Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Do procesu angiogenezy w wolnym przeszczepie skóry pośredniej grubości dochodzi po:
W celu zapobiegania tworzenia się przerosłych blizn po resekcji martwicy w przebiegu choroby oparzeniowej należy w miarę możliwości zaoszczędzić:
Nacięcia odbarczające (escharotomia) wykonuje się w przypadkach oparzeń:
Wczesna martwica w oparzeniach głębokich stanowi barierę antybakteryjną do:
Wskazaniem do leczenia żywieniowego u chorych chirurgicznych nie jest:
Dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości typu I (zespół Lyncha typu I) charakteryzuje:
Wstrząs obturacyjny:
Klasyczny wrzód Curlinga u chorych oparzonych umiejscowiony jest w:
Zamknięcie rany oparzeniowej owodnią allogeniczną lub preparatem Suprathel wykonuje się w przypadku:
Do gabinetu chirurgicznego szpitala rejonowego zgłosił się 60-letni chory z guzem na szyi po stronie lewej średnicy 2 cm bez innych dolegliwości fizykalnych. W rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę:
1) rak tarczycy;
2) torbiel boczną szyi;
3) przerzut raka żołądka do węzła chłonnego;
4) chłoniak złośliwy;
5) ziarnicę złośliwą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rak piersi zlokalizowany w brodawce sutkowej to rak:
Do powikłań po usunięciu nadnercza z powodu czynnego hormonalnie guza nie należy:
Przed operacją wycięcia tarczycy z powodu raka należy wykonać:
Do potencjalnych powikłań po radykalnej operacji z powodu raka tarczycy zalicza się:
1) niedoczynność przytarczyc;
2) krwawienie pooperacyjne;
3) uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego;
4) przełom tarczycowy;
5) uszkodzenie nerwu krtaniowego górnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 70-letniej kobiety w badaniu ultrasonograficznym (USG) jamy brzusznej wykonanym dla kontroli kamicy pęcherzyka żółciowego przypadkowo stwierdzono obecność guza prawego nadnercza o średnicy 2 cm. Rozpoznanie to potwierdzono w badaniu tomografii komputerowej (TK). Pacjentka nie ma żadnych objawów klinicznych i nie chorowała uprzednio na chorobę nowotworową. Wskaż właściwe postępowanie w tym przypadku:
U chorej, u której na podstawie badań: klinicznego, mammograficznego i biopsji cienkoigłowej rozpoznano raka piersi w stopniu zaawansowania T1 N0 M0 można rozważyć następujące sposoby leczenia z intencją wyleczenia:
1) mastektomia sposobem Pateya;
2) leczenie oszczędzające pierś;
3) kwadrantektomia;
4) radioterapia;
5) chemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Uszkodzenie tętnicy oponowej środkowej jest charakterystyczne dla krwiaka:
Prawidłowa kolejność wykonywania zespoleń w rekonstrukcji przewodu pokarmowego podczas pankreatoduodenektomii sposobem Traverso to:
1) zespolenie żołądkowo-jelitowe;
2) zespolenie opuszkowo-jelitowe;
3) zespolenie żółciowo-jelitowe;
4) zespolenie trzustkowo-żołądkowe;
5) zespolenie trzustkowo-jelitowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczeliny odbytu:
1) jest to podłużny ubytek anodermy w kanale odbytu;
2) jest to poprzeczny ubytek anodermy na wysokości linii zębatej;
3) częściej występuje na spoidle tylnym;
4) tak samo często występuje na spoidle przednim i tylnym;
5) do rozpoznania niezbędne jest znalezienie tzw. guzka wartowniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż nerwy, które nie mogą zostać uszkodzone przy operacji przepukliny pachwinowej:
1) n. biodrowo-podbrzuszny;
2) n. biodrowo-pachwinowy;
3) gałąź płciowa n. płciowo-udowego;
4) gałąź udowa n. płciowo-udowego;
5) n. biodrowo-płciowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku:
1) rak przełyku rozwija się z nabłonka gruczołowego lub wielowarstwowego płaskiego przełyku;
2) rak płaskonabłonkowy najczęściej rozwija się w obrębie metaplazji Barreta;
3) rak płaskonabłonkowy jest najczęściej średniozróżnicowany;
4) o typie nowotworu decyduje badanie histopatologiczne wycinka pobrane podczas badania endoskopowego;
5) najczęstszym pierwszym objawem niezależnie od typu histologicznego jest ból zamostkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczeliny odbytu:
1) jest to podłużny ubytek anodermy w kanale odbytu;
2) jest to poprzeczny ubytek anodermy na wysokości linii zębatej;
3) częściej występuje na spoidle tylnym;
4) tak samo często występuje na spoidle przednim i tylnym;
5) do rozpoznania niezbędne jest znalezienie tzw. guzka wartowniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Częstość nawrotów przepukliny pachwinowej po operacjach wykonywanych metodami bez napięcia z użyciem siatek z tworzyw sztucznych wynosi:
Do najczęstszych przetok okołoodbytowych należą przetoki:
Najczęściej wykorzystywanym narządem do rekonstrukcji przełyku jest:
Za czynnościowo upośledzony uważa się LES w następujących parametrach:
Wczesnymi objawami klinicznymi zespołu krótkiego jelita są:
Najczęściej stosowany sposób leczenia odmy opłucnowej to:
Najczęściej występujący w Polsce nowotwór u mężczyzn po 70. roku życia to rak:
Które z objawów klinicznych stanowią potwierdzenie uogólnionego zespołu reakcji zapalnej SIRS?
Przeciętne zapotrzebowanie dobowe na tłuszcze u ludzi zdrowych wynosi:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG):
1) PEG zakłada się, jeśli przewidywany okres niemożności przyjmowania pokarmów drogą doustną wynosi do 4 tygodni;
2) najczęstszym powikłaniem jest zakażenie miejsca wprowadzenia zgłębnika;
3) karmienie przez zgłębnik można rozpocząć po około tygodniu od założenia;
4) bezwzględnym przeciwwskazaniem do założenia PEG są nowotwory gardła i krtani;
5) po usunięciu PEG ponowne żywienie doustne można rozpocząć po około 5 dniach ze względu na ryzyko trwałej przetoki żołądkowo-skórnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jakie muszą zostać spełnione warunki, aby usunąć dren z klatki piersiowej u 30-letniej pacjentki z samoistną odmą opłucnową?
1) ujemny posiew płynu z jamy opłucnowej;
2) obraz rozprężonego płuca w RTG klatki piersiowej;
3) maksymalna objętość drenowanego płynu z opłucnej mniejsza niż 200 ml/dobę;
4) brak przepływu powietrza w układzie drenującym;
5) minimalny czas utrzymania drenażu 3 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 24-letniego mężczyzny z powodu objawów krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego wykonano badanie gastroskopowe stwierdzając w opuszce dwunastnicy 1-cm owrzodzenie pokryte włóknikiem („z białym dnem”). Test urazowy był dodatni. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tego pacjenta?
19-letni dotychczas zdrowy mężczyzna został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego z objawami wysokiej niedrożności przewodu pokarmowego. Śródoperacyjnie stwierdzono niedrożność dwunastnicy wywołaną pasmami łącznotkankowymi (pasma Ladda) i niedokonany zwrot jelit. Jakie powinno być postępowanie chirurgiczne?
U 24-letniego pacjenta z ciężkim rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stwierdzono na przeglądowym zdjęciu RTG jamy brzusznej poszerzenie światła poprzecznicy do 8 cm. Które stwierdzenie dotyczące dalszego leczenia pacjenta jest prawdziwe?
U 34-letniej pacjentki z 5-letnim wywiadem choroby Crohna od około 3 miesięcy występują objawy wzdęcia i kolkowych bólów brzucha mimo intensyfikacji leczenia choroby. W badaniu MRI opisano pogrubienie i usztywnienie ściany ostatniego 10 cm odcinka jelita cienkiego bez zmian w pozostałych odcinkach przewodu pokarmowego. Jakie powinno być dalsze leczenie tej pacjentki?
U 67-letniej kobiety z zażółceniem powłok stwierdzono 4 cm guz trzustki naciekający tętnicę i żyłę krezkową górną. Dodatkowo pacjentka uskarżała się na wymioty występujące po posiłkach. W założonej sondzie żołądkowej stwierdzono zaleganie około 1000 ml treści na dobę. Jakie postępowanie należy zaproponować chorej?
U pacjentki po planowej cholecystektomii laparoskopowej z powodu utrzymującego się przecieku żółci w drenie wykonano wsteczną cholangiopankreatografię (ERCP), w której stwierdzono wyciek kontrastu na poziomie przewodu pęcherzykowego. Pacjentka jest w dobrym stanie ogólnym, z niskimi parametrami stanu zapalnego. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
Nazwą zespołu Bouvereta określa się:
Do SOR zgłasza się chory z bólem brzucha o charakterze kolki, lokalizującym się w nadbrzuszu. Ból wystąpił po spożyciu obfitego posiłku. Chory podaje świąd skóry oraz oddawanie ciemnego moczu. W badaniu fizykalnym - skóra zażółcona, brzuch miękki, żywobolesny przy palpacji w nadbrzuszu, w per rectum - stolec odbarwiony. W badaniach dodatkowych - hiperbilirubinemia, w USG w pęcherzyku żółciowym widoczne dwie hiperechogeniczne, dające cień akustyczny struktury o średnicy ok. 5 i 7mm. Przewód żółciowy wspólny o średnicy 14 mm. Wskaż właściwe postępowanie:
U 32-letniej pacjentki w 2. tygodniu leczenia ostrego zapalenia trzustki przed zakończeniem hospitalizacji stwierdzono w badaniach obrazowych zbiornik płynowy wielkości 5 cm w torbie sieciowej. Parametry zapalne u pacjentki są niskie, nie stwierdzono poszerzenia przewodu Wirsunga, pacjentka nie zgłasza dolegliwości bólowych. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
W przypadku jakiego typu oparzeń niezbędna jest hospitalizacja?
Najpoważniejszym nieonkologicznym powikłaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) jest toksyczne rozszerzenie okrężnicy (megacolon toxicum). Charakteryzuje się ono objęciem stanem zapalnym ściany jelita włącznie z komórkami mięśniowymi i splotami nerwowymi odpowiedzialnymi za perystaltykę. Wskaż prawidłowy sposób postępowania w przypadku tego powikłania:
80-letnia pacjentka została przyjęta do oddziału chirurgii ogólnej celem obserwacji po urazie głowy ze wstrząśnieniem mózgu. Z istotnych danych z wywiadu chora przyjmująca acenokumarol z przyczyn kardiologicznych - wszczepiony stymulator serca. Poza tym bez innych zaburzeń i deficytów. Przy przyjęciu w stanie ogólnym zadowalającym, z zachowanym kontaktem logiczno-słownym, poruszająca się samodzielnie. W wyjściowej TK głowy bez cech zmian urazowych w obrębie OUN i kości czaszki. W 2 dobie pobytu nieznaczne pogorszenie kontaktu słowno-logicznego z pacjentką, chora podsypiająca, leżąca w łóżku. Co może być przyczyną zmiany stanu chorej?
Przetoki okołoodbytowe, zgodnie z kryterium Parksa, nie licząc przetok zlokalizowanych powierzchownie, dzielą się na 4 typy. Uszereguj typy przetok od najrzadziej do najczęściej występującej:
78-letni pacjent we wstrząsie krwotocznym, którego źródłem jest stwierdzony w angio-TK guz wątroby. Chory w stanie skrajnie ciężkim po skutecznej, dwukrotnej, akcji reanimacyjnej, leży na stole operacyjnym. Jakie postępowanie jest właściwe?
Przeciwwskazaniem do planowej operacji plastycznej przepukliny okołostomijnej nie jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przepuklin pooperacyjnych:
Pacjent lat 80, obciążony POCHP, w czwartej dobie po operacji Hartmanna z powodu perforacji uchyłków esicy. Po zabiegu doszło do zaostrzenia POCHP. Pielęgniarka wzywa lekarza dyżurnego, ponieważ przy próbie pionizacji chorego zaobserwowała masywny wyciek treści surowiczej z opatrunku brzusznego. Co w pierwszej kolejności należy podejrzewać?
Przetoka tętniczo-żylna typu Brescia wykorzystywana dla potrzeb hemodializy u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek i uważana za najlepszy rodzaj dostępu naczyniowego jest wytwarzana przez zespolenie:
Kobieta lat 35, jest w 35. tygodniu fizjologicznej ciąży, zgłasza się do poradni chirurgicznej z powodu bólów i niewielkiego krwawienia z okolicy odbytu, nasilających się od kilku tygodni. W badaniu per rectum krwawiące kontaktowo hemoroidy II/III stopnia. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kryteria kwalifikacji do usunięcia bezobjawowego uchyłka Meckela obejmują:
Najczęstszym powikłaniem ERCP i zabiegów endoskopowych na drogach żółciowych jest:
Powikłaniem wyraźnie związanym z wprowadzeniem do chirurgii przepuklin metod beznapięciowych jest surowiczak. Jego obecność potwierdza się badaniem USG. Jakie postępowanie zaleca się u bezobjawowego pacjenta z surowiczakiem w pachwinie?
Na ostry dyżur przywieziono 44-letniego mężczyznę z ostrym bólem w nadbrzuszu, który pojawił się nagle. W oddziale SOR chory leżał z podgiętymi nogami i z trudem dało się go zbadać. Fizykalnie brzuch z rozlaną bolesnością uciskową i obroną mięśniową, perystaltyka niesłyszalna. Per rectum - bańka odbytu wypełniona stolcem, poza tym bez zmian. W badaniach laboratoryjnych podwyższona leukocytoza i CRP. W rtg przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono obecność sierpa gazu pod prawą kopułą przepony. Które z rozpoznań wydaje się najbardziej prawdopodobne?
Częstość uszkodzeń dróg żółciowych w trakcie laparoskopowego wycięcia pęcherzyka żółciowego wynosi 0,25-2% i jest znamiennie wyższa w porównaniu z zabiegami otwartymi, gdzie waha się w granicach 0,1-0,25%. Najczęstszym powikłaniem ze strony dróg żółciowych występujących po laparoskopowej cholecystektomii jest:
W szpitalnym oddziale ratunkowym u pacjenta z podejrzeniem krwawienia z GOPP wykonano gastroskopię i stwierdzono w części przedodźwiernikowej żołądka owrzodzenie pokryte skrzepem. Wg zmodyfikowanej klasyfikacji intensywności krwawienia wg Forresta jest to stopień:
Która z wymienionych metod operacyjnych nie ma zastosowania w leczeniu przetok okołoodbytniczych?
Bezwzględnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej w ostrym zapaleniu trzustki jest:
1) krwawienie do jamy brzusznej;
2) zakażona martwica trzustki;
3) perforacja przewodu pokarmowego;
4) zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej;
5) nagłe pogorszenie się stanu chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które stwierdzenia odnoszące się do raka jelita grubego są prawdziwe?
1) do potencjalnych czynników ryzyka rozwoju raka jelita grubego zalicza się obecnie zaburzenia mikroflory jelita grubego;
2) częste stosowanie antybiotyków zmniejsza ryzyko wystąpienia raka jelita grubego;
3) u chorych operowanych z powodu raka jelita grubego zwiększa się ryzyko zachorowania na raka trzustki;
4) dokładne monitorowanie chorych po operacjach resekcyjnych z powodu raka jelita grubego w istotny sposób zwiększa odsetek całkowitych przeżyć;
5) dzięki prowadzonym protokołom nadzoru onkologicznego po operacjach z powodu raka jelita grubego, przyspiesza się rozpoznanie nawrotów raka o średnio 10 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nieswoistych przewlekłych zapaleń jelit:
Które zdania odnoszące się do hipotermii śródoperacyjnej są prawdziwe?
1) hipotermię definiuje się jako temperaturę ciała poniżej 36°C;
2) ze względu na obniżoną temperaturę ciała, hipotermia zmniejsza ryzyko wystąpienia zakażenia ran operacyjnych, gdyż dochodzi do zmniejszonego przepływu krwi przez tkanki;
3) hipotermia zmniejsza miejscowy przepływ krwi i tym samym chroni przed śródoperacyjną utratą krwi;
4) hipotermia upośledza czynność układu immunologicznego;
5) szacuje się, że > 30% pacjentów po zabiegach drogą laparotomii jest wyziębionych. Ogrzewanie otwartej rany operacyjnej poprzez miejscowy nadmuch ocieplonego i nawilżonego CO2, prowadzi do rozszerzenia drobnych naczyń w obrębie skóry i mięśniówki naczyń krwionośnych, tym samym zwiększając miejscowy przepływ krwi w ranie chirurgicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze zdań dotyczących rakowiaków jelita grubego są prawdziwe?
1) rakowiaki równie często spotyka się u mężczyzn i u kobiet;
2) rakowiaki występują głównie w 6. i 7. dekadzie życia;
3) rakowiaki okrężnicy < 1 cm z reguły są bezobjawowe i niezłośliwe;
4) zmiany > 2 cm, bez przerzutów w wątrobie, leczy się jak raki okrężnicy;
5) rakowiaki odbytnicy mogą powodować krwawienia, owrzodzenia oraz dolegliwości bólowe, a zaledwie około 5% z nich daje typowy dla nowotworów hormonalnie czynnych zespół rakowiaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do zespołów uwarunkowanych genetycznie nie zalicza się:
Które zdania odnoszące się do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) są prawdziwe?
1) zmiany powstające w przebiegu WZJG jedynie u 20-30% chorych zlokalizowane są w odbytnicy;
2) ryzyko zachorowania na raka jelita grubego wynosi 30-40% po 10 latach trwania WZJG;
3) przy braku poprawy po intensywnym leczeniu zachowawczym w przypadku megacolon toxicum, operacją z wyboru jest proktokolektomia odtwórcza;
4) objawy pozajelitowe WZJG zawsze występują kilka lat po rozpoznaniu choroby;
5) obecnie we wszystkich postaciach WZJG lekiem z wyboru są glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Guz dochodzący do miejsca połączenia obu przewodów wątrobowych i obejmujący to miejsce w klasyfikacji guzów wnęki wątroby wg Bismutha i Corlette’a stanowi typ:
Do wskaźników klinicznego zaawansowania niewydolności żylnej wg Rutherforda nie należy/ą:
W przypadku przedoperacyjnej oceny miejscowego stopnia zaawansowania raka odbytnicy do 10 cm od brzegu odbytu badaniem z wyboru jest:
W klasyfikacji morfologicznej wczesnego raka żołądka rak nieznacznie zapadnięty, zagłębiony to typ:
Wskazaniem do wykonania splenektomii nie jest:
Najczęstszą przyczyną wycieku z brodawki sutkowej u kobiet w okresie poza laktacją jest/są:
Reguła 2+2 określa:
1) zasady postępowania w mnogich obrażeniach ciała;
2) maksymalny czas obserwacji przedoperacyjnej;
3) czas trwania zabiegu;
4) liczbę wykonanych zespoleń kostnych w trakcie zabiegu rekonstrukcyjnego;
5) liczbę przetoczonych jednostek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
W zespole ciasnoty śródbrzusznej (ACS) dochodzi do:
1) wzrostu przepływu krwi przez mózg;
2) przekrwienia wątroby;
3) zespołu poreperfuzyjnego;
4) niedokrwienia jelit;
5) zmniejszenia rzutu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Cechy złamania wg Nicolla zwiększające ryzyko braku zrostu kości to:
1) współistniejące uszkodzenie tkanek miękkich;
2) zakażenie;
3) współistniejąca niedoczynność przytarczyc;
4) złamanie wieloodłamowe;
5) przemieszczenie odłamów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Skala reaktywności Glasgow ocenia u pacjenta:
1) kontakt słowny;
2) reakcję na ból;
3) zdolność samoistnego chodzenia;
4) wydolność oddechową;
5) otwieranie oczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego w przebiegu choroby Leśniowskiego wykonuje się po:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące systemu oceny punktowej SOFA:
1) służy do oceny niewydolności wielonarządowej;
2) pozwala na określenie ryzyka zgonu;
3) uwzględnia zmiany w oun;
4) służy do oceny wstrząsu anafilaktycznego;
5) jednym z parametrów ocenianych jest wartość prokalcytoniny w osoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
II stopień uszkodzenia dróg żółciowych w klasyfikacji Bismutha oznacza:
Bakteryjne ropnie wątroby mogą powstać w przebiegu:
Najczęstszym źródłem przerzutów w wątrobie jest:
Największą czułością w diagnostyce guza chromochłonnego nadnerczy charakteryzuje się ocena stężenia:
II stopień w klasyfikacji uszkodzeń śledziony według AAST (American Association for the Surgery of Trauma) oznacza:
Następstwem hipokaliemii może być:
U chorego po resekcji trzustki w 4. dobie pooperacyjnej stwierdzono aktywność amylazy 20000 IU/L w drenie otrzewnowym. Chory nie zgłasza dolegliwości. Nie stwierdzono odchyleń w badaniu przedmiotowym oraz innych badaniach dodatkowych. W powyższym przypadku:
Do czynników ryzyka przetoki trzustkowej po pankreatoduodenektomii nie należą:
1) płeć męska;
2) płeć żeńska;
3) długi czas trwania zabiegu operacyjnego;
4) średnica przewodu Wirsunga > 3 mm;
5) guz brodawki Vatera.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorego z refluksowym zapaleniem przełyku stwierdzono w panendoskopii ubytek błony śluzowej obejmujący cały obwód ściany przełyku, co odpowiada w klasyfikacji Los Angeles stopniowi:
U chorego z uchyłkowatością jelita grubego stopnia IV według klasyfikacji Hincheya stwierdza się:
Do czynników zwiększonego ryzyka po zabiegu operacyjnym z wyłonieniem stomii należą:
1) otyłość;
2) cukrzyca;
3) niedożywienie;
4) choroby obturacyjne płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskazaniem do wykonania zespolenia wrotno-systemowego z dostępu przez żyłę szyjną (TIPSS) u chorych z nadciśnieniem wrotnym jest/są:
1) nietypowe umiejscowienie żylaków przełyku;
2) krwawienia z żylaków przełyku przed planowanym przeszczepieniem wątroby;
3) wodobrzusze oporne na leczenie farmakologiczne;
4) ostra zakrzepica żyły wrotnej;
5) zespół Budda i Chiariego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Operacja polegająca na miejscowej resekcji przedniej części głowy trzustki z podłużnym rozcięciem przewodu Wirsunga i zespoleniem trzustkowo-jelitowym bok do boku to operacja sposobem:
Z niżej wymienionych dla gruczolakotorbielaka surowiczego trzustki są charakterystyczne następujące wyniki uzyskane podczas analizy aspiratu z torbieli:
1) wysoka aktywność amylazy;
2) niskie stężenie CEA;
3) wysoka lepkość;
4) komórki bogate w glikogen;
5) komórki bogate w mucynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorego z nadciśnieniem tętniczym, epizodami napadowego podwyższenia ciśnienia tętniczego z tachykardią, bólami głowy, kołataniem serca, nadmierną potliwością, w ultrasonografii (USG) w prawym polu nadnerczowym uwidoczniono owalną hipoechogeniczną strukturę o wymiarach 30 mm x 45 mm. Właściwym postępowaniem będzie:
Oznaczenie poziomu markera nowotworowego CA19-9 ma znaczenie w diagnostyce nowotworów:
Które z niżej wymienionych są wrodzonymi uchyłkami prawdziwymi (posiadają wszystkie warstwy organu, w którym występują)?
1) uchyłek dwunastnicy;
2) uchyłek Zenkera;
3) uchyłek Meckela;
4) uchyłki jelita grubego;
5) uchyłek nadprzeponowy przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Statystycznie pierwotne chłoniaki przewodu pokarmowego umiejscawiają się najczęściej w:
Ręczny szew jednowarstwowy rutynowo stosowany jest w przypadku zespolenia:
Do objawów klinicznych choroby Crohna okolicy odbytu nie należy:
Leczenie „szkody żółciowej” polega na:
1) endoskopowym zaprotezowaniu dróg żółciowych;
2) zespoleniu przewodu żółciowego koniec do końca;
3) zespoleniu przewodu żółciowego z jelitem cienkim;
4) zespoleniu dwunastnicy z PŻW;
5) drenażu przezskórnym, przezwątrobowym PŻW.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 33-letniego chorego leczonego od pięciu lat z powodu okołoodbytniczej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna:
28-letnia pacjentka, dotąd leczona zachowawczo z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, została przywieziona przez PR do szpitala z powodu bardzo silnych dolegliwości bólowych brzucha, gorączki, zatrzymania gazów i stolca. W SOR wykonano przeglądowe zdjęcie j. brzusznej w pozycji stojącej, w którym stwierdzono poszerzoną do 5 cm kątnicę i poziomy płynowo-gazowe w śródbrzuszu. W badaniu przedmiotowym chora w stanie ogólnym średnim, RR 100/60 mmHg, tętno 110/min, objawy otrzewnowe ujemne, tkliwość nad całą powierzchnią brzucha, perystaltyka niesłyszalna, bańka odbytnicy pusta. Po przyjęciu do oddziału chirurgii postępowanie powinno obejmować:
1) założenie zgłębnika nosowo-żołądkowego;
2) dożylne podanie 6-merkaptopuryny;
3) dożylne podanie glikokortykosteroidów;
4) dożylne podanie pojedynczej dawki przeciwciała p-integrynie α4β7;
5) wyłonienie ileostomii pętlowej po nawodnieniu i przygotowaniu chorej;
6) antybiotykoterapię obejmującą terapię p-beztlenowcom;
7) założenie sondy dojelitowej w celu całkowitego żywienia enteralnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Prawie całkowita resekcja żołądka w zaawansowanym raku żołądka z limfadenektomią:
U 62-letniego mężczyzny (BMI = 21) z narastającymi objawami depresji, cierpiącego od 10 lat z powodu silnych bólów brzucha po spożyciu każdego posiłku, w wykonanym dwufazowym TK j. brzusznej stwierdzono wyraźne zwapnienia zlokalizowane w głowie trzustki oraz średnicę głównego przewodu trzustkowego wynoszącą 12 mm na długości 7 cm. Bóle nie reagują na stosowaną dotychczas terapię p-bólową. Najskuteczniejszym sposobem leczenia u tego chorego będzie:
Wskaż prawidłowy zestaw zalecanych badań u członków rodzin z zespołem Lyncha:
1) kolonoskopia co 12-24 miesiące od 20.-25. roku życia;
2) kolonoskopia co 12-24 miesiące od 30. roku życia;
3) gastroskopia co około 2 lata od 30. roku życia;
4) gastroskopia co około 2 lata od 20.-25. roku życia;
5) u kobiet - USG ginekologiczne od 25. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Okres pooperacyjnej niedrożności porażennej skraca:
1) delikatne manipulowanie pętlami jelitowymi podczas operacji;
2) późne wdrożenie żywienia dojelitowego;
3) wczesne uruchomienie chorego po operacji;
4) niestosowanie antybiotykoterapii okołooperacyjnej (w przypadku zakażenia wewnątrzbrzusznego);
5) podawanie niektórych leków prokinetycznych;
6) ciągłe znieczulenie zewnątrzoponowe (jako leczenie przeciwbólowe).
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjenta cierpiącego na wrzodziejące zapalenie jelita grubego można zastosować następujące grupy leków, z wyjątkiem:
50-letni chory został przyjęty do oddziału chirurgii ogólnej z powodu gorączki, silnych, opasujących bólów brzucha i wymiotów. W wykonanych przy przyjęciu badaniach laboratoryjnych stwierdzono: WBC 21.000/mm3, RBC 4,3 mln/mm3, Hgb 11,9 mg/dL, Htc 48%, stężenie glukozy > 11 mmol/L, aktywność amylazy 520 U/L, stężenie mocznika 3,2 mmol/L. W celu określenia stopnia ciężkości postaci choroby, u chorego należy:
1) wykonać kontrolną morfologię po 48 godzinach od przyjęcia;
2) ocenić gazometrię w trzeciej dobie po przyjęciu do szpitala;
3) ocenić stężenie wapnia w surowicy krwi po 48 godzinach od przyjęcia;
4) zmierzyć stężenie glukozy po 48 godzinach od przyjęcia;
5) zmierzyć aktywność amylazy w trzeciej dobie od przyjęcia;
6) wykonać TK j. brzusznej z kontrastem w trzeciej dobie od przyjęcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Śmiertelność u chorych z przedziurawieniem wrzodu trawiennego sięga:
Wskazaniem do leczenia żywieniowego jest:
Ocena histopatologiczna węzłów chłonnych w pooperacyjnym preparacie raka jelita grubego jest miarodajna i pozwala na właściwą ocenę stanu zaawansowania choroby, jeśli ich liczba wynosi co najmniej:
U chorego leczonego przewlekle zachowawczo z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (colitis ulcerosa) może dojść do powstania nowotworu jelita grubego, którym jest:
Rakowi głowy trzustki z żółtaczką może towarzyszyć:
1) gorączka;
2) świąd skóry;
3) zanikowy pęcherzyk żółciowy;
4) powiększenie wątroby (hepatomegalia);
5) wyniszczenie nowotworowe (cancer cachexia).
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorego z rakiem trzonu żołądka o zaawansowaniu T2 N1 M0 (II-gi stopień klinicznego zaawansowania) należy rozważyć całkowite wycięcie żołądka (gastrectomia totalis) poszerzone dla zapewnienia onkologicznej radykalności o wycięcie:
1) śledziony;
2) dystalnej części trzustki;
3) części okrężnicy poprzecznej;
4) pęcherzyka żółciowego;
5) węzłów chłonnych śródpiersia tylnego dolnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Która z poniżej wymienionych zmian ogniskowych w wątrobie stanowi w przypadku samoistnego pęknięcia najczęstsze źródło krwawienia do jamy brzusznej?
Klinicznymi objawami dowodzącymi istnienia u pacjenta nadciśnienia wrotnego są:
W badaniu histopatologicznym preparatu usuniętego w trakcie niepowikłanej cholecystektomii laparoskopowej rozpoznano naciek raka pęcherzyka żółciowego, w stadium T1a, zlokalizowany w dnie pęcherzyka. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
Przeciwwskazaniem do przezskórnego wewnątrzwątrobowego zespolenia wrotno-systemowego (TIPSS) nie jest:
Do rozwoju raka wywodzącego się z nabłonka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) w sposób szczególny predysponuje:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stężenia markera nowotworowego CA 19-9:
Który z poniżej opisanych pacjentów, poddanych reresekcji wątroby z powodu przerzutów raka jelita grubego do wątroby, ma najlepsze rokowanie?