Wg zaleceń WHO wyłączne karmienie piersią powinno trwać:
- A3-4 miesiące.
- Btak długo, jak długo matka chce karmić wyłącznie piersią.
- C6 miesięcy.
- Dpowyżej 6-7 miesięcy.
- E1-2 miesiące.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nawału:
- Ato fizjologiczny etap laktacji zwany laktogenezą II.
- Bwystępuje niezależnie od tego, czy matka karmi, czy też nie karmi.
- Cw nawale jest wypływ pokarmu, matka czuje się dobrze, nie ma objawów grypopodobnych.
- Ddziecko może mieć trudności w przystawieniu się do piersi z twardą otoczką.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniami czasowymi do karmienia piersią są:
1) nikotynizm matki;
2) leczenie matki antybiotykami z grupy aminoglikozydów;
3) ropień piersi;
4) fenyloketonuria dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie wymienione.
- Ctylko 2.
- Dtylko 4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźCiężka galaktozemia i ciężki wrodzony niedobór laktazy u dziecka stanowią wskazania do:
1) bezwzględnego odstawienia karmienia piersią;
2) karmienia naturalnego, ale wyłącznie mlekiem z banku mleka kobiecego;
3) wyłącznego karmienia dowolną mieszanką sztuczną;
4) diety ubogolaktozowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,4.
- Cwszystkie wymienione.
- Dtylko 3.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźSiara (colostrum) różni się od mleka dojrzałego:
1) wyższym stężeniem białka;
2) wyższym stężeniem tłuszczu;
3) wyższym stężeniem laktozy;
4) wyższym potencjałem antyoksydacyjnym;
5) większym stężeniem czynników troficznych u kobiet, które urodziły przedwcześnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,4,5.
- C1,4.
- D4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKarmienie naturalne jest najlepszym sposobem żywienia noworodków i niemowląt. Przeciwwskazania do karmienia piersią można podzielić na czasowe i stałe, a także wynikające ze strony matki lub ze strony noworodka. Czasowymi przeciwskazaniami do karmienia piersią ze strony matki jest/są:
- Azakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności.
- Bczynna nieleczona gruźlica.
- Cczynna nieleczona gruźlica i grypa.
- Dborelioza i zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności.
- Etoksoplazmoza i zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności.
Poznaj poprawną odpowiedźŻywienie drogą przewodu pokarmowego noworodków urodzonych przedwcześnie, a zwłaszcza noworodków z urodzeniową masą ciała poniżej 1500 g, jest początkowo tzw. żywieniem troficznym i polega na:
- Apodawaniu siary lub pokarmu naturalnego/świeżego lub z banku mleka kobiecego w ilości do 24 ml/kg m.c./dobę ze stopniowym zwiększaniem porcji pod obserwacją tolerancji pokarmowej.
- Bpodawaniu siary lub pokarmu naturalnego z banku mleka kobiecego w ilości 20-40 ml/kg m.c./dobę ze stopniowym zwiększaniem porcji pod obserwacją tolerancji pokarmowej.
- Cpodawaniu mieszanki dla wcześniaków w ilości 10-30 ml/kg m.c./dobę ze stopniowym zwiększaniem porcji pod obserwacją tolerancji pokarmowej.
- Dpodawaniu mieszanki dla wcześniaków od 3. doby życia.
- Epodawaniu mleka z banku mleka kobiecego lub mieszanki dla wcześniaków od 3. doby życia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) podaż lipidów w żywieniu parenteralnym powinna zapewnić do 50% dostawy energii niepochodzącej z metabolizmu aminokwasów;
2) w przypadku trombocytopenii w przebiegu sepsy należy całkowicie przerwać podaż emulsji tłuszczowej;
3) u noworodków urodzonych przedwcześnie, emulsje tłuszczowe powinny być podawane przez dreny chroniące emulsję przed działaniem światła;
4) podaż tłuszczów w 1 dobie: 0,5 g/kg/dobę;
5) utrzymywanie się wartości glikemii na poziomie 160 mg/dl i więcej pomimo prób redukcji podaży glukozy jest wskazaniem do zastosowania insuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4.
- C1,3.
- D2,3.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodków, wartość graniczna osmolarności roztworów podawanych drogą naczyń obwodowych, wynosi:
1) ≤ 500 mmOsm u noworodków < 1000 g;
2) ≤ 600 mmOsm niezależnie od masy ciała;
3) ≤ 700 mmOsm u noworodków < 1500 g;
4) ≤ 800 mmOsm u noworodków < 2500 g;
5) ≤ 1200 mmOsm u noworodków < 3500 g.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- Btylko 4.
- C1,4,5.
- Dtylko 2.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie zalecenia odnośnie suplementacji DHA należy dać mamie donoszonego, zdrowego noworodka, która zamierza karmić go piersią?
- Amatka powinna zażywać 200 mg DHA dziennie przy prawidłowym spożyciu ryb; jeżeli spożycie ryb jest małe to dawkę należy zwiększyć do 400-600 mg DHA dziennie.
- Bmatka powinna zażywać 200 mg DHA dziennie.
- Cmatka powinna zażywać 400-600 mg DHA dziennie.
- Dnie ma potrzeby suplementacji DHA gdyż pokarm jest bogaty w LC-PUFA i nie ma to związku z dietą.
- Ematka powinna zażywać 100 mg DHA dziennie przy prawidłowym spożyciu ryb; jeżeli spożycie ryb jest małe to dawkę należy zwiększyć do 200-400 mg DHA dziennie.
Poznaj poprawną odpowiedź„Utrudniony odpływ krwi z prawej komory, ubytek przegrody międzykomorowej, aorta „jeździec” umiejscowiona nad ubytkiem międzykomorowym i przerost prawej komory. Wada powyższa może występować w różnorodnych odmianach anatomicznych dotyczących powyższych składowych.” Której wady serca dotyczy ten opis?
- Aatrezji płucnej z zachowaną przegrodą międzykomorową.
- Batrezji zastawki trójdzielnej.
- Canomalii Ebsteina.
- Dprzełożenia wielkich pni tętniczych.
- Etetralogii Fallota.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące jatrogennej perforacji przełyku:
- Ajest wynikiem działań instrumentalnych takich jak: zakładanie sondy dożołądkowej i intubacji.
- Bw leczeniu konieczne jest zastosowanie antybiotykoterapii o szerokim spektrum.
- Cmoże być przyczyną odmy opłucnowej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźObrzęk uogólniony jest stanem określającym uogólniony podskórny obrzęk u płodu lub noworodka, zazwyczaj towarzyszy mu wodobrzusze oraz wysięk w jamie opłucnej i/lub osierdziu. Najczęstszymi przyczynami obrzęku płodu/noworodka są:
- Achoroba hemolityczna noworodków w układzie AB0 i /lub matczyna infekcja gronkowcowa.
- Bchoroba hemolityczna noworodków w układzie Rh i/lub matczyna infekcja parwowirusem.
- Cchoroba hemolityczna noworodków w układzie AB0 i/lub niedobór pirydoksyny.
- Dchoroba hemolityczna noworodków w układzie Rh i/lub matczyna niedoczynność tarczycy.
- Enaczyniak łożyska i/lub rozpoczynająca się posocznica z DIC.
Poznaj poprawną odpowiedźWielowodzie występujące u ciężarnej może współistnieć z wrodzonymi wadami rozwojowymi płodu. Która z nich nie jest charakterystyczna dla takiej sytuacji położniczej?
- Abezmózgowie.
- Batrezja przełyku.
- Cagenezja nerek.
- Dwrodzone choroby nerwowo-mięśniowe.
- Ewrodzony brak żuchwy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych leków, stosowanych przed badaniem okulistycznym na oddziale intensywnej terapii noworodka, prowadzi do zwiększenia ciśnienia wewnątrzgałkowego?
- Amorfina.
- Btlenek azotu.
- Cketamina.
- Dtiopental.
- Efenobarbital.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki ryzyka martwiczego zapalenia jelit u noworodków donoszonych to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aniedotlenienia okołoporodowego.
- Btransfuzji wymiennej.
- Cniedojrzałości jelit.
- Dsiniczej wady serca.
- Ezażywania narkotyków przez matkę.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku resuscytacji noworodka matki z potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 potencjalne ryzyko ekspozycji na wirusa można zmniejszyć poprzez:
- Astabilizację dróg oddechowych wykonywaną przez 2 osoby.
- Bograniczenie procedur generujących aerozol.
- Czastosowanie filtrów HEPA pomiędzy maską a resuscytatorem z układem T lub workiem samorozprężalnym.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku porodu pacjentki z podejrzewaną lub potwierdzoną infekcją COVID-19:
- Anależy rozważyć opóźnione zaciskanie pępowiny.
- Bnależy zastosować odpowiednie środki ochrony indywidualnej.
- Cnie należy wykonywać opóźnionego zaciskania pępowiny.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźMetodą pośrednią w diagnostyce toksoplazmozy wrodzonej, która pozwala na jakościową analizę przeciwciał i wykazanie w surowicy dziecka obecności przeciwciał IgG o innej specyfice antygenowej niż przeciwciała matki jest:
- Azmodyfikowany test aglutynacji (MAT).
- Bmetody immunoenzymatyczne (ELISA).
- Cmetody hemaglutynacji pośredniej (IHA).
- Dtest chromatograficzny Westernblot.
- Etest awidności IgG.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalny czas wykonania badania serologicznego z krwi obwodowej u noworodka podejrzanego o zakażenie wrodzoną toksoplazmozą to:
- Ajak najszybciej w 1. dobie życia.
- Bwystarczy oznaczenie przeciwciał z krwi pępowinowej.
- Coptymalny czas to po 7. dobie życia.
- Dw 3. dobie życia.
- Eczas oznaczenia przeciwciał nie ma znaczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźZakażenie HIV u matki rozpoznano w 8. tyg. ciąży. Leczenie antyretrowirusowe rozpoczęto w 14. tyg. ciąży. Z dokumentacji medycznej matki wynika, że liczba kopii wirusa HIV w 82. tyg. ciąży wynosiła > 50 kopii/ml. W kolejnych tygodniach nie oznaczono poziomu wiremii, natomiast u matki kontynuowano leczenie antyretrowirusowe. Wskaż właściwe postępowanie z noworodkiem tej matki:
1) odessanie z górnych dróg oddechowych i żołądka płynu owodniowego;
2) dokładne umycie noworodka, jak najszybciej po urodzeniu;
3) pobranie krwi do diagnostyki molekularnej HIV po 48. godz. życia;
4) zakaz przystawiania dziecka do piersi;
5) zaszczepienie przeciwko WZW typu B oraz obligatoryjne podanie immunoglobuliny anty-HbS wszystkim noworodkom matek HIV;
6) stosowanie Retrowiru doustnie przez 4 tyg.;
7) terapia skojarzona 3-lekowa (retrowir w połączeniu z epivirem i viramunem) przez 4 tygodnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5,7.
- B1,2,4,7.
- C1,2,3,6.
- D1,2,4,6.
- E1,2,3,4,7.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka z niewydolnością oddechową, u którego stwierdza się różnicę saturacji przedi zaprzewodową > 10% można podejrzewać:
- Ahipoplazję płuc.
- Bzespół Pottera.
- Czespół aspiracji smółki.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadną z wymienionych patologii.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) u dzieci dochodzi drogą wertykalną (przez łożysko), zwykle w okresie okołoporodowym. Wskaż jakie jest ryzyko transmisji wertykalnej oraz jakie jest ryzyko przewlekłego zapalenia wątroby po zakażeniu w wieku noworodkowym:
- Aryzyko transmisji 1-2%, ryzyko zapalenia wątroby 80-90%.
- Bryzyko transmisji 2-3%, ryzyko zapalenia wątroby 80-90%.
- Cryzyko transmisji 2-4%, ryzyko zapalenia wątroby 80-90%.
- Dryzyko transmisji 5-15%, ryzyko zapalenia wątroby 5-10%.
- Eryzyko transmisji 5-15%, ryzyko zapalenia wątroby 80-90%.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zakażenia wrodzonego krętkiem Treponema pallidum może dojść poprzez łożysko lub podczas porodu przez kontakt ze zmiana pierwotną. Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne z noworodkiem urodzonym przez kobietę, która przechorowała kiłę, jest zróżnicowane. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aim świeższe jest zakażenie matki, tym większe prawdopodobieństwo, że dojdzie do zakażenia płodu.
- Bważna jest ocena noworodka w badaniu przedmiotowym oraz ilościowa ocena przeciwciał niekrętkowych z surowicy noworodka.
- Czalecane jest badanie przesiewowe noworodka w kierunku kiły wrodzonej wykonane z krwi pępowinowej, zamiast z krwi matki.
- Dważna jest ilościowa ocena przeciwciał niekrętkowych i odczynów krętkowych z krwi matki.
- Enoworodek bez odchyleń w badaniu przedmiotowym, u którego poziom przeciwciał jest taki sam jak u matki lub 4-krotnie niższy niż u niej, oraz gdy matka przy porodzie nie posiada dokumentacji o leczeniu, powinien być leczony wodnym roztworem penicyliny G przez pierwsze 7 dni życia.
Poznaj poprawną odpowiedźIstnieją określone metody postępowania z kikutem pępowiny po urodzeniu oraz pielęgnacją kikuta pępowiny w kolejnych dniach. Najważniejsze zasady to:
- Apielęgnacja mokra z użyciem jałowego nasączonego alkoholem etylowym gazika, a w kolejnych dniach wg. zasady: czysto, mokro i bez dostępu powietrza.
- Bpielęgnacja mokra bez stosowania substancji miejscowych, a w kolejnych dniach wg. zasady: czysto, mokro i bez dostępu powietrza.
- Cpielęgnacja sucha bez stosowania substancji miejscowych, a w kolejnych dniach wg. zasady: czysto, mokro i bez dostępu powietrza.
- Dpielęgnacja sucha bez stosowania substancji miejscowych, a w kolejnych dniach wg. zasady: czysto, sucho i z dostępem powietrza.
- Epielęgnacja sucha bez stosowania substancji miejscowych, a w kolejnych dniach wg, zasady: czysto, mokro (preparat na bazie alkoholu etylowego i/lub miejscowo) i z dostępem powietrza.
Poznaj poprawną odpowiedźNa oddział patologii ciąży przyjęta została pacjentka w ciąży o dojrzałości 24. t.c.+2/7 z powodu odpływania płynu owodniowego i wzrostu temp. do 38°C. W badaniach dodatkowych stwierdzono wzrost CRP do 80 mg/ml i pobrano wymaz z szyjki macicy. Wskaż właściwe postępowanie:
- Anależy podać matce steroidy wraz z lekami tokolitycznymi oraz siarczan magnezu (MgSO₄).
- Bnależy podać matce steroidy wraz z lekami tokolitycznymi, a siarczan magnezu (MgSO₄) jeżeli poród nie nastąpi w ciągu 48 godzin.
- Cnależy podać jedynie siarczan magnezu (MgSO₄), bo podaż steroidów prenatalnie jest przeciwwskazana ze względu na podejrzenie chorioamnionitis u matki.
- Dnależy podać matce steroidy wraz z lekami tokolitycznymi oraz siarczan magnezu (MgSO₄), dodatkowo antybiotykoterapię.
- Enależy podać matce steroidy wraz z lekami tokolitycznymi oraz siarczan magnezu (MgSO₄), a antybiotykoterapię celowaną po otrzymaniu wyników wymazu z szyjki macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bloku porodowego przyjęto pacjentkę w 39. tyg. ciąży z zaawansowaną czynnością porodową. Ponieważ 5 dni wcześniej u kobiety potwierdzono zachorowanie na infekcję SARS-CoV-2 poród drogami natury odbył się zgodnie z obowiązującą procedurą. Stan pacjentki był stabilny, wydolna oddechowo i krążeniowo z umiarkowanymi objawami nieżytu górnych dróg oddechowych. Noworodek był kangurowany i przebywał razem z matką w systemie rooming-in, był karmiony naturalnie. Czy opisane postępowanie było prawidłowe?
- Atak, postępowanie z noworodkiem w opisanej powyżej sytuacji nie różni się od tego w porodzie fizjologicznym.
- Bnoworodka należało izolować do czasu zakończenia izolacji matki.
- Cnoworodek matki chorej na SARS-CoV-2 może przebywać z matką i być karmiony z piersi. Konieczne jest jednak wcześniejsze poinformowanie matki o możliwości zarażenia noworodka, negatywnych skutkach infekcji i danie jej możliwości wyboru.
- Dnależy poinformować matkę o zachowaniu środków ostrożności w trakcie karmienia piersią (mycie rąk, maseczka).
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy braku objawów neurologicznych, nie ma potrzeby wykonywania punkcji lędźwiowej u noworodków, z rozpoznaną posocznicą o etiologii:
- AStreptococcus grupy B.
- BStaphylococcus koagulazoujemny.
- CEscherichia coli.
- DListeria monocytogenes.
- Ew każdym przypadku posocznicy bakteryjnej należy wykonać punkcję lędźwiową.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce zakażeń o wczesnym początku, oznaczenie stężenia CRP w osoczu wykonuje się:
- Ajak najszybciej po urodzeniu.
- Bw 3. godz. życia.
- Cnie wcześniej niż w 4. godz. życia.
- Drozpoczyna się wczesną empiryczną antybiotykoterapię, następnie oznaczenie CRP pod koniec 1. doby życia.
- Edopiero po pojawieniu się objawów klinicznych wskazujących na zakażenie.
Poznaj poprawną odpowiedźSepsa o późnym początku LOS (late-onset sepsis) o etiologii GBS:
- Adotyczy noworodków, u których objawy wystąpiły do 7. dnia życia.
- Bdotyczy noworodków, u których objawy wystąpiły między 8. a 90. dniem życia.
- Cnie występuje u noworodków.
- Ddotyczy noworodków, u których objawy wystąpiły między 6. a 30. dniem życia.
- Edotyczy noworodków, u których objawy wystąpiły między 8. a 28. dniem życia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, zmiany występujące w wyniku stosowania profilaktyki okołoporodowej u kobiet GBS (+):
1) zmniejsza się znacznie częstość występowania sepsy paciorkowcowej o wczesnym początku EOS (early-onset sepsis);
2) zmniejsza się znacznie częstość występowania sepsy paciorkowcowej o późnym początku LOS (late-onset sepsis);
3) zwiększa się znacznie częstość występowania sepsy paciorkowcowej o późnym początku LOS (/late-onset sepsis);
4) nie zmniejsza się liczba przypadków sepsy paciorkowcowej o późnym początku LOS (late-onset sepsis);
5) stosowanie profilaktyki okołoporodowej u kobiet GBS (+) nie wpływa na częstość występowania sepsy paciorkowcowej o wczesnym, ani o późnym początku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2.
- Ctylko 1.
- D1,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażeń o etiologii paciorkowcowej:
1) odsetek śmiertelności wśród noworodków w przypadku sepsy paciorkowcowej o późnym początku jest niższa niż w przypadku zakażenia o wczesnym początku;
2) paciorkowce grupy B (GBS) są najczęstszym czynnikiem etiologicznym zagrażającej życiu sepsy noworodkowej i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (ZOMR) w krajach rozwiniętych;
3) odsetek śmiertelności wśród noworodków w przypadku sepsy paciorkowcowej o wczesnym początku jest niższa niż w przypadku zakażenia o późnym początku;
4) nawet u 25% dzieci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu późno-objawowej infekcji o etiologii GBS występują ciężkie powikłania neurologiczne;
5) odsetek śmiertelności wśród noworodków w przypadku infekcji paciorkowcowych o wczesnym i o późnym początku jest porównywalny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C2,3,4.
- D1,2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźInfekcja Covid-19 u ciężarnych:
1) nie zwiększa ryzyka wcześniactwa;
2) zwiększa ryzyko wcześniactwa;
3) jest wskazaniem do ukończenia ciąży drogą cięcia cesarskiego;
4) jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią;
5) jest wskazaniem do antybiotykoterapii u noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3,5.
- C1,4.
- Dtylko 2.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z rekomendacjami CDC oraz PTG dotyczącymi wykrywania nosicielstwa paciorkowców grupy B (GBS) u kobiet w ciąży i zapobiegania zakażeniom u noworodków, profilaktykę zakażenia S. agalactiae przy porodzie należy wdrożyć u:
1) kobiet, u których w 35.-37. tyg. wykryto obecność S. agalactiae;
2) kobiet w ciąży z udokumentowaną bakteriurią GBS w ciąży lub w przypadku wcześniejszego urodzenia dziecka z inwazyjnym zakażeniem GBS;
3) kobiet, u których poród rozpoczął się przed wykonaniem planowych badań na nosicielstwo S. agalactiae (przed 35.-37. tyg. );
4) kobiet, u których nieznane są wyniki badań nosicielstwa, ale które zgłosiły się do szpitala po 18 godz. od pęknięcia błon płodowych;
5) kobiet, u których nieznane są wyniki badań nosicielstwa, ale u których temperatura ciała ≥ 38°C.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie z noworodkiem przy podejrzeniu/potwierdzeniu zakażenia SARS-CoV-2 u matki zakłada:
1) miejscem porodu matki z infekcją COVID-19 powinna być wydzielona sala operacyjna lub sala porodowa;
2) przy dobrym stanie klinicznym dziecka, należy wykorzystać możliwość opóźnionego odpępniania niezależnie od potwierdzenia infekcji COVID- 19 u matki;
3) zaleca się aby noworodki zarówno z podejrzeniem, a zwłaszcza z potwierdzeniem infekcji umieszczać w inkubatorach;
4) nawet przy dobrym stanie klinicznym dziecka nie należy stosować opóźnionego odpępniania;
5) wypis matki razem z dzieckiem należy realizować możliwie szybko i uzależniać jedynie od stanu klinicznego pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C1,3,4.
- Dtylko 4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy kliniczne zakażenia COVID-19 u noworodka nie są charakterystyczne, zwłaszcza u wcześniaków, ale zaliczyć do nich można:
1) stękanie (grunting), gra skrzydełek nosowych, bezdechy;
2) tachypnoe, zwiększoną pracę oddechową;
3) kaszel;
4) tachykardię;
5) niechęć do jedzenia spowodowaną zaburzeniami węchu i smaku, czasem wymioty, biegunkę, wzdęcie brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- B2,3,5.
- C1,3,4.
- Dtylko 1.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące programu profilaktyki zakażeń RSV u wcześniaków:
1) jedyną możliwością zapobiegania zakażeniom RSV jest immunoprofilaktyka prowadzona w oparciu o paliwizumab, którego skuteczność oceniono w wielu badaniach;
2) niezbędna jest możliwość prowadzenia immunizacji dzieci zakwalifikowanych do programu, również w trakcie hospitalizacji a nie tylko ambulatoryjnie;
3) w sytuacji stwierdzenia zakażenia RSV u pacjenta w OITN istnieje konieczność stosowania profilaktyki poekspozycyjnej u dzieci z kontaktu. Koszt tej profilaktyki powinien być refundowany ze wskazań życiowych;
4) immunizacja powinna być prowadzona wyłącznie w ośrodkach akredytowanych jedynie w trybie ambulatoryjnym;
5) w sytuacji stwierdzenia zakażenia RSV u pacjenta w OITN nie ma konieczności stosowania profilaktyki poekspozycyjnej u dzieci z kontaktu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B3,4.
- C1,2,3.
- D1,3,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie zakażeń RSV u wcześniaków to:
1) leczenie objawowe — tlenoterapia, nawadnianie, wentylacja mechaniczna;
2) leczenie przyczynowe preparatami przeciwwirusowymi;
3) leczenie paliwizumabem obligatoryjnie u wcześniaków z grupy < 28. t.c.;
4) antybiotykoterapia osłonowa;
5) leczenie paliwizumabem obligatoryjnie u wszystkich wcześniaków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B1,3.
- C1,4.
- Dtylko 5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźW grupie wcześniaków urodzonych z bardzo małą masą ciała istotnie częściej niż u dzieci donoszonych występują:
1) trudności szkolne o co najmniej średnim nasileniu;
2) zaburzenia uwagi;
3) zaburzenia emocjonalne (najczęściej lękowe);
4) trudności w zakresie funkcji poznawczych;
5) zaburzenia ze spektrum autyzmu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4.
- C1,2,3.
- D3,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z objawami encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej, na oddziale intensywnej terapii noworodka, podłączono zapis EEG o zintegrowanej amplitudzie. Górna granica zapisu przekracza 10 μV a dolna jest poniżej 5 μV. Na podstawie tych informacji można wnioskować, że zapis jest:
- Aprawidłowy.
- Bo cechach łagodnego zahamowania czynności bioelektrycznej mózgu.
- Co cechach umiarkowanego zahamowania czynności bioelektrycznej mózgu.
- Do cechach ciężkiego zahamowania czynności bioelektrycznej mózgu.
- Eo cechach śmierci mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące problemów rozwojowych u skrajnych wcześniaków:
1) skrajne wcześniactwo wiąże się z częstszym występowaniem zespołu nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD);
2) skrajne wcześniactwo wiąże się z częstszym występowaniem zaburzeń ze spectrum autyzmu (ASD);
3) skrajne wcześniactwo nie wiąże się z częstszym występowaniem zespołu nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD);
4) skrajne wcześniactwo nie wiąże się z częstszym występowaniem zaburzeń ze spectrum autyzmu (ASD);
5) u skrajnych wcześniaków zwraca uwagę specyficzny obraz ADHD oraz ASD.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadne z wymienionych.
- B1,2,5.
- C1,4.
- D3,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek donoszony z prenatalnie rozpoznaną trisomią 21 został przyjęty na oddział intensywnej terapii noworodka w 5. godz. życia z powodu narastającego zaburzenia oddychania i niewydolności oddechowej. U pacjenta stwierdzono biochemiczne i kliniczne wykładniki ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego. W zapisie aEEG stwierdzono prawidłowy zapis czynności bioelektrycznej mózgu. Wskaż prawidłowe postępowanie z pacjentem:
- Apacjenta należy zakwalifikować do procedury hipotermii leczniczej, którą należy rozpocząć przed 6. godz. życia.
- Bu pacjenta istnieją przeciwwskazania do hipotermii i należy odstąpić od procedury.
- Cdo ustalenia właściwego postępowania należy kontynuować zapis aEEG i podjąć decyzję w zależności od zapisu.
- Dpacjenta należy zakwalifikować do procedury hipotermii leczniczej, ale w tym przypadku można ją rozpocząć po 6. godz. życia.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drgawek u noworodka:
1) pierwszorazowe drgawki powinny być leczone wyłącznie jeśli trwają dłużej niż 3 minuty lub występują w seriach;
2) nie powinno się leczyć drgawek elektrograficznych, tylko drgawki kloniczne;
3) Jako lek pierwszego rzutu powinien być stosowany fenobarbital;
4) po wykluczeniu hipoglikemii, neuroinfekcji, encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej, wewnątrzczaszkowego krwotoku lub zawału, przed włączeniem leczenia przeciwdrgawkowego można rozważyć leczenie pirydoksyną;
5) u noworodka z encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną zawsze należy stosować profilaktykę drgawek fenobarbitalem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4,5.
- C1,3,5.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo istotnych czynników ryzyka wystąpienia ciężkich krwawień dokomorowych u noworodków urodzonych przedwcześnie należą:
1) transport noworodka;
2) brak steroidoterapii prenatalnej;
3) masa ciała poniżej 1800 gramów;
4) < 34. t.c.;
5) zakażenie wewnątrzmaciczne;
6) wentylacja mechaniczna z gwarantowaną objętością;
7) odma opłucnowa;
8) postępowanie prowadzące do szybkiego zamknięcia istotnego hemodynamicznie przewodu tętniczego;
9) procedura cord milking na sali porodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5,7.
- B1,2,5,7,9.
- C1,2,5,7.
- D2,5,6,7.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego przedwcześnie rozpoznano krwawienie dokomorowe III stopnia w 7. dobie życia. W kolejnych dobach życia w badaniu ultrasonograficznym głowy obserwowano narastające wartości indeksu Levine'a. W 21. dobie życia w badaniu ultrasonograficznym głowy stwierdzono indeks Levine'a znacznie powyżej 97 centyla. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) zaleca się dalszą obserwację noworodka oraz regularne wykonywanie badań ultrasonograficznych;
2) zaleca się rozpoczęcie wykonywania odbarczających nakłuć lędźwiowych z upustem 10-15 ml/kg m.c.;
3) należy zakwalifikować dziecko do implantacji podskórnego zbiornika Rickhama;
4) należy dokonywać codziennych pomiarów obwodu głowy i w przypadku nadmiernych przyrostów rozpocząć wykonywanie odbarczających nakłuć lędźwiowych z upustem 10-15 ml/kg m.c.;
5) przed rozpoczęciem wykonywania odbarczających nakłuć lędźwiowych należy bezwzględnie wykonać rezonans magnetyczny głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4
- Ctylko 3.
- D1,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCelem wczesnego wykrywania niedosłuchu u noworodka, konieczne jest wykonanie przesiewowego badania słuchu. Program powszechnych przesiewowych badań słuchu (PPPBS) w Polsce umożliwia zidentyfikowanie prawie wszystkich dzieci zagrożonych niedosłuchem. Dziecko z podejrzeniem obustronnego niedosłuchu powinno być zdiagnozowane najpóźniej do:
- A2. tygodnia życia.
- B1. miesiąca życia.
- C2. miesiąca Życia.
- D3. miesiąca życia.
- E9. miesiąca życia.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia rozwoju obserwowane w grupie noworodków urodzonych przed 32. tyg. ciąży mają różnorodne postacie. Wskaż, jakie czynniki ryzyka u skrajnych wcześniaków mogą wpłynąć na występowanie u nich w przyszłości objawów wchodzących w skład zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD):
- Aekspozycja w ciąży na alkohol, uszkodzenia rdzenia kręgowego, uszkodzenia istoty białej.
- Bczynniki infekcyjne, uszkodzenia móżdżku, uszkodzenia podwzgórza.
- Cekspozycja w ciąży na leki, uszkodzenia móżdżku, uszkodzenia istoty szarej.
- Dczynniki infekcyjne, uszkodzenia móżdżku, uszkodzenia istoty białej.
- Eczynniki infekcyjne, uszkodzenia podwzgórza, uszkodzenia istoty białej.
Poznaj poprawną odpowiedźLeukomalacje to poważne zaburzenia niedotlenieniowo-niedokrwienne występujące u noworodków urodzonych o czasie, jak i przedwcześnie. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leukomalacji:
- Asą to uszkodzenia neuronalne szczególnego typu i ich topografia nie zależy od wieku płodowego.
- Bsą to uszkodzenia o charakterze martwicy aksonów i gleju w okolicy podkorowej charakterystycznej dla noworodka urodzonego przedwcześnie.
- Csą to uszkodzenia o charakterze martwicy aksonów i gleju w okolicy okołokomorowej charakterystycznej dla noworodka urodzonego przedwcześnie.
- Dsą to uszkodzenia neuronalne w okolicy okołokomorowej charakterystycznej dla noworodka urodzonego przedwcześnie.
- Esą to uszkodzenia neuronalne oraz martwica aksonów i gleju w okolicy podkorowej charakterystycznej dla noworodka urodzonego przedwcześnie oraz o czasie.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek z prawidłowej ciąży i porodu, urodzony siłami natury w stanie ogólnym dobrym. Z powodu niepełnej okołoporodowej profilaktyki kolonizacji Streptococcus agalactie u matki, wykonano u noworodka w pierwszej dobie życia badania infekcyjne. Na podstawie nieprawidłowych wyników zastosowano u dziecka antybiotykoterapię I rzutu z dobrym efektem. Obserwacja kliniczna noworodka nie ujawniła żadnych nieprawidłowości. Wykonano przezciemiączkowe badanie ultrasonograficzne, w którym stwierdzono: promienisty układ bruzd, szeroko rozstawione rogi czołowe i poszerzoną III komorę mózgu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego noworodka jest:
- Azakażenie wewnątrzowodniowe i agenezja ciała modzelowatego.
- Bzakażenie wewnątrzowodniowe i obustronne krwawienie dokomorowe II stopnia.
- Czapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i agenezja ciała modzelowatego.
- Dzakażenie wewnątrzowodniowe i wentrikulomegalia.
- Ezapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i wentrikulomegalia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) ocena móżdżku w badaniu USG jest możliwa przez wyrostek sutkowaty;
2) uszkodzenia móżdżku dotyczą około 5% noworodków przedwcześnie urodzonych;
3) uszkodzenia móżdżku sprzyjają rozwojowi niektórych postaci MPDz;
4) u dzieci ze stwierdzanymi uszkodzeniami móżdżku występuje zwiększone ryzyko autyzmu;
5) u noworodków urodzonych < 30. t.c. najlepszym okresem wykonania badania MR mózgu jest 38.-42. tydzień WP.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia:
1) ryzyko poszerzenia komór u pacjentów z rozległym stopniem krwawienia wynosi 10%;
2) charakterystyczne zmiany w RM mózgu u noworodka urodzonego o czasie po ciężkim stopniu niedotlenienia dotyczą jąder podstawy i torebki wewnętrznej;
3) u noworodków leczonych hipotermią należy wykonać badanie USG z opcją dopplerowską przed rozpoczęciem leczenia;
4) u noworodków leczonych hipotermią należy wykonać badanie USG z opcją dopplerowską dopiero po zakończeniu leczenia, kiedy temp. osiągnie wartość powyżej 35°C;
5) dla odbarczenia wodogłowia można stosować powtarzane punkcje lędźwiowe z upustem 20 ml PMR/kg m.c.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- Btylko 4.
- C1,4,5.
- D1,3,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźZmniejszony przepływ krwi w mózgu noworodka może być spowodowany przez:
1) szybki wlew wodorowęglanów;
2) wlew katecholamin;
3) spadek PaCO₂;
4) spadek PaO₂;
5) hiperglikemię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btylko 3.
- C4,5.
- D1,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalny czas pierwszego badania okulistycznego dziecka urodzonego przedwcześnie to:
- A9 tygodni życia, bez względu na wiek płodowy.
- B2 tygodnie życia, bez względu na wiek płodowy, ponieważ opóźnienie pierwszego badania przesiewowego zwiększa możliwość niepowodzenia terapii gwałtownie postępującej postaci choroby.
- C7. dzień życia dziecka.
- D4. tydzień życia dziecka.
- Euzyskanie przez dziecko masy ciała przynajmniej 750 g oraz osiągnięcie przynajmniej 1. miesiąca życia.
Poznaj poprawną odpowiedźProgram do wykrywania ROP (retinopatia wcześniaków) u noworodków urodzonych przedwcześnie:
- Adotyczy niemowląt z grupy ryzyka — obciążający wywiad rodzinny w kierunku chorób nowotworowych narządu wzroku.
- Bma na celu monitorowanie wszystkich noworodków, które mają za sobą przedłużający się poród.
- Cdotyczy wszystkich dzieci od urodzenia do zakończenia rozwoju widzenia, tj. przez pierwszych 6 lat życia.
- Ddotyczy monitorowania wyłącznie grupy noworodków z hipo- i hiperglikemią oraz zaburzeniami narządu wzroku, przez całe życie chorego dziecka.
- Ema na celu identyfikację niemowląt, które mogą wymagać leczenia okulistycznego po to, aby w razie wykrycia problemu zdrowotnego można było zastosować odpowiednią terapię, w odpowiednim terminie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dzieci urodzonych przedwcześnie:
- Abardzo często oprócz retinopatii wcześniaków mają również zaburzenia poziomu glukozy we krwi i objawy retinopatii cukrzycowej.
- Bdo momentu uzyskania zainteresowania dziecka otoczeniem należy je traktować jak praktycznie niewidzące.
- Cdo momentu uzyskania zainteresowania dziecka otoczeniem należy je codziennie, od urodzenia, bardzo intensywnie stymulować za pomocą bodźców świetlnych.
- Dkiedy dziecko zaczyna wodzić za zabawką, fiksować wzrok na twarzy matki, badania okulistyczne przestają być potrzebne.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) prawidłowa saturacja na prawej kończynie górnej w 1. min życia wynosi 60-65%;
2) prawidłowa saturacja na prawej kończynie górnej w 1 min życia wynosi 70-75%;
3) wstępne FiO₂ w czasie resuscytacji dla noworodków urodzonych < 28. t.c. wynosi 30%;
4) ograniczeniem do stosowania tlenu u noworodka jest rozpoznanie wady serca pod postacią koarktacji aorty (CoA);
5) zakres SpO₂ powinien się mieścić w granicach 90-95% niezależnie od stopnia dojrzałości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,3,4.
- D1,3,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW której minucie życia po urodzeniu noworodka dopuszczalna jest przedprzewodowa SpO₂ 70-75%?
- Aw 1. minucie życia.
- Bw 2. minucie życia.
- Cw 3. minucie życia.
- Dw 4. minucie życia.
- Ew 10. minucie życia.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodków matek zażywających narkotyki, objawy ostrego zespołu odstawienia mogą wystąpić bezpośrednio po urodzeniu, ale również do 2 tyg. po urodzeniu. Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku podejrzenia narkotykowego zespołu odstawienia u noworodków:
1) u noworodka należy wykonać badanie toksykologiczne moczu, jednak wynik ujemny nie wyklucza ekspozycji matki na narkotyki;
2) noworodkowi należy w pierwszej kolejności podać nalokson (narcan);
3) należy wdrożyć w pierwszej kolejności postępowanie zachowawcze, tj. ciasne zawijanie noworodka w kocyk, umieszczenie go w cichym i nieznacznie zacienionym miejscu, odpowiednie karmienie i podaż kalorii;
4) w przypadku nasilonych objawów zespołu odstawienia z nadpobudliwością, płaczem o wysokiej tonacji, drżeniem lub drgawkami, konieczne jest leczenie farmakologiczne, najczęściej podanie fenobarbitalu i wodnego roztworu morfiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,4.
- D2,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźTypową cechą budowy układu oddechowego u noworodka jest/są:
- Aprzewaga mięśni maratońskich w przeponie.
- Bwiększa zawartość elastyny i kolagenu w płucach w porównaniu do płuc dorosłych.
- Ckrótkie drogi oddechowe, co sprzyja aspiracji płynów aż do pęcherzyków płucnych.
- Dszeroka tchawica i mały język.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego w 37. tyg. ciąży w 1. dobie życia, z uwagi na nasilone zaburzenia oddychania wykonano badanie ultrasonograficzne płuc, w którym stwierdzono tzw. double lung point. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest:
- Azespół zaburzeń oddychania.
- Bzapalenie płuc.
- Codma opłucnowa.
- Dprzejściowy przyspieszony oddech noworodka (TTN).
- Edouble lung point, który jest obserwowany w badaniu USG płuc u zdrowych noworodków.
Poznaj poprawną odpowiedź„Średnie ciśnienie w drogach oddechowych MAP 15 cmH₂0; prężność tlenu we krwi tętniczej 30 mmHg; stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej FiO₂ 100%. Z informacji dodatkowych wynika, że indeks oksygenacji (OI) utrzymuje się u pacjenta na stałym poziomie przez ostatnie 5 godzin." Na podstawie powyższych danych oblicz (OI), wskaż czy pacjent kwalifikuje się do procedury pozaustrojowego utlenowania błonowego (ECMO) i uzasadnij to wskazanie:
- AOI=50. Nie ma wskazań do ECMO. Kryterium włączenia do ECMO dla tych wartości OI jest stwierdzenie braku poprawy pomimo maksymalnego wsparcia oddechowego dłuższego niż 24 godziny.
- BOI=50. Istnieją wskazania do ECMO. Kryterium włączenia do ECMO dla tych wartości Ol, jest utrzymywanie się Ol w tych wartościach powyżej 4 godzin.
- COI=20. Nie ma wskazań do ECMO. Kryterium włączenia do ECMO dla tych wartości OI, jest stwierdzenie braku poprawy u pacjenta pomimo maksymalnego wsparcia oddechowego dłużej niż 24 godziny.
- DOI=20; istnieją wskazania do ECMO. Kryterium włączenia do ECMO dla tych wartości OI, jest utrzymywanie się OI w tych wartościach powyżej 4 godzin.
- EOI=50; istnieją wskazania do ECMO bez względu na kryteria czasowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wyjściowe nastawy respiratora w trybie oscylacyjnej wentylacji wysokimi częstotliwościami (HFOV) dla noworodka donoszonego z zespołem aspiracji smółki, u którego nie uzyskano prawidłowych wartości równowagi kwasowo-zasadowej pomimo maksymalnych parametrów wentylacji konwencjonalnej:
- Aobjętość gwarantowana 1 ml/kg; częstotliwość 10 Hz; średnie ciśnienie w drogach oddechowych MAP 1-2 cm H₂O powyżej używanego uprzednio podczas wentylacji konwencjonalnej.
- Bobjętość gwarantowana 5 ml/kg; częstotliwość 10 Hz; średnie ciśnienie w drogach oddechowych MAP 2-4 cm H₂O powyżej używanego uprzednio podczas wentylacji konwencjonalnej.
- Cobjętość gwarantowana 1-2 ml/kg; częstotliwość 15 Hz; średnie ciśnienie w drogach oddechowych MAP 1-2 cm H₂O powyżej używanego uprzednio podczas wentylacji konwencjonalnej.
- Dobjętość gwarantowana 2 ml/kg; częstotliwość 10 Hz; średnie ciśnienie w drogach oddechowych MAP 2-4 cm H₂O powyżej używanego uprzednio podczas wentylacji konwencjonalnej.
- Eobjętość gwarantowana 2-3 ml/kg; częstotliwość 13 Hz; średnie ciśnienie w drogach oddechowych MAP 1-2 cm H₂O powyżej używanego uprzednio podczas wentylacji konwencjonalnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fazy diuretycznej:
1) obserwowana jest do 2. doby życia;
2) charakteryzuje się diurezą niezależną od podaży płynów;
3) wydalanie sodu (Na) i potasu (K) jest minimalne;
4) bilans wodny w tej fazie jest bardziej ujemny niż bilans sodowy, co powoduje wzrost stężenia sodu w surowicy;
5) większość pourodzeniowego ubytku masy ciała zachodzi w tej fazie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3,4.
- C1,2,5.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, jak można skorygować parametry wentylacji u noworodka donoszonego z zespołem aspiracji smółki, w 1. dobie życia wentylowanego mechanicznie, z utrzymującą się hipoksemią:
1) podwyższyć FiO₂;
2) podwyższyć ciśnienie szczytowe wdechu (PIP) lub objętość oddechową (TV);
3) obniżyć dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP);
4) skrócić czas wdechu;
5) podwyższyć średnie ciśnienie w drogach oddechowych (MAP).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4.
- D1,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniach obrazowych charakterystyczne dla Zespołu Zaburzeń Oddychania (ZZO) są:
1) w USG płuc zwiększenie liczby linii B rozmieszczonych homogennie na całym obszarze płuc w skrajnych przypadkach dających obraz „białych płuc”;
2) w USG płuc poziome hiperechogenne linie A oraz linie Z;
3) w USG płuc charakterystyczny jest objaw DLP (double lung point);
4) w przypadku konieczności stosowania nCPAP w obrazie rtg płuc może być niewidoczny bronchogram;
5) obraz „białych płuc” zarezerwowany jest do opisu radiologicznego płuc ZZO IV stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,4.
- C2,4,5.
- D2,3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSkrót LISA dotyczy:
- Aoceny niewydolności oddechowej noworodka po urodzeniu.
- Boceny bólu u noworodka.
- Cnieinwazyjnej podaży surfaktantu.
- Doceny dojrzałości noworodka.
- Estopnia niedotlenienia noworodka po urodzeniu.
Poznaj poprawną odpowiedźOpiekujesz się noworodkiem u którego rozpoznano w 36 tyg. WPC ciężką postać dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD). Jakie warunki muszą być spełnione, by można go wypisać do domu?
1) saturacja >95% bez dodatkowej podaży tlenu (także w godzinach nocnych);
2) ustalony termin badania Echo serca w 3 miesiące po wypisie;
3) wykonane USG jamy brzusznej;
4) wykonane obowiązkowe szczepienia ochronne;
5) w przypadku wypisu w okresie październik-luty podanie pierwszej dawki Synagisu przed opuszczeniem oddziału.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D3,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka z rozpoznanym BPD zasady żywienia enteralnego powinny uwzględnić:
1) pokrycie zwiększonego o 10% zapotrzebowania na energię tj podaż 120-130 kcal/kg m.c.;
2) pokrycie zwiększonego o 25% zapotrzebowania na energię tj podaż 140-150 kcal/kg m.c.;
3) w przypadku karmienia mlekiem modyfikowanym utrzymanie mieszanek dla wcześniaków co najmniej do 40 tyg. PMA;
4) w przypadku karmienia mlekiem modyfikowanym utrzymanie mieszanek dla wcześniaków co najmniej do 52 tyg. PMA;
5) w wybranych przypadkach leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Acurosurf jest surfaktantem naturalnym pochodzenia wieprzowego.
- Bpoczątkowa dawka podaży curosurfu wynosi 200 mg/kg m.c.
- Cpreferowana jest wolna podaż surfaktantu,a nie w bolusie, ze względu na bardziej homogenną dystrybucję w płucach.
- Dprzy stwierdzeniu krwotoku z płuc można rozważyć podaż surfaktantu.
- Ejedną z możliwych podaży surfaktantu jest metoda INSUR
Poznaj poprawną odpowiedźPrzejściowe tachypnoe noworodków (TTN) jest zaburzeniem oddychania występującym u noworodków donoszonych lub prawie donoszonych:
1) TTN to skutek opóźnionego oczyszczania płuc noworodka z płodowego płynu płucnego;
2) TTN to skutek niedoboru surfaktantu w pęcherzykach płucnych;
3) TTN pojawia się najczęściej w ciągu pierwszych 6 godzin życia;
4) TTN pojawia się najczęściej po 48 godzinie życia;
5) TTN wymaga zawsze leczenia wentylacją wspomaganą i/lub zastępczą;
6) TTN ustępuje zwykle po zastosowaniu tlenoterapii z FiO₂ poniżej 0,40.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6.
- B1,4,6.
- C1,2,6.
- D2,4,6.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z parametrów fizycznych płuc nie dotyczy noworodków donoszonych?
- Aobjętość płuc ok. 150-200 ml.
- Bmasa płuc ok. 50 g.
- Cliczba pęcherzyków płucnych ok. 50 milionów.
- Dśrednica pęcherzyka płucnego 32 μm.
- Ełączna powierzchnia wymiany gazowej w płucach ok. 2,8 m².
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu cytrynianu kofeiny na zachorowalność oraz dalszy rozwój dziecka:
1) zmniejsza częstość występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej;
2) zwiększa częstość występowania drożnego przewodu tętniczego;
3) zmniejsza częstość występowania ciężkiej retinopatii wcześniaków;
4) powoduje mniejszy przyrost masy ciała w ciągu pierwszych 3 tygodni leczenia;
5) zmniejsza częstość występowania martwiczego zapalenia jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźHFNC (high flow nasal cannula), czyli kaniule nosowe z wysokim przepływem gazów są jedną z częściej stosowanych metod nieinwazyjnego wspomagania oddychania u noworodków. Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) HFNC wytwarza dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, jednak jest ono zmienne i niekontrolowane;
2) średnica kaniul nie powinna przekraczać połowy średnicy otworów nosowych;
3) personel powinien zapewnić maksymalną szczelność podczas stosowania HFNC;
4) HFNC jest zalecaną metodą wsparcia oddechowego u skrajnych wcześniaków;
5) wskazaniem do zastosowania HFNC jest wsparcie oddechowe po ekstubacji lub odzwyczajenie od CPAP.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDziałania niepożądane CPAP to:
1) nadmierne rozdęcie płuc;
2) uszkodzenie krtani;
3) rozdęcie żołądka;
4) uszkodzenie przewodów nosowych;
5) odleżyny w jamie ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,5.
- C1,4.
- D1,3,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania do zastosowania HFNC to m.in.:
1) nasilona niewydolność krążenia;
2) wady anatomiczne w obrębie górnych dróg oddechowych;
3) ciężka niewydolność oddechowa;
4) odzwyczajanie od nLPAP;
5) częste bezdechy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C1,4,5.
- D1,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźCytrynian kofeiny zwykle stosuje się do:
- Aok. 34. tyg. wieku postkoncepcyjnego.
- Bkońca pobytu w szpitalu.
- Cdo 2 dni od ostatniego bezdechu.
- Ddo następnego dnia po odstawieniu nCPAP.
- Edo następnego dnia po odstawieniu tlenoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźU wcześniaka urodzonego w 25. t.c. z masą ciała poniżej 750 g w 2. dobie życia zdiagnozowano drożny przewód tętniczy o szerokości powyżej 2 mm. Oceń szerokość i konieczność interwencji:
- Awąski przewód tętniczy; bez interwencji.
- Bśrednia szerokość przewodu tętniczego; leczenie farmakologiczne.
- Cśrednia szerokość przewodu tętniczego; bez interwencji, kontrola Echo dnia następnego.
- Dszeroki przewód tętniczy; leczenie farmakologiczne.
- Eszeroki przewód tętniczy; leczenie operacyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwe postępowanie z noworodkiem urodzonym w 26 t.c. w 3 dobie życia, u którego w kolejnym badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego (hsPDA). Pacjent prezentuje objawy kliniczne hsPDA. W badaniach laboratoryjnych wykonanych przed kwalifikacją do leczenia farmakologicznego stwierdzono następujące odchylenia od normy: poziom płytek 130 tys/μl oraz poziom kreatyniny 1,0 mg/dl. W przezciemieniowym badaniu ultrasonograficznym głowy stwierdzono obecność jednostronnego krwawienia dokomorowego I stopnia. Po 3 dobach leczenia Ibuprofenem w dawkach 10-5-5 mg/kg m.c. w badaniu echokardiograficznym stwierdzono przymykający się, ale nadal hsPDA. W badaniach dodatkowych wykazano: poziom płytek 130 tys/μl; poziom kreatyniny 1,5mg/dl; w badaniu ultrasonograficznym głowy jednostronne krwawienie dokomorowe I stopnia. Diureza dobowa pacjenta wynosi 0,4 ml/kg/godz. Wskaż właściwe postępowanie z pacjentem:
- Au pacjenta należy przedłużyć leczenie Ibuprofenem do 6 dni w dawkach 10-5-5 mg/kg m.c.
- Bpacjenta należy zakwalifikować do leczenia chirurgicznego.
- Cnależy zakończyć leczenie pacjenta.
- Ddecyzja o dalszym leczeniu pacjenta powinna być uzależniona od wyniku poziomu N-końcowego fragmentu propeptydu natriuretycznego.
- Epacjent powinien mieć kontynuowane leczenie ibuprofenem do 6 dni, ale w dawkach 20-10-10 mg/kg m.c.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego o czasie, płci żeńskiej, stężenie hemoglobiny krwi wynosi 12,5 g/dl. W badaniu fizykalnym noworodek jest różowy, saturacja krwi mierzona metodą pulsoksymetrii wynosi 96-98%. Przy jakiej wartości saturacji będziemy obserwować pierwsze objawy sinicy centralnej u tego noworodka?
- A70%.
- B76%.
- C80%.
- D86%.
- E90%.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania do farmakologicznego zamknięcia PDA to:
1) krwawienie z przewodu pokarmowego;
2) krwawienie z przewodu pokarmowego w wywiadzie;
3) krwotok z płuc;
4) krwotok z płuc w wywiadzie;
5) martwicze zapalenie jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,5.
- C1,2,3.
- D1,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW grupie noworodków urodzonych < 34. t.c. z ciężką niewydolnością oddechową z potwierdzonym w badaniu echo nadciśnieniem płucnym, korzystne efekty leczenia iNO uzyskuje się u noworodków:
- Az ciężką postacią dysplazją oskrzelowo-płucnej.
- Bz podejrzeniem hipoplazji płuc w przebiegu długotrwałego odpływania płynu owodniowego.
- Cz ciężkim przebiegiem zakażenia wirusem RS.
- Dz ciężkim wrodzonym zapaleniem płuc o etiologii E. coli.
- Ew przebiegu zespołu zaburzeń oddychania bez reakcji na 3 dawki surfaktantu.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakiej sytuacji klinicznej dopuszczalne jest ponowne wypełnienie łożyska naczyniowego solą fizjologiczną u noworodków urodzonych w 29. t.c.?
- Atylko w 1. dobie życia z powodu małego przepływu systemowego.
- Btylko w pierwszych dobach życia z hipotensją dopuszczalną z ciśnieniem średnim w granicach 27 mmHg.
- Ctylko w 1. dobie życia z oligurią w celu forsowania diurezy.
- Dwe wstrząsie septycznym niezależnie od doby życia.
- Ew każdym rodzaju wstrząsu niezależnie od przyczyny dopuszczalne jest kilkakrotne wypełnienie łożyska naczyniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzed włączeniem leczenia farmakologicznego u noworodków z drożnym i hemodynamicznie znamiennym przewodem tętniczym należy wykluczyć:
1) wrodzoną wadę serca;
2) hipotensję oporną na leczenie standardowe z koniecznością włączenia hydrokortyzonu;
3) stężenie mocznika > 40 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btylko 1.
- Ctylko 2.
- D1,2.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące paracetamolu w leczeniu farmakologicznym drożnego przewodu tętniczego u noworodków urodzonych przedwcześnie:
- Ajest obecnie lekiem rekomendowanym.
- Bbezpieczeństwo leku nie zostało jeszcze potwierdzone.
- Cma znacznie większą skuteczność niż ibuprofen.
- Dmoże być stosowany przez 10 dni w terapii przedłużonej.
- Estosowany jest w dawce 15 mg/kg co 4 godz.
Poznaj poprawną odpowiedźTermin „dopuszczalna hipotensja u noworodków urodzonych przedwcześnie oznacza:
- Aniskie ciśnienie tętnicze bez zaburzeń perfuzji obwodowej.
- Bniskie ciśnienie tętnicze z zaburzeniami perfuzji obwodowej.
- Cniskie ciśnienie tętnicze w początkowej fazie wstrząsu septycznego.
- Dniskie ciśnienie tętnicze w fazie kompensacyjnej wstrząsu kardiogennego.
- Eniskie ciśnienie tętnicze u noworodka w 1 d.ż. we wstrząsie hipowolemicznym.
Poznaj poprawną odpowiedźDobutamina u noworodków urodzonych przedwcześnie jest:
1) lekiem z wyboru w normalizacji ciśnienia tętniczego w pierwszych dobach życia;
2) stosowana u noworodków z upośledzoną kurczliwością mięśnia serca;
3) lekiem z wyboru w poprawie systemowego przepływu krwi u noworodków w pierwszych dobach życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego w 34 t.c. rozpoznano w 7 dobie życia wstrząs septyczny z hipotensją uporczywą pomimo kilkukrotnego wypełniania łożyska naczyniowego solą fizjologiczną i dopaminy. Kolejnym etapem leczenia zgodnie ze standardem powinno być:
- Aponowne wypełnienie łożyska naczyniowego solą fizjologiczną.
- Bponowne wypełnienie łożyska naczyniowego, ale albuminami.
- Cpodanie noradrenaliny.
- Dpodanie hydrokortyzonu.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas stosowania milrinonu u noworodka po zabiegu ligacji chirurgicznej przewodu tętniczego może wystąpić:
- Aspadek ciśnienia tętniczego.
- Bwzrost ciśnienia tętniczego.
- Cskurcz naczyń obwodowych.
- Dskurcz naczyń płucnych.
- Espadek ciśnienia tętniczego, ale tylko podczas stosowania dawki podtrzymującej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące schematu postępowania po urodzeniu z noworodkiem matki chorej na cukrzycę:
1) należy monitorować stężenie glukozy co 4 godz. do zakończenia hospitalizacji;
2) należy ocenić stężenie Ca i Mg w surowicy w 1. dobie życia;
3) należy wykonać badanie echokardiograficzne serca w celu wykrycia kardiomiopatii przerostowej lub wad wrodzonych serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- Btylko 1.
- C1,2.
- Dwszystkie wymienione.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Alprostadilu (prostin):
1) jest lekiem ratującym życie utrzymując drożność przewodu tętniczego;
2) jest lekiem ratującym życie przez zamknięcie przewodu tętniczego;
3) w wadach z przewodozależnym przepływem płucnym po podaniu leku dochodzi do zwiększenia saturacji;
4) w wadach z przewodozależnym przepływem systemowym może spowodować zmniejszenie diurezy;
5) musi być podawany we wlewie ciągłym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem o największym znaczeniu dla przenikania leku z krwi do pokarmu matki jest:
- Amasa cząsteczkowa leku.
- Bstopień wiązania leku z białkami osocza matki.
- Cstężenie frakcji wolnej leku we krwi matki.
- Ddawka leku jaką przyjmuje matka.
- Elipofilność leku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zestaw leków o najkorzystniejszych właściwościach farmakologicznych w karmieniu piersią:
- Aparacetamol, sertralina, penicylina, insulina.
- Bnaproksen, clonazepam, azytromycyna, metformina.
- Cibuprofen, fluoksetyna, klarytromycyna, heparyna.
- Dketoprofen, diazepam, metronidazol, clemastyna.
- Ecyklosporyna A, citalopram, gripex, clemastyna.
Poznaj poprawną odpowiedźPóźny wcześniak LP (late preterm) to noworodek z ciąży trwającej:
- Aod 34 do 36 tygodni i 6 dni.
- Bod 32 do 36 tygodni i 6 dni.
- Cod 35 do 36 tygodni i 6 dni.
- Dod 34 do 37 tygodni i 6 dni.
- Ebez związku z czasem trwania ciąży, LP to noworodek z masą ciała w przedziale 1500-2500 g.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedokrwistość wrodzona u noworodka może być spowodowana:
1) wadami metabolicznymi, które powodują defekt w budowie błony komórkowej erytrocytów;
2) przeciekiem płodowo-matczynym;
3) hemolizą w zespole Blackfana-Diamonda;
4) wcześniactwem;
5) toczniem rumieniowatym układowym w ciąży;
6) krwawieniem w przebiegu martwiczego zapalenia jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,6.
- C3,4.
- D2,5.
- E1,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników prognostycznie korzystnych dla rokowania co do przeżycia i rozwoju dla noworodków ze skrajną niedojrzałością należą:
- Apłeć żeńska, czynność serca powyżej 100/min przy urodzeniu, brak steroidoterapii prenatalnej.
- Bpłeć żeńska, czynność serca poniżej 100/min przy urodzeniu, brak steroidoterapii prenatalnej.
- Cpłeć żeńska, czynność serca powyżej 100/min, zastosowanie steroidoterapii prenatalnej.
- Dpłeć męska, czynność serca powyżej 100/min, zastosowanie steroidoterapii prenatalnej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka donoszonego stwierdzono konflikt w zakresie czynnika Rh z mianem przeciwciał anty-D 1:32. Oceń ten poziom miana przeciwciał oraz wskaż jakim testem oznacza się je u matki a jakim u noworodka:
- Awysokie miano; u matki — bezpośredni test Coombsa; u noworodka pośredni test Coombsa.
- Bśrednie miano; u matki — bezpośredni test Coombsa; u noworodka — pośredni test Coombsa.
- Cśrednie miano; u matki — pośredni test Coombsa; u noworodka — bezpośredni test Coombsa.
- Dniskie miano; u matki — bezpośredni test Coombsa; u noworodka — pośredni test Coombsa.
- Eniskie miano; u matki — pośredni test Coombsa; u noworodka — bezpośredni test Coombsa.
Poznaj poprawną odpowiedźOstrą niewydolności nerek u noworodków charakteryzują następujące zmiany biochemiczne w surowicy krwi:
- Awzrost kreatyniny, wzrost mocznika, wzrost sodu, wzrost potasu.
- Bwzrost kreatyniny, wzrost potasu, obniżenie sodu, obniżenie chloru.
- Cwzrost kreatyniny, wzrost mocznika, obniżenie sodu, wzrost wapnia.
- Dwzrost kreatyniny, obniżenie sodu, obniżenie wapnia, obniżenie fosforu.
- Eobniżenie kreatyniny, wzrost mocznika, obniżenie sodu, wzrost potasu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż sytuacje kliniczne będące wskazaniem do wykonania badania ultrasonograficznego jamy brzusznej u noworodka:
1) ciąża wielopłodowa;
2) narastające stężenie kreatyniny u noworodka;
3) leczenie noworodka w warunkach intensywnej terapii;
4) cukrzyca przedciążowa u matki leczona insuliną;
5) niedoczynność tarczycy u matki;
6) krwinkomocz u noworodka;
7) nadciśnienie tętnicze u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5,7.
- B2,3,4,6.
- C4,5,6,7.
- D1,2,3,4,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące późnej choroby krwotocznej noworodków:
1) do krwawienia dochodzi zwykle między 2. tygodniem życia a 3. miesiącem życia;
2) najczęściej jest to krwawienie z przewodu pokarmowego, pępka, nosa lub skóry;
3) w grupie najwyższego ryzyka późnej postaci choroby krwotocznej znajdują się niemowlęta z nierozpoznaną wcześniej cholestazą;
4) późnej chorobie krwotocznej noworodków może zapobiec witamina K1, w dawce 1 mg/tyd. podawana doustnie przez trzy pierwsze miesiące życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawą prawidłowego zdiagnozowania alloimmunologicznej małopłytkowości u noworodków (FNAIT) jest wykrycie niezgodności pomiędzy antygenami płytkowymi obojga rodziców, przy równoczesnym wykryciu przeciwciał we krwi matki. W tym celu wykonuje się testy immunologiczne, mające na celu wykrycie krążących we krwi matki przeciwciał przeciwko płytkom płodu. Wskaż właściwe postępowanie u noworodka z FNAIT:
1) głównym celem leczenia FNAIT po urodzeniu dziecka jest osiągnięcie zabezpieczającego poziomu płytek krwi. U dzieci bezobjawowych jest to poziom powyżej 30 000/μl, natomiast u noworodków z objawami należy utrzymać poziom powyżej 100 000/μl;
2) leczeniem z wyboru w przypadku FNAIT jest przetaczanie ubogoleukocytarnych koncentratów płytkowych;
3) najlepsze źródło płytek do transfuzji dla dziecka stanowią te, otrzymane z odpowiednio oczyszczonej i napromienionej krwi matczynej;
4) najlepsze źródło płytek do transfuzji dla dziecka stanowią te, otrzymane z odpowiednio oczyszczonej i napromienionej krwi pobranej od ojca;
5) w FNAIT o ciężkiej manifestacji klinicznej metodą leczenia jest dożylne podanie immunoglobulin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,4.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie z noworodkiem urodzonym przedwcześnie z nieprawidłowymi zewnętrznymi narządami płciowymi nie polega na:
- Azapewnieniu mu pilnej konsultacji endokrynologicznej w oddziale noworodkowym.
- Bwykonaniu lub zabezpieczeniu krwi dziecka na badanie cytogenetyczne (kariotyp).
- Cwykonaniu szczegółowej diagnostyki hormonalnej.
- Dwykonaniu tylko badania przesiewowego w kierunku WPN (wrodzonego przerostu nadnerczy), a uzyskana wartość 17-OHP (17-OH-progesteron) jest oceniana tylko dla noworodka donoszonego.
- Ewykonaniu badania przesiewowego w kierunku WPN (wrodzonego przerostu nadnerczy), a uzyskana wartość 17-OHP (17-OH-progesteron) jest oceniana wg norm odpowiadających wiekowi płodowemu.
Poznaj poprawną odpowiedźZa prawidłowy ubytek masy ciała u późnych wcześniaków uznaje się:
- Azmniejszenie ich masy ciała o 3-5%.
- Bzmniejszenie ich masy ciała o 5-7%.
- Czmniejszenie ich masy ciała o 7-10%.
- Dzmniejszenie ich masy ciała o 10-15%.
- Enie ma dolnej granicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWyjściowa temperatura powietrza w inkubatorze powinna wynosić:
1) 37,5°C u noworodków z masą ciała < 1000 g;
2) 36,0°C u noworodków z masą ciała 1500-2500 g;
3) 36,0°C niezależnie od masy ciała noworodka;
4) 34,0°C u noworodków z masą ciała 1500-2500 g;
5) 33,0°C u noworodków z masą ciała > 2500 g.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B1,5.
- C4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźPóźny wcześniak (Late preterm infant, LP infant) to noworodek z ciąży trwającej od 34 tygodni (34 0/7) do 36 tygodni (36 6/7). Efektywne karmienie piersią tych noworodków wymaga szczególnie nadzoru. Przy jakim ubytku masy ciała zaleciłbyś dokarmianie?
1) przy każdym ubytku masa ciała w 24. godz. życia;
2) > 3% masy urodzeniowej w 24. godz. życia;
3) > 5% masy urodzeniowej w 48. godz. życia;
4) < 7% masy urodzeniowej w 72. godz. życia;
5) > 7% masy urodzeniowej w 72. godz. życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,3,5.
- Ctylko 1.
- D2,3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU wcześniaka pod koniec pierwszego tygodnia życia oznaczono stężenie TSH i FT4 w surowicy. Które z poniższych wartości świadczą o wtórnej niedoczynności tarczycy?
- ATSH > 28 mIU/l i obniżone FT4.
- BTSH 12-18 mIU/l i obniżone FT4.
- CTSH < 0,7 mIU/l i obniżone FT4.
- DTSH < 12 mIU/l i prawidłowe FT4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodków matek z chorobą Gravesa-Basedowa, po leczeniu jodem radioaktywnym z powodu choroby Gravesa-Basedowa, po tyreidektomii występuje wyższe ryzyko przejściowej nadczynności tarczycy. Jest ona spowodowana:
- Aprzechodzeniem przez łożysko przeciwciał przeciwko peroksydazie i przeciwko tyreoglobulinie (aTPO i ATG).
- Bstosowaniem u matki tyreostatyków.
- Ckonstytutywną aktywacją receptora TSH.
- Dprzechodzeniem przez łożysko przeciwciał stymulujących receptor TSH (TRAD).
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedoczynności tarczycy wieku noworodkowego:
- Ajest najczęstszą endokrynopatią wieku noworodkowego, występuje z częstością około 1:2500-1:4000 żywo urodzonych noworodków.
- Bw przypadku rozpoznania w teście przesiewowym i potwierdzenia wrodzonej niedoczynności tarczycy suplementacja hormonalna powinna być rozpoczęta do końca czwartego tygodnia życia celem uzyskania szansy na pełne wyrównanie opóźnienia psychoruchowego.
- Cleczenie niedoczynności tarczycy u noworodków rozpoczyna się od niskich dawek (6-8 μg/kg/dobę) w porównaniu do niemowląt w wieku 6-12 miesięcy (10-15 μg/kg/dobę).
- Dnajczęstszą z postaci niedoczynności tarczycy jest dyshormonogeneza, w której może być obecne wole.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNadciśnienie występujące u ciężarnej jest istotnym czynnikiem ryzyka wystąpienia zaburzeń w rozwoju płodu i noworodka. Z poniżej przedstawionych patologii należy do nich zaliczyć:
- Awewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodu.
- Bporód przedwczesny.
- Cniedotlenienie i zaburzenia krzepnięcia.
- Dzaburzenia termoregulacji, hipoglikemia.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek A i B, urodzone w przewidywanym terminie porodu, z urodzeniową masą ciała około 2 kg. Matka noworodka A chorowała na nadciśnienie. Matka dziecka B była zdrowa, przebieg ciąży był prawidłowy a poprzedni potomek tej matki ważył przy urodzeniu 2,1 kg. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tych noworodków?
- Anoworodek A jest zagrożony powikłaniami występującymi w okresie okołoporodowym oraz zaburzeniami metabolicznymi w wieku dorosłym. Noworodek B należy do dzieci konstytucjonalnie małych i nie należy się spodziewać zaburzeń w przebiegu okresu okołoporodowego; również mała masa urodzeniowa nie stanowi czynnika ryzyka dla rozwoju powikłań w wieku dorosłym.
- Bponieważ obydwa noworodki należą do grupy dzieci SGA więc u obu należy się spodziewać poważnych zaburzeń w okresie okołoporodowym.
- Cobydwa noworodki w przeszłości powinny być leczone hormonem wzrostu w celu wyrównania niedoborów wzrostu.
- Du obydwu noworodków należy się spodziewać poważnych zaburzeń oddychania.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDonoszony noworodek z 3. ciąży; rodzeństwo zdrowe; urodzeniowa masa ciała 3670 g.; wywiad położniczy prawidłowy; grupa krwi matki AB Rh (+); karmiony piersią; ubytek masy ciała 5%. Matka chce wypisać się razem z dzieckiem ze szpitala na własną prośbę przed upływem 48 godz. Przed wypisem należy:
1) nie można wydać zgody na wypis dziecka;
2) poinformować matkę o konieczności obserwacji zachowania dziecka, oddawania stolca i moczu, wystąpienia zażółcenia powłok;
3) zalecić wizytę kontrolną u pediatry w 96 godz. życia (za dwa dni);
4) zweryfikować przebieg karmienia, wyjaśnić wątpliwości;
5) pobrać badania przesiewowe jeżeli upłynęło 36 godzin życia;
6) zalecić wizytę w poradni pediatrycznej za 5 dni; dodatkowe zalecenia nie są wymagane.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 3.
- C2,3,4.
- D2,3,4,5.
- Etylko 6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka neurotoksyczności hiperbilirubinemii nie zalicza się:
1) zestawienia konfliktowego (matka Rh ujemna, noworodek Rh dodatni);
2) choroby hemolitycznej;
3) niedoboru G6PD;
4) zamartwicy;
5) posocznicy;
6) kwasicy;
7) stężenia albumin w surowicy < 3 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3,7.
- C2,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Etylko 7.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych stwierdzeń nie dotyczy zakrzepicy żyły nerkowej?
- Amoże występować wewnątrzmacicznie.
- Bobjawy to: krwiomocz, powiększenie nerek, nadciśnienie tętnicze, małopłytkowość.
- Cjest związana z cewnikowaniem tętnic pępowinowych.
- Dczynniki predysponujące to: hiperosmolarność, policytemia, hipowolemia, stan nadkrzepliwości.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia dotyczą zakrzepicy żyły nerkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące programu lekowego w zakresie profilaktyki zakażeń wirusem RS:
1) obejmuje dzieci, które w momencie rozpoczęcia realizacji nie ukończyły 6 miesiąca życia, a ich wiek ciążowy wynosi 32 tyg. lub mniej;
2) obejmuje dzieci, które w momencie rozpoczęcia realizacji nie ukończyły 1 roku a ich wiek ciążowy wynosi 35 tyg. lub mniej;
3) polega na podaniu 5, lecz nie mniej niż trzech, dawek paliwizumabu w odstępach miesięcznych;
4) program realizowany jest przez cały rok;
5) program realizowany jest w sezonie zachorowań (październik — kwiecień);
6) preparat podawany jest domięśniowo w dawce 25 mg/kg. m.c.;
7) preparat podawany jest domięśniowo w dawce 15 mg/kg. m.c.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5,7.
- B2,3,5,7.
- C2,4,6.
- D1,3,4,7.
- E1,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta 3 miesiące po cięciu cesarskim miała wykonaną tomografię komputerową głowy. W jakim czasie po badaniu radiologicznym może nakarmić niemowlę z piersi?
- Adziecko może być przystawione do piersi bezpośrednio po badaniu.
- Bnależy opuścić jedno karmienie.
- C3 godziny po badaniu.
- D6 godzin po badaniu.
- Enależy wstrzymać karmienie piersią do następnego dnia.
Poznaj poprawną odpowiedźAby zmniejszyć stężenie leku w pokarmie podawanym dziecku z piersi należy zalecić kobiecie karmiącej:
- Aprzyjmowanie leku bezpośrednio przed karmieniem.
- Bzmniejszenie dawki o połowę.
- Cprzyjmowanie leku zaraz po karmieniu.
- Dpopijanie leku dużą ilością wody.
- Eodstawienie dziecka od karmienia.
Poznaj poprawną odpowiedźEtiopatogeneza i czynniki ryzyka osteopenii wcześniaków to:
1) niedostateczna podaż P i/lub Ca w diecie w stosunku do zapotrzebowania;
2) zmniejszona aktywność ruchowa;
3) zwiększona aktywność ruchowa;
4) zmniejszone zapotrzebowanie na białko i energię;
5) zwiększone zapotrzebowanie na białko i energię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- C1,2,4.
- D1,3,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynnik poprawiający rokowanie u noworodków urodzonych przedwcześnie:
- Ahipotrofia wewnątrzmaciczna.
- Bpłeć żeńska noworodka.
- Cnatychmiastowa intubacja na sali porodowej i podaż surfaktantu.
- Dporód drogą cięcia cesarskiego.
- Eopóźnione odpępnianie do 2 min.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące strategii profilaktyki przeciwkrztuścowej:
1) chory na krztusiec przestaje być źródłem zakażenia po 7 dniach;
2) pałeczka krztuśca nie powoduje nosicielstwa — źródłem zakażenia są tylko osoby chore;
3) noworodki i niemowlęta są szczególnie podatne na zachorowanie i ciężki przebieg choroby;
4) dla personelu medycznego wskazane są szczepienia z podaniem dawek przypominających co 10 lat;
5) osobom z bliskiego otoczenia chorego na krztusiec podaje się profilaktycznie antybiotyk.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym kryterium włączenia pacjentki w ciąży do programu prenatalnych badań genetycznych jest/są:
1) nieprawidłowe wyniki USG płodu;
2) obecność aberracji chromosomalnej w rodzinie;
3) zaawansowany wiek matki;
4) cukrzyca w ciąży;
5) nieprawidłowy wynik testów przesiewowych wykonanych w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSzczepienie przeciw zakażeniom wywołanym przez rotawirusy przeprowadza się w schemacie dwu lub trzydawkowym, w zależności od rodzaju dostępnej szczepionki. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) preferuje się wczesne rozpoczęcie i wczesne zakończenie schematu szczepienia, zgodnie z zaleceniami producenta i towarzystw naukowych i podanie pierwszej dawki szczepionki doustnie po ukończeniu 6 tygodnia życia, jednak nie później niż przed ukończeniem 12 tygodnia życia;
2) w przypadku realizowania szczepienia w schemacie dwudawkowym zaleca się zakończenie pełnego schematu przed ukończeniem 16 tygodnia życia. W razie konieczności drugą dawkę szczepionki można podać zgodnie ze wskazaniami podanymi w ChPL szczepionki;
3) w przypadku realizowania szczepienia w schemacie trzydawkowym zaleca się zakończenie pełnego schematu przed ukończeniem 22 tygodnia życia. W razie konieczności trzecią dawkę szczepionki można podać zgodnie ze wskazaniami podanymi w ChPL szczepionki;
4) należy zachować odstępy pomiędzy kolejnymi dawkami nie krótsze, niż 4 tygodnie;
5) szczepienie przeciw zakażeniom wywołanym przez rotawirusy można przeprowadzać jednocześnie z innymi szczepieniami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4,5.
- C1,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź