Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

25.

U ciężarnej w trzecim trymestrze drugiej ciąży pojawiły się napady duszności w godzinach nocnych kilkakrotnie w ciągu ostatnich dwóch tygodni oraz co najmniej raz w ciągu dnia, dolegliwości ustępowały po zażyciu salbutamolu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono po hiperwentylacji nad polami płuc, saturacja przezskórna 98%. W wywiadach objawy astmy łagodnej w okresie dzieciństwa, przez pięć lat była poddawana immunoterapii swoistej na alergeny roztoczy, w trakcie której nastąpił okres remisji objawów aż do trzeciego trymestru obecnej ciąży. Od wielu lat nie wymagała leczenia. Optymalnym sposobem postępowania będzie:

• A. podanie salbutamolu w razie potrzeby i przyjęcie postawy wyczekującej, gdyż przebieg astmy łagodnej w okresie ciąży zwykle ulega poprawie.
• B. skierowanie chorej do szpitala celem diagnostyki przyczyny utraty kontroli astmy.
• C. włączenie glikokortykosteroidu wziewnego w średniej dawce w połączeniu z długo działającym beta-mimetykiem oraz salbutamolu doraźnie.
• D. włączenie inhibitora pompy protonowej na okres dwóch tygodni, gdyż w 3. trymestrze objawy refluksu żołądkowo-przełykowego mogą nasilać objawy astmy.
• E. podanie teofiliny w odpowiedniej dawce i glikokortykosteroidu doustnego przez 3 - 5 dni.