Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

22.

45-letnia kobieta została skierowana na konsultację alergologiczną przed planowym zabiegiem stomatologicznym w znieczuleniu miejscowym. Około 5 lat temu miała stosowane znieczulenie miejscowe w gabinecie stomatologicznym, bez powikłań, niestety brak możliwości uzyskania informacji jaki lek wówczas stosowano. Rok temu w tracie diagnostyki zmian skórnych wykonano u pacjentki testy płatkowe, w których stwierdzono słaby odczyn opisany jako "+" , COADEX - D (doubtful) na benzokainę. Jakie postępowanie będzie właściwe?

• A. z uwagi na możliwość reakcji krzyżowych pomiędzy lekami miejscowo znieczulającymi należy zalecić wykonanie zabiegu w znieczuleniu ogólnym.
• B. należy zalecić wykonanie zabiegu z użyciem leku o strukturze amidowej (np. mepiwakainy), w razie dużego lęku ze strony pacjentki można wykonać wcześniej testy skórne i próbę prowokacji z wybranym lekiem z grupy amidów (mepiwakainą lub lidokainą).
• C. należy zalecić wykonanie badania swoistych IgE dla lidokainy i mepiwakainy.
• D. należy wykonać testy skórne z lidokainą i mepiwakainą, jeśli wynik będzie ujemny wytypować te leki jako bezpieczne.
• E. należy powtórzyć testy z benzokainą.