Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (38)

PES / Medycyna paliatywna / 2017 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2017 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Farmakoterapia w opiece paliatywnejObjawy somatyczne i ich leczenieAspekty psychiczne, socjalne i duchoweAspekty etyczne, prawne i komunikacjaPodstawy i organizacja opieki paliatywnejOpieka w okresie terminalnym i po śmierci

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

68-letni mężczyzna z rozpoznaniem nowotworu złośliwego płuca, obecnie przerzuty do CUN. W trakcie rozmowy z lekarzem żona pacjenta skarży się na zachowanie chorego, które znacznie się zmieniło. Zdaniem kobiety jej mąż stał się rozdrażniony, łatwo wpada w złość, nie stosuje się do jej zaleceń oraz próśb. Jak należy zareagować w takiej sytuacji?

Anależy udzielić empatycznej odpowiedzi oraz wyjaśnić, że prawdopodobnie z powodu przemęczenia kobieta jest rozdrażniona i zbyt dotkliwie przeżywa całą sytuację.
Bnależy dążyć do zmiany tematu rozmowy.
Cnależy przekonać kobietę, aby pohamowała swoje negatywne emocje do męża, gdyż po jego śmierci może to być powodem jej poczucia winy.
Dnależy spokojnie i ze zrozumieniem wysłuchać skarg kobiety i wyjaśnić jej prawdopodobny powód zmiany zachowania męża.
Enależy zasugerować kobiecie, iż rozwiązaniem tej sytuacji byłoby umieszczenie męża w hospicjum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Czteroletni chłopiec zmagający się ze śmiercią swojej babci dopytuje ”gdzie ona teraz jest?” i „czy marznie pod ziemią, kiedy jest zimno?” i „czy musi teraz jeść ziemię?”: Jak powinna brzmieć przykładowa odpowiedź na pytania dziecka?

A„Babcia odeszła”.
B„Babcia zasnęła”.
C„Nie powinieneś mówić w taki sposób o babci”.
D„Jesteś jeszcze zbyt mały, aby to zrozumieć”.
E„Babcia zmarła, a to znaczy, że nie odczuwa już głodu, pragnienia, czy zimna”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Żona 29-letniego mężczyzny, zmarła cztery miesiące temu w następstwie choroby nowotworowej, pozostawiając go z 3-letnim synem i 5-letnią córką. Osierocony mężczyzna ocenia swoje dotychczasowe małżeństwo jako bardzo udane. Obecnie poszukuje sposobu, aby złagodzić cierpienie spowodowane stratą żony. Wierzy, iż ponowne małżeństwo pomoże mu zapomnieć o złych doświadczeniach, sprawi, że poczuje się lepiej, a jego dzieci będą miały nową matkę. Zarejestrował się na portalu randkowym, dzięki któremu poznał kilka kobiet, jednak dotychczasowe znajomości nie spełniły jego oczekiwań. W jaki sposób można pomóc osieroconemu mężczyźnie?

Anależy wspierać jego aktywność związaną z poszukiwaniem nowej partnerki życiowej.
Bnależy odradzać podejmowanie aktywności ukierunkowanej na poszukiwanie nowej partnerki.
Cnależy motywować mężczyznę do podejmowania nowych form aktywności, angażowanie się w pracę.
Dnależy zaproponować podjęcie terapii psychofarmakologicznej.
Enależy uświadomić mężczyźnie, iż ze względu na dzieci powinien "wziąć się w garść" i nie rozpamiętywać straty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Kobieta lat 50, nowotwór układu moczowego rozpoznany przed dwoma laty. Obecnie hospitalizowana z powodu bezmoczu, wykonano urostomię. Dodatkowe badania ujawniły pojawienie się nowych ognisk nowotworu zlokalizowanych między innymi w płucach. Pacjentka pyta lekarza o wyniki aktualnych badań. Która z wymienionych odpowiedzi jest najwłaściwsza w tej sytuacji?

A„Zanim opowiem Pani o wynikach, czy mogłaby mi Pani powiedzieć, o czym pomyślała Pani, gdy pojawił się problem z oddawaniem moczu”?.
B„Niestety wyniki badań ujawniły progresję nowotworu, w tej sytuacji nie jesteśmy w stanie nic więcej dla Pani zrobić”.
C„Uważam, że lepiej będzie, jeśli nie będziemy na razie rozmawiać na temat wyników badania”.
D„Na podstawie wyników badania wiemy, że w tym stopniu zaawansowania choroby pozostało Pani około sześciu miesięcy życia”.
E„Wyniki nie są jednoznaczne, będziemy musieli jeszcze powtórzyć badanie”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące percepcji bólu przewlekłego:

Awyższy poziom stresu psychologicznego wykazują ci chorzy z bólem przewlekłym, którzy prezentują wyższy poziom neurotyzmu.
Bwraz z wiekiem próg czucia bólu ulega podwyższeniu.
Cnegatywne emocje obniżają próg tolerancji bólu.
Dwysokie wewnętrzne poczucie kontroli sprzyja łatwiejszej percepcji bólu.
Ewewnętrzne nastawienie do zjawiska bólu jest istotnym czynnikiem jego percepcji i przeżywania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Do oceny stanu emocjonalnego u osób z zaburzeniami poznawczymi (CAS 0-7 Mini Mental mniej niż 24) stosuje się:

AGeriatryczną Skalę Depresji.
Bskalę VAS.
Cskalę wydolności WHO.
Dskalę SOPL.
Edrabinę Cantrilla.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

25-letnia córka pacjentki zmarłej kilka tygodni wcześniej, w wyniku choroby nowotworowej dróg rodnych. Z wywiadu wynika, że osierocona kobieta wcześniej leczyła się psychiatrycznie z powodu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego. Choroba matki została zdiagnozowana w zaawansowanym stadium, niespełna dwa miesiące przed jej śmiercią. Obecnie dziewczyna walczy z nawracającą myślą, że przyczyniła się do śmierci matki. Przekonaniu temu towarzyszy silny lęk przed zachorowaniem oraz skrzywdzeniem siebie bądź innych. Jakie działania terapeutyczne należy podjąć w tej sytuacji?

Anależy przekonać kobietę, że ma przed sobą jeszcze wiele lat wspaniałego życia.
Bnależy uznać, że jest to reakcja na stratę i podjąć doradztwo typowe dla okresu osierocenia.
Cnależy omówić z osieroconą kobietą możliwość podjęcia przez nią nowych form aktywności.
Dw rozmowie z osieroconą należy unikać tematu śmierci matki, aby nie dopuścić do eskalacji problemu.
Enależy zastosować długoterminową terapię psychofarmakologiczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

60-letni mężczyzna, mechanik samochodowy, leczony wcześniej z powodu zmian zwyrodnieniowych w dolnej części kręgosłupa, u którego biopsja potwierdziła raka trzustki, a wynik badania TK ujawnił przerzuty do węzłów chłonnych i wątroby, w trakcie rozmowy z lekarzem mówi podniesionym głosem: "Lekarze badali mnie prawie od roku i niczego nie znaleźli. Jeżeli to jest rak zamierzam zaskarżyć lekarzy, którzy badali mnie wcześniej. Zniszczę ich". Jak odpowiedzieć na słowa pacjenta?

A„To okropne słowa. Nie powinien Pan tak mówić”.
B„Jest Pan zły na lekarzy”?.
C„Proszę się uspokoić i na mnie nie krzyczeć”.
D„Nie ma Pan prawa oceniać lekarzy. Nie może Pan wiedzieć, że wcześniejsze rozpoznanie zmieniłoby cokolwiek w tej sytuacji”.
E„Ma Pan rację. Na Pana miejscu też chciałbym dochodzić sprawiedliwości”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

55-letni mężczyzna, kierowca zawodowy, palący papierosy od ponad trzydziestu lat, u którego wyniki badań ujawniły drobnokomórkowego raka płuc jest informowany o rozpoznaniu. Rozpoczynając rozmowę na temat niepomyślnej diagnozy lekarz powinien:

Apoinformować pacjenta o szkodliwości palenia papierosów oraz o wpływie nikotyny na rozwój choroby nowotworowej.
Bpoinformować pacjenta o tym, że zdiagnozowano u niego najbardziej zjadliwą formę raka płuc.
Cpoinformować pacjenta, że pozostało mu około sześć miesięcy życia.
Dwidząc zdenerwowanie chorego nie podejmować próby rozmowy na temat rozpoznania.
Eokreślić, co pacjent wie lub podejrzewa w odniesieniu do swojej sytuacji medycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Pacjentka lat 48. Dwa lata temu zdiagnozowano u niej nowotwór złośliwy sutka. Pomimo zastosowanego leczenia chirurgicznego i chemioterapii, obecne wyniki badań ujawniły progresję procesu nowotworowego do płuc i kości. Chora nie jest świadoma swojej aktualnej sytuacji zdrowotnej. W trakcie rozmowy z lekarzem, wyraźnie zaniepokojona, pyta o wyniki badań. Jak powinien zareagować na to pytanie lekarz?

Audzielić empatycznej odpowiedzi, a następnie zmienić temat rozmowy.
Bzapytać pacjentkę, czy życzy sobie ujawnienia pełnej informacji.
Cpoinformować o progresji choroby, dodając, że niczego więcej nie można w tej sytuacji zrobić.
Dpoinformować, że nic poważnego się nie dzieje.
Epoinformować, że zaistniała konieczność zmiany leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowanych w leczeniu nudności i wymiotów prokinetyków - itoprydu i prukaloprydu:

Anie powodują wydłużania odstępu QT w zapisie ekg.
Bobydwa działają poprzez blokowanie receptora D2.
Cobydwa działają agonistycznie w stosunku do receptora 5-HT4.
Ditopryd jest agonistą 5-HT4, prukalopryd blokuje receptor D2.
Ezwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca poprzez wydłużanie odstępu QT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące połączenia oksykodonu i naloksonu w postaci tabletki o przedłużonym uwalnianiu:

Aoksykodon cechuje wysoka biodostępność po podaniu drogą doustną.
Bnalokson nie przechodzi przez barierę krew-mózg.
Cnalokson ulega prawie całkowitemu metabolizmowi w wątrobie po podaniu droga doustną.
Doksykodon jest metabolizowany drogą glukuronidacji.
Efałszywe są stwierdzenia B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

U 88-letniej pacjentki z zaawansowanym rakiem jelita grubego z przerzutami do wątroby od kilku dni pogarsza się stan ogólny. Chora nie przyjmuje pokarmów ani płynów, nie reaguje na bodźce zewnętrzne. W badaniu fizykalnym: płytki, przyspieszony, charczący oddech, RR trudno oznaczalne 60/40 mmHg, akcja serca miarowa 100/’, tętno nitkowate. Najbliżsi pacjentki dopytują o czas potrzebny do uzyskania poprawy. Jak należy postąpić?

Anależy włączyć pochodne hioscyny parenteralnie.
Bnależy zlecić regularne odsysanie pacjentki.
Cnależy zapewnić krewnych, że wkrótce będzie lepiej.
Dnależy obniżyć wezgłowie łóżka by ułatwić odsysanie chorej.
Enależy zwiększyć dawkę furosemidu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą:

Autrata masy ciała.
Bniedobiałczenie.
Czaawansowany wiek.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

W profilaktyce przeciwodleżynowej największe znaczenie ma:
1) wpływ na aktywność ruchową pacjenta;
2) stosowanie materacy zmiennociśnieniowych;
3) prawidłowe odżywienie;
4) regularne oklepywanie skóry pacjenta roztworem spirytusu kamforowego;
5) zmiana pozycji pacjenta min. co 4 godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2.
C1,2,3,5.
Dtylko 5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

W opatrunkach stosowanych do leczenia odleżyn srebro jonowe:
1) ma szerokie spektrum przeciwbakteryjne;
2) hamuje oddychanie bakteryjne;
3) ma wysoki profil toksyczności;
4) zwiększa reepitalizację;
5) zmniejsza angiogenezę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,5.
D1,2,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Idealny opatrunek stosowany do leczenia odleżyn:
1) działa bakteriobójczo;
2) utrzymuje wysoką wilgotność pomiędzy opatrunkiem a raną;
3) hamuje wymianę gazową;
4) usuwa nadmiar wysięku z rany;
5) jest przepuszczalny dla bakterii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3,5.
C1,2,3.
D3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Które z wymienionych leków są rekomendowane u chorych z niewydolnością serca, z frakcją wyrzutową (EF) < 35%, w celu zmniejszenia częstości hospitalizacji oraz ryzyka przedwczesnego zgonu?
1) eplerenon;
2) inhibitory konwertazy angiotensyny;
3) flutamid;
4) leki β-adrenolityczne;
5) antagoniści receptora angiotensyny II.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4.
C3,4,5.
D4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Bezpieczeństwo metadonu w leczeniu bólu nowotworowego u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek wynika z następujących faktów:

Ametadon jest metabolizowany w wątrobie do nieaktywnych metabolitów.
Bma stały okres półtrwania wynoszący około 8 godzin.
Cwraz z narastaniem niewydolności nerek coraz większa część leku wydalana jest z żółcią.
Djest słabym antagonistą receptora NMDA.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Które z wymienionych leków mogą być podawane podskórnie po przygotowaniu w jednej strzykawce?

Ahaloperidol, chloropromazyna, ketamina.
Btramadol, lewomepromazyna, midazolam.
Cmorfina, deksametazon, prometazyna.
Dtramadol, chloropromazyna, somatostatyna.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

U chorej z owrzodzeniem nowotworowym w przebiegu raka gruczołu piersiowego występują okresowe krwawienia. Które z poniższych leków są niewskazane, ponieważ mogą przyczynić się do nasilenia i przedłużenia krwawień?
1) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
2) paracetamol;
3) selektywne inhibitory wychwytu serotoniny;
4) opioidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,4.
Dtylko 1.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Dodanie karbamazepiny wpływa na zwolnienie metabolizmu:
1) kodeiny i tramadolu;
2) fentanylu;
3) midazolamu;
4) morfiny i hydromorfonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D1,2,3.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące analgezji epiduralnej:

Aw przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego chory wymaga niższych dawek leku opioidowego.
Blokalny anestetyk stanowi uzupełnienie opioidu w przypadku terapii epiduralnej.
Cprzed założeniem cewnika z-o chory musi mieć wykonane badania układu krzepnięcia.
Ddo rzadkich powikłań znieczulenia zewnątrzoponowego należą krwiaki i ropnie przestrzeni zewnątrzoponowej.
Echory z cewnikiem zewnątrzoponowym musi pozostać na oddziale, kontynuacja leczenia w warunkach domowych nie jest możliwa ze względu na wysokie ryzyko powikłań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metoklopramidu:
1) jest antagonistą receptora D₂ i agonistą receptora 5HT₄;
2) jest antagonistą receptora 4HT₄ i agonistą receptora D₂;
3) w wyższych dawkach działa też antagonistycznie względem 5HT₃;
4) wykazuje działanie agonistyczne z lekami cholinolitycznymi np. butylobromkiem hioscyny;
5) nasila objawy pozapiramidowe, może wywołać reakcję dystoniczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B2,4,5.
C3,4,5.
D1,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

W leczeniu bólu odleżyny u chorego można stosować:

Aopioidy.
Bmuzykoterapię.
Cwyłącznie słabe opioidy.
Dparacetamol.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Które z poniższych benzodiazepin metabolizowane są na drodze glukuronidacji?
1) lorazepam;
2) midazolam;
3) alprazolam;
4) klonazepam;
5) oksazepam.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C3,4,5.
D1,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opatrunków hydrożelowych, stosowanych w leczeniu odleżyn:
1) mają dobre właściwości pochłaniające;
2) występują w postaci płytek lub żelu;
3) mają właściwości przeciwbakteryjne;
4) mają dobre właściwości oczyszczające;
5) nie powinny być stosowane na rany z martwicą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,2,4.
C2,3,5.
D1,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Zastosowanie leków wybiórczo hamujących COX-2 wiąże się z podwyższonym ryzykiem zawału serca i udaru niedokrwiennego mózgu. Jest to wynikiem:

Azahamowania powstawania prostacykliny.
Bzwiększonej produkcji prostacykliny.
Czahamowania produkcji tromboksanu.
Dzwiększonej produkcji tromboksanu.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Jednym z powikłań chemioterapii z wykorzystaniem ifosfamidu jest krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego. W celu zabezpieczenia pacjenta przed tym powikłaniem należy profilaktycznie zastosować:

Apłukanie pęcherza solą fizjologiczną.
Bpłukanie pęcherza 0,5-1% azotanem srebra.
Cwlewki dopęcherzowe z kwasu Ɛ-aminokapronowego.
Ddoustne podanie kwasu Ɛ-aminokapronowego.
Emesnę (1-merkaptoetanosulfonian sodu).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oksykodonu:

Ato półsyntetyczna pochodna tebainy.
Bbiodostępność po podaniu doustnym wynosi 60-87%.
Cw niewydolności nerek okres półtrwania oksykodonu ulega wydłużeniu.
Doksymorfon stanowi ok. 90% metabolitów i jest nieaktywny.
Eoksykodon podany drogą doustną należy do podstawowych leków zalecanych w terapii silnego bólu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące morfiny:

Amorfina i jej metabolity są wydalane przez nerki.
Bw stanach niewydolności nerek metabolity morfiny ulegają kumulacji.
Cw marskości wątroby obserwuje się obniżoną biodostępność morfiny.
Dbiodostępność morfiny po podaniu doustnym jest niska.
E5% morfiny ulega metabolizmowi do normorfiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż leki, które w swoim mechanizmie działania wykazują zahamowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny:
1) metadon;
2) buprenorfina;
3) tapentadol;
4) tramadol;
5) nefopam;
6) flupirydyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,4,5.
C1,3,4,5,6.
D1,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Dwie dawki (pompki) tramadolu (10 kropli) to:

A12,5 mg.
B15 mg.
C25 mg.
D30 mg.
E35 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Lekiem opioidowym 75-krotnie silniejszym od morfiny jest:

Aoksykodon.
Bbuprenorfina.
Ctapentadol.
Dmetadon.
Efentanyl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Maksymalna dobowa dawka pregabaliny wynosi:

A75 mg.
B150 mg.
C300 mg.
D450 mg.
E600 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Spośród wymienionych leków przeciwzaparciowych do środków zmiękczających stolec należy:

Adokuzan sodowy.
Bbabka płesznik.
Csenes.
Dkora kruszyny.
Elaktuloza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż badanie, które należy zalecić u pacjenta 76-letniego z rakiem żołądka, u którego z powodu uciążliwych wymiotów zdecydowano się na włączenie do leczenia lewomepromazyny:

Apoziom kreatyniny.
Bmorfologia krwi.
Cpoziom glikemii.
DEKG.
Elipidogram.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U pacjenta leczonego tramadolem nasiliły się dolegliwości bólowe. Jakie postępowanie należy zalecić, jeśli do tej pory pacjent otrzymywał 400 mg tramadolu na dobę?

Azamiana na fentanyl w dawce 75 μg/h.
Bzamiana na morfinę doustną w dawce 20 mg/dobę.
Czamiana na morfinę doustną w dawce 40 mg/dobę.
Dzamiana na morfinę doustną w dawce 60 mg/dobę.
Ezamiana na morfinę doustną w dawce 80 mg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Spośród wymienionych leków p-wymiotnych stosowanych w medycynie paliatywnej wskaż prokinetyki:
1) metoklopramid;
2) haloperidol;
3) dimenhydrat;
4) cisapryd;
5) itopryd.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4,5.
C1,3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w zmęczeniu w przebiegu choroby nowotworowej:

Adłuższy odpoczynek i unikanie aktywności fizycznej może przynieść poprawę.
Bw leczeniu farmakologicznym podejmuje się próby stosowania glikokortykosteroidów.
Cw leczeniu farmakologicznym podejmuje się próby stosowania metylofenidatu.
Dw leczeniu farmakologicznym podejmuje się próby stosowania pemoliny.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Zmodyfikowany wskaźnik Charlson znalazł zastosowanie przy ocenie chorych:

Az zaawansowaną chorobą nowotworową.
Bw schyłkowej niewydolności nerek.
Cw schyłkowej niewydolności serca.
Dw schyłkowej niewydolności oddechowej.
Ez żadnej z powyższych grup.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W przypadku braku objawów klinicznych schyłkowej niewydolności nerek rozważenie leczenia nerkozastępczego zaleca się przy:

AGFR < 60 ml/min/1,73 m3.
BGFR < 30 ml/min/1,73 m3.
CGFR < 20 ml/min/1,73 m3.
DGFR < 6 ml/min/1,73 m3.
Etrzykrotnym wzroście poziomu kreatyniny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące świądu u pacjenta zakażonego wirusem HIV:
1) jest częstym objawem zgłaszanym przez co trzeciego pacjenta;
2) istnieje zależność pomiędzy wiremią HIV a intensywnością świądu;
3) jest częstym powikłaniem terapii antywirusowej;
4) leczenie świądu opiera się na lekach miejscowych i o działaniu ogólnoustrojowym;
5) w leczeniu skuteczna może okazać się pregabalina i gabapentyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4.
C1,3,4,5.
D1,2,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

U pacjenta zakażonego wirusem HIV poddanego terapii lekami antyretrowirusowymi należy zwracać szczególną uwagę na:

Ainterakcje lekowe.
Bkontrolę parametrów wątrobowych.
Ckontrolę parametrów nerkowych.
Dkontrole parametrów hematologicznych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Spośród wymienionych leków przeciwzaparciowych do środków drażniących należy:

Alaktuloza.
Bdokuzan sodowy.
Csenes.
Dmakrogole.
Ebabka płesznik.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Zdolny do normalnej aktywności, nieznaczne oznaki lub symptomy choroby to według indeksu stanu sprawności Karnofsky’ego:

A100%.
B90%.
C80%.
D70%.
E60%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

U 52-letniego pacjenta z drobnokomórkowym rakiem płuca wystąpiły bóle i zawroty głowy a także nudności i wymioty. Wskaż lek, który w powyższej sytuacji będzie najbardziej skuteczny:

Adeksametazon.
Bmetoklopramid.
Chaloperidol.
Dlewomepromazyna.
Eoksykodon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Jeden mililitr 1% roztworu morfiny zawiera:

A0,1 mg morfiny.
B1 mg morfiny.
C10 mg morfiny.
D100 mg morfiny.
E100 µg morfiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

W niewydolności nerek, okres półtrwania oksykodonu:

Apozostaje bez zmian, a stężenie leku w surowicy wzrasta.
Bulega wydłużeniu, a stężenie leku w surowicy wzrasta.
Culega wydłużeniu, a stężenie leku w surowicy pozostaje bez zmian.
Dpozostaje bez zmian oraz stężenie leku w surowicy pozostaje bez zmian.
Eulega obniżeniu, a stężenie leku w surowicy pozostaje bez zmian.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W czasie wizyty w poradni medycyny paliatywnej pacjent z rakiem trzustki cierpiący z powodu bólu otrzymał 60 mg morfiny na dobę, w postaci preparatu o kontrolowanym uwalnianiu, oraz środki przeczyszczające. W czasie kolejnej wizyty pacjent zgłosił zadowalającą analgezję, jednak brak wypróżnienia od 5 dni pomimo regularnego stosowania środków przeczyszczających. Najbardziej właściwym sposobem leczenia będzie:

Azamiana morfiny na preparat Targin w dawce 10 mg/5 mg, co 12 godzin.
Bzamiana morfiny na preparat Targin w dawce 20 mg/10 mg, co 12 godzin.
Czamiana morfiny na preparat Targin w dawce 40 mg/20 mg, co 12 godzin.
Dzamiana morfiny na fentanyl TTS w dawce 12,5 µg/h.
Epozostawić morfinę lecz zmienić środek przeczyszczający.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W ramach hospicjum domowego pacjent wymagający fizjoterapii może liczyć na wizyty fizjoterapeuty:

A1 x w ciągu tygodnia.
B2 x w ciągu tygodnia.
C1 x na dwa tygodnie.
D1 x w ciągu miesiąca.
Eczęstość wizyt jest zależna od potrzeb.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Nagromadzenie się morfino-3-glukuronianu może objawiać się:

Azaburzeniami poznawczymi.
Bskurczami mięśniowymi.
Cnudnościami i wymiotami.
Dświądem.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż określenie błędne charakteryzujące flupirtynę:

Ato nieopioidowy lek przeciwbólowy o działaniu ośrodkowym.
Bto lek selektywnie otwierający neuronalny kanał potasowy - SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Opener).
Cma wpływ rozluźniający na mięśnie szkieletowe.
Dzalecana jest w leczeniu dorosłych pacjentów cierpiących z powodu bólu neuropatycznego.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące receptorów opioidowych:

Anależą do rodziny receptorów związanych z kanałami jonowymi.
Bnależą do rodziny receptorów enzymatycznych.
Cnależą do rodziny receptorów związanych z białkami G.
Dmogą być zlokalizowane w tkankach obwodowych.
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Do opieki paliatywnej w Polsce są kwalifikowani pacjenci:

Awszyscy którzy zostaną zgłoszeni do opieki.
Bzakwalifikowani przez lekarza zatrudnionego w jednostce opieki paliatywnej.
Cwymagający leczenia objawowego.
Djeśli cierpią na chorobę wymienioną w załączniku do rozporządzenia MZ w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Poradnia medycyny paliatywnej powinna:

Abyć czynna codziennie przynajmniej przez dwie godziny.
Borganizacyjnie być związana z jednostką stacjonarną lub domową.
Czatrudniać psychologa, fizjoterapeutę oraz pracownika socjalnego.
Dzapewniać pompy infuzyjne i ssaki do wypożyczenia.
Espełniać wszystkie wymienione warunki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż fałszywe zalecenie dotyczące oddziału stacjonarnego medycyny paliatywnej:

Apowinien funkcjonować jako odrębny podmiot.
Bpowinien posiadać odrębny personel.
Cpowinien posiadać łóżka z materacami przeciwodleżynowymi.
Dpowinien spełniać normę zatrudnienia: jeden lekarz opiekujący się maksymalnie 20 chorymi.
Epowinien posiadać ssaki i pompy infuzyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Spośród wymienionych leków prawdopodobną przyczyną zatrzymania moczu u pacjenta hospicjum domowego jest przyjmowanie:

Akortykosteroidów.
Bleków niesteroidowych p-zapalnych.
Cmorfiny.
Dkwasu zoledronowego.
Eparacetamolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wskaż prawidłowe określenie dotyczące oktreotydu:
1) jest analogiem somatostatyny;
2) hamuje wydzielanie serotoniny;
3) pobudza sekrecję żołądkowo-jelitową;
4) hamuje absorbcję wody i elektrolitów;
5) wydłuża pasaż żołądkowo-jelitowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,5.
C1,2,5.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W ocenie jakości życia chorych w opiece paliatywnej należy uwzględniać:

Asubiektywną ocenę chorych.
Bfunkcjonowanie fizyczne, emocjonalne i społeczne pacjentów.
Cwłasności psychometryczne stosowanego narzędzia do oceny jakości życia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Zgodnie z zaleceniami hospicjum domowe powinno zapewnić poniżej wymienione, z wyjątkiem:

Adostępności przez 12 godzin na dobę.
Bco najmniej 2 wizyt pielęgniarskich na tydzień.
Cmateracy p-odleżynowych do wypożyczenia.
Dpomp infuzyjnych i ssaków do wypożyczenia.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W ocenie jakości życia chorych w opiece paliatywnej stosowany jest kwestionariusz ESAS (Edmonton Symptom Assessment System), ponieważ:

Amożna dokonać oceny nasilenia istotnych objawów, m. in. bólu i duszności.
BESAS wykazuje zadowalające własności psychometryczne.
Coceniane są funkcjonowanie psychologiczne i samopoczucie chorych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

W ocenie jakości życia chorych w opiece paliatywnej należy uwzględnić:

Aobjawy niepożądane leczenia.
Bfunkcjonowanie fizyczne.
Cobjawy choroby.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W ocenie jakości życia u chorych na nowotwory leczonych objawowo w opiece paliatywnej zalecane jest stosowanie:

Akwestionariusza EORTC QLQ-C15-PAL.
Bkwestionariusza EORTC QLQ-C30.
Ckwestionariusza ESAS (Edmonton Symptom Assessment System).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podawania zewnątrzoponowego opioidów:

Aopioidy lipofilne, takie jak na przykład fentanyl, podane do przestrzeni zewnątrzoponowej, szybko przechodzą do receptorów opioidowych zlokalizowanych w rogach tylnych rdzenia kręgowego, co manifestuje się szybkim początkiem działania przeciwbólowego.
Bopioidy lipofilne są szybko absorbowane z miejsc receptorowych do splotów żylnych, co powoduje skrócenie czasu trwania analgezji i może być przyczyną tzw. wczesnej depresji oddechowej.
Copioidy hydrofilne, takie jak np. morfina, podane do przestrzeni zewnątrzoponowej wykazują opóźniony początek działania.
Dmorfina podana zewnątrzoponowo działa 5-10 razy silniej od podanej dożylnie.
Efentanyl podany zewnątrzoponowo działa 20 razy silniej od podanego dożylnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Chory otrzymuje regularnie 5 ml 1% roztworu chlorowodorku morfiny co 4 godziny, o godzinie 6.00, 10.00, 14.00 i 18.00 oraz 8 ml roztworu morfiny o godzinie 22.00. Oblicz całkowitą dawkę dobową morfiny, jaką przyjmuje ten pacjent:

A33 mg.
B330 mg.
C28 mg.
D280 mg.
Ena podstawie podanych danych nie można obliczyć dobowej dawki morfiny przyjmowanej przez chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków opioidowych:

Amorfina jest czystym agonistą opioidowym.
Bbuprenorfina jest opioidem o właściwościach agonistyczno-antagonistycznych w stosunku do receptorów opioidowych; wykazuje efekt pułapowy.
Ctapentadol jest agonistą receptorów opioidowych μ i jednocześnie hamuje neuronalny wychwyt zwrotny noradrenaliny.
Dmetadon jest czystym agonistą opioidowym, który posiada jednocześnie właściwości stymulowania receptorów N-metylo-D-asparaginowych (NMDA), odpowiedzialnych między innymi za zjawisko hiperalgezji i tolerancji na opioidy.
Eoksykodon jest agonistą receptora μ; jednocześnie w porównaniu do morfiny wykazuje silniejsze powinowactwo do receptorów kappa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Które z poniższych powikłań mogą stanowić następstwo blokady splotu trzewnego?

Aortostatyczne spadki ciśnienia.
Bbiegunka.
Cparaplegia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radioterapii stosowanej w leczeniu objawowym:

Aw przeciwbólowym napromienianiu przerzutów do kości stosuje się z reguły duże dawki jednorazowe - 8-12 Gy lub 20-30 Gy w 4-5 frakcjach.
Bw przypadku licznych i rozsianych zmian przerzutowych do kości, na przykład u chorych z rakiem prostaty, napromienianie może obejmować połowę ciała.
Cnapromienianie paliatywne przerzutów do kości powoduje ograniczenie dolegliwości bólowych u około 1/4 chorych poddawanych takiemu leczeniu.
Ddodatkowym efektem napromieniania jest poprawa uwapnienia ognisk przerzutowych w kościach, co zmniejsza ryzyko złamań patologicznych.
Ejeżeli w polu napromieniania znajdują się promieniowrażliwe tkanki zdrowe, jak na przykład duży obszar płuc, stosuje się z wyboru typowe leczenie frakcjonowane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Biodostępność naloksonu podanego doustnie w postaci tabletki z oksykodonem u chorych z prawidłową czynnością nerek i wątroby jest niska (<3%) z powodu:

Aszybkiej przemiany naloksonu do nieaktywnego metylnaltreksonu w świetle jelita.
Bniewielkiej absorpcji naloksonu z jelit w następstwie wysycenia (saturacji) glikoproteiny P przez podawany jednocześnie oksykodon.
Cprzemiany naloksonu do nieaktywnego glukuronianu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż, który z poniższych leków wymaga redukcji dawki z powodu ryzyka kumulacji aktywnych i/lub toksycznych metabolitów u chorych z ciężką niewydolnością nerek:

Amorfina.
Bgabapentyna.
Cdiazepam.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Au chorego leczonego oksykodonem dołączenie inhibitora CYP3A4 może spowodować nasilenie efektu analgetycznego i ryzyko działań toksycznych.
Bdo inhibitorów enzymu CYP3A4 należą między innymi: cyprofloksacyna i flukonazol.
Cpo dołączeniu inhibitora CYP3A4 do substratu tego enzymu, np. oksykodonu, efekt leku zmienia się do czasu ponownego ustalenia stanu stacjonarnego we krwi, co następuje po 2 okresach półtrwania.
Dpo wycofaniu inhibitora CYP3A4, metabolizm oksykodonu ulega przyspieszeniu.
Emetabolizm oksykodonu przy udziale CYP2D6 ma mniejszy wpływ na efekt kliniczny leku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż, który z poniższych należy do nowotworów typowych dla AIDS (tzw. definiujących AIDS):

Achłoniak Burkitta.
Bpierwotny chłoniak mózgu.
Cinwazyjny rak szyjki macicy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Neuropatie obwodowe występujące w następstwie leczenia przeciwnowotworowego mogą mieć związek ze stosowaniem:

Awinkrystyny.
Boksaliplatyny.
Ctalidomidu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

U pacjenta lat 62 z rakiem płuc zastosowano paracetamol (1 gram doustnie co 4 godziny) łącznie z morfiną doustną w celu leczenia bólu kończyny górnej prawej. Dodatkowo z powodu komponenty neuropatycznej bólu dołączono karbamazepinę (400 mg na dobę). Po tygodniu leczenia wystąpiły u chorego objawy wskazujące na martwicę wątroby. Chory był bardzo wyniszczony, w przeszłości nadużywał alkoholu. Wskaż czynnik sprzyjający hepatotoksyczności paracetamolu u opisanego chorego:

Adawki paracetamolu przekraczające 4 gramy na dobę.
Bwyniszczenie i alkoholizm w wywiadzie (niedobór glutationu).
Cinterakcje z karbamazepiną, ponieważ ten lek nasila konwersję paracetamolu to toksycznej N-acetylo-p-benzochinoiminy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Efekt kliniczny niektórych opioidów jest uwarunkowany genetycznie. Który z poniższych leków charakteryzuje się mniejszym efektem przeciwbólowym u osób z wolnym metabolizmem CYP2D6?

Akodeina.
Bdihydrokodeina.
Ctramadol.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Których z poniższych leków nie należy stosować łącznie u chorych w opiece paliatywnej z uwagi na ryzyko poważnych interakcji lekowych?

Amorfiny i buprenorfiny.
Bmorfiny i metadonu.
Cmidazolamu i klarytromycyny.
Doksykodonu i naloksonu.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Do bólów przebijających należy zaliczyć wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Abólów proceduralnych.
Bbólów incydentalnych.
Cbólów przy poruszaniu.
Dbólów końca dawki.
Ebólów występujących bez określonej przyczyny, spontanicznie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż, który z poniższych metabolitów opioidów ma właściwości neurotoksyczne:

Anorpetydyna.
Bnorbuprenorfina.
Cnormorfina.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Które spośród niżej wymienionych opioidów swoje działanie analgetyczne zawdzięczają wyłącznie cząsteczce wyjściowej leku (są metabolizowane do nieaktywnych pochodnych)?

Amorfina.
Bmetadon.
Ctapentadol.
Dmetadon i tapentadol.
Ewszystkie wymienione powyżej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

U chorej z rakiem gruczołu piersiowego wystąpiła martwica kości szczęki. Który z podanych poniżej leków mógł spowodować wystąpienie tego poważnego powikłania?

Agabapentyna.
Bpamidronian disodowy.
Cmirtazapina.
Doctan megestrolu.
Easpiryna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

W badaniach wykonanych u chorego z zaawansowanym rakiem płuc w chwili przyjęcia na oddział stwierdzono hiponatremię. Które z poniższych czynników należy wziąć pod uwagę w różnicowaniu przyczyn hiponatremii?

Azespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego.
Bniedoczynność kory nadnerczy.
Cstosowanie niektórych leków, na przykład karbamazepiny lub diuretyków.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż, które z poniższych leków mogą zwiększać ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u chorego leczonego ketoprofenem:

Acitalopram.
Bkwas acetylosalicylowy.
Ckortykosteroidy.
Dkwas acetylosalicylowy i kortykosteroidy.
Ecitalopram, kwas acetylosalicylowy i kortykosteroidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskazaniem do zastosowania cewnika zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego nie jest:

Aból oporny na leczenie wysokimi dawkami opioidów podawanych systemowo.
Bból reagujący na opioidy podawane systemowo, czemu towarzyszą jednak nasilone objawy uboczne stosowanego leczenia.
Cból pochodzenia nowotworowego o dobrze określonej lokalizacji.
Dból z towarzyszącym podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Która z poniższych skal jest przeznaczona do behawioralnej oceny bólu u chorych z ograniczoną sprawnością umysłową?

Askala MMSE.
Bskala Norton.
Cskala Doloplus.
Dskala ESAS.
Eżadna z wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Siła działania morfiny podanej dokanałowo w porównaniu do morfiny podanej dożylnie jest:

Aporównywalna.
B2 razy większa.
C5-10 razy większa.
D20 razy większa.
E50 razy większa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż nowotwory o niskiej chemiowrażliwości:
1) ostra białaczka limfatyczna;
2) rak szyjki macicy;
3) rak trzonu macicy;
4) rak drobnokomórkowy płuca;
5) czerniak złośliwy;
6) rak jądra.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C3,4,6.
D2,5,6.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W czasie wizyty domowej u pacjenta zakażonego wirusem HIV doszło do ekspozycji na krew pacjenta. W powyższej sytuacji maksymalny czas wdrożenia profilaktyki poekspozycyjnej wynosi:

A6 godzin.
B12 godzin.
C24 godziny.
D48 godzin.
Enie ma konieczności wdrażania profilaktyki poekspozycyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko NGF (czynnikowi wzrostu nerwów) to:

Atanezumab.
Bdenosumab.
Cpanitumumab.
Dbewacyzumab.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskazaniem do zastosowania koncentratora tlenu jest:

ApO2 < 85%.
BpO2 < 75%.
CpO2 < 65%.
DpO2 < 55%.
EpO2 interpretowane łącznie z pCO2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

N-acetylo-p-benzochinoimina to metabolit:

Aibuprofenu.
Bketoprofenu.
Cketokonazolu.
Dparacetamolu.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

U chorych z zaawansowanym nowotworem należy zawsze rozważyć ryzyko powikłań zakrzepowych, szczególnie u chorych:
1) z przebytą zakrzepicą lub zatorowością;
2) przyjmujących kwas acetylosalicylowy;
3) z liczbą płytek krwi >1300 G/l (tys./μl);
4) z podwyższonym hematokrytem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,3,4.
C1,2,4.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują:

Azespół żyły głównej górnej.
Bból wywołany przerzutami do kości.
Cprzerzuty do mózgowia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Nieoperacyjna niedrożność jelit rozwija się najczęściej u chorych z zaawansowanymi nowotworami:

Ajajników.
Bgruczołu krokowego.
Cszyjki macicy.
Dwątroby.
Edróg żółciowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż fałszywy mechanizm rozwoju hiperalgezji indukowanej opioidami:

Afosforylacja receptora NMDA poprzez aktywację kinazy proteinowej C.
Baktywacja receptorów NMDA poprzez dynorfinę A.
Caktywacja cyklazy adenylanowej poprzez białko Gs.
Dzmiana konformacji receptora opioidowego tzn. zastąpienie sprzężenia z Gi/Go sprzężeniem z Gs.
Edeaktywacja komórek On w układzie siatkowatym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Drenaż limfatyczny:

Ajest bezwzględnie przeciwwskazany w aktywnej fazie choroby nowotworowej.
Bjest wykonywany począwszy od limfotomów obwodowych ku centralnym.
Cmoże być wykonywany pomimo objawów zapalenia tkanki podskórnej.
Djest przeciwwskazany w przypadku współistnienia owrzodzeń.
Emoże być wykonywany w połączeniu ze stosowaniem pomp pneumatycznych o zmiennym ucisku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Kwas zolendronowy to lek z grupy bisfosfonianów, który charakteryzuje się:

Akrótszym wymaganym czasem podawania w stosunku do pamidronianu.
Bdłuższym wymaganym czasem podawania w stosunku do pamidronianu.
Ckrótszym czasem działania od pamidronianu.
Dwłaściwościami farmakologicznymi zbliżonymi do pamidronianu.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Chory lat 70, nowotwór płuc - od miesiąca wyraźna progresja choroby. Jest wyniszczony, słaby, wykazuje duże zmiany w zachowaniu: zmienne nastroje, bywa napięty i drażliwy, wybucha o byle głupstwo. Jest bezkrytyczny w stosunku do swego zachowania. Co należy mu podać?

Ahaloperidol.
Blorazepam.
Ckwetiapinę.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Kwetiapina jest lekiem stosowanym w:

Adepresji.
Bzaburzeniach świadomości.
Czaburzeniach zachowania.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Leczenie zaburzeń snu wyrażonego w formie snu przerywanego i płytkiego polega na stosowaniu:

Atrazodonu.
Bmirtazapiny.
Cmianseryny.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

W stanie terminalnym obserwuje się odwrócenie proporcji potrzeb człowieka chorego. Która z poniżej wymienionych potrzeb staje się mniej ważna?

Apotrzeba opieki.
Bpotrzeba stabilizacji warunków.
Cpotrzeba szacunku.
Dpotrzeba akceptacji i godności.
Epotrzeba samodoskonalenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W ocenie skuteczności leku przeciwbólowego na podstawie badań naukowych stosuje się najczęściej wskaźnik 'Number Needed to Treat' (NNT), który określa przeciętną liczbę chorych, u których należy zastosować dany lek, żeby u jednego uzyskać poprawę. W przypadku leków przeciwbólowych z reguły odnosi się to do zmniejszenia natężenia bólu o co najmniej 50%. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące współczynników NNT wybranych leków stosowanych w leczeniu bólów neuropatycznych:

Awspółczynnik NNT dla amitryptyliny należy do najniższych i wynosi około 2,5.
Bwspółczynnik NNT gabapentyny jest zbliżony do NNT pregabaliny.
Cwspółczynniki NNT gabapentyny i pregabaliny są niższe od NNT dla amitryptyliny.
DNNT dla opioidów jest zbliżone do NNT amitryptyliny.
Ewspółczynnik NNT jest wysoki w przypadku kannabinoidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Paroksetyna i fluoksetyna należą do silnych inhibitorów enzymu CYP2D6 cytochromu P450. Oba leki mogą znacznie osłabić lub całkowicie znieść działanie przeciwbólowe:

Amorfiny.
Bfentanylu.
Cmorfiny i dihydrokodeiny.
Dbuprenorfiny.
Ekodeiny i tramadolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Intensywność i zakres stosowania fizjoterapii według zasady Fultona i Else u chorych objętych opieką paliatywną to:

Adziałanie do progu tolerancji pacjenta.
Bcierpliwe i konsekwentne usprawnianie pacjenta.
C„często, ale po trochu”.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Lekiem stosowanym w leczeniu szpiczaka mnogiego, który może spowodować wystąpienie bolesnych polineuropatii obwodowych jest:

Aoksaliplatyna.
Bdoksorubicyna.
Ctalidomid.
Ddeksametazon.
Emetyloprednizolon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Gorączka neutropeniczna należy do najczęstszych powikłań leczenia onkologicznego. W ocenie pacjenta z neutropenią podstawowym elementem branym pod uwagę jest liczba granulocytów obojętnochłonnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aliczba neutrofilii < 0,5 G/l oznacza zwiększone ryzyko zakażeń bakteryjnych i grzybiczych.
Bw przypadku, gdy liczba neutrofilii wynosi < 0,5 G/l, celowe jest profilaktyczne zastosowanie leków przeciwbakteryjnych i izolacja chorego.
Cw przypadku, gdy u chorego z liczbą neutrofilii < 0,5 G/l wystąpi gorączka, należy bezzwłocznie zastosować leczenie.
Dw przypadku chorego o przewidywanym czasie przeżycia sięgającym kilku miesięcy należy rozważyć zastosowanie leków z grupy G-CSF.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U pacjenta z prawidłową czynnością nerek i wątroby dostępność biologiczna naloksonu po podaniu doustnym wynosi:

A< 70%.
B< 30%.
C< 10%.
D< 3%.
E< 0,5%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Chory na nowotwór skarży się na ból barku promieniujący wzdłuż kończyny górnej po stronie odpromieniowej do palca wskazującego i kciuka. Taka lokalizacja bólu może oznaczać:

Auszkodzenie przez nowotwór korzeni nerwów rdzeniowych C1-C4.
Buszkodzenie przez nowotwór splotu szyjnego.
Cuszkodzenie przez nowotwór górnej części splotu ramiennego.
Duszkodzenie przez nowotwór dolnej części splotu ramiennego.
Enastępstwo chemioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Jeśli zaawansowana martwica przekracza powięź, to mamy do czynienia z odleżyną stopnia:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Do kompleksowej terapii udrażniającej, będącej metodą terapeutyczną obrzęku limfatycznego, nie należy:

Amanualny drenaż limfatyczny.
Bkompresjoterapia.
Cstosowanie ćwiczeń stymulujących krążenie chłonki.
Dmuzykoterapia.
Epielęgnacja skóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

U pacjenta objętego opieką paliatywną z prognozowanym przeżyciem wynoszącym kilka tygodni bezwzględnym wskazaniem do przetoczenia krwi jest poziom hemoglobiny wynoszący:

A< 6 g/dl.
B< 7 g/dl.
C< 8 g/dl.
D< 9 g/dl.
Eu takiego pacjenta należy podać erytropoetynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Aprepitant, lek stosowany w profilaktyce nudności i wymiotów spowodowanych chemioterapią, jest antagonistą:

Aobwodowych i ośrodkowych receptorów muskarynowych.
Breceptorów neurokininowych 1 (NK1).
Creceptorów 5HT3.
Dreceptorów D2.
Ereceptorów opioidowych w receptorowej strefie spustowej CTZ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Do potencjalnych powikłań blokady splotu trzewnego należy zaliczyć:

Anakłucie nerki.
Bnakłucie korzenia L1 z następową neuralgią.
Cnakłucie dużego naczynia i przewodu piersiowego.
Dnakłucie opłucnej.
Ewszystkie wymienione powyżej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące greliny, hormonu peptydowego uwalnianego w żołądku:
1) stymuluje ośrodek oreksogeniczny;
2) wpływa na przyrost masy ciała;
3) stymuluje ośrodek anoreksogeniczny;
4) hamuje apetyt;
5) hamuje ośrodek anoreksogeniczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C2,4,5.
D1,2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Ryzyko krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest większe, jeżeli lek przeciwbólowy z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest stosowany łącznie:

Az kwasem acetylosalicylowym.
Bz kortykosteroidami.
Cze spironolaktonem.
Dz selektywnym inhibitorem wychwytu serotoniny.
Ez każdym z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Poszanowanie godności chorego w opiece paliatywnej przejawia się niżej wymienionymi, z wyjątkiem:

Aposzanowania prywatności.
Bprzestrzegania tajemnicy lekarskiej.
Cposzanowania zasady prawdomówności.
Dposzanowania zasady dotrzymywania obietnic.
Etroski o dobrą kontrolę objawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Leczenie niezabiegowe zatrzymania moczu związanego z niedrożnością dolnych dróg moczowych obejmuje:
1) leczenie farmakologiczne (α-blokery, inhibitory 5α-reduktazy, terapia antyandrogenowa);
2) cewnikowanie pęcherza moczowego;
3) stentowanie cewki moczowej;
4) cewnikowanie nadłonowe pęcherza moczowego;
5) ablację prostaty falami radiowymi o wysokiej częstotliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C3,4,5.
D4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Do leków wskazanych w terapii lęku fobijnego, nie należy:

Abromazepam.
Bmidazolam.
Clorazepam.
Dalprazolam.
Eklonazepam.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Do leków przeciwdepresyjnych o działaniu psychostymulującym nie należy:

Awenlafaksyna.
Bbuspiron.
Cfluoksetyna.
Dbupropion.
Ereboksetyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Do typowych objawów hipokinetycznego zespołu majaczeniowego nie należy/ą:

Aobniżenie napędu psychoruchowego.
Bapatia, zobojętnienie.
Cdepresja.
Ddezorientacja.
Eomamy wzrokowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Medycyna paliatywna — 2017 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl