Pytania (120)
68.
42-letni pacjent cierpi na nawrotowe polipy nosa. Do tej pory miał 3 zabiegi polipektomii w ciągu ostatnich 3 lat. Pacjent żali się alergologowi, że mimo operacji, polipy nawracają. Wskaż właściwą interpretację tej sytuacji klinicznej:
- A. prawdopodobnie pacjent ma nadwrażliwość na aspirynę - konieczna jest dalsza diagnostyka.
- B. być może zostały popełnione błędy podczas zabiegów - pacjenta należy skierować na CT zatok i konsultację laryngologiczną.
- C. konieczne jest poszerzenie diagnostyki o CT i zabieg polipektomii metodą otwartą.
- D. w takiej sytuacji najczęstszą przyczyną jest alergiczny nieżyt nosa; należy wykonać diagnostykę alergologiczną [testy skórne i swoiste IgE] i jeśli wykaże ona tło alergiczne konieczna jest immunoterapia swoista.
- E. typowym błędem w leczeniu przewlekłego zapalenia zatok z polipami nosa jest brak odpowiedniego postępowania pooperacyjnego. Czasem zdarza się też zbyt krótki jego czas lub niewłaściwe leki lub ich dawki. Celowe jest stosowanie donosowych GKS, być może przez całe życie.