Do objawów ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń różnicujących z nawracającym zapaleniem chrząstek należą:
1) zajęcie układu oddechowego;
2) brak zajęcia małżowin usznych;
3) zajęcie narządu wzroku;
4) obecność przeciwciał c-ANCA;
5) zajęcie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B1,4.
- C2,3.
- D2,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń:
1) zmiany w obrębie górnych dróg oddechowych zwykle pojawiają się na początku trwania choroby;
2) badaniem z wyboru do obrazowania zmian w zatokach przynosowych jest RTG;
3) w przebiegu tego schorzenia często występuje zapalenie mięśnia sercowego;
4) w badaniu serologicznym przeciwciała MPO-ANCA występują równie często, jak PR3-ANCA;
5) jednym z podstawowych objawów jest KZN z obecnością krwinkomoczu i wałeczków erytrocytarnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2.
- C2,3.
- D2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole Cogana występują:
1) niedosłuch przewodzeniowy;
2) zapalenie rogówki;
3) zawroty głowy i szumy uszne;
4) małopłytkowość;
5) cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2,5.
- C1,2,3.
- D1,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW ziarniniaku Wegenera występują:
1) wydłużony czas koalinowo-kefalinowy (APTT);
2) nadciśnienie tętnicze związane z zapaleniem kłębuszków nerkowych;
3) rozlany krwotok do pęcherzyków płucnych;
4) owrzodzenia na skórze;
5) niedobór czynnika von Willebranda.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,4.
- D1,2,3.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną zespołu płucno-nerkowego mogą być wszystkie wymienione zapalenia naczyń, z wyjątkiem:
- Azapalenia naczyń związanego z IgA.
- Bzapalenia naczyń w chorobie posurowiczej.
- Cguzkowego zapalenia tętnic.
- Dzapalenia naczyń związanego z przeciwciałami anty-GBM.
- Eeozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku negatywnego wyniku biopsji tętnicy skroniowej, a przy wysokim prawdopodobieństwie klinicznym olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic (GCA) należy:
1) włączyć leczenie;
2) zweryfikować rozpoznanie podczas dalszej obserwacji pacjenta;
3) obserwować chorego bez leczenia;
4) odesłać pacjenta do weryfikacji rozpoznania przez innych specjalistów;
5) włączyć leki w połowie zalecanej dawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D2,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźSzybka ścieżka diagnostyczna olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic (GCA) opiera się na USG tętnic:
1) ocznych;
2) skroniowych;
3) pachowych;
4) rzęskowych przednich;
5) aorty piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3.
- C2,3,4,5.
- D2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź„Choroba bez tętna” to inna nazwa:
- Awczesnej fazy choroby Takayasu.
- Bpóźnej fazy choroby Takayasu.
- Cwczesnej fazy olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.
- Dpóźnej fazy olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.
- Echoroby Behceta.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria różnicujące między chorobą Takayasu, a olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic:
1) wiek;
2) zajęcie tętnic skroniowych;
3) zajęcie tętnic pachowych;
4) zajęcie tętnic podobojczykowych;
5) zajęcie tętnic krezkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia naczyń związanego z IgA:
- Ajest najczęstszą postacią układowego zapalenia naczyń u dzieci.
- Bszczyt zachorowań występuje w okresie zimowym.
- Cmoże pojawić się ból brzucha nasilający się po jedzeniu.
- Dw patogenezie choroby istotną rolę odgrywają kompleksy immunologiczne.
- Ezmiany skórne umiejscowione są głównie na kończynach górnych i okolicy klatki piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźZiarniniakowatość z zapaleniem naczyń, ziarniniakowatość kwasochłonna z zapaleniem naczyń i mikroskopowe zapalenie naczyń należą do grupy:
- Azapalenia dużych naczyń.
- Bzapalenia naczyń związanych ze złogami IgA.
- Czapalenia naczyń w przebiegu krioglobulinemii.
- Dolbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.
- Ezapalenia naczyń związanych z obecnością przeciwciał ANCA.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z nazewnictwem wg International Chapel Hill Conference 2012, do zapaleń małych naczyń związanych z kompleksami immunologicznymi nie należy:
- Azapalenie naczyń związane z krioglobulinemią.
- Bchoroba związana z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej.
- Cpokrzywkowe zapalenie naczyń z hipokomplementemią (zapalenie naczyń związane z anty-C1q).
- Dguzkowe zapalenie naczyń.
- Ezapalenie naczyń związane z IgA.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność białka Foxp3 w cytoplazmie jest charakterystyczna dla:
- Alimfocytów T regulatorowych.
- Blimfocytów B regulatorowych.
- Cwielopotencjalnych komórek pnia.
- Dlimfoidalnych komórek macierzystych.
- Epodwójnie ujemnych tymocytów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki laboratoryjnej:
1) sulfosalazyna może być przyczyną zielonkawego zabarwienia moczu;
2) fałszywie dodatnie wyniki na obecność białka w testach paskowych mogą być spowodowane alkalicznym odczynem moczu;
3) przyjmowanie sulionamidów może być przyczyną fałszywie ujemnych wyników na obecność urobilinogenu;
4) substancją krystalizującą w moczu o pH kwaśnym może być cystyna;
5) wysoka zawartość witaminy C w moczu może być przyczyną fałszywie ujemnych wyników na obecność krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C2,4.
- D3,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCechami charakterystycznymi zmian radiologicznych w przebiegu choroby Forestiera (hiperostozy usztywniającej kręgosłupa) są:
1) kwadratowienie trzonów kręgów w odcinku lędźwiowo-krzyżowym i piersiowym;
2) tzw. świecące narożniki trzonów kręgowych (shining corners);
3) obecność dużych wyrośli kostnych tworzących mosty kostne łączące kilka trzonów kręgów, zwykle po stronie prawej kręgosłupa;
4) współistnienie zmian w stawach krzyżowo-biodrowych;
5) brak zmian w stawach krzyżowo-biodrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D3,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnik reumatoidalny może występować w przebiegu:
1) krioglobulinemii;
4) infekcji wirusowej;
2) zespołu Sjógrena;
5) nowotworów.
3) infekcji bakteryjnej;
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najczęstsze przyczyny utykania dzieci w wieku powyżej 10. roku życia:
1) bakteryjne zapalenie stawu;
2) MIZS;
3) młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej;
4) dysplazja lub zwichnięcie stawu biodrowego;
5) urazy przeciążeniowe i złamania zmęczeniowe kości piszczelowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria diagnostyczne według Healeya nie obejmują:
- Abólu utrzymującego się przez ≥ 1 mies., obejmującego ≥ 2 z obszarów szyl, barków, obręczy miednicznej.
- Bsztywności porannej >30 min.
- Cszybkiej reakcji na prednizon (≤ 20 mg/d).
- Dwykluczenia innych chorób o podobnych objawach ze strony układu mięśniowo-szkieletowego.
- Ewieku > 50 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźCechy płynu stawowego w grzybiczym zapaleniu stawów to:
- Aduża przejrzystość.
- Bliczba komórek > 50000/μl.
- Cciemnozielone zabarwienie. wielopłatowym.
- Dodczyn zasadowy.
- Emały odsetek leukocytów o jądrze
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Köhlera typu I dotyczy:
- Ajałowej martwicy głowy II kości śródstopia.
- Bjałowej martwicy kości łódkowatej.
- Cmartwicy guzowatości kości piszczelowej.
- Djałowej martwicy kości udowej.
- Ejałowej martwicy kości księżyco-watej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny wg skali BVAS 2003:
- Aobejmuje okres ostatnich 3 miesięcy.
- Bobejmuje tylko aktywne objawy choroby w ciągu ostatnich 7 dni.
- Codnosi się do aktywnych objawów choroby w ciągu ostatnich 28 dni.
- Duwzględnia aktywne i przetrwałe zmiany w trakcie leczenia, które dotąd nie przynosiło efektów.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDla zaawansowanej postaci boreliozy z Lyme charakterystyczne antygeny to:
1) BmpA;
2) BBA 36,
3) pG;
4) BBO 323;
5) Grasp 3.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- Dtylko 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące pierwotnego zapalenia dróg żółciowych:
1) w typowym obrazie histopatologicznym stwierdza się zlewne uszkodzenie przewodzików żółciowych i obecność nieserowaciejących ziarniniaków;
2) u większości chorych występuje hipercholesterolemia;
3) jednym z kryteriów rozpoznania jest obecność przeciwciał reagujących z antygenem rozpuszczalnym wątroby i trzustki;
4) typową cechą w badaniach laboratoryjnych jest zwiększenie stężenia immunoglobuliny klasy M;
5) w większości przypadków chorują kobiety.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,4.
- C2,3,5.
- Dtylko 3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał przeciwjądrowych (ANA):
- AANA są obecne u 5% osób zdrowych, a ich miano koreluje z aktywnością tocznia układowego.
- BANA są obecne u 10% osób zdrowych, a ich miano koreluje z aktywnością tocznia układowego.
- CANA są obecne u 20% osób zdrowych, a ich miano koreluje z aktywnością tocznia układowego.
- DANA są obecne u 5% osób zdrowych, a ich miano nie koreluje z aktywnością tocznia układowego.
- EANA są obecne u 10% osób zdrowych, a ich miano nie koreluje z aktywnością tocznia układowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW ciąży wartość OB:
- Anie ulega zmianie.
- Brośnie od 4. tygodnia ciąży i spada bezpośrednio po porodzie.
- Crośnie tylko wtedy, gdy zwiększa się stężenie CRP.
- Drośnie od 10. tygodnia ciąży i powraca do wartości prawidłowych po upływie 6 tygodni po porodzie.
- Erośnie od 6. tygodnia ciąży i powraca do wartości prawidłowych po upływie 6 miesięcy po porodzie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeciwciał c-ANCA:
- Awymienione są w kryteriach klasyfikacyjnych zapaleń średnich i małych naczyń.
- Braczej nie występują u osób zdrowych.
- Cobecne są u około 1/3 chorych z kłębuszkowym zapaleniem nerek.
- Dich miano koreluje z aktywnością ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń.
- Ewystępują tylko u 5-10% chorych z eozynofilową ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń.
Poznaj poprawną odpowiedźDodatni objaw Schóbera świadczy o zaburzonej ruchomości:
- Aodcinka szyjnego kręgosłupa.
- Bodcinka piersiowego kręgosłupa.
- Codcinka lędźwiowego kręgosłupa.
- Dstawu.
- Estawu biodrowego.
Poznaj poprawną odpowiedźAntygenem dla autoprzeciwciał o nazwie Anty-Jo-1 jest:
- Apeptyd zawierający cytrulinę.
- Bmiozyna.
- Csyntetaza hydroksyprolino-tRNA.
- Dtopolzomeraza I.
- Esyntetaza histydylo-tRNA.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antygenu HLA-B27:
1) jest antygenem głównego układu zgodności tkankowej, który występuje tylko na komórkach prezentujących antygen;
2) występujący w jego budowie łańcuch lekki to β-2-mikroglobulina;
3) występuje u około 8% populacji kaukaskiej;
4) jego łańcuch ciężki składa się z dwóch odcinków - zewnątrzkomórkowego i śródbłonowego;
5) jest antygenem głównego układu zgodności tkankowej, który występuje na wszystkich komórkach jądrzastych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4.
- D3,5.
- E2,3,5.e
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów laboratoryjnych występujących w zespole aktywacji makrofagów należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Apancytopenii lub cytopenii obejmującej ≥2 linie komórkowe.
- Bwzrostu aktywności ASpAT.
- Chiperfibrynogemii.
- Dhiperferrytynemii.
- Ehemolagocytozy w szpiku kostnym, płynie mózgowo-rdzeniowym lub węzłach chłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedźANCA to autoprzeciwciała, które reagują swoiście ze składnikami ziarnistości cytoplazmy neutrofilów. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) antygenami dla ANCA są: proteinaza 3 (PR3) i mieloperoksydaza (MPO);
2) antygenami dla ANCA są: polimeraza III i centromery;
3) ANCA są przydatne w rozpoznawaniu i monitorowaniu zapalenia dużych naczyń, np. olbrzymiokomórkowego zapalenia naczyń (GCA);
4) ANCA są przydatne w rozpoznawaniu i monitorowaniu zapalenia małych naczyń, np. ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
5) występują w nieswoistych zapaleniach jelit (wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego oraz chorobie Leśniowskiego i Crohna).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4.
- C1,4,5.
- D3,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół McCune'a-Albrighta manifestuje się następującymi objawami:
1) przedwczesnym dojrzewaniem płciowym;
2) dysplazją włóknistą kości;
3) kariotypem 47 XXY;
4) plamami typu cafe-au-lait;
5) neuroartropatią Charcota.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,3,4.
- D3,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo klinicznych objawów charakteryzujących zaburzenia odporności komórkowej u dzieci należą:
1) nawracająca drożdżyca błony śluzowej jamy ustnej;
2) zahamowanie prawidłowego wzrostu i przyrostu masy ciała;
3) nawracające zakażenia dróg oddechowych;
4) zakażenia powodowane przez grzyby, pierwotniaki, prątki;
5) zakażenia enterowirusami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D1,2,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwą przyczynę niedokrwistości typu chorób przewlekłych:
- Awytworzenie przeciwciał antyerytrocytarnych.
- Bnadmierne niszczenie krwinek czerwonych w śledzionie.
- Copłaszczenie krwinek składową dopełniacza C3.
- Dzwiększona produkcja interleukiny-6, interleukiny-1 i TNF-a.
- Ekrwawienia podskórne.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na aktywne reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), którzy przebyli leczenie nowotworu limfoproliferacyjnego lub czerniaka skóry, w przypadku kwalifikacji do leczenia biologicznego, zalecanym lekiem jest:
- Atocilizumab.
- Babatacept.
- Cinfliksymab.
- Dgolimumab.
- Erytuksymab.
Poznaj poprawną odpowiedźJeden z najnowszych zarejestrowanych w Europie inhibitorów kinaz janusowych, upadacytynib, można zastosować w dawce 15 mg/d w następują- cych wskazaniach:
1) reumatoidalnym zapaleniu stawów;
2) toczniu układowym rumieniowatym;
3) zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa;
4) łuszczycowym zapaleniu stawów;
5) nieradiologicznej postaci spondyloartropatii z obecnością antygenu HLA-B27.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atyko 1.
- B1,2,5.
- C1,3,5.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwciało monoklonalne skierowane przeciw interleukinie 17 (anty IL- 17) to:
- Asarilumab.
- Bsirukumab.
- Csekukinumab.
- Dcanakinumab.
- Etoclizumab.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż mechanizm działania leków antymalarycznych (chlorochiny i hydroksychlorochiny):
1) hamowanie ekspresji IFN-a;
2) aktywacja receptorów toll-like;
3) prezentacja autoantygenów;
4) działanie aktywujące płytki krwi;
5) zwiększanie stężenia cholesterolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C2,4.
- D1,3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej wybiórczym (selektywnym) inhibitorem kinaz janusowych jest:
- Atofacytynib.
- Bupadacytynib.
- Ciksekizumab.
- Dbaricytynib.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.
Poznaj poprawną odpowiedźW programie lekowym, w leczeniu spondyloartropatii bez zmian radiograficznych, w pierwszej linii leczenia można zastosować:
- Awszystkie zarejestrowane leki z grupy anty-TNF alfa.
- Bpodanie leku drogą dożylną.
- Cprzewlekłe leczenie pacjenta bez konieczności przerywania terapii po osiągnię- ciu remisji.
- Dprawdziwe są odpowiedzi: A,B,C.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chorób nerek związanych ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych i leków przeciwbólowych/przeciwgorączkowych należą:
1) ostra niewydolność nerek;
2) ostre śródmiąższowe zapalenie nerek;
3) nefropatia błoniasta;
4) mezangialne proliferacyjne kłębkowe zapalenie nerek;
5) przewlekłe zapalenie cewkowo-śródmiąższowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW obecności zapalnego bólu kręgosłupa, kryteria klasyfikacyjne seronegatywnej spondyloartropatii zapalnej wg ESSG (European Spondyloarthropathy Study Group) spełniają wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Ałuszczycy w rodzinie (pierwszy lub drugi stopień pokrewieństwa).
- Bsamoistnego bólu w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa.
- Cnaprzemiennego bólu pośladków w wywiadzie.
- Dzapalenia błony naczyniowej w rodzinie (1. lub 2. stopień pokrewieństwa).
- Epotwierdzonej endoskopowo przebytej choroby Leśniowskiego i Crohna.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta zgłaszającego ból stawów bez innych objawów zapalenia stawów, czynnikami ryzyka progresji do reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Adodatniego wywiadu RZS u krewnego 1. stopnia.
- Bnajwiększego nasilenia objawów wcześnie rano.
- Cczasu trwania objawów ≥1 rok.
- Dczasu trwania sztywności porannej ≥60 minut.
- Edodatniego wyniku testu ściskania stawów śródręczno-paliczkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria klasyfikacyjne choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych według ACR, obejmują wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Abólu biodra przez większość dni w ostatnim miesiącu.
- Bprawidłowych parametrów zapalnych.
- Costeofitów w RTG kości udowej lub panewki stawu biodrowego.
- Dzwężenia szpary stawu biodrowego w RTG.
- Esztywności porannej o czasie trwania do 30 minut.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania MR stawów krzyżowobiodrowych:
- Aumożliwia stwierdzenie zmian zapalnych (STIR, T1 z kontrastem) i uszkodze- nia strukturalnego (T1).
- Bstwierdzenie przebudowy tłuszczowej (T1) w pobliżu szpary stawowej świadczy o przebytym zapaleniu w tej lokalizacji.
- Cobecność obrzęku szpiku (STIR, T1 z kontrastem) w bezpośrednim sąsiedztwie szpary stawowej jest równoznaczne z rozpoznaniem zapalenia.
- Dumożliwia stwierdzenie zapalenia torebki stawowej, więzadeł i przyczepów w okolicy stawów krzyżowo-biodrowych.
- Edo jednoznacznego rozpoznania spondyloartropatli osiowej (nieradiologicznej lub radiologicznej) wg ASAS niezbędne jest stwierdzenie nadżerek.
Poznaj poprawną odpowiedźU 35-letniego mężczyzny z dną moczanową, dwoma napadami podagry w ciągu roku, stężeniem kwasu moczowego 10 mg/dl, niestosującego dotychczas leków zmniejszających stężenie kwasu moczowego i leczonego z powodu nadciśnienia tętniczego B-blokerem, właściwym postępowaniem będzie:
- Awłączenie początkowo allopurinolu w dawce 100 mg/dobę i zamiana B-blokera na lek moczopędny.
- Bwłączenie początkowo allopurinolu w dawce 300 mg/dobę i zamiana B-blokera na lek moczopędny.
- Cstosowanie diety ubogopurynowej i kontynuacja leczenia B-blokerem.
- Dwłączenie początkowo allopurinolu w dawce 100 mg/dobę i zamiana B-blokera na sartan.
- Ewłączenie febuksostatu w dawce 120 mg/dobę i zamiana 6-blokera na lek moczopędny.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK), biorąc pod uwagę wady zastawkowe, najczęściej dochodzi do:
- Azwężenia zastawki mitralnej.
- Bniedomykalności zastawki mitralnej.
- Czwężenia zastawki aortalnej.
- Dniedomykalności zastawki aortalnej.
- Ezwężenia zastawki płucnej.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki ryzyka rozwoju zapalenia stawów wywołanego przez drobnoustroje to:
- Aalkoholizm.
- Bniedokrwistość sierpowata.
- Cleczenie immunosupresyjne.
- Dcukrzyca.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów większych gorączki reumatycznej, wg zmodyfikowanych kryteriów Jonesa, nie należy:
- Azapalenie migdałków podniebiennych.
- Bzapalenie serca.
- Czapalenie stawów.
- Dpląsawica Sydenhama.
- Erumień brzeżny.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany w nerkach u chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa obejmują:
1) skrobiawicę wtórną;
2) nefropatię IgA;
3) nefropatię polekową;
4) stwardnienie kłębuszków nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1,2.
- D1,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące charakterystycznych cech zapalenia błony naczyniowej oka w przebiegu spondyloartropatii zapalnych:
1) silny związek z obecnością antygenu HLA-B27;
2) brak związku z antygenem HLA-B27;
3) obejmuje najczęściej przedni odcinek błony naczyniowej oka;
4) obejmuje najczęściej wszystkie odcinki błony naczyniowej oka;
5) zwykle przebiega bezobjawowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,4,5.
- Dtylko 4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki biologiczne stosowane w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa to:
1) infliksymab;
2) tocilizumab;
3) rytuksymab;
4) secukinumab;
5) abatacepi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,4.
- Ctylko 4.
- D1,2,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów klasyfikacyjnych łuszczycowego zapalenia stawów CASPAR (Classification Criteria tor Psoriatic Arthritis) należą:
1) łuszczyca w rodzinie;
2) dystrofia paznokci;
3) obecność czynnika reumatoidalnego;
4) potwierdzenie zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych;
5) okołostawowe nowotworzenie tkanki kostnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKwas zoledronowy jest zarejestrowany i możliwy do stosowania w leczeniu:
1) choroby Pageta u dorosłych;
2) osteoporozy u mężczyzn z wysokim ryzykiem złamań;
3) osteoporozy u mężczyzn po złamaniu kości udowej;
4) osteoporozy u mężczyzn po ogólnoustrojowym stosowaniu glikokortykosteroidów;
5) choroby Gauchera u dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUkładowe włóknienie nerkopochodne charakteryzuje się:
1) włóknieniem i stwardnieniem skóry oraz narządów wewnętrznych, wyłącznie u chorych po przeszczepieniu nerki lub z ostrym uszkodzeniem nerek, którym podano środek kontrastowy zawierający gadolin;
2) zmianami skórnymi obejmującymi twarz, dystalne części kończyn dolnych i rozszerzające się na części proksymalne oraz tułów i kończyny górne;
3) skórą brukowaną lub objawem skórki pomarańczowej w okolicy stawów kolanowych i łokciowych;
4) możliwym zajęciem mięśni poprzecznie prążkowanych i mięśnia sercowego, czego wynikiem jest porażenie przepony i niewydolność serca;
5) obecnością przeciwciał przeciwjądrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,4.
- D3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie stawów i zmiany krostkowe skóry występują równocześnie w przebiegu:
1) zespołu Sweeta;
2) rozsianego zakażenia gonokokowego;
3) choroby Sitilla:;
4) ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B;
5) choroby Behceta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,5.
- C2,4,5.
- D3,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych leków w istotny sposób zmniejsza ryzyko złamania szyjki kości udowej w przebiegu osteoporozy?
- Aibandronian.
- Bdenosumab.
- Craloksyfen.
- Dteryparatyd.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWrodzona łamliwość kości typu I występuje najczęściej i jest najłagodniejszą postacią choroby. Jeżeli poza typowym obrazem choroby, na który składa się prawidłowy wzrost, częste złamania kości w dzieciństwie, powtarzające się złamania trzonów kręgowych prowadzące do poważnych skrzywień kręgosłupa, niewielka nadmierna ruchomość stawów, wyraźne błękitne zabarwienie twardówek, wczesne zaburzenia słuchu i niewielki wytrzeszcz gałek ocznych, występują także zaburzenia wytwarzania zębów, to jest to podtyp choroby:
- AIA.
- BIB.
- CIC.
- DID.
- EIE.
Poznaj poprawną odpowiedźChorobę Pageta podejrzewa się na podstawie nieprawidłowych radiogramów i zwiększonej aktywności:
- Aosteokalcyny i osteopontyny.
- BPTH.
- Chepcydyny.
- Dfosfatazy zasadowej.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo osteoporozy wtórnej mogą prowadzić:
1) niedobory białka w diecie;
2) przewlekłe choroby wątroby z cholestazą;
3) hipowitaminoza A;
4) stosowanie inhibitorów aromatazy;
5) stosowanie inhibitorów pompy protonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B3,4,5.
- C1,2,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNarzędziem do oceny stopnia uszkodzenia narządów u chorych na toczeń rumieniowaty układowy (TRU) jest:
- ASLICC/ACR damage index.
- BBILAG-2004 index.
- CSF-36.
- DECLAM.
- ELFA-REAL.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia choroby Pageta:
1) dolegliwości bólowe łagodzi się poprzez stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Ze względu na ryzyko uzależnienia należy unikać opioidów;
2) postępowi choroby zapobiega się poprzez stosowanie bisfostonianow;
3) w leczeniu choroby Pageta bisfosfoniany powinny być stosowane w dawkach wyższych niż w leczeniu osteoporozy;
4) w leczeniu choroby Pageta bisfosfoniany powinny być stosowane w dawkach niższych niż w leczeniu osteoporozy;
5) monitorowanie przebiegu choroby polega na regularnej ocenie klinicznej, badaniu zmian stężeń markerów metabolizmu kostnego i kontrolnych badaniach radiologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4,5.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z klasyfikacją wg EULAR/ACR 2019, u chorego z podejrzeniem tocznia układowego rumieniowatego, w maksymalnej ocenie punktowej należy uwzględnić następujące domeny i kryteria dotyczące występujących objawów klinicznych i laboratoryjnych:
1) białkomocz > 0,5 g/24 h;
2) ostrą zatorowość płucną z wywiadem zakrzepicy żylnej;
3) bóle stawów z obecnością autoprzeciwciał anty-SSA i anty SS-B;
4) ostre zapalenie osierdzia;
5) białkomocz 2,5 g/24 h z oceną biopsji nerki w klasie II lub V.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C4,5.
- D3,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW nowych kryteriach klasyfikacyjnych EULAR/ACR 2019, w rozpoznaniu tocznia układowego rumieniowatego uwzględnia się różne kryteria i domeny, zarówno kliniczne jak i laboratoryjne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ich oceny i interpretacji przez reumatologa:
1) niektóre kryteria i domeny są słabo sprecyzowane:
2) kryteria i domeny nie mogą być wyjaśnione innymi przyczynami;
3) kryteria mogą wystąpić jednorazowo i kiedykolwiek;
4) kryteria z jednej domeny mogą być ze sobą sumowane;
5) kryterium o najwyższej wartości zaliczamy do łącznej punktacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,5.
- C2,4,5.
- D1,2,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWspólne cechy krioglobulinemii mieszanej i guzkowego zapalenia tętnic to:
1) infekcja HBV;
2) obecność mikrotętniaków naczyń nerkowych i wątrobowych;
3) zapalenie naczyń średniego kalibru;
4) zmiany w układzie nerwowym pod postacią polineuropatii obwodowej;
5) nadciśnienie tętnicze naczyniowonerkowe związane z kłębkowym zapaleniem nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,5.
- C2,4.
- D1,3,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leukopenii w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego (SLE):
1) nie wymaga dodatkowej diagnostyki i leczenia, ponieważ często występuje w obrazie choroby i jest w kryteriach klasyfikacyjnych SLE wg EULAR/ACR 2019;
2) dobrze odpowiada na przejściowe zwiększenie dawki GKS lub ich dołączenie;
3) jeżeli jest wynikiem neutropenii, to zawsze wymaga podawania G-CSF;
4) należy zawsze zastosować profilaktykę P. jiroveci;
5) należy rozważyć działanie niepożądane leku immunosupresyjnego lub antybiotyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B1,4.
- C2,3,4.
- D3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług obecnie obowiązujących kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego (EULAR/ACR 2019), do domeny nerkowej zalicza się:
1) białkomocz > 0,3 g/dobę;
2) obecność wałeczków erytrocytarnych;
3) leukocyturię;
4) obniżone wartości filtracji kłębuszkowej (GFR < 60 ml/min);
5) stwierdzenie w biopsji nefropatii toczniowej klasy III lub IV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,5.
- C1,2,4.
- D1,3,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźCo nie należy do kryteriów klasyfikacyjnych twardziny układowej wg AGR/EULAR 2013?
- Asklerodaktylia.
- Bobecność przeciwciał anty-Scl 70.
- Cobjaw Raynauda.
- Dzwapnienia w tkance podskórnej.
- Eteleangiektazje.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników złego rokowania w przebiegu twardziny należy/ą:
- Abiałkomocz.
- Bszybko postępujące twardnienie skóry.
- Cnadciśnienie płucne.
- Dcechy restrykcji w badaniach czynnościowych płuc.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki o udowodnionym wpływie na rozwój objawów tocznia indukowanego lekami to:
1) chloropromazyna;
2) metylodopa;
3) hydralazyna;
4) izoniazyd;
5) aspiryna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,5.
- C3,4,5.
- Dtylko 5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny wg skali BILAG:
- Azapalenie stawów jest oceniane na 4 punkty.
- Bzapalenie stawów jest oceniane wg definicji na: niewielkie, umiarkowane i ciężkie.
- Czapalne zmiany skórne są oceniane na 2 punkty.
- Dzapalne zmiany skórne są oceniane wg definicji jako aktywny rumień, hypertrofia lub blizna.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rekomendacji EULAR w indukcji remisji w III-IV klasie zmian w toczniu nerkowym:
- Arekomendowana dawka docelowa MMF wynosi 2-3 g/dobę.
- Bwysoka dawka cyklofosfamidu 0,5-0,75 g/m² nie jest zalecana.
- Czaleca się redukcję dawki glikokortykosteroidów poniżej 1 mg/kg m.c./d w ciągu 3-6 miesięcy.
- Dprzy braku przeciwwskazań dawka hydroksychlorochiny powinna być wyższa niż 5 mg/kg m.c./d.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroby, w których stwierdza się obniżone stężenie składowych dopełniacza to:
1) toczeń rumieniowaty układowy;
2) układowe zapalenia naczyń;
3) reumatoidalne zapalenie stawów;
4) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
5) niektóre choroby zakaźne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- Dtylko 1.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy pozagruczołowe zespołu Sjögrena:
- Apowiększenie węzłów chłonnych.
- Bobjaw Raynauda.
- Cobjawy łagodnej miopatii.
- Dautoimmunologiczne zapalenie tarczycy.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznania pierwotnego zespołu Sjögrena nie można postawić w przypadku wystąpienia:
- Awcześniejszego napromieniania głowy i szyl.
- Baktywnego zakażenia HCV (potwierdzone PCR).
- Cwspółwystępowania sarkoidozy.
- Dwspółwystępowania amyloidozy.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń występują:
1) wydłużony czas krwawienia;
2) nacieki eozynofilowe w tkankach;
3) wylewy krwi do stawów;
4) nacieki w płucach z ogniskami rozpadu;
5) plamica uniesiona na skórze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych cech mikroangiopatii typowej dla twardziny układowej w badaniu kapilaroskopowym naczyń wału paznokciowego należą:
1) megakapilary;
2) kapilary kręte i zdwojone;
3) kapilary drzewkowaie;
4) wynaczynienia czapeczkowate;
5) obszary awaskularne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B1,2,3.
- C1,3,4,5.
- D2,3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNiekorzystne czynniki prognostyczne związane z pogorszeniem funkcji nerek i zwiększoną śmiertelnością u chorych na toczeń rumieniowaty układowy to:
1) płeć żeńska;
2) płeć męska;
3) stężenie kreatyniny >1,3 mg/dl;
4) stale utrzymujące się niskie stężenie C3 dopełniacza;
5) wysoka wartość nadciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- Btylko 1.
- C2,3,4,5.
- D1,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej twardziny układowej należy brać pod uwagę choroby charakteryzujące się uogólnionym pogrubieniem skóry, jednak bez zajęcia palców i rąk. Należą do nich:
1) eozynofilowe zapalenie powięzi;
2) obrzęk twardzinowy (scleroedema);
3) choroba indukowana chlorkiem winylu;
4) późna porfiria skórna;
5) choroba trzewna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z najczęstszych manifestacji klinicznych tocznia rumieniowatego układowego (TRU) jest toczniowe zapalenie nerek (TZN). Wskaż najczęstszą manifestację TZN:
- Azespół nerczycowy.
- Bkrwinkomocz.
- Cbiałkomocz.
- Dkrwiomocz.
- Eobecność wałeczków komórkowych w moczu.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany grup fenotypowych komórek B w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego obejmują:
- Azwiększenie liczby naiwnych komórek spoczynkowych, zwiększenie liczby zaktywowanych komórek pamięci po przełączeniu klas, zwiększenie liczby plazmablastów.
- Bzmniejszenie liczby naiwnych komórek spoczynkowych, zmniejszenie liczby zaktywowanych komórek pamięci po przełączeniu klas, zmniejszenie liczby plazmablastów.
- Czmniejszenie liczby naiwnych komórek spoczynkowych, zwiększenie liczby zaktywowanych komórek pamięci po przełączeniu klas, zwiększenie liczby plazmablastów.
- Dzmniejszenie liczby naiwnych komórek spoczynkowych, zwiększenie liczby zaktywowanych komórek pamięci po przełączeniu klas, zmniejszenie liczby plazmablastów.
- Ezwiększenie liczby naiwnych komórek spoczynkowych, zmniejszenie liczby zaktywowanych komórek pamięci po przełączeniu klas, zmniejszenie liczby plazmablastów.
Poznaj poprawną odpowiedźU dzieci z SLE każda gorączka o niewyjaśnionej przyczynie powinna być wskazaniem do rozszerzenia diagnostyki w kierunku:
1) infekcji;
2) zespołu aktywacji makrofagów (MAS);
3) odmiedniczkowego zapalenia nerek;
4) tocznia nerkowego;
5) kłębuszkowego zapalenia nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,5.
- C1,2.
- D1,3.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań w przebiegu twardziny miejscowej u dzieci nie należy/ą:
- Aasymetria długości kończyn.
- Bhipotonia.
- Cprzykurcze stawów.
- Dpowikłania neurologiczne.
- Eatrofia twarzy.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród wielu objawów klinicznych postaci neuropsychiatrycznej tocznia układowego rumieniowatego (NP-SLE) można wyróżnić te, które dotyczą zajęcia ośrodkowego jak i obwodowego układu nerwowego. Są one najwyżej punktowane za pomocą skali SELENA-SLEDAI służącej do oceny aktywności choroby. Do 12 zespołów klinicznych zajmujących jedynie ośrodkowy układ nerwowy można zaliczyć:
1) toczniowe bóle głowy;
2) neuropatię nerwów czaszkowych;
3) mielopalię;
4) zespół Gulilaina-Barrégo;
5) zaburzenia funkcji poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,4,5.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii (posterior reversible leukoencephalopathy syndrome, PRES) może wystąpić w przebiegu:
1) leczenia immunosupresyjnego;
2) układowych chorób tkanki łącznej;
3) leczenia penicylinami;
4) rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego niepowikłanego infekcją mogą wystąpić:
- Aniedokrwistość hemolityczna, leukopenia, wysokie CRP, przeciwciała anty-dsDN
- Bniedokrwistość normochromiczna, leukopenia, trombocytopenia, hipokomplementemia, wydłużenie czasu kaolinowo-kefalinowego.
- Cleukopenia, trombocytopenia, hiperalbuminemia, obecność przeciwciał anty-dsDN
- Dtrombocytopenia, przeciwciała antykardiolipinowe, wysokie CRP, białkomocz.
- Eskrócenie czasu kaolinowo-kefalinowego, przeciwciała any-dsDNA, hipokomplementemia.
Poznaj poprawną odpowiedźU dzieci sarkoidoza o wczesnym początku i zespół Blau charakteryzują się triadą objawów, do których należą:
- Azapalenie wielostawowe, zmiany rumieniowo-grudkowe na skórze, powiększenie węzłów chłonnych wnęk płuc.
- Bzmiany skórne, zapalenie wielostawowe i zapalenie błony naczyniowej oka.
- Cpanuvellis, zapalenie stawów skokowych i rumień guzowaty.
- Drumień guzowaty, zapalenie stawów kolanowych i zapalenie spojówek.
- Ezapalenie spojówek, zapalenie stawów, zapalenie cewki moczowej.
Poznaj poprawną odpowiedźOkoło 15-20% dzieci z chorobą Kawasaki nie odpowiada na leczenie inicjujące immunoglobulinami dożylnymi i kwasem acetylosalicylowym. Kolejna linia leczenia obejmuje:
- Apodanie metotreksatu, podskórnie.
- Bpodanie cyklosporyny A, doustnie.
- Cpodanie II dawki immunoglobulin dożylnych, a w razie braku efektu glikokortykosteroidów dożylnych.
- Dterapię etanerceptem.
- Ezamianę kwasu acetylosalicylowego na glikokortykosteroidy dożylne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłego nawracającego wieloogniskowego zapalenia kości i szpiku (chronic recurrent multifocal osteomyelitis, CRMO):
- Achoroba rozpoczyna się zwykle około 7.-12. r.ż., najczęściej u dziewczynek.
- Bprzebieg choroby jest ostry jednofazowy.
- Cwskaźniki procesu zapalnego są najczęściej nieznacznie podwyższone lub mieszczą się w granicach normy.
- Dbadaniem z wyboru jest rezonans magnetyczny całego ciała (NMR Whole Body).
- Ew leczeniu początkowo stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), aw przypadku ich nieskuteczności glikokortykosteroidy, a nawet leki modyfikujące przebieg choroby (np.:metotreksat lub sulfasalazyna).
Poznaj poprawną odpowiedź10-letni chłopiec chorujący od kilku lat na chorobę Leśniowskiego i Crohna zachorował na młodzieńcze idlopatyczne zapalenie stawów. Choroba stawów jest bardzo agresywna i mimo leczenia od ponad roku nie udaje się uzyskać remisji. Wymaga kwalifikacji do leczenia biologicznego. Jaki lek zaproponować?
- Aetanercept.
- Badalimumab.
- Ctocilizumab.
- Danakinra.
- Ekanakinumab.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy zapalenia naczyń związanego z lgA u dziecka, które stanowią wskazania do leczenia glikokortykosteroidami:
- Awybroczyny i wylewy podskórne.
- Bbóle brzucha i krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
- Czapalenie stawów.
- Dstwierdzenie złogów IgA w badaniu histopatologicznym skóry.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn bólów pleców u dzieci należą:
1) choroby nowotworowe;
2) choroba Scheuermanna;
3) młodzieńcze spondyloartropatie;
4) kręgozmyk i zapalenie krążków międzykręgowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D1,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPląsawica może wystąpić w przebiegu:
- Atocznia rumieniowatego układowego, zespołu antyfosfolipidowego, zespołu PANDAS.
- Bzapalenia skórno-mięśniowego, gorączki reumatycznej.
- Czapalenia wielomięśniowego, gorączki reumatycznej, zespołu antyfosfolipidowego.
- Dzespołu PANDAS, zespołu antyfosfolipidowego i MIZS.
- Ezapalenia wielomięśniowego, tocznia rumieniowatego układowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Marfana:
1) tętniakowatość aorty i ektopia soczewek częściej występuje u dzieci niż u dorosłych;
2) tętniakowatość aorty i ektopia soczewek rzadziej występuje u dzieci niż u dorosłych;
3) objawy charakterystyczne dla dzieci poniżej 10. roku życia to: wysokie i wąskie podniebienie, pająkowatość palców i płaskostopie;
4) objawy charakterystyczne dla zespołu Marfana nie występują u chłopców przed okresem dojrzewania;
5) rozpoznanie zespołu Marfana ustala się na podstawie klasyfikacji Ghent - zrewidowanych kryteriów większych i mniejszych, obejmujących narząd wzroku, układ mięśniowo-szkieletowy, oddechowy oraz sercowo-naczyniowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,4,5.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyporządkuj określenia dotyczące zmian skórnych w wybranych jednostkach chorobowych do właściwych chorób reumatycznych u dzieci:
1) zwiewna, w okresie gorączki, polimorficzna wysypka;
2) rumień twarzy w kształcie motyla;
3) heliotropowy rumień powiek;
4) owrzodzenia na opuszkach palców;
5) stwardnienie skóry położonej proksymalnie od stawów śródręcznopaliczkowych.
a) młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe;
b) twardzina układowa;
c) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów o początku uogólnionym (systemowym, układowym);
d) twardzina ograniczona;
e) młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1a, 2b, 3c, 4d, 5e.
- B1a, 2d, 3e, 4c, 5b.
- C1e, 2d, 3e, 4d, 5a.
- D1c, 2e, 3a, 4b, 5b.
- E1c, 2e, 3a, 4b, 5d.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe przyporządkowanie objawów do rozpoznania:
1) objaw Gorlina; a) choroba z Lyme;
2) objaw skórki pomarańczy; b) młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe;
3) objaw Gottrona; c) zespół Ehlersa-Danlosa;
4) objaw bruzdy; d) twardzina układowa;
5) objaw Holstera. e) rozlane zapalenie powięzi z eozynofilią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1b, 2d, 3b, 4d, 5e.
- B1c, 2a, 3b, 4e, 5d.
- C1c, 2e, 3b, 4e, 5b.
- D1c, 2e, 3b, 4a, 5d.
- E1e, 2c, 3b, 4a, 5d.
Poznaj poprawną odpowiedźPróba Ropesa jest wykorzystywana do oceny:
- Asiły mięśniowej.
- Bpłynu stawowego.
- Cruchomości odcinka piersiowego kręgosłupa.
- Dentezopatii.
- Eilości wytwarzanej śliny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe przyporządkowanie objawu z chorobą (zespołem chorobowym):
1) objaw nosa siodełkowatego;
2) objaw patergii;
3) objaw sól I pieprz;
4) objaw szala;
5) objaw Tinnela-Hofimana;
a) choroba Behceta;
b) twardzina układowa;
c) zespół cieśni kanału nadgarstka;
d) ziarniniak Wegenera;
e) zapalenie skórno-mięśniowe (ZSM) i młodzieńcze (MZSM).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1d, 2a, 3b, 4e, 5c.
- Bla, 2e, 3d, 4C, 5b.
- C1d, 2b, 3e, 4a, 5c.
- D1b, 2a, 3d, 4e, 5c.
- E1b, 2a, 3d, 4e, 5b.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe przyporządkowanie aktualnej nomenklatury zapaleń naczyń do tradycyjnych nazw jednostek chorobowych:
1) choroba Behceta;
2) choroba Churga i Strauss;
3) choroba Kawasaki;
4) choroba Schönleina-Henocha;
5) choroba Takayasu;
a) zapalenie naczyń z obecnością IgA;
b) zespół skórno-śluzówkowo-węzłowy;
c) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń;
d) zapalenie dużych naczyń;
e) zapalenie różnych naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1c, 2b, 3a, 4d, 5e.
- B1e, 2c, 3b, 4a, 5d.
- C1b, 2c, 3a, 4e, 5d.
- D1b, 2c, 3a, 4d, 5e.
- E1c, 2a, 3b, 4e, 5d.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent zgłosił się do poradni z powodu trzeciego w życiu epizodu gorączki z towarzyszącymi objawami: wysypką rumieniową, bólem stawów, bólem brzucha i bólem w klatce piersiowej. Które z danych z wywiadu i dotychczas wykonanych badań wskażą na podejrzenie gorączki śródziemnomorskiej?
1) czas utrzymywania się objawów w czasie epizodów gorączkowych ponad 10 dni;
2) czas utrzymywania się objawów w czasie epizodów gorączkowych 1-4 dni;
3) powtarzalność objawów klinicznych podczas epizodów;
4) stale podwyższone wskaźniki stanu zapalnego;
5) wysokie wartości wskaźników zapalenia podczas nawrotu objawów i prawidłowe pomiędzy nawrotami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D2,3,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z wymienionych chorób reumatycznych, po szczepieniu przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV), obserwuje się zwiększone ryzyko epizodów zatorowo-zakrzepowych?
- Amłodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) — postać uogólniona.
- BMIZS — postać wielostawowa.
- Ctoczeń rumieniowaty układowy.
- Dzapalenie skórno-mięśniowe.
- Etwardzina układowa.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej choroby Kawasaki oraz układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów podstawowym różnicującym laboratoryjnym markerem diagnostycznym jest stężenie:
- AD-dimerów.
- Bferrytyny.
- Cfibrynogenu.
- Ddehydrogenazy mleczanowej.
- ECRP.
Poznaj poprawną odpowiedźU którego z dzieci powinno zostać wysunięte podejrzenie choroby Kawasaki?
- A8-letnia dziewczynka z gorączką od 2 dni, zapaleniem stawów, powiększeniem wątroby, śledziony, uogólnioną limfadenopatią.
- B6-letni chłopiec bez gorączki, z widocznym zaczerwienieniem spojówek oczu, bólem pięt i zapaleniem stawów biodrowych.
- C3-letnia dziewczynka z gorączką od 5 dni, obustronnym zapaleniem spojówek, wysypką na tułowiu, limfadenopatią szyjną, zaczerwienieniem warg i śluzówek języka.
- D5-letni chłopiec ze stanami podgorączkowymi od 6 tygodni, zmianami skórnymi nad stawami rąk, bólem i osłabieniem mięśni ramion i ud.
- E8-letnia dziewczynka ze zmianami skórnymi zlokalizowanymi na pośladkach i kończynach dolnych, bólem brzucha, bez gorączki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące MIZS o początku wielostawowym z obecnością czynnika reumatoidalnego RF w klasie IgM:
1) jest najczęstszą postacią MIZS;
2) charakteryzuje się zapaleniem 5 lub więcej stawów w ciągu pierwszych 6 miesięcy;
3) w większości przypadków chorują chłopcy;
4) wymaga wykluczenia łuszczycy u pacjenta lub dodatniego wywiadu w kierunku łuszczycy u krewnych I stopnia;
5) początek choroby przypada na okres późnodziecięcy lub młodzieńczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,3,4.
- D2,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziewczynki w wieku 5 lat od 2 dni narastają obrzęki i bóle stawów skokowych, od doby utrzymuje się ból brzucha i wybroczyny na kończynach dolnych i na pośladkach. Dziecko nie ma objawów infekcji, nie gorączkuje. Jakie powikłanie zagraża dziecku w długofalowej obserwacji?
- Aprzewlekła choroba nerek.
- Bprzykurcze i deformacje stawów.
- Cprzewlekłe zapalenie jelit.
- Drozwój tętniaków na naczyniach wieńcowych.
- Enawracające objawy skórne.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre spośród wymienionych kryteriów nie jest ujęte w kryteriach klasyfikacyjnych choroby Behceta u dzieci?
- Aowrzodzenia jamy ustnej.
- Btest patergii.
- Cobjawy oczne.
- Dobjawy neurologiczne.
- Eobjawy skórne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu wieloobjawowego bólu miejscowego (CRPS):
1) dotyczy głównie kończyn;
2) jest często nazywany algodystrofią;
3) wystąpienie CRPS może być związane z wcześniejszym urazem bolesnego obszaru danej kończyny;
4) rozpoznanie CRPS stawia się w oparciu o budapesztańskie kryteria diagnostyczne;
5) charakteryzuje się bardzo dobrą odpowiedzią (ustąpienie bólu) po zastosowaniu leków modyfikujących przebieg choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3,4.
- C3,4,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące młodzieńczej spondyloartropatii (MSpA):
1) początkowym objawem MSpA jest najczęściej zapalenie stawów kończyn dolnych;
2) zapalenie stawów kręgosłupa i krzyżowo-biodrowych rzadko występuje na początku choroby, ale rozwija się w ciągu wieloletniego przebiegu;
3) charakterystyczną cechą zapalnego bólu kręgosłupa (pleców) jest poprawa po wypoczynku a brak ustępowania po ćwiczeniach;
4) czynnikami ryzyka rozwoju zmian radiologicznych stawów krzyżowo-biodrowych i MZZSK są: antygen HLA-B27, DRB1*04, początek przed 6. rokiem życia, płeć męska, ZZSK w rodzinie, zapalenie ścięgien, śródstopia i stawów biodrowych oraz łuszczyca;
5) palce kiełbaskowate (dactilitis)j mogą towarzyszyć Ł-MIZS, ReZS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajpoważniejszym powikłaniem gorączek nawrotowych u dzieci jest uogólniona amyloidoza, która nie występuje w:
1) rodzinnej gorączce śródziemnomorskiej (FMF);
2) zespołach gorączek nawrotowych zależnych od kriopiryny (CAPS), m.in. przewlekłym niemowlęcym zespole neurologiczno-skórno-stawowym (CINCA);
3) zespole hiperimmunoglobulinemii D (HIDS);
4) zespole nawrotowej gorączki, aftowego zapalenia jamy ustnej, zapalenia gardła i węzłów szyjnych (PFAPA);
5) zespole gorączki nawrotowej zależnej od receptora TNF (TRAPS).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawą rozwoju zespołu Marfana są mutacje w genie kodującym:
- Akolagen typu II.
- Belastynę.
- Cenzymy lizosomalne rozkładające glikozoaminogilikany.
- Dkolagen typu I.
- Efibrylinę-1.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozpoznania zespołu nakładania w wieku rozwojowym konieczne jest:
- Aspełnienie kryteriów co najmniej 2 chorób tkanki łącznej.
- Bspełnienie kryteriów co najmniej 3 chorób tkanki łącznej.
- Cutrzymywanie się objawów choroby powyżej 2 lat.
- Dutrzymywanie się objawów choroby powyżej 3 lat.
- Estwierdzenie objawu Raynauda.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecięce ziarniniakowe zapalenie stawów i tęczówki oraz zmiany skórne są charakterystyczne dla:
1) sarkoidozy o wczesnym początku;
2) zespołu Blau:
3) zapalenia wątroby;
4) nieswoistego zapalenia jelit;
5) choroby tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów zespołu nadmiernej wiotkości (HS) zalicza się:
1) uszkodzenie tkanek miękkich np. torebek stawowych, powięzi;
2) dystunkcja stawu skroniowo-żuchwowego;
3) bóle mięśni i stawów;
4) nadmierna rozciągliwość skóry;
5) wypadanie płatka zastawki dwudzielnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,4,5.
- C2,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów rozpoznania IgA vasculitis — choroby Henocha-Schönleina (EULAR/PRINTO/PRES 2010) oprócz plamicy wyczuwalnej dotykiem lub petechiae, przewagi na kończynach dolnych oraz braku związku z trombocytopenią, należą:
1) ostre zapalenie stawów;
2) ból lub obrzęk moszny;
3) rozlany, ostry, kolkowy ból brzucha;
4) zwiększone stężenie immunoglobulin klasy IgA i IgM w surowicy;
5) leukocytoklastyczne zapalenie naczyń skórnych z przewagą złogów IGA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,2,4.
- D2,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu przewlekłego nawracającego wieloogniskowego zapalenia kości (chronic recurrent multifocal osteomyelitis, CRMO) stosuje się następujące leki:
1) NLPZ:
2) glikokortykosteroldy;
3) sulfasalazynę, metotreksat, blokery-TNF:
4) bisfosfoniany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C2,3.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciąży u pacjentki z toczniem rumieniowatym układowym:
- Aprzed planowaniem ciąży u chorej na toczeń rumieniowaty układowy (TRU) należy ocenić aktywność choroby oraz stopień nieodwracalnego uszkodzenia narządów.
- Bnajkorzystniejsze jest planowanie ciąży u chorych na TRU z osiągniętą niską aktywnością choroby lub w okresie remisji trwającej przynajmniej 6 miesięcy.
- Cprzed planowaną ciążą u chorej na TRU nie wykonuje się oznaczenia autoprzeciwciał: przeciwciał antyfostolipidowych (aCL; anty B2GPI; LAC) i przeciwciał anty-SSA/Ro; anty-SSB/La'.
- Dw czasie ciąży u chorych na TRU mogą być stosowane: glikokortykosteroidy, aspiryna w małych dawkach, heparyny drobnocząsteczkowe, immunoglobuliny, paracetamol.
- Eintensywność leczenia TRU nie powinna być redukowana w czasie ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem niekorzystnym rokowniczo w toczniowym zapaleniu nerek jest:
- Astarszy wiek.
- Bpłeć żeńska.
- Crasa kaukaska.
- Dniedokrwistość.
- Enadpłytkowość.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem zwiększającym wydalanie kwasu moczowego jest:
- Akwas acetylosalicylowy w dawce <2g/dobę.
- Bhydrochlorotiazyd.
- Ccyklosporyna A.
- Dfenofibrat.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo postaci przegrodowej zapaleń tkanki tłuszczowej (według podziału Blacka) zalicza się:
- Achorobę Webera-Christiana.
- Bchorobę Rothmanna-Makaia.
- Czespół lipodystrofii.
- Dlipodermatosklerozę.
- Erumień guzowaty.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług obecnie obowiązujących kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego (ACR/EULAR z 2019) do domeny klinicznej zalicza się:
1) stwierdzoną w biopsji nefropatię toczniową klasy I-IV;
2) białkomocz <0,5 g/dobę;
3) leukopenię;
4) delirium;
5) ból ≥2 stawów z towarzyszącą sztywnością poranną ≥30 minut.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D3,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedź