Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące eozynofilowego zapalenia przełyku (EZP):
1) u dzieci EZP najczęściej współistnieje z uczuleniem na alergeny wziewne;
2) prawidłowy obraz błony śluzowej przełyku w badaniu endoskopowoym wyklucza rozpoznanie EZP;
3) w leczeniu EZP stosuje się doustne inhibitory pompy protonowej;
4) dieta eliminacyjna opracowana w oparciu o dodatnie wyniki testów skórnych punktowych lub obecność swoistych lgE dla alergenów pokarmowych wykazuje wysoką skuteczność w terapii EZP;
5) w rozpoznaniu różnicowym EZP należy uwzględnić chorobę Leśniowskiego i Crohna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 1,2,3.
- C. 3,4,5.
- D. 3,5.
- E. 1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników bądź zjawisk aktywujących układ dopełniacza na drodze klasycznej spośród niżej wymienionych należą:
1) immunoglobuliny IgG1 i IgG3;
2) immunoglobuliny IgM;
3) spontaniczny rozkład składowej C3 dopełniacza;
4) białko C-reaktywne;
5) połączenie cząsteczki cukru na powierzchni bakterii z lektyną wiążącą mannozę (MBL).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 1,4.
- C. 1,2,4.
- D. tylko 4.
- E. 3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną wrodzonego obrzęku naczynioruchowego związanego z niedoborem C1-INH są mutacje w obrębie genu:
- A. czynnika XII.
- B. angiopoetyny 1.
- C. plazminogenu.
- D. enzymu konwertującego angiotensynę (ACE).
- E. SERPING1.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem przyczyniającym się w warunkach fizjologicznych do zwiększenia bezwzględnej eozynofilii obwodowej jest:
- A. wysiłek fizyczny.
- B. ciąża.
- C. uraz.
- D. zabieg chirurgiczny.
- E. leczenie glikokortykosteroidami systemowymi.
Poznaj poprawną odpowiedźW odniesieniu do eozynofilii w plwocinie chorych na astmę, za istotne zwiększenie ich odsetka mogące świadczyć o zaostrzeniu astmy uznaje się wzrost powyżej:
- A. 5% wszystkich krwinek białych.
- B. 10% wszystkich krwinek białych.
- C. 15% wszystkich elementów komórkowych.
- D. 10% wszystkich krwinek białych przy jednoczesnym istotnym wzroście eozynofilii obwodowej.
- E. 20% wszystkich krwinek białych bez względu na obecność hipereozynofilii obwodowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące eozynofilów:
- A. na proliferację, różnicowanie i dojrzewanie eozynofilów wpływają głównie IL-8 i IL-17.
- B. charakterystyczną cechą morfologiczną eozynofilów jest jądro zawierające 3-5 płatów.
- C. eozynofile aktywowane określane są jako eozynofile o małej gęstości (hypodense), a spoczynkowe - jako eozynofile o zwykłej gęstości (normodense).
- D. u osób zdrowych eozynofile zaktywowane stanowią około 50% wszystkich eozynodilów.
- E. mediatory uwalniane z ziaren eozynofilów mogą wpływać hamująco na uwalnianie histaminy z bazofilów i komórek tucznych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące immunoglobulin A (IgA):
- A. wydzielnicze IgA (SIgA) mają formę dimeryczną i nie są obecne w surowicy.
- B. charakteryzują się najdłuższym okresem półtrwania spośród wszystkich izotypów immunoglobulin.
- C. istnieją 3 podklasy IgA.
- D. IgA mogą występować tylko w formie mono- lub dimerów.
- E. immunoglobuliny A należące do podklasy IgA2 są bardziej odporne na rozkład przez proteazy bakteryjne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące AAS (Angioedema Activity Score; skala oceny aktywności obrzęku naczynioruchowego):
1) AAS ma zastosowanie w codziennej praktyce lekarskiej do oceny stopnia ciężkości/aktywności obrzęku naczynioruchowego w przewlekłej pokrzywce spontanicznej;
2) dotychczas AAS nie został poddany procesowi walidacji;
3) AAS ma zastosowanie u chorych z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym;
4) AAS ma zastosowanie tylko u chorych z izolowanym obrzękiem naczynioruchowym;
5) AAS ma zastosowanie tylko w badaniach naukowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 3,4.
- B. 1,2.
- C. 1,2,3.
- D. 1,3.
- E. 3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźAlergiczny obrzęk krtani może wystąpić po następujących czynnikach:
- A. pokarmy.
- B. leki.
- C. lateks.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na przewlekłą pokrzywkę mają zastosowanie następujące PROs (Patient Related Outcomes — PROs; tzw. wyniki zgłaszane przez pacjenta):
1) kwestionariusz do oceny zależnej od zdrowia jakości życia w różnych chorobach skóry (Dermatology Life Quality Index - DLQI);
2) kwestionariusz oceny jakości życia w przewlekłej pokrzywce (Chronic Urticaria - Quality of Life-CU-Q2oL);
3) test kontroli pokrzywki (Urticaria Control Test - UCT);
4) skala do oceny aktywności pokrzywki (Uriicaria Activity Score — UAS);
5) skala do oceny aktywności obrzęku naczynioruchowego (Angioedema Activity Score - AAS).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 2,3,4.
- B. 1,2,3,4.
- C. 2,3,4,5.
- D. 1.2.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące lokalnego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa (LAR — local allergic rhinitis):
- A. złotym standardem rozpoznania jest dodatni wynik prowokacji donosowej.
- B. u tych chorych stwierdza się ujemny wynik oznaczeń alergenowo swoistych IgE w wydzielinie z nosa.
- C. u wielu chorych przed rozpoznaniem stwierdza się idiopatyczny nieżyt nosa.
- D. jest coraz więcej doniesień o skuteczności immunoterapii alergenowej w leczeniu LAR.
- E. wywiad rodzinny w kierunku atopii często jest dodatni.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie czerwieni wargowej (cheilitis) występuje:
- A. w obrzęku naczynioruchowym.
- B. w atopowym zapaleniu skóry.
- C. po pastach do zębów.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,C.
- E. prawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej atopowego zapalenia skóry należy uwzględnić:
- A. wyprysk pieniążkowaty.
- B. łuszczycę.
- C. wyprysk łojotokowy.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letnia chora zgłosiła się do lekarza celem diagnostyki zmian skórnych rumieniowo-obrzękowych, przypominających bąble pokrzywkowe. W wywiadzie gorączka, bóle mięśniowe i kostno-stawowe. W badaniu fizykalnym powiększenie węzłów chłonnych. W badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższone stężenie białka C-reaktywnego w surowicy i gammapatię monoklonalną IgM. W diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności należy uwzględnić zespół:
- A. Muckle'a i Wellsa.
- B. Schnitzlera.
- C. Gleicha.
- D. Churga-Strauss.
- E. hiper-IgM.
Poznaj poprawną odpowiedźDo pokrzywek indukowanych zalicza się:
1) pokrzywkę z ucisku;
2) dermografizm biały;
3) pokrzywkę słoneczną;
4) pokrzywkę wibracyjną;
5) pokrzywkowe zapalenie naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,4.
- B. 1,3,4.
- C. 1,3,4,5.
- D. 1,2,4.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźObrzęk naczynioruchowy bradykininowy (indukowany bradykininą) może wystąpić w przebiegu:
1) stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ);
2) stosowania leków z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE-1);
3) chorób limfoproliferacyjnych;
4) chorób autoimmunologicznych
5) stosowania leków z grupy sartanów (antagoniści receptora angiotensyny II).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 2,3,4,5.
- B. 2,5.
- C. 1,2,5.
- D. 2,3,4.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWzrost liczby eozynofilii we krwi obwodowej może wystąpić w przebiegu:
1) zespołu Gleicha;
2) chłoniaków;
3) reakcji polekowych;
4) zakażeń pasożytniczych;
5) zespołu Churga-Strauss.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 3,4,5.
- B. 1,3,4,5.
- C. 3,4.
- D. 2,3,4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn alergicznego wyprysku kontaktowego ucha zewnętrznego zalicza się:
1) kosmetyki;
2) lakiery do włosów;
3) farby do włosów;
4) oprawki okularowe;
5) aparaty słuchowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 5.
- B. 2,3,5.
- C. 1,2,3,5.
- D. 4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo obrazu klinicznego zespołu DRESS (drug reaction/rash with eosinophilia and systemic symptoms — reakcja/osutka polekowa z eozynofilią i objawami systemowymi) nie należy:
- A. eozynofilia;
- B. osutka plamisto-grudkowa:;
- C. gorączka;
- D. nadżerki błon śluzowych i zapalenie spojówek;
- E. atypowe limfocyty.
Poznaj poprawną odpowiedźRozwój limfocytów Th2 promowany jest przez:
1) IL-4;
2) IL-33;
3) TSLP (tymopoetyna zrębu grasicy);
4) IFN-gamma;
5) GM-CSF.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. tylko4.
- C. 3,4.
- D. 3,4,5.
- E. 1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał IgE, których poziom w surowicy jest często podwyższony w chorobach alergicznych:
- A. przeciwciała te wytwarzane są w dużych ilościach przez krążące we krwi komórki plazmatyczne.
- B. przeciwciała te wytwarzane są przez komórki tuczne.
- C. w astmie poziom IgE jest znacznie wyższy od IgG.
- D. zwiększonemu wytwarzaniu IgE sprzyja IL-4.
- E. okres półtrwania IgE we krwi jest bardzo długi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące komórek tucznych:
1) po degranulacji przekształcają się w bazofile;
2) zawierają w ziarnach histaminę i leukotrieny;
3) magazynują w ziarnach TNF-alfa:
4) mogą krążyć we krwi przez dłuższy czas: wielokrotnie migrują do tkanek i wracają do krwi;
5) cytokiną wpływającą na nie stymulująco jest IL-9.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. tylko 2.
- C. 2,4.
- D. 2,5.
- E. 3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anafilatoksyn:
- A. to alergeny, które szczególnie często indukują wstrząs anafilatoksyczny.
- B. uwalniane są z ziaren komórek tucznych.
- C. powstają w eozynofilach, w wyniku aktywacji tych komórek.
- D. należą do nich fragmenty niektórych składników dopełniacza: C3a i C5a.
- E. zawarte są w jadzie pszczół.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy:
1) astma występuje u 1-18% populacji w różnych krajach;
2) astma występuje u 1-8% populacji w różnych krajach;
3) astma niezależnie od stopnia kontroli jest czynnikiem ryzyka zachorowania i ciężkiego przebiegu zakażenia COVID-19;
4) podwyższone ryzyko zgonu z powodu COVID-19 odnotowano u osób, które niedawno stosowały systemowe glikokortykosteroidy z powodu astmy oraz u hospitalizowanych pacjentów z ciężką astmą;
5) osoby chorujące na astmę nie są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na COVID-19, a systematyczne przeglądy nie wykazały zwiększonego ryzyka ciężkiego przebiegu COVID-19 u pacjentów z dobrze kontrolowaną astmą od łagodnej do umiarkowanej;
6) pozytywną informacją płynącą z danych epidemiologicznych za 2020 r. jest zmniejszenie się ogólnej liczby zaostrzeń astmy i liczby zakażeń grypą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3.
- B. 2,3.
- C. 1,4,5,6.
- D. 2,5,6.
- E. 2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii pokrzywki i wrodzonego obrzęku naczynioruchowego:
1) wrodzony obrzęk naczynioruchowy jest chorobą rzadką, występującą z częstością od 1 : 1000 do 1 : 5000 osób w populacji ogólnej;
2) wrodzony obrzęk naczynioruchowy jest chorobą rzadką, występującą z częstością od 1 : 10000 do 1 : 50 000 osób w populacji ogólnej;
3) zgodnie z konsensusem ekspertów dotyczącym leczenia pokrzywki przewlekłej, który ukazał się w 2021 r., nie ma dowodów na to, że pacjenci z przewlekłą pokrzywką mają większe ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19 z powodu swojej choroby;
4) zgodnie z konsensusem ekspertów dotyczącym leczenia pokrzywki przewlekłej, który ukazał się w 2021 r., są dowody na to, że pacjenci z przewlekłą pokrzywką mają większe ryzyko ciężkiego przebiegu COVID- 19 z powodu swojej choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4.
- B. 1,3.
- C. 2,4.
- D. 2,3.
- E. tylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii anafilaksji:
1) szacowana na podstawie wyników europejskich badań częstość występowania anafilaksji wynosi 1,5—7,9 na 100000 osobo-lat;
2) szacowana na podstawie wyników europejskich badań częstość występowania anafilaksji wynosi 1,5—7,9 na 1000000 osobo-lat;
3) obserwuje się dynamiczny przyrost liczby przypadków anafilaksji w ostatniej dekadzie, we wszystkich grupach wiekowych i we wszystkich rejonach świata;
4) szacowany wskaźnik śmiertelności w przypadku anafilaksji wynosi poniżej 0,0001%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3.
- B. 2,4.
- C. 1,4.
- D. 1,3,4.
- E. 2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące atopowego zapalenia skóry:
1) w pierwszych latach życia częstość występowania AŻS u obu płci jest podobna, dopiero po 6. roku życia stwierdza się przewagę płci męskiej nad żeńską (3:2);
2) atopowe zapalenie skóry najczęściej rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie. Uważa się, że u 45% dzieci objawy pojawiają się do 6. miesiąca życia, a u 50% do 1. roku życia;
3) u 40—80% dzieci choroba ma tendencję do ustępowania przed 5. rokiem życia, a u 20% pacjentów utrzymuje się do wieku dorosłego;
4) u jednego z czterech dorosłych pacjentów z AZS choroba rozwija się de novo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. 2,3,4.
- C. 1,2,3.
- D. 2,3.
- E. 1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zwiększona bezwzględna liczba granulocytów kwasochłonnych we krwi obwodowej stanowi czynnik ryzyka zaostrzenia astmy;
2) w warunkach fizjologicznych zwiększenie bezwzględnej liczby granulocytów kwasochłonnych można stwierdzić po wysiłku fizycznym;
3) zwiększenie eozynofilii we krwi obwodowej obserwowane jest w niedoczynności kory nadnerczy;
4) eozynofilia w plwocinie może być wykorzystywana do oceny skuteczności glikokortykosteroldoterapii;
5) u dzieci za prawidłową bezwzględną liczbę granulocytów kwasochłonnych we krwi obwodowej uznaje się liczbę > 700 eoz/μl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,4.
- B. 1,4,5.
- C. wszystkie wymienione.
- D. 3,4.
- E. 1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDziewięćdziesiąt procent przypadków dermatoz zawodowych stanowi:
- A. drożdżakowe zapalenie skóry rąk u osób pracujących w warunkach sprzyjających rozwojowi drożdżaków chorobotwórczych.
- B. grzybica skóry u osób stykających się z materiałem biologicznym pochodzącym od zwierząt.
- C. fotodermatoza.
- D. kontaktowe zapalenie skóry spowodowane działaniem czynników drażniących lub uczulających skórę.
- E. pokrzywka.
Poznaj poprawną odpowiedźŹródłem uczuleń zawodowych na chrom jest/są:
- A. cement.
- B. garbowana skóra.
- C. stal nierdzewna.
- D. środki odkażające.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące astmy zawodowej powstałej w patomechanizmie alergicznym:
- A. na ogół poprzedza ją zespół zwiastunów (np. kaszel, nieżyt nosa, spojówek).
- B. odpowiada klasycznej astmie.
- C. rozwija się powoli po okresie utajenia.
- D. powstaje wskutek narażenia na czynniki chemiczne o działaniu drażniącym.
- E. powstaje wskutek narażenia na alergeny zawodowe.
Poznaj poprawną odpowiedźSwoiste wziewne testy prowokacyjne są testem referencyjnym pozwalającym na pewne ustalenie rozpoznania:
- A. astmy zawodowej.
- B. alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych.
- C. obrzękowego zapalenia krtani.
- D. pokrzywki kontaktowej.
- E. zapalenia spojówek pochodzenia zawodowego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych chorób towarzyszących ma większą niż normalna częstotliwość występowania u chorych z celiakią?
- A. cukrzyca typu 1.
- B. autoimmunizacyjne zapalenie dróg żółciowych.
- C. zapalenie tarczycy.
- D. nefropatia IgA.
- E. wszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedź18-miesięczny chłopiec z zahamowanym rozwojem, słabym apetytem, wzdęciem brzucha, biegunką i drażliwością. Był zdrowy do 9. m.ż. Następnie został odstawiony od mleka matki i powoli przestawiony na zwykły pokarm. Jego krzywa masy ciała zaczęła się spłaszczać. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- A. giardiaza (lambliaza).
- B. nietolerancja glutenu.
- C. mukowiscydoza.
- D. zapalenie trzustki.
- E. miopatia mitochondrialna.
Poznaj poprawną odpowiedźW patogenezie astmy z nadwrażliwością na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne główną rolę odgrywają zaburzenia równowagi proi przeciwzapalnych eikozanoidów oraz eozynofile i:
- A. komórki dendrytyczne.
- B. makrofagi.
- C. bazofile.
- D. limfocyty.
- E. komórki tuczne.
Poznaj poprawną odpowiedźUczulenie na pokarmy w tym na białka mleka krowiego jest wynikiem nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej organizmu i może być:
1) IgE — zależne (z udziałem przeciwciał klasy IgE);
2) IgE — niezależne (z udziałem innych, najczęściej komórkowych mechanizmów odpornościowych);
3) mieszane (lgE — zależne i IgE — niezależne);
4) wynikiem współdziałania czynników genetycznych i środowiskowych;
5) zaburzeniem funkcji układu odpornościowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. 1,2,3.
- C. 1,2,3,4.
- D. 1,2,3,5.
- E. 3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną ze strategii leczenia eozynofilowego zapalenia przełyku jest zastosowanie diety eliminacyjnej. Za najbardziej skuteczną jest uznawana dieta:
- A. elementarna.
- B. z eliminacją 6 głównych alergenów (mleko, jajko, soja, pszenica, ryby i owoce morza).
- C. na podstawie wyników punktowych testów skórnych.
- D. na podstawie oznaczenia alergenowo-swoistych IgE.
- E. na podstawie wyników atopowych testów płatkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące eozynofilowego zapalenia przełyku:
- A. obraz endoskopowy przełyku jest prawidłowy u 10% dorosłych i 32% dzieci z eozynofilowym zapaleniem przełyku.
- B. dla rozpoznania choroby konieczne jest potwierdzenie obecności co najmniej 15 eozynofili w polu widzenia (HPF — high-power field) w bioptacie z przełyku.
- C. w przypadku eozynofilowego zapalenia przełyku o ciężkim przebiegu, naciek eozynofilowy występuje również w żołądku.
- D. objawy kliniczne eozynofilowego zapalenia przełyku korelują z nasileniem nacieku eozynofilowego.
- E. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku niemowląt karmionych piersią z atopowym zapaleniem skóry o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu konieczne jest rozważenie współistnienia alergii pokarmowej. W tym celu zaleca się stosowanie diagnostycznej diety eliminacyjnej u matki karmiącej. Po jakim czasie zalecana jest weryfikacja zaleceń dietetycznych?
- A. 2 tygodnie.
- B. 6 tygodni.
- C. 3 miesiące.
- D. 4 miesiące.
- E. 6 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z rozpoznaniem klinicznym ostrego FPIES w bad. laboratoryjnych można stwierdzić wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- A. leukocytozy z neutrofilią.
- B. nadpłytkowości.
- C. kwasicy metabolicznej.
- D. eozynofilii.
- E. methemoglobinemii.
Poznaj poprawną odpowiedźW ocenie aktywności atopowego zapalenia skóry wykorzystywane są różne skale. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- A. maksymalny wynik w skali SCGORAD to 103 punkty.
- B. skala VAS służy do oceny nasilenia świądu.
- C. skala EASI ocenia elementy subiektywne i obiektywne AZS.
- D. skala POEM uwzględnia tylko objawy chorobowe zgłaszane przez pacjenta lub opiekuna.
- E. wynik SCORAD od 25 do 50 punktów oznacza umiarkowane nasilenie AZS.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni zgłosiła się matka z 2-letnim dzieckiem, u którego rozpoznano atopowe zapalenie skóry. Wśród zaleceń dotyczących tzw. „kształtowania środowiska” nie wymienia się:
- A. utrzymywania względnej wilgotności w domu.
- B. zabezpieczenia kontaktu skóry dziecka z jedynie naturalnymi materiałami, np. wełną i alpaką.
- C. eliminacji kurzu w domu.
- D. wyeliminowania dymu tytoniowego z otoczenia dziecka.
- E. zachęcania dziecka w przyszłości do wyboru zawodu, który nie będzie niósł ze sobą ryzyka ekspozycji na substancje drażniące skórę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące objawów mniejszych Hanifina i Rajki w przebiegu AZS:
1) zadrapanie pacjentów z atopią z reguły powoduje powstanie linijnej zmiany rumieniowej;
2) fałd Dennie-Morgana występuje również u znacznego odsetka dzieci zdrowych, zwłaszcza rasy czarnej;
3) u chorych na AZS występuje nietolerancja ubrań z dodatkiem wełny;
4) u dużego odsetka pacjentów stwierdza się znaczne spłycenie bruzd w obrębie dłoni;
5) objaw Hertoghe'a może ustąpić po transplantacji szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 3,5.
- B. 1,4.
- C. 1,2.
- D. 2,3.
- E. 4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs-exacerbated respiratory disease):
1) nasilenie reakcji niepożądanej po aspirynie lub innym NLPZ u danego pacjenta jest zależne od dawki przyjętego NLPZ;
2) próba prowokacyjna z aspiryną doustną polega na podaniu jednorazowym 150 mg aspiryny w gabinecie lekarskim i obserwacji klinicznej pacjenta przez co najmniej 2 godziny;
3) najmniejsza dawka aspiryny wywołująca objawy u danego pacjenta waha się pomiędzy 10 mg a 300 mg;
4) u każdego pacjenta z astmą zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne zaleca się stosowanie leków antyleukotrienowych;
5) w leczeniu choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne wystarczające jest unikanie przyjmowania zabronionych leków z grupy NLPZ, natomiast inne leki, takie jak donosowe lub wziewne glikokortykosteroidy najczęściej nie są wymagane:
6) nadwrażliwość na NLPZ jest niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia ciężkiej astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 3,6.
- B. 1,2,3,5.
- C. 1,3,6.
- D. 1,3,4,6.
- E. 1,2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU 41-letniej pacjentki z przewlekłym nieżytem nosa od 7 lat i astmą rozpoznaną przed 5 laty, wystąpił epizod ostrej pokrzywki i zaostrzenia astmy po przyjęciu 400 mg ibuprofenu. Wcześniej pacjentka tolerowała ten lek bardzo dobrze. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
- A. należy zalecić unikanie przyjmowania ibuprofenu, a w razie potrzeby zastąpić go innym lekiem, np. paracetamolem.
- B. należy wykonać niezwłocznie próbę prowokacyjną z aspiryną donosową w warunkach gabinetu lekarskiego, aby wykluczyć chorobę dróg oddechowych zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs-exacerbated respiratory disease).
- C. należy zalecić stosowanie ibuprofenu w dawce maksymalnej 200 mg na dobę, ponieważ poprzednio taką dawkę pacjentka tolerowała dobrze.
- D. należy zabronić stosowania wszystkich NLPZ, ponieważ mogą one reagować na drodze alergii krzyżowej z ibuprofenem.
- E. należy zabronić stosowania wszystkich NLPZ do momentu wykonania próby prowokacyjnej z lekiem alternatywnym (np. paracetamolem w dawce 500 mg), a następnie zezwolić na jego stosowanie w warunkach domowych, ale tylko w dawce testowanej w gabinecie lekarskim.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy i rozpoznania POChP:
1) zapadanie się oskrzelików podczas wydechu jest spowodowane utratą przyczepów międzypęcherzykowych do zewnętrznych ścian oskrzelików i małych oskrzeli;
2) w POCHP za nieodwracalne zwężenie drobnych dróg oddechowych odpowiadają tylko zmiany zapalne w ścianie oskrzelików bez zwłóknienia okołooskrzelikowego;
3) POCHP rozpoznaje się na podstawie spirometrii wykonanej w 10.-15. minucie po podaniu 400 μg salbutamolu lub w 30.-45. minucie po podaniu 160 μg bromku ipratropium;
4) wskaźnik FEV1/FVC5) uszkodzenie tkanki płucnej nie jest związane z proteolizą i stresem oksydacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,3,4.
- C. 1,3,4,5.
- D. 1,2,3,5.
- E. 1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego stosowania wziewnych kortykosteroidów (wGKS) w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POCHP):
1) terapia trójlekowa - wziewny kortykosteroid oraz długo działający lek przeciwcholinergiczny i β2 agonista - w porównaniu ze stosowaniem 1 lub 2 leków rozkurczających oskrzela zmniejsza ryzyko zaostrzeń, ale zwiększa ryzyko zapalenia płuc;
2) dołączenie wGKS do leków rozszerzających oskrzela ma mały lub żaden wpływ gdy liczba eozynofilii we krwi wynosi < 100/μl;
3) hospitalizacja z powodu zaostrzenia POCHP lub przebycie ≥ 2 umiarkowanych zaostrzeń w roku lub współistnienie astmy nie stanowią wskazania do zastosowania wGKS;
4) zastosowanie wGKS należy rozważyć gdy liczba eozynofili we krwi wynosi > 300/μl;
5) u chorych w grupie D w początkowym leczeniu zawsze należy zastosować wGKS nawet gdy objawy Są słabo nasilone.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 2,3,5.
- C. 1,2,4.
- D. 1,2,4,5.
- E. 1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania terapeutycznego w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POCHP):
1) u chorych, u których podczas chodzenia po płaskim terenie we własnym tempie występuje duszność należy zastosować rehabilitację oddechową;
2) u chorych z umiarkowaną, ciężką lub bardzo ciężką obturacją oskrzeli, u których występują zaostrzenia mimo optymalnego leczenia wziewnego można zastosować przewlekłe leczenie azytromycyną w celu zapobiegania kolejnym zaostrzeniom;
3) u chorych z zaostrzeniem POCHP leczonych szpitalnie należy włączyć suplementację witaminy D, ale tylko jeśli stwierdzi się jej niedobór;
4) szczepienia przeciwko pneumokokom szczepionką 13-walentną są przeciwwskazane u chorych leczonych długo działającymi lekami przeciwcholinergicznymi;
5) w grupie C mimo małego nasilenia objawów należy zastosować przewlekle wziewne kortykosteroidy z powodu dużego ryzyka zaostrzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,5.
- B. 1,2,3.
- C. 1,4,5.
- D. 1,2,4,5.
- E. 1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POCHP):
1) zaostrzenia POCHP w warunkach pozaszpitalnych najczęściej wywołują Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae i Moraxella catarrhalis;
2) czynniki ryzyka zaostrzenia wywołanego przez Pseudomonas aeruginosa to: niedawna hospitalizacja, leczenie antybiotykami ≥ 4x/rok, izolacja Pseudomonas aeruginosa w czasie poprzedniego zaostrzenia, ciężki przebieg zaostrzenia;
3) zastosowanie w zaostrzeniu antybiotykoterapii powinno trwać nie mniej niż 14 dni;
4) eozynofilia krwi obwodowej wiąże się z większym ryzykiem zaostrzeń u chorych przyjmujących długodziałających B2-agonistów i lepszą odpowiedzią na leczenie wziewnymi kortykosterydami;
5) do antybiotyków pierwszego wyboru w leczeniu ambulatoryjnym należą fluorochinolony oddechowe, głównie lewofloksacyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,4,5.
- B. 1,2,3,4.
- C. 1,2,4.
- D. 1,3,5.
- E. 2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POCHP jako systemowej choroby zapalnej:
1) markerem zapalenia są interleukina-6, fibrynogen, czynnik martwicy nowotworu α (TNF — α);
2) komórki biorące udział w procesie zapalnym w POCHP to głównie makrofagi, neutrofile i limfocyty Th1, Th17;
3) w procesie uszkodzenia tkanki płucnej bierze udział proteoliza wynikająca z zachwiania równowagi między aktywnością proteaz i antyproteaz;
4) u chorych tylko na ciężką postać POCHP może dojść do rozwoju raka płuca będącego następstwem przewlekłego zapalenia i stresu oksydacyjnego;
5) u chorych z małym BMI i/lub rozedmą nie dochodzi do rozwoju osteoporozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4.
- B. 1,2,3.
- C. 1,4,5.
- D. 1,2,3,5.
- E. 2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyjmuje się, że w krajach wysoko uprzemysłowionych wartość wskaźnika predykcji dodatniej (95% PPV) wskazującego na 95% prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji klinicznej po spożyciu orzeszka ziemnego wynosi w odniesieniu do PTS:
1) ≥ 8 mm u dzieci powyżej 2. roku życia;
2) ≥ 4 mm u dzieci poniżej 2. roku życia;
3) ≥ 8 mm u dzieci poniżej 2. roku życia;
4) ≥ 4 mm u dzieci powyżej 2. roku życia;
5) ≥ 8 mm niezależnie od wieku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 3,4.
- C. tylko 5.
- D. tylko 1.
- E. tylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryterium większe ostrego FPIES:
- A. nawracające wymioty w ciągu 1-4 h po spożyciu pokarmu.
- B. drugi (lub kolejny) epizod nawracających wymiotów po spożyciu podejrzanego pokarmu.
- C. wymioty pojawiające się w ciągu 1-4 godzin po spożyciu pokarmu podejrzanego o wywołanie reakcji alergicznej przy braku typowych IgE-zależnych alergicznych objawów skórnych lub oddechowych.
- D. konieczność zastosowania płynoterapii dożylnej.
- E. biegunka w ciągu 24 godzin (zwykle 5-10 godzin) od spożycia podejrzanego pokarmu.
Poznaj poprawną odpowiedźU jakich pacjentów z AZS należy rozważyć możliwość występowania alergii pokarmowej i rozpocząć diagnostykę (wykonanie SPT/slgE)?
1) u dzieci w wieku < 5. r.ż. z umiarkowanym - ciężkim AZS;
2) u dzieci z AZS opornym na optymalne metody leczenia;
3) u dzieci z wiarygodnym wywiadem natychmiastowej reakcji alergicznej po spożyciu określonego pokarmu (pojedynczego alergenu);
4) u dzieci z innymi współistniejącymi objawami ze strony przewodu pokarmowego czy układu oddechowego mogącymi wskazywać na alergię pokarmową;
5) u każdego dziecka z AZS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 1,2.
- C. 1, 2, 3.
- D. 1,2,3,4.
- E. tylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące atopowego zapalenia spojówek:
1) występuje w trzech postaciach klinicznych: powiekowej, rąbkowej i mieszanej;
2) to schorzenie, w którym zmiany w narządzie wzroku pojawiają się po kilku latach trwania atopowego zapalenia skóry ze szczytem zachorowań w 3.- 5. dekadzie życia;
3) przebiega z obecnością atopowych zmian skórnych dotyczących powiek, zwłaszcza brzegów powiek;
4) często współistnieje z zaćmą, stożkiem rogówki oraz zespołem suchego oka;
5) jest chorobą typową dla klimatu gorącego/tropikalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,4,5.
- C. 2,3,4.
- D. 1,2,3,4.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych nie są charakterystyczne dla astmy u dzieci < 5. r.ż.?
1) kaszel;
2) wymioty związane z objawami ze strony układu oddechowego;
3) zaburzenia rozwoju;
4) wczesny początek wystąpienia objawów — w okresie noworodkowym lub wczesno niemowlęcym;
5) świszczący oddech.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,4.
- B. tylko 4.
- C. 2,3,4.
- D. 2,5.
- E. tylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nabytego obrzęku naczynioruchowego spowodowanego niedoborem C1-Inhibitora:
- A. może być wywołany nadmiernym zużyciem C1-Inhibitora wskutek niekontrolowanej aktywacji składnika C1 dopełniacza przez kompleksy immunologiczne przeciwciał antyidiotypowych z immunoglobulinami powierzchniowymi limfocytów B.
- B. może być wywołany inaktywacją krążącego C1-Inhibitora za sprawą autoprzeciwciał.
- C. stężenie C1-Inhibitora w surowicy krwi jest w każdym przypadku obniżone.
- D. może być powiązany z chorobami limfoproliferacyjnymi bądź autoimmunizacyjnymi.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,D.
Poznaj poprawną odpowiedźU 16-letniego chłopca z objawami okresowego alergicznego nieżytu nosa, w testach skórnych uzyskano wyniki dodatnie z alergenami brzozy i traw. W diagnostyce komponentowej:
* sIgE pyłek brzozy > 100 kU/I;
* sIgE orzeszki ziemne 20,5 kU/I;
* sIgE Ara h 2 0,1 kU/I;
* slgE Ara h 8 14,4 kU/I.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- A. u pacjenta po spożyciu orzeszków ziemnych istnieje wysokie ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznej.
- B. pierwotnym uczuleniem jest alergia pokarmowa na orzeszki ziemne, co potwierdza obecność slgE dla ekstraktu orzeszków i Ara h 8.
- C. pierwotnym uczuleniem jest uczulenie na brzozę, a dodatnie wyniki dla ekstraktu orzeszków wynikają z reaktywności krzyżowej w obrębie PR-10.
- D. jest to obraz współwystępowania pierwotnego uczulenia na pyłki i pokarmy.
- E. dla wykluczenia ryzyka wystąpienia reakcji anafilaktycznej niezbędne jest wykonanie prowokacji doustnej orzeszkami arachidowymi.
Poznaj poprawną odpowiedźU 25-letniej pacjentki z objawami okresowego alergicznego nieżytu nosa w miesiącach wiosennych i letnich, bez przeciwwskazań do immunoterapii, w badaniach stwierdzono:
* slgE tymotka 20 kU/I;
* slgE rPhl p 1 24 kU/I;
* sigE rPhl p 5 7 kU/I;
* slgE rPhl p 12 4 kU/I;
* slgE pyłek brzozy 5 kU/I;
* slgE rBet v 1 <0,15 kU/I;
* slgE rBet v 2 3,0 kU/I.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- A. preparat do Immunoterapii alergenowej powinien zawierać mieszankę alergenów brzozy i traw.
- B. preparat do immunoterapii alergenowej powinien zawierać mieszankę alergenów drzew i traw.
- C. preparat do immunoterapii alergenowej powinien zawierać alergeny traw.
- D. preparat do immunoterapii alergenowej powinien zawierać alergeny brzozy.
- E. do potwierdzenia wagi uczulenia na brzozę niezbędne jest wykonanie prowokacji donosowej tym alergenem.
Poznaj poprawną odpowiedźU 55-letniego pacjenta z wieloletnim wywiadem astmy trudnej, przewlekłym zapaleniem zatok, nadwrażliwością na NLPZ, pojawiły się cechy neuropatii, stany podgorączkowe o niejasnej etiologii oraz zmiany skórne o typie plamicy. Przeciwciała MPO ANCA (+). Pobrano wycinek skórno-mięśniowy z okolicy zmienionej chorobowo skóry i wysłano do badania histologicznego. W opisie wyniku obrazu patomorfologicznego należy spodziewać się:
1) martwiczego zapalenia małych naczyń;
2) nacieków limfocytów CD8+ w ścianie naczyń;
3) nacieków eozynofilowych w ścianie naczyń i poza naczyniami;
4) pozanaczyniowych ziarniniaków z martwicą;
5) licznych fagocytów z charakterystycznymi ziarnistościami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4.
- B. 1,2,5.
- C. 2,4,5.
- D. 2,3,5.
- E. 1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźAlergeny Bet v 4, Phl p 7, Aln g 4, Amb a 9, Art. v5:
1) należą do rodziny białek zwanych profilinami;
2) należą do rodziny białek zwanych polkalcynami;
3) charakteryzują się niskim stopniem podobieństwa struktury;
4) należą do alergenów mniejszych, gdyż uczulają mniej niż 50% osób z danym typem alergii;
5) uczulenie na nie stanowi istotne wskazanie do klinicznie skutecznej immunoterapii swoistej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3.
- B. 2,5.
- C. 1,4.
- D. 1,5.
- E. 2,4.
Poznaj poprawną odpowiedź34-letni pacjent z objawami przewlekłego alergicznego nieżytu nosa po wykonaniu testów zgłosił się celem ewentualnej kwalifikacji do immunoterapii swoistej. W badaniach:
* sIgE D. pteronussinus 14,0 kU/l;
* sIgE D. farinae < 0,15 kU/l;
* sIgE rDer p 1 24 kU/l;
* sIgE rDer p 2 12 kU/l;
* sIgE Der p 10 3,9 kU/l;
* sIgE Der p 23 30 kU/l.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) immunoterapia mieszanką alergenów D. pteronyssinus i D. farinae (50/50) nie jest wskazana ze względu na brak slgE dla D. farinae;
2) immunoterapia jest przeciwwskazana ze względu na obecność sIgE dla panalergenu (Der p 10) i możliwe reakcje krzyżowe z pokarmami;
3) u pacjenta istnieje ryzyko anafilaksji po zjedzeniu owoców morza;
4) obecność sIgE Der p 23 wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia u pacjenta astmy oskrzelowej;
5) przed kwalifikacją do immunoterapii wskazane jest wykonanie prowokacji donosowej D. farinae.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,4.
- B. 2,3,4.
- C. 3,4,5.
- D. 3,4.
- E. 3,5.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letnia pacjentka kierowana do terapii biologicznej omalizumabem zgłasza występowanie zmian skórnych o typie pokrzywki na tułowiu, kończynach, bez obrzęku gardła. Objawy od 6 miesięcy. Z leków stosuje feksofenadynę 2x 2 tbl po 180 mg. Skala UAS 7 42 pkt, DLQI 30 pkt. Neguje inne choroby przewlekłe, alergie i nietolerancje lekowe. W badaniach laboratoryjnych bez istotnych odchyleń od normy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) przed kwalifikacją do leczenia biologicznego niezbędne jest pogłębienie diagnostyki alergologicznej (przynajmniej slgE alergeny wziewne i pokarmy);
2) okres obserwacji jest zbyt krótki aby rozważać włączenie terapii biologicznej (niezbędny jest okres 12 miesięcy);
3) przed włączeniem terapii biologicznej wskazana jest próba leczenia glikokortykosteroidami systemowymi (np. prednizon 1 mg/kg m.c.);
4) przed włączeniem terapii biologicznej wskazane jest wykazanie nieskuteczności bilastyny lub rupatadyny w dawce 2x 2 tbl;
5) przed włączeniem terapii biologicznej wskazana jest próba leczenia glikokortykosteroidami miejscowymi (np. pirośluzan mometazonu) przez minimum 4 tygodnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4.
- B. 2,3,4.
- C. 3,4,5.
- D. tylko 1.
- E. żadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech charakterystycznych zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (zapalenia płuc z nadwrażliwości) w badaniach dodatkowych należą:
1) w spirometrii dominujące zmiany o typie restrykcji lub o charakterze mieszanym;
2) w spirometrii dominujące zmiany o typie odwracalnej obturacji oskrzeli;
3) w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych limfocytoza > 25% oraz dominacja limfocytów CD 8+;
4) w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych limfocytoza > 25% oraz dominacja limfocytów CD 4+;
5) w HRCT kondolidacje, rozstrzenie oskrzeli oraz pułapka powietrzna;
6) w HRCT cechy nacieczenia miąższu z obrazem mlecznej szyby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4,5.
- B. 1,3,6.
- C. 2,3,5.
- D. 2,4,5.
- E. 1,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWg standardów diagnostyki i terapii astmy oskrzelowej GINA do rozpoznania astmy wskazane jest potwierdzenie zmienności zaburzeń wentylacyjnych. Wśród dostępnych metod diagnostycznych zaleca się:
1) wykazanie wzrostu parametru FEV1> 12% i > 200 ml po podaniu 200-400 μg salbutamolu u dorosłych;
2) wykazanie wzrostu parametru FEV1 > 10% po podaniu 200-400 μg salbutamolu u dzieci;
3) wykazanie w ciągu co najmniej 2 tygodni obserwacji dobowej zmienności PEF > 10% u dorosłych;
4) wykazanie w ciągu co najmniej 2 tygodni obserwacji dobowej zmienności PEF > 10% u dzieci;
5) wykazanie wzrostu parametru FEV1 > 12% i > 200 ml po 4 tygodniach terapii przeciwzapalnej (poza okresem zaostrzenia infekcyjnego) u dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4.
- B. 1,5.
- C. 2,3.
- D. 2,4.
- E. 2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta występują objawy alergicznego nieżytu błony śluzowej nosa, zapalenia spojówek głównie w kwietniu oraz cechy zespołu alergii jamy ustnej po zjedzeniu surowego jabłka i wypiciu soku z marchewki. Testy skórne dodatnie z alergenem brzozy. W pogłębionej diagnostyce komponentowej można spodziewać się uczulenia na alergen:
- A. Bet v 1 należący do grupy białek PR-10.
- B. Bet v 2 należący do grupy polkalcyn.
- C. Bet v 4 należący do grupy profilin.
- D. Bet v 5 należący do grupy LTP.
- E. wszystkie powyższe są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźKwalifikacja pacjenta do terapii biologicznej mepolizumabem lub benralizumabem w ramach programu leczenia ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej jest możliwa:
1) u pacjentów powyżej 6. r.ż. z ciężką, niekontrolowaną astmą oskrzelową;
2) wyłącznie u pacjentów dorosłych z ciężką, oporną na leczenie astmą eozynofilową;
3) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi ≥ 150 komórek/μl na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku;
4) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi ≥ 350 komórek/μ l na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku;
5) gdy występowały co najmniej 2 lub więcej epizodów zaostrzeń w ostatnim roku wymagających stosowania systemowych glikokortykosteroidów lub zwiększenia ich dawki;
6) gdy występowały co najmniej 3 lub więcej epizodów zaostrzeń w ostatnim roku wymagających stosowania systemowych glikokortykosteroidów lub zwiększenia ich dawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,6.
- B. 2,4,6.
- C. 1,4,5.
- D. 2,4,5.
- E. opisywane kryteria są różne dla mepolizumabu i benralizumabu.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych szczepionek zawierają żywe, atenuowane drobnoustroje?
1) przeciwko odrze, śwince i różyczce;
2) przeciwko ospie wietrznej;
3) przeciwko wirusowi ludzkiego brodawczaka (HPV);
4) przeciwko rotawirusom;
5) przeciwko żółtej febrze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 1,2,4.
- C. 1,2,3,4.
- D. 1,2,4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych szczepionek są najbardziej immunogenne?
- A. żywe atenuowane.
- B. zawierające zabite drobnoustroje.
- C. podjednostkowe.
- D. skoniugowane.
- E. rekombinowane.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych, stwierdza się u chorych z zespołem hiper-IgE, postaci dominującej (HIES-AD) z mutacją w genie STAT3?
1) obniżone stężenie IgG.
2) obniżone stężenie IgM.
3) postępującą z wiekiem limfopenię.
4) obniżoną liczbę komórek Th 17.
5) podwyższoną liczbę komórek Th 17.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2.
- C. tylko 3.
- D. tylko 4.
- E. tylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół hiper-IgE postać autosomalna dominująca (HIES-AD) z mutacją w genie STAT3, poza podwyższonym stężeniem IgE >2000IU/ml, charakteryzują następujące objawy:
1) nawracające zapalenia płuc;
2) wysypka noworodkowa;
3) skolioza;
4) patologiczne złamania kości;
5) dysmorfia twarzy (Job face);
6) gotyckie podniebienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,4,5.
- B. 1,3,4,5,6.
- C. 1,2,5,6.
- D. 1,2,3,4,6.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest etiologia zakażeń w zespole hiper-lgE, postaci dominującej (HIES-AD) z mutacją w genie STAT3?
1) wirusowe zakażenia skóry (brodawki);
2) prątki niegruźlicze;
3) S. aureus;
4) Streptococcus pneumoniae oraz bakterie z rodzaju Haemophilus;
5) pleśnie (Aspergillus, Scedosporium sp.);
6) bakterie Gram-ujemne (Pseudomonas aeruginosa).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 1,3,4,6.
- C. 2,3,4,5,6.
- D. 1,3,4,5,6.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z wypryskiem, u którego dotychczas nie obserwowano niepożądanych reakcji poszczepiennych, ale w testach kontaktowych stwierdzono nadwrażliwość na aluminium należy:
- A. odstąpić od podania szczepionek zawierających aluminium.
- B. oznaczyć stężenie przeciwciał poszczepiennych i dalsze decyzje uzależnić od wyniku.
- C. kontynuować szczepienia zgodnie z obowiązującym kalendarzem.
- D. przed szczepieniem zastosować lek przeciwhistaminowy.
- E. po szczepieniu zastosować miejscowo steroid.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Poradni Alergologicznej skierowano 3-letnie dziecko w celu wydania opinii na temat możliwości podania donosowej szczepionki przeciwko grypie. W wywiadzie u dziecka w 5. miesiącu życia wystąpiła pokrzywka, duszność I wymioty po pierwszym podaniu jajka w postaci jajecznicy (konieczność podania adrenaliny, hospitalizacja). Następnie całkowicie wyeliminowano jajko z diety. Dziecko choruje na astmę. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- A. wykonanie szczepienia w warunkach domowych.
- B. ocena IgE zależnej nadwrażliwości na jajka, a po uzyskaniu wyniku ustalenie dalszego postępowania.
- C. wydanie opinii o bezwzględnym przeciwwskazaniu do szczepienia.
- D. wykonanie próby prowokacji jajkiem w warunkach domowych.
- E. wykonanie próby prowokacji jajkiem w warunkach szpitalnych.
Poznaj poprawną odpowiedźW Poradni Alergologicznej w diagnostyce natychmiastowej reakcji poszczepiennej należy uwzględnić oznaczenie aslgE przeciwko wymienionym poniżej składnikom szczepionek, z wyjątkiem:
- A. jajka.
- B. drożdży.
- C. lateksu.
- D. żelatyny.
- E. aluminium.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie paliwizumabu u dzieci urodzonych przedwcześnie, z dysplazją oskrzelowo-płucną i z istotną hemodynamicznie wadą serca:
1) zmniejsza ryzyko ciężkiego przebiegu zakażenia wirusem RS;
2) zmniejsza częstość infekcji dróg oddechowych;
3) zmniejsza ryzyko nawrotów obturacji do wieku szkolnego;
4) zmniejsza ryzyko rozwoju chorób alergicznych;
5) opóźnia początek astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 1,2.
- C. 1,3.
- D. 1,3,4.
- E. 2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia oskrzelików o etiologii RV:
- A. częściej występuje u dzieci po 12. miesiącu życia.
- B. czynnikami ryzyka są astma/atopia w rodzinie.
- C. w obrazie klinicznym dominują objawy astmopodobne.
- D. podanie omalizumabu zmniejsza ryzyko nawrotów obturacji po przebytym zapaleniu.
- E. podanie steroidów systemowych w ostrym okresie może zmniejszyć ryzyko nawrotów obturacji.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniżej wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla postaci niemowlęcej atopowego zapalenia skóry?
- A. obecność grudek obrzękowych i wysiękowych.
- B. świąd.
- C. nadkażenia bakteryjne.
- D. zajęcie powierzchni zgięciowych dużych stawów.
- E. znaczna lichenizacja.
Poznaj poprawną odpowiedźW ocenie ryzyka astmy u dzieci do 5. roku życia prezentujących objawy astmopodobne należy uwzględnić następujące czynniki, z wyjątkiem:
- A. atopowego zapalenie skóry u dziecka.
- B. astmy u rodziców.
- C. występowania objawów obturacji/świstów po wysiłku.
- D. swoistego uczulenia na alergeny pokarmowe lub wziewne.
- E. stężenia całkowitego IgE.
Poznaj poprawną odpowiedźU 8-letniego dziecka z rozpoznaniem astmy, u którego od roku nie stosowano leków przewlekle, a u którego pojawiają się świsty i kaszel z częstością 3 do 4 razy w miesiącu należy zalecić:
- A. doraźnie salbutamol wziewnie.
- B. doraźnie salbutamol i steroid wziewnie.
- C. doraźnie formoterol.
- D. przewlekle steroid wziewny w małej dawce i doraźnie salbutamol wziewnie.
- E. przewlekle steroid wziewny w małej dawce i doraźnie formoterol.
Poznaj poprawną odpowiedźU 2-miesięcznego niemowlęcia dotychczas karmionego piersią pojawiła się krew w stolcu. Rodzice oceniają jej ilość na „niewielką” w postaci pojedynczych pasemek śluzu o różowym zabarwieniu, pojedyncze „żyłki” krwi. Na zlecenie pediatry wykonano morfologię krwi. Stwierdzono wartość hemoglobiny 11,5 g%, erytrocyty 4 100 000. Wykluczono stan zapalny okolicy odbytu i skierowano dziecko do Poradni Alergologicznej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- A. IgE zależna alergia pokarmowa.
- B. zespół zapalenia jelit wywołany przez białka pokarmowe (FPIES — Food protein-induced enterocolitis syndrome).
- C. enteropatia wywołana przez białka pokarmowe (FPIE — Food Protein-Induced Enteropathy).
- D. alergiczne zapalenie prostnicy i okrężnicy wywołane przez białka pokarmowe (FPIAP — Food protein-induced allergic proctocolitis).
- E. trombocytopenia popokarmowa.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórą z poniższych propozycji leczenia należy wybrać jako rekomendowaną u 14-miesięcznego dziecka z rozpoznaniem astmy, u którego są wskazania do rozpoczęcia leczenia przewlekłego?
- A. montelukast.
- B. steroid wziewny w małej dawce w nebulizacji.
- C. steroid wziewny w średniej dawce w nebulizacji.
- D. steroid wziewny w małej dawce z inhalatora ciśnieniowego przez komorę inhalacyjną.
- E. steroid wziewny w małej dawce w połączeniu z długo działającym beta 2 mimetykiem z inhalatora ciśnieniowego przez komorę inhalacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z pospolitym zmiennym niedoborem odporności, u którego stwierdzono zanik kosmków błony śluzowej jelita cienkiego należy:
- A. rozpoznać celiakię i zalecić dietę bezglutenową.
- B. oznaczyć stężenie przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej w klasie IgG i wykluczyć celiakię w przypadku ujemnego wyniku tego badania.
- C. oznaczyć stężenie przeciwciał przeciwko enterocytom w klasie IgG i rozpoznać celiakię w przypadku ujemnego wyniku tego badania.
- D. rozpoznać enteropatię związaną z pospolitym zmiennym niedoborem odporności, jeśli zanikowi kosmków jelitowych nie towarzyszy przerost krypt i zwiększenie liczby limfocytów śródnabłonkowych.
- E. wykluczyć celiakię u pacjenta ujemnego w zakresie haplotypów HLA-DQ2 i HLA-DQ8.
Poznaj poprawną odpowiedźU zdrowych niemowląt gluten powinien być wprowadzany do diety:
- A. po ukończeniu 4. miesiąca życia do ukończenia 12. miesiąca życia.
- B. po ukończeniu pierwszego roku życia.
- C. u dzieci, u których co najmniej jeden krewny pierwszego stopnia jest chory na celiakię — po ukończeniu 12. miesiąca życia.
- D. u dzieci, u których w pierwszej linii pokrewieństwa występuje alergia na pszenicę — po ukończeniu 4. miesiąca życia do ukończenia 6. miesiąca życia w stopniowo zwiększanych ilościach.
- E. zawsze w pierwszej kolejności w postaci produktów żytnich, następnie - przy ich dobrej tolerancji — produktów zawierających pszenicę.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z opryszczkowatym zapaleniem skóry wykonanie biopsji jelita cienkiego:
- A. jest konieczne, ponieważ potwierdzenie zmian mikroskopowych typowych dla celiakii wpływa na decyzje terapeutyczne.
- B. jest konieczne, ponieważ brak zmian mikroskopowych typowych dla celiakii wyklucza rozpoznanie opryszczkowatego zapalenia skóry.
- C. jest konieczne u pacjentów, u których wynik badania serologicznego wskazuje na brak podwyższonego stężenia swoistych dla celiakii przeciwciał.
- D. nie jest konieczne, ponieważ do rozpoznania opryszczkowatego zapalenia skóry wystarczające jest stwierdzenie patognomonicznych zmian w bioptatach skórnych.
- E. nie jest konieczne u pacjentów z objawami ze strony przewodu pokarmowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergicznego wyprysku kontaktowego (AWK):
1) czynnikiem wyzwalającym AWK są hapteny;
2) czynnikiem wyzwalającym AWK są alergeny;
3) testy płatkowe są złotym standardem w diagnostyce wyprysku;
4) testy transformacji blastycznej są złotym standardem w diagnostyce wyprysku;
5) objawy kliniczne AWK pojawiają się po upływie od kilku godzin do 2 dni od narażenia na czynnik wyzwalający;
6) objawy kliniczne AWK pojawiają się po upływie od kilkunastu godzin do kilku tygodni od narażenia na czynnik wyzwalający.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,5.
- B. 1,3,6.
- C. 2,3,5.
- D. 2,4,5.
- E. 2,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyprysku kontaktowego:
1) „wyprysk kontaktowy” i „kontaktowe zapalenie skóry” to synonimy;
2) atopowe zapalenie skóry i wyprysk kontaktowy wzajemnie wykluczają się;
3) proteinowy wyprysk kontaktowy jest inicjowany przez swoistą reakcję immunologiczną na hapteny;
4) wyprysk kontaktowy z podrażnienia jest inicjowany przez swoistą reakcję immunologiczną na hapteny;
5) „wyprysk kontaktowy” to zbiorcze określenie dla różnych chorób skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 2,5.
- B. 2,3,4.
- C. 1,5.
- D. 2,4,5.
- E. 1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenia zgodne z aktualnymi standardami PTA (2019) na temat testów płatkowych:
1) komory z substancjami testowymi pozostają na skórze pacjenta przez 24 godziny;
2) lekarz powinien ocenić reakcję skórną co najmniej 2 razy;
3) lekarz powinien ocenić reakcję skórną co najmniej 3 razy;
4) łączny czas obserwacji powinien wynosić co najmniej 7 dni;
5) łączny czas obserwacji powinien wynosić co najmniej 4 dni;
6) immunosupresja stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do wykonania testów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,5.
- B. 1,3,4.
- C. 2,4.
- D. 2,6.
- E. 3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń odzwierciedla trendy alergii kontaktowej obserwowane wśród pacjentów zakwalifikowanych do testów płatkowych?
- A. odczyny dodatnie na neomycynę występują częściej niż na nikiel.
- B. odczyny dodatnie na parabeny występują częściej niż na balsam peruwiański.
- C. odczyny dodatnie na lanolinę występują częściej niż na gentamycynę.
- D. odczyny dodatnie na pallad występują częściej niż na parabeny.
- E. odczyny dodatnie na kalafonię występują częściej niż na propolis.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyprysku fotoalergicznego:
1) spośród leków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego jest ketoprofen;
2) spośród leków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego jest ibuprofen;
3) spośród składników kosmetyków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego są filtry słoneczne;
4) spośród składników kosmetyków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego są konserwanty;
5) u większości pacjentów z fotoalergią na ketoprofen obserwuje się współwystępowanie fotoalergii na fenofibrat oraz fentichlor.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,5.
- B. 1,3.
- C. 2,3,5.
- D. 2,4.
- E. 4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChory z objawami alergii wziewnej — nasilonym nieżytem nosa, kichaniem, zapaleniem spojówek w okresie wiosennym skierowany został na diagnostykę komponentową celem kwalifikacji do odczulania. W badaniu stwierdzono: G06 tymotka łąkowa 53 kU/I G205 rPhl p 1 < 0,15 kU/I G215 rPhl p 5 < 0,15 kU/I G210 rPhl p 7 < 0,15 kU/I G212 rPhl p 12 < 0,15 kU/I T03 pyłek brzozy 1,5 kU/I T215 rBet v 1 < 0,15 kU/I T216 rBet v 2 0,31 kU/I Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- A. w pierwszej kolejności u chorego należy wykluczyć uczulenie na CCD.
- B. na podstawie wyniku chorego można zakwalifikować do odczulania na trawy.
- C. na podstawie wyniku oraz objawów klinicznych chorego można zakwalifikować do odczulania na pyłek brzozy.
- D. wszystkie wymienione.
- E. żadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znaczenia systemowych glikokortykosteroidów (sysGKS):
- A. sysGKS to preferowana opcja leczenia na 5. stopniu terapii astmy wg GIN
- B. epizodyczne przyjmowanie sysGKS nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.
- C. udowodniono, że dla pacjenta korzystniejsze jest przewlekłe przyjmowanie sysGKS w małej dawce niż epizodyczne stosowanie tych leków w okresie zaostrzeń w dużych dawkach.
- D. chory, u którego dochodzi do zaostrzenia objawów po odstawieniu lub redukcji dawki OCS można rozpoznać astmę ciężką lub trudną w leczeniu.
- E. leczenie biologiczne pozwala na 50% redukcję dawki OCS.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta leczonego z powodu astmy ciężkiej wysokimi dawkami wziewnych glikokortykosteroidów (wGKS) łącznie z długo działającymi β2-mimetykami (LABA), pomimo leczenia utrzymują się objawy, a w ostatnim roku wystąpiły 2 ciężkie zaostrzenia wymagające przyjmowania systemowych glikokortykosteroidów (sysGKS). Który z wymienionych poniżej czynników może wskazywać na większą szansę na dobrą odpowiedź na leczenie benralizumabem?
- A. młody wiek i liczba eozynofilów > 500 komórek/μl.
- B. astma o późnym początku i wcześniejsze stosowanie sysGKS.
- C. obecność polipów nosa i prawidłowy wynik FEV1.
- D. astma o wczesnym początku i konieczność przyjmowania sysGKS.
- E. żadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odczulania podjęzykowego (SLIT):
- A. odczulanie podjęzykowe przy zastosowaniu roztworów wodnych na roztocza u dzieci nie jest obecnie zalecane z powodu braku skuteczności (wskazują na to wyniki większości badań).
- B. odczulanie podjęzykowe na roztocza przy użyciu tabletek jest zalecane z uwagi na dużą skuteczność i bezpieczeństwo, przy czym terapia powinna być prowadzona całorocznie.
- C. immunoterapia podjęzykowa na trawy jest obecnie terapią zalecaną u osób dorosłych I powinna być stosowana przez minimum 3 lata.
- D. u ludzi starszych (> 65. r.ż.) odczulanie podjęzykowe jest skuteczne i bezpieczne, ale z uwagi na możliwość obecności wielu schorzeń współistniejących terapia ta rekomendowana jest u osób bez obciążeń I u których dolegliwości związane z alergicznym nieżytem nosa nie są wystarczająco kontrolowane przy pomocy leczenia objawowego.
- E. ogólna częstość pojawiania się działań niepożądanych w przypadku SLIT jest znacznie mniejsza niż w przypadku immunoterapii podskórnej (SCIT).
Poznaj poprawną odpowiedźCRSwNP — przewlekły nieżyt błony śluzowej nosa z polipami nosa lub zatok przynosowych EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia CRSwNP:
1) podstawą leczenia CRSwNP Są leki przeciwzapalne;
2) najsilniejszym czynnikiem predykcyjnym nawrotów polipów nosa jest zapalenie typu 2;
3) w przypadku braku skuteczności miejscowej terapii przeciwzapalnej kolejnym krokiem jest włączenie krótkich wstawek doustnych glikokortykosteroidów, zazwyczaj 30-60 mg przez 14 dni;
4) zgodnie z kryteriami EPOS 2020 do leczenia biologicznego można kwalifikować wyłącznie chorych, u których podjęta była wcześniej próba leczenia operacyjnego (kryterium to nie dotyczy chorych, u których z różnych powodów nie było możliwości przeprowadzenia zabiegu);
5) w polipach nosa i u osób z nadwrażliwością na NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) omalizumab działa bezpośrednio przez wiązanie wolnych polioligoklonalnych IgE, w tym powstających w odpowiedzi na enterotoksyny gronkowcowe, ale też powoduje dysocjację IgE od receptorów o wysokim powinowactwie, z czego wynika obserwowana u części chorych szybka odpowiedź na leczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,5.
- C. 3,4,5.
- D. 1,2,3,4.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDieta uwalniająca od objawów nadwrażliwości alergicznej i niealergicznej stosowana przez 7-14 dni przed planowaną próbą prowokacji pokarmem zawiera wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- A. ryżu.
- B. ziemniaków.
- C. brokułów.
- D. soli.
- E. cukru.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uczulenia na alergeny roztoczy kurzu domowego:
- A. Der p 23 to alergen główny roztoczy, którego stężenie jest 5-krotnie mniejsze niż Der p 1, ale który cechuje się znacznie większą aktywnością alergizującą (10-krotnie większą).
- B. obecność Der p 5 świadczy o znacznie większym ryzyku rozwoju astmy.
- C. obecność uczulenia na takie alergeny mniejsze, jak Der p 5, Der p 7 czy Der p 21 nie wpływa na rokowania dotyczące skuteczności immunoterapii — dla przewidywania skuteczności immunoterapii kluczowe jest stwierdzenie obecności alergenów głównych — Der p 1 lub Der p 2.
- D. za rozwój reakcji krzyżowych na roztocza odpowiadają nie tylko tropomiozyny (Der p 10), ale również kinazy argininowe (Der p 20) i miozyny (Der p 11).
- E. w przypadku atopowego zapalenia skóry alergenem głównym uczulającym 67% chorych jest paramiozyna (Der p 11) — alergen o wysokiej masie cząsteczkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące donosowych prób prowokacyjnych z alergenem (DPPA):
1) bezwzględnym przeciwwskazaniem do DPPA jest wiek poniżej 5. r.ż.;
2) w ocenie reakcji zawsze konieczna jest obiektywna ocena drożności nosa, np. wykonanie badania PNIF;
3) dodatni wynik badania potwierdza redukcja PNIF o ≥ 20-40% w stosunku do wartości wyjściowej;
4) badanie może służyć ocenie skuteczności immunoterapii;
5) miejscowe glikokortykosteroidy muszą być odstawione na min. 14 dni przed badaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. 1,2,3,4.
- C. 2,3,4,5.
- D. 1,3,5.
- E. 3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dospojówkowej próby prowokacji:
- A. badanie może mieć zastosowanie w poszukiwaniu alergenu wywołującego objawy w przypadku SAC, PAC, VKC I AK
- B. bezwzględne przeciwwskazanie do wykonania badania to m.in. niekontrolowana astma.
- C. leki antyleukotrienowe powinny być odstawione na min. 3 tygodnie przed testem.
- D. w ocenie klinicznej odpowiedzi na alergen najważniejszym parametrem jest obecność świądu i zaczerwienienia spojówek.
- E. wszystkie wymienione są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anafilaksji indukowanej pokarmem u dzieci (FIA — food-induced anaphylaxis):
- A. jest najczęstszą formą anafilaksji I jest najczęstszą przyczyną zgonu z powodu ciężkiej reakcji alergicznej u dzieci.
- B. może wystąpić po zjedzeniu pokarmu, ale też po jego inhalacji i kontakcie ze skórą.
- C. ocena slgE dla molekuł z danego źródła alergenowego pozwala obecnie na przewidywanie ryzyka rozwoju ciężkiej reakcji anafilaktycznej.
- D. wcześniejsza łagodna reakcja na pokarm (pokrzywka wokół ust, łagodny obrzęk naczynioruchowy warg lub powiek czy świąd jamy ustnej) wyklucza możliwość pojawienia się ciężkiej reakcji anafilaktycznej po spożyciu tego samego pokarmu.
- E. w ocenie ryzyka wystąpienia oraz ciężkości przebiegu klinicznego FIA zawsze należy uwzględnić wpływ różnych kofaktorów anafilaksji, przy czym u dzieci najważniejszym jest intensywny wysiłek fizyczny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testu aktywacji bazofilów (BAT):
- A. w przypadku nadwrażliwości na leki BAT stanowi alternatywę dla metod prowokacji.
- B. test aktywacji bazofilów polega na cytometrycznej ocenie ekspresji wskaźników aktywacji, takich jak CD63 lub CD203c na bazofilach krwi obwodowej po stymulacji tych komórek alergenem.
- C. BAT jest jedynym badaniem pozwalającym na rozróżnienie pomiędzy pacjentami uczulonymi, ale tolerującymi alergen, a pacjentami uczulonymi z objawami alergii.
- D. przy jego wykonaniu nie ma konieczności odstawienia leków przeciwhistaminowych.
- E. jednoczasowo można ocenić kilka różnych potencjalnie uczulających alergenów.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z mastocytozą z typowymi zmianami skórnymi w badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych, a stężenie tryptazy wynosi 430 ng/ml. Poza tym nie obserwowano istotnych odchyleń w badaniach laboratoryjnych. W badaniu USG jamy brzusznej wątroba i śledziona są prawidłowej wielkości. U pacjenta nie stwierdza się również utraty masy ciała, ani zmian osteolitycznych i złamań patologicznych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- A. mastocytoza układowa o powolnym przebiegu (indolentna).
- B. mastocytoza układowa tląca się.
- C. agresywna mastocytoza układowa.
- D. białaczka mastocytowa.
- E. mięsak mastocytowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów u chorego na mastocytozę układową:
- A. do obniżenia ciśnienia tętniczego, ale również do pojawienia się duszności i świszczącego oddechu może dojść w związku z rozszerzeniem naczyń pod wpływem histaminy i PGD2.
- B. za nagłe zaczerwienienie skóry, świąd i pokrzywkę odpowiada histamina.
- C. za pojawienie się epizodów gorączki, bólu kostnego, a także osteopenii i osteoporozy odpowiedzialne są IL-6, heparyna i tryptaza.
- D. za utratę masy ciała i wyniszczenie odpowiada TNF-α.
- E. kurczowy ból brzucha, biegunka, nudności, wymioty i objawy choroby wrzodowej to dolegliwości wynikające z działania IL-6 i tryptazy.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na wrodzony obrzęk naczynioruchowy (HAE) do obrzęku dochodzi w związku z miejscowym wzrostem stężenia bradykininy, prowadzącym do miejscowego rozszczelnienia naczyń. Wynika to z niedoboru C1-esterazy, białka biorącego udział w procesach krzepnięcia i wytwarzania kinin. Obecnie zarejestrowane leki i preparaty w trakcie badań klinicznych działają w następujących mechanizmach, z wyjątkiem:
- A. blokowania receptora typu 2 dla bradykininy (ikatybant).
- B. hamowania działania aktywnej kalikreiny osoczowej (lanadelumab, berotralstat).
- C. blokowania wytwarzania kalikreiny (lanadelumab).
- D. blokowania wytwarzania prekalikreiny w wątrobie (antysensowne oligonukleotydy wiążące i selektywnie redukujące mRNA dla prekalikreiny w wątrobie — IONIS-PKKRX).
- E. blokowania działania aktywnego czynnika XII (CSL 312 — garadacimab).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przyjmowania leków z pMDI z zastosowaniem komór inhalacyjnych (KI):
1) w wieku 0-6 lat preferowaną metodą podawania wszystkich leków z pMDI jest stosowanie ich z użyciem KI;
2) komory inhalacyjne powinny być stosowane u wszystkich dzieci, u których stosowane są wGKS (wziewne glikokortykosteroidy) z pMDI (nie dotyczy cyklezonidu);
3) niezależnie od wieku dziecka w przypadku wykonywania testu bronchodilatacyjnego β₂-mimetyk krótko działający z pMDI powinien być inhalowany za pomocą KI;
4) u dzieci w wieku 0-6 lat zaleca się jedynie KI niskoobjętościowe, jedno lub dwuzastawkowe, z zastawkami o bardzo niskim oporze oraz antystatyczne w połączeniu z maseczką twarzową dobraną odpowiednio do wieku dziecka lub, jeśli dziecko potrafi, w połączeniu z ustnikiem;
5) podobnie jak w przypadku nebulizacji dzieci nie należy inhalować w trakcie płaczu (terapia nieefektywna).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. 1,3,5.
- C. 2,3,4.
- D. 1,3,4,5.
- E. 2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW patogenezie alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (AAOP) znaczenie mają wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- A. obserwowanego w astmie i mukowiscydozie zaburzonego oczyszczania oskrzeli, co powoduje kiełkowanie zarodników i wytwarzanie aktywnych immunologicznie strzępków grzybni.
- B. zmiany odpowiedzi immunologicznej z Th1 (typowej dla odpowiedzi przeciwgrzybiczej) na Th2, z nasileniem I dominacją tego zapalenia.
- C. eozynofilii w płucach i krwi obwodowej, prowadzącej do destrukcji tkanki płucnej.
- D. obserwowanego w przebiegu zapalenia w ABPA zjawiska eetozy (netozy) prowadzącego do ograniczania stanu zapalnego.
- E. powstawania bardzo gęstego, zalegającego w oskrzelach, trudnego do ewakuacji śluzu.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (AAOP) znaczenie mają wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- A. stężenia IgE całkowitego.
- B. diagnostyki molekularnej pozwalającej na różnicowanie AAOP od uczulenia na alergeny Aspergillus fumigatus (ASA).
- C. badania precypityn przeciwko Aspergillus fumigatus, charakteryzującego się wysoką, sięgającą 90% czułością.
- D. eozynofilii obwodowej.
- E. badań radiologicznych, zwłaszcza w bardziej zaawansowanych stadiach choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźChory leczony z powodu ostrej fazy alergicznej aspergilozy oskrzelowopłucnej (AAOP) osiągnął fazę remisji. Oznacza to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- A. chory uzyskał odpowiedź na leczenie charakteryzujące się poprawą kliniczną, spirometryczną oraz laboratoryjną, ze spadkiem stężenia tlgE o 50%.
- B. radiologicznie u chorego obserwuje się tylko niewielkie nacieki zapalne w płucach.
- C. uzyskany efekt leczenia utrzymuje się przez > 6 miesięcy od zakończenia terapii.
- D. w okresie remisji stężenie tlgE powinno być monitorowane co 3-6 miesięcy, ponieważ jest to najczulszy wskaźnik nawrotu choroby, a około ¼ zaostrzeń przebiega bezobjawowo.
- E. u większości chorych którzy osiągnęli remisję przy standardowej terapii (systemowe GKS lub leki przeciwgrzybicze z grupy azoli) w ciągu 1-2 lat dochodzi do zaostrzenia, którego najbardziej charakterystyczną cechą jest wzrost stężenia IgE.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znaczenia przeprowadzania testów skórnych w diagnostyce nadwrażliwości na leki:
- A. optymalnie powinny być wykonywane po 1-6 miesiącach od pojawienia się reakcji.
- B. w przypadku większości leków cechuje je duża czułość i swoistość.
- C. wykonywane są wyłącznie w przypadku reakcji natychmiastowych.
- D. dla większości leków mają dużą wartość diagnostyczną.
- E. są bardzo przydatne w przypadku nadwrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza alergologa zgłosili się rodzice z 3,5-letnią dziewczynką. Powodem wizyty są nawracające od 1,5 roku „anginy” z towarzyszącą wysoką gorączką. W obrębie jamy ustnej pojawiają się w tym czasie również afty. Dolegliwości nawracają dość systematycznie co 6-8 tygodni, bez żadnych objawów ze strony nosa i oczu. W wykonywanych badaniach w okresie objawowym stwierdzano bardzo wysokie CRP i leukocytozę z przesunięciem w lewo, przy czym pomiędzy epizodami wyniki ulegały normalizacji. Dziecko wielokrotnie otrzymywało antybiotyki, chociaż wyniki posiewów i szybkich testów do wykrywania paciorkowca typu A były za każdym razem ujemne. Ostatnio mama dziecka zdecydowała, że nie chce po raz kolejny podawać antybiotyków i stwierdziła, że niezależnie od leczenia przebieg „anginy” był taki sam. Z podejrzeniem alergii zgłosiła się, wobec tego do alergologa, zwłaszcza, że u taty dziecka w dzieciństwie występowały podobne dolegliwości. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- A. cykliczna neutropenia.
- B. zespół PFAPA (periodic fever, aphtous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitiS).
- C. niedobór odporności.
- D. alergia wziewna — wskazane wykonanie badań alergologicznych (slgE).
- E. alergia pokarmowa — wskazane wykonanie badań alergologicznych (slgE).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwwskazań do wykonania badania spirometrycznego:
- A. przeciwwskazaniem bezwzględnym do badania spirometrycznego jest stan po zabiegu okulistycznym przeprowadzonym w ciągu poprzedzającego tygodnia.
- B. przeciwwskazaniem bezwzględnym do badania spirometrycznego jest krwioplucie o nieustalonej etiologii.
- C. przeciwwskazaniem względnym do badania spirometrycznego jest przeprowadzony w ciągu ostatniego tygodnia zabieg operacyjny zatok przynosowych.
- D. badanie spirometryczne jest przeciwwskazane u kobiety w III trymestrze prawidłowo przebiegającej ciąży ze względu na możliwość indukcji porodu.
- E. badanie spirometryczne jest przeciwwskazane u kobiety w III trymestrze w trakcie prawidłowo przebiegającej ciąży ze względu na trudności w interpretacji wyników.
Poznaj poprawną odpowiedź58-letnia chora, nauczycielka kwalifikowana do szczepienia na COVID-19 szczepionką AstraZeneca, została skierowana na konsultację alergologiczną z uwagi na wywiad obejmujący wieloletnią alergię wziewną w przebiegu uczulenia na pyłki traw i drzew, z objawami krzyżowej alergii na pokarmy (reaguje na orzechy i jabłko). Dodatkowo w wywiadzie kilkakrotnie uogólnione reakcje skórne po kontakcie z lateksem. Jeden raz z tego powodu chora była leczona w ramach SOR, gdzie otrzymała systemowe glikokortykosteroidy (sysGKS) i leki przeciwhistaminowe. Wywiad nie pozwala w sposób pewny wykluczyć reakcji anafilaktycznej. W wywiadzie internistycznym — nadciśnienie tętnicze leczone beta-blokerem i lekiem moczopędnym. W tej sytuacji należy podjąć decyzję o:
- A. zakwalifikowaniu chorej do szczepienia bez konieczności wykonywania innych badań — z wydłużeniem czasu obserwacji do 30 minut.
- B. zakwalifikowaniu chorej do szczepienia z wydłużeniem czasu obserwacji do 30 minut, pod warunkiem zastosowania premedykacji z sysGKS i leków przeciwhistaminowych II generacji (LP 2).
- C. czasowym odroczeniu szczepienia do czasu wykonania diagnostyki alergii na lateks — dopiero wtedy należy podjąć decyzję o trybie szczepienia.
- D. zakazie szczepienia, ponieważ lateks wchodzi w reakcje krzyżowe z PEG i polisorbatami.
- E. czasowym odroczeniu szczepienia — u chorej konieczne jest odstawienie beta-blokerów i stabilizacja ciśnienia tętniczego po zastosowaniu leczenia zamiennego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wiosennego zapalenia rogówki i spojówek (VKC):
1) patomechanizm schorzenia jest złożony: Th2 i IgE-zależny, chociaż stopień ciężkości zapalenia jest niezależny od reakcji IgE;
2) u chorych z potwierdzoną alergią na pyłki zaleca się włączenie swoistej immunoterapii (SIT), ponieważ może to prowadzić do uzyskania remisji choroby;
3) ze względu na uszkodzenia rogówki jest zagrożeniem dla procesów widzenia;
4) cechą charakterystyczną dla VKC jest obecność nacieków neutrofilowych;
5) jest typowe dla klimatu gorącego/tropikalnego;
6) najczęściej dotyczy dziewczynek w wieku 10-12 lat i ustępuje w wieku dojrzewania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,4.
- B. 2,3,5.
- C. 2,4,5,6.
- D. 1,3,5.
- E. 2,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na leki stosowane w znieczuleniu miejscowym:
- A. do znieczulenia miejscowego wykorzystuje się dwie grupy leków: estry kwasu p-aminobenzoesowego I amidy (amidy znacznie częściej). Leki z poszczególnych grup zazwyczaj nie reagują ze sobą krzyżowo.
- B. reakcje na estry mogą pojawić się już po pierwszym podaniu leku, ponieważ znajdujące się w części preparatów konserwanty (np. parabeny) są często spotykane, np. w kosmetykach.
- C. reakcje alergiczne na preparaty stosowane w znieczuleniu miejscowym są bardzo rzadkie i nie przekraczają 1% wszystkich reakcji na te leki.
- D. standardem diagnostycznym jest próba progresywnej prowokacji, którą wykonuje się najczęściej z lekiem alternatywnym z grupy estrów.
- E. progresywną prowokację zawsze poprzedzają testy skórne (punktowe, a następnie śródskórne z lekiem w maksymalnym stężeniu 1:10).
Poznaj poprawną odpowiedź32-letnia chora, w przeszłości żądlona wyłącznie przez osy, po użądleniu przez szerszenia rozwinęła pełnoobjawowy wstrząs anafilaktyczny. W badaniach: slgE osa (wyciąg) — 16,8 kU/I; slgE pszczoła — O kU/I; IgE całkowite 123 IU/ml; tryptaza — w normie. Nie przeprowadzono diagnostyki komponentowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące decyzji o kwalifikacji pacjentki do odczulenia na osę:
- A. pacjentka zademonstrowała reakcję krzyżową — uczulona na jad osy zareagowała krzyżowo na jad szerszenia (reakcja na fosfolipazę A2); z tego też powodu odczulanie na osy powinno być skuteczne zarówno w stosunku do jadu na osy, jak i szerszenia.
- B. przed ostateczną kwalifikacją należy wykonać diagnostykę komponentową (dostępną komercyjnie), pozwalającą na ustalenie, czy chora jest uczulona na jad osy czy szerszenia.
- C. ze względu na reakcję na żądlenie przez szerszenia chora nie powinna być zakwalifikowana do immunoterapii na jad osy, ponieważ z dużym prawdopodobieństwem będzie ona nieskuteczna.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
- E. wszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźU 13-miesięcznego dziecka z atopowym zapaleniem skóry o umiarkowanym nasileniu, nigdy dotąd niejedzącego orzeszków ziemnych, w wynikach badań stwierdzono: slgE dla wyciągu orzeszka ziemnego 74,5 KUA/I; slgE dla Ara h 2 43,5 kUA/I. Na podstawie powyższych wyników wskaż fałszywe stwierdzenie:
- A. obecność przeciwciał dla Ara h 2 świadczy o możliwości wystąpienia u osoby uczulonej reakcji anafilaktycznej.
- B. należy zalecić wykonanie DBPCFC celem pełnej oceny bezpieczeństwa (prawdopodobieństwa wystąpienia reakcji anafilaktycznej).
- C. wynik badania wskazuje, że dziecko ma 95%-owe prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej po spożyciu orzeszków.
- D. dziecko powinno kontynuować dietę z całkowitą eliminacją orzeszków ziemnych, również w postaci ukrytej.
- E. rodzice powinni otrzymać receptę na adrenalinę i być przeszkoleni w sposobie jej przyjmowania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące reakcji skórnych na leki:
- A. dla zespołu Stevens-Johnsona (SJS) charakterystyczne są objawy prodromalne, takie jak gorączka i objawy infekcji górnych dróg oddechowych, a zmiany obejmujące skórę i błony śluzowe pojawiają się w ciągu 4-28 dni od podania leku.
- B. dla AGEP charakterystyczna jest ostra uogólniona wysypka krostkowa, której towarzyszy gorączka, a także leukocytoza i neutrofilia.
- C. w zespole SDRIFE (symetryczna, wyprzeniowa i zgięciowa osutka wywołana lekiem) w okresie prodromalnym pojawiają się objawy ogólne — gorączka i leukocytoza, po czym pojawiają się zmiany skórne obejmujące okolice wyprzeniowe i zgięciowe.
- D. w zespole DRESS (reakcja na leki z eozynofilią i objawami ogólnymi), w którym zmiany typowo pojawiają się od 2 do 8 tygodni od przyjęcia leku poza reakcją skórną występuje limfadenopatia, zapalenie wątroby, zapalenie osierdzia oraz śródmiąższowe zapalenie płuc.
- E. charakterystyczne zmiany w uogólnionej pęcherzowej wysypce polekowej (GBFDE) obejmują znajdujące się centralnie na ostro odgraniczonym od zdrowej skóry podłożu rumieniowym pęcherze. Zmianom tym zazwyczaj nie towarzyszą objawy ogólne.
Poznaj poprawną odpowiedźWarunkiem skutecznej aerozoloterapii jest depozycja leku w układzie oddechowym. Zależy to od szeregu czynników fizycznych, takich jak MMAD leku, opory inhalatora, szybkość przepływu, ale też od lokalizacji receptorów dla leków w określonych odcinkach układu oddechowego. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- A. receptory dla LABA zlokalizowane są w nabłonku całego drzewa oskrzelowego, natomiast w mięśniach gładkich oskrzelików jest ich znacznie więcej niż w dużych oskrzelach.
- B. ponad 90% receptorów dla beta-2 mimetyków zlokalizowanych jest w pęcherzykach płucnych.
- C. receptory muskarynowe M3 zlokalizowane są w większości w gruczołach podśluzowych i zwojach nerwowych oskrzeli, a w mniejszym stopniu w mięśniach gładkich i nerwach oskrzelowych i w ścianie oskrzelików.
- D. leki sterydowe działają równomiernie w całym układzie oddechowym.
- E. nie ma większych różnic, jeśli chodzi o lokalizację receptorów dla beta-2 mimetyków i leków antycholinergicznych w obrębie układu oddechowego.
Poznaj poprawną odpowiedź25-letnia chora od 3 lat mimo przyjmowania wysokiej dawki wGKS z LABA i lekiem antyleukotrienowym ma niekontrolowaną astmę. W ostatnim roku obserwowano 2 ciężkie zaostrzenia, które wymagały stosowania przez 10 dni sysGKS. W wykonywanych w dzieciństwie testach skórnych stwierdzono uczulenie na roztocza. W ośrodku specjalistycznym potwierdzono rozpoznanie, a także wykluczono inne przyczyny, które mogłyby wpływać na brak kontroli choroby. W wykonanych w ostatnim miesiącu badaniach: panel alergenów wziewnych — wyniki ujemne; stężenie tlgE — 284 IU/ml. Waga 72 kg. Eozynofilia — 320 komórek/μl. W kolejnym kroku chorej można zaproponować wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- A. zwiększenia dawki wGKS na 3-6 miesięcy.
- B. włączenia niskiej dawki sysGKS z zastosowaniem postępowania zapobiegającego ewentualnym działaniom niepożądanym.
- C. włączenia tiotropium.
- D. włączenia do programu lekowego leczenia ciężkiej astmy alergicznej omalizumabem.
- E. włączenia do programu lekowego leczenia ciężkiej astmy eozynofilowej mepolizumabem lub benralizumabem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia schorzeń alergicznych narządu wzroku:
1) doustne leki przeciwhistaminowe, przez wpływ na receptory muskarynowe, mogą niekorzystnie wpływać na barierę ochronną jaką jest film łzowy i w tym mechanizmie zaostrzać objawy alergiczne ze strony oczu;
2) u pacjentów z PAC o ciężkim przebiegu miejscowe glikokortykosteroidy o najmniejszej sile działania mogą być stosowane zamiennie jako leki pierwszego wyboru z miejscowymi lekami przeciwhistaminowymi;
3) glikokortykosteroidy stosowane donosowo mają korzystny wpływ na objawy alergicznego zapalenia spojówek;
4) glikokortykosteroidy donosowe stosowane przewlekle u pacjentów z całorocznym zapaleniem błony śluzowej nosa i spojówek dwukrotnie zwiększają ryzyko pojawienia się zaćmy lub zachorowania na jaskrę;
5) w leczeniu VKC systematycznie stosowane miejscowe leki przeciwhistaminowe i nawilżanie oczu preparatami bez konserwantów jest skuteczniejsze od miejscowych glikokortykosteroidów;
6) zgodnie z obowiązującymi zaleceniami w leczeniu VKC u osób z powikłaniami stosowania GKS miejscowych zaleca się miejscową aplikację inhibitorów kalcyneuryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,4,5.
- B. 2,4,5,6.
- C. 2,4,6.
- D. 1,2,3.
- E. 2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące benralizumabu:
1) benralizumab to ludzkie przeciwciało monoklonalne blokujące swoiście podjednostkę a receptora dla IL-5 (IL-5Rα);
2) lek działa w mechanizmach blokowania sygnału przekazywanego przez IL-5 i wywoływania zjawiska ADCC;
3) podanie leku prowadzi w krótkim czasie do całkowitej deplecji eozynofilów zarówno krwi obwodowej, jak i tkankowych, nie działa natomiast na komórki w fazie progenitorowej;
4) poza wywoływaniem apoptozy eozynofilów benralizumab hamuje bezpośrednio zjawisko eetozy (netozy eozynofilów);
5) benralizumab wywołuje apoptozę bazofilów;
6) w badaniach porównawaczych udowodniono, że benralizumab jest skuteczniejszy niż mepolizumab w leczeniu ciężkiej astmy eozynofilowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,6.
- B. 3,5.
- C. 2,4,5.
- D. 2,5.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź