Pytania (120)
45.
U 41-letniej pacjentki z przewlekłym nieżytem nosa od 7 lat i astmą rozpoznaną przed 5 laty, wystąpił epizod ostrej pokrzywki i zaostrzenia astmy po przyjęciu 400 mg ibuprofenu. Wcześniej pacjentka tolerowała ten lek bardzo dobrze. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
- A. należy zalecić unikanie przyjmowania ibuprofenu, a w razie potrzeby zastąpić go innym lekiem, np. paracetamolem.
- B. należy wykonać niezwłocznie próbę prowokacyjną z aspiryną donosową w warunkach gabinetu lekarskiego, aby wykluczyć chorobę dróg oddechowych zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs-exacerbated respiratory disease).
- C. należy zalecić stosowanie ibuprofenu w dawce maksymalnej 200 mg na dobę, ponieważ poprzednio taką dawkę pacjentka tolerowała dobrze.
- D. należy zabronić stosowania wszystkich NLPZ, ponieważ mogą one reagować na drodze alergii krzyżowej z ibuprofenem.
- E. należy zabronić stosowania wszystkich NLPZ do momentu wykonania próby prowokacyjnej z lekiem alternatywnym (np. paracetamolem w dawce 500 mg), a następnie zezwolić na jego stosowanie w warunkach domowych, ale tylko w dawce testowanej w gabinecie lekarskim.