Zaplanowano dawkę frakcyjną 2 Gy. W szpitalu „A” — została ona znormalizowana do wartości minimalnej PTV. W szpitalu „B” tę samą dawkę frakcyjną zdefiniowano do dawki średniej w PTV. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące porównania dawki PTV w szpitalu A i w szpitalu B:
- Adawki w PTV były równe.
- Bdawka w PTV w szpitalu A była większa niż w szpitalu
- Cdawka w PTV w szpitalu A była mniejsza niż w szpitalu
- Ddawka frakcyjna nie zależy od sposobu zdefiniowania dawki.
- Edawka w PTV zależy od techniki napromieniania.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzed zabiegiem radiochirurgii, aparat terapeutyczny powinien być bardzo dokładnie zweryfikowany pod względem geometrii wiązki promieniowania. Jest to konieczne ze względu na:
- Amałe wymiary PTV.
- Bbliskość narządów krytycznych.
- Cwysoką moc dawki jaka jest wytwarzana przez aparat terapeutyczny.
- Ddużą, jednorazową dawkę napromieniania podawaną w bardzo małej objętości oraz bliskość struktur krytycznych.
- Edużą liczbę wiązek.
Poznaj poprawną odpowiedźDVH (dose volume histogram) jest jedną z opcji prezentacji wyników obliczeń rozkładu dawki, zarówno 2D jak i 3D. Funkcja ta podaje zależność pomiędzy dawką a objętością i jest integralną częścią planowania 3D. DVH podaje statystykę rozkładu dawki czyli dawki minimalne, maksymalne, średnie, medianę. Podczas ustalania planu leczenia należy zwracać szczególną uwagę na:
- Adawkę maksymalną w PTV i maksymalną w OAR.
- Bdawkę maksymalną w PTV i minimalną w OAR.
- Cdawkę minimalną w PTV i minimalną w OAR.
- Ddawkę minimalną w PTV i maksymalną w OAR.
- Edawkę średnią w PTV i maksymalną w OAR.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas panowania dawki na śródpiersie, w celu napromieniania polami płaszczowymi górnego układu chłonnego, należy zwrócić szczególną uwagę na rozkład dawki w regionie:
- Apłuc.
- Bszyi.
- Cserca.
- Dramion.
- Eprzełyku.
Poznaj poprawną odpowiedźPo zamontowaniu aparatu kobaltowego czas podania dawki frakcyjnej 2 Gy zdefiniowanej na głębokości 5 cm wynosił 1 min. Wskaż ile wynosiłby czas napromieniania dla identycznych warunków po upływie ok. 5 lat:
- A0,1 min.
- B1 min.
- C2 min.
- D3 min.
- E4 min.
Poznaj poprawną odpowiedźPromieniowanie może wywoływać owrzodzenie rogówki, jako objaw późnego odczynu popromiennego, co jest spowodowane:
- Aw sposób bezpośredni przekroczeniem dawki całkowitej Dc = 50 Gy przy frakcjonowaniu konwencjonalnym.
- Bw sposób pośredni poprzez uszkodzenie gruczołu łzowego (zespół suchego oka), gdy dawka maksymalna na gruczoł Dmax = 50 Gy.
- Cw sposób bezpośredni przekroczeniem dawki całkowitej Dc = 30 Gy przy frakcjonowaniu konwencjonalnym.
- Dw sposób pośredni poprzez uszkodzenie gruczołu łzowego (zespół suchego oka), gdy dawka maksymalna na gruczoł Dmax = 30 Gy.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźNTCP jest skrótem, który oznacza:
- Aznormalizowaną dawkę terapeutyczną.
- Bprawdopodobieństwo powikłań popromiennych dla narządów krytycznych.
- Cprawdopodobieństwo wyleczenia z raka (wyjałowienia z komórek nowotworowych).
- Dmiędzynarodowy protokół dla planowania radioterapii fotonowej.
- Emiędzynarodowy protokół dla planowania radioterapii protonowej.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia jako leczenie z wyboru ma zastosowanie w przypadkach raka odbytnicy u starszych pacjentów z przeciwwskazaniami do usunięcia mezorektum. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) radioterapia jest kojarzona z chemioterapią, wówczas jest frakcjonowana konwencjonalnie (dfr = 2 Gy);
2) radioterapia samodzielna ma zastosowanie w przypadku braku możliwości zastosowania chemioterapii, wówczas stosowane jest hipofrakcjonowanie (dfr = 2,5 Gy);
3) radioterapia samodzielna ma zastosowanie w przypadku braku możliwości zastosowania chemioterapii, wówczas stosowane jest hipofrakcjonowanie (dfr = 3 Gy);
4) wyleczenie miejscowe występuje u ok. 20% leczonych pacjentów;
5) prawdopodobieństwo wyleczenia miejscowego wzrasta do ok. 70% w przypadku kojarzenia teleradioterapii z brachyterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia raka odbytu:
- Apostępowaniem z wyboru jest leczenie skojarzone, w pierwszej kolejności chirurgiczne z następową chemioradioterapią.
- Bpostępowaniem z wyboru jest leczenie skojarzone, w pierwszej kolejności indukcyjna chemioradioterapia z następowym leczeniem chirurgicznym.
- Cleczenie chirurgiczne ma zastosowanie tylko w przypadku niewyleczenia lub wznowy po chemioradioterapii.
- Dpostępowaniem z wyboru nie jest skojarzona jednoczasowa chemioradioterapia.
- Eleczenie chirurgiczne jest postępowaniem z wyboru.
Poznaj poprawną odpowiedź26-letni pacjent z dużym guzem przerzutowym na szyi po stronie prawej z nieznanego ogniska pierwotnego, z podejrzeniem ogniska pierwotnego w prawym migdałku podniebiennym. W pierwszej kolejności operowany. Wykonano radykalną zmodyfikowaną operację węzłową na szyi po stronie prawej oraz tonsilektomię prawostronną. W pooperacyjnym raporcie histopatologicznym: w migdałku podniebiennym ognisko raka płaskonabłonkowego G3 p-16 (+) o wym. 2 x 1 cm, w usuniętym układzie chłonnym znaleziono 25 węzłów chłonnych, w tym 3 przerzutowe (największy o wym. 7 x 5 cm),a 1 z nich z cechą przekraczania torebki węzła. Wskaż zaawansowanie pooperacyjne raka wg klasyfikacji TNM 8 ed.:
- ApT1 pN1.
- BpT1 pN3.
- CpT1 pN3b.
- DpT1 pN2.
- EpT2 pN3.
Poznaj poprawną odpowiedź65-letni pacjent z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego jamy nosowej po leczeniu operacyjnym z rekonstrukcją, zaawansowanie wg TNM 8 ed. pT4a cN0 cM0. Obciążony schorzeniami współwystępującymi o małym wpływie na tolerancję leczenia onkologicznego. Został zakwalifikowany do uzupełniającej jednoczasowej skojarzonej chemioradioterapii. Wskaż schemat leczenia z wyboru:
- Acisplatyna 100 mg/m² w rytmie co 21 dni, radioterapia na lożę pooperacyjną (60 Gy) z czujną obserwacją onkologiczną układu chłonnego szyi w kontrolach po leczeniu onkologicznym.
- Bcisplatyna 40 mg/m² w rytmie co 7 dni, radioterapia na lożę pooperacyjną (60 Gy) i układ chłonny głowy i szyi gr. VIII, IX elektywnie (50 Gy).
- Ccisplatyna 6 mg/m² na 2 godziny przed każdą frakcją radioterapii, radioterapia na lożę pooperacyjną (60 Gy) i układ chłonny głowy i szyi gr. I, II, VIII, IX elektywnie (50 Gy).
- Dcisplatyna 100 mg/m² w rytmie co 21 dni, radioterapia na lożę pooperacyjną (60 Gy) i układ chłonny głowy i szyi gr. I, II, VIII, IX elektywnie (50 Gy).
- Ecisplatyna 100 mg/m² w rytmie co 21 dni, radioterapia na lożę pooperacyjną (60 Gy) i układ chłonny głowy i szyi gr. I, II, VIII, IX, X elektywnie (50 Gy).
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie raka skóry wismodegibem w ramach programu lekowego NFZ jest możliwe w sytuacji histologicznie potwierdzonego miejscowo zaawansowanego raka podstawnokomórkowego skóry lub objawowego raka podstawnokomórkowego skóry z przerzutami odległymi. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwalifikacji do leczenia wismodegibem:
1) nowotwór jest w stadium nieoperacyjnym;
2) występuje przeciwwskazanie do leczenia chirurgicznego (brak zgody pacjenta na operację — przekonanie chorego o nieskuteczności tej metody leczenia);
3) progresja po radioterapii lub przeciwwskazania do radioterapii;
4) przerzuty odległe są radiologicznie potwierdzone w przynajmniej 2 kolejnych badaniach obrazowych w odstępie co najmniej 3 miesięcy;
5) przeprowadzono nieskuteczne leczenie systemowe związkami platyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,5.
- C1,2,3.
- D1,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent ze stwierdzoną progresją opornego na kastrację raka gruczołu krokowego w stadium rozsiewu do kości kręgosłupa z objawem kompresji rdzenia kręgowego, po wcześniejszym zastosowaniu jednej linii leczenia systemowego (ostanie leczenie systemowe zakończono 2 miesiące temu, więc pacjent nie kwalifikuje się do II linii leczenia systemowego). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania dichlorku radu Ra-223 u tego pacjenta:
- Akompresja rdzenia jest względnym przeciwwskazaniem, gdyż może on być zastosowany po skutecznym zakończeniu leczenia miejscowego (zaopatrzenie ortopedyczne).
- Bkompresja rdzenia jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania dichlorku radu Ra-223.
- Cdichlorek radu Ra-223 może być stosowany, gdyż ostatnia linia leczenia systemowego była w okresie dłuższym niż 4 tygodnie.
- Ddichlorek radu Ra-223 może być stosowany, niezależnie od ilości linii leczenia systemowego, przy istnieniu przeciwwskazań medycznych do jego stosowania.
- Edichlorek radu Ra-223 naśladuje wapń występujący w kościach i emituje radioaktywność o małym zasięgu (cząstki alfa) co ma działanie przeciwnowotworowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania radioterapii w przypadku oponiaka (meningioma):
- Aw przypadku małych oponiaków WHO I < 3-4 cm, można zastosować radioterapię stereotaktyczną jako leczenie alternatywne dla leczenia chirurgicznego.
- Bw przypadku oponiaków WHO II i WHO III zawsze stosuje się radioterapię pooperacyjną.
- Cradioterapia pooperacyjna w przypadku oponiaka WHO II jest zalecana, jeżeli radykalność operacji jest określona jako stopień II lub wyższy, wg. skali Simpsona.
- Dradykalna radioterapia w przypadkach oponiaków jest rekomendowana, jeżeli istnieje ryzyko wystąpienia poważnych powikłań pooperacyjnych.
- Edawka radioterapii, jaką można zastosować w pooperacyjnym leczeniu oponiaków WHO II, to 54-60 Gy w 30 dawkach trakcyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniego chorego, z powodu krwawień z odbytnicy, wykonano kolonoskopię i stwierdzono okrężny naciek w odległości 7 cm od zwieracza. Na podstawie pobranego wycinka rozpoznano raka gruczołowego G2. W wykonanym TK miednicy opisano pogrubienie ściany odbytnicy. TK klatki piersiowej i jamy brzusznej nie uwidoczniły cech rozsiewu. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
- Azakwalifikowanie chorego do resekcji brzuszno-krzyżowej.
- Bzakwalifikowanie chorego do resekcji przedniej odbytnicy.
- Cwykonanie badania MR miednicy celem bardziej precyzyjnego określenia stopnia zaawansowania raka.
- Dzakwalifikowanie chorego do radiochemioterapii przedoperacyjnej.
- Ezakwalifikowanie chorego do wycięcia miejscowego raka.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzygotowując plan radioterapii dla chorej z rakiem piersi po chirurgicznym leczeniu oszczędzającym wartości dawek w sercu powinny wynosić:
- AV₂₀Gy < 10%, V₁₀Gy < 40%, dawka średnia < 4 Gy.
- BV₂₀Gy < 5%, V₁₀Gy < 30%, dawka średnia < 4 Gy.
- CV₂₀Gy < 10%, V₁₀Gy < 30%, dawka średnia < 10 Gy.
- DV₂₀Gy < 5%, V₁₀Gy < 30%, dawka średnia < 7 Gy.
- EV₂₀Gy < 10%, V₁₀Gy < 30%, dawka średnia < 4 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki dyskwalifikujące chorą na raka piersi od radioterapii stereotaktycznej kręgosłupa:
1) 3 lub mniej kręgów wymagających napromieniania:
2) niestabilność mechaniczna;
3) ucisk opon rdzeniowych dużego stopnia;
4) KPS > 40-50;
5) stadium oligometastatyczne;
6) oczekiwana długość życia poniżej 3 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,3,6.
- D1,4,6.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRak z komórek Merkla charakteryzuje się wysokim ryzykiem nawrotu lokoregionalnego choroby po leczeniu chirurgicznym. Częstość niejawnych przerzutów do węzłów chłonnych wynosi 30-50%, częstość jawnych przerzutów do węzłów chłonnych wynosi 20-25%. Postępowaniem z wyboru dla raka z komórek Merkla o zaawansowaniu wg TNM 8 ed. pT1(R1) cN0 cM0 jest:
- Areoperacja lub czujna obserwacja do nawrotu, wówczas chirurgia ratująca. Radioterapia nie ma zastosowania, gdyż jest to nowotwór promieniooporny.
- Bpooperacyjna radioterapia frakcjonowana konwencjonalnie w obszarze loży pooperacyjnej do dawki całkowitej 46 Gy, bez napromieniania elektywnego regionalnego układu chłonnego.
- Cpooperacyjna radioterapia frakcjonowana konwencjonalnie w obszarze loży pooperacyjnej do dawki całkowitej 56 Gy, bez napromieniania elektywnego regionalnego układu chłonnego.
- Dpooperacyjna radioterapia frakcjonowana konwencjonalnie w obszarze loży pooperacyjnej do dawki całkowitej 60 Gy i w obszarze regionalnego układu chłonnego szyi do dawki całkowitej 50 Gy.
- Epooperacyjna radioterapia frakcjonowana konwencjonalnie w obszarze loży pooperacyjnej i w obszarze regionalnego układu chłonnego szyi do dawki całkowitej 56 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż optymalne postępowanie u 40-letniej kobiety z rakiem górnego piętra krtani w stopniu T3 N0 M0:
- Alaryngektomia całkowita.
- Blaryngektomia częściowa skojarzona z pooperacyjnym napromienianiem.
- Cradykalna radioterapia krtani.
- Dradykalna radiochemioterapia.
- Echemioterapia indukcyjna z następową laryngektomią.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia, jako uzupełnienie oszczędzającego zabiegu chirurgicznego u chorych z rakiem piersi, zmniejsza ryzyko nawrotu miejscowego po 10 latach o:
- Aok. 5%.
- Bok.10%.
- Cok.20%.
- Dok.30%.
- Eok.50%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka:
1) zwykle ma postać raka płaskonabłonkowego;
2) przyczyną jego występowania rzadko są czynniki genetyczne;
3) dynamika choroby jest znaczna u chorych z nadekspresją HER2;
4) chemioterapia może być stosowana okołooperacyjnie:;
5) radioterapia nie ma zastosowania u chorych z rakiem żołądka;
6) rak typu jelitowego rośnie na podłożu metaplazji jelitowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,4,6.
- C1,4,5,6.
- D1,3,4,6.
- E3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka gruczołowo-torbielowatego:
1) wykazuje wysoki stopień złośliwości;
2) w jego przebiegu często występują przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych;
3) charakteryzuje się przerzutami do płuc;
4) szerzy się wzdłuż osłonek nerwów;
5) występuje najczęściej w obrębie gruczołów ślinowych;
6) wykazuje niski stopień złośliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,5,6.
- C1,4,5.
- D2,3,4,6.
- E3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyspieszone częściowe napromienianie piersi (APBI) jest jedną z metod leczenia pooperacyjnego chorych z rakiem piersi. Bezwzględne przeciwwskazania do zastosowania APBI obejmują:
1) wiek > 50 lat;
2) wiek < 40 lat;
3) dodatni margines chirurgiczny:
4) rak jednoogniskowy;
5) przerzuty do pachowych węzłów chłonnych;
6) ekspresja receptorów steroidowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,4,6.
- D2,3,6.
- E3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas konturowania grup węzłowych po operacji z powodu raka piersi strukturami, które to ułatwiają są:
- Ażyła pachowa i żyła podobojczykowa.
- Bżyła podobojczykowa i mięsień piersiowy mniejszy.
- Cżyła pachowa i mięsień piersiowy większy.
- Dżyła pachowa, żyła podobojczykowa i mięsień piersiowy mniejszy.
- Eżyła podobojczykowa i mięsień piersiowy większy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki decydujące o kwalifikacji chorej do leczenia napromienianiem po operacji oszczędzającej z powodu raka piersi:
1) wiek > 70 lat;
2) pT2;
3) guz pierwotny < 2 cm;
4) wieloogniskowość;
5) margines chirurgiczny poniżej 1 mm, w przypadku rozpoznania raka przedinwazyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4,5.
- C1,2,3.
- D1,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKrzywa głębokościowa opisująca zmiany dawki w materiale pochłaniającym, pozwala wnioskować, że dawka rośnie wraz ze wzrostem:
- Awielkości pola.
- Bodległości SSD.
- Cenergii wiązki.
- Dmocy dawki.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźNormalizacja dawki w planowaniu leczenia w teleradioterapii, polega na zaleceniu, że dawka przypisana jest pacjentowi:
- Aw punkcie izocentrycznym obszaru napromieniania.
- Bw geometrycznym środku GTV.
- Cw punkcie referencyjnym.
- Dwg DVH dla D50, czyli dla 50% punktów objętości obszaru tarczowego.
- Ew połowie głębokości guza.
Poznaj poprawną odpowiedźDawka pochłonięta wyrażona jest przez jednostkę:
- AGy.
- BSv.
- CC/kg.
- DJ/kg.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.
Poznaj poprawną odpowiedźReguła odwrotności kwadratów mówi o tym, że:
- Aprocentowa dawka głęboka rośnie wraz ze wzrostem SSD.
- Bmoc dawki promieniowania fotonowego maleje z kwadratem odległości SSD.
- Cenergia wiązki maleje z kwadratem odległości SSD.
- Dzmiana odległości SSD nie wpływa na czas napromieniania pacjenta.
- Eprocentowa dawka głęboka maleje wraz ze wzrostem SSD.
Poznaj poprawną odpowiedźCzas połowicznego zaniku izotopu irydu Ir-192, stosowanego w brachyterapii, wynosi:
- A30 dni.
- B74 dni.
- C174 dni.
- D5,26 lat.
- Ejest różny w zależności od dostarczonego źródła.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dozymetrii biologicznej:
- Awykonywana jest przed rozpoczęciem radioterapii u każdego pacjenta.
- Bdotyczy tylko technik napromieniania całego ciała.
- Cjest to metoda in vivo kontroli radioterapii on line, detektorami aktywnymi promieniotwórczo.
- Djest to badanie retrospektywne, pozwalające oszacować z przybliżeniem jaką dawkę otrzymał pacjent, np. na skutek wypadku radiologicznego i narażenia na przekroczenie dawki.
- Estosowana jest w detektorach osobistych ochrony radiologicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźZasięg terapeutyczny wiązki elektronowej o energii 12 MeV wynosi w przybliżeniu:
- A1,5 cm.
- B2 cm.
- C4 cm.
- D12 cm.
- Ejest równy zasięgowi terapeutycznemu wiązki fotonowej o energii 6 MeV.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką metodą określa się energię wiązki fotonowej wytwarzanej w akceleratorze liniowym?
- Aprzez pomiar mocy dawki w powietrzu.
- Bprzez pomiar procentowej dawki głębokościowej, lub współczynnik TPR₂₀₁₀.
- Cprzez pomiar dawki na głębokości 5 cm.
- Dzgodnie z prawem odwrotności kwadratów.
- Ewszystkimi wymienionymi.
Poznaj poprawną odpowiedźIzotop ⁶⁰Co rozpada się:
- Aw sposób alfa do niklu.
- Bjednocześnie do dwóch różnych izotopów, w proporcji 50% : 50%.
- Cz czasem połowicznego zaniku ok. 5 lat.
- Dw sposób beta minus 50% i beta plus 50%.
- Eróżnie, w zależności od metody wytworzenia próbki izotopowej.
Poznaj poprawną odpowiedźCień wiązki w teleradioterapii, zdefiniowany jest jako:
- Adawka z przedziału 20-80% wyznaczona z profilu wiązki zmierzonego na głębokości referencyjnej.
- Bwzględny rozkład mocy dawki wzdłuż osi wiązki promieniowania w stosunku do wartości mocy dawki w punkcie o wartości maksymalnej.
- Cwzględny rozkład mocy dawki o wartości poniżej 50% dawki.
- Ddawka z przedziału 80-85% wyznaczona z profilu wiązki zmierzonego na dowolnej głębokości.
- Edawka poniżej 20% wyznaczona z profilu wiązki zmierzonego na głębokości referencyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w III stopniu zaawansowania klinicznego, po zakończeniu jednoczasowej radiochemioterapii:
- Anależy podać 2-4 kursy chemioterapii konsolidacyjnej.
- Bw przypadku braku całkowitej odpowiedzi podwyższyć dawkę radioterapii.
- Cnależy wykonać badanie PET-CT celem oceny odpowiedzi, aby zadecydować o dalszym postępowaniu terapeutycznym.
- Dchorego należy poddać obserwacji.
- Echorego należy skierować do uzupełniającej immunoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie u 75-letniej chorej, po tumorektomii guza piersi o średnicy 1,8 cm - raka zrazikowego in situ:
- Auzupełniająca radioterapia piersi.
- Buzupełniająca radioterapia piersi i okolic węzłowych.
- Cuzupełniająca radioterapia piersi tylko jeśli marginesy < 2 mm.
- Dlimfadenektomii.
- Enie jest wymagana uzupełniająca radioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyka późnej reakcji popromiennej polega na:
- Azapobieganiu lub wczesnym leczeniu zakażeń w trakcie trwania radioterapii.
- Bstosowaniu odpowiedniej diety w trakcie radioterapii.
- Cpodawaniu amifostyny w trakcie napromieniania.
- Dprzestrzeganiu zaleceń dozymetrycznych podczas planowania radioterapii.
- Estosowaniu steroidowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie PET-CT w przypadku radioterapii radykalnej niedrobnokomórkowego raka płuca:
- Ajest standardem postępowania, w przypadku leczenia sekwencyjnego promieniami po chemioterapii, powinno być wykonane do 14 dni po zakończeniu chemioterapii.
- Bma znaczenie tylko w przypadku stosowania jednoczasowej radiochemioterapii.
- Cw przypadku stosowania sekwencyjnej chemioradioterapii, w planowaniu radioterapii należy opierać się na badaniu PET-CT wykonanym po chemioterapii.
- Djest badaniem koniecznym do planowania radykalnej radioterapii, niezależnie od kojarzenia bądź nie z leczeniem systemowym.
- Enie jest wykonywane u pacjentów, u których nie jest planowany radykalny zabieg chirurgiczny guza płuca.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chorego na raka żołądka o zaawansowaniu pT1N0M0 R0, w dobrym stanie sprawności, u którego nie zastosowano przedoperacyjnej chemioterapii:
- Azastosowanie pooperacyjnej radiochemioterapii uzależnione jest od stopnia zróżnicowania G oraz wielkości guza.
- Bzastosowanie pooperacyjnej radiochemioterapii uzależnione jest od zakresu wykonanej limfadenektomii oraz ilości usuniętych węzłów chłonnych oraz dodatkowych czynników ryzyka (nacieki okołonerwowe, stopień zróżnicowania).
- Cnie stosuje się pooperacyjnej radioterapii.
- Dzawsze stosuje się pooperacyjną radiochemioterapię.
- Ezastosowanie pooperacyjnej radiochemioterapii uzależnione jest od preferencji pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźNapromienianie na obszar zmian w klatce piersiowej u chorych na drobnokomórkowego raka płuca w postaci ograniczonej (LD):
- Anie wpływa na przeżycie całkowite, ale zmniejsza ryzyko nawrotu choroby w klatce piersiowej.
- Bwpływa na przeżycie całkowite, zmniejsza ryzyko nawrotu choroby w klatce piersiowej.
- Cpozostaje bez wpływu na przeżycie całkowite i wyleczalność miejscową w klatce piersiowej.
- Dprzedłuża przeżycie całkowite, ale wyłącznie wówczas jeśli radioterapia jest podawana jednoczasowo z chemioterapią.
- Eprzedłuża przeżycie całkowite tylko u pacjentów poniżej 65. roku życia.
Poznaj poprawną odpowiedźBrachyterapia wewnątrzoskrzelowa nowotworów płuca:
- Ajest leczeniem o założeniu paliatywnym i dotyczy głównie nawrotów wewnątrzoskrzelowych po radioterapii wiązkami zewnętrznymi.
- Bsłuży do podwyższenia dawki radioterapii w leczeniu o założeniu radykalnym.
- Cjest stosowana jako alternatywa dla radioterapii stereotaktycznej guzów o zaawansowaniu 11-12 N0-N1.
- Djest leczeniem z wyboru w przypadku nacieku guza oskrzela z zajęciem wielkich naczyń.
- Ejest techniką z wyboru w przypadku stwierdzenia niedodmy płuca.
Poznaj poprawną odpowiedźW napromienianiu paliatywnym przerzutów nowotworów litych do kręgosłupa:
- Astosuje się frakcjonowanie konwencjonalne do dawki całkowitej 40 - 50 Gy.
- Bpojedyncza dawka frakcyjna ok. 8 Gy jest tak samo skuteczna w łagodzeniu objawów jak frakcjonowanie dawki do 20-30 Gy, ale w przypadku stosowania pojedynczych frakcji chorzy częściej wymagają powtórnego napromieniania.
- Cstosowanie frakcjonowanej dawki 20-30 Gy jest skuteczniejsze w łagodzeniu objawów, niż podawanie pojedynczych frakcji.
- Dnie należy stosować pojedynczych frakcji, gdyż ich stosowanie wiąże się z pogorszeniem przeżycia.
- Enależy dążyć do zastosowania najwyższej dawki biologicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźTempo i stopień regresji guza w trakcie radioterapii jest:
- Awynikiem braku naprawy uszkodzeń subletalnych napromienianych komórek raka.
- Bwynikiem braku redystrybucji komórek raka z puli komórek spoczynkowych.
- Cwynikiem wydajności i tempa procesów uprzątania letalnie uszkodzonych komórek raka (odpowiedź komórkowa, efektywność komórek żernych — makrofagi, fagocyty).
- Dproporcjonalne do wysokości dawki całkowitej promieniowania.
- Ewynikiem postępującej martwicy w obszarze guza.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z narządów układu pokarmowego charakteryzuje największa promieniowrażliwość?
- Aprzełyk.
- Bjelito grube.
- Cjelito cienkie.
- Dżołądek.
- Edwunastnica.
Poznaj poprawną odpowiedźWraz ze wzrostem odległości źródła promieniowania od skóry:
- Adawka głębokościowa nie ulega zmianie.
- Bdawka głębokościowa wzrasta.
- Cdawka głębokościowa maleje.
- Dmoc dawki nie ulega zmianie.
- Emoc dawki wzrasta.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest prawdopodobieństwo miejscowego wyleczenia guza nowotworowego, jeżeli po dawce D przeżywa średnio 0,1 komórki (e⁻⁰·¹)?
- A10%.
- B37%.
- C50%.
- D60%.
- E90%.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko późnego odczynu popromiennego zdrowych tkanek wzrasta w miarę:
1) wzrostu dawki frakcyjnej;
2) wydłużenia przedziału czasu między frakcjami;
3) skrócenia przedziału czasu między frakcjami;
4) wydłużenia całkowitego czasu leczenia;
5) skrócenia całkowitego czasu leczenia;
6) zwiększenia mocy dawki;
7) obniżenia mocy dawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,5,7.
- C1,4,6.
- D1,3,6.
- E2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźJeżeli znormalizowana dawka całkowita (NTD) podana w dawkach frakcyjnych 2,0 Gy w stereotaktycznej hipofrakcjonowanej radiochirurgii wynosi NTD = BED/1,2, to przyjmując dla guza nowotworowego wskaźnik α/β = 10 Gy, podanie 45 Gy w 3 frakcjach odpowiada dawce NTD równej:
- A75 izoGy₂.₀.
- B90,0 izoGy₂.₀.
- C93,5 (~94) izoGy₂.₀.
- D112,5 izoGy₂.₀.
- E135 izoGy₂.₀.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest wartość WSB szybkich neutronów, jeżeli po dawce 4 Gy przeżycie komórkowe wynosi 0,1 i jest takie samo jak po 6 Gy promieniowania standardowego (⁶⁰Co)?
- A0,33.
- B0,66.
- C1,0.
- D1,05.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOdpowiedź guza lub tkanki zdrowej na frakcjonowaną radioterapię nie zależy od:
- Abezpośrednich uszkodzeń letalnych.
- Brepopulacji.
- Cuszkodzeń subletalnych.
- Dfrakcji komórek hipoksycznych.
- Ewydajności utraty komórkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z technik/metod frakcjonowania radioterapii efekt letalny radioterapii wzrasta jako skutek znaczącej indukcji immunologicznej?
- A3D-IMRT.
- Bradioterapii hiperfrakcjonowanej.
- C3D-IGRT.
- DSIB.
- ESHRS.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, który z wymienionych nowotworów nie jest wysoce promieniowrażźliwy:
- Adrobnokomórkowy rak płuca.
- Brak płaskonabłonkowy migdałka.
- Crak gruczołowo-torbielowaty ślinianki.
- Dnasieniak jądra.
- Erak płaskonabłonkowy górnego piętra gardła.
Poznaj poprawną odpowiedźStandardowe metody miejscowego leczenia chorych na raka wątrobowokomórkowego nie obejmują stosowania:
- Ahepatektomii.
- Bprzeszczepienia wątroby.
- Cteleradioterapii.
- Dtermoablacji.
- Eteleradioterapii i termoablacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, który z wymienionych leków może powodować nasilone odczyny popromienne:
- Airynotekan.
- Bdoksorubicyna.
- Cwinkrystyna.
- Difosfamid.
- Emetotreksat.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku oligoprogresji u chorego na zaawansowanego raka niedrobnokomórkowego płuca z mutacją w genie EGFR, który otrzymuje ozymertynib, przy dobrej kontroli pozostałych zmian chorobowych, należy:
- Azastosować radioterapię zmiany z oligoprogresją i zakończyć leczenie ozymertynibem.
- Bzastosować radioterapię zmiany z oligoprogresją i kontynuować leczenie ozymertynibem po przerwie w stosowaniu leku - w okresie kilku dni przed, podczas oraz kilku dni po zakończeniu napromieniania.
- Czastosować radioterapię zmiany z oligoprogresją i bez przerwy kontynuować leczenie ozymertynibem.
- Dzakończyć leczenie ozymertynibem i zastosować chemioterapię.
- Ezakończyć leczenie ozymertynibem i zastosować immunoterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia w zlokalizowanym raku gruczołu krokowego:
1) skojarzona z hormonoterapią jest metodą o podobnej wartości w porównaniu do prostatektomii;
2) jest wskazana po prostatektomii u chorych z tzw. „dodatnimi” marginesami chirurgicznymi;
3) zawsze powinna być skojarzona ze wstępną hormonoterapią;
4) skojarzona z hormonoterapią zmniejsza ryzyko rozsiewu nowotworu bez wpływu na miejscową kontrolę;
5) polega na stosowaniu alfaradinu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D2,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia w urotelialnym raku pęcherza moczowego z naciekaniem mięśniówki:
- Ama podobną skuteczność w porównaniu do cystektomii.
- Bzastosowana łącznie z chemioterapią pozwala na lepszą kontrolę miejscową nowotworu.
- Czastosowana łącznie z chemioterapią pozwala na lepszą kontrolę miejscową nowotworu i znamiennie wydłuża czas przeżycia całkowitego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźU każdej chorej na miejscowo zaawansowanego raka piersi należy przed leczeniem wykonać wszystkie wymienione badania, z wyjątkiem:
- Aobrazowania klatki piersiowej.
- Bobrazowania jamy brzusznej i miednicy.
- Cobrazowania kości.
- Dobrazowania ośrodkowego układu nerwowego.
- Eokreślenia czynności nerek i wątroby oraz układu krwiotwórczego.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium miejscowego zaawansowania, po wykluczeniu możliwości leczenia chirurgicznego, należy stosować:
- Aradioterapię zawsze w skojarzeniu z chemioterapią.
- Bradiochemioterapię jednoczasową, rozważaną w zależności od charakterystyki klinicznej z podtrzymującą immunoterapią jedynie w przypadku uzyskania całkowitej lub częściowej odpowiedzi po radiochemioterapii.
- Cradiochemioterapię jednoczasową, rozważaną w zależności od charakterystyki klinicznej z podtrzymującą immunoterapią w przypadku uzyskania obiektywnej odpowiedzi lub stabilizacji choroby.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii pooperacyjnej u chorych na inwazyjnego raka piersi leczonych oszczędzająco:
1) zmniejsza ryzyko nawrotu miejscowego;
2) zmniejsza ryzyko zgonu z powodu nowotworu;
3) polega na stosowaniu dawki 40 Gy w 15 frakcjach;
4) u każdej chorej powinna bezwzględnie obejmować podwyższenie dawki na lożę guza;
5) zawsze polega na napromienieniu całej piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pooperacyjnej radioterapii chorych na raka piersi:
- Au chorych z bardzo niskim ryzykiem nawrotu zastosowanie radioterapii części piersi (partial breast irradiation) jest równie skuteczne jak radioterapia całej piersi.
- Bwskazania do radioterapii po amputacji obejmują m.in. obecność wąskich (< 1 mm) marginesów chirurgicznych.
- Cuzupełniającą radioterapię należy przeprowadzić przed uzupełniającą chemioterapią.
- Dpooperacyjna radioterapia stanowi niezbędną składową leczenia wszystkich chorych poddanych zabiegowi operacyjnemu z zachowaniem piersi.
- Eprzeciwwskazane jest rutynowe napromienianie dołu pachowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaków skóry:
- Achłoniaki skóry bardzo dobrze odpowiadają na radioterapię (90—95% CR).
- Bprawdopodobieństwo nawrotu choroby uzależnione jest od wysokości zastosowanej dawki całkowitej promieniowania i po przekroczeniu dawki 30 Gy jest bliskie zeru.
- Cw leczeniu stosuje się konwencjonalne frakcjonowanie dawki promieniowania.
- Dwiększość nawrotów (80%) obserwuje się w pierwszym roku po napromienianiu.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźEfekt par jonów powstaje, gdy energia promieniowania fotonowego przekracza:
- A0,511 MeV.
- B1,02 MeV.
- C1,17 MeV.
- D1,33 MeV.
- E4 MeV.
Poznaj poprawną odpowiedźLiczbowy odsetek komórek proliferujących w guzie stanowi jego frakcję wzrostową. Dla raków w okresie klinicznego wzrostu guza wynosi ona średnio:
- A2-5%.
- B5-10%.
- C10-30%.
- D30-60%.
- E60-90%.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka zatoki szczękowej leczenie chirurgiczne ma zastosowanie:
- Aw każdym stopniu zaawansowania miejscowego (T1-T4).
- Btylko w stopniu zaawansowania T1-T2.
- Ctylko w stopniu zaawansowania T3-T4.
- Dtylko w sytuacji przerzutów do układu chłonnego szyi (N1-3).
- Enie stosuje się leczenia chirurgicznego, tylko jednoczesną radiochemioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca (MZNRP):
- Achorzy na MZNRP umiejscowionego w górnym otworze klatki piersiowej powinni być poddawani resekcji poprzedzonej radiochemioterapią lub, jeśli resekcja jest niemożliwa, wyłącznej radiochemioterapii.
- Bu chorych na MZNRP postępowaniem z wyboru jest jednoczesna radioterapia i chemioterapia, natomiast leczenie sekwencyjne jest dopuszczalne tylko w przypadku uzasadnionego klinicznie braku możliwości przeprowadzenia równoczesnej radiochemioterapii.
- Cschematy chemioterapii stosowanej w ramach skojarzonej radiochemioterapii u chorych na MZNRP powinny zawierać cisplatynę.
- Duzasadnione jest stosowanie konsolidującej chemioterapii u chorych na MZNRP po zakończeniu radiochemioterapii.
- Eu chorych na MZNRP poddanych radykalnej równoczesnej radiochemioterapii, u których stwierdza się ekspresję PD-L1 w komórkach nowotworu, istnieją wskazania do zastosowania uzupełniającej immunoterapii durwalumabem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii u chorych na mięsaki tkanek miękkich:
- Aprzedoperacyjna radioterapia nie znajduje zastosowania ze względu promieniooporność guza i utrudnione gojenie rany pooperacyjnej po przeprowadzeniu radioterapii.
- Bradioterapia przedoperacyjna jest postępowaniem z wyboru ze względu na mniejszą objętość napromieniania.
- Cwykazano istotną przewagę radioterapii pooperacyjnej nad radioterapią przedoperacyjną.
- Ddawka całkowita promieniowania w radioterapii przedoperacyjnej jest taka sama jak w radioterapii pooperacyjnej.
- Ebrak jest jednoznacznej przewagi radioterapii pooperacyjnej nad przedoperacyjną, a istotą postępowania jest leczenie skojarzone niezależnie od sekwencji.
Poznaj poprawną odpowiedźW radykalnej radioterapii chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca stosuje się dawki:
- A50-54 Gy.
- B54-60 Gy.
- C60-66 Gy.
- D66-70 Gy.
- Epowyżej 70 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii pooperacyjnej przerzutów do mózgu:
- Aradioterapia całego mózgowia i radioterapia stereotaktyczna skutkują uzyskaniem porównywalnego przeżycia całkowitego.
- Bradioterapia stereotaktyczna powoduje wystąpienie wyższego odsetka zaburzeń funkcji poznawczych w porównaniu do radioterapii całego mózgowia.
- Czastosowanie radioterapii stereotaktycznej w jednej frakcji znajduje uzasadnienie tylko dla loży pooperacyjnej nieprzekraczającej objętości 2 cm³.
- Dradioterapia stereotaktyczna nie znajduje uzasadnienia w leczeniu pooperacyjnym przerzutów do mózgu.
- Eradioterapia stereotaktyczna znajduje zastosowanie tylko jako uzupełnienie radioterapii całego mózgowia („boost" na lożę po usuniętym guzie przerzutowym).
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z polskimi rekomendacjami, u chorych na zróżnicowanego raka tarczycy, adjuwantowa terapia ¹³¹l powinna być przeprowadzona:
- Abezpośrednio (do 1 tygodnia) po zabiegu operacyjnym.
- Bnajwcześniej po 4 tygodniach od zabiegu operacyjnego, nie później jednak niż 9 miesięcy od operacji.
- Cnajwcześniej po 3 miesiącach od zabiegu operacyjnego, nie później jednak niż 12 miesięcy od operacji.
- Dnajwcześniej po 6 miesiącach od zabiegu operacyjnego, nie później jednak niż 24 miesiące po operacji.
- Ew zróżnicowanym raku tarczycy nie stosuje się adiuwantowej terapii ¹³¹l.
Poznaj poprawną odpowiedź„Od kilku lat obserwowany jest w Polsce wzrost umieralności z powodu nowotworu, który kilkanaście lat temu objęto badaniami przesiewowymi. Wcześniej, przez około 15 lat obserwowano spadek umieralności z powodu tego nowotworu”. Opis dotyczy umieralności:
- Akobiet z powodu raka piersi (wzrost współczynników umieralności od 2010 r.).
- Bmężczyzn z powodu raka płuca (wzrost współczynników umieralności od 2015 roku).
- Ckobiet z powodu raka szyjki macicy (ostatnie dwa-trzy lata).
- Dmężczyzn z powodu raka jelita grubego.
- Ekobiet z powodu raka jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą nowotworową przyczyną zgonu kobiet w Polsce jest:
- Arak piersi.
- Brak jelita grubego.
- Crak płuca.
- Drak jajnika.
- Erak trzonu macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźTrendy zachorowalności i umieralności zwykle mają podobny kierunek. Jednak pewne interwencje lub skuteczne leczenie mogą zmieniać tę prawidłowość. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Polski:
1) w ciągu ostatnich dekad zachorowalność na raka szyjki macicy ma tendencję rosnącą, umieralność z powodu raka szyjki macicy ma tendencję malejącą;
2) w ciągu ostatnich dekad zachorowalność i umieralność z powodu raka szyjki macicy mają tendencję malejącą;
3) w ciągu ostatnich dekad zachorowalność na raka płuca ma tendencję rosnącą, od połowy lat 90. XX wieku umieralność z powodu raka płuca ma tendencję malejącą;
4) w ostatniej dekadzie zachorowalność na raka trzonu macicy ma tendencję rosnącą, umieralność z powodu raka trzonu macicy w ostatniej dekadzie, po okresie długoletniego spadku, ma tendencję rosnącą;
5) zachorowalność na raka jądra ma tendencję rosnącą, umieralność z powodu raka jądra ma tendencję malejącą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW krajach rozwiniętych, w tym w Polsce, zachorowalność mężczyzn na choroby nowotworowe jest wyższa niż kobiet. Zachorowalność mężczyzn w Polsce w 2018 roku wynosiła około 562/10⁵ (standaryzacja wg standardowej populacji Europy 2013 — ESP2013), kobiet około 409/10⁵ (ESP2013). W pewnym przedziale wiekowym zachorowalność kobiet jest jednak wyższa. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zachorowalność kobiet jest wyższa niż mężczyzn w grupie osób starszych (65 lat i więcej) od początku lat 80. XX wieku;
2) od początku drugiej dekady XXI wieku zachorowalność kobiet jest wyższa niż mężczyzn w grupie dorosłych w średnim wieku (45-64 lat);
3) od połowy pierwszej dekady XXI wieku zachorowalność kobiet jest wyższa niż mężczyzn w grupie młodych dorosłych (20-44 lat);
4) od początku lat 80. XX wieku zachorowalność kobiet jest wyższa niż mężczyzn w grupie młodych dorosłych (20-44 lat);
5) zachorowalność dzieci (0-19 lat) jest wyższa u płci męskiej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,4,5.
- C1,2,4,5.
- D2,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyka wtórna ma na celu zmniejszenie ryzyka zgonu osób o podwyższonym ryzyku zachorowania dzięki wprowadzeniu testów wykrywających wczesną postać choroby. Wskaż prawdziwe stwierdzenia uwzględniając odpowiednie grupy ryzyka:
1) niskodawkowa tomografia komputerowa płuc raz w roku jest działaniem z zakresu profilaktyki pierwotnej;
2) powtarzane w regularnych odstępach czasu badanie cytologiczne (co 3-5 lat) spełnia kryteria profilaktyki pierwotnej i wtórnej;
3) mammografia powtarzana co 1-2 lata jest działaniem z zakresu profilaktyki pierwotnej;
4) mammografia powtarzana co 1-2 lata jest działaniem z zakresu profilaktyki wtórnej;
5) badanie kolonoskopowe po 50. roku życia jest działaniem z zakresu profilaktyki pierwotnej i wtórnej;
6) jednorazowe badanie na krew utajoną w kale nie jest działaniem z zakresu profilaktyki wtórnej;
7) szczepienie przeciwko HPV i HCV jest działaniem z zakresu profilaktyki wtórnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,7.
- C2,4,5,6.
- D1,4,5,6.
- E2,3,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko zachorowania na raka płuca jest wyraźnie wyższe u osób palących w stosunku do niepalących. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wpływu rzucenia palenia przez długoletnich palaczy:
- Aryzyko zachorowania na raka płuca po zaprzestaniu palenia szybko obniża się do poziomu obserwowanego u niepalących, więc w każdym wieku warto rzucić palenie.
- Bryzyko zachorowania na raka płuca zmniejsza się do poziomu obserwowanego u niepalących tylko wśród osób, które zaprzestaną palenia przed 40. rokiem życia.
- Cryzyko zachorowania na raka płuca pozostaje na poziomie osiągniętym w momencie zaprzestania palenia zależnym od długości i intensywności palenia, więc w każdym wieku warto rzucić palenie.
- Dpacjenci powyżej 75. roku życia nie odnoszą korzyści z rzucenia palenia.
- Eryzyko zachorowania na raka płuca zmniejsza się wraz upływem czasu od zaprzestania palenia, zatem rzucenie palenia w każdym wieku zmniejsza ryzyko zgonu z powodu raka płuca.
Poznaj poprawną odpowiedźLiczba zachorowań i zgonów na nowotwory złośliwe w Polsce w 2018 roku wynosiła:
- A47 tys. zachorowań i 42 tys. zgonów.
- B102 tys. zachorowań i 56 tys. zgonów.
- C167 tys. zachorowań i 101 tys. zgonów.
- D201 tys. zachorowań i 62 tys. zgonów.
- E223 tys. zachorowań I 153 tys. zgonów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż definicję „zachorowalności”:
- Azachorowalność na daną chorobę, to odsetek osób chorych na tę chorobę w określonej jednostce leczniczej.
- Bzachorowalność to liczba zachorowań występujących w populacji narażenia w danym okresie czasu.
- Czachorowalność to termin odnoszący się do epidemii grypy, chorób sezonowych lub chorób zakaźnych, określający liczbę zachorowań na te schorzenia.
- Dzachorowalność to liczba osób spośród wszystkich osób obserwowanych w danej populacji (np. mężczyzn) w określonym momencie czasu, które po raz pierwszy zachorowały na daną chorobę przeliczona na populację, z której pochodzą zachorowania.
- Ezachorowalność na daną chorobę, to odsetek osób chorych na daną chorobę w obserwowanej populacji w określonym przedziale czasu.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie najczęstszą przyczyną zachorowań na nowotwory w Polsce jest:
- Arak płuca u mężczyzn; rak piersi u kobiet.
- Brak gruczołu krokowego u mężczyzn; rak piersi u kobiet.
- Crak płuca u mężczyzn i u kobiet.
- Drak jelita grubego u mężczyzn; rak piersi u kobiet.
- Erak jelita grubego u mężczyzn i u kobiet.
Poznaj poprawną odpowiedźMalejąca od ponad dekady tendencja umieralności mężczyzn z powodu nowotworów w Polsce i innych krajach rozwiniętych jest wynikiem:
- Awprowadzenia programów przesiewowych w kierunku wczesnego wykrycia raka płuca.
- Bograniczenia częstości palenia w populacji mężczyzn.
- Cwprowadzenia programów przesiewowych w kierunku wczesnego wykrycia raka gruczołu krokowego.
- Dpoprawy diagnostyki nowotworów.
- Espadku umieralności z powodu raka żołądka.
Poznaj poprawną odpowiedźU 24-letniego mężczyzny stwierdzono szybko rosnący 9-cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia czworogłowego uda. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga (potwierdzonego cytogenetycznie FISH z użyciem sondy EWSR) bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
- Aresekcja przedziału mięśniowego.
- Bwycięcie radykalne nowotworu z chemioterapią uzupełniającą.
- Cwyłuszczenie w stawie biodrowym.
- Dchemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny skojarzona z chemioterapią adjuwantową i radioterapią okołooperacyjną.
- Eresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźU 54-letniego chorego stwierdzono związany ze skórą guz tkanek miękkich grzbietu zlokalizowany nadpowięziowo o wielkości 4 cm. Z biopsji gruboigłowej rozpoznano dermatofibrosarcoma protuberans, nie stwierdzono zmian przerzutowych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
- Aradioterapia przedoperacyjna i wycięcie z częścią mięśni grzbietu.
- Bzastosowanie imatynibu, a następnie ewentualna resekcja zmian resztkowych.
- Cwycięcie miejscowe z radioterapią pooperacyjną.
- Dwycięcie miejscowe z chemioterapią okołooperacyjną.
- Eszerokie wycięcie miejscowe z preferowanym marginesem 2-3 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych skóry:
- Apo limfadenektomii terapeutycznej z powodu przerzutów regionalnych raka kolczystokomórkowego skóry zaleca się uzupełniającą radioterapię.
- Bw leczeniu przerzutowego raka z komórek Merkla postępowaniem z wyboru jest zastosowanie inhibitora hedgehog.
- Cpostać klasyczna mięsaka Kaposiego dotyczy najczęściej starszych mężczyzn i jest zlokalizowana na kończynach.
- Dcemiplimab (anty-PD-1) jest stosowany w leczeniu zaawansowanego/przerzutowego raka kolczystokomórkowego skóry.
- Ezespół Gorlina-Goltza dotyczy występowania mnogich raków podstawnokomórkowych skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK (dabrafenib z trametynibem, wemurafenib z kobimetynibem lub enkorafenib z binimetynibem) w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF;
2) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego obecnie preferowanym postępowaniem jest ścisła kontrola ultrasonograficzna spływu chłonnego oraz kwalifikacja chorego do uzupełniającego leczenia systemowego;
3) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest radioterapia;
4) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 (niwolumab lub pembrolizumab) zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF;
5) najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaki skóry bez przerzutów są grubość (wg Breslowa) i obecność (mikro)owrzodzenia ogniska pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich:
1) badaniem obrazowym z wyboru, w przypadku oceny mięsaków tkanek miękkich o lokalizacji kończynowej i powłok tułowia, jest rezonans magnetyczny z kontrastem;
2) leczenie chirurgiczne izolowanych przerzutów w płucach (resekcja oszczędzająca miąższ płucny) stanowi postępowanie z wyboru w przypadku zmian policzalnych i możliwych do wycięcia;
3) oporność pierwotna na leczenie imatynibem GIST w stadium rozsiewu występuje często (> 50%);
4) resekcja R0 oznacza świadome zaplanowanie i wykonanie wycięcia mięsaka tkanek miękkich z mikroskopowo niezmienionym marginesem tkanek zdrowych, którego bezwzględnym warunkiem jest uzyskanie przed leczeniem rozpoznania histologicznego za pomocą biopsji;
5) obecność przerzutów w węzłach chłonnych jest istotnie niekorzystna rokowniczo, przypadki te należy traktować jako rozsiew choroby, a w planie leczenia uwzględniać przedoperacyjne chemioterapię i radioterapię;
6) jako wyjściowe postępowanie w przypadku miejscowo zaawansowanej włókniakowatości (aggressive fibromatosis) stosowana jest radioterapia;
7) w większości przypadków podstawowym objawem mięsaka tkanek miękkich jest bolesny guz, najczęściej zlokalizowany podpowięziowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,7.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych kości:
- Aw przypadku klasycznego chrzęstniakomięsaka o niskim stopniu złośliwości histologicznej bez cech przerzutów odległych, postępowaniem z wyboru jest jedynie resekcja miejscowa guza nowotworowego z marginesem.
- Bprotonoterapia jest stosowana w leczeniu struniaków podstawy czaszki i okolicy krzyżowej.
- Cdenosumab znajduje zastosowanie w leczeniu zaawansowanego guza olbrzymiokomórkowego kości oraz zapobieganiu powikłaniom kostnym u chorych z przerzutami nowotworów litych do kości.
- Dze względu na chemiowrażliwość mięsaka Ewinga leczenie zawsze należy rozpocząć od chemioterapii wielolekowej.
- Eradioterapia okołooperacyjna jest stosowana standardowo w leczeniu mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku:
1) zwykle ma postać raka gruczołowego;
2) rokowanie jest gorsze w przypadku lokalizacji proksymalnej;
3) może wykazywać nadekspresję HER2;
4) częściej rozpoznawany jest u mężczyzn;
5) radioterapia nie ma zastosowania u chorych z rakiem przełyku;
6) rak gruczołowy rozwija się na podłożu metaplazji jelitowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,4,6.
- C1,4,5,6.
- D1,3,4,6.
- E3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźChory na czerniaka skóry łopatki lewej pT1b po dodatniej biopsji węzła wartowniczego pachy lewej z przerzutem o wielkości 1,0 mm bez nacieku pozatorebkowego. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
- Achorego należy zakwalifikować do uzupełniającej radioterapii.
- Brutynowo chorego należy zakwalifikować do uzupełniającej limfadenektomii.
- Cnależy omówić z pacjentem brak korzyści z uzupełniającej limfadenektomii i zaproponować ścisłą kontrolę z oceną ultrasonograficzną węzłów chłonnych spływu chłonnego co 4 miesiące, udzielić porady odnośnie profilaktyki związanej z ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe, oznaczyć mutację BRAF pod kątem kwalifikacji do systemowego leczenia uzupełniającego.
- Dchorego należy zakwalifikować do badania PET-TK w każdym przypadku.
- Ew czerniakach pr1bN1a żadne dodatkowe badania nie są konieczne.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wycięciu radykalnym (klinowym) nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego (wielkości 4cm) zlokalizowanego w żołądku, z indeksem mitotycznym 3/50 HPF i obecnością mutacji KIT w eksonie 9, należy:
- Apoddać chorego jedynie obserwacji pod postacią TK jamy brzusznej i miednicy lub ultrasonografii jamy brzusznej co 6-12 miesięcy przez 5 lat.
- Bzastosować uzupełniającą chemioterapię wielolekową.
- Czastosować uzupełniającą radioterapię.
- Dzalecić uzupełniającą terapię imatynibem przez rok.
- Ezalecić uzupełniającą terapię imatynibem w dawce 400 mg/dobę przez 3 lata.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniej kobiety rozpoznano raka płaskonabłonkowego szyjki macicy. Średnica nacieku wynosi 6 cm, naciek przechodzi na górną 1/3 ścian pochwy, w badaniu PET stwierdzono zajęcie węzłów okołoaortalnych. Jaki jest stopień zaawansowania nowotworu według klasyfikacji FIGO z 2018 roku?
- AIVB.
- Bwynik badania PET nie wpływa na stopień zaawansowania w klasyfikacji FIGO z 2018 roku, podejrzenie zajęcia węzłów chłonnych powinno być potwierdzone badaniem histopatologicznym.
- CIIIC2.
- DIIIC1.
- EIIIA.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii raka sromu:
- Aw przypadku przedłużonego gojenia się rany po operacji raka sromu radioterapia powinna się rozpocząć pomimo niewygojenia, nie później niż 6-8 tygodni po operacji.
- Bwedług NCCN dawka promieniowania na zmianę pierwotną i nieoperacyjne węzły chłonne z uwagi na ryzyko odczynu popromiennego nie powinna przekroczyć 65 Gy, nawet w zaawansowanym raku sromu.
- Cdecyzja o uzupełniającej radioterapii po wycięciu sromu i procedurze węzła wartowniczego musi być poprzedzona limfadenektomią.
- Ddostępne wyniki badań wskazują, że nawroty węzłowe rokują znacznie gorzej niż nawroty w obrębie sromu.
- E5-letnie przeżycie całkowite chorych na zaawansowanego raka sromu leczonych napromienianiem z równoczasową chemioterapią wynosi około 30%, po samodzielnej radioterapii poniżej 10%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii nowotworów narządu rodnego:
- Arak szyjki macicy to nowotwór, w leczeniu którego radioterapia jest stosowana najczęściej.
- Bbadania obrazowe nie są stałym elementem badań kontrolnych u chorych z zachowanym narządem rodnym leczonych napromienianiem na obszar miednicy mniejszej.
- Cw radykalnej radioterapii raka szyjki macicy pacjentek przed menopauzą należy dążyć do podania możliwie małej dawki promieniowania na jajniki.
- Du każdej chorej napromienianej na obszar miednicy z powodu nowotworów ginekologicznych występują objawy wczesnych odczynów popromiennych o różnym stopniu nasilenia.
- Enowotwory metachroniczne pojawiające się po leczeniu napromienianiem nowotworów ginekologicznych, niezależnie od zaawansowania, znacząco pogarszają rokowanie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Astandardem brachyterapii nowotworów ginekologicznych jest planowanie leczenia w czasie rzeczywistym.
- Bw raku pochwy w I stopniu zaawansowania (mała zmiana, grubość naciekania poniżej 5 mm) samodzielna brachyterapia nie jest leczeniem definitywnym.
- Cminimalna, zalecana dawka całkowita podana łącznie w trakcie tele i brachyterapii w raku pochwy w przeliczeniu na EQD2 powinna wynosić 70 Gy.
- Drak szyjki macicy w pozostawionej po nadszyjkowych operacjach ginekologicznych szyjce macicy stanowi około 25% wszystkich raków szyjki macicy.
- Epooperacyjna radioterapia w raku szyjki macicy powinna się rozpocząć po upływie około 12 tygodni od zabiegu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące weryfikacji graficznej prowadzonego leczenia napromienianiem (IGRT):
- Aultrasonografia nie znajduje zastosowania w IGRT, ponieważ ewentualna korekta ułożenia chorego musi być wykonana ręcznie.
- Bdawki promieniowania otrzymywane w trakcie graficznej weryfikacji położenia chorego nie są uwzględniane w komputerowych systemach planowania leczenia.
- Csystemy weryfikacji oparte na promieniowaniu podczerwonym weryfikują położenie pacjenta na stole aparatu względem izocentrum aparatu terapeutycznego.
- Dsystemy weryfikacji bazujące na obrazowaniu kilowoltowym umożliwiają wykonanie zarówno zdjęć jak i badania tomograficznego.
- Erekonstrukcja obrazu w systemach służących do stożkowej tomografii komputerowej odbywa się bez udziału ruchu stołu terapeutycznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brachyterapii:
- Aw aplikacjach stałych wykorzystuje się izotopy promieniotwórcze o długim czasie połowicznego rozpadu.
- Bgłównym źródłem wykorzystywanym w brachyterapii z wysoką mocą dawki jest izotop cezu.
- Coptymalizacja rozkładu dawki promieniowania w brachyterapii opiera się na algorytmach matematycznych obliczających czasy postoju źródła promieniotwórczego w poszczególnych pozycjach.
- Dpodstawowym narzędziem służącym do oceny rozkładów dawki w brachyterapii są histogramy dawka — powierzchnia.
- Ebrachyterapia PDR polega na zastosowaniu pojedynczej frakcji ciągłego napromieniania trwającej tyle ile w metodzie LDR, ale aktywność stosowanych źródeł w obu metodach jest różna.
Poznaj poprawną odpowiedźU 58-letniej pacjentki z rakiem endometrium wykonano zabieg całkowitego wycięcia macicy z obustronnymi przydatkami, z chirurgicznym stagingiem węzłów chłonnych. Badanie histopatologiczne wykazało raka endometrialnego G3, zajęcie ponad 2/3 grubości mięśniówki, masywne przejście na podścielisko szyjki macicy, zachowane marginesy i brak zajęcia przestrzeni naczyniowych, liczne przerzuty do węzłów chłonnych miednicy. Wskaż optymalne postępowanie pooperacyjne:
- Ahormonoterapia inhibitorami aromatazy i brachyterapia, ze względu na niski stopień dojrzałości histologicznej.
- Bhormonoterapia gestagenami i brachyterapia, ze względu na niski stopień dojrzałości histologicznej.
- Cze względu na zajęcie licznych węzłów chłonnych miednicznych należy przede wszystkim usunąć węzły chłonnych okołoaortalne.
- Dchemioterapia.
- Enapromienianie miednicy wiązkami zewnętrznymi i brachyterapia dopochwowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii nowotworów ginekologicznych:
- Abrachyterapia jako wyłączna metoda leczenia raka trzonu macicy ograniczonego do błony śluzowej spełnia wymogi jedynie leczenia paliatywnego.
- Bdawki dopuszczalne dla narządów krytycznych w radykalnej radioterapii raka szyjki macicy (teleterapia i brachyterapia), podawane w formule EQD2 oznaczają sumy dawek z teleterapii i brachyterapii znormalizowanych do konwencjonalnej teleterapii.
- Cchora po operacji z powodu raka trzonu macicy w stopniu chirurgiczno-patologicznym zaawansowania IIIA, grubości nacieku > 1/2 i G1 wymaga jedynie brachyterapii dopochwowej.
- Dprzy wewnątrzjamowych aplikacjach w trakcie radykalnego leczenia napromienianiem raka szyjki macicy, uniemożliwiających optymalny rozkład dawki w objętościach tarczowych i narządach krytycznych jednorazowa dawka promieniowania może być dowolnie mała, np. 2 Gy. Wpływa to jedynie na ilość serii brachyterapii.
- Epodawanie chemioterapii w trakcie brachyterapii raka szyjki macicy skraca całkowity czas trwania leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia nowotworów narządu rodnego:
- Au chorej po operacji z powodu raka trzonu macicy dodatni wynik badania histopatologicznego popłuczyn ma wpływ na klasyfikację stopnia zaawansowania i powoduje odstąpienie od uzupełniającej radioterapii.
- Bzajęcie naczyń chłonnych (LVSI) jako jedyny, niekorzystny czynnik rokowniczy u chorej operowanej z powodu raka szyjki macicy kwalifikuje chorą do radiochemioterapii.
- Cistotnym czynnikiem ryzyka, wpływającym na kwalifikację chorej operowanej z powodu raka sromu do uzupełniającego napromieniania, jest wielkość makroskopowego marginesu zdrowych tkanek wokół ogniska pierwotnego.
- Dprzeżycie 5-letnie chorych na raka trzonu macicy w stopniu FIGO IV wynosi około 25%.
- Ebrachyterapia nie jest standardem postępowania we wczesnym raku jajnika.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia raka szyjki macicy:
1) wymiar nacieku szyjki macicy powyżej 4 cm w materiale pooperacyjnym jest wskazaniem do radioterapii;
2) dodatni margines i zajęcie przymacicz są wskazaniem do radiochemioterapii;
3) usunięcie regionalnych węzłów chłonnych nie jest standardowym elementem radykalnej operacji inwazyjnego raka szyjki macicy;
4) według NCCN z 2021 roku każdy przypadek raka szyjki macicy leczony operacyjnie wymaga co najmniej uzupełniającej brachyterapii dopochwowej;
5) każdy dzień leczenia napromienianiem powyżej 7 tygodni oznacza spadek o 1% szansy na uzyskanie lokalnej kontroli nad guzem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B3,4,5.
- C1,2.
- D3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radiobiologicznych podstaw radioterapii:
- Awskazaniem do hipofrakcjonowanej radioterapii są nowotwory, których wrażliwość na zmianę dawki frakcyjnej jest zbliżona do wrażliwości tkanek prawidłowych reagujących późnym odczynem.
- Befekt biologiczny hipofrakcjonowanej radiochirurgii stereotaktycznej zależy między innymi od aktywacji przeciwnowotworowych procesów immunologicznych.
- Cw radioterapii konwencjonalnej raków płaskonabłonkowych, z powodu repopulacji, wydłużanie czasu radioterapii bez podniesienia dawki całkowitej obniża prawdopodobieństwo miejscowego wyleczenia średnio o 1,5% na każdy dzień wydłużonego leczenia.
- Dcałkowity czas radioterapii nie jest krytycznym parametrem dla ryzyka wystąpienia późnego odczynu popromiennego.
- Ezastosowanie hipofrakcjonowanej radioterapii zwiększa ryzyko późnych odczynów popromiennych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z procesów radiobiologicznych (5R) zwiększa promieniowrażliwość nowotworów i tkanek prawidłowych reagujących wczesnym odczynem i pozostaje bez wpływu na tkanki prawidłowe reagujące późnym odczynem?
- Areoksygenacja.
- Brepopulacja.
- Cnaprawa uszkodzeń subletalnych.
- Dredystrybucja.
- Epromieniowrażliwość wewnątrzkomórkowa.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z procesów radiobiologicznych (5R) zwiększa promieniooporność nowotworów i chroni przede wszystkim tkanki prawidłowe reagujące późnym odczynem?
- Areoksygenacja.
- Brepopulacja.
- Cnaprawa uszkodzeń subletalnych.
- Dredystrybucja.
- Epromieniowrażliwość wewnątrzkomórkowa.
Poznaj poprawną odpowiedźNerka należy do najbardziej promieniowrażliwych narządów krytycznych ponieważ:
- Aliczba komórek tarczowych (komórek nabłonka kanalików krętych) w jednej podjednostce czynnościowej (nefronie) jest mała.
- Bliczba podjednostek czynnościowych (nefronów) w nerce jest mniejsza niż liczba komórek tarczowych (komórek nabłonka kanalików krętych) w jednej podjednostce czynnościowej.
- Cjest narządem z równoległym połączeniem podjednostek czynnościowych (nefronów).
- Djest narządem z szeregowym połączeniem podjednostek czynnościowych (nefronów).
- Ekomórki macierzyste nerki mają dużą zdolność do migracji pomiędzy podjednostkami czynnościowymi (nefronami).
Poznaj poprawną odpowiedźZamiast konwencjonalnej radioterapii 66 Gy w 33 frakcjach z użyciem dawki frakcyjnej 2 Gy postanowiono podać choremu radioterapię z użyciem dawki frakcyjnej 3 Gy. Jaką dawkę całkowitą należy podać, aby ryzyko późnych odczynów pozostało niezmienione przy założeniu współczynnika α/β = 3?
- A42 Gy.
- B55 Gy.
- C60 Gy.
- D64 Gy.
- E70 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźRadiobiologiczną przesłanką do zastosowania przyspieszonego frakcjonowania jest:
- Azwiększenie efektu redystrybucji w nowotworach.
- Bochrona tkanek reagujących późnym odczynem.
- Cprzyspieszenie reoksygenacji w nowotworach.
- Dochrona tkanek reagujących wczesnym odczynem.
- Eograniczenie niekorzystnego wpływu repopulacji w nowotworach.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z procesów radiobiologicznych (5R) zwiększa promieniooporność nowotworów, chroni tkanki prawidłowe reagujące wczesnym odczynem i pozostaje bez wpływu na tkanki reagujące późnym odczynem?
- Areoksygenacja.
- Brepopulacja.
- Cnaprawa uszkodzeń subletalnych.
- Dredystrybucja.
- Epromieniowrażliwość wewnątrzkomórkowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące współczynnika α/β:
- Awspółczynnik α/β oznacza wrażliwość guza i tkanek prawidłowych na zmianę wielkości dawki całkowitej.
- Bwspółczynnik α/β nie ma jednostki.
- Cwspółczynnik α/β oznacza dawkę, której efekt letalny wynika z równego udziału pojedynczych uszkodzeń letalnych (α) i akumulowanych uszkodzeń subletalnych (β).
- Dwspółczynniki α/β dla promieniowania o wysokim LPE (współczynnik liniowego przekazywania energii), np. dla neutronów są różne dla wczesnych i późnych odczynów.
- Ewspółczynniki α/β dla promieniowania o wysokim LPE są niższe niż dla promieniowania fotonowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące względnej skuteczności biologicznej (WSB):
- AWSB wzrasta wraz ze spadkiem dawki frakcyjnej promieniowania.
- Bskutki biologiczne promieniowania o wysokim LPE (współczynniku liniowego przekazywania energii) w mniejszym stopniu zależą od utlenowania komórek nowotworowych.
- CWSB wzrasta, a współczynnik wzmożenia tlenowego (WWT) maleje, wraz ze wzrostem LPE.
- Dwzrost WSB wraz ze spadkiem dawki frakcyjnej jest mniejszy dla późnych niż dla wczesnych odczynów.
- EWSB dwóch różnych rodzajów promieniowania definiuje się jako stosunek dawki promieniowania standardowego do dawki promieniowania badanego wywołujących ten sam efekt biologiczny.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v. 2.2021) w przypadku stosowania hipofrakcjonowanej radioterapii stereotaktycznej (SABR) w nieoperacyjnym niedrobnokomórkowym raku płuca, rekomendowany sposób frakcjonowania o najwyższym współczynniku terapeutycznym dla guzów położonych obwodowo w odległości > 1 cm od ściany klatki piersiowej to:
- A1 frakcja 25-34 Gy.
- B3 frakcje do dawki całkowitej 45-60 Gy.
- C5 frakcji do dawki całkowitej 50-55 Gy.
- D8-10 frakcji do dawki całkowitej 60-70 Gy.
- E32 frakcje do dawki całkowitej 60 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v. 2.2021) w przypadku stosowania klasycznie frakcjonowanej (30-35 frakcji) jednoczesnej radiochemioterapii w nieoperacyjnym, niedrobnokomórkowym raku płuca, rekomendowane dawki graniczne dla przełyku wynoszą:
- Adawka średnia ≤ 34 Gy.
- Bdawka maksymalna ≤ 105% dawki przepisanej.
- Cdawka średnia ≤ 50 Gy.
- Ddawka maksymalna ≤ 115% dawki przepisanej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A+B.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z wynikami duńskiego badania CREST chorych na drobnokomórkowego raka płuca, z przerzutami odległymi poza klatką piersiową (ED), zastosowanie konsolidującej radioterapii 30 Gy w 10 frakcjach na obszar śródpiersia po leczeniu systemowym:
- Anie ma uzasadnienia, gdyż nie wpływa na OS chorych.
- Bnie ma uzasadnienia, gdyż nie wpływa na PFS.
- Cjest zasadne, gdyż korzystnie wpływa na 2-letnie OS i 6-miesięczny PFS chorych.
- Dnie ma uzasadnienia, gdyż łączy się z nieakceptowalną toksycznością leczenia.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z wynikami publikacji Takahashi i wsp. w Lancet Oncology z 2018 roku, u chorych na drobnokomórkowego raka płuca, z przerzutami odległymi poza klatką piersiową (ED), niestwierdzanie zmian przerzutowych w mózgu w badaniu RM w czasie diagnostyki wstępnej:
- Aupoważnia do rezygnacji z profilaktycznego napromieniania mózgu (PCI).
- Bpotwierdza zasadność stosowania PCI.
- Cpotwierdza zasadność stosowania PCI wyłącznie u chorych nieodpowiadających na leczenie systemowe.
- Dpotwierdza zasadność stosowania PCI wyłącznie u chorych odpowiadających na leczenie systemowe.
- Eżadne stwierdzenie nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca, którzy nie kwalifikują się do leczenia operacyjnego z powodów medycznych, wskazaniem do stereotaktycznej radioterapii jako wyłącznej metody leczenia, wg aktualnych rekomendacji NCCN (v. 2.2021), jest następująca sytuacja kliniczna:
- AT1a-c N1-2.
- BT1a bez względu na kategorię N.
- Cwyłącznie T1a N0.
- DT1a-c N0 lub 2a-b N0.
- ET3 N0.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące glejaków WHO GII, w których nie wykazano kodelecji 1p19q i mutacji IDH1/2 (mIDHwt):
- Adołączenie do pooperacyjnej radioterapii sekwencyjnie podanej chemioterapii wg schematu PCV poprawia OS w stosunku do samodzielnej radioterapii.
- Bdołączenie do pooperacyjnej radioterapii sekwencyjnie podanej chemioterapii wg schematu PCV nie poprawia OS w stosunku do samodzielnej radioterapii.
- Cchorzy mogą odnieść korzyść z pooperacyjnej skojarzonej, jednoczesnej radioterapii i uzupełniającej chemioterapii temozolomidem (schemat Stupp'a).
- Dzastosowanie pooperacyjnej radioterapii nie wpływa na ogólne przeżycie chorych w stosunku do poddanych wyłącznie operacji.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźGlejaki WHO GI charakteryzują następujące cechy kliniczne i/lub molekularne:
- Apowolny wzrost, często z tworzeniem przyściennego guzka w obrębie torbieli.
- Bobecność mutacji BRAF V600E i potencjalna odpowiedź na wemurafenib.
- Cobecność kodelecji 1p19q.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku skąpodrzewiaków WHO GII, najistotniejszym czynnikiem predykcyjnym w zakresie odpowiedzi na chemioterapię wg schematu PCV jest:
- Abrak obecności mutacji IDH1/2.
- Bobecność metylacji promotora MGMT.
- Cobecność kodelecji 1p19q.
- Dstatus Ki67.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v.3.2020), w przypadku glejaków mózgu WHO GII w grupie wysokiego ryzyka, pooperacyjnym postępowaniem o najwyższej 1-szej kategorii rekomendacji jest:
- Ajednoczesna radiochemioterapia zgodnie ze schematem Stupp'a.
- Buzupełniające sekwencyjne leczenie skojarzone: radioterapii i 6 cykli PCV.
- Csamodzielna radioterapia.
- Dsamodzielna chemioterapia wg schematu PCV.
- Ewybór metody leczenia — samodzielna radioterapia lub samodzielna chemioterapia jest uzależniony od profilu molekularnego glejaka.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 2018 roku, świadczenie gwarantowane w zakresie protonoterapii obejmuje:
- Apooperacyjną radioterapię glejaków mózgu WHO GIII.
- Bpooperacyjną radioterapię glejaków mózgu WHO GIV.
- Cmięsaki tkanek miękkich i kości wieku dorosłego w okolicy okołokręgosłupowej.
- Dpromieniooporne nowotwory nabłonkowe śródpiersia.
- Epojedynczy, nieoperacyjny przerzut do mózgu czerniaka złośliwego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące patogenezy odczynów popromiennych:
- Apołówkowy czas naprawy uszkodzeń popromiennych (subletalnych) w narządach krytycznych T₁/₂/>3 godz. oznacza, że czas przerwy międzyfrakcyjnej w radioterapii nie powinien być krótszy niż 12 godzin.
- Bryzyko wystąpienia późnego odczynu popromiennego maleje z czasem po radioterapii.
- Cpóźne odczyny popromienne mogą ewoluować do tzw. następczych późnych odczynów popromiennych.
- Dtkanki z wysokim współczynnikiem α/β są bardziej wrażliwe na zmianę wielkości dawki frakcyjnej niż tkanki z niskim współczynnikiem α/β.
- Etolerancja nerki na powtórne napromienianie wzrasta z upływem czasu po radioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedź