Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na raka piersi w ciąży:
1) leczenie oszczędzające jest bezwzględnie przeciwwskazane;
2) w II i III trymetrze ciąży można bezpiecznie stosować antymetabolity, hormonoterapię i trastuzumab;
3) w II i III trymestrze ciąży można względnie bezpiecznie stosować antracykliny i leki alkilujące.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące supresji jajników w skojarzeniu z tamoksyfenem w postępowaniu uzupełniającym u chorych na raka piersi przed menopauzą z ekspresją receptorów estrogenowych lub/i progesteronowych:
1) zmniejsza ryzyko nawrotu choroby niezależnie od czynników rokowniczych;
2) wpływa na poprawę całkowitego czasu przeżycia niezależnie od czynników rokowniczych;
3) standardowy czas leczenia z udziałem analogu GnRH (tryptorelina) wynosi 2 lata.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dołączenia trastuzumabu do chemioterapii neoadjuwantowej u chorych na raka piersi z nadekspresją receptora naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2):
1) zwiększa odsetek uzyskanych całkowitych regresji patologicznych (pCR) niezależnie od ekspresji receptora estrogenowego;
2) skuteczność formy podskórnej vs dożylna trastuzumabu jest porównywalna w zakresie odsetka pCR, czasu wolnego od nawrotu choroby i profilu bezpieczeństwa;
3) w celu zwiększenia skuteczności leczenia zaleca się kojarzenie trastuzumabu jednoczasowo ze schematami opartymi o antracykliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorych z rozpoznaniem przedinwazyjnego raka zrazikowego piersi (LCIS, ang. lobular carcinoma in situ):
U chorych na wewnątrzprzewodowego raka piersi (DCIS, ang. ductal carcinoma in situ) leczonych oszczędzająco:
Według najnowszych standardów, do diagnostyki obrazowej żołądka i regionalnych węzłów chłonnych, u chorych z rakiem tego narządu, stosuje się:
Wykonanie polipektomii w czasie kolonoskopii i usunięcie zmiany określonej w badaniu patomorfologicznym jako adenoma, w chirurgii onkologicznej zalicza się do operacji:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antygenu karcynoembrionalnego (CEA):
Najczęściej występującym typem histologicznym nowotworów o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym jest:
U 45-letniego chorego w badaniu komputerowej tomografii stwierdzono obwodowy guz płuca prawego w płacie górnym i zmiany ogniskowe w wątrobie. Na podstawie badania cytologicznego materiału pobranego na drodze biopsji cienkoigłowej jednej ze zmian zlokalizowanych w wątrobie stwierdzono komórki raka niedrobnokomórkowego o immunofenotypie TTF1 (+) , p40 (-), p63 (-). Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące powyższego przypadku:
Podstawowym badaniem wykorzystywanym w diagnostyce wstępnej mięsaka kościopochodnego jest:
Profilaktyka pierwotna gorączki neutropenicznej (GN) czynnikami pobudzającymi granulopoezę (G-CSF) polega między innymi na:
Celem zastosowania białek stymulujących erytropoezę u chorych z niedokrwistością w przebiegu nowotworów jest:
U 68-letniego chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca w IV st. zaawansowania w 8. dobie pierwszego cyklu chemioterapii według schematu zawierającego cisplatynę (75 mg/m2 i.v. dzień 1) i winorelbinę (30 mg/m2 i.v. dzień 1 i 8) co 21 dni, stwierdzono bezobjawową neutropenię 4. stopnia według skali v4.0 CTCAE. Prawidłowym postepowaniem jest:
1) wstrzymanie podania winorelbiny w dniu 8.;
2) zastosowanie czynników pobudzających wzrost kolonii granulocytów (G-CSF);
3) podanie winorelbiny w dniu 8. z uwagi na brak wpływu na czynność szpiku kostnego;
4) profilaktyczne zastosowanie czynników pobudzających wzrost kolonii granulocytów przy kolejnym cyklu chemioterapii;
5) obserwacja stanu chorego w warunkach ambulatoryjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do obrzęku mózgu może prowadzić:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u chorych na nowotwory:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na raka piersi:
Wskazanie do zastosowania leczenia indukcyjnego przed leczeniem operacyjnym raka piersi w przypadku wykluczenia przerzutów odległych stanowią:
1) „carcinoma occultum“ w przypadku obecności przerzutów do węzłów chłonnych pachy (cN1);
2) rak „zapalny“ piersi bez przerzutów do węzłów chłonnych;
3) rak piersi (cT1N0) rozpoznany w 2. trymestrze ciąży;
4) przerzuty do nadobojczykowych węzłów chłonnych po stronie guza;
5) planowane leczenie oszczędzające (w każdym przypadku).
Prawidłowa odpowiedź to:
U 40-letniej chorej z rozpoznaniem raka piersi, otrzymującej uzupełniającą hormonoterapię tamoksyfenem wystąpiły nieakceptowalne działania niepożądane uzasadniające przerwanie leczenia. Chora na skutek zastosowanej uzupełniającej chemioterapii przestała miesiączkować około pół roku wcześniej. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
Opis badania histopatologicznego po amputacji piersi wskazuje na obecność guza w obrębie piersi o wielkości 30 mm, który naciekał przez ciągłość skórę właściwą; nie zaobserwowano owrzodzeń. Cechę „T“ zaawansowania nowotworu w według VII edycji klasyfikacji UICC należy określić jako:
U 45-letniego pacjenta ze skrajnie zaawansowanym rakiem trzustki, wyniszczonego, z PS-4 wystąpiła niedrożność przepuszczająca w odcinku górnym przewodu pokarmowego. Stężenie bilirubiny=10 mg/dl, AST=980 IU/ml, GGTP=1250 IU/ml. Jaką formę żywienia pozajelitowego należy wdrożyć?
Jak długo można żywić pozajelitowo do żył obwodowych?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na chłoniaka DLBCL:
Leczenie docetakselem chorych na raka gruczołu krokowego (RGK):
1) jest skuteczne jedynie w przypadku chorych w stadium przerzutowym raka opornego na kastrację;
2) w badaniu TAX 327 w skojarzeniu z prednizonem znamiennie wydłużyło OS w porównaniu z mitoksantronem i prednizonem;
3) w zmodyfikowanym w stosunku do badania TAX 327 schemacie 50 mg/m2 co 2 tygodnie, na podstawie badania 2 fazy charakteryzuje się nieco lepszą tolerancją i mniejszym ryzykiem gorączki neutropenicznej, ale i istotnie mniejszą skutecznością w odniesieniu do DFS i OS;
4) znamiennie poprawia rokowanie w skojarzeniu z ADT w porównaniu z samodzielną ADT w grupie chorych z tak zwanymi masywnymi przerzutami w pierwszej linii uogólnionego RGK (badanie CHAARTED);
5) ze względu na dużą toksyczność leczenia (populacja starszych mężczyzn) prowadzone jest do maksymalnej dawki odpowiadającej 6 podaniom docetakselu w dawce 75 mg/m2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego chłoniaka śródpiersia z dużych komórek B (PMBL):
1) zachorowania dotyczą głównie osób powyżej > 60 życia (mediana wieku 65 lat), częściej kobiet;
2) typowy obraz kliniczny chłoniaka PMBL to duży guz w przednio-górnym śródpiersiu o szybkiej dynamice wzrostu;
3) ze względu na szybką dynamikę wzrostu w chwili rozpoznania zwykle stwierdza się występowanie ognisk choroby poza klatką piersiową (70-80% III i IV stopień zaawansowania);
4) objawy systemowe w chwili rozpoznania dotyczą więcej niż połowy chorych;
5) optymalne leczenie pierwszej linii nie zostało jednoznacznie ustalone. Zwykle stosuje się chemioterapię R-CHOP lub bardziej agresywne schematy jak np. DA-EPOCH-R czy GMALL B- ALL/NHL2002.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badań diagnostycznych w przypadku rozpoznania nasieniaka jądra:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niwolumabu i jego zastosowania w leczeniu chorych z jasnokomórkowym rakiem nerki (na podstawie wyników badania III fazy porównującego skuteczność niwolumabu i ewerolimusu u pacjentów po niepowodzeniu nie więcej niż dwóch linii leczenia lekami antyangiogennymi):
1) niwolumab to ludzkie przeciwciało monoklonalne wiążące się swoiście z PD-L1 i PD-L2 będącymi głównymi ligandami receptora programowanej śmierci komórki (PD-1);
2) najczęstsze zaobserwowane działania niepożądane leczenia niwolumabem to zmęczenie, zaburzenia hematologiczne i istotna toksyczność wątrobowa;
3) w badaniu tym wykazano istotne zmniejszenie ryzyka względnego zgonu w grupie otrzymującej niwolumab, jedynie u chorych z grupy korzystnego i pośredniego rokowania według klasyfikacji MSKCC;
4) w badaniu tym odsetek bezpośrednich odpowiedzi był wyższy wśród pacjentów otrzymujących niwolumab niż ewerolimus;
5) mediana PFS była u leczonych niwolumabem prawie 2-krotnie większa niż u osób otrzymujących ewerolimus.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 65-letniego mężczyzny, w dobrym stanie sprawności, bez towarzyszących chorób przewlekłych, stwierdzono na podstawie cystoskopii, TURBT, badania histopatologicznego oraz badań obrazowych raka urotelialnego pęcherza moczowego w stopniu zaawansowania cT2N0. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
U 32-letniego chorego na postać klasyczną chłoniaka Hodgkina z zajętymi trzema grupami węzłowymi zlokalizowanymi nadprzeponowo, niespełniającymi kryterium zmiany masywnej, z OB 60 mm/godz. i bez występowania objawów systemowych należy zastosować:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzupełniającego leczenia dopęcherzowego raka pęcherza moczowego:
1) chemioterapia dopęcherzowa zmniejsza częstość nawrotów oraz wydłuża czas do pierwszego nawrotu, ale nie wykazano zmniejszenia ryzyka progresji do raka naciekającego;
2) cytostatykiem stosowanym w chemioterapii dopęcherzowej jest mitomycyna;
3) udowodniono, że stosowanie chemioterapii podtrzymującej znacząco zmniejsza ryzyko nawrotu, dlatego w przypadku raków urotelialnych z grupy wysokiego ryzyka zaleca się stosowanie kuracji podtrzymującej w postaci wlewek chemioterapii przez okres 3 lat;
4) w przypadku raka urotelialnego w stopniu zaawansowania Ta z grupy niskiego ryzyka preferowane jest leczenie uzupełniające w postaci 6 wlewek z BCG powtarzanych co tydzień;
5) immunoterapia BCG jest dość dobrze tolerowana, choć w porównaniu z chemioterapią dopęcherzową wywołuje więcej miejscowych działań niepożądanych i objawów ogólnoustrojowych, jak osłabienie i stany gorączkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Denosumab stosowany w przypadku przerzutów raka piersi do kości, w porównaniu z bisfosfonianami:
1) nieco skuteczniej zmniejsza ryzyko powikłań związanych z przerzutami w kościach oraz wpływa na wydłużenie czasu całkowitego przeżycia;
2) zastosowany zapobiegawczo u chorych z pozakostną lokalizacją przerzutów w sposób istotny zmniejsza ryzyko wystąpienia przerzutów do kości;
3) może być stosowany u chorych z zaburzeniem czynności nerek (gdy klirens kreatyniny nie jest mniejszy niż 30 ml/min) bez konieczności modyfikacji dawki;
4) nie wymaga jednoczesnej suplementacji wapnia i witaminy D3;
5) podawany jest w postaci iniekcji podskórnej a nie dożylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Według zmodyfikowanej w Lugano (2014r.) klasyfikacji z Ann Arbor chłoniaków pierwotnie węzłowych, zmiany dotyczące dwóch grup węzłowych po tej samej stronie przepony z ograniczonym naciekiem tkanek pozawęzłowych przez ciągłość to stopień zaawansowania:
Zmiana skategoryzowana w opisie mammografii jako BIRADS 3 to:
1) zmiana najprawdopodobniej łagodna;
2) zmiana podejrzana;
3) zmiana, w przypadku której postępowaniem z wyboru jest biopsja gruboigłowa lub mammotomiczna;
4) zmiana, w przypadku której postępowaniem z wyboru, w grupie kobiet bez podwyższonego ryzyka zachorowania na raka piersi, jest obserwacja i badanie kontrolne za 6 miesięcy;
5) zmiana niewymagająca badań dodatkowych ani skrócenia okresu kolejnego badania przesiewowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do zmian mierzalnych według klasyfikacji RECIST 1.1 można zaliczyć:
1) ognisko przerzutowe w wątrobie, którego najdłuższy wymiar mierzony na podstawie badania TK wynosi 15 mm;
2) zmieniony przerzutowo węzeł chłonny o wymiarach 13 x 17 mm;
3) osteolityczne zmiany kostne z towarzyszącym naciekaniem sąsiadujących tkanek miękkich;
4) wysięk nowotworowy w jamie opłucnowej większy niż 500 ml;
5) wyczuwalną zmianę przerzutową w obrębie tkanki podskórnej, której wymiar mierzony linijką wynosi 14 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do niekorzystnych czynników prognostycznych wskazujących na niewielką skuteczność chemioterapii paliatywnej w raku pęcherza moczowego i przemawiających za kwalifikacją do wyłącznego leczenia objawowego należą:
1) zły stan ogólnej sprawności według Karnofskiego < 80%;
2) obecność przerzutów w kościach;
3) obecność przerzutów w narządach wewnętrznych (płuca, wątroba);
4) podwyższone stężenie dehydrogenazy mleczanowej;
5) podwyższone stężenie fosfatazy zasadowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Lek stosowany w leczeniu chorych na jasnokomórkowego raka nerki należących do grupy korzystnego lub pośredniego rokowania, którego zastosowanie w ramach badania III fazy w I linii leczenia oraz II linii po niepowodzeniu immunoterapii znamiennie wydłużyło PFS i zwiększyło odsetek odpowiedzi w porównaniu z placebo, bez potwierdzonego wpływu na czas przeżycia, to:
Zgodnie z wytycznymi, w populacji osób po 70. roku życia, w Polsce zaleca się wykonywanie następujących badań skriningowych:
1) niskodawkowej komputerowej tomografii klatki piersiowej w odstępach corocznych u intensywnych palaczy tytoniu (25 lub więcej paczkolat);
2) badania mammograficznego piersi u kobiet, co 2 lata;
3) badania cytologicznego szyjki macicy, u kobiet, co 3 lata;
4) przesiewowej kolonoskopii, u obu płci, co 10 lat;
5) oznaczenia stężenia całkowitego PSA u mężczyzn, co rok.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia raka trzonu macicy:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jajnika:
Czynnikiem prognostycznym dla raka jajnika nie jest:
U chorej na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania klinicznego IB1, po radykalnej histerektomii z limfadenektomią miedniczną i biopsją węzłów okołoaortalnych, stwierdzono przerzuty w węzłach chłonnych. Dalsze leczenie tej chorej powinno polegać na:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące HPV (human papilloma virus):
U 65-letniej pacjentki pobrano wycinek ze zmiany na sromie. Stwierdzono raka gruczołowego G2. Jaki zestaw diagnostyczny dla tej chorej będzie optymalny (po badaniu lekarskim i badaniu ginekologicznym)?
Wskaż zdanie fałszywe:
U pacjentki z nienabłonkowym nowotworem jajnika wywodzącym się z komórek rozrodczych należy oznaczyć stężenia:
Radioterapię z zastosowaniem wiązki protonów od radioterapii fotonowej odróżnia:
Wskaż postępowanie w oligodendroglioma WHO II z kodelecją 1p19q i z czynnikami ryzyka, takimi jak wiek powyżej 40 lat lub nieradykalna makroskopowo resekcja, zgodne z aktualnymi rekomendacjami międzynarodowymi opartymi na profilowaniu molekularnym (poziom rekomendacji 1):
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złośliwych skąpodrzewiaków:
Który schemat wykazuje najwyższą aktywność i jest rekomendowany w leczeniu indukcyjnym przed jednoczesną chemioradioterapią u chorych na miejscowo zaawansowane raki narządów głowy i szyi?
U 40-letniej kobiety rozpoznano raka ustnej części gardła z ekspresją p16 w III stopniu klinicznego zaawansowania. Leczeniem z wyboru jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie będące podstawą aktualnych (2017 r.) międzynarodowych rekomendacji terapeutycznych dotyczące pooperacyjnej radioterapii z uzupełniającą chemioterapią PCV w naciekających glejakach WHO 2:
Wskaż prawidłowe postępowanie uzupełniające po resekcji R0 z powodu miejscowo zaawansowanego raka z przewodów ślinowych (salivary duct carcinoma) przyusznicy:
Do często występujących, poważnych działań niepożądanych związanych z dodaniem temozolomidu do radioterapii u chorych na glejaki wielopostaciowe należą:
Lekiem o najlepiej udokumentowanej skuteczności w badaniach z randomizacją w porównaniu do standardowego postępowania u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi oraz opornością na pochodne platyny jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunologicznego zapalenia płuc (immune-related pneumonitis), jako powikłania leczenia z zastosowaniem przeciwciał anty-PD1/anty-PDL1 i/lub przeciwciała anty-CTLA4:
1) częstość występowania wynosi około 5% niezależnie od rodzaju choroby podstawowej;
2) występuje częściej w przypadkach zastosowania dwóch przeciwciał niż monoterapii;
3) czas występowania od początku leczenia przeciwciałem sięga od kilku dni do kilkunastu miesięcy;
4) częstość powikłania w stopniu nasilenia 3. lub większym wynosi około 1-2% chorych otrzymujących przeciwciało lub przeciwciała;
5) obraz radiologiczny zmian płucnych nie jest patognomoniczny i wymaga różnicowania z zakażeniem i progresją nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu pierwszej linii chorych na chłoniaka grudkowego w stadium zaawansowania klinicznego III i IV są rekomendowane według zaleceń ESMO następujące metody:
1) bendamustyna i rytuksymab (BR);
2) R-CHOP;
3) R-CVP;
4) monoterapia rytuksymabem w wybranych przypadkach;
5) leczenie podtrzymujące rytuksymabem po uzyskaniu remisji całkowitej lub częściowej przez okres 2 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynniki wysokiego ryzyka u chorych na szpiczaka plazmocytowego obejmują:
1) del(17p);
2) t(4;14);
3) t(14;16);
4) aktywność LDH w surowicy > normy;
5) stężenie ß2m w surowicy > 5,5 mg/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
40-letni chory zgłosił się z powodu guzowatej masy wielkości 10 cm zlokalizowanej w proksymalnej części kości udowej bez naciekania tkanek miękkich. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono chrzęstniakomięsaka w stopniu złośliwości G2 bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian nowotworowych w układzie kostnym:
60-letni mężczyzna zgłosił się po wykonanej przed 3 tygodniami biopsji wycinającej z marginesem 5 mm czerniaka skóry podudzia lewego o grubości 0,5 mm według Breslowa, bez owrzodzenia, liczba figur podziału poniżej 1/mm2 w badaniu histopatologicznym. W badaniu przedmiotowym i ultrasonograficznym nie stwierdza się powiększonych obwodowych węzłów chłonnych. Jaki jest następny najwłaściwszy krok w postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla:
Hiperkaliemia u chorych na nowotwory może być następstwem:
U 38-letniej kobiety (stan przed menopauzą) wykonano amputację piersi z powodu raka. W pooperacyjnym badaniu patomorfologicznym stwierdzono: pT - 4 cm, stan węzłów chłonnych okolicy pachowej - 0/16, ekspresja ER i PgR - 80%
i 60%, stopień złośliwości - G3, zatory z komórek nowotworowych w naczyniach - nieobecne, wskaźnik proliferacji Ki67 - 40%. Chora powinna otrzymać w ramach uzupełniającego leczenia:
W zaawansowanym raku gruczołowym płuca z mutacją w genie EGFR:
W uogólnionym raku szyjki macicy:
Ryzyko występowania nudności i wymiotów podczas chemioterapii zależy od:
Na decyzję o zastosowaniu uzupełniającej chemioterapii po resekcji miąższu płucnego z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca ma wpływ:
Sunitynib:
U chorych na raka szyjki macicy w stopniach zaawansowania IA2:
W zaawansowanym raku jelita grubego:
Chemioterapia metronomiczna:
W badaniach immunohistochemicznych u chorych na raka piersi:
W raku wątrobowokomórkowym:
Ryzyko wystąpienia gorączki neutropenicznej u chorych na raka płuca jest niższe od 20% w przypadku stosowania chemioterapii według schematu:
U kobiet z rozpoznaniem raka piersi mutacje w genach BRCA:
Wieloogniskowy rak piersi:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat metotreksatu:
Występowanie najniższej wartości liczby granulocytów obojętnochłonnych po okresie dłuższym niż 3 tygodnie od podania leku nie dotyczy:
Typowym niepożądanym działaniem obserwowanym podczas stosowania octanu abirateronu nie jest:
Irynotekan:
Wydłużenie odstępu QT w EKG u chorych na nowotwory:
Rak rdzeniasty tarczycy:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonoterapii chorych na raka gruczołu krokowego:
W leczeniu chorych z niewydolnością nerek w przebiegu szpiczaka plazmocytowego:
Radioterapia u chorych na raka gruczołu krokowego:
W przypadku przerzutów w mózgu określenie odpowiedzi na leczenie według kryteriów klasyfikacji RECIST 1.1:
W raku pęcherza moczowego z naciekaniem mięśniówki:
1) leczenie chirurgiczne powinno polegać w każdym przypadku na radykalnej cystektomii;
2) obustronna limfadenektomia miedniczna powinna być wykonana podczas cystektomii;
3) należy rozważać możliwość zastosowania wstępnej chemioterapii przed cystektomią;
4) cisplatyna ma - w ramach wstępnej chemioterapii - wartość porównywalną do karboplatyny;
5) radiochemioterapia jest alternatywą cystektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przerzuty w mózgu:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów układu chłonnego o powolnym przebiegu (tzw. indolentnych):
Wskaż prawdziwe określenia dawek wymienionych opioidów podawanych doustnie ekwianalgetycznych wobec 10 mg morfiny podanej podskórnie:
1) morfina - około 20-30 mg;
2) tramadol - około 200-300 mg;
3) kodeina - około 200-300 mg;
4) oksykodon - około 10-20 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Na sposób postępowania u chorych na szpiczaka plazmocytowego wpływa:
Wskaż, które z wymienionych skojarzeń leków, zastosowanych u chorego na wrażliwego na kastrację przerzutowego raka gruczołu krokowego, może być określone jako maksymalna blokada androgenowa:
1) degareliks z bikalutamidem;
2) degareliks z flutamidem;
3) goserelina z flutamidem;
4) leuproleina z bikalutamidem;
5) leuproleina z flutamidem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów układu moczowo-płciowego:
1) u chorych na nienasieniaki jądra w stadium IS standardem jest podanie 1-2 kursów BEP;
2) rak prącia to zwykle rak gruczołowy;
3) u chorych na uogólnionego jasnokomórkowego raka nerki w terapii I linii sorafenib w porównaniu do interferonu alfa wpłynął w badaniu II fazy na wydłużenie czasu przeżycia wolnego od progresji;
4) rozpoznanie raka jądra w stopniu zaawansowania IB jest ustalane na podstawie obustronnej orchiektomii, oznaczeń stężeń markerów i wyników badań obrazowych;
5) odsetek przeżyć 5-letnich wolnych od choroby u chorych na nasieniaka jądra w stopniu zaawansowania IA poddanych po leczeniu operacyjnym wyłącznie aktywnemu nadzorowi wynosi powyżej 80%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka trzustki:
1) liczba zachorowań w Polsce wynosi około 3,5 tys. rocznie;
2) udowodniono, że w 1. linii leczenia paliatywnego połączenie gemcytabiny i nab-paklitakselu wpływa na wydłużenie czasu całkowitego przeżycia i poprawę jakości życia w porównaniu do gemcytabiny;
3) w leczeniu uzupełniającym połączenie kapecytabiny i gemcytabiny wpływa m.in. na wydłużenie czasu przeżycia wolnego od nawrotu w porównaniu do gemcytabiny;
4) u wcześniej leczonych gemcytabiną monoterapia postacią liposomalną irynotekanu wpływa na wydłużenie czasu całkowitego przeżycia w porównaniu do terapii fluorouracylem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Skrót STEMI oznacza:
Właściwym postępowaniem u chorego na płaskonabłonkowego raka przełyku G3 z cechami pT3 i pN1 poddanego pierwotnemu leczeniu operacyjnemu (resekcja R0), bez przerzutów odległych, będącego w dobrym stanie sprawności ogólnej i odżywienia (tzw. „fit”) jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka tarczycy:
Które z wymienionych czynników kwalifikują chorego na chłoniaka Hodgkina do grupy małego ryzyka według GHSG?
1) stopień zaawansowania I i obecność jednego czynnika podwyższonego ryzyka;
2) stopień zaawansowania I i obecność dwóch czynników podwyższonego ryzyka;
3) stopień zaawansowania II i nieobecność czynników podwyższonego ryzyka;
4) stopień zaawansowania II i obecność jednego czynnika podwyższonego ryzyka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaków:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów narządów głowy i szyi:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnych nowotworów ośrodkowego układu nerwowego:
1) są powodem około tysiąca zgonów rocznie w Polsce;
2) kodelecja 1p19q jest czynnikiem prognostycznym i predykcyjnym;
3) jednym z nowotworów występujących w zespole VHL jest naczyniak płodowy;
4) podstawowym sposobem leczenia chorych na pierwotne chłoniaki mózgu bez obecności komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym jest zabieg operacyjny lub radioterapia;
5) chemioterapia uzupełniająca po leczeniu operacyjnym i radioterapii gwiaździaka włosowatokomórkowego wpływa na wydłużenie czasu przeżycia wolnego od progresji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gospodarki wodno-elektrolitowej:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń metabolicznych i wodno-elektrolitowych:
1) hipokaliemia jest jednym z objawów hiperaldosteronizmu;
2) w zasadowicy metabolicznej kompensacyjnie rośnie stężenie wodorowęglanów;
3) w płynie wewnątrzkomórkowym dominującym kationem jest sód;
4) hipofosfatemia jest jednym z objawów ostrego zespołu rozpadu guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hemostazy:
1) wartość APTT umożliwia ocenę tzw. zewnątrzpochodnego układu krzepnięcia;
2) niedobór czynnika X wpływa na wydłużenie czasu protrombinowego, ale nie wpływa na APTT;
3) objawem nabytego zespołu von Willebrandta jest skaza krwotoczna skórno-śluzówkowa;
4) cechami charakterystycznymi przewlekłego zespołu rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego są nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych (m.in. małopłytkowość, wydłużenie czasu protrombinowego).
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z objawów nie jest typowy dla przełomu nadnerczowego?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwiolecznictwa:
1) zaleca się, aby rozpocząć przetaczanie koncentratu krwinek płytkowych nie później niż 30 minut po jego otrzymaniu z banku krwi;
2) przetaczanie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych zmniejsza ryzyko wystąpienia niehemolitycznych reakcji gorączkowych;
3) zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego jest jedną z przyczyn oporności na przetaczanie płytek;
4) przemywany koncentrat krwinek czerwonych jest wykorzystywany u osób z dużym ryzykiem wystąpienia poprzetoczeniowej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi, np. leczonych analogami puryn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z wymienionych leków powinien być dołączony do standardowej antybiotykoterapii u chorego z zapaleniem płuc i podejrzeniem etiologii MRSA?
Jaka minimalna liczba płytek krwi jest wymagana przed wykonaniem diagnostycznej bronchoskopii połączonej z płukaniem oskrzelikowo-pęcherzykowym (bez wykonywania biopsji) u chorego z zapaleniem płuc i małopłytkowością po chemioterapii i bez współistnienia innych zaburzeń krzepnięcia?
Skorygowane stężenie wapnia w osoczu zależy od:
Klasyfikacja ryzyka wystąpienia poważnych powikłań gorączki neutropenicznej według MASCC nie uwzględnia:
Wskaż leki, które są inhibitorami białka ALK:
1) alektynib;
2) cerytynib;
3) ozymertynib;
4) afatynib;
5) kryzotynib.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fulwestrantu u chorych na przerzutowego raka piersi:
1) dawka 500 mg wiąże się z wydłużeniem czasu przeżycia wolnego od progresji w porównaniu z dawką 250 mg;
2) dodanie palbocyklibu do fulwestrantu wpływa na wydłużenie czasu przeżycia wolnego od progresji;
3) jest skuteczniejszy od tamoksyfenu w terapii pierwszej linii;
4) u wcześniej nieleczonych chorych po menopauzie wpłynął na wydłużenie czasu przeżycia wolnego od progresji w porównaniu do anastrozolu;
5) u osób leczonych wcześniej tamoksyfenem ma podobną skuteczność jak inhibitory aromatazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania PET-KT:
1) w ocenie zajęcia śródpiersia u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca cechuje się małą liczbą wyników fałszywie ujemnych;
2) nie jest użyteczne u chorych na drobnokomórkowego raka płuca;
3) jest wskazane u osób z podejrzeniem przerzutów do mózgu w przebiegu niedorobnokomórkowego raka płuca i niejasnym wynikiem badania MR;
4) u chorych na raka gruczołu krokowego wykorzystywane są inne znaczniki niż glukoza;
5) nie jest użyteczne u chorych na raka z komórek Merkla.
Prawidłowa odpowiedź to:
Objętość planowaną do napromieniania określa się skrótem:
Dla których z wymienionych leków podstawowym mechanizmem działania jest hamowanie angiogenezy?
1) regorafenib;
2) aflibercept;
3) pazopanib;
4) dazatynib;
5) aksytynib.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mutacji BRAF V600E:
1) ma znaczenie predykcyjne u chorych na uogólnionego czerniaka skóry;
2) ma znaczenie prognostyczne u chorych na uogólnionego czerniaka skóry;
3) ma znaczenie prognostyczne u chorych na uogólnionego raka jelita grubego;
4) występuje u około 50% chorych na raka jelita grubego;
5) jest warunkiem zastosowania trametynibu u chorych na uogólnionego czerniaka skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dziedzicznych zespołów większego ryzyka występowania nowotworów złośliwych:
1) zespół von Hippel-Lindau jest spowodowany mutacją genu VHL;
2) przyczyną zespołu Lyncha są mutacje genów naprawy DNA;
3) w zespole Cowdena typowe są mutacje TP53;
4) najczęstszą znaną przyczyną dziedzicznego raka piersi i jajnika jest mutacja onkogenów;
5) zespół Li-Fraumeni jest spowodowany mutacją onkogenu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Genami supresorowymi są:
1) ALK;
2) BCL2;
3) TP53;
4) RB;
5) BRCA1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nowotworów złośliwych w Polsce:
1) roczna liczba zgonów na nowotwory rośnie;
2) zachorowalność i umieralność na nowotwory u kobiet rosną;
3) zachorowalność i umieralność na nowotwory u mężczyzn rosną;
4) umieralność na raka płuca u mężczyzn maleje;
5) umieralność na raka piersi u kobiet rośnie.
Prawidłowa odpowiedź to: