Wskaż prawidłowy sposób diagnostyki cukrzycy wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego:
- Aoznaczenie przygodnej glikemii u chorej ze stanem zapalnym narządów moczowo-płciowych.
- Bwykonanie doustnego testu obciążenia glukozą (OGTT, oral glucose tolerance test) u chorego z nieprawidłową glikemią na czczo przyjmującego metforminę.
- Coznaczenie HbA1c w laboratorium za pomocą metod certyfikowanych w Narodowym Programie Standaryzacji Hemoglobiny Glikowanej (NGSP, National Glycohemoglobin Standardization Program) u chorej z niedokrwistością z niedoboru żelaza.
- Doznaczenie HbA1c w laboratorium za pomocą metod certyfikowanych w Narodowym Programie Standaryzacji Hemoglobiny Glikowanej (NGSP, National Glycohemoglobin Standardization Program) u chorego leczonego lekami retrowirusowymii.
- Eoznaczenie HbA1c za pomocą analizatora używanego w trybie POCT (point-of-care testing) u chorego z nieprawidłową glikemią na czczo.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy spowodowanej mutacją w genie glukokinazy:
- Acharakterystyczna jest trwale podwyższona glikemia na czczo w zakresie 99-144 mg/dl (5,5-8 mmol/l).
- Bprzyrost glikemii w trakcie doustnego testu obciążenia glukozą (OGTT, oral glucose tolerance test) jest mniejszy niż 83 mg/dl (4,6 mmol/l).
- Cwartość odsetka HbA1c zwykle przekracza 7,5% (59 mmol/mol).
- Dpostępowaniem z wyboru w przypadku defektu glukokinazy spowodowanego pojedynczą mutacją jest zdrowe żywienie z wyłączeniem cukrów prostych.
- Enosiciele podwójnej mutacji w genie glukokinazy powinni być leczeni insuliną.
Poznaj poprawną odpowiedź76-letni chory z cukrzycą typu 1 korzysta z systemu ciągłego monitorowania glikemii (CGMS, continuous glucose monitoring system). O dobrym wyrównaniu cukrzycy u tego chorego będzie m.in. świadczył czas w zakresie docelowym (TIR, time in range) co najmniej:
- A8 godzin na dobę.
- B10 godzin na dobę.
- C12 godzin na dobę.
- D14 godzin na dobę.
- E16 godzin na dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób w najstarszych grupach wiekowych edukacja dietetyczna powinna być indywidualizowana, z zapewnieniem odpowiedniej podaży:
- Akalorii.
- Bwęglowodanów.
- Ctłuszczów.
- Dbiałek.
- Esoli.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Borga służy ocenie:
- Astopnia cukrzycowej choroby nerek.
- Bwystępowania stanów depresyjnych u osoby z cukrzycą.
- Cnasilenia bólu neuropatycznego.
- Dintensywności wysiłku fizycznego.
- Eryzyka hipoglikemii.
Poznaj poprawną odpowiedź53-letni mężczyzna z cukrzycą typu 2, leczony skutecznie metforminą i analogiem GLP-1 planuje około godzinną przejażdżkę rowerem. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego chorego:
- Apowinien zmierzyć glikemię przed wysiłkiem i jeżeli przekracza ona 250 mg/dl nie powinien podejmować wysiłku.
- Bpowinien zmierzyć glikemię przed wysiłkiem i jeżeli przekracza ona 200 mg/dl nie powinien podejmować wysiłku.
- Cpowinien zmierzyć glikemię przed wysiłkiem i jeżeli jest ona niższa niż 120 mg/dl powinien spożyć dodatkowy posiłek.
- Dpowinien zmierzyć glikemię przed wysiłkiem i jeżeli jest ona niższa niż 100 mg/dl powinien spożyć dodatkowy posiłek.
- Enie ma konieczności pomiaru glikemii przed planowanym wysiłkiem fizycznym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania inhibitorów SGLT-2:
- Awszystkie leki z tej grupy są przeciwwskazane u osób z cukrzycą typu 1.
- Bstosując inhibitory SGLT-2 u osób z cukrzycą typu 1 należy spodziewać się istotnej redukcji dobowej dawki insuliny bazowej.
- Cstosując inhibitory SGLT-2 u osób z cukrzycą typu 1 nie należy spodziewać się (w przeciwieństwie do chorych na cukrzycę typu 2) redukcji masy ciała.
- Dstosując inhibitory SGLT-2 u osób z cukrzycą typu 1 nie należy zalecać diety ubogowęglowodanowej, tak aby nie doszło do znaczącej redukcji dobowej dawki insuliny.
- Estosowanie inhibitorów SGLT-2 u osób z cukrzycą typu 1 zwiększa ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej, jako najczęstszego ostrego powikłania cukrzycy w przebiegu hiperglikemii.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych leków charakteryzuje się najmniejszą siłą działania hipoglikemizującego?
- Ametformina.
- Bpochodna sulfonylomocznika.
- Cinhibitor DDP-4.
- Dagonista PPARy.
- Einhibitor SGLT-2.
Poznaj poprawną odpowiedźW cukrzycy typu 2 insulinoterapię można rozpocząć od:
- Aanalogu ultradługodziałającego.
- Bmieszanki insulinowej.
- Cdwufazowego analogu.
- Dpreparatu dwuanalogowego.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego zaleca się rozpoczęcie terapii (przy braku przeciwwskazań) inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACEI, angiotensin converting enzyme inhibitor) lub blokerem receptora angiotensin receptor blocker) w celu prewencji cukrzycowej choroby nerek:
- Au wszystkich chorych.
- Bu chorych normotensyjnych z albuminurią ≥ 30 mg/g.
- Cu chorych normotensyjnych z albuminurią ≥ 200 mg/g.
- Du chorych normotensyjnych z albuminurią ≥ 300 mg/g.
- Etylko u chorych z nadciśnieniem tętniczym.
Poznaj poprawną odpowiedźPodprogową fotokoagulację siatkówki stosuje się:
- Aw obrzęku plamki bez jej znaczącego pogrubienia i bez pogorszenia ostrości wzroku.
- Bprzy obecności zmian początkowych w cukrzycowym obrzęku plamki bez zajęcia dołka.
- Cw rozlanym obrzęku plamki bez zajęcia dołka.
- Dw ciężkiej retinopatii nieproliferacyjnej.
- Ew ciężkiej retinopatii proliferacyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźCiężką postać neuropatii sercowo-naczyniowej należy rozpoznać, gdy stwierdza się:
- Anieprawidłowy wynik testu zmienności częstości rytmu serca podczas głębokiego oddychania.
- Bnieprawidłowy wynik testu zmienności częstości rytmu serca w odpowiedzi na pionizację.
- Cnieprawidłowy wynik testu zmienności częstości rytmu serca w odpowiedzi na pionizację i nieprawidłowy wynik testu zmienności częstości rytmu serca w odpowiedzi na próbę Valsalvy.
- Dnieprawidłowy wynik testu zmienności częstości ciśnienia tętniczego w odpowiedzi na pionizację.
- Enieprawidłowy wynik testu zmienności częstości rytmu serca podczas głębokiego oddychania, nieprawidłowy wynik testu zmienności częstości rytmu serca w odpowiedzi na pionizację, nieprawidłowy wynik testu zmienności częstości rytmu serca w odpowiedzi na próbę Valsalvy i nieprawidłowy wynik testu zmienności ciśnienia tętniczego w odpowiedzi na pionizację.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonanie posiewu krwi zalecane jest u chorego z zespołem stopy cukrzycowej (ZSC):
- Aw stopniu 1 zaawansowania wg klasyfikacji PEDIS.
- Bw stopniu 2 zaawansowania wg klasyfikacji PEDIS.
- Cw stopniu 3 zaawansowania wg klasyfikacji PEDIS.
- Dw stopniu 4 zaawansowania wg klasyfikacji PEDIS.
- Enie ma wskazań do wykonania posiewu krwi u chorego z ZSC.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórej z kobiet z cukrzycą i powikłaniami kardiologicznymi nie powinno się odradzać zajścia w ciążę?
- Az kardiomiopatią przerostową.
- Bz ciężkim upośledzeniem funkcji lewej komory.
- Cz kardiomiopatią okołoporodową w przeszłości.
- Dz neuropatią autonomiczną z zajęciem układu bodźcoprzewodzącego serca.
- Ez niewydolnością krążenia III/IV stopnia wg NYHA.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyrost masy ciała w pierwszym trymestrze ciąży u kobiety z cukrzycą nie powinien przekroczyć:
- A0,5 kg.
- B1 kg.
- C1,5 kg.
- D2 kg.
- E2,5 kg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania metforminy w ciąży:
- Ametformina powinna być zastąpiona przez insulinę na etapie planowania ciąży.
- Bmetformina przechodzi przez łożysko.
- Cwyniki randomizowanych badań wskazują na negatywny wpływ metforminy na długoterminowy rozwój potomstwa.
- Dmetformina przechodzi do mleka kobiecego.
- Epacjentki z cukrzycą typu 2 mogą bezpiecznie stosować metforminę w okresie laktacji.
Poznaj poprawną odpowiedźJak należy zmienić podaż insuliny w osobistej pompie insulinowej u osoby z cukrzycą typu 1 poddanej sedacji przed zabiegiem chirurgii szczękowej w sytuacji wystąpienia hipoglikemii?
- Anie należy dokonywać zmian.
- Bwstrzymać podaż insuliny bazowej (maksymalnie na 30 minut).
- Cwstrzymać podaż insuliny bazowej (maksymalnie na 60 minut).
- Dwstrzymać podaż insuliny bazowej (maksymalnie na 90 minut).
- Ewstrzymać podaż insuliny bazowej (maksymalnie na 120 minut).
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do kwalifikacji osoby z cukrzycą typu 2 do zabiegu chirurgii metabolicznej nie jest:
- Abrak akceptacji przez chorego chirurgicznego leczenia cukrzycy typu 2.
- Bzwiększenie masy ciała tuż przed zabiegiem operacyjnym wskazujący na brak współpracy z chorym.
- Cbrak możliwości udziału w stałej długoterminowej kontroli pooperacyjnej.
- Dchoroba endokrynologiczna stanowiąca podłoże dla otyłości.
- Eduże ryzyko sercowo-naczyniowe związane z wykonaniem zabiegu.
Poznaj poprawną odpowiedźKażda osoba z cukrzycą leczona insuliną powinna oznaczyć glikemię każdorazowo przed rozpoczęciem jazdy samochodem i jeżeli ustalenia z prowadzącym diabetologiem nie będą inne, nie powinna jej rozpocząć jeśli aktualna glikemia będzie niższa niż:
- A70 mg/dl.
- B80 mg/dl.
- C90 mg/dl.
- D100 mg/dl.
- E110 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedź58-letni otyły właściciel firmy cateringowej wykonał na zlecenie lekarza rodzinnego badania laboratoryjne oceniające stan gospodarki węglowodanowej. W doustnym teście obciążenia glukozą otrzymano następujące wyniki: - glikemia 0' - 105 mg/dl, 60’ - 246 mg/dl, 120' - 121 mg/dl; - insulinemia 0' - 3,5 mlU/l, 60 - 61,8 mlU/I, 120' - 24,3 mlU/l; - HbA1c 6,7%. Jakie powinno być rozpoznanie?
- Aprawidłowa tolerancja glukozy.
- Bnieprawidłowa glikemia na czczo.
- Cnieprawidłowa tolerancja glukozy.
- Dcukrzyca.
- Euzyskane wyniki nie pozwalają na postawienie jednoznacznego rozpoznania, niezbędne jest wykonanie co najmniej jeszcze jednego oznaczenia glikemii na czczo.
Poznaj poprawną odpowiedźU 34-letniej pacjentki z rozpoznaną niedawno celiakią, BMI 21,3 kg/m² oraz utrzymującymi się pomimo leczenia niedokrwistością i biegunkami stwierdzono wartość HbA1c 5,1% i na tej podstawie wykluczono występowanie cukrzycy. Czy słusznie?
- Atak, bo wartość HbA1c < 6,5% wyklucza występowanie cukrzycy.
- Bnie, bo chora ma celiakię i może mieć cukrzycę typu 1, do stwierdzenia, czy ma cukrzycę niezbędne jest oznaczenie u niej miana przeciwciał anty-GAD.
- Ctak, bo u osoby z BMI 21,3 kg/m² i przy niewystępowaniu klasycznych objawów hiperglikemii cukrzyca nie występuje.
- Dnie, bo u opisanej pacjentki nie można wnioskować o stanie regulacji gospodarki węglowodanowej na podstawie oznaczenia hemoglobiny glikowanej HbA1c.
- Etak, gdyż cukrzyca nie przebiega z niedokrwistością i biegunkami.
Poznaj poprawną odpowiedźDo diabetologa z powodu nowo rozpoznanej cukrzycy typu 2 zgłosiła się 78-letnia emerytowana urzędniczka skarbowa, dotychczas lecząca się z powodu przewlekłej choroby nerek. BMI wynosi 29,3 kg/m², wartości glikemii w profilu dobowym wahają się u chorej od 150 do 210 mg/dl. Aktualnie czynność nerek określa szacowana filtracja kłębuszkowa wynosząca 23 ml/min/1,73 m². Jakie leczenie należy zastosować u chorej?
- Aze względu na w niewielkim stopniu podwyższone wartości glikemii i znaczne upośledzenie czynności nerek wskazane jest niezwłoczne zastosowanie leczenia niefarmakologicznego, przede wszystkim dietetycznego, które powinno być skuteczne.
- Bze względu na znaczne upośledzenie czynności nerek należy u chorej niezwłocznie rozpocząć farmakoterapię z zastosowaniem metforminy w dawce 2 x 500 mg/dobę.
- Cze względu na znaczne upośledzenie czynności nerek należy u chorej niezwłocznie rozpocząć farmakoterapię skojarzoną z zastosowaniem metforminy 1 x 500 mg/dziennie i linagliptyny 1 x 5 mg/dobę.
- Dze względu na znaczne upośledzenie czynności nerek należy u chorej niezwłocznie rozpocząć farmakoterapię z zastosowaniem takiego preparatu inhibitora SGLT-2 lub analogu GLP-1, który można stosować na tym etapie wydolności nerek.
- Eze względu na znaczne upośledzenie czynności nerek należy u chorej niezwłocznie rozpocząć insulinoterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych leków można stosować u pacjenta z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek w stadium G5 bez konieczności redukowania dawki tj. w pełnej (maksymalnej) dawce?
- Akanagliflozyna, linagliptyna.
- Bsitagliptyna, wildagliptyna.
- Clinagliptyna, pioglitazon.
- Dpioglitazon, sitagliptyna.
- Ekanagliflozyna, saksagliptyna.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry ze stanów prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania na insulinę?
- Azakażenie SARS-CoV-2 przebiegające z biegunką.
- Bprzejście przewlekłej choroby nerek ze stadium G3a do G4.
- Cterapia olanzapiną.
- Dudar mózgu.
- Edostawowa steroidoterapia.
Poznaj poprawną odpowiedź68-letnia lekarka, chorująca na cukrzycę typu 2 od 12 lat, została zakwalifikowana do cholecystektomii w trybie planowym. Przy jakiej wartości hemoglobiny glikowanej HbA1c u chorej będzie trzeba odroczyć zabieg?
- A5,8%.
- B7,1%.
- C7,9%.
- D8,3%.
- E8,7%.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych leków są przeciwwskazane u pacjentów w wieku > 80 lat?
- Ametformina.
- Bpochodne sulfonylomocznika.
- Cinhibitory SGLT-2.
- Danalogi GLP-1.
- Ewiek pacjenta nie jest przeciwwskazaniem do stosowania któregokolwiek z leków przeciwcukrzycowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z poniższych badań nie oceniano inhibitorów SGLT-2?
- AELIXA.
- BVERTIS.
- CCREDENCE.
- DDECLARE.
- ECANVAS.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych zaleceń dla pacjenta ma znaczenie w zapobieganiu wystąpienia euglikemicznej kwasicy ketonowej u osoby z cukrzycą typu 1 przyjmującej inhibitor SGLT-2.
- Azmniejszenie dawki insuliny o 20%.
- Bnieredukowanie zawartości węglowodanów w diecie.
- Cograniczenie ilości spożywanych płynów do 2,5 litra/dobę.
- Dograniczenie wysiłku fizycznego.
- Eunikanie hipoglikemii.
Poznaj poprawną odpowiedźJakiej insuliny nie należy stosować inicjując insulinoterapię?
- Ainsuliny bazowej.
- Binsuliny doposiłkowej.
- Cmieszanki insuliny ludzkiej.
- Dinsuliny podawanej dożylnie.
- Erozpoczynając insulinoterapię można zastosować każdy dostępny preparat insuliny, w zależności od stanu klinicznego pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozpoznania ciężkiej kwasicy ketonowej upoważnia stwierdzenie następujących zaburzeń metabolicznych:
- Aglikemia 340 mg/dl, pH krwi >7,115, stężenie wodorowęglanów 13 mEq/l, luka anionowa 8.
- Bglikemia 650 mg/dl, pH krwi >7,204, stężenie wodorowęglanów 18 mEq/l, luka anionowa 7.
- Cglikemia 425 mg/dl, pH krwi >6,982, stężenie wodorowęglanów 4 mEq/l, luka anionowa 17.
- Dglikemia 861 mg/dl, pH krwi >7,109, stężenie wodorowęglanów 11 mEq/l, luka anionowa 14.
- Eglikemia 539 mg/dl, pH krwi >7,091 stężenie wodorowęglanów 11 mEq/l, luka anionowa 13.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych jest przeciwwskazaniem do stosowania ciągłego systemu monitorowania glikemii?
1) ciąża;
2) częste kwasice ketonowe;
3) niedokrwistość;
4) nadużywanie alkoholu;
5) nowo rozpoznana cukrzyca;
6) wiek poniżej 25 lat;
7) niewystępowanie hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Bżadna z wymienionych.
- Ctylko 3.
- D6,7.
- E2,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych leków inkretynowych nie jest dostępny w postaci doustnej?
- Asitagliptyna.
- Bsemaglutyd.
- Cdulaglutyd.
- Dwildagliptyna.
- Esaksagliptyna.
Poznaj poprawną odpowiedźU 48-letniego informatyka, BMI 38,3 kg/m², chorującego na cukrzycę typu 2 od 4 lat i przyjmującego z tego powodu metforminę w dawce 3 x 1000 mg, leczonego także z powodu hipercholesterolemii, nadciśnienia tętniczego i palącego do 20 papierosów dziennie, a którego ojciec zmarł na zawał serca w wieku 49 lat, stwierdzono wartość hemoglobiny glikowanej 6,5%. Jakie powinno być dalsze postępowanie w zakresie farmakoterapii cukrzycy?
- Akontynuacja dotychczasowego leczenia.
- Bdołączenie do metforminy inhibitora SGLT-2.
- Cdołączenie do metforminy analogu GLP-1.
- Dzastąpienie metforminy inhibitorem SGLT-2.
- Ezastąpienie metforminy analogiem GLP-1.
Poznaj poprawną odpowiedź66-letni aktywny zawodowo leśnik chorujący na cukrzycę typu 2 od 12 lat przyjmuje metforminę w dawce dobowej 2550 mg oraz mieszankę insulin ludzkich 30/70 w dawce 24 j. przed śniadaniem (tj. ok. godz. 7.00) i 16 j. przed kolacją (tj. ok. godz. 18.00). Jego wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c wynosi 7,9%, glikemie na czczo wynoszą 180-230 mg/dl, a glikemie poposiłkowe 90-150 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie w zakresie insulinoterapii ?
- Akontynuacja dotychczasowego leczenia.
- Bzamiana mieszanki insulin ludzkich na mieszankę insulin analogowych w tych samych dawkach.
- Czwiększenie wieczornej dawki insuliny do 20 j.
- Dutrzymanie porannej dawki insuliny, a wprowadzenie insuliny krótko działającej przed kolacją i insuliny o przedłużonym czasie działania podawanej przed snem.
- Edołożenie do aktualnego schematu insulinoterapii insuliny o przedłużonym czasie działania przed snem.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych stanów nie należy do objawów cukrzycowej neuropatii autonomicznej?
- Atachykardia spoczynkowa.
- Bsuchość pochwy.
- Chipotonia ortostatyczna.
- Dbolesne skurcze mięśni łydek.
- Ehiperkeratoza skóry stóp.
Poznaj poprawną odpowiedźU osoby z cukrzycą typu 1 istnieją wskazania do wykluczenia współistnienia niżej wymienionych chorób, z wyjątkiem:
- Aceliakii.
- Bchoroby Hashimoto.
- Cchoroby Gravesa-Basedowa.
- Dchoroby Conna.
- Echoroby Addisona.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zakażeń w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej nie znajdują zastosowania antybiotyki z grupy:
- Amakrolidów.
- Blinkozamidów.
- Cβ-laktamowych.
- Dpenicylin.
- Ekarbapenemów.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka wystąpienia zespołu stopy cukrzycowej nie należy/ą:
- Apalce młoteczkowate.
- Bpalenie tytoniu.
- Cobecność modzeli na podeszwach stóp.
- Dprzyjmowanie inhibitorów SGLT-2.
- Ebrak tętna na tętnicy grzbietowej stopy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych leków obniża stężenie insuliny w osoczu?
- Aglimepiryd.
- Bempagliflozyna.
- Cdulaglutyd.
- Dsitagliptyna.
- Eliraglutyd.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do rozpoczęcia insulinoterapii, niezależnie od wartości glikemii jest:
- Acukrzyca w ciąży.
- Bcukrzyca o innej etiologii, posterydowa.
- Ccukrzyca typu MODY 2.
- Dcukrzyca ciążowa.
- Ecukrzyca u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek w stadium G4.
Poznaj poprawną odpowiedźDocelowa wartość ciśnienia tętniczego u kobiet z cukrzycą w ciąży to:
- Askurczowe 110-139 mmHg oraz rozkurczowe 71-75 mmHg.
- Bskurczowe 110-139 mmHg oraz rozkurczowe 81-85 mmHg.
- Cskurczowe 110-139 mmHg oraz rozkurczowe 91-95 mmHg.
- D< 130/80 mmHg.
- E< 130/75 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźKwalifikacji do opieki nad osobą z cukrzycą w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) nie posiada:
- Aspecjalista chorób wewnętrznych z rocznym stażem zawodowym na oddziale diabetologicznym.
- Blekarz w trakcie 2. roku specjalizacji z diabetologii.
- Cspecjalista z zakresu diabetologii.
- Dspecjalista chorób wewnętrznych z co najmniej 2-letnim stażem zawodowym na oddziale diabetologicznym.
- Epielęgniarka z ukończonym kursem „Edukator w cukrzycy”.
Poznaj poprawną odpowiedźPochodną sulfonylomocznika nie jest:
- Agliklazyd.
- Bglikwidon.
- Ceksenatyd.
- Dtolbutamid.
- Eglibenklamid.
Poznaj poprawną odpowiedźPilnym wskazaniem do wykonania badania okulistycznego u osoby z cukrzycą nie jest:
- Aretinopatia nieproliferacyjna z cukrzycowym obrzękiem plamki.
- Bwylew do ciała szklistego.
- Cświeże odwarstwienie siatkówki.
- Dciąża.
- Eświeżo rozpoznana cukrzyca typu 1.
Poznaj poprawną odpowiedźW ocenie ciężkości zakażenia w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej stosowana jest skala PEDIS, która uwzględnia:
1) ukrwienie;
2) nasilenie infekcji;
3) wartość HbA1c;
4) czas trwania cukrzycy;
5) neuropatię czuciową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C1,2,4,5.
- D1.2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z leków hipolipemicznych nie wpływają na obniżenie stężenia triglicerydów?
- Astatyny.
- Bezetymib.
- Cfibraty.
- Dkwas nikotynowy.
- Einhibitory PCSKS9.
Poznaj poprawną odpowiedźPoczątkowa dawka insuliny w leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej wynosi:
- Abolus 0,2j./kg mc., a następnie kontynuuje się dożylny wlew insuliny z prędkością 0,1 j./kg mc./godz.
- Bbolus O, 1j./kg mc., a następnie kontynuuje się dożylny wlew insuliny z prędkością 0,1 j./kg mc./godz.
- Cbolus 1 j./kg mc., a następnie kontynuuje się dożylny wlew insuliny z prędkością 0,1 j./kg mc./godz.
- Dbolus 50 j. iv jednorazowo.
- Ebolus 10 j./kg mc., a następnie kontynuuje się dożylny wlew insuliny z prędkością 0,1 j./kg mc./godz.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami zwiększającymi ryzyko nawrotu cukrzycy ciążowej w następnych ciążach są:
1) zwiększona masa urodzeniowa noworodka;
2) wiek kobiety;
3) wielorództwo;
4) rozwiązanie poprzedniej ciąży cesarskim cięciem;
5) cholestaza ciążowa;
6) wystąpienie cukrzycy przed 24. tygodniem ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3,4,6.
- C1,2,3,6.
- D1,3,4,5,6.
- E1,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźGastropareza cukrzycowa (DG, diabetic gastroparesis) jest najlepiej poznanym powikłaniem cukrzycy w obrębie przewodu pokarmowego. Metodą referencyjną w diagnostyce zaburzeń opróżniania żołądkowego jest:
- Amanometria.
- Belektrogastrografia.
- Cscyntygrafia radioizotopowa.
- Dtest insulinowy.
- Emagnetyczny rezonans jądrowy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo preparatów agonistów GLP-1 podawanych 1 x w tygodniu w tkankę podskórną uda, brzucha lub pośladka należą:
1) Bydureon;
2) Ozempic;
3) Trulicity;
4) Victoza;
5) Onglyza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2,3.
- C3,4.
- D2,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka i progresji retinopatii cukrzycowej nie należy:
- Aczas trwania cukrzycy.
- Boperacja zaćmy.
- Cokres dojrzewania.
- Dnadciśnienie tętnicze.
- Epalenie tytoniu.
Poznaj poprawną odpowiedźSkuteczność inhibitorów SGLT-2 w zmniejszaniu hiperglikemii oraz ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą typu 2 została udokumentowana w badaniu:
1) Dapa-HF;
2) EMPEROR-Reduced;
3) EMPA-REG OUTCOME;
4) DECLARE;
5) VERTIS CV Study.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,2,3,4.
- C2,3.
- D1.2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami ryzyka zespołu stopy cukrzycowej są:
1) niewłaściwe obuwie;
2) obecność modzeli;
3) neuropatia obwodowa;
4) niewłaściwa higiena stóp;
5) palenie tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z cukrzycą typu 2 oraz przewlekłą chorobą nerek w stadium G3b można kontynuować terapię doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi i agonistami receptora GLP-1, z wyjątkiem:
- Aliraglutydu.
- Bdapagliflozyny.
- Clinagliptyny.
- Dpioglitazonu.
- Egliklazydu.
Poznaj poprawną odpowiedźHormonem wytwarzanym głównie w białej tkance tłuszczowej, hamującym pobór pokarmu, natomiast zwiększającym termogenezę oraz nasilającym glukoneogenezę w wątrobie jest:
- Aadiponektyna.
- Btyreotropina.
- Cleptyna.
- Dinterleukina-6.
- Etermogenina.
Poznaj poprawną odpowiedźInsulina jest hormonem anabolicznym i reguluje kluczowe enzymy biorące udział w metabolizmie węglowodanów, lipidów i białek, co przejawia się w licznych efektach jej działania w wątrobie, mięśniach szkieletowych, adipocytach oraz mózgu. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące insuliny:
- Apo połączeniu z receptorem insulinowym aktywuje szlak PI-3k/PKB, prowadząc do produkcji glikogenu w wątrobie i mięśniach szkieletowych.
- Bpoprzez wpływ na regulację czynnika transkrypcyjnego Fox-0-1 prowadzi do zahamowania wątrobowej produkcji glukozy.
- Chamuje oksydację kwasów tłuszczowych w mięśniach szkieletowych.
- Dpo posiłku hamuje glukoneogenezę.
- Ewzrost stężenia glukozy wywołuje wzrost sekrecji insuliny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Achirurgia bariatryczna może spowodować remisję cukrzycy u 40-95% pacjentów.
- Bkwalifikację do zabiegu bariatrycznego rekomenduje się u każdego chorego z cukrzycą typu 2 i BMI ≥ 35 kg/m².
- Co poprawie przebiegu cukrzycy typu 2 po zabiegu bariatrycznym mówi się, gdy po zmniejszeniu dawek leków redukcja odsetka HbA1c przekracza 20%.
- Dw postępowaniu kwalifikacyjnym do zabiegu bariatrycznego należy wziąć pod uwagę opinię psychologa lub psychiatry.
- E30-dniowe ryzyko zgonu po zabiegu bariatrycznym nie przekracza 0,3%.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem (bezwzględnym lub względnym) do zabiegu chirurgii bariatrycznej są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
- Aprzebycia incydentu sercowo-naczyniowego w przeszłości.
- Bendokrynologicznej przyczyny otyłości.
- Caktywnej choroby wrzodowej.
- Dchoroby onkologicznej w wywiadzie.
- Eniepoddającej się kontroli choroby psychicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźO ustąpieniu cukrzycy i schorzeń towarzyszących po zabiegu chirurgii bariatrycznej może świadczyć:
1) odsetek HbA1c <6,5% po odstawieniu leków przeciwcukrzycowych;
2) pojawienie się epizodów hipoglikemii;
3) utrata masy ciała o ponad 15% w stosunku do stanu w chwili kwalifikacji do operacji;
4) stężenie triglicerydów na czczo 180 mg/dl (2,0 mmol/l).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni diabetologicznej zgłosiła się skierowana przez ginekologa 32-letnia pacjentka w drugiej ciąży, z wynikami doustnego testu obciążenia glukozą (OGTT) wykonanego w 25. tygodniu ciąży: na czczo 117 mg/dl,w1h OGTT 245 mg/dl, w 2h OGTT 212 mg/dl. Przed ciążą BMI pacjentki wynosiło 28,8 kg/m², a glikemia w czasie pierwszej wizyty u ginekologa 91 mg/dl. Pacjentka przytyła od początku ciąży 13 kg. Na tej podstawie należy:
1) rozpoznać cukrzycę przedciążową;
2) rozpoznać cukrzycę ciążową;
3) rozpoznać cukrzycę w ciąży;
4) wdrożyć terapię behawioralną (dieta i aktywność fizyczna);
5) wdrożyć od razu leczenie insuliną metodą wielokrotnych wstrzyknięć.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,4.
- C3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Ametforminę należy bezwzględnie odstawić w przypadku pojawienia się białkomoczu.
- Bw cukrzycy typu 2 świeżo rozpoznanej lub dotychczas nieleczonej farmakologicznie, przy licznych czynnikach ryzyka sercowo-naczyniowego należy inicjować od razu terapię dwoma lekami przeciwcukrzycowymi niezależnie od odsetka hemoglobiny glikowanej.
- Cpioglitazon może być stosowany bez redukcji dawki w stadium G4 niewydolności nerek.
- Dw cukrzycy typu 2, leczonej dotychczas lekami doustnymi, w przypadku dekompensacji w przebiegu ostrej infekcji COVID-19 leczonej glikokortykosteroidami, należy bezwzględnie zastosować insulinoterapię.
- Ebiałkomocz nerczycowy u osoby z cukrzycą nie musi oznaczać cukrzycowej choroby nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiększenie częstości hipoglikemii u osób w wieku podeszłym leczonych insuliną lub pochodnymi sulfonylomocznika (PSM) może być spowodowane:
1) błędami w dawkowaniu insuliny lub PSM;
2) pomijaniem posiłków;
3) pogorszeniem funkcji nerek;
4) wystąpieniem ostrej choroby infekcyjnej;
5) nadużywaniem alkoholu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z korzyści zastosowania pioglitazonu jest między innymi:
- Azmniejszenie zawartości tłuszczu w wątrobie.
- Bredukcja ryzyka niewydolności serca.
- Credukcja ryzyka hipoglikemii.
- Dredukcja ryzyka nowotworów złośliwych, szczególnie raka pęcherza moczowego.
- Epoprawa gęstości mineralnej kości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii behawioralnej cukrzycy:
- Aodsetek kalorii z tłuszczów w diecie osoby z cukrzycą powinien mieścić się w granicach 25-40%.
- Bkażdy pacjent z cukrzycą powinien suplementować witaminę D.
- Cdla optymalnych efektów wysiłek fizyczny u osoby z cukrzycą powinien być podejmowany codziennie.
- Dobecność powikłań wpływa na skład indywidualnej diety u pacjenta z cukrzycą.
- Eforsowny wysiłek fizyczny może prowadzić do zwiększenia albuminurii.
Poznaj poprawną odpowiedźCukrzyca skojarzona z otyłością zwiększa ryzyko nowotworów złośliwych poprzez:
1) przewlekły stan zapalny związany z otyłością;
2) zaburzenia produkcji adipokin tkanki tłuszczowej,
3) obniżone stężenie globuliny wiążącej hormony płciowe (SHGB — sex hormone binding globulin);
4) hiperinsulinemię;
5) stres oksydacyjny związany z hiperglikemią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOtyłość wiąże się z ryzykiem powstania cukrzycy poprzez wszystkie poniższe mechanizmy, z wyjątkiem:
- Awzrostu produkcji TNF-α, IL-1β i IL-6 w tkance tłuszczowej.
- Bspadku obwodowej utylizacji glukozy spowodowanej insulinoopornością.
- Czmniejszonego uwalniania czynnika jądrowego кB (NF-кB).
- Dspadku stężenia adiponektyny.
- Ezwiększonej ekspresji receptora RAGE.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym działaniem niepożądanym inhibitorów SGLT-2 w monoterapii lub terapii skojarzonej z metforminą jest/są:
- Ainfekcja dróg moczowych.
- Bgangrena Fourniera.
- Czakażenia zewnętrznych narządów płciowych.
- Dhipotonia ortostatyczna.
- Eodwodnienie.
Poznaj poprawną odpowiedźInhibitory ko-transporterów sodowo-glukozowych-2 w badaniach dedykowanych pacjentom z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową wykazały znamienną redukcję predefiniowanego punktu końcowego obejmującego pogorszenie niewydolności serca i zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych. Korzyści w tym zakresie wykazano dla:
1) empagliflozyny;
2) dapagliflozyny;
3) kanagliflozyny;
4) pacjentów z cukrzycą;
5) pacjentów bez cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C2,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni diabetologicznej zgłosił się 48-letni pacjent wypisany z kliniki kardiologii po przebyciu pełnościennego zawału m. sercowego, ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2. W opisie badania echokardiograficznego stwierdzono frakcję wyrzutową (EF - ejection fraction) ok. 40%. HbA1c oznaczona w trakcie hospitalizacji 6,5%, eGFR 52 ml/min/1,73 m², BMI 29,3 kg/m². Optymalnym postępowaniem terapeutycznym w tym przypadku będzie:
- Azainicjowanie monoterapii metforminą.
- Bzainicjowanie terapii skojarzonej metformina + inhibitor SGLT-2.
- Czainicjowanie terapii skojarzonej metformina + agonista receptora GLP-1.
- Dzastosowanie monoterapii inhibitorem SGLT-2.
- Ezainicjowanie monoterapii agonistą receptora GLP-1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metforminy:
- Ametformina może być stosowana w niewydolności serca o ile nie występują cechy hipoperfuzji obwodowej.
- Bmetformina zmniejsza o ok. 40% ryzyko nowotworów złośliwych m.in. poprzez aktywację kinazy białkowej aktywowanej przez AMP.
- Cmetformina ułatwia zajście w ciąże kobietom z zespołem policystycznych jajników.
- Du osób ze stanem przedcukrzycowym, zwłaszcza w wieku <60 lat i/lub II stopniem otyłości, metformina może być stosowana w celu prewencji rozwoju cukrzycy.
- Emetformina jest przeciwwskazana u dzieci i młodzieży poniżej 15 roku życia.
Poznaj poprawną odpowiedź52-letni otyły (BMI 37,4 kg/m²) pacjent z cukrzycą typu 2 trwającą 6 lat, ze stłuszczeniem wątroby, dyslipidemią i nadciśnieniem, ale bez jawnej choroby sercowo-naczyniowej, leczony dotychczas metforminą w dawce 3,0 g na dobę, zgłosił się do poradni diabetologicznej z wynikiem badania HbA1c 7,5%. Wyborem terapeutycznym który może przynieść pacjentowi największe korzyści w kontekście ryzyka sercowo-naczyniowego (nie biorąc pod uwagę wskazań refundacyjnych) jest:
- Adodanie pioglitazonu zaczynając od dawki 15 mg.
- Bdodanie inhibitora SGLT-2.
- Cdodanie małej dawki pochodnej sulfonylomocznika (optymalnie gliklazydu).
- Ddodanie agonisty receptora GLP-1.
- Edodanie małej dawki insuliny bazowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU 66-letniego otyłego chorego z wieloletnią cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym i hipercholesterolemią rozpoznano przepuklinę pachwinową. Nie stwierdzono cech uwięźnięcia przepukliny i na podstawie konsylium chirurgicznego chorego zakwalifikowano do zabiegu operacyjnego w trybie planowym. W badaniach laboratoryjnych wykonanych przed zabiegiem z odchyleń stwierdzono podwyższone stężenie kreatyniny (2 mg/dl) i odsetek HbA1c (10,2%). Co powinien zrobić diabetolog, którego poproszono o konsultację przed zabiegiem?
- Aodroczyć zabieg do czasu gdy będzie można zoptymalizować terapię cukrzycy tak, aby odsetek HbA1c zmniejszyć do wartości ≤7%.
- Bodroczyć zabieg do czasu gdy będzie można zoptymalizować terapię cukrzycy tak, aby odsetek HbA1c zmniejszyć do wartości ≤7% oraz wykonać badanie EKG i echokardiografię, Rtg klatki piersiowej, echokardiografię, próbę wysiłkową i badanie EKG metodą Holtera.
- Codroczyć zabieg do czasu gdy będzie można zoptymalizować terapię cukrzycy tak, aby odsetek HbA1c zmniejszyć do wartości ≤8,5%.
- Dzoptymalizować terapię cukrzycy tak, aby odsetek HbA1c zmniejszyć do wartości ≤8,5% oraz wykonać badanie EKG i echokardiografię.
- Eodroczyć zabieg do czasu gdy będzie można zoptymalizować terapię cukrzycy tak, aby odsetek HbA1c zmniejszyć do wartości ≤8,5% oraz wykonać badanie EKG, Rtg klatki piersiowej, echokardiografię, próbę wysiłkową i badanie EKG metodą Holtera.
Poznaj poprawną odpowiedź72-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2, przyjęto do szpitala z powodu pierwszego w życiu epizodu udaru niedokrwiennego mózgu. Chory był dotychczas leczony za pomocą insuliny. Jakie powinny być optymalne zakresy glikemii w tym okresie?
- A90-160 mg/dl.
- B110-160 mg/dl.
- C140-180 mg/dl.
- D160-220 mg/dl.
- E220-240 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźChirurg w izbie przyjęć szpitala u 67-letniej pacjentki z cechami wyniszczenia i skrajnego odwodnienia rozpoznał martwicze zapalenie powięzi krocza (zgorzel Fourniera), RR wynosiło 80/60 mmHg, HR 34/min. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono następujące odchylenia: w gazometrii pH 7,1, NaHCO3 9 uEq/l, luka anionowa >12, obecność ciał ketonowych we krwi i moczu, stężenie glukozy 634 mg/dl, w morfologii WBC 28 tys/μl, GRP 459 mg/l, prokalcytoniny 78 ng/ml. Chirurg ocenił, że chora znajduje się we wstrząsie septycznym i wymaga przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego (nekrektomia) w trybie pilnym. Z tego powodu poprosił o natychmiastową konsultację dyżurnego diabetologa celem ustalenia sposobu optymalnego postępowania. Diabetolog stwierdził, że:
- Anależy rozpoznać kwasicę ketonową i rozpocząć jej leczenie w trybie natychmiastowym oraz, że stan, w którym znajduje się chora wymaga odroczenia zabiegu do czasu całkowitego wyrównania zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej.
- Bstan, w którym znajduje się chora wymaga podjęcia natychmiastowych działań zabiegowych, a wyrównanie zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej należy podjąć niezwłocznie po jego wykonaniu.
- Cnależy rozpoznać kwasicę ketonową i rozpocząć jej leczenie w trybie natychmiastowym i po wstępnym wyrównaniu zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej kontynuować je równocześnie z działaniami chirurgicznymi.
- Dstan, w którym znajduje się chora wymaga odroczenia zabiegu do czasu całkowitego wyrównania zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej.
- Enależy rozpoznać kwasicę ketonową i rozpocząć jej leczenie w trybie natychmiastowym, a działania chirurgiczne przesunąć do czasu normalizacji zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej (za ok. 48 godzin).
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z cukrzycą typu 2 został przyjęty do oddziału internistycznego z powodu stanów gorączkowych. We krwi pacjenta zidentyfikowano obecność ziarenkowców Gram-dodatnich. Źródła bakteriemii poszukiwano w obrębie owrzodzenia na stopie, zgorzelinowych zębów, zakażenia cewnika do dializ i zmian na zastawkach serca. Po wykluczeniu cech zakażenia w obrębie zespołu stopy cukrzycowej i cewnika do dializ, uznano, że przyczyną posocznicy jest obecność dużych wegetacji na zastawce trójdzielnej. Konsultujący kardiochirurg ustalił wskazania do leczenia operacyjnego infekcyjnego zapalenia wsierdzia. W powyższej sytuacji klinicznej powinno się:
- Aprzeprowadzić zabieg operacyjny w trybie pilnym, a zęby zgorzelinowe usunąć w kilkanaście dni po zabiegu.
- Bzęby zgorzelinowe usunąć w trybie pilnym i natychmiast po sanacji jamy ustnej przeprowadzić zabieg kardiochirurgiczny.
- Częby zgorzelinowe usunąć w trybie pilnym, a po wygojeniu zębodołów przeprowadzić zabieg kardiochirurgiczny.
- Dprzeprowadzić zabieg operacyjny w trybie pilnym, a zęby zgorzelinowe pozostawić do leczenia stomatologicznego za min. 2-3 miesiące z uwagi na ryzyko krwawienia wynikające z zastosowania antykoagulantów.
- Eodroczyć zabieg kardiochirurgiczny do czasu decyzji stomatologa o czasie i sposobie leczenia zębów zgorzelinowych.
Poznaj poprawną odpowiedź61-letni pacjent z otyłością olbrzymią (masa ciała 175 kg, wzrost 187 cm) został przyjęty do oddziału internistycznego z powodu zaostrzenia cech niewydolności serca i towarzyszących obrzękom obwodowym zmian zapalnych w obrębie podudzi o charakterze cellulitis. Chory negował obecność cukrzycy w wywiadach. W badaniach przeprowadzonych w oddziale o różnych porach dnia glikemie ocenione w próbkach krwi żylnej, przy okazji oceny innych parametrów laboratoryjnych, wynosiły 197 mg/dl, 174 mg/dl, 185 mg/dl, 207 mg/dl. Stężenie kreatyniny przy przyjęciu wynosiło 2,7 mg/dl, po 5 dniach 1,7 mg/dl. Prowadzący pacjenta internista uznał, że przyczyną zwyżek glikemii była obecność cech stanu zapalnego i stwierdził, że po wygojeniu zmian w tkance podskórnej podudzi, a więc już po hospitalizacji powinno się dokonać oceny w kierunku zaburzeń gospodarki węglowodanowej. Wobec wątpliwości wynikających z obecności zagrażającej życiu otyłości internista zlecił przed wypisem chorego ze szpitala ocenę odsetka HbA1c, który wyniósł 6,5%. Co w powyższej sytuacji powinien zrobić internista?
- Awypisać chorego z rozpoznaniem stanu przedcukrzycowego i zalecić stosowanie diety cukrzycowej.
- Bwypisać chorego z rozpoznaniem przejściowych zaburzeń tolerancji węglowodanowej i zalecić ponowną ich ocenę po wygojeniu zmian w tkance podskórnej podudzi.
- Cwypisać chorego z rozpoznaniem cukrzycy i zalecić stosowanie insuliny.
- Dprzed wypisem ze szpitala postawić rozpoznanie cukrzycy, zlecić monitorowanie glikemii zgodnie z pełnym profilem (5 lub 7 punktowy) przez minimum 2 dni i rozpocząć leczenie farmakologiczne zgodne ze stanem układu sercowo-naczyniowego, funkcji nerek oraz aktualnym stanem klinicznym zmian zapalnych.
- Eprzed wypisem ze szpitala postawić rozpoznanie cukrzycy i rozpocząć leczenie za pomocą metforminy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oddziału chirurgicznego został przyjęty 37-letni pacjent z wieloletnią cukrzycą typu 1 (rozpoznaną w 4. roku życia) z podejrzeniem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Konsultujący na prośbę chirurga diabetolog stwierdził w badaniach laboratoryjnych następujące odchylenia: glikemia 445 mg/dl, ketonuria 2+, w gazometrii pH 7,25, HCO3 12 mmol/l. Co powinien zrobić zespół lekarzy prowadzących pacjenta?
- Azastosować leczenie według algorytmu leczenia kwasicy ketonowej.
- Bnajpierw wykluczyć aktywne krwawienie z przewodu pokarmowego (założenie sondy do żołądka, gastroskopia), a następnie leczyć zaburzenia metaboliczne.
- Cjednoczasowo wykluczyć cechy krwawienia z przewodu pokarmowego i podjąć natychmiast leczenie kwasicy ketonowej.
- Dpozostawić pacjenta w oddziale chirurgicznym do czasu wykluczenia krwawienia z przewodu pokarmowego I następnie leczyć zaburzenia metaboliczne.
- Eustalić potencjalne przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego, w przypadku ich ustalenia podjąć decyzję o wykonaniu gastroskopii i w trakcie zabiegu w razie konieczności podjąć działania mające na celu tamowanie krwawienia, co wpłynie na ustąpienie zaburzeń metabolicznych.
Poznaj poprawną odpowiedźDiabetolog został poproszony o konsultację w oddziale o profilu pulmonologicznym celem pomocy w ustaleniu sposobu diagnostyki i terapii u 29-letniej pacjentki będącej w drugiej w życiu ciąży (I trymestr), u której rozpoznano zespół Churga-Strauss i podjęto decyzję o konieczności rozpoczęcia leczenia za pomocą glikokortykosteroidów. W pierwszej ciąży u chorej rozpoznano cukrzycę i zastosowano dietę cukrzycową jako formę optymalizacji terapii cukrzycy. Jaka powinna być optymalna droga diagnostyki i terapii u tej chorej?
- Apowinno się od razu rozpoznać cukrzycę typu 2 celem prewencji powikłań u matki i dziecka i prowadzić edukację w zakresie umiejętności podawania insuliny.
- Bpowinno się od razu rozpocząć insulinoterapię za pomocą analogów insuliny.
- Cpowinno się przeprowadzić diagnostykę w kierunku rozpoznania cukrzycy (glikemia na czczo, ew. OGTT) i w przypadku potwierdzenia obecności cukrzycy i glikemii na czczo i przed posiłkami powyżej 90 mg/dl rozpocząć insulinoterapię.
- Dpowinno się poczekać do 24.-28. tygodnia ciąży i wykonać test doustnego obciążenia glukozą, a po uzyskaniu wyniku ocenić czy są obecne zaburzenia gospodarki węglowodanowej.
- Epowinno się przeprowadzić diagnostykę w kierunku rozpoznania cukrzycy (glikemia na czczo, ew. OGTT) i w przypadku potwierdzenia obecności cukrzycy i glikemii na czczo I przed posiłkami powyżej 90 mg/dl rozpocząć insulinoterapię, a także monitorować glikemie, aby dostosowywać dawki insuliny do wzrostów glikemii indukowanych za pomocą glikokortykosteroidów.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letni pacjent leczony od 5 lat za pomocą insulin ludzkich w algorytmie 4 iniekcji zgłosił się do poradni diabetologicznej z powodu złego wyrównania cukrzycy. Glikemie na czczo zawierały się w przedziale 250-280 mg/dl, w ciągu dnia chory obserwował duże wahania glikemii w przedziale 70-313 mg/dl. Jakie powinno być postępowanie prowadzącego diabetologa?
1) powinien poprosić pacjenta o szczegółowy wykaz glikemii w ciągu dnia i w nocy, w tym pomiędzy godziną 2.00 i 3.00 celem wykluczenia nocnych niedocukrzeń;
2) powinien zapytać, czy chory nie wybudza się w nocy z powodu bólu głowy i/lub spocenia i/lub uczucia szybkiej pracy serca;
3) powinien zapytać, czy chory jednoczasowo nie stosuje pochodnych sulfonylomocznika;
4) powinien zlecić ocenę stężenia kreatyniny;
5) powinien rozważyć zamianę insuliny NPH podawanej na noc na analog długo działający.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letnia otyła pacjentka z wieloletnią cukrzycą typu 2 została przyjęta do oddziału z powodu kolejnego w życiu udaru niedokrwiennego mózgu. Chora pozostawała nieprzytomna. Jakie powinno być postępowanie w zakresie kontroli glikemii u pacjentki?
- Acelem normalizacji glikemii powinno się podawać insulinę podskórnie w algorytmie 4 iniekcji i dożylnie glukozę.
- Bcelem normalizacji glikemii powinno się podawać dożylnie glukozę i doustne leki przeciwcukrzycowe przez sondę do żołądka.
- Ccelem normalizacji glikemii powinno się podawać insulinę dożylnie w pompie do czasu powrotu świadomości i płyny z glukozą, ew. przy przedłużaniu się zaburzeń świadomości żywienie parenteralne.
- Dcelem normalizacji glikemii powinno się podawać insulinę podskórnie w algorytmie 2 iniekcji za pomocą mieszanek insulinowych.
- Ecelem normalizacji glikemii powinno się podawać raz na dobę insulinę NPH.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oddziału internistycznego przyjęto 63-letniego pacjenta, który dotychczas nie był leczony z powodu chorób przewlekłych. Z odchyleń w badaniach laboratoryjnych stwierdzono: glikemię 444 mg/dl, stężenie trójglicerydów 1100 mg/dl, cholesterolu całkowitego 340 mg/dl, AST 57U/I, ALT 46 Ul. Lekarz prowadzący powinien:
- Arozpoznać cukrzycę, ustalić jej etiologię, włączyć fibrat.
- Brozpoznać cukrzycę, ustalić jej etiologię, włączyć fibrat i statynę.
- Crozpoznać cukrzycę, ustalić jej etiologię, włączyć fibrat i statynę, insulinę w pompie do czasu normalizacji glikemii i względnej normalizacji lipemii (ok 2-5 dni), a następnie ustalić optymalny sposób dalszego jej wyrównania.
- Drozpoznać cukrzycę, ustalić jej etiologię.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni diabetologicznej zgłosił się 42-letni otyły pacjent z cukrzycą typu 2, który poprosił o stwierdzenie, czy jego 20-letni otyły syn (BMI 35 kg/m²), znajduje się w początkowym stadium rozwoju cukrzycy. W tym celu diabetolog powinien:
- Azlecić wykonanie OGTT, o ile wcześniej nie stwierdzono żadnego z kryteriów rozpoznania cukrzycy.
- Bzlecić wykonanie OGTT.
- Czlecić wykonanie OGTT i ocenę HbA1c.
- Dzlecić wykonanie OGTT, o ile wcześniej nie stwierdzono żadnego z kryteriów rozpoznania cukrzycy, ponadto zlecić ocenę stężenia immunologicznych oraz genetycznych markerów rozpoznania cukrzycy.
- Ezlecić wykonanie OGTT, ocenę HbA1c oraz lipidogramu.
Poznaj poprawną odpowiedźDiabetolog został poproszony o konsultację u chorego po przebytym zawale mięśnia sercowego przebywającego w oddziale kardiologicznym. Chory miał przed dwoma laty rozpoznaną cukrzycę typu 2, nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemię, ale nie przyjmował regularnie zalecanych z tego powodu leków. Chory ponadto palił 1 paczkę papierosów na dobę. W ciągu ostatnich 2 miesięcy zaprzestał stosowania leków przeciwcukrzycowych. Jeżeli nie stwierdza się przeciwwskazań do podstawowych siedmiu grup leków przeciwcukrzycowych, w pierwszej kolejności u tego chorego w leczeniu cukrzycy powinno się zastosować:
- Ametforminę.
- Bmetforminę oraz inhibitor SGLT-2.
- Cmetforminę oraz agonistę GLP-1.
- Dmetforminę oraz inhibitor SGLT-2 lub agonistę GLP-1.
- Eterapię, która będzie miała działanie kardioprotekcyjne (metformina i inhibitor SGLT-2 lub agonista GLP-1), a jeżeli nie spowoduje to jednocześnie wystarczającego wyrównania glikemii dołączenie leków z innych grup leków przeciwcukrzycowych lub insuliny.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego, u którego stwierdzono w wywiadzie owrzodzenie spełniające kryteria zespołu stopy cukrzycowej, ocenę stanu stop powinno się przeprowadzać:
- Araz w roku.
- Braz na 1-3 miesiące.
- Craz na 3-6 miesięcy.
- Draz na 6-9 miesięcy.
- Eraz na 2 lata.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu przyczynowym neuropatii cukrzycowej powinno się rozważyć leczenie za pomocą:
- AACE-I, sartanu, kwasu alfa-liponowego.
- Bkwasu alfa-liponowego, benfotiaminy, ACE-I.
- Cbenfotiaminy i kwasu alfa-liponowego.
- DACE-I, sartanu, antagonistów kanału wapniowego.
- Ediuretyków tiazydopodobnych, ACE-I, sartanu, benfotiaminy.
Poznaj poprawną odpowiedź55-letni otyły pacjent (masa ciała 95 kg, wzrost 170 cm) z cukrzycą typu 2 rozpoznaną przed 5 laty, leczony za pomocą metforminy i analogu GLP-1 (semaglutyd), ponadto z nadciśnieniem tętniczym (sartan, diuretyk tiazydopodobny, antagonista kanału wapniowego) i hipercholesterolemią (statyna), zgłosił się do diabetologa z powodu utrzymywania się podwyższonego stężenia cholesterolu frakcji LDL, które wynosiło 120 mg/dl. Co powinien zrobić diabetolog?
- Azwiększyć dawkę statyny do maksymalnej dobrze tolerowanej.
- Bzwiększyć dawkę statyny do maksymalnej dobrze tolerowanej, a w razie braku osiągnięcia stężenia cholesterolu frakcji LDL<55 mg/dl dołączenie ezetimibu.
- Czwiększyć dawkę statyny do maksymalnej dobrze tolerowanej, a w razie braku osiągnięcia stężenia cholesterolu frakcji LDL<55 mg/dl dołączenie fibratu.
- Ddokonać zmiany dotychczas stosowanego preparatu statyny na inny.
- Eodstawić statynę, włączyć fibrat.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z glikemią 69 mg/dl, bez zaburzeń świadomości, prawidłowe postępowanie to:
- Apodanie glukozy i.v. w ilości 10 g/kg mc w formie 20% roztworu.
- Bpodanie glukozy i.v. w ilości 15 g/kg mc w formie 20% roztworu.
- Cpodłączenie wlewu iv. 10% glukozy.
- Dpodanie 15 gram łatwo przyswajalnych węglowodanów doustnie.
- Epodanie 100 gram łatwo przyswajalnych węglowodanów doustnie.
Poznaj poprawną odpowiedź52-letni chory z cukrzycą typu 2 de novo rozpoznaną na podstawie testu OGTT 75 gram glukozy, z HbA1c 5,9 %, z nadciśnieniem tętniczym, nadwagą, z GFR 67 ml/min, który był przyjęty do szpitala z powodu zawału mięśnia sercowego po wypisie powinien być leczony:
- Ainsuliną bazalną rano.
- BSGLT2 inhibitorem i metforminą.
- Canalogiem GLP-1 i pochodną sulfonylomocznika.
- Dmetforminą.
- Eakarbozą i pochodną sulfonylomocznika.
Poznaj poprawną odpowiedźJednemu wymiennikowi węglowodanowemu odpowiada następująca ilość produktu spożywczego:
1) 60 gram ziemniaków (1 ziemniak wielkości jajka);
2) 20 gram pszennego pieczywa;
3) 200 gram ziemniaków;
4) 1 szklanka napoju (zawierającego 10 gram węglowodanów w 100 ml;
5) 4 łyżeczki cukru.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- Dtylko 5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie insuliną jest bezwzględnie konieczne u pacjenta z:
1) cukrzycą typu 1;
2) cukrzycą typu MODY 2;
3) cukrzycą typu 2 i HbA1c 6,7%;
4) zdekompensowaną cukrzycą wtórną (glikemia ponad 300 mg/dl) w przebiegu leczenia dużymi dawkami glikokortykosteroidów;
5) zdekompensowaną cukrzycą typu 2, jeśli leki doustne nie mogą być stosowane z powodu niewydolności wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D1,2,3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźGłówne czynniki sercowo — naczyniowe to wiek i:
- Anadciśnienie.
- Bdyslipidemia.
- Cnikotynizm.
- Dotyłość.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBardzo wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe ma:
- Apacjent z cukrzycą i chorobami układu krążenia.
- Bpacjent z białkomoczem.
- Cpacjent z 3 lub więcej czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego.
- Dpacjent z cukrzycą typu 1 o wczesnym początku i długim czasie trwania.
- Ewszystkie wymienione są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźGlukagon donosowy (3 mg) można podawać u dzieci powyżej:
- A1. r.ż.
- B2. r.ż.
- C3. r.ż.
- D4. r.ż.
- E12. r.ż.
Poznaj poprawną odpowiedźKontrola stężenia glukozy po podaniu doustnym węglowodanów (15 gram) z powodu hipoglikemii powinna być wykonana po:
- A15 minutach.
- B20 minutach.
- C30 minutach.
- D40 minutach.
- E60 minutach.
Poznaj poprawną odpowiedźCiężką hipoglikemię rozpoznaje się, gdy:
- Astężenie glukozy wynosi poniżej 63 mg/dl.
- Bstężenie glukozy wynosi poniżej 54 mg/dl.
- Cstężenie glukozy wynosi poniżej 50 mg/dl.
- Dstężenie glukozy wynosi poniżej 20 mg/dl.
- Ekonieczna jest pomoc osób trzecich aby ją przerwać.
Poznaj poprawną odpowiedźCiężką kwasicę ketonową rozpoznaje się, gdy stężenie HCO₃ w gazometrii wynosi poniżej:
- A10.
- B12.
- C15.
- D20.
- E22.
Poznaj poprawną odpowiedźW pierwszej godzinie leczenia kwasicy ketonowej należy podać:
- A250 ml 0,9% NaCl.
- B500 ml 0,9% NaCl.
- C1000 ml 0,9% NaCl.
- D500 ml 10% glukozy.
- E1000 ml 10% glukozy.
Poznaj poprawną odpowiedźBezpieczna wartość glikemii u chorego na cukrzycę leczonego insuliną dożylnie po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego to:
- A200-250 mg/dl.
- B120-180 mg/dl.
- C100-180 mg/dl.
- D90-120 mg/dl.
- Enie ustalono docelowej wartości glukozy do której należy dążyć.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z cukrzycą typu 1 ma większe szanse, niż osoba zdrowa, na wystąpienie:
- Achoroby Hashimoto.
- Bchoroby Gravesa — Basedowa.
- Cceliakii.
- Dniedokrwistości złośliwej.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźTIR (Time in range (czas spędzony w zakresie docelowym: 70—180 mg/dl) > 70% u chorego na cukrzycę typu 1 stosującego systematycznie CGM/FGM odpowiada szacowanej wartości HbA1c:
- Aokoło 5,5%.
- Bokoło 6,5%.
- Cponiżej 7,0%.
- Dokoło 7,5%.
- Eokoło 8,0%.
Poznaj poprawną odpowiedźGlukagon można podać drogą:
1) podskórną;
2) domięśniową;
3) donosową;
4) wziewną;
5) dożylną (podczas testu oceniającego rezerwy komórek beta trzustki).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,4.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas leczenia pacjenta z kwasicą ketonową nie należy uzupełniać potasu jeśli stężenie we krwi tego pierwiastka wynosi:
- Apowyżej 3,5 mmol/L.
- Bpowyżej 4,0 mmol/L.
- Cpowyżej 4,5 mmol/L.
- Dpowyżej 5,0 mmol/L.
- Epowyżej 5,5 mmol/L.
Poznaj poprawną odpowiedźPowikłania kwasicy ketonowej to:
1) necrobiosis lipoidica;
2) acantosis nigricans;
3) obrzęk mózgu (częściej występuje u dzieci);
4) wstrząs hipowolemiczny;
5) ostra niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRetinopatię nieproliferacyjną należy rozpoznać jeśli w badaniu dna oka:
- Awidoczne są wyłącznie mikrotętniaki.
- Bwidoczne są mikrotętniaki i krwotoczki.
- Cwidoczna jest wyłącznie paciorkowatość żylna.
- Dwidoczne są krwotoczki i paciorkowatość żylna.
- Ewidoczny jest obrzęk plamki.
Poznaj poprawną odpowiedźDo genów sprzyjających rozwojowi cukrzycy typu 2 należą:
1) TCF7L2;
2) ABCC8 kodujący białko SUR1;
3) FTO;
4) KCNJ11;
5) gen glukokinazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,4.
- D1,3.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków potencjalnie diabetogennych zalicza się:
1) morfina;
2) cyklosporyna;
3) amiodaron;
4) tiamazol;
5) dopamina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,5.
- D3,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn hipoglikemii nie zalicza się:
- Azatrucia alkoholem.
- Bniedoczynności tarczycy.
- Cchoroby Cushinga.
- Dprzebycia chirurgicznego leczenia otyłości.
- Eniewydolności nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźDoustne preparaty złożone stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 i zawierające metforminę i inhibitory DPP-4 wymagają podawania dwa razy dziennie. Traci się wówczas zaletę podawania inhibitorów DPP-4 w monoterapii raz na dobę co nie dotyczy:
- Aalogliptyny.
- Blinagliptyny.
- Csaksagliptyny.
- Dsitagliptyny.
- Ewildagliptyny.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych mechanizmów działania jest wspólny dla inhibitorów SGLT-2 i agonistów receptora GLP-1?
- Aglukozuria.
- Bnatriureza.
- Chamowanie łaknienia.
- Dhamowanie wydzielania glukagonu.
- Ewzrost stężenia wolnych kwasów tłuszczowych we krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych objawów niepożądanych nie występuje w przebiegu stosowania inhibitorów SGLT-2?
- Azakażenia układu moczowego.
- Bgrzybica pochwy.
- Chipotonia.
- Dpoliuria.
- Ewzrost hematokrytu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo korzyści związanych z zastosowaniem w terapii cukrzycy typu 2 glitazonów należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aniskiego ryzyka hipoglikemii.
- Bsiły hipoglikemizującej.
- Cpoprawy wrażliwości na insulinę.
- Dobniżenia ciśnienia tętniczego.
- Ewszystkie wyżej wymienione korzyści obserwuje się podczas terapii glitazonami.
Poznaj poprawną odpowiedźObrzęki występujące u około 5% chorych leczonych glitazonami spowodowane są:
- Azwiększoną retencją wody w organizmie.
- Bzwiększoną retencją sodu przez nerki.
- Credystrybucją wody z przestrzeni śródnaczyniowej do pozanaczyniowej.
- Dredystrybucją osocza z przestrzeni śródnaczyniowej do pozanaczyniowej.
- Eutratą albumin z moczem.
Poznaj poprawną odpowiedźInsuliną charakteryzującą się najdłuższym czasem działania jest:
- AToujeo.
- BLantus.
- CTresiba.
- DInsulan.
- EAbasaglar.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób w wieku podeszłym do zaburzeń predysponujących do hipoglikemii należą:
1) demencja;
2) niewydolność nerek;
3) upośledzenie hormonalnej odpowiedzi przeciwregulacyjnej;
4) spożywanie alkoholu;
5) uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,4.
- D1,2,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZa docelowe wartości glikemii w samokontroli na czczo i przed posiłkami u kobiety ciężarnej uznaje się:
- A60-80 mg/dl.
- B70-90 mg/dl.
- C80-100 mg/dl.
- D90-110 mg/dl.
- E100-120 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendowana wartość HbA1c u pacjentki z cukrzycą przedciążową w II trymestrze ciąży wynosi:
- A< 5,5%.
- B< 6,0%.
- C< 6,5%.
- D< 7,0%.
- E< 7,5%.
Poznaj poprawną odpowiedźU 39-letniej pacjentki z cukrzycą i przewlekłym nadciśnieniem tętniczym, będącej w ciąży docelowa wartość ciśnienia tętniczego wynosi:
- A<120/70.
- B<130/80.
- C<140/90.
- D<150/100.
- E<160/110.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z niżej wymienionych badań brali udział tylko chorzy z nowo rozpoznaną cukrzycą?
- AACCORD.
- BADVANCE.
- CDECLARE-TIMI 58.
- DEMPAREG-OUTCOME.
- EUKPDS.
Poznaj poprawną odpowiedźUtrwalona cukrzyca noworodkowa (PNDM) związana z mutacją genu KCNJ11 charakteryzuje się tym, że
1) ujawnia się zawsze w pierwszym miesiącu życia;
2) ujawnia się do 9. miesiąca życia;
3) w 20-25% przypadków towarzyszą jej objawy neurologiczne, takie jak padaczka i opóźnienie rozwoju psychomotorycznego;
4) może być leczona tylko pochodnymi sulfonylomocznika;
5) masa urodzeniowa jest niska;
6) masa urodzeniowa jest wysoka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,4,6.
- D2,4,5.
- E2,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym wskazaniem do leczenia insuliną jest:
1) cukrzyca typu 1;
2) cukrzyca ciążowa nieskutecznie leczona dietą;
3) ciąża u pacjentki z cukrzycą typu 2 leczonej metforminą;
4) cukrzyca typu MODY 2;
5) ciąża u pacjentki z cukrzycą typu 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btylko 2.
- C1,2,4.
- D1,2,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź