W porównaniu z populacją ogólną częstość występowania mięsaka Kaposiego, u biorców narządowych, wzrasta:
- A1,5 - 2 razy.
- B10 - 15 razy.
- C25 - 27 razy.
- D50 - 76 razy.
- E84 - 500 razy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przeniesienia nowotworu od dawcy do biorcy, w czasie przeszczepiania narządów, dochodzi z częstotliwością 1-2 przypadków na:
- A1.000.000 przeszczepionych narządów.
- B100.000 przeszczepionych narządów.
- C10.000 przeszczepionych narządów.
- D1000 przeszczepionych narządów.
- E250 przeszczepionych narządów.
Poznaj poprawną odpowiedźStan po przeszczepieniu narządu oraz okres w trakcie lub po leczeniu immunosupresyjnym, ogólnie predysponuje do nowotworzenia i jest uznanym czynnikiem ryzyka w pierwotnych nowotworach wielu narządów, z wyjątkiem:
- Araka piersi.
- Braka płuca.
- Craka szyjki macicy.
- Dnowotworów OUN.
- Emięsaków skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutów nowotworów litych do OUN:
- Aczęstość przerzutów do OUN jest nawet do 10 razy większa niż częstość występowania guzów pierwotnych.
- Bprzerzuty do OUN najczęściej występują w raku płuca.
- Cprzerzuty raka piersi do OUN występują zwykle w 3. roku choroby.
- Dw postępowaniu diagnostycznym zaleca się wykonanie badania rezonansu magnetycznego.
- Ew leczeniu niemal wszystkich przypadków przerzutów do OUN stosuje się napromienianie całego mózgu (WBRT - whole brain radiation therapy).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerzutów raka piersi do mózgu:
- Aw 80% przypadków przerzuty do OUN wyprzedzają pojawienie się przerzutów w innych narządach.
- Bnajbardziej narażone są chore na raka luminalnego B.
- Cczęstość występowania bezobjawowych przerzutów do OUN wynosi ok. 15%.
- Dw zapobieganiu przerzutom do OUN w raku piersi stosuje się profilaktyczne napromienianie mózgu (PCI — profilactic cranial irridiation).
- Ewe wczesnym wykrywaniu NCCN rekomenduje wykonywanie przesiewowego badanie MRI głowy.
Poznaj poprawną odpowiedźSynchroniczne przerzuty do OUN najczęściej pojawiają się w przypadku:
- Araka piersi.
- Braka płuca.
- Craka jelita grubego.
- Dczerniaka.
- Eraka nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ponownego odżywienia (ZPO):
1) występuje u pacjentów skrajnie niedożywionych, zwłaszcza z BMI poniżej 14 kg/m²;
2) jest charakterystycznym objawem poprzedzającym sarkopenię;
3) jego przyczyną jest zaburzenie wydzielania hormonów kory nadnerczy;
4) typowymi objawami klinicznymi ZPO są tachykardia, tachypnoe, obrzęki;
5) zwiastunem objawów ZPO w badaniach laboratoryjnych jest niskie stężenie fosforu w surowicy;
6) może prowadzić do zgonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,6.
- B2,3,4.
- C3,5.
- D1,4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźStandard badań kontrolnych w pierwszych trzech dniach leczenia żywieniowego pozajelitowego, u osób z objawami wyniszczenia nowotworowego, obejmuje wykonywanie codziennie następujących badań, z wyjątkiem:
- Abilansu płynów.
- Bbadania ośrodkowego ciśnienia żylnego (OCŻ).
- Cpomiaru ciepłoty ciała.
- Dważenia pacjenta.
- Ebadania poziomu magnezu i fosforanów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które stany kliniczne są przeciwwskazaniami do żywienia dojelitowego u chorych z wyniszczeniem nowotworowymi:
1) ileostomia;
2) zespół krótkiego jelita;
3) nietolerancja laktozy;
4) przetoka jelitowa;
5) niedrożność mechaniczna;
6) poziom fosforanów poniżej 2,0 μmol/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5,6.
- B1,2,6.
- C4,5.
- D2,6.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przetok przewodu pokarmowego:
1) przetoki powstałe do 4. doby po operacji są najczęściej skutkiem błędu technicznego;
2) z przetoki powstałej w odcinku od dwunastnicy do połowy długości jelita cienkiego drenowana wydzielina może sięgać 8-9 I treści płynnej na dobę;
3) po ujawnieniu się przetoki należy niezwłocznie rozpocząć wyrównywanie zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej;
4) warunkiem stabilizacji kwasowo-zasadowej jest uzyskanie stabilizacji płynowej;
5) przy wyrównywaniu zaburzeń w gospodarce wodno-elektrolitowej należy uwzględnić zapotrzebowanie dobowe na płyny, które u dorosłego wynosi 35-40 ml/kg m.c. na dobę;
6) przy wyrównywaniu elektrolitów należy pamiętać o tym, że w pierwszej kolejności należy uzupełniać jony jednowartościowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- Ctylko 6.
- D2,5.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetoki przełykowo-jelitowej, powstałej po resekcji żołądka z powodu raka:
- Ajej częstość określa się na 3-7%.
- Bzwykle jest efektem błędu technicznego lub niewydolności łączonych tkanek.
- Człotym standardem diagnostycznym jest TK jamy brzusznej z kontrastem wodnym, której czułość określa się na ponad 90%.
- Dw leczeniu standardem jest strategia zachowawcza przy obecności skutecznego drenażu oraz wdrożenia żywienia pozajelitowego z wysoką podażą białka: 1,5-2,0 g/kg m.c. na dobę.
- Eleczenie przy użyciu technik endoskopowych, w tym położeniu przetoki, jest przeciwwskazane.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłonkobrzusza:
1) może być spowodowane chorobami wątroby;
2) może wystąpić po operacjach resekcyjnych przełyku z limfadenektomią regionalną;
3) prowadzi do zaburzeń odporności w związku z utratą immunoglobulin;
4) w jego efekcie spada poziom triglicerydów, co jest głównym kryterium rozpoznania chłonkobrzusza;
5) w leczeniu stosuje się dietę wysokobiałkową z wysoką zawartością tłuszczu;
6) zalecane jest przejście na żywienie pozajelitowe w ramach tzw. bowel rest;
7) w leczeniu ciężkich postaci chłonkobrzusza stosuje się analogi somatostatyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,7.
- C1,3,4,6,7.
- D4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chirurgii Mohsa:
- Aklasycznym wskazaniem do stosowania tej techniki są raki skóry „wysokiego ryzyka”.
- Bma zastosowanie w leczeniu zmian typu lentigo malignant melanoma.
- Cstosuje się ją głównie w guzach położonych na twarzy.
- Dprzeciwwskazaniem do zastosowania techniki Mohsa jest włókniakomięsak guzowaty skóry.
- Eodsetek nawrotów miejscowych u chorych operowanych techniką Mohsa oceniany jest na 1-2%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutów do węzłów chłonnych w raku Merkla:
- Aw przypadku klinicznie niepowiększonych regionalnych węzłów chłonnych należy wykonać biopsję węzła wartowniczego.
- Bprzerzuty w klinicznie niepowiększonych węzłach chłonnych występują u 25-35% chorych.
- Cryzyko przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych znacząco rośnie w guzach, które przekroczyły 1 cm w swym największym wymiarze.
- Dobecność mikroprzerzutów w regionalnych węzłach chłonnych jest wskazaniem do limfadenektomii.
- Estwierdzenie makroprzerzutów w regionalnych węzłach chłonnych łącznie z przerzutami in-transit stanowi wskazanie do uznania takiego przypadku jako IV stopień zaawansowania choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród dostępnych metod leczenia nieresekcyjnej wznowy miejscowej czerniaka wymienia się wymienione poniżej, z wyjątkiem:
- Aizolowanej perfuzji kończynowej w hipertermii (HILP).
- Bizolowanej infuzji kończynowej bez hipertermii (ILl).
- Cprzepływowej, chłonnej infuzji w hipotermii (LILH).
- Dleczenia onkolitycznego (1-VEO).
- Eelektrochemioterapii (ECT).
Poznaj poprawną odpowiedźPełne rozpoznanie histopatologiczne po wycięciu raka podstawnokomórkowego powinno zawierać wymienione dane patomorfologiczne, z wyjątkiem:
- Awymiarów badanego guza.
- Bobecności owrzodzenie lub jego brak.
- Cgrubości guza.
- Dnaciekania naczyń i nerwów.
- Eoceny doszczętności wycięcia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rogowacenia słonecznego:
1) występuje wyłącznie na skórze narażonej na działanie promieni słonecznych;
2) w badaniu histologicznym przypomina raka płaskonabłonkowego in situ;
3) jest zmianą przednowotworową;
4) dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny;
5) jest skutkiem defektu genów kodujących enzymy odpowiedzialne za naprawę uszkodzeń w DNA spowodowanych przez promieniowanie UV-C;
6) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powstania raka podstawnokomórkowego i czerniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6.
- B2,3,4.
- C4,5,6.
- D1,2,3.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podstawowych zasad biopsji wycinającej zmian podejrzanych o czerniaka:
1) usunięcie zmiany w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych;
2) zachowanie 5-7 mm marginesu zdrowej skóry;
3) na kończynie - oś długa cięcia wzdłuż osi kończyny;
4) na tułowiu - oś długa cięcia - wzdłuż linii pośrodkowej ciała;
5) materiał po wycięciu musi zostać oznakowany;
6) szew pierwotny, bez przesunięć i rotacji płatów skórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6.
- B2,3,5.
- C3,4.
- D1,3,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych cech nie zwiększa ryzyka powstania czerniaka?
- Axeroderma pigmentosum.
- Bwystępowanie czerniaka w rodzinie.
- Cimmunosupresja.
- Dmutacja w genie c-MYC.
- Enaświetlanie metodą PUVA.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dermoskopii:
- Abadanie pozwala na postawienie rozpoznania czerniaka.
- Bnie jest stosowana do diagnostyki stanów zapalnych skóry.
- Cbarwnikowa postać raka Pageta w badaniu dermoskopowym imituje czerniaka i jest przyczyną błędów diagnostycznych.
- Dalgorytm triage, stosowany w dermoskopii, pozwala na rozpoznanie raków skóry z czułością ponad 94%.
- Echoroba Bowena, jako zmiana przedrakowa, jest rozpoznawana w badaniu dermoskopowym ze swoistością poniżej 22%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaków zaotrzewnowych:
1) charakteryzują się lepszym rokowaniem niż w położeniu kończynowym;
2) podczas planowania leczenia należy rozważyć radioterapię przedoperacyjną;
3) przerzuty odległe występują niemal wyłącznie do płuc;
4) częste są nawroty miejscowe;
5) przy położeniu guza w miednicy podstawowym badaniem diagnostycznym jest CT spiralne z kontrastem;
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,3.
- C2,4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRaport patomorfologiczny, dotyczący nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego, zawiera następujące elementy, z wyjątkiem:
- Alokalizacji guza.
- Brozmiarów guza.
- Cekspresji KIT, CD34.
- Dstopnia złośliwości guza.
- Eliczby figur podziału 50 pól widzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad biopsji otwartej w mięsakach narządu ruchu:
- Apobranie równolegle do osi długiej kończyny.
- Bnieprzekraczanie granic przedziału mięśniowego.
- Cpobranie tkanek zdrowych z sąsiedztwa.
- Dunikanie preparowania „na tępo”.
- Eostrożne wypreparowanie naczyń i nerwów.
Poznaj poprawną odpowiedźOceniając mięsak kończyny pod kątem naciekania kości należy zastosować technikę:
- ARTG konwencjonalne.
- BUSG.
- CCT spiralne z kontrastem.
- DCT bez kontrastu.
- EMRI.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszym czynnikiem rokowniczym u chorych na mięsaki tkanek miękkich w odniesieniu do przeżyć całkowitych jest:
- Awielkość guza pierwotnego.
- Bpołożenie guza.
- Cstopień złośliwości histologicznej.
- Daktywność mitotyczna tkanki guza i stopień martwicy.
- Emargines chirurgiczny (resekcja R0).
Poznaj poprawną odpowiedźKryterium kwalifikacji chorych z GIST do leczenia imatynibem nie jest:
- Adodatni wynik badania CD117.
- Bzmiany niemierzalne w badaniu CT.
- Cstan sprawności 3. wg WHO.
- Dwydolność nerek.
- Eocena zmian jako nieresekcyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźW której odmianie mięsaków tkanek miękkich nie występują izolowane przerzuty do węzłów chłonnych?
- Aodmiana pęcherzykowa rabdomyosarcoma.
- Bsarcoma synoviale.
- Cliposarcoma myxoides.
- Dsarcoma epithelioides.
- Esarcoma synoviale.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym guzem przestrzeni zaotrzewnowej jest tłuszczakomięsakć. Spośród wielu odmian tłuszczakomięsaka, różniących się od siebie rokowaniem, na pewno nie jest to:
- Atłuszczakomięsak śluzowaty.
- Btłuszczakomięsak pleomorficzny.
- Ctłuszczakomięsak dobrze zróżnicowany.
- Dtłuszczakomięsak odróżnicowany.
- Eatypowy tłuszczak.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące mięśniakomięsaka gładkokomórkowego (LMS):
1) występuje zarówno u ludzi w średnim wieku, jak i w wieku podeszłym;
2) najczęstszą lokalizacją tego mięsaka jest zarówno przestrzeń zaotrzewnowa, jak i mięśnie szkieletowa kończyn dolnych;
3) LMS może zajmować żyłę główną dolną;
4) podstawą leczenia jest leczenie skojarzone: chemioterapia przedoperacyjna, leczenie chirurgiczne, radioterapia pooperacyjna;
5) przerzuty w LMS występują prawie zawsze do wątroby lub innych narządów, choć w kazuistyce są opisywane także odległe przerzuty do płuc;
6) LMS skóry charakteryzuje się dobrym rokowaniem ze względu na rzadkie tworzenie przerzutów odległych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B4,5,6.
- C2,4.
- D1,5,6.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące mięsaka naczyniowego:
1) jest związany z leczeniem raka piersi;
2) powstaje na podłożu obrzęku chłonnego po usunięcie regionalnych węzłów chłonnych;
3) przebyta radioterapia zwiększa ryzyko powstania tego nowotworu;
4) zespół Stewarta-Trevesa, czyli mięsak śródpiersia przedniego, jest najcięższym powikłaniem związanym z rozwojem mięsaka naczyniowego;
5) w leczeniu należy uwzględnić radio-chemioterapię przedoperacyjną;
6) leczenie utrudnia szybkie dawanie przerzutów odległych, natomiast wznowy miejscowe, przy radykalnym leczeniu chirurgicznym, należą do rzadkości i są opisywane na poziomie 1% do 5% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B3,4,5.
- C2,6.
- D4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU wszystkich chorych w diagnostyce przerzutu z nieznanego ogniska pierwotnego do badań wykonywanych w pierwszym etapie oceny należą wymienione niżej, z wyjątkiem:
- Aszczegółowy wywiad lekarski (w tym rodzinny) i staranne badanie fizykalne.
- Bbadania laboratoryjne (w tym morfologia krwi i test na obecność krwi utajonej w stolcu).
- Cobrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.
- Dtomografia komputerowa klatki piersiowej z jamą brzuszną i miednicą.
- Emammografia (tylko kobiety).
Poznaj poprawną odpowiedźTypową lokalizacją przerzutów raka wargi dolnej są węzły chłonne:
- Atrójkąta szyjnego górnego.
- Btrójkąta podbródkowego.
- Ctrójkąta szyjnego pośrodkowego.
- Dszyjne głębokie.
- Ezaśliniankowe.
Poznaj poprawną odpowiedźObraz „koła ze szprychami” jest charakterystyczny dla:
- Aradial scar (blizny promienistej) w piersi w USG.
- Bogniskowego przerostu guzkowego w wątrobie w USG.
- Cguza liściastego piersi w drugiej (dynamicznej) fazie wzrostu w mammografii.
- Datypowego ogniskowego przerostu stercza w USG przezodbytniczym.
- Eprzerzutu mięsaka do płuc z martwicą centralną w przerzucie w TK klatki piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z klasyfikacją histopatologiczną dla biopsji minimalnie inwazyjnych guza piersi kategoria „B5d” oznacza zmianę:
- Ao niepewnym potencjale złośliwości.
- Bo nienabłonkowym, przerzutowym charakterze.
- Cprzedinwazyjną.
- Dzłośliwą bez inwazji.
- Ezłośliwą z inwazją.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług aktualnej klasyfikacji TNM raka piersi oznaczenie pN0(i+)(sn) oznacza:
- Amakroprzerzut w wyciętych węzłach chłonnych (po przedoperacyjnym leczeniu systemowym).
- Bmikroprzerzut w wartowniczym węźle chłonnym stwierdzony metodami morfologicznymi.
- Cizolowane komórki nowotworowe w wartowniczym węźle chłonnym stwierdzone metodami morfologicznymi.
- Dizolowane komórki nowotworowe w wartowniczym węźle chłonnym stwierdzone metodami molekularnymi.
- Emikroprzerzut w wartowniczym węźle chłonnym stwierdzony metodami molekularnymi.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie ze skalą RECIST, progresja nowotworu złośliwego w odpowiedzi na leczenie systemowe oznacza:
1) pojawienie się nowych zmian niedocelowych (non-target) przy stabilizacji wielkości zmian docelowych (target);
2) zwiększenie wielkości węzłów chłonnych w osi krótkiej do co najmniej 6 mm;
3) zwiększenie sumy wielkości zmian docelowych o co najmniej 20% w stosunku do badania, w którym suma ta była najmniejsza;
4) zwiększenie sumy wielkości wszystkich zmian (docelowych i niedocelowych) o więcej niż 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3.
- C1,3.
- D1,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania tomografii komputerowej z dożylnym środkiem cieniującym w ramach diagnostyki nowotworu złośliwego nie jest:
- Anadczynność tarczycy.
- Bplanowane leczenie raka tarczycy radiojodem.
- Cciąża.
- Dniewydolność wątroby i nerek (GFR <30).
- Ewole toksyczne tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerost nabłonka barwnikowego siatkówki dna oka należy do możliwych objawów dodatkowych zespołu:
- APeutza i Jeghersa.
- BCowdena.
- CFAP.
- DLyncha.
- ECarneya.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawdopodobieństwo obecności raka piersi w przypadku kategorii BIRADS IVb wynosi (proszę wskazać właściwy zakres ryzyka):
- Awięcej niż 2%, nie więcej niż 5%.
- Bwięcej niż 5%, nie więcej niż 25%.
- Cwięcej niż 10%, nie więcej niż 50%.
- Dwięcej niż 25%, nie więcej niż 75%.
- Ewięcej niż 75%.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech opisujących promieniowanie gamma wykorzystywane w diagnostyce i leczeniu chorych na nowotwory należy:
- Aemisja przez izotop technetu (⁹⁹Tc).
- Bbardzo mała przenikliwość.
- Czatrzymywanie przez szkło i plastik.
- Dzasięg w tkankach do 5-15 mm.
- Eemisja przez izotop fluoru (¹⁸F).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kryteriów makroskopowej oceny marginesu obwodowego I całkowitego wycięcia tkanek mezorektum w preparacie pooperacyjnym raka odbytnicy:
- Acałkowite wycięcie tkanek mezorektum (doszczętność resekcji dobra) definiowane jest w ocenie makroskopowej jako: nienaruszona krezka odbytnicy o gładkiej powierzchni, z możliwością występowania ubytków poniżej 5 mm głębokości.
- Bprawie całkowite wycięcie tkanek mezorektum (doszczętność resekcji dość dobra) definiowane jest w ocenie makroskopowej jako: nienaruszona krezka odbytnicy o gładkiej powierzchni, z możliwością występowania ubytków powyżej 5 mm głębokości.
- Cpośrednie wycięcie mezorektum (doszczętność resekcji pośrednia) definiowane jest w ocenie makroskopowej jako: krezka odbytnicy średniej objętości, o nieregularnej powierzchni, obecne ubytki powyżej 5 mm głębokości.
- Dniekompletne wycięcie mezorektum (doszczętność resekcji niedostateczna) definiowane jest jako: krezka odbytnicy małej objętości, powierzchnia bardzo nierówna, nieregularna, obecne ubytki dochodzące do mięśniówki właściwej.
- Eniekompletne wycięcie mezorektum oceniane jest jako Quirke 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów tarczycy:
- Aw przypadku zróżnicowanego raka tarczycy, pooperacyjne mikroskopowe rozpoznanie przerzutów węzłowych w <5 węzłach chłonnych szyi (< 2 mm w największym wymiarze) nie stanowi wskazania do wtórnej limfadenektomii i istnieje możliwość leczenia uzupełniającego jodem promieniotwórczym ¹³¹I.
- Bnajlepszym markerem do wykrywania i monitorowania wznowy raka brodawkowatego tarczycy jest surowicze stężenie tyreoglobuliny.
- Craka rdzeniastego tarczycy można rozpoznać na podstawie badania stężenia kalcytoniny. Jeżeli stężenie kalcytoniny w surowicy krwi przekracza 100 pg/ml wówczas możemy postawić pewne rozpoznanie raka rdzeniastego tarczycy.
- Dmarker CEA jest szczególnie użyteczny w monitorowaniu niewydzielających raków rdzeniastych tarczycy lub gazów wydzielających mało kalcytoniny.
- Erak z komórek Hurtle’a może dawać przerzuty do węzłów chłonnych, wątroby, kości i płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku raka pęcherza żółciowego zalecanym zakresem resekcji jest tzw. cholecystektomia radykalna obejmująca, poza wycięciem samego pęcherzyka żółciowego, dodatkowo resekcję miąższu wątroby grubości 2 cm w sąsiedztwie loży pęcherzyka żółciowego (w segmentach IVB i V) oraz limfadenektomię więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Powyższy zakres operacji zalecany jest w przypadku stwierdzenia w badaniu histopatologicznym wyciętego pęcherzyka żółciowego zaawansowania opisywanego co najmniej jako:
- Anowotwór naciekający tkanke laczna okołomięśniową pęcherzyka żółciowego od strony wątroby bez naciekania wątroby.
- Bnowotwór naciekający tkanke laczna okołomięśniową pęcherzyka żółciowego od strony otrzewnej bez naciekania surowicówki.
- Cnowotwór powodujący perforację surowicówki pęcherzyka żółciowego i/lub naciekający wątrobę i/lub inne sąsiadujące narządy.
- Dnowotwór naciekający warstwę mięśniową pęcherzyka żółciowego.
- Enowotwór naciekający blaszkę właściwą błony śluzowej pęcherzyka żółciowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego - GIST (gastrointestinal stromal tumor):
1) GIST wywodzą się z komórek okładzinowych błony śluzowej Cajala;
2) lokalizacja GIST w żołądku stanowi korzystny czynnik rokowniczy;
3) w guzach żołądka typu GIST o średnicy powyżej 2 cm należy rozważyć wycięcie zmiany;
4) tradia Carneya składa się z guza GIST żołądka, przyzwojaka i chrzęstniakomięsaka płuc;
5) zabieg operacyjny guza GIST żołądka polega najczęściej na wycięciu zmiany z marginesem zdrowej ściany. Nie usuwa się niepodejrzanych węzłów chłonnych okołożołądkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,4.
- C1,4.
- D2,4,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźZa ujemny okrężny (radialny) margines operacyjny (circumferential resection margin - CRM) w raku odbytnicy przyjmuje się odległość nacieku nowotworowego od linii cięcia chirurgicznego powyżej:
- A1 mm.
- B2 mm.
- C5 mm.
- D1 cm.
- E5 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźDo jatrogennego uszkodzenia struktur nerwowych miednicy mniejszej, podczas operacji raka odbytnicy, może dojść w trakcie:
1) nieumiejętnego podwiązywania tętnicy krezkowej dolnej (uszkodzenie splotu podbrzusznego górnego);
2) nieumiejętnego podwiązywania żyły krezkowej dolnej (uszkodzenie splotu podbrzusznego dolnego);
3) preparowania mezorektum w przestrzeni pomiędzy blaszką ścienną powięzi miedniczej a powięzią przedkrzyżową (uszkodzenie nerwów podbrzusznych);
4) preparowania mezorektum w przestrzeni pomiędzy blaszką trzewną i blaszką ścienną powięzi miedniczej (uszkodzenie nerwów podbrzusznych);
5) przecięcia tzw. więzadła bocznego odbytnicy (uszkodzenie splotu podbrzusznego dolnego);
6) przecięcia tzw. więzadła bocznego odbytnicy (uszkodzenie splotu podbrzusznego bocznego).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,6.
- C2,3,6.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzednia ściana odbytnicy jest oddzielona od sąsiadujących narządów (pochwy u kobiet i pęcherzyków nasiennych u mężczyzn) przez powięź:
- ADenonvillersa.
- BWaldeyera.
- CTolda.
- DCampera.
- ECollesa.
Poznaj poprawną odpowiedźAby zakwalifikować chorych z guzem jelita grubego do terapii anty-EGFR obligatoryjne jest:
1) patomorfologiczne potwierdzenie raka jelita grubego;
2) potwierdzenie obecności mutacji w eksonach 2, 3, 4 genów KRAS i NRAS;
3) wykluczenie obecności mutacji w eksonach 2, 3, 4 genów KRAS i NRAS;
4) potwierdzenie mutacji w genie BRAF V600E;
5) wykluczenie mutacji w genie BRAF V600E.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,4.
- D1,3,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do uzupełniającej radioterapii po wycięciu ogniska pierwotnego mięsaka tkanek miękkich jest/są:
- Awysoka złośliwość nowotworu, wielkość > 5 cm.
- Bmikroskopowy margines chirurgiczny > 1 mm.
- Cwszystkie niedrobnokomórkowe mięsaki tkanek miękkich w skojarzeniu z chemioterapią.
- Dwszystkie mięsaki tkanek miękkich o umiejscowieniu kończynowym.
- Epowierzchowne (nadpowięziowe) umiejscowienie zmiany pierwotnej, niezależnie od jej wielkości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Acharakterystyczną cechą zespołu Peutza-Jeghersa jest występowanie polipów hamartomatycznych głównie w jelicie cienkim.
- Bpolipy hamartomatyczne zwykle ulegają zrakowaceniu.
- Cu osób z rozpoznanym zespołem Peutza-Jeghersa częściej występują raki nerek, płuc, tarczycy, jajnika, szyjki macicy.
- Dcharakterystyczne dla zespołu Peutza-Jeghersa objawy to obecność zmian barwnikowych na krawędziach warg, błonie śluzowej policzków, narządach płciowych i odbycie.
- Eu osób z zespołem Peutza-Jeghersa stwierdzone polipy w odcinkach przewodu pokarmowego dostępnych badaniami endoskopowymi powinny zostać usunięte.
Poznaj poprawną odpowiedźPo pankreatektomii, prawdopodobnym miejscem krwawienia pooperacyjnego wczesnego (do 24 godzin) nie jest/ nie są:
- Atętnica żołądkowo-dwunastnicza.
- Bdopływy żyły wrotnej.
- Cprzestrzeń zaotrzewnowa dolnej.
- Ddopływy żyły krezkowej górnej.
- Edopływy żyły śledzionowej i krezkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW zwalczaniu bólu w miejscowo zaawansowanym raku trzustki powikłaniem po zabiegu neurolizy splotu trzewnego pod kontrolą endosonografii prawdopodobnie nie jest/ nie są:
- Abiegunka.
- Buszkodzenie aorty.
- Cprzełom nadciśnieniowy.
- Dzaburzenia neurologiczne.
- Ehipotonia ortostatyczna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, która z metod leczenia endoskopowego pod kontrolą EUS, może w przyszłości znaleźć zastosowanie w miejscowym paliatywnym leczeniu raka trzustki:
1) terapia fotodynamiczna;
2) ablacja guza absolutnym alkoholem etylowym;
3) radioterapia miejscowa;
4) elektroporacja guza (NanoKnife);
5) ablacja z wykorzystaniem fal o częstotliwości radiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień zaawansowania TNM dla raka trzustki III, wg. 8 wyd. AJCC/UICC, oznacza:
1) przerzuty w 1-3 węzłach chłonnych;
2) guz nacieka m.in. tętnicę wątrobową wspólną;
3) największy wymiar guza większy niż 2 cm, ale nie większy niż 4 cm;
4) mediana czasu przeżycia chorych leczonych operacyjnie 15,4 miesięcy;
5) przerzuty w 4 lub więcej węzłach chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B4,5.
- C1,4.
- D2,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień zaawansowania TNM dla raka trzustki III, wg 8 wyd. AJCC/UICC, charakteryzuje:
- AT3 N0 M0.
- BT1-3 N2 M0.
- CT1-3 N1 M0.
- DT1 N0 M0.
- ET4 N0-2 M0.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług aktualnie obowiązującej klasyfikacji WHO do pierwotnych nowotworów trzustki zalicza się:
1) nowotwory mezenchymalne;
2) mięsak;
3) potworniak dojrzały:
4) czerniak;
5) rak jasnokomórkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,4,5.
- C2,3,4.
- Dżadna z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami ryzyka rozwoju raka trzustki na podłożu wewnątrzprzewodowych brodawkowatych nowotworów śluzowych:
1) zwężenie głównego przewodu trzustkowego;
2) średnica nowotworu większa lub równa 40 mm;
3) płyn w obrębie guza;
4) obecność guzka śródściennego;
5) liczne torbiele trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- C2,4.
- D1,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU mężczyzn nosicieli mutacji BRCA2 rak prostaty występuje statystycznie istotnie częściej niż w populacji ogólnej. Jakie jest szacunkowe ryzyko wystąpienia tego nowotworu u nosicieli BRCA2?
- A5%.
- B20%.
- C40%.
- D60%.
- E80%.
Poznaj poprawną odpowiedźUzasadnienie do przedoperacyjnego drenażu dróg żółciowych przed planowanym leczeniem operacyjnym raka trzustki stanowi:
1) wątpliwa kwalifikacja do resekcji nowotworu;
2) podwyższone stężenie bilirubiny;
3) niewydolność wątroby;
4) niejednoznaczny obraz drogi żółciowej w badaniu EPCW;
5) zapalenie dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B2,4.
- Ctylko 1.
- Dtylko 3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPonad 10-krotny wzrost ryzyka rozwoju raka trzustki (grupy wysokiego ryzyka) występuje u osób z zespołem:
1) Lyncha;
2) FAMMM;
3) Peutza-Jeghersa;
4) Li-Fraumeni;
5) von Hippla-Lindaua.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C3,4.
- D2,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki niedziedziczne mające wpływ na ryzyko rozwoju raka trzustki to:
1) cukrzyca typu 2;
2) przewlekłe zapalenie trzustki;
3) ostre zapalenie trzustki;
4) płeć męska;
5) otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btylko 2.
- C1,2,4.
- D1,2,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na czerniaka podudzia pT2b bez cech przerzutów odległych, po wykonaniu biopsji węzłów wartowniczych stwierdzono podtorebkowy przerzut do węzła wartowniczego pachwinowego wielkości 1,1 mm. Jakie jest obecnie zalecane dalsze postępowanie?
- Alimfadenektomia pachwinowo-biodrowo-zasłonowa.
- Boznaczenie ekspresji PD-L1 i wdrożenie leczenia niwolumabem z ipilimumabem przy poziomie ekspresji < 5%.
- Cjedynie kontrola ultrasonograficzna spływu chłonnego co 3-4 miesiące.
- Doznaczenie mutacji BRAF i kwalifikacja do leczenia systemowego uzupełniającego przez rok za pomocą niwolumabu, pembrolizumabu lub ewentualnie przy obecności mutacji BRAF - dabrafenibu z trametynibem, oraz kontrola spływu chłonnego w ultrasonografii co 3-4 miesiące.
- Euzupełniająca radioterapia na spływ chłonny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) decyzja o zastosowaniu leczenia uzupełniającego imatynibem po wycięciu pierwotnego GIST musi uwzględniać ryzyko nawrotu po leczeniu chirurgicznym oraz ocenę mutacji pierwotnego GIST;
2) najczęstszą mutacją w pierwotnym GIST jest mutacja w genie KIT;
3) w leczeniu chirurgicznym GIST żołądka kluczowe jest wykonanie regionalnej limfadenektomii;
4) nawroty GIST po doszczętnej operacji ogniska pierwotnego dotyczą, jak w innych mięsakach, przede wszystkim płuc;
5) w stopniu i zaawansowania nie ma bezwzględnych wskazań do regularnej kontroli, można rozważyć badanie metodą ultrasonografii lub TK jamy brzusznej i miednicy raz w roku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK (dabrafenib z trametynibem, wemurafenib z kobimetynibem lub enkorafenib z binimetynibem) w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF;
2) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego, obecnie preferowanym postępowaniem jest ścisła kontrola ultrasonograficzna spływu chłonnego oraz kwalifikacja chorego do uzupełniającego leczenia systemowego;
3) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest radioterapia;
4) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 (niwolumab lub pembrolizumab) zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF;
5) najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaki skóry bez przerzutów są grubość (wg Breslowa) i obecność (mikro-) owrzodzenia ogniska pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B3,4,5.
- C2,4,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wycięciu radykalnym (klinowym) nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego jelita cienkiego wielkości 6 cm z indeksem mitotycznym 6/50 HPF i obecnością mutacji KIT w eksonie 9 należy:
- Azastosować uzupełniającą radioterapię.
- Bpoddać choremu jedynie obserwacji pod postacią TK jamy brzusznej i miednicy lub ultrasonografii jamy brzusznej co 6 miesięcy przez 5 lat.
- Czastosować uzupełniającą chemioterapię wielolekową.
- Dzalecić uzupełniającą terapię imatynibem przez rok.
- Ezalecić uzupełniającą terapię imatynibem w dawce 400 mg/dobę przez 3 lata.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych kości:
- Aw przypadku klasycznego chrzęstniakomięsaka o niskim stopniu złośliwości histologicznej bez cech przerzutów odległych, postępowaniem z wyboru jest jedynie resekcja miejscowa guza nowotworowego z marginesem.
- Bprotonoterapia jest stosowana w leczeniu struniaków podstawy czaszki i okolicy krzyżowej.
- Cdenosumab znajduje zastosowanie w leczeniu zaawansowanego guza olbrzymiokomórkowego kości oraz zapobieganiu powikłaniom kostnym u chorych z przerzutami nowotworów litych do kości.
- Dze względu na chemiowrażliwość mięsaka kościopochodnego o wysokim stopniu złośliwości histologicznej leczenie zawsze należy rozpocząć od chemioterapii wielolekowej.
- Eradioterapia okołooperacyjna jest stosowana standardowo w leczeniu mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zalet radioterapii przedoperacyjnej (w stosunku do pooperacyjnej) w leczeniu mięsaków tkanek miękkich:
- Alepiej określona i mniejsza objętość napromieniana.
- Blepsze ukrwienie i utlenowanie tkanek, a więc możliwość podania mniejszej dawki radioterapii.
- Czmniejszenie ryzyka powikłań w gojeniu rany pooperacyjnej.
- Dułatwienie wykonania radykalnej operacji oszczędzającej w lokalizacji kończynowej.
- Epotencjalne ograniczenie mikroprzerzutów i wszczepów komórek mięsaka w loży pooperacyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźU 54-letniego mężczyzny stwierdzono szybko rosnący 9-cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia przywodziciela wielkiego uda. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka typu MPNST (złośliwy nowotwór z osłonek nerwów obwodowych) w stopniu złośliwości G2 bez cech przerzutów odległych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne:
- Awycięcie radykalne nowotworu z chemioterapią uzupełniającą.
- Bresekcja przedziału mięśniowego.
- Cchemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny skojarzona z chemioterapią adjuwantową i radioterapią okołooperacyjną.
- Dwyłuszczenie w stawie biodrowym ze względu na nowotwór obejmujący nerw.
- Eradykalna resekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią okołooperacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźU 54-letniego chorego stwierdzono 4-cm guz tkanek miękkich grzbietu zlokalizowany nadpowięziowo związany ze skórą. Z biopsji gruboigłowej rozpoznano dermatofibrosarcoma protuberans, nie stwierdzono zmian przerzutowych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie po ocenie wielospecjalistycznej:
- Aszerokie wycięcie miejscowe z preferowanym marginesem 2-3 cm.
- Bzastosowanie imatynibu, a następnie ewentualna resekcja zmian resztkowych.
- Cwycięcie miejscowe z radioterapią pooperacyjną.
- Dwycięcie miejscowe z chemioterapią okołooperacyjną.
- Eradioterapia przedoperacyjna i wycięcie z częścią mięśni grzbietu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące czerniaka:
- Aczerniaki desmoplastyczne mają większą tendencję do miejscowych nawrotów i zaleca się stosowanie szerokich marginesów wycięcia nawet 3 cm.
- Bobecność satelitarnych guzków w czerniaku jest złym czynnikiem rokowniczym dla przeżyć odległych i nawrotów.
- Cczerniaki podpaznokciowe w radykalnym postępowaniu chirurgicznym wymagają amputacji dystalnego paliczka.
- Dw czerniaku sromu - podobnie do innych zmian błon śluzowych - ryzyko nawrotów i odległych przerzutów jest niskie.
- Edobrą opcją terapeutyczną u starszych chorych z rozległym czerniakiem powstającym w plamie soczewicowatej na skórze twarzy jest radioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem immunomodulującym zarejestrowanym do leczenia chorych na zaawansowanego czerniaka nie jest:
1) pemrolizumab;
2) T-VEC;
3) wemurafenib;
4) ipilimumab;
5) niwolumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C2,5.
- D3,4.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy mikroskopowe oceniane obowiązkowo przez patologa przy diagnostyce czerniaka:
1) obecność lub brak mikroskopowych ognisk satelitarnych;
2) stopień zaawansowania pT;
3) liczba figur podziału na 1 mm²;
4) grubość nacieku według skali Breslowa;
5) obecność lub brak owrzodzenia;
6) głębokość nacieku według skali Clarka;
7) fazy wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5,6.
- B1,2,5,6,7.
- C1,2,3,4,5,7.
- D2,3,4,5,7.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na zaawansowanego czerniaka w stopniu IV są:
- Alokalizacja przerzutów.
- Baktywność LDH.
- Cliczba zmienionych przerzutowo węzłów chłonnych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wycięcia wznowy miejscowej czerniaka skory i limfadenektomii z powodu przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych wskazaniami do uzupełniającej radioterapii mogą być:
1) obecność naciekania pozatorebkowego węzła;
2) zajęcia ≥ 4 węzłów chłonnych;
3) średnica przerzutu > 1 cm;
4) stwierdzenie przerzutów w węzłach chłonnych szyi ≥ 2 zmienionych przerzutowo węzłów chłonnych lub przy wielkości przerzutu minimum 2 cm;
5) nawrót po resekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,4.
- C2,3,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do uzupełniającej radioterapii po wycięciu pierwotnego ogniska czerniaka skóry obejmują:
1) rozpoznanie czerniaka desmoplastycznego wyciętego z wąskimi marginesami;
2) nasilony neurotropizm;
3) obecność ognisk satelitarnych;
4) lokalizację w regionie głowy i szyi;
5) rozpoznanie czerniaka grubości 2mm według klasyfikacji Breslowa, którego ostateczny margines radykalnego wycięcia ogniska pierwotnego wynosił 1 cm, bez powięzi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku bardzo dużej i owrzodziałej zmiany o makroskopowych cechach czerniaka, w celu weryfikacji histopatologicznej należy wykonać:
- Abiopsję aspiracyjną cienkoigłową zmiany.
- Bbiopsję aspiracyjną gruboigłową zmiany.
- Cbiopsję nacinającą (wycinek) zmiany.
- Dpierwotne szerokie wycięcie zmiany z zaopatrzeniem ubytku przeszczepem.
- Epobranie materiału do badania cytologicznego metodą odciskową - imprint cytology.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czerniaka skóry:
- Aw przypadku przerzutów in-transit postępowanie chirurgiczne obejmuje wycięcie policzalnych zmian (>10) z marginesem mikroskopowym wolnym od nacieku czerniaka.
- Bw przypadku pojedynczych zmian nawrotowych można rozważyć ponowną biopsję węzła chłonnego wariowniczego.
- Cw przypadku rozsiewu in-transit czerniaków skóry zlokalizowanych na kończynach należy wykonać amputację.
- Dw przypadku rozległych mnogich zmian zlokalizowanych na kończynie preferowaną metodą leczenia jest chemioterapia systemowa.
- Eu chorych po radykalnej operacji zmiany pierwotnej i limfadenektomii zalecane jest rutynowe stosowanie systemowego leczenia uzupełniającego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące radioterapii po BCT:
1) pacjentki < 50. r.ż. najczęściej otrzymują łączną dawkę 40 Gy w 15 frakcjach;
2) pacjentki > 50. r.ż. najczęściej otrzymują łączną dawkę 50 Gy w 25 frakcjach;
3) w każdym przypadku raka inwazyjnego stosujemy boost na lożę po guzie - 4-8 frakcji do 10-15 Gy. W niektórych sytuacjach klinicznych rolę boostu może spełniać radioterapia śródoperacyjna;
4) wskazaniem do radioterapii dołu pachowego jest stwierdzenie przerzutów w co najmniej 3 węzłach pachowych niezależnie od występowania innych czynników rokowniczych;
5) u chorych, u których stwierdzono guza na granicy kwadrantów wewnętrznych i przerzutowe węzły chłonne pachowe należy napromienić dodatkowo węzły chłonne zamostkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- Btylko 3.
- C1,4.
- Dtylko 4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do chemioterapii przedoperacyjnej w raku piersi nie jest:
1) rak zapalny;
2) wyjściowy wymiar guza uniemożliwiający przeprowadzenie leczenia oszczędzającego;
3) izolowane naciekanie mięśnia piersiowego większego;
4) potrójnie ujemny rak piersi w stopniu zaawansowania od cT1b;
5) HER-2 dodatni rak piersi w stopniu zaawansowania od cT1c.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3.
- C3,4.
- D3,4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia raka piersi u pacjentek ciężarnych:
1) chemioterapia nie powinna być stosowana w pierwszych dwóch trymestrach ciąży;
2) radioterapia nie powinna być stosowana przez cały okres ciąży;
3) hormonoterapia nie powinna być stosowana przez cały okres ciąży;
4) w pierwszym trymestrze ciąży leczenie operacyjne polega na wykonaniu amputacji piersi z limfadenektomią pachową;
5) karmienie piersią podczas przyjmowania chemioterapii jest przeciwwskazane.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRak piersi opisywany patomorfologicznie jako pT3pN3c to rak:
1) >2cm <5 cm w największym wymiarze guza;
2) >5cm w największym wymiarze guza;
3) z przerzutami w 10 lub więcej węzłach pachowych po stronie guza;
4) z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych;
5) z przerzutami do węzłów chłonnych podobojczykowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4.
- C2,5.
- D2,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia oszczędzającego raka piersi:
1) w leczeniu oszczędzającym raka inwazyjnego po wykonaniu operacji drugim etapem jest radioterapia;
2) zaleca się wykonywanie histopatologicznej śródoperacyjnej oceny marginesów wycięcia celem zmniejszenia odsetka powtórnych operacji;
3) niezbędne jest śródoperacyjne oznakowanie marginesów wyciętego preparatu za pomocą nitek lub klipsów;
4) zaleca się wykonywanie śródoperacyjnego badania obrazowego;
5) loże po wyciętym guzie należy oznaczyć metalowymi klipsami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,5.
- C2,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące identyfikacji węzłów wartowniczych w raku piersi:
1) preferowaną metodą identyfikacji jest metoda izotopowa;
2) metodę izotopową można zastąpić używając znacznika magnetycznego;
3) wg zaleceń PTCHO znacznik podajemy zawszę doguzowo;
4) znacznik podawany jest zawsze w dniu poprzedzającym zabieg;
5) pobrane węzły chłonne wartownicze powinny zostać poddane badaniu śródoperacyjnemu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C2,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźlle powinien wynosić minimalny margines chirurgicznego wycięcia dla granicznie złośliwego guza liściastego?
- A≥1 cm.
- B≥2 cm.
- C„no ink on tumor”.
- D≥1 mm.
- E≥2 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia adjuwantowego złośliwej postaci guza liściastego piersi:
1) radioterapia nie zmniejsza ryzyka wznowy miejscowej u chorych z dodatnim marginesem operacyjnym;
2) radioterapia w przypadku wąskich marginesów wycięcia pozwala wydłużyć przeżycia odległe;
3) chemioterapia, stosowana wg schematu CAPOX, jest obecnie pierwszym wyborem w przypadku decyzji o zastosowaniu chemioterapii adjuwantowej w złośliwej postaci guza liściastego;
4) obecnie rutynowo powinno oznaczać się ekspresję białka HER2 w preparacie z guza i, w przypadku wyniku jednoznacznie dodatniego, stosować leczenie anty-HER2;
5) hormonoterapia nie ma żadnego zastosowania w leczeniu chorych z złośliwą postacią guza liściastego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3.
- C1,4,5.
- Dtylko 5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące skriningu mammogranicznego w Polsce:
1) dotyczy pacjentek od 50. do 69. r.ż.;
2) dotyczy pacjentek, u których w ciągu dwóch lat nie wykonano mammografii z dowolnego powodu;
3) skrining składa się z trzech etapów: podstawowego, pogłębionego i biopsyjnego;
4) badania skriningowe poddawane są audytowi;
5) w Polsce średnia procentowa kobiet zgłaszających się do mammografii w ostatnich 5 latach oscyluje na poziomie 80%.
- A2,3.
- Btylko 3.
- C3,5.
- D2,3,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, jakie są wskazania do wykonania biopsji węzła wartowniczego w przypadku rozpoznania DCIS z biopsji gruboigłowej:
1) w przypadku planowanego zabiegu mastektomii u pacjentki z mikrozwapnieniami na obszarze 1 cm;
2) w przypadku opisania przez radiologa jednoznacznego ogniska w piersi mogącego odpowiadać rakowi inwazyjnemu (brak korelacji radiologiczno-patomorfologicznej);
3) w badaniach obrazowych obszar zajęty przez DCIS wynosi ≥1 cm;
4) zmiana ma charakter DCIS low-grade;
5) w przypadku podejrzanych palpacyjnie węzłów chłonnych w dole pachowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2.
- C2,5.
- D3,4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 76-letniej pacjentki z palpacyjnym guzem piersi prawej wykonano mammografię oraz USG piersi. W wyniku: w piersi prawej na godzinie 9 ognisko 3 cm o charakterze raka, drugie podobne ognisko 1 cm na godzinie 4. Pierś lewa bez zmian litych. Dodatkowo, w II piętrze pachy prawej pomiędzy mięśniami piersiowym większym i mniejszym widoczny atypowy węzeł chłonny 15 mm średnicy z podejrzeniem naciekania na mięsień piersiowy mniejszy. Birads 5. W wyniku histopatologicznym z biopsji gruboigłowej obu ognisk: rak inwazyjny NST, ER+, Prg+, Ki 67 14%, HER-. Z PCI węzła komórki raka. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze dla tej pacjentki?
- Achemioterapia, mastektomia radykalna zmodyfikowana wg metody Maddena, hormonoterapia.
- Bmastektomia radykalna zmodyfikowana wg metody Maddena, hormonoterapia.
- Cmastektomia radykalna zmodyfikowana wg metody Pateya, hormonoterapia.
- Dmastektomia radykalna wg Halsteda, hormonoterapia.
- Etylko hormonoterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patologicznego wycieku z brodawki piersiowej:
1) wyciek jest samoistny;
2) z kilku przewodów mlekowych jednej piersi;
3) standardem diagnostycznym jest fiberoendoskopia;
4) niekorzystnym rokowniczo czynnikiem jest płeć męska;
5) podstawową metodą leczenia jest chirurgiczne wycięcie: mikroduktektomia lub kwadrantektomia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,4.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKryterium oceny stopnia dojrzałości nowotworu neuroendokrynnego (cecha G, Grading) jest:
- Aliczba figur podziału w 10 dużych polach widzenia.
- Bmartwica skrzepowa.
- Cindeks proliferacyjny Ki-67.
- Datypia jądrowa.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW rakowiakowej chorobie serca pod wpływem nadprodukcji serotoniny najczęściej dochodzi do:
- Aniewydolności zastawki dwudzielnej.
- Bniedomykalności oraz zwężeń zastawki trójdzielnej.
- Czwężeń pnia płucnego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z zanikowym zapaleniem żołądka i hipergastrinemią rozwinie się polip typu:
- Adna żołądka.
- Bgruczolak w odźwierniku.
- Cpolip hiperplastyczny wpustu.
- DI typ guza neuroendokrynnego w trzonie.
- Epolip Vaneka.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku rozpoznanego przewodowego przedinwazyjnego raka piersi (DCIS) biopsja węzłów wartowniczych jako niezbędny element postępowania chirurgicznego zostanie wykonana:
1) w przypadku klinicznie wyczuwalnego guza piersi;
2) w przypadku DCIS rozpoznawanego u mężczyzny;
3) w przypadku stwierdzania mikrozwapnień w DCIS ≥5 cm, lub ≥2 cm u osób z „czynnikami ryzyka;
4) u pacjentki kwalifikowanej do mastektomii;
5) przy podejrzeniu mikroinwazji w DCIS w badaniu histopatologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW preparacie po leczeniu oszczędzającym 67-letniej kobiety chorej na raka piersi stwierdzono histopatologicznie: rak zrazikowy inwazyjny o średnicy 10 mm; NST, GT, ER - 90%, PgR - 90%, HER2(1+), KI67 - 30%; ognisko raka inwazyjnego znajduje się w obszarze raka zrazikowego przedinwazyjnego (CLIS) o wielkości 35 mm. Utkanie raka zrazikowego przedinwazyjnego znajduje się w odległości minimum 1 mm od marginesów chirurgicznych. W badaniu węzłów wartowniczych w dwóch z trzech zbadanych węzłach chłonnych wartowniczych stwierdzono przerzuty o największych wymiarach 1,5 mm oraz 3 mm, nie stwierdzono naciekania torebki węzła. W tej sytuacji, zgodnie z zaleceniami konsensusu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej, zalecanym postępowaniem w obrębie jamy pachowej jest:
- Awykonanie limfadenektomii pachowej i zastosowanie systemowego leczenia pooperacyjnego wraz z radioterapią radykalną obejmującą ścianę klatki piersiowej, węzły chłonne pachowe, nadobojczykowe oraz węzły chłonne okolicy tętnicy piersiowej wewnętrznej.
- Bpozostawienie jamy pachowej bez operacji i zastosowanie systemowego leczenia pooperacyjnego wraz z radioterapią na gruczoł piersiowy (postępowanie zgodne z wynikami badania Z0011).
- Cwykonanie radioterapii pooperacyjnej.
- Dpozostawienie jamy pachowej bez operacji i zastosowanie systemowego leczenia pooperacyjnego wraz z radioterapią radykalną obejmującą ścianę klatki piersiowej, węzły chłonne pachowe, nadobojczykowe oraz węzły chłonne okolicy tętnicy piersiowej wewnętrznej.
- Ewykonanie limfadenektomii pachowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPo przedoperacyjnej chemioterapii w przypadku pierwotnej cechy cN0 oraz następnie ycN0 preferowane jest wykonywanie biopsji węzłów wartowniczych po zakończeniu leczenia systemowego przedoperacyjnego wykorzystując technikę:
1) podwójną (izotop+barwnik) - standardową dla Ośrodka;
2) izotopową - standardową dla Ośrodka;
3) z użyciem barwnika - standardową dla Ośrodka;
4) biopsji wykonanej metodą podwójną (izotop + barwnik) pobierając ≥3 węzły wartownicze;
5) biopsji wykonanej metodą izotopową pobierając ≥3 węzły wartownicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E1.2.
Poznaj poprawną odpowiedźPo przedoperacyjnej chemioterapii biopsję węzłów wartowniczych w przypadku pierwotnej cechy cN1/pN+ i konwersji do ycN0 wykonuje się:
1) wykorzystując technikę podwójną (barwnik + izotop) - standardową dla Ośrodka;
2) wykorzystując technikę izotopową - standardową dla Ośrodka;
3) wykorzystując technikę z użyciem barwnika - standardową dla Ośrodka;
4) pobranie ≥3 węzły wartownicze, jeśli nie zakładano znacznika do węzła zawierającego przerzut, wykorzystując technikę podwójnego znakowania węzłów wartowniczych (izotop+barwnik);
5) pobranie tego węzła, który w badaniu przedoperacyjnym zawierał przerzut i który w procesie diagnostyki przed terapią oznakowano „znacznikiem” (metoda TAD) oraz węzły spełniające kryteria węzła wartowniczego, wykorzystując technikę podwójnego znakowania węzłów wartowniczych (izotop+barwnik).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C3,4,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku raka piersi u ciężarnej, rozpoznanym w 7. tygodniu ciąży o podtypie biologicznym potrójnie ujemnym i zaawansowaniu cT1N0M0, optymalna zalecana operacja, przed włączeniem leczenia systemowego, to:
- Amastektomia radykalna zmodyfikowana.
- Bmastektomię prosta z biopsją węzłów wartowniczych metodą wybarwiania.
- Cmastektomia prosta z biopsją węzłów wartowniczych metodą limfoscyntygrafii, przy czym wskazane jest podanie połowy standardowej dawki izotopu na 4 godziny przed operacją.
- Dradykalne wycięcie nowotworu (tumorektomię) z biopsją węzłów wartowniczych metodą podwójną (wybarwiania i izotopową) przy czym wskazane jest podanie połowy standardowej dawki izotopu na 4 godziny przed operacją.
- Eradykalne wycięcie nowotworu(tumorektomię) z biopsją węzłów wartowniczych metodą limfoscyntygrafli, przy czym wskazane jest podanie połowy standardowej dawki izotopu na 4 godziny przed operacją.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu endoskopowym przełyku, poziom żyły nieparzystej wyznacza odległość:
- A15 cm od linii siekaczy.
- B18 cm od linii siekaczy.
- C20 cm od linii siekaczy.
- D22 cm od linii siekaczy.
- E25 cm od linii siekaczy.
Poznaj poprawną odpowiedź„Ukryty” rak piersi:
1) to najczęściej rozsiany rak wewnątrzprzewodowy piersi (DCIS);
2) do jego rozpoznania konieczne jest wykazanie ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych;
3) do jego rozpoznania konieczne jest wykonanie MRI piersi;
4) do jego rozpoznania konieczne jest wykazanie charakterystycznego dla raka piersi profilu cytokeratyn;
5) do jego rozpoznania konieczne jest wykonanie PET/TK;
6) leczeniem z wyboru jest amputacja piersi z biopsją węzłów wartowniczych lub radioterapia piersi i dołu pachowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,6.
- Btylko 3.
- C2,3,4.
- D2,3,5,6.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku guzów piersi, rozpoznanie radiologiczne BIRADS 4b oznacza że ryzyko raka:
- Anie przekracza 20%, ale konieczne jest wykonanie biopsji cienkoigłowej.
- Bmieści się w przedziale 5-30% i konieczne jest wykonanie biopsji cienkoigłowej.
- Cmieści się w przedziale 10-50% i konieczne jest wykonanie biopsji cienkoigłowej.
- Dmieści się w przedziale 10-50% i konieczne jest wykonanie biopsji tkankowej.
- Eprzekracza 50% i konieczne jest wykonanie biopsji tkankowej.
Poznaj poprawną odpowiedźSamodzielne leczenie operacyjne lub jako pierwszy etap terapii skojarzonej jest preferowanym sposobem postępowania w przypadku:
1) raka brodawkowatego tarczycy T3bN1;
2) guza neuroendokrynnego trzustki G2 z pojedynczym przerzutem do wątroby;
3) raka niedrobnokomórkowego płuca w stopniu IIIB;
4) nawrotowego GIST żołądka;
5) raka płaskonabłonkowego środkowego odcinka przełyku T2N1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C1,2,3,5.
- D1,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku guzów tarczycy, rozpoznanie cytologiczne Bethesda IV oznacza że:
1) ryzyko raka tarczycy mieści się w przedziale 5-8%;
2) leczenie operacyjne jest wskazane, ale nie jest obligatoryjne we wszystkich przypadkach;
3) leczenie operacyjne powinno polegać na subtotalnym wycięciu obu płatów tarczycy;
4) minimalny zakres operacji oznacza całkowite wycięcie jednego płata tarczycy z cieśnią;
5) patolog rozpoznaje nowotwór pęcherzykowy lub podejrzenie nowotworu pęcherzykowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,5.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW pooperacyjnym raporcie histopatologicznym, po gastrektomii z powodu raka, stwierdzono: guz części przedodźwiernikowej naciekający warstwę mięśniową, indeks węzłowy 5/30, w tym 2 zajęte węzły ze stacji nr 6, jeden zajęty węzeł ze stacji nr 4d oraz 2 zajęte węzły ze stacji nr 14. Określ stopień zaawansowania wg 8 edycji TNM:
- AIIB.
- BIIIA.
- CIIIB.
- DIIIC.
- EIV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki raka żołądka:
1) ultrasonografia endoskopowa ma zastosowanie przede wszystkim we wczesnym raku żołądka;
2) laparoskopia diagnostyczna ma zastosowanie przede wszystkim we wczesnym raku żołądka;
3) badanie PET-TK jest zalecane u większości chorych kwalifikowanych do chemioterapii okołooperacyjnej;
4) markery CEA i CA 19-9 są szczególnie przydatne w ocenie resekcyjności guza u chorych po chemioterapii indukcyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1
- B2,3,5.
- C1,2,3.
- D3,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości (HNPCC) w porównaniu ze sporadycznym rakiem jelita grubego cechuje się:
1) częstszą lokalizacją w odbytnicy;
2) szybszym wzrostem;
3) częstszym wydzielaniem śluzu;
4) częstszym występowaniem przerzutów odległych;
5) młodszym wiekiem zachorowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,5.
- C1,2,3.
- D3,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia raka przełyku:
1) optymalnym postępowaniem u chorych z rakiem płaskonabłonkowym szyjnego odcinka przełyku w stopniu T2-T3 jest radykalna radiochemioterapia;
2) u większości chorych po radiochemioterapii i resekcji R0 stosuje się chemioterapię uzupełniającą;
3) w resekcji sposobem Ivora-Lewisa wykorzystywany jest dostęp przez laparotomię i prawostronną torakotomię;
4) podstawowym celem badania PET-TK przed rozpoczęciem leczenia raka płaskonabłonkowego jest wykluczenie przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych;
5) w raku gruczołowym środkowego odcinka przełyku w stopniu T3N1 postępowaniem alternatywnym do radiochemioterapii neoadiuwantowej jest okołooperacyjna chemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B2,4,5.
- C1,3,5.
- D1,2,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW endoskopii stwierdzono u pacjenta guzek o śr. 0,8 cm (T1a) o wyglądzie guza neuroendokrynnego, położony 10 cm od zwieracza odbytu. Prawidłowe postępowanie lecznicze u tego pacjenta, to:
- Aprzednia resekcja odbytnicy.
- Bendoskopowa dyssekcja podśluzówkowa.
- Cendoskopowa polipektomia pętlą diatermiczną.
- Dprzezzwieraczowe endoskopowe pełnościenne wycięcie guza (TEM).
- Erozważenie radioterapii 5 x 5 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza neuroendokrynnego głowy trzustki o śr. 6 mm, z duża ekspresją receptorów somatostatynowych w badaniach izotopowych, nieczynnego hormonalnie:
- Apowinien być bezwzględnie zoperowany.
- Bnależy go poddać leczeniu izotopowemu “gorącymi” analogami somatostatyny (PRRT).
- Cmoże być poddany obserwacji, w chwili obecnej nie wymaga leczenia.
- Doptymalnym leczeniem jest termoablacja.
- Epowinien być poddany radioembolizacji.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy mogące sugerować podejrzenie raka kory nadnercza to, obok obecności guza w nadnerczu, również:
- Anadciśnienie z podwyższonym wydzielaniem metoksykatecholamin w dobowej zbiórce moczu.
- Buporczywa biegunka.
- Ccechy wirylizacji u kobiet.
- Dubytek masy ciała.
- Enapady hipoglikemii.
Poznaj poprawną odpowiedźGuz zaotrzewnowy typu paraganglioma wydziela:
- Asomatostatynę.
- Bmetoksykatecholaminy.
- Cpeptyd jelitowy.
- Dmelatoninę.
- Ekwas 5-hydroksyindolooctowy.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystycznym objawem guza trzustki z komórek alfa wydzielającego glukagon, poza hiperglikemią, jest:
- Arumień nekrolityczny.
- Bhipergastrynemia.
- Czapalenie i obrzęk stawów kolanowych.
- Duporczywy świąd skóry.
- Ehipokaliemia.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku izolowanych pojedynczych przerzutów raka piersi do wątroby zalecaną formą leczenia jest:
- Achemioterapia systemowa.
- Bchemioterapia systemowa i radykalne chirurgiczne wycięcie zmian w wątrobie.
- Cchemioterapia systemowa i teleradioterapia zmian wątroby.
- Dprzeztętnicza hemoembolizacja - TACE (transarterial chemoembolization).
- Echemioterapia systemowa i elektroablacja zmian w wątrobie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka rozwoju raka połączenia przełykowo-żołądkowego zalicza się:
- Aotyłość.
- Bpłeć żeńska.
- Cnadmierne spożywanie alkoholu.
- Drasa żółta.
- Einfekcja HIV.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra para nowotworów rzadko (w mniej niż 10% przypadków) daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych?
- Aguz podścieliskowy układu pokarmowego (GIST) oraz rak jelita cienkiego.
- Bguz Ewinga i postać pęcherzykowa mięśniakomięsaka prążkowanokomórkowego (rhabdomyosarcoma alveolare).
- Cguz podścieliskowy układu pokarmowego (GIST) i mięsak nabłonkowaty (epithelioid sarcoma).
- Dtłuszczakomięsak (liposarcoma) i kostniakomięsak (osteosarcoma).
- Epostać pęcherzykowa mięśniakomięsaka prążkowanokomórkowego (rhabdomyosarcoma alveolare) i kostniakomięsak (osteosarcoma).
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podejrzenia raka przytarczycy ograniczonego jedynie do gruczołu (bez klinicznego podejrzenia zajęcia węzłów chłonnych) większość autorów zaleca następujący zakres operacji:
- Ajedynie proste wycięcie zmienionej przytarczycy.
- Bwycięcie zmienionej przytarczycy oraz wszystkich obecnych ipsilateralnych przylarczyc.
- Cwycięcie zmienionej przytarczycy wraz z ipsilateralnym płatem tarczycy wraz z cieśnią oraz otaczającymi tkankami, w przypadku ich zajęcia.
- Dwycięcie zmienionej przytarczycy wraz z ipsilateralnym płatem tarczycy oraz jednostronną limangiektomią boczną szyi.
- Ewycięcie zmienionej przytarczycy z całkowitą resekcją tarczycy razem z jednostronną limangiektomią boczną szyi po stronie guza.
Poznaj poprawną odpowiedźWynik mammografii został sklasyfikowany wg systemu BI-RADS jako 4. Odpowiednim postępowaniem jest:
- Abiopsja cienkoigłowa zmiany.
- Bpowtórne badanie mammograficzne za 3 miesiące.
- Cpowtórne badanie mammograficzne za 6 miesięcy.
- Dbiopsja gruboigłowa zmiany.
- Ebadanie USG piersi.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do operacji Whipple'a jest:
- Astan po usunięciu pęcherzyka żółciowego.
- Bstan po ostrym zapaleniu trzustki.
- Cstan po pyloroplastyce żołądka.
- Dobecność przerzutów w węzłach chłonnych więzadła wątrobowo- dwunastniczego.
- Eobecność pojedynczego przerzutu w III segmencie wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźUzasadnione jest chirurgiczne usuwanie przerzutów do wątroby w przypadku następujących nowotworów:
1) GIST żołądka;
2) rak jelita grubego;
3) rak nerki;
4) nowotwór neuroendokrynny wyrostka robaczkowego;
5) rak przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźHemikolektomia prawostronna z całkowitym wycięciem krezki okrężnicy - CME (complete mesocolic excision) oraz limfadenektomią D3 w raku prawej połowy okrężnicy w porównaniu z „klasyczną” hemikolektomią prawostronną:
1) zwiększa śmiertelność okołooperacyjną;
2) wiąże się ze zwiększeniem odległości między guzem i jelitem a miejscem podwiązania naczyń;
3) zmniejsza ryzyko pozostawienia węzłów chłonnych z przerzutami;
4) wpływa na wydłużenie 3- oraz 5-letniego przeżycia;
5) zmniejsza ryzyko wznowy miejscowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D1,2,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia mięsaków kości:
- Awszystkie pierwotne, złośliwe nowotwory kości powinny być leczone w wyspecjalizowanych zespołach wielodyscyplinarnych.
- Bponad 70% występujących mięsaków kości wymaga leczenia skojarzonego.
- Cw przypadku złamania patologicznego kości przed leczeniem wskazane jest wykonanie zespolenia wewnętrznego.
- Dkażdy chory powinien mieć wykonaną biopsję otwartą lub gruboigłową/trepanobiopsję pod kontrolą USG/TK przed rozpoczęciem leczenia.
- Eleczenie operacyjne oszczędzające kończynę musi zapewniać radykalne miejscowo wycięcie nowotworu.
Poznaj poprawną odpowiedź