Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej berylowej choroby płuc:
1) pomimo istniejącego narażenia w Polsce pozostaje praktycznie nierozpoznawana;
2) okres latencji choroby może wynosić nawet kilkadziesiąt lat;
3) jej obraz kliniczny jest tożsamy z ostrą postacią sarkoidozy;
4) narażenie na beryl jest często spotykane w przemyśle wysokich technologii (Hi-tech);
5) jest chorobą o etiologii alergicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Grupami ryzyka rozwoju astmy o etiologii zawodowej są:
1) spawacze;
2) pracownicy przemysłu meblarskiego;
3) pracownicy przemysłu chemicznego;
4) pracownicy przetwórstwa żywności;
5) technicy laboratoryjni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do zespołów chorobowych, o możliwej etiologii związanej z czynnikami środowiska pracy, które należy różnicować z astmą zawodową, należą:
1) eozynofilowe zapalenie oskrzeli;
2) zarostowe zapalenie oskrzelików;
3) dysfunkcja fałdów głosowych;
4) zespół napadowego lęku;
5) zespół hiperwentylacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (AZPP):
1) najczęstszą przyczyną AZPP jest ekspozycja zawodowa;
2) astma i AZPP mogą współwystępować u tego samego chorego;
3) palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka AZPP;
4) nie ma badań laboratoryjnych pozwalających na ustalenie rozpoznania AZPP;
5) wczesne rozpoznanie AZPP i eliminacja ekspozycji na czynnik etiologiczny tej choroby prowadzi do remisji bez upośledzenia sprawności układu oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do związków chemicznych o małej masie cząsteczkowej, które mogą wywołać zarówno astmę niealergiczną (z podrażnienia), jak i astmę alergiczną, należą:
1) bezwodniki kwasowe;
2) ditlenek siarki;
3) amoniak;
4) chloramina;
5) diizocyjaniany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące remodelingu - przebudowy oskrzeli w przebiegu astmy:
1) rozpoczyna się we wczesnym okresie astmy;
2) związany jest m.in. z pogrubieniem warstwy mięśniowej ściany oskrzeli i proliferacją naczyń;
3) odpowiada za brak odwracalności obturacji w przebiegu astmy;
4) związany jest z pogrubieniem błony podstawnej;
5) jest konsekwencją procesów naprawczych spowodowanych przewlekłym procesem zapalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż bezwzględne przeciwwskazanie do wykonania testu nadreaktywności oskrzeli z metacholiną:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego eozynofilowego zapalenia płuc:
1) najczęściej występuje w grupie osób palących tytoń;
2) wymaga różnicowania z eozynofilową ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń (EGPA) i z gruźlicą;
3) jego powikłaniem może być wystąpienie płynu w opłucnej;
4) związane jest z szybkim narastaniem niewydolności oddechowej z koniecznością wspomagania wentylacji;
5) choroba może wystąpić u chorych w przebiegu astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:
W ustaleniu rozpoznania alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (AAOP) u chorego na astmę, z eozynofilią we krwi obwodowej > 500/µl, pomocne jest wykonanie HRCT. Wskaż zmiany w obrazie HRCT charakterystyczne dla AAOP:
1) ogniska niedodmy;
2) okrągłe zacienienia imitujące guz;
3) zacienienia zlokalizowane odwnękowo;
4) cienkościenne torbielki występujące w środkowych i górnych polach płuc;
5) zacienienia typu matowej szyby.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorej lat 43 na ciężką astmę alergiczną z BMI 32 kg/m2, leczonej wysokimi dawkami glikokortykosteroidów wziewnie, z utrzymującą się umiarkowaną obturacją oskrzeli, ze złą kontrolą przebiegu choroby, z wielokrotnymi zaostrzeniami należy:
1) sprawdzić technikę inhalacji leków;
2) zalecić monitorowanie dobowe wskaźnika PEF;
3) ustalić wywiady co do ewentualnego narażenia na czynniki zawodowe w miejscu pracy;
4) rozważyć wykonanie badania polisomnograficznego;
5) rozważyć badanie tlenku azotu w powietrzu wydychanym i badanie indukowanej plwociny z badaniem cytologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół anafilaksji (alergii) jamy ustnej (oral allergy syndrome - OAS) w klasycznej postaci stanowi jednostkę kliniczną charakteryzującą się:
Przyczyną zespołu anafilaksji (alergii) jamy ustnej (oral allergy syndrome - OAS), który występuje u osób z nadwrażliwością alergiczną na roztocze kurzu domowego po spożyciu tzw. owoców morza (krewetki, małże, kraby, ostrygi) jest:
Oceń prawdziwość następującego stwierdzenia: „Zespół anafilaksji (alergii) jamy ustnej (oral allergy syndrome - OAS) występuje najczęściej u osób z nadwrażliwością alergiczną na pyłki roślin (drzewa, trawy, chwasty), u których po spożyciu owoców (jabłko, śliwka, banan, ziarna słonecznika) oraz warzyw (pomidor, marchew, seler) obserwuje się obrzęk ustno-gardłowy, spowodowany krzyżowymi reakcjami pomiędzy alergenami pyłków, owoców i warzyw”.
Najczęściej zespół anafilaksji (alergii) jamy ustnej (oral allergy syndrome - OAS) jest wywołany:
Wskaż możliwą przyczynę fałszywie dodatnich wyników testów skórnych:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące punktowych testów skórnych:
Do przyczyn fałszywie ujemnych wyników testów skórnych należy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące punktowych testów skórnych:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów typu C mastocytozy:
Którego z poniższych typów mastocytozy nie zalicza się do form agresywnych, które wymagają pilnej konsultacji i leczenia hematologicznego?
Jakiego badania nie należy powtarzać rutynowo u chorego z rozpoznaniem mastocytozy układowej o powolnym przebiegu?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyników badań diagnostycznych w alergii na jad owadów:
1) u chorych z ciężkimi objawami należy pobrać krew do oznaczenia tryptazy;
2) najczulszym badaniem są swoiste IgE z krwi;
3) testy śródskórne należy wykonać w razie ujemnych testów punktowych z preparatem jadu;
4) wysokość swoistych IgE i odczynów w testach skórnych dobrze koreluje z ciężkością objawów;
5) próba prowokacji żywym owadem służy do monitorowania skuteczności immunoterapii, a nie do diagnostyki alergii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które sytuacje kliniczne uzasadniają diagnostykę alergii na jad owadów?
1) profilaktycznie u 8-letniego, nigdy nie użądlonego, chłopca z padaczką;
2) u 15-letniej dziewczynki, u której wystąpił znaczny obrzęk małżowin usznych po użądleniu przez pszczołę w potylicę;
3) u 25-letniego mężczyzny użądlonego przez osę w stopę podczas chodzenia boso po trawie, u którego wystąpiło ślinienie, świsty w klatce piersiowej, silne poczucie lęku;
4) u 3-letniego chłopca, którego rodzice mają silny lęk przed użądleniami i posiadają pasiekę koło domu;
5) u 70-letniego chorego, u którego wystąpiło zatrzymanie krążenia po pierwszym w życiu użądleniu przez osę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów alergii na jad owadów:
Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia ciężkich objawów alergii na jad owadów błonkoskrzydłych należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Wskaż stwierdzenia na temat wyprysku fotoalergicznego, które są zgodne z aktualnym stanem wiedzy:
1) spośród składników kosmetyków najczęstszą przyczynę wyprysku fotoalergicznego stanowią mineralne filtry słoneczne;
2) spośród składników kosmetyków najczęstszą przyczynę wyprysku fotoalergicznego stanowią chemiczne filtry słoneczne;
3) spośród leków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego jest ketoprofen;
4) spośród leków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego jest klindamycyna;
5) u większości pacjentów z fotoalergią na ketoprofen obserwuje się współwystępowanie fotoalergii na fenofibrat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż stwierdzenia na temat pokrzywki świetlnej, które są zgodne z aktualnym stanem wiedzy:
1) w zależności od intensywności nasłonecznienia, wykwity skórne pojawiają się po kilku-kilkudziesięciu godzinach od ekspozycji słonecznej i ustępują po kilku-kilkunastu dniach od ustania narażenia;
2) w zależności od intensywności nasłonecznienia, wykwity skórne pojawiają się po kilku-kilkudziesięciu minutach ekspozycji słonecznej i ustępują po kilku-kilkunastu godzinach od ustania narażenia;
3) leczeniem pierwszego rzutu jest omalizumab;
4) leczeniem pierwszego rzutu są leki przeciwhistaminowe II generacji;
5) leczeniem pierwszego rzutu są miejscowe inhibitory kalcyneuryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
W diagnostyce wyprysku fotoalergicznego stosuje się fototesty płatkowe, które polegają na tym, że:
1) na skórę pacjenta aplikuje się jednocześnie dwa identyczne zestawy testowanych haptenów: jeden zestaw na obszar skóry uprzednio naświetlony promieniowaniem UVA w dawce 5 J/cm2, a drugi zestaw na obszar niepoddany naświetlaniu (kontrola);
2) na skórę pacjenta aplikuje się jednocześnie dwa identyczne zestawy testowanych haptenów, a po 30 min zestawy demontuje się i obszar jednego zestawu naświetla się promieniowaniem UVA w dawce 5 J/cm2, a drugi obszar pozostaje nienaświetlony (kontrola);
3) na skórę pacjenta aplikuje się jednocześnie dwa identyczne zestawy testowanych haptenów, a po 48 godzinach zestawy demontuje się i obszar jednego zestawu naświetla się promieniowaniem UVA w dawce 5 J/cm2, a drugi obszar pozostaje nienaświetlony (kontrola);
4) ocenę reakcji skórnej przeprowadza się bezpośrednio po naświetlaniu oraz co najmniej dwukrotnie w ciągu następnych 5 dni;
5) ocenę reakcji skórnej przeprowadza się bezpośrednio po naświetlaniu oraz co najmniej dwukrotnie w ciągu następnych 8 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fotodermatozy, dla których wywołania oprócz zadziałania na skórę promieniowania świetlnego niezbędna jest obecność dodatkowego czynnika egzogennego:
1) pokrzywka świetlna typu I;
2) wyprysk fototoksyczny;
3) pokrzywka świetlna typu II;
4) porfiria skórna późna;
5) wyprysk fotoalergiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż stwierdzenia zgodne z aktualnymi poglądami na temat wyprysku kontaktowego:
1) „wyprysk kontaktowy” to zbiorcze określenie odmian wyprysku o zróżnicowanej etiologii;
2) wyprysk to zapalenie obejmujące naskórek i skórę właściwą wywołane przez czynniki niezakaźne;
3) wyprysk kontaktowy może być wywołany przez hapteny, alergeny lub czynniki drażniące;
4) wyprysk kontaktowy z podrażnienia jest inicjowany przez swoistą reakcję immunologiczną na czynniki drażniące;
5) „wyprysk kontaktowy” i „kontaktowe zapalenie skóry” to stosowane zamiennie synonimy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z aktualnymi wytycznymi ekspertów Europejskiej Akademii Alergologii i Immunologii Klinicznej (EAACI) oraz Europejskiego Towarzystwa Wyprysku Kontaktowego (ESCD) testy płatkowe można wykonywać w rutynowej diagnostyce przewlekłego lub nawracającego wyprysku u:
1) niemowląt;
2) dzieci;
3) młodzieży;
4) dorosłych;
5) osób starszych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż strategię postępowania terapeutycznego w pokrzywce przewlekłej zgodną z aktualnymi wytycznymi ekspertów (LP I - leki przeciwhistaminowe I generacji, LP II - leki przeciwhistaminowe II generacji):
Dopasuj przykład do typu reakcji alergicznej według Gella i Coombsa (I, II, III, IV):
1) pokrzywka po pyralginie;
2) neutropenia po cyprofloksacynie;
3) odczyn Arthusa po dawce przypominającej szczepionki przeciwtężcowej;
4) kontaktowe zapalenie skóry po ketonalu;
5) osutka plamisto-grudkowa po karbamazepinie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące reakcji nadwrażliwości I typu według Gella i Coombsa:
Przykładem reakcji nadwrażliwości II typu według Gella i Coombsa nie jest:
Przykładem rekcji alergicznej typu III według Gella i Coombsa nie jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń POChP:
1) zaostrzenia najczęściej są wywołane przez zakażenia układu oddechowego wirusowe i bakteryjne;
2) przerwanie przewlekłego leczenia wziewnym kortykosteroidem nie jest przyczyną zaostrzeń;
3) bakterie izolowane w zaostrzeniach u chorych rzadko leczonych antybiotykiem to najczęściej Haemophilus influenzae, Streptoccocus pneumoniae i Moraxella catarrhalis;
4) w zaostrzeniach należy jako lek rozkurczowy stosować długo działającego β2-agonistę;
5) antybiotykoterapię należy stosować, gdy plwocina ma ropny charakter i występują jeden lub dwa dodatkowe objawy - duszność, zwiększona objętość plwociny lub konieczne jest stosowanie wentylacji mechanicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
W idiopatycznym zespole hipereozynofilowym (iHES):
1) wyróżnia się wariant mieloproliferacyjny i limfoproliferacyjny;
2) nie dochodzi do zajęcia układu nerwowego i oddechowego;
3) w ostatniej fazie zajęcia serca dochodzi do włóknienia z uszkodzeniem zastawek i kardiomiopatii restrykcyjnej;
4) w materiale z płukania oskrzeli eozynofile stanowią mniej niż 20% wszystkich komórek;
5) histologicznie stwierdza się nacieki z eozynofilii z zakłóceniem architektury tkanek i obszarami martwicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nakładania astmy/POChP (tzw. ZNAP lub ACOS):
1) początek objawów zwykle po 40. r.ż., ale mogą wystąpić w dzieciństwie lub młodości;
2) objawy to duszność wysiłkowa o stałym nasileniu, bez okresowych wahań;
3) rozpoznanie wymaga stwierdzenia objawów astmy i utrwalonej obturacji oskrzeli;
4) próba odwracalności obturacji często jest dodatnia, ale zawsze FEV1/FVC < 0,7;
5) zaostrzenia występują rzadziej niż w POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian patomorfologicznych w POChP:
1) zapalenie dotyczy centralnych i obwodowych dróg oddechowych, miąższu płucnego i naczyń płucnych;
2) w patogenezie biorą udział głównie makrofagi, neutrofile, limfocyty CD8+;
3) w fenotypie oskrzelowym dochodzi do niewydolności oddechowej typu I, czyli hipoksemicznej;
4) w nabłonku błony śluzowej oskrzeli stwierdza się defragmentację i uszkodzenie komórek rzęskowych;
5) do bezpośredniej przyczyny obturacji należy m.in. utrata przyczepów przegród międzypęcherzykowych do zewnętrznych ścian oskrzelików i małych oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian patofizjologicznych w POChP:
1) stopień odwracalności obturacji oskrzeli pozwala przewidywać odpowiedź na leczenie farmakologiczne;
2) nadreaktywność oskrzeli jest czynnikiem ryzyka rozwoju POChP;
3) nie zaleca się oceny stopnia odwracalności obturacji przed i po podaniu leku rozkurczowego lub wziewnego kortykosteroidu;
4) po leku rozkurczowym wskaźniki wentylacji FEV1 i FEV1%FVC mogą ulec normalizacji;
5) u chorych z rozdęciem płuc stwierdza się zmniejszenie pojemności wdechowej (IC - inspiratory capacity).
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia POChP:
1) zależy przede wszystkim od stopnia ciężkości choroby;
2) w ciężkiej POChP wskazane jest przewlekłe stosowanie prednizonu doustnie w dawce 5 mg/dz;
3) inhibitory fosfodiesterazy-4 powinny być stosowane w kombinacji z co najmniej jednym długo działającym lekiem rozkurczowym;
4) chorzy z przewlekłym kaszlem i odkrztuszaniem powinni przewlekle otrzymywać do 1 roku amoksycylinę doustnie;
5) żaden ze stosowanych leków rozkurczowych nie wpływa w istotny sposób na długoterminowy spadek wskaźników wentylacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
W eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń - EGPA:
1) w fazie prodromalnej rozwija się ciężka, steroidozależna astma;
2) podstawą rozpoznania jest tylko stwierdzenie eozynofilii > 1,5 g/l;
3) w płucach mogą pojawiać się zwiewne nacieki, wysięk opłucnowy, krwawienie śródpęcherzykowe;
4) wyróżnia się fenotyp z obecnością ANCA i fenotyp bez obecności ANCA;
5) nie stwierdza się zmian w przewodzie pokarmowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POChP:
1) zmiany ogólnoustrojowe są następstwem przewlekłego procesu zapalnego, niedotlenienia;
2) u ok. 5% chorych stwierdza się zaburzenia lękowo-depresyjne;
3) u > 50% chorych współistnieją choroby sercowo-naczyniowe;
4) zwiększone ryzyko wystąpienia raka płuca dotyczy >20% chorych;
5) współistniejący refluks żołądkowo-przełykowy nie ma wpływu na zwiększone ryzyko zaostrzeń POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA):
1) we wczesnym stadium charakteryzuje się aktywacją komórek CD4Th2 z nadmiernym wydzielaniem IL-4 i IL-13;
2) nie stwierdza się zwiększonej aktywności komórek Th1;
3) w fazie prodromalnej charakteryzuje się chorobami atopowymi i astmą;
4) nacieki z eozynofilii dotyczą tylko przewodu pokarmowego i oskrzeli;
5) astma w EGPA charakteryzuje się ciężkim przebiegiem wymagającym u 1/3 - 1/2 chorych leczenia systemowymi kortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznania eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA):
1) podstawą rozpoznania EGPA jest eozynofilia > 1,5G/L i astma oraz objawy zapalenia naczyń;
2) pANCA są wykrywane głównie u chorych z zajęciem serca i płuc;
3) objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego obecne są u 30-56% chorych i są złym czynnikiem rokowniczym;
4) martwicze zapalenie naczyń najczęściej potwierdza się biopsją skóry, nerwu lub mięśni;
5) bardzo rzadko stwierdza się zapalenie nerwu jedno- lub wieloogniskowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przeciwciała IgE, które odgrywają kluczową rolę w reakcjach nadwrażliwości typu I:
1) są rozbijane na mniejsze, nieaktywne fragmenty przez przeciwciała monoklonalne omalizumab;
2) są wytwarzane przez komórki plazmatyczne;
3) występują w surowicy w stężeniu wyższym niż IgA;
4) rozpoznają alergeny za pomocą fragmentów Fab.
Prawidłowa odpowiedź to:
W wielu doniesieniach naukowych wykazano, że zakażenie pasożytami układu pokarmowego wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka alergii. Wynika to między innymi z:
1) zwiększenia aktywności limfocytów T regulatorowych (Treg);
2) zmniejszenia liczby i aktywności eozynofilów;
3) blokowania receptorów FcεRI na komórkach tucznych przez poliklonalne IgE;
4) zmniejszonej roli i aktywacji limfocytów Th2 w odpowiedzi przeciw pasożytom;
5) niszczenia komórek tucznych przez metabolity pasożytów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli IL-4 w zjawiskach alergicznych:
Objawy alergicznego nieżytu nosa w czerwcu wynikają najprawdopodobniej z narażenia w tym czasie na alergen:
Leukotrieny cysteinylowe (LTC4, LTD4 i LTE4), które uczestniczą w patogenezie astmy:
22-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza alergologa z objawami klinicznymi przewlekłego nieżytu nosa. Zlecono typowy panel testów skórnych z alergenami wziewnymi, obejmujący alergeny powietrzno-pochodne. Przy dodatniej reakcji na histaminę, ujemnej na rozpuszczalnik, wszystkie testy - ujemne. Jaką informację należy przekazać pacjentce?
42-letni pacjent cierpi na nawrotowe polipy nosa. Do tej pory miał 3 zabiegi polipektomii w ciągu ostatnich 3 lat. Pacjent żali się alergologowi, że mimo operacji, polipy nawracają. Wskaż właściwą interpretację tej sytuacji klinicznej:
Api g1 to antygen:
21-letnia studentka choruje na astmę całoroczną, atopową, dobrze kontrolowaną średnią dawką wziewnych steroidów. Astmie towarzyszy przewlekły nieżyt nosa. Z tego powodu pacjentka stosuje lek przeciwhistaminowy. Pacjentka jest uczulona wyłącznie na roztocze. Co należy zaproponować pacjentce?
56-letnia pomoc kuchenna zajmuje się obieraniem ziemniaków. Pracę tą wykonuje od 2 lat. Została przyjęta do szpitala z powodu gorączki, duszności, kaszlu, objawów rzekomogrypowych. Badanie spirometryczne ujawniło zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego, HRCT - symetryczne drobnoguzkowe zmiany w obu płucach. Choroba jest wywołana prawdopodobnie przez:
56-letnia pomoc kuchenna zajmuje się obieraniem ziemniaków. Pracę tą wykonuje od 2 lat. Została przyjęta do szpitala z powodu gorączki, duszności, kaszlu, objawów rzekomogrypowych. Badanie spirometryczne ujawniło zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego, HRCT - symetryczne drobnoguzkowe zmiany w obu płucach. Rokowanie będzie gorsze, jeśli:
22-letni piłkarz, skarży się od 4 miesięcy na wzdęcia, bóle brzucha oraz przelewanie w jelitach. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono znacznie podwyższone stężenie IgA, IgG i IgG4 skierowane przeciwko antygenom mleka krowiego oraz pszenicy. Na podstawie całokształtu obrazu klinicznego i wyników badań dodatkowych można wnioskować, że:
38-letnia doktor alergolog jest uczulona na brzozę. Ma objawy okresowego nieżytu nosa w okresie pylenia tego drzewa. Pewnego dnia w kawiarni zamówiła cafe latte z odtłuszczonym, bezlaktozowym mlekiem sojowym oraz syropem karmelowym. Po pierwszych łykach napoju, wystąpiła u niej pokrzywka na całym ciele oraz duszność i zapaść z utratą przytomności. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę tej reakcji:
24-letni bokser cierpi od dzieciństwa na alergiczny nieżyt nosa związany z uczuleniem na leszczynę. Za radą dietetyka, włączył do diety "kulki mocy" zawierające migdały, orzechy, amarantusa, jagody goi, wyciąg z karczocha. Niestety podczas pierwszej ekspozycji na "kulki mocy" u pacjenta pojawił się katar, obrzęk warg, języka i podniebienia, z towarzyszącym świądem. Rozpoznanie wstępne wydaje się dość oczywiste. Aby je potwierdzić należy wykonać:
Leczenie niefarmakologiczne POCHP wg GOLD 2017 uwzględnia:
1) zaprzestanie palenia tytoniu;
2) szczepienia przeciwko grypie u chorych < 60. r.ż.;
3) szczepienia ochronne przeciwko pneumokokom u chorych w wieku > 65 lat;
4) doustne leki immunomodulujące;
5) szczepienia ochronne przeciwko pneumokokom u chorych w wieku < 65 lat z FEV1 < 40% lub z istotnymi chorobami współistniejącymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do czynników pogarszających ogólny stan zdrowia oraz przebieg POCHP należą:
1) rozstrzenia oskrzeli;
2) refluks żołądkowo-przełykowy;
3) stosowanie benzodiazepin;
4) obturacyjny bezdech senny;
5) zaburzenia snu o charakterze bezsenności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Leczenie farmakologiczne POCHP wg GOLD 2017 zmniejsza objawy choroby, ryzyko zaostrzeń oraz poprawia wydolność wysiłkową i ogólny stan zdrowia. Leczenie stabilnej postaci choroby uwzględnia wg kategorii:
1) kategoria A - (mało objawów, małe ryzyko zaostrzeń) - lek rozkurczający oskrzela SABA lub SAMA;
2) kategoria B - (dużo objawów, małe ryzyko zaostrzeń) - LABA albo LAMA;
3) kategoria C - (mało objawów, duże ryzyko zaostrzeń) - LABA;
4) kategoria B - (dużo objawów, małe ryzyko zaostrzeń) - LABA + SABA + SAMA + IGKS;
5) kategoria D - (dużo objawów, duże ryzyko zaostrzeń) - LABA + LAMA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do pokrzywek indukowanych zalicza się:
1) pokrzywkę z zimna;
2) pokrzywkę cholinergiczną;
3) pokrzywkę kontaktową;
4) pokrzywkę barwnikową;
5) pokrzywkę wodną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do gabinetu alergologicznego zgłosiła się 38-letnia chora, zaniepokojona epizodami obrzęku wargi z towarzyszącą chrypką. Objawy wystąpiły dwukrotnie, pierwszy raz po zjedzeniu lodów czekoladowych, drugi raz po wypiciu wody mineralnej wyjętej z lodówki. Ponadto w wywiadzie chora zgłaszała nadwrażliwość na wodę, ponieważ zauważyła na podudziach zmiany rumieniowo-obrzękowe z towarzyszącym świądem, które utrzymywały się do 2 godzin po brodzeniu w Morzu Bałtyckim. Dodatkowo, bezpośrednio po wstaniu z zimnej, granitowej ławki w okolicy pośladków i tylnej powierzchni ud wystąpiły zmiany rumieniowo-obrzękowe z silnym świądem (bąble pokrzywkowe), które ustąpiły w ciągu 30 min. Innych dolegliwości nie zgłaszała. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej chorej jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące UAS7 (Urticaria Activity Score 7 days; skala oceny aktywności pokrzywki w ciągu siedmiu dni):
1) UAS7 ma zastosowanie w codziennej praktyce do oceny stopnia ciężkości przewlekłej pokrzywki spontanicznej;
2) w ocenie UAS7 uwzględnia się trzy składowe: nasilenie świądu, ilość bąbli pokrzywkowych i ich lokalizację;
3) suma punktów: od 0 do 6 dla każdego dnia jest zliczana w ciągu tygodnia;
4) UAS7 jest stosowany do oceny ciężkości zarówno przewlekłej pokrzywki spontanicznej, jak i obrzęku naczynioruchowego;
5) dotychczas UAS7 nie został poddany procesowi walidacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
W razie konieczności objawowego leczenia ciężkiej pokrzywki u kobiet ciężarnych z zastosowaniem leków przeciwhistaminowych, sugerowanymi (aktualne wspólne stanowisko ekspertów EAACI/GA2LEN/EDF/WAO, PTA i PTD) lekami są:
Do obrazu klinicznego zespołu Schnitzlera nie należy/ą:
1) gammapatia monoklonalna IgM;
2) głuchota;
3) gorączka;
4) powiększenie węzłów chłonnych;
5) eozynofila.
Prawidłowa odpowiedź to:
Umiejscowienie swędzących zmian zapalnych na skórze powiek może budzić podejrzenie uczulenia na:
1) związki chemiczne obecne w kroplach do oczu;
2) chemikalia zawarte w lakierach do paznokci;
3) pyłki roślin;
4) pallad;
5) polietylen.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia rozpoznaje się na podstawie:
1) występowania czynników drażniących w środowisku;
2) obecności zmian zapalnych skóry aktualnie lub w przeszłości (dokumentacja medyczna);
3) stwierdzenia nadwrażliwości na pospolite alergeny białkowe (dodatnie wyniki testów punktowych);
4) występowania zmian skórnych po kontakcie z czynnikami drażniącymi i ustępowania ich po przerwaniu styczności z nimi;
5) dodatnich wyników testów płatkowych ze związkami chemicznymi obecnymi w środowisku badanego.
Prawidłowa odpowiedź to:
U manikiurzystki nie można rozpoznać zawodowej choroby skóry w przypadku, gdy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące alergii zawodowych:
Wskaż poprawne zestawienia czynników środowiskowych, które mogą powodować alergiczne zawodowe zapalenie skóry, z narażeniem na różnych stanowiskach pracy:
1) związki chromu - garbarze;
2) izotiazolinony - producenci kosmetyków;
3) N-izopropylo-N-fenylo-parafenylenodiamina - lekarze dentyści;
4) akrylany - manikiurzystki;
5) tiomersal - pracownicy budownictwa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Objawem różnicującym odczyn alergiczny od odczynu z podrażnienia w testach płatkowych jest stwierdzenie w miejscu przyłożenia testu:
1) wyłącznie rumienia;
2) krostek na podłożu rumieniowym;
3) wybroczyn na tle rumieniowym;
4) rumienia i obrzęku;
5) wykwitów pęcherzykowych na tle rumieniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
5-letni chłopiec zgłosił się do lekarza rodzinnego w 3. dobie gorączki z towarzyszącym powiększeniem węzłów chłonnych szyjnych, 2 aftami w przedsionku jamy ustnej wielkości 3-5 mm oraz powiększeniem obu migdałków podniebiennych z nalotami. W wywiadzie pacjent od 3. roku życia był leczony kilkanaście razy antybiotykami z powodu nawracających epizodów anginy lub zapalenia gardła, które zawsze przebiegały z wysoką gorączką trwającą 3-5 dni i podobnymi objawami. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u pacjenta to:
Alergenowo swoista immunoterapia u pacjenta z zespołem PFAPA:
1) jest bezwzględnie przeciwwskazana, ze względu na niedobory składowych dopełniacza;
2) jest bezwzględnie przeciwwskazana, ze względu na niedobór produkcji przeciwciał;
3) może być rozważana indywidualnie i stosowana w okresie remisji objawów;
4) wiąże się z dużym ryzykiem ciężkich objawów niepożądanych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonych zespołów autozapalnych:
1) wynikają z zaburzeń funkcjonowania wrodzonego, nieswoistego układu odporności;
2) wynikają z zaburzeń funkcjonowania nabytego, swoistego układu odporności;
3) charakterystyczna jest nadmierna produkcja autoprzeciwciał przeciwko własnym antygenom;
4) objawy mają najczęściej charakter nawrotowy i zwykle przebiegają z wysoką gorączką.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 53-letniego pacjenta z nawracającymi od 2 lat epizodami uogólnionej pokrzywki ze stanami gorączkowymi, bólami kości, który pozostaje pod opieką hematologa z powodu gammapatii monoklonalnej IgM należy:
1) podejrzewać zespół hiper-IgE;
2) rozpoznać zespół Schnitzlera;
3) rozważyć leczenie blokerem interleukiny-1;
4) rozważyć leczenie omalizumabem;
5) rozważyć przewlekłe stosowanie glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z wymienionych poniżej metod diagnostycznych zgodnie z obowiązującymi standardami nie znajdują zastosowania w diagnostyce astmy z nadwrażliwością na aspirynę?
1) wziewny test prowokacyjny z aspiryną lizynową;
2) donosowy test prowokacyjny z aspiryną lizynową;
3) śródskórny test z aspiryną;
4) doustny test prowokacyjny z aspiryną;
5) test aktywacji bazofilów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące astmy z nadwrażliwością na aspirynę:
U pacjenta z potwierdzoną wcześniej astmą z nadwrażliwością na aspirynę wystąpiły objawy przeziębienia połączone z gorączką 38,5 °C, katarem i bólem gardła. Który z poniższych leków powinien być bezpieczny dla tego pacjenta?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące astmy z nadwrażliwością na aspirynę:
Które z poniżej wymienionych schorzeń mogą być wynikiem reakcji opóźnionych (powstających po >24 godzinach) na niesteroidowe leki przeciwzapalne?
1) śródmiąższowe zapalenie płuc;
2) astma;
3) jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
4) osutka plamisto-grudkowa;
5) obrzęk naczynioruchowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Badanie przesiewowe noworodków w kierunku ciężkiego złożonego niedoboru odporności (SCID), które może być wykonywane w ramach testu Guthriego (suchej kropli krwi), jest oparte o:
Agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X (agammaglobulinemia Brutona) spowodowana mutacją genu kinazy tyrozynowej (BTK) prowadzi do następujących zaburzeń rozwoju limfocytów:
Prawidłowe leczenie chorej na astmę w okresie ciąży obejmuje:
1) zamianę wszystkich stosowanych wcześniej preparatów na odpowiedniki, które mają kategorię bezpieczeństwa B wg FDA;
2) odstawienie glikokortykosteroidów wziewnych, jeśli tylko nastąpi poprawa w zakresie kontroli choroby;
3) zalecenie optymalnej terapii zapewniającej dobrą kontrolę choroby;
4) eliminację potencjalnych alergenów ze środowiska i z diety celem pierwotnej profilaktyki uczulenia u dziecka;
5) agresywne leczenie zaostrzenia w zależności od stopnia jego nasilenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii omalizumabem:
1) omalizumab jest rekombinowanym ludzkim przeciwciałem monoklonalnym;
2) według najnowszych zaleceń może być stosowany w przypadku niekontrolowanej astmy alergicznej przy pomocy terapii w stopniu 3 i 4 według GINA;
3) dawkę leku oblicza się biorąc pod uwagę stężenie IgE i należną masę ciała;
4) można stosować lek w dawce powyżej 600 mg tylko w ramach programu lekowego;
5) w dotychczasowych badaniach wykazano wpływ leku na redukcję zaostrzeń u chorych na astmę niekontrolowaną wg 4 stopnia według GINA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia omalizumabem:
Osiągnięcie pełnej kontroli astmy mogą utrudniać wymienione poniżej choroby współistniejące, z wyjątkiem:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające:
1) testy skórne nie mają zastosowania w diagnostyce nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające;
2) reakcje po lekach miejscowo znieczulających mają najczęściej charakter IgE-zależny;
3) reakcje opóźnione po lekach miejscowo znieczulających mogą przebiegać pod postacią wyprysku kontaktowego;
4) przyczyną objawów nadwrażliwości występującej po zastosowaniu leku miejscowo znieczulającego mogą być substancje pomocnicze;
5) leki o strukturze amidowej zwykle nie dają reakcji krzyżowych z tymi o budowie estrów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki astmy:
1) testy skórne są niezbędne dla ustalenia rozpoznania astmy;
2) prawidłowy wynik badania spirometrycznego nie wyklucza rozpoznania astmy;
3) dodatni test nadreaktywności oskrzeli jest patognomoniczny dla rozpoznania astmy;
4) ujemna próba rozkurczowa nie wyklucza rozpoznania astmy;
5) obecnie uważa się, że konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości, aby potwierdzić rozpoznanie astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:
24-letnia kobieta chora na astmę alergiczną, całkowite IgE 580 IU/ml (n<120), swoiste IgE obecne w klasie 6 dla alergenów roztoczy kurzu domowego, zgłosiła się w listopadzie do poradni alergologicznej na wizytę kontrolną. Na podstawie przeprowadzonych wywiadów, badania fizykalnego i spirometrycznego stwierdzono pogorszenie kontroli astmy. Dotychczas była leczona: budezonid 160 µg i formoterol 4,5 µg w jednym inhalatorze według zasad terapii SMART - zazwyczaj nie przekraczała 3 dawek na dobę. Jakie postępowanie będzie właściwe?
Jaki rodzaj niefarmakologicznej interwencji terapeutycznej zaleca się w astmie?
1) usuwanie alergenów ze środowiska;
2) zaprzestanie palenia;
3) jonizację powietrza;
4) regularną aktywność fizyczną i zdrową dietę bogatą w owoce i warzywa;
5) stosowanie filtrów usuwających zanieczyszczenia powietrza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wymienione poniżej leki mają przypisaną kategorię B dotyczącą bezpieczeństwa stosowania w ciąży według FDA, z wyjątkiem:
1) budezonidu;
2) furoinianu flutykazonu;
3) beklometazonu;
4) montelukastu;
5) omalizumabu.
Prawidłowa odpowiedź to:
U ciężarnej w trzecim trymestrze drugiej ciąży pojawiły się napady duszności w godzinach nocnych kilkakrotnie w ciągu ostatnich dwóch tygodni oraz co najmniej raz w ciągu dnia, dolegliwości ustępowały po zażyciu salbutamolu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono po hiperwentylacji nad polami płuc, saturacja przezskórna 98%. W wywiadach objawy astmy łagodnej w okresie dzieciństwa, przez pięć lat była poddawana immunoterapii swoistej na alergeny roztoczy, w trakcie której nastąpił okres remisji objawów aż do trzeciego trymestru obecnej ciąży. Od wielu lat nie wymagała leczenia. Optymalnym sposobem postępowania będzie:
Który z poniższych czynników nie zwiększa ryzyka zaostrzenia astmy w okresie ciąży:
U pacjenta z podejrzeniem nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające zaplanowano testy skórne i próbę progresywnej prowokacji z lidokainą. Jakie najmniejsze rozcieńczenia leku należy przygotować do wykonania testów śródskórnych (IDT)?
45-letnia kobieta została skierowana na konsultację alergologiczną przed planowym zabiegiem stomatologicznym w znieczuleniu miejscowym. Około 5 lat temu miała stosowane znieczulenie miejscowe w gabinecie stomatologicznym, bez powikłań, niestety brak możliwości uzyskania informacji jaki lek wówczas stosowano. Rok temu w tracie diagnostyki zmian skórnych wykonano u pacjentki testy płatkowe, w których stwierdzono słaby odczyn opisany jako "+" , COADEX - D (doubtful) na benzokainę. Jakie postępowanie będzie właściwe?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania testów skórnych w diagnostyce nadwrażliwości na środki zwiotczające mięśnie:
1) mają one znaczenie kliniczne jedynie u pacjentów, którzy poprzednio otrzymali preparat z tej grupy;
2) ujemny wynik testów wyklucza nadwrażliwość na te leki;
3) należy je wykonać w czasie krótszym niż 4 tygodnie od epizodu anafilaksji;
4) przed ich wykonaniem należy ustalić, czy znane są stężenia niedrażniące dla danego preparatu;
5) z uwagi na możliwe reakcje krzyżowe w obrębie tej grupy substancji farmakologicznych zaleca się ich wykonanie z kilkoma preparatami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące problemu nadwrażliwości na leki stosowane okołooperacyjnie:
Osłabienie funkcji limfocytów Treg obserwowane u osób z chorobami alergicznymi jest spowodowane:
Obecne w niektórych pokarmach barwniki azowe i dwuazowe odpowiadają za wywołanie:
Podstawą rozpoznania wrodzonej nietolerancji fruktozy jest:
Przyczyną pourodzeniowego przywrócenia funkcjonalnej równowagi pomiędzy komórkami Th1 i Th2 jest:
U dzieci homozygotycznych obecność SNP rs8069 w obrębie genu ORMDL3 wzmaga wielokrotnie ryzyko astmy pod wpływem:
Z którą z niżej wymienionych cech astmy silny związek wykazuje gen ADAM33 (20p13)?
Ocena świądu w atopowym zapaleniu skóry jest elementem składowym skali:
1) SCORAD;
2) EASI;
3) W-AZS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Świąd skóry w atopowym zapaleniu skóry:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące świądu skóry u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry:
26-letnia pacjentka zgłosiła się do alergologa z powodu świądu warg i języka po zjedzeniu orzechów laskowych. Poza tym w wywiadzie świąd oczu w kwietniu. Punktowe testy skórne dodatnie z alergenami brzozy (6/7 mm bąbel/rumień, odpowiednio), olchy (4/5) oraz leszczyny (7/8). Brak innych chorób przewlekłych i przeciwwskazań do immunoterapii swoistej. W opisanym przypadku:
Czy można zastosować immunoterapię swoistą u pacjentki z alergicznym nieżytem błony śluzowej nosa i z chorobą Hashimoto?
Najczulszym klinicznym predyktorem alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (AZPP) jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące aktualne poglądy na temat wyprysku kontaktowego:
1) „wyprysk kontaktowy” i „kontaktowe zapalenie skóry” to synonimy;
2) atopowe zapalenie skóry i wyprysk kontaktowy wzajemnie wykluczają się;
3) proteinowy wyprysk kontaktowy jest inicjowany przez swoistą reakcję immunologiczną na hapteny;
4) wyprysk kontaktowy z podrażnienia jest inicjowany przez swoistą reakcję immunologiczną na alergeny;
5) „wyprysk kontaktowy” to zbiorcze określenie trzech odmian wyprysku o zróżnicowanej etiologii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zalecane przez standardy GINA leczenie astmy przewlekłe i doraźne przy użyciu jednego inhalatora (terapia typu SMART lub LPiD):
1) stosowana może być przez dorosłych pacjentów otrzymujących kombinację budezonidu z formoterolem w dawce odpowiednio 160/4,5 µg w jednym inhalatorze;
2) stosowana może być przez dorosłych pacjentów i dzieci powyżej 12. roku życia otrzymujących kombinację budezonidu z formoterolem w dawce odpowiednio 160/4,5 µg w jednym inhalatorze;
3) stosowana może być przez dorosłych pacjentów otrzymujących kombinację beklometazonu z formoterolem w jednym inhalatorze w dawce odpowiednio 100/6 µg;
4) stosowana może być przez dorosłych pacjentów i dzieci powyżej 12. roku życia otrzymujących flutykazon z salmeterolem w jednym inhalatorze w dawce odpowiednio 100/50 µg plus salbutamol jako lek ratunkowy;
5) leczenie przewlekłe i doraźne z jednego inhalatora zmniejsza liczbę ciężkich zaostrzeń astmy, hospitalizacji oraz zmniejsza potrzebę stosowania systemowych glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z wymienionych poniżej typów nadwrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mają podłoże alergiczne?
1) choroba dróg oddechowych zaostrzana przez aspirynę;
2) choroba skóry zaostrzana przez aspirynę;
3) pokrzywka/obrzęk naczynioruchowy wywołane przez różne NLPZ;
4) reakcje wywoływane przez pojedyncze NLPZ;
5) reakcje opóźnione na NLPZ.
Prawidłowa odpowiedź to:
25-letnia pacjentka, w wywiadzie astma oskrzelowa od kilku lat, dobrze kontrolowana, z leków obecnie przyjmuje budezonid 100 mcg dwa razy na dobę oraz salbutamol 100 mcg doraźnie, zgłosiła się do lekarza w 16. tygodniu ciąży. Przebieg ciąży bez powikłań. Wskaż poprawne zalecenia:
1) należy odstawić glikokortykosteroidy wziewne ze względy na ryzyko takiego leczenia dla płodu, utrzymując leczenie lekiem ratunkowym w razie potrzeby;
2) należy zredukować dawkę glikokortykosteroidu wziewnego oraz utrzymać leczenie lekiem ratunkowym w razie potrzeby;
3) należy utrzymać dotychczasowe leczenie ze względu na dobrą kontrolę choroby;
4) w okresie porodu glikokortykosteroidy wziewne powinny zostać odstawione ze względu na wpływ tego leczenia na przebieg porodu;
5) w przypadku stosowania wysokich dawek salbutamolu u matki w okresie porodu należy kontrolować glikemię u dziecka w pierwszych 24 godzinach po porodzie;
6) w przypadku stosowania wysokich dawek salbutamolu u matki w okresie porodu u dziecka istnieje wyższe ryzyko rozwoju cukrzycy w przyszłości.
Prawidłowa odpowiedź to:
52-letnia pacjentka z rozpoznaniem ciężkiej alergicznej astmy oskrzelowej w trakcie terapii biologicznej omalizumabem zgłosiła się na wizytę kontrolną po 16 tygodniach stosowania leczenia biologicznego. Wyjściowy poziom cIgE wynosił 260 IU/ml, masa ciała 56 kg, wyjściowa dawka prednizonu 15 mg/dobę. Na wizycie monitorującej stwierdzono istotną poprawę jakości życia
(wg kwestionariusza mAQLQ), poprawę kontroli choroby (kwestionariusz ACQ), spadek liczby zaostrzeń i zmniejszenie zapotrzebowania na GKS systemowe (obecnie pacjentka stosuje 5 mg prednizonu na dobę). Odpowiedź na leczenie w skali GETE dobra. W badaniach dodatkowych obserwowano spadek cIgE do poziomu 160 IU/ml oraz wzrost masy ciała do 62 kg.
Immunoterapia swoista należy do podstawowych metod terapii w alergicznym nieżycie błony śluzowej nosa (ANN). Leczenie to:
1) u pacjentów z objawami ANN zmniejsza ryzyko rozwoju astmy oskrzelowej;
2) u pacjentów z objawami ANN zmniejsza ryzyko rozwoju nowych uczuleń;
3) u dzieci z grup ryzyka (dodatni wywiad rodzinny) bez objawów choroby alergicznej nie redukuje częstości występowania pierwszej choroby alergicznej (atopowego zapalenia skóry lub astmy oskrzelowej);
4) u pacjentów z objawami ANN zwiększa ryzyko wystąpienia alergii pokarmowej;
5) u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry zmniejsza ryzyko rozwoju ANN lub astmy oskrzelowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące użądleń przez owady:
1) zgon u dorosłych może wystąpić po użądleniu przez 200-1000 owadów;
2) za objawy toksyczne odpowiedzialna jest skumulowana dawka enzymów i peptydów jadu pszczół lub os;
3) bezpośrednio po użądleniu dochodzi do rabdomiolizy i hemolizy;
4) reakcja toksyczna może objawiać się obrzękiem mózgu, uszkodzeniem nerek, uszkodzeniem wątroby i wykrzepianiem śródnaczyniowym;
5) cechą charakterystyczną reakcji toksycznej po użądleniu przez osę jest spadek ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to: