Najczęstszym zaburzeniem elektrolitowym w wieku starszym jest:
- Ahipokaliemia.
- Bhiperkaliemia.
- Chiponatremia.
- Dhipernatremia.
- Ehipokalcemia.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu ciężkiej hiperkalcemii, poza odstawieniem preparatów witamin D i A oraz wapnia (o ile były stosowane), w pierwszym etapie stosuje się:
- Anawodnienie dożylne płynem wieloelektrolitowym.
- Bbisfosfoniany dożylnie.
- Cprednizon doustnie.
- Dhemodializoterapii.
- Enawodnienie dożylne preparatem soli fizjologicznej z 5-procentową glukozą.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszymi przyczynami hiperkalcemii u pacjentów geriatrycznych są:
1) trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc w przewlekłej chorobie nerek;
2) pierwotna nadczynność przytarczyc;
3) osteoliza nowotworowa;
4) zatrucie preparatami witaminy D;
5) sarkoidoza;
6) zatrucie witaminą A.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU 84-letniego pacjenta z zawrotami głowy, upadkami i parkinsonizmem stwierdzono hipotonię ortostatyczną. Z powodu zawrotów głowy chory przyjmował przez ostatnie 3 tygodnie tietylperazynę (Torecan). Wskaż najbardziej uzasadnione postępowanie u tego pacjenta:
- Aodstawienie tietylperazyny.
- Bzamiana tietylperazyny na lek prokinetyczny i zalecenie zwiększenia ilości przyjmowanych płynów.
- Ckontynuowanie leczenia i włączenie małej dawki mineralokortykoidu doustnie.
- Dodstawienie tietylperazyny, włączenie nawadniania doustnego lub dożylnego i wykonanie próby z lewodopą.
- Ewłączenie leków p-parkinsonowskich po nawodnieniu chorego.
Poznaj poprawną odpowiedźOsobie z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi lub otępieniem, cierpiącej z powodu nietrzymania moczu, można zaproponować:
- Amirabegron.
- Boksybutyninę.
- Ctolterodynę.
- Dsolifenacynę .
- Etolterydynę lub solifenacynę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryterium niezbędne do rozpoznania otępienia:
- Apogorszenie pamięci i przynajmniej jednej innej funkcji korowej potwierdzone przez osobę bliską pacjentowi, trwające od ostatnich 3 miesięcy.
- Bstopniowe pogorszenie się zaburzeń poznawczych od przynajmniej 6 miesięcy, o ile wpłynęły negatywnie na radzenie sobie ze złożonymi czynnościami życia codziennego.
- Czaburzenia behawioralne.
- Dzaburzenia umiejętności wzrokowo-przestrzennych.
- Eobjawy wytwórcze, jak urojenia lub omamy wzrokowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wpływu starzenia się na odmienną lub zaburzoną reakcję na leki (farmakodynamikę).
- Anastępuje wzmocnienie działania antycholinergicznego.
- Bzmniejsza się wrażliwość receptorów na leki o działaniu ośrodkowym.
- Cnastępuje zmniejszenie wrażliwości receptorów P-adrenergicznych.
- Dwystępują paradoksalne reakcje po benzodwuazepinach.
- Ewystępuje spadek mechanizmów kompensacyjnych ustroju kontrolujących utrzymanie równowagi środowiska wewnętrznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWraz z normalnym starzeniem się w organizmie stwierdza się następujące zmiany:
1) wzrost wtrętów białkowych w ciele komórki z towarzyszącym wzrostem syntezy białek;
2) pogorszenie jakości struktur białkowych w komórce:
3) wzrost aktywności oksydacyjnej mitochondriów ze zwiększeniem ilości wolnych rodników;
4) wzrost produkcji ATP w mitochondriach;
5) wydłużenie okresu półtrwania kolagenu w sercu, płucach i nerkach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące Choroba Gravesa i Basedowa (ChGB) u osób w podeszłym wieku:
- Aryzyko zachorowania na ChGB zmniejsza się wraz z wiekiem.
- Bobjawy mogą być nietypowe: zmęczenie, zaburzenia nastroju, uczucie duszności.
- Cbadaniem pozwalającym na jednoznaczne rozpoznanie ChGB jest oznaczenie stężenia przeciwciał przeciwko receptorowi dla TSH (TRAb)
- Dleczenie rozpoczyna się zwykle lekiem przeciwtarczycowym, a w razie potrzeby dodaje się beta-bloker.
- Eu osób w wieku podeszłym nie stosuje się leczenia za pomocą ¹³¹I.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w zakażeniu Clostridioides (Clostridium) difficile (CDI) u osób w podeszłym wieku:
- Azakażenie C. difficile rozpoznaje się w przypadku stwierdzenia w badaniu stolca toksyn lub toksynotwórczego szczepu C. difficile.
- Bnie zaleca się wykonywania badań przesiewowych w kierunku nosicielstwa C. difficile bez objawów.
- Czalecanym leczeniem pierwszego zakażenia C. difficile (z wyjątkiem postaci piorunującej) jest wankomycyna 125 mg 4 x dz. p.o. lub fidaksomycyna 200 mg 2 x dz. p.o. przez 10 dni.
- Dw celu oceny skuteczności leczenia lub zakaźności pacjenta należy powtórzyć badania diagnostyczne stolca.
- Ezakaźność chorego ustaje po ok. 48 godz. po ustąpieniu biegunki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania u starszego chorego kierowanego do badania obrazowego z użyciem środka kontrastowego zawierającego gadolin:
- Aduże ryzyko powikłań występuje w przypadku GFR <30 ml/min/1,73 m².
- Bduże ryzyko powikłań występuje u chorego leczonego dializami.
- Cduże ryzyko powikłań występuje u chorego po nefrektomii.
- Dduże ryzyko powikłań występuje w przypadku ostrego uszkodzenia nerek.
- Eduże ryzyko powikłań występuje u chorego po przeszczepieniu wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych czynności nie należy do złożonych czynności życia codziennego (IADL)?
- Asamodzielne posługiwanie się pieniędzmi.
- Bsamodzielne przyjmowanie leków.
- Csamodzielne korzystanie z telefonu.
- Dsamodzielne korzystanie z toalety.
- Esamodzielne wychodzenie na zakupy.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób w starszym wieku wiele chorób przebiega inaczej, niż u młodszych. Charakterystycznym przebiegiem choroby w starszym wieku nie jest:
- Adepresja bez wyraźnego smutku.
- Bzakażenie bez leukocytozy.
- Cgorączka bez wyraźnej przyczyny.
- Dnadczynność tarczycy bez uczucia gorąca.
- Ezawał serca bez bólu.
Poznaj poprawną odpowiedźDobowa podaż białka u osób starszych z prawidłową funkcją nerek powinna wynosić:
- A0,1-0,2 g/kg masy ciała.
- B0,4-0,5 g/kg masy ciała.
- C0,6-0,8 g/kg masy ciała.
- D0,8-1,0 g/kg masy ciała.
- E1,2-1,5 g/kg masy ciała.
Poznaj poprawną odpowiedź89-letnia kobieta została skierowana na oddział geriatrii z rozpoznaniem anemii. Wskaż, który zestaw wyników badań laboratoryjnych sugeruje niedokrwistość z niedoboru żelaza:
- AMCV ≥80 fl, TIBC prawidłowe.
- BMCV ≥80 fl, TIBC obniżone.
- CMCV <80 fl, TIBC prawidłowe.
- DMCV <80 fl, TIBC obniżone.
- EMCV <80 fl, TIBC podwyższone.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, do których zmian strukturalnych i funkcjonalnych nie dochodzi z wiekiem:
- Azmniejszania się beztłuszczowej masy ciała (ok. 15% między 3 i 8 dekadą życia).
- Bzmniejszania się masy mięśni szkieletowych (sarkopenia).
- Cwzrostu procentowej zawartości tkanki tłuszczowej.
- Dobniżania się podstawowej przemiany materii (BMR) i całodobowego wydatku energetycznego.
- Ewzrostu elastyczności mięśni, ścięgien i więzadeł.
Poznaj poprawną odpowiedźMaksymalna częstość skurczów serca w czasie wysiłku fizycznego wynosi:
- A160.
- B180.
- C200.
- D200 - wiek.
- E220 - wiek.
Poznaj poprawną odpowiedźDobowa podaż białka u osób starszych z przewlekła chorobą nerek w stadium G4 powinna wynosić:
- A0,1-0,2 g/kg masy ciała.
- B0,4-0,5 g/kg masy ciała.
- C0,6-0,8 g/kg masy ciała.
- D1,2-1,5 g/kg masy ciała.
- E1,5-2,5 g/kg masy ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźHiponatremia stanowi najczęstsze zaburzenie elektrolitowe u osób starszych. W ciężkiej hiponatremii:
- Astężenie Na wynosi <135 mmol/l, należy jak najszybciej wyrównać poziom sodu.
- Bstężenie Na wynosi <135 mmol/l, należy powoli wyrównywać poziom sodu.
- Cstężenie Na wynosi <35 mmol/l, należy ograniczyć spożycie płynów.
- Dstężenie Na wynosi <125 mmol/l, należy jak najszybciej wyrównać poziom sodu.
- Estężenie Na wynosi <125 mmol/l, należy powoli wyrównywać poziom sodu.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą infekcją w wieku starszym jest:
- Agrypa.
- Bzapalenie płuc.
- Cpółpasiec.
- Dinfekcja dróg moczowych.
- Etężec.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenia charakteryzujące infekcje Helicobacter pylori w starości:
1) częstość występowania infekcji H. pylori u seniorów wynosi 70-85%;
2) częstość występowania powikłań rośnie z wiekiem;
3) u osób w wieku >85 lat odnotowuje się znaczne zmniejszenie częstości występowania zakażenia, co tłumaczy się obecnością zanikowego przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka w starszych grupach wiekowych, stosowaniem antybiotyków na dużą skalę, a także terapią przeciwwydzielniczą;
4) ponad 50% infekcji u osób starszych przebiega bezobjawowo;
5) ok. 50-70% starszych pacjentów z wykrytą infekcją H. pylori leczy się antybiotykami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowo prowadzona terapia żywieniowa u pacjentów z dysfagią obejmuje:
1) zastosowanie diety ogólnej z dostosowaniem do choroby podstawowej;
2) podaż 5-7 posiłków;
3) wybór produktów o wysokiej wartości odżywczej;
4) stosowanie produktów wysokokalorycznych pomiędzy posiłkami;
5) dostosowywanie konsystencji pożywienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzykładem/ami interakcji farmakodynamicznej jest/są:
1) inhibicja izoform cytochromu P450;
2) indukcja izoform cytochromu P450;
3) interakcja agonistyczna;
4) interakcja antagonistyczna;
5) interakcja addycyjna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1,2.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach oceny geriatrycznej 84-letniej pacjentki pytania dotyczące posiłków (spożywanie, przygotowywanie) pojawiają się w skali:
1) Katza;
2) Lawtona;
3) Barthel;
4) Tinetti;
5) Nortona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1.2.3.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie wykonywania testu Tinetti badany siedzi na twardym krześle bez poręczy. Ocena równowagi obejmuje:
1) równowagę podczas siedzenia;
2) wstawanie z miejsca;
3) równowagę bezpośrednio po wstaniu z krzesła;
4) równowagę podczas stania;
5) zapoczątkowanie chodu bezpośrednio po wydaniu polecenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźMammografia zalecana jest:
- Anie jest zalecana po 65 r.ż.
- Bco 5 lat począwszy od 65 r.ż.
- Cco 2 lata u kobiet w wieku 50-74 lat.
- Dco rok u kobiet po 50 r.ż.
- Eco 3 lata począwszy od 21 r.ż.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni geriatrycznej zgłosił się 68-letni pacjent z następującymi objawami: od kilku lat pojawiające się zaburzenia węchu, postępujące osłabienie, wyraźne ściszenie głosu, rzadkie mruganie oraz zauważona przez rodzinę mikrografia. Obraz kliniczny odpowiada:
- Achorobie Parkinsona.
- Bfizjologicznym objawom starzenia się organizmu.
- Cchorobie zwyrodnieniowej mózgu.
- Ddepresji.
- Eprzebytemu incydentowi mózgowemu.
Poznaj poprawną odpowiedźUpadek pacjenta z osteoporozą na wyciągniętą do przodu rękę najczęściej prowadzi do złamania:
- ACollesa.
- Bkręgosłupa.
- Cbliższego końca kości udowej.
- Dżebra.
- Epaliczka.
Poznaj poprawną odpowiedźNarzędziem diagnostycznym służącym do wykrycia choroby wieńcowej u pacjentów z pośrednim prawdopodobieństwem jej występowania, określonym na podstawie wieku, płci oraz objawów klinicznych, czyli testu PTP, jest:
- Akoronarografia.
- Bbadanie elektrokardiograficzne spoczynkowe - EKG.
- Cbadanie Holter EKG.
- Dtest obciążeniowy.
- Ebadanie echokardiograficzne - ECHO.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie w hipomagnezemii nie obejmuje:
- Aw objawowej — zastosowania siarczanu magnezu domięśniowo lub dożylnie.
- Bw bezobjawowej — zastosowania preparatów doustnych.
- Cspożywania produktów bogatych w magnez.
- Dwyrównywania współistniejących zaburzeń gospodarki wapniowej i potasowej.
- Epodawania glukonolaktobionianu wapnia i/lub chlorku wapnia.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie badania funkcji poznawczych pacjentka powtarza za prowadzącym badanie fragmenty pytań. Jest to:
- Aafazja.
- Bagnozja.
- Capraksja.
- Dzaburzenie amnestyczne.
- Eperseweracja.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala ADL ocenia codzienne umiejętności pacjenta. Osoba sprawna otrzyma:
- A2 punkty lub mniej.
- B5-6 punktów.
- C3-4 punkty.
- D10 punktów.
- E15 punktów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące omamów wzrokowych w otępieniu:
1) mają najczęściej postać ludzi dorosłych lub dzieci, zwierząt albo przedmiotów;
2) są jednym z podstawowych kryteriów diagnostycznych otępienia z ciałami Lewy'ego;
3) w chorobie Alzheimera pojawiają się w późniejszym okresie pogorszenia czynności poznawczych;
4) wiążą się z większym prawdopodobieństwem umieszczenia w ośrodku opiekuńczym;
5) ulegają nasileniu po zastosowaniu inhibitorów cholinesterazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1 i 2.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przewlekłego bólu u osób w podeszłym wieku:
1) farmakoterapia powinna zawsze stanowić element całościowej terapii multimodalnej;
2) należy regularnie oceniać możliwość redukcji dawki lub odstawienia leków;
3) spośród nieopioidowych leków przeciwbólowych powinno stosować się przede wszystkim NLPZ;
4) spośród opioidowych leków przeciwbólowych należy stosować tylko te o szybkim działaniu;
5) w bólach neurogennych zasadne może być stosowanie tzw. podwójnych opioidów, czyli ttamadolu i tapentadolu, które pobudzają receptor opioidowy, ale zwiększają też stężenie serotoniny i noradrenaliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C3,4,5.
- D1,2,3,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSwoistość badania stężenia D-dimeru:
- Azmniejsza się z wiekiem, dlatego zdecydowano się na zastąpienie standardowego punktu odcięcia z 500 μg/l na punkt odcięcia wg wzoru: wiek x 10 μg/l.
- Bzmniejsza się z wiekiem, dlatego zdecydowano się na zastąpienie standardowego punktu odcięcia z 500 μg/l na punkt odcięcia wg wzoru: wiek x 100 μg/l.
- Cnie zmienia się z wiekiem.
- Dzwiększa się z wiekiem, dlatego zdecydowano się na zastąpienie standardowego punktu odcięcia z 500 μg/l na punkt odcięcia wg wzoru: wiek x 5 μg/l.
- Ezwiększa się z wiekiem, dlatego zdecydowano się na zastąpienie standardowego punktu odcięcia z 500 μg/l na punkt odcięcia wg wzoru: wiek + 100 μg/l.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych w podeszłym wieku w czasie przewlekłego stosowania heparyn drobnocząsteczkowych i nowych doustnych antykoagulantów:
1) nie ma konieczności wykonywania kontrolnych badań laboratoryjnych;
2) nie ma konieczności dostosowywania dawki leku do poziomu klirensu kreatyniny;
3) należy zalecać kontrolne badania morfologii, INR i aPTT co miesiąc;
4) należy zalecać kontrolę poziomu klirensu kreatyniny co 4-6 miesięcy;
5) w przypadku granicznych wartości klirensu kreatyniny należy rozważyć zastosowanie jednego z antagonistów witaminy K.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C4,5.
- D2,3.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZapadalność na zatorowość płucną rośnie gwałtownie po 70 r.ż. Do oceny klinicznego prawdopodobieństwa zatorowości płucnej u ludzi w podeszłym wieku zaleca się:
- Awykonanie pomiaru ciśnienia tętniczego na obu rękach.
- Bwykonanie badania EKG.
- Cwykonanie badania RKZ (gazometrii tętniczej).
- Dwykonanie badania stężenia D-dimeru w surowicy.
- Ezastosowanie zmodyfikowanej skali genewskiej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do operacyjnego leczenia przewlekłego krwiaka podtwardówkowego obejmują:
1) wystąpienie objawów wzmożonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
2) wystąpienie objawów ogniskowych;
3) wystąpienie napadu padaczkowego;
4) średnicę krwiaka >10 mm;
5) przemieszczenie linii środkowej mózgu na stronę przeciwną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D3,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym badaniem w diagnostyce zatorowości płucnej jest:
- AEKG.
- BECHO serca.
- CRTG klatki piersiowej.
- Dangio-TK klatki piersiowej.
- Eoznaczenie stężenia D-dimerów w surowicy.
Poznaj poprawną odpowiedźHipotonia ortostatyczna mogąca być przyczyną omdleń to:
- Aspadek skurczowego ciśnienia tętniczego o ≥20 mm Hg w ciągu 3 min po pionizacji.
- Bspadek rozkurczowego ciśnienia tętniczego o ≥10 mm Hg w ciągu 3 min po pionizacji.
- Cspadek skurczowego ciśnienia tętniczego o ≥20 mm Hg i/lub rozkurczowego ciśnienia tętniczego o ≥10 mm Hg w ciągu 3 min po pionizacji.
- Dspadek skurczowego ciśnienia tętniczego o ≥10 mm Hg w ciągu 3 min po pionizacji.
- Espadek rozkurczowego ciśnienia tętniczego o ≥20 mm Hg w ciągu 3 min po pionizacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów w podeszłym wieku chorujących na cukrzycę:
1) najwyższa śmiertelność z powodu ostrych powikłań dotyczy kwasicy mleczanowej;
2) kwasica mleczanowa rozwija się w wyniku niedotlenienia tkanek w przebiegu wstrząsu, utraty krwi, zawału serca czy niewydolności oddechowej;
3) kwasica ketonowa może przebiegać pod postacią wstrząsu hipowolemicznego, ostrej niewydolności nerek, pseudopleurilis sicca, pseudoperitonitis sicca;
4) zespół hiperglikemiczno-hipermolarny rozwija się częściej niż u młodszych pacjentów;
5) przyczyną zespołu hiperglikemiczno-hipermolarnego jest wolno narastający niedobór insuliny w wyniku infekcji, stresu, zmiany aktywności fizycznej, niewłaściwej dawki leków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,3,5.
- D3,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszym celem w leczeniu cukrzycy u osób w podeszłym wieku jest:
- Auzyskanie poziomu glikemii na czczo 70-130 mg/dl oraz <60 mg/dl po 2 godz. po posiłku.
- Buzyskanie poziomu HbA1c ≤7%.
- Cuzyskanie poziom ciśnienia tętniczego <125/75 mm Hg.
- Duzyskanie poziomu LDL <2,6 mmol/l (100 mg/dl).
- Eutrzymanie dotychczasowej jakości życia oraz bezpieczeństwo pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźW populacji geriatrycznej:
- Adominuje cukrzyca typów 2 i 3, może też występować cukrzyca typu 1.
- Bwystępują wszystkie rodzaje cukrzycy.
- Cwystępuje tylko cukrzyca typów 2 i 3.
- Dwystępuje tylko cukrzyca typu 2.
- Enie występuje cukrzyca typu 1.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) oprócz hiponatremii charakteryzuje się:
1) hipormolarnością osocza <275 mOsm/kg H₂O;
2) hipermolarnością moczu >100 mOsm/kg H₂O;
3) zwiększonym wydalaniem sodu z moczem >40 mmol/dobę;
4) hipowolemią (obecne cechy odwodnienia);
5) hiperwolemią (obecne obrzęki).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D3,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiponatremii polekowej:
1) jest spowodowana najczęściej przez leki moczopędne, NLPZ oraz leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI;
2) występuje częściej w przypadku stosowania tiazydowych leków moczopędnych niż diuretyków pętlowych;
3) w przypadku tiazydowych leków moczopędnych jest 4-krotnie częstsza po 70 r.ż.;
4) występuje rzadko u osób w wieku podeszłym;
5) może być spowodowana podawanymi dożylnie roztworami bezelektrolitowymi, np. 5-procentową glukozą lub uzupełnianiem płynów doustnie wyłącznie wodą lub herbatą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3,5.
- C1,4,5.
- D4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZbyt szybkie wyrównanie — szczególnie przewlekłej — hiponatremii stwarza ryzyko wystąpienia osmotycznego zespołu demielinizacyjnego, który charakteryzuje się pojawieniem się:
1) tetraplegii wiotkiej;
2) objawów rzekomoopuszkowych;
3) zaburzeń świadomości;
4) zaburzeń oddychania;
5) zagrażających życiu objawów w czasie leczenia, ale też już po wyrównaniu hiponatremii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ćwiczeń aerobowych (wytrzymałościowych/tlenowych):
1) powinny być wykonywane przez osoby starsze przez co najmniej 75 min w tygodniu (wysiłek intensywny) lub 150 min w tygodniu (wysiłek umiarkowany);
2) nie powinny być zalecane osobom starszym po 80 r.ż. ze względu na zbyt duże ryzyko wystąpienia podczas ich wykonywania urazu;
3) nie powinny być łączone z ćwiczeniami oporowymi, rozciągającymi i równoważnymi;
4) zmniejszają ryzyko wystąpienia chorób przewlekłych;
5) powinny być podstawową formą aktywności fizycznej osób starszych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,4,5.
- C1,3,5.
- D3,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diety osób w podeszłym wieku:
1) powinna zawierać od 1,0-1,2 g białka/kg m.c./d do 1,5 g białka/kg m.c./d;
2) powinna zawierać aminokwasy rozgałęzione, przede wszystkim leucynę;
3) powinna zawierać dużą ilość białka, szczególnie w przypadku pacjentów z sarkopenią, osteoporozą i po złamaniach kości biodrowych;
4) powinna zawierać małą ilość białka ze względu na ryzyko pogorszenia przez nie filtracji kłębuszkowej nerek;
5) powinna zawierać tylko taką ilość białka, która pokrywa mniej niż 10% zapotrzebowania kalorycznego organizmu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B2,5.
- C1,2,3.
- D4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDzienne zapotrzebowanie energetyczne u osób >65 r.ż:
- Awynosi mniej niż 20 kcal/kg m.c./dobę.
- Bwynosi 20-40 kcal/kg m.c./dobę.
- Cpowinno zostać zmniejszone w przypadku osób niesprawnych funkcjonalnie.
- Dpowinno zostać zmniejszone w przypadku występowania chorób przewlekłych.
- Epowinno zostać zmniejszone w najstarszych grupach wiekowych.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie tramadolu łącznie z karbamazepiną:
- Ajest zalecanym schematem leczenia bólu u pacjentów w podeszłym wieku.
- Bwywiera korzystny, addytywny efekt przeciwbólowy.
- Cpoprawia apetyt u pacjentów w podeszłym wieku.
- Dzwiększa ryzyko wystąpienia drgawek, zmniejsza efekt przeciwbólowy tramadolu.
- Ejest wskazane w przypadku leczenia bólu u pacjentów z zespołem kruchości.
Poznaj poprawną odpowiedźOdraczanie zabiegu operacyjnego >48 godz. od momentu urazu, np. złamania szyjki kości udowej:
- Apozwala na odpowiednie przygotowanie pacjenta do operacji.
- Bwiąże się z mniejszym ryzykiem śmiertelności okołooperacyjnej.
- Cpozwala na skrócenie czasu hospitalizacji.
- Djest szczególnie wskazane w przypadku pacjentów z zespołem kruchości.
- Ezwiększa ryzyko śmiertelności okołooperacyjnej oraz wydłuża czas hospitalizacji.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecenia ogólne dotyczące leczenia POChP obejmują:
1) całkowite zaprzestanie palenia papierosów;
2) szczepienia przeciwko grypie i pneumokokom;
3) rehabilitację oddechową;
4) przewlekłą antybiotykoterapię;
5) unikanie aktywności fizycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,5.
- C2,3,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czterocyklicznych leków przeciwdepresyjnych zalecanych w zaburzeniach snu u osób starszych należy:
- Aparoksetyna.
- Bmirtazapina.
- Cmianseryna.
- Dprawdziwe odpowiedzi to A, B i C.
- Eprawdziwe odpowiedzi to B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo synukleinopatii zalicza się:
1) chorobę Parkinsona;
2) zanik wieloukładowy;
3) chorobę Alzheimera;
4) otępienie z ciałami Lewy'ego;
5) otępienie czołowo-skroniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów charakterystycznych dla otępienia z ciałami Lewy'ego nie należy/ą:
- Abradykineza, dyskineza.
- Bhalucynacje wzrokowe.
- Cpostępująca afazja.
- Dzaburzenia równowagi.
- Enadwrażliwość na neuroleptyki.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów charakterystycznych dla otępienia czołowo-skroniowego należą:
1) zmiana osobowości, brak krytycyzmu, odhamowanie;
2) utrata pamięci słownej, wielomówność z objawem tzw. pustej mowy;
3) drażliwość, apatia i zaburzenia koncentracji uwagi;
4) trudności w pisaniu i czytaniu przy zachowanym rozumieniu mowy;
5) zaburzenia orientacji wzrokowo-przestrzennej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźGłówny objaw choroby Minora to:
- Azawroty głowy.
- Bnawracające upadki.
- Cpostępujący niedosłuch odbiorczy.
- Dbradyfrenia.
- Edrżenie samoistne.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy wprowadzaniu inhibitorów acetylocholinesterazy do leczenia należy wykazać ostrożność u pacjentów:
1) z niewydolnością węzła zatokowego;
2) przyjmujących warfarynę;
3) z niewydolnością nerek;
4) z utrudnieniami odpływu z pęcherza moczowego;
5) z chorobą wrzodową żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniami do wykonania elektrokardiograficznej próby wysiłkowej są:
1) zaburzenia elektrolitowe;
2) objawowe zwężenie zastawki aortalnej;
3) kardiomiopatia rozstrzeniowa;
4) niedomykalność mitralna;
5) zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego z 2021 r. jednym z kryteriów rozpoznania cukrzycy jest oznaczenie hemoglobiny glikowanej (HbA1c), której wartość ma wynosić:
- A≥6,0%.
- B≥6,5%.
- C≥7,0%.
- D≥7,5%.
- Ewartość HbA1c nie stanowi kryterium rozpoznania cukrzycy w Polsce.
Poznaj poprawną odpowiedźW różnicowaniu przyczyn hiperkaliemii należy rozważyć:
1) niewydolność kory nadnerczy;
2) nadciśnienie tętnicze naczynionerkowe;
3) stosowanie spironolaktonu;
4) hipoaldosteronizm hiporeninowy;
5) zespół ponownego odżywienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C2,4.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka, wykonując test rysowania zegara, narysowała koło, cyfry zgrupowała po stronie prawej, nie zaznaczyła wskazówek. Zgodnie z kryteriami według Sunderlanda w opisie badania chora powinna otrzymać następujący wynik w punktach:
- A5/10 pkt.
- B7/10 pkt.
- C8/10 pkt.
- D5/7 pkt.
- E4/5 pkt.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala MiniCOG polega na:
- Aocenie orientacji w miejscu i w czasie.
- Bodejmowaniu od 100 liczby 7 po 5 x oraz wykonaniu testu rysowania zegara.
- Cocenie zdolności do wykonywania instrumentalnych czynności.
- Dpowtórzeniu 3 słów i ich zapamiętaniu oraz na ocenie praksji konstrukcyjnej.
- Epowtórzeniu 3 słów i ich zapamiętaniu, wykonaniu testu rysowania zegara oraz powtórzeniu słów po odroczeniu.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria kwalifikacji do DTL (domowej terapii tlenem) to PaO₂ nie większe niż 55 mm Hg lub PaO₂ 55-60 mm Hg, ale z towarzyszącym co najmniej jednym z poniższych objawów:
1) radiologicznymi cechami nadciśnienia płucnego;
2) echokardiograficznymi cechami nadciśnienia płucnego;
3) cechami przerostu prawej komory serca w zapisie EKG;
4) poliglobulią (Ht >55%);
5) cechami przerostu lewej komory serca w zapisie EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C1,4,5.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii leczenia zespołu bólowego u pacjentów w wieku podeszłym jest tramadol. Lek ten można stosować, pamiętając o tym, że:
1) może obniżać próg drgawkowy i nie należy go stosować u pacjentów z wywiadem w kierunku drgawek i padaczki;
2) u chorych stosujących leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI, TLPD, SNRI może powodować zespół serotoninowy;
3) początkowa dawka tramadolu IR to 50 mg na noc lub 25 mg 1-2 x dziennie, a minimalny odstęp między dawkami to 6 godz.;
4) farmakokinetyka tramadolu ulega zmianie z wiekiem — zwiększa się wydalanie tramadolu przez nerki;
5) dawka tramadolu u osób w wieku podeszłym powinna być mniejsza o 50% niż u osób młodszych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,3,4,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zaburzeń zachowania u osób w wieku podeszłym nie zaleca się stosowania hydroksyzyny ze względu na:
1) przedłużoną eliminacje hydroksyzyny z ustroju (do 72 godz.);
2) ryzyko nadmiernej sedacji;
3) ryzyko zawrotów głowy z konsekwencją upadków;
4) nasilenie zaburzeń poznawczych;
5) kardiotoksyczność.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,4,5
- C3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania do elektroterapii i magnetoterapii MDM (mięśni dna miednicy) to m.in.:
1) krwawienie z przewodu pokarmowego;
2) rozrusznik serca;
3) infekcje i stany zapalne układu moczowo-płciowego;
4) żylaki odbytu i pochwy;
5) padaczka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3.
- C1,2.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiązane z wiekiem zmiany w funkcjonowaniu i proporcji składników ludzkiego ciała wymagają odpowiedniego dostosowania rodzaju leku oraz właściwych dawek. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) redukcja łącznej objętości wody ustrojowej skutkuje względnym przyrostem masy tkanki tłuszczowej, co wpływa na dystrybucję leków zarówno rozpuszczalnych w wodzie, jak i w tłuszczach;
2) w związku ze spadkiem aktywności niektórych neuroprzekaźników, np. acetylocholiny, dochodzi do dysfunkcji poznawczych i podwyższonej wrażliwości na leki antycholinergiczne;
3) spadek masy mięśniowej sprawia, że stężenie kreatyniny w surowicy ma małą wartość jako wyznacznik sprawności nerek;
4) mniejsza objętość dystrybucji może doprowadzić do pojawienia się w surowicy większych stężeń leków rozpuszczalnych w tłuszczach;
5) relatywny wzrost objętości tkanki tłuszczowej zwiększa objętość dystrybucji leków rozpuszczalnych w tłuszczach, czego wynikiem może być wydłużenie okresu półtrwania danej substancji czynnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4.
- D3,4.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym lekiem w leczeniu cukrzycy typu 2 jest metformina. Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące tego leku:
1) działa antyhiperglikemicznie, nie zwiększając masy ciała i nie podnosząc ryzyka niedocukrzenia;
2) można rozpoczynać jej stosowanie przy wartości przesączania kłębuszkowego eGFR >60 ml/min.;
3) przy wartościach eGFR 59-45 ml/min można kontynuować jej stosowanie;
4) najczęstszym objawem ubocznym ze strony przewodu pokarmowego są wzdęcia brzucha i biegunki;
5) przy spadku eGFR <10 ml/min metformina powinna być odstawiona — jest to wartość graniczna eGFR do odstawienia leku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria rozpoznawania AF (migotania przedsionków) to:
1) niemiarowość zupełna odstępów RR w zapisie EKG;
2) brak załamków P w zapisie EKG;
3) zmienna długość cyklu (odstępu między dwiema następującymi po sobie falami aktywacji przedsionków), wynosząca >300/min (<200 ms);
4) brak załamków P w co drugim przewodzeniu w zapisie EKG;
5) zmienna długość cyklu (odstępu między dwiema następującymi po sobie falami aktywacji przedsionków), wynosząca >200/min (<100 ms).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3.
- C2,5.
- D1,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNietrzymanie moczu może mieć charakter przejściowy lub przewlekły. Przejściowe nietrzymanie moczu jest definiowane jako niezależny od woli wyciek moczu związany z różnymi ostrymi chorobami lub stanami spowodowanymi przyczynami spoza układu moczowego, który ustępuje całkowicie po ich wyleczeniu. Natomiast w przypadku przewlekłego nietrzymania moczu wyróżnia się kilka typów tego schorzenia — wskaż, które:
1) naglące nietrzymanie moczu;
2) wysiłkowe nietrzymanie moczu;
3) mieszane nietrzymanie moczu;
4) czynnościowe nieotrzymanie moczu;
5) psychologiczne nietrzymanie moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU starszych pacjentów spotyka się często drug-disease-interaction, czyli „lek nasila objawy istniejącej choroby”. Przykłady tego typu zdarzeń to:
1) drżenie w przypadku stosowania neuroleptyków u pacjentów z zespołem parkinsonowskim;
2) krwawienia w przypadku stosowania leków przeciwpłytkowych i przeciwkrzepliwych;
3) zaburzenia funkcji poznawczych podczas terapii lekami przeciwdepresyjnymi (działanie antycholinergiczne);
4) nasilenie ortostatycznej dysregulacji w przypadku stosowania diuretyków w zestawieniu z lekami hipotensyjnymi;
5) nasilenie nietrzymania moczu po stosowaniu inhibitorów acetylocholinoesterazy (używanych w leczeniu otępienia).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,3.
- C1,3,4,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z łagodnymi zaburzeniami funkcji poznawczych (MCI) występują deficyty poznawcze, które wykraczają poza normę dla wieku, ale nie stanowią problemu w codziennym funkcjonowaniu. Kryteria rozpoznania amnestycznego MCI (aMCI) to:
1) skargi na zapominanie;
2) potwierdzenie zaburzeń poznawczych np. przez współmałżonka/partnera;
3) utrata planowania postępowania (tzw. praksji);
4) potwierdzenie za pomocą testów zaburzeń poznawczych, które wykraczają poza normę wieku;
5) brak ograniczeń w codziennym funkcjonowaniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- Dżadna z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWraz z wiekiem dochodzi do zmian w obrębie układu immunologicznego organizmu. Zmiany w odpowiedzi humoralnej polegają na:
1) zmniejszeniu specyficzności przeciwciał i liczby receptorów przeciwciał;
2) zwiększeniu liczby autoprzeciwciał;
3) w przypadku komórek B — zwiększeniu ich liczby w szpiku, zmniejszeniu liczby w krążeniu, zmniejszeniu liczby ośrodków rozmnażania się limfocytów w śledzionie;
4) zmniejszeniu zdolności komórek T do namnażania się po stymulacji antygenem;
5) zmniejszeniu liczby komórek T neutralnych, które mogą się wyspecjalizować po kontakcie z drobnoustrojem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B3,4,5.
- C1,2,3.
- D1,3.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź62-letni mężczyzna, leczący się do tej pory z powodu nadciśnienia tętniczego, przyszedł do poradni geriatrycznej na wizytę kontrolną. Dodatkowo zgłosił ból i obrzęk prawego śródstopia. Dolegliwości, których nigdy wcześniej nie obserwował, wystąpiły nagle: dzień wcześniej pracował w ogrodzie, wypił 2 piwa. Na SOR, gdzie zgłosił się wcześniej, wykonano RTG stopy i wykluczono złamanie. W badaniu przedmiotowym zwracał uwagę masywny obrzęk, zaczerwienienie i znaczna tkliwości badanej okolicy, dodatkowo zaczerwienienie i obrzęk lewej kaletki łokciowej oraz CRP 8 mg/dl. Wskaż właściwe diagnostykę i leczenie:
- Arozpoznanie ostrego zapalenia stawów, możliwe przeciążenie stawów śródstopia pracą. Pacjent powinien okładać stopę lodem i odpoczywać oraz stosować ketoprofen doraźnie.
- Brozpoznanie ostrego zapalenia stawów śródstopia. Konieczne jest wykonanie badań: OB, CRP, morfologia, RF, ACPA, kwas moczowy, badanie ogólne moczu. Należy włączyć glikokortykosteroidy (GKS) doustnie.
- Cpodejrzenie ostrego napadu dny, zalecić dietę ubogopurynową oraz okłady z lodu.
- Dpodejrzenie ostrego napadu dny moczanowej, wskazane jest oznaczenie stężenia kwasu moczowego i włączenie kolchicyny jako leku pierwszego rzutu. Nie jest błędem włączenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub GKS. Należy zalecić dietę ubogopurynową oraz zakaz picia alkoholu.
- Enależy wykonać USG stawów stopy i dopiero po uzyskaniu wyników podjąć decyzję o dalszym postępowaniu.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre powikłanie/a pozajelitowe nie jest/są charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna?
- Apierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
- Brumień guzowaty.
- Cartropatie.
- Dcukrzyca.
- Ezapalenie błony naczyniowej oka.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęsta u osób starszych hiponatremia może być przyczyną pogorszenia się ich stanu klinicznego. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące hiponatremii u osób starszych:
1) wynika z osłabionej aktywności układu RAA;
2) w przebiegu hiponatremii hiperwolemicznej nie występują obrzęki;
3) najczęstszą postacią jest hiponatremia izowolemiczna;
4) w SIADH stężenie kwasu moczowego w osoczu jest podwyższone;
5) w SIADH stężenie kwasu moczowego w osoczu jest obniżone.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C3,4.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźProces fizjologicznego starzenia się przyczynia się do zmian strukturalnych i czynnościowych nerek. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tych zmian:
1) perfuzja nerek zmniejsza się głównie w obrębie rdzenia;
2) perfuzja nerek zmniejsza się głównie w obrębie kory;
3) od 40 r.ż. wartość GFR zmniejsza się o około 1 ml/min co roku;
4) stężenie kreatyniny w osoczu krwi sukcesywnie rośnie;
5) zachowana jest równowaga kwasowo-zasadowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,5.
- E1 i 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenia dotyczące choroby Parkinsona:
1) przewlekłe stosowanie NLPZ zmniejsza ryzyko zachorowania;
2) w przebiegu choroby typowe są moria i anizokoria;
3) w przebiegu choroby obserwuje się kamptokormię i bradyfrenię;
4) drżenie jest zamiarowe i obejmuje też głowę;
5) chorzy prezentują zaburzenia wegetatywne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,2,4.
- D1,3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia cukrzycy u starszych chorych:
1) pochodne sulfonylomocznika mogą wywołać hipoglikemię;
2) preparaty metforminy mogą wywołać hipoglikemię;
3) metformina i akarboza powodują zaburzenia trawienne;
4) gliflozyny są przeciwwskazane przy niewydolności serca;
5) glitazony są przeciwwskazane przy niewydolności serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria fenotypowe niedożywienia u osoby starszej:
1) niezamierzona utrata masy ciała >10% w okresie do 6 miesięcy;
2) Niezamierzona utrata masy ciała >5% w okresie do 6 miesięcy;
3) niezamierzona utrata masy ciała >10% w okresie ponad 6 miesięcy;
4) wartość BMI <20 kg/m² u osób do 70 r.ż.;
5) wartość BMI <20 kg/m² u osób >70 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,5.
- E2 i 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z poniżej wymienionych skal oceny natężenia bólu występuje pytanie o zażywanie leków przeciwbólowych?
- Askala VAS.
- Bskala Laitinena.
- Cskala NRS.
- Dskala DOLOPLUS.
- Eskala VRS.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oceny sprawności fizycznej osób starszych stosowany jest test SPPB (Short Physical Performance Battery). Wskaż fałszywe stwierdzenia opisujące ten test:
1) maksymalna liczba punktów możliwa do uzyskania w teście wynosi 10;
2) maksymalna liczba punktów możliwa do uzyskania w teście wynosi 12;
3) wymagany czas ustania przez badanego w pozycji semi-tandem wynosi co najmniej 10 s;
4) wymagany czas ustania przez badanego w pozycji semi-tandem wynosi co najmniej 12 s;
5) prędkość chodu podczas testu mierzona jest na dystansie 3 m.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,4.
- D1,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS) występuje przy ostrym zapaleniu trzustki. Które z poniższych kryteriów nie spełnia wymogów SIRS?
1) temperatura ciała >38°C;
2) leukopenia <4000/mm³;
3) temperatura ciała <36°C;
4) bradykardia <60 uderzeń/min;
5) częstość oddechu >30 na min.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,4.
- D3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niewydolności serca (NS) u osób starszych:
- Aponad połowa chorych z NS w podeszłym wieku zachowuje EF >45%.
- Bśrednie stężenie BNP w osoczu maleje z wiekiem.
- Cwiększość badań klinicznych nad NS nie dotyczy chorych >75 r.ż.
- Dwerapamil jest przeciwwskazany u chorych z niewydolnością serca.
- Eiwabradyna nie jest stosowana u chorych z NS i migotaniem przedsionków.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek osłabiający działanie przeciwzakrzepowe warfaryny:
- Aamiodaron.
- Bwyciąg z miłorzębu japońskiego.
- Cwyciąg z dziurawca.
- Descitalopram.
- Eparacetamol.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące infekcji wywoływanej przez SARS-CoV-2:
1) materiałem zakaźnym oprócz wydzieliny dróg oddechowych mogą być mocz i kał;
2) wykrycie RNA wirusa nie jest równoznaczne z zakaźnością, gdyż w wielu przypadkach wirus jest niezdolny do replikacji;
3) przyjmuje się, że za osobę niezakaźną można uznać zakażonego chorego, który jest bezobjawowy po upływie 10 dni od dodatniego wyniku badania u tego chorego w kierunku SARS-COV-2;
4) typowe i najczęstsze zmiany w obrazie radiologicznym to zacienienia typu mlecznego szkła w przyśrodkowych, górnych partiach płuc;
5) w chorobie o ciężkim przebiegu stwierdza się, w przeciwieństwie do innych zakażeń wirusowych, podwyższone stężenia CRP i prokalcytoniny we krwi, co utrudnia diagnostykę różnicową z zakażeniem bakteryjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż proces farmakokinetyczny dotyczący leków, który ulega najmniejszym zmianom w starości:
- Awchłanianie leków przez przewód pokarmowy.
- Bdystrybucja leków w organizmie.
- Cmetabolizm leków w wątrobie.
- Dwydalanie leków przez nerki.
- Ewszystkie procesy ulegają zmniejszeniu w podobnym stopniu.
Poznaj poprawną odpowiedźMogące pojawiać się w starszym wieku na skórze tzw. plamy Morgana są manifestacją:
- Atworzących się włókniaków skóry.
- Butraty melaniny przez melanocyty skóry.
- Cprzebarwień skóry wywołanych promieniowaniem UV.
- Dnadmiernego rozrostu naczyń włosowatych.
- Ezaniku substancji podporowej naczyń włosowatych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące upadków u seniorów:
1) upadki z własnej wysokości są przyczyną 90% złamań bliższego odcinka kości udowej;
2) upadki z własnej wysokości są przyczyną 25% złamań kręgów kręgosłupa;
3) co 3 osoba w wieku >65 r.ż. upada przynajmniej 1 raz w roku;
4) upadki częściej występują u płci męskiej;
5) upadek może być objawem zapalenia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie zespołu kruchości na podstawie kryteriów Rockwooda jest możliwe przy wartości granicznej wskaźnika kruchości FI-CGA wynoszącej:
- A≥0,25.
- B≥0,50.
- C≥0,08.
- D≥0,30.
- E≥0,40.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nadreaktywności mięśnia wypieracza z zachowaną prawidłową kurczliwością pęcherza, bez upośledzenia drożności odpływu moczu:
1) największe znaczenie ma trening pęcherza ze stopniowym wydłużaniem odstępów między mikcjami;
2) istotne jest pamiętanie o konieczności wcześniejszego opróżniania pęcherza;
3) stosuje się leki, które są selektywnymi antagonistami receptorów muskarynowych;
4) stosuje się leki, które są agonistami receptorów β3-adrenergicznych;
5) można stosować w ciężkich przypadkach stymulację nerwów krzyżowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z metod można stosować w leczeniu nietrzymania stolca o różnej etiologii?
1) dietę bogatą w błonnik;
2) eliminację z diety cukrów prostych;
3) hegarowanie odbytu;
4) ćwiczenia mięśni Kegla;
5) kolostomię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C1,2,5.
- D1,2,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre leki wydłużają czas trwania odstępu QT w EKG?
1) amiodaron;
2) loratadyna;
3) klarytromycyna;
4) ketokonazol;
5) sertralina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczyny obniżenia odcinków ST w EKG:
1) niedokrwienie podwsierdziowe;
2) przerost mięśnia lewej komory;
3) działanie glikozydów naparstnicy;
4) hiperkaliemia;
5) niedokrwistość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,4,5.
- C1,2,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo obrazu klinicznego niedożywienia należą:
1) upośledzenie gojenia się ran;
2) zmniejszenie objętości wyrzutowej serca;
3) niedodma;
4) niedokrwistość;
5) zmniejszenie masy mięśniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,4,5.
- C2,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźHipofosfatemia może być następstwem:
1) diety ubogobiałkowej;
2) zespołu ponownego odżywienia;
3) pierwotnej nadczynności przytarczyc;
4) nadmiaru podaży witaminy D;
5) leczenia glikokortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,5.
- D1,2,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo opioidów III stopnia drabiny analgetycznej należą:
1) morfina;
2) fentanyl;
3) dihydrokodeina;
4) metadon;
5) tapentadol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,3,5.
- D1,2,3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodejście do leczenia bólu przewlekłego w wieku podeszłym powinno polegać na:
- Awczesnym włączaniu leków opioidowych.
- Bterapii fizykalnej w miejscu farmakoterapii.
- Cstopniowemu zwiększaniu dawek opioidów aż do ustąpienia bólu.
- Dzwiększaniu dawek leków do momentu uzyskania optymalnej sprawności chorego.
- Ewszystkie stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych objawów depresji u chorych w podeszłym wieku należy/ą:
- Aobniżenie nastroju i poczucia własnej wartości.
- Bczęstsza niż u osób młodszych somatyzacja objawów.
- Cutrata zainteresowań i brak odczuwania przyjemności.
- Dprawidłowe odpowiedzi to A, B i C.
- Eprawidłowe odpowiedzi to A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźU podstaw sarkopenii w podeszłym wieku leży:
- Azmniejszenie odczuwania głodu.
- Bzwiększenie odczucia sytości.
- Cprzewaga procesów katabolicznych nad anabolicznymi.
- Dzmniejszenie odczuwania smaku.
- Ezespół otępienny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sarkopenii:
- Adotyczy ona kilku procent osób w wieku >80 lat.
- Bzawsze wiąże się z niedożywieniem i spadkiem masy ciała.
- Coznacza kacheksję.
- Ddo jej rozpoznania konieczne jest wykonanie testów laboratoryjnych.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące rozpoznanie zespołu frailty w podeszłym wieku:
- Awymaga przeprowadzenia całościowej oceny geriatrycznej.
- Bwskazuje na konieczność wdrożenia profilaktyki wtórnej i trzeciorzędowej zespołu słabości.
- Cdotyczy ponad jednej czwartej osób w wieku >85 lat.
- Dwiąże się z obiektywnie ocenionym spadkiem siły mięśniowej.
- Ewszystkie stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczynę biegunki o etiologii wydzielniczej:
- Astosowanie środków słodzących (fruktoza, sorbitol).
- Bprzewlekłe zapalenie jelit w colitis ulcerosa.
- Cstosowanie inhibitorów cholinesterazy.
- Dstosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
- Enietolerancja laktozy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wskazań do hospitalizacji osoby w podeszłym wieku z infekcją nie należą:
- Aciężkie dodatkowe schorzenia podstawowe.
- Bsłaba odpowiedź na stosowaną w warunkach domowych antybiotykoterapię.
- Cnieprzestrzeganie zaleceń leczniczych lub trudności w doustnym przyjmowaniu leków.
- Dwięcej niż 3 punkty w skali CRB-65.
- Ewszystkie wymienione sytuacje stanowią wskazania do hospitalizacji.
Poznaj poprawną odpowiedźCiężką infekcję u pacjenta w podeszłym wieku wyklucza zwykle prawidłowa/e:
- Aleukocytoza.
- Bbiałko C-reaktywne (CRP).
- Cprokalcytonina (PCT).
- Dprawidłowe odpowiedzi to B i C.
- Eprawidłowe odpowiedzi to A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźInfekcje w podeszłym wieku:
- Asą 3 pod względem częstości przyczyną Śmierci.
- Bjeżeli powtarzają się, skracają prognozę przeżycia.
- Cmają często atypowe, odległe narządowo objawy.
- Dsą zwykle dość późno diagnozowane.
- Ewszystkie wymienione stwierdzenia charakteryzują infekcje w wieku podeszłym.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany zachowań chorego pomocne w terapii nietrzymania moczu obejmują:
- Aćwiczenia mięśni przepony.
- Bokreślone, stałe pory oddawania moczu.
- Cregulację wypróżnień stolca.
- Dzredukowanie spożycia kawy.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii nietrzymania moczu w wyniku obecności nadreaktywnego pęcherza moczowego stosuje się:
- Aleki antycholinergiczne.
- Binhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny.
- Calfa-sympatykomimetyki.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamań kości u pacjentów w podeszłym wieku:
- Aleczenie operacyjne i zachowawcze złamania proksymalnego kości ramiennej charakteryzuje podobna skuteczność.
- Bcelem leczenia złamania proksymalnego kości ramiennej powinno być przede wszystkim zniesienie bólu i uzyskanie akceptowalnej ruchomości kończyny.
- Cfunkcjonalne wyniki leczenia operacyjnego złamania dystalnego kości promieniowej są zbliżone do terapii zachowawczej.
- Dwszystkie wymienione stwierdzenia są prawdziwe.
- Ewszystkie wymienione stwierdzenia są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamań kości u pacjentów w podeszłym wieku:
- Aniepewnymi oznakami złamania są ból, obrzęk, zaczerwienienie, ucieplenie i ograniczenie ruchomości.
- Bdo najczęstszych złamań kości udowej należą złamanie szyjki kości udowej oraz złamanie przezkrętarzowe.
- Cu starszych osób, które doznały złamania kości, wzrasta ryzyko kolejnych złamań.
- Dw geriatrycznych złamaniach kręgosłupa, ze względu na ogólny stan chorego, zaleca się pierwotne leczenie zachowawcze.
- Epodział według Pauwelsa oraz Gardena dotyczy złamań dystalnej części kości promieniowej.
Poznaj poprawną odpowiedźTest SPPB (Short Physical Performance Battery) ocenia m.in.:
1) utrzymanie pozycji „na jednej nodze” przez 10 s;
2) pomiar czasu 5-krotnego wstania z krzesła;
3) utrzymanie równowagi podczas próby trącania przy otwartych oczach;
4) utrzymanie równowagi w trzech pozycjach (tandem, semi-tandem i ze stopami obok siebie).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 2.
- B2,3.
- C1,3.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leczenia naglącego nietrzymania moczu stosowane są leki antymuskarynowe. Nie należy do nich:
- Amirabegron.
- Boksybutynina.
- Ctolterodyna.
- Dsolifenacyna.
- Ewszystkie wymienione należą do leków antymuskarynowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki przeciwbólowe, które można stosować bez konieczności modyfikacji dawki u chorych starszych z niewydolnością nerek:
1) paracetamol;
2) oksykodon;
3) buprenorfina;
4) morfina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 3.
- C1,3.
- D2,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z nowymi kryteriami diagnozowania niedożywienia według GLIM narzędzia rekomendowane do badania przesiewowego to:
1) SGA (Subjective Global Assessment);
2) MUST (Malnutrition Universal Screening Tool);
3) NRS 2002 (Nutritional Risk Score 2020);
4) MNA — wersja skrócona (Mini Nutritional Assessment — Short Version).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3.
- C2,4.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letni pacjent (wykształcenie średnie) uzyskał w teście MMSE wynik 25/30 pkt, a w skali GDS (Geriatryczna skala depresji) — 4/15 pkt. Oznacza to, że:
- Azarówno wynik MMSE (po uwzględnieniu niezbędnej korekty), jak i wynik GDS są w zakresie normy.
- Bchory otrzymał wynik MMSE poniżej normy, co wymaga pytania o jego przyczynę; wynik GDS jest w zakresie normy.
- Cwynik MMSE jest wynikiem granicznym, a wynik GDS — w normie, dlatego chorego należy monitorować i powtórzyć ocenę za 6 miesięcy.
- Dwynik GDS wskazuje na obecność objawów depresji, można zatem sądzić, że wpływa to na obniżenie wyniku MMSE; należy włączyć leczenie przeciwdepresyjne i powtórzyć ocenę za 6 miesięcy.
- Ewynik GDS wskazuje na obecność objawów depresji, ale wynik MMSE jest prawidłowy (po uwzględnieniu korekty na wiek i wykształcenie); konieczna jest diagnostyka w kierunku depresji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali GDS (Global Deterioration Scale) według Reisberga:
1) skala ta ocenia nasilenie otępienia;
2) jest to skala 5-stopniowa;
3) wynik 3 w tej skali oznacza większe nasilenie zaburzeń poznawczych niż wynik 5;
4) w razie braku możliwości zastosowania tej skali rekomendowane jest alternatywne użycie testu MMSE.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźStarzenie się układu sercowo-naczyniowego nie obejmuje:
- Awzrostu sztywności dużych tętnic systemowych.
- Bzwiększonej podatności i rozszerzalności aorty.
- Cpogrubienia kompleksu błony wewnętrznej i środkowej tętnic.
- Dzmniejszenia aktywności śródbłonkowej syntazy tlenku azotu.
- Ezwiększenia ciśnienia tętna.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria STOPP/START w części STOPP (Screening Tool of Older People's Potentially Inappropriate Prescriptions) obejmują m.in. leki potencjalnie niewłaściwe u osób starszych, a wśród nich:
1) selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny u pacjentów ze znaczącą hiponatremią w wywiadzie;
2) teofilinę w monoterapii u leczeniu POChP;
3) inhibitory pompy protonowej w leczeniu choroby wrzodowej żołądka w pełnej dawce terapeutycznej przez okres dłuższy niż 8 tygodni;
4) diuretyki pętlowe jako leki pierwszego rzutu w monoterapii nadciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,3.
- C1,3.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria Beersa (ostatnie uaktualnienie z 2019 r.) obejmują m.in. leki potencjalnie niewłaściwe u osób starszych. Wskaż substancję, która nie została wymieniona w tych kryteriach:
- Askopolamina.
- Bhydroksyzyna.
- Cindometacyna.
- Dglimepiryd.
- Ewszystkie powyższe substancje zostały wymienione na liście potencjalnie niewłaściwych.
Poznaj poprawną odpowiedź