Zakażenie prątkami niegruźliczymi wywołuje u dzieci najczęściej:
- Amykobakteriozę płuc.
- Bpostać rozsianą mykobakteriozy.
- Cpowstawanie ziarniniaków w drogach oddechowych.
- Dmykobakteriozę skóry i tkanek miękkich.
- Emykobakteriozę węzłów chłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych stanów wymagających różnicowania z zespołem zaburzeń oddychania u noworodków nie należy:
- Azakażenie paciorkowcami grupy B.
- Bprzejściowe tachypnoe noworodków.
- Cniedobór alfa-1-antytrypsyny.
- Dwada wrodzona płuc.
- Eprzetrwałe nadciśnienie płucne.
Poznaj poprawną odpowiedźDo tak zwanych "czerwonych flag” w diagnostyce kaszlu przewlekłego nie należy:
- Akaszel u noworodka.
- Bkaszel występujący jedynie w ciągu dnia.
- Cnagły początek z epizodem zakrztuszenia, podejrzenie aspiracji ciała obcego.
- Dnasilanie się objawów.
- Emokry kaszel utrzymujący się ponad 3-4 tygodnie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplasma pneumoniae:
1) zapalenia płuc o tej etiologii występują najczęściej pomiędzy 5. a 15. rokiem życia;
2) w przebiegu zakażenia może dochodzić do uwalniania toksyny tchawiczej;
3) miano zimnych hemaglutynin powyżej 1:64 można stwierdzić jedynie u 50% chorych z tym rozpoznaniem;
4) w przypadku oporności na makrolidy, w leczeniu można zastosować fluorochinolony lub tetracykliny;
5) skutecznym lekiem drugiego rzutu jest trimetoprim z sulfametoksazolem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźGłównymi czynnikami zanieczyszczającymi środowisko odpowiadającymi za zwiększoną śmiertelność są:
- Adwutlenek siarki i podchloryn sodu.
- Bgrzyby pleśniowe.
- Cozon i aeroalergeny.
- Dpył zawieszony i dwutlenek azotu.
- Eroztocza kurzu domowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przeciwwskazań bezwzględnych do przeszczepienia płuc u chorych na mukowiscydozę należy:
- Astan po zabiegu torakochirurgicznym z resekcją miąższu płucnego.
- Bciężka objawowa osteoporoza.
- Cwentylacja mechaniczna.
- Dciężkie niedożywienie.
- Eznaczna deformacja ścian klatki piersiowej lub kręgosłupa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epizodycznego zapalenia stawów (Episodic arthritis - EA) w przebiegu mukowiscydozy:
- Ajest rodzajem odczynowego zapalenia stawów związanego z przewlekle utrzymującym się zakażeniem bakteryjnym.
- Bdotyczy najczęściej dużych stawów.
- Czmiany najczęściej utrzymują się od kilku do kilkunastu miesięcy.
- Dzmiany ustępują bez pozostawienia następstw.
- Ew leczeniu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Poznaj poprawną odpowiedźBadany w poradni 8-letni chłopiec z astmą oskrzelową jest w stanie wypowiadać jedynie fragmenty zdań. W badaniu fizykalnym stwierdza się obecność świstów nad polami płucnymi. Zmierzona w trakcie wizyty wartość szczytowego przepływu wydechowego jest o 1/3 mniejsza od zwykle wykonywanych pomiarów, a SaO₂ wynosi 94%. Najbardziej odpowiednim sposobem postępowania u tego pacjenta będzie:
- Apodanie dożylne 4 mg/kg mc. hydrokortyzonu z ponowną oceną stanu pacjenta po godzinie.
- Bpodanie 4 do 10 dawek krótko działającego leku rozkurczającego oskrzela z inhalatora ciśnieniowego przy użyciu komory inhalacyjnej, nie więcej niż trzykrotnie w ciągu pierwszej godziny oraz podanie doustne prednizonu lub prednizolonu w dawce 1-2 mg/kg mc. do całkowitej dawki 40 mg.
- Cpodanie 5 mg salbutamolu w nebulizacji z dodatkiem roztworu siarczanu magnezu, a w przypadku braku poprawy dodatkowo tlenoterapia przy użyciu kaniul donosowych z przepływem tlenu 1-2 l/min.
- Dzastosowanie poczwórnej dawki dotychczas podawanego przewlekle leku wziewnego z dodatkowym podaniem doustnym prednizonu lub prednizolonu w dawce 1-2 mg/kg mc. do całkowitej dawki 60 mg.
- Epodanie jednorazowe krótko działającego leku rozkurczającego oskrzela oraz tlenoterapia bierna dla uzyskania wartości SaO₂ w przedziale 94-98% i przekazanie pacjenta do szpitalnego oddziału ratunkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłową sekwencję zdarzeń w próbie rozkurczowej:
1) wykonanie spirometrii podstawowej;
2) podanie 200-400 mikrogramów salbutamolu lub fenoterolu z inhalatora ciśnieniowego, najlepiej przy użyciu komory inhalacyjnej (alternatywnie można podać 80 mikrogramów bromku ipratropium);
3) podanie 500 mikrogramów budezonidu w nebulizacji;
4) powtórne wykonanie spirometrii po 15 minutach od podania salbutamolu/fenoterolu lub po 30 minutach od podania bromku ipratropium;
5) powtórne wykonanie spirometrii po godzinie od podania leków wziewnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,4,5.
- C1,3,5.
- D2,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy charakterystyczne dla przetrwałego tachypnöe niemowląt:
1) hipoksemia;
2) uporczywy, napadowy kaszel;
3) rozległe zmiany niedodmowo - zapalne w rtg płuc;
4) trzeszczenia nad polami płuc o zmiennym nasileniu;
5) tachypnöe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D1,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre objawy przedmiotowe i podmiotowe są charakterystyczne dla rozległej niedodmy?
1) stłumienie odgłosu opukowego;
2) odgłos opukowy bębenkowy;
3) szmer oddechowy wyciszony, możliwe trzeszczenia;
4) przemieszczenie śródpiersia i uniesienie przepony po stronie niedodmy;
5) liczne rzężenia średnio i drobnobańkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,4,5.
- C1,3,5.
- D1,3,4.
- E2,3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedź5-letnia dziewczynka dotychczas niechorująca została przyjęta do szpitala z powodu wysokiej gorączki 39-40°C, duszności i bólu w klatce piersiowej. Dolegliwościom towarzyszył produktywny kaszel z odpluwaniem ropnej wydzieliny. W wykonanych badaniach morfologicznych stwierdzono wysokie wskaźniki zapalenia (WBC 24200/mm³, CRP 256 mg/l, prokalcytonina 11,97 ng/ml. W RTG płuc uwidoczniono w prawym dolnym polu płucnym grubościenną jamę z poziomem płynu. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- Aropniak opłucnej.
- Bpłatowe zapalenie płuc.
- Cropień płuca.
- Dniedodma płata dolnego płuca prawego.
- Eprzepuklina przeponowa Morganiego.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług aktualnych badań szczepienie BCG zmniejsza ryzyko zakażenia prątkiem gruźlicy oraz ryzyko rozwoju aktywnej gruźlicy odpowiednio o:
- Aok. 19% oraz 71%.
- Bok. 50% oraz 81%.
- Cok. 40% oraz 90%.
- Dok. 50% oraz 100%.
- Eok. 60% oraz 100%.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre przeciwwskazania do szczepienia BCG mają charakter trwały (całkowicie należy zrezygnować ze szczepienia)?
1) wrodzone zaburzenia odporności komórkowej;
2) przebyta gruźlica;
3) LTBI;
4) masa ciała ≤ 2000 g;
5) uogólnione zakażenie skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,5.
- C1,2,3.
- D2,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre objawy bądź badania są charakterystyczne dla zespołu Williamsa-Campbella i stanowią element rozpoznania tej choroby?
1) duszność wydechowa nasilająca się w czasie zaostrzeń;
2) w okresie remisji stałe utrzymujący się wydłużony wydech, świsty i furczenia pomimo intensywnego leczenia przeciwastmatycznego;
3) badania czynnościowe wykazujące zaburzenia wentylacji z przewagą obturacji bądź restrykcji;
4) w badaniu bronchoskopowym widoczna zalegająca wydzielina o charakterze pienistym;
5) w badaniu bronchograficznym widoczne rozstrzenia oskrzeli workowate i walcowate na szczycie swobodnego wdechu oraz ich znikanie podczas wydechu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C2,3,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre zmiany w RTG płuc są charakterystyczne dla różnych etapów gruźlicy pierwotnej?
1) powiększone węzły chłonne wnęk;
2) zmiany guzkowe-włókniste w szczycie płuca;
3) niedodma płata środkowego;
4) zmiany jamisto-włókniste w górnych płatach płuc;
5) rozdęcie płata górnego z przesunięciem śródpiersia w stronę przeciwną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie doraźne postępowanie może przyczynić się do zmniejszenia dolegliwości podczas karmienia u dziecka z przetoką tchawiczo-przełykową typu H?
1) karmienie w pozycji pionowej;
2) po karmieniu układanie dziecka w pozycji na brzuchu;
3) karmienie przez sondę;
4) wprowadzenie zagęszczonych pokarmów;
5) karmienie co 2 godziny w mniejszych ilościach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźNieinwazyjna wentylacja mechaniczna - NIV (ang. noninvasive mechanical ventilation) w systemie BIPAP (ang. bilevel positive airway pressure) u chorych na mukowiscydozę z całkowitą niewydolnością oddechową stanowi wsparcie oddechowe poprzez niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Aobniżenia ciśnienia parcjalnego CO₂ we krwi.
- Bzmniejszenia pracy mięśni oddechowych.
- Czmniejszenia objętości oddechowej.
- Dpoprawy redystrybucji powietrza w płucach.
- Epoprawy skuteczności fizjoterapii (ułatwienia ewakuacji wydzieliny, stabilizacji czynności płuc, zwiększenia tolerancji wysiłku).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznania CFSPID (cystic fibrosis screen positive, inconclusive diagnosis)/CRMS (ang. cystic fibrosis transmebrane conductance regulator related metabolic syndrome):
- Ajest rozpoznaniem stawianym u noworodków objętych CF NBS (ang. cystic fibrosis newborn screening), kiedy mukowiscydozy nie można ani potwierdzić, ani wykluczyć na podstawie kryteriów diagnostycznych.
- Bu pacjentów z tym rozpoznaniem wynik testu potowego może być prawidłowy (<30 mmolf).
- Cw badaniu molekularnym nie stwierdza się dwóch patogennych mutacji w genie CFAR.
- Dw niektórych przypadkach po pewnym czasie może rozwinąć się pełnoobjawowa postać choroby.
- Ejest rozpoznaniem, które może być postawione u pacjenta nieobjętego CF NBS.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest ryzyko urodzenia dziecka chorego na mukowiscydozę, jeśli u matki wykryto mutację p.Phe508del na jednym allelu genu CFTR (ang. cystic fibrosis transmembrane conductance regulator), a u ojca delecję całego genu CFTR również na jednym allelu genu CFTR?
- A25% bo każde z rodziców jest nosicielem mutacji w genie CFTR.
- B100% bo ojciec ma delecję całego genu.
- C50% jeśli dziecko będzie chłopcem i 25% jeśli dziecko będzie dziewczynką.
- D50% niezależnie od płci dziecka.
- Enie da się tego prosto obliczyć, bo ojciec ma delecję całego genu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do przewlekłej antybiotykoterapii wziewnej u chorych na mukowiscydozę jest:
- Apierwszorazowe zakażenie dróg oddechowych Stenotrophomonas maltophilia.
- Bprzewlekłe zakażenie dróg oddechowych Staphylococcus aureus.
- Cprzewlekłe zakażenie dróg oddechowych Pseudomonas aeruginosa.
- Dprzewlekłe zakażenie dróg oddechowych MRSA- methicyllin-resistant Staphylococcus aureus.
- Epierwszorazowe zakażenie dróg oddechowych Achromobacter xylosoxidans.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące badania wypłukiwania azotu metodą wielokrotnych oddechów (ang. multiple breath nitrogen washout - MBNW):
1) wymaga dodatkowego źródła 100-procentowego azotu medycznego, który jako gaz znacznikowy podawany jest pacjentowi w pierwszym etapie badania tj. w fazie inhalacji a następnie wypłukiwany;
2) do badania nie może być wykorzystany azot będący składnikiem powietrza atmosferycznego (zawartość 78,084%) jako gaz znacznikowy, gdyż potrzebne jest 100-procentowe stężenie azotu;
3) wymaga źródła 100-procentowego tlenu medycznego, który podawany jest w drugim etapie badania tj. w fazie wypłukania;
4) w badaniu wykorzystywany jest tlen atmosferyczny, którego stężenie jest wystarczające do wypłukania gazu znacznikowego w drugim etapie badania;
5) wymaga dodatkowego źródła 100-procentowego azotu oraz źródła 100-procentowego tlenu, które podawane są kolejno w fazie inhalacji a następnie wypłukiwania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,2,3,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskaźnika klirensu płucnego (ang. lung clearance index - LGI):
1) jest jednym z parametrów analizowanych w oscylometrii impulsowej (ang. impulse oscillometry - IOS);
2) LCI 2,5%norm - określa ile razy objętość gazu w płucach musi być wymieniona aby doprowadzić do wypłukania gazu znacznikowego do wartości 1/40 (2,5%) stężenia wyjściowego;
3) reprezentuje całkowitą reaktancję układu oddechowego dla częstotliwości 2,5 HZ;
4) wartość LCI wzrasta wraz z zaburzeniami jednorodności wentylacji płuc;
5) wartość LCI maleje wraz z zaburzeniami jednorodności wentylacji płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo technik drenażowych zalecanych przez Międzynarodową Grupę Fizjoterapeutów zajmujących się mukowiscydozą (ang. International Physiotherapy Group for Cysiic Fibrosis - IPG/GF) należą:
1) zmodyfikowany drenaż ułożeniowy;
2) technika aktywnego cyklu oddechowego;
3) technika podwyższonego ciśnienia wydechowego (ang. positive expiratory pressure - PEP);
4) technika zmiennego ciśnienia oskrzelowego, określanego jako oscylacyjne podwyższone ciśnienie wydechowe (ang. oscillatory positive expiratory pressure - OPEP);
5) technika wysokiej częstotliwości wibracji klatki piersiowej (Kamizelka The Vest).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D3,4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźCała populacja noworodków w Polsce została objęta badaniami przesiewowymi w kierunku mukowiscydozy (ang. cystic fibrosis newborn screening - CF NBS) w roku:
- A1999.
- B2003.
- C2006.
- D2009.
- E2012.
Poznaj poprawną odpowiedźCzteromiesięczny chłopiec z mukowiscydozą rozpoznaną w toku badań przesiewowych noworodków został przyjęty do szpitala z powodu znacznego pogorszenia apetytu, niezadowalających przyrostów masy ciała oraz stopniowego pogarszania się stanu ogólnego. Z wywiadów wiadomo, że około 2 tygodnie przed przyjęciem do szpitala chłopiec przebył rumień nagły z towarzyszącą gorączką do 39,5°C utrzymującą się przez 3 doby. Od tego czasu chłopiec coraz gorzej zjadał, a ponadto w ciągu kilku dni przed przyjęciem był znacznie mniej aktywny, nieco apatyczny. Według rodziców suplementacja chlorku sodu była prowadzona prawidłowo. Przy przyjęciu stan dziecka był średni, było apatyczne, niechętnie zjadało. W badaniu przedmiotowym z odchyleń stwierdzono bladoszare powłoki skórne, cechy odwodnienia w stopniu lekkim, wyłonioną przetokę jelitowo-skórną na jelicie krętym (stan po operacji niedrożności smółkowej w okresie noworodkowym). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono nasiloną alkalozę metaboliczną, hiponatremię, hipokaliemię i hipochloremię. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Azaostrzenie choroby oskrzelowo-płucnej.
- Bhipochloremiczna alkaloza metaboliczna (rzekomy zespół Barttera).
- Cnieprawidłowo leczona niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki.
- Dcukrzyca związana z mukowiscydozą (ang. cystic fibrosis related diabetes - CFRD).
- Enieżyt przewodu pokarmowego.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru nasilonej hipochloremicznej alkalozy metabolicznej (rzekomego zespołu Barttera) jest:
- Auzupełnianie płynów oraz jonów (głównie sodu, potasu i chloru) drogą dożylną.
- Buzupełnianie płynów oraz jonów (głównie sodu, potasu i chloru) drogą doustną.
- Csuplementacja enzymów trzustkowych (lub w razie ich wcześniejszego stosowania korekta dawkowania).
- Dinsulina.
- E10% glukoza podana w bolusie.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie farmakologiczne jako terapię z wyboru stosuje się we wszystkich postaciach infekcji grzybiczych układu oddechowego, z wyjątkiem:
- Azakażenia układu oddechowego o etiologii Candida.
- Bzapalenia oskrzeli o etiologii Aspergillus.
- Calergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej.
- Dgrzybniaka (aspergilloma).
- Einwazyjnej aspergilozy płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą patologią wątroby u dzieci chorujących na mukowiscydozę w wieku przedszkolnym i szkolnym jest:
- Ażółtaczka cholestatyczna.
- Bstłuszczenie wątroby.
- Cmarskość wątroby bez nadciśnienia wrotnego.
- Dmarskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym.
- Ekamica żółciowa.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chorób CFTR-zależnych należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Arozsianych rozstrzeni oskrzeli.
- Bprzewlekłego zapalenia trzustki.
- Cniewydolności wewnątrzwydzielniczej trzustki.
- Dalergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej.
- Enoworodkowej hipertrypsynogenemii.
Poznaj poprawną odpowiedźZakażenia krzyżowe dróg oddechowych w mukowiscydozie stanowią poważny problem kliniczny, dlatego wiele ośrodków podejmuje działania mające na celu zapobieganie im. W przypadku niektórych patogenów, szczepy epidemiczne występujące u pacjentów z mukowiscydozą zostały zidentyfikowane i dokładnie poznane zwłaszcza z punktu widzenia ich szczególnej patogenności. Są to szczepy epidemiczne następujących bakterii:
1) Pseudomonas aeruginosa;
2) Burkholderia cepacia;
3) Klebsiella pneumoniae;
4) Stenotrophomonas maltophilia;
5) Pandoraea pulmonicola.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,5.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźCiąża u pacjentki chorej na mukowiscydozę jest zawsze ciążą wysokiego ryzyka i powinna być planowana. Przeciwwskazaniem bezwzględnym do zajścia w ciążę u pacjentki z mukowiscydozą jest:
- Anadciśnienie płucne.
- Bwskaźnik masy ciała (BMI) poniżej 18 kg/m².
- Czaawansowaną cukrzycę.
- Dzakażenie dróg oddechowych Burkholderia cepacia complex.
- Emarskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące martwiczego zapalenia płuc u dzieci:
1) najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są Streptococcus pyogenes i Streptococcus pneumoniae;
2) najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są Streptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus;
3) w ostatnich latach notuje się wyraźny wzrost zachorowań;
4) w ostatnich latach notuje się wyraźny spadek zachorowań;
5) wywiad chorobowy jest krótki, a przebieg choroby gwałtowny;
6) objawy mogą występować przez kilka tygodni;
7) do postawienia rozpoznania wystarczy ciężki przebieg kliniczny i charakterystyczny obraz RTG klatki piersiowej;
8) rozpoznanie nie może być postawione bez potwierdzenia badaniem CT klatki piersiowej (tzw. standard diagnostyczny).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5,7.
- B2,3,5,8.
- C2,3,6,7.
- D1,4,6,8.
- E2,4,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźU 17-letniego pacjenta leczonego czterema lekami przeciwprątkowymi (INH + RMP + PZA + EMB) z powodu gruźlicy płuc z dodatnim wynikiem rozmazu i obecnością zmian jamistych w płucach, doszło w 12. dobie leczenia do nagłego pogorszenia klinicznego z wystąpieniem nudności, wymiotów, bólów brzucha, a w badaniach laboratoryjnych - wzrostem stężenia ASpAT do 593 U/I. W tej sytuacji zalecane postępowanie to:
- Aprzerwanie leczenia przeciwprątkowego na minimum 2 tygodnie pod warunkiem, że w tym czasie ustąpią objawy kliniczne ze strony przewodu pokarmowego.
- Bprzerwanie leczenia przeciwprątkowego do momentu spadku stężenia AspAT poniżej dwukrotności górnej granicy normy.
- Cprzerwanie leczenia przeciwprątkowego do momentu całkowitej normalizacji stężenia ASpAT.
- Dze względu na rozległość zmian i wysoką zakaźność - kontynuowanie leczenia przeciwprątkowego co najmniej 3 lekami w dawkach zredukowanych o 50%.
- Eze względu na rozległość zmian i wysoką zakaźność - do czasu obniżenia stężenia AspAT do wartości prawidłowych prowadzenie monoterapii niehepatotoksycznym EMB.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów uwalniania interferonu gamma (testy IGRA):
1) polegają na pomiarze uwalniania interferonu gamma przez limfocyty T pobudzone antygenami specyficznymi tylko i wyłącznie dla prątków Mycobacterium tuberculosis;
2) stają się dodatnie po 6-10 tygodniach od zakażenia prątkiem;
3) umożliwiają różnicowanie infekcji gruźliczej utajonej z czynną gruźlicą;
4) wykazują większą czułość dla zakażenia prątkiem zjadliwym, gdyż są niezależne od poprzedzającego szczepienia BCG;
5) pobranie krwi do testu IGRA powinno odbyć się nie później niż w dniu założenia próby tuberkulinowej;
6) w diagnostyce kontaktów z chorym na gruźlicę w populacji dziecięcej do 18. r.ż. testy IGRA powinny być zawsze wykonywane łącznie z odczynem tuberkulinowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- B1,4.
- C2,3.
- D1,5.
- E5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórą z bakterii wywołujących zapalenia płuc charakteryzują poniższe cechy: kolonizacja jamy nosowo-gardłowej, ciężki przebieg zapalenia płuc z powstawaniem ropni, pęcherzy rozedmowych, odmy opłucnej, wytwarzanie toksyn: hemolizyny, leukocydyny PVL, koagulazy?
- AStreptococcus pyogenes.
- BHaemophilus influenzae.
- CPseudomonas aeruginosa.
- DStreptococcus pneumoniae.
- EStaphylococcus aureus.
Poznaj poprawną odpowiedźDo grupy prątków niegruźliczych (non-tuberculosis bacteria NTM) wolno rosnących należą:
1) MAC (M. avium complex);
2) Mycobacterium marinum;
3) Mycobacterium abscessus;
4) Mycobacterium kansasi;
5) Mycobacterium szulgai;
6) Mycobacterium fortuitum complex.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,6.
- B2,3,4,5.
- C1,2,5,6.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW zakażeniu którym patogenem nie dochodzi do powstawania niedodmy?
- Awirusem RS (respiratory syncytial virus).
- BMycobacterium tuberculosis.
- CPneumocystis jiroveci.
- DMycoplasma pneumoniae.
- Epałeczką krztuśca.
Poznaj poprawną odpowiedź2-letni chłopiec miał długotrwały, domowy kontakt z osobą dorosłą, chorą na gruźlicę płuc z dodatnim wynikiem rozmazu (AFB+). U dziecka wykonano następnie RTG klatki piersiowej, które wypadło prawidłowo (bez żadnych zmian patologicznych). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Au dziecka należy wdrożyć chemioprewencję INH, a po 8 tygodniach celem dalszych decyzji terapeutycznych wykonać odczyn tuberkulinowy oraz test IGR
- Bu dziecka należy wykonać w trybie pilnym odczyn tuberkulinowy oraz test IGRA i wdrożyć chemioprewenecję INH tylko w przypadku dodatniego wyniku obu badań.
- Cu dziecka należy wdrożyć chemioprewencję INH, a po 8 tygodniach celem dalszych decyzji terapeutycznych wykonać odczyn tuberkulinowy albo test IGR
- Du dziecka należy wykonać w trybie pilnym odczyn tuberkulinowy oraz test IGRA i w przypadku dodatniego wyniku któregokolwiek z badań wdrożyć chemioprofilaktykę INH.
- Eu dziecka należy wykonać po 8 tygodniach odczyn tuberkulinowy oraz test IGRA i w przypadku dodatniego wyniku któregokolwiek z badań wdrożyć chemioprofilaktykę INH.
Poznaj poprawną odpowiedź16,5-letni chłopiec, dotychczas poważnie niechorujący na choroby układu oddechowego zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu nagłego, silnego bólu w lewej połowie klatki piersiowej. Na podstawie badania RTG rozpoznano odmę opłucnową lewostronną. Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) do wystąpienia odmy opłucnowej samoistnej pierwotnej często dochodzi u wysokich, szczupłych chłopców > 15. r.ż., szczególnie palących papierosy;
2) małą odmę rozpoznaje się gdy szerokość komory odmowej, mierzona jako odległość między ścianą klatki piersiowej a granicą płuca, wynosi od szczytu płuca do wysokości wnęki mniej niż 3 cm;
3) duża odma opłucnowa przemieszcza śródpiersie na stronę zdrową;
4) w diagnostyce odmy pomocniczo wykorzystuje się przezklatkowe badanie USG, w którym najbardziej charakterystyczne dla odmy są: brak „ślizgania” opłucnej, objaw kodu paskowego (w opcji M-mode) oraz objaw „lung pulse”;
5) leczenie zachowawcze stosuje się w przypadku małej odmy opłucnowej i polega na układaniu chorego na chorym boku i tlenoterapii biernej wysokimi stężeniami tlenu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B4,5.
- C1,2.
- D3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKaszel może stanowić działanie uboczne wielu ze stosowanych leków. Które z wymienionych poniżej mogą powodować kaszel?
1) amiodaron;
2) kwas acetylosalicylowy;
3) metotreksat;
4) rytuksymab;
5) nitrofurantolna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria włączenia do programu terapeutycznego leczenia ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej omalizumabem:
1) do leczenia kwalifikują się pacjenci > 12. r.ż. z ciężką astmą alergiczną;
2) zakwalifikowani mogą być pacjenci uczuleni na alergeny całoroczne lub sezonowe;
3) jednym z kryteriów włączenia do programu jest konieczność stosowania wysokich dawek wziewnych glikokortykosteroidów (np. >500 mcg propionianu flutikazonu na dobę u dzieci w wieku 12 lat i więcej, u dzieci w wieku 6-11 lat >200 mcg w połączeniu z innym lekiem kontrolującym astmę;
4) całkowite stężenie IgE w surowicy 30-1500 IU/ml;
5) prawidłowe wartości FEV1 (>80%wn);
6) dwa lub więcej epizodów zaostrzeń w roku wymagających stosowania systemowych glikokortykosteroidów lub zwiększania ich dawki u dorosłych i dzieci w wieku 12 lat i więcej, które stosują je przewlekle; u dzieci w wieku 6-11 lat - dwa lub więcej epizodów zaostrzeń w roku mimo stosowania wziewnych glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,4,5.
- C3,4,6.
- D2,3,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź7-letni chłopiec chorujący na astmę trafia do lekarza z powodu trudności w oddychaniu. Pacjent odpowiada na pytania pojedynczymi słowami, siedzi przygarbiony. W badaniu przedmiotowym stwierdzono częstość oddechów 42/minutę, tętno 146/minutę, zaciąganie przyczepów przepony, osłuchowo wydłużoną fazę wydechową, świsty. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie u tego chłopca?
1) kontynuacja dotychczasowego leczenia i podanie dodatkowej dawki formoterolu z glikokortykosteroidem wziewnym;
2) podanie salbutamolu z pMDI z komorą inhalacyjną 10 dawek powtarzanych co 20 minut;
3) tlenoterapia przy saturacji <94%;
4) przewiezienie pacjenta na SOR;
5) podanie siarczanu magnezu 150 mg w nebulizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,5.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU trzynastolatki chorującej na astmę, u której objawy utrzymują się pomimo stosowania cyklezonidu w dawce 160 mcg raz dziennie, formoterolu pMDI 2 x dziennie właściwym sposobem postępowania będzie:
1) sprawdzenie czy chora przestrzega zaleceń lekarskich i prawidłowo przyjmuje leki;
2) zwiększenie dawki cyklezonidu do 320 mcg/dobę;
3) zalecenie leczenia przeciwciałami monoklonalnymi anty II-5;
4) zmodyfikowanie terapii w oparciu o preparat złożony zawierający wGKS w średniej dawce +formoterol i doraźnie preparat złożony zawierający wGKS w małej dawce +formoterol;
5) zalecenie dołączenia tiotropium.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,4,5.
- D1,3,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych czynników stanowią wskazania do ścisłego monitorowania pacjentów z zaostrzeniem astmy?
1) zaostrzenie astmy w przeszłości, które przebiegało z niewydolnością oddechową, a chory wymagał mechanicznej wentylacji;
2) brak leczenia glikokortykosteroidami wziewnymi;
3) brak leczenia SABA;
4) leczenie glikokortykosteroidami systemowymi;
5) wiek < 5. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu chorób tkanki łącznej może dochodzić do zajęcia układu oddechowego. Zajęcie opłucnej występuje najczęściej w przebiegu:
1) tocznia układowego trzewnego;
2) twardziny uogólnionej;
3) młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów;
4) zespołu Sjöegrena;
5) mieszanej choroby tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,5.
- C1,4,5.
- Dtylko 1.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedź16-letni pacjent chory na młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe zgłasza się do lekarza z powodu kaszlu i trudności w oddychaniu. W badaniu przedmiotowym widoczne jest dyskretne wciąganie przyczepów przepony, częstość oddechów 32/minutę, a tętno wynosi 120/minutę, osłuchowo trzeszczenia u podstawy lewego płuca. Jakie mogą być przyczyny stwierdzanych nieprawidłowości?
1) zakażenie;
2) śródmiąższowa choroba płuc;
3) nadciśnienie płucne;
4) zachłystowe zapalenie płuc;
5) zarostowe zapalenie oskrzelików
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,4.
- C1,2,3,4.
- D2,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące techniki wypłukiwania azotu metodą wielokrotnych oddechów:
1) badanie pozwala na ocenę obwodowych dróg oddechowych;
2) wartość wskaźnika oczyszczania płuc (LCl) jest wprost proporcjonalna do stopnia homogenności wentylacji;
3) LCI wyliczany jest jako iloraz całkowitej objętości gazu, jaka musi być usunięta z płuc, aby wypłukać gaz znacznikowy do 1/40 stężenia początkowego i VC;
4) badanie jest najbardziej przydatne u chorych na mukowiscydozę z zaawansowaną postacią choroby;
5) najczęściej jako gaz znacznikowy używany jest azot, który jest wypłukiwany z dróg oddechowych podczas oddychania 100% tlenem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D1,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące systemowej reakcji alergicznej:
1) wysiłek fizyczny należy do czynników zaostrzających przebieg;
2) objawy rozwijają się wyłącznie po kolejnym kontakcie;
3) rzadką przyczyną są szczepionki przeciwzakaźne;
4) czynnikiem wyzwalającym może być spożycie leków;
5) nie należy usuwać żądła w przypadku ukąszenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,5.
- C2,4.
- D2,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące płukania oskrzelikowo-pęcherzykowego:
- Anie jest wykonywane w przypadku krwawienia pęcherzykowego ani proteinozy oskrzelowo-płucnej.
- Bjest podstawowym badaniem w przypadku podejrzenia mukowiscydozy.
- Cmoże spowodować, jako najczęstsze powikłanie, krwawienie z dróg oddechowych.
- Dpowinno być wykonane w przypadku nieleczącego się zakażenia układu oddechowego.
- Enie może być wykonane przy podejrzeniu niedodmy.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku atopowego zapalenia skóry, będącego złożonym defektem funkcji bariery naskórkowej:
- Aw 50% przypadków występuje świąd skóry.
- Bdziedziczenie jest wielogenowe.
- Cpłeć żeńska jest czynnikiem predysponującym.
- Dklimat umiarkowany jest czynnikiem ochronnym.
- Epodstawą leczenia jest stosowanie leków antyhistaminowych.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół krupu jest chorobą:
- Awywołaną przez Bordetella pertusis.
- Bz charakterystycznym ustępowaniem objawów podczas płaczu.
- Cw przebiegu której 50% pacjentów wymaga hospitalizacji.
- Dwystępującą głównie u małych dzieci ze szczytem zachorowań około 3. r.ż.
- Eo dobrej odpowiedzi terapeutycznej po leczeniu makrolidami.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące doustnego testu obciążenia glukozą (oral glucose tolerance test - OGTT) u pacjentów z mukowiscydozą:
- Anależy wykonywać go na czczo co najmniej 8 godzin od ostatniego posiłku.
- Bmożna go wykonywać co 2-3 lata, jeśli poprzednie wyniki były prawidłowe.
- Cw trakcie testu podaje się 1,75 g glukozy na kg masy ciała (maksymalnie 75 g).
- Dglikemię oznacza się przed podaniem glukozy, w 120 minucie od jej podania oraz pomiędzy 0. a 120. minutą (najczęściej w 60. minucie).
- Ezaleca się wykonanie OGTT przed rozpoczęciem żywienia przez gastrostomię odżywczą.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania przeszczepienia płuc u chorych na mukowiscydozę jest:
- Azakażenie Mycobacterium tuberculosis.
- BBMI 30-34,9 kg/m² lub postępujące ciężkie niedożywienie.
- Ccukrzyca.
- Dzakażenie HCV oraz HBV.
- Estan po zabiegu torakochirurgicznym z resekcją miąższu płucnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania rtg klatki piersiowej u dziecka po kontakcie z osobą chorą na gruźlicę jest:
1) wystąpienie utraty masy ciała, potów nocnych;
2) wiek poniżej 5 lat;
3) dodatni wynik testu tuberkulinowego lub testu IGRA;
4) zakażenie HIV;
5) kaszel, zmiany osłuchowe nad polami płucnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,4.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie lekami z grupy makrolidów jest uzasadnione:
1) w przypadku ostrego zapalenia oskrzeli u 5-latka;
2) w przypadku ostrego zapalenia oskrzelików jeśli są wskazania do hospitalizacji:
3) w przypadku wystąpienia reakcji uczuleniowej typu późnego po amoksycylinie u dziecka z zapaleniem ucha środkowego ze wskazaniem do antybiotykoterapii;
4) u małych dzieci z produktywnym kaszlem utrzymującym się powyżej 4 tygodni;
5) u chorego na mukowiscydozę z przewlekłym zakażeniem Pseudomonas aeruginosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- B2,3.
- C1,5.
- D3,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo podstawowych metod profilaktyki gruźlicy należą:
1) wykrywanie utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy;
2) leczenie profilaktyczne i prewencyjne w grupach ryzyka;
3) aktywne wykrywanie gruźlicy w grupach ryzyka;
4) izolacja chorych prątkujących i ich niezwłoczne leczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka wystąpienia objawów niepożądanych wGKS u dzieci ≤ 5 r.ż. należy/ą:
1) stosowanie małych i średnich dawek dłużej niż 12 m-cy;
2) równoczesne stosowanie GKS donosowo i/lub na skórę;
3) równoczesne stosowanie montelukastu;
4) równoczesne stosowanie leków p/histaminowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- Btylko 1.
- C2,3.
- D2,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odczynu miejscowego po szczepieniu BCG:
- Aw przebiegu naturalnej, prawidłowej reakcji miejscowej po szczepieniu BCG po 3-4 tygodniach od podania szczepionki pojawia się zaczerwienienie, po kilku następnych tygodniach grudka ewoluująca do ropnej krosty.
- Bpo 8-10 tygodniach od podania szczepionki pojawia się niewielkie owrzodzenie, które utrzymuje się przez 4-6 tygodni, następnie goi się pozostawiając niewielką bliznę o średnicy 6-8 mm.
- Cśrednica krosty ropnej i owrzodzenia po szczepieniu BCG nie powinna przekraczać 10 mm, owrzodzenia o większej średnicy zaliczane są do niepożądanych odczynów poszczepiennych.
- Dcałkowity czas gojenia odczynu w miejscu szczepienia przekracza zwykle 3 miesiące.
- Ezmianom skórnym w miejscu iniekcji BCG zazwyczaj towarzyszy nieznaczne powiększenie lokalnych węzłów chłonnych (pachowych, nadobojczykowych, podobojczykowych).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gronkowcowego zapalenia płuc:
1) Staphylococcus aureus jest obecnie jednym z najczęstszych czynników etiologicznych zapaleń płuc u dzieci w krajach rozwiniętych;
2) grupą wiekową zagrożoną występowaniem gwałtownie przebiegającego, ciężkiego gronkowcowego zapalenia płuc są dzieci poniżej 3. r.ż.;
3) proces zapalny może szerzyć się na naczynia co ułatwia powstawanie zatorów septycznych w łożysku płucnym i ropni płuc;
4) wysięk do jam opłucnowych obserwuje się w 80-90% przypadków;
5) patognomoniczne dla gronkowcowego zapalenia płuc są charakterystyczne pęcherze i jamy w obrazie rtg kl. piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B3,4.
- C2,3,4.
- D1,2,3,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące astmy u dzieci do 5. r.ż.:
- Aastma jest przewlekłą, zapalną, heterogenną chorobą oskrzeli.
- Bkryterium rozpoznania są najczęściej 3 epizody obturacji oskrzeli z udokumentowaną poprawą po krótko działającym beta-2-mimetyku lub pojedyncze zachorowanie, ale o ciężkim przebiegu (konieczne podanie glikokortykosteroidów systemowych/hospitalizacja ).
- Czaostrzenia wyłącznie w przebiegu infekcji wykluczają rozpoznanie astmy, musi wystąpić przynajmniej 1 epizod obturacji oskrzeli poza okresami infekcji.
- Ddodatni wywiad atopowy osobniczy lub rodzinny zwiększa prawdopodobieństwo diagnozy, jednak nie jest konieczny do rozpoznania astmy.
- Eobjawy astmy są nieswoiste, dlatego należy rozważyć i wykluczyć inne przyczyny obturacji oskrzeli.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych chorób są wskazaniem do podjęcia diagnostyki w kierunku niedoboru α1-antytrypsyny?
1) przedłużająca się żółtaczka cholestatyczna;
2) astma z utrwaloną obturacją oskrzeli;
3) rozstrzenie oskrzeli o nieustalonej etiologii;
4) zapalenie naczyń z obecnością c-ANCA;
5) martwicze zapalenie tkanki podskórnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów Fuchsa zaostrzenia choroby oskrzelowo-płucnej w przebiegu mukowiscydozy zalicza się:
1) nasilenie kaszlu;
2) zmiana charakteru plwociny;
3) obniżenie tolerancji wysiłku;
4) krwioplucie;
5) nowe zmiany w badaniu radiologicznym klatki piersiowej:
6) obniżenie SpO₂;
7) absencja w szkole/pracy;
8) złe samopoczucie, zmęczenie, znużenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,6,7.
- B1,2,5,8.
- C1,2,3,4,7,8.
- D1,2,4,5,8.
- E1,2,4,6,8.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące schorzeń wywołanych przez Aspergillus:
- Aw diagnostyce alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej pomocne jest oznaczenie galaktomannanu.
- Blekiem z wyboru w leczeniu inwazyjnej postaci aspergilozy jest worikonazol.
- Cu dzieci z chorobą ziarniniakową nie powinien być wykonywany test oceniający stężenie galaktomannanu.
- Dpodstawową drogą zakażenia grzybami z rodzaju Aspergillus jest inhalacja do oskrzelików i pęcherzyków płucnych spor znajdujących się na roślinach, w glebie, zbiornikach wodnych.
- Ealergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna występuje w astmie, mukowiscydozie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów rozpoznania powikłanego wysięku parapneumonicznego nie należy/ą:
- ApH płynu < 7,2.
- Bstężenie glukozy w płynie > 40 mg/dl.
- CLDH > 1000 U/l.
- Ddodatnie wyniki badań bakteriologicznych.
- Eobecność złogów włóknika.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prątek nienależący do grupy Mycobacterium tuberculosis complex:
- AMycobacterium africanum.
- BMycobacterium microti.
- CMycobacterium abscessus.
- DMycobacterium caprae.
- EMycobacterium canetti.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z programem szczepień ochronnych w Polsce szczepionkę BCG należy podać noworodkowi w ciągu 24 godzin po urodzeniu. Jeżeli szczepienie to nie było przeprowadzone, zaległe szczepienie przeciw gruźlicy należy przeprowadzić jedną dawką szczepionki BCG, jako szczepienie obowiązkowe w możliwie najkrótszym terminie, nie później niż do ukończenia:
- A1 .r.ż.
- B6. r.ż.
- C10. r.ż.
- D15. r.ż.
- E18. r.ż.
Poznaj poprawną odpowiedźRadiologiczny tzw. objaw lilii wodnej jest charakterystyczny dla zakażenia:
- AAscaris lumbricoides.
- BToxocara canis.
- CEchinococcus granulosus.
- DAncylostoma duodenale.
- EParagonimus westermani.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych cech radiologicznych niedodmy płatowej, jedyny bezpośredni objaw zapadnięcia się płata to:
- Awzmożone zacienienie płuca.
- Bzatarte granice serca, śródpiersia lub przepony.
- Cprzemieszczenie wnęki.
- Dprzemieszczenie szczelin płuc.
- Euniesienie przepony.
Poznaj poprawną odpowiedźPojawienie się objawów charakterystycznych dla choroby śródmiąższowej płuc w dzieciństwie współistniejące z niedoczynnością tarczycy, hipotonią oraz pląsawicą może sugerować niedobór białka:
- AA surfaktantu.
- BB surfaktantu.
- CC surfaktantu.
- DABCA 3.
- ETTF1.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Lane-Hamiltona charakteryzuje współistnienie:
- Asamoistnej hemosyderozy płucnej z celiakią.
- Bsamoistnej hemosyderozy płucnej z alergią na białka mleka krowiego.
- Csamoistnej hemosyderozy płucnej z toczniem trzewnym.
- Dguzkowego zapalenia tętnic z celiakią.
- Ekrwawienia pęcherzykowego z kłębuszkowym zapaleniem nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu krwawienia pęcherzykowego w badaniach dodatkowych stwierdza się:
- Aobecność obustronnych zacienień o typie wypełnienia pęcherzyków płucnych w badaniach obrazowych.
- Bprzejściowy wzrost hemoglobiny o ok. 2 g%.
- Cspadek DLCO o ok. 30% w ciągu pierwszych 48 godzin.
- Dspadek DLCO o 10% w ciągu pierwszych 24 godzin.
- Ewzrost transaminaz.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ultrasonograficznego obrazu płuc u pacjentów z COVID-19:
1) większość zmian zapalnych lokalizuje się obwodowo, początkowo głównie w płatach dolnych;
2) charakterystycznymi zmianami są zespoły śródmiąższowe i obszary białego płuca;
3) nie występują obszary podopłucnowych konsolidacji;
4) wolny płyn w jamach opłucnowych jest często opisywanym zjawiskiem i może osiągać duże objętości;
5) obserwowanym w USG płuc zespołom śródmiąższowym i śródmiąższowo-pęcherzykowym odpowiadają w badaniu tomokomputerowym zmiany o charakterze matowej szyby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,5.
- D3,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmy opłucnej:
1) proces wchłaniania odmy można przyspieszyć stosując tlenoterapię bierną;
2) jako leczenie ratunkowe zaleca się aspirację powietrza w drugiej przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo-obojczykowej;
3) w USG płuc nie jest możliwe rozpoznanie odmy;
4) w przypadku odmy samoistnej pierwotnej ryzyko nawrotu sięga 60%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D1,2.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sekwestracji płucnej wewnątrzpłatowej:
1) częściej lokalizuje się w płacie dolnym płuca;
2) często daje objawy niewydolności oddechowej w okresie noworodkowym;
3) w 65% przypadków towarzyszą jej inne wady;
4) w obrazie USG ma charakter litej, ubogo unaczynionej zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1,2.
- D1,3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krztuśca:
1) zakaźność krztuśca po kontakcie z chorym w fazie nieżytowej sięga 80-90% osób nieuodpornionych;
2) chory na krztusiec przestaje być źródłem zakażenia po 5 dniach okresu nieżytowego;
3) po przechorowaniu pozostaje trwała odporność;
4) program szczepień ochronnych zaleca szczepienie przeciw krztuścowi 1 dawkę co 10 lat wszystkim dorosłym;
5) program szczepień ochronnych zaleca szczepienie ciężarnych w każdej ciąży między 27. a 36. tygodniem ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3,4.
- C2,5.
- D1,4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skurczu oskrzeli indukowanego wysiłkiem:
1) jest objawem niedostatecznie kontrolowanej astmy;
2) może występować u osób niechorujących na astmę;
3) prawidłowy wynik spirometrii po prowokacji wysiłkiem wyklucza skurcz oskrzeli jako przyczynę duszności indukowanej wysiłkiem;
4) skurcz oskrzeli indukowany wysiłkiem pojawia się zwykle po wysiłku;
5) w przypadku konieczności częstego stosowania B-mimetyków, w celu zapobieżenia skurczowi oskrzeli prowokowanego wysiłkiem, korzystne może być włączenie leku przeciwleukotrienowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieinwazyjnego wspomagania oddychania z zastosowaniem kaniul nosowych z dużym przepływem gazów:
1) umożliwia dostarczenie mieszaniny gazów o wilgotności względnej sięgającej 100%;
2) zawartość tlenu w mieszaninie podawanych gazów jest regulowana i może stanowić od 21 do 100%;
3) metoda może generować dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych;
4) rozmiar kaniul musi być mniejszy od średnicy otworów nosowych;
5) u noworodków za wysoki uznaje się przepływ > 0,5 l/min.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,5.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSkuteczność działania adrenaliny we wstrząsie anafilaktycznym związana jest z:
1) obkurczaniem naczyń i zwiększeniem oporu obwodowego;
2) zmniejszeniem obrzęku błon śluzowych;
3) hamowaniem wydzielania insuliny;
4) hamowaniem uwalniania mediatorów zapalnych;
5) działaniem inotropowym dodatnim na serce;
6) rozszerzeniem oskrzeli;
7) działaniem chronotropowym ujemnym na serce.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C2,3,4,6.
- D3,4,7.
- E1,2,3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hyperplazji komórek neuroendokrynnych wieku niemowlęcego (NEHI):
1) dotyczy dzieci do 2. r.ż.;
2) objawia się tachypnoe;
3) objawem osłuchowym są trzeszczenia;
4) często towarzyszy jej utrata lub niedobór masy ciała;
5) w HRCT charakterystycznym są obszary matowej szyby lokalizujące się w płatach dolnych;
6) szczepienia są przeciwwskazane.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,6.
- B1,2,3.
- C2,4,6.
- D1,2,3,4.
- E3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki krztuśca:
- Alg A przeciwko toksynie krztuścowej (lg A-PT) są wysoce swoiste dla naturalnego zakażenia i rzadko wytwarzane po szczepieniu.
- Bwysoka leukocytoza z neutrofilią przemawia za rozpoznaniem krztuśca.
- Cpewne rozpoznanie krztuśca można ustalić metodą PCR z wymazu z przedsionka nosa.
- Dpewne rozpoznanie krztuśca ustala się na podstawie badania mikroskopowego plwociny.
- Ew pierwszym tygodniu objawów choroby uzyskanie ujemnych wyników IgG przeciwko toksynie krztuścowej (lg G-PT) wyklucza etiologię Bordetella pertussis.
Poznaj poprawną odpowiedźNaciek skórny o średnicy 6 mm po 72 godzinach od śródskórnej iniekcji tuberkuliny zgodnie z wytycznymi WHO należy zinterpretować jako:
1) wynik dodatni u dziecka zakażonego HIV;
2) wynik ujemny u ogólnie zdrowego, nieotrzymującego żadnego leczenia 8-latka szczepionego w przeszłości BCG;
3) wynik dodatni u dziecka leczonego przewlekle Encortonem w dawce 1 mg/kg/dobę;
4) wynik dodatni u dziecka z ciężkim niedożywieniem;
5) wynik dodatni u dziecka leczonego od 3 miesięcy azatiopryną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu krwawienia pęcherzykowego:
1) zawsze występuje krwioplucie;
2) występuje masywny krwotok związany z uszkodzeniem tętnic oskrzelowych;
3) obecność w cytologii popłuczyn oskrzelikowo-pęcherzykowych 2% makrofagów obładowanych hemosyderyną potwierdza rozpoznanie;
4) leczeniem z wyboru jest dooskrzelowe podanie rekombinowanego czynnika krzepnięcia VIl niezależnie od przyczyny;
5) objawem świadczącym o aktywnym krwawieniu są zmiany siateczkowate w RTG klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Bżadna z wymienionych.
- C2,3,4.
- D1,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników zwiększonego ryzyka rozwoju gruźlicy po zakażeniu prątkiem gruźlicy należą:
1) cukrzyca;
2) wiek poniżej 5 lat;
3) wiek 5-7 lat;
4) dodatnie ANA;
5) leczenie antagonistami czynnika martwicy nowotworów;
6) refluks żołądkowo-przełykowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- C1,2,5.
- Dżadna z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów klinicznych wewnątrzpłucnych przetok tętniczo-żylnych należą:
1) nietolerancja wysiłku;
2) sinica;
3) hipoksemia;
4) poprawa saturacji po zastosowaniu tlenoterapii;
5) hiperkapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,5.
- C1.2,3.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z zarostowym zapaleniem oskrzelików występują:
1) nieodwracalna obturacja oskrzeli w badaniach czynnościowych;
2) cechy rozdęcia płuc w badaniach czynnościowych i obrazowych;
3) mozaika mlecznej szyby w HRCT;
4) mozaika perfuzji w HRCT;
5) restrykcja w badaniach czynnościowych;
6) obraz plastra miodu w HRCT.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,6.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D2,3,6.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykobakteriozy węzłów chłonnych:
1) jest najczęstszą postacią choroby wywołanej przez prątki niegruźlicze w wieku rozwojowym;
2) typowo występuje u dzieci pomiędzy 1. a 5. rokiem życia;
3) charakteryzuje się jednostronnym powolnym, niebolesnym powiększaniem się węzła chłonnego;
4) najczęściej dotyczy węzłów chłonnych szyjnych;
5) z czasem może dojść do zropienia węzła i wytworzenia przetoki węzłowo-skórnej;
6) preferowane jest wyłączne leczenie chirurgiczne (całkowita resekcja zmiany).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Bżadna z wymienionych.
- C1,2,3,4.
- D1,2.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź15-letnia dziewczynka z rozpoznaną astmą oskrzelową, podczas planowanej wizyty kontrolnej w poradni pulmonologicznej zgłasza objawy kaszlu oraz ograniczenie tolerancji wysiłku podczas zajęć WF, nie częściej niż 2x w tygodniu. Rodzice negują objawy nocne oraz infekcje w wywiadzie. Nie stwierdza się odchyleń w badaniu przedmiotowym i spirometrycznym. Preferowany schemat leczenia zgodnie z GINA 2021 (The Global Strategy for Asthma Management and Prevention) to:
- Akrótko działające β₂-mimetyki przed zajęciami WF-u.
- Bglikokortykosteroidy wziewne w niskiej dawce 2x dziennie.
- Cglikokortykosteroidy z salmeterolem w jednym inhalatorze doraźnie.
- Dglikokortykosteroid z formoterolem w jednym inhalatorze doraźnie.
- Enie jest wskazane leczenie farmakologiczne.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie tachypnoe u dziecka w wieku 11 m-cy uzasadnia stwierdzenie w badaniu przedmiotowym:
- A25 oddechów/minutę.
- B35 oddechów/minutę.
- C45 oddechów/minutę.
- D55 oddechów/minutę.
- Eduszności niezależnie od częstości oddechu.
Poznaj poprawną odpowiedźPotwierdzeniem rozpoznania astmy u dziecka jest:
1) wzrost sGaw o 30% po podaniu β₂-mimetyku w pomiarze oporów;
2) spadek sGaw o 12% po podaniu β₂-mimetyku w pomiarze oporów;
3) spadek Rint o 15% po podaniu β₂-mimetyku w pomiarze oporów;
4) spadek Rrs o 10% po podaniu β₂-mimetyku w pomiarze oporów;
5) poprawa kliniczna po glikokortykosteroidach wziewnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- C1,2,4,5.
- D3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra spośród poniższych wad wrodzonych doprowadzić może do nadciśnienia płucnego?
- Awrodzona rozedma płatowa.
- Bzespół szabli tureckiej.
- Cwrodzona przepuklina przeponowa.
- Dprzetoka przełykowo-tchawicza.
- Ewrodzona bronchomalacja.
Poznaj poprawną odpowiedźW szpitalnym leczeniu empirycznym zapalenia płuc o etiologii Staphylococcus aureus (metycylinooporny) można zastosować:
1) wankomycynę;
2) cefazolinę;
3) oksacylinę;
4) klindamycynę;
5) linezolid.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- C1,4,5.
- D3,4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPowikłaniem mukowiscydozy wyjątkowo rzadko występującym u dzieci jest:
- Apłucna osteoartropatia przerostowa.
- Bepizodyczne zapalenie stawów.
- Calkaloza metaboliczna.
- Dzapalenie naczyń z manifestacją skórną.
- Ecukrzyca.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wartość tlenku azotu (NO) oznaczanego w powietrzu z nosa, która w tym badaniu przesiewowym najtrafniej będzie wskazywała na zespół dyskinezy rzęsek:
- Aponiżej 77 ppb.
- Bponiżej 77 nL/min.
- Cponiżej 177 ppb.
- Dponiżej 177 nL/min.
- Eponiżej 770 ppb.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych czynników zwiększają ryzyko zakażenia RSV o ciężkim przebiegu?
1) wrodzone sinicze wady serca;
2) wiek >12 m-ca życia;
3) dysplazja oskrzelowo-płucna;
4) pierwotny niedobór odporności;
5) niedobór masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D1,2,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSzczep M. bovis BCG zawarty w szczepionce jest żywy, ale pozbawiony zjadliwości. Jak w przypadku każdej innej szczepionki istnieją jednak przeciwwskazania. Przeciwwskazaniem do szczepienia BCG nie jest:
1) masa ciała < 2500 g;
2) przyjmowanie przez matkę leków przeciwprątkowych przez pierwsze 6 miesięcy ciąży;
3) zakażenie HIV u dziecka;
4) leczenie immunosupresyjne u matki w pierwszych trzech miesiącach ciąży;
5) uogólnione zakażenie skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4.
- C1,4,5.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie profilaktyczne utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy (LTBI) zapobiega rozwojowi gruźlicy aktywnej. W których grupach należy je zastosować?
1) u wszystkich dzieci, młodzieży i dorosłych z kontaktu z chorym na gruźlicę płuc, u których stwierdza się dodatni wynik OT lub IGRA;
2) u dzieci poniżej 16. r. ż. z dodatnim wynikiem OT lub IGRA, nawet bez ustalenia kontaktu z chorym;
3) u dzieci i dorosłych z dodatnim wynikiem OT lub IGRA przed planowym leczeniem immunosupresyjnym lub antagonistami TNF-α;
4) u dzieci i dorosłych z dodatnim wynikiem OT lub IGRA przed planowym przeszczepianiem narządów;
5) u dzieci do 5. r. ż., u których w badaniu RTG klatki piersiowej stwierdzono powiększone węzły chłonne wnęk.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy charakterystyczne dla niedodmy w obrazie RTG:
1) zmniejszenie objętości danego obszaru płuca;
2) wciągnięcie szczelin międzypłatowych w kierunku zmian;
3) przemieszczenie śródpiersia w stronę przeciwną do zmian;
4) niskie ustawienie przepony po stronie niedodmy;
5) zagęszczenie cieni naczyniowych na danym obszarze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,4,5.
- C1,2,3,4.
- D3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie radiologiczne klatki piersiowej w pozaszpitalnym zapaleniu płuc wykonuje się:
1) rutynowo u wszystkich dzieci z pozaszpitalnym zapaleniem płuc leczonych ambulatoryjnie;
2) przy podejrzeniu powikłań;
3) w ciężkim stanie klinicznym przy braku poprawy po zastosowanym leczeniu;
4) u dzieci poniżej 5 r. ż. ze stwierdzoną znaczną leukocytozą, nawet przy braku zmian osłuchowych;
5) w leczeniu ambulatoryjnym pozaszpitalnych zapaleń płuc nie wykonuje się badania radiologicznego klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,4.
- Ctylko 5.
- D2,3,4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźRozstrzenie oskrzeli to trwałe poszerzenie i zniekształcenie oskrzeli prowadzące do zalegania w nich wydzieliny. Ze względu na kształt dzielone są na cylindryczne, żylakowate i workowate. Główne objawy to produktywny kaszel, duszność wysiłkowa, nawracające zakażenia układu oddechowego. Najbardziej czułym badaniem potwierdzającym rozpoznanie jest HRCT. Jakie zmiany w tym badaniu nie są typowe dla rozstrzeni oskrzeli?
- Abrak zwężania się oskrzeli ku obwodowi.
- Bobjaw “pączkującego drzewa”.
- Cpogrubienie ścian oskrzeli.
- Dobjaw pułapki powietrznej na wydechu.
- Epęcherze rozedmowe.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania przesiewowe w kierunku mukowiscydozy początkowo wprowadzono w Polsce pilotażowo w kilku województwach, a następnie objęły cały kraj. Obecnie stosuje się system dwustopniowy IRT/DNA. Krew włośniczkowa zostaje pobrana w 3. dobie życia na bibułę filtracyjną. Czułość tej metody szacuje się na:
- A25%.
- B47%.
- C60%.
- D95%.
- E100%.
Poznaj poprawną odpowiedźMetoda wielokrotnych oddechów (MBW) ocenia stopień niejednorodności wentylacji tkanki płucnej powstałej w trakcie procesów chorobowych (stan zapalny, obrzęk błony śluzowej, obecność wydzieliny, niedodma). Jest to jedna z najnowszych technik wśród badań czynnościowych I ma szczególne znaczenie w wykrywaniu wczesnych zmian w układzie oddechowym u chorych na mukowiscydozę. W której generacji oskrzeli procesy zapalne podlegają analizie w trakcie testu MBW?
- A2-4.
- B4-6.
- C6-8.
- D8-12.
- E8-23.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko 3-letnie, w wywiadzie zakrztuszenie ciałem obcym organicznym około 7 tygodni temu. Początkowo intensywny kaszel, a następnie okres wyciszenia. Obecnie od kilkunastu dni dziecko gorączkuje, ma zaznaczoną duszność wydechową. Osłuchowo wyciszenie szmeru oddechowego nad prawym płucem, dość liczne świsty, u podstawy płuca rzężenia drobnobańkowe. Zastosowano 10-dniową antybiotykoterapię - bez poprawy. Jakich powikłań można się spodziewać po tak długim czasie od zakrztuszenia?
1) po usunięciu ciała obcego nie będzie żadnych powikłań;
2) przewlekły stan zapalny może doprowadzić do trwałych zmian, takich jak rozstrzenia, czy marskość miąższu płucnego;
3) możliwe wytworzenie torbieli pozapalnych;
4) możliwe wytworzenie ropni płuca;
5) należy zastosować intensywną rehabilitację, a ciało obce zostanie wykrztuszone bez negatywnych konsekwencji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3,4.
- Ctylko 5.
- D2,3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z antybiotyków przeciw Pseudomonas aeruginosa są zarejestrowane do podawania wziewnego?
1) tobramycyna - roztwór i proszek do inhalacji;
2) aztreonam - roztwór do inhalacji;
3) lewofloksacyna - proszek;
4) amikacyna liposomalna;
5) kolistymetat sodowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką mieszankę mleczną należy zastosować u niemowląt do 6. miesiąca życia, u których rozpoznano mukowiscydozę na podstawie badania przesiewowego (model IRT/PAP), a niemożliwe jest rekomendowane karmienie piersią?
- AEnfamil Premium MFGM 1.
- BNutramigen 1 LGG Complete.
- CMilupa cistilac.
- DNeocate LOP.
- EHumana 1.
Poznaj poprawną odpowiedźBurkholderia cepacia complex to grupa Gram(-) bakterii izolowanych coraz częściej z plwociny chorych na mukowiscydozę. Co powoduje, że są tak groźne dla chorych na mukowiscydozę?
1) naturalna oporność na liczne antybiotyki dzięki nietypowym lipopolisacharydom wchodzącym w skład ściany komórkowej;
2) są przyczyną szybkiej progresji zmian w płucach (martwicze zapalenie płuc, bakteriemia) zwykle prowadzącej do zgonu tzw. zespół cepaciil;
3) przenoszą się między chorymi, tak więc konieczna jest izolacja osób zakażonych;
4) bardzo często współistnieją z zakażeniem Mycobacterium abscessus, czy Mycobacterium avium complex (ok. 50% zakażonych);
5) dyskwalifikują chorych z przeszczepu płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko 4-letnie z kontaktu z matką chorą na gruźlicę prątkującą zostało skierowane do leczenia szpitalnego z powodu stanów podgorączkowych, przewlekłe utrzymującego się kaszlu. W wykonanych badaniach diagnostycznych: OT Rt23 z 2 j- 20 mm pęcherzowy, test interferonowy dodatni. W badaniu RTG klatki piersiowej widoczne były powiększone węzły chłonne wnęk. Podjęto decyzję o badaniu bronchoskopowym, w którym stwierdzono zwężenie oskrzela głównego prawego spowodowane wpuklaniem ścian przez powiększone węzły chłonne z prześwitującymi masami serowatymi. Wskaż wszystkie działania lecznicze jakie powinien podjąć lekarz wykonujący badanie:
1) wytworzyć przetokę węzłowo-oskrzelową;
2) usunąć masy serowate;
3) poszerzyć przetokę;
4) usunąć ziarninę około-przetokową;
5) nie interweniować, poczekać aż węzeł sam przebije się do światła oskrzela.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 5.
- C1,2,4.
- D1,2,3,4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźPneumocystis jiroveci to zakażenie nietypowym grzybem wykazującym wrażliwość na leki przeciw pierwotniakom i oporność na większość leków przeciwgrzybiczych. Choroba występuje u dzieci z grup ryzyka. Wskaż, które z poniższych nie predysponuje/ą do zakażenia Pneumocystis jiroveci:
- Azakażenie HIV.
- Bprzeszczepienie narządów.
- Cciężki złożony zespół zaburzeń odporności (SCID).
- Dastma oskrzelowa wczesnodziecięca.
- Ebiałaczki.
Poznaj poprawną odpowiedźPo jakim czasie od wykonania odczynu tuberkulinowego mija efekt „booster” podanej tuberkuliny - uzyskiwany jest miarodajny wynik testów IGRA?
- A1-2 tygodniach.
- B1-2 miesiącach.
- C3-6 miesiącach.
- D7-9 miesiącach.
- Etuberkulina nie wpływa na wynik testu IGRA.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą infekcyjną przyczyną zarostowego zapalenia oskrzelików są:
- Awirusy odry.
- BMycoplasma pneumoniae.
- Cadenowirusy.
- DRSV.
- Ewirusy grypy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jiroveci:
- Ajest to bardzo częsta choroba występująca u dzieci z prawidłową odpornością.
- Bnajwiększym ryzykiem zachorowania obarczone są w 1. roku życia dzieci zakażone HIV.
- Cdzięki jednoznacznym kryteriom jest to choroba łatwa do rozpoznania.
- Dleczeniem pierwszego wyboru u dzieci powyżej 2. m.ż. jest stosowanie trimetoprimu z sulfametoksazolem.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,D.
Poznaj poprawną odpowiedźJakiego antybiotyku nie powinno się stosować w ostrym zapaleniu ucha środkowego (OZUŚ)?
- Aamoksycyktliny.
- Bklarytromycyny.
- Caksetylu cefuroksymu.
- Dazytromycyny.
- Eceftriaksonu podawanego parenteralnie.
Poznaj poprawną odpowiedźW skali PICADAR (Primary CiliAry DyskinesiA Rule) nie znajduje się pytanie o:
- Aobjawy ze strony układu oddechowego w okresie noworodkowym.
- Brozstrzenie oskrzeli.
- Cobecność odwrócenia trzewi/zaburzenia lateralizacji.
- Dwrodzoną wadę serca.
- Eprzewlekły nieżyt nosa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej torbielowatości gruczolakowatej płuc (CCAM/CPAM):
- Ajest to najczęściej występująca wada torbielowata płuc.
- Btyp II CCAM w prawie 50% przypadków występuje z innymi wadami, najczęściej sekwestracją pozapłatową.
- Cwiększość zmian rozpoznawanych jest w trakcie diagnostyki prenatalnej.
- Dpodstawowym problemem diagnostycznym w typie I CCAM jest jego różnicowanie ze wczesnymi stadiami blastomy opłucnowo-płucnej (PPB).
- Ew diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę przepuklinę przeponową, wrodzone i nabyte torbiele płuc, sekwestrację płucną i wrodzoną rozedmę płatową.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące powysiłkowego skurczu oskrzeli:
- Ajest wyrazem nadreaktywności oskrzeli, występuje u osób niechorujących na astmę.
- Bmoże występować u ponad 30% wyczynowych sportowców (najczęściej łyżwiarzy, narciarzy klasycznych, pływaków).
- Crozpoznanie potwierdza się za pomocą próby wysiłkowej lub zastępczego testu (próba hiperwentylacji, próba prowokacji z 4,5% roztworem NaCl lub mannitolem), w trakcie którego uzyskuje się zmniejszenie FEV1 o ≥ 12% (co najmniej 10%).
- Dodpowiednia rozgrzewka nie wpływa na częstość występowania i nasilenie objawów.
- Edzieci z powysiłkowym skurczem oskrzeli powinny przyjmować SABA 15 min. przed wysiłkiem.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród leków stosowanych w leczeniu gruźlicy, działanie hepatotoksyczne mogą powodować:
- Apirazynamid, etambutol.
- Bpirazynamid, ryfampicyna, izoniazyd.
- Cpirazynamid, streptomycyna.
- Detambutol, izoniazyd.
- Efluorochinolony.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzewlekłe zakażenie dróg oddechowy Pseudomonas aeruginosa rozpoznaje się, gdy:
- Astwierdzono przynajmniej 75% dodatnich posiewów w kierunku tego patogenu w ciągu ostatniego roku.
- Bstwierdzono powyżej 50% dodatnich posiewów w kierunku tego patogenu w ciągu ostatniego roku.
- Cstwierdzono powyżej 50% dodatnich posiewów w kierunku tego patogenu w ciągu ostatnich 2 lat.
- Dwyhodowano szczep śluzowy.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,D.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z badań ułatwiających rozpoznanie astmy u dzieci powyżej 6. r.ż. jest ocena dobowej zmienności szczytowego przepływu wydechowego (PEF). Pomiary należy prowadzić 2 razy na dobę przez ponad 2 tygodnie. Za nieprawidłowy wynik uznaje się zmienność dobową:
- A> 10%.
- B> 12%.
- C> 13%.
- D> 15%.
- E> 25%.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów świadczących o umiarkowanym stopniu zaostrzenia astmy nie należy/ą:
- ASaO₂ < 92%.
- Bpobudzenie.
- Cmowa frazami.
- Dwidoczny wysiłek oddechowy.
- Ewyraźne świsty wydechowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorób CFTR-zależnych:
- Ato choroby pojedynczych układów lub narządów związane z występowaniem mutacji w genie CFTR.
- Bu większości pacjentów stwierdza się graniczne wartości stężeń chlorków w pocie.
- Cu części pacjentów jest obecna jedna mutacja w genie CFTR lub dwie mutacje, z których jedna nie ma statusu patogennej.
- Dzalicza się do nich m.in. przewlekłe zapalenie trzustki, rozsiane rozstrzenia oskrzeli, stwardniające zapalenie dróg żółciowych czy wrodzony, obustronny brak nasieniowodów.
- Epo przeprowadzonej diagnostyce pacjenci nie wymagają dalszej opieki w ośrodku specjalistycznym, ponieważ w dalszym życiu praktycznie nie istnieje ryzyko wystąpienia objawów ze strony innego układu.
Poznaj poprawną odpowiedź