Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Kardiologia / 2017 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2017 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wytyczne PTKWady sercaZaburzenia rytmu serca i przewodzeniaNiewydolność sercaChoroby mięśnia sercowegoBadania diagnostyczneMiażdżycaChoroba niedokrwienna sercaŻylna choroba zakrzepowo-zatorowaChoroby osierdziaDyslipidemieKardioonkologiaNadciśnienie tętniczeWady rozwoje naczyń krwionośnychChoroby wsierdziaNadciśnienie płucneNowotwory sercaFizjologiaNzk i wstrząsChoroby aorty i tętnic obwodowych

0%25%50%75%100%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wg wytycznych ESC dotyczących rozpoznawania i postępowania w kardiomiopatii przerostowej (HCM), implantację układu resynchronizującego serce (CRT) można rozważyć u chorych z HCM, u których stwierdza się następujące czynniki kliniczne:

Aobjawy kliniczne oporne na leczenie farmakologiczne w II-IV klasie wg NYHA, LVEF < 35% oraz LBBB z QRS > 120 ms.
Bobjawy kliniczne oporne na leczenie farmakologiczne w II-IV klasie wg NYHA, LVEF < 35% oraz LBBB z QRS > 130 ms.
Cmaksymalny gradient w LVOT < 50 mmHg, objawy kliniczne oporne na leczenie farmakologiczne w II-IV klasie wg NYHA, LVEF < 35% oraz LBBB z QRS > 120 ms.
Dmaksymalny gradient w LVOT < 100 mmHg objawy kliniczne oporne na leczenie farmakologiczne w IV klasie wg NYHA, LVEF < 50% oraz LBBB z QRS > 120 ms.
Emaksymalny gradient w LVOT < 30 mmHg, objawy kliniczne oporne na leczenie farmakologiczne w II-IV klasie wg NYHA, LVEF < 50% oraz LBBB z QRS > 120 ms..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

W kardiomiopatii przerostowej wszczepienie ICD należy rozważyć u pacjentów, u których 5-letnie ryzyko nagłego zgonu sercowego wynosi:

A≥ 1%.
B≥ 2%.
C≥ 4%.
D≥ 6%.
E≥ 10%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Rozpoznanie zespołu krótkiego odstępu QT stawia się wówczas, gdy spełnione są następujące kryteria:

AQTc ≤ 300 ms bez dodatkowych kryteriów.
BQTc ≤ 320 ms oraz potwierdzona mutacja patogenna.
CQTc ≤ 340 ms bez dodatkowych kryteriów.
DQTc ≤ 360 ms oraz stwierdzona dysfunkcja skurczowa LK serca.
EQTc ≤ 380 ms oraz SQTS w wywiadach rodzinnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Według najnowszych wytycznych ESC implantacja CRT-D jest zalecana (klasa I) u chorych z niewydolnością serca, którzy spełniają następujące kryteria:

ANYHA II klasa, LVEF ≤ 35%, LBBB z QRS ≥ 150 ms, rytm zatokowy.
BNYHA III klasa, LVEF ≤ 35%, non-LBBB z QRS 130-149 ms, rytm zatokowy.
CNYHA IV klasa, LVEF ≤ 35%, LBBB, QRS ≥ 120 ms, rytm zatokowy.
DNYHA IV klasa, LVEF ≤ 30%, non-LBBB, QRS ≥ 150 ms, rytm zatokowy.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

W diagnostyce i leczeniu komorowych zaburzeń rytmu w kardiomiopatii rozstrzeniowej nie zaleca się:

Abeta-blokerów.
Bblokerów kanału sodowego, dronedaronu.
Crozważenia programowanej stymulacji komór w kwalifikacji do ICD.
Dwszczepienia ICD przy niestabilnym hemodynamicznie VT.
Eposzukiwania czynników arytmogennych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Idiopatyczny częstoskurcz komorowy (pęczkowy) pochodzący z lewej komory:
1) jest zwykle wrażliwy na werapamil;
2) ma najczęściej morfologię LBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo;
3) może być wyindukowany stymulacją przedsionka;
4) ma najczęściej morfologię RBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo;
5) celem ablacji jest zablokowanie lewej odnogi pęczka Hisa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Miarowy częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta z jawnym zespołem preekscytacji (WPW) może być:
1) częstoskurczem przedsionkowym z przewodzeniem AV drogą dodatkową;
2) migotaniem przedsionków z przewodzeniem AV drogą dodatkową;
3) antydromowym częstoskurczem z dużą pętlą reentry;
4) ortodromowym częstoskurczem z dużą pętlą reentry;
5) częstoskurczem węzłowym nawrotnym z przewodzeniem AV drogą fizjologiczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C3,4,5.
Dżadne z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Bezelektrodowy stymulator serca ma szczególne zastosowanie w przypadku:
1) choroby węzła zatokowego u pacjentów z otyłością olbrzymią;
2) niedrożności żyły głównej górnej na tle przewlekłej zakrzepicy;
3) po infekcjach kieszonki stymulatora w obu okolicach podobojczykowych;
4) objawowej bradyarytmii w przebiegu utrwalonego migotania przedsionków u osób bardzo szczupłych;
5) konieczności uzyskania stymulacji sekwencyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,3,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Brak synchronizacji rytmu przedsionków i komór występuje w trybach stymulacji:
1) AAI;
2) VVIR;
3) VVI;
4) VAT;
5) VDD.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C2,3.
D1,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

U pacjentów z zespołem Brugadów lekiem, który należy stosować w leczeniu burz elektrycznych oraz w prewencji ich występowania jest:

Apropafenon.
Bsotalol.
Cdronedaron.
Dflekainid.
Echinidyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Minimalna częstotliwość rytmu zatokowego w 24-godzinnym monitorowaniu ekg metodą Holtera u 12-letniego chłopca powinna być nie niższa niż:

A38/min.
B46/min.
C54/min.
D62/min.
E70/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

U 55-letniego chorego z odstępem PQ 200 ms, przemijającym nabytym blokiem przedsionkowo-komorowym drugiego stopnia typ 2, bez objawów niewydolności serca oraz z zachowaną frakcją wyrzutową, trybem z wyboru stałej stymulacji serca powinien być:

AVVIR.
BDDDR.
CDDD.
DDDD z funkcją zapobiegania stymulacji prawej komory.
EVVI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskazania do stałej stymulacji serca mają wszyscy niżej wymienieni chorzy, z wyjątkiem:

Apacjentów z niewyjaśnionymi omdleniami w wieku 20-30 lat i omdleniami kardiodepresyjnymi, które wystąpiły w trakcie testu pochyleniowego.
Bpacjentów z niewyjaśnionymi omdleniami, blokiem lewej odnogi pęczka Hisa i wartością odstępu HV 80 ms w badaniu elektrofizjologicznym.
Cpacjentów bezobjawowych z naprzemiennym blokiem prawej i lewej odnogi pęczka Hisa.
Dpacjentów objawowych z naprzemiennym blokiem prawej i lewej odnogi pęczka Hisa.
Epacjentów z kardiodepresyjnym zespołem zatoki szyjnej i nieprzewidywalnymi nawrotami omdleń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Do leków stosowanych w próbie prowokacyjnej przy podejrzeniu zespołu Brugadów można stosować wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Aajmaliny.
Bdizopiramidu.
Cflekainidu.
Dprokainamidu.
Epilsikainidu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U chorego bez organicznej choroby serca stwierdzono nawracające napady dobrze tolerowanego częstoskurczu o częstotliwości 170/min. i morfologii bloku prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB) z odchyleniem osi elektrycznej w lewo. Leczeniem z wyboru w celu przerwania arytmii będzie podanie:

Aamiodaronu.
Blignokainy.
Cpropafenonu.
Dwerapamilu.
Esotalolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Leczenie przy użyciu wszczepialnych kardiowerterów-defibrylatorów w prewencji pierwotnej nagłego zgonu sercowego u chorych z bezobjawową dysfunkcją skurczową lewej komory, 40 dni po przebytym zawale serca, jest wskazane tylko w przypadku, gdy:

ALVEF ≤ 30%.
BLVEF ≤ 35%.
CLVEF ≤ 40%.
DLVEF ≤ 35% pod warunkiem, że chory w przeszłości miał objawy w klasie czynnościowej II wg NYHA.
ELVEF ≤ 40% pod warunkiem, że chory w przeszłości miał objawy w klasie czynnościowej II wg NYHA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Przy leczeniu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym osiąganie docelowego ciśnienia tętniczego <130/80 mmHg jest wskazane u:

Aosób o umiarkowanym lub dużym ryzyku sercowo-naczyniowym.
Bosób o małym ryzyku sercowo-naczyniowym.
Cnikogo - docelowe ciśnienie wynosi <140/90 mmHg, a u osób z cukrzycą <140/85 mmHg.
Dwiększości osób z cukrzycą typu 1.
Ewiększości osób z cukrzycą typu 1 i 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące pomiaru ciśnienia tętniczego:
1) zastosowanie zbyt wąskiego mankietu ciśnieniomierza w stosunku do obwodu ramienia zawyża wynik pomiaru ciśnienia tętniczego;
2) u osób z koarktacją aorty pomiar ciśnienia na lewym ramieniu zawsze dobrze odzwierciedla rzeczywiste ciśnienie w układzie tętniczym;
3) 24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi może być przydatne w rozpoznaniu tzw. „nadciśnienia białego fartucha”, ale nie „efektu białego fartucha”;
4) przy pomiarze ciśnienia metodą Korotkowa za ciśnienie skurczowe należy przyjąć wartość, przy której słychać pierwszy ton;
5) rozpoznanie nadciśnienia tętniczego zawsze wymaga co najmniej dwóch wizyt lekarskich;
6) w czasie każdej wizyty ciśnienie tętnicze należy mierzyć na obu ramionach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,6.
C1,4,5.
D3,5,6.
E2,3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W leczeniu zespołu uzależnienia od tytoniu można stosować następujące leki, z wyjątkiem:

Abupropionu.
Bcytyzyny.
Cklonidyny.
Dwarenikliny.
Eminoksydylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Rycina przedstawia fragment zapisu EKG metodą Holtera u pacjenta z wszczepionym rozrusznikiem DDD. Jakie rozpoznania są prawidłowe?
1) skuteczna stymulacja przedsionkowa;
2) nieskuteczna stymulacja przedsionkowa;
3) prawidłowe sterowanie elektrody przedsionkowej;
4) nieprawidłowe sterowanie elektrody przedsionkowej;
5) rytm stymulacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,5.
C2,4,5.
D1,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

U 47-letniej kobiety, pozostającej w kontroli nefrologicznej z powodu przewlekłej choroby nerek (GFR 37 ml/min/1,73 m²), bez innych schorzeń, nieprzyjmującej dotąd żadnych leków stwierdzono stężenie cholesterolu frakcji LDL 3,2 mmol/l (120 mg/dl). Stężenie cholesterolu frakcji LDL u tej pacjentki należy obniżyć do wartości:

A< 1,0 mmol/l (< 40 mg/dl).
B< 1,6 mmol/l (< 60 mg/dl).
C< 1,8 mmol/l (< 70 mg/dl).
D< 2,6 mmol/l (< 100 mg/dl).
E< 3,0 mmol/l (< 115 mg/dl).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Kobieta l. 65 została poddana diagnostyce inwazyjnej tętnic wieńcowych z powodu stabilnej dusznicy wysiłkowej (objawy od około roku). W koronarografii stwierdzono: 40% zwężenie w środkowym odcinku gałęzi międzykomorowej przedniej, 45-50% zwężenie w gałęzi skośnej, 85% zwężenie w gałęzi brzeżnej oraz 45-50% zwężenie w prawej tętnicy wieńcowej. Frakcja wyrzutowa lewej komory wynosiła 50%. Która z wymienionych interwencji z największym prawdopodobieństwem wydłuży życie tej pacjentki?

Anitrat.
Blek β-adrenolityczny.
Cstatyna.
Dzabieg angioplastyki wieńcowej.
Eoperacja pomostowania aortalno-wieńcowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W leczeniu hipercholesterolemii u pacjenta z niedokrwiennym udarem mózgu w wywiadzie należy preferować leki:

Ahamujące białko Niemanna-Picka C1-Like 1.
Bhamujące reduktazę 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A.
Caktywujące receptory aktywowane proliferatorem peroksysomów typu alfa.
Dhamujące aktywność konwertazy białkowej subtylizyny/keksyny typu 9.
Ehamujące aktywność acylotransferazy lecytynowo-cholesterolowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Na rutynową kontrolę zgłosił się 56-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym oraz chorobą niedokrwienną serca. W wywiadzie zabieg angioplastyki prawej tętnicy wieńcowej przed kilkoma laty. Obecnie bez istotnych dolegliwości. Pacjent przyjmuje aspirynę, atorwastatynę, bisoprolol, perindopryl oraz okresowo sildenafil. Ciśnienie tętnicze wynosi 120/80 mmHg, częstość akcji serca 64/min, BMI 31,2 kg/m². EKG w normie. Elektrolity, kreatynina, morfologia krwi w normie. Stężenie cholesterolu frakcji LDL 1,6 mmol/l (61 mg/dl), cholesterolu frakcji HDL 0,9 mmol/l (34 mg/dl), triglicerydów 2,1 mmol/l (183 mg/dl), glukozy na czczo 5,1 mmol/l (92 mg/dl), a HbA1C 5,4%. Wskaż, którą z wymienionych opcji terapeutycznych należy rozważyć w pierwszym rzędzie celem zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjenta:

Atrening oporowy.
Bmetformina 2 x 500 mg p.o.
Comega-3 nienasycone kwasy tłuszczowe w dawce 4 g/d. p.o.
Dzmniejszenie masy ciała.
Eniacyna 1000 mg dziennie p.o.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Pacjentka l. 49, z łagodną hipercholesterolemią oraz nadwagą, zgłosiła się do kardiologia z wynikiem całodobowego monitorowania ciśnienia tętniczego, którego wykonanie zasugerował lekarz POZ z powodu stwierdzonego w czasie kilku wizyt podwyższonego ciśnienia tętniczego. Średnia z pomiarów z całej doby wyniosła 132/81 mmHg, średnia z pomiarów wykonanych w czasie aktywności dziennej wyniosła 134/84 mmHg, a średnia z pomiarów wykonanych w godzinach nocnych wyniosła 128/76 mmHg. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aciśnienie tętnicze jest za wysokie w dzień, w nocy, jak i średnio w ciągu całej doby.
Bciśnienie tętnicze jest za wysokie w dzień jak i średnio w ciągu całej doby.
Cciśnienie tętnicze jest za wysokie w nocy, jak i średnio w ciągu całej doby.
Dśrednie wartości ciśnienia tętniczego pozostają w normie zarówno w dzień, w nocy, jak i w ciągu całej doby. Wynik wskazuje na obecność tzw. „nadciśnienia białego fartucha”.
Ewynik wskazuje na obecność tzw. „nadciśnienia białego fartucha”, jednak dla potwierdzenia należy zalecić pomiary ciśnienia tętniczego w warunkach domowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wśród osób > 40. roku życia nie zaleca się stosowania karty ryzyka SCORE do szacowania całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego w następujących sytuacjach klinicznych:
1) osoba chorująca na cukrzycę typu 2;
2) osoba z szacowanym GFR około 45 mL/min/1,73m²;
3) osoba z istotną blaszką miażdżycową udokumentowaną w badaniu usg tętnic szyjnych;
4) osoba paląca papierosy od 20 lat średnio 20 sztuk/dobę;
5) osoba z istotnym klinicznie obciążającym wywiadem rodzinnym w kierunku przedwczesnej choroby sercowo-naczyniowej (STEMI u ojca w wieku 45 lat).
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W prewencji pierwotnej sercowo-naczyniowej kluczową rolę stanowi odpowiednia ilość regularnej aktywności fizycznej, czyli:

Aprzynajmniej 150 minut/tydzień umiarkowanej tlenowej aktywności fizycznej.
Bprzynajmniej 150 minut/tydzień energicznej tlenowej aktywności fizycznej.
Cprzynajmniej 75 minut/tydzień umiarkowanej tlenowej aktywności fizycznej.
Dprzynajmniej 300 minut/tydzień energicznej tlenowej aktywności fizycznej.
Eprzynajmniej 300 minut/tydzień umiarkowanej tlenowej aktywności fizycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

W globalnym podejściu do oceny ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (CVD) należy:
1) przesiewową ocenę czynników ryzyka rozważać u mężczyzn w wieku > 40 lat;
2) przesiewową ocenę czynników ryzyka rozważać u kobiet w wieku > 55 lat lub po menopauzie;
3) bez szacowania uznać ryzyko CVD za duże lub bardzo duże u osób z udokumentowaną CVD, cukrzycą lub przewlekłą chorobą nerek;
4) kartę ryzyka SCORE zastosować do 10-letniej oceny ryzyka zawału serca i udaru mózgu;
5) uwzględnić także czynniki modyfikujące ryzyko oszacowane w skali SCORE, jak np. brak aktywności fizycznej lub BMI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,3,5.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Jaki powinien być cel terapii hipolipemizującej u pacjenta należącego do grupy bardzo dużego ryzyka sercowo-naczyniowego, z wyjściowym stężeniem cholesterolu LDL równym 100 mg/dl?

Aredukcja stężenia cholesterolu LDL do poziomu < 70 mg/dl.
Bredukcja stężenia cholesterolu całkowitego do poziomu < 70 mg/dl.
Credukcja stężenia cholesterolu LDL do poziomu < 100 mg/dl.
Dredukcja stężenia cholesterolu całkowitego do poziomu < 50 mg/dl.
Eredukcja stężenia cholesterolu LDL do poziomu < 50 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Która z interwencji ma udowodnione działanie zmniejszające nasilenie objawów depresyjnych u chorych na niewydolność serca?
1) terapia poznawcza behawioralna;
2) sertralina;
3) leki przeciwdepresyjne trójcykliczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1 i 2.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Śmiertelność ogólną i nagłą u pacjentów z niewydolnością serca i dysfunkcją skurczową lewej komory (LVEF < 35-40%) obniżają:

Ainhibitory ACE, beta-blokery, diuretyki pętlowe, sakubitryl/walsartan.
Binhibitory ACE, beta-blokery, iwabradyna.
Cbeta-blokery, diuretyki pętlowe, digoksyna.
Dbeta-blokery, antagoniści receptora mineralokortykoidowego, sakubitryl/walsartan.
Ebeta-blokery, antagoniści receptora mineralokortykoidowego, iwabradyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Która z powyższych interwencji nie jest przeciwwskazana dla chorych z niewydolnością serca z upośledzoną frakcją wyrzutową lewej komory?

Arozyglitazon.
Badapto-serwowentylacja.
Cwerapamil.
Damlodypina.
Eatenolol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Które z następujących stwierdzeń są prawdziwe?
1) perindopryl jest jednym z ACE inhibitorów zalecanych u chorych na HFrEF;
2) atenolol jest zalecanym beta-blokerem u chorych na HFrEF, zwłaszcza u kobiet w ciąży;
3) w przypadku wywoływania objawów hipogonadyzmu (w tym ginekomastii) eplerenon powinien być zastępowany spironolaktonem;
4) obturacyjna choroba płuc nie stanowi przeciwwskazania do stosowania beta-blokerów w niewydolności serca;
5) jednym z działań ubocznych iwabradyny może być objawowa hipotonia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,4.
C1,3,5.
Dtylko 4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Która z nieprawidłowości w spoczynkowym EKG nie ma implikacji terapeutycznych u chorych na objawową niewydolność serca z LVEF=30%?
1) migotanie przedsionków;
2) częstość rytmu zatokowego 88/minutę;
3) LBBB;
4) szerokość zespołu QRS 160 ms;
5) lewogram.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4.
C2,5.
D3,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF) jest rozpoznawana w przypadku spełnienia następujących kryteriów:
1) objawy niewydolności serca;
2) LVEF 40-49%;
3) LVEF ≥50%;
4) podwyższone stężenia peptydów natriuretycznych;
5) istotna strukturalnie choroba serca (LVH i/lub LAE) lub dysfunkcja rozkurczowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C2,4,5.
D1,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Czynnikiem ryzyka kardiotoksyczności antracyklin nie jest:

Awiek > 65 lat.
Bpłeć męska.
Cnadciśnienie tętnicze.
Dwysoka łączna dawka antracyklin.
Eniewydolność nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

U pacjentów z ostrą niewydolnością serca wymagających podania leków inotropowych równocześnie z beta-adrenolitykami można zastosować:

Adobutaminę.
Blewosimendan.
Cmilrinon.
Denoksymon.
Eprawdziwe są odpowiedzi B, C, D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U pacjenta z ostrą niewydolnością serca na hipoperfuzję obwodową wskazuje:

Aniskie ciśnienie tętna.
Bposzerzenie żył szyjnych.
Cskąpomocz.
Dwodobrzusze.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do leków naczyniorozszerzających stosowanych dożylnie w ostrej niewydolności serca zalicza się:
1) digoksynę;
2) nitroglicerynę;
3) dopaminę;
4) nesiritid;
5) nitroprusydek sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,4,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

W celu oceny zastoju w krążeniu małym należy wykonać:

Atest zużycia tlenu.
BRTG klatki piersiowej.
CUSG tkanki płucnej.
Dangio-TK tętnic płucnych.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kardiomiopatii połogowej:
1) objawy występują najczęściej dwa lata po porodzie;
2) rozwija się najczęściej w pierwszej lub drugiej ciąży;
3) objawem jest często ostra niewydolność serca;
4) występuje obniżenie frakcji wyrzutowej lewej komory poniżej 45%;
5) w trakcie ciąży należy zastosować inhibitory konwertazy angiotensyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

U pacjenta z rozpoznanym na podstawie biopsji mięśnia sercowego olbrzymiokomórkowym zapaleniem mięśnia sercowego należy zastosować:

Aibuprofen.
Bglobulinę antytymocytarną (rATG).
Cglikokortykosteroidy (Solu-Medrol).
Dtakrolimus z mykofenolanem mofetilu.
Eprawdziwe są odpowiedzi B, C, D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Choroba cechuje się szerokim zakresem obrazu klinicznego od bezobjawowych zmian w ekg do objawowej niewydolności serca i nagłego zgonu sercowego. W prawej komorze obserwuje się rozsiane, zlewające się bliznowacenie zlokalizowane podnasierdziowo. W lewej komorze bliznowacenie jest bardziej ogniskowe, zlokalizowane w przypodstawnej części przegrody i ściany przedniej oraz w okolicy okołozastawkowej. Na zdjęciu rtg klatki piersiowej stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia. Przytoczony obraz można spotkać u pacjentów z:

Azapaleniem mięśnia sercowego.
Bsarkoidozą.
Cpierwotną kardiomiopatią rozstrzeniową.
Dchorobą Takayasu.
Echorobą Kawasakiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Dysphagia lusoria to:

Aobecność wrodzonego uchyłka lewego przedsionka uciskającego na przełyk i powodującego zaburzenia połykania.
Bzaburzenia połykania związane z anomalią przebiegu tętnicy szyjnej wspólnej, najczęściej lewej, która wywiera mechaniczny ucisk na przełyk.
Cobecność przepukliny wślizgowej powodującej zaburzenia czynnościowe motoryki przełyku.
Dzaburzenia połykania związane z anomalią łuku aorty, w której tętnica podobojczykowa prawa odchodzi bezpośrednio od łuku aorty i przebiega za przełykiem, powodując jego ucisk i wtórne zaburzenia połykania.
Ezaburzenia połykania w przebiegu schyłkowej niewydolności serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Przerost lewej komory przypominający przerost w kardiomiopatii przerostowej może wystąpić w przebiegu:
1) akromegalii;
2) długotrwałego stosowania steroidów anabolicznych;
3) rakowiaka;
4) leczenia androgenami;
5) guza chromochłonnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,3,5.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Pacjentom z arytmogenną kardiomiopatią prawokomorową zaleca się:
1) systematyczny trening fizyczny;
2) beta-blokery przy NSVT lub licznych PVC;
3) amiodaron u wybranych pacjentów;
4) wszczepienie ICD przy licznych PVC;
5) rozważenie ablacji u wybranych pacjentów przy NSVT lub licznych PVC.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,3,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

W arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej:
1) występuje zastępowanie tkanki mięśniowej tkanką tłuszczową i łączną;
2) pierwszym objawem choroby może być nagły zgon;
3) nigdy nie dochodzi do zajęcia procesem chorobowym lewej komory;
4) w ekg może występować fala epsilon;
5) częstoskurcz komorowy ma najczęściej morfologię RBBB.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskazaniem do wykonania biopsji mięśnia sercowego jest:

Azłośliwe nadciśnienie tętnicze.
Bocena uszkodzenia serca biorcy przed transplantacją.
Cdiagnostyka i ocena leczenia zapalenia mięśnia sercowego.
Docena kardiotoksyczności przy wieloletnim stosowaniu amiodaronu.
Ekonieczność wszczepienia ICD w kardiomiopatii na tle choroby spichrzeniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Gorączka reumatyczna to choroba autoimmunologiczna, związana z zakażeniem paciorkowcem β-hemolizującym z grupy:

AA.
BB.
CC.
DD.
EG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W ramach przygotowania pacjenta do sześciominutowego testu marszowego (6MWT) należy:
1) kontynuować przewlekle stosowane leki;
2) poinformować pacjenta o przebiegu badania oraz stosownym ubraniu i obuwiu;
3) poinformować o przeciwwskazaniu do podejmowania wysiłku fizycznego co najmniej 2 godziny przed badaniem;
4) poprzedzić test 10-minutowym odpoczynkiem w pozycji siedzącej;
5) dokonać pomiaru ciśnienia tętniczego i tętna (opcjonalnie saturacji) bezpośrednio przed testem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
Bwszystkie wymienione.
C2,3,4,5.
D1,2,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Do bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania testu wysiłkowego należą:
1) zakrzepica żył głębokich;
2) kardiomiopatia przerostowa i inne formy zawężania drogi odpływu;
3) zapalenie mięśnia sercowego;
4) niewyrównana niewydolność serca;
5) bezobjawowy blok przedsionkowo-komorowy II-III stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C3,4,5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskazania do echokardiografii kontrastowej obejmują:
1) konieczność poprawy wizualizacji zarysu wsierdzia;
2) ocenę stopnia niedomykalności mitralnej;
3) diagnostykę niescalenia lewej komory;
4) monitorowanie ablacji alkoholowej w kardiomiopatii przerostowej;
5) diagnostykę arytmogennej dysplazji prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,5.
C1,3.
D1,2,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Najczęstsze nowotwory serca to:

Achłoniaki (lymphoma malignum).
Bśluzaki.
Cwłókniaki brodawkowate (fibroelastoma).
Dprzerzuty nowotworowe z innych narządów.
Emięśniaki prążkowanokomórkowe (rhabdomyoma).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Przeciwwskazanie do wykonania echokardiograficznego badania przezprzełykowego stanowią:
1) brak zgody pacjenta;
2) tętniak rozwarstwiający aorty;
3) ostry zespół wieńcowy;
4) leczenie antykoagulantami;
5) patologia przełyku zagrażająca perforacją.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,5.
C1,5.
D1,2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Niescalenie lewej komory może wymagać różnicowania z:
1) pęknięciem ściany serca w przebiegu zawału;
2) kardiomiopatią przerostową;
3) skrzeplinami w jamie lewej komory;
4) kardiomiopatią restrykcyjną;
5) kardiomiopatią takotsubo.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C2,3.
D3,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Okresowe przesiewowe badania w kierunku cukrzycy zaleca się u kobiet, niezależnie od wieku, jeśli wystąpiły u nich:
1) stan przedrzucawkowy lub nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą;
2) cukrzyca ciężarnych;
3) zespół policystycznych jajników;
4) insulinooporność potwierdzona w badaniach laboratoryjnych, przebiegająca bez otyłości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 2.
Btylko 3.
C1,2 i 4.
D3 i 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Które z następujących efektów działania empagliflozyny u chorych na cukrzycę są prawdziwe?
1) zmniejszenie śmiertelności sercowo-naczyniowej;
2) zmniejszenie ryzyka rozwoju niewydolności serca de novo;
3) zwiększenie ryzyka rozwoju niewydolności serca de novo;
4) zwiększenie ryzyka infekcji dróg moczowych;
5) zmniejszenie ryzyka infekcji dróg moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż czynniki ryzyka prowadzące do zwiększonej kardiotoksyczności leczenia antracyklinami:
1) postać liposomalna antracyklin;
2) płeć męska;
3) niewydolność nerek;
4) nadciśnienie tętnicze;
5) jednoczesne leczenie deksrazoksanem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B2,3,4.
C1,2,4.
D2,3,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wskaż prawdziwe zestawienia dotyczące mechanizmów związanych z kardiotoksycznością leków stosowanych w onkologii:
1) leki alkilujące (5-fluorouracyl) - skurcz tętnic wieńcowych;
2) sunitinib - stan prozakrzepowy;
3) antracykliny - wydłużanie zespołu QT.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
Ctylko 2.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż parametry echokardiograficzne opisujące funkcję skurczową prawej komory:
1) amplituda ruchu pierścienia trójdzielnego (TAPSE) w obrazowaniu M-Mode;
2) skurczowa (S’) prędkość ruchu pierścienia trójdzielnego w obrazowaniu TDE;
3) skurczowo-rozkurczowa zmiana pola powierzchni prawej komory (FAC) w obrazowaniu 2D;
4) szerokość drogi napływu prawej komory (RVIT) w obrazowaniu 2D;
5) istotna niedomykalność zastawki trójdzielnej w rejestracji metodą dopplera wiązki ciągłej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2,3,4.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż grupę czynników zwiększonego ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych u chorych ocenianych przed leczeniem onkologicznym:
1) sarkoidoza serca;
2) napadowe migotanie przedsionków;
3) wiek > 50 lat dla trastuzumabu;
4) wiek > 50 lat dla antracyklin;
5) otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3,5.
C2,3,4,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętna paradoksalnego (dziwacznego):

Apowstaje na skutek zaburzeń funkcji prawej komory u chorych, u których ilość płynu w worku osierdziowym przekracza 500 ml.
Bpolega na gwałtownym, przejściowym spadku amplitudy tętna, u chorych z kardiomiopatią przerostową zawężającą, podczas wdechu.
Cfizjologicznie podczas wdechu amplituda tętna wzrasta, w tamponadzie serca dochodzi do paradoksalnego odwrócenia tego mechanizmu i występuje spadek amplitudy tętna podczas wdechu.
Dw przeciwieństwie do osób zdrowych w tamponadzie serca dochodzi do spadku amplitudy tętna podczas wydechu.
Etętno paradoksalne jest obecne w sytuacji podwyższonego ciśnienia w worku osierdziowym i powstaje na skutek zmniejszenia amplitudy tętna podczas wdechu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Typ 4b zawału serca według trzeciej uniwersalnej definicji zawału serca to zawał:

Awynikający z pęknięcia blaszki miażdżycowej.
Bspowodowany skurczem naczyń wieńcowych.
Cwtórny do PCI.
Dwtórny do zakrzepicy w stencie.
Ewtórny do CABG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U chorego, u którego rozpoznano ostry zespół wieńcowy bez przetrwałego uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS), stosującego przewlekle kwas acetylosalicylowy (ASA) w dawce 100mg/d (ostatnia dawka w dniu epizodu) z powodu przebytej przed 3 laty angioplastyki wieńcowej prawej tętnicy wieńcowej należy podać, o ile nie istnieją przeciwwskazania:

Aprasugrel w dawce nasycającej 60 mg i ASA w dawce 150 mg.
Btikagrelor w dawce nasycającej 180 mg i ASA w dawce 300 mg.
Cprasugrel w dawce nasycającej 60 mg i ASA w dawce 300 mg.
Dtikagrelor w dawce nasycającej 180 mg.
Eklopidogrel w dawce 300 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wady zastawkowe serca (VHD) mogą prowadzić do postkapilarnego nadciśnienia płucnego (PH). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego problemu:
1) nadciśnienie płucne w VHD ma znaczenie prognostyczne, szczególnie u chorych bezobjawowych;
2) możliwa jest ocena pośrednich echokardiograficznych wykładników PH, choć przy podejrzeniu postkapilarnego PH należy wykonać cewnikowanie prawego serca;
3) echokardiograficzne oszacowanie sPAP ma znaczenie w kwalifikacji do leczenia zabiegowego chorych ze stenozą mitralną i organiczną niedomykalnością mitralną;
4) ocena wzrostu sPAP indukowanego wysiłkiem może być pomocna w identyfikacji chorych z wyższym ryzykiem dekompensacji/pojawienia się ostrych objawów, którzy mogą odnieść korzyść z wczesnej interwencji zastawkowej;
5) leczenie VHD jest leczeniem PH - brak leczenia swoistego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,3,4,5.
D2,4,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

W monoterapii tętniczego nadciśnienia płucnego w klasie czynnościowej wg Światowej Organizacji Zdrowia lekiem pierwszego rzutu jest:

Aepoprostenol dożylnie.
Bsildenafil doustnie.
Cbosentan doustnie.
Diloprost dożylnie.
Eiloprost wziewnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Jakie jest ryzyko wczesnego zgonu związanego z zatorowością płucną u pacjenta z ostrą zatorowością płucną, bez hipotensji, bez cech dysfunkcji prawej komory w badaniu echokardiograficznym oraz bez wzrostu markerów martwicy mięśnia sercowego, u którego indeks sPESI oceniono na 2 punkty?

Awysokie.
Bpośrednie - wysokie.
Cpośrednie - niskie.
Dniskie.
Enie można ocenić.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

W EKG chorego z nadciśnieniem płucnym zwykle nie spotyka się:
1) P pulmonale;
2) prawogramu;
3) lewogramu;
4) RBBB;
5) przerostu lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C3,5.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

W elektrokardiogramie przy ostrej zatorowości płucnej można stwierdzić:
1) tachykardię zatokową;
2) załamek P > 2,5 mm w odprowadzeniach II, III, F;
3) uniesienie ST w V6;
4) przesunięcie osi elektrycznej zespołów QRS w lewo;
5) pobudzenia przedwczesne komorowe o morfologii LBBB.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,3,5.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

55-letnia kobieta ze zdiagnozowaną przed 5-laty twardziną układową uogólnioną została przyjęta do szpitala z powodu nasilającej się od kilku tygodni duszności oraz spadku tolerancji wysiłku. W badaniach laboratoryjnych przy przyjęciu: morfologia - leukocyty 7,9 tys/µl, erytrocyty 6,2 mln/µl, Hg 18 g/dl, Ht 52%, płytki krwi 260 tys/µl; CRP 3,5 mg/l; D-dimery 380 µg/l; hs troponina I 0,012 µg/l. W badaniu echokardiograficznym bez wyraźnych odcinkowych zaburzeń kurczliwości, LVEF 45%, nieznacznie powiększone wymiary prawej komory i prawego przedsionka, łagodna niedomykalność zastawki trójdzielnej o Vmax 3,6 m/s, RVSP ok. 60 mmHg. Wskaż dalsze postępowanie w celu zdiagnozowania przyczyn pogorszenia stanu klinicznego chorej:

Ajest to naturalny przebieg choroby zasadniczej, należy skierować pacjentkę do poradni reumatologicznej w celu intensyfikacji leczenia choroby podstawowej.
Bbadanie RTG klatki piersiowej w celu potwierdzenia zapalenia płuc.
Cwykonanie angiografii naczyń wieńcowych z uwagi na wysokie prawdopodobieństwo tła niedokrwiennego podawanych dolegliwości.
Dzakwalifikowanie chorej do cewnikowania prawego serca z uwagi na wysokie echokardiograficzne ryzyko nadciśnienia płucnego.
Eangio-TK tętnic płucnych w celu wykluczenia zatorowości płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Echokardiograficzne prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego (PH) u objawowych chorych z podejrzeniem PH ocenia się jako „wysokie”, jeśli:

Aprędkość maksymalna niedomykalności trójdzielnej (TRv) jest niemożliwa do zmierzenia.
Bprędkość maksymalna niedomykalności trójdzielnej (TRv) wynosi 2,9-3,4 m/s, przy braku obecności innych echokardiograficznych czynników PH.
Cprędkość maksymalna niedomykalności trójdzielnej (TRv) wynosi 2,9-3,4 m/s oraz występują inne echokardiograficzne czynniki PH.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Strategia inwazyjnego leczenia OZW bez przetrwałego uniesienia ST z wykonaniem koronarografii do 72 godzin od początku objawów jest możliwa, o ile nie występuje jeden z wymienionych niżej czynników:

Ahemodynamicznie istotny utrwalony częstoskurcz komorowy przerwany kardiowersją.
Bcukrzyca.
Cprzebyta rewaskularyzacja wieńcowa w wywiadzie.
DLVEF < 40%.
Ewczesna dławica pozawałowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

U chorych z ostrym zespołem wieńcowym bez przetrwałego uniesienia ST wskazania do przedłużonego (powyżej 24h) monitorowania rytmu serca mają pacjenci, u których występuje co najmniej jeden z niżej wymienionych czynników, z wyjątkiem:

Awystępowania licznych nieutrwalonych częstoskurczów nadkomorowych.
Bbraku skutecznej reperfuzji.
Cutrzymywania się obniżenia odcinka ST ≥ 1 mm.
Dfrakcji wyrzutowej lewej komory <40%.
Euzyskania w tętnicy docelowej jedynie przepływu TIMI 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Elektrokardiograficzne kryteria rozpoznania ostrego zawału serca u chorych z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB), znane jako kryteria Sgarbossy, obejmują:
1) uniesienie odcinka ST ≥ 0,1 mV (1 mm) w odprowadzeniach z dodatnimi zespołami QRS;
2) czas trwania zespołu QRS >160ms;
3) uniesienie odcinka ST ≥ 0,1 mV (1 mm) w odprowadzeniach V1-V3;
4) obniżenie odcinka ST ≥ 0,1 mV (1 mm) w odprowadzeniach V1-V3;
5) uniesienie odcinka ST ≥ 0,5 mV (5 mm) w odprowadzeniach z ujemnymi zespołami QRS;
6) dodatnie załamki T w odprowadzeniach z dodatnimi zespołami QRS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,3,5.
C2,4,6.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Na złe rokowanie wewnątrzszpitalne we wstrząsie kardiogennym wskazuje/ą:

Achoroba wieńcowa jako przyczyna wstrząsu.
Bstarszy wiek.
Cstężenie mleczanów > 2 mmol/l.
Dzaburzenia świadomości przy przyjęciu.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Do ostrych zespołów aortalnych zalicza się:

Aklasyczne rozwarstwienie aorty.
Bkrwiak śródścienny aorty.
Cminimalne lub dyskretne rozwarstwienie aorty z uwypukleniem ściany aorty.
Dpenetrujące owrzodzenie aorty.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Przyczyną wzrostu stężeń peptydów natriuretycznych może być:

Azatorowość płucna.
Bniewydolność serca.
Costry zespół wieńcowy.
Dciężkie zakażenie.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Postępowanie w pełnoobjawowej tamponadzie serca obejmuje:
1) leczenie moczopędne;
2) wlew nitrogliceryny;
3) szybki wlew co najmniej 500 ml 0,9% NaCl;
4) nakłucie osierdzia;
5) podanie glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B2,5.
C1,3.
D1,2,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Do mniejszych czynników ryzyka związanych ze złym rokowaniem w przebiegu ostrego zapalenia osierdzia nie należy:

Azapalenie mięśnia sercowego i osierdzia.
Bgorączka > 38 °C.
Cstan immunosupresji.
Dprzyjmowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych.
Euraz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do nakłucia osierdzia w leczeniu tamponady serca jest:

Aostry tętniak rozwarstwiający aorty.
Bostry zespół wieńcowy.
Cwstrząs kardiogenny.
Dproces nowotworowy jako przyczyna tamponady.
Eropniak osierdzia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Do objawów tamponady serca nie należą:
1) zastój w krążeniu płucnym;
2) cechy ucisku na prawy przedsionek w badaniu echokardiograficznym;
3) duża oddechowa zmienność przepływu przez zastawki przedsionkowo-komorowe;
4) tętno dziwaczne;
5) bóle wieńcowe ustępujące w spoczynku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C2,3,5.
D1,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

W skład triady Becka wchodzą:
1) nadmierne wypełnienie żył szyjnych;
2) tętno paradoksalne;
3) ściszenie tonów serca;
4) hipotonia;
5) powiększenie sylwetki serca w rtg;
6) niski woltaż lub naprzemienność zespołów QRS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C4,5,6.
D1,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Po zabiegu ablacji migotania przedsionków leczenie przeciwzakrzepowe należy:

Aodstawić od razu, jeśli zabieg był skuteczny.
Bkontynuować bezterminowo u wszystkich chorych.
Ckontynuować u chorych z wysokim ryzykiem zatorowo-zakrzepowym przez 3 miesiące, a potem odstawić.
Dkontynuować przez minimum 8 tygodni, a po tym terminie podjąć dalsze decyzje co do leczenia.
Ekontynuować przez minimum rok, a po tym terminie podjąć dalsze decyzje co do leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U chorego z nowo wykrytym migotaniem przedsionków, zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory i ciężką niedomykalnością mitralną należy przede wszystkim rozważyć:

Aoperację kardiochirurgiczną.
Bwłączenie amiodaronu.
Cablację.
Dleki zwalniające przewodzenie przedsionkowo-komorowe.
Ejedynie obserwację.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Przesiewowe badania w celu wykrycia migotania przedsionków podczas rutynowych wizyt lekarskich zaleca się u wszystkich chorych w wieku:

A> 40 lat.
B> 50 lat.
C> 65 lat.
D> 80 lat.
Enie ma granicy wieku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Zgodnie z definicją wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) pacjent z migotaniem przedsionków przerwanym kardiowersją elektryczną po 4 dobach trwania arytmii:

Ama przetrwałe migotanie przedsionków.
Bma przetrwałe długotrwałe migotanie przedsionków.
Cma napadowe migotanie przedsionków.
Dma utrwalone migotanie przedsionków.
Enie mieści się w klasyfikacji ESC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

U pacjentów z utrwalonym migotaniem przedsionków oraz frakcją wyrzutową lewej komory serca <40%, w celu kontroli częstotliwości rytmu komór można stosować:

Abeta-adrenolityki i werapamil.
Bbeta-adrenolityki i digoksynę.
Cwerapamil i digoksynę.
Dtylko amiodaron.
Esotalol i digoksynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wystąpieniu izolowanego migotania przedsionków sprzyjają:
1) intensywne uprawianie sportu;
2) płeć;
3) nadczynność tarczycy;
4) kardiomiopatia przerostowa;
5) sytuacje stresowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,4.
C1,2,5.
D1,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Które z poniższych zasad należy uwzględnić podejmując decyzję o wyborze terapii przeciwzakrzepowej u pacjentów z niewydolnością serca i migotaniem przedsionków?
1) za każdym razem należy ocenić potencjalne korzyści, zestawiając je ze zwiększonym ryzykiem krwawienia;
2) nowe doustne leki przeciwzakrzepowe są bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z niewydolnością serca i niezastawkowym AF;
3) w grupie chorych z niewydolnością serca i AF oraz mechaniczną protezą zastawkową preferowane są NOAC w prewencji udaru niedokrwiennego mózgu;
4) dawka dabigatranu powinna być zmniejszona do 2 × 110 mg, gdy klirens kreatyniny wynosi 30-49 ml/min, rywaroksabanu do 1 × 15 mg, edoksabanu do 1 × 30 mg przy klirensie kreatyniny 30-50 ml/min oraz apiksabanu do 2 × 2,5 mg w przypadku stwierdzenia przynajmniej dwóch z trzech następujących czynników: wiek ≥ 80 lat, osoczowe stężenia kreatyniny ≥ 1,5 mg/dl, masa ciała ≤ 60 kg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2.
C1,3.
D1,2,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

U pacjenta z utrwalonym migotaniem przedsionków i przewlekłą niewydolnością serca z LVEF 35% nie uzyskano zadowalającej kontroli częstości akcji komór pomimo maksymalnej dawki betablokera - bisoprololu. Jaki rodzaj leczenia farmakologicznego należy rozważyć?

Adołączenie werapamilu.
Bzastąpienie bisoprololu sotalolem.
Cdołączenie digoksyny.
Ddołączenie propafenonu.
Ezastąpienie bisoprololu flekainidem i zalecenie regularnej kontroli odstępu QT w cotygodniowych badaniach EKG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U pacjenta obciążonego umiarkowaną/ciężką stenozą mitralną stwierdzono migotanie przedsionków. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Ajako leczenie pierwszego rzutu należy rozważyć ablację - izolację żył płucnych.
Bdoustne leki przeciwkrzepliwe nowej generacji (NOAC) są przeciwwskazane.
Cwystąpienie migotania przedsionków jest wskazaniem do rozważenia operacyjnego leczenia wady zastawkowej.
Dleczenie przeciwkrzepliwe należy włączyć niezależnie od punktacji w skali CHA2DS2 -VASc.
Ezalecany zakres terapeutycznego INR wynosi od 2,0 do 3,0.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Pacjentowi po przebytym 6 miesięcy temu infekcyjnym zapaleniu wsierdzia zaleca się profilaktykę antybiotykową 30-60 minut przed:

Abronchoskopią.
Bzabiegiem stomatologicznym w okolicy okołowierzchołkowej zęba.
Ccystoskopią.
Dwszczepieniem układu stymulującego serca.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Do czynników ryzyka okołozastawkowego szerzenia się infekcyjnego zapalenia wsierdzia zalicza się:
1) obecność sztucznej zastawki;
2) podwyższone wartości CRP;
3) izw natywnej zastawki aortalnej;
4) zakażenie gronkowcem koagulazo-ujemnym;
5) niewydolność nerek (eGFR < 60 ml/min/1,73 m²).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Pacjent 48-letni, po chirurgicznej wymianie zastawki aortalnej na protezę mechaniczną 1,5 roku temu, leczony adekwatnie przeciwkrzepliwie antagonistą witaminy K, zgłosił się do IP z powodu hektycznej gorączki do 39 °C, bólu w klatce piersiowej oraz bolesnych guzków na dłoniowej stronie rąk od 7 dni, bez objawów neurologicznych. W badaniach laboratoryjnych hiperleukocytoza 14 tys/mm³ z przesunięciem obrazu w lewo oraz wysokie stężenie białka C-reaktywnego 320 mg/l. Krew została pobrana na tlenowy i beztlenowy posiew krwi. W przezklatkowym, a następnie przezprzełykowym badaniu echokardiograficznym uwidoczniono heteroechogeniczną strukturę o wymiarze 32 mm na komorowej stronie protezy aortalnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dalszego postępowania:
1) w oparciu o zmodyfikowane kryteria Duke’a, u pacjenta można postawić pewne rozpoznanie infekcyjnego zapalenia wsierdzia (1 duże kryterium i 3 małe), pomimo braku wyniku posiewów krwi;
2) w oparciu o zmodyfikowane kryteria Duke’a, rozpoznanie infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest prawdopodobne, ale nie jest pewne (brak posiewów);
3) należy w trybie pilnym rozważyć operację kardiochirurgiczną z uwagi na morfologię zmian na protezie zastawkowej;
4) optymalnym empirycznym schematem antybiotykoterapii pierwszego rzutu, w sytuacji braku wcześniejszego uczulenia na penicylinę, jest: ampicylina i.v. + kloksacylina i.v. + gentamycyna i.v. lub i.m.;
5) optymalnym empirycznym schematem antybiotykoterapii pierwszego rzutu jest: wankomycyna i.v. + gentamycyna i.v. lub i.m. + ryfampicyna i.v. lub p.o.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3,4.
C1,5.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskazaniem do profilaktyki antybiotykowej w prewencji bakteryjnego zapalenia wsierdzia są:

Astan po implantacji stymulatora lub defibrylatora serca oraz istotna stenoza mitralna.
Bprzebyty jeden epizod bakteryjnego zapalenia wsierdzia.
Cnieskorygowana sinicza wada wrodzona serca (CHD), stan po operacjach paliatywnych z sztucznymi połączeniami, konduitami oraz innym sztucznym materiałem.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskazaniem do leczenia operacyjnego tętniaka aorty wstępującej u osób z zespołem Marfana jest szerokość aorty:

A³ 4,5 cm.
B³ 5,0 cm.
C³ 5,5 cm.
D³ 6,0 cm.
E³ 6,5 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Przeciwwskazaniem do przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Aprzewidywanej długoś́ci życia < 1 roku.
Bskrzepliny w lewej komorze.
Cblaszki z ruchomymi zakrzepami w aorcie wstępującej lub w łuku.
Dfrakcji wyrzutowej lewej komory < 20%.
Ewywiadu napromieniowania klatki piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U jakiego odsetka osób dorosłych występuje drożny otwór owalny?

A1-3%.
B8-10%.
C10-15%.
D20-30%.
E35-40%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące serca trójprzedsionkowego:

Azawsze skojarzone jest z migotaniem przedsionków.
Bobjawy kliniczne przypominają zwężenie lewego ujścia żylnego.
Cjest jedną ze składowych kanału przedsionkowo-komorowego.
Dmoże być przyczyną bólów dławicowych.
Epowoduje istotną niedomykalność zastawki dwudzielnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Szmer czynnościowej stenozy mitralnej w ciężkiej niedomykalności aortalnej to szmer:

AAustina Flinta.
BCareya Coombsa.
CGrahama Steella.
DDuroziera.
EStilla.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Przezskórne wszczepienie zastawki aortalnej można wykonać z dostępu:
1) przez koniuszek lewej komory;
2) przez żyłę udową i nakłucie przegrody międzyprzedsionkowej;
3) przez tętnicę udową;
4) przez tętnicę szyjną;
5) przez tętnicę promieniową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C2,3,5.
D1,3,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W przypadku ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu II z przeciekiem lewo-prawym zwiększone wysycenie tlenem krwi występuje w:
1) prawym przedsionku;
2) lewym przedsionku;
3) prawej komorze i tętnicy płucnej;
4) żyle głównej dolnej i żyle podobojczykowej lewej;
5) aorcie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
C1,2,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Anomalia Uhla to:

Aprzełożenie łuku aorty na stronę prawą.
Bbrak włókien mięśniowych w ścianie prawej komory.
Cmostek mięśniowy nad prawą tętnicą wieńcową.
Dwspólny kanał przedsionkowo-komorowy.
Enieprawidłowa budowa ściany aorty zstępującej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

W badaniu przedmiotowym u chorego stwierdzono występowanie objawu Hilla i szmeru Austina-Flinta. U tego pacjenta należy podejrzewać:

Aniedomykalność aortalną.
Bstenozę aortalną.
Cniedomykalność mitralną.
Dstenozę mitralną.
Ejednoczesne występowanie stenozy mitralnej i stenozy aortalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W podejmowaniu decyzji o leczeniu zabiegowym zwężenia zastawki mitralnej nie bierze się pod uwagę:

Apowierzchni zwężonej zastawki.
Bśredniego gradientu przez zastawkę aortalną.
Cobjawów typowych dla ciasnego zwężenia zastawki mitralnej.
Dobecności komorowych zaburzeń rytmu serca.
Enapadów migotania przedsionków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Po korekcji przedsionkowej (atrial switch) chorych z przełożeniem pni tętniczych nie jest prawdą, że:

Aprawa komora jest komorą systemową.
Bniedomykalność anatomicznej zastawki trójdzielnej prowadzi do zastoju w krążeniu małym.
Cczęsta jest arytmia przedsionkowa.
Dczęsta jest niedomykalność zastawki płucnej wymagająca wszczepiania przezcewnikowego sztucznej zastawki.
Elewa komora zwykle zmniejsza objętość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W podejmowaniu decyzji o leczeniu operacyjnym zwężenia zastawki aortalnej nie bierze się pod uwagę:

Apowierzchni zwężonej zastawki.
Bśredniego gradientu przez zastawkę aortalną.
Cobecności migotania przedsionków.
Dobjawów podmiotowych ciasnego zwężenia zastawki aortalnej.
Estężenia peptydów natriuretycznych w surowicy krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U bezobjawowej 39-letniej kobiety w badaniu ECHO stwierdzono niedomykalność mitralną ERO - 0,38 cm². Lewa komora w skurczu - 36 mm, EF lewej komory 66%, lewy przedsionek o objętości 54 ml/m², ciśnienie skurczowe w prawej komorze około 40 mmHg. Wskaż właściwą decyzję kliniczną:

Apróba wysiłkowa wraz z oceną skurczowego ciśnienia płucnego.
Bbadanie stężenia NT-proBNP.
Cdalsza obserwacja, kontrola za 6 - 12 miesięcy.
Dwdrożenie inhibitora enzymu konwertującego, kontrola za 6 miesięcy.
Eholter EKG w celu poszukiwania napadów migotania przedsionków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wady zastawki trójdzielnej:
1) obecnie postać poreumatyczna wady jest stosunkowo rzadka;
2) najczęściej jest wtórna do nadciśnienia płucnego;
3) jest wskazaniem do profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
4) może ulegać progresji po operacji zastawki mitralnej;
5) ciężka izolowana wada bez objawów podmiotowych wymaga naprawy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B3,5.
C3,4,5.
Dtylko 5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

28-letnia kobieta z anomalią Ebsteina planuje ciążę. Nie stwierdzono objawów niewydolności serca ani sinicy, w badaniu echo - umiarkowana niedomykalność zastawki oraz ubytek międzyprzedsionkowy typu wtórnego o wymiarze 2 mm z przeciekiem lewo-prawym. Prawidłowa decyzja to:

Azgodzić się na ciążę.
Bskierować chorą do korekcji zastawki trójdzielnej i zamknięcia ASD II.
Czgodzić się na ciążę po przezskórnym zamknięciu ubytku.
Dciążą jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko zatoru skrzyżowanego.
Edecyzja powinna być poprzedzona badaniem spiroergometrycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Na ocenę stopnia zaawansowania zwężenia zastawki aortalnej w badaniu echokardiograficznym może wpływać:
1) obniżenie objętości wyrzutowej lewej komory;
2) zaawansowana niedokrwistość;
3) duża niedomykalność zastawki trójdzielnej;
4) współistnienie wysokiego systemowego ciśnienia tętniczego w trakcie badania;
5) duża niedomykalność zastawki mitralnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,5.
C1,4,5.
D4,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Następstwem odległym po korekcji tetralogii Fallota w dzieciństwie w wieku dorosłym nie jest:

Aniedomykalność zastawki pnia płucnego.
Bniedomykalność zastawki aortalnej.
Czwężenie drogi odpływu prawej komory.
Dniedomykalność zastawki mitralnej.
Eniedomykalność zastawki trójdzielnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skorygowanego wrodzonego przełożeni pni tętniczych:

Acharakteryzuje się wysoką śmiertelnością w okresie niemowlęcym.
Bniedomykalność anatomicznej zastawki trójdzielnej prowadzi do obrzęków obwodowych.
Cizolowana postać przebiega bezobjawowo przez wiele lat.
Dczęsto współistnienie z przedsionkowymi arytmiami.
Emoże być wskazaniem do korekcji anatomicznej (operacja modo Jatene).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego:
1) zwykle powstaje na podłożu choroby płuc;
2) występuje, gdy średnie ciśnienie w tętnicy płucnej ≥ 25 mmHg i wartość ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej ≤ 15 mmHg;
3) występuje, gdy średnie ciśnienie w tętnicy płucnej ≥ 25 mmHg, wartość ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej nie ma znaczenia;
4) może wynikać z choroby lewego serca;
5) celem farmakoterapii jest normalizacja ciśnień płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
Ctylko 2.
D2,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Typowe odległe następstwa po operacji metodą Senninga stwierdzane u dorosłych obejmują:
1) niedomykalność zastawki przedsionkowo-komorowej prawej (systemowej);
2) niedomykalność zastawki przedsionkowo-komorowej lewej (podpłucnej);
3) arytmię przedsionkową;
4) zawężanie podpłucnej komory lewej w mechanizmie skurczowego ruchu do przodu przedniego płatka zastawki mitralnej;
5) postępującą dysfunkcję lewej komory (podpłucnej).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,5.
C1,3,4.
D1,3,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

U 20-letniego chorego z okołobłoniastym ubytkiem przegrody międzykomorowej stwierdzono przeciek lewo-prawy Qp/Qs 3,3:, naczyniowy opór płucny (PVR) 2.0 jednostek Wooda. Dalsze postępowanie to:

Apodanie inhibitora fosfodiesterazy typu 5 w celu zapobieżenia progresji naczyniowego oporu płucnego.
Bpodanie inhibitora fosfodiesterazy typu 5 i skierowanie do leczenia operacyjnego.
Cskierowanie do chirurgicznego zamknięcia ubytku.
Dobserwacja i rozpoczęcie terapii tętniczego nadciśnienia płucnego w III klasie czynnościowej zgodnie z zaleceniami.
Eniezwłoczne podanie blokera kanału wapniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

U 18-letniej bezobjawowej kobiety stwierdzono przypadkowo wyrzutowy szmer 2/6 u podstawy serca na lewo od mostka. EKG - rytm zatokowy 72/min, PQ - 0,22 s, lewogram patologiczny, rSr’ w V1. RTG klatki piersiowej - wzmożony przepływ płucny. Chorą należy skierować na badanie echokardiograficzne z podejrzeniem:

Aprzetrwałego przewodu tętniczego.
Bubytku międzyprzedsionkowego typu wtórnego.
Cniedomykalności zastawki mitralnej.
Dubytku międzyprzedsionkowego typu pierwotnego.
Ezastawkowego zwężenia drogi odpływu prawej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Poszerzenie aorty można wykryć u chorego:
1) w odległym okresie po korekcji tetralogii Fallota;
2) z zespołem Loeysa-Dietza;
3) z anomalią Uhla;
4) z dwupłatkową zastawką aortalną;
5) z tętniczym nadciśnieniem płucnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B2,4,5.
C1,2.
D1,2,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Nie zamyka się ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu wtórnego, jeśli:
1) przeciek jest lewo-prawy;
2) nie występuje poszerzenie prawej komory;
3) współistnieje wypadanie płatka zastawki mitralnej;
4) naczyniowy opór płucny przekracza 5 jednostek Wooda.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3.
C2,4.
D2,3,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wady wrodzonej serca:

Atypowym przykładem jest zespół Eisenmengera.
Bulega stopniowej regresji (do około 10. r.ż.) o ile pojawia się bezpośrednio po urodzeniu.
Ckorekcja przecieku może nie zapobiegać jego rozwojowi.
Dmoże towarzyszyć małemu przeciekowi międzyprzedsionkowemu.
Ewymaga farmakoterapii przy zaawansowanych objawach - klasa czynnościowa > II.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiologia — 2017 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl