A. poliklonalna królicza surowica antylimfocytarna.

B. poliklonalne przeciwciało anty-CD52.

C. monoklonalne przeciwciało przeciwko receptorowi dla IL-2.

D. monoklonalne przeciwciało anty-CD20.

E. monoklonalne przeciwciało anty-CD52.

Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (34)

PES / Transplantologia kliniczna / 2017 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2017 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Transplantacja narządowaZasady ogólne transplantologiiTransplantacje komórkowe

0%20%40%60%

Pytanie 1

W czasie pobrania nerki stwierdzono dwa moczowody. Na bocznym stoliku wstrzykując płyn z błękitem metylenowym do jednego z moczowodów stwierdzono wypływ tego płynu z drugiego moczowodu. Optymalnym postępowaniem będzie:

Apodwiązanie jednego z moczowodów i wytworzenie zespolenia drugiego moczowodu z pęcherzem biorcy.
Bpodwiązanie obu moczowodów i zespolenie miedniczki nerki przeszczepionej z moczowodem biorcy.
Czespolenie obu moczowodów ze sobą bok do boku i wszczepienie ich do pęcherza moczowego biorcy.
Dzespolenie każdego z moczowodów osobno do pęcherza biorcy.
Erezygnacja z przeszczepienia nerki ze względu na duże prawdopodobieństwo przetoki miedniczkowej..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

U chorego ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 1, u którego nie ma możliwości wykonania jednoczesnego przeszczepienia trzustki i nerki ze zwłok, najlepszym rozwiązaniem terapeutycznym jest:

Aleczenie dializami i insuliną.
Bprzeszczepienie nerki od żywego dawcy i kontynuacja insulinoterapii.
Cprzeszczepienie nerki ze zwłok i kontynuacja insulinoterapii.
Dprzeszczepienie wysp trzustkowych, a następnie nerki ze zwłok.
Eprzeszczepienie trzustki, a następnie nerki ze zwłok.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

W przypadku martwicy końcowego odcinka moczowodu nerki przeszczepionej na lewy talerz biodrowy, jeżeli pozwalają na to warunki anatomiczne należy wykonać:

Azespolenie moczowodu nerki przeszczepionej z prawym moczowodem biorcy.
Bzespolenie moczowodu nerki przeszczepionej z lewym moczowodem biorcy.
Cponowne zespolenie moczowodu nerki przeszczepionej z pęcherzem moczowym biorcy.
Dzespolenie miedniczki nerkowej przeszczepionej z lewym moczowodem biorcy.
Ewytworzenie płata Boariego i zespolić go z prawym moczowodem biorcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U 30-letniej biorczyni nerki w badaniu usg rozpoznano 14 dni po transplantacji zbiornik płynu wielkości 5x5x8 cm. Po jego nakłuciu i zbadaniu płynu stwierdzono, że jest to zbiornik chłonki. Zbiornik ten nawracał pomimo ponownego nakłucia i ewakuacji chłonki. W takim przypadku należy:

Anakłuć zbiornik po raz trzeci i założyć drenaż ssący zewnętrzny.
Bnakłuć zbiornik po raz trzeci i po ewakuacji płynu podać do zbiornika tetracyklinę.
Claparoskopowo wyciąć zbiornik.
Dwytworzyć laparoskopowo połączenie zbiornika z otrzewna.
Ewytworzyć laparoskopowo połączenie zbiornika z pęcherzem moczowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Przeszczepienie nerki górnym biegunem ułożonym do dołu (moczowodem do góry):

Apowoduje zastój moczu i wodonercze prowadzące do usunięcia przeszczepu.
Bjest stosowane przy transplantacji nerki z zespoleniem moczowodu do pętli Brickera.
Cjest stosowane przy transplantacji nerki z zespoleniem moczowodu do płata Boariego.
Djest konieczne przy transplantacji nerki podkowiastej.
Ejest konieczne przy zespoleniu moczowodu nerki przeszczepionej z moczowodem nerki własnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Pozaustrojowe utlenowanie membranowe - ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) charakteryzuje się następującymi cechami:
1) stosowane w układzie żylno-żylnym poprawia utlenowanie krwi krążącej;
2) może być stosowane także w układzie żylno-tętniczym;
3) stosowane z dojścia pachwinowego może wikłać się niedokrwieniem kończyny dolnej po stronie instalacji;
4) może być stosowane w technice „awake” u świadomego, nie uśpionego chorego;
5) w przewlekłym stosowaniu wymaga wyższych dawek heparyny niż krążenie pozaustrojowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C1,3,4,5.
D1,2,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

W doborze dawca-biorca w transplantacji serca uwzględnia się następujące czynniki, z wyjątkiem:

Azgodności w zakresie grup krwi.
Bróżnicy masy ciała biorca-dawca przekraczającej 20-25%.
Ckryterium pilności.
Dczasu oczekiwania.
Etypowania HLA w celu doboru biorcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakrzepicy przeszczepu nerkowego:

Azdarza się w 12-15% przeszczepionych nerek.
Bnajczęściej występuje w pierwszych kilku godzinach po transplantacji.
Cczęściowa zakrzepica żyły nerkowej jest wskazaniem do graftektomii.
Dw 80% zdarza się w pierwszym tygodniu po transplantacji.
Ejest odpowiedzialna za ponad 60% zakrzepic przeszczepów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Czynnikiem uczestniczącym w patogenezie nadciśnienia tętniczego u chorego po przeszczepieniu nerki jest:

Aczas zimnego niedokrwienia.
Bwskaźnik masy ciała.
Cczas ciepłego niedokrwienia.
Dmikroangiopatia zakrzepowa.
Ewszystkie powyższe należą do czynników etiologicznych nadciśnienia tętniczego po transplantacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Do metod i leków stosowanych w terapii odczulającej nie zalicza się:

Awlewów immunoglobulin.
Brytuksymabu.
Cbortezomibu.
Dplazmaferez.
Esecukinumabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Sposób kondycjonowania jest bardziej istotny w transplantacji autologicznej niż w allogenicznej, gdyż:

Areakcja GvT jest jedynym czynnikiem kontroli nowotworu w transplantacji allogenicznej.
Bkluczowym elementem autologicznej transplantacji jest intensyfikacja terapii specyficznej dla nowotworu.
Cbrak specyficznej chemioterapii w przypadku allogenicznej transplantacji.
Dprzy autotransplantacji istnieje możliwość dołączenia terapii specyficznymi przeciwciałami monoklonalnymi anty CD 20.
Eczęściej dochodzi do powikłań infekcyjnych przy transplantacji autologicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

U której pary pacjent/dawca można oczekiwać większego prawdopodobieństwa niezgodności w HLA-C?

Au rodzeństwa fenotypowo identycznego w HLA-ABDR.
Bu dwóch osób niespokrewnionych fenotypowo identycznych w HLA-ABDR.
Cu dwóch kuzynów fenotypowo identycznych w HLA-ABDR.
Du rodzeństwa genotypowo identycznego w HLA-ABDR.
Eżadna z powyższych sytuacji nie zwiększa ryzyka niezgodności w HLA-C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (cGvHD) po allogenicznym przeszczepieniu komórek krwiotwórczych:

Aobjawia się typowo po upływie ok. 100 dni po przeszczepieniu.
Bdo czynników ryzyka należy niepełna zgodność pomiędzy dawcą i biorcą w zakresie antygenów układu HLA.
Cdo częstych lokalizacji objawów należy skóra i błony śluzowe.
Dnależy do najczęstszych przyczyn późnej śmiertelności po allogenicznym przeszczepieniu komórek krwiotwórczych niezwiązanych ze wznową choroby.
Ezawsze poprzedza ją ostra choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Do późnych powikłań po transplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych poprzedzonej zastosowaniem TBI należą:

Anowotwory jamy ustnej.
Baseptyczna martwica kości.
Czaćma.
Dpowikłania kardiologiczne.
Eniewydolność nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskazaniem do allotransplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych w przewlekłej białaczce szpikowej jest:

Aobecność mutacji T315I.
Brozpoznanie choroby w fazie akceleracji lub kryzy blastycznej.
Cbrak remisji cytogenetycznej mimo leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej.
Duzyskanie 2-giej fazy przewlekłej choroby.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Zwężenie tętnicy nerkowej po przeszczepie w odległym okresie obserwacji najczęściej spowodowane jest:

Ahiperplazją śródbłonka.
Bbłędem technicznym chirurga.
Crozwarstwieniem ściany naczynia.
Dzmianami miażdżycowymi.
Ezagięciem naczynia przez tworzącą się bliznę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Jaki rodzaj i stopień stłuszczenia wątroby dawcy dopuszcza możliwość zakwalifikowania narządu do przeszczepu?

Astłuszczenie drobnokropelkowe > 70%.
Bstłuszczenie drobnokropelkowe > 20% i wielkokropelkowe > 60%.
Cstłuszczenie pośrednie 80-90%.
Dstłuszczenie wielkokropelkowe > 70%.
Estłuszczenie wielkokropelkowe > 60%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Jeśli po przeszczepieniu nerki w okresie kilku miesięcy utrzymuje się duży zbiornik chłonki to najlepszym postepowaniem terapeutycznym jest:

Apowtarzanie punkcji zbiornika.
Bdrenaż zewnętrzny.
Cmarsupializacja zewnętrzna.
Dlaparoskopowa fenestracja otrzewnej z połączeniem zbiornika.
Ewycięcie zbiornika chłonki w całości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W klasycznym schemacie leczenia immunosupresyjnego po przeszczepieniu wątroby opartym o takrolimus, pożądane stężenie tego leku we krwi biorcy powyżej 2 miesiąca wynosi:

A10-12 ng/ml.
B8-12 ng/ml.
C< 6 ng/ml.
D> 10 ng/ml.
E5-10 ng/ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Bardzo rzadką wczesną postacią odrzucania przeszczepu wątroby jest jej ostre odrzucanie typu humoralnego. Które z poniższych czynników najlepiej opisują wystąpienie tego powikłania?
1) niezgodność w grupie głównej krwi dawcy i biorcy;
2) pojawienie się zaburzeń ukrwienia wątroby w krótkim okresie po rewaskularyzacji, sugerujący HAT;
3) ciężki przebieg kliniczny z żółtaczką;
4) zespół zanikania przewodzików żółciowych;
5) zmiany histologiczne w obrębie naczyń tętniczych graftu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C2,3,4,5.
D1,2,3,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wodonercze nerki przeszczepionej stanowi jedno z najczęstszych powikłań po przeszczepieniu tego narządu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego powikłania:

Autrudnienie odpływu moczu zwykle objawia się pogorszeniem czynności przeszczepu.
Bleczeniem z wyboru tego powikłania są niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Cpojawia się zwykle po 3 miesiącu od transplantacji.
Dwiąże się z silnymi dolegliwościami bólowymi z okolicy graftu.
Egorączka jest typowym objawem klinicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Dawcę narządowego określa się jako tzw. „niekontrolowanego” z grupy DCD (donor after cardiac death - dawca po zatrzymaniu krążenia), kiedy należy do następującej kategorii wg definicji z Maastricht (1995 i modyfikacji z 2000r):

Akategorii 1,2.
Bkategorii 2,3.
Ckategorii 3,4.
Dkategorii 3,4,5.
Ekategorii 1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Jedną z przyczyn rozwijającej się niedokrwistości po przeszczepieniu narządu unaczynionego jest tzw. efekt terapii immunosupresyjnej. Potransplantacyjną polekową niedokrwistość mikrocytarną, która często ustępuje samoistnie może wywołać:

Arapamycyna.
Bcyklosporyna.
Cmykofenolan mofetylu.
Dtakrolimus.
Eazatiopryna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania izolowanego przeszczepienia nerki są/jest:

Apierwotna oksaloza.
Bchoroby psychiczne ograniczające świadomość i możliwość stosowanie się do zaleceń lekarskich.
Cprzerzutowy nowotwór złośliwy sutka, po mastektomii spos. Patey’a i chemioterapii przed 5 laty.
Dprawdziwe A, B i C.
Eprawdziwe B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zjawiska tzw. „tolerancji spontanicznej”, związanego z zaniechaniem przyjmowania leków immunosupresyjnych u biorcy narządu unaczynionego, z utrzymaną dobrą jego funkcją:
1) jest zjawiskiem rzadkim i nieprzewidywalnym;
2) dotyczy najczęściej tzw. narządów „tolerogennych”, takich jak nerki i serce;
3) wytwarza się najczęściej u chorych po przeszczepieniu wątroby;
4) zwiększa się w miarę upływu czasu od przeszczepienia;
5) jest częściej obserwowane u chorych po przeszczepach wielonarządowych typu nerka z trzustką w odmianie „trzustka po nerce”.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4.
C1,3,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

U pacjenta-biorcy w 5 lat po przeszczepieniu nerki, pojawienie się nowotworu złośliwego w pozostawionych własnych, niewydolnych nerkach (przyczyną niewydolności nerek było kłębuszkowe zapalenie nerek):

Ajest bardzo rzadkie, częściej obserwuje się nowotwory nerki przeszczepionej.
Bzawsze wymaga zaprzestania leczenia immunosupresyjnego i usunięcia przeszczepionej nerki.
Cw około 10% ma charakter obustronny.
Du dzieci jest rzadsze niż u dorosłych.
Ez wyboru jest leczone poprzez resekcję guza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Leki immunosupresyjne, których nie powinno się stosować w ciąży ze względu na potencjalne teratogenne działanie to:
1) azatiopryna;
2) MMF I MPS;
3) inhibitory kalcyneuryny;
4) inhibitory kinazy mTOR;
5) steroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B4,5.
C2,4.
D1,3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Żywe dawstwo wątroby, ogranicza się do zapewnienia prawidłowej funkcji pozostawionego fragmentu wątroby dawcy. Dla dzieci jest procedurą powszechną. W przypadku pobrania fragmentu wątroby od dawcy żywego dla osoby dorosłej należy pobrać:

Alewy płat wątroby.
Bsegmenty 6 i 7.
Csegmenty 1, 2 i 3.
Dprawy płat wątroby.
Edowolnie wybrany płat wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wymienione poniżej schorzenia charakteryzują się ryzykiem nawrotu choroby pierwotnej po transplantacji nerki. Wskaż odpowiedź, w której choroby te zostały uszeregowane w kolejności od największego do najmniejszego ryzyka:

Aoksaloza, nefropatia IgA, układowy toczeń rumieniowaty.
Bchoroba Wegenera, nefropatia IgA, nefropatia błoniasta.
Cukładowy toczeń rumieniowaty, nefropatia IgA, oksaloza.
Dogniskowe szkliwienie kłębuszków, oksaloza, choroba Wegenera.
Enefropatia błoniasta, nefropatia cukrzycowa, nefropatia IgA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W leczeniu indukcyjnym z pośród niżej wymienionych leków nie stosuje się:

AATG.
Bbazyliksymabu.
Cbelataceptu.
Dalemtuzumabu.
Erytuksymabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Częstość występowania przewlekłej choroby nerek po transplantacji serca jest:

Ataka sama jak w populacji ogólnej.
Bmniejsza niż w populacji ogólnej.
Cbardzo duża i wzrasta z każdym rokiem po transplantacji serca.
Dbardzo duża i zmniejsza się z każdym rokiem po transplantacji serca.
Eu każdego pacjenta stwierdza się przewlekłą chorobę nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wśród biorców oczekujących na przeszczepienie nerki są również tacy, którzy przyjmują leki będące antagonistami witaminy K. U takich pacjentów aby wykonać przeszczepienie nerki:

Anależy obniżyć INR < 1,5.
Bnależy obniżyć INR < 2,5.
Cnależy obniżyć INR < 3,5.
Dsą to leki bezpieczne i nic nie należy robić.
Enie można nigdy wykonać przeszczepienia nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Belatacept to inhibitor kostymulacji, nowy lek immunosupresyjny coraz częściej stosowany. W badaniach wykazano, iż jego stosowanie jest obarczone wzrostem częstości występowania:

Araka nerki.
Braka wątroby.
CPTLD.
Draków skóry.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

W rozwoju nowotworów po transplantacji narządów mają wpływ zarówno czynniki ryzyka tradycyjne występujące w populacji ogólnej jak i specyficzne dla biorców narządu. Spośród poniżej wymienionych wskaż ten, który nie jest specyficzny dla biorców narządu:

Aleki immunosupresyjne.
Bleki przeciwbólowe.
Cprzewlekłe zapalenia wirusowe.
Dchoroba podstawowa prowadząca do niewydolności narządu.
Ezaburzenia układu immunologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Przewlekłe zakażenia wirusowe są z związane z zwiększonym ryzykiem występowania niektórych nowotworów. Przewlekłe zakażenie wirusem HHV8 - Human Herpes Virus 8 odpowiada za rozwój:

APTLD.
Braka skóry.
Craka szyjki macicy.
Dmięsaka Kaposiego.
Ewszystkich wyżej wymienionych nowotworów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

U pacjentów z nefropatią błoniastą, jako przyczyną schyłkowej niewydolności nerek, jednym z najlepiej poznanych antygenów odgrywających rolę w tej chorobie jest receptor fosfolipazy A2 (PLA2R). Przeciwciała przeciwko PLA2R stwierdza się u większości chorych z rozpoznaniem pierwotnej nefropatii błoniastej, a ich miano koreluje z aktywnością choroby. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeszczepienia nerki pacjentowi z utrzymującym się wysokim mianem przeciwciał przeciwko PLA2R przed przeszczepem nerki:

Anefropatia błoniasta nie nawraca po transplantacji nerki.
Bnie ma to wpływu na rokowanie przeszczepu u tego pacjenta.
Cmoże rzadko spowodować nawrót choroby o bardzo lekkim przebiegu.
Distnieje duże ryzyko nawrotu choroby o bardzo lekkim przebiegu niemającym wpływu na los przeszczepu.
Eistnieje duże ryzyko nawrotu i ciężkości choroby po zabiegu transplantacji nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Spośród niżej wymienionych nowotworów niskie ryzyko przeniesienia z dawcą wykazuje/ą:

Arak krtani (vocal cord carcinoma).
Bczerniak.
Crak piersi (breast carcinoma > stage 0 - aktywny nowotwór).
Drak jelita grubego (colon carcinoma > stage 0 - aktywny nowotwór).
Ebiałaczki, chłoniaki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Spośród wymienionych poniżej leków powszechnie stosowanych u pacjentów po transplantacji nerki wskaż ten, który często powoduje niedokrwistość:

Acyklosporyna.
Btakrolimus.
Cmetyloprednizolon.
Dmykofenolan mofetylu.
Eprednizon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Zespół hemolityczno-mocznicowy de novo u pacjentów po transplantacji nerek może być wywołany przez leki. Wśród leków wymienionych poniżej wskaż ten, który uważany za przyczynę zespołu hemolityczno-mocznicowego:

Amykofenolan mofetylu.
Bprednizon.
Cmykofenolan sodu.
Dsirolimus.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Bazyliksymab to:

Apoliklonalna królicza surowica antylimfocytarna.
Bpoliklonalne przeciwciało anty-CD52.
Cmonoklonalne przeciwciało przeciwko receptorowi dla IL-2.
Dmonoklonalne przeciwciało anty-CD20.
Emonoklonalne przeciwciało anty-CD52.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Z uwagi na ryzyko interakcji lekowych pomiędzy lekami o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym, stosowanymi w zakażeniu HCV, a lekami immunosupresyjnymi przeciwwskazane jest kojarzenie:

Atakrolimusu z ledipaswirem/sofosbuwirem (Harvoni).
Bcyklosporyny z grazoprewirem/elbaswirem (Zepatier).
Ccyklosporyny z ledipaswirem/sofosbuwirem (Harvoni).
Dtakrolimusu z parytaprewirem /rytonawirem/ dasabuwirem/ ombitaswirem (Viekirax).
Eewerolimusu z ledipaswirem/sofosbuwirem (Harvoni).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Karmienie piersią przez matkę po przeszczepieniu wątroby:

Ajest przeciwwskazane z uwagi na dużo większą ekspozycję na leki immunosupresyjne zawarte w mleku w porównaniu do ekspozycji przezłożyskowej.
Bnie jest przeciwwskazane z uwagi na dużo mniejszą ekspozycję na leki immunosupresyjne zawarte w mleku w porównaniu do ekspozycji przezłożyskowej.
Cjest przeciwwskazane z uwagi na ryzyko wywołania u dziecka choroby limfoproliferacyjnej z powodu ekspozycji na leki immunosupresyjne, zawarte w pokarmie.
Djest niemożliwe z uwagi na typowy brak pokarmu u kobiet po transplantacji.
Enie jest przeciwwskazane pod warunkiem nieprzyjmowania przez położnicę inhibitora kalcyneuryny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Zespolenia w czasie przeszczepiania wątroby wykonuje się w następującej kolejności:

Azespolenie tętnicze, zespolenia żylne, zespolenie żółciowe.
Bzespolenie żółciowe, zespolenia żylne, zespolenie tętnicze.
Czespolenia żylne, zespolenie tętnicze, zespolenie żółciowe.
Dzespolenia żylne, zespolenie żółciowe, zespolenie tętnicze.
Ezespolenie żył głównych nad wątrobą, zespolenie tętnicze, zespolenie wrotne, zespolenie żółciowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Spontaniczna tolerancja immunologiczna:

Ajest najczęściej obserwowana po przeszczepieniu nerki.
Bzmniejsza się wraz z upływem czasu od przeszczepienia.
Cmoże dotyczyć ponad 50% chorych po przeszczepieniu wątroby po upływie > 10 lat od transplantacji.
Ddotyczy wyłącznie dzieci, które otrzymały narząd od jednego z rodziców.
Eo ile wystąpi, utrzymuje się do końca życia graftu i/lub biorcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W skład tzw. triady Snovera, będącej kombinacją typowych cech morfologicznych ostrego odrzucania komórkowego wątroby wchodzą:
1) nacieki zapalne z komórek plazmatycznych, eozynofilów i neutrofilów, rozsiane śródzrazikowo;
2) zapalenie ścian żyłek (endothelitis);
3) uszkodzenie przewodzików żółciowych (ductitis).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 3.
Bwszystkie wymienione.
Cżadne z wymienionych.
D2 i 3.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Choroba posurowicza może wystąpić po podaniu:

Ahiperimmunizowanej immunoglobuliny anty-HBs (HBIG).
Binhibitora sygnału kostymulującego.
Crytuksymabu.
Dpoliwalentnej IVIG.
Etymoglobuliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

W 3-miesiącu po przeszczepieniu nerki u chorej wystąpiła wysoka gorączka (40 °C), wymioty, biegunka oraz pogorszenie czynności przeszczepu. Wskaż robocze rozpoznanie:

Aostre zapalenie pęcherza moczowego.
Bostre odmiedniczkowe zapalenie nerki przeszczepionej.
Cobjawy uboczne leczenia mykofenolanem mofetylu.
Dnefropatia BKV polyoma.
Eostre odrzucanie przeszczepu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Zakażenie wirusem brodawczaka (HPV) jest przyczyną wielokrotnie częstszego występowania nowotworów u biorców przeszczepu, aniżeli w populacji ogólnej. Z poniżej wymienionych informacji wskaż prawdziwe:
1) zakażenie HPV u kobiet powoduje raka szyjki macicy, pochwy, sromu; u obu płci raka odbytu i jamy ustnej, kłykciny kończyste na narządach płciowych; u mężczyzn raka prącia;
2) wysoki stopień dysplazji i raki okolicy odbytu i narządów płciowych po transplantacji występują dwukrotnie częściej u kobiet, aniżeli u mężczyzn;
3) płeć męska nie wymaga szczepienia anty HPV, z wyjątkiem mężczyzn homoseksualnych;
4) szczepienie przeciw HPV u biorców przeszczepu obu płci powinno być wykonane trzykrotnie;
5) szczepienie przeciw HPV nie chroni biorców przeszczepu przed zachorowaniem na HPV-zależne nowotwory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,2,4.
D2,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

52-letnia kobieta chce oddać nerkę córce, która choruje na toczeń rumieniowaty układowy. Wskaż badania, które dyskwalifikują pacjentkę do oddania nerki, ze względu na predyspozycję do tocznia:
1) stwierdzenie przeciwciał antyfosfolipidowych;
2) stwierdzenie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA);
3) stwierdzenie obecności czynnika V Leiden;
4) obniżenie poziomu składowych dopełniacza C3 i C4;
5) stwierdzenie przeciwciał przeciw endomysium w klasie IgG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D2,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W trakcie badań kwalifikacyjnych do oddania nerki u 56-letniej kobiety w badaniu USG stwierdzono incydentaloma wielkości 1,2 cm w obrębie nadnercza lewego; guz niemy klinicznie. Wskaż jakie powinno być postępowanie:
1) bezwzględna dyskwalifikacja do oddania nerki;
2) roczna obserwacja i ponowna ocena guza w badaniu USG;
3) poszerzenie diagnostyki obrazowej o MR i TK z oceną gęstości guza (j.H.) i współczynnika wypukiwania środka kontrastowego;
4) pełna ocena czynności hormonalnej guza, łącznie z testem hamowania deksametazonem;
5) operacyjne usunięcie nadnercza z guzem i ponowna kwalifikacja do przeszczepu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D3,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat przeszczepiania kończyny górnej:

Akryteria doboru kończyny obejmują porównywalne wymiary kończyny, dobre ukrwienie, tę samą rasę, zgodność grupy krwi, ujemny przedtransplantacyjny test krzyżowy z limfocytami T i B (test CDC).
Bleczenie immunosupresyjne powinno obejmować indukcję przeciwciałami poli- lub monoklonalnymi.
Cprzewlekłe leczenie immunosupresyjne powinno być silniejsze niż stosowane w transplantacji nerki.
Depizody ostrego odrzucania skóry występują u ponad 80% pacjentów.
Eutrata kończyny z powodu odrzucania występuje u 30% biorców przeszczepu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu leków immunosupresyjnych na naczynia:
1) CsA powoduje skurcz małych naczyń tętniczych w wyniku zaburzonej równowagi między syntezą substancji wazodylatacyjnych, a wazokonstrykcyjnych;
2) inhibitory kalcyneuryny zapobiegają rozwojowi transplantacyjnej waskulopatii;
3) sirolimus wykazuje zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń;
4) inhibitory mTOR aktywują migrację komórek mięśni gładkich w obrębie ściany naczyniowej;
5) inhibitory mTOR hamują proliferację komórek mięśni gładkich i komórek śródbłonka naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,5.
C1,2,3.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki anty-EBV (wirus Epstein-Barr) w prewencji potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej (PTLD) u biorców przeszczepu narządów unaczynionych:
1) częstość PTLD wśród EBV seronegatywnych biorców, którzy otrzymali narząd od seropozytywnych dawców i otrzymali profilaktykę antywirusową była podobna jak wśród biorców, którzy takiej profilaktyki nie otrzymali;
2) częstość występowania PTLD u biorców wysokiego ryzyka (seronegatywny biorca -seropozytywny dawca) była istotnie niższa, jeśli w profilaktyce zastosowano walgancyklowir;
3) ponad 90% dorosłych pacjentów jest EBV seropozytywnych, dlatego zalecana jest profilaktyka antywirusowa w prewencji PTLD;
4) wysoki poziom replikacji EBV w limfocytach krwi obwodowej jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia przeciwwirusowego i redukcji immunosupresji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D2,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe informacje dotyczące wyniku konwersji z cyklosporyny A (CsA) do ewerolimusu w 6. miesiącu po transplantacji w porównaniu z wynikami pacjentów, którzy pozostali na leczeniu CsA:
1) zmniejszenie śródmiąższowego włóknienia w porównaniu z leczonymi CsA;
2) wyższe eGFR w porównaniu z leczonymi CsA;
3) istotnie statystycznie większa częstość epizodów ostrego odrzucania w porównaniu z leczonymi CsA;
4) wyższa częstość występowania swoistych dla dawcy przeciwciał (DSA) anty-HLA w 12. miesiącu po transplantacji w porównaniu z grupą leczoną CsA;
5) istotnie częstsza konieczność przerwania leczenia z powodu objawów ubocznych w porównaniu z grupą leczoną CsA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Leczenie indukcyjne wskazane jest u chorych w przypadku:
1) chorych wysokiego ryzyka (PRA >50%);
2) u chorych z niskim ryzykiem immunologicznym celem bezpiecznej minimalizacji immunosupresji (odstawienie glikokortykosteroidów, redukcja dawek inhibitorów kalcyneuryny);
3) w każdym przypadku;
4) w przypadku retransplantacji;
5) w przypadku żywego dawcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,4.
Ctylko 3.
Dtylko 5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Najczęstszymi niepożądanymi działaniami cyklosporyny są:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) dyslipidemia;
3) obniżenie GFR;
4) leukopenia;
5) trombocytopenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Btylko 1.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Pierwszeństwo w wyborze do przeszczepienia niezależnie od liczby punktów przysługuje następującym grupom biorców nerek:
1) biorcy z brakiem możliwości dializy;
2) biorcy wysokoimmunizowani (PRA>80%);
3) biorcy w wieku >60 lat od dawcy> 65 lat;
4) biorcy pediatryczni od dawcy <16 lat;
5) biorcy nerki i jednoczesnego przeszczepu innego narządu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,2,5.
Dtylko 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Występowanie w obrazie mikroskopowym ognisk postępującej redukcji światła zajętej tętnicy spowodowanej proliferacją tkanki łącznej włóknistej w błonie wewnętrznej oraz przewlekłego nacieku zapalnego w błonie wewnętrznej jest charakterystyczne dla:

Aostrego odrzucania naczyniowego.
Bprzewlekłego odrzucania naczyniowego.
Costrego odrzucania śródmiąższowego.
Dprzewlekłego odrzucania śródmiąższowego.
Eodrzucania nadostrego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Dodatkowymi czynnikami ryzyka dla dawcy w wieku 50-59 lat kwalifikującymi go do grupy o rozszerzonych kryteriach są:
1) stężenie kreatyniny w surowicy > 1,5 mg/dl;
2) nadciśnienie krwi w wywiadzie;
3) naczyniowo-mózgowa przyczyna zgonu;
4) sercowa przyczyna zgonu (DCD).
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Bezwzględnym wskazaniem do usunięcia nerki własnej jest/są:

Apodejrzenie nowotworu złośliwego w nerce.
Bnawracające zakażenia, krwawienia w nerce torbielowatej z kamicą lub wstecznymi odpływami pęcherzowo - moczowodowo - nerkowymi.
Ckamienie odlewowe nerki.
Dznaczne wymiary nerki torbielowatej.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Bezwzględnym kryterium wykluczającym dawcę żywego nerki nie jest:

Anadciśnienie tętnicze.
Bwiek powyżej 65 lat.
Cprzewlekłe zakażenie wirusowe (np. zapalenie wątroby typu B, C, HIV).
Dchoroba przewlekła wymagająca leczenia przeciwzakrzepowego.
Ecukrzyca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Kontrola histopatologiczna przeszczepionej twarzy obejmuje biopsję tkanek z następowym badaniem pod mikroskopem bioptatu pobranego z:

Agórnego piętra twarzy.
Bśrodkowego pietra przeszczepionej twarzy.
Cdolnego piętra twarzy.
Dpogranicza tkanki przeszczepionej od dawcy z tkankami własnymi biorcy.
Etkanki pobranej od dawcy i przeszczepionej w okolicę pachową, gdyż nasilenie reakcji immunologicznych jest w nim identyczne jak w przeszczepie właściwym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Całkowita powierzchnia twarzy wynosi:

Aokoło 500 cm2.
Bokoło 600 cm2.
Cokoło 700 cm2.
Dokoło 800 cm2.
Eokoło 900 cm2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Pełny przeszczep twarzy obejmuje:

Atkanki miękkie górnego, środkowego i dolnego pietra twarzy wraz z zawartością oczodołu.
Btkanki miękkie górnego, środkowego i dolnego pietra twarzy bez zawartości oczodołu.
Ctkanki miękkie górnego, środkowego i dolnego pietra twarzy wraz ze stelażem kostno-chrzęstnym piętra środkowego i przednią częścią żuchwy.
Dtkanki miękkie górnego, środkowego i dolnego pietra twarzy wraz ze stelażem kostno-chrzęstnym piętra środkowego i zawartością oczodołu.
Etkanki miękkie górnego, środkowego i dolnego pietra twarzy wraz z odpowiednim unaczynieniem i unerwieniem allotransplantu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Pierwszy przeszczep twarzy został wykonany w:

AStanach Zjednoczonych przez prof. Marię Siemionow.
BFrancji pod kierownictwem dr Laurent Lantieri ze Szpitala im. Henriego Mondora w Paryżu.
CChinach w szpitalu Xijing w mieście Xi’an.
DHiszpanii w szpitalu Vall d’Hebron przez zespół lekarzy pod kierownictwem dr. Juana Barreta.
EStanach Zjednoczonych w Bostonie przez dr Bohdana Pomachaca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Objawem ubocznym związanym ze stosowaniem cyklosporyny jest:

Amikroangiopatia zakrzepowa.
Bhipertriglicerydemia.
Chiperkaliemia.
Dwszystkie powyższe.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Zespół wszczepienia (engraftment syndrome ES):
1) dotyczy głównie auto-HSCT;
2) dotyczy głównie allo-HSCT;
3) występuje z jednakową częstością po auto-HSCT i allo-HSCT;
4) sporadycznie jest opisywany po RIC-HSCT;
5) sporadycznie jest opisywany po CB - HSCT.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C1,4,5.
D2,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Objawem zespołu wszczepienia (Engraftment syndrome ES) może być:

Awysypka skórna.
Bgorączka.
Chipoksemia.
Dbilirubina ≥ 2 mg/dL (34 mmol/L), lub ASAT/ALAT ≥ 2x.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Do powikłań metabolicznych po allotransplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych należy:

Ahipomagnezemia.
Bhiperglikemia.
Chipokaliemia.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Zespół niedrożności zatok wątrobowych (SOS) jest powikłaniem po alloprzeszczepieniu macierzystych komórek krwiotwórczych. W jego profilaktyce można stosować:

Aprednizon.
Bdefibrotyd.
Cp-ciało monoklonalne anty-CD20.
Dp-ciało monoklonalne anty-CD52.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Czynnikami ryzyka rozwoju przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (cGvHD) są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Astarszego wieku biorcy.
Bmateriału przeszczepowego w postaci macierzystych komórek krwiotwórczych z krwi obwodowej.
Cmateriału przeszczepowego w postaci macierzystych komórek krwiotwórczych ze szpiku.
Dwcześniejszej splenektomii.
Edawcy i biorcy CMV seropozytywnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Do działań niepożądanych wczesnych inhibitorów mTOR (syrolimus i ewerolimus) zalicza się:

Auszkodzenie cewek nerkowych.
Bzaburzenia fibrogenezy i opóźnienia gojenia ran.
Cuporczywe obrzęki niepoddające się standardowemu leczeniu.
Dhipercholesterolemię i hipertriglicerydemię.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych:

Asą zalecane jedynie pacjentom poddanym allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych.
Bsą zalecane jedynie pacjentom poddanym autologicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych.
Csą zalecane dla pacjentów zarówno po auto- jak i allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych.
Dnajwcześniej po 12 miesiącach od transplantacji można rozważyć szczepienia przeciwko wirusowi grypy i pneumokokom.
Echoroba przeszczep-przeciwko-gospodarzowi nie stanowi przeciwwskazania do szczepień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Które z niżej wymienionych chorób nowotworowych są akceptowanym wskazaniem do transplantacji wątroby, w przypadku spełnienia szczegółowych kryteriów?

Apierwotny rak wątrobowokomórkowy.
Bprzerzuty guza neuroendokrynnego do wątroby.
Chemangioendothelioma.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące programu przeszczepiania wątroby podzielonej (split liver transplantation):

Arozwinięto go w celu zwiększenia liczby dostępnych graftów.
Bmoże być stosowany dla dwóch dorosłych biorców.
Cmoże być stosowany dla biorcy dorosłego i pediatrycznego.
Dtechniki podziału in situ i ex situ uważane są za równorzędne.
Ewyniki odległe są lepsze niż w przypadku przeszczepień całej wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Ciąża u pacjentek po przeszczepieniu wątroby:

Ajest obarczona podwyższonym ryzykiem porodu przedwczesnego.
Bwymaga rozwiązania cięciem cesarskim.
Cwymaga włączenia do leczenia immunosupresyjnego mykofenolanu mofetilu.
Dmoże prowadzić do nadpłytkowości w III trymestrze.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W grupie chorych kwalifikowanych do transplantacji wątroby z powodu marskości poalkoholowej klinicznie przydatnym i użytecznym wskaźnikiem braku abstynencji nie jest:

Autrzymująca się podwyższona aktywność GGTP.
Bwskaźnik de Rittisa (AspAT/AlAT) przekraczający 2.
Cmakrocytoza krwi obwodowej.
Dtest z desialowaną transferyną (CDT - carbohydrate-deficient transferrin).
Eobniżona aktywność dehydrogenazy aldehydowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Najczęstszą przyczyną zakrzepicy żyły wrotnej u biorcy przeszczepu wątroby jest:

Abłąd techniczny w trakcie zespolenia.
Bwcześniejsza trombektomia.
Crekonstrukcja z użyciem wstawek naczyniowych.
Dwydłużony czas zimnego niedokrwienia.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Czynnikiem ryzyka wystąpienia powikłań żółciowych u biorcy przeszczepu wątroby nie jest:

Aczas zimnego niedokrwienia powyżej 10 godzin.
Bczas ciepłego niedokrwienia powyżej 90 minut.
Cprzeszczepienie niezgodne grupowo.
Dinfekcja wirusem cytomegalii.
Epierwotna marskość żółciowa wątroby jako wskazanie do transplantacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Które z wymienionych czynników u pacjentów po przeszczepieniu wątroby sprzyjają rozwojowi zapalenia trzustki?

Achoroba podstawowa (alkohol, HCV).
Bleczenie immunosupresyjne.
Czabiegi endoskopowe na drogach żółciowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Do poradni transplantacyjnej skierowany został 35-letni informatyk chorujący od 20 lat na cukrzycę typu 1. U chorego, pomimo intensywnego leczenia insuliną i stałej opieki okulistycznej postępuje pogorszenie widzenia. Chory nie zgłasza epizodów utraty przytomności spowodowanych hipoglikemią, ale cierpi na cukrzycową chorobę nerek w stadium w stadium 4 (eGFR=29-15 ml/min/1,73 m²). U takiego chorego najlepszym rozwiązaniem terapeutycznym będzie:

Aprzeszczepienie trzustki pobranej ze zwłok.
Bprzeszczepienie fragmentu trzustki pobranej od dawcy żywego.
Cprzeszczepienie nerki od dawcy żywego, a następnie przeszczepienie trzustki pobranej ze zwłok.
Djednoczesne przeszczepienie trzustki i nerki pobranych ze zwłok tego samego dawcy.
Ekontynuacja leczenia insuliną i wykonanie przetoki tętniczo-żylnej lub założenie cewnika dializacyjnego do jamy otrzewnej celem leczenia dializami w przypadku wystąpienia schyłkowej niewydolności nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do pacjentów w odległym okresie po przeszczepieniu wątroby:

Aryzyko rozwoju choroby nowotworowej jest istotnie wyższe.
Bchoroby infekcyjne są jedną z 3 głównych przyczyn zgonów.
Cok. 50% pacjentów ma nadciśnienie tętnicze wymagające leczenia hipotensyjnego.
Dmasa ciała pacjentów znacząco wzrasta, prowadząc do nadwagi.
Estosowanie leków immunosupresyjnych może prowadzić do zaburzeń gospodarki lipidowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

W przypadku przeszczepienia trzustki sok trzustkowy może być odprowadzony poprzez zespolenie pozostawionego z przeszczepem trzustki fragmentu dwunastnicy dawcy z wymienionymi niżej narządami biorcy, z wyjątkiem:

Adwunastnicy.
Bjelita czczego.
Cjelita krętego.
Dkątnicy.
Epęcherza moczowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

40-letniemu choremu ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 1 przeszczepiono jednocześnie trzustkę (wewnątrzotrzewnowo) i nerkę (zewnątrzotrzewnowo, z osobnego cięcia), które zostały pobrane ze zwłok tego samego dawcy. W pierwszych godzinach po operacji obserwowano u chorego wydzielanie podbarwionego krwią moczu w ilości ok. 150 ml/h, a następnie, w 8. godzinie po przeszczepieniu, nagłe zatrzymanie moczu. W doraźnie wykonanym badaniu USG stwierdzono brak krwiaka lub zbiornika płynowego w okolicy przeszczepu nerki, niskooporowy przepływ krwi w przeszczepionej nerce, nieznaczne poszerzenie moczowodu i miedniczki nerkowej oraz obkurczenie pęcherza moczowego na balonie cewnika Foley’a. Po kolejnych 4 godzinach zauważono wyciek przezroczystego płynu z rany nad talerzem biodrowym. Stężenie glukozy we krwi u chorego było przez cały czas obserwacji prawidłowe, nie stwierdzono również cech anemizacji biorcy. Wymiana cewnika Foley’a nie przyniosła poprawy w zakresie obserwowanych powikłań. W zaistniałej sytuacji należy wykonać:

Arewizję przeszczepionej nerki oraz przeszczepionej trzustki.
Brewizję przeszczepionej nerki.
Cprzezskórną nefrostomię.
Dpilną cystografię.
Epilną urografię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Podczas kwalifikacji chorego na cukrzycę typu 1 do przeszczepienia samej trzustki należy uwzględnić:

Amasę ciała biorcy.
Bwspółwystępowanie chorób układu krążenia i ich powikłań.
Cczynność nerek.
Dprzebyte operacje w zakresie jamy brzusznej.
Ewszystkie wyżej wymienione czynniki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Do poradni transplantacyjnej została skierowana 56-letnia, otyła (BMI = 30,5 kg/m²) chora ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 1. Chora obciążona jest chorobą wieńcową, nadciśnieniem tętniczym i przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Ok. 6 miesięcy wcześniej wykonano u chorej zakończoną powodzeniem stentoplastykę dwóch tętnic wieńcowych. Krótko po zabiegu usunięto chorej przeszczepioną na prawy talerz biodrowy nerkę, która była czynna przez 8 lat (dawcą narządu był mąż). W badaniu USG Doppler naczyń kończyn dolnych stwierdzono u chorej niedrożność lewej żyły biodrowej zewnętrznej i wspólnej, najpewniej spowodowaną umieszczonym w nich przed laty cewniku dializacyjnym. Mając na uwadze brak możliwości przeszczepienia nerki od dawcy żywego, najlepszym rozwiązaniem terapeutycznym dla chorej jest:

Ajednoczesne przeszczepienie trzustki i nerki pobranych ze zwłok tego samego dawcy.
Bprzeszczepienie nerki pobranej ze zwłok i kontynuacja leczenia insuliną, a w okresie późniejszym przeszczepienie trzustki pobranej ze zwłok.
Cprzeszczepienie nerki pobranej ze zwłok i kontynuacja leczenia insuliną.
Dprzeszczepienie trzustki pobranej ze zwłok, i w okresie późniejszym przeszczepienie nerki pobranej ze zwłok.
Ekontynuacja leczenia dializami i insuliną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

W trakcie pobrania wielonarządowego od 51-letniego zmarłego dawcy, podczas którego planowano pobranie wątroby i nerek, chirurdzy uwidocznili odmiany anatomiczne polegające na odejściu prawej tętnicy wątrobowej od tętnicy krezkowej górnej oraz lewej tętnicy wątrobowej - od tętnicy żołądkowej lewej. Ponadto prawa nerka zaopatrywana była przez 2 tętnice odchodzące od aorty i dodatkowo przez 1 tętnicę odchodzącą od tętnicy biodrowej wspólnej prawej (zaopatrującą dolny biegun nerki), a lewa - przez 2 tętnice odchodzące od aorty, przy czym odległość między tętnicami wynosiła ponad 2 cm. W zaistniałej sytuacji, mając na uwadze prawidłowe zaopatrzenie narządów w krew tętniczą:

Amożliwe jest pobranie i przeszczepienie wątroby i obu nerek.
Bmożliwe jest pobranie i przeszczepienie wątroby i lewej nerki (należy odstąpić od pobrania prawej nerki).
Cmożliwe jest pobranie i przeszczepienie wątroby i prawej nerki (należy odstąpić od pobrania lewej nerki).
Dmożliwe jest pobranie i przeszczepienie wątroby (należy odstąpić od pobrania nerek).
Emożliwe jest pobranie i przeszczepienie nerek (należy odstąpić od pobrania wątroby).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W leczeniu immunosupresyjnym po przeszczepieniu trzustki:

Acałkowicie rezygnuje się z podawania steroidów.
Bsteroidy stosuje się, ale szybko eliminuje się je z leczenia niezależnie od czynności przeszczepu.
Csteroidy stosuje się, ale stopniowo zmniejsza się ich dawkę aż do całkowitego zaniechania ich podawania.
Dsteroidy stosuje się w we wczesnym i odległym okresie po przeszczepieniu.
Ewszystkie wymienione opcje terapeutyczne mogą być stosowane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Zgodnie z nazewnictwem zmarłych dawców w Polsce dawca zakwalifikowany to:

Aosoba z ciężkim uszkodzeniem lub chorobą mózgu, bez bezwzględnych medycznych przeciwwskazań do wykorzystania narządów.
Bosoba z wysuniętym podejrzeniem śmierci mózgu, bez medycznych przeciwwskazań do wykorzystania narządów.
Cosoba bez medycznych przeciwwskazań do wykorzystania narządów, z rozpoznaną śmiercią mózgu i z autoryzacją pobrania.
Ddawca, od którego przynajmniej jeden narząd został pobrany z zamiarem przeszczepienia.
Edawca, od którego przynajmniej jeden pobrany narząd został przeszczepiony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Powszechnie przyjętym wskazaniem do przeszczepienia trzustki jest:

Acukrzyca typu I z zagrażającymi życiu stanami hipoglikemii.
Bcukrzyca typu II u pacjenta z otyłością patologiczną.
Ccukrzyca typu innego.
Dżadne z wymienionych.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Jednoczesne przeszczepienie trzustki oraz nerki jest najlepszą opcją terapeutyczną dla pacjentów:

Au których doszło do utraty przeszczepu trzustki w okresie pooperacyjnym.
Bz przewlekłą niewydolnością przeszczepu nerki.
Cze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu I, u których nie ma możliwości wykonania przeszczepienia nerki od dawcy żywego.
Dwszystkie prawidłowe.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do jednoczasowego przeszczepienia trzustki i nerki jest:

Awiek chorego powyżej 50 lat.
Butrata wcześniejszego przeszczepu trzustki.
Cdializa otrzewnowa.
Dżadne z wymienionych.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Pobranie trzustki do przeszczepienia jako narządu unaczynionego jest możliwe:

Aw przypadku, gdy nie jest pobierana jednocześnie wątroba ze względu na konflikt naczyniowy.
Bgdy nie pobiera się innych narządów ze względu na kruchość miąższu trzustki.
Cw przypadku, gdy chirurg ocenia narząd jako nadający się do przeszczepienia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Ew żadnym z wymienionych przypadków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Rekonstrukcja naczyń trzustkowych w przypadku przeszczepienia trzustki tzw. Y-Graft stosowana jest:

Agdy nie ma możliwości technologicznych pobrania łaty z odejściem naczyń zaopatrujących trzustkę.
Bstosowana jest w każdym przypadku przy przeszczepieniu trzustki.
Cwyłącznie u pacjentów powyżej 50. roku życia.
Dnie jest nigdy stosowana ze względu na znaczne ryzyko zakrzepicy pooperacyjnej.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Zespolenie dwunastniczo-dwunastnicze przy przeszczepieniu trzustki:

Ajest korzystne, gdyż pozwala na kontrolę endoskopową miejsca zespolenia.
Bnie jest stosowane przy przeszczepieniu trzustki.
Cjest najczęściej wykonywanym sposobem drenażu układu egzokrynnego trzustki.
Dwszystkie powyższe są prawdziwe.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Zapalenie graftu trzustkowego tzw. „graft pancreatitis”:

Apojawia się jako częste powikłanie po przeszczepieniu trzustki.
Bjest najczęściej spowodowane niedokrwieniem narządu.
Cmoże trwać do 1 miesiąca po przeszczepieniu.
Dczęsto objawia się hiperamylazemią.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Najlepsze wyniki odległe obserwuje się w przypadku:

Aprzeszczepienia samej trzustki.
Bjednoczasowego przeszczepienia nerki i trzustki.
Cprzeszczepienia trzustki u pacjenta z już funkcjonującym przeszczepieniem nerki.
Dpacjentów dializowanych powyżej 1 roku.
Epacjentów z cukrzycą typu II.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Chora 4 lata po przeszczepieniu płuc z powodu IPF (idiopatycznego włóknienia) zgłasza się z powoli postępującym nieodwracalnym pogorszeniem parametrów wentylacyjnych, zmniejszoną tolerancją wysiłku bez widocznych oznak reakcji zapalnej. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:

Aostrą infekcję wirusową.
Bostrą infekcję grzybiczą.
Costre odrzucanie przeszczepionych płuc.
Dpostępujący proces zarostowego zapalenia oskrzelików (BOS).
Epostępujące włóknienie w płucach przeszczepionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Który roztwór nie jest płynem konserwującym płuca w trakcie zimnego niedokrwienia?

APerfadex.
BTamaguchi - Meyer fluid do płuc od non heart beating donors.
CCelsior.
Droztwór University of Wisconsin.
EEuro- Collins.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Pierwszego (nieudanego) przeszczepienia płuca dokonał dr James Hardy, natomiast pierwsze doniesienie o serii udanych przeszczepień płuc przedstawił ośrodek w Toronto (prof. Pearson i Cooper). Miało to miejsce odpowiednio w latach:

A1973 i 1983.
B1966 i 1976.
C1965 i 1988.
D1963 i 1986.
E1969 i 1972.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Pacjentka 40-letnia po przeszczepieniu płuca prawego z powodu włóknienia, wcześnie ekstubowana, w pierwszej dobie pooperacyjnej wykazuje objawy niedodmy płuca wszczepionego mimo udanej reinflacji pod koniec operacji. Podczas wziernikowania oskrzeli obserwuje się okluzję?/znaczne zwężenie? w zespoleniu o kształcie rybiego pyszczka. Co należy podejrzewać i jak postąpić?

Aobrzęk zespolenia, podać steroidy w bolusie.
Bzbyt wąskie zespolenie, obserwować.
Cskręcenie (torsję) płuca, natychmiast wykonać retorakotomię.
Dskręcenie płuca, dokonać odkręcenia przy pomocy sztywnego bronchoskopu.
EPrimary Graft Dysfunction (PGD), podać bolus steroidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wentylacja płuc we wczesnym okresie po przeszczepieniu powinna być prowadzona wg następującej zasady:

AJet ventilation i 100% tlenu w mieszaninie wdechowej.
Bniskie objętości wdechowe przy wysokich wartościach PEEP i 100% tlenu w mieszaninie.
Cniskie objętości wdechowe przy wysokich wartościach PEEP i unikanie 100% tlenu w mieszaninie (obniżanie stężeń tlenu jak najszybciej).
Dduże objętości wdechowe bez PEEP.
Eduże objętości wdechowe i minimalne PEEP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Przeżycie (mierzone procentowo) chorych po przeszczepieniu dwóch płuc jest nieco lepsze niż po przeszczepieniu pojedynczego płuca i po 5 latach od operacji wynosi:

A80-90%.
B30-40%.
C70-80%.
D50-60%.
E65-75%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż czynniki ryzyka rozwoju de novo przeciwciał przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy (DSA):
1) przebyta posocznica nerkopochodna Klebiella pn. ESBL+;
2) przebyte zakażenie wirusowe;
3) brak adherencji pacjenta do zaleceń regularnego przyjmowania leków immunosupresyjnych;
4) schemat immunosupresji dwulekowy bez inhibitora kalcyneuryny (prednizon+MMF);
5) brak zgodności antygenów HLA biorcy z dawcą w klasie II.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przeszczepiania nerek u osób powyżej 65. roku życia:
1) wiek powyżej 75. roku życia jest przeciwwskazaniem do transplantacji;
2) starsi biorcy osiągają lepszą przeżywalność po transplantacji nerki w porównaniu ze starszymi chorymi dializowanymi;
3) biorcy w starszym wieku wymagają niższych dawek inhibitorów kalcyneuryny dla osiągnięcia porównywalnego poziomu leku we krwi z młodszymi biorcami;
4) u osób starszych obserwuje się mniejszą częstość występowania procesu ostrego odrzucania;
5) wiek wpływa na farmakokinetykę MPA u starszych biorców, należy redukować dawkę MMF lub MPS o 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C2,3,5.
D2,3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż zakażenia u dawcy, które nie są bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania narządów:
1) dodatnie przeciwciała anty-Treponema pallidum;
2) dodatnie przeciwciała anty-HIV;
3) zakażenie układu moczowego E. coli, szczepem wielolekowrażliwym;
4) zakażenie wirusem Denga;
5) dodatnie przeciwciała anty-HBc w klasie IgG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4,5.
C1,3,5.
D3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż zakażenia wirusowe, które związane są z rozwojem nowotworów u biorców przeszczepów:
1) HPV (wirus brodawczaka ludzkiego) - raki anogenitalne skóry;
2) HHV 8 - mięsak Kaposiego;
3) EBV (wirus Epsteina-Barr) - potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna PTLD;
4) adenowirusy - białaczka T-komórkowa;
5) HCV - rak wątrobowo-komórkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3,5.
C1,2,3,4.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż leki immunosupresyjne, które nie zwiększają produkcji de novo przeciwciał anty-HLA (DSA) u biorców przeszczepów:
1) belatacept;
2) inhibitory mTOR;
3) takrolimus;
4) mykofenolan mofetylu;
5) glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,3.
C2,4,5.
D3,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

W biopsji nerki przeszczepionej patomorfolog stwierdził cechy mikroangiopatii zakrzepowej. Wskaż możliwe przyczyny tej patologii:
1) atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy;
2) zespół antyfosfolipidowy;
3) toksyczne działanie Inhibitorów kalcyneuryny;
4) odrzucanie zależne od przeciwciał (AMR);
5) zakażenia wirusowe (CMV, HCV).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4.
C1,2,3.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażenia wirusem Polyoma BK u biorców przeszczepu nerki:
1) jest latentnym zakażeniem nabłonka dróg moczowych;
2) wywołuje śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepionej nazywane nefropatią BK;
3) zakażenie wirusem Polyoma BK cechuje się rozwojem zespołu nerczycowego;
4) gancyklowir skutecznie hamuje replikację wirusa BK;
5) postępowaniem pierwszego wyboru w nefropatii BK jest redukcja immunosupresji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,5.
C2,4,5.
D1,2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Najczęstszymi nowotworami złośliwymi dotykającymi chorych po przeszczepieniu płuc są nowotwory:

Apłuc.
Bjelita grubego.
Cukładu chłonnego.
Dtarczycy.
Eskóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii u biorców przeszczepów:
1) skuteczną metodą zapobiegania chorobie CMV po transplantacji jest szczepienie potencjalnego biorcy przed transplantacją;
2) wirus CMV nasila reinfekcję HCV po transplantacji wątroby;
3) wirus cytomegalii uszkadza śródbłonki naczyniowe zwiększając ryzyko sercowo-naczyniowe u biorców przeszczepów;
4) w profilaktyce zakażenia CMV zalecany jest acyklowir przez 6 miesięcy po transplantacji;
5) w przypadku oporności CMV na gancyklowir zalecany jest foskarnet.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4,5.
C1,2,3,5.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Prekursory kwasu mykofenolowego (MPA) przechodzą szereg transformacji farmakologicznych, w czasie których obok samego kwasu powstają różne metabolity, m.in takie jak fenylowa postać glukuronidu (MPAG) oraz acylowa postać glukuronidu (AcMPAG). Ich znaczenie kliniczne jest:

Acałkowicie nieistotne w obu przypadkach, bo są nieaktywne.
Bistotnie w odniesieniu do MPAG, który jest 100 razy bardziej aktywny immunosupresyjnie niż MPA.
Cistotne w odniesieniu do AcMPAG, który hamuje swoisty enzym w limfocytach (IMPDH) tak samo silnie, jak MPA.
Distotne dla obu metabolitów, ale tylko u chorych z prawidłową czynnością nerek.
Enieistotne pod żadnym względem u chorych leczonych inhibitorami kalcyneuryny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Ograniczona, w porównaniu z bortezomibem, skuteczność rytuksymabu w leczeniu humoralnego odrzucania przeszczepu wynika z:

Aczęstej nietolerancji rytuksymabu niepozwalającej na zastosowanie pełnych 4 dawek.
Bfaktu, iż bortezomib działa docelowo na plazmocyty wytwarzające swoiste przeciwciała, a rytuksymab na komórki prekursorowe plazmocytów (B CD20), nie usuwając komórek aktualnie produkujących przeciwciała.
Ckrótkiego okresu półtrwania rytuksymabu.
Dfaktu, iż rytuksymab podaje się 4 -krotnie, a bortezomib 11-krotnie.
Efaktu, iż bortezomib zawsze kojarzy się z tymoglobuliną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

W przypadku decyzji o kwalifikacji żywego dawcy nerki dla pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek na podłożu zespołu Alporta, do dawstwa nerki nie należy kwalifikować:

Aspokrewnionej kobiety z trwałym krwinkomoczem.
Bspokrewnionego mężczyzny bez względu na wywiad.
Cniespokrewnionej kobiety bez względu na wywiad.
Dniespokrewnionego mężczyzny, bez objawów, ale z dodatnim wywiadem rodzinnym.
Enikogo spośród potencjalnych żywych dawców.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Zalecane miano ochronne przeciwciał anty-HBs u biorców przeszczepu wątroby otrzymujących profilaktykę przeciwko nawrotowi zakażenia HBV wynosi:

A≤ 10 IU/L.
B≤ 50 IU/L.
C> 100 IU/L.
D> 1000 IU/L.
E> 10000 IU/L.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Podwójne okonturowanie kapilar kłębuszkowych w biopsji przeszczepionej nerki może występować w przebiegu:

Anawrotu ogniskowego stwardnienia kłębuszków (FSGS).
BFSGS de novo.
Cnawrotu mezangio-kapilarnego kłębuszkowego zapalenia nerek (MPGN).
Damyloidozy.
Ezapalenia czyń z obecnością przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Standardowa (pojedyncza) dawka monoklonalnego przeciwciała blokującego receptor CD25, czyli bazyliksymabu, wynosi:

A1 mg.
B5 mg.
C10 mg.
D20 mg.
E50 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Spośród podstawowych leków immunosupresyjnych, najdłuższy okres półtrwania (tzw. połowiczy okres eliminacji), wynoszący ok. 60 godzin, ma:

Atakrolimus.
Bewerolimus.
Ccyklosporyna A.
Dsyrolimus.
EMMF.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U biorców przeszczepu nerki, u których przed transplantacją występowała nadczynność przytarczyc, w pierwszych 2 latach po transplantacji (przy dobrej czynności nerki), masa kostna:

Arośnie.
Bnie zmienia się.
Cmaleje.
Dnajpierw rośnie, potem maleje.
Enajpierw maleje, potem rośnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp