Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

27. U 65-letniego pacjenta leczonego z powodu akromegalii po zabiegu neurochirurgicznym, z niewielką masą resztkową w obrazie MR i cukrzycą typu 2 niewyrównaną metabolicznie, otrzymującego analog somatostatyny I generacji w maksymalnej dawce, włączony z powodu niekontrolowanej choroby 3 miesiące po operacji i stosowany przez 8 miesięcy, uzyskano wartość GH w doustnym teście obciążenia glukozą 1,4 μg/l, a IGF-1 350 ng/ml (najniższa wartość od czasu rozpoznania choroby); w przypadku gdy neurochirurg nie zaleca ponownej interwencji, należy w pierwszej kolejności:

• A. odstawić leczenie farmakologiczne (choroba jest wyleczona).
• B. kontynuować leczenie farmakologiczne jak dotychczas (choroba jest dobrze kontrolowana).
• C. można podjąć próbę zmniejszenia dawki analogu I generacji.
• D. należy rozważyć radioterapię.
• E. objąć pacjenta leczeniem pegwisomantem w ramach programu lekowego.