Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oksykodonu:
- Aw porównaniu z morfiną oksykodon ma większe powinowactwo i większą aktywność wewnętrzną w stosunku do receptora mu.
- Befekt przeciwbólowy oksykodonu jest ok. 75 razy silniejszy niż morfiny.
- Cjest lekiem silnie lipofilnym, dobrze rozpuszcza się w tłuszczach.
- Dwskaźnik konwersji oksykodonu z postaci doustnej na parenteralną wynosi 2:1.
- Ewchłanianie oksykodonu CR z przewodu pokarmowego jest znacznie zaburzone przez tłusty posiłek, dlatego lek powinien być podawany 2 godz. przed jedzeniem lub 2 godz. po jedzeniu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące morfiny:
- Amorfina wykazuje działanie immunosupresyjne.
- Bpo podaniu leku obserwuje się rozszerzenie źrenicy wskutek stymulacji układu współczulnego.
- Cmorfina nie wpływa na uwalnianie hormonów podwzgórzowych i przysadkowych.
- Dza neurotoksyczność morfiny odpowiedzialny jest przede wszystkim morfino-6-glukuronid.
- Ehemodializa i dializa otrzewnowa nie eliminują morfiny z surowicy krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odleżyn:
- Aokolice najbardziej predysponowane do powstawania odleżyn to okolice krętarzy, kości krzyżowej, guzów kulszowych i pięt.
- Bjedną z cech idealnego opatrunku wg Turnera jest przyleganie do rany i utrzymywanie suchości pomiędzy opatrunkiem a raną w celu przyspieszenia jej gojenia.
- Cw stopniu IV klasyfikacji odleżyn wg Torrance'a występuje pełne uszkodzenie skóry wraz zajęciem tkanki podskórnej uszkodzenie które może rozszerzać się do powięzi.
- Ddziałanie terapii podciśnieniowej w leczeniu odleżyn polega na przyspieszeniu procesów gojenia poprzez; m.in. ewakuację wysięku, zwiększenie przepływu krwi w obrębie rany, zmniejszenie obrzęku wokół rany, wzmożoną angiogenezę i ewakuację flory bakteryjnej.
- Ehydrożele mają bardzo duże właściwości oczyszczające i są stosowane w początkowym okresie leczenia ran w celu ich uwodnienia, zapoczątkowania autolizy i oczyszczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zespołu zaburzeń jelitowych wywołanych opioidami (opioid-induced bowel dysfunction, OIBD) należą wszystkie wymienione z wyjątkiem:
- Azaparcia.
- Bgastroparezy.
- Cślinotoku.
- Drefluksu żołądkowo-przełykowego.
- Ewzdęć.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie w hiperalgezji indukowanej opioidami polega na:
- Apodwyższaniu dawki stosowanego opioidu.
- Brotacji opioidów — równoczesnym włączeniu i zwiększaniu dawki drugiego analgetyku opioidowego; leki z wyboru to buprenorfina i metadon.
- Cpodaniu naloksonu w wysokiej dawce drogą dożylną.
- Dszybkim zwiększaniu dawki stosowanego opioidu.
- Erotacji opioidów — równoczesnym włączeniu i zwiększaniu dawki drugiego analgetyku opioidowego; leki z wyboru to morfina i fentanyl.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wodobrzusza:
- Ajednym z mechanizmów prowadzących do gromadzenia płynu puchlinowego jest nadciśnienie wrotne spowodowane np. licznymi przerzutami do wątroby.
- Bleczenie polega na ograniczeniu chlorku sodu w diecie (nie dotyczy pacjentów z hiponatremią).
- Cleczniczą paracentezę wykonuje się tylko jeśli, wodobrzusze powoduje znaczny dyskomfort, duszność lub uczucie rozpierania.
- Dzwykle duszność pojawia się, kiedy ilość płynu w jamie brzusznej osiągnie 10-15 l.
- Ew przypadku wykonywania paracentezy najlepszą metodą wypełniania łożyska naczyniowego jest podanie 250 ml 0,9% roztworu NaCl na każdy usunięty litr płynu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interakcji lekowych:
- ANLPZ i kortykosteroidy powodują nasilenie działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.
- BNLPZ i bisfosfoniany powodują zmniejszenie ryzyka działania nefrotoksycznego.
- Cduloksetyna i ciprofloksacyna powodują zwiększenie efektu toksycznego i ryzyka działań niepożądanych duloksetyny.
- Dmetadon i ondansetron powodują zwiększenie ryzyka zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes.
- ENLPZ i digoksyna powodują zwiększenie stężenia digoksyny w surowicy krwi oraz wzrost toksyczności digoksyny.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół anoreksja-kacheksja:
- Ajest to złożony zespół metaboliczny charakteryzujący się mimowolną utratą mięśni i masy kostnej w przebiegu zaawansowanego procesu nowotworowego i innych przewlekłych chorób o niekorzystnym rokowaniu.
- Bwynika ze wzrostu syntezy cytokin prozapalnych: czynnika martwicy guza a, interleukiny-1, interleukiny-6.
- Cw leczeniu zespołu anoreksja-kacheksja stosuje się selektywne modulatory receptora estrogenowego, np. raloksyfen, tamoksyfen.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania farmakologicznego w przypadku wystąpienia duszności u pacjentów w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej:
- Abenzodiazepiny są lekami I rzutu stosowanymi w monoterapii w objawowym leczeniu duszności u pacjentów z zaawansowanym stadium choroby nowotworowej.
- Bzgodnie z zaleceniami ESMO w leczeniu duszności u pacjentów w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej można stosować midazolam w dawce 2,5-5 mg podskórnie co 4 godziny.
- Cu chorych z nasileniem duszności przyjmujących morfinę z powodu bólu lub duszności można zwiększyć jej dawkę dobową o 25-50%.
- Du chorych leczonych dotychczas innymi lekami opioidowymi niż morfina w przypadku utrzymującej się duszności należy rozważyć rotację leku na morfinę.
- Ewedług rekomendacji ESMO nie zaleca się rutynowego stosowania glikokortykosteroidów we wskazaniach innych niż lymphangiosis carcinomatosa, zapalenie płuc po radioterapii, zespół żyły głównej górnej, obturacji dróg oddechowych przez masę guza oraz przy podejrzeniu zapalnych przyczyn duszności.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku kserostomii:
- Anależy popijać często małymi łykami każdy przyjęty pokarm; wskazane są napoje o lekko kwaśnym odczynie.
- Bwskazane ssanie kostek lodu, zamrożonych kawałków ananasa.
- Cwskazane jest stosowanie roztworów nawilżających fosforanowo-wapniowych, lub preparaty sztucznej śliny.
- Dnależy zastosować haloperidol lub chloropromazynę w małych dawkach, w celu zwiększenia wydzielania śliny.
- Emożna zastosować pilokarpinę w dawce 5 mg podawanej 3 razy na dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźLekami o udowodnionej skuteczności w leczeniu kacheksji nowotworowej są:
- Adeksametazon, L-karnityna, ibuprofen, olej rybi.
- Bdeksametazon, kanabidiol, octan megestrolu, kwas dokozaheksaenowy.
- Coctan megestrolu, metyloprednizolon, talidomid.
- Ddeksametazon, ibuprofen, kwas dokozaheksaenowy.
- Emetyloprednizolon, olej rybi, laktoferyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące NLPZ:
- Apodstawową drogą metabolizmu NLPZ jest biotransformacja w wątrobie przy udziale enzymów cytochromu P-450 poprzez oksydację i glukuronidację.
- BNLPZ wiążą się w wysokim stopniu z białkami osocza.
- Cdiklofenak selektywnie hamuje COX-1.
- Dłączenie dwóch leków z grupy NLPZ jest przeciwwskazane w związku z nasileniem ich toksyczności.
- Egastrotoksyczność NLPZ nasilają bisfosfoniany i SSRI.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:
- Adziała agonistycznie na receptory mu i hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny.
- Belekt przeciwbólowy tapentadolu jest 50 razy słabszy niż morfiny.
- Cwchłania się szybko z przewodu pokarmowego niezależnie od posiłków.
- Dze względu na niski stopień wiązania z białkami (20%) metabolizm na drodze glukuronidacji oraz interakcje leku na drodze wzajemnego wypierania z połączeń z białkami i na poziomie cytochromu P450 są mało prawdopodobne.
- Ew porównaniu z innymi opioidami w mniejszym stopniu powoduje uzależnienie fizyczne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperkalcemii u chorych na nowotwory:
- Ado objawów zespołu hiperkalcemicznego należą m.in. wielomocz i odwodnienie.
- Bnajczęstsze guzy lite, w przebiegu których dochodzi do rozwoju hiperkalcemii, to rak piersi, nerki i płuca.
- Cw leczeniu hiperkalcemii u chorych z niewydolnością nerek z GFR < 30 ml/min można zastosować bisfosfoniany.
- Dw przypadku hiperkalcemii należy ograniczyć podaż wapnia i witaminy D3.
- Eu chorych z niewydolnością nerek można podawać drogą podskórną denozumab — przeciwciało monoklonalne łączące się z receptorem aktywującym czynnik jądrowy kB.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nudności i wymiotów u chorych na nowotwory:
- Anudności i wymioty występują u 18% pacjentów przyjmujących opioidy.
- Bopioidy lipofilne są bardziej emetogenne niż hydrofilne.
- Cw przypadku wymiotów spowodowanych całkowitą niedrożnością mechaniczną przewodu pokarmowego z towarzyszącym bólem kolkowym można podawać metoklopramid.
- Dw leczeniu nudności i wymiotów wywołanych opioidami można stosować haloperidol.
- Eleki przeciwhistaminowe, takie jak dimenhydrinat i prometazyna, są wskazane głównie w leczeniu wymiotów wywołanych chemioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż początkową jednorazową dawkę leku w leczeniu bólu o silnym natężeniu morfiną o natychmiastowym uwalnianiu u chorych, którzy wcześniej nie otrzymywali opioidów:
- A1 mg.
- B0,5 mg.
- C50 mg.
- D30 mg.
- E2,5-5 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu bólu o silnym natężeniu morfiną o natychmiastowym uwalnianiu podawaną drogą doustną u chorych, u których wcześniej stosowano bez efektu opioid II stopnia drabiny analgetycznej WHO, początkowa dawka jednorazowa początkowa-wynosi:
- A5-10 mg.
- B2-3 mg.
- C20-30 mg.
- D30-60 mg.
- E1-2 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźRotacja (zamiana) opioidów oznacza:
- Azmianę leku wspomagającego.
- Bzmianę stosowanego opioidu na inny, aby poprawić efekt przeciwbólowy i/lub zmniejszyć działania niepożądane.
- Czmianę czasu podania opioidu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźAnalgezja i działania niepożądane opioidów II stopnia drabiny analgetycznej WHO są zależne od polimorfizmu enzymu CYP2D6 w przypadku stosowania:
- Atramadolu.
- Bkodeiny.
- Cdihydrokodeiny.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźZasady leczenia opioidami III stopnia drabiny analgetycznej WHO nie obejmują:
- Azasady miareczkowania dawki opioidu.
- Bpodawania morfiny lub oksykodonu jako leków I rzutu.
- Crównoczesnego podawania opioidu II i opioidu III stopnia drabiny analgetycznej WHO.
- Dzapewnienia skutecznej analgezji i akceptowalnych działań niepożądanych opioidu.
- Emonitorowania skuteczności przeciwbólowej i działań niepożądanych opioidu.
Poznaj poprawną odpowiedźEtap uporczywej (opornej) kacheksji cechuje:
- Aróżny stopień wyniszczenia.
- Bproces nowotworowy ze zwiększonym katabolizmem nieodpowiadający na leczenie.
- Cprzewidywany czas przeżycia chorych < 3 miesięcy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźOctan megestrolu:
- Apowoduje przyrost masy ciała, głównie poprzez zwiększenie apetytu, ilości tłuszczowej masy ciała i płynów ustrojowych.
- Bnie wpływa na czas przeżycia.
- Cnie wpływa istotnie na tkankę mięśniową.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) w leczeniu farmakologicznym kacheksji zalecane są następujące leki:
- Aoctan megestrolu.
- Bglikokortykosteroidy.
- Cnienasycone kwasy tłuszczowe omega-3.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników, które przyczyniają się do wystąpienia przewlekłego zmęczenia, należą:
- Awyniszczenie, depresja i lęk.
- Bprzewlekły ból i zaburzenia snu.
- Cniedokrwistość, jeżeli stężenie hemoglobiny wynosi > 12 g/dl.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu przewlekłego zmęczenia wyróżniono następujące etapy:
- Awyeliminowanie odwracalnych i poddających się leczeniu przyczyn.
- Bpostępowanie niefarmakologiczne.
- Cleczenie farmakologiczne.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym uzasadnieniem chirurgicznego leczenia paliatywnego może być:
- Akrwawienie.
- Bgromadzenie się płynu w jamach ciała.
- Czakażenie miejscowe, zwłaszcza ropne.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźPaliatywna radioterapia u chorych na zaawansowane nowotwory jest najbardziej wartościowa w przypadku obecności:
- Aprzerzutów do kości z bólem lub złamaniami i zespołem ucisku rdzenia kręgowego.
- Bprzerzutów w ośrodkowym układzie nerwowym lub naciekania opon mózgowo-rdzeniowych.
- Cobjawów niedrożności dróg oddechowych i przełyku.
- Dobjawów nowotworowego naciekania w rejonie miednicy.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki hormonalne o działaniu przeciwnowotworowym to:
- Aantyestrogeny.
- Binhibitory aromatazy.
- Canalogi gonadoliberyny.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bioterapii:
- Aobejmuje stosowanie immunoterapii.
- Bobejmuje leczenie ukierunkowane molekularnie.
- Ccelem jest spowolnienie wzrostu lub zahamowanie rozsiewu komórek nowotworu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźCytostatyki stosowane w wielolekowych programach chemioterapii mają następujące własności:
- Apotwierdzona w monoterapii aktywność wobec określonego nowotworu.
- Bbrak oporności krzyżowej.
- Codmienne mechanizmy działania przeciwnowotworowego i różne profile toksyczności.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźNarodowy Fundusz Zdrowia nie finansuje następujących komórek opieki paliatywnej:
1) dziennego ośrodka opieki paliatywnej lub hospicyjnej;
2) hospicjum perinatalnego;
3) szpitalnego zespołu wspierającego opieki paliatywnej;
4) hospicjum domowego dla dzieci;
5) hospicjum stacjonarnego.
Prawidłowa odpowiedź to
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C2,4,5.
- D3,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźZahamowanie enzymu CYP3A4 powoduje wzrost stężenia i zwiększone ryzyko działań niepożądanych po podaniu następujących opioidów:
1) morfiny;
2) oksykodonu;
3) metadonu;
4) tapentadolu;
5) fentanylu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C2,3,5.
- D2,3,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźIndukcja enzymu CYP3A4 może powodować obniżenie stężenia i ryzyko osłabienia analgezji po podaniu następujących opioidów:
1) oksykodonu;
2) metadonu;
3) morfiny;
4) tapentadolu;
5) fentanylu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,3,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDuszność pośrednio wynikająca z obecności nowotworu nie obejmuje:
1) wyniszczenia nowotworowego;
2) niedrożności dróg oddechowych wskutek naciekania lub ucisku przez masę guza;
3) rozsiewu nowotworu drogą naczyń chłonnych (lymphangitis carcinomatosa);
4) zapalenia płuc;
5) zespołów paranowotworowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C2,3.
- D2,4,5.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko interakcji NLPZ występuje w przypadku równoczesnego podawania:
1) leków moczopędnych i hipotensyjnych (osłabienie ich efektu terapeutycznego);
2) glikokortykosteroidów (wzrost ryzyka owrzodzeń i krwawień z żołądka);
3) wybiórczych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) (zwiększone ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego);
4) leków przeciwzakrzepowych (nasilenie działania przeciwzakrzepowego i zwiększone ryzyko krwawień);
5) leków o działaniu nefrotoksycznym, zwłaszcza diuretyków, inhibitorów konwertazy angiotensyny II i sartanów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C2,3,5.
- D2,3,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPoszukiwanie przez człowieka sensu dotyczy:
- Asensu konkretnych własnych lub cudzych doświadczeń życiowych.
- Bsensu swojej egzystencji.
- Csensu istnienia świata, którego jest częścią.
- Dwszystkich wymienionych.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wywołania sedacji u chorych w opiece paliatywnej można stosować:
- Amidazolam.
- Bpropofol.
- Cmorfinę.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźMonitorowanie sedacji paliatywnej obejmuje:
- Aregularną ocenę głębokości sedacji.
- Bupewnienie się, że pacjent jest spokojny i nie występują u niego oznaki cierpienia.
- Cocenę parametrów życiowych: częstości oddechu, akcji serca, ciśnienia tętniczego krwi, saturacji krwi.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria oceny jakości opieki paliatywnej nie obejmują kryterium:
1) struktury;
2) procesu;
3) nominalnego;
4) wyniku;
5) kardynalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,4,5.
- C1,2.
- Dtylko 1.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria psychometryczne narzędzi służących do oceny jakości życia obejmują:
- Atrafność.
- Brzetelność.
- Cprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Dżadne z wymienionych.
- Ewymogi psychometryczne nie mają zastosowania w narzędziach służących do oceny jakości życia chorych objętych opieką paliatywną.
Poznaj poprawną odpowiedźGłębsze owrzodzenie skóry pełnej grubości z widoczną tkanką podskórną, bez odsłonięcia kości, ścięgien czy mięśni charakteryzuje następujący stopień odleżyny wg. EPUAP/NPUAP/PPPIA:
- Apierwszy.
- Bdrugi.
- Ctrzeci.
- Dczwarty.
- Epiąty.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opieki paliatywnej:
- Azapewnia chorym wsparcie, pozwalając na możliwie pełne życie.
- Bmożna ją stosować przez cały przebieg ciężkiej choroby, także z leczeniem przyczynowym.
- Cnie wpływa pozytywnie na przebieg choroby.
- Dzapewnia wsparcie także rodzinom i opiekunom chorego.
- Emożna ją stosować we wszystkich rodzajach opieki zdrowotnej i na wszystkich jej poziomach.
Poznaj poprawną odpowiedźOpieka terminalna:
- Ajest pojęciem tożsamym z opieką paliatywną.
- Bjest synonimem opieki hospicyjnej.
- Cdotyczy jedynie kresu życia i może mieć negatywny wydźwięk.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoczęcie sedacji paliatywnej:
- Apowinno poprzedzać uzyskanie świadomej zgody pacjenta.
- Bjest możliwe tylko w przypadku, jeśli występują niedające się opanować objawy fizyczne.
- Cjest wskazane jedynie w ostatnich godzinach życia.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźŚwiadczenia gwarantowane z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej nie obejmują:
- Aopieki w hospicjum domowym.
- Bleczenia na oddziale medycyny paliatywnej.
- Copieki w hospicjum stacjonarnym.
- Dpobytu na dziennym oddziale opieki paliatywnej.
- Ekonsultacji w poradni medycyny paliatywnej.
Poznaj poprawną odpowiedźMaksymalne dawki nieopioidowych analgetyków stosowanych u chorych na nowotwór wynoszą odpowiednio dla metamizolu, paracetamolu, ketoprofenu i naproksenu:
- A5g, 4g, 0,2 g, 0,4 g.
- B5g, 2g, 0,2 g, 0,2 g.
- C5g, 4g, 0,2g, 1 g.
- D5g, 4g, 0,2 g, 0,5 g.
- E2g, 2g, 0,2g, 1g.
Poznaj poprawną odpowiedźOpioidami III stopnia drabiny analgetycznej I rzutu w leczeniu silnego bólu pochodzenia nowotworowego są:
- Afentanyl i morfina, a w przypadku niewydolności nerek — buprenorfina.
- Bmorfina i oksykodon, a w przypadku niewydolności nerek — buprenorfina.
- Cfentanyl i morfina.
- Dmorfina i buprenorfina, a w przypadku niewydolności nerek — metadon.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźW postępującym wyniszczeniu z hipoalbuminemią i obrzękami skuteczność podawanej morfiny:
- Arośnie na skutek zwiększającej się objętości dystrybucji.
- Brośnie na skutek zmniejszającej się objętości dystrybucji.
- Cmaleje na skutek zwiększającej się objętości dystrybucji.
- Dmaleje na skutek zmniejszającej się objętości dystrybucji.
- Enie zmienia się.
Poznaj poprawną odpowiedźMorfina o natychmiastowym uwalnianiu przeznaczona jest głównie do:
- Amiareczkowania dawki docelowej.
- Błagodzenia bólu przebijającego.
- Cleczenia bólu przewlekłego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW łagodzeniu silnego bólu pochodzenia nowotworowego metadon powinien być stosowany:
- Adoustnie jako lek I rzutu.
- Bdożylnie przez klinicystów doświadczonych w leczeniu bólu.
- Cdoustnie jako lek II lub III rzutu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu bólu przewlekłego silnym opioidem do leków wspomagających (uzupełniających) należą:
- Aniektóre leki przeciwdepresyjne.
- Bczęść leków przeciwpadaczkowych.
- Cleki przeciwzaparciowe.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW objawowym leczeniu duszności morfiną zaleca się:
- Astopniowe zwiększanie dawkowania do maksymalnie 2 mg na dawkę.
- Bstopniowe zwiększanie dawki do osiągnięcia efektu terapeutycznego i akceptowalnych działań niepożądanych.
- Cstałe zwiększanie dawki, niezależnie od pojawienia się objawów niepożądanych.
- Dstosowanie zawsze stałych dawek leku — 2 mg co 4-6 godz.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas leczenia duszności morfiną w okresie umierania chorych z towarzyszącym lękiem należy rozważyć:
- Azmianę drogi podania morfiny z doustnej na podskórną.
- Bdodanie krótkodziałającej benzodwuazepiny.
- Cwentylację inwazyjną.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków zwiększających biosyntezę protrombiny stosowanych w leczeniu krwioplucia należą:
- Aetamsylat.
- Bkwas traneksamowy.
- Cwitamina K.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW objawowym leczenie kaszlu wykorzystuje się działanie:
- Amorfiny doustnej.
- Bfentanylu przezskórnego.
- Clignokainy wziewnej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostatnich dniach życia chorego w objawowym leczeniu zalegania wydzieliny w drogach oddechowych wykorzystuje się:
- Agwajafenezynę.
- Bciągłe odsysanie wydzieliny z dróg oddechowych.
- Cokresową zmianę ułożenia ciała chorego i leki zmniejszające produkcję wydzieliny w drogach oddechowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przeciwwymiotnie działających inhibitorów receptora D2 o działaniu prokinetycznym należą:
- Ahaloperidol.
- Bmetoklopramid.
- Citopryd.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków zwiększających apetyt należą:
- Aolanzapina.
- Bfluoksetyna.
- Cmirtazapina.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźZbyt szybkie zwiększanie dawek oksykodonu z naloksonem może spowodować:
- Anadmierną senność.
- Bwystąpienie biegunki.
- Cnasilenie zaparć.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skali ESAS:
- Azero w skali numerycznej oznacza maksymalne natężenie danego objawu.
- Bminimalna istotna klinicznie zmiana w natężeniu danego objawu wynosi ≥2 pkt.
- Citemy ESAS obejmują także problemy społeczne i duchowe pacjenta.
- Dw rzetelnej ocenie objawów w ESAS możliwa jest zamiana skali NRS na sześciopunktową skalę słowną.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala ESAS-r stosowana w Polsce składa się z następującej liczby itemów (pytań):
- A5 plus jeden dodatkowy.
- B6 plus jeden dodatkowy.
- C7 plus jeden dodatkowy.
- D11 plus jeden dodatkowy.
- E15 plus jeden dodatkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźDla wyznawców której religii istotne jest unikanie przyjmowania środków uzależniających oraz to, aby terapeuta był tej samej płci, co pacjent?
- Ajudaizmu.
- Bchrześcijaństwa.
- Cislamu.
- Dbuddyzmu.
- Ehinduizmu.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych kwestionariuszy nie jest przeznaczony do oceny jakości życia chorych?
- ARoterdamska Lista Objawów (Rotterdam Symptom Checklist, RSCL).
- BIndeks Spitzera (Spitzer Quality of Life Index).
- CEORTC QLQ-C30 (European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire — Core 30).
- DESAS (Edmonton symptom Assessment System).
- EDN4 (Douleur Neuropathique en 4 questions).
Poznaj poprawną odpowiedźFinansowanie opieki paliatywnej w Polsce pochodzi z:
- ANarodowego Funduszu Zdrowia.
- Bdarowizn.
- Cakcji charytatywnych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadnych z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zachowawczym całkowitej niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego można stosować:
- Akortykosteroidy.
- Boktreotyd.
- Cleki rozkurczowe zmniejszające wydzielanie do światła jelit.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent chory na nowotwór jest leczony optymalnie przeciwbólowo morfiną o kontrolowanym uwalnianiu w dawce 2 razy 60 mg na dobę i pregabaliną w dawce 2 razy 150 mg na dobę. Od kilku tygodni występują objawy zaparcia stolca wywołanego opioidem. Właściwym postępowaniem może być:
- Azmniejszenie dawki morfiny i dołączenie paracetamolu w dawce 8 g na dobę.
- Brotacja morfiny na oksykodon z naloksonem.
- Czamiana morfiny na tramadol.
- Dwłączenie naldemedyny.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,D.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu pacjenta z hiperkalcemią można zastosować:
- Aglikokortykosteroidy.
- Bnawodnienie drogą dożylną.
- Cbisfosfoniany podane drogą dożylną.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźBiorąc pod uwagę dawki równoważne opioidów, przeliczając dawkę dobową 60 mg morfiny podawaną drogą doustną na buprenoriinę TTS podawaną drogą przezskórną otrzymuje się:
- A17,5 μg/godz.
- B35 μg/godz.
- C52,5 μg/godz.
- D70 μg/godz.
- E140 μg/godz.
Poznaj poprawną odpowiedźW postępowaniu objawowym u pacjenta z całkowitą nieoperacyjną niedrożnością mechaniczną przewodu pokarmowego i dolegliwościami bólowymi należy uwzględnić podawanie:
- Asteroidów drogą podskórną lub dożylną.
- Banalgetyku drogą podskórną.
- Cbutylobromku hioscyny drogą podskórną.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia/e dotyczące metadonu:
- Aefekt przeciwbólowy metadonu jest silniejszy niż morfiny.
- Bjest stosowany w leczeniu substytucyjnym.
- Cjest lekiem posiadającym kilka mechanizmów działania przeciwbólowego.
- Dmoże być stosowany u chorych z niewydolnością nerek.
- Ewszystkie stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas długotrwałego leczenia przy zmianie drogi podania tramadolu z doustnej na podskórną należy zalecić:
- Ataką samą dawkę leku.
- B10% dawki leku podawanego drogą doustną.
- C20% dawki leku podawanego drogą doustną.
- D200% dawki leku podawanego drogą doustną.
- E300% dawki leku podawanego drogą doustną.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów diagnostycznych gorączki nowotworowej wg. Zella i Changa w przebiegu nowotworu zalicza się:
- Agorączkę trwającą >2 tygodnie.
- Bustąpienie gorączki w teście naproksenowym.
- Cbrak cech zakażenia w badaniu fizykalnym oraz w badaniach dodatkowych.
- Dtemperaturę ciała >37,8°C pojawiającą się przynajmniej raz w ciągu dnia.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas leczenia opornej duszności u chorego na nowotwór nieleczonego wcześniej opioidami dawkowanie morfiny rozpoczyna się:
- Aod dawki 2,5-5 mg p.o. w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu.
- Bjak najpóźniej, po wyczerpaniu wszystkich innych możliwości leczenia.
- Cdopiero po próbie z benzodiazepinami.
- Dod dawki 30 mg p.o. co 12 godzin w preparacie o kontrolowanym uwalnianiu.
- Eod bardzo małej dawki 0,1 mg p.o. w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstym objawem niepożądanym występującym podczas leczenia morfiną nie jest/nie są:
- Asedacja.
- Bzaparcie stolca.
- Cnudności.
- Dwymioty.
- Enapad astmy.
Poznaj poprawną odpowiedźNa które objawy niepożądane opioidów nie rozwija się tolerancja?
- Anudności.
- Bwymioty.
- Csenność.
- Dzaparcia.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu bólu mięśniowo-powięziowego należy zastosować:
- Afizjoterapię.
- Bakupunkturę.
- Cblokadę punktów spustowych.
- Danalgetyki nieopioidowe.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą bólu przebijającego nie jest:
- Awystępowanie 3 razy na dobę.
- Bwystępowanie z dużą regularnością.
- Cznaczne natężenie w porównaniu z bólem podstawowym.
- Dszybkie narastanie.
- Eśredni czas trwania 30 min.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu bólu przebijającego u pacjenta stosującego silne opioidy w dawce dobowej równoważnej 60 mg morfiny podawanej drogą doustną przez okres przynajmniej 7 dni nie uwzględnia się:
1) morfiny o natychmiastowym uwalnianiu;
2) fentanylu przezśluzówkowego;
3) tramadolu o kontrolowanym uwalnianiu;
4) morfiny podawanej drogą podskórną w okresie umierania;
5) dihydrokodeiny o kontrolowanym uwalnianiu;
6) paracetamolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C3,5,6.
- D2,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent otrzymuje drogą podskórną 60 mg morfiny na dobę. Planowany jest wypis z oddziału medycyny paliatywnej do domu. Prawidłowe dawkowanie morfiny długodziałającej podawanej droga doustną w dalszym leczeniu chorego to:
- A30 mg co 12 godz.
- B30 mg co 8 godz.
- C90 mg co 12 godz.
- D90 mg co 8 godz.
- E120 mg co 12 godz.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z zaleceniami WHO i EAPC miejsce oksykodonu na drabinie analgetycznej jest na:
- AII stopniu — silny opioid.
- BII stopniu — do 20 mg na dobę podskórnie.
- CII stopniu — do 30 mg na dobę.
- DII stopniu — do 20 mg doustnie na dobę i na III stopniu — silny opioid.
- Ekażdym stopniu drabiny analgetycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie buprenorfiny zaleca się:
- Aw przypadku niewydolności nerek.
- Bu chorych w podeszłym wieku.
- Cu chorych uzależnionych od opioidów.
- Dw bólu z komponentem trzewnym.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźPrekacheksję cechuje/cechują:
- Abrak istotnych biomarkerów dla rozpoznania pacjentów w tej fazie i ryzyka przejścia w następne.
- Bjadłowstręt.
- Cutrata masy ciała ≤5%.
- Dzmiany metaboliczne.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźBól totalny obejmuje aspekty:
- Aduchowe.
- Bspołeczne.
- Cpsychologiczne.
- Dfizyczne.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźPoradnia medycyny paliatywnej:
- Ajest czynna 3 razy w tygodniu, w tym raz w godzinach popołudniowych.
- Blekarz udzielający świadczeń w poradni ma specjalizację w zakresie medycyny paliatywnej lub jest w trakcie specjalizacji w tej dziedzinie.
- Czapewnia świadczenia w zakresie fizjoterapii.
- Dw uzasadnionych przypadkach realizuje wizyty w domu pacjenta.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWszczepialne kardiowertery-defibrylatory (ICD) z funkcją defibrylacji (CRT-D) w okresie umierania mogą zaburzyć spokój i godność umierania. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania z pacjentem z ICD w takim przypadku:
- Anależy przedyskutować z chorym modyfikację aktywności urządzenia.
- Bnależy bez wiedzy chorego całkowicie wyłączyć urządzenie.
- Celektroniczne przeprogramowanie urządzenia może wykonać kardiolog.
- Dnie ma wskazań do deaktywacji antybradyarytmicznej.
- Enie ma wskazań do deaktywacji resynchronizującej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwzapalne i przeciwobrzękowe działanie steroidów wykorzystuje się w leczeniu duszności w przebiegu:
1) zespołu żyły głównej górnej;
2) krwawienia z dróg oddechowych;
3) popromiennego zapalenia płuc;
4) naciekania dróg limfatycznych zrębu płucnego;
5) obturacji dużych oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPaliatywna chemioterapia zastosowana u pacjentów w zaawansowanym stadium niedrobnokomórkowego raka płuca może przynieść poprawę jakości życia pacjentów, ponieważ ma szansę spowodować zmniejszenie nasilenia:
1) kaszlu;
2) krwioplucia;
3) bólu;
4) duszności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- Dtylko 3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku nawracających krwawień z dróg oddechowych postępowaniem z wyboru jest:
- Apaliatywna radioterapia.
- Bpaliatywna chemioterapia.
- Cpaliatywne leczenie celowane.
- Dembolizacja tętnic oskrzelowych.
- Epodawanie płynów dożylnie.
Poznaj poprawną odpowiedźLekami z wyboru w przypadku nudności i wymiotów związanych ze stosowaniem opioidów są:
1) metoklopramid;
2) haloperidol;
3) pochodne hioscyny;
4) leki przeciwserotoninowe;
5) analogi somatostatyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3
- C1,2,4.
- D2,4,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do paliatywnej radioterapii jest:
1) ból związany z przerzutem do kości;
2) zagrażające złamanie patologiczne kości;
3) zespół ucisku rdzenia kręgowego;
4) rozsiew nowotworu w jamie otrzewnowej;
5) rozsiew nowotworu w jelitach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźGłównym powikłaniem stosowania radioizotopów w leczeniu bólu spowodowanego przerzutami do kości jest/są:
- Auszkodzenie nerek.
- Buszkodzenie szpiku kostnego.
- Cuszkodzenie naczyń serca.
- Dzaburzenia elektrolitowe.
- Ezaburzenia świadomości.
Poznaj poprawną odpowiedźPowtórne paliatywne napromienianie na ten sam obszar:
- Anie jest możliwe.
- Bjest możliwe, ale zawsze jest nieskuteczne.
- Cjest możliwe i może okazać się skuteczne.
- Djest możliwe, ale tylko do 4 razy.
- Ejest możliwe, ale dopiero po upływie minimum roku od poprzedniego.
Poznaj poprawną odpowiedźLęk jest to:
- Areakcja emocjonalna na oczekiwane, konkretne niebezpieczeństwo.
- Breakcja emocjonalna związana z utratą nadziei.
- Cprzykry stan pobudzenia emocjonalnego spowodowany poczuciem zagrożenia utratą jakiejś wartości.
- Dprzykra reakcja przygnębienia spowodowana pewnością utraty jakiejś wartości.
- Ereakcja uczuciowa na przeszkodę w realizacji celów.
Poznaj poprawną odpowiedźWsparcie informacyjne pacjenta polega na:
- Aprzekazywaniu komunikatów podtrzymujących i uspokajających.
- Bdostarczaniu wiadomości ułatwiających lepsze zrozumienie problemów związanych z chorobą, leczeniem i jego objawami ubocznymi.
- Cwzmacnianiu wewnętrznych zasobów chorego.
- Dmodyfikacji przyjętych przez chorego sposobów radzenia sobie z sytuacją trudną.
- Eodwoływaniu się do wartości uniwersalnych takich jak poczucie sensu, miłości, nadziei.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zespołu żyły głównej górnej u chorego z drobnokomórkowym rakiem płuca w stanie ogólnym dobrym, postępowaniem z wyboru jest:
- Apaliatywna radioterapia w jednorazowej dawce.
- Bpaliatywna radioterapia frakcjonowana (4-5 frakcji).
- Cpaliatywna chemioterapia.
- Dpaliatywne leczenie celowane.
- Ezałożenie stentu do żyły głównej górnej.
Poznaj poprawną odpowiedźPaliatywna radioterapia zespołu ucisku rdzenia, której celem jest poprawa stanu neurologicznego i funkcji motorycznych, powinna być zastosowana w czasie nie dłuższym niż:
- A96-120 godz. od wystąpienia porażeń lub niedowładów.
- B48-72 godz. od wystąpienia porażeń lub niedowładów.
- Ctydzień od wystąpienia porażeń lub niedowładów.
- Ddwa tygodnie od wystąpienia porażeń lub niedowładów.
- Etrzy tygodnie od wystąpienia porażeń lub niedowładów.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie metody dialektycznej w przekazywaniu niepomyślnych wiadomości zakłada:
- Ajak najszybsze przekazanie sedna informacji, aby potem pacjent miał czas na wszystkie pytania, jakie się pojawią po poznaniu prawdy.
- Bdostosowanie słownictwa, w tym do specyficznego dla danego pacjenta dialektu, podczas przekazywania niepomyślnych informacji.
- Cprzekazywanie złych informacji pacjentowi w towarzystwie/asyście psychologa lub psychoonkologa.
- Dprzekazywanie złych informacji pacjentowi w towarzystwie/asyście członka rodziny pacjenta lub innej bliskiej mu osoby.
- Estopniowe, krok po kroku kierowanie uwagi pacjenta na jego stan zdrowia oraz odkrywanie/poznawanie prawdy na temat jego stanu zdrowia.
Poznaj poprawną odpowiedźJakość życia:
- Ato pojęcie określające możliwości finansowe pacjenta oraz wiążące się z nimi dostosowanie otoczenia do własnych potrzeb fizycznych i estetycznych.
- Bjest odczuwaną subiektywnie przez pacjenta oceną własnej sytuacji życiowej.
- Cjest cechą charakterystyczną dla danej osoby przez większość jej życia.
- Dponiżej poziomu akceptowanego przez pacjenta jest wskazaniem do objęcia go opieką stacjonarną, aby zwiększyć wysiłki w celu jej podniesienia.
- Ejest niemożliwa do określenia.
Poznaj poprawną odpowiedźPojęcie „medycyna narracyjna” oznacza:
- Agatunek literacki, w którym przedstawiane są subiektywne perspektywy pacjentów.
- Bgatunek literacki, w którym prezentowane są osobiste doświadczenia lekarzy.
- Cgatunek literacki, w którym przedstawiane są osobiste doświadczenia zarówno pracowników służby zdrowia jak i pacjentów.
- Dczerpanie wiedzy z wypowiedzi pacjentów i personelu medycznego.
- Ezbytnie rozbudowanie wypowiedzi lekarza, które zbliża się do gawędziarstwa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące medycyny narracyjnej:
1) to jeden ze sposobów realizacji idei opieki skoncentrowanej na osobie - pacjenta (patient-centered care);
2) to świadome używanie ciszy jako ważnego elementu komunikacji;
3) to świadome unikanie ciszy jako oznaki niekompetencji lekarza;
4) to czerpanie informacji z historii pacjentów w procesie rozpoznania choroby;
5) to czerpanie informacji z historii pacjentów w procesie leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwestionariusza EORTC QLQ-C15-PAL służącego do badania jakości życia:
1) pozwala pacjentowi ocenić własne samopoczucie w ciągu ostatniego tygodnia;
2) ocenia wyłącznie jakość opieki paliatywnej;
3) większość pytań dotyczy sfery emocjonalnej;
4) nie zawiera pytań o sferę fizyczną, ponieważ ta jest najłatwiejsza do zaobserwowania;
5) jest rozbudowanym kwestionariuszem zawierającym 150 pytań.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D1,2,3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe działanie/działania dotyczące bliskich pacjenta, który zbliża się do śmierci:
1) należy rutynowo poradzić skorzystanie z rozmowy z psychologiem;
2) należy zapewnić informacje na temat tego, co się dzieje;
3) warto powiedzieć, co mogą robić, aby ulżyć umierającej osobie, towarzyszyć jej w odpowiedni sposób;
4) należy ich wyprosić z sali (jeśli to hospicjum stacjonarne) lub zachęcić do wyjścia na spacer (jeśli dotyczy to opieki domowej), aby uniknęli przykrych widoków;
5) należy uszanować ich prywatność, nie podejmować żadnych rozmów w tak trudnym dla nich czasie, ale należy odpowiadać na zadawane pytania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B1,4.
- C1,2,3.
- D2,3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźOsierocenie to:
- Apsychologiczna sytuacja dziecka, niezależnie od wieku, które doświadcza straty rodzica.
- Bpsychologiczna sytuacja dziecka, do 18. r.ż., które doświadcza straty rodzica.
- Cpsychologiczna sytuacja osoby, która doświadczyła straty ważnej dla siebie osoby.
- Dpsychologiczna sytuacja osoby, która doświadczyła straty ważnej dla siebie osoby przed 18. r.ż. o
- Epsychologiczna sytuacja osoby, która żyje tak długo, że jej wszyscy bliscy z jej pokolenia zmarli.
Poznaj poprawną odpowiedźDuchowość osoby objętej opieką paliatywną rozpoznajemy:
1) u osoby wierzącej;
2) u osoby religijnej;
3) u osoby wątpiącej;
4) u osoby niewierzącej;
5) tylko u pacjentów zgłaszających potrzeby duchowe wprost.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące termometru dystresu:
1) służy do przesiewowego badania odczuwanego przez pacjenta napięcia związanego z chorobą;
2) pozwala rozpoznać obszary problemowe dla danej osoby;
3) pozwala rozpoznać, czy dana osoba doświadcza problemów związanych ze sferą duchową;
4) opiera się na pomiarze reakcji skórno-galwanicznej;
5) może być stosowany także u chorych nieprzytomnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,4,5.
- D2,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z podanych niżej wypowiedzi mających na celu podtrzymanie nadziei jest poprawna?
- A„głowa do góry”.
- B„proszę się uśmiechnąć”.
- C„proszę być dobrej myśli”.
- D„Bóg na pewno pani/panu pomoże, jest pani/pan takim dobrym człowiekiem”.
- E„niezależnie od tego, jak będzie, będę się panią/panem opiekować najlepiej, jak potrafię”.
Poznaj poprawną odpowiedźJeśli podczas przekazywania niepomyślnych wiadomości lekarz zorientuje się, że pacjent dobrowolnie rezygnuje z otrzymywania informacji o swoim stanie zdrowia, wówczas:
- Apowinien wyznaczyć, za zgodą pacjenta, kogoś z jego bliskich, kto będzie otrzymywał informacje „zamiast pacjenta”.
- Bmoże swobodnie realizować swoje plany i pomysły terapeutyczne, nie omawiając ich nigdy w przyszłości z pacjentem.
- Clekarz ma obowiązek podjąć jeszcze dwie próby (zasada: „do trzech razy sztuka”'). Jeśli pacjent za każdym razem odmówi można działać bez przekazywania informacji, jednak konieczna jest notatka w dokumentacji pacjenta na ten temat.
- Dlekarz przekazuje informacje mimo to, ponieważ pacjent nie ma prawa odmówić otrzymywania informacji na temat stanu swojego zdrowia.
- Elekarz powinien zacząć używać komunikacji metaforycznej, aby ułatwić pacjentowi poznanie prawdy na temat jego stanu zdrowia.
Poznaj poprawną odpowiedźProblemy seksualne osób objętych opieką paliatywną, takie jak utrata funkcji seksualnych lub libido:
- Asą często istotnym tematem dla pacjentów, wpływają na ich samopoczucie i decyzje (np. powstrzymanie się od określonego rodzaju leczenia).
- Bsą zbyt mało istotne, aby w obliczu nieuleczalnej choroby myśleć o seksualności pacjenta.
- Csą tematem jeszcze bardziej osobistym niż duchowość, mogą o nich rozmawiać jedynie seksuolodzy.
- Dpowinny być uwzględniane w rozmowie z pacjentami jedynie < 40. r.ż. ze względu na konieczność omówienia tematu prokreacji.
- Edla samych pacjentów są całkowicie nieistotne, dlatego lekarze odbywają niewiele rozmów na ten temat.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem chroniącym przed wypaleniem zawodowym może być:
- Aunikanie pacjentów, którzy nie potrafią szanować granic lekarza.
- Bograniczenie kontaktu z pacjentami / ich bliskimi, którzy mają duże problemy psychiczne.
- Cpraca dająca bardzo wysokie wynagrodzenie, które równoważy poniesiony wysiłek emocjonalny.
- Dświadomość własnych emocji i reakcji, zrozumienie samego siebie.
- Edystansowanie się emocjonalne od problemów pacjentów, działanie „mechaniczne”.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przywileju terapeutycznego:
- Amożliwość zaoferowania bardziej komfortowych warunków socjalnych w hospicjum stacjonarnym osobom, które są w szczególny sposób — zasłużone społecznie.
- Bmożliwość zaoferowania bardziej komfortowych warunków socjalnych w hospicjum stacjonarnym osobom, które przekażą odpowiednio wysoki datek na działalność hospicjum.
- Cmożliwość ograniczenia przekazania pacjentowi informacji o rokowaniu, jeśli według oceny lekarza przemawia za tym dobro pacjenta.
- Dmożliwość skorzystania z najnowocześniejszych metod leczenia dostępna dla pacjentów, których stan zdrowia jest bardzo-krytyczny, ale rokują szanse na przeżycie.
- Etakie pojęcie nie istnieje — każdy ma prawo do korzystania z terapii, nie ma mowy o przywileju.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia objawów zespołu serotoninowego postępowaniem z wyboru jest podawanie:
- Adużych dawek leków z grupy SSRI i SNRI.
- Bdużych dawek trójpierścieniowych leków przęciwdepresyjnych.
- Cdużych dawek lorazepamu.
- Dflumazenilu.
- Epropranololu.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas rozmowy chory opisuje swój konflikt z pielęgniarką, która zlekceważyła jego skargi. Co należy powiedzieć pacjentowi?
- A„bardzo panu/pani współczuję tego przeżycia”.
- B„jestem tym bardzo poruszony/poruszona. Pielęgniarka nie powinna była traktować pana/pani w ten sposób”.
- C„to musiało być dla pana/pani bardzo trudne”.
- D„pielęgniarka była pewnie bardzo zmęczona. One są teraz tak obciążone pracą”.
- E„proszę spróbować o tym nie myśleć, rozpatrywanie tych przykrych chwil na pewno panu/pani nie pomoże”.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letni pacjent z rozpoznanym szpiczakiem mnogimi skarży się na ból pleców i kończyn dolnych, ogólne osłabienie, brak apetytu, nudności. Dobrze reaguje na diklofenak. W dniu przyjęcia wieczorem stwierdzono objawy delirium. Co może być przyczyną?
- Ahiperkaliemia.
- Bhipokaliemia.
- Chipokalcemia.
- Dhiperkalcemia.
- Ediklofenak.
Poznaj poprawną odpowiedźWieloobszarowy model osierocenia pojawia się w następujących sferach z wyjątkiem:
- Aemocjonalnej.
- Bspołecznej.
- Cfizycznej.
- Dzawodowej.
- Educhowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych leków nie spowodują istotnego wzrostu ryzyka wystąpienia zespołu serotoninowego:
- Atramadol i fluoksetyna.
- Btramadol i wenlafaksyna.
- Ctramadol i trazodon.
- Dtramadol i mianseryna.
- Etramadol i buspiron.
Poznaj poprawną odpowiedźU 59-letniej chorej z rakiem sutka z przerzutami do kości i wątroby leczonej przeciwbólowo przezskórnym fentanylem w dawce 150 μg/godz. rozpoznano hiperalgezję indukowaną opioidami. Zdecydowano o konieczności dokonania rotacji opioidów. Lekami z wyboru w tym przypadku są:
1) morfina;
2) oksykodon;
3) buprenorfina;
4) metadon.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C3,4.
- D1,3.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zespołu żyły głównej górnej można stosować:
- Aradioterapię.
- Bkortykosteroidy.
- Cstenty.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźW opiece paliatywnej kannabinoidy mogą być stosowane w leczeniu:
- Azaburzeń snu.
- Bbólu.
- Cutraty apetytu.
- Dwszystkich wymienionych.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry lek nie jest uznawany za bezpieczny w terapii bólu u chorych z przewlekłą chorobą nerek:
- Afentanyl.
- Bparacetamol.
- Cmetadon.
- Dmorfina.
- Ebuprenorfina.
Poznaj poprawną odpowiedźZe względu na brak efektu przeciwbólowego w leczeniu bólu neuropatycznego nie są zalecane:
- Atrójcykliczne leki przeciwdepresyjne.
- Bleki przeciwdepresyjne z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).
- Cleki przeciwdepresyjne z grupy inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny (SNRI).
- Dleki przeciwpadaczkowe.
- Etramadol.
Poznaj poprawną odpowiedź