Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Reumatologia / 2017 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2017 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Układowe choroby tkanki łącznejBadania diagnostyczneMetody leczenia w reumatologiiManifestacje reumatologiczne chorób układowych i genetycznychSpondyloartropatieZapalenia naczyńChoroby kości, stawów i tkanek miękkichZaburzenia nerwowo-naczynioweNowotworyZapalenia stawów towarzyszące zakażeniom

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Palce butonierkowate występują typowo w:

Areumatoidalnym zapaleniu stawów.
Błuszczycowym zapaleniu stawów.
Cchorobie zwyrodnieniowej stawów.
Dtwardzinie układowej.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

W leczeniu choroby Pageta stosuje się:
1) bisfosfoniany;
2) kalcytoninę;
3) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
4) opioidy;
5) mykofenolan mofetylu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Dla mieszanej choroby tkanki łącznej charakterystyczne są przeciwciała:

Aanty-Mi-2.
Banty-Jo-1.
Canty-U1-RNP.
Danty-SRP.
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Bardzo wysokie stężenie ferrytyny w surowicy jest charakterystyczne dla:

ARZS.
Btocznia rumieniowatego układowego.
Cchoroby Stilla.
DPM/DM.
Emieszanej choroby tkanki łącznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Objawem zespołu antysyntetazowego mogą być:
1) gorączka;
2) zapalenie stawów;
3) „ręce mechanika”;
4) objaw Raynauda;
5) choroba śródmiąższowa płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,2,3.
C1,2,4,5.
Dżadne z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Objaw skórki pomarańczowej i bruzdy są charakterystyczne dla:

Arozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią.
Bzapalenia tkanki tłuszczowej.
Cpostaci ograniczonej twardziny.
DPM/DM.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Leukopenia (WBC < 4000/mm³) w obrazie tocznia rumieniowatego układowego:

Ajest wyrazem wysokiej aktywności choroby ocenianej w skali SELENA-SLEDAI (4 punkty).
Bjest wyrazem wysokiej aktywności choroby ocenianej w skali BILAG (BILAG A).
Cstanowi kryterium klasyfikujące SLE, pod warunkiem powtarzalności w dwóch lub więcej pomiarach.
Djest wyrazem niskiej aktywności choroby ocenianej w skali SELENA-SLEDAI (2 punkty).
Estanowi kryterium diagnostyczne SLE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

W celu indukcji remisji w zapaleniach naczyń ANCA-zależnych rekomenduje się zastosowanie:

Aglikokortykosteroidów i cyklofosfamidu.
Bglikokortykosteroidów lub cyklofosfamidu.
Ccyklofosfamidu, a przy nieskuteczności leczenia rytuksymabu.
Dglikokortykosteroidów i cyklofosfamidu lub rytuksymabu.
Ecyklofosfamidu lub rytuksymabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Pegylacja jako metoda poprawy właściwości substancji biologicznie czynnych dotyczy:

Aetanerceptu.
Brytuksymabu.
Ccertolizumabu.
Dgolimumabu.
Etocilizumabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Oceniając praktycznie bieżącą aktywność tocznia układowego rumieniowatego za pomocą skali SELENA-SLEDAI należy zwrócić uwagę na następujące odchylenia laboratoryjne przypisując im określoną wartość punktową:
1) leukopenię < 4000/mm³;
2) leukopenię < 3000/mm³;
3) białkomocz > 0,5 g/dobę, jako nowy objaw jego wzrost powyżej tej wartości;
4) limfopenię < 1000/mm³;
5) krwinkomocz > 5 erytrocytów w polu widzenia po wykluczeniu innych przyczyn.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
C2,3,5.
D1,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Stosowanie chlorochiny lub hydroksychlorochiny jest standardem postępowania leczniczego u pacjentów leczonych z powodu tocznia rumieniowatego układowego. Wynika to z dobrze udokumentowanego działania zmniejszającego ryzyko:

Apowikłań neurologicznych.
Bnawrotu bólu i obrzęku stawów.
Cprogresji w badaniach obrazowych.
Dpowikłań po lekach immunosupresyjnych.
Epowikłań sercowo-naczyniowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W analizie badań DXA części lędźwiowej kręgosłupa w celu postawieniu densytometrycznej diagnozy osteoporozy pomenopauzalnej i u mężczyzn po 50. roku życia standardowo ocenia się średnią wartość BMD części L1-L4. W przypadku trudności technicznych z prawidłowym wykonaniem badania poszczególnych kręgów lub jego oceną należy wziąć pod uwagę:

Aprzynajmniej 2 dowolne kręgi.
Bprzynajmniej 3 dowolne kręgi.
Cprzynajmniej 2 sąsiadujące kręgi.
Djakiekolwiek 2 lub 3 kręgi o najniższej gęstości mineralnej kości.
Ezawsze należy oceniać kręgi L1-L4 lub L2-L4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W ocenie badania rezonansem magnetycznym stawów krzyżowo-biodrowych do przewlekłych zmian zapalnych należy zaliczyć:

Aobrzęk szpiku kostnego jako strefę podwyższonego sygnału w obrazie T2-zależnym.
Bpodchrzęstną tłuszczową przebudowę szpiku kostnego.
Cubytki powierzchni stawowych ulegające lub nie wzmocnieniu sygnałowemu po podaniu kontrastu.
Dzapalenie przyczepów więzadeł lub torebki stawu krzyżowo-biodrowego.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Takayasu:

Amoże być rozpoznana przypadkowo w trakcie rutynowych badań, zaś chory może nie mieć objawów klinicznych.
Bjest to martwicze zapalenie wyłącznie dużych naczyń.
Cchoroba dotyczy głównie osób płci żeńskiej.
Dw przebiegu choroby może dochodzić do powstawania tętniaków lub zakrzepicy.
Echoroba może obejmować tętnicę szyjną wspólną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Najczęstszą postacią amyloidozy dziedzicznej jest postać spowodowana mutacją genu:

Agelsoliny.
Blizozymu.
Ccystatyny C.
Dtranstyretyny.
Eapolipoproteiny I i II.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rumienia guzowatego:

Apojawia się w przebiegu guzkowego zapalenia tętnic.
Bnajczęściej pojawia się bez uchwytnej przyczyny (tzw. idiopatyczny).
Cjest reakcją skóry o mechanizmie IV typu reakcji nadwrażliwości.
Dw rumieniu guzowatym zwykle nie obserwuje się zmian zapalnych w naczyniach krwionośnych.
Ew Polsce najczęstszą infekcją powodującą rumień guzowaty jest infekcja paciorkowcowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Zespół MAGIC to:

Azespół aktywacji makrofaga oporny na leczenie glukokortykosteroidami.
Bzespół aktywacji makrofaga o katastrofalnym przebiegu.
Cwspółistnienie zapalenia chrząstek i choroby Behçeta.
Dzespół Marfana przebiegający bez zajęcia oczu.
Ezespół hiperimmunoglobulinemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

W przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń mogą pojawić się następujące objawy, z wyjątkiem:

Azapalenia chrząstek małżowin usznych.
Bnosa siodełkowatego.
Cpodgłośniowego zwężenia tchawicy.
Dobwodowego niedowładu nerwu twarzowego.
Echrypki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące patogenezy amyloidozy AA:

Aproces amyloidogenezy jest nieodwracalny.
Bserum amyloid A (SAA) bierze udział w metabolizmie HDL.
Cbiałko amyloidowe A powstaje na skutek rozkładu enzymatycznego SAA.
Dw skład złogów amyloidu wchodzi m.in. siarczan heparanu.
Eglikozaminoglikany pełnią rolę ochraniającą złogi amyloidu przed proteolizą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Jaki zespół chorobowy nie jest włączony do chorób spełniających kryteria rozpoznania zespołu ASIA (autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants)?

Achoroby związane z wszczepieniem implantów silikonowych.
Bzespół wojny w Zatoce Perskiej.
Czespół chorych budynków (SBS - sick building syndrome).
Dmakrofagowe zapalenie mięśniowo-powięziowe.
Ezespół Gullain-Barre po podaniu szczepionki meningokokowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wg kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR z 2016 r. i opublikowanych w 2017 r. do kryteriów wykluczających rozpoznanie pierwotnego zespołu Sjögrena nie należy wliczać:

Asarkoidozy.
Bchłoniaka.
Cczynnego zakażenia HCV (potwierdzone w PCR).
Dzakażenia HIV.
Eamyloidozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wskaż obowiązujące kryteria klasyfikacyjne pierwotnego zespołu Sjögrena są według zaleceń ACR/EULAR z 2016 r. i opublikowanych w 2017 r.:
1) dodatnie miano przeciwciał SS-A;
2) dodatnie miano przeciwciał SS-B;
3) nieprawidłowe miano czynnika reumatoidalnego;
4) niestymulowany przepływ śliny ≤ 0,1 ml/min;
5) test Schirmera ≤ 5 mm/5 min w co najmniej jednym oku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C1,4,5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Choroby związane z IgG4 (IgG4-related disease) to grupa chorób należąca do hiper-IgG4-gammaglobulinemii, w przebiegu których nacieki zapalne złożone z plazmocytów IgG4 prowadzą do włóknienia i twardnienia zajętych narządów. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tych chorób są prawdziwe?
1) zmiany najczęściej lokalizują się w gruczołach łzowych, ślinowych i trzustce;
2) chorzy zgłaszają objaw suchości sugerujący zespół Sjögrena;
3) u chorych występują zapalne pseudoguzy;
4) występuje włóknienie pozaotrzewnowe;
5) w obrazie histopatologicznym stwierdza się naczyniowy grudkowy przerost węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C1,2,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż kryteria rozpoznania MIZS:
1) początek zachorowania przed 18. rokiem życia;
2) minimum 6-tygodniowy okres utrzymywania się objawów chorobowych;
3) minimum 6-miesięczny okres utrzymywania się objawów chorobowych;
4) minimum 16-tygodniowy okres utrzymywania się objawów chorobowych;
5) początek zachorowania przed 16. rokiem życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D2,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Przewlekły niemowlęcy zespół neurologiczno-skórno-stawowy (chronic infantile neurological cutaneus and articular syndrome - CINCA) cechują:
1) obecność mutacji genu CIAS1;
2) obecność zmian skórnych o typie pokrzywki już przy urodzeniu;
3) niskorosłość;
4) małogłowie;
5) objawy stawowe prowadzące do dużych deformacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia błony naczyniowej oka w przebiegu MIZS:

Ajest najczęstszą pozastawową manifestacją choroby.
Bzwykle przebiega podstępnie i bezobjawowo.
Cjest przyczyną utraty ostrości wzroku.
Djest wskazaniem do rutynowych kontroli okulistycznych.
Ema charakter łagodny i nie daje trwałych następstw.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Który z poniższych leków nie jest stosowany w leczeniu wielostawowej postaci MIZS?

Aetanercept.
Bmetotreksat.
Canakinra.
Dtocilizumab.
Eadalimumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Rozpoznanie MIZS wymaga wykluczenia innych przyczyn zapalenia stawów z tak zwanej „listy wykluczeń”, obejmującej:
1) infekcyjne zapalenia stawów;
2) alergiczne zapalenia stawów;
3) choroby rozrostowe;
4) gościec psychogenny;
5) fibromialgię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3.
C1,2,3,4.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS):
1) MIZS jest najczęstszą artropatią zapalną wieku dziecięcego;
2) MIZS jest najczęstszą infekcyjną artropatią wieku dziecięcego;
3) MIZS to zapalenie stawów bez objawów ogólnoustrojowych;
4) MIZS to zapalenie stawów bez manifestacji i powikłań pozastawowych;
5) MIZS może dotyczyć także pacjentów w wieku dorosłym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
C1,2,3,5.
D2,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Które z poniższych fałszywie opisują kryteria choroby nieaktywnej klinicznie (CID, clinical inactive disease) opracowane przez Wallace i wsp. dla młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
1) liczba aktywnych zapalnie stawów większa niż 1 (jeden);
2) brak zapalenia błony naczyniowej (uveitis);
3) liczba aktywnych zapalnie stawów nie większa niż 1 (jeden);
4) całościowa ocena choroby przez lekarza wynoszącą 2 w skali VAS (w skali 0-10);
5) sztywność poranna trwająca do 45 minut.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C1,3,4,5.
D1,2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Bezpieczne i skuteczne szczepienia są istotnym elementem postępowania w chorobach reumatycznych. Wskaż prawdziwe informacje na temat szczepienia przeciwko ospie u dzieci chorych na choroby reumatyczne:

Aszczepionka przeciwko ospie jest inaktywowana i zalecona u wszystkich dzieci z chorobami reumatycznymi niezależnie od aktywności choroby i stosowanej terapii.
Bszczepionka przeciwko ospie jest inaktywowana i może być zastosowana u dzieci z chorobami reumatycznymi, z wyjątkiem leczonych dużymi dawkami syntetycznych leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh) i biologicznych LMPCh.
Cszczepionka przeciwko ospie jest przeciwwskazana u dzieci z chorobami reumatycznymi ze względu na ryzyko powikłań.
Dszczepionka przeciw ospie jest szczepionką żywą i jest zalecana u dzieci z chorobami reumatycznymi, które nie chorowały na ospę, przed włączeniem terapii immunosupresyjnej.
Eszczepionka przeciw ospie jest szczepionką żywą i jest zalecana u dzieci z chorobami reumatycznymi niezależnie od stosowanej terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W diagnostyce różnicowej klasycznej oraz atypowej, niekompletnej choroby Kawasaki badaniem różnicującym jest:

Awartość OB.
Baktywność transaminaz.
Czapis EEG.
Dobraz echokardiograficzny.
Ebadanie fizykalne (zmiany skórne, zmiany na śluzówkach, zmiany na spojówkach).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Zapalenie błony naczyniowej oka występuje często w chorobach reumatycznych wieku rozwojowego. Jakiego typu zmian nie obserwuje się w przebiegu tego zapalenia?

Azmian ziarninujących.
Bhipotonii gałki ocznej.
Czaniku gałki ocznej.
Dobrzęku plamki.
Etylnych zrostów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego nawracającego zapalenia kości i szpiku (CRMO):
1) choroba ma charakter autozapalny;
2) najczęściej występuje u dzieci i młodych dorosłych;
3) badaniem diagnostycznym z wyboru jest rezonans magnetyczny całego ciała lub scyntygrafia;
4) często współwystępuje z chorobami skóry i przewodu pokarmowego;
5) lekiem I rzutu są bisfosfoniany.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące idiopatycznych mucynoz skórnych:

Ajest to rzadka samolecząca się choroba występująca jedynie w dzieciństwie i okresie dorastania i ma tendencję do spontanicznej rezolucji.
Bwyróżnia się 3 postaci choroby: scleromyxoedema, postać zlokalizowaną i atypową.
Cscleromyxoedema może współwystępować z chorobami hematologicznymi (szpiczak mnogi, choroba Hodgkina, białaczki).
Dscleromyxoedema może towarzyszyć miopatiom i uszkodzeniom układu nerwowego.
Ew bioptacie skóry stwierdza się obecność złogów mucyny i proliferujące fibroblasty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Do objawów skórnych choroby Behçeta należą:

Arumień guzowaty, objaw patergii, zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych.
Bzakrzepowe zapalenie żył powierzchownych, objaw patergii, rumień obrączkowy.
Cobjaw patergii, wykwity grudkowo-krostkowe, rumień obrączkowy.
Drumień guzowaty, wykwity grudkowo-krostkowe, objaw Gottrona.
Eobjaw Gottrona, owrzodzenia skóry, objaw patergii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Do objawów zajęcia układu nerwowego w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
1) dysfunkcji poznawczej;
2) bólów głowy;
3) psychoz;
4) depresji;
5) echolalii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,2,4,5.
D1,2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące plamicy Henoch-Schonleina (HSP):
1) jest układowym zapaleniem dużych i średnich naczyń;
2) jest układowym zapaleniem małych naczyń;
3) zajmuje skórę i stawy;
4) zajmuje przewód pokarmowy i nerki;
5) w przebiegu HSP zajęte są głównie kończyny górne i tułów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C1,4,5.
D1,2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (ziarnianiakiem Wegenera):
1) częściej występuje u dzieci niż u dorosłych;
2) rzadziej występuje u dzieci niż u dorosłych;
3) nie występuje u dzieci;
4) u dzieci nie dochodzi do zajęcia naczyń płucnych;
5) u dzieci dochodzi do zajęcia naczyń nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4,5.
C2,4,5.
D3,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Do kryteriów klinicznych rozpoznania choroby Kawasaki zalicza się:
1) gorączka utrzymująca się powyżej 5 dni, która nie ustępuje po antybiotykach i środkach przeciwgorączkowych;
2) zapalenie drobnych stawów rąk i stóp;
3) zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka;
4) przekrwienie, obrzęk, spękanie warg;
5) obustronne zapalenie spojówek bez wysięku oraz powiększenie węzłów chłonnych szyi, zwykle jednostronne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,4,5.
D1,2,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Przyporządkuj nazwę do zespołu chorobowego:
a) Brunsting-Perry;
b) Raynaud;
c) Ribbing;
d) Morquio;
e) Wegener.
1) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń;
2) twardzina układowa;
3) mukopolisacharydoza IV;
4) młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe (MZSM);
5) dysplazja nasadowa.

Aa-4, b-2, c-3, d-5, e-1.
Ba-5, b-2, c-3, d-4, e-1.
Ca-2, b-3, c-4, d-5, e-1.
Da-4, b-2, c-5, d-3, e-1.
Ea-3, b-2, c-4, d-5, e-1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Przyporządkuj nazwę do zespołu chorobowego:
a) zespół Caplana;
b) zespół Cogana;
c) zespół Cockayne`a;
d) zespół CREST;
e) zespół Crow-Fukase.
1) zespół progeroidowy;
2) twardzina układowa, postać ograniczona;
3) równoczesne występowanie objawów śródmiąższowego zapalenia struktur gałki ocznej oraz ucha środkowego;
4) występowanie guzków, stwierdzane w RTG płuc, występujące obustronnie u górników z rozpoznanym RZS;
5) zespół z pierwotnymi zmianami twardzinopodobnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Aa-3, b-2, c-4, d-5, e-1.
Ba-5, b-2, c-3, d-4, e-1.
Ca-2, b-3, c-4, d-5, e-1.
Da-4, b-2, c-5, d-3, e-1.
Ea-4, b-3, c-1, d-2, e-5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Markerami kościotworzenia są:
1) osteokalcyna;
2) N- i C-końcowy usieciowany telopeptyd łańcucha alfa kolagenu typu I;
3) N- i C-końcowy propeptyd prokolagenu typu I;
4) izoenzym kostny fosfatazy alkalicznej;
5) hydroksyprolina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
C1,3,5.
D1,4,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w przebiegu polimialgii reumatycznej i olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic często obserwuje się znaczne przyspieszenie OB;
2) w przebiegu choroby Stilla u dorosłych zawartość ferrytyny glikozylowanej jest na poziomie zbliżonym do zdrowej populacji;
3) zwiększenie stężenia białka C-reaktywnego w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego może wskazywać na infekcję bądź zapalenie naczyń;
4) biomarkery zapalne mogą pozostawać w zakresie wartości referencyjnych w początkowej fazie reumatoidalnego zapalenia stawów;
5) zwiększone stężenie prokalcytoniny w przebiegu chorób reumatycznych zawsze wskazuje na infekcję.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Przeciwciała przeciw rybosomalnemu białku P:
1) są ujęte w kryteriach klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego;
2) wiążą się z objawami neuropsychiatrycznymi w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego;
3) są typowe dla mieszanej choroby tkanki łącznej;
4) wywołują cytoplazmatyczny typ świecenia w metodzie immunofluorescencji pośredniej z użyciem linii komórkowej HEp-2;
5) istotnie częściej występują u chorych na toczeń rumieniowaty układowy rasy czarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4,5.
C1,5.
D2,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U osób leczonych bezpośrednimi inhibitorami czynnika Xa do oznaczenia antykoagulantu tocznia można zastosować czas tekstarynowy (TCT) i czas ekarynowy (ECT). Na obecność antykoagulantu tocznia wskazuje wskaźnik TCT/ECT:

A< 1,0.
B1,0.
C1,1.
D1,2.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

W badaniu płynu stawowego u chorych na infekcyjne zapalenie stawów zwykle stwierdza się:

Aniskie stężenie glukozy, niską aktywność dehydrogenazy mleczanowej, odsetek granulocytów obojętnochłonnych < 90.
Bwysokie stężenie glukozy, wysoką aktywność dehydrogenazy mleczanowej, odsetek granulocytów obojętnochłonnych < 90.
Cniskie stężenie glukozy, wysoką aktywność dehydrogenazy mleczanowej, odsetek granulocytów obojętnochłonnych > 90.
Dwysokie stężenie glukozy, niską aktywność dehydrogenazy mleczanowej, odsetek granulocytów obojętnochłonnych > 90.
Eniskie stężenie glukozy, wysoką aktywność dehydrogenazy mleczanowej, odsetek granulocytów obojętnochłonnych < 90.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Przeciwciała przeciw cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych skierowane przeciwko mieloperoksydazie można stwierdzić w przebiegu:
1) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
2) eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
3) tocznia rumieniowatego układowego;
4) choroby związanej z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (choroba anty-GBM);
5) leczenia sulfasalazyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,5.
Dtylko 2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące krioglobulinemii:
1) krioglobuliemia typu I przebiega z obecnością czynnika reumatoidalnego;
2) w krioglobulinemii typu III stwierdza się immunoglobuliny monoklonalne i poliklonalne;
3) w przebiegu krioglobulinemii spośród składowych dopełniacza najczęściej stwierdza się zmniejszenie stężenia składowej C3 dopełniacza;
4) proces inkubacji próbki krwi od momentu wynaczynienia do wirowania winien odbywać się w temperaturze 37°C;
5) krioglobuliny typu III precypitują w czasie do 7 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,4.
D1,4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Nabytą hemofilię A cechuje:
1) krwawienie dostawowe jako objaw dominujący;
2) wydłużony czas częściowej tromboplastyny po aktywacji;
3) aktywność czynnika VIII > 20%;
4) zmniejszona liczba płytek krwi;
5) obecność autoprzeciwciał przeciwko czynnikowi VIII.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2,5.
C1,3,5.
D2,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W reumatoidalnym zapaleniu stawów:
1) czynnik reumatoidalny często jest nieobecny w początkowej fazie choroby;
2) łączne oznaczanie czynnika reumatoidalnego w klasie immunoglobuliny M i A zwiększa swoistość wobec choroby;
3) charakterystyczne izoformy deiminazy peptydyloargininowej (PAD) to PAD3 i PAD4;
4) przeciwciała przeciw cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi zawsze korelują z aktywnością choroby;
5) „wspólny epitop” ściśle związany z podatnością na chorobę kodowany jest przez allele HLA-DRB3.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,5.
C1,3,4,5.
D2,3,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Autoprzeciwciała przeciwjądrowe:
1) przeciwko Ku stwierdza się w zespole nakładania twardziny układowej i zapalenia wielomięśniowego;
2) przeciwko Mi-2 występują w przebiegu zapalenia wielomięśniowego;
3) przeciwko centromerom występują tylko w ograniczonej postaci twardziny układowej;
4) przeciwko histonom są markerem tocznia indukowanego lekami;
5) przeciwko U1-snRNP wiążą się ze zwłóknieniem płuc oraz objawami stawowymi w przebiegu twardziny układowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4,5.
C1,4,5.
D2,4,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Nadciśnienie płucne w przebiegu twardziny układowej:
1) występuje rzadko i nie wymaga wczesnej diagnostyki w tym kierunku;
2) może towarzyszyć śródmiąższowej chorobie płuc;
3) może być wtórne do powikłań zakrzepowo-zatorowych;
4) może rozwijać się w przebiegu niewydolności lewokomorowej serca;
5) ma zdecydowanie niekorzystne znaczenie prognostyczne niezależnie od etiologii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3,4,5.
C2,3,4.
Dtylko 5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

U 55-letniej pacjentki z bólami głowy, utratą masy ciała, epizodami zaniewidzenia jednoocznego występującymi od tygodnia oraz bólem w klatce piersiowej trwającym od ok. 1 miesiąca, w trybie pilnym należy wykonać:
1) ultrasonografię dopplerowską tętnic skroniowych;
2) badanie EKG;
3) angiografię aorty metodą TK;
4) oznaczenie OB., CRP;
5) badanie echokardiograficzne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Btylko 2.
Ctylko 5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Przeciwciała przeciw antygenowi Smith (Sm):
1) są bardzo swoistym markerem dla tocznia rumieniowatego układowego;
2) cechują się niską czułością w diagnostyce tocznia rumieniowatego układowego;
3) mają niekorzystne znaczenie prognostyczne dla przebiegu tocznia rumieniowatego układowego;
4) nie mają większego znaczenia ani diagnostycznego, ani prognostycznego;
5) dodatnio korelują z występowaniem powikłań narządowych (np. zajęcie nerek i ośrodkowego układu nerwowego).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
Btylko 4.
C2,3.
D1,2,3,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Obecność antykoagulantu toczniowego u chorych na toczeń rumieniowaty układowy wiąże się z ryzykiem:
1) powikłań krwotocznych;
2) powikłań zakrzepowych;
3) zapalenia naczyń;
4) udaru mózgu;
5) powikłań ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Osteoliza paliczków dystalnych należy do obrazu chorobowego:
1) RZS;
2) MIZS;
3) ŁZS;
4) twardziny układowej;
5) cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Do objawów typowych dla zespołu kanału łokciowego nie należy:

Adodatni objaw Phalena.
Bdodatni objaw Tinela.
Cdodatni test Fromenta.
Ddodatni test cyrkla.
Eosłabienie i zanik mięśni kłębiku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Który z wymienionych leków nie wpływa na wzrost stężenia cyklosporyny w surowicy krwi?

Akarbamazepina.
Bwerapamil.
Cketokonazol.
Ddoksycyclina.
Emakrolidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Neuropatia niedokrwienna nerwu wzrokowego jest typową manifestacją:
1) pierwotnego zespołu Sjögrena;
2) tocznia rumieniowatego układowego;
3) zapalenia tętnic Takayasu;
4) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA);
5) olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C2,4,5.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U 52-letniej chorej występuje od 2 lat napadowe blednięcie i sinienie dystalnych części palców rąk i stóp. Od 6 miesięcy chora zauważyła stwardnienie skóry, które ogranicza się do dystalnych części rąk i nie przekracza linii nadgarstka. W czasie rutynowych badań okresowych stwierdzono u chorej zwiększenie stężenie bilirubiny i fosfatazy zasadowej. U chorej najprawdopodobniej doszło do:

Awystąpienia przewlekłego niedokrwienia wątroby w przebiegu zespołu Raynauda.
Bwłóknienia dróg żółciowych jako narządowego powikłania zmian skórnych.
Cpierwotnej żółciowej marskości wątroby.
Dnowotworu miąższu wątroby.
Eautoimmunologicznego zespołu Gilberta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W przebiegu spondyloartropatii seronegatywnych dochodzić może do zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej. Dochodzi wtedy do zajęcia następujących struktur gałki ocznej:

Aciała rzęskowego i obwodowej część siatkówki.
Btęczówki i ciała szklistego.
Csiatkówki i części płaskiej ciała rzęskowego.
Dtęczówki i ciała rzęskowego.
Eczęści płaskiej ciała rzęskowego i ciała szklistego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Krwawienie śródpęcherzykowe nie występuje w:

Atwardzinie układowej.
Bmikroskopowym zapaleniu naczyń.
Czespole Goodpasture’a.
Dchorobie Behçeta.
Eeozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W przebiegu niedokrwistości autoimmunohemolitycznej w toczniu rumieniowatym układowym stwierdza się:

Azwiększenie odsetka retykulocytów, hiperbilirubinemię, zwiększenie stężenia haptoglobiny w surowicy.
Bzmniejszenie stężenia żelaza w surowicy, zmniejszenie stężenia haptoglobiny, dodatni test antyglobulinowy.
Chiperblirubinemię, zmniejszenie stężenia haptoglobiny, zmniejszenie aktywności aldolazy.
Dzmniejszenie stężenia haptoglobiny, zwiększenie odsetka retykulocytów, dodatni test antyglobulinowy.
Ezwiększenie stężenia haptoglobiny, zwiększenie odsetka retykulocytów, zwiększenie stężenia bilirubiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Niedokrwistość w przebiegu przewlekłych chorób zapalnych (niedokrwistość o typie chorób przewlekłych ACD) charakteryzuje się:

Azmniejszeniem stężenia żelaza, zwiększeniem TIBC, zmniejszenie wysycenia transferyny, zmniejszeniem stężenia ferrytyny.
Bzmniejszeniem stężenia żelaza, zmniejszeniem TIBC, zmniejszeniem wysycenia transferryny, zwiększeniem stężenia ferrytyny.
Czmniejszeniem stężenia żelaza, zwiększeniem TIBC, zmniejszeniem wysycenia transferryny, zwiększeniem stężenia ferrytyny.
Dzwiększeniem stężenia żelaza, zmniejszeniem TIBC, zwiększeniem wysycenia transferryny.
Ezwiększeniem stężenia żelaza, zwiększeniem TIBC, zmniejszeniem wysycenia transferryny, zmniejszeniem stężenia ferrytyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Do lekarza reumatologa zgłosiła się 42-letnia kobieta skarżąca się na ból promieniujący do palca u nogi, nasilający się podczas biegania oraz podczas noszenia wysokich obcasów. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:

Aprzykurcz Dupuytrena.
Bmetatarsalgia Mortona.
Czespół nerwu zasłonowego.
Dchoroba de Quervaina.
Echoroba Bernhardta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Onychia punctata określane jako objaw naparstka można zauważyć:

Au osób starszych.
Bw boreliozie.
Cw przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów.
Du chorych na zzsk.
Eu krawcowych, ze względu na wykonywane prace.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U chorego na reumatoidalne zapalenie stawów przed zabiegiem alloplastyki stawu kolanowego nie jest konieczne odstawienie:

Aprednizonu.
Bmetotreksatu.
Csulfasalazyny.
Dchlorochiny/hydroksychlorochiny.
Eżadnego z powyższych leków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Obrazy ultrasonograficzne w chondrokalcynozie obejmują:

Azmiany w chrząstce stawowej szklistej.
Brozsiane zwapnienia w chrząstce włóknistej.
Chiperechogeniczne złogi w przyczepach ścięgnistych.
Dwysięk w stawie.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Najczęstsza lokalizacja zmian w stawach rąk w przebiegu hemochromatozy dotyczy stawów:

Amiędzypaliczkowych bliższych i dalszych.
Bmiędzypaliczkowych bliższych i śródręczno-paliczkowych.
Cśródręczno-paliczkowych i stawów nadgarstkowych.
Dmiędzypaliczkowych bliższych i stawów nadgarstkowych.
Emiędzypaliczkowych dalszych i stawów nadgarstkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaźnik aktywności choroby ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) nie obejmuje:

Anasilenia bólu pleców.
Bczasu trwania sztywności porannej.
Cogólnego nasilenia choroby w ciągu ostatniego tygodnia.
Dogólnego nasilenia zmęczenia lub męczliwości.
Enasilenia bólu lub obrzęku innych stawów (poza szyją, plecami i stawami biodrowymi).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Do czynników ryzyka rozwoju choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów nie należy:

Apalenie papierosów.
Bwysokie miano RF.
Cwysokie miano aCCP.
Ddługotrwały przebieg choroby.
Epłeć żeńska.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Uzyskanie punktów ujemnych w kryteriach klasyfikacyjnych dny moczanowej wg ACR/EULAR 2015 dotyczy następujących kryteriów:
1) nieobecność złogów moczanu w objawowym stawie lub kaletce w badaniach obrazowych;
2) stężenie kwasu moczowego w surowicy < 4 mg/dl (0,24 mmol/l);
3) nieustępowanie objawów napadu dny w ciągu ≤ 14 dni;
4) nieobecność kryształów moczanu sodu w płynie stawowym z objawowego (kiedykolwiek) stawu lub kaletki;
5) brak zajęcia stawu śródstopno-paliczkowego pierwszego podczas napadu dny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C1,4.
D1,2,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Serologicznym markerem pomocnym w różnicowaniu wtrętowego zapalenia mięśni z innymi idiopatycznymi miopatiami zapalnymi jest obecność przeciwciał:

Aanty-NXP-2 (przeciwko białku macierzy jądrowej NXP-2).
Banty-SAE (przeciwko enzymowi aktywującemu SUMO-1).
Canty-TIF-1γ (przeciwko czynnikowi pośredniczącemu transkrypcji 1γ).
Danty-cN1A (przeciwko cytozolowej 5’-nukleotydazie 1A).
Eanty-PL-7 (przeciwko syntetazie treonylowej-tRNA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Od dnia 1 marca 2017 r. w programie lekowym” leczenie inhibitorami TNF alfa świadczeniobiorców z ciężką, aktywną postacią zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK)” czas leczenia dwoma niesteroidowymi lekami zapalnymi jako kryterium warunkujące uznanie leczenia za nieskuteczne wynosi łącznie:

A24 tygodnie.
B18 tygodni.
C12 tygodni.
D8 tygodni.
E4 tygodnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Toczeń polekowy może być skutkiem stosowania następujących leków, z wyjątkiem:

Aprokainamidu.
Bhydralazyny.
Cizoniazydu.
Dinfliksimabu.
Erytuksymabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Do przeciwciał swoistych dla tocznia układowego zalicza się przeciwciała:
1) anty-dsDNA;
2) anty Ro52;
3) anty Sm;
4) anty-RNP;
5) anty-beta₂-glikoproteinie 1.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Badania laboratoryjne u chorych z chorobą Stilla u dorosłych mogą wykazywać:
1) obecny czynnik reumatoidalny;
2) podwyższony poziom ferrytyny;
3) obecne przeciwciała ANA;
4) leukocytozę;
5) nadpłytkowość.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,5.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Do objawów klinicznych choroby Stilla u dorosłych należą:
1) gorączka;
2) limfadenopatia;
3) ból gardła;
4) utrata masy ciała;
5) splenomegalia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
Dwszystkie wymienione.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Kryteria klasyfikacyjne polimialgii reumatycznej European League Against Rheumatism i American College of Rheumatology EULAR/ACR z 2012 r. uwzględniają badania obrazowe, takie jak badanie:

Aradiologiczne barków.
BMR bolesnego barku.
CUSG i MR barków.
Dultrasonograficzne barków.
EMR kręgosłupa odcinka szyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Najbardziej charakterystyczną zmianą stwierdzaną w MRI stawów krzyżowo-biodrowych we wczesnym, aktywnym ZZSK jest:

Azapalenie błony maziowej.
Bzapalenie torebki stawowej.
Cobrzęk szpiku kostnego.
Dposzerzenie szpary stawowej.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U pacjenta z ciężkim łuszczycowym zapaleniem stawów oraz enteropatią zapalną najlepszą opcją terapeutyczną jest stosowanie:

Aniesteroidowych leków przeciwzapalnych NLPZ oraz sulfasalazyny.
Bglikokortykosteroidów z azatiopryną.
Cmetotreksatu doustnie.
Dinfliksimabu w skojarzeniu z metotreksatem.
Eleflunomidu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Grupa GRAPPA (Group for Research and Assessment of PSO i PSA) wyodrębniła następujące podtypy kliniczne ŁZS:

Apostać osiową, postać obwodową, zapalenie palców kiełbaskowatych (dactylitis), zapalenie przyczepów ścięgnistych (entesitis), zmiany skórne i paznokci.
Basymetryczną postać nieliczno stawową, postać przypominającą reumatoidalne zapalenie stawów, postać z zajęciem stawów dystalnych.
Cpostać okaleczającą.
Dpostać osiową z zajęciem stawów kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

W przypadku osiowej postaci łuszczycowego zapalenia stawów leczenie farmakologiczne należy rozpocząć optymalnie od zastosowania:

Ametotreksatu w maksymalnej dawce 25 mg raz w tygodniu.
Bsulfasalazyny w dawce 2-4 g/dobę.
Ccyklosporyny A w dawce 2,5-5 mg/k/dobę.
Dniesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Einhibitora TNF α.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Które z wymienionych objawów nie należą do kryteriów klasyfikacyjnych łuszczycowego zapalenia stawów CASPAR (Classification Criteria for Psoriatic Arthritis)?

Ałuszczyca.
Bpalec kiełbaskowaty.
Czapalenie stawów krzyżowo-biodrowych.
Dzmiany paznokci.
Ełuszczyca w rodzinie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia polimialgii reumatycznej:

Aglikokortykosteroidy powinny być użyte jedynie u tych chorych, u których nie pomaga leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi stosowanymi w maksymalnych dawkach.
Bnależy użyć minimalnej skutecznej dawki w zakresie 12,5-30 mg prednizonu dziennie (lub ekwiwalentnej).
Cnie jest zalecane zaczynanie od dawki niższej niż 7,5 mg lub większej niż 30 mg prednizonu (lub ekwiwalentnej) dziennie.
Dczas trwania powinien być indywidualizowany, ale jak najkrótszy.
Ewczesne dodanie metotreksatu do leczenia glikokortykosteroidami jest zalecane, gdy choroba nawraca, leczenie przedłuża się, istnieją przeciwwskazania lub pojawiają się działania niepożądane po leczeniu glikokortykosteroidami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Metotreksat jest lekiem kotwicznym w przewlekłych zapaleniach stawów, zwłaszcza reumatoidalnym. Wskaż fałszywe zdanie opisujące jego zastosowanie:

Amoże być stosowany w monoterapii jak i w skojarzeniu z innymi lekami.
Bzmniejsza chorobowość towarzyszącą i śmiertelność ogólną w rzs.
Cdawka powinna być szybko zwiększana do 25-30 mg/tydz., gdyż podnosi to jego skuteczność.
Dpodawany podskórnie jest skuteczniejszy i ogólnie lepiej tolerowany niż podawany doustnie.
Enie jest preferowane łączenie leków biologicznych z metotreksatem, gdyż nie wpływa to na ich większą skuteczność a zwiększa ilość działań niepożądanych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W postaci osiowej spondyloartropatii glikokortykosteroidy mogą być używane w poniższych wskazaniach, z wyjątkiem:

Amiejscowo do stawów obwodowych.
Bmiejscowo do stawów krzyżowo-biodrowych.
Cogólnie w dawce do 50 mg dziennie w zapaleniu stawów kręgosłupa.
Dpodspojówkowo lub okołogałkowo.
Emiejscowo w okolicę ścięgien.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Zgodnie z zaleceniami EULAR z roku 2015 w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów można zastosować apremilast. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego leku:

Ajest stosowanym doustnie, celowanym inhibitorem PDE-4.
Bmoże być zastosowany u chorych po niepowodzeniu leczenia co najmniej jednym klasycznym sLMPCh, u których nie można zastosować leku biologicznego.
Ccechuje się umiarkowaną skutecznością w leczeniu zapalenia stawów obwodowych, zmian skórnych i zapaleń przyczepów.
Dze względu na dużą skuteczność jest preferowany w zapaleniu stawów kręgosłupa.
Ecechuje się ogólnie dobrym profilem bezpieczeństwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż wartości określające remisję w RZS zgodnie z wymienionymi definicjami:
1) DAS < 1,8;
2) DAS 28 < 2,6;
3) ACR / EULAR ≤ 2;
4) SDAI ≤ 3,3;
5) CDAI ≤ 2,8.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż prawidłowe zestawienie zmian w obrębie narządu wzroku (od „1” do „5”) z chorobami reumatycznymi (od „a” do „e”), dla których są one najbardziej charakterystyczne:
1) zapalenie twardówki i nadtwardówki;
2) ostre zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej;
3) śródmiąższowe zapalenie rogówki;
4) śluzowo-ropne zapalenie spojówek;
5) neuropatia niedokrwienna nerwu wzrokowego.
a) zespół Cogana;
b) reumatoidalne zapalenie stawów;
c) olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic;
d) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
e) reaktywne zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1-d; 2-b; 3-a; 4-e; 5-c.
B1-e; 2-a; 3-c; 4-b; 5-d.
C1-d; 2-b; 3-c; 4-a; 5-e.
D1-b; 2-d; 3-a; 4-e; 5-c.
E1-c; 2-b; 3-d; 4-e; 5-a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące belimumabu:
1) jest to przeciwciało monoklonalne blokujące antygen powierzchniowy CD-20 na komórce B;
2) jest to ludzkie przeciwciała monoklonalne przeciwko BLyS (B- lymphocyte stymulator);
3) stosowany jest jako terapia uzupełniająca u dorosłych pacjentów z seronegatywnym SLE (przy nieobecnych przeciwciałach anty-dsDNA i z niskim poziomem składowych dopełniacza) o wysokim stopniu aktywności choroby pomimo standardowego leczenia;
4) jest zalecany w ciężkiej nefropatii toczniowej;
5) jest zalecany w postaci neuropsychiatrycznej tocznia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B2,3.
C2,4,5.
D1,3,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Zapalenie palców (dactylitis), czyli obrzęk, zaczerwienienie i ból całego palca (palec kiełbaskowaty), zostało uwzględnione w kryteriach klasyfikacyjnych:

ACASPAR- łuszczycowego zapalenia stawów.
Bnowojorskich z 1984 r.- zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
Cspondyloartropatii wg ASAS z 2010 r.
DKahna i wsp. z 1994 r. rozpoznania zespołu SAPHO.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

26-letnia kobieta została skierowana do poradni reumatologicznej z powodu dodatniego wyniku przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) w mianie 1:80, typ świecenia ziarnisty i dodatniego wyniku przeciwciał przeciwko DFS70 (anti dense fine speckles 70 - aDFS70). W badaniu podmiotowym, przedmiotowym i w innych badaniach dodatkowych nie wykazano odchyleń od normy charakterystycznych dla układowych chorób tkanki łącznej. Jakie powinno być dalsze postępowanie w opisanym przypadku?

Anależy poinformować pacjentkę, że przeciwciała ANA mogą występować u osób zdrowych, jednak obecność przeciwciał aDFS70 stanowi czynnik ryzyka wystąpienia tocznia rumieniowatego układowego z zajęciem nerek, w związku z tym konieczne jest poszerzenie diagnostyki.
Bnależy poinformować pacjentkę, że przeciwciała ANA mogą występować u osób zdrowych, jednak obecność przeciwciał aDFS70 stanowi czynnik ryzyka wystąpienia pierwotnej marskości żółciowej wątroby, w związku z tym konieczne jest poszerzenie diagnostyki.
Cnależy poinformować pacjentkę, że przeciwciała ANA i aDFS70 mogą występować u osób zdrowych, a dodatnia reakcja ANA może być związana właśnie z obecnością aDFS70 i pacjentka nie wymaga dalszej diagnostyki reumatologicznej.
Dnależy powtórzyć badanie ANA, gdyż obecność przeciwciała aDFS70 przemawia za nieprawidłowo wykonanym testem.
Enależy skierować pacjentkę do Szpitala Chorób Zakaźnych, ponieważ obecność przeciwciał aDFS70 potwierdza zakażenie zmutowaną formą wirusa HIV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Pageta:

Achoroba Pageta dotyczy osób w starszym wieku, częściej mężczyzn.
Bdo objawów klinicznych choroby Pageta należą bóle kostne i stawowe, deformacje kostne, zespół podkradania tętnicy szyjnej zewnętrzne.
Cogniska chorobowe występują najczęściej w obrębie kości miednicy, trzonów kręgów odcinka piersiowo-lędźwiowego, kości krzyżowej, kości udowych, czaszki.
Dwskutek wadliwej przebudowy kości zmniejsza się ryzyko złamań.
Edo leków rekomendowanych w chorobie Pageta należą: kalcytonina i bisfosfoniany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Do dużych kryteriów diagnostycznych zespołu Marfana należą następujące objawy, z wyjątkiem:

Akurzej klatki piersiowej.
Blejkowatej klatki piersiowej, wymagającej leczenia operacyjnego.
Cpodniebienia gotyckiego z przemieszczeniem zębów z powodu braku miejsca.
Dzwichnięcia lub podwichnięcia soczewki.
Etętniaka wstępującego odcinka aorty obejmującego zatokę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

W leczeniu zapalenia stawów wywołanego przez odkładanie się kryształów pirofosforanu wapnia stosuje się następujące leki, z wyjątkiem:

Ahydroksychlorochiny.
Bkolchicyny.
Cglikokortykosteroidów.
Dmetotreksatu.
Ekwasu hialuronowego o dużej masie cząsteczkowej w iniekcjach dostawowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W badaniach dodatkowych w przebiegu chorób IgG4-zależnych można stwierdzić następujące odchylenia od normy, z wyjątkiem:

Ahipergammaglobulinemii nieznanego pochodzenia.
Bhipokomplementemii.
Cwzrostu stężenia dehydrogenazy mleczanowej.
Dwzrostu stężenia IgE.
Eeozynofilii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

U 45-letniego mężczyzny z cukrzycą, hepatomegalią stwierdzono obrzęk w zakresie drugiego i trzeciego stawu śródręczno-paliczkowego i okołostawową sklerotyzację w zdjęciach RTG. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Asarkoidoza.
Breumatoidalne zapalenie stawów.
Cchondrokalcynoza.
Dhemochromatoza.
Ezespół SAPHO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Jak często rutynowo należy monitorować aktywność AlAT, AspAT w trakcie leczenia metotreksatem chorych na reumatoidalne zapalenie stawów?

Aco 4 tygodnie.
Bprzez pierwsze 3 miesiące co 4-8 tyg., następnie co 8-12 tygodni do 6 miesięcy, a potem co 12 tygodni.
Cprzez pierwsze 2 miesiące co 2-4 tyg., następnie co 4-8 tygodni do 6 miesięcy, a potem co 6 tygodni.
Dprzez pierwsze 3 miesiące co 2-4 tyg., następnie co 6-8 tygodni do 6 miesięcy, a potem co 8-12 tygodni.
Eco 8 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

30-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu nasilających się zawrotów głowy. Ponadto od dwóch tygodni odczuwała bóle wielostawowe o zmiennej lokalizacji, niespecyficzne bóle brzucha, światłowstręt. W trakcie badania stwierdzono ponadto niedosłuch. Rozpoznanie, które należy brać pod uwagę to:

Azespół Cogana.
Bzespół SAPHO.
Czespół Hughesa-Stovina.
Dzespół Nancy-Sweeneya.
Ereaktywne zapalenia stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W Polsce leczenie lekami biologicznymi w ramach refundacji NFZ może odbywać się zgodnie z zaleceniami zawartymi w programach lekowych. Które stwierdzenia są prawdziwe odnośnie programu B33, dotyczącego leczenia chorych na RZS?
1) do leczenia kwalifikują się chorzy z aktywnością choroby DAS28 > 3,7;
2) leczenie lekami biologicznymi należy stosować po nieskuteczności leczenia przez co najmniej 2 miesiące co najmniej dwoma klasycznymi syntetycznymi lekami modyfikującymi przebieg choroby;
3) leczenie lekami biologicznymi należy stosować po nieskuteczności leczenia przez co najmniej 4 miesiące co najmniej dwoma klasycznymi syntetycznymi lekami modyfikującymi przebieg choroby;
4) leczenie lekami biologicznymi należy stosować po nieskuteczności leczenia przez co najmniej 4 miesiące metotreksatem;
5) leczenie należy rozpoczynać od stosowania inhibitorów TNF alfa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3.
C1,3,5.
Dtylko 3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Zapalny ból krzyża, zapalenie stawów, łuszczyca, nieswoiste zapalenie jelit, zapalenie przyczepów ścięgnistych, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka to:
1) spondyloartropatia zapalna;
2) reumatoidalne zapalenie stawów;
3) polimialgia reumatyczna;
4) choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa;
5) infekcyjne zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,5.
C1,3,4,5.
Dtylko 1.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Do cech osteoartropatii przerostowej różnicujących z reumatoidalnym zapaleniem należą:
1) brak markerów serologicznych w surowicy;
2) obecność kostnienia podokostnowego w badaniu rtg;
3) obecność nadżerek i osteoporozy okołostawowej w badaniu rtg;
4) obecność palców pałeczkowatych;
5) niezapalny charakter płynu stawowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,4,5.
C1,2,4.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Do cech popaciorkowcowego reaktywnego zapalenia stawów pomocnych w różnicowaniu z gorączką reumatyczną należą:
1) zajęcie drobnych stawów dłoni i stawów kręgosłupa;
2) narastające miano przeciwciał przeciwpaciorkowcowych;
3) wędrujący charakter zmian stawowych;
4) krótkotrwały (kilkudniowy) odczyn zapalny stawów;
5) słaba reakcja na leczenie salicylanami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C1,3,5.
D1,3.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Przed rozpoznaniem pierwotnego zespołu Sjögrena należy wykluczyć następujące zespoły chorobowe:
1) choroby IgG4-zależne;
2) infekcję HCV;
3) niedobór witaminy D;
4) skutki radioterapii głowy i szyi;
5) sarkopenię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
C1,2,4.
D3,4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Do charakterystycznych cech późnego obrazu mikroangiopatii w badaniu kapilaroskopowym w przebiegu twardziny układowej wg Cutolo i wsp. należą:
1) obecność wynaczynień;
2) zaburzenia, a nawet utrata prawidłowego układu naczyń włosowatych;
3) obecność licznych kapilar olbrzymich;
4) obecność kapilar drzewkowatych lub krzaczastych;
5) liczne obszary awaskularyzacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C2,4,5.
D1,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Do chorób skojarzonych z IgG4 (IgG4-related diseases) nie należy:

Aautoimmunizacyjne zapalenie trzustki.
Bzwłóknienie pozaotrzewnowe.
Ceozynofilowe zapalenie powięzi.
Dśródmiąższowe zapalenie nerek.
Ezapalenie gruczołów ślinowych i łzowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Chora na toczeń rumieniowaty układowy w wieku 32 lat planuje ciążę, w wieku 25 lat miała toczniowe zapalenie nerek, które aktualnie jest w okresie remisji przyjmuje hydroksychlorochinę i 4 mg metypredu. Wskaż prawidłowe zalecenie dla chorej:

Anie powinna zachodzić w ciążę po 30. roku życia.
Bpowinna planować ciążę tylko w okresie remisji, gdy nie przyjmuje żadnych leków.
Cciąża powinna być planowana w okresie małej aktywności choroby lub remisji utrzymywanej lekami dopuszczalnymi do stosowania w czasie ciąży.
Dchora na toczeń, która ma w wywiadzie toczniowe zapalenie nerek nie powinna zachodzić w ciążę.
Eciąża może być planowana tylko wtedy, gdy pacjentka nie będzie miała obecnych przeciwciał przeciwjądrowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Czynnikami ryzyka rozwoju chłoniaka u chorych na pierwotny zespół Sjȍgrena są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Akrioglobulinemii.
Bznacznego obniżenia stężenia C4.
Cwysokiej wartości ESSDAI.
Dstale utrzymującego się powiększenia ślinianek.
Epodwyższonego stężenia witaminy D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W przebiegu zespołu Sjȍgrena występują różne formy zajęcia nerek. Wskaż, jakie zmiany w nerkach nie są charakterystyczne dla zespołu Sjȍgrena:

Adystalna kwasica kanalikowa.
Bzespół Fanconiego.
Cprzewlekle utrzymujący się wzrost filtracji kłębuszkowej.
Dkamica nerkowa.
Eprzewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (TIN).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Lekiem biologicznym (inhibitorem TNF) zarejestrowanym do leczenia zapalenia błony naczyniowej oka jest:

Aadalimumab.
Babatacept.
Ccertolizumab.
Dinfliksymab.
Eetanercept.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Do chorób z przeciwciałami narządowo swoistymi nie należy:

Achoroba Hashimoto.
Bcukrzyca typu 1.
Cceliakia.
Dzespół antyfosfolipidowy.
Eautoimmunologiczne zapalenie wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Kryteria zajęcia nerek w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego według kryteriów klasyfikacyjnych grupy SLICC z 2012 r. obejmują:
1) leukocyturię;
2) białkomocz w analizie moczu;
3) wskaźnik białko/kreatynina co najmniej 0,5;
4) białkomocz w dobowej zbiórce moczu co najmniej 500 mg/24 godziny;
5) wałeczki erytrocytarne w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Jakie badanie jest metodą z wyboru w celu wykrycia zapalenia stawów (arthritis) według rekomendacji EULAR 2016 dotyczących postępowania we wczesnym zapaleniu stawów?

Abadanie kliniczne stawów.
Bbadanie utrasonograficzne stawów (USG).
Crezonans magnetyczny stawów (MR).
Doznaczenie stężenia białka ostrej fazy (CRP).
Eoznaczenie czynnika reumatoidalnego w klasie IgM (RF-IgM).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Według kryteriów klasyfikacyjnych grupy SLICC z 2012 r., do kryteriów immunologicznych tocznia rumieniowatego układowego, nie zalicza się obecności:

Aprzeciwciał anty-dsDNA, powyżej normy laboratoryjnej.
Bprzeciwciał antykardiolipinowych, w małym mianie, ale powyżej normy laboratoryjnej.
Cantykoagulanta toczniowego.
Dprzeciwciał anty-Sm.
Eprzeciwciał przeciwjądrowych ANA, powyżej normy laboratoryjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

U 45-letniego mężczyzny od 4 tygodni występuje ból i obrzęk obu stawów kolanowych, ze sztywnością poranną trwającą 2 godziny. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: OB 35 mm/godz., nieobecny czynnik reumatoidalny (RF-IgM) oraz obecne przeciwciała antycytrulinowe (anty-CCP) w mianie 50 U/ml (norma < 7). Ile punktów uzyskał chory, zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi RZS według ACR/EULAR 2010?

A1 pkt.
B2 pkt.
C3 pkt.
D4 pkt.
E5 pkt.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Zgodnie z rekomendacjami EULAR 2016, lekami pierwszej linii w terapii ostrego napadu dny moczanowej są:
1) allopurinol;
2) glukokortykoidy;
3) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
4) febuksostat;
5) kolchicyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,2,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Które cechy charakteryzują typowy w czasie przebieg napadu dny moczanowej według kryteriów klasyfikacyjnych (ACR/EULAR 2015 r.)?
1) czas rozwoju maksymalnego bólu < 24 godzin;
2) sztywność stawu trwająca > 1 godzina;
3) ustępowanie objawów w czasie ≤ 14 dni;
4) największe nasilenie bólu w godzinach porannych;
5) całkowite ustąpienie objawów (powrót do stanu wyjściowego) w okresach pomiędzy napadami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U 62-letniego chorego wystąpił po raz pierwszy w życiu epizod bólu i obrzęku stawu kolanowego lewego, bez zaczerwienienia skóry ponad stawem. W płynie stawowym pobranym do badania nie stwierdzono obecności kryształów moczanu sodu. Stężenie kwasu moczowego w surowicy wynosiło 8,5 mg/dl. Ile punktów w zakresie domeny laboratoryjnej uzyska ten chory, według kryteriów klasyfikacyjnych dny moczanowej (ACR/EULAR 2015):

A0 pkt.
B1 pkt.
C2 pkt.
D4 pkt.
E6 pkt.

Poznaj poprawną odpowiedź

Reumatologia — 2017 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl