Które równanie empiryczne szacujące GFR należy stosować u osób z chorobliwą otyłością?
- ACockcrofta-Gaulta.
- BMDRD.
- CCKD EPI.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż scenariusz kliniczny z największą szansą na niepowikłany przebieg ciąży:
- A28-letnia kobieta, 9 miesięcy po transplantacji, stężenie kreatyniny 0,85 mgj/dl, bez wywiadu odrzucania, bez białkomoczu, ciśnienie tętnicze 120/80 mm Hg.
- B28-letnia kobieta, 3 lata po transplantacji, stężenie kreatyniny 1,2 mg/dl, epizod ostrego odrzucania 3 miesiące temu, bez białkomoczu, ciśnienie tętnicze 140/90 mm Hg.
- C28-letnia kobieta, 3 lata po transplantacji, stężenie kreatyniny 1,8 mg/dl, bez wywiadu odrzucania, stężenie białka w moczu 250 mg/dl, ciśnienie tętnicze 120/80 mm Hg.
- D28-letnia kobieta, 2 lata po transplantacji, stężenie kreatyniny 0,9 mg/dl, bez wywiadu odrzucania, bez białkomoczu, ciśnienie tętnicze 120/80 mm Hg.
- E28-letnia kobieta, 1,5 roku po transplantacji, stężenie kreatyniny 1,7 mg/dl, bez wywiadu odrzucania, bez białkomoczu, ciśnienie tętnicze 125/80 mm Hg.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych czynników powoduje oporność na diuretyki w zespole nerczycowym?
- Adieta z wysoką zawartością sodu.
- Bobrzęk śródmiąższu nerki.
- Chipoalbuminemia.
- Dobniżone wchłanianie jelitowe.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozwoju nadciśnienia tętniczego w PChN nie przyczynia się:
- Azmniejszona liczba nefronów.
- Bzwiększona produkcja tlenku azotu.
- Caktywacja układu renina-angiotensyna.
- Daktywacja układu współczulnego.
- Ezwiększona objętość płynu pozakomórkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najbardziej skuteczne leczenie w ostrym odrzucaniu nerki przeszczepionej zależnym od przeciwciał:
- Aplazmafereza + dożylne immunoglobuliny (IVIG).
- Bdożylne immunoglobuliny (IVIG).
- Cbortezomib.
- Dplazmafereza + bortezomib.
- Emetylprednizolon w dużych dawkach (pulsy) + tymoglobulina.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakiej strukturze nerki w nefropatii wałeczkowej łańcuchy lekkie ulegają precypitacji?
- Aw cewce bliższej.
- Bw pętli Henlego.
- Cw cewce dalszej.
- Dw przestrzeni Bowmana.
- Ewe włośniczkach kłębuszka.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany typu collapsing glomerulopathy rozwijają się w zakażeniach:
- ASARS-CoV-2.
- BHIV.
- CCMV.
- DEBV.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu histologicznym nerek osób zmarłych z powodu COVID-19 stwierdzano najczęściej:
- Arozległe zmiany w cewkach nerkowych.
- Bcechy zapalenia naczyń.
- Ccechy zapalenia śródmiąższowego.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A i B.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż szczepienia przeciwwskazane u pacjentów po transplantacji nerki:
1) przeciwko pneumokokom;
2) przeciwko odrze;
3) przeciwko żółtej febrze;
4) przeciwko Sars-CoV-2;
5) przeciwko grypie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B2,3,5.
- C1,2,3.
- D2,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stany kliniczne, w których występuje wtórne ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków:
1) narkomania — przyjmowanie heroiny;
2) jedyna funkcjonująca nerka;
3) niska waga urodzeniowa;
4) nefropatia refluksowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki pierwszego wyboru w leczeniu ostrego niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego:
1) ciprofloksacyna;
2) furazydyna;
3) fosfomycyna;
4) lewoksacyna;
5) timetoprym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4,5.
- C2,3.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie są wskazania do plazmaferezy u pacjentów z zajęciem nerek w przebiegu zapalenia naczyń z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA)?
1) obecne przeciwciała ANCA i anty-GBM;
2) konieczność dializoterapii w momencie rozpoznania;
3) krwawienie do pęcherzyków płucnych;
4) cechy kliniczne gwałtownie postępującego KZN, w biopsji nerki półksiężyce komórkowe;
5) zajęcie oprócz nerek górnych dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D1,3,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z kłębuszkowym zapaleniem nerek, leczony enkortonem i azatiopryną w dawce 100 mg/dobę, zgłosił się do poradni nefrologicznej z powodu ogólnego osłabienia. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono głęboką pancytopenię. Z wywiadu wynika, że lekarz rodzinny przed miesiącem dołączył do terapii nowy lek — wskaż, który:
- Aramipril.
- Blipanthyl.
- Cmetoprolol.
- Dallopurinol.
- Edenosumab.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z łuszczycą rozpoznaną 5 lat temu stwierdzono białkomocz 1,0 g/dobę oraz krwinkomocz przy prawidłowym przesączaniu kłębuszkowym. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- Anefropatia błoniasta.
- Bnefropadia IgA.
- Cbłoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Dogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych.
- Enefropatia C3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż optymalną dla przeszczepu i przeżycia chorego opcję leczenia nerkozastępczego u pacjenta z cukrzycą typu 1 i schyłkową niewydolnością nerek:
- Ajednoczasowe przeszczepienie nerki i trzustki przed rozpoczęciem dializ (przeszczep wyprzedzający).
- Bjednoczasowe przeszczepienie nerki i trzustki po rozpoczęciu dializ.
- Cprzeszczepienie nerki od żywego dawcy, insulinoterapia.
- Dprzeszczepienie nerki od zmarłego dawcy w okresie dializ, po 6 mies. przeszczepienie trzustki (trzustka po nerce).
- Eprzeszczepienie nerki od żywego dawcy wyprzedzające, po 6 mies. przeszczepienie trzustki (trzustka po nerce).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwalifikacji potencjalnego biorcy do zabiegu przeszczepienia nerki:
1) u osób dorosłych z wywiadem FSGS nie zaleca się rutynowo badań genetycznych;
2) zaawansowana wtórna nadczynność przytarczyc jest przeciwwskazaniem do zabiegu transplantacji;
3) pacjent, który stracił przeszczep z powodu nefropatii BK, przed transplantacją powinien mieć wykonaną graftektomię;
4) pacjent z wywiadem gruźlicy może być zakwalifikowany do transplantacji po upływie 6 mies. od zakończenia leczenia przeciwgruźliczego;
5) pacjent otrzymujący podwójne leczenie przeciwpłytkowe po rewaskularyzacji serca powinien mieć odroczony zabieg transplantacji do czasu zakończenia terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- D1,2,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż główną przyczynę późnej utraty przeszczepu nerkowego:
- Anefropatia BK spowodowana zakażeniem wirusem Polyoma BK.
- Bprzewlekłe odrzucanie zależne od przeciwciał.
- Cnawrót kłębuszkowego zapalenia nerek.
- Dprzewlekłe aktywne odrzucanie T-komórkowe.
- Enawracające zakażenie układu moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwasicy cewkowej dystalnej:
1) spowodowana jest upośledzeniem reabsorpcji wodorowęglanów (HCO3-) w cewkach nerkowych dalszych;
2) spowodowana jest upośledzeniem wydzielania H+ przez cewki dalsze;
3) stwierdza się hiperchloremiczną kwasicę nieoddechową z prawidłową luką anionową;
4) stwierdza się pH moczu <5,5;
5) występuje w zajęciu nerek w przebiegu zespołu Sjögrena.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D1,3,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu ostrej hiperpotasemii stosuje się:
1) roztwór chlorku wapnia i.v.;
2) wlew glukozy z insuliną krótkodziałającą;
3) beta 2-sympatomimetyk i.v. lub w nebulizacji;
4) resonium doustnie lub doodbytniczo;
5) hemodializę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu białkomoczu, w procesie endocytozy białka, komórki nabłonka kanalików przeobrażają się w:
- Achondrocyty.
- Bplazmocyty.
- Cmiofibroblasty.
- Dkomórki prezentujące antygen.
- Eastrocyty.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół nerczycowy nie towarzyszy:
- Anefropatli refluksowej.
- Bleczeniu kaptoprylem.
- Cbakteryjnemu zapaleniu wsierdzia.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A, B i C.
- Etowarzyszy wszystkim wymienionym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, co nie podlega reabsorpcji w kanalikach nerkowych w wielkości >80% filtracji kłębuszkowej:
- Awoda.
- Bmocznik.
- Cglukoza.
- Daminokwasy.
- Ejony potasu.
Poznaj poprawną odpowiedźOpór tętniczki odprowadzającej kłębuszka nerkowego zmniejsza:
- Atlenek azotu.
- Badenozyna.
- Cnoradrenalina.
- Dendotelina-1.
- Eangiotensyna II.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z elementów aparatu przykłębuszkowego są komórki cewek nabłonka:
- Akanalika bliższego.
- Bodcinka prostego kanalika bliższego.
- Ckanalika dalszego.
- Dpętli Henlego.
- Eaparat przykłębuszkowy nie zawiera w strukturach żadnego elementu kanalika.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z receptorów nie występują na komórkach mezangium wewnętrznego?
- Areceptory dla angiotensyny II.
- Breceptory dla wazopresyny.
- Creceptory dla endoteliny.
- Dwszystkie receptory wymienione w punktach A, B i C występują na komórkach mezangium wewnętrznego.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźGłównym białkiem błony szczelinowatej kłębuszka nerkowego jest:
- Akadheryna P.
- Bpodocyna.
- Cbiałko adapterowe.
- Dnefryna.
- ENEPH1.
Poznaj poprawną odpowiedźTrzecią zewnętrzną warstwą filtracyjną, poza błoną szczelinowatą, kłębuszka nerkowego jest:
- Alaminina.
- Bkolagen typ IV.
- Cfibronektyna.
- Dpodocyt/y.
- Ekolagen typ III.
Poznaj poprawną odpowiedźRolą mezangium wewnętrznego kłębuszka nerkowego jest:
- Astabilizacja pętli naczyniowych kłębuszka.
- Bstabilizacja podocytów.
- Cmezangium wewnętrzne nie odgrywa żadnej istotnej roli w strukturze pętli naczyniowej kłębuszka.
- Dstabilizacja komórek nabłonkowych cewek nerkowych.
- Estabilizacja błony podstawnej kłębuszka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołów nerkowych wywołanych przez leki niesterydowe przeciwzapalne (NLPZ):
1) mogą spowodować ostre śródmiąższowe zapalenie nerek;
2) mogą spowodować hipokaliemię i kwasicę metaboliczną;
3) mogą spowodować ostre uszkodzenie nerek;
4) mogą spowodować nefropatię błoniastą;
5) często powodują hipernatremię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C1,3,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów większych stwardnienia guzowatego zalicza się:
1) angiofibroma twarzy ≥3;
2) znamiona odbarwieniowe skóry ≥3 o wielkości ≥5 mm;
3) mnogie torbiele nerek;
4) włókniaki dziąseł;
5) angiomyolipoma nerek (AML).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B1,2,3,4.
- C1,2,5.
- D3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstrszych objawów nerkowych w amyloidozach systemowych AA (amyloid A amyloidosis) i AL (amyloid light-chain amyloidosis) należy/ą:
- Azespół nerczycowy i krwinkomocz.
- Bbiałkomocz, najczęściej selektywny, i krwinkomocz.
- Cbiałkomocz nieselektywny od 0,3 do 30 g/dobę.
- Dmoczówka prosta.
- Ekwasica cewkowa.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem paranowotworowym raka nerkowokomórkowego nie jest:
- Aniedokrwistość.
- Bosteoliza.
- Cnadciśnienie tętnicze.
- Dnadkrwistość.
- Ehiperkalcemia.
Poznaj poprawną odpowiedźRak nerkowokomorkowy może mieć utkanie:
1) jasnokomórkowe:;
2) gruczołowe;
3) chromofobowe;
4) naczyniakomięśniakowatotłuszczowe;
5) brodawkowate.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D1,2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z PChN nie powinno się kontynuować terapii preparatami stymulującymi erytropoezę (ESA) przy stężeniu hemoglobiny powyżej:
- A10 g/dl.
- B10,5 g/dl.
- C11,0 g/dl.
- D11,5 g/dl.
- E12,0 g/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów dializowanych powinno się stosować terapię preparatami stymulującymi erytropoezę (ESA), aby uniknąć obniżenia wartości stężenia hemoglobiny poniżej:
- A9 g/dl.
- B9,5 g/dl.
- C10,0 g/dl.
- D10,5 g/dl.
- E11,0 g/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn zwiększonego katabolizmu białkowego u chorych dializowanych należą:
1) terapia steroidami;
2) niewydolność serca;
3) kwasica metaboliczna;
4) alkaloza metaboliczna;
5) nadmierne spożycie białka i węglowodanów;
6) brak aktywności fizycznej;
7) wchłanianie białka z dializatu;
8) stany zapalne;
9) zbyt duże spożycie soli kuchennej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,6,8,9.
- B1,2,3,6,8.
- C1,2,3,7,9.
- D2,4,5,8,9.
- E2,4,6,8,9.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent w V stadium przewlekłej choroby nerek (PChN st.
5) , zeGFR 10 ml/min, bez objawów hiperkaliemi, przewodnienia i nadciśnienia tętniczego, ale wyraźnie tracący masę ciała w ostatnim pół roku pomimo kompleksowej opieki dietetyka i nefrologa. U pacjenta należy:
- Arozpocząć leczenie nerkozastępcze.
- Bzmodyfikować jadłospis tak, by dostarczyć więcej tłuszczu (>50% dobowego zapotrzebowania kalorycznego), co będzie zapobiegać chudnięciu.
- Czalecić wzbogacenie diety w białko zwierzęce.
- Dzmienić dietetyka i lekarza prowadzącego.
- Eodstawić inhibitor konwertazy.
Poznaj poprawną odpowiedźDuże spożycie białka zwierzęcego zwiększa ryzyko kamicy wapniowej w wymienionych mechanizmach z wyjątkiem:
- Anasilenia kalciurii.
- Bzwiększenia urykozurii.
- Czwiększenia cytraturii.
- Dzmniejszenia cytraturii.
- Enasilenia kwasicy metabolicznej (nieoddechowej).
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku nefropatii zastoinowej bez cech uszkodzenia funkcji filtracyjnej nerek oraz niewielkim zastojem moczu występującym na tle idiopatycznego zwłóknienia zaotrzewnowego w leczeniu pierwszego rzutu należy zastosować:
- Alitotrypsję zewnątrzustrojową falą uderzeniową (ESWL).
- Ballopurinol.
- Csteroidy.
- Dtocilizumab.
- Ehormonalną terapię substytucyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż schemat leczenia, jaki należy zastosować u młodej kobiety z noworozpoznanym toczniowym zapaleniem nerek w klasie IV w celu indukcji remisji:
- Aprednizon w dawce 1 mg/kg/dobę przez 2 mies., potem stopniowa redukcja dawki do 10 mg/dobę oraz hydroksychlorochina 200 mg/dobę.
- Bmetylprednizolon (pulsy 500 mg/3 dni) potem prednizon 1 mg/kg/dobę przez 4 tygodnie ze stopniową redukcją dawki do <10 mg/dobę oraz mykofenolan mofetilu 2-3 g/dobę przez 6 mies.
- Crituksimab 375 mg/m2 pow. ciała/tydzień przez 4 tygodnie oraz prednizon 0,5 mg/kg/dobę.
- Dramipril 10 mg/dobę oraz cyklofostamid doustnie 1—1,5 mg/kg/dobę przez 2—4 mies.
- Ekwas acetylosalicylowy 300 mg/dobę oraz prednizon 1 mg/kg/dobę przez 4 tygodnie ze stopniową redukcją dawki do <10 mg/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzewlekłe zakażenie WZW C nie może powodować glomerulopatii takiej jak:
- Anefropatia IgA.
- Bnefropatia błoniasta.
- Czapalenie anty-GBM.
- Dbłoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Eguzkowe zapalenie tętnic.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół objawów nasuwających podejrzenie nadciśnienia naczyniowonerkowego to:
- Aotyłość, senność i uczucie zmęczenia w ciągu dnia, poranny ból głowy, brak tętna na tętnicach udowych.
- Bzmiany zanikowe skóry z rozstępami, nadmierne owłosienie, skłonność do wybroczyn, chude kończyny.
- Cnapadowy wzrost ciśnienia tętniczego z blednięciem powiek, zlewnymi potami, kołataniem serca i niepokojem.
- Dciężkie, oporne na leczenie nadciśnienie (nadciśnienie złośliwe), hipokaliemia oraz szmer naczyniowy w nadbrzuszu.
- Erodzinne występowanie chorób nerek, nawracające zakażenia układu moczowego, nadużywanie leków przeciwbólowych.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni mężczyzna, nałogowy palacz nikotyny, z chorobą wieńcową i nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie, po planowym zabiegu koronarografii wykonanym przed 3 tygodniami został przyjęty na oddział nefrologii z powodu wysokich wartości azotemii (kreatynina 3,5 mg/dl, mocznik 170 mg/dl). W badaniu przedmiotowym: temperatura ciała 37,8°C, zmiany skórne typu livedo reticularis na kończynach dolnych i ogniskowe zmiany martwicze palców stóp. Badania laboratoryjne wykazały nieznacznie podwyższone CRP, eozynofilię, hematurię i niewielki białkomocz. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
- Aostre uszkodzenie nerek w przebiegu COVID-19.
- Bmikroangiopatia zakrzepowa.
- Czatorowość cholesterolowa.
- Dzespół antyfosfolipidowy.
- Enefropatia kontrastowa.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letnia pacjentka z 4-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 (HbA1C ok. 6,5%) trafiła do szpitala z powodu obrzęków i wysokich wartości ciśnienia tętniczego. W badaniach laboratoryjnych: kreatynina 2,2 mg/dl (8 mies. wcześniej 0,9 mg/dl), w badaniu ogólnym moczu: białkomocz, erytrocyturia, wałeczki erytrocytarne. Dno oka bez cech retinopatii cukrzycowej. Chora przyjmuje od kilku miesięcy gliklazyd, perindopril i simwastatynę. Prawidłowe postępowanie u tej chorej to:
- Aścisła kontrola glikemii i leczenie nefroprotekcyjne — pacjentka ma najprawdopodobniej cukrzycową chorobę nerek.
- Bdołączenie leku przeciwnadciśnieniowego dla poprawy wartości ciśnienia tętniczego — pacjentka ma najprawdopodobniej nefropatię nadciśnieniową.
- Cwykonanie USG Dopplera w celu diagnostyki zwężenia tętnicy nerkowej — chora prawdopodobnie ma ostre uszkodzenie nerek spowodowane ACE - inhibitorem.
- Dzamiana perindoprilu na amlodypinę dla poprawy funkcji nerek oraz kontrola ciśnienia tętniczego.
- Ewykonanie biopsji nerki i dodatkowych badań immunologicznych - pacjentka ma prawdopodobnie gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni pacjent z przewlekłą chorobą nerek w przebiegu nefropatii IgA, od wielu lat pod opieką poradni nefrologicznej, zgłosił się na kontrolną wizytę. Nie wskazał dolegliwości; wykonał zlecone badania kwalifikujące do przeszczepienia nerki. Pacjent ma wytworzoną przetokę a-v. W badaniu fizykalnym bez odchyleń, ciśnienie tętnicze krwi 130/80 mm Hg. W badaniach dodatkowych: pH 7,35 HCO3- 24 mmol/l; K 4,6 mmol/l; eGFR 12 ml/min/1,73 m2. U tego chorego należy:
- Azwiększyć dawkę furosemidu w celu poprawy eGFR.
- Bzwiększyć dawkę ACEi w celu poprawy eGFR.
- Czmniejszyć dawkę ACEi w celu poprawy eGFR.
- Dprzygotować i sfinalizować zgłoszenie pacjenta do krajowej listy oczekujących (KLO) na przeszczepienia oraz ustalić kontrolną wizytę.
- Eskierować pacjenta do stacji dializ w celu rozpoczęcia dializoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźDo złych prognostycznie czynników rokowniczych w pierwotnej nefropatii błoniastej należą:
1) białkomocz >3,5 g/dobę utrzymujący się >3 tygodni;
2) występowanie krwiomoczu;
3) hipoalbuminemia <2 g/dl;
4) stężenie kreatyniny w surowicy >1,5 mg/dl (133 mmol/l);
5) białkomocz >8g/dobę utrzymujący się >6 mies.;
6) trwale wysokie miano anty-PLA2R/THSD7A.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5,6.
- B1,2,5.
- C1,4,6.
- D3,5,6.
- E2,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedź62-letni mężczyzna, BMI 35 kg/m2 (178 cm, 95 kg), w wywiadzie: nikotynizm, kilkuletnie nadciśnienie tętnicze (dobrze kontrolowane — ramipril, torasemid) i cukrzyca typu 2 (dieta, metformina), został skierowany do poradni nefrologicznej przez lekarza rodzinnego z powodu stwierdzonego podwyższonego stężenia kreatyniny — 1,3 mg/dl (eGFR według CKD-EPI — 58 ml/min/1,73 m2). W ostatnich 2 tygodniach indapamid zamieniono mu na torasemid z powodu obrzęku podudzi. Badania laboratoryjne zostały wykonane przed wizytą kontrolną, 7 dni po zmianie leków; wcześniej funkcje nerek nie były kontrolowane. W badaniu przedmiotowym lekarz rodzinny stwierdził całkowite ustąpienie obrzęku oraz niższe niż zwykle ciśnienie tętnicze krwi — 100/75 mm Hg bez ortostatycznego obniżenia. Wskaż prawidziwe stwierdzenia dotyczące opisywanego przypadku:
1) wynik eGFR w rzeczywistości jest niższy ze względu na niższą od 1,73 m2 powierzchnię ciała pacjenta;
2) wskazany wynik eGFR jest zaniżony w stosunku do realnego eGFR ze względu na większą niż 1,73 m2 w rzeczywistości powierzchnię ciała pacjenta;
3) pacjent spełnia kryteria rozpoznania przewlekłej choroby nerek, ponieważ eGFR <60 ml/min/1,73 m2;
4) pacjent ma ostre uszkodzenie nerek;
5) należy skontrolować stężenie kreatyniny ponownie, aby ocenić dynamikę zmiany jej stężenia;
6) należy ocenić białkomocz w próbce moczu na podstawie stosunku albumina/kreatynina;
7) ciśnienie tętnicze krwi jest za niskie, należy odstawić/zredukować inhibitor konwertazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,7.
- B2,5,6.
- C2,3,6.
- D4,5,7.
- E5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźW wapniowej kamicy moczowej w leczeniu dietetycznym nie należy:
- Astosować obfitego nawodnienia doustnego.
- Bspożywać białka zwierzęcego <1 g/kg/dobę.
- Cograniczać soli kuchennej.
- Dograniczać wapnia w diecie <400 mg/dobę.
- Espożywać „normalnych” ilości wapnia, tj. ok. 1000 mg/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźWzorem polecanym w szacowaniu filtracji kłębuszkowej (GFR) u dorosłych jest obecnie:
- Awzór Cockcrofta-Gaulta.
- Bwzór MDRD.
- Cwzór CKD-EPI.
- Drównanie Daugirdasa.
- Ewzór Schwartza.
Poznaj poprawną odpowiedźZielony kolor moczu może wystąpić w:
- Amethemoglobinemii.
- Bzakażeniu układu moczowego bakteriami Pseudomonas.
- Czatruciu ryfampicyną.
- Dalkaptonurii.
- Eprzedawkowaniu metronidazolu.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsze 3 objawy pierwotnej nefropatii błoniastej w momencie rozpoznania to:
1) epizod zakrzepowo-zatorowy;
2) upośledzona czynność wydalnicza nerek;
3) obrzęki;
4) nadciśnienie tętnicze;
5) białkomocz >3,5 g/dobę;
6) hipoalbuminemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6.
- B1,2,5.
- C1,5,6.
- D3,5,6.
- E2,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z przewlekłą chorobą nerek w przebiegu nefropatii IgA należy rozważyć rozpoczęcie leczenia nerkozastępczego, gdy:
- AeGFR wyniesie <20 ml/min/1,73 m2, jeśli współistnieje cukrzyca typu 2.
- BeGFR wyniesie <15 ml/min/1,73 m2.
- CeGFR wyniesie 6 ml/min/1,73 m2, nawet przy braku objawów mocznicy.
- Dw nefropatii IgA leczenie nerkozastępcze jest przeciwwskazane.
- Ewystąpi ciężka kwasica metaboliczna.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letni pacjent przewlekle hemodializowany z powodu ADPKD zgłosił się z 32-letnim synem, który chce mu oddać nerkę. Syn jest zdrowy, brak u niego odchyleń w badaniach laboratoryjnych. W USG jamy brzusznej stwierdzono: jedną torbiel w nerce lewej i 1 torbiel w nerce prawej. W kolejnym kroku należy:
- Azlecić badanie rezonansu magnetycznego nerek.
- Bzdyskwalifikować syna pacjenta z możliwości bycia żywym dawcą, ponieważ syn choruje również na ADPK
- Czlecić scyntygrafię nerek.
- Dodroczyć decyzję o kwalifikacji syna pacjenta jako żywego dawcy o ok. 1 rok w celu ponownej oceny liczby torbieli i ich wielkości.
- Ew celu podjęcia odpowiedzialnej decyzji należy przeprowadzić rozmowę z synem o ryzyku związanym z byciem żywym dawcą nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego pacjenta z pierwotną nadczynnością przytarczyc (stężenie PTH 1000 pg/ml) oraz prawidłową funkcją nerek występują następujące zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej:
- Ahipokalcemia, hiperfostatemia.
- Bhiperkalcemia, hiperfostatemia.
- Chipokalcemia, hipofosfatemia.
- Dhiperkalcemia, hipofosfatemia.
- Ehiperkalcemia, normofosfatemia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wynik badania, który wyklucza rozpoznanie zespołu wątrobowonerkowego:
- Abiałkomocz dobowy 400 mg/d.
- Bwzrost kreatyniny o 0,8 mg/dl w przeciągu 48 godz.
- Coliguria.
- Dhiponatremia.
- Eerytrocyturia.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniego alkoholika o m.c. 50 kg stwierdzono hipokaliemię 2,7 mmol/l. Rozpoczęto dożylną suplementację potasu. Po podaniu 1 ampułki 15% KCl rozpuszczonej w 0,9% NaCl stwierdzono stężenie potasu w surowicy 2,8 mmol/l. W kolejnym kroku należy:
- Aoznaczyć stężenie magnezu i w przypadku jego niedoboru rozpocząć jego suplementację razem z suplementacją potasu.
- Boznaczyć stężenie wapnia i w przypadku jego niedoboru rozpocząć jego suplementację razem z suplementacją potasu.
- Coznaczyć stężenie sodu w surowicy i w przypadku jego niedoboru rozpocząć jego suplementację razem z suplementacją potasu.
- Drozpocząć suplementację potasu drogą dożylną w roztworze 5% glukozy.
- Erozpocząć suplementację potasu drogą dożylną w roztworze 5% glukozy łącznie z 0,9% NaCl w celu wypełnienia łożyska naczyniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego dializowanego chorego po uniesieniu kończyny górnej ponad głowę wyraźnie widoczne są naczynia tworzące przetokę tętniczo-żylną. Świadczy to o:
- Azwężeniu w układzie tętniczym przetoki dializacyjnej.
- Bzwężeniu w układzie żylnym przetoki dializacyjnej.
- Czespole podkradania w przetoce dializacyjnej.
- Dwytworzeniu patologicznego krążenia obocznego.
- Eprawidłowo działającej przetoce dializacyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźPensjonariusz DPS z demencją i rakiem prostaty leczonym paliatywnie, przewlekle zacewnikowany, został przywieziony do poradni nefrologicznej z powodu zmętnienia moczu w worku i obaw lekarza prowadzącego o zakażenie układu moczowego. W relacji opiekunów: brak zmian w zachowaniu, temperatura ciała prawidłowa, ciśnienie tętnicze krwi 110/70 mm Hg, tętno 80/min, badanie fizykalne bez istotnych odchyleń. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania u tego pacjenta:
- Anależy zlecić posiew moczu i po uzyskaniu wyniku wdrożyć celowaną antybiotykoterapię.
- Bnależy zlecić posiew moczu, rozpocząć empiryczną antybiotykoterapię i zmodyfikować ją po uzyskaniu posiewu.
- Cu pacjenta nie ma wskazań do leczenia zakażenia układu moczowego.
- Dnależy wdrożyć profilaktyczną antybiotykoterapię.
- Enależy zlecić badanie ogólne moczu, posiew moczu, rozpocząć empiryczną antybiotykoterapię i zmodyfikować ją po uzyskaniu posiewu.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letnia kobieta została skierowana do poradni nefrologicznej z powodu nawracających od ok. 2 lat zapaleń pęcherza moczowego w celu dalszej diagnostyki i leczenia. W wywiadzie: brak chorób współistniejących, aktualnie bez dolegliwości, podaje, że zapalenie pęcherza moczowego nawraca co 1-2 mies., bez związku z życiem seksualnym. Brak odchyleń w aktualnych badaniach laboratoryjnych. Badania wykonywane w trakcie infekcji: leukocyturia w badaniu ogólnym moczu, w posiewie E. coli. W dalszym kroku należy zlecić:
- AUSG układu moczowego.
- BUSG układu moczowego z pełnym pęcherzem moczowym w celu jego dokładnej oceny.
- Ctomografię komputerową brzucha i miednicy bez kontrastu.
- Dtomografię komputerową brzucha i miednicy z kontrastem.
- Enie ma wskazań do diagnostyki obrazowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWe wtórnej nefropatii błoniastej stwierdza się przeciwciała przeciwko:
- Areceptorowi dla fosfolipazy A2.
- Btrombospondynie 1 z domeną 7A.
- Cproteinazie 3.
- Dobojętnej endopeptydazie.
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego chorego z wywiadem wieloletniego nadciśnienia tętniczego rozpoznano nefropatię błoniastą. Fizykalnie masywne obrzęki. Dobowy białkomocz 10 mg/d stężenie albuminy w surowicy 3,1 g/dl, stężenie kreatyniny 1,33 mg/dl. Podjęto decyzję o rozpoczęciu terapii cyklofosiamidem i glikokortykosteroidamii. Wskaż optymalne leczenie wspomagające w terapii immunosupresyjnej, zmniejszające częstość powikłań:
- Aantagonista witaminy K, kotrimoksazol.
- Bantagonista witaminy K.
- Cheparyna drobnocząsteczkowa, kotrimoksazol.
- Ddoustny bezpośredni inhibitor czynników krzepnięcia (np. apiksaban).
- Ekotrimoksazol.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR przywieziono 70-letniego pacjenta ze szpiczakiem mnogim (białko całkowite 13 g/dl): stwierdzono hiponatremię 127 mmol/l, osmolarność osocza 290 mOSm/kg H2O, kreatynina 2 mg/dl. Pacjent zgłasza bóle głowy, utratę apetytu, nudności oraz bóle kostne. Fizykalnie bez istotnych odchyleń, ciśnienie tętnicze krwi 120/70 mm Hg, tętno 68/min. W celu leczenia hiponatremii należy:
- Apodać w szybkiej infuzji 150 ml 3% NaCl, ponieważ pacjent ma objawy obrzęku mózgu.
- Bbez znajomości czasu wystąpienia hiponatremii należy wyrównywać ją powoli wlewem 0,9% NaCl.
- Cw pierwszej kolejności należy ograniczyć podaż płynów i w przypadku braku skuteczności powyższego rozpocząć powolną infuzję 0,9% NaCl.
- Dpacjent nie wymaga leczenia hiponatremii.
- Eoznaczyć osmolarność moczu oraz stężenie Na w moczu w celu ustalenia precyzyjnej diagnozy i wdrożenia leczenia przyczynowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZmianą typową dla hiperkalcemii w EKG jest/są:
- Aspłaszczenie załamka P.
- Bwydłużenie czasu trwania zespołu QRS.
- Cskrócenie odcinka QT.
- Dzwiększenie amplitudy zespołu QRS.
- Espiczaste załamki R.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni pacjent został przywieziony przez ZRM na SOR z powodu osłabienia, zawrotów i bólów głowy. W wywiadzie choroba alkoholowa, od 3 tygodni pacjent jest w ciągu alkoholowym, wymiotuje. Fizykalnie cechy wyniszczenia, bez obrzęków, ciśnienie tętnicze krwi 100/70 mm Hg, tachykardia zatokowa, drobnofaliste drżenia kończyn górnych, poza tym bez istotnych odchyleń. W badaniach laboratoryjnych kreatynina 0,7 mg/dl, glukoza 70 mg/dl, Na 129 mmol/l, K 3,0 mmol/l, pH 7,49, HCO3- 29 mmol/l, białko całkowite 5 g/dl, cholesterol całkowity 150 mg/dl, ciężar właściwy moczu 1,030. U tego pacjenta występuje:
- Azmniejszona przestrzeń śródkomórkowa.
- Bniska osmolarność moczu.
- Cwysokie stężenie wazopresyny.
- Dwysokie stężenie jonów wodorowych.
- Ezwiększona osmolarność surowicy.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni mężczyzna został hospitalizowany z powodu osłabienia, duszności wysiłkowej oraz obrzęków kończyn dolnych nasilających się od ok. 2 mies. Choroby współistniejące: nadciśnienie tętnicze leczone amlodypiną. Fizykalnie temperatura ciała 37°C, niewielkie ciastowate obrzęki kończyn dolnych, ciśnienie tętnicze krwi 150/90 mm Hg, krwotoczne zmiany na dłoniach, bolesne guzki na opuszkach palców rąk i stóp, cichy szmer skurczowy w polu osłuchiwania zastawki mitralnej. W badaniach laboratoryjnych niewielka niedokrwistość, podwyższone CRP, stężenie kreatyniny 1,9 mg/dl; w badaniu ogólnym moczu: białkomocz oraz krwinkomocz. Które z badań obrazowych należy wykonać w pierwszej kolejności w celu postawienia diagnozy?
- Abadanie ultrasonograficzne nerek.
- Bbadanie echograficzne serca.
- Ctomografię wysokiej rozdzielczości klatki piersiowej.
- Dtomografię jamy brzusznej z kontrastem.
- Ebadanie radiologiczne klatki piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniego pacjenta filtracja kłębuszkowa wynosi 100 ml/min. Z powodu cukrzycy pacjent przyjmuje inhibitor SGLT-2, który w 70% hamuje reabsorbcję zwrotną glukozy. O ile wzrośnie klirens glukozy u tego chorego?
- Ao 0%.
- Bo 100%.
- Co 70%.
- Do 30%.
- Eo 50%.
Poznaj poprawną odpowiedź25-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu postępującego od około 4 mies. osłabienia, utraty apetytu, utraty 12 kg m.c. oraz obniżenia libido. Podawała także, że znajomi zwracają uwagę na jej opaleniznę. Choroby współistniejące — cukrzyca typu 1. W badaniu fizykalnym ciśnienie tętnicze krwi 90/60 mm Hg, tętno 110/min, ciemne zabarwienie skóry i śluzówek. W badaniach laboratoryjnych: Na 132 mmol/, K 5,4 mmol/l, glukoza 80 mg/dl. Jakie zmiany w osmolarności i przestrzeni płynowych zaszły u tej pacjentki?
- Aosmolarność — prawidłowa, przestrzeń wewnątrzkomórkowa — prawidłowa, przestrzeń zewnątrzkomórkowa zmniejszona.
- Bosmolarność — obniżona, przestrzeń wewnątrzkomórkowa — powiększona, przestrzeń zewnątrzkomórkowa — zmniejszona.
- Cosmolarność — obniżona, przestrzeń wewnątrzkomórkowa — prawidłowa, przestrzeń zewnątrzkomórkowa — obniżona.
- Dosmolarność — podwyższona, przestrzeń wewnątrzkomórkowa — prawidłowa, przestrzeń zewnątrzkomorkowa — zwiększona.
- Eosmolarność — obniżona, przestrzeń wewnątrzkomórkowa — obniżona, przestrzeń zewnątrzkomórkowa — obniżona.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letnia kobieta została przywieziona do centrum urazowego z wypadku komunikacyjnego. Przy przyjęciu zgłasza bóle brzucha i kończyny dolnej lewej, widoczne otwarte złamanie kości udowej z aktywnym krwawieniem. Fizykalnie: ciśnienie tętnicze krwi 80/40 mm Hg, tętno 140/min, tachypnoe. Rozpoczęto masywne przetoczenie KKCz. Trauma skan wykazał złamanie miednicy oraz kości udowej. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 9,7 g/dl, WBC 12 tys/ul, PLT 250 tys/ul, INR 0,9, APTT Ratio 1, Na 130 mmol/, K 3,7 mmol/l, Cl 100 mmol/l HCO3- 25 mEq/l, kreatynina 1,0 mg/dl. Pacjentka została przekazana na oddział chirurgii w celu dalszego leczenia. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę hiponatremii u tej pacjentki:
- Aprzełom nadnerczowy.
- Brozpoczynające się ostre uszkodzenie nerek.
- Cpatologiczna sekrecja aldosteronu.
- Dfizjologiczna sekrecja ADH.
- Efizjologiczne wydzielanie przedsionkowego peptydu natriuretycznego.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z marskością wątroby i ostrą niewydolnością nerek, bez białkomoczu i krwinkomoczu, należy zlecić:
- Aodstawienie diuretyków i podanie albuminy i.v. w dawce 1 g/kg masy ciała — do 100 g na dobę.
- Bw razie nieskuteczności leczenia standardowego dołączyć po 48 godz. terlipresynę w dawce 0,5-2 mg co 4—6 godz. lub rozpocząć wlew ciągły terlipresyny 2,0—12,0 mg/dobę.
- Cw razie nieskuteczności leczenia standardowego po 48 godz. odstawienie albumin, wlew furosemidu i.v. 200 mg/12 godz.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A i B.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Arozpoznanie niedokrwistości u osób z PNN i jej dalsza diagnostyka powinny być podjęte wówczas, jeśli stężenie Hb we krwi wynosi: 70 lat oraz <12 g/dl u dorosłych kobiet niezależnie od wieku.
- Bu chorych z przewlekłą chorobą nerek stadium 4—5 nieleczonych dializami, bez współistniejącej niedokrwistości, należy wykonywać badanie morfologii krwi nie rzadziej niż co 6 mies.
- Cdożylne preparaty żelaza powinny być przeznaczone dla pacjentów nietolerujących nawet niewielkich dawek żelaza oraz u chorych, u których utrata krwi jest większa niż możliwość absorpcji żelaza z przewodu pokarmowego.
- Dw czasie terapii inicjującej ESAs oznaczanie stężenia hemoglobiny we krwi powinno być wykonywane przynajmniej raz na tydzień.
- Eu chorych z przewlekłą chorobą nerek stadium 3 bez współistniejącej niedokrwistości należy wykonywać badanie morfologii krwi nie rzadziej niż co 12 mies.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia metodą dializy otrzewnowej jest:
- Achoroba psychiczna.
- Botyłość i/lub duża masa mięśniowa.
- Cniewydolność otrzewnej.
- DADPKD.
- Eniewydolność krążenia.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną hiperkalcemii nie jest:
- Apierwotna nadczynność przytarczyc.
- Bstosowanie diuretyków tiazydowych.
- Cniedobór glikokortykoidów.
- Dstosowanie denosumabu.
- Eprzedawkowanie witaminy
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przemiany potasu:
- Aprzewlekłej zasadowicy oddechowej zawsze towarzyszy hipokaliemia.
- Bobjawem hipokaliemii na poziomie mięśni porzecznie prążkowanych jest wzrost siły mięśniowej i wzrost napięcia mięśni.
- Cnapływ potasu do komórek pobudzają: aldosteron, insulina i stymulacja zakończeń β2-adrenergicznych.
- Du chorych z niedoborem potasu stwierdza się znaczną nadwrażliwość na glikozydy nasercowe.
- Eupośledzenie funkcji nerek w przebiegu niedoboru potasu objawia się zaburzeniami zagęszczania moczu i wielomoczem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przemiany sodu:
- Anatriurezę hamują m.in. prostacyklina, hiperkalcemia i hipokaliemia.
- Bzmniejszenie wydalania sodu może być indukowane m.in. przez spadek ciśnienia tętniczego krwi oraz wzrost aktywności układu współczulnego.
- Chiponatremia z izowolemia występuje u chorych z zespołem SIADH oraz w niedoborach hormonów tarczycy lub niedoborach glikokortykosteroidów.
- Du chorych z utratą sodu przez nerki frakcyjne (FeNa) przekracza 1%.
- Ezarówno hipowolemia, jak i ADH hamują wydalanie „wolnej", niezawierającej osmolitów wody przez nerki, sprzyjając powstawaniu hiponatremii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przemiany wody:
- Autrata wody przez skórę wynosi koło 500 ml na dobę.
- Butrata wody przez płuca i skórę jest określana terminem perspiratio insensibilis — parowanie niewyczuwalne.
- Cutrata wody przez płuca i skórę jest obligatoryjna i zachodzi też w stanach dużego odwodnienia.
- Dna każdy stopień powyżej 37°C utrata wody przez płuca i skórę wzrasta o dalsze 100 ml dla dorosłego.
- Ewoda tracona przez parowanie niewyczuwalne nie zawiera żadnych elektrolitów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego:
- Ajedną z przyczyn wzrostu stężenia cholesterolu w ZN jest niedobór receptora dla LDL.
- Bpodstawową przyczyną obrzęków w zespole nerczycowym u dorosłych jest hipoalbuminemia.
- Cw zespole nerczycowym należy stosować leki moczopędne wyłącznie z grupy diuretyków pętlowych (furosemid, torasemid).
- Dwszyscy chorzy z zespołem nerczycowym powinni być leczeni lekami przeciwzakrzepowymii.
- Epacjentom z zespołem nerczycowym należy odradzać szczepień przeciw WZW, grypie i przeciw SARS-CoV-2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wody do dializ:
- Abadanie na zawartość chloru w wodzie do dializ należy przeprowadzać raz w tygodniu.
- Bdo usuwania chloru niezbędna jest odwrócona osmoza, tzw. RO w systemie uzdatniania wody.
- Cbadanie chemiczne wody do dializ (po RO) należy przeprowadzać raz w miesiącu.
- Dnadmierne stężenie chloru w wodzie do dializ może spowodować hemolizę krwi.
- Epróbki wody do badań mikrobiologicznych należy pobierać do 3 dni od wykonania dezynfekcji układu RO i pętli dystrybucyjnej wody.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwasicy metabolicznej:
- Awe wczesnych fazach PChN zmniejszenie stężenia wodoroweglanów w surowicy jest kompensowane przez zwiększenie stężenia anionów chlorkowych i nie powoduje zmiany luki anionowej.
- Bu chorych z zaawansowaną PChN stwierdza się zwiększenie luki anionowej.
- Ccelem leczenia kwasicy metabolicznej u chorych z PChN jest uzyskanie stężenia wodorowęglanów >26 mmol/l.
- Dprzewlekła kwasica metaboliczna zwiększa katabolizm białek.
- Enajczęściej stosowana dawka wodorowęglanu sodu w leczeniu kwasicy metabolicznej w PChN wynosi 2—3 g/d, nie należy przekraczać dawki 6 g/d.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Fabry'ego:
- Apoczątek objawów nie zależy od stopnia niedoboru aktywności galaktozydazy.
- Bchoroba Fabry'ego występuje dwa razy rzadziej niż ADPKD.
- Cznaczne upośledzenie czynności nerek występuje zazwyczaj ok. 40 r.ż.
- Dakumulacja glikosfingolipidów u pacjentów z chorobą Fabry'ego w nerkach dotyczy wyłącznie podocytów.
- Eterapię enzymatyczną należy rozpocząć u wszystkich chorych, gdy eGFR obniży się <30 ml/min.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące autosomalnego dominującego wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek (ADPKD):
- Aze względu na typ dziedziczenia osoby z grupy ryzyka (krewni I stopnia chorego, u którego rozpoznano ADPKD) mają 20% ryzyko odziedziczenia choroby.
- Bbrak jakiejkolwiek torbieli nerkowej wystarcza do wykluczenia choroby w grupie ryzyka w wieku 40 lat lub powyżej tego wieku.
- Cgenetyczne badania molekularne są wymagane u większości pacjentów z ADPK
- Du potencjalnego dawcy nerki w wieku 16—40 lat z grupy ryzyka ADPKD stwierdzenie ponad 4 torbieli w nerkach w badaniu MRI wystarcza do potwierdzenia rozpoznania ADPK
- Ebiałkomocz w pacjentów z ADPKD typowo przekracza 3 g/d.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaleceń KDIGO 2017:
- Au pacjentów z PCHN w stadiach G3a-G5D sugeruje się obniżenie podwyższonego stężenia fosforu do zakresu normy.
- Bnie ma wskazań do wczesnego włączania leków z grupy PBAs przed pojawieniem sie hiperfosfatemii.
- Cu pacjentów z PCHN w stadiach G3a-G5D decyzja o leczeniu obniżającym stężenie fosforu powinna być oparta na postępującym lub trwałym podwyższenu stężenia fosforu, a nie na wyniku pojedynczego oznaczenia.
- Du pacjentów w fazie G5 i G5D wskazane jest oznaczenie stężenia wapnia i fosforu co 1-3 mies., a PTH co 3-6 mies.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prowadzenia hemodializy:
- Aciśnienie w części tętniczej drenów dializacyjnych nie powinno spadać poniżej 200 mm Hg, gdyż przy ciśnieniu <250 mm Hg dochodzi do uszkodzenia krwinek czerwonych.
- Bzbyt niskie ciśnienie napływu krwi jest zwykle spowodowane dysfunkcją dostępu naczyniowego, użyciem igieł o zbyt małej średnicy lub błędem w ich położeniu.
- Czwiększenie ciśnienia w części żylnej drenów dializacyjnych może świadczyć o częściowej zakrzepicy przetoki tętniczo-żylnej.
- Dzwiększenie ciśnienia w części żylnej drenów dializacyjnych świadczy o utrudnieniu odpływu krwi z układu.
- Epobieranie i zwrot krwi przez tę samą igłę pozwala na wykonanie dializy tzw. jednoigłowej, której sprawność przy odpowiednim ustawieniu objętości krwi pobieranej i oddawanej, tzw. rzutu, może być równie efektywna, jak dializa z ciągłym przepływem krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące współczynnika ultrafiltracji dializatora K UF-:
- Awspółczynnik ten określa, w jakim procencie związki o określonym ciężarze cząsteczkowym są przepuszczalne przez błonę dializacyjną.
- Bwspółczynnik ten określa przepuszczalność błony dializacyjnej dla wody.
- Cwspółczynnik = 1 dla danego związku oznacza, że 100% cząstek tego związku przechodzi przez błonę dializatora.
- Dw dializatorach typu high-flux współczynnik ten wynosi ok. 10 ml/godz./mm Hg.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendowaną i skuteczną metodą zapobiegania hipotensji dializacyjnej jest:
- Aobniżanie temperatury płynu dializacyjnego.
- Bwydłużanie czasu dializy lub wykonywanie dodatkowych zabiegów hemodializ w celu zmniejszenia tempa ultrafiltracji w czasie zabiegu.
- Cpodwyższanie stężenia sodu w płynie dializacyjnym >140 mEq/l.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A i B.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną wzrostu ciśnienia tętniczego krwi pod koniec dializy może być:
- Aniskie stężenie potasu w płynie dializacyjnym (1—2 mEq/l).
- Bstężenie wapnia 1,25 mmol/l w płynie dializacyjnym.
- Cduże tempo ultrafiltracji.
- Dpłyn dializacyjny ze stężeniem sodu <0,967 stężenia sodu w osoczu.
- Epłyn dializacyjny ze stężeniem wodorowęglanów >35 mmol/l.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych czynników mogą być niezakaźną przyczyną mikroangiopatii zakrzepowej?
- Awrodzone zaburzenia metabolizmu witaminy B12.
- Bzłośliwe nadciśnienie tętnicze.
- Cleki przeciwkrzepliwe: klopidogrel, tyklopidyna.
- Dzespół HELLP.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki zwiększające ryzyko kamicy nerkowej to:
1) wysokie spożycie chlorku sodu;
2) wysokie spożycie białka zwierzęcego;
3) niskie spożycie białka zwierzęcego;
4) ograniczenie picia płynów;
5) niskie spożycie chlorku sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4.
- C1,2,3.
- D4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent odwodniony w wyniku rotawirusowej biegunki z przednerkowym ostrym uszkodzeniem nerek; przedmiotowo cechy odwodnienia. Laboratoryjnie: kreatynina 8 mg/dl, mocznik 350 mg/dl, potas 5 mmol/l, sód 140 mmol/l. Który z leków stale przyjmowanych przez pacjenta należy odstawić?
1) diuretyk pętlowy;
2) niesteroidowy lek przeciwzapalny;
3) inhibitor konwertazy angiotensyny;
4) bloker receptora dla angiotensyny;
5) heparynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź40-letni mężczyzna z PChN w przebiegu nefropatii cukrzycowej wydala ok. 1,5 g albuminy/1 g kreatyniny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego chorego:
1) powinien być leczony ACE-I lub ARB, jeżeli dotąd nie był;
2) oczekuje się zmniejszenia białkomoczu w przebiegu leczenia;
3) należy stosować jak najmniejsze dawki ACE-I lub ARB;
4) należy dążyć do maksymalnych tolerowanych dawek ACE-I lub ARB;
5) nie stosuje się ACE-I i ARB łącznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3,5.
- C1,2,4,5.
- D1,2,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry przepis dializy ręcznej wiąże się z najmniejszą absorpcją glukozy przez pacjenta?
- A3 x 1,36% Glu + 1 x 3,86% Glu.
- B3 x 1,36% Glu + 1 x 7,5% roztwór ikodekstryny.
- C3 x 1,36% Glu + 1,1% roztwór aminokwasów.
- D3 x 1,36% Glu + 1,1% roztwór aminokwasów + 1 x 7,5% roztwór ikodekstryny.
- E4 x 1,5% Glu (np. Balance).
Poznaj poprawną odpowiedźCo nie jest zaletą dializy otrzewnowej w leczeniu ostrej niewydolności nerek?
- Abrak konieczności antykoagulacji.
- Bstabilność hemodynamiczna pacjentów.
- Cwzględnie łatwy dostęp do jamy otrzewnowej.
- Dwysoka efektywność.
- Eciągły klirens cząstek.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letni pacjent z 15-letnim wywiadem nadciśnienia tętniczego; w wynikach laboratoryjnych w ostatnim roku: kreatynina 0,9 mg/dl, eGFR 93 ml/min/1,73 m2, mocz — bez zmian w osadzie, albuminuria 400 mg/g kreatyniny. W USG jamy brzusznej nerki prawidłowej wielkości z zachowanym zróżnicowaniem miąższowo-zatokowym, bez zastoju moczu. Należy rozpoznać:
- Aprzewlekłą chorobę nerek w stadium G3A3.
- Bprzewlekłą chorobę nerek w stadium G1A1.
- Cprzewlekłą chorobę nerek w stadium G1A3.
- Dprzewlekłą chorobę nerek w stadium G1A2.
- Ew tym przypadku nie ma podstaw do rozpoznania przewlekłej choroby nerek.
Poznaj poprawną odpowiedź59-letni pacjent z PChN G4A3 (proteinuria 2,6 g/24 godz.), eGFRcr 22 ml/min/1,73 m2 i stabilnym od przynajmniej 1 roku stężeniem kreatyniny 2,9 mg/dl, zgłasza się na wizytę kontrolną. W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze od 15 lat, cukrzyca typu 2 (HbA1c + 6,5%). Leczony: metformina 500 mg 2 x dz., diklofenak o przedłużonym uwalnianiu 150 mg 1 x dz., lerkanidypina (bloker kanału wapniowego) 20 mg rano oraz ramipryl (ACEI) 10 mg wieczorem. Ciśnienie tętnicze krwi 130/78 mm Hg, tętno 72/min miarowe, przedmiotowo bez istotnych odchyleń. W USG nerek: kora szerokości 8-9 mm obustronnie, w osi długiej nerki 90 mm. Należy odstąpić od odalszego podawania:
- Ametforminy i diklofenaku.
- Blerkanidypiny i diklofenaku.
- Cmetforminy i lerkanidypiny.
- Dlerkanidypiny i ramiprylu.
- Eramiprylu i metforminy.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowaniem zwalniającym progresję przewlekłej choroby nerek jest:
1) normalizacja ciśnienia tętniczego;
2) blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron;
3) przestrzeganie diety z ograniczeniem węglowodanów;
4) terapia witaminą D;
5) redukcja białkomoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B3,5.
- C1,2,5.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź43-letni mężczyzna z nawrotowym zapaleniem zatok obocznych nosa od około 1 roku zgłasza się na SOR z powodu uporczywego kaszlu z wykrztuszaniem zielonkawej wydzieliny od 2 tygodni. Przedmiotowo: bolesność okolicy podoczodołowej, rzężenia wilgotne u podstawy płuc, śladowe symetryczne obrzęki podudzi. W RTG klatki piersiowej: zacienienia kątów przeponowo- żebrowych i obu szczytów płuc. Laboratoryjnie: kreatynina 3,0 mg/dl, mocznik 120 mg/dl, mocz: ciężar własny 1,020 g/l, erytrocyty wyługowane 10—12 wpw, białko 100 mg/dl, surowica: stężenie C3 prawidłowe, anty-GBM nieobecne, c-ANCA obecne. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
- Aostre niebakteryjne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
- Bzespół Goodpasture.
- Cnefropatla IgA.
- Dostre postreptokokowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Eziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letni mężczyzna z cukrzycą typu 2 zgłosił się na badania okresowe. Samopoczucie dobre, ciśnienie tętnicze 125/70 mm Hg, eGFR 105 ml/min/1,73 m2, klirens glukozy 103 ml/min. Którym z. leków hipoglikemizujących jest leczony pacjent?
- Ametforminą.
- Bdapagliflozyną.
- Cglipizidem.
- Dlinagliptyną.
- Eakarbozą.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letnia pacjentkę przywieziono na SOR z powodu splątania, nudności i wymiotów trwających od poprzedniego dnia. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, temperatura 36,6°C, czynność serca 100/min, ciśnienie tętnicze krwi 100/65 mm Hg, częstość oddechów 14/min, saturacja 98%. Nie stwierdzono obrzęków. Po pobraniu krwi na badania laboratoryjne rozpoczęto podawanie 1 l 0,9% roztworu soli fizjologicznej. Po 30 min otrzymano wyniki laboratoryjne: stężenie sodu 104 mmol/l, stężenie potasu 3,0 mmol/l, stężenie kreatyniny 1,3 mg/dl. U pacjentki wystąpił epizod drgawek. Jakie postępowanie jest najbardziej odpowiednie w pierwszej kolejności?
- Aprzyspieszyć przepływ soli fizjologicznej.
- Bpodać tolwaptan.
- Cpodać bolus 150 ml 3% NaCl w ciągu 20 min.
- Dpodać bolus 100 ml 10% NaCl w ciągu 10 min.
- Epodać bolus 500 ml 3% NaCl w ciągu 20 min.
Poznaj poprawną odpowiedź40-letnia pacjentka z kilkuletnim wywiadem kamicy nerkowej i choroby wrzodowej żołądka przyjęta do szpitala z powodu pogorszenia samopoczucia, nudności, wymiotów, osłabienia siły mięśniowej. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń od normy zwraca uwagę podwyższone stężenie wapnia 3,5 mmol/l, stężenie kreatyniny 1,0 mg/dl. W dalszym postępowaniu należy:
- Azlecić oznaczenia stężenia PTH, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest pierwotna nadczynność przytarczyc.
- Bzlecić oznaczenia stężenia PTH, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest wtórna nadczynność przytarczyc.
- Cintensywnie nawodnić pacjentkę i zastosować hydrochlorotiazyd w celu zwiększenia wydalania wapnia przez nerki.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A i C
- Eprawdziwe odpowiedzi to: B i C.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letnia pacjentka z wywiadem niewydolności serca, leczona ACE-inhibitorem, beta-blokerem, diuretykiem pętlowym i spironolaktonem, zgłosiła się na SOR z powodu biegunki trwającej od 3 dni oraz anurii od co najmniej 12 godz. Przy przyjęciu: ciśnienie tętnicze krwi 90/50 mm Hg, tętno 90/min, bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych: kreatynina 3,1 mg/dl, mocznik 200 mg/dl, Hgb 14g/dl, potas 5,5 mmol/l. W USG bez cech zastoju moczu, żyła główna dolna 1,1 cm, ruchoma oddechowo. Leczenie powinno obejmować:
- Anawodnienie doustne i dożylne — dane z wywiadu, badania fizykalnego i badań dodatkowych wskazują na odwodnienie.
- Bpodanie dożylne furosemidu — chora ma ostre uszkodzenie nerek i wymaga forsowania diurezy.
- Czałożenie pacjentce cewnika Foleya — chora bezwzględnie wymaga dokładnego monitorowania diurezy.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A i C.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole Liddle'a związanym z mutacją genu kodującego podjednostkę nabłonkowego kanału sodowego występuje m.in. nadciśnienie tętnicze. Towarzyszą mu:
- Ahipowolemia, kwasica i obniżona aktywność reninowa osocza.
- Bhipowolemia, alkaloza i obniżona aktywność reninowa osocza.
- Chiperwolemia, kwasica i podwyższona aktywność reninowa osocza.
- Dhiperwolemia, alkaloza i obniżona aktywność reninowa osocza.
- Ehiperwolemia, alkaloza i podwyższona aktywność reninowa osocza.
Poznaj poprawną odpowiedźDzięki działaniu pompy sodowo-potasowej obecnej w błonach komórkowych utrzymywany jest gradient stężenia potasu między środowiskami wewnątrzi zewnątrzkomórkowym. Przy prawidłowym stężeniu potasu w surowicy rzędu 3,5-5,5 mmol/l jego stężenie wewnątrz komórek wynosi:
- A10-30 mmol/l.
- B40-45 mmol/l.
- C50-60 mmol/l.
- D60-80 mmol/l.
- E90-160 mmol/l.
Poznaj poprawną odpowiedźPróg nerkowy dla danej substancji to:
- Awartość jej stężenia w moczu po podaniu rutynowej dawki leku.
- Bwartość jej stężenia we krwi, przy którym — obecna dotąd w moczu — znika.
- Cwartość jej stężenia w moczu, przy którym ulega ona wchłanianiu zwrotnemu w cewce bliższej.
- Dwartość jej stężenia we krwi, przy którym pojawia się ona w moczu wskutek wysycenia mechanizmów transportowych.
- Estężenie w moczu, przy którym ujawnia się nefrotoksyczność substancji.
Poznaj poprawną odpowiedźHipoalbuminemia ma wpływ na działanie diuretyków pętlowych, w tym furosemidu. Polega on na:
- Azwiększeniu stężenia leku we krwi, zwłaszcza jego wolnej puli.
- Bzwiększeniu działania leku na poziomie cewek nerkowych wchłaniających zwrotnie przefilirowane albuminy i związany z nimi lek.
- Czmniejszeniu stężenia leku we krwi wskutek zwiększenia objętości dystrybucji w przestrzeni pozakomórkowej.
- Dsilniejszym — niż fizjologiczne — wiązaniu leku z pozostałymi w krążeniu albuminami, co unieczynnia lek.
- Esilniejszym działaniu leku w cewce dalszej u chorych z dużymi stratami białka z moczem.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyka występowania nefropatii indukowanej środkiem kontrastowym opiera się na podawaniu drogą dożylną płynów oraz swoistego środka farmakologicznego. Są nimi:
- A5% glukoza i mannitol.
- B5% glukoza i allopurynol.
- C5% roztwór albumin i furosemid.
- D0,9% NaCl i N-acetylocystelna.
- E5% dekstran i dopamina w dawce „nerkowej".
Poznaj poprawną odpowiedźOstre zatrucie metanolem może powodować szereg groźnych powikłań, w tym kwasicę metaboliczną, śpiączkę i utratę wzroku. Podstawowym metabolitem metanolu, który je wywołuje, jest:
- Aaldehyd mrówkowy.
- Bkwas glioksalowy.
- Ckwas glikolowy.
- Dkwas mrówkowy.
- Eszczawian wapnia.
Poznaj poprawną odpowiedźOdwodnienie i przewodnienie hipotoniczne rozpoznaje się przy stężeniach sodu:
- A140 mmol/l dla przewodnienia.
- B140 mmol/l dla przewodnienia.
- C120 mmol/l dla przewodnienia.
- D150 mmol/l dla przewodnienia.
- E<135 mmol/l dla odwodniania i <135 mmol/l dla przewodnienia.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku defektu zagęszczania moczu osmolalność moczu w teście zagęszczania wynosi:
- A1000 mOsmol/kg H2O.
- B1200 mOsmol/kg H2O.
- C<300 mOsmol/kg H2O.
- D850 mOsmol/kg H2O.
- E600 mOsmol/kg H2O.
Poznaj poprawną odpowiedźCykl dobowy filtracji kłębuszkowej powoduje, że jej wielkość w godzinach popołudniowych jest w porównaniu do wielkości w godzinach nocnych:
- Awyższa o 50%.
- Bwyższa o 70%.
- Cwyższa o 10%.
- Dniższa o 20%.
- Eniższa o 30%.
Poznaj poprawną odpowiedźSzczepienie złożonym preparatem Di-Te-Per (Diphteria-Tetanus-acellular Pertussis) u biorców przeszczepu nerki jest
- Arekomendowane co 1 rok.
- Brekomendowane co 2 lata.
- Crekomendowane co 5 lat.
- Drekomendowane co 10 lat.
- Eprzeciwwskazane.
Poznaj poprawną odpowiedźKryterium potwierdzającym wysokie prawdopodobieństwo zwężenia tętnicy nerkowej w teście kaptoprylowym z użyciem znacznika 99mTc-DTPA jest:
- Aobniżenie względnego wychwytu radioznacznika nad chorą nerką >10%.
- Bobniżenie względnego wychwytu radioznacznika nad chorą nerką >30%.
- Cobniżenie względnego wychwytu radioznacznika nad chorą nerką >60%.
- Dpodwyższenie względnego wychwytu radioznacznika nad chorą nerką >15%.
- Epodwyższenie względnego wychwytu radioznacznika nad chorą nerką >20%.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem rozstrzygającym rozpoznanie swoistego uszkodzenia nerek w przebiegu gammapaiii z obecnością białka monoklonalnego jest:
- Abiopsja węzła chłonnego.
- Bbiopsja nerki.
- CPET-TK.
- Delektroforeza i immunofiksacja białek surowicy.
- Ecytometria przepływowa krwi obwodowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPatiromer stosowany w leczeniu hiperkaliemii działa poprzez:
- Aprzesunięcie potasu do przestrzeni wewnątrzkomórkowej.
- Bprzesunięcie potasu do przestrzeni zewnątrzkomórkowej.
- Czwiększanie wydalania potasu przez przewód pokarmowy wskutek wiązania tego jonu w jelicie grubym.
- Dzwiększanie wydalania potasu przez przewód pokarmowy wskutek celowego wywołania biegunki osmotycznej.
- Estabilizację błon komórkowych kardiomiocytów.
Poznaj poprawną odpowiedźDiagnostyka czynności otrzewnej, wykonywana m.in. u chorych z podejrzeniem otorbiającego stwardnienia otrzewnej, zawiera test równoważenia otrzewnowego (PET), w którym znajdują się elementy oceny zdolności ultrafiltracyjnej oraz wydolności biochemicznej otrzewnej. W teście PET upośledzenie ultrafiltracji (UF) rozpoznaje się, kiedy ultrafiliracja netto wynosi <400 ml. Standardowe warunki wykonania tego testu to:
- Astężenie glukozy w płynie dializacyjnym to 3,86%, a długość leżakowania płynu (dwell time) to 4 godz.
- Bstężenie glukozy w płynie dializacyjnym to 3,86%, a długość leżakowania płynu (dwell time) to 6 godz.
- Cstężenie glukozy w płynie dializacyjnym to 2,27%, a długość leżakowania płynu (dweli time) to 8 godz.
- Dstężenie glukozy w płynie dializacyjnym to 1,25%, a długość leżakowania płynu (dwell time) to 6 godz.
- Estężenie glukozy w płynie dializacyjnym to 1,25%, a długość leżakowania płynu (dwell time) to 4 godz.
Poznaj poprawną odpowiedźW patomechanizmie oraz przebiegu klinicznych nefropatii IgA (IgAN) znaczenie ma także podłoże genetyczne. Jednym z genów, którego szczególny haplotyp ma takie znaczenie, jest tzw. megsin. Jego podstawowa lokalizacja w nerce to:
- Akapilary wewnątrzkłębuszkowe.
- Bbłona podstawna kłębuszka.
- Cpodocyty.
- Dmezangium.
- Etkanka śródmiąższowa.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z parametrów pomocnych w optymalizacji leczenia takrolimusem (TAC) jest tzw. wewnątrzosobniczy wskaźnik zmienności stężenia leku. Oblicza się go, wykorzystując:
- Aco najmniej 10 kolejnych pomiarów stężenia TAC C0 w całym okresie obserwacji po transplantacji nerki.
- Bdane ze wszystkich pomiarów stężenia TAC C0 w czasie pierwszej hospitalizacji po transplantacji.
- Cco najmniej 3 kolejne pomiary stężenia TAC C0 z kolejnych wizyt ambulatoryjnych po transplantacji nerki.
- D5 pomiarów pola pod krzywą stężenia leku (TAC AUG) w trakcie kolejnych hospitalizacji.
- E5 pomiarów stężenia maksymalnego leku (TAC Cmax) w trakcie kolejnych hospitalizacji.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z powikłań mocznicy jest zwiększona wartość tzw. współczynnika ucieczki przezwłośniczkowej, co ma znaczenie dla wewnątrzustrojowego transportu albumin i stwarza ryzyko hipoalbuminemii. U chorych z zaawansowaną mocznicą wartość ta (w porównaniu do wartości u osób zdrowych) wzrasta średnio do:
- A100%.
- B70%.
- C50%.
- D30%.
- E15%.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznając chorobę z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (chorobę Goodpasture'a), plazmaferezę należy zastosować w terapii:
- Au wszystkich chorych.
- Bwyłącznie u chorych ze współistnieniem zmian radiologicznych w płucach.
- Cwyłącznie u chorych z krwiopluciem lub krwotokami płucnymi.
- Du chorych, u których ponad 70% kłębuszków jest zajęta przez półksiężyce komórkowe.
- Ewyłącznie u chorych, którzy z powodu przeciwwskazań nie mogą otrzymać steroidów i cyklofosfamidu.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem znajdującym szerokie zastosowanie w transplantologii, m.in. w leczeniu ostrego odrzucania humoralnego, w celu umożliwienia przeszczepienia przy niezgodności w głównych grupach krwi, przy wysokim mianie przeciwciał anty-HLA u biorcy oraz w leczeniu potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej jest:
- Abelatacept.
- Bbelimumab.
- Cbortezomib.
- Dalemtuzumab.
- Erytuksymab.
Poznaj poprawną odpowiedźDopuszczalna zawartość bakterii w ultraczystej wodzie do dializy lub hemodiafiltracji wynosi:
- A0.
- B<100 CFU.
- C100-200 CFU.
- D200—250 CFU.
- E250-300 CFU.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z białkomoczem nerczycowym wykonano biopsję nerki i stwierdzono obecność złogów amyloidu AL. Z powodu narastającej duszności wysiłkowej wykonano także badanie echokardiograficzne i stwierdzono uogólnione zaburzenia kurczliwości mięśnia serca (podejrzenie zajęcia serca przez amyloid). Obserwowane uszkodzenie obu narządów ma charakter zespołu sercowo-nerkowego:
- Atypu 1.
- Btypu 2.
- Ctypu 3.
- Dtypu 4.
- Etypu 5.
Poznaj poprawną odpowiedź