Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Alergologia / 2017 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2017 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby alergiczne dróg oddechowych i układu pokarmowegoAlergiczne choroby skóry i jamy ustnejBadania diagnostyczne w alergologiiPatofizjologia i klasyfikacja chorób alergicznychMetody leczenia w alergologiiNadwrażliwość na lekiNadwrażliwość na pokarmyWrodzone zaburzenia odpornościChoroby alergiczne związane z pracą zawodowąAlergia na jad owadów błonkoskrzydłychOdrębności chorób alergicznych u dzieciObrzęk naczynioruchowy, choroby naczyń i zespoły eozynofiloweAnafilaksja i wstrząs anafilaktycznyFizjologia układu immunologicznego

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Immunoterapia swoista należy do podstawowych metod terapii w alergicznym nieżycie błony śluzowej nosa (ANN). Leczenie to:
1) u pacjentów z objawami ANN zmniejsza ryzyko rozwoju astmy oskrzelowej;
2) u pacjentów z objawami ANN zmniejsza ryzyko rozwoju nowych uczuleń;
3) u dzieci z grup ryzyka (dodatni wywiad rodzinny) bez objawów choroby alergicznej nie redukuje częstości występowania pierwszej choroby alergicznej (atopowego zapalenia skóry lub astmy oskrzelowej);
4) u pacjentów z objawami ANN zwiększa ryzyko wystąpienia alergii pokarmowej;
5) u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry zmniejsza ryzyko rozwoju ANN lub astmy oskrzelowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące użądleń przez owady:
1) zgon u dorosłych może wystąpić po użądleniu przez 200-1000 owadów;
2) za objawy toksyczne odpowiedzialna jest skumulowana dawka enzymów i peptydów jadu pszczół lub os;
3) bezpośrednio po użądleniu dochodzi do rabdomiolizy i hemolizy;
4) reakcja toksyczna może objawiać się obrzękiem mózgu, uszkodzeniem nerek, uszkodzeniem wątroby i wykrzepianiem śródnaczyniowym;
5) cechą charakterystyczną reakcji toksycznej po użądleniu przez osę jest spadek ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B3,5.
C1,2,4.
Dtylko 5.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

52-letnia pacjentka z rozpoznaniem ciężkiej alergicznej astmy oskrzelowej w trakcie terapii biologicznej omalizumabem zgłosiła się na wizytę kontrolną po 16 tygodniach stosowania leczenia biologicznego. Wyjściowy poziom cIgE wynosił 260 IU/ml, masa ciała 56 kg, wyjściowa dawka prednizonu 15 mg/dobę. Na wizycie monitorującej stwierdzono istotną poprawę jakości życia
(wg kwestionariusza mAQLQ), poprawę kontroli choroby (kwestionariusz ACQ), spadek liczby zaostrzeń i zmniejszenie zapotrzebowania na GKS systemowe (obecnie pacjentka stosuje 5 mg prednizonu na dobę). Odpowiedź na leczenie w skali GETE dobra. W badaniach dodatkowych obserwowano spadek cIgE do poziomu 160 IU/ml oraz wzrost masy ciała do 62 kg.

Apacjentka powinna kontynuować terapię biologiczną dotychczas stosowaną dawką omalizumabu ze względu na dobrą odpowiedź kliniczną.
Bpacjentka powinna kontynuować terapię biologiczną, ale ze względu na spadek poziomu cIgE należy rozważyć zmniejszenie dawki omalizumabu.
Cpacjentka powinna kontynuować terapię biologiczną, ale ze względu na wzrost masy ciała należy rozważyć zwiększenie dawki omalizumabu.
D16. tydzień to za wcześnie na ocenę skuteczności terapii i ewentualną modyfikację dawki omalizumabu, należy zaplanować kolejna wizytę monitorującą w 52. tygodniu trwania terapii.
Edo oceny odpowiedzi na terapię biologiczną omalizumabem niezbędne jest wykonanie badań spirometrycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

25-letnia pacjentka, w wywiadzie astma oskrzelowa od kilku lat, dobrze kontrolowana, z leków obecnie przyjmuje budezonid 100 mcg dwa razy na dobę oraz salbutamol 100 mcg doraźnie, zgłosiła się do lekarza w 16. tygodniu ciąży. Przebieg ciąży bez powikłań. Wskaż poprawne zalecenia:
1) należy odstawić glikokortykosteroidy wziewne ze względy na ryzyko takiego leczenia dla płodu, utrzymując leczenie lekiem ratunkowym w razie potrzeby;
2) należy zredukować dawkę glikokortykosteroidu wziewnego oraz utrzymać leczenie lekiem ratunkowym w razie potrzeby;
3) należy utrzymać dotychczasowe leczenie ze względu na dobrą kontrolę choroby;
4) w okresie porodu glikokortykosteroidy wziewne powinny zostać odstawione ze względu na wpływ tego leczenia na przebieg porodu;
5) w przypadku stosowania wysokich dawek salbutamolu u matki w okresie porodu należy kontrolować glikemię u dziecka w pierwszych 24 godzinach po porodzie;
6) w przypadku stosowania wysokich dawek salbutamolu u matki w okresie porodu u dziecka istnieje wyższe ryzyko rozwoju cukrzycy w przyszłości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B3,5.
C2,5.
D3,4.
E4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Które z wymienionych poniżej typów nadwrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mają podłoże alergiczne?
1) choroba dróg oddechowych zaostrzana przez aspirynę;
2) choroba skóry zaostrzana przez aspirynę;
3) pokrzywka/obrzęk naczynioruchowy wywołane przez różne NLPZ;
4) reakcje wywoływane przez pojedyncze NLPZ;
5) reakcje opóźnione na NLPZ.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Zalecane przez standardy GINA leczenie astmy przewlekłe i doraźne przy użyciu jednego inhalatora (terapia typu SMART lub LPiD):
1) stosowana może być przez dorosłych pacjentów otrzymujących kombinację budezonidu z formoterolem w dawce odpowiednio 160/4,5 µg w jednym inhalatorze;
2) stosowana może być przez dorosłych pacjentów i dzieci powyżej 12. roku życia otrzymujących kombinację budezonidu z formoterolem w dawce odpowiednio 160/4,5 µg w jednym inhalatorze;
3) stosowana może być przez dorosłych pacjentów otrzymujących kombinację beklometazonu z formoterolem w jednym inhalatorze w dawce odpowiednio 100/6 µg;
4) stosowana może być przez dorosłych pacjentów i dzieci powyżej 12. roku życia otrzymujących flutykazon z salmeterolem w jednym inhalatorze w dawce odpowiednio 100/50 µg plus salbutamol jako lek ratunkowy;
5) leczenie przewlekłe i doraźne z jednego inhalatora zmniejsza liczbę ciężkich zaostrzeń astmy, hospitalizacji oraz zmniejsza potrzebę stosowania systemowych glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące aktualne poglądy na temat wyprysku kontaktowego:
1) „wyprysk kontaktowy” i „kontaktowe zapalenie skóry” to synonimy;
2) atopowe zapalenie skóry i wyprysk kontaktowy wzajemnie wykluczają się;
3) proteinowy wyprysk kontaktowy jest inicjowany przez swoistą reakcję immunologiczną na hapteny;
4) wyprysk kontaktowy z podrażnienia jest inicjowany przez swoistą reakcję immunologiczną na alergeny;
5) „wyprysk kontaktowy” to zbiorcze określenie trzech odmian wyprysku o zróżnicowanej etiologii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B2,3,4.
C1,5.
D2,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Najczulszym klinicznym predyktorem alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (AZPP) jest:

Aekspozycja na antygen, który jest znanym czynnikiem wywołującym AZPP.
Bwystępowanie objawów w ciągu 4-8 godzin po ekspozycji.
Cobecność przeciwciał precypitujących.
Dnawrotowy charakter objawów.
Eobecność trzeszczeń u podstawy obu płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

26-letnia pacjentka zgłosiła się do alergologa z powodu świądu warg i języka po zjedzeniu orzechów laskowych. Poza tym w wywiadzie świąd oczu w kwietniu. Punktowe testy skórne dodatnie z alergenami brzozy (6/7 mm bąbel/rumień, odpowiednio), olchy (4/5) oraz leszczyny (7/8). Brak innych chorób przewlekłych i przeciwwskazań do immunoterapii swoistej. W opisanym przypadku:

Amożna zastosować immunoterapię swoistą alergenem brzozy a objawy zespołu alergii jamy ustnej mogą ustąpić w kolejnych latach terapii.
Bmożna zastosować immunoterapię swoistą alergenami brzozy, olchy i leszczyny a objawy zespołu alergii jamy ustnej mogą ustąpić w kolejnych latach terapii.
Cmożna zastosować immunoterapię swoistą alergenem brzozy a objawy zespołu alergii jamy ustnej będą większe w kolejnych latach terapii.
Dmożna zastosować immunoterapię swoistą alergenami brzozy, olchy i leszczyny, ale wpływ tego leczenia na objawy zespołu alergii jamy ustnej jest niepewny.
Enie można zastosować immunoterapii swoistej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Czy można zastosować immunoterapię swoistą u pacjentki z alergicznym nieżytem błony śluzowej nosa i z chorobą Hashimoto?

Atak, gdy przebieg choroby jest stabilny, w stanie eutyreozy.
Btak, gdyż choroby tarczycy nie są przeciwwskazaniem do SIT.
Ctak, ale wyłącznie po uzyskaniu informacji od specjalisty endokrynologa.
Dnie, wszystkie choroby autoimmunizacyjne są przeciwwskazaniem do SIT.
Enie, gdyż choroba Hashimoto jest chorobą wielonarządową, zwykle o niestabilnym przebiegu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące świądu skóry u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry:

Aemolienty redukując suchość skóry powodują niespecyficzne złagodzenie świądu.
Bsilnym dolegliwościom świądowym towarzyszą wysokie stężenia IFN gamma.
Ccyklosporyna A działa przeciwświądowo poprzez obniżenie poziomu IL-2.
Dpoziom IL-31 dodatnio koreluje ze świądem skóry.
Eleki przeciwdepresyjne są wykorzystywane w leczeniu świądu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Świąd skóry w atopowym zapaleniu skóry:

Ajest charakterystyczny, odmienny niż w innych dermatozach.
Bnie pojawia się w ciągu dnia.
Cmoże powodować zaburzenia snu.
Dzmniejsza się po długotrwałej kąpieli.
Edotyczy wyłącznie dzieci.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Ocena świądu w atopowym zapaleniu skóry jest elementem składowym skali:
1) SCORAD;
2) EASI;
3) W-AZS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D1,3.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Z którą z niżej wymienionych cech astmy silny związek wykazuje gen ADAM33 (20p13)?

Anadreaktywność drzewa oskrzelowego i zwiększona produkcja IgE.
Bwzrost syntezy tlenku azotu.
Chamowanie odpowiedzi Th1.
Dkodowanie podjednostki receptora o wysokim powinowactwie dla IgE.
Ewzmożona synteza leukotrienów cysteinylowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U dzieci homozygotycznych obecność SNP rs8069 w obrębie genu ORMDL3 wzmaga wielokrotnie ryzyko astmy pod wpływem:

Aczęstych infekcji RSV.
Bdymu tytoniowego.
Calergenów roztoczy.
Dwczesnego rozpoczęcia karmienia mlekiem krowim.
Estosowania antybiotyków makrolidowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Przyczyną pourodzeniowego przywrócenia funkcjonalnej równowagi pomiędzy komórkami Th1 i Th2 jest:

Akontakt z β-laktoglobuliną mleka krowiego w obrębie układu GALT.
Baktywacja komórek APC pod wpływem infekcji wirusowych.
Ckontakt z zanieczyszczeniami środowiskowymi (zwłaszcza spalinami Diesla).
Dkontakt z określonymi mikroorganizmami stymulującymi produkcję IL-12.
Ewpływ probiotyków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Podstawą rozpoznania wrodzonej nietolerancji fruktozy jest:

Aoznaczenie aktywności aldolazy B fruktozo-1-fosforanu.
Bdwutygodniowa dieta eliminacyjna.
Cpodwójnie ślepa próba z użyciem placebo (DBPCFC).
Ddodatni wywiad rodzinny w kierunku nietolerancji dwucukrów.
Emałopłytkowość i obecność krwi w stolcu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Osłabienie funkcji limfocytów Treg obserwowane u osób z chorobami alergicznymi jest spowodowane:

Adefektem genu Foxp3.
Bmałą liczbą infestacji pasożytniczych w tej grupie chorych.
Czwiększoną ekspresją receptora o silnym powinowactwie dla IgE.
Dzwiększoną produkcją cytokin pro-eozynofilowych (zwłaszcza RANTES).
Eaktywacją czynnika STAT6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Obecne w niektórych pokarmach barwniki azowe i dwuazowe odpowiadają za wywołanie:

Aatopowego zapalenia skóry.
Bzespołu OAS.
Cobjawów żołądkowo-jelitowych.
Dnapadów migreny.
Epokrzywki i obrzęku naczynioruchowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące problemu nadwrażliwości na leki stosowane okołooperacyjnie:

Aw przypadku nadwrażliwości na suksametonium należy rozważyć desensytyzację.
Bdane epidemiologiczne wskazują, że reakcje natychmiastowe o charakterze IgE-zależnym są najczęstszą przyczyną nadwrażliwości na środki zwiotczające mięśnie.
Cnajczęstszą przyczyną wstrząsu okołooperacyjnego jest lidokaina.
Dczęstą przyczyną nadwrażliwości na propofol jest krzyżowa reakcja u uczulonych na soję.
Enie należy spodziewać się wystąpienia reakcji alergicznej po zastosowaniu cefuroksymu, jeśli nie był on wcześniej stosowany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania testów skórnych w diagnostyce nadwrażliwości na środki zwiotczające mięśnie:
1) mają one znaczenie kliniczne jedynie u pacjentów, którzy poprzednio otrzymali preparat z tej grupy;
2) ujemny wynik testów wyklucza nadwrażliwość na te leki;
3) należy je wykonać w czasie krótszym niż 4 tygodnie od epizodu anafilaksji;
4) przed ich wykonaniem należy ustalić, czy znane są stężenia niedrażniące dla danego preparatu;
5) z uwagi na możliwe reakcje krzyżowe w obrębie tej grupy substancji farmakologicznych zaleca się ich wykonanie z kilkoma preparatami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B3,4,5.
C2,5.
D2,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

45-letnia kobieta została skierowana na konsultację alergologiczną przed planowym zabiegiem stomatologicznym w znieczuleniu miejscowym. Około 5 lat temu miała stosowane znieczulenie miejscowe w gabinecie stomatologicznym, bez powikłań, niestety brak możliwości uzyskania informacji jaki lek wówczas stosowano. Rok temu w tracie diagnostyki zmian skórnych wykonano u pacjentki testy płatkowe, w których stwierdzono słaby odczyn opisany jako "+" , COADEX - D (doubtful) na benzokainę. Jakie postępowanie będzie właściwe?

Az uwagi na możliwość reakcji krzyżowych pomiędzy lekami miejscowo znieczulającymi należy zalecić wykonanie zabiegu w znieczuleniu ogólnym.
Bnależy zalecić wykonanie zabiegu z użyciem leku o strukturze amidowej (np. mepiwakainy), w razie dużego lęku ze strony pacjentki można wykonać wcześniej testy skórne i próbę prowokacji z wybranym lekiem z grupy amidów (mepiwakainą lub lidokainą).
Cnależy zalecić wykonanie badania swoistych IgE dla lidokainy i mepiwakainy.
Dnależy wykonać testy skórne z lidokainą i mepiwakainą, jeśli wynik będzie ujemny wytypować te leki jako bezpieczne.
Enależy powtórzyć testy z benzokainą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U pacjenta z podejrzeniem nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające zaplanowano testy skórne i próbę progresywnej prowokacji z lidokainą. Jakie najmniejsze rozcieńczenia leku należy przygotować do wykonania testów śródskórnych (IDT)?

A1:1000.
B1:100.
C1:10.
Dtesty śródskórne nie mają znaczenia klinicznego, należy wykonać jedynie prowokację.
Etesty śródskórne nie mają znaczenia klinicznego; należy wykonać jedynie punktowe testy skórne z lekiem nierozcieńczonym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Który z poniższych czynników nie zwiększa ryzyka zaostrzenia astmy w okresie ciąży:

Aszczepienie przeciwko grypie.
Bzastosowanie niektórych preparatów prostaglandyn.
Cobecność objawów refluksu żołądkowo-przełykowego.
Dzmiany w zakresie mechaniki oddychania zachodzące w trakcie ciąży.
Ezwiększone wydzielanie estrogenów w okresie ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

U ciężarnej w trzecim trymestrze drugiej ciąży pojawiły się napady duszności w godzinach nocnych kilkakrotnie w ciągu ostatnich dwóch tygodni oraz co najmniej raz w ciągu dnia, dolegliwości ustępowały po zażyciu salbutamolu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono po hiperwentylacji nad polami płuc, saturacja przezskórna 98%. W wywiadach objawy astmy łagodnej w okresie dzieciństwa, przez pięć lat była poddawana immunoterapii swoistej na alergeny roztoczy, w trakcie której nastąpił okres remisji objawów aż do trzeciego trymestru obecnej ciąży. Od wielu lat nie wymagała leczenia. Optymalnym sposobem postępowania będzie:

Apodanie salbutamolu w razie potrzeby i przyjęcie postawy wyczekującej, gdyż przebieg astmy łagodnej w okresie ciąży zwykle ulega poprawie.
Bskierowanie chorej do szpitala celem diagnostyki przyczyny utraty kontroli astmy.
Cwłączenie glikokortykosteroidu wziewnego w średniej dawce w połączeniu z długo działającym beta-mimetykiem oraz salbutamolu doraźnie.
Dwłączenie inhibitora pompy protonowej na okres dwóch tygodni, gdyż w 3. trymestrze objawy refluksu żołądkowo-przełykowego mogą nasilać objawy astmy.
Epodanie teofiliny w odpowiedniej dawce i glikokortykosteroidu doustnego przez 3 - 5 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Jaki rodzaj niefarmakologicznej interwencji terapeutycznej zaleca się w astmie?
1) usuwanie alergenów ze środowiska;
2) zaprzestanie palenia;
3) jonizację powietrza;
4) regularną aktywność fizyczną i zdrową dietę bogatą w owoce i warzywa;
5) stosowanie filtrów usuwających zanieczyszczenia powietrza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5.
C2,4.
D2,5.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wymienione poniżej leki mają przypisaną kategorię B dotyczącą bezpieczeństwa stosowania w ciąży według FDA, z wyjątkiem:
1) budezonidu;
2) furoinianu flutykazonu;
3) beklometazonu;
4) montelukastu;
5) omalizumabu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C1,4.
D3,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

24-letnia kobieta chora na astmę alergiczną, całkowite IgE 580 IU/ml (n<120), swoiste IgE obecne w klasie 6 dla alergenów roztoczy kurzu domowego, zgłosiła się w listopadzie do poradni alergologicznej na wizytę kontrolną. Na podstawie przeprowadzonych wywiadów, badania fizykalnego i spirometrycznego stwierdzono pogorszenie kontroli astmy. Dotychczas była leczona: budezonid 160 µg i formoterol 4,5 µg w jednym inhalatorze według zasad terapii SMART - zazwyczaj nie przekraczała 3 dawek na dobę. Jakie postępowanie będzie właściwe?

Aodstawienie dotychczasowego leczenia i podanie flutykazonu 2 x 500ug.
Bzmniejszenie dawki formoterolu i dołączenie ipratropium.
Cwłączenie omalizumabu, gdyż tylko z takiego leczenia chora odniesie korzyści.
Dzastosowanie prednizonu w dawce 15 mg na dobę przez 5 dni.
Ezwiększenie dawki dotychczas stosowanego preparatu do 4 dawek na dobę regularnie i w razie potrzeby, maksymalnie 8 dawek na dobę oraz zalecenie kontroli w poradni za miesiąc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki astmy:
1) testy skórne są niezbędne dla ustalenia rozpoznania astmy;
2) prawidłowy wynik badania spirometrycznego nie wyklucza rozpoznania astmy;
3) dodatni test nadreaktywności oskrzeli jest patognomoniczny dla rozpoznania astmy;
4) ujemna próba rozkurczowa nie wyklucza rozpoznania astmy;
5) obecnie uważa się, że konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości, aby potwierdzić rozpoznanie astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C3,4,5.
D2,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające:
1) testy skórne nie mają zastosowania w diagnostyce nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające;
2) reakcje po lekach miejscowo znieczulających mają najczęściej charakter IgE-zależny;
3) reakcje opóźnione po lekach miejscowo znieczulających mogą przebiegać pod postacią wyprysku kontaktowego;
4) przyczyną objawów nadwrażliwości występującej po zastosowaniu leku miejscowo znieczulającego mogą być substancje pomocnicze;
5) leki o strukturze amidowej zwykle nie dają reakcji krzyżowych z tymi o budowie estrów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,5.
C1,3,4.
D3,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Osiągnięcie pełnej kontroli astmy mogą utrudniać wymienione poniżej choroby współistniejące, z wyjątkiem:

Aotyłości.
Bwrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Cchoroby refluksowej przełyku.
Dalergicznego nieżytu nosa.
Ezaburzeń lękowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia omalizumabem:

Aomalizumab blokuje receptory o wysokim powinowactwie, hamując w ten sposób kaskadę reakcji zapalnej.
Bw trakcie pierwszego roku leczenia stężenie całkowitego IgE może ulec zwiększeniu.
Cwykazano dużą skuteczność omalizumabu w leczeniu ciężkich postaci atopowego zapalenia skóry.
Dw ramach programu lekowego w Polsce istnieje możliwość terapii przewlekłej pokrzywki alergicznej u chorych na astmę ciężką.
Eomalizumab zwiększa ekspresję receptorów o wysokim powinowactwie na komórkach, wpływając w ten sposób na skuteczność immunoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii omalizumabem:
1) omalizumab jest rekombinowanym ludzkim przeciwciałem monoklonalnym;
2) według najnowszych zaleceń może być stosowany w przypadku niekontrolowanej astmy alergicznej przy pomocy terapii w stopniu 3 i 4 według GINA;
3) dawkę leku oblicza się biorąc pod uwagę stężenie IgE i należną masę ciała;
4) można stosować lek w dawce powyżej 600 mg tylko w ramach programu lekowego;
5) w dotychczasowych badaniach wykazano wpływ leku na redukcję zaostrzeń u chorych na astmę niekontrolowaną wg 4 stopnia według GINA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,5.
C1,3,5.
D3,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Prawidłowe leczenie chorej na astmę w okresie ciąży obejmuje:
1) zamianę wszystkich stosowanych wcześniej preparatów na odpowiedniki, które mają kategorię bezpieczeństwa B wg FDA;
2) odstawienie glikokortykosteroidów wziewnych, jeśli tylko nastąpi poprawa w zakresie kontroli choroby;
3) zalecenie optymalnej terapii zapewniającej dobrą kontrolę choroby;
4) eliminację potencjalnych alergenów ze środowiska i z diety celem pierwotnej profilaktyki uczulenia u dziecka;
5) agresywne leczenie zaostrzenia w zależności od stopnia jego nasilenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,5.
C3,4,5.
D3,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X (agammaglobulinemia Brutona) spowodowana mutacją genu kinazy tyrozynowej (BTK) prowadzi do następujących zaburzeń rozwoju limfocytów:

Anieprawidłowego dojrzewania limfocytów B na etapie pozaszpikowym i zwiększonego wytwarzania niedojrzałych aktywowanych limfocytów B.
Bnieprawidłowego różnicowania limfocytów B w szpiku kostnym na etapie limfocyta pre-B.
Czmniejszonego wytwarzania terminalnie zróżnicowanych limfocytów B - komórek pamięci i komórek plazmatycznych i równocześnie prawidłowego rozwoju limfocytów B w szpiku kostnym.
Dizolowanego niedoboru limfocytów strefy brzeżnej śledziony.
Enieprawidłowego różnicowania limfocytów T w grasicy i wtórnego niedoboru limfocytów B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Badanie przesiewowe noworodków w kierunku ciężkiego złożonego niedoboru odporności (SCID), które może być wykonywane w ramach testu Guthriego (suchej kropli krwi), jest oparte o:

Aizolację limfocytów z krwi obwodowej celem oceny postaci rozwojowych limfocytów T metodą cytometrii przepływowej.
Bocenę odsetka i liczby limfocytów w rozmazie krwi obwodowej celem wykrycia limfopenii.
Cocenę funkcji grasicy i dojrzewania limfocytów T, którą odzwierciedla liczba TREC, będących produktem rearanżacji genów w limfocytach T.
Dwykonywanie testu transformacji blastycznej limfocytów celem oceny funkcji limfocytów T.
Ebadanie genetyczne w kierunku mutacji łańcucha gamma c receptora interleukiny 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Które z poniżej wymienionych schorzeń mogą być wynikiem reakcji opóźnionych (powstających po >24 godzinach) na niesteroidowe leki przeciwzapalne?
1) śródmiąższowe zapalenie płuc;
2) astma;
3) jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
4) osutka plamisto-grudkowa;
5) obrzęk naczynioruchowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B3,4,5.
C1,3,4.
D2,4,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące astmy z nadwrażliwością na aspirynę:

Aciężkie zapalenie zatok występuje u większości chorych.
Bchoroba występuje z jednakową częstością u dzieci i u dorosłych.
Castma ma zazwyczaj łagodny przebieg.
Ddla potwierdzenia rozpoznania choroby należy wykonać testy skórne z aspiryną.
Etesty in vitro są nowoczesną metodą pozwalającą na rozpoznanie tej choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

U pacjenta z potwierdzoną wcześniej astmą z nadwrażliwością na aspirynę wystąpiły objawy przeziębienia połączone z gorączką 38,5 °C, katarem i bólem gardła. Który z poniższych leków powinien być bezpieczny dla tego pacjenta?

Apyralgina.
Bparacetamol w dawce powyżej 1,0 g.
Cibuprofen.
Dketonal.
Enaproksen.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące astmy z nadwrażliwością na aspirynę:

Achoroba występuje częściej u kobiet.
Bwodnisty katar i blokada nosa wyprzedzają na około 2-3 lat wystąpienie pierwszego ataku duszności po zażyciu aspiryny lub innego NLPZ z grupy inhibitorów cyklooksygenazy-1.
Cu osób nadwrażliwych na aspirynę, atak astmy występuje w czasie 1-2 godzin od zażycia leku.
Dnapady astmy po zażyciu aspiryny mogą być tak silne, że zagrażają życiu pacjenta.
Eunikanie zażywania aspiryny i innych leków z grupy inhibitorów cyklooksygenazy-1 przez chorych na astmę z nadwrażliwością na aspirynę pozwala na wyleczenie choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Które z wymienionych poniżej metod diagnostycznych zgodnie z obowiązującymi standardami nie znajdują zastosowania w diagnostyce astmy z nadwrażliwością na aspirynę?
1) wziewny test prowokacyjny z aspiryną lizynową;
2) donosowy test prowokacyjny z aspiryną lizynową;
3) śródskórny test z aspiryną;
4) doustny test prowokacyjny z aspiryną;
5) test aktywacji bazofilów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B2,3.
C3,4.
D3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

U 53-letniego pacjenta z nawracającymi od 2 lat epizodami uogólnionej pokrzywki ze stanami gorączkowymi, bólami kości, który pozostaje pod opieką hematologa z powodu gammapatii monoklonalnej IgM należy:
1) podejrzewać zespół hiper-IgE;
2) rozpoznać zespół Schnitzlera;
3) rozważyć leczenie blokerem interleukiny-1;
4) rozważyć leczenie omalizumabem;
5) rozważyć przewlekłe stosowanie glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
C2,3.
D1,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonych zespołów autozapalnych:
1) wynikają z zaburzeń funkcjonowania wrodzonego, nieswoistego układu odporności;
2) wynikają z zaburzeń funkcjonowania nabytego, swoistego układu odporności;
3) charakterystyczna jest nadmierna produkcja autoprzeciwciał przeciwko własnym antygenom;
4) objawy mają najczęściej charakter nawrotowy i zwykle przebiegają z wysoką gorączką.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B2,3.
C1,3.
D1,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Alergenowo swoista immunoterapia u pacjenta z zespołem PFAPA:
1) jest bezwzględnie przeciwwskazana, ze względu na niedobory składowych dopełniacza;
2) jest bezwzględnie przeciwwskazana, ze względu na niedobór produkcji przeciwciał;
3) może być rozważana indywidualnie i stosowana w okresie remisji objawów;
4) wiąże się z dużym ryzykiem ciężkich objawów niepożądanych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
B1,4.
C2,4.
Dtylko 2.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

5-letni chłopiec zgłosił się do lekarza rodzinnego w 3. dobie gorączki z towarzyszącym powiększeniem węzłów chłonnych szyjnych, 2 aftami w przedsionku jamy ustnej wielkości 3-5 mm oraz powiększeniem obu migdałków podniebiennych z nalotami. W wywiadzie pacjent od 3. roku życia był leczony kilkanaście razy antybiotykami z powodu nawracających epizodów anginy lub zapalenia gardła, które zawsze przebiegały z wysoką gorączką trwającą 3-5 dni i podobnymi objawami. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u pacjenta to:

Aagammaglobulinemia.
Bnawracające anginy paciorkowcowe.
Cprzewlekła choroba ziarniniakowa.
Dzespół PFAPA (zespół okresowej gorączki, aftowego zapalenia jamy ustnej, zapalenia gardła, limfadenopatii szyjnej).
Egorączka reumatyczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Objawem różnicującym odczyn alergiczny od odczynu z podrażnienia w testach płatkowych jest stwierdzenie w miejscu przyłożenia testu:
1) wyłącznie rumienia;
2) krostek na podłożu rumieniowym;
3) wybroczyn na tle rumieniowym;
4) rumienia i obrzęku;
5) wykwitów pęcherzykowych na tle rumieniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B1,2,3.
C2,4.
D1,2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Amerkaptotiazole to związki chemiczne występujące w wyrobach gumowych i środkach ochrony roślin.
Bdodatni odczyn testu płatkowego z kobaltem ma charakter odczynu krostkowego.
Cglin jest pierwiastkiem należącym do tzw. metali przejściowych, stąd częsta jest alergia na ten metal.
Dpodstawową metodą diagnostyczną w kontaktowym zapaleniu skóry są testy punktowe.
Ealergia na pallad towarzyszy silnej nadwrażliwości na chrom.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż poprawne zestawienia czynników środowiskowych, które mogą powodować alergiczne zawodowe zapalenie skóry, z narażeniem na różnych stanowiskach pracy:
1) związki chromu - garbarze;
2) izotiazolinony - producenci kosmetyków;
3) N-izopropylo-N-fenylo-parafenylenodiamina - lekarze dentyści;
4) akrylany - manikiurzystki;
5) tiomersal - pracownicy budownictwa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1,2,3.
C1,3,5.
D1,2,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące alergii zawodowych:

Ametyloizotiazolinon, silnie uczulający konserwant, powoduje tylko alergię zawodową.
Bzwiązki chromu są podstawowymi alergenami indukującymi objawy u pracowników stykających się z przedmiotami metalowymi.
Calergia na kobalt zawsze ma charakter uczulenia wieloważnego.
Du fryzjerów uczulenie na aldehydy może mieć etiologię zawodową.
Epochodne parafenylenodiaminy są antyutleniaczami obecnymi w gumie rękawiczek chirurgicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

U manikiurzystki nie można rozpoznać zawodowej choroby skóry w przypadku, gdy:

Astwierdzi się uczulenie na akrylany.
Btesty płatkowe są ujemne, ale zmiany skórne ustępują w okresach odsunięcia od pracy a nawracają po jej podjęciu (dodatnia próba ekspozycji i eliminacji).
Czmiany zapalne wystąpiły na rękach i na twarzy.
Dtesty płatkowe są dodatnie z akrylanami i z niklem.
Ezmiany łuszczycowe na rękach zaostrzają się w czasie pracy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia rozpoznaje się na podstawie:
1) występowania czynników drażniących w środowisku;
2) obecności zmian zapalnych skóry aktualnie lub w przeszłości (dokumentacja medyczna);
3) stwierdzenia nadwrażliwości na pospolite alergeny białkowe (dodatnie wyniki testów punktowych);
4) występowania zmian skórnych po kontakcie z czynnikami drażniącymi i ustępowania ich po przerwaniu styczności z nimi;
5) dodatnich wyników testów płatkowych ze związkami chemicznymi obecnymi w środowisku badanego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Umiejscowienie swędzących zmian zapalnych na skórze powiek może budzić podejrzenie uczulenia na:
1) związki chemiczne obecne w kroplach do oczu;
2) chemikalia zawarte w lakierach do paznokci;
3) pyłki roślin;
4) pallad;
5) polietylen.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Do obrazu klinicznego zespołu Schnitzlera nie należy/ą:
1) gammapatia monoklonalna IgM;
2) głuchota;
3) gorączka;
4) powiększenie węzłów chłonnych;
5) eozynofila.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B3,4,5.
Ctylko 5.
D2,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące UAS7 (Urticaria Activity Score 7 days; skala oceny aktywności pokrzywki w ciągu siedmiu dni):
1) UAS7 ma zastosowanie w codziennej praktyce do oceny stopnia ciężkości przewlekłej pokrzywki spontanicznej;
2) w ocenie UAS7 uwzględnia się trzy składowe: nasilenie świądu, ilość bąbli pokrzywkowych i ich lokalizację;
3) suma punktów: od 0 do 6 dla każdego dnia jest zliczana w ciągu tygodnia;
4) UAS7 jest stosowany do oceny ciężkości zarówno przewlekłej pokrzywki spontanicznej, jak i obrzęku naczynioruchowego;
5) dotychczas UAS7 nie został poddany procesowi walidacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,2,5.
C1,3.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

W razie konieczności objawowego leczenia ciężkiej pokrzywki u kobiet ciężarnych z zastosowaniem leków przeciwhistaminowych, sugerowanymi (aktualne wspólne stanowisko ekspertów EAACI/GA2LEN/EDF/WAO, PTA i PTD) lekami są:

Acetyryzyna.
Bbilastyna.
Cloratadyna.
Drupatadyna.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Do gabinetu alergologicznego zgłosiła się 38-letnia chora, zaniepokojona epizodami obrzęku wargi z towarzyszącą chrypką. Objawy wystąpiły dwukrotnie, pierwszy raz po zjedzeniu lodów czekoladowych, drugi raz po wypiciu wody mineralnej wyjętej z lodówki. Ponadto w wywiadzie chora zgłaszała nadwrażliwość na wodę, ponieważ zauważyła na podudziach zmiany rumieniowo-obrzękowe z towarzyszącym świądem, które utrzymywały się do 2 godzin po brodzeniu w Morzu Bałtyckim. Dodatkowo, bezpośrednio po wstaniu z zimnej, granitowej ławki w okolicy pośladków i tylnej powierzchni ud wystąpiły zmiany rumieniowo-obrzękowe z silnym świądem (bąble pokrzywkowe), które ustąpiły w ciągu 30 min. Innych dolegliwości nie zgłaszała. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej chorej jest:

Azespół alergii jamy ustnej ze współistniejącą pokrzywką z ucisku.
Bzespół alergii jamy ustnej ze współistniejącym dermografizmem objawowym.
Cpokrzywka z zimna.
Dzespół alergii jamy ustnej ze współistniejącą pokrzywką wodną.
Ezespół alergii jamy ustnej ze współistniejącą pokrzywką kontaktową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Do pokrzywek indukowanych zalicza się:
1) pokrzywkę z zimna;
2) pokrzywkę cholinergiczną;
3) pokrzywkę kontaktową;
4) pokrzywkę barwnikową;
5) pokrzywkę wodną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
Btylko 2.
Ctylko 5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Leczenie farmakologiczne POCHP wg GOLD 2017 zmniejsza objawy choroby, ryzyko zaostrzeń oraz poprawia wydolność wysiłkową i ogólny stan zdrowia. Leczenie stabilnej postaci choroby uwzględnia wg kategorii:
1) kategoria A - (mało objawów, małe ryzyko zaostrzeń) - lek rozkurczający oskrzela SABA lub SAMA;
2) kategoria B - (dużo objawów, małe ryzyko zaostrzeń) - LABA albo LAMA;
3) kategoria C - (mało objawów, duże ryzyko zaostrzeń) - LABA;
4) kategoria B - (dużo objawów, małe ryzyko zaostrzeń) - LABA + SABA + SAMA + IGKS;
5) kategoria D - (dużo objawów, duże ryzyko zaostrzeń) - LABA + LAMA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,5.
C1,2,4.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Do czynników pogarszających ogólny stan zdrowia oraz przebieg POCHP należą:
1) rozstrzenia oskrzeli;
2) refluks żołądkowo-przełykowy;
3) stosowanie benzodiazepin;
4) obturacyjny bezdech senny;
5) zaburzenia snu o charakterze bezsenności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,5.
C1,2,4.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Leczenie niefarmakologiczne POCHP wg GOLD 2017 uwzględnia:
1) zaprzestanie palenia tytoniu;
2) szczepienia przeciwko grypie u chorych < 60. r.ż.;
3) szczepienia ochronne przeciwko pneumokokom u chorych w wieku > 65 lat;
4) doustne leki immunomodulujące;
5) szczepienia ochronne przeciwko pneumokokom u chorych w wieku < 65 lat z FEV1 < 40% lub z istotnymi chorobami współistniejącymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,5.
C1,2,4.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

24-letni bokser cierpi od dzieciństwa na alergiczny nieżyt nosa związany z uczuleniem na leszczynę. Za radą dietetyka, włączył do diety "kulki mocy" zawierające migdały, orzechy, amarantusa, jagody goi, wyciąg z karczocha. Niestety podczas pierwszej ekspozycji na "kulki mocy" u pacjenta pojawił się katar, obrzęk warg, języka i podniebienia, z towarzyszącym świądem. Rozpoznanie wstępne wydaje się dość oczywiste. Aby je potwierdzić należy wykonać:

Apróbę prowokacyjną z orzechami.
Btesty natywne - najpierw z "kulkami mocy" a potem z ich pojedynczymi składnikami.
Ctesty natywne - najpierw z pojedynczymi składnikami "kulkek mocy" a potem z całą "kulką mocy".
Ddiagnostykę komponentową.
Eoznaczenie swoistych IgE przeciwko alergenom znajdującym się w "kulkach mocy".

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

38-letnia doktor alergolog jest uczulona na brzozę. Ma objawy okresowego nieżytu nosa w okresie pylenia tego drzewa. Pewnego dnia w kawiarni zamówiła cafe latte z odtłuszczonym, bezlaktozowym mlekiem sojowym oraz syropem karmelowym. Po pierwszych łykach napoju, wystąpiła u niej pokrzywka na całym ciele oraz duszność i zapaść z utratą przytomności. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę tej reakcji:

Auczulenie na pyłek brzozy.
Buczulenie na ziarna kawy.
Cantygen Gly m4.
Dantygen Api g1.
Euczulenie na mleko krowie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

22-letni piłkarz, skarży się od 4 miesięcy na wzdęcia, bóle brzucha oraz przelewanie w jelitach. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono znacznie podwyższone stężenie IgA, IgG i IgG4 skierowane przeciwko antygenom mleka krowiego oraz pszenicy. Na podstawie całokształtu obrazu klinicznego i wyników badań dodatkowych można wnioskować, że:

Apacjent choruje na celiakię.
Bpacjent choruje na alergię pokarmową związaną z uczuleniem na pszenicę i mleko. Zalecana dieta eliminacyjna bez tych produktów.
Cpacjent wymaga rozszerzenia diagnostyki o komponenty alergenowe metodą Faber.
Dpacjent ma najprawdopodobniej nie-IgE-zależną nadwrażliwość pokarmową, zalecana jest dieta pozbawiona mleka zwierząt parzystokopytnych oraz pszenicy.
Epacjent jadł pokarmy zawierające mleko krowie i pszenicę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

56-letnia pomoc kuchenna zajmuje się obieraniem ziemniaków. Pracę tą wykonuje od 2 lat. Została przyjęta do szpitala z powodu gorączki, duszności, kaszlu, objawów rzekomogrypowych. Badanie spirometryczne ujawniło zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego, HRCT - symetryczne drobnoguzkowe zmiany w obu płucach. Rokowanie będzie gorsze, jeśli:

Apacjentka jest po menopauzie.
Bpacjentka stosuje HTZ.
CFEV1<60% wartości należnej.
Dpacjentka choruje na nadciśnienie tętnicze.
Ew badaniu przedmiotowym przy przyjęciu, podczas osłuchiwania klatki piersiowej były obecne trzeszczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

56-letnia pomoc kuchenna zajmuje się obieraniem ziemniaków. Pracę tą wykonuje od 2 lat. Została przyjęta do szpitala z powodu gorączki, duszności, kaszlu, objawów rzekomogrypowych. Badanie spirometryczne ujawniło zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego, HRCT - symetryczne drobnoguzkowe zmiany w obu płucach. Choroba jest wywołana prawdopodobnie przez:

AKlebsiella oxytoca.
Bgrzyby Shiitake.
CPenicillium citreonigrum.
DStreptomyces albus.
EThermophilic actinomycetes.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

21-letnia studentka choruje na astmę całoroczną, atopową, dobrze kontrolowaną średnią dawką wziewnych steroidów. Astmie towarzyszy przewlekły nieżyt nosa. Z tego powodu pacjentka stosuje lek przeciwhistaminowy. Pacjentka jest uczulona wyłącznie na roztocze. Co należy zaproponować pacjentce?

Akontynuację dotychczasowego leczenia.
Bbadanie spirometryczne, a jeśli FEV1 przekracza 70% wartości należnej pacjentkę należy zakwalifikować do immunoterapii swoistej iniekcyjnej, która zmniejszy liczbę zaostrzeń, liczbę dawek leków doraźnych oraz liczbę nowych uczuleń, a także może zmniejszyć dawkę wGKS oraz poprawi kontrolę alergicznego nieżytu nosa.
Cbadanie spirometryczne, a jeśli FEV1 przekracza 70% wartości należnej pacjentkę należy zakwalifikować do immunoterapii swoistej podjęzykowej, która zmniejszy liczbę zaostrzeń, liczbę dawek leków doraźnych oraz liczbę nowych uczuleń, a także może zmniejszyć dawkę wGKS oraz poprawi kontrolę alergicznego nieżytu nosa.
Dbadanie spirometryczne, a jeśli FEV1 przekracza 70% wartości należnej pacjentkę należy zakwalifikować do immunoterapii swoistej iniekcyjnej, która zmniejszy liczbę zaostrzeń, liczbę dawek leków doraźnych, a także może zmniejszyć dawkę wGKS oraz poprawi kontrolę alergicznego nieżytu nosa.
Ebadanie spirometryczne, a jeśli FEV1 przekracza 70% wartości należnej pacjentkę należy zakwalifikować do immunoterapii swoistej podjęzykowej, która poprawi kontrolę alergicznego nieżytu nosa, a w efekcie także kontrolę astmy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Api g1 to antygen:

Aselera.
Bjadu pszczoły.
Cjadu osy.
Dpyłku brzozy.
Esoi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

42-letni pacjent cierpi na nawrotowe polipy nosa. Do tej pory miał 3 zabiegi polipektomii w ciągu ostatnich 3 lat. Pacjent żali się alergologowi, że mimo operacji, polipy nawracają. Wskaż właściwą interpretację tej sytuacji klinicznej:

Aprawdopodobnie pacjent ma nadwrażliwość na aspirynę - konieczna jest dalsza diagnostyka.
Bbyć może zostały popełnione błędy podczas zabiegów - pacjenta należy skierować na CT zatok i konsultację laryngologiczną.
Ckonieczne jest poszerzenie diagnostyki o CT i zabieg polipektomii metodą otwartą.
Dw takiej sytuacji najczęstszą przyczyną jest alergiczny nieżyt nosa; należy wykonać diagnostykę alergologiczną [testy skórne i swoiste IgE] i jeśli wykaże ona tło alergiczne konieczna jest immunoterapia swoista.
Etypowym błędem w leczeniu przewlekłego zapalenia zatok z polipami nosa jest brak odpowiedniego postępowania pooperacyjnego. Czasem zdarza się też zbyt krótki jego czas lub niewłaściwe leki lub ich dawki. Celowe jest stosowanie donosowych GKS, być może przez całe życie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

22-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza alergologa z objawami klinicznymi przewlekłego nieżytu nosa. Zlecono typowy panel testów skórnych z alergenami wziewnymi, obejmujący alergeny powietrzno-pochodne. Przy dodatniej reakcji na histaminę, ujemnej na rozpuszczalnik, wszystkie testy - ujemne. Jaką informację należy przekazać pacjentce?

Acelowe jest poszerzenie panelu testowego o inne alergeny.
Bpacjentka choruje na niealergiczny nieżyt nosa.
Cpacjentka ma rynopatię czynnościową.
Dkonieczne jest wykonanie panelu sIgE - alergeny wziewne, a dalsze postępowanie zależy od jego wyniku.
Ewykonane badania nie wykluczają alergicznego nieżytu nosa i celowa jest próba leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Leukotrieny cysteinylowe (LTC4, LTD4 i LTE4), które uczestniczą w patogenezie astmy:

Azwiększają wydzielanie śluzu.
Bsą uwalniane, podobnie jak histamina, z ziaren komórek tucznych po aktywacji tych komórek.
Cpowstają w komórkach tucznych w wyniku działania mieloperoksydazy.
Dwywierają działanie biologiczne wiążąc się z tymi samymi receptorami komórkowymi co histamina.
Epowstają z leukotrienu LTB4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Objawy alergicznego nieżytu nosa w czerwcu wynikają najprawdopodobniej z narażenia w tym czasie na alergen:

AFel d 1.
BBet v 1.
CAmb a 1.
DPhl p 1.
EDer p 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli IL-4 w zjawiskach alergicznych:

Acytokina ta umożliwia przekształcenie się monocytów w limfocyty pomocnicze Th2.
Bjest ona czynnikiem kurczącym mięśnie gładkie.
Cumożliwia w limfocycie B przełączenie klas w kierunku IgE.
Dspowalnia degradację IgE w surowicy.
Eumożliwia konwersję receptora FcεRII w FcεRI na komórkach tucznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

W wielu doniesieniach naukowych wykazano, że zakażenie pasożytami układu pokarmowego wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka alergii. Wynika to między innymi z:
1) zwiększenia aktywności limfocytów T regulatorowych (Treg);
2) zmniejszenia liczby i aktywności eozynofilów;
3) blokowania receptorów FcεRI na komórkach tucznych przez poliklonalne IgE;
4) zmniejszonej roli i aktywacji limfocytów Th2 w odpowiedzi przeciw pasożytom;
5) niszczenia komórek tucznych przez metabolity pasożytów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3.
C2,4.
D1,3,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Przeciwciała IgE, które odgrywają kluczową rolę w reakcjach nadwrażliwości typu I:
1) są rozbijane na mniejsze, nieaktywne fragmenty przez przeciwciała monoklonalne omalizumab;
2) są wytwarzane przez komórki plazmatyczne;
3) występują w surowicy w stężeniu wyższym niż IgA;
4) rozpoznają alergeny za pomocą fragmentów Fab.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
C2,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznania eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA):
1) podstawą rozpoznania EGPA jest eozynofilia > 1,5G/L i astma oraz objawy zapalenia naczyń;
2) pANCA są wykrywane głównie u chorych z zajęciem serca i płuc;
3) objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego obecne są u 30-56% chorych i są złym czynnikiem rokowniczym;
4) martwicze zapalenie naczyń najczęściej potwierdza się biopsją skóry, nerwu lub mięśni;
5) bardzo rzadko stwierdza się zapalenie nerwu jedno- lub wieloogniskowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
C1,4,5.
D1,3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POChP:
1) zmiany ogólnoustrojowe są następstwem przewlekłego procesu zapalnego, niedotlenienia;
2) u ok. 5% chorych stwierdza się zaburzenia lękowo-depresyjne;
3) u > 50% chorych współistnieją choroby sercowo-naczyniowe;
4) zwiększone ryzyko wystąpienia raka płuca dotyczy >20% chorych;
5) współistniejący refluks żołądkowo-przełykowy nie ma wpływu na zwiększone ryzyko zaostrzeń POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA):
1) we wczesnym stadium charakteryzuje się aktywacją komórek CD4Th2 z nadmiernym wydzielaniem IL-4 i IL-13;
2) nie stwierdza się zwiększonej aktywności komórek Th1;
3) w fazie prodromalnej charakteryzuje się chorobami atopowymi i astmą;
4) nacieki z eozynofilii dotyczą tylko przewodu pokarmowego i oskrzeli;
5) astma w EGPA charakteryzuje się ciężkim przebiegiem wymagającym u 1/3 - 1/2 chorych leczenia systemowymi kortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
C1,3,4,5.
D1,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia POChP:
1) zależy przede wszystkim od stopnia ciężkości choroby;
2) w ciężkiej POChP wskazane jest przewlekłe stosowanie prednizonu doustnie w dawce 5 mg/dz;
3) inhibitory fosfodiesterazy-4 powinny być stosowane w kombinacji z co najmniej jednym długo działającym lekiem rozkurczowym;
4) chorzy z przewlekłym kaszlem i odkrztuszaniem powinni przewlekle otrzymywać do 1 roku amoksycylinę doustnie;
5) żaden ze stosowanych leków rozkurczowych nie wpływa w istotny sposób na długoterminowy spadek wskaźników wentylacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,3,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

W eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń - EGPA:
1) w fazie prodromalnej rozwija się ciężka, steroidozależna astma;
2) podstawą rozpoznania jest tylko stwierdzenie eozynofilii > 1,5 g/l;
3) w płucach mogą pojawiać się zwiewne nacieki, wysięk opłucnowy, krwawienie śródpęcherzykowe;
4) wyróżnia się fenotyp z obecnością ANCA i fenotyp bez obecności ANCA;
5) nie stwierdza się zmian w przewodzie pokarmowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C1,2,4,5.
D1,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian patofizjologicznych w POChP:
1) stopień odwracalności obturacji oskrzeli pozwala przewidywać odpowiedź na leczenie farmakologiczne;
2) nadreaktywność oskrzeli jest czynnikiem ryzyka rozwoju POChP;
3) nie zaleca się oceny stopnia odwracalności obturacji przed i po podaniu leku rozkurczowego lub wziewnego kortykosteroidu;
4) po leku rozkurczowym wskaźniki wentylacji FEV₁ i FEV₁%FVC mogą ulec normalizacji;
5) u chorych z rozdęciem płuc stwierdza się zmniejszenie pojemności wdechowej (IC - inspiratory capacity).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,2,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian patomorfologicznych w POChP:
1) zapalenie dotyczy centralnych i obwodowych dróg oddechowych, miąższu płucnego i naczyń płucnych;
2) w patogenezie biorą udział głównie makrofagi, neutrofile, limfocyty CD8+;
3) w fenotypie oskrzelowym dochodzi do niewydolności oddechowej typu I, czyli hipoksemicznej;
4) w nabłonku błony śluzowej oskrzeli stwierdza się defragmentację i uszkodzenie komórek rzęskowych;
5) do bezpośredniej przyczyny obturacji należy m.in. utrata przyczepów przegród międzypęcherzykowych do zewnętrznych ścian oskrzelików i małych oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,2,5.
D1,2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nakładania astmy/POChP (tzw. ZNAP lub ACOS):
1) początek objawów zwykle po 40. r.ż., ale mogą wystąpić w dzieciństwie lub młodości;
2) objawy to duszność wysiłkowa o stałym nasileniu, bez okresowych wahań;
3) rozpoznanie wymaga stwierdzenia objawów astmy i utrwalonej obturacji oskrzeli;
4) próba odwracalności obturacji często jest dodatnia, ale zawsze FEV1/FVC < 0,7;
5) zaostrzenia występują rzadziej niż w POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,3,4.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

W idiopatycznym zespole hipereozynofilowym (iHES):
1) wyróżnia się wariant mieloproliferacyjny i limfoproliferacyjny;
2) nie dochodzi do zajęcia układu nerwowego i oddechowego;
3) w ostatniej fazie zajęcia serca dochodzi do włóknienia z uszkodzeniem zastawek i kardiomiopatii restrykcyjnej;
4) w materiale z płukania oskrzeli eozynofile stanowią mniej niż 20% wszystkich komórek;
5) histologicznie stwierdza się nacieki z eozynofilii z zakłóceniem architektury tkanek i obszarami martwicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,3,5.
C3,4,5.
D1,2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń POChP:
1) zaostrzenia najczęściej są wywołane przez zakażenia układu oddechowego wirusowe i bakteryjne;
2) przerwanie przewlekłego leczenia wziewnym kortykosteroidem nie jest przyczyną zaostrzeń;
3) bakterie izolowane w zaostrzeniach u chorych rzadko leczonych antybiotykiem to najczęściej Haemophilus influenzae, Streptoccocus pneumoniae i Moraxella catarrhalis;
4) w zaostrzeniach należy jako lek rozkurczowy stosować długo działającego β₂-agonistę;
5) antybiotykoterapię należy stosować, gdy plwocina ma ropny charakter i występują jeden lub dwa dodatkowe objawy - duszność, zwiększona objętość plwociny lub konieczne jest stosowanie wentylacji mechanicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,5.
D1,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Przykładem rekcji alergicznej typu III według Gella i Coombsa nie jest:

Aodczyn Arthusa.
Breakcja Schwartzmana.
Cchoroba posurowicza.
Dzapalenie naczyń.
Ezapalenie kłębuszków nerkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Przykładem reakcji nadwrażliwości II typu według Gella i Coombsa nie jest:

Aneutropenia.
Banemia aplastyczna.
Cchoroba posurowicza.
Dniedokrwistość hemolityczna.
Emałopłytkowość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące reakcji nadwrażliwości I typu według Gella i Coombsa:

Areakcja antygenu z przeciwciałami klasy IgE na powierzchni eozynofilów.
Breakcja antygenu z przeciwciałami klasy IgG na powierzchni neutrofilów.
Creakcja antygenu z przeciwciałami klasy IgE związanymi fragmentem Fab z receptorami FceRI.
Dreakcja antygenu z przeciwciałami klasy IgE związanymi fragmentem Fc z receptorami FceRI.
Eprzykładem są cytopenie polekowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Dopasuj przykład do typu reakcji alergicznej według Gella i Coombsa (I, II, III, IV):
1) pokrzywka po pyralginie;
2) neutropenia po cyprofloksacynie;
3) odczyn Arthusa po dawce przypominającej szczepionki przeciwtężcowej;
4) kontaktowe zapalenie skóry po ketonalu;
5) osutka plamisto-grudkowa po karbamazepinie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1-I, 2-II, 3-III, 4-IV, 5-IV.
B1-I, 2-II, 3-II, 4-IV, 5-III.
C1-II, 2-III, 3-IV, 4-I, 5-II.
D1-III, 2-IV, 3-IV, 4-I, 5-II.
E1-IV, 2-I, 3-II, 4-III, 5-II.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż strategię postępowania terapeutycznego w pokrzywce przewlekłej zgodną z aktualnymi wytycznymi ekspertów (LP I - leki przeciwhistaminowe I generacji, LP II - leki przeciwhistaminowe II generacji):

ALP II w standardowych dawkach, w razie braku efektu LP I w standardowych dawkach; w razie braku efektu, LP II w dawkach podwyższonych do maks. 4-krotności dawek standardowych.
BLP II w standardowych dawkach, w razie braku efektu łączne podawanie LP I i LP II w standardowych dawkach; w razie braku efektu łączne podawanie LP I i LP II w dawkach podwyższonych do maks. 4-krotności dawek standardowych.
CLP I w standardowych dawkach, w razie braku efektu LP II w standardowych dawkach; w razie braku efektu łączne podawanie LP I i LP II w standardowych dawkach.
DLP II w standardowych dawkach, w razie braku efektu LP II w dawkach podwyższonych do maks. 4-krotności dawek standardowych, w razie braku efektu omalizumab.
ELP II w standardowych dawkach, w razie braku efektu LP II w standardowych dawkach i lek antyleukotrienowy, w razie braku efektu mykofenolan mofetylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi ekspertów Europejskiej Akademii Alergologii i Immunologii Klinicznej (EAACI) oraz Europejskiego Towarzystwa Wyprysku Kontaktowego (ESCD) testy płatkowe można wykonywać w rutynowej diagnostyce przewlekłego lub nawracającego wyprysku u:
1) niemowląt;
2) dzieci;
3) młodzieży;
4) dorosłych;
5) osób starszych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4.
C3,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż stwierdzenia zgodne z aktualnymi poglądami na temat wyprysku kontaktowego:
1) „wyprysk kontaktowy” to zbiorcze określenie odmian wyprysku o zróżnicowanej etiologii;
2) wyprysk to zapalenie obejmujące naskórek i skórę właściwą wywołane przez czynniki niezakaźne;
3) wyprysk kontaktowy może być wywołany przez hapteny, alergeny lub czynniki drażniące;
4) wyprysk kontaktowy z podrażnienia jest inicjowany przez swoistą reakcję immunologiczną na czynniki drażniące;
5) „wyprysk kontaktowy” i „kontaktowe zapalenie skóry” to stosowane zamiennie synonimy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C1,2,5.
D1,2,3,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż fotodermatozy, dla których wywołania oprócz zadziałania na skórę promieniowania świetlnego niezbędna jest obecność dodatkowego czynnika egzogennego:
1) pokrzywka świetlna typu I;
2) wyprysk fototoksyczny;
3) pokrzywka świetlna typu II;
4) porfiria skórna późna;
5) wyprysk fotoalergiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C2,5.
D2,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

W diagnostyce wyprysku fotoalergicznego stosuje się fototesty płatkowe, które polegają na tym, że:
1) na skórę pacjenta aplikuje się jednocześnie dwa identyczne zestawy testowanych haptenów: jeden zestaw na obszar skóry uprzednio naświetlony promieniowaniem UVA w dawce 5 J/cm², a drugi zestaw na obszar niepoddany naświetlaniu (kontrola);
2) na skórę pacjenta aplikuje się jednocześnie dwa identyczne zestawy testowanych haptenów, a po 30 min zestawy demontuje się i obszar jednego zestawu naświetla się promieniowaniem UVA w dawce 5 J/cm², a drugi obszar pozostaje nienaświetlony (kontrola);
3) na skórę pacjenta aplikuje się jednocześnie dwa identyczne zestawy testowanych haptenów, a po 48 godzinach zestawy demontuje się i obszar jednego zestawu naświetla się promieniowaniem UVA w dawce 5 J/cm², a drugi obszar pozostaje nienaświetlony (kontrola);
4) ocenę reakcji skórnej przeprowadza się bezpośrednio po naświetlaniu oraz co najmniej dwukrotnie w ciągu następnych 5 dni;
5) ocenę reakcji skórnej przeprowadza się bezpośrednio po naświetlaniu oraz co najmniej dwukrotnie w ciągu następnych 8 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,4.
C1,4.
D3,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż stwierdzenia na temat pokrzywki świetlnej, które są zgodne z aktualnym stanem wiedzy:
1) w zależności od intensywności nasłonecznienia, wykwity skórne pojawiają się po kilku-kilkudziesięciu godzinach od ekspozycji słonecznej i ustępują po kilku-kilkunastu dniach od ustania narażenia;
2) w zależności od intensywności nasłonecznienia, wykwity skórne pojawiają się po kilku-kilkudziesięciu minutach ekspozycji słonecznej i ustępują po kilku-kilkunastu godzinach od ustania narażenia;
3) leczeniem pierwszego rzutu jest omalizumab;
4) leczeniem pierwszego rzutu są leki przeciwhistaminowe II generacji;
5) leczeniem pierwszego rzutu są miejscowe inhibitory kalcyneuryny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3.
C2,5.
D1,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż stwierdzenia na temat wyprysku fotoalergicznego, które są zgodne z aktualnym stanem wiedzy:
1) spośród składników kosmetyków najczęstszą przyczynę wyprysku fotoalergicznego stanowią mineralne filtry słoneczne;
2) spośród składników kosmetyków najczęstszą przyczynę wyprysku fotoalergicznego stanowią chemiczne filtry słoneczne;
3) spośród leków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego jest ketoprofen;
4) spośród leków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego jest klindamycyna;
5) u większości pacjentów z fotoalergią na ketoprofen obserwuje się współwystępowanie fotoalergii na fenofibrat.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,3.
C2,4,5.
D2,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia ciężkich objawów alergii na jad owadów błonkoskrzydłych należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Aatopii.
Bmastocytozy.
Cchoroby wieńcowej.
Dobciążenia rodzinnego tym rodzajem alergii.
Ewieku powyżej 50. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów alergii na jad owadów:

Aalergia inhalacyjna na cząsteczki ciała owadów dotyczy nawet 1/3 pszczelarzy.
Bduża reakcja miejscowa po wcześniejszym użądleniu istotnie zwiększa szansę wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego w razie kolejnego użądlenia przez owada tego samego gatunku.
Cu kobiet w przebiegu reakcji alergicznej może dojść do krwawienia z dróg rodnych.
Duogólnione reakcje toksyczne są wynikiem mnogich użądleń.
EIV stopień ciężkości objawów w skali Ringa i Messmera odpowiada cięższym objawom niż IV stopień w skali Muellera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Które sytuacje kliniczne uzasadniają diagnostykę alergii na jad owadów?
1) profilaktycznie u 8-letniego, nigdy nie użądlonego, chłopca z padaczką;
2) u 15-letniej dziewczynki, u której wystąpił znaczny obrzęk małżowin usznych po użądleniu przez pszczołę w potylicę;
3) u 25-letniego mężczyzny użądlonego przez osę w stopę podczas chodzenia boso po trawie, u którego wystąpiło ślinienie, świsty w klatce piersiowej, silne poczucie lęku;
4) u 3-letniego chłopca, którego rodzice mają silny lęk przed użądleniami i posiadają pasiekę koło domu;
5) u 70-letniego chorego, u którego wystąpiło zatrzymanie krążenia po pierwszym w życiu użądleniu przez osę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C2,3,4.
D1,2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyników badań diagnostycznych w alergii na jad owadów:
1) u chorych z ciężkimi objawami należy pobrać krew do oznaczenia tryptazy;
2) najczulszym badaniem są swoiste IgE z krwi;
3) testy śródskórne należy wykonać w razie ujemnych testów punktowych z preparatem jadu;
4) wysokość swoistych IgE i odczynów w testach skórnych dobrze koreluje z ciężkością objawów;
5) próba prowokacji żywym owadem służy do monitorowania skuteczności immunoterapii, a nie do diagnostyki alergii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,4.
C1,3,4,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Jakiego badania nie należy powtarzać rutynowo u chorego z rozpoznaniem mastocytozy układowej o powolnym przebiegu?

Aoznaczenie stężenia tryptazy mastocytarnej w surowicy krwi.
Bbiopsji szpiku.
Cbadań laboratoryjnych oceniających możliwość wystąpienia agresywnej postaci choroby (morfologia krwi obwodowej, transaminazy, kreatynina, proteinogram).
Dbadania densytometrycznego.
EUSG jamy brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Którego z poniższych typów mastocytozy nie zalicza się do form agresywnych, które wymagają pilnej konsultacji i leczenia hematologicznego?

Aagresywna układowa mastocytoza (ASM).
Bbiałaczka mastocytarna (MCL).
Cmastocytoma.
Dmięsak mastocytarny (MCS).
Emastocytoza układowa z klonalnym rozrostem linii komórkowych niemastocytarnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące punktowych testów skórnych:

Adodatni wynik zawsze koreluje z objawami choroby alergicznej.
Bdodatni wynik świadczy o obecności swoistych IgE związanych przez mastocyty.
Csłużą rozpoznaniu tylko uczulenia na alergeny wziewne.
Dmożna je wykonywać o osób otrzymujących leki przeciwhistaminowe II-giej generacji.
Etesty skórne z alergenami pokarmowymi są czułą metodą diagnostyczną alergii pokarmowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów typu C mastocytozy:

Anależy do nich stężenie tryptazy w surowicy krwi powyżej 200 ng/ml.
Bwskazują na zmniejszenie liczby komórek wytwarzanych w szpiku kostnym w wyniku upośledzenia jego funkcji (niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia).
Cświadczyć może o niej wystąpienie osteolizy i złamań patologicznych, spadek masy ciała powyżej 10% i cechy niedożywienia.
Dsą sygnałem alarmowym i wskazują na konieczność włączenia leczenia cytoredukcyjnego.
Epodejrzenie postaci agresywnej można postawić stwierdzając przynajmniej jeden z powyższych objawów typu C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Do przyczyn fałszywie ujemnych wyników testów skórnych należy:

Astosowanie leków blokujących funkcję β2-receptorów adrenergicznych.
Bterapia biologiczna lekiem anty-IgE.
Cokres okołomenopauzalny.
Dokres refrakcji po uogólnionej reakcji anafilaktycznej.
Eprzewlekła steroidoterapia astmy oskrzelowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące punktowych testów skórnych:

Asłużą rozpoznawaniu każdego rodzaju uczulenia, nie tylko zależnego od IgE.
Bczułość tych testów zarówno z alergenami wziewnymi jak i pokarmowymi jest porównywalna.
Cpunktowe testy skórne są bardziej czułe, ale mniej swoiste niż stężenie swoistych IgE w surowicy krwi.
Dtesty te są optymalną metodą diagnostyczną alergii na leki.
Esą obciążone dużym ryzykiem anafilaksji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Najczęściej zespół anafilaksji (alergii) jamy ustnej (oral allergy syndrome - OAS) jest wywołany:

Anatychmiastową reakcją IgG-zależną wywołaną przez alergeny pokarmowe.
Bnatychmiastową reakcją alergiczną IgE-zależną wywołaną przez dodatki do żywności.
Cnatychmiastową reakcją alergiczną IgE-zależną wywołaną przez alergeny reagujące krzyżowo, wywodzące się z różnych źródeł i grup biologicznych (panalergeny), wykazujące wspólne epitopy alergenowe.
Dnatychmiastową reakcją alergiczną IgE-zależną wywołaną przez hapteny.
Enatychmiastową reakcją alergiczną IgE-zależną wywołaną przez aspirynę i NLPZ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż możliwą przyczynę fałszywie dodatnich wyników testów skórnych:

Aobecność histaminy w niektórych alergenach pokarmowych.
Bdermografizm.
Cśródskórne podanie zbyt dużej objętości wyciągu alergenowego.
Dobecność w wyciągach alergenowych niskocząsteczkowych czynników drażniących (brak dostatecznej standaryzacji siły działania).
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Oceń prawdziwość następującego stwierdzenia: „Zespół anafilaksji (alergii) jamy ustnej (oral allergy syndrome - OAS) występuje najczęściej u osób z nadwrażliwością alergiczną na pyłki roślin (drzewa, trawy, chwasty), u których po spożyciu owoców (jabłko, śliwka, banan, ziarna słonecznika) oraz warzyw (pomidor, marchew, seler) obserwuje się obrzęk ustno-gardłowy, spowodowany krzyżowymi reakcjami pomiędzy alergenami pyłków, owoców i warzyw”.

Apowyższe zdanie nie jest prawdziwe, ponieważ OAS najczęściej obserwuje się u osób z nadwrażliwością alergiczną na roztocze kurzu domowego.
Bpowyższe zdanie nie jest prawdziwe, ponieważ w OAS nie obserwuje się związku pomiędzy alergenami pyłków roślin, owoców i warzyw.
Cpowyższe zdanie nie jest prawdziwe, ponieważ OAS występuje jedynie w grupie alergenów pyłków roślin.
Dpowyższe zdanie jest częściowo prawdziwe, ponieważ OAS nie jest spowodowany krzyżowymi reakcjami alergicznymi.
Epowyższe zdanie jest w całości prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Przyczyną zespołu anafilaksji (alergii) jamy ustnej (oral allergy syndrome - OAS), który występuje u osób z nadwrażliwością alergiczną na roztocze kurzu domowego po spożyciu tzw. owoców morza (krewetki, małże, kraby, ostrygi) jest:

Anadwrażliwość na histaminę.
Btropomiozyna, białko fibrylarne bezkręgowców, wykazująca homologiczne sekwencje aminokwasowe podobne do Der p 10, Der f 10.
Cniedobór diaminooksydazy (DAO).
Dduże stężenie chemicznych zanieczyszczeń środowiskowych w tzw. owocach morza.
Ereakcja spowodowana białkami toksycznymi produkowanymi przez tzw. owoce morza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Zespół anafilaksji (alergii) jamy ustnej (oral allergy syndrome - OAS) w klasycznej postaci stanowi jednostkę kliniczną charakteryzującą się:

Aowrzodzeniami zapalnymi błony śluzowej jamy ustnej.
Bwybroczynami błony śluzowej jamy ustnej.
Czanikiem błony śluzowej jamy ustnej.
Dwyłącznie obrzękiem ustno-gardłowym.
Eobrzękiem ustno-gardłowym, który w nielicznych przypadkach (2-10%) może ulec progresji do objawów systemowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

U chorej lat 43 na ciężką astmę alergiczną z BMI 32 kg/m², leczonej wysokimi dawkami glikokortykosteroidów wziewnie, z utrzymującą się umiarkowaną obturacją oskrzeli, ze złą kontrolą przebiegu choroby, z wielokrotnymi zaostrzeniami należy:
1) sprawdzić technikę inhalacji leków;
2) zalecić monitorowanie dobowe wskaźnika PEF;
3) ustalić wywiady co do ewentualnego narażenia na czynniki zawodowe w miejscu pracy;
4) rozważyć wykonanie badania polisomnograficznego;
5) rozważyć badanie tlenku azotu w powietrzu wydychanym i badanie indukowanej plwociny z badaniem cytologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
Bwszystkie wymienione.
Ctylko 5.
D2,3,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W ustaleniu rozpoznania alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (AAOP) u chorego na astmę, z eozynofilią we krwi obwodowej > 500/µl, pomocne jest wykonanie HRCT. Wskaż zmiany w obrazie HRCT charakterystyczne dla AAOP:
1) ogniska niedodmy;
2) okrągłe zacienienia imitujące guz;
3) zacienienia zlokalizowane odwnękowo;
4) cienkościenne torbielki występujące w środkowych i górnych polach płuc;
5) zacienienia typu matowej szyby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,2,4.
C1,2,3.
D1,2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego eozynofilowego zapalenia płuc:
1) najczęściej występuje w grupie osób palących tytoń;
2) wymaga różnicowania z eozynofilową ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń (EGPA) i z gruźlicą;
3) jego powikłaniem może być wystąpienie płynu w opłucnej;
4) związane jest z szybkim narastaniem niewydolności oddechowej z koniecznością wspomagania wentylacji;
5) choroba może wystąpić u chorych w przebiegu astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,5.
C4,5.
Dtylko 4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż bezwzględne przeciwwskazanie do wykonania testu nadreaktywności oskrzeli z metacholiną:

Aciąża i karmienie piersią.
BFEV1 - 1,5 L u mężczyzn i 1,2 L u kobiet.
Cobniżenie FEV1 po dwuminutowej inhalacji 0,9% NaCl o więcej niż 10% w stosunku do wartości wyjściowej.
Dtrudności w wykonaniu spirometrii.
Eleczenia inhibitorami cholinesterazy chorych na miastenię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące remodelingu - przebudowy oskrzeli w przebiegu astmy:
1) rozpoczyna się we wczesnym okresie astmy;
2) związany jest m.in. z pogrubieniem warstwy mięśniowej ściany oskrzeli i proliferacją naczyń;
3) odpowiada za brak odwracalności obturacji w przebiegu astmy;
4) związany jest z pogrubieniem błony podstawnej;
5) jest konsekwencją procesów naprawczych spowodowanych przewlekłym procesem zapalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,3,5.
Ctylko 5.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Do związków chemicznych o małej masie cząsteczkowej, które mogą wywołać zarówno astmę niealergiczną (z podrażnienia), jak i astmę alergiczną, należą:
1) bezwodniki kwasowe;
2) ditlenek siarki;
3) amoniak;
4) chloramina;
5) diizocyjaniany.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (AZPP):
1) najczęstszą przyczyną AZPP jest ekspozycja zawodowa;
2) astma i AZPP mogą współwystępować u tego samego chorego;
3) palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka AZPP;
4) nie ma badań laboratoryjnych pozwalających na ustalenie rozpoznania AZPP;
5) wczesne rozpoznanie AZPP i eliminacja ekspozycji na czynnik etiologiczny tej choroby prowadzi do remisji bez upośledzenia sprawności układu oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Do zespołów chorobowych, o możliwej etiologii związanej z czynnikami środowiska pracy, które należy różnicować z astmą zawodową, należą:
1) eozynofilowe zapalenie oskrzeli;
2) zarostowe zapalenie oskrzelików;
3) dysfunkcja fałdów głosowych;
4) zespół napadowego lęku;
5) zespół hiperwentylacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Grupami ryzyka rozwoju astmy o etiologii zawodowej są:
1) spawacze;
2) pracownicy przemysłu meblarskiego;
3) pracownicy przemysłu chemicznego;
4) pracownicy przetwórstwa żywności;
5) technicy laboratoryjni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
C1,2,3,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej berylowej choroby płuc:
1) pomimo istniejącego narażenia w Polsce pozostaje praktycznie nierozpoznawana;
2) okres latencji choroby może wynosić nawet kilkadziesiąt lat;
3) jej obraz kliniczny jest tożsamy z ostrą postacią sarkoidozy;
4) narażenie na beryl jest często spotykane w przemyśle wysokich technologii (Hi-tech);
5) jest chorobą o etiologii alergicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3.
D1,2,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Alergologia — 2017 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl