Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyników badań czynnościowych układu oddechowego:
1) podwyższony całkowity opór dróg oddechowych;
2) wynik spirometrii nie potwierdza obturacji oskrzeli;
3) wynik pletyzmografii potwierdza umiarkowaną restrykcję;
4) rozdęcie płuc;
5) spirometria wskazuje na możliwą restrykcję.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C2,4,5.
- D1,2,3.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzyskanych wyników spirometrii i pletyzmografii:
1) umiarkowana obturacja oskrzeli;
2) podwyższony całkowity opór dróg oddechowych;
3) rozdęcie płuc;
4) współwystępowanie obturacji i restrykcji;
5) łagodna restrykcja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- D2,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyników badań czynnościowych:
1) obniżone wartości TLCO i TLC potwierdzają współwystępowanie obturacji i restrykcji;
2) wynik spirometrii nie potwierdza obturacji oskrzeli;
3) ciężka restrykcja;
4) wynik spirometrii potwierdza restrykcję;
9) współczynnik transferu płucnego dla CO umiarkowanego stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,2,3.
- D1,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyników badań czynnościowych:
1) zaburzenia współczynnika transferu płucnego dla CO umiarkowanego stopnia i obturacja oskrzeli;
2) restrykcja ciężkiego stopnia;
3) umiarkowanie ciężka obturacja oskrzeli ze zmniejszeniem pojemności życiowej;
4) zaburzenia współczynnika transferu płucnego dla CO łagodnego stopnia;
5) umiarkowana obturacja oskrzeli bez rozdęcia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące desaturacji rejestrowanych za pomocą przezskórnej pulsoksymetrii w czasie polisomnografii:
- Adesaturacje związane są z fizjologicznym rytmem oddechowym u osoby z BMI > 40 i nie mają znaczenia klinicznego.
- Bdesaturacje związane są z powtarzającymi się epizodami bezdechów centralnych i zespołem hipowentylacji otyłych.
- Cdesaturacje wynikają z powtarzających się naprzemiennie bezdechów centralnych i spłyceń oddychania.
- Dzapis polisomnogramu wskazuje na chorobę niedokrwienną serca jako przyczynę powtarzających się desaturacji.
- Edesaturacje występują w czasie powtarzających się bezdechów obturacyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźChory lat 37, został przyjęty na oddział z objawami zaostrzenia astmy. Uzyskano następujący wynik badania gazometrii krwi tętniczej: pH 7,30; pCO₂ 53,1 mmHg; pO₂ 57,2 mmHg: HCO₃ 23,7 mmol/l; BE +2,0 mmol/l. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyniku badania:
1) pozwala na rozpoznanie kwasicy metabolicznej niewyrównanej;
2) charakteryzuje kwasicę oddechową niewyrównaną;
3) stanowi podstawę do wykonania natychmiastowej intubacji i wentylacji inwazyjnej;
4) uzasadnia podanie barbituranów i obserwację chorego;
5) jest wskazaniem do zastosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,5.
- C2,3.
- D1,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z zaburzeniami oddychania w czasie snu w zapisie polisomnograficznym (PSG) stwierdzono powtarzające się desaturacje. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące desaturacji rejestrowanych za pomocą przezskórnej pulsoksymetrii w czasie PSG:
- Adesaturacje wynikają z nieprawidłowego założenia pulsoksymetru na palec.
- Bdesaturacje występują w czasie powtarzających się bezdechów obturacyjnych.
- Cdesaturacje związane są z niemiarowym rytmem pracy serca.
- Ddesaturacje związane są z powtarzającymi się epizodami bezdechów centralnych.
- Edesaturacje są związane z powtarzającymi się epizodami spłyceń oddychania.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego konsultowanego w SOR z podejrzeniem przedawkowania metyloksantyn uzyskano następujący wynik badania gazometrii krwi tętniczej: pH 7,52; pCO₂ 31,7 mmHg; pO₂ 73,8 mmHg; HCO₃ 24,4 mmol/l; BE 2,1 mmol/l. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
- Azasadowica oddechowa niewyrównana.
- Bzasadowica metaboliczna niewyrównana.
- Czasadowica oddechowa częściowo wyrównana .
- Dzasadowica metaboliczna częściowo wyrównana.
- Ezasadowica oddechowa wyrównana.
Poznaj poprawną odpowiedźWzrost CO₂ zarejestrowany kapnometrem może wystąpić w następujących sytuacjach:
1) zmniejszenie wentylacji;
2) nagły wzrost minutowego rzutu serca;
3) zwiększenie wentylacji spowodowane stresem;
4) dożylne przedawkowanie wodorowęglanów;
5) nagły spadek minutowego rzutu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,2,5.
- D1,2,3.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące kapnometrii:
1) umożliwia określenie w sposób nieinwazyjny skuteczność wentylacji;
2) nie pozwala w sposób pośredni na ocenę stanu układu krążenia;
3) ma zastosowanie w diagnozowaniu centralnego bezdechu sennego;
4) nie jest stosowana w monitorowaniu leczenia aparatem CPAP;
5) wiarygodny pomiar kapnometrii jest uwarunkowany wcześniejszą gazometrią krwi tętniczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D1,2,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przyczyn rozwoju oraz diagnozowania POChP:
1) POChP rozpoznaje się na podstawie spirometrii wykonanej w 10-15 minucie po podaniu 400 μg salbutamolu lub w 30-45 minucie po podaniu 160 μg bromku ipratropium;
2) palenie papierosów < 5 szt./dziennie nie wpływa na przyspieszenie tempa utraty EFV₁;
3) wskaźnik EFV₁/FVC < 0,7 nie koreluje z nasileniem zmian w tomografii komputerowej płuc o wysokiej rozdzielczości, częstością zaostrzeń, chorobowością i umieralnością;
4) w POChP charakterystyczną cechą jest zwłóknienie okołooskrzelikowe, które odpowiada za nieodwracalne zwężenie drobnych dróg oddechowych;
5) wskaźnik EFV₁/FVC po inhalacji leku rozkurczającego oskrzela wynoszący < 0,7 stanowi kryterium rozpoznania POChP i świadczy o nieodwracalności obturacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C1,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POChP jako systemowej choroby zapalnej:
1) z powodu przewlekłego zapalenia i stresu oksydacyjnego u ponad 20% chorych na POChP dochodzi do rozwoju raka płuca;
2) zaburzenie równowagi między aktywnością proteaz i antyproteaz prowadzi do proteolizy, która ma znaczący udział w procesie uszkodzenia tkanki płucnej;
3) czynnik martwicy nowotworu a (TNF-α) nie odgrywa żadnej roli w procesie zapalnym w POChP;
4) eozynofile nie biorą udziału w procesie zapalnym w POChP;
5) znacząca redukcja przyczepów przegród międzypęcherzykowych do zewnętrznych ścian oskrzelików i małych oskrzeli doprowadza do zapadania się ich podczas wydechu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nałogu palenia tytoniu:
1) jeśli w teście oceny stopnia motywacji i przygotowania do zaprzestania palenia uzyskuje się < 7 odpowiedzi „TAK”, to motywacja jest słaba;
2) w kwestionariuszu oceny uzależnienia od nikotyny (kwestionariusz Fagerstroma) 4-6 punktów oznacza, że uzależnienie jest średnie;
3) objawy nikotynowego zespołu abstynencyjnego występują w największym nasileniu w ciągu 1. miesiąca po zaprzestaniu palenia;
4) nikotynową terapię zastępczą należy rozpocząć w momencie zaprzestania palenia papierosów;
5) wareniklinę należy stosować jednocześnie z bupropionem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C1,3,4.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):
1) zwiększone ryzyko występowania zaostrzeń wiąże się ze zwiększoną liczbą eozynodlili we krwi obwodowej ≥ 300 komórek/μl;
2) występowanie u chorych na POChP zwiększonej ilości eozynofilii we krwi obwodowej zawsze dowodzi, że jest to zespół astma-POChP;
3) u chorych z ≥ 3 zaostrzeniami w ciągu ostatniego roku lub ≥ 1 hospitalizacji można, obok leków wziewnych, zastosować azytromycynę przez 6-12 mies. w dawce 500 mg 3x/tydzień lub 250 mg codziennie;
4) szczepienia przeciwko grypie nie zmniejszają ryzyka ciężkich zaostrzeń dolnych dróg oddechowych wymagających hospitalizacji i ryzyka zgonu;
5) u chorych z zaostrzeniem POChP leczonych szpitalnie należy włączyć suplementację witaminy D jeśli stwierdzi się jej niedobór.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D1,2,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):
1) w zaostrzeniach lekami rozkurczającymi oskrzela są krótko działające leki z grupy β₂-agonistów (SABA) i krótko działające leki przeciwcholinergiczne (SAMA);
2) u chorych znajdujących się w grupie C i D często może dochodzić do kolonizacji dróg oddechowych przez Pseudomonas aeruginosa;
3) w ostrej niewydolności oddechowej z kwasicą oddechową (PaO₂ < 40 mmHg, PaCO₂> 60 mmHg, pH krwi tętniczej <7,25 i hipoksemią pomimo tlenoterapii należy zastosować nieinwazyjną wentylację mechaniczną;
4) u chorych z ciężkim i bardzo ciężkim zaostrzeniem należy stosować dożylnie metyloksantyny;
5) rehabilitacja oddechowa, u chorych po przebytym niedawno zaostrzeniu (< 4 tygodni od hospitalizacji), nie wpływa na zmniejszenie ryzyka ponownej hospitalizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D12,3.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niewydolności oddechowej:
1) w niewydolności hipoksemiczno-hiperkapnicznej stwierdza się PaO₂ < 60 mmHg i PaCO₂ ≥60 mmHg;
2) zmniejszenie podatności płuc powodujące hipowentylację pęcherzyków powodują głównie choroby śródmiąższowe, obrzęk płuc, zapalenie płuc, niedodma i odma opłucnowa, płyn w jamie opłucnej;
3) przewlekła obturacyjna choroba płuc doprowadza tylko do niewydolności hipoksemicznej,
4) bezwzględnym wskazaniem do suplementacji tlenu w większości stanów ostrych jest zmniejszenie wysycenia tlenem hemoglobiny krwi tętniczej < 90-92%;
5) domowe leczenie tlenem powinno być prowadzone nie dłużej niż 15 godzin/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,3,5.
- D1,2,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia astmy:
1) doraźne stosowanie budezonidu z formoterolem wiąże się z mniejszym ryzykiem zaostrzeń niż regularne przyjmowanie wziewnych kortykosteroidów;
2) maksymalne dawki formoterolu stosowane przez chorego dla preparatów zawierających budezonid wynoszą 72 μg/d, a dla preparatów zawierających beklometazon - 48 μg/d;
3) wziewne kortykosteroidy nie są konieczne w leczeniu astmy w 1. stopniu leczenia;
4) chorych mających zarówno pewne cechy astmy jak i POChP należy leczyć tak, jak pacjentów chorych na astmę;
5) montelukast nie wykazuje niepożądanych działań na ośrodkowy układ nerwowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D1,2,3,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem SARS CoV-2:
1) testy antygenowe (tzw. kasetkowe) to jakościowe testy immunochromatograficzne, wykrywające białka SARS-CoV-2, które cechują się małą czułością diagnostyczną i małą swoistością;
2) do ustalenia rozpoznania, jako „złoty standard” zaleca się stosowanie testów molekularnych, które wykrywają RNA wirusa wykorzystując reakcję łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkrypcją w czasie rzeczywistym (RT-PCR);
3) RNA wirusa można wykryć w badanym materiale dopiero gdy wystąpią objawy zakażenia;
4) testy wykrywające przeciwciała przeciwko wirusowi nie pozwalają wykryć zakażenia w ostrej fazie ponieważ są wykrywalne dopiero po 10-14 dniach, czyli pozwalają jedynie potwierdzić przebyte zakażenie;
5) dodatni wynik testu antygenowego nie wymaga weryfikacji testem PCR.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4.
- D1,2,3.
- E2,3,4,5
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia astmy w ciąży:
1) w ostatnich 4 tygodniach ciąży objawy astmy zazwyczaj ulegają złagodzeniu z powodu endogennego wytwarzania kortykosteroidów, a tylko u 10% pacjentek utrzymują się w czasie porodu;
2) dla płodu niekontrolowania astma i wynikające stąd niedotlenienie płodu stanowią zagrożenie większe niż działania niepożądane leków;
3) wziewne kortykosteroidy są bezwzględnie wskazane we wszystkich stopniach astmy, ponieważ zmniejszają zarówno napady astmy, jak i konieczność ponownej hospitalizacji;
4) doustne kortykosteroidy nie mogą być stosowane, ponieważ mogą wykazywać działanie teratogenne;
5) jeśli przed porodem kobieta przyjmowała prednizon w dawce > 7,5 mg/a, to na czas porodu ten lek powinien być odstawiony.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D1,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania, krótko i długodziałających β₂-agonistów ( LABA ) oraz wziewnych kortykosteroidów (wGKS) wg raportu GINA 2019:
1) leczenie przewlekłe oraz doraźne (LP i D), wGKS z LABA w jednym inhalatorze, można zastosować już od 3. stopnia intensywności leczenia;
2) w4. i 5. stopniu intensywności leczenia dołączenie tiotropium do wGKS z LABA, w inhalatorze miękkiej mgły (sofi mist inhaler), poprawia czynność płuc i zmniejsza ryzyko zaostrzeń;
3) u chorych z małym nasileniem objawów nie dochodzi do zaostrzeń astmy, nawet gdy pacjent otrzymuje tylko krótko działające β₂-agonistów;
4) raport GINA od 2019 r. zaleca stosowanie wGKS jako leczenie przeciwzapalne u wszystkich chorych na astmę;
5) w 1. stopniu leczenia nie zaleca się stosowania wGKS w małej dawce za każdym razem, gdy chory przyjmuje doraźnie salbutamol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,4.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osób zakażonych SARS-CoV-2 i chorych na COVID 19:
1) wszystkie osoby, u których wystąpiły pierwsze objawy wskazujące na COVID-19, należy niezwłocznie rozpoznać i zbadać w kierunku zakażenia SARS-CoV-2;
2) transmisja SARS-CoV-2 w placówkach opieki zdrowotnej ma znaczący udział w zachorowaniach na COVID-19 na świecie;
3) nie ma konieczności badania wszystkich pacjentów przyjmowanych do szpitala w kierunku zakażenia SARS-CoV-2, jeśli nie występują u nich objawy zakażenia;
4) u zdecydowanej większości chorych objawowych okres inkubacji wynosi 2-12 dni;
5) nie jest konieczne poddawanie badaniom diagnostycznym w kierunku zakażenia SARS-CoV-2 osób bezobjawowych, które miały bliski kontakt z osoba zakażoną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące następstw COVID-19 w płucach:
1) w przebiegu infekcji wirusem SARS-CoV-2 dochodzi do śródmiąższowego zapalenia płuc;
2) w tomografii komputerowej płuc o wysokiej rozdzielczości stwierdza się głównie zmiany o typie matowego szkła z obecnością lub bez dobrze wysyconych nacieków;
3) u wszystkich chorych na COVID-19 powinno być wykonane zdjęcie tomograficzne klatki piersiowej;
4) ryzyko rozwoju włóknienia płuc po przebytym zapaleniu płuc COVID-19 nie zależy od rozległości zmian i ciężkości przebiegu;
5) zmiany płucne są najczęściej obustronne, wieloogniskowe, niecharakterystyczne, z zajmowaniem dolnych i obwodowych części płuc oraz segmentów tylnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,2,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmy opłucnowej:
1) wyróżnia się odmę opłucnową samoistną pierwotną oraz odmę wtórną, której najczęstszą przyczyną jest przewlekła obturacyjna choroba płuc;
2) odległość między ścianą klatki piersiowej a opłucną trzewną na poziomie wnęki płuca w RTG klatki piersiowej w projekcji tylno-przedniej określa wielkość komory odmowej;
3) w odmie opłucnowej może jednocześnie występować odma podskórna i odma śródpiersiowa;
4) odma skąpoobjawowa wielkości < 2 cm, zamknięta, powinna być leczona w warunkach szpitalnych;
5) odma samoistna pierwotna zwykle (w 80%) występuje podczas wysiłku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,3,4,5.
- D1,2,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób opłucnej przebiegających z wysiękiem:
1) najczęstszą przyczyną wszystkich wysięków w jamie opłucnej są nowotwory;
2) w nawracającym wysięku nowotworowym wprowadza się do jamy opłucnej środek obliterujący, który wywołuje odczyn zapalny, miejscowe odkładanie fibryny i zarośnięcie jamy opłucnej;
3) w bakteryjnym zapaleniu płuc płyn zawsze jest powikłany stadium włóknikowo-ropnym;
4) drenaż jamy opłucnej wykonuje się gdy płyn jest ropny lub mętny, o pH < 7,2, płyn otorbiony oraz gdy w nieropnym płynie stwierdza się drobnoustroje;
5) jeśli w przypadku obecności płynu parapneumonicznego zastosuje się drenaż jamy opłucnej, stosowanie antybiotyku nie jest zalecane.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4.
- C1,4,5.
- D1,2,4.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego i diagnostyki sarkoidozy:
1) rumień guzowaty wraz z objawami zapalenia stawów i gorączką może występować w sarkoidozie a także w gruźlicy lub w chłoniaku;
2) zespół Heerfordta, objaw Lofgrena oraz toczeń odmrozinowy to objawy spoza układu oddechowego charakterystyczne dla sarkoidozy;
3) u chorych z bezobjawowym obustronnym powiększeniem węzłów chłonnych wnęk płucnych sugeruje się aby nie wykonywać biopsji węzłów chłonnych, gdy objawy kliniczne wskazują na sarkoidozę, ale konieczna jest dalsza obserwacja pacjenta;
4) obustronnej, zazwyczaj symetrycznej adenopatii wnękowej nigdy nie towarzyszy zajęcie prawostronnych węzłów okołotchawiczych;
5) zmiany rozsiane w płucach najczęściej są asymetryczne i dominują w segmentach szczytowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,2,5.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego sarkoidozy:
1) u chorych z podejrzeniem sarkoidozy z adenopatią wnęk płucnych wstępną metodą diagnostyczną powinna być mediastinoskopia;
2) Narząd wzroku stanowi częstą pozapłucną lokalizację sarkoidozy i może o ≥1 rok wyprzedzać pojawienie się innych objawów choroby;
3) sarkoidoza serca może występować w każdym okresie choroby i należy do poważnych powikłań, których pierwszym objawem może być nagły zgon sercowy;
4) wątroba nie jest narządem, w którym dochodzi do pozapłucnej lokalizacji sarkoidozy;
5) hiperkalcemia doprowadzająca do choroby nerek wykryta przed wystąpieniem niewydolności nerek dobrze poddaje się leczeniu immunosupresyjnemu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,2,5.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistnego włóknienia płuc (IPF - idiopathic pulmonary fibrosis):
1) IPF częściej dotyczy mężczyzn i zwiększa się jego występowanie z wiekiem, największe ryzyko dotyczy osób po 75. r.ż.;
2) palenie tytoniu, szczególnie > 20 paczkolat, stanowi istotny czynnik ryzyka, ponieważ około 70% chorych to aktualni lub byli palacze;
3) IPF nie występuje rodzinnie;
4) w pierwszym etapie rozwoju choroby występuje mikroskopowe uszkodzenie nabłonka oddechowego z uszkodzeniem błony podstawnej i nieprawidłowo przybiegającymi procesami naprawy;
5) u chorych na IPF nie rozwija się rak płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,5.
- C1,2,4.
- D1,2,3.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania terapeutycznego w sarkoidozie:
1) leczenie systemowymi kortykosteroidami jest konieczne w sarkoidozie serca, układu nerwowego, nerek i narządu wzroku;
2) w sarkoidozie w stadium I, u około 80% chorych można uzyskać samoistną remisję;
3) systemowy kortykosteroid (prednizon) należy stosować w dawce 0,5 mg/kg m.c./dobę aż do uzyskania poprawy a następnie dawkę zmniejsza się do 5-10 mg/dobę;
4) systemowe leczenie sarkoidozy prednizonem należy prowadzić co najmniej 6 miesięcy;
5) leki przeciwmalaryczne (chlorochina i hydroksychlorochina) należy stosować w sarkoidozie narządu wzroku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,3.
- C1,2,3,5.
- D1,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy sarkoidozy:
1) w etiopatogenezie sarkoidozy istotną rolę może odgrywać bliżej nieokreślona podatność genetyczna, w której dochodzi do pobudzenia układu immunologicznego na zakaźne i niezakaźne czynniki tzw. „czynniki sarkoidalne”;
2) cechą charakterystyczną zmian morfologicznych jest gromadzenie się w miejscach aktywnego procesu chorobowego limfocytów Th1 i makrofagów;
3) za jedną z przyczyn rozwoju sarkoidozy uznaje się prątek gruźlicy, co wynika z podobieństwa histopatologicznego gruzełka gruźliczego i ziarniniaka sarkoidalnego;
4) nie obserwuje się rodzinnego występowania sarkoidozy;
5) w patogenezie sarkoidozy nie stwierdzono udziału interferonu gamma (IFN-y).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,3,5.
- C1,2,3.
- D1,2,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc z nadwrażliwości - HP (dawniej „ostre alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych” - AZPP):
1) HP to choroba zapalna lub zwłóknieniowa dotycząca tkanki śródmiąższowej I drobnych oskrzeli;
2) w HP dochodzi do wytwarzania przeciwciał klasy G z wytworzeniem kompleksów immunologicznych aktywujących układ dopełniacza - jest to III typ reakcji immunologicznej (reakcja Arthusa);
3) HP nie należy do chorób ziarniniakowych;
4) w HP dochodzi do wytwarzania swoistych przeciwciał klasy E skierowanych przeciwko uczulającemu antygenowi bez aktywacji dopełniacza;
5) wyróżnia się postać włókniejącą, czyli z czystym włóknieniem lub z włóknieniem i zapaleniem oraz postać niewłókniejącą czyli zapalną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3.
- C2,3,4,5.
- D2,3,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki zapalenia płuc z nadwrażliwości - HP (dawniej AZPP):
1) w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości - HRCT obraz charakterystyczny dla HP to obraz mozaiki, pułapki powietrza, mozaikowej perfuzji i „wzorzec trzech gęstości;
2) biopsja diagnostyczna nie jest konieczna, gdy w badaniu HRCT, występują zmiany typowe dla HP i stwierdza się wysoką limfocytozę w materiale z płukania oskrzelikowo-pęcherzykowego (BAL);
3) HP rozwija się u osób narażonych na wziewanie grzybów, antygenów bakteryjnych, białek i enzymów oraz na nieorganiczne związki chemiczne i leki;
4) w diagnostyce HP nie bierze się pod uwagę oznaczania swoistych przeciwciał IgG (precypityn) przeciwko antygenom odpowiedzialnym za HP;
5) odsetek limfocytów w płynie BAL nie pozwala odróżnić HP od samoistnego zwłóknienia płuc lub sarkoidozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D2,3,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zapalenia płuc z nadwrażliwości - HP (dawniej AZPP):
1) jeżeli rozpoznano antygen odpowiedzialny za wystąpienie HP to należy przerwać na stałe narażenie;
2) leczenie postaci zapalnej polega na przewlekłym leczeniu prednizonem w małych dawkach;
3) włókniejąca postać HP źle rokuje nawet po leczeniu prednizonem;
4) do monitorowania przebiegu choroby i wyników leczenia stosuje się badania czynnościowe - spirometrię, pletyzmografię, transfer płucny dla tlenku w TLCO, ocenę wymiany gazowej w spoczynku i podczas wysiłku;
5) nawet po wczesnym rozpoznaniu HP, jeśli chory unika narażenia na odpowiedzialny antygen, nie jest możliwy powrót do pełnego zdrowia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,3,4.
- D1,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozlanego krwawienia pęcherzykowego - DAH (diffuse alveolar hemorrhagie):
1) DAH to wydobywanie się krwi z płucnych naczyń włosowatych i wypełnienie przez nią pęcherzyków płucnych;
2) zwykle występuje w przebiegu układowych zapaleń naczyń lub chorób tkanki łącznej;
3) u chorych z rozpoznaniem idiopatycznej postaci DAH zawsze dochodzi do nawracających epizodów krwawienia;
4) w ciężkiej postaci masywnego krwawienia należy zastosować dożylnie tylko cyklofosfamid;
5) w RTG klatki piersiowej występują plamiste lub rozsiane zacienienia, które mogą się cofać lub zmieniać lokalizację.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C2,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPunktowe testy skórne z alergenami wziewnymi mogą być dodatnie lub ujemne. Wynik dodatni świadczy o:
- Akontaktowej reakcji skórnej z alergenem.
- Breakcji skórnej w mechanizmie T-komórkowym.
- Creakcji skórnej w mechanizmie IgE-zależnym.
- Dpodrażnieniu skóry przez alergen.
- Ereakcji skórnej związanej ze składnikami dopełniacza.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metod leczenia idiopatycznego włóknienia płuc - IPF (idiopathic pulmonary fibrosis):
1) w przewlekłym leczeniu zaleca się stosowanie prednizonu z azatiopryną;
2) lekami zalecanymi do leczenia przewlekłego są także N-acetylocysteina i bosentan;
3) w zaostrzeniach należy stosować prednizon w dawce 40-60 mg/d przez 2-3 tyg. lub 0,5-1,0 g/d przez 3-5 dni, a następnie dawki należy zmniejszać;
4) w zaostrzeniach często stosuje się antybiotyki ze względu na brak możliwości wykluczenia zakażenia;
5) u chorych odpowiednio wcześnie należy rozważyć wskazania i przeciwwskazania do przeszczepu i ewentualnie zarejestrować chorego do grupy oczekujących na transplantację.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego leczenia idiopatycznego włóknienia płuc (IPF):
1) w przewlekłym leczeniu IPF stosuje się pirfenidon i nintedanib, ponieważ leki te posiadają działanie przeciwfiibrotyczne hamujące produkcję kolagenu;
2) mechanizm działania nintedanibu polega na hamowaniu receptorów dla kinaz tyrozynowych, tą drogą blokuje czynniki wzrostu biorące udział w angiogenezie i fibrogenezie;
3) nintedanib nie wpływa na zmniejszenie ryzyka trudnych do leczenia zaostrzeń;
4) pirfenidon i nintedanib zmniejszają w rocznej obserwacji postęp choroby o 50%;
5) pirfenidonu nie można podawać z nintedanibem, ponieważ leczenie skojarzone jest nieskuteczne i niebezpieczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,2,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia sarkoidozy:
1) podstawowymi lekami są kortykosteroidy doustne, które należy bezwzględnie podawać w sarkoidozie serca i ośrodkowego układu;
2) hiperkalcemia nie stanowi wskazania do leczenia kortykosteroidami;
3) w sarkoidozie narządu wzroku można przeprowadzić próbę leczenia kortykosteroidami w kroplach, a przy braku poprawy stosuje się kortykosteroidy systemowe;
4) początkowa dawka kortykosteroidów w stadium II i III sarkoidozy płuc wynosi 0,5 mg/kg lub 20-40 mg/d;
5) po zakończonym ponad 12 mies. leczeniu kortykosteroidami postaci płucnej nigdy nie dochodzi do nawrotu choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4,5.
- C3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (AAOP):
1) AAOP wywołana jest zakażeniem oskrzeli przez Aspergillus fumigatus, rzadko przez inne gatunki grzybów;
2) immunoglobuliny E wydzielane z powodu obecności grzyba w oskrzelach odpowiadają za reakcję typu natychmiastowego ze skurczem oskrzeli, eozynofilią i dodatnim wynikiem testu skórnego z antygenami grzyba;
3) leczenie polega na stosowaniu prednizonu 0,5 my/kg/d przez 2 tyg., następnie dawkę zmniejsza się, leczenie powinno trwać 6 mies., przy braku poprawy stosuje się intrakonazol;
4) w badaniu RTG klatki piersiowej stwierdza się tylko zmiany o charakterze zagęszczeń pęcherzykowych,
5) w AAOP nigdy nie dochodzi do trwałego uszkodzenia miąższu płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian śródmiąższowych w układzie oddechowym:
1) choroby śródmiąższowe płuc często wiążą się z czynnikami szkodliwymi, np. w miejscu pracy, i z chorobami tkanki łącznej;
2) występują u około połowy chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów;
3) przezoskrzelowa obwodowa biopsja płuca (TBLB) często nie pozwala na ostateczne rozpoznanie i trzeba wykonać biopsję chirurgiczną;
4) diagnostyka czynnościowa układu oddechowego pozwala na różnicowanie chorób śródmiąższowych;
5) tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT) nie umożliwia określenia wielu cech tych chorób, np. występujących w idiopatycznym włóknieniu płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pylic płuc:
1) pylice charakteryzują się gromadzeniem w tkance płucnej skupisk pyłu i odczynem tkanki płucnej na obecność pyłu;
2) w Polsce pylica krzemowa dominuje u kobiet;
3) pylica krzemowa charakteryzuje się włóknieniem tkanki płucnej o charakterze kolagenowym ze skłonnością do hialinizacji;
4) w pylicy azbestowej stwierdza się włóknienie tkanki śródmiąższowej, a także zmiany opłucnowe pod postacią odgraniczonego i rozlanego zgrubienia opłucnej;
5) pylica górników kopalń węgla ujawnia się po 5 latach i ma przebieg kliniczny bardzo ciężki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C1,3,4.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia astmy trudnej i ciężkiej, wg GINA 2019:
1) astma trudna to astma, która pozostaje niekontrolowana pomimo leczenia stopnia 4., stopnia 5. lub wymagająca tego leczenia w celu utrzymania dobrej kontroli;
2) astma ciężka to astma która pozostaje niekontrolowana pomimo stosowania się chorego do zoptymalizowanego leczenia;
3) jeśli po 12 miesiącach od optymalizacji leczenia astma pozostaje niekontrolowana, to należy rozpoznać astmę ciężką;
4) u chorych na astmę ciężką nie zaleca się podejmowania leczenia makrolidem np. azytromycyną;
5) u chorych na ciężka astmę alergiczną IgE zależną i ciężką astmę eozynofilową można zastosować przez 4 miesiące terapię biologiczną, a następnie ocenić jej skuteczność.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3, 4.
- C1,2,5.
- D1,2,3,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ostrej niewydolności oddechowej - ARDS (acute respiratory distress syndrome):
1) płucne czynniki ryzyka ARDS to: zapalenie płuc, uraz klatki piersiowej, inhalacja dymu lub toksyn, napromienienie klatki piersiowej oraz podtopienie;
2) w patogenezie podstawowe znaczenie ma uszkodzenie bariery pęcherzykowo-włośniczkowej będące następstwem niekontrolowanego procesu zapalnego;
3) w badaniu gazometrycznym krwi występuje tylko hipoksemia bez hiperkapnii i kwasicy oddechowej;
4) typową, choć nieswoistą cechą w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości, jest objaw kostki brukowej wyprzedzający zmiany w RTG klatki piersiowej;
5) jeśli tlenoterapia nie koryguje hipoksemii, to stosuje się tylko wentylację mechaniczną płuc metodą inwazyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,4.
- C3,4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowa wartość wskaźników wentylacji nie wyklucza astmy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy związanej z pracą zawodową:
1) czynniki ryzyka zachorowana to atopia, predyspozycje genetyczne oraz wielkość i czas trwania narażenia;
2) astma zawodowa niealergiczna wywołana przez czynniki drażniące określana jest jako zespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych - RADS (reactive airways dysfunction syndrome);
3) astma zawodowa niealergiczna wywołana przez czynniki drażniące rozwija się po wielu dniach od narażenia na te czynniki;
4) astmę zawodową ustala się na podstawie stwierdzenia swoistych IgE w skórze, punktowych testów skórnych oraz inhalacyjnych prób prowokacyjnych z alergenem;
5) seryjny pomiar szczytowego przepływu wydechowego (PEF), w miejscu pracy i poza nim, nie ma znaczenia w potwierdzeniu związku przyczynowo-skutkowego między narażeniem zawodowym a astmą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4,5.
- D1,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń oskrzelików:
1) zarostowe zapalenie oskrzelików - BOS (bronchitis obliterans syndrome) najczęściej występuje w reumatoidalnym zapaleniu stawów lub w zakażeniach wirusowych po inhalacji substancji toksycznych;
2) po przeszczepieniu płuca, serca lub komórek krwiotwórczych może pojawić się BOS;
3) BOS można rozpoznać nie wcześniej niż po upływie 2-5 lat od transplantacji;
4) pewne rozpoznanie BOS wymaga biopsji otwartej płuca;
5) leczenie BOS polega na długotrwałym leczeniu kortykosteroidami w dużych dawkach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4,5.
- C1,3,4.
- D1,2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego uszkodzenia płuc związanego z używaniem papierosów elektronicznych (EVALI):
1) osoby stosujące e-papierosy w 50-70% używały e-papierosy zawierające nikotynę i tetrahydrokannabinol (THC);
2) najczęstsze objawy EVALI to duszność i kaszel (u 85% chorych), a także ból w klatce piersiowej, krwioplucie, gorączka, dreszcze i osłabienie;
3) w badaniu płynu z płukania oskrzelikowo-pęcherzykowego (BAL) stwierdza się jedynie dominującą ilość eozynofili;
4) w tomografii klatki piersiowej o wysokiej rozdzielczości (TKWR) u wszystkich chorych występują zmiany naciekowe w miąższu płuca lub obszary typu mlecznego szkła;
5) u chorych na EVALI stosuje się tylko tlenoterapię, ewentualnie wspomaganie wentylacji bez żadnego leczenia farmakologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C1,2,4.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki samoistnego idiopatycznego włóknienia płuc - IPF (idiopathic pulmonary fibrosis):
1) IPF jest postacią przewlekłego postępującego zapalenia śródmiąższowego, ograniczonego tylko do płuc, o nieznanej etiologii;
2) w tomografii komputerowej płuc o wysokiej rozdzielczości (TKWR) stwierdza się zacienienia typu siateczki, dominujące przy podstawie płuc obwodowo i podopłucnowo, oraz obraz plastra miodu;
3) w celach diagnostycznych nigdy nie wykonuje się biopsji chirurgicznej podczas wideotorakoskopii;
4) w badaniu czynności układu oddechowego stwierdza się zmiany obturacyjne znikome, we wczesnej fazie choroby;
5) najczulszy wskaźnik zaawansowania włóknienia w IPF to obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej w teście 6-minutowego chodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3,5.
- C1,2,3,4.
- D1,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zatorowości płucnej (ZP):
1) materiałem zatorowym w ZP najczęściej są skrzepliny, ale mogą być także masy nowotworowe, powietrze lub tkanka tłuszczowa;
2) objawy ZP pojawiają się nagle i są to duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel, zasłabnięcie, krwioplucie;
3) ciężkość choroby określa się na podstawie liczby i wielkości skrzeplin w krążeniu płucnym;
4) scyntygrafia perfuzyjna płuc cechuje się dużą czułością i swoistością;
5) tomografia komputerowa z podaniem środka kontrastowego do żyły obwodowej (tzw. angio-TK) umożliwia ocenę tętnic płucnych od pnia płucnego do tętnic segmentowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C1,3,4,5.
- D3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące astmy u kobiet ciężarnych:
- Astopień ciężkości astmy często się zmienia w ciąży.
- Bu większości kobiet dochodzi do pogorszenia kontroli astmy.
- Cw ciąży można rozpoczynać leczenie lekami antyleuktrienowymi, nie zaleca się stosowania wziewnych glikokortykosteroidów.
- Du kobiet w ciąży zawsze, gdy to możliwe należy odstawić glikokortykosteroidy wziewne.
- Ew czasie porodu często dochodzi do napadu astmy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo potwierdzenia rozpoznania powysiłkowego skurczu oskrzeli można wykorzystać:
- Apróbę rozkurczową z salbutamolem.
- Bpróbę rozkurczową z fenoterolem.
- Cwziewną próbę prowokacyjną z metacholiną i seryjnym pomiarem FEV₁.
- Dwziewną próbę prowokacyjną z 4,5% NaCl i seryjnym pomiarem FEV₁.
- Ewziewną próbę prowokacyjną z alergenem roztoczy z seryjnym pomiarem FEV₁.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące astmy o późnym początku:
- Awystępuje częściej u kobiet.
- Bsłabo reaguje na leczenie wziewnymi glikokortykosteroidami.
- Czwykle ma cięższy przebieg.
- Drozpoczyna się w wieku dorosłym.
- Ejest późną formą nieleczonej w dzieciństwie i wieku młodzieńczym astmy, charakteryzującą się utrwaloną obturacją oskrzeli.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwciałem monoklonalnym stosowanym w terapii astmy, którego mechanizm działania obejmuje m.in. zjawisko cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał jest:
- Areslizumab.
- Bbenralizumab.
- Cmepolizumab.
- Ddupilumab.
- Eomalizumab.
Poznaj poprawną odpowiedźRównoważną dawką glikokortykosteroidu wziewnego u chorego na astmę stosującego 320 μg cyklezonidu 1x dziennie jest:
- A100 μg beklometazonu 2x dziennie.
- B200 μg beklometazonu 2x dziennie.
- C100 μg budezonidu 2x dziennie.
- D200 μg budezonidu 2x dziennie.
- E125 propionianu flutikazonu 2x dziennie.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplasma pneumoniae lekiem z wyboru jest:
- Adoksycyklina.
- Bamoksycylina.
- Camoksycylina z kwasem klawulanowym.
- Dlewofloksacyna.
- Eklarytromycyna.
Poznaj poprawną odpowiedźNa konieczność drenażu jamy opłucnej u chorego hospitalizowanego z powodu zapalenia płuc wskazują następujące wyniki badań płynu z jamy opłucnej:
- ApH >7,2; stężenie glukozy <40 mg/dl; aktywność LDH <1000 U/l; obecność bakterii w płynie; płyn ropny.
- BpH >7,2; stężenie glukozy >40 mg/dl; aktywność LDH >1000 U/l; brak bakterii w płynie; płyn mętny.
- CpH 1000 U/l, obecność bakterii w płynie; płyn ropny.
- DpH <7,2; stężenie glukozy <40 mg/dl; aktywność LDH <1000 U/l; obecność bakterii w płynie; płyn mętny.
- EpH 40 mg/dl; aktywność LDH >1000 U/l; brak bakterii w płynie; płyn mętny.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu empirycznym ropnia płuca u chorego uczulonego na antybiotyki beta-laktamowe zaleca się:
- Aciprofloksacynę z metronidazolem.
- Bampicylinę z metronidazolem.
- Cklindamycynę.
- Dmetronidazol.
- Eklarytromycynę.
Poznaj poprawną odpowiedźChorego, z rozstrzeniami oskrzeli, leczonego 2 miesiące wcześniej antybiotykiem podawanym drogą dożylną, u którego rozwinęło się szpitalne zapalenie płuc w oddziale, gdzie częstość występowania MRSA wynosi 5%, należy wdrożyć leczenie empiryczne:
- Ameropenemem z wankomycyną.
- Bceftazydymem z linezolidem.
- Cceftazydymem z meropenemem.
- Dceftazydymem z amikacyną.
- Epiperacyliną z tazobaktamem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gronkowcowego zapalenia płuc:
- Arozpoznania gronkowcowego zapalenia płuc nie można potwierdzić badaniem plwociny.
- Bposiew krwi jest dodatni częściej u chorych zakażonych drogą mikroaspiracji niż drogą krwi.
- Cpo zakażeniu przez mikroaspirację przebieg jest z reguły lżejszy, a stan ogólny lepszy niż przy zakażeniu przez krew.
- Dprzy braku podejrzenia oporności na metycylinę, wstępne leczenie polega na zastosowaniu kloksacyliny lub klindamycyny.
- Erozpoznanie gronkowcowego zapalenia płuc jest zawsze wskazaniem do rozpoczęcia leczenia wankomycyną lub linezolidem.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług najnowszych wytycznych GINA, w astmie ciężkiej doraźnie na pierwszym miejscu należy stosować:
- Akrótko działający beta-2 mimetyk wziewnie, niezależnie od tego jakie leki stosowane są przewlekle.
- Bkombinację formoterolu z glikokortykosteroidem wziewnym, w przypadku kiedy ta sama kombinacja leków stosowana jest w leczeniu przewlekłym.
- Cdużą dawkę glikokortykosteroidu wziewnego.
- Djednorazową dawkę steroidu doustnego.
- Elek przeciwleukotrienowy.
Poznaj poprawną odpowiedźW 2020 roku ukazała się aktualizacja raportu Global Initiative for Asthma - GINA, w którym uznano, iż astma ciężka:
- Ajest zawsze źle kontrolowana.
- Bmoże być rozpoznana tylko wtedy, kiedy chory zażywa doustne steroidy przez okres co najmniej trzech miesięcy.
- Cmoże być dobrze kontrolowana.
- Djest zawsze alergiczna.
- Ema zawsze fenotyp zapalny neutrofilowy.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na astmę ciężką można stosować przewlekle leki z następujących grup:
- Asteroidy wziewne, beta-2 mimetyki, leki przeciwcholinergiczne, leki przeciwleukotrienowe, leki biologiczne.
- Btylko doustne steroidy, beta-2 mimetyki, leki przeciwleukotrienowe, leki biologiczne.
- Csteroidy wziewne, beta-2 mimetyki, leki przeciwcholinergiczne, preparaty magnezu, leki biologiczne.
- Dtylko wziewne steroidy, beta-2 mimetyki, leki przeciwleukotrienowe, leki biologiczne.
- Etylko wziewne steroidy, beta-2 mimetyki, leki przeciwcholinergiczne, leki biologiczne.
Poznaj poprawną odpowiedźDuże dawki flutykazonu z salmeterolem w jednym dozowniku mogą być stosowane wziewnie w astmie ciężkiej z nadwrażliwością na aspirynę jako leczenie podstawowe. Wskaż, jakie należy zastosować leczenie doraźne w przypadku tej kombinacji leków wziewnych:
- Aformoterol z budesonidem po 320 μg w jednym dozowniku.
- Bformoterol z budesonidem po 160 μg w jednym dozowniku.
- Cwziewny lek anty-cholinergiczny.
- Dkrótko działający beta-2 mimetyk.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przewlekłej postaci zapalenia płuc z nadwrażliwości (dawniej AZPP), w składzie komórkowym płynu BAL zwykle stwierdza się profil komórek zapalnych z przewagą:
- Alimfocytów CD8.
- Bplimfocytów CD4.
- Ceozynofilów.
- Dneutrofilów, eozynofilów oraz możliwy zwiększony odsetek limfocytów.
- Ebazofilów.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie płuc z nadwrażliwości (dawniej AZPP), zgodnie z najnowszymi doniesieniami, może występować pod postacią:
- Atylko ostrą.
- Btylko przewlekłą.
- Costrą, podostrą lub przewlekłą.
- Dostrą lub przewlekłą.
- Etylko podostrą.
Poznaj poprawną odpowiedźAstma z nadwrażliwością na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne obecnie jest nazywana:
- Achorobą układu oddechowego zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne.
- Bchorobą górnych dróg oddechowych nasilaną przez aspirynę.
- Cchorobą płuc zaostrzaną przez aspirynę.
- Dastmą, która pomimo leczenia pozostaje zawsze niekontrolowana.
- Eastmą alergiczną.
Poznaj poprawną odpowiedźAstma z nadwrażliwością na aspirynę, polipami nosa oraz przewlekłym zapaleniem zatok obocznych nosa stanowi:
- Aponad 25% przypadków astmy u chorych dorosłych.
- Bokoło 20% przypadków astmy u chorych dorosłych.
- C15% przypadków astmy w ogólnej populacji chorych.
- D7-15 % przypadków astmy u chorych dorosłych.
- E5% przypadków astmy w populacji chorych dzieci.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym kryterium doboru składu preparatu alergenowego do immunoterapii alergenowej (AIT) jest:
- Aidentyfikacja kluczowego alergenu lub alergenów w całej populacji.
- Brozpoznanie astmy.
- Crozpoznanie alergicznego nieżytu błony śluzowej nosa.
- Dnieskuteczność terapii farmakologicznej u chorego na astmę.
- Eidentyfikacja kluczowego alergenu lub alergenów wywołujących objawy u danego pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przeciwwskazań bezwzględnych do immunoterapii alergenowej (AIT) na jad owadów należy/ą:
- Auogólniona reakcja po użądleniu owada z obecnością swoistych przeciwciał.
- Balergiczny nieżyt błony śluzowej nosa.
- Castma.
- Dastma niekontrolowana i/lub aktywny proces choroby autoimmunologicznej.
- Enie ma przeciwwskazań do AIT.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku reakcji anafilaktycznej po glikolu polietylenowym (PEG), przed podaniem choremu szczepionki przeciwko SARS-CoV-2 zawierającej PEG należy wykonać testy ze szczepionką:
- Atylko punktowe.
- Bpunktowe, a w przypadku ujemnego wyniku testy śródskórne.
- Ctylko kontaktowe.
- Dnigdy nie można wykonywać testów skórnych ze szczepionką.
- Etylko śródskórne.
Poznaj poprawną odpowiedźJak długo należy obserwować chorego na astmę, nieobciążonego żadnymi reakcjami anafilaktycznymi w przeszłości, po podaniu pierwszej dawki szczepionki mRNA przeciwko SARS-CoV-2?
- A60 minut.
- B45 minut.
- C30 minut.
- D15 minut.
- Enie ma potrzeby obserwacji.
Poznaj poprawną odpowiedźW etiopatogenezie międzybłoniaka złośliwego odgrywa również rolę zakażenie wirusem:
- ASARS.
- BSV40.
- CSt. Louis.
- DSeul.
- EA/Singapore/57.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zwiększonego wytwarzania płynu w jamie opłucnej nie może dojść w przebiegu:
- Awzrostu ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach opłucnej.
- Bzwiększonej przepuszczalności naczyń.
- Czwiększenia ciśnienia onkotycznego.
- Dwodobrzusza.
- Eobniżenia ciśnienia w jamie opłucnej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną wysięku polekowego może/mogą być:
1) prokainamid;
2) arechina;
3) bosentan;
4) cyklofosfamid;
5) lacydypina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B4,5.
- C1,2,3.
- D1,4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wyleczeniu odmy opłucnowej przeciwwskazaniem są:
1) lot samolotem po upływie 6 tygodni;
2) nurkowanie;
3) lot samolotem po upływie 4 tygodni;
4) marszobieg;
5) gra w ping-ponga.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C4,5.
- D1,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż bezwzględne przeciwwskazania do przeszczepienia płuc:
1) zakażenie dróg oddechowych Pseudomonas aeruginosa u pacjenta z mukowiscydozą;
2) BMI ≥ 35 kg/m² u pacjenta z POChP;
3) ciężka osteoporoza;
4) udokumentowane niestosowanie się do zaleceń lekarskich;
5) BMI < 18,5 kg/m².
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu pogrypowego pozaszpitalnego zapalenia płuc należy uwzględnić antybiotyk aktywny wobec:
- AChlamydophila pneumoniae.
- BHaemophilus influenzae.
- CMoraxella catarrhalis.
- DStaphylococcus aureus.
- ELegionella pneumophila.
Poznaj poprawną odpowiedźChorym leczonym na pozaszpitalne zapalenia płuc (PZP) zaleca się wykonywanie posiewu krwi:
1) rutynowo, w warunkach szpitalnych;
2) w przypadku ciężkiego PZP;
3) w przypadku obecności nacieków z jamą;
4) w warunkach ambulatoryjnych;
5) w przypadku chorych na AIDS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C2,3,5.
- D1,2,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami ryzyka zakażenia drobnoustrojami wielolekoopornymi w pozaszpitalnym zapaleniu płuc nie są:
1) przewlekłe długoletnie choroby układu oddechowego;
2) antybiotykoterapia pozajelitowa w ciągu ostatnich 90 dni;
3) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych;
4) idiopatyczne śródmiąższowe zapalenie płuc;
5) pobyt w domu pomocy społecznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B4,5.
- C3,4,5.
- D2,3.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW zapaleniu płuc wywołanym przez gronkowca złocistego nie występują zmiany radiologiczne:
1) w płatach górnych;
2) cienkościenne torbiele;
3) odma opłucnowa;
4) ropnie płuc;
5) wieloogniskowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,3,4.
- Dtylko 1.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźCechy płynu nowotworowego w opłucnej to:
1) płyn krwisty;
2) dominacja monocytów w płynie;
3) obecność komórek nowotworowych w płynie;
4) pH > 7,2;
5) obecność komórek śródbłonka w płynie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C3,4.
- D3,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźMateriał uzyskany od chorego z podejrzeniem gruźlicy, który będzie dostarczony do laboratorium w ciągu 12 godzin od pobrania należy przechowywać w:
- Atemperaturze pokojowej +25°C.
- Bzamrażarce -22°C.
- Ccieplarce +37°C.
- Dlodówce +4°C.
- Eżadnej z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych materiałów wykorzystywane są do diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy płuc u dzieci?
- Aplwocina, mocz.
- Bkrew, mocz.
- Ckrew, popłuczyny żołądkowe.
- Dplwocina, popłuczyny żołądkowe.
- Epłyn z opłucnej, krew.
Poznaj poprawną odpowiedźUzyskanie dodatniego wyniku bakterioskopii i badania genetycznego z materiału klinicznego od chorego z podejrzeniem gruźlicy pozwala określić go jako chorego:
- Aprątkującego.
- Bnowo wykrytego.
- Cwcześniej leczonego.
- Dz lekoopornością pierwotną.
- Ez lekoopornością nabytą.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce mikrobiologicznej gruźlicy dodatni wynik testu niacynowego z materiału od chorego świadczy o wyhodowaniu gatunku:
- AMycobacterium tuberculosis complex.
- BMycobacterium bovis.
- CMycobacterium bovis BCG.
- DMycobacterium tuberculosis.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźSzczególne znaczenie kliniczne u chorych dorosłych na mukowiscydozę przypisuje się zakażeniom wywołanym przez:
- APseudomonas aeruginosa.
- BEscherichia coli.
- CSaphylococcus aureus MRSA.
- DStreptococcus pneumoniae.
- EEnterococcus faecalis.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych gatunków prątków nie należy do grupy MOTT?
- AMycobacterium fortuitum.
- BMycobacterium avium.
- CMycobacterium kansasii.
- DMycobacterium africanum.
- EMycobacterium xenopi.
Poznaj poprawną odpowiedźZ materiału pobranego od chorego na gruźlicę wyhodowano szczep Mycobacterium tuberculosis o oporności MDR. Wskaż, który z wymienionych wzorów oporności charakteryzuje szczep prątków gruźlicy typu MDR:
1) oporność na SM, INH i RMP;
2) oporność na INH;
3) oporność na INH i EMB;
4) oporność na SM, EMB;
5) oporność na INH i RMP.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,5.
- C3,4.
- D1,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźTesty IGRA (interferon gamma release assays), które oceniają wytwarzanie interferonu gamma przez limfocyty T w krwi obwodowej służą do:
- Adiagnostyki gruźlicy pozapłucnej.
- Bróżnicowania utajonego zakażenia Mycobacterium tuberculosis od aktywnej gruźlicy.
- Cdiagnostyki utajonego zakażenia prątkami gruźlicy.
- Dgruźlicy tylko u dzieci.
- Ediagnostyki mykobakteriozy.
Poznaj poprawną odpowiedźMycobacterium chimaera, gatunek prątków będący czynnikiem etiologicznym zakażeń układu oddechowego płuc oraz inwazyjnego zakażenia układu krążenia, należy do:
1) Mycobacterium tuberculosis complex;
2) Mycobacterium avium complex (MAC);
3) Mycobacterium fortuitum complex;
4) Mycobacterium abscessus complex;
5) prątków atypowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,5.
- C3,5.
- D4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z charakterystycznych składników ściany komórkowej prątków jest 2-mykolan trehalozy. Składnik ten jest charakterystyczny dla gatunku:
- AMycobacterium avium.
- BMycobacterium simiae.
- CMycobacterium tuberculosis.
- DMycobacterium flavescens.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKropidlakowy grzybniak płuca (aspergilloma) jest jedną z najczęstszych postaci zakażeń grzybiczych układu oddechowego. Wskaż choroby, w przebiegu których może dojść do rozwoju grzybniaka:
1) astma oskrzelowa;
2) gruźlica;
3) ropień płuca;
4) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
5) pneumocystoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie płuc z nadwrażliwości (dawniej AZPP), to choroba śródmiąższowa płuc o podłożu zapalnym, rozwijająca się w odpowiedzi na wdychanie antygenów pochodzenia organicznego. W odczynie serologicznym „płuca farmera” wykrywane są precypityny dla antygenów występujących u:
- Abakterii tlenowych.
- Bgrzybów pleśniowych.
- Cbakterii beztlenowych.
- Dpromieniowców termofilnych.
- Egrzybów drożdżopodobnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy w Polsce:
1) odsetek chorych na gruźlicę pozapłucną wśród ogółu przypadków gruźlicy jest zawsze większy w grupie wiekowej 15-19 lat, niż u dzieci do lat 14;
2) odsetek przypadków gruźlicy płuc potwierdzonej bakteriologicznie wśród wszystkich zachorowań na gruźlicę od pięciu lat nie przekracza 65%;
3) od 2015 roku największa zapadalność na gruźlicę jest u osób w wieku 45-64 lata;
4) liczba przypadków gruźlicy u dzieci do lat 14, od dekady jest z każdym rokiem mniejsza;
5) zgony nastolatków na gruźlicę od 10 lat są nieliczne, tzn. 3-5 każdego roku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,5.
- C3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie LAM (limfangioleiomiomatozy) opiera się na badaniu podmiotowym, przedmiotowym, oraz na wynikach badań dodatkowych. Wskaż, który wynik u chorych z prawdopodobnym i możliwym LAM, potwierdza rozpoznanie:
- Acharakterystyczne zmiany w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości (TKWR), tj. obustronne, liczne, cienkościenne dobrze ograniczone torbielki.
- Bcechy obturacji ze zwiększoną objętością zalegającą w badaniach czynnościowych układu oddechowego.
- Cmutacja V600E genu BRAF w badaniu molekularnym.
- Dobecność > 5% komórek Langerhansa w płynie BAL.
- Estężenie VEGF-D w surowicy powyżej 800 pg/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii gruźlicy:
1) u kobiet w ciąży chorych na gruźlicę etambutol jest przeciwwskazany, ponieważ powoduje hipoplazję nerwu wzrokowego u płodu;
2) u chorego na gruźlicę, u którego pod koniec fazy intensywnej standardowego leczenia uzyskano wynik wstępnej lekowrażliwości, wykazujący oporność prątków na izoniazyd, należy włączyć lewofloksacynę i podawać ten lek razem z pirazynamidem, ryfampicyną, etambutolem przez kolejne 4 mies.;
3) u chorego na gruźlicę i ciężką niewydolność wątroby można stosować cykloserynę, etambutol i amikacynę;
4) u chorych na gruźlicę leczonych inhibitorem kalcyneuryny (po przeszczepieniu narządu) ryfampicyna jest przeciwwskazana;
5) u chorego na gruźlicę wrażliwą na leki, wykrytą podczas leczenia inhibitorem TNF, konieczne jest odstawienie tego leku do końca leczenia przeciwprątkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,5.
- Ctylko 3.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźSarkoidozę należy różnicować z:
1) chłoniakiem;
2) gruźlicą;
3) atypowymi mykobakteriozami;
4) zapaleniem płuc z nadwrażliwości;
5) toksoplazmozą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,2,4.5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJak często dochodzi do rozwoju postaci przewlekłej sarkoidozy?
- A5-10%.
- B15-20%.
- C20-30%.
- D40-50%.
- E50-60%.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre cechy należą do postaci przewlekłej sarkoidozy?
1) toczeń odmrozinowy;
2) włóknienie miąższu płuc;
3) jaskra;
4) kamica nerkowa;
5) komórki nabłonkowate i olbrzymie w ziarninie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C3,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do rozpoczęcia terapii w sarkoidozie płuc jest:
1) I faza;
2) II faza z dusznością, progresją radiologiczną, obniżenie parametrów w testach czynnościowych;
3) III faza bez duszności i prawidłowe wartości w testach czynnościowych;
4) III faza bez duszności, progresja radiologiczna i obniżenie parametrów testów czynnościowych;
5) IV faza bez duszności i prawidłowe wartości testów czynnościowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B2,4.
- C2,3,5.
- D1,2.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka powinna być początkowa dawka prednizonu w leczeniu sarkoidozy płuc?
- A5-10 mg.
- B10-20 mg.
- C20-40 mg.
- D30-50 mg.
- E40-60 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka powinna być dawka prednizonu w leczeniu nawrotu sarkoidozy płuc?
- Anajmniejsza skuteczna przed nawrotem choroby.
- B30% dawki początkowej.
- C40% dawki początkowej.
- D50% dawki początkowej.
- E100% dawki początkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźJak długi jest minimalny okres kontroli po zakończeniu leczenia chorych na sarkoidozę płuc?
- A6 miesięcy.
- B12 miesięcy.
- C18 miesięcy.
- D24 miesięcy.
- E36 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do skierowania chorego z IPF do kwalifikacji do transplantacji płuc jest:
1) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP, niezależnie od wyników badań czynnościowych układu oddechowego;
2) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP, niezależnie od wieku pacjenta;
3) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP oraz spadek FVC ≥ 10% w okresie ostatnich 6 miesięcy;
4) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP oraz spadek FVC ≥ 5% w okresie ostatnich 6 miesięcy;
5) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP oraz spadek saturacji <88% w czasie testu 6-minutowego marszu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D1,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu chorego na samoistne włóknienie płuc należy zastosować:
1) pirfenidon lub nintedanib;
2) prednizon, azatiorynę, acetylocysteinę;
3) acetylocysteinę w monoterapii;
4) warfarynę w monoterapii;
5) przeszczepienie płuc u wybranych chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3,4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do zastosowania u chorego nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej jest/są:
1) brak współpracy chorego;
2) zaburzenia świadomości;
3) niestabilność hemodynamiczna;
4) aspiracja treści pokarmowej;
5) deformacja twarzy uniemożliwiająca szczelne dopasowanie maski.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźHyperkapnia podczas snu z PaCO₂ ≥ 50 mmHg u pacjenta z deformacją klatki piersiowej (kyfoskoliozą) jest wskazaniem do zastosowania w pierwszej kolejności:
- Aleków rozszerzających oskrzela.
- Btlenoterapii.
- Cnieinwazyjnej wentylacji mechanicznej.
- Dinwazyjnej wentylacji mechanicznej.
- Eprzeszczepienia płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z POChP i chorobą niedokrwienną serca rozpoznano obturacyjny bezdech senny umiarkowanego stopnia. Właściwym postępowaniem u tego pacjenta będzie:
- Akonsultacja laryngologiczna z oceną możliwości leczenia operacyjnego.
- Bzastosowanie wewnątrzustnego aparatu wysuwającego żuchwę.
- Cleczenie protezą powietrzną CPAP.
- Dleczenie protezą powietrzną autoCPAP.
- Ezalecenie redukcji masy ciała i zachowania higieny snu, kontrolne badanie polisomnograficzne za rok.
Poznaj poprawną odpowiedźU otyłego pacjenta z rozpoznaniem POChP GOLD 4 wykonano polisomnografię. Uzyskany wynik: RDI 8,5/h z przewagą zdarzeń obturacyjnych, średnia SO₂ 84%, min. SO₂ 80%, czas trwania minimalnego SO₂ - 30 min. Gazometria krwi tętniczej w czasie czuwania: pH 7,42 , pCO₂ 37 mmHg, pO₂ 64 mmHg, HCO₃ 26 mmol/l, SO₂ 94%. Wskaż, jaką przyczynę hipoksemii w czasie snu wskazują wyniki badań:
- Aciężki obturacyjny bezdech senny.
- Bhipoksemia w czasie snu związana z POChP.
- Ccentralny bezdech senny.
- Dzespół hipowentylacji otyłych.
- Eprzewlekła niewydolność oddechowa w przebiegu POChP.
Poznaj poprawną odpowiedźU którego z opisanych pacjentów wystarczającym postępowaniem diagnostycznym będzie badanie poligraficzne?
- Apacjent z wynikiem w skali Epworth 19 punktów oraz wywiadem choroby niedokrwiennej serca.
- Bpacjent z bezsennością.
- Cotyły pacjent z chrapaniem i wzmożoną sennością dzienną, bez chorób przewlekłych.
- Dpacjent ze wzmożoną sennością dzienną i epizodami bezdechu, przyjmujący przewlekle opioidy.
- Eotyły pacjent z patologiczną sennością i hiperkapnią w badaniu gazometrycznym.
Poznaj poprawną odpowiedźJeżeli w badaniu polisomnograficznym zarejestrowano bezdechy o charakterze obturacyjnym i centralnym, centralny bezdech senny można rozpoznać jeśli występuje:
- A≥ 30% bezdechów o charakterze centralnym.
- B≥ 50% bezdechów o charakterze centralnym.
- C≥ 60% bezdechów o charakterze centralnym.
- D≥ 80% bezdechów o charakterze centralnym.
- E≥ 90% bezdechów o charakterze centralnym.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka obturacyjnego bezdechu sennego zaliczane są:
1) otyłość;
2) ciąża;
3) alergiczny nieżyt nosa;
4) nawracające infekcje górnych dróg oddechowych;
5) przyjmowanie benzodiazepin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,5.
- C1,3,4,5.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z POChP GOLD 4 z dusznością mMRC 3/4 wykonano gazometrię krwi tętniczej w spoczynku, w czasie oddychania powietrzem atmosferycznym. Wynik gazometrii: pH 7,49 , pO₂ 64 mmHg, pCO₂ 34 mmHg, HCO₃ 21 mmol/l, SO₂ 93%. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłej tlenoterapii u tego pacjenta:
- Apacjent spełnia kryteria kwalifikacji do domowego leczenia tlenem.
- Bpacjent powinien otrzymywać suplementację tlenu w czasie wysiłku fizycznego.
- Cpacjent nie spełnia kryteriów kwalifikacji do domowego leczenia tlenem.
- Dpacjent powinien zostać warunkowo zakwalifikowany do domowego leczenia tlenem, z ponowną weryfikacją wskazań po 3 miesiącach.
- Epacjent powinien korzystać z tlenoterapii domowej ze względu na nasilenie duszności, niezależnie od parametrów gazometrycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do tlenoterapii domowej u chorego na POChP w stabilnym okresie choroby są:
1) pO₂ ≤ 50 mmHg w gazometrii krwi tętniczej;
2) pO₂ ≤ 55 mmHg w gazometrii krwi tętniczej;
3) pO₂ ≤ 60 mmHg w gazometrii krwi tętniczej;
4) pO₂ ≤ 60 mmHg w gazometrii krwi tętniczej u chorego z nadciśnieniem płucnym;
5) pO₂ ≤ 65 mmHg w gazometrii krwi tętniczej u chorego z chorobą niedokrwienną serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,4.
- C3,5.
- D4,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDocelowe parametry w trakcie tlenoterapii domowej u chorego na POChP wynoszą:
- ASO₂ 84-86%, PaO₂ ≥ 50 mmHg.
- B50₂ 86-88%, PaO₂ ≥ 55 mmHg.
- CSO₂ 88-92%, PaO₂ ≥ 60 mmHg.
- DSO₂ 92-95%, PaO₂ ≥ 65 mmHg.
- ESO₂ >95%, PaO₂ ≥ 70 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta zakwalifikowanego do tlenoterapii domowej czas tlenoterapii w ciągu doby powinien wynosić minimum:
- A8 godzin.
- B10 godzin.
- C12 godzin.
- D15 godzin.
- E18 godzin.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące domowego leczenia tlenem (DLT) u chorych na POChP:
1) u chorych z czynnikami ryzyka hiperkapnii docelowa SO₂ w trakcie tlenoterapii wynosi 88-92%;
2) u chorych z desaturacją po wysiłku, bez spoczynkowej hipoksemii stosuje się tlenoterapię przerywaną (w czasie wysiłku);
3) w czasie wysiłku fizycznego należy zwiększyć przepływ tlenu o 1 l/min w stosunku do stosowanego w spoczynku;
4) w czasie snu należy zmniejszyć przepływ tlenu o 1 l/min w stosunku do stosowanego w czasie czuwania;
5) w czasie zaostrzenia choroby należy zwiększyć przepływ tlenu dwukrotnie w stosunku do stosowanego w stabilnym okresie choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3.
- C1,3.
- D3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przeciwwskazania do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NWM):
1) rozdęcie żołądka;
2) odma opłucnowa leczona drenażem;
3) kardiogenny obrzęk płuc;
4) zaburzenia połykania;
5) hipotensja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,5.
- C1,3,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym wskazaniem do przewlekłego leczenia nieinwazyjną wentylacją mechaniczną (NWM) w warunkach domowych jest:
1) hiperkapniczna niewydolność oddechowa w przebiegu POChP;
2) przewlekła niewydolność oddechowa w przebiegu chorób nerwowo-mięśniowych;
3) hipoksemiczna niewydolność oddechowa w przebiegu śródmiąższowego włóknienia płuc;
4) zespół hipowentylacji otyłych;
5) częściowa niewydolność oddychania po pneumonektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,4.
- C2,4,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wdrożenia nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej u chorego z zaostrzeniem POChP jest:
1) podejrzenie odmy opłucnowej;
2) narastanie hiperkapnii z kwasicą oddechową;
3) hiperwentylacja z zasadowicą oddechową;
4) zmęczenie mięśni oddechowych;
5) FEV₁ < 20% wartości należnej przed zaostrzeniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,4,5.
- C1,3,4.
- D2,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z zaawansowaną deformacją klatki piersiowej, w przebiegu kifoskoliozy, i przewlekłą całkowitą niewydolnością oddechową, właściwym postępowaniem jest:
- Arehabilitacja oddechowa, kontrola gazometryczna po zakończeniu rehabilitacji.
- Btlenoterapia domowa, kontrola gazometrii miesiąc po wdrożeniu tlenoterapii.
- Ctlenoterapia domowa, w razie współistnienia bezdechu sennego zastosowanie aparatu CPAP.
- Dprzewlekła nieinwazyjna wentylacja mechaniczna w warunkach domowych.
- Erehabilitacja oddechowa, nieinwazyjna wentylacja mechaniczna w razie zaostrzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z POChP i przewlekłą niewydolnością oddechową, leczonego tlenoterapią domową, wskazaniem do wdrożenia nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej jest:
1) zaostrzenie choroby z hiperkapnią i kwasicą oddechową;
2) pCO₂ > 60 mmHg w czasie czuwania;
3) SO₂ < 89% pomimo stosowanie tlenoterapii domowej;
4) SO₂ < 89% w czasie snu;
5) współistnienie nadciśnienia płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C2,4.
- D1,2.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź