Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (23)

PES / Hipertensjologia / 2017 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

25-letnia kobieta w 30. tygodniu ciąży zgłasza się do ginekologa, który stwierdza ciśnienie tętnicze 150/90 mmHg. Przed ciążą i wcześniej podczas ciąży ciśnienie tętnicze było prawidłowe. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono ciężar właściwy 1,020, pH 6,5, ślad białka, w osadzie 1-2 leukocyty. Liczba płytek i aktywność transaminaz prawidłowa. W 24-godzinnej zbiórce moczu wydalanie białka z moczem wynosi 300 mg/d. Jaką postać nadciśnienia można rozpoznać u tej pacjentki?

Anadciśnienie przewlekłe.
Bnadciśnienie wywołane ciążą.
Cstan przedrzucawkowy.
Dnadciśnienie przewlekłe z nałożonym nadciśnieniem wywołanym ciążą z białkomoczem.
Enadciśnienie niedające się sklasyfikować.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

U 65-letniej otyłej chorej z łuszczycą, zapaleniem tarczycy i nadciśnieniem tętniczym zaobserwowano nasilenie zmian skórnych. Który ze stosowanych przez nią leków może być z tym związany?

Aamlodypina.
Bpropranolol.
Cindapamid.
Drosuwastatyna.
Ekwas acetylosalicylowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Do typowych objawów przełomu nadciśnieniowego związanego z guzem chromochłonnym nie należy/ą:

Abóle głowy.
Btachykardia.
Cbladość skóry.
Dwymioty.
Eobfite poty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U 45-letniego mężczyzny bez istotnych dolegliwości i odchyleń w badaniu klinicznym, z wieloletnim wywiadem i dobrą kontrolą ciśnienia tętniczego, wykonano badanie echokardiograficzne. Najbardziej prawdopodobne jest, że badanie wykaże:

Azaburzenia czynności skurczowej.
Bupośledzenie frakcji wyrzutowej lewej komory.
Czaburzenia czynności rozkurczowej.
Dstenozę aortalną.
Eniedomykalność mitralną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Mężczyzna 46-letni, leczony z powodu nadciśnienia tętniczego 3. stopnia (indapamid 1.5 mg, amlodypina 5 mg, perindopril 10 mg) oraz hipercholesterolemii (rosuwastatyna 10 mg), na wizycie kontrolnej zgłasza występujące od 2 miesięcy dolegliwości bólowe w klatce piersiowej. Są to bóle zamostkowe, o charakterze ucisku, występujące po przejściu 400-500 m po płaskim terenie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego pacjenta:

Anależy go pilnie skierować do ośrodka dysponującego diagnostyką inwazyjną naczyń wieńcowych.
Bnależy go skierować planowo do koronarografii.
Cnależy wykonać angioTK naczyń wieńcowych.
Dnależy wykonać 24-godzinne monitorowanie EKG.
Enależy wykonać echokardiografię obciążeniową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Pacjentka 49-letnia, z wywiadem podwyższonych wartości ciśnienia od kilku lat, leczona nieregularnie. Aktualnie zgłasza się w celu kwalifikacji internistycznej przed planową cholecystektomią metodą laparoskopową. W badaniu fizykalnym wyrównana oddechowo i krążeniowo. CTK 152/98 mm Hg. EKG: rytm zatokowy miarowy 80/min, oś pośrednia, bez cech świeżego niedokrwienia mięśnia sercowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej pacjentki:

Apacjentka może zostać zakwalifikowana do zabiegu.
Bpacjentka nie może zostać zakwalifikowana do zabiegu, konieczne uzyskanie kontroli CTK.
Cdo decyzji niezbędne jest wykonanie badania echokardiograficznego.
Ddo decyzji niezbędne jest wykonanie próby wysiłkowej.
Edo decyzji niezbędne jest wykonanie całodobowego monitorowania CTK.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Uszereguj leki blokujące receptory beta-adrenergiczne w kolejności wzrastającej swoistości dla receptora beta₁-adrenergicznego:

Aatenolol, metoprolol, bisoprolol, propranolol.
Bpropranolol, metoprolol, atenolol, bisoprolol.
Cmetoprolol, propranolol, atenolol, bisoprolol.
Datenolol, bisoprolol, propranolol, metoprolol.
Ebisoprolol, metoprolol, atenolol, propranolol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Pacjentka 55-letnia, z kilkuletnim wywiadem nadciśnienia, maksymalne wartości CTK w wywiadzie 175/100 mmHg, otrzymuje ramipril 5 mg i amlodypinę 5 mg. Od kilku tygodni pogorszenie tolerancji wysiłku, przy wchodzeniu na schody odpoczywa na pierwszym piętrze. W EKG niemiarowość zupełna, brak załamków P, częstość załamków R 90-110/min. CTK 126/72 mmHg. W EKG z poprzedniej wizyty 6 miesięcy temu rytm zatokowy 80/min. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej pacjentki:
1) należy włączyć kwas acetylosalicylowy;
2) należy włączyć leczenie przeciwzakrzepowe;
3) należy włączyć beta-bloker;
4) należy odstawić inhibitor konwertazy angiotensyny;
5) należy odstawić antagonistę wapnia;
6) pacjentka wymaga pilnej hospitalizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,6.
B1,3,4,5.
C2,3,5.
D2,4,6.
E3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Mężczyzna 58-letni, leczony z powodu nadciśnienia tętniczego od ponad 10 lat, dotychczas bez innych chorób współistniejących, zgłosił się na wizytę z powodu pogorszenia samopoczucia od około tygodnia. W zapisie EKG migotanie przedsionków z częstością akcji komór w zakresie 100-110/min. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego pacjenta:

Apacjent wymaga włączenia leczenia przeciwzakrzepowego.
Bpacjent nie wymaga leczenia przeciwzakrzepowego.
Cprzed włączeniem leczenia przeciwzakrzepowego należy wykonać badanie echokardiograficzne i ocenić morfologię przedsionków.
Dnależy ustalić, czy migotanie przedsionków jest utrwalone i wtedy zdecydować o włączeniu leczenia przeciwzakrzepowego lub przeciwpłytkowego.
Epacjent wymaga włączenia leczenia przeciwpłytkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż zdanie prawdziwe:

Aistnieją przekonujące dane z badań klinicznych, że implantacja stentu do zwężonej tętnicy nerkowej zmniejsza ryzyko sercowo-naczyniowe chorego.
Bangioplastyka przezskórna z implantacją stentu u chorego z miażdżycowym zwężeniem tętnicy nerkowej pozwala osiągnąć wyleczenie nadciśnienia tętniczego u większości chorych.
Cangioplastyka przezskórna u chorego ze jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej i niewydolnością nerek jest skuteczną metodą zapobiegania progresji niewydolności nerek.
Dangioplastyka przezskórna u chorego z dysplazją włóknisto-mięśniową bez implantacji stentu jest obarczona niskim ryzykiem restenozy.
Enadciśnienie naczyniowo-nerkowe nigdy nie powinno być leczone inhibitorami enzymu konwertującego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Ocena dysfunkcji rozkurczowej mięśnia sercowego obejmuje:
1) wymiar późnorozkurczowy lewej komory;
2) prędkość skurczowego ruchu pierścienia trójdzielnego;
3) prędkość wczesnorozkurczowego ruchu pierścienia mitralnego;
4) objętość lewego przedsionka;
5) czas deceleracji fali wczesnego napełniania lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
C2,5.
D3,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

75-letni pacjent po przebytym zawale serca leczony bisoprololem 5 mg oraz ramiprylem 10 mg (dawki dobowe) zgłasza się z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku oraz pojawiania się obrzęków, które nie ustępują po nocy. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę obecność trzeszczeń późnowdechowych u podstawy płuc. Tętno 64/min, ciśnienie tętnicze 136/84 mm Hg. W badaniach laboratoryjnych: sód 137 mEq/l, potas 5,4 mEq/l, kreatynina 1,5 mg/dl. Najlepszy wybór dla tego pacjenta to:

Azamiana ramiprylu na diuretyk.
Bodstawienie ramiprylu.
Czamiana ramiprylu na amlodypinę.
Ddołączenie furosemidu.
Eprzejściowe zmniejszenie dawki ramiprylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

55-letni palacz tytoniu z kilkunastoletnim wywiadem nieleczonego nadciśnienia tętniczego został przywieziony do Izby Przyjęć z powodu epizodu bólu w klatce piersiowej. W trakcie pobytu w SOR wykluczono ostry zespół wieńcowy w oparciu o badanie EKG i pomiar stężenia troponiny, w badaniu ECHO - podejrzenie rozwarstwienia aorty typu A. Wartość ciśnienia tętniczego 180/115 mmHg, tętno 110/min, kreatynina 1,3 mg/dl. Najlepszy wybór dla tego pacjenta to:

Apodanie 12,5 mg kaptoprylu podjęzykowo.
Bpodanie 25 mg kaptoprylu podjęzykowo.
Cpodanie enalaprylatu dożylnie.
Drozpoczęcie wlewu z nitrogliceryny.
Erozpoczęcie wlewu z esmololu i nitroprusydku sodowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż sytuacje, w których należy zastosować inne niż standardowe kryteria rozpoznania przerostu lewej komory serca na podstawie EKG:
1) przebyty zawał ściany dolnej;
2) zespół preekscytacji;
3) blok przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa;
4) blok prawej odnogi pęczka Hisa;
5) przerost lewego przedsionka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C3,4.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) wartość skurczowego ciśnienia tętniczego przekraczająca 180 mmHg jest względnym przeciwwskazaniem do wykonania elektrokardiograficznej próby wysiłkowej;
2) wartość rozkurczowego ciśnienia tętniczego przekraczająca 100 mmHg jest względnym przeciwwskazaniem do wykonania elektrokardiograficznej próby wysiłkowej;
3) ciężkie nadciśnienie tętnicze może być przyczyną fałszywie ujemnych elektrokardiograficznie wyników próby wysiłkowej;
4) hipertensyjna reakcja podczas próby wysiłkowej u osób bez nadciśnienia istotnie zwiększa ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego w przyszłości;
5) rozkurczowe ciśnienie tętnicze zazwyczaj obniża się podczas wysiłku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Pacjent 53-letni, z nadciśnieniem tętniczym 2. stopnia, rozpoznanym 15 miesięcy temu. Leczony preparatem złożonym losartan 50 mg plus hydrochlorotiazyd 12,5 mg. W aktualnych badaniach laboratoryjnych stężenie potasu w surowicy wynosi 3,5 mmol/l. Wskaż możliwe przyczyny hipokaliemii i uporządkuj je w kolejności malejącego prawdopodobieństwa:
1) zwężenie tętnicy nerkowej;
2) przewlekła choroba nerek;
3) pierwotny hiperaldosteronizm;
4) stosowanie diuretyku tiazydowego;
5) stosowanie antagonisty receptora angiotensyny II typu 1;
6) nieprawidłowe pobranie krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5,3.
B2,3,4.
C3,1,4.
D4,3,1.
E6,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antagonistów receptorów mineralokortykoidowych:
1) eplerenon in vitro wykazuje silniejsze powinowactwo do receptora mineralokortykoidowego niż spironolakton;
2) ze względu na znacznie mniejsze wiązanie z białkami osocza aktywność eplerenonu in vivo odpowiada ok. 60% aktywności spironolaktonu;
3) eplerenon jest wolniej metabolizowany niż spironolakton;
4) eplerenon wykazuje mniejszą niż spironolakton wybiórczość w stosunku do receptora mineralokortykoidowego;
5) metabolity eplerenonu są nieaktywne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,5.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż beta-bloker niepodlegający metabolizmowi wątrobowemu CYP2D6:

Apropranolol.
Bmetoprolol.
Catenolol.
Dkarwedilol.
Enebiwolol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Pacjent 42-letni, z kilkuletnim wywiadem podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach gabinetowych, dotychczas nieleczony. Aktualne CTK 152/101 mm Hg, BMI 34,9 kg/m². W dostarczonych badaniach dodatkowych: potas w surowicy 3,9 mmol/l, eGFR 32 ml/min/1,73 m², badanie ogólne moczu: ciężar właściwy 1,022, pH 7,0, białko ujemne, glukoza ujemna, ciała ketonowe ujemne. Należy:

Awłączyć postępowanie niefarmakologiczne, za 3 miesiące wykonać całodobowe monitorowanie ciśnienia, następnie decyzja o farmakoterapii.
Bwłączyć postępowanie niefarmakologiczne, za 1 miesiąc wykonać całodobowe monitorowanie ciśnienia, następnie decyzja o farmakoterapii.
Cwłączyć postępowanie niefarmakologiczne, zlecić badanie ultrasonograficzne doppler duplex tętnic nerkowych, następnie decyzja o farmakoterapii.
Dwłączyć leczenie farmakologiczne, zlecić oznaczenie aldosteronu w osoczu i aktywności reninowej osocza, włączyć postępowanie niefarmakologiczne.
Ewłączyć leczenie farmakologiczne, zlecić badanie ultrasonograficzne doppler duplex tętnic nerkowych, włączyć postępowanie niefarmakologiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Dobierz odpowiednio lek i bezwzględne przeciwwskazanie do jego stosowania:
1) ramipril;
2) metoprolol;
3) werapamil;
4) hydrochlorotiazyd;
a) ciąża;
b) niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory;
c) astma oskrzelowa;
d) hiperkalcemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1-a, 2-b, 3-c, 4-d.
B1-a, 2-c, 3-b, 4-d.
C1-c, 2-b, 3-d, 4-a.
D1-b, 2-d, 3-a, 4-d.
E1-d, 2-c, 3-b, 4-a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i eGFR w zakresie 30-59 ml/min/1,73 m² włączenie inhibitora konwertazy angiotensyny:

Ajest przeciwwskazane.
Bwymaga jednoczesnego zastosowania antagonisty receptora angiotensyny II.
Cjest wskazane, konieczna kontrola eGFR co 12 tygodni.
Djest wskazane, konieczna kontrola eGFR co 4 tygodnie.
Ejest wskazane, konieczna kontrola eGFR co tydzień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Dobierz odpowiednio lek i typowe objawy uboczne:
1) amlodypina;
2) perindopril;
3) bisoprolol;
4) furosemid;
5) doksazosyna.
a) suchy kaszel;
b) zaczerwienienie twarzy;
c) zaburzenia erekcji;
d) hipotonia ortostatyczna;
e) hiperurykemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1-a, 2-c, 3-e, 4-b, 5-d.
B1-b, 2-a, 3-c, 4-e, 5-d.
C1-b, 2-d, 3-c, 4-a, 5-e.
D1-c, 2-a, 3-b, 4-d, 5-e.
E1-e, 2-c, 3-a, 4-b, 4-d.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Pacjentka lat 31, w 26. tygodniu ciąży, dotychczas prawidłowe wartości ciśnienia, skierowana przez lekarza ginekologa, na wizycie kontrolnej CTK 140/96 mmHg. W wywiadzie niedoczynność tarczycy, w stałej opiece endokrynologicznej. Aktualnie CTK 158/92 mmHg. Wskaż elementy dalszego postępowania:
1) należy wykonać całodobowe monitorowanie ciśnienia w celu weryfikacji rozpoznania;
2) lekiem preferowanym jest metyldopa;
3) CTK docelowe wynosi < 150/95 mmHg;
4) należy zalecić ABPM w celu weryfikacji skuteczności leczenia;
5) w razie nieosiągnięcia CTK docelowego, można dołączyć diltiazem;
6) w razie nieosiągnięcia CTK docelowego, można dołączyć labetalol.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
C2,4,6.
D2,3,4,6.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Pacjentka 57-letnia, otrzymująca z powodu nadciśnienia tętniczego 2. stopnia walsartan 320 mg oraz werapamil SR 240 mg. W wywiadzie astma oskrzelowa i kaszel po inhibitorach ACE. Od 3 miesięcy stopniowe narastanie duszności wysiłkowej, aktualnie po wejściu na drugie piętro. W badaniu fizykalnym obrzęki kostek, obustronne. W badaniu echokardiograficznym lewa komora skurcz /rozkurcz 32/46 mm, frakcja wyrzutowa lewej komory 52%, lewy przedsionek 46 mm, napływ mitralny: fala E 76 cm/sek, fala A 92 cm/sek, fala E’ 5 cm/sek. Wskaż co należy zrobić w dalszym postępowaniu u tej chorej:

Akonieczna konsultacja pulmonologiczna, utrzymać aktualne leczenie.
Brozpoznać niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory, dodać diuretyk pętlowy.
Crozpoznać niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory, dodać beta-bloker i antagonistę receptora mineralokortykoidowego.
Drozpoznać niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory, dodać beta-bloker i antagonistę receptora mineralokortykoidowego, odstawić werapamil.
Erozpoznać niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory, dodać diuretyk tiazydowy i antagonistę receptora mineralokortykoidowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u chorego z cukrzycą i udarem niedokrwiennym mózgu:

Awłączenie leczenia hipotensyjnego zaleca się wówczas, gdy ciśnienie skurczowe >180 mmHg, a rozkurczowe >110 mmHg.
Bhiperglikemia stwierdzana w ostrym okresie udaru jest czynnikiem niekorzystnym rokowniczo w większym stopniu dla osób chorych na cukrzycę, niż u osób bez cukrzycy.
Czalecenia dotyczące ciśnienia tętniczego chorych z udarem niedokrwiennym mózgu są takie jak u osób bez cukrzycy, gdyż brak jest danych wskazujących na korzyści płynące z odmiennego lub szczególnego postępowania u chorych na cukrzycę.
Du chorych z nadciśnieniem tętniczym rozpoznanym przed udarem ciśnienie tętnicze redukuje się stopniowo do wartości 160/90-100 mmHg.
Eu pacjentów leczonych fibrynolitycznie ciśnienie skurczowe powinno być ≤ 160 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Na obraz kliniczny nadciśnienia tętniczego złośliwego składają się niżej wymienione, z wyjątkiem:

Awybitnie podwyższonego ciśnienia tętniczego, zwłaszcza skurczowego.
Bpoważnie nasilonych zmian na dnie oczu.
Cszybko postępującej niewydolności nerek.
Dniewydolności serca.
Eencefalopatii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W przebiegu pozornego nadmiaru mineralokortykosteroidów (AME) dochodzi do:
1) zmniejszenia stężenia metabolitów kortyzonu w moczu;
2) zmniejszenia stężenia aldosteronu w surowicy;
3) zmniejszenia stężenia enzymu dehydrogenazy 11 β-hydroksysteroidowej typu 2 w surowicy;
4) wzrostu aktywności reniny w surowicy;
5) nadmiaru androgenów nadnerczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,2,3.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Dołączenie fenofibratu w grupie chorych z cukrzycą typu 2 leczonych statynami daje dodatkową redukcję incydentów sercowo-naczyniowych gdy:

Astężenie triglicerydów wynosi powyżej 200 mg/dl (>2,3mmol/l) a HDL-cholesterolu poniżej 34 mg/dl(<0,88 mmol/l).
Bstężenie triglicerydów wynosi powyżej 177 mg/dl (>2 mmol/l) a HDL-cholesterolu poniżej 34mg/dl(<0,88mmol/l).
Cstężenie triglicerydów wynosi powyżej 150 mg/dl (>1,7 mmol/l) a HDL-cholesterolu poniżej 34 mg/dl (<0,88 mmol/l).
Dstężenie triglicerydów wynosi powyżej 150mg/dl (>1,7 mmol/l) a HDL-cholesterolu poniżej 50 mg/dl (<1,3 mmol/l).
Eterapia skojarzona przynosi korzyści w każdym przypadku niezależnie od wyjściowych wartości parametrów gospodarki lipidowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż fałszywe spośród poniżej wymienionych zestawień częstych przyczyn nadciśnienia tętniczego u dzieci w danej grupie wiekowej:

Anoworodki i niemowlaki - zakrzep tętnicy nerkowej.
B1.- 6. rok życia - choroby miąższu nerek.
C6.-10. rok życia - zwężenie tętnicy nerkowej.
D6.-10. rok życia - przewodnienie.
E6.-10. rok życia - choroby miąższu nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Stwierdzenie u 52-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym bezobjawowej, pojedynczej torbieli o średnicy 30 mm w obrębie nerki nakazuje:
1) wykonywanie oceny GFR co 6 miesięcy z uwagi na ryzyko wystąpienia przewlekłej choroby nerek;
2) wykonania biopsji celem jej opróżnienia i sklerotyzacji torbieli;
3) usunięcie operacyjne z uwagi na ryzyko zezłośliwienia;
4) wykonywanie posiewu moczu co pół roku z uwagi na często występujące zakażenie torbieli;
5) jedynie wykonywanie USG raz do roku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,5.
C2,4,5.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Tonometr aplanacyjny ocenia parametry sztywności tętnic z wykorzystaniem:

Astosunku objętości wyrzutowej lewej komory do centralnego ciśnienia tętna.
Boceny sztywności systemowej.
Cpomiaru szyjno-udowej prędkości fali tętna.
Danalizy indeksu sztywności otrzymanego metodą fotopletyzmografii.
Eanalizy zjawiska odbicia fali.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Spożycie soku grejpfrutowego nie spowoduje wzrostu stężenia:

Afelodypiny.
Bnitrendypiny.
Camlodypiny.
Dfelodypiny SR.
Enisoldypiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Najkrótszy czas półtrwania spośród podanych antagonistów wapnia posiada:

Aamlodypina.
Bnitrendypina.
Cfelodypina.
Dlacydypina.
Enimodypina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż leki preferowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, które rozwinęło się w wyniku przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych:

Abeta-blokery wazodylatacyjne.
Bdiuretyki tiazydowe.
Cinhibitory konwertazy angiotensyny.
Ddiuretyki pętlowe.
Edihydropirydynowi antagoniści wapnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

U hospitalizowanego pacjenta z potwierdzonym rozpoznaniem guza chromochłonnego prawego nadnercza, który jest przygotowywany do operacji i otrzymuje doksazosynę w dawce 16 mg/d oraz bisoprolol w dawce 10 mg, od czasu włączenia doksazosyny nie obserwuje się już napadowych wzrostów ciśnienia, ale wartości ciśnienia w pomiarach przyłóżkowych wynoszą ok. 160/100 mm Hg, a częstość rytmu serca ok. 60 uderzeń na minutę. Jako trzeci lek hipotensyjny należy dołączyć:

Afurosemid.
Bdihydropirydynowego antagonistę wapnia.
Ctorasemid.
Ddiuretyk tiazydowy.
Enitroprusydek sodu we wlewie dożylnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

W której z poniższych sytuacji nie należy rozważać scyntygrafii z 123I-metajodobenzylguanidyną (MIBG) u chorego diagnozowanego w kierunku guza chromochłonnego?

Aduża wielkość guza nadnercza (np. > 10 cm).
Bbrak zmian w badaniach obrazowych (CT, MRI) nadnerczy pomimo biochemicznego potwierdzenia rozpoznania guza chromochłonnego.
Cobecność guza pozanadnerczowego.
Dnawrót guza nadnercza u chorego po operacji guza chromochłonnego przed 10 laty.
Eprawidłowe wyniki badań biochemicznych w kierunku guza chromochłonnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Które z poniższych leków należy odstawić przed diagnostyką biochemiczną w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu?
1) alfa-adrenolityki;
2) beta-adrenolityki;
3) klonidynę;
4) inhibitory ACE i antagonistów receptora angiotensynowego;
5) antagonistów wapnia;
6) diuretyki tiazydowe i pętlowe;
7) antagonistów aldosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,6,7.
B2,4,5,6,7.
C3,4,6,7.
D2,3,4,7.
E2,4,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskazania do cewnikowania żył nadnerczowych u pacjenta z potwierdzonym biochemicznym rozpoznaniem pierwotnego hiperaldosteronizmu obejmują:

Amłody wiek pacjenta (< 35 lat).
Bpotwierdzony rodzinny hiperaldosteronizm typu I.
Cobecność dużego (np. > 5 cm), szybko powiększającego się jednostronnego guza nadnercza.
Dpodejrzenie raka kory nadnercza.
Eżadne z powyższych nie jest wskazaniem do cewnikowania żył nadnerczowych u pacjenta z rozpoznaniem pierwotnego hiperaldosteronizmu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Oznaczanie stężenia kortyzolu podczas cewnikowania żył nadnerczowych pozwala:

Apotwierdzić bądź wykluczyć zespół Cushinga.
Bpotwierdzić rozpoznanie pierwotnego hiperaldosteronizmu.
Cpotwierdzić selektywność cewnikowania żył nadnerczowych.
Dpotwierdzić bądź wykluczyć jednostronne wydzielanie aldosteronu.
Epotwierdzić rozpoznanie hiperaldosteronizmu poddającego się leczeniu glikokortykosteroidami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Do czynników przemawiających przeciwko rewaskularyzacji zwężenia tętnicy nerkowej nie należy:

Adobra kontrola ciśnienia w trakcie stosowania 1-2 leków hipotensyjnych.
Bwskaźnik oporu nerkowego (RI) < 0,8.
Czatorowość cholesterolowa w wywiadach.
Dprawidłowa czynność nerek, niepogarszająca się w trakcie obserwacji.
Emały rozmiar nerki zaopatrywanej przez zwężoną tętnicę (np. długość 7 cm).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Która z poniższych sytuacji nie jest wskazaniem do diagnostyki w kierunku zwężenia tętnicy nerkowej według wytycznych PTNT?

Anapadowe obrzęki płuc o niewyjaśnionej przyczynie.
Bfaza złośliwa nadciśnienia.
Cróżnica wymiarów nerek w osi długiej wynosząca 1,0 cm.
Dniewyjaśniona niewydolność nerek.
Ehipokaliemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obturacyjnego bezdechu sennego:
1) występuje częściej u kobiet;
2) u dzieci i osób bez otyłości przyczyną najczęściej są zaburzenia anatomiczne twarzoczaszki;
3) skuteczna terapia hipotensyjna poprawia objawy bezdechu;
4) stanowi czynnik ryzyka bradyarytmii;
5) terapia CPAP prowadzi do normalizacji ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż fałszywe zalecenie dotyczące techniki pomiaru ciśnienia tętniczego (BP):

Apompowanie powietrza w mankiecie do ciśnienia o 30 mm Hg wyższego od słyszalnych tonów (wyczuwalnego tętna).
Bwypuszczanie powietrza z prędkością 2 mm Hg/s.
Cpierwszy pomiar na obu kończynach górnych, kolejne pomiary należy wykonywać na ręce, na której zmierzono wyższą wartość BP.
Ddla ustalenia wartości BP należy obliczyć średnią z 2 pomiarów, przeprowadzonych w czasie tej samej wizyty w odstępach 1-2 minut.
Epomiar tętna powinien być dokonany po pierwszym pomiarze BP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Większość przypadków hiponatremii u pacjentów z nadciśnieniem leczonych diuretykami tiazydowymi występuje:

Au mężczyzn w młodym wieku.
Bu mężczyzn w starszym wieku.
Cu kobiet w młodym wieku.
Du kobiet w starszym wieku.
Eczęstość występowania hiponatremii u pacjentów z nadciśnieniem leczonych diuretykami tiazydowymi nie zależy od wieku ani płci.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Spośród pięciu klas leków hipotensyjnych pierwszego rzutu niekorzystna interakcja z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (polegająca na osłabianiu działania hipotensyjnego przez te leki) w najmniejszym stopniu dotyczy:

Adiuretyków.
Bantagonistów wapnia.
Cantagonistów receptora angiotensynowego.
Dbeta-adrenolityków.
Einhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U którego z poniższych pacjentów zastosowanie spironolaktonu byłoby najbardziej wskazane?

A60-letnia pacjentka z ciśnieniem tętniczym 150/100 mm Hg, w trakcie leczenia walsartanem, amlodypiną i hydrochlorotiazydem w pełnych dawkach, z prawidłową czynnością nerek (stężenie kreatyniny 0,8 mg/dl, stężenie potasu w surowicy 4,0 mmol/l).
B75-letni pacjent z nadciśnieniem opornym, dysfunkcją nerek (stężenie kreatyniny 3,2 mg/dl, stężenie potasu w surowicy 5,3 mmol/l), leczony nebiwololem, lerkanidypiną i torasemidem.
C30-letnia pacjentka z napadowymi wzrostami ciśnienia tętniczego (do 200/100 mm Hg), guzem prawego nadnercza o śr. 3,5 cm w tomografii komputerowej, uprzednio z hipokaliemią w trakcie stosowania indapamidu.
D77-letni pacjent z ciśnieniem tętniczym 150/70 mm Hg, znacznymi obrzękami kończyn dolnych, leczony perindoprilem, hydrochlorotiazydem i bisoprololem.
E58-letnia pacjentka ze źle kontrolowanym nadciśnieniem (RR 170/100 mm Hg) w trakcie terapii dwulekowej ramiprilem i indapamidem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Według wytycznych PTNT torasemid jest bardziej przydatny niż furosemid u pacjentów:

Az nadciśnieniem opornym.
Bz objawami niewydolności serca.
Cz bezobjawową dysfunkcją skurczową lewej komory.
Dz żadnej z wymienionych grup - we wszystkich powyższych sytuacjach oba te diuretyki są tak samo przydatne.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U pacjenta ze zwężeniem tętnicy nerkowej spowodowanym dysplazją włóknisto-mięśniową (FMD), bez objawów klinicznych sugerujących FMD w innych łożyskach naczyniowych, można rozważyć przesiewową diagnostykę w kierunku FMD:

Aw tętnicach kończyn górnych.
Bw tętnicach krezkowych.
Cw tętnicach wieńcowych.
Dw tętnicach szyjnych.
Ew tętnicach kończyn dolnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

W wytycznych PTNT opowiedziano się za preferencją indapamidu w stosunku do hydrochlorotiazydu, wskazując na:
1) korzystniejszy profil metaboliczny pierwszego z tych leków;
2) przewagę wykazaną w bezpośrednich badaniach porównawczych z oceną twardych punktów końcowych;
3) dłuższy czas działania;
4) więcej dowodów redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego uzyskanych w dużych próbach klinicznych;
5) dostępność w postaci preparatów złożonych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3.
C1,3,4.
D1,3,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń elektrolitowych wywołanych przez diuretyki:

Ahiponatremia wywoływana przez diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne często prowadzi do poważnych powikłań neurologicznych, dlatego zawsze wymaga szybkiego wyrównania stężenia sodu w surowicy.
Bdiuretyki tiazydowe zwiększają wydalanie wapnia z moczem i mogą wywoływać hipokalcemię.
Cw przeciwieństwie do diuretyków pętlowych, diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne nie zwiększają wydalania magnezu z moczem.
Dhipokaliemia wywoływana przez diuretyki tiazydowe wykazuje związek ze wzrostem stężenia glukozy pod wpływem tych leków.
Ediuretyki pętlowe wywołują hiponatremię częściej niż diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W badaniu ONTARGET wykazano:

Aprzewagę telmisartanu nad ramiprilem.
Bprzewagę ramiprilu nad telmisartanem.
Cprzewagę leczenia skojarzonego telmisartanem i ramiprilem nad każdym z tych leków w monoterapii.
Drównoważność 3 schematów leczenia: leczenia skojarzonego telmisartanem i ramiprilem, leczenia samym telmisartanem oraz leczenia samym ramiprilem.
Erównoważność telmisartanu i ramiprilu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Która z wymienionych dużych randomizowanych prób klinicznych była podstawą wyeliminowania alfa-adrenolityków spośród leków pierwszego rzutu?

AALLHAT.
BACCORD.
CANBP2.
DASCOT.
ELIFE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

W badaniu ACCOMPLISH wykazano:

Aprzewagę połączenia inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) z antagonistą wapnia nad połączeniem beta-adrenolityku z tiazydem.
Bprzewagę połączenia inhibitora ACE z tiazydem nad połączeniem beta-adrenolityku z tiazydem.
Cprzewagę połączenia sartanu z antagonistą wapnia nad połączeniem beta-adrenolityku z tiazydem.
Dprzewagę połączenia inhibitora ACE z antagonistą wapnia nad połączeniem inhibitora ACE z tiazydem.
Eprzewagę połączenia sartanu z antagonistą wapnia nad połączeniem inhibitora ACE z tiazydem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Która z wymienionych dużych randomizowanych prób klinicznych nie miała na celu porównania różnych wartości ciśnienia docelowego w trakcie leczenia hipotensyjnego?

AHOT.
BSPRINT.
CVALUE.
DUKPDS.
EACCORD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Zgodnie z wytycznymi polskimi (PTNT) i europejskimi (ESH/ESC) dotyczącymi prewencji chorób układu krążenia w przypadku znacznych rozbieżności między pomiarami ciśnienia tętniczego w gabinecie i w domu najlepiej będzie:

Arozpoznać efekt białego fartucha i przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych kierować się wartościami ciśnienia w pomiarach domowych.
Brozpoznać nadciśnienie zamaskowane i przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych kierować się wartościami ciśnienia w pomiarach domowych.
Crozpoznać nadciśnienie zamaskowane i przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych kierować się wartościami ciśnienia w pomiarach gabinetowych.
Dskierować pacjenta na całodobowe ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia.
Eprzeprowadzić diagnostykę w kierunku wtórnych postaci nadciśnienia mogących być przyczyną nadciśnienia zamaskowanego, takich jak obturacyjny bezdech senny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

U pacjentów z nadciśnieniem stopnia 1-2 i małym ryzykiem sercowo-naczyniowym siła wskazań do farmakoterapii hipotensyjnej jest:

Ataka sama jak u pacjentów z nadciśnieniem stopnia 3.
Bmniejsza niż u pacjentów z nadciśnieniem stopnia 3.
Cwiększa niż u pacjentów z nadciśnieniem stopnia 3.
Dtaka sama jak u pacjentów z nadciśnieniem stopnia 1-2 i dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym.
Eu takich pacjentów nie ma wskazań do farmakoterapii hipotensyjnej - zaleca się jedynie zmiany stylu życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Zgodnie z najnowszymi wytycznymi ESC z 2016 roku, dotyczącymi prewencji chorób układu krążenia, do leków hipotensyjnych pierwszego rzutu zalicza się tylko:

Aantagonistów wapnia, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) i antagonistów receptora angiotensynowego (ARB).
Bdiuretyki tiazydopodobne, beta-adrenolityki wazodylatacyjne, antagonistów wapnia i inhibitory ACE.
Cdiuretyki tiazydowe i tiazydopodobne, antagonistów wapnia, inhibitory ACE oraz ARB.
Ddiuretyki tiazydopodobne, beta-adrenolityki wazodylatacyjne, antagonistów wapnia, inhibitory ACE oraz ARB.
Ediuretyki tiazydowe i tiazydopodobne, beta-adrenolityki, antagonistów wapnia, inhibitory ACE oraz ARB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Zastrzeżenia dotyczące mniejszej wartości konwencjonalnych beta-adrenolityków w porównaniu z innymi głównymi klasami leków hipotensyjnych nie obejmują:

Amniejszej skuteczności pod względem zmniejszania ryzyka udaru mózgu.
Bmniejszej skuteczności u pacjentów po niedawno przebytym incydencie wieńcowym.
Cniekorzystnego wpływu na masę ciała i parametry lipidowe.
Dwzrostu częstości występowania cukrzycy.
Emniej korzystnego wpływu na ciśnienie centralne i powikłania nadciśnienia zależne głównie od ciśnienia centralnego, takie jak przerost lewej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wskaż progową wartość ciśnienia skurczowego dla rozpoczynania farmakoterapii hipotensyjnej oraz docelowe ciśnienie skurczowe podczas leczenia, które uznano za najlepiej udokumentowane na podstawie dowodów z badań naukowych u osób w podeszłym wieku (> 60, ale < 80 lat) w wytycznych europejskich (zalecenie klasy I A w wytycznych ESH/ESC z 2013 roku, klasy I B w najnowszych wytycznych ESC dotyczących prewencji chorób układu krążenia):

Awartość progowa dla rozpoczynania leczenia: ≥ 140 mm Hg; ciśnienie docelowe: < 140 mm Hg.
Bwartość progowa dla rozpoczynania leczenia: ≥ 150 mm Hg; ciśnienie docelowe: < 140 mm Hg.
Cwartość progowa dla rozpoczynania leczenia: ≥ 150 mm Hg; ciśnienie docelowe: < 150 mm Hg.
Dwartość progowa dla rozpoczynania leczenia: ≥ 160 mm Hg; ciśnienie docelowe: 140-150 mm Hg.
Ewartość progowa dla rozpoczynania leczenia: ≥ 160 mm Hg; ciśnienie docelowe: < 160 mm Hg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W badaniu SPRINT wykazano, że:

Adocelowe ciśnienie skurczowe < 120 mm Hg wiązało się z mniejszą chorobowością i umieralnością z przyczyn sercowo-naczyniowych niż docelowe ciśnienie skurczowe < 140 mm Hg u pacjentów z cukrzycą.
Bdocelowe ciśnienie skurczowe < 120 mm Hg wiązało się z mniejszą chorobowością i umieralnością z przyczyn sercowo-naczyniowych niż docelowe ciśnienie skurczowe < 140 mm Hg u pacjentów po przebytym udarze mózgu.
Cdocelowe ciśnienie skurczowe < 120 mm Hg wiązało się z mniejszą chorobowością i umieralnością z przyczyn sercowo-naczyniowych niż docelowe ciśnienie skurczowe < 140 mm Hg u pacjentów bez cukrzycy ani przebytego udaru mózgu.
Ddocelowe ciśnienie skurczowe < 120 mm Hg wiązało się z mniejszą chorobowością i umieralnością z przyczyn sercowo-naczyniowych niż docelowe ciśnienie skurczowe < 140 mm Hg niezależnie od występowania cukrzycy i udaru mózgu.
Edocelowe ciśnienie skurczowe < 120 mm Hg wiązało się z podobną chorobowością i umieralnością z przyczyn sercowo-naczyniowych jak docelowe ciśnienie skurczowe < 140 mm Hg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Brak spadku nocnego ciśnienia tętniczego (non-dipping):

Ajest wskazaniem do przesunięcia dawkowania leków hipotensyjnych na wieczór.
Boznacza, że średnia wartość ciśnienia tętniczego w nocy jest wyższa aniżeli odpowiednia średnia dzienna.
Cnie występuje u osób bez nadciśnienia tętniczego.
Djest czynnikiem ryzyka progresji nefropatii cukrzycowej do schyłkowej niewydolności nerek.
Emożna wykryć wykonując pomiary domowe ciśnienia tętniczego (HBPM).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

U 8-letniego dziecka z przewlekłą chorobą nerek bez upośledzenia GFR, lecz przebiegającą z białkomoczem, uzyskano wartości ciśnienia tętniczego na poziomie 85-centyla stosując maksymalną dawkę enalaprylu. Wydalanie białka wynosi 1,5 g/dobę. Należy:

Akontynuować dotychczasową terapię.
Bzamienić enalapryl na telmisartan.
Cdołączyć losartan.
Ddołączyć diuretyk.
Edołączyć beta-adenolityk.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego w trakcie pierwszej wizyty u lekarza jest możliwe, gdy:

Apacjent skarży się na dolegliwości (bóle głowy, zaburzenia widzenia) a zmierzona wartość ciśnienia wynosi 160/95 mmHg.
Bśrednia z 2 pomiarów ciśnienia tętniczego wynosi 180/110 mmHg.
Cchory przebył udar a ciśnienie zmierzone w czasie wizyty wynosi 155/95 mmHg.
Drodzice i rodzeństwo mają nadciśnienie a zmierzona wartość ciśnienia wynosi 155/95 mmHg.
Ewe wszystkich powyższych przypadkach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Liddle’a:

Aw trakcie diagnostyki stwierdza się hipokaliemię, hipernatremię, alkalozę metaboliczną.
Baktywność reninowa osocza i aldosteron są prawidłowe lub obniżone.
Cobjawy choroby ujawniają się w młodym wieku.
Dw leczeniu wskazane jest stosowanie diety ubogiej w sód.
Ew leczeniu stosowani są antagoniści aldosteronu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Które z wymienionych leków stosowanych u chorego z nadciśnieniem tętniczym i napadowym migotaniem przedsionków mogły spowodować wystąpienie szmeru tarcia osierdzia?
1) metylodopa;
2) antagoniści wapnia;
3) inhibitory konwertazy;
4) dihydralazyna;
5) amiodaron.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pomiarów domowych ciśnienia tętniczego (HBPM):

Amogą być wykorzystane do rozpoznania nadciśnienia tętniczego.
Bzaleca się je w sytuacji chorego z utrudnieniem poruszania się.
Coparcie terapii na HBPM wiąże się ze zwiększeniem liczby stosowanych leków hipotensyjnych.
Dposługiwanie się HBPM wymaga wcześniejszego wykazania korelacji pomiarów pacjenta z wynikami ABPM.
Eu większości chorych wykazują wartości wyższe niż rejestrowane w czasie wizyty w gabinecie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W trakcie całodobowego pomiaru ciśnienia tętniczego chory powinien:

Aprzebywać jak najwięcej w pozycji siedzącej.
Bpowstrzymać się od wykonywania obowiązków zawodowych.
Cpowstrzymać się od wykonywania intensywnych wysiłków fizycznych.
Dnie zatrzymywać się, gdy pomiar rozpocznie się w trakcie chodzenia.
Ezdjąć samodzielnie aparat przed upływem 24 godzin pomiaru.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pomiarów ciśnienia:

Aciśnienie tętnicze jest wyższe na ręce dominującej.
Bróżnica skurczowego ciśnienia tętniczego powyżej 10 mmHg pomiędzy ramionami wskazuje z dużym prawdopodobieństwem na patologię naczyniową.
Cciśnienie na podudziu jest niższe niż na ramieniu.
Dpomiary przeprowadzone przez pielęgniarki dają wyższe wartości ciśnienia tętniczego niż wykonane przez lekarzy.
Eistnieje preferencja mierzącego do zaokrąglania wyników pomiaru.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż, które z wymienionych okoliczności powodują zawyżenie wartości ciśnienia tętniczego:
1) wypalenie papierosa;
2) pomiar w pozycji stojącej pacjenta;
3) pomiar ciśnienia na kończynie dolnej;
4) zbyt duży rozmiar mankietu w stosunku do obwodu ramienia;
5) pomiar bezpośrednio po wysiłku fizycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C1,5.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia białego fartucha:
1) występuje częściej u kobiet;
2) zapadalność wzrasta z wiekiem;
3) wiąże się z większą masą lewej komory;
4) jego rozpowszechnienie wynosi co najmniej 10% wśród osób z rozpoznaniem nadciśnienia tętniczego;
5) jest rozpoznawane rzadziej, gdy ciśnienie tętnicze mierzy pielęgniarka lub technik.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaźnikiem zwiększonej sztywności ściany dużych tętnic jest:
1) wzrost ciśnienia centralnego;
2) wzrost wartości IMT;
3) zwiększona prędkość fali tętna;
4) dysfunkcja śródbłonka;
5) zwiększona podatność ściany dużych tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,5.
C3,5.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotonii ortostatycznej:
1) jej wykrycie wymaga pomiaru ciśnienia tętniczego na leżąco i stojąco;
2) pomiar ciśnienia należy wykonać natychmiast po powstaniu pacjenta;
3) rozpoznaje się ją wówczas, gdy spadek ciśnienia skurczowego przekracza 20 mmHg;
4) rozpoznaje się ją, gdy spadkowi ciśnienia towarzyszą typowe objawy (osłabienie, tachykardia, „ciemno” przed oczami);
5) występuje częściej u młodych kobiet z nadciśnieniem tętniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C1,2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Ocena ciśnienia tętniczego w oparciu o domowe pomiary ciśnienia tętniczego wykonywane własnoręcznie przez pacjenta (HBPM) uwzględnia wartości uzyskane w ciągu:

A2 kolejnych dni.
B3 kolejnych dni.
C6 kolejnych dni z tygodnia.
D7 kolejnych dni tygodnia.
Eco najmniej dwóch pomiarów przed przyjęciem kolejnej porcji leków hipotensyjnych tego samego dnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Hipotonia ortostatyczna występuje u pacjentów z:

Aobturacyjnym bezdechem śródsennym.
Bzespołem Cushinga.
Czespołem Conna.
Dguzem chromochłonnym.
Enadciśnieniem naczyniowo-nerkowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wzrost ciśnienia tętniczego może mieć związek ze stosowaniem:

Aminoksydylu.
Bkandesartanu.
Cklonidyny.
Deplerenonu.
Etamsulozyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Spośród leków stosowanych w terapii nadciśnienia tętniczego formy do podawania zarówno drogą doustną, jak i parenteralną posiada:
1) labetalol;
2) esmolol;
3) hydralazyna;
4) urapidyl;
5) nikardypina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wiarygodny pomiar ciśnienia tętniczego wymaga, aby część gumowa mankietu obejmowała obwód ramienia w co najmniej:

A40%.
B50%.
C60%.
D80%.
E100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U otyłej 52-letniej kobiety (BMI 32 kg/m²) na kolejnej wizycie wartości ciśnienia tętniczego wynoszą 140/85 mmHg, a w badaniu moczu stwierdza się białkomocz (0,4 g/mg kreatyniny) oraz glikemię na czczo 122 mg/dl. Dotychczas leczona nebiwololem w dawce 10 mg/dobę. Najlepszy wybór dla tej chorej to:

Azwiększyć dawkę nebiwololu do 15 mg.
Bzamienić nebiwolol na werapamil.
Czalecić dietę 1200 kcal/dobę.
Ddodać do schematu terapii inhibitor konwertazy.
Edodać do schematu terapii diuretyk.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Kobieta w wieku 72 lat została skierowana z powodu złej kontroli ciśnienia tętniczego. Leczona od 3 miesięcy schematem 3-lekowym (perindopryl 10 mg, indapamid 2,5 mg, amlodypina 10 mg), w trakcie wizyty wartości ciśnienia tętniczego (średnia z 3 pomiarów) - 158/70 mmHg. Najlepszy wybór dla tej chorej to:

Adodanie nebiwololu.
Bdodanie doksazosyny.
Cdodanie spironolaktonu.
Drozpoczęcie diagnostyki w kierunku wtórnych postaci nadciśnienia tętniczego.
Ewykonanie 24-godzinnego pomiaru ciśnienia tętniczego (ABPM).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Dziewczynka 17-letnia zgłosiła się z powodu stwierdzanego nadciśnienia tętniczego (155/80 mmHg). Od roku leczy się u endokrynologa z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę niski wzrost oraz „płetwista” szyja. Najbardziej prawdopodobną przyczyną nadciśnienia jest:

Azespół Cushinga.
Bstosownie doustnych leków antykoncepcyjnych.
Ckoarktacja aorty.
Dwielotorbielowatość nerek.
Edysplazja tętnicy nerkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Do postaci monogenowych nadciśnienia tętniczego o mendlowskim typie dziedziczenia zalicza się zespół:

AConna.
BCushinga.
CLiddle’a.
DTurnera.
Emetaboliczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Do metod o udowodnionej skuteczności w poprawie stopnia przestrzegania zaleceń lekarskich przez pacjenta z nadciśnieniem tętniczym (adherence, compliance) należy:
1) zmniejszenie liczby przyjmowanych tabletek;
2) zwiększenie częstości wizyt;
3) opieka farmaceutyczna;
4) wykorzystanie internetu/SMSów;
5) wybór leku o mniejszym ryzyku działań niepożądanych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach domowych, które pozwalają na rozpoznanie nadciśnienia tętniczego to odpowiednio dla wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego (w mmHg):

A≥ 135 i ≥ 85.
B≥ 135 i/lub ≥ 85.
C≥ 130 i/lub ≥ 85.
D≥ 135 i/lub ≥ 80.
E≥ 130 i/lub ≥ 80.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Nadciśnienie zamaskowane:

Awystępuje z częstością < 5% w populacji.
Bczęściej jest wykrywane u osób w wieku podeszłym.
Cnie ma potwierdzonego związku z ryzykiem sercowo-naczyniowym.
Dzwykle wiąże się występowaniem innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.
Enie wymaga interwencji terapeutycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Zgodnie z wytycznymi PTNT 2015 docelową wartość ciśnienia tętniczego poniżej 140/90 mmHg zaleca się u wszystkich leczonych pacjentów, z wyjątkiem:
1) osób z przewlekłą chorobą nerek;
2) osób po 80. roku życia;
3) pacjentów po przebytym epizodzie naczyniowo-mózgowym;
4) pacjentów z cukrzycą;
5) pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Określenie „inercja terapeutyczna” odnosi się do:

Aczasu niezbędnego dla uzyskania maksymalnego efektu hipotensyjnego terapii.
Btachyfilaksji (oporności) na efekt hipotensyjny niektórych leków.
Cnieprzestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarskich.
Dbraku reakcji lekarza na niedostateczną kontrolę ciśnienia tętniczego.
Eniewłaściwej polityki refundacyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu pacjenta z hiperlipidemią mieszaną jest:

Astatyna.
Bfibrat.
Cezetymib.
Dskojarzenie statyny z fibratem.
Eniacyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Za jednoznaczne przeciwwskazania do stosowania beta-adrenolityków uważa się:
1) depresję;
2) ciężką astmę oskrzelową;
3) chromanie przestankowe;
4) blok przedsionkowo-komorowy 2. lub 3. stopnia (bez zabezpieczenia stymulatorem);
5) zaburzenia erekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Skala SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) pozwala na ocenę ryzyka wystąpienia:

Azgonu z wszystkich przyczyn w ciągu 5 lat.
Bzgonu z wszystkich przyczyn w ciągu 10 lat.
Czgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych w ciągu 5 lat.
Dzgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych w ciągu 10 lat.
Epoważnych incydentów wieńcowych w ciągu 10 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Który z przedstawionych poniżej schematów najlepiej opisuje patogenezę wzrostu ciśnienia tętniczego u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym (OBS)?

Aasfiksja, hiperkapnia, redukcja napięcia nerwu błędnego.
Basfiksja, hipoksja, aktywacja współczulna.
Casfiksja, uszkodzenie śródbłonka, obniżenie wydzielania tlenku azotu.
Dnykturia, hipowolemia, aktywacja układu renina-angiotensyna.
Enykturia, spadek ujemnego ciśnienia w klatce piersiowej, zmniejszone wydzielanie przedsionkowego peptydu natriuretycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Konsultacja specjalistyczna u chorego z nadciśnieniem tętniczym powinna być rozważona w przypadku:

Abraku dobrej kontroli ciśnienia w pomiarach gabinetowych przy dobrej kontroli ciśnienia w pomiarze całodobowym (ABPM).
Bstwierdzenia przerostu lewej komory w echo i mikroalbuminurii niezależnie od kontroli ciśnienia tętniczego.
Cnieuzyskania docelowych wartości ciśnienia po 6 miesiącach leczenia 3 lekami w pełnych dawkach (w tym diuretyku).
Dnieuzyskania docelowych wartości ciśnienia po 3 miesiącach leczenia 3 lekami w pełnych dawkach (w tym diuretyku).
Epo stwierdzeniu nadciśnienia białego fartucha.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Według zaleceń PTNT 2015 u 38-letniego, dotychczas nieleczonego chorego ze średnimi wartościami ciśnienia tętniczego w pomiarach gabinetowych 148/94 mmHg, palącego tytoń, z hiperlipidemią i otyłością brzuszną, bez powikłań narządowych i jawnej choroby układu sercowo-naczyniowego, niewydolności nerek i cukrzycy należy:

Awprowadzić modyfikację stylu życia i bezzwłocznie włączyć farmakoterapię z uwagi na liczne czynniki ryzyka.
Bwprowadzić modyfikację stylu życia, a po miesiącu przy podwyższonych gabinetowych wartościach ciśnienia wykonać ABPM i włączyć farmakoterapię przy podwyższonym pomiarze całodobowym.
Cwprowadzić modyfikację stylu życia, a po 3 miesiącach przy podwyższonych gabinetowych wartościach ciśnienia wykonać ABPM i włączyć farmakoterapię przy podwyższonym pomiarze całodobowym.
Dwprowadzić jedynie modyfikację stylu życia.
Enależy wdrożyć modyfikację stylu życia i włączyć bezzwłocznie farmakoterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Zgodnie z algorytmem oceny łącznego ryzyka sercowo-naczyniowego PTNT 2015 54-letni chory palący tytoń, ze średnimi wartościami ciśnienia tętniczego w gabinecie 162/94 mmHg, BMI 32 kg/m², którego matka miała udar mózgu w wieku 62 lat ma:

A1 czynnik ryzyka.
B2 czynniki ryzyka.
C3 czynniki ryzyka.
D4 czynniki ryzyka.
E5 czynników ryzyka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Według zaleceń PTNT 2015 u 43-letniego, dotychczas nieleczonego, bezobjawowego chorego ze średnimi wartościami ciśnienia tętniczego w pomiarach gabinetowych na pierwszej wizycie 186/114 mmHg, bez powikłań narządowych i jawnej choroby układu sercowo-naczyniowego, niewydolności nerek i cukrzycy:

Anie można rozpoznać nadciśnienia tętniczego.
Bnależy obowiązkowo zlecić pomiar całodobowy ciśnienia tętniczego.
Cnależy wdrożyć modyfikację stylu życia i włączyć farmakoterapię.
Dprzed decyzją o włączeniu farmakoterapii trzeba koniecznie ocenić powikłania narządowe.
Enależy bezzwłocznie obniżyć ciśnienie tętnicze kaptoprylem podanym podjęzykowo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Według zaleceń PTNT 2015 u 57-letniego, dotychczas nieleczonego chorego ze średnimi wartościami ciśnienia tętniczego w pomiarach gabinetowych 172/104 mmHg, palącego tytoń, bez powikłań narządowych i jawnej choroby układu sercowo-naczyniowego, niewydolności nerek i cukrzycy należy:

Apotwierdzić rozpoznanie nadciśnienia pomiarem całodobowym.
Bwłączyć bezzwłocznie farmakoterapię jednym lekiem i wdrożyć modyfikację stylu życia.
Cwdrożyć modyfikację stylu życia i rozpocząć farmakoterapię od drugiej wizyty przy użyciu 1 leku z grupy podstawowej.
Dwłączyć bezzwłocznie farmakoterapię jednym lekiem na pierwszej wizycie i dodać kolejny na drugiej wizycie obok wdrożenia modyfikacji stylu życia.
Ewdrożyć modyfikację stylu życia i rozpocząć farmakoterapię od drugiej wizyty przy użyciu połączenia 2 leków z grupy podstawowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Jednym z testów potwierdzających pierwotny aldosteronizm jest test z:

Aklonidyną.
Bkaptoprylem.
Cdeksametazonem.
Dregityną.
Esomatostatyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Diagnostyka w kierunku pierwotnego aldosteronizmu powinna być prowadzona u chorych:

Az uporczywymi połowiczymi bólami głowy.
Bz rodzinnym wywiadem nadciśnienia tętniczego skojarzonym z hipokaliemią.
Cze źle kontrolowanym nadciśnieniem przy stosowaniu kombinacji inhibitora konwertazy i antagonisty wapnia.
Dw każdym przypadku gruczolaka nadnercza.
Ez nadciśnieniem tętniczym zamaskowanym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Najwyższą czułość i swoistość w diagnostyce laboratoryjnej guza chromochłonnego wykazują oznaczenia:

Ametoksykatecholamin w osoczu.
Bniefrakcjonowanych metoksykatecholamin w moczu.
Cdopaminy w moczu.
Dnoradrenaliny w osoczu.
Ekwasu wanilinomigdałowego w moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

U pacjenta, który nie osiąga docelowej wartości stężenia LDL-cholesterolu pomimo stosowania 40 mg rosuwastatyny należy:

Adołączyć fenofibrat.
Bdołączyć ezetymib.
Cdodać żywicę jonowymienną.
Ddodać niacynę.
Ezamienić rosuwastatynę na atorwastatynę w dawce 80 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Według zaleceń PTNT 2015, spośród wymienionych poniżej grup leków, chory z jaskrą powinien być leczony w pierwszej kolejności:

Abeta-adrenolitykiem.
Bdiuretykiem.
Csartanem.
Dantagonistą wapnia.
Ealfa-adrenolitykiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Łagodny charakter guza chromochłonnego (pheochromocytoma) potwierdza:
1) obraz histologiczny;
2) rozmiar poniżej 4 cm średnicy;
3) brak mutacji w protoonkogenie RET;
4) brak objawów wznowy w 5 lat po zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Nadciśnienie tętnicze z hipokaliemią charakteryzuje:
1) obustronny przerost kory nadnerczy;
2) zespół Conna;
3) zespół Cushinga;
4) zespół Liddle’a;
5) zespół MEN2A.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Pacjentka lat 65 z pierwotnym hiperaldosteronizmem w przebiegu obustronnego przerostu, rozpoznanym przed 3 miesiącami, otrzymuje 50 mg spironolaktonu. W trakcie ostatniej wizyty wartości ciśnienia tętniczego 145/86 mmHg, HBPM - 140/84 mmHg. Chora otrzymuje bisoprolol 5 mg oraz rosuwastatynę 10 mg. Dolegliwości nie zgłasza. W badaniach laboratoryjnych surowicy: kreatynina 1,2 mg/dl, potas - 4,4 mEq/l. Najlepsze postępowanie dla tej pacjentki to:

Azamiana spironolaktonu na eplerenon.
Bzwiększenie dawki spironolaktonu.
Cdołączenie amylorydu.
Ddodanie hydrochlorotiazydu z amylorydem.
Eobserwacja, ponieważ u pacjentów z pierwotnym hiperaldosteronizmem normalizację ciśnienia tętniczego uzyskuje się po co najmniej 6 miesiącach od rozpoczęcia terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wyniki badania SIMPLICITY HTN-3 wykazały:

Askuteczność zabiegu denerwacji tętnic nerkowych, podobnie jak we wcześniejszych badaniach SIMPLICITY HTN-1 i -2.
Bzakładaną redukcję ciśnienia gabinetowego po wykonaniu denerwacji przy braku znaczącego wpływu na ciśnienie całodobowe (ABPM).
Cmożliwość odstawienia znaczącej liczby leków u większości chorych poddanych interwencji.
Dznacząco większą liczbę powikłań w grupie chorych poddanych denerwacji niż w grupie kontrolnej z rzekomą procedurą.
Ebrak istotnej różnicy pomiędzy grupą badaną a kontrolną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W prewencji pierwotnej udaru największą skuteczność wykazują:

Aantagoniści wapnia.
Bdiuretyki tiazydopodobne (indapamid).
Cinhibitory ACE.
Dsartany.
Epołączenia diuretyku z inhibitorem ACE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż cechę, która charakteryzuje łagodnego gruczolaka w obrazie tomografii komputerowej nadnerczy:

Arozmiar powyżej 4 cm średnicy.
Bobecność zmian w obu nadnerczach.
Cgęstość poniżej 10 jednostek Hounsfielda.
Dobecność zwapnień.
Elokalizacja w lewym nadnerczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W jakiej sytuacji klinicznej preferowane jest wykonanie tomografii komputerowej zamiast rezonansu magnetycznego?

Adiagnostyka tętniaka aorty.
Bmonitorowanie przewlekłego rozwarstwienia aorty.
Cocena krwiaka śródściennego aorty.
Ddiagnostyka zapalenia aorty.
Ediagnostyka ostrego rozwarstwienia aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U pacjenta z pozawałową niewydolnością serca i ciśnieniem tętniczym 135/85 mmHg odpowiedni wybór beta-adrenolityku to:
1) karwedylol;
2) celiprolol;
3) metoprolol;
4) atenolol;
5) bisoprolol.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki dysplazji włóknisto-mięśniowej:

Aangiografia rezonansu magnetycznego jest metodą mniej przydatną niż angioTK.
Bu większości chorych można określić istotność zwężenia w oparciu o badanie USG-doppler.
Cweryfikacja rozpoznania wymaga cewnikowania żył nerkowych celem pomiaru aktywności reninowej.
Dtypowy obraz „paciorków” (beading) stwierdza się w postaci dysplazji błony wewnętrznej.
Edokładna ocena morfologii zmiany jest niezbędna dla właściwego dobrania stentu wewnątrznaczyniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Skala senności Epwortha:

Aokreśla prawdopodobieństwo zaśnięcia w sytuacjach życia codziennego oceniane przez pacjenta.
Bdotyczy liczby epizodów bezdechu w trakcie polisomnografii.
Cokreśla zaawansowanie objawów klinicznych obturacyjnego bezdechu śródsennego (OBS).
Dokreśla ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych OBS.
Eszacuje szanse korzyści z terapii OBS przy pomocy protezy powietrznej (CPAP).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym z hipokaliemią stwierdzono zwiększoną aktywność reninową i stężenie aldosteronu. Potencjalną przyczyną może być:
1) pierwotny hiperaldosteronizm;
2) zwężenie tętnicy nerkowej;
3) spożywanie dużych ilości lukrecji;
4) przebyte nadciśnienie złośliwe;
5) nadmiar sodu w diecie pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Przeciwwskazaniem do podania doustnych leków antykoncepcyjnych nie jest:

Awywiad nadciśnienia tętniczego indukowanego ciążą u kobiety z normotensją.
Bplanowany zabieg alloplastyki stawu kolanowego.
Cprzebyta zakrzepica żył głębokich.
Dzapalenie tętnic typu Takayasu.
Eprzebyty udar.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Mechanizmem, który może mieć znaczenie dla rozwoju pierwotnego nadciśnienia tętniczego jest:
1) nadmierna aktywacja szlaków przewodzenia pobudzenia w komórkach mięśni gładkich ściany naczynia;
2) retencja sodu pozanaczyniowego;
3) odczyn zapalny w ścianie naczynia;
4) zmniejszenie liczby kłębuszków nerkowych w życiu płodowym;
5) nadmierna aktywacja adrenergiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Pacjent leczony ramiprylem w dawce 10 mg skarży się na suchy kaszel, który wystąpił po tygodniu od podania leku. Bez odchyleń w badaniu przedmiotowym. Najlepszym postępowaniem dla tego chorego jest:

Azmniejszenie dawki ramiprylu.
Bzamiana na inny inhibitor ACE.
Cpodanie leku przeciwhistaminowego.
Dzamiana na antagonistę receptora angiotensynowego (sartan).
Eposzukiwanie przyczyny kaszlu, ponieważ obraz kliniczny nie odpowiada powikłaniom terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Do objawów sugerujących nadciśnienie naczyniowo-nerkowe nie należy:

Awzrost stężenia kreatyniny po rozpoczęciu terapii sartanem.
Bróżnica wielkości nerek przekraczająca 1,5 cm w osi długiej.
Cniewyjaśniona przyczyna niewydolności nerek.
Dciężkie nadciśnienie tętniczego u osoby po 55. roku życia.
Ehiperkaliemia po podaniu małej dawki spironolaktonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Do leków, które powodują wzrost stężenia potasu w trakcie terapii nie należy:

Aeplerenon.
Bspironolakton.
Ctriamteren.
Damyloryd.
Echlortalidon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące strategii leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą tętnic obwodowych:

Aistnieje zakaz stosowania beta-adrenolityków.
Bdocelowa wartość ciśnienia tętniczego zależy od stopnia niedokrwienia kończyn.
Cistotne zwężenie tętnicy szyjnej jest przeciwwskazaniem do podawania leków hipotensyjnych.
Dantagoniści wapnia i inhibitory ACE należą do leków preferowanych.
Echoroba tętnic obwodowych nie jest wskazaniem dla żadnej grupy leków hipotensyjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań mięśniowych przy stosowaniu statyn:

Abóle mięśni mogą występować przy prawidłowej aktywności kinazy kreatynowej (CK).
Bzapobieganie miopatii wymaga okresowej kontroli aktywności CK w surowicy w trakcie terapii.
Cdo najczęściej występujących powikłań należy rabdomioliza.
Dwystąpienie objawów miopatii stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania statyny.
Eryzyko nie zależy od stosowanej dawki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Ryzyko wystąpienia objawów mięśniowych w trakcie stosowania statyn zwiększa:
1) przebyta miopatia;
2) niedobór witaminy D;
3) niedoczynność tarczycy;
4) alkoholizm;
5) stosowanie fibratów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Uzasadnieniem dla zakazu łączenia inhibitorów konwertazy (iACE) z antagonistami receptora angiotensyny („sartanami”) jest zwiększone ryzyko:

Aobrzęku naczynioruchowego.
Bnasilenia objawów niewydolności serca.
Chiponatremii.
Dhipermagnezemii.
Eniewydolności nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź