Bardzo istotnym kryterium kwalifikacji przed przeszczepem nerki jest ujemny wynik próby krzyżowej (cross-match). Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- Apoza typowaniem układu HLA i doborem optymalnej pary dawca/biorca przed przeszczepem wykonywany jest test limfocytotoksyczny, w którym surowica biorcy inkubowana jest z limfocytami T oraz limifocytami B dawcy.
- Bw przypadku dodatniej próby krzyżowej dawca/biorca standardowym testem mikrolimfocytotoksycznym wymagane jest przed transplantacją uzupełnienie próby krzyżowej o test limfocytotoksyczny wykorzystujący techniki ELISA lub cystometrii przepływowej.
- Cpróba krzyżowa (cross-match) ma na celu wykluczenie sytuacji, w której dla badanej pary dawca/biorca w surowicy biorcy identyfikowane są zależne od dopełniacza przeciwciała limfocytotoksyczne skierowane do antygenów układu HLA potencjalnego dawcy.
- Dszczególnie istotne jest wykonywanie próby krzyżowej dla chorych wysoko immunizowanych, jak również dla chorych u których dokonywana jest kolejna transplantacja.
- Ezastosowanie testu limfocytotoksycznego często nie pozwala na precyzyjną identyfikację swoistości przeciwciał, ponieważ badana surowica reaguje z wieloma zawiesinami limfocytarnymi.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie zakrzepica żyły wrotnej nie stanowi przeciwwskazania do transplantacji wątroby. Masywna jednak zakrzepica żyły wrotnej, spływu żył; krezkowej górnej, śledzionowej stwierdzona dopiero podczas operacji stanowi wyzwanie dla operatora. Możliwe rozwiązania podane poniżej są prawdziwe, za wyjątkiem:
- Aodstąpienia od transplantacji wątroby.
- Btrombektomii żyły wrotnej i krezkowej górnej.
- Cprzęsła z pobranej żyły biodrowej dawcy od udrożnionej żyły krezkowej górnej biorcy do Żyły wrotnej wątroby przeszczepianej (jump-graft).
- Dhemitranspozycji żyły głównej dolnej; zespolenia między dystalnym odcinkiem żyły głównej biorcy a żyłą wrotną wątroby przeszczepianej.
- Earterializacji żyły wrotnej wątroby przeszczepianej.
Poznaj poprawną odpowiedźPostęp w przeszczepianiu nerek kojarzy się z wymienionymi nazwiskami, za wyjątkiem:
- AUllmanna (1902 r.) i Jaboulay' a (1906 r.), Lyon.
- BU.U. Voronoya (1936 r.), Charków.
- CRene Kussa i Jean Hamburgera (1952 r.), Paryż.
- DJosepha Murraya (1954 r.), Boston.
- EKelly i Lilleheia (1966 r.), Minneapolis.
Poznaj poprawną odpowiedźTrzewne przeszczepy wielonarządowe to jednoczasowe przeszczepy jelita, wątroby, trzustki, żołądka. Wskazania do przeszczepów powyżej 2 narządów trzewnych to wymienione poniżej patologie, za wyjątkiem:
- Aprzeszczepu wątroby z rozległą zakrzepicą żył trzewnych.
- Brozległej żołądkowo-jelitowej polipowatości.
- Cnieodwracalnego uszkodzenie wątroby.
- Duogólnionego urazu jamy brzusznej, miopatii lub neuropatii trzewnej.
- Eniektórych złośliwych nowotworów przewodu pokarmowego u dzieci po rozległych resekcjach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do transplantacji izolowanego odcinka jelita są wszystkie poniższe przypadki, za wyjątkiem:
- Azespołu krótkiego jelita.
- Bbraku dostępu do dużej żyły do całkowitego żywienia pozajelitowego (TPN).
- Ccholestatycznego uszkodzenia wątroby w wyniku przewlekłego TPN.
- Dzespołu zaburzonej motoryki jelit.
- Eniewydolności komórek jelitowych, np. autoimmunologicznych enteropaidii, choroby popromiennej, pozapalna, polipowatość.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przeszczepienia izolowanego jelita:
- Ażyłę wrotną odciętą na granicy żyły krezkowej górnej i żyły śledzionowej zespala się heterotopowo z bokiem żyły głównej biorcy lub ortotopowo z bokiem żyły wrotnej biorcy.
- Btętnice krezkową górną przeszczepu z mankietem aorty zespala się z aortą lub tętnicą krezkowa górną biorcy.
- Cdo przeszczepu pobiera się 1,5 - 2 metrów jelita czczego lub krętego, albo jelita krętego z kątnicą i wstępnicą.
- Dproksymalny koniec jelita przeszczepianego zespala się z dwunastnicą biorcy a obwodowy z obwodowym jelitem biorcy wytwarzając w jednym z zespoleń jelitowych przetokę do żywienia pozajelitowego.
- Eproksymalny koniec jelita przeszczepianego zespala się z dwunastnicą biorcy a obwodowy z obwodowym jelitem biorcy, wytwarzając w jednym z zespoleń przetokę Santuliego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie u chorego z marskością wątroby, u którego rozpoznano zakrzepicę żyły wrotnej:
1) wymaga dokładnej diagnostyki USG-Doppler i wielofazowego badania angiotomograficznego ustalającego napływ wrotny;
2) zakrzepica żyły wrotnej z marskością wątroby jest przeciwwskazaniem do transplantacji wątroby;
3) zakrzepica żyły wrotnej w przebiegu marskości wątroby nie jest przeciwwskazaniem do transplantacji wątroby - w czasie transplantacji żyła wrotna będzie wymagała udrożnienia;
4) rozpoznanie masywnej zakrzepicy żyły wrotnej, krezkowej, śledzionowej dyskwalifikuje chorego od transplantacji wątroby;
5) zakrzepica żyły wrotnej z masywnym wodobrzuszem i małopłytkowością jest przeciwwskazaniem do transplantacji w wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,4,5.
- C3,4,5.
- D1,3,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU dawców i biorców płci męskiej, w wieku powyżej 60. r.ż. istnieje ryzyko raka prostaty. Dawcami i biorcami narządów mogą być mężczyźni o niskim ryzyku raka prostaty oceniane jako: GS (suma Gleasona), PSA (stężenie antygenu sterczowego) oraz w systemie oceny stopnia złośliwości ISUP (International Society of Urological Pathology). Jako dawca i biorca o niskim ryzyku kwalifikuje się mężczyzna, którego wskaźniki to:
1) GS-6(3+3), PSA <10 ng/ml, ISUP 1°;
2) GS <7 (3+4), PSA <10 ng/ml, ISUP 1°;
3) GS — 7 (4+3), PSA <10 ng/ml, ISUP 2°;
4) GS — 7 (4+3), PSA 10-20 ng/ml, ISUP 2°/3°:
5) GS — 8 (4+4 lub 3+5 lub 5+3), PSA >20 ng/ml, ISUP≥4°.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btyko 1.
- C1,2,3,4.
- D1,2.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Budd-Chiari'ego:
- Azespół Budd-Chiari' ego to objawy niedrożności żył wątrobowych i nierzadko odcinka żyły głównej dolnej w miejscu ich spływu.
- Bprzyczyny wystąpienia zespołu zawsze są wtórne i mają związek z nadkrzepli- wością.
- Cpo transplantacji wątroby z powodu niedrożności żył wątrobowych związanych z nadkrzepliwością, pacjent wymaga stałego leczenia hematologicznego.
- Dzakrzepica żył wątrobowych wymaga różnicowania z zakrzepicą żyły wrotnej.
- Eobjawem różnicującym z zakrzepicą żyły wrotnej może być wystąpienie obrzęków kończyn dolnych z postępującą niewydolność nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które z wymienionych transplantacji wymagają leczenia immunosupresyjnego:
1) autotransplantacja;
2) ksenotransplantacja;
3) allotransplantacja;
4) izotransplantacja;
5) heterotransplantacja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźMaksymalna objętość szpiku pobieranego od zdrowego dawcy dla celów allogenicznej transplantacji nie powinna przekraczać:
- A20 ml/kg masy ciała dawcy.
- B20 ml/kg masy ciała biorcy.
- C5 ml/kg masy ciała dawcy.
- Dobjętość pobranego szpiku ustalana jest każdorazowo na podstawie zawartości komórek CD34+ w pobranym materiale.
- Eżadna z wymienionych odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźNaświetlanie całego ciała TBI (total body irradiation) stanowi główną część składową mieloablacyjnego leczenia kondycjonującego przed transplantacją krwiotwórczych komórek macierzystych w ostrej białaczce. Wskaż najczęściej stosowaną całkowitą dawkę promieniowania:
- A8 Gy.
- B12 Gy.
- C2 Gy.
- Ddawka jest różna, zależna od masy ciała pacjenta.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie kondycjonujące w procedurze transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych może składać się z:
- Achemioterapii.
- Bchemioterapii i radioterapii.
- Cchemioterapii i radioterapii oraz przeciwciał monoklonalnych lub poliklonalnych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie kondycjonujące u pacjentów ze szpiczakiem plazmocytowym poddawanych autologicznej transplantacji najczęściej jest oparte na:
- Amelfalanie.
- Bschemacie wielolekowym BEAM (BCNU, VP, Ara-C, MEL).
- Cbortezomibie.
- Dbusulfanie.
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najczęstszą metodę pozyskiwania krwiotwórczych komórek macierzystych od zdrowych dawców dla celów allogenicznej ich transplantacji:
- Aafereza krwiotwórczych komórek macierzystych z krwi obwodowej, po wcześniejszej stymulacji granulocytowym czynnikiem wzrostu.
- Baiereza krwiotwórczych komórek macierzystych z krwi obwodowej.
- Cpobranie krwiotwórczych komórek macierzystych ze szpiku.
- Dpobranie krwiotwórczych komórek macierzystych ze szpiku, po wcześniejszej stymulacji granulocytowym czynnikiem wzrostu.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźUkładowe zakażenia grzybicze mogą wystąpić jako powikłanie po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych. Lekiem o najszerszym spektrum przeciwgrzybiczym jest:
- Aamfoterycyna B.
- Bworikonazol.
- Cpozakonazol.
- Dkaspofungina.
- Eflucytozyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirtualnej próby krzyżowej:
1) podstawą wirtualnej próby krzyżowej jest znajomość antygenów HLA, przeciw którym pacjent oczekujący na przeszczep wytworzył przeciwciała oraz znajomość antygenów HLA dawcy;
2) wirtualna próba krzyżowa pozwala na wykonanie przeszczepu nerki u uczulonego biorcy bez wykonania testu CDC (complement dependent cytotoxicity);
3) wirtualna próba krzyżowa umożliwia identyfikację potencjalnych biorców przeszczepu, u których spodziewany jest dodatni wynik biologicznej próby krzyżowej wykonanej testem CDC lub FCXM (flow cytometry crossmatch);
4) wirtualna próba krzyżowa nie wykazuje ścisłej korelacji z biologiczną próbą krzyżową CDG;
5) wirtualna próba krzyżowa jest wykorzystywana do oceny ryzyka immunologicznego pacjentów, którzy wytworzyli przeciwciała nie HLA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawiedłową interpretację dodatniego wyniku testu krzyżowego CDC (complement dependent cytotoxicity) pacjenta, u którego nie stwierdzono obecności DSA (donor specific antibodies) badanych metodą Luminex-SAB (single antigen bead):
1) pacjent posiada przeciwciała anty-HLA klasy IgM;
2) pacjent posiada przeciwciała nie-HLA klasy IgG lub IgM;
3) pacjent posiada przeciwciała anty-HLA niewiążące dopełniacza;
4) wynik DSA jest fałszywie ujemny;
5) wykryte przeciwciała testem CDC, przy braku DSA nie stanowią zagrożenia dla przeszczepu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 30-letniego biorcy przeszczepu z pogarszającą się czynnością nerki podejrzewane jest odrzucanie zależne od przeciwciał. Które z wyników badań potwierdzają to podejrzenie?
1) obecność w surowicy krwi DSA o MFI <500;
2) obecność złogów C4d w kapilarach okołocewkowych:;
3) zapalenie w naczyniach mikrokrążenia (kapilarach kłębuszka i kapilarach okołocewkowych);
4) obecność w surowicy krwi przeciwciał anty-HLA nie będącymi DSA o MFI 5000;
5) obecność w surowicy krwi de novo DSA wiążących składową dopełniacza C1q.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy potransplantacyjnej:
- Ado czynników ryzyka rozwoju cukrzycy potransplantacyjnej należy: stosowanie inhibitorów kalcyneuryny, kortykosteroidów, BMI>30 kg/m², wiek > 45 lat, rodzinne występowanie cukrzycy.
- Binhibitory kalcyneuryny hamują wydzielanie insuliny oraz obniżają wrażliwość tkanek na insulinę.
- Ckonwersja z cyklosporyny lub takrolimusu do inhibitorów m-TOR (sirolimus lub everolimus) może zmniejszyć insulinooporność i poprawić glikemię.
- Dwystąpienie cukrzycy po transplantacji trzykrotnie zwiększa ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.
- Eu pacjentów z cukrzycą zaleca się utrzymanie HbA1c w granicach 7-7,5%. redukcję masy ciała, utrzymanie cholesterolu LDL<100 mg/dl, a ciśnienia tętniczego <130/80 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki ryzyka występujące przed przeszczepieniem nerki, które mają istotny wpływ na śmiertelność z powodu chorób układu krążenia po przeszczepieniu;
1) wiek biorcy >65 lat;
2) czas dializoterapii <6 miesięcy;
3) czas dializoterapii >2 lat;
4) płeć męska;
5) zdarzenia naczyniowo-sercowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące inwazyjnej aspergilozy:
- Ainwazyjna aspergiloza występuje u 0,1-2,4% biorców nerek, powodując 20-40% śmiertelność.
- Bpodawanie leków przeciwgrzybiczych w profilaktyce inwazyjnej aspergilozy po przeszczepieniu nerki nie jest zalecane.
- Cw diagnostyce wykorzystuje się m.in. antygeny Aspergillus galaktomannan i 1,3-β-D-glukan.
- Dleczeniem z wyboru są triazole: worykonazol lub pozakonazo!l.
- Eechinokandyny, preparaty lipidowe amfoterycyny B lub flucytozyna są równie skuteczne jak triazole.
Poznaj poprawną odpowiedźWłóknienie zrębu i zanik cewek (IF/TA) nerkowych jest powszechnie stwierdzane zarówno w nerkach natywnych, jak i nerce przeszczepionej, jako efekt różnorodnych procesów patologicznych. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:
- Awystępowanie IF/TA jest poprzedzone T-komórkowym odrzucaniem przeszczepu lub wynikiem suboptymalnej immunosupresji.
- BIF/TA jest następstwem odrzucania zależnego od przeciwciał (AMR).
- CIF/TA występuje w nefropatii Polyoma BK.
- DIF/TA jest efektem procesu starzenia się nerki.
- EIF/TA nie wykazuje związku z wynikami przeszczepiania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyników retransplantacji nerki u pacjentów, którzy zachorowali na potransplantacyjną chorobę limfoproliferacyjną (PTLD) w czasie pierwszego przeszczepu w porównaniu do pacjentów bez wywiadu PTLD:
1) u pacjentów z wywiadem PTLD stwierdza się częstsze występowanie PTLD po retransplantacji;
2) ostre odrzucanie śródmiąższowo-komórkowe występuje z podobną częstością u pacjentów z wywiadem PTLD;
3) śmiertelność pacjentów z wywiadem PTLD jest wyższa;
4) przeżycie przeszczepu u pacjentów z wywiadem PTLD jest niższe;
5) odrzucanie przeszczepu zależne od przeciwciał występuje z podobną częstością.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odległych losów żywych dawców nerek. Żywi dawcy/dawczynie w porównaniu z ogólną populacją i krwiodawcami wykazują:
- Anieznacznie zwiększoną częstość leczenia antyhipertensyjnego.
- Bmniejszą częstość przewlekłej choroby nerek w stadium 5.
- Cniezwiększoną częstość chorób sercowo-naczyniowych.
- Dniezwiększoną częstość zgonów.
- Ewiększą częstość nadciśnienia związanego z ciążą oraz większą częstość preeklampsji.
Poznaj poprawną odpowiedź39-letni pacjent, który w indukcji leczenia immunosupresyjnego otrzymał thymoglobinę z powodu trzeciego przeszczepu nerki i PRA >70%, 4 miesiące później rozwinął ostre T-komórkowe, śródmiąższowe odrzucanie przeszczepu (i3, t3, v0). Wskaż prawidłowe leczenie ostrego odrzucania:
- Awlewy dożylne metyloprednizolonu przez 3 dni po 500 mg.
- Bzwiększenie podstawowego leczenia immunosupresyjnego.
- Czabiegi plazmaferezy z podawaniem dożylnych immunoglobulin w dawce 100 mg/kg po każdym zabiegu.
- Dthymoglobulina 1,5mg/kg m.c. przez 7 dni.
- Erytuksymab w dawce 375 mg/m² powierzchni ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Apodczas transplantacji nerki zespolenie żylne zazwyczaj wykonuje się jako pierwsze.
- Bcałkowita zakrzepica żyły nerkowej we wczesnym okresie po transplantacji powoduje ustanie przepływu w nerce i martwicę przeszczepionego narządu.
- Cdwa główne powikłania urologiczne po transplantacji nerki to wyciek moczu i utrudnienie odpływu moczu z nerki przeszczepionej.
- Dtzw. samoistne pęknięcie nerki przeszczepionej jest powikłaniem występującym najczęściej w ciągu pierwszych 5 dni po transplantacji.
- Edrobne przetoki tętniczo-żylne powstałe jako powikłanie po biopsji cienkoigłowej nerki przeszczepionej zwykle zamykają się samoistnie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Apo pobraniu nerek od dawcy zmarłego prawie zawsze lewa żyła nerkowa pozostaje wraz z fragmentem żyły głównej dolnej dawcy, aby umożliwić rekonstrukcję naczyniową.
- Bw Polsce najczęstszym sposobem przechowywania nerek po pobraniu jest zastosowanie hipotermii prostej.
- Cpobrana i wypłukana nerka jest przechowywana w zimnym płynie prezerwu- jącym o składzie zbliżonym najczęściej do płynu wewnątrzkomórkowego.
- Dsystem rejestrów transplantacyjnych w Polsce umożliwia wygenerowanie informacji o pobranym narządzie w postaci właściwego tylko dla niego numeru i kodu kreskowego.
- Edopuszczalne czasy niedokrwienia są uzależnione od rodzaju narządu, sposobu jego przechowywania oraz rodzaju użytego płynu prezerwującego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Auczulony biorca z przeciwciałami przeciw panelowi dawcy PRA >30% ma zwiększone ryzyko wczesnego ostrego odrzucania po retransplantacji nerki.
- Bchorzy z niewydolnością nerki przeszczepionej wymagają kwalifikacji do retransplantacji lub powtórnej dializoterapii przy znacząco wyższych wartościach stężenia kreatyniny lub eGFR niż chorzy z przewlekłą chorobą nerek własnych.
- Cekulizumab, stosowany w terapii odczulającej, działa poprzez hamowanie kaskady dopełniacza.
- Dwystąpienie epizodu ostrego odrzucania w odległym czasie po transplantacji nerki jest przejawem niedostatecznej immunosupresji.
- Eprzewlekłe odrzucanie zależne od przeciwciał jest główną przyczyną utraty przeszczepu nerkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedokrwistość w odległym okresie po transplantacji nerki powodowana jest przez:
1) upośledzoną funkcję nerki;
2) stosowanie immunosupresji;
3) stosowanie inhibitorów ACE.
4) stosowanie blokerów ATR1 (sartanów);
5) zakażenia.
- A1,3.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników utrwalających niedokrwistość, w bezpośrednim okresie po transplantacji nerki, należą:
1) okołooperacyjna utrata krwi;
2) przetrwała wtórna nadczynność przytarczyc;
3) opóźnione podjęcie funkcji przez nerkę przeszczepioną;
4) stosowana immunosupresja;
5) częste pobieranie krwi do badań.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników etiologicznych uczestniczących w patogenezie nadciśnienia tętniczego u chorych po przeszczepieniu nerki należą:
1) podwyższony wskaźnik masy ciała biorcy;
2) czas ciepłego niedokrwienia nerki;
3) stosowanie inhibitorów kalcyneuryny jako immunosupresji;
4) opóźnione gojenie rany pooperacyjnej;
5) mikroangiopatia zakrzepowa rozwijająca się w nerce przeszczepionej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3,5.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW grupie biorców nerki z tzw. wysokiego ryzyka immunologicznego znajdują się chorzy, którzy:
1) mają kolejne przeszczepienie nerki;
2) utracili poprzedni przeszczep z powodów immunologicznych;
3) mają wysokie miano PRA;
4) jako biorcy mają dużą niezgodność w zakresie antygenów HLA z dawcą;
5) są seronegatywni w zakresie EBV i mają otrzymać nerkę od dawcy seropozytywnego w zakresie EBV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- C1,3,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Anatychmiastowe podjęcie czynności przez nerkę przeszczepioną prowadzi do szybkiego, lecz krótkotrwałego wzrostu syntezy erytropoetyny.
- Bobecnie w Polsce lekami antyproliferacyjnymi pierwszego wyboru u chorych po przeszczepieniu nerki są mykofenolany.
- Crasa biała jest czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy po przeszczepieniu nerki.
- Dzespół limfocytów pasażerowych może prowadzić do niszczenia erytrocytów i w ten sposób przyczyniać się do rozwoju niedokrwistości u chorych po transplantacji nerki.
- Ewykazano ścisłą zależność między klirensem lub stężeniem kreatyniny w surowicy a częstością i nasileniem niedokrwistości u chorych po przeszczepieniu nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Amykofenolan mofetylu i sól sodowa kwasu mykofenolowego cechuje równowaźżność terapeutyczna i porównywalny profil bezpieczeństwa.
- Bpodczas transplantacji nerki zespolenie tętnicze zazwyczaj wykonuje się jako drugie, po wykonaniu zespolenia żylnego.
- Cu biorców nerki z grupy tzw. wysokiego ryzyka immunologicznego nie powinno się stosować leczenia indukcyjnego z zastosowaniem surowicy antytymocytarnej.
- Dleki antyproliferacyjne stosowane w złożonych schematach immunosupresji pozwalają na zmniejszenie dawek i stężeń we krwi inhibitora kalcyneuryny.
- Enajczęstszą przyczyną utraty nerki przeszczepionej w okresie odległym jest zgon biorcy z czynnym narządem.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych po transplantacji nerki może dochodzić do nawrotu lub rozwoju de novo kłębuszkowego zapalenia nerek. Najczęstszą glomerulopatią pojawiającą się de novo po transplantacji nerki jest:
- Aogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków (FSGS).
- Bnefropatia związana z zakażeniem BKV.
- Cnefropatia cukrzycowa.
- Dnefropatia IgA.
- Enefropatia błoniasta.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłową kolejność zespoleń, które należy wykonać przeszczepiając nerkę:
1) zespolenie żylne;
2) zespolenie tętnicze;
3) zespolenie moczowodowo-pęcherzowe. Kolejność wykonywania zespoleń jest następująca:
- A1,2,3.
- B2,1,3.
- C3,1,2.
- D3,2,1.
- E1,3,2.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych hormonów mają zastosowanie w substytucji hormonalnej dawcy?
1) glikokortykosteroidy;
2) trójjodotyronina;
3) insulina;
4) glukagon;
5) wazopresyna;
6) aminy katecholowe;
7) parathormon;
8) kalcytonina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,7,8.
- C1,4,6.
- D2,3,7.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPo przeszczepieniu wysp trzustkowych sok trzustkowy można odprowadzić do:
- Ajelita cienkiego.
- Bpęcherza moczowego.
- Cżołądka.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych opcji terapeutycznych jest najlepszym rozwiązaniem u chorego ze schyłkową niewydolnością nerek i cukrzycą typu 1 w aspekcie długotrwałego przeżycia?
- Aprzeszczepienie nerki ze zwłok i kontynuacja leczenia insuliną egzogenną.
- Bprzeszczepienie trzustki ze zwłok i leczenie dializami.
- Cjednoczasowe przeszczepienie trzustki i nerki ze zwłok.
- Dprzeszczepienie nerki ze zwłok z następowym przeszczepieniem trzustki od żywego dawcy.
- Eleczenie dializami i insuliną egzogenną.
Poznaj poprawną odpowiedźDawca rzeczywisty to:
- Aosoba z ciężkim uszkodzeniem lub chorobą mózgu bez medycznych przeciwwskazań do oddania narządów.
- Bosoba bez medycznych przeciwwskazań do wykorzystania narządów, rozpoznaną śmiercią mózgu i autoryzacją pobrania.
- Cdawca, od którego przynajmniej jeden narząd został pobrany z zamiarem przeszczepienia.
- Ddawca, od którego przynajmniej jeden pobrany narząd został przeszczepiony.
- Eosoba z wysuniętym podejrzeniem śmierci mózgu, bez medycznych przeciwwskazań.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zbiornika chłonki wokół nerki przeszczepionej:
1) zbierająca się chłonka pochodzi z naczyń chłonnych uszkodzonych podczas preparowania naczyń biorcy;
2) zbierająca się chłonka pochodzi z naczyń chłonnych uszkodzonych podczas pobrania nerki;
3) najlepszym postępowaniem jest laparoskopowe wytworzenie połączenia zbiornika z pęcherzem moczowym;
4) większość zbiorników chłonki jest bezobjawowa i wykrywana za pomocą USG;
5) ucisk zbiornika chłonki na naczynia nerki przeszczepionej może wywołać zakrzepice tętniczą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C1,2,4.
- D2,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pobrania nerek:
1) pobrane nerki rozdziela się w ten sposób, że tętnice nerkowe zawierają fragmenty łaty aortalnej;
2) lewą żyłę nerkową odcina się tuż przy żyle głównej dolnej;
3) w przypadku stwierdzenia dwóch moczowodów jeden z nich należy zawsze podwiązać;
4) fragment żyły głównej dolnej powinien pozostać przy prawej żyle nerkowej;
5) nerki rozdziela się zawsze w organizmie dawcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kolejność pobierania narządów od dawcy podczas pobrania wielonarządowego:
1) wątroba;
2) trzustka z fragmentem dwunastnicy;
3) nerki. Kolejność pobierania narządów powinna być:
- A1,2.3.
- B2,1,3.
- C3,1,2.
- D1,3,2.
- E2,3,1.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedstaw gradację dawców nerki w kolejności od najlepszego:
1) zmarły w wyniku udaru mózgu;
2) zmarły w wyniku urazu mózgu;
3) żywy spokrewniony — zgodny w HLA;
4) żywy niespokrewniony — zgodny w HLA;
5) zmarły śmiercią sercową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5.
- B3,4,2,1,5.
- C2,3,4,5,1.
- D4,3,2,1,5.
- E5,1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalne parametry hemodynamicznej stabilizacji zmarłego dawcy nerki to:
- Aciśnienie skurczowe >100 mmHg, ośrodkowe ciśnienie żylne <10 cm H₂O.
- Bciśnienie skurczowe >100 mmHg, ośrodkowe ciśnienie żylne >10 cm H₂O.
- Cśrednie ciśnienie tętnicze >100 mmHg, ośrodkowe ciśnienie żylne >12 cm H₂O.
- Dśrednie ciśnienie tętnicze >70 mmHg, ośrodkowe ciśnienie żylne >12 cm H₂O.
- Eciśnienie rozkurczowe >70 mmHg, ośrodkowe ciśnienie żylne >12 cm H₂O.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia płucnego u biorcy nerki:
1) zwiększa ryzyko opóźnionej funkcji graftu;
2) zwiększa ryzyko zgonu biorcy;
3) jest najczęściej następstwem długotrwałej dializoterapii z użyciem przetoki tętniczo-żylnej;
4) jest istotne, gdy wartość ciśnienia skurczowego w prawej komorze przekracza 30 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalne warunki zajścia w ciążę po przeszczepieniu nerki to:
1) okres co najmniej rok po przeszczepieniu;
2) właściwa nefroprotekcja przez stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny;
3) immunosupresja bez takrolimusu;
4) immunosupresja bez pochodnych kwasu mykofenolowego;
5) stabilna funkcja przeszczepu z kreatyniną poniżej 1,5 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C1,3,5.
- D1,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jirovecii:
1) najczęściej występuje w I półroczu po przeszczepieniu;
2) wymaga pierwotnej profilaktyki trimetoprimem z sulfametoksazolem (TMP-SMX);
3) charakteryzuje się skąpymi zmianami osłuchowymi przy istotnej hipoksemii;
4) w badaniach obrazowych daje obraz mlecznej szyby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2.
- C2,3,4.
- D1,2,3.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki ryzyka nadkrwistości potransplantacyjnej to:
1) stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny;
2) ADPKD;
3) obecność własnych nerek;
4) palenie tytoniu;
5) długie stosowanie EPO przed przeszczepieniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C2,3,4.
- D1,2.
- E3,4,9.
Poznaj poprawną odpowiedźNajistotniejsze wskazanie do przeszczepienia trzustki to:
1) cukrzyca typu 1 ze śladowym wytwarzaniem peptydu C <0,6 ng/ml;
2) epizody ciężkiej nieuświadomionej neuroglikopenii;
3) ślepota cukrzycowa;
4) schyłkowa niewydolność nerek;
5) niechęć do insulinoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,4.
- D1,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOkres 5-letniej obserwacji przed zgłoszeniem na listę biorców zaleca się w przypadku nowotworów:
1) mózgu;
2) płuc;
3) krtani;
4) nerki;
5) żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D1,2,3,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajwiększe ryzyko przeniesienia zakażenia HBV z HBsAg-ujemnego, anty-HBc-dodatniego dawcy wątroby ma biorca:
- Aanty-HBc(+), anty-HBs(+).
- Banty-HBc(-), anty-HBs(-).
- Canty-HBc(-), anty-HBs(+).
- DHBsAg(+) pomimo stosowanej profilaktyki reaktywacji HBV.
- Eanty-HBc(+), anty-HBs(-).
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania przeszczepienia wątroby metodą konwencjonalną (wycięcie wątroby wraz z zawątrobowym odcinkiem żyły głównej dolnej) jest:
- Akażda retransplantacja wątroby.
- Bzespół Budd-Chiariego.
- Czespół więzadła łukowatego.
- Dzakrzepica żyły wrotnej.
- Eatrezja dróg żółciowych.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym ze wskazań do przeszczepienia nerki jest zespół hemolitycznomocznicowy (HUS). Klasyczna postać zespołu hemolityczno-mocznicowego (D⁺HUS):
- Anie nawraca w przeszczepionej nerce.
- Bwiąże się z niekontrolowaną aktywacją układu dopełniacza.
- Cdaje nawroty po transplantacji nerki w ok. 50% przypadków.
- Djest spowodowana wirusem cytomegalii.
- Ejest spowodowana werotoksyną pochodzącą z bakterii Shigella dysenteriae.
Poznaj poprawną odpowiedźW piorunującej niewydolności wątroby na tle zakażenia HBV u 25-letniego pacjenta, wskazaniem do transplantacji wątroby w trybie pilnym jest:
- Awzrost bilirubiny >18 mg/dl i pojawienie się encefalopatii wątrobowej w ciągu pierwszego tygodnia od wystąpienia żółtaczki.
- Baktywność czynnika V 30% i stopień III-IV encefalopatii wątrobowej.
- Cwydłużenie czasu protrombinowego >50 sekund.
- Daktywność czynnika V 15% i śpiączka wątrobowa.
- Ewzrost bilirubiny >18 mg/dl i wzrost kreatyniny >3,4 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół odbudowy odpowiedzi immunologicznej polega na:
- Aeskalacji objawów klinicznych u biorców, u których rekonstrukcja układu immunologicznego powoduje nadmierną, niekiedy bardzo burzliwą, reakcję na wygasające zakażenie wirusowe lub grzybicze.
- Bwzroście liczby limfocytów CD4+, co wiąże się z ustępowaniem klinicznych objawów zakażenia.
- Cskutecznej walce z zakażeniem poprzez zmniejszanie dawek leków immunosupresyjnych.
- Dspadku wiremii HIV w wyniku rekonstrukcji układu immunologicznego w czasie terapii antyretrowirusowej.
- Eeskalacji klinicznych objawów zakażenia bakteryjnego po transplantacji trzustki w wyniku nieadekwatnej antybiotykoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźDobór w zakresie antygenów HLA pary dawca/biorca nie wpływa na:
- Aprzyjęcie się przeszczepu.
- Bodrzucenie przeszczepu.
- Codtworzenie układu odpornościowego.
- Dwystąpienie choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi.
- Eodtworzenie antygenów krwinkowych ABO i Rh.
Poznaj poprawną odpowiedźOkoło 15-25% par dawca-biorca zgodnych w zakresie antygenów HLA jest niezgodnych w zakresie antygenów ABO. Przy przeszczepieniach niezgodnych grupowo i kondycjonowaniu mieloablacyjnym, wymaga się przestrzegania określonych zaleceń. Wskaż, które z wymienionych zleceń jest nieprawidłowe:
- Abiorca grupy 0, dawca grupy A, niezgodność duża, przeszczep powinien być pozbawiony krwinek czerwonych dawcy.
- Bbiorca grupy 0, dawca grupy AB, niezgodność duża. Wskazane dobranie innego dawcy.
- Cbiorca grupy A dawca grupy O, niezgodność mała, przeszczep bez osocza dawcy.
- Dbiorca grupy A, dawca grupy B niezgodność duża i mała przeszczep bez krwinek czerwonych i osocza dawcy.
- Ebiorca grupy B, dawca grupy A, niezgodność duża i mała przeszczep bez krwinek czerwonych i osocza dawcy.
Poznaj poprawną odpowiedźKwalifikacja chorego do przeszczepienia komórek krwiotwórczych wymaga ustalenia wskaźnika chorób towarzyszących. Chory kwalifikuje się do przeszczepienia jedynie po kondycjonowaniu niemieloablacyjnym jeśli wskaźnik wynosi powyżej:
- A3.
- B4.
- C5.
- D6.
- E8.
Poznaj poprawną odpowiedźPo przetoczeniu preparatów krwinkowych, może wystąpić zespół TRALI (transfusion related acute lung injury).Dokładny mechanizm jego powstawania nie jest poznany, możliwa jest indukcja przesiąkania włośniczkowego w płucach. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aobjawy: duszność tachykardia, gorączka, kilka godzin po przetoczeniu.
- Bzmiany radiologiczne w postaci obustronnego zacienienia płuc.
- Czacienienie płuca jednostronne, częściej po stronie lewej.
- Dstosuje się tlenoterapię, utrzymywanie równowagi płynowej, w razie konieczności wentylację mechaniczną.
- Eobjawy ustępują najczęściej w ciągu 96 godz.
Poznaj poprawną odpowiedźW przeciwieństwie do biorców przeszczepów narządowych, którzy muszą stosować leczenie immunosupresyjne do końca życia, chorzy po przeszczepieniu szpiku, u których nie wystąpiła przewlekła choroba GvHD, nie wymagają długiego stosowania leczenia immunosupresyjnego i mogą zakończyć takie leczenie po:
- A2 miesiącach od przeszczepienia.
- B4 miesiącach od przeszczepienia.
- C6 miesiącach od przeszczepienia.
- D8 miesiącach od przeszczepienia.
- E10 miesiącach od przeszczepienia.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba przeszczep przeciw gospodarzowi (graft versus host disease, GvHD) należy po najczęściej występujących powikłań po allogenicznym przeszczepieniu komórek macierzystych. GvHD może wystąpić niezależnie od zastosowanej profilaktyki immunosupresyjnej. Jest konsekwencją interakcji pomiędzy komórkami prezentującymi antygen biorcy i dojrzałymi limfocytami T dawcy. Do czynników ryzyka rozwoju GvHD zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aniepełnej zgodności w zakresie antygenów transplantacyjnych HLA.
- Bróżnicy płci pomiędzy dawcą a biorcą (kobieta dla mężczyzny).
- Calloimmunizacji (porody, transfuzje).
- Dźródła komórek macierzystych: krew pępowinowa powoduje większe ryzyko, komórki macierzyste z krwi obwodowej mniejsze ryzyko wystąpienia GvHD w porównaniu do szpiku.
- Estarszego wieku biorcy.
Poznaj poprawną odpowiedźPoważnym powikłaniem po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych jest ryzyko wystąpienia wtórnych nowotworów. Do czynników ryzyka wystąpienia potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej (PTLD) należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- ATBI (naświetlanie całego ciała).
- BT-deplecja.
- Cczęściowej niezgodności w zakresie antygenów HLA.
- Dwystąpienia ostrej choroby GvHD.
- Eobecności wirusa Epsteina-Barr.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru u chorego, który otrzymuje cyklosporynę i azatioprynę, w przypadku wystąpienia ostrego odrzucania nerki bezpośrednio po przeszczepie jest:
- Azwiększenie dawki cyklosporyny.
- Bbiopsja nerki i zastosowanie OKT-3.
- Czastosowanie pulsów solu-medrolu w dawce 500 mg/dobę przez 3 kolejne dni.
- Dzamiana cyklosporyny na tacrolimus.
- Ezamiana azatiopryny na CellCept.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalnym sposobem postępowania w zwężeniu tętnicy nerkowej nerki przeszczepionej jest:
- Awewnątrznaczyniowa angioplastyka.
- Bwewnątrznaczyniowa angioplastyka z implantacją stentu.
- Coperacyjne poszerzenie zwężonego odcinka z wszyciem łaty.
- Dpomost omijający z żyły własnej.
- Eponowna transplantacja nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizmu wpływu tacrolimusu i cyklosporyny na rozwój nowotworów:
1) zwiększają ekspresję TGFbeta co promuje inwazję guza i powstawanie przerzutów;
2) nasilają ekspresję VEGF sprzyjając angiogenezie nowotworowej;
3) hamują naprawę nici DNA;
4) posiadają działanie antyprolliferacyjne powodujące efekt przeciwnowotworowy;
5) nie wywołują działania onkogennego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDziałanie niepożądane azatiopryny to:
- Adziałanie mielotoksyczne.
- Bostra nefrotoksyczność.
- Cdziałanie teratogenne.
- Dmikroangiopatia zakrzepowa.
- Eprzerost dziąseł.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku ostrego odrzucania naczyniowego po przeszczepie nerki charakterystycznym obrazem mikroskopowym jesi/są:
- Apostępująca redukcja światła zajętej tętnicy spowodowana proliferacją tkanki łącznej włóknistej w błonie wewnętrznej oraz przewlekły naciek zapalny w błonie wewnętrznej.
- Bogniskowe zwłóknienia zrębu i zanik cewek z ogniskowym lub rozlanym naciekiem zapalnym z dominującymi komórkami jednojądrowymi.
- Cobecność owalnych wtrętów wewnątrzjądrowych zlokalizowanych centralnie w jądrze i otoczonych rąbkiem przejaśnienia (tzw. sowie oko).
- Dpleomorficzny naciek zapalny w tkance zrębowej z towarzyszącym procesem tubulitis — naciekaniem nabłonka niezanikowych cewek przez zapalne komórki jednojądrowe.
- Ewnikanie komórek zapalnych pod śródbłonek naczyń tętniczych prowadzące do poszerzenia rejonu podśródbłonkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym wskazaniem do usunięcia nerki własnej przed transplantacją nie jest/nie są:
- Apodejrzenie nowotworu złośliwego w nerce.
- Bnawracające zakażenia, krwawienia w nerce torbielowatej z kamicą lub wstecznymi odpływami pęcherzowo-moczowodowo-nerkowymi.
- Ckamienie odlewowe nerki.
- Dnerka torbielowatła.
- Ewszystkie wymienione czynniki stanowią wskazanie do usunięcia nerki własnej.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki ryzyka kwalifikujące dawcę nerek do grupy o rozszerzonych kryteriach pobrania (ECD) to:
- Aprzechowywanie nerek w hipotermii powyżej 30 godzin.
- Bnerki pobrane po zatrzymaniu krążenia.
- Cwiek powyżej 60 lat.
- Dcukrzyca.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż optymalny sposób postępowania u chorego z długoletnią cukrzycą typu I z towarzyszącą schyłkową niewydolnością nerek, u którego nie ma możliwości przeszczepienia nerki od dawcy żywego:
- Aprzeszczep samej trzustki a w następnym etapie, kiedy chory będzie wymagał dializ, przeszczep nerki.
- Bprzeszczep nerki i kontynuacja leczenia egzogenną insuliną.
- Cprzeszczep nerki a w drugim etapie przeszczep trzustki pobranej ze zwłok.
- Djednoczasowy przeszczep trzustki i nerki pobranych ze zwłok.
- Ewszystkie sposoby postępowania wykazują podobną skuteczność.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka waskulopatii naczyń wieńcowych zalicza się:
- Anawet jeden epizod odrzucania komórkowego.
- Bdługi czas niedokrwienia — powyżej 4 godzin.
- Czakażenia wirusowe wirusem Cytomegalii i Epostein-Barr.
- Dwywiad choroby niedokrwiennej serca przed przeszczepem.
- Eniestosowanie fibratów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż schorzenie, które u biorców przeszczepów wywołuje wirus Polyoma JC:
- Aśródmiąższowe zapalenie płuc.
- Bzespół limfofagocytarny.
- Canemię hemolityczną.
- Dpostępującą wieloogniskową encefalopatię.
- Eostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra metoda diagnostyczna nie jest stosowana w rozpoznaniu zakażenia Pneumocystis jirovecii?
- Ahodowla plwociny w kierunku Pneumocysiis jirovecii.
- Boznaczanie 1,3-β-D-glukanu w surowicy.
- Coznaczanie aktywności LDH we krwi.
- Dwykonanie immunofluorescencji bezpośredniej z zastosowaniem przeciwciał monoklonalnych w popłuczynach oskrzelowo-płucnych, BAL.
- Ewykonanie badania POR w popłuczynach oskrzelowo-płucnych, BAL.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zakażenia, które w badaniu tomograficznym klatki piersiowej dają objaw „matowej szyby":
1) Pneumocysiis jirovecii;
2) Nocardia spp.;
3) wirus cytomegalii;
4) Aspergillus tumigatus;
5) Streptococcus pneumoniae.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,4.
- C1,2,3,4.
- D1,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek immunosupresyjny, którego stosowanie wyraźnie zwiększa ryzyko raka skóry u biorców przeszczepów:
- Amykofenolan mofetylu.
- Btakrolimus.
- Cazatliopryna.
- Dewerolimus.
- Ebelatacep.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zakażenia wirusowe, które mogą być przyczyną biegunek u biorców przeszczepów:
1) norowirus;
2) cytomegalowirus;
3) sapowirus;
4) adenowirus;
5) rotawirus.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre skojarzenia leków immunosupresyjnych można zastosować w schematach leczenia immunosupresyjnego po transplantacji narządów?
1) takrolimus z ewerolimusem;
2) cyklosporyna A z syrolimusem;
3) syrolimus z ewerolimusem;
4) mycofenolan mofetylu z azatiopryną;
5) takrolimus z azatiopryną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,4,5.
- C2,3,5.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczyny immunizacji (obecność anty-HLA) potencjalnego biorcy nerki przed transplantacją:
1) szczepienie przeciwko WZW B;
2) przebyta transplantacja nerki;
3) nawracające zakażenia bakteryjne;
4) przetoczenia krwi;
5) u kobiet - ciąża.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,2,4,5.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, wyniki których badań w kierunku zakażeń wirusowych u dawcy powinny być znane przed pobraniem narządów, gdyż od nich zależy alokacja narządów:
1) przeciwciała anty-CMV;
2) antygen HBsAg;
3) przeciwciała anty-HIV;
4) przeciwciała anty-HCV;
5) przeciwciała anty-EBV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźEfekty pośrednie zakażenia wirusem Cytomegalii u biorców przeszczepów narządowych to:
1) zwiększone ryzyko rozwoju nowotworów układu moczowego;
2) zwiększone ryzyko zakażeń oportunistycznych;
3) rozwój cukrzycy potransplantcyjnej:
4) zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe;
5) zwiększone ryzyko przewlekłej dysfunkcji przeszczepu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C2,3,4,5.
- D2,3,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia Aspergillus tumigatus:
1) najczęstsza manifestacja kliniczna to zajęcie układu oddechowego;
2) obserwuje się postać rozsianą z zajęciem wielu narządów;
3) lekiem z wyboru jest worykonazol;
4) w ciężkich postaciach, zwłaszcza z zajęciem centralnego układu nerwowego, stosuje się skojarzenie dwóch leków przeciwgrzybiczych;
5) leczenie przeciwgrzybicze powinno być kontynuowane przynajmniej przez 12 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z mukormykozą zatokowo-oczną po zabiegu transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych lekiem z wyboru jest:
- Aworykonazol.
- Bpozakonazol.
- Cliposomalna amfoterycyna
- Dkaspofungina.
- Emykamina.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu prewencji nawrotu ostrej białaczki szpikowej po zabiegu transplantacji allogenicznej komórek macierzystych stosuje się:
1) leki hipometylujące;
2) limfocyty dawcy;
3) duże dawki immunoglobulin;
4) pulsy metyloprednizolonu;
5) pulsy cyklofosiamidu;
6) świeżo mrożone osocze dawcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,4.
- C1,6.
- D3,6.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźOporność na steroidy w przebiegu ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi jest definiowana jako progresja objawów w trakcie stosowania standardowej dawki steroidów występująca w ciągu:
- A1 miesiąca.
- B3 tygodni.
- C2 tygodni.
- D5 dni.
- E24 godzin.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki, które znajdują zastosowanie w leczeniu mikroangiopatii zakrzepowej poprzeszczepowej to:
1) rytuksymab;
2) metyloprednizolon;
3) cyklosporyna;
4) ekulizumab;
5) takrolimus;
6) cyklofosfamid.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2.
- C3,5.
- D3,6.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim czasie po wykonanym zabiegu allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych zaleca się szczepienie pacjenta przeciwko COVID-19:
- Apo 1 miesiącu.
- Bpo 3 miesiącach.
- Cpo 6 miesiącach.
- Dpo 1 roku.
- Epo 2 latach.
Poznaj poprawną odpowiedźKrwotoczne zapalenie pęcherza moczowego występujące 24 godziny po zabiegu transplantacji komórek macierzystych jest najczęściej wywołane przez:
- AEBV.
- Bbusulfan.
- CBKV.
- DCMV.
- Ecyklofosfamid.
Poznaj poprawną odpowiedźWystąpienie u chorego poddanego transplantacji allogenicznej komórek macierzystych nieprawidłowości w postaci małopłytkowości, niedokrwistości, zwiększonej aktywności LDH oraz białkomoczu, jest typowe dla:
- Aostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi.
- Bchoroby zarostowej żył wątrobowych.
- Crozlanego krwawienia pęcherzykowego.
- Dmikroangiopatii zakrzepowej.
- Emałopłytkowości immunologicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźSkuteczność szczepień u chorego po transplantacji allogenicznej komórek macierzystych jest zmniejszona w przypadku:
- Awcześniejszego zastosowania rytuksymabu.
- Bwcześniejszego podania czynnika wzrostu granulocytów (G-CSF).
- Climfopenii.
- Dmałopłytkowości.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród biomarkerów o potencjalnej przydatności predykcyjnej w ocenie długości przeżycia przeszczepu i pośrednio w ocenie siły immunosupresji, jest cząsteczka sCD3o (soluble CD3o). Jej uwalnianie do krwi umożliwia pomiar jej stężenia i ma związek z pobudzeniem swoistej subpopulacji:
- Amakrofagów.
- Bmonocytów.
- Ckomórek dendrytycznych.
- Dlimfocytów
- Elimfocytów T.
Poznaj poprawną odpowiedźPorównanie znaczenia obecności mykofenolanu mofetylu (MMF) i inhibitora mTOR, w schemacie immunosupresji po transplantacji nerki, dla ryzyka zakażenia CMV u biorców wysokiego ryzyka (dawca CMV+/biorca CMV-) otrzymujących standardową profilaktykę walgancyklowirem, wskazuje że:
- Anie ma żadnej różnicy w częstości zakażeń CMV między chorymi leczonymi MMF i mTORi.
- Bprzy stosowaniu MMF jest statystycznie istotnie mniej zakażeń CMV.
- Cjest nieistotny statystycznie trend do mniejszej częstości zakażeń CMV przy stosowaniu MMF.
- Djest nieistotny statystycznie trend do mniejszej częstości zakażeń CMV przy stosowaniu mTORi.
- Eryzyko zakażenia CMV przy stosowaniu mTORIi jest istotnie, kilkakrotnie niższe, niż przy stosowaniu MMF.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie zapalenia płuc u biorców przeszczepów narządowych, wywołanego przez Pneumocystis jiroveci zawiera, m.in. możliwość wziewnego podawania pentamidyny. Lek w tej formie i w tym wskazaniu podaje się:
- Adwa razy dziennie.
- Bjeden raz dziennie.
- Cco drugi dzień.
- Djeden raz na tydzień.
- Ejeden raz na miesiąc.
Poznaj poprawną odpowiedźWtórne przewlekłe zaburzenia czynności serca, występujące u chorych z przewlekłą niewydolnością przeszczepionej nerki, nasilane przez działania niepożądane inhibitorów kalcyneuryny oraz steroidów, to zespół sercowo-nerkowy CRS (cardiorenal syndrome) typu:
- A1.
- B2.
- C3.
- D4.
- Enieustalonego.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej (w 32% przypadków) występującym wskazaniem „sercowym” do skojarzonego przeszczepienia serca i wątroby jest:
- Akardiomiopatia przerostowa.
- Bkardiomiopatia rozstrzeniowa.
- Ckardiomiopatia restrykcyjna.
- Dzastawkowa wada serca.
- Ewrodzona wada serca.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród zaburzeń hematologicznych występujących u biorców narządów unaczynionych, jest niedokrwistość wtórna do zakażenia Parvowirusem B19. Jednym z elementów diagnostyki różnicowej jest biopsja szpiku, a typowe zmiany, to:
- Awystępowanie wyłącznie erytroblastów na późniejszym etapie rozwoju.
- Bwystępowanie całkowitego zaniku linii czerwonokrwinkowej.
- Cprzewaga obecności olbrzymich erytroblastów z wtrętami wewnątrzjądrowymi.
- Dobjawy hemofagocytozy.
- Eprzewaga megakariocytów.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystycznym obrazem patomorfologicznym w biopsji przeszczepionej nerki u chorych z aktywną nefropatią BK (BKVN) jest obecność:
- Askładowej C4d dopełniacza w kapilarach okołocewkowych.
- Bskładowej C3 dopełniacza w pętli naczyniowej kłębuszka.
- Człogów IgA w mezangium.
- Doraz dominacja IgM w cytoplazmie plazmocytów naciekających miąższ nerki.
- EIgG w błonie podstawnej kłębuszków.
Poznaj poprawną odpowiedźAlemtuzumab to humanizowane szczurze przeciwciało monoklonalne. Jego monoklonalność powoduje, że działa wybiórczo tylko na:
- Alimfocyty B.
- Blimfocyty T.
- Cmakrofagi.
- Dkomórki dendrytyczne.
- Ecząsteczkę CD₅₂ obecną na wielu różnych komórkach.
Poznaj poprawną odpowiedźTakrolimus (TAC) i cyklosporyna A (CsA) wykazują odmienny wpływ na farmakokinetykę kwasu mykofenolowego (MPA) (pochodna mykofenolanu mofetylu; MMF), co powoduje, że przy jednoczesnym stosowaniu TAC i MMF wielkość pola pod krzywą stężenia (AUC) MPA jest niemal 2-krotnie wyższa niż przy jednoczesnym stosowaniu CsA i MMF w takiej samej dawce. Zjawisko to występuje:
- Aod trzeciego dnia po transplantacji.
- Bod pierwszego dnia po transplantacji, ale tylko u osób >70. r.ż.
- Cmiędzy 2. tygodniem, a 3. miesiącem po transplantacji.
- Dpowyżej 6 miesięcy po transplantacji.
- Epowyżej 1 roku po transplantacji.
Poznaj poprawną odpowiedźOstre i przewlekłe odrzucanie zależne od przeciwciał odgrywa krytyczną rolę przede wszystkim w długotrwałym przeżyciu narządu przeszczepionego. Ze względu na brak skutecznego leczenia najważniejsze jest stosowanie postępowania profilaktycznego zapobiegającego wystąpieniu odrzucania zależnego od przeciwciał. Wskaż nieprawidłową strategię postępowania profilaktycznego:
- Ausuwanie DSA (plazmafereza, immunoadsorpcja).
- Bhamowanie układu dopełniacza (ekulizumbab).
- Ctransfuzje krwi.
- Dbezpośrednie lub pośrednie zahamowanie produkcji DSA (deplecja limfocytów B - rytuksymab, deplecja plazmocytów — np. bortezomib).
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku transplantacji narządów komórki T pamięci odgrywają istotną rolę. Mogą one być obecne w organizmie biorcy w następstwie wcześniejszej ekspozycji na alloantygen z powodu:
- Aciąży.
- Bpoprzedniego przeszczepu.
- Ctransfuzji krwi.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwszym lekiem immunosupresyjnym zastosowanym w leczeniu zapobiegającym odrzucaniu narządu przeszczepionego (nerki) na początku lat 60-tych XX wieku była:
- Acyklosporyna.
- Bazatiopryna.
- C6-merkaptopuryna.
- Dprednizon.
- Ekwas mykofenolowy.
Poznaj poprawną odpowiedźMożliwym powikłaniem po transplantacji jest zakażenie wywołane przez prątki gruźlicy (Mycobacterium). Gruźlica zazwyczaj rozwija się:
- Aw 1. roku po transplantacji.
- Bpo 5 latach od transplantacji.
- Cpo ok. 10 latach od transplantacji.
- Dpo 20 latach po transplantacji.
- Epraktycznie nigdy.
Poznaj poprawną odpowiedźHiperlipidemia jest powszechnie występującym objawem u pacjentów po transplantacji narządów. Hiperlipidemię w tej grupie pacjentów powodują wymienione poniżej, z wyjątkiem:
- Ainhibitorów kalcyneuryny.
- Bglikokortykosteroidów.
- Cmykofenolanu mofetilu.
- Dobecności zespołu nerczycowego.
- Einhibitorów mTOR.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z nowotworów, charakterystycznym dla pacjentów po transplantacji narządów, jest mięsak Kaposiego występujący znacznie częściej niż w populacji ogólnej. W leczeniu i zapobieganiu skuteczne jest zastosowanie:
- Ainhibitora kalcyneuryny.
- Brytuksymabu.
- Cmykofenolanu mofetilu.
- Dbortezomibu.
- Einhibitora mTOR.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta po transplantacji zakażenie wirusem Polyoma JC może wywołać:
- Azwężenie moczowodu.
- Bśródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepionej - nefropatia BK.
- Czapalenie płuc.
- Dpostępującą wieloogniskową leukoencefalopatię.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedokrwistość może być wywołana lekami immunosupresyjnymi. Wskaż, który z leków immunosupresyjnych stosowanych w transplantologii może wywołać niedokrwistość mikrocytarną:
- Aazatiopryna.
- Benkorton.
- Crapamycynua.
- Dcyklosporyna.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowane w zapobieganiu odrzucaniu narządów leki immunosupresyjne wykazują wiele działań ubocznych, m.in. wywołują zaburzenia elektrolitowe. Hipomagnezemia występuje dość często I jest wywołana stosowaniem:
- Acyklosporyny, takrolimusu.
- Bazatiopryny.
- Csirolimusu, everolimusu.
- Dmykofenolanu mofetylu.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźCałkowita powierzchnia twarzy wynosi:
- Aok. 500 cm².
- Bok. 600 cm².
- Cok. 700 cm².
- Dok. 800 cm².
- Eok. 900 cm².
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wykrycia bezobjawowej wiremii BKV u chorego po przeszczepieniu nerki należy:
- Awykonać biopsję nerki w celu potwierdzenia nefropatii BKV.
- Bminimalizować leczenie immunosupresyjne.
- Czamienić inhibitor kalcyneuryny na inhibitor mTOR.
- Dwyłączyć inhibitor ACE jako leczenie nefroprotekcyjne.
- Ewłączyć leczenie przeciwwirusowe, np. cidofovir.
Poznaj poprawną odpowiedźW ciągu pierwszych 3-6 miesięcy po przeszczepieniu nierki nie zaleca się szczepień, z wyjątkiem szczepienia przeciwko:
- Agrypie.
- BWZW B.
- Ctężcowi.
- Dpneumokokom.
- Eodrze.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z potwierdzonym w biopsji przewlekłym aktywnym odrzucaniem zależnym od przeciwciał w leczeniu należy:
- Apodać uderzeniowe dawki steroidów (np. puls solu-medrolu).
- Brozważyć zastosowanie poliklonalnych przeciwciał przeciwko limfocytom T (ATG).
- Crozważyć zastosowanie plazmaferez, rutyksumabu lub bortezomibu.
- Drozważyć intensyfikację podstawowej immunosupresii.
- Erozważyć zmianę inhibitora kalcyneuryny na inhibitor mTOR w celu ograniczenia nefrotoksyczności.
Poznaj poprawną odpowiedźU 28-letniego chorego przeszczepiono nerkę od dawcy zmarłego. Diureza resztkowa przed przeszczepieniem wynosiła do 1500 ml/d. W 7. dobie po przeszczepieniu stężenie kreatyniny w surowicy chorego wynosi 1050 μmol/l, stężenie potasu 4,2 mmol/l, diureza 1700 ml/d. U tego chorego należy:
- Awykonać pilną hemodializę.
- Bzwiększyć dawkę diuretyków.
- Cwykonać biopsję nerki przeszczepionej, jeżeli nie ma przeciwwskazań.
- Dpodać uderzeniowe dawki sterydów (np. puls solu-medrolu).
- Enie zmieniać dotychczasowego postępowania.
Poznaj poprawną odpowiedźU 63-letniego mężczyzny, hemodializowanego od 2 lat, w badaniach obrazowych wykryto guza nerki. Wykonano nefrektomię nerki z guzem — guz wielkości 4,2 x 4,6 x 4 cm, histologicznie rak jasnokomórkowy, usunięty w całości, w granicach tkanek zdrowych, nie stwierdzono naciekania, węzły chłonne bez nacieku nowotworowego. Czy chory może być kandydatem do przeszczepienia nerki?
- Atak, po 2 latach karencji.
- Btak, po 5 latach karencji.
- Ctak, nie wymaga karencji.
- Dtak, po dodatkowym leczeniu chemio- lub radioterapeutycznym.
- Enie, nowotwór złośliwy jest przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźU 56-letniego chorego 15 miesięcy po przeszczepieniu nerki, u którego w leczeniu immunosupresyjnym stosowano dotychczas takrolimus, mykofenolan mofetylu i prednizon w stabilnych dawkach, rozpoznano nieciężkie zakażenie grzybicze i zdecydowano o rozpoczęciu leczenia flukonazolem podawanym doustnie. Jaką zmianę należy wprowadzić w leczeniu immunosupresyjnym?
- Azmniejszyć dawkę mykofenolanu mofetylu, ze względu na interakcję z ilukonazolem.
- Bzwiększyć dawkę takrolimusu, ze względu na interakcję z flukonazolem.
- Czmniejszyć dawkę takrolimusu, ze względu na interakcję z flukonazolem.
- Dzmniejszyć dawki mykofenolanu mofetylu i takrolimusu.
- Enie ma konieczności zmiany leczenia immunosupresyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedź„47-letni chory po przeszczepieniu nerki przed 3 laty od dawcy zmarłego zgłosił się z powodu pojawienia się białkomoczu de novo. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosi 2,0 mg/dl, poprzednie, przed 3 miesiącami wynosiło 1,0 mg/dl/ Chory otrzymuje takrolimus (stężenie leku w ciągu ostatniego roku od 3,0 do 6,5 ng/ml), mykofenolan mofetylu (2x500 mg) i prednizon (5mg). Układ zgodności tkankowej biorcy: HLA-A 2,23, B7,27, DR 1,11. Układ zgodności tkankowej dawcy: HLA-A 2,66, B14,27, DR 1,15. U tego biorcy stwierdzono obecność w surowicy przeciwciał anty-HLA-A66, anty-HLA-B27 i anty-HLA-DR1. W biopsji nerki przeszczepionej stwierdzono obecność nacieków zapalnych w ścianach naczyń tętniczych (arteritis) z proliferacją tkanki włóknistej w błonie wewnętrznej, oraz linijne złogi C4d w ścianach kapilar okołocewkowych." Na podstawie powyższego opisu, u chorego można rozpoznać:
- Aostre odrzucanie komórkowe z zajęciem naczyń.
- Bostre odrzucanie zależne od przeciwciał.
- Cprzewlekłe mieszane odrzucanie.
- Dprzewlekłe odrzucanie zależne od przeciwciał.
- Eprzewlekłe odrzucanie śródmiąższowe.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy kwalifikacji do przeszczepienia nerki, pierwszeństwo wyboru niezależnie od liczby punktów preferencyjnych (przeszczep obligatoryjny) ma biorca:
1) bez dostępu naczyniowego do hemodializ;
2) z PRA ≥80%;
3) z PRA ≥50%;
4) z PRA ≥90%:
9) z obecnością DSA, jeżeli uzyskał ujemny wynik próby krzyżowej (cross match);
6) >60 lat, jeżeli dawca >65 lat;
7) >60 lat, jeżeli dawca >60 lat;
8) <18 lat, jeżeli dawca <17 lat;
9) <18 lat, jeżeli dawca <16 lat;
10) który nie ma niezgodnych HLA z dawcą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6,8,10.
- B1,3,5,6,8,10.
- C1,4,5,7,10.
- D1,2,7,9,10.
- E1,4,10.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy wyborze do przeszczepienia nerki potencjalny biorca otrzymuje punkty preferencyjne za:
1) każdy brak niezgodnych HLA;
2) PRA 50-79%;
3) PRA >80%;
4) kwalifikację do przeszczepienia we własnym regionalnym ośrodku kwalifikacyjnym;
5) łączny czas dializ;
6) wiek >60 lat;
7) wiek >65 lat;
8) wiek <18 lat;
9) zgodność płci;
10) czas oczekiwania od zgłoszenia do KLO;
11) co najmniej 10-krotny dodatni wynik próby krzyżowej (cross match);
12) co najmniej 5-krotny dodatni wynik próby krzyżowej (cross match);
13) utratę przeszczepu nerki od dawcy żywego w pierwszym roku po przeszczepieniu;
14) utratę przeszczepu nerki w ciągu miesiąca po przeszczepieniu; 15) biorca po 2 wcześniejszych przeszczepieniach nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5,6,10.
- B1,2,4,5,6,10,11.
- C1,2,3,4,5,6,8,12.
- D1,2,4,5,6,10,11,13.
- E1,2,3,4,5,7,8,9,10,12,13,14,15.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ECMO (exracorporeal membrane oxygenatlion):
1) stosowane w układzie żylno-żylnym nie ma istotnego wpływu na obciążenie mięśnia sercowego;
2) może być stosowane także w układzie żylno-tętniczym z użyciem jednej kaniuli dwukanałowej:
3) stosowane z dojścia pachwinowego może wikłać się niedokrwieniem kończyny dolnej po stronie instalacji;
4) bywa stosowane przez dłuższy czas (kilka dni i dłużej) w technice awake u świadomego, nieuśpionego chorego;
5) w przewlekłym stosowaniu wymaga znacznie wyższych dawek heparyny niż krążenie pozaustrojowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C1,3,4,5.
- D1,2,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedź