Które z poniższych nie jest charakterystyczne dla testu Rapid-FISH?
- Akrótki czas oczekiwania na wynik (ok. 48 godzin).
- Bwysoka specyficzność.
- Cwysoka czułość w wykrywaniu mozaikowatości.
- Dmożliwość stosowania w diagnostyce preimplantacyjnej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mozaikowatości:
1) polega na występowaniu w jednym organizmie co najmniej 2 linii komórkowych pochodzących z tej samej zygoty;
2) najczęściej występują linie trisomiczne oraz monosomiczne, które dotyczą chromosomów autosomalnych;
3) mozalkowatość prawdziwa jest stwierdzana w około 0.25% badań;
4) w przypadku mozaikowatości stwierdzonej na podstawie biopsji kosmówki istnieje niebezpieczeństwo rozpoznania aberracji, która w rzeczywistości nie występuje u płodu;
5) badanie komórek krwi płodu zapewnia identyfikację tkankowospecyficznej mozaikowatości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D1,3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mikrodelecji 22q 11.2:
1) występuje z częstością 1:2000 urodzeń;
2) inna jej nazwa to zespół podniebienno-sercowo-szkieletowy;
3) u 25% chorych występuje wada serca;
4) klasyczne badanie cytogenetyczne nie gwarantuje rozpoznania tej mikrodelecji;
5) jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności intelektualnej na tle genetycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,4.
- C2,3,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowo przyporządkowane objawy ultrasonograficzne pozwalające zidentyfikować/podejrzewać poniższe choroby jednogenowe:
- Azespół Meckela-Grubera: przepuklina mózgowa, wielotorbielowatość nerek, polidaktylia.
- Bzespół Potter: agenezja nerek, bezwodzie.
- Czespół TAR: aplazja kości promieniowej, nieprawidłowości w obrębie kości śródręcza i kciuka.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych parametrów, stwierdzanych u ciężarnej, towarzyszy zazwyczaj płodowemu zespołowi Smith-Lemli-Opitza (SLOS)?
- Aniskie stężenie AFP.
- Bwysokie stężenie estriolu.
- Cobecność nietypowych metabolitów steroidogenezy płodowej w moczu ciężarnej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyników testu podwójnego w aspekcie triploidii:
- Aw triploidii pochodzenia ojcowskiego free-beta-hCG jest wyraźnie podwyższone, a PAPP-A nieznacznie obniżone.
- Bw triploidii pochodzenia ojcowskiego free-beta-hCG jest wyraźnie obniżone, a PAPP-A nieznacznie podwyższone.
- Ctriploidia pochodzenia matczynego charakteryzuje się podwyższonymi stężeniami zarówno free-beta-hCG, jak i PAPP-A.
- Dtrioloidia pochodzenia matczynego charakteryzuje się obniżonymi stężeniami zarówno free-beta-hCG, jak i PAPP-A.
- Etriploidia pozostaje zazwyczaj bez wpływu na stężenie free-beta-hCG i PAPP-A.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli splotów naczyniówkowych:
1) zawsze występują obustronnie;
2) częstość ich występowania wynosi <1.0%;
3) w izolowanej postaci często towarzyszą trisomii 18;
4) są jednym z charakterystycznych objawów trisomii 21;
5) duże torbiele mogą prowadzić do zwiększenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Dandy-Walkera:
- Awystępuje z częstością około 1:30000.
- Bcechą charakterystyczną jest powiększenie III komory mózgu.
- Czazwyczaj występuje nieprawidłowa budowa móżdżku.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących agenezji ciała modzelowatego (ACC) jest fałszywe?
- Azwykle towarzyszy aberracjom chromosomowym lub innym wadom rozwojowym.
- Bw izolowanej postaci zazwyczaj wiąże się z prawidłowym lub granicznym rozwojem intelektualnym.
- Cprowadzi do progresywnego obniżania się zdolności intelektualnych, co najczęściej objawia się w wieku szkolnym.
- Dw rozpoznaniu ACC przydatne jest uwidocznienie kolorowym Dopplerem charakterystycznego przebiegu tętnicy tylnej mózgu.
- Ew przypadku częściowej ACC jama przegrody przezroczystej jest widoczna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące encephalocele:
- Aw 25% lokalizuje się w okolicy potylicznej.
- Bczęsto wiąże się z innymi anomaliami rozwojowymi i bywa składową zespołu wad.
- Cna rokowanie wpływa obecność tkanki mózgowej w worku przepuklinowym.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych poniżej czynników nie stanowi przeciwwskazania do indukcji porodu?
- Aaktywna infekcja opryszczką genitalną.
- Bpołożenie miednicowe płodu.
- Cprzebyte cięcie cesarskie w dolnym odcinku macicy.
- Dinwazyjny rak szyjki macicy.
- Enaczynia przodujące.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące indukcji porodu w ciąży po terminie:
- Azastosowanie indukcji porodu w niepowikłanych ciążach po terminie porodu w porównaniu z postępowaniem wyczekującym wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka zgonu wewnątrzmacicznego płodu.
- Bzastosowanie indukcji porodu w niepowikłanych ciążach po terminie porodu w porównaniu z postępowaniem wyczekującym wiąże się z niższym odsetkiem porodów drogą cięcia cesarskiego.
- Cuzasadniona jest indukcja porodu w dobrze datowanych niepowikłanych ciążach pojedynczych w 42. tygodniu ciąży (pomiędzy 42. + 0. a 42. + 6. tyg.).
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące indukcji porodu w PROM:
- Aindukcja porodu u ciężarnych z PPROM przed 34. tygodniem, przy braku objawów infekcji wewnątrzowodniowej, nie jest zalecana ze względu na wysokie ryzyko powikłań związanych z wcześniactwem. Zaleca się postępowanie wyczekujące z zastosowaniem cyklu steroidoterapii oraz profilaktycznej antybiotykoterapii.
- Bindukcja porodu u ciężarnych z PPROM pomiędzy 34. a 37. tygodniem, przy braku objawów infekcji wewnątrzowodniowej, jest zalecana, gdyż zmniejsza ryzyko powikłań sepsy noworodkowej.
- Cw przypadku PPROM z towarzyszącymi objawami infekcji wewnątrzowodnio- wej zaleca się ukończenie ciąży w sposób adekwatny do sytuacji klinicznej, niezależnie od wieku ciążowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące indukcji porodu w przypadku IUGR:
- Aindukcja porodu przy rozpoznaniu IUGR przed 34. tygodniem nie jest zalecana ze względu na wysokie ryzyko powikłań związanych z wcześniactwem.
- Bindukcja porodu przy rozpoznaniu IUGR pomiędzy 34. a 36. tygodniem nie jest zalecana ze względu na ryzyko powikłań związanych z późnym wcześniactwem.
- Cw ciążach z rozpoznanym IUGR bez objawów zagrożenia życia płodu zaleca się indukcję porodu po ukończeniu 37. tygodnia ze względu na zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenie dotyczące indukcji porodu w ciąży bliźniaczej zgodne z Rekomendacjami PTGiP:
- Aindukcja porodu w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej, przy braku istnienia przeciwwskazań do porodu drogami natury, powinna być rozważona pomiędzy 36. a 37. tygodniem ciąży ze względu na zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu/płodów.
- Bindukcja porodu w ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej, przy braku istnienia przeciwwskazań do porodu drogami natury, powinna być rozważona pomiędzy 37. a 38. tygodniem ciąży ze względu na zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu/płodów.
- Cw ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej jednoowodniowej indukcja porodu powinna być rozważona pomiędzy 32. a 34. tygodniem ciąży ze względu na zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu/płodów.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A I
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących cięcia cesarskiego w przypadku zaburzeń wzrastania płodu jest zgodne z Rekomendacjami PTGiP?
- Ajeśli przewidywana masa płodu wynosi lub przekracza 4000 g u ciężarnych z cukrzycą, stanowi to wskazanie do ukończenia porodu cięciem cesarskim;
- Bhipotrofia płodu zawsze stanowi wskazanie do cięcia cesarskiego;
- Cjeśli przewidywana masa płodu wynosi lub przekracza 4500 g, stanowi to wskazanie do ukończenia porodu drogą cięcia cesarskiego;
- Dw przypadku obecności na macicy blizny po uprzednim cięciu cesarskim, jeśli przewidywana masa płodu wynosi lub przekracza 4200 g, należy ukończyć ciążę ponownym cięciem cesarskim;
- Ew przypadku wystąpienia dystocji barkowej podczas poprzedniego porodu należy rozważyć ukończenie obecnej ciąży cięciem cesarskim, jeżeli szacowana masa płodu przekracza 4000 g.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wskazań do cięcia cesarskiego w przypadku wad płodu:
- Azakończenie ciąży cięciem cesarskim w przypadku rozpoznanej prenatalnie wady płodu jest wskazane, jeśli nieprawidłowość może stanowić przeszkodę porodową oraz w sytuacjach, w których poród drogami natury może zmniejszyć szanse na skuteczne leczenie pourodzeniowe.
- Bciążę zawsze należy zakończyć cięciem cesarskim, jeśli podczas ciąży przeprowadzono procedurę leczenia wewnątrzmacicznego.
- Cwyjątkową sytuacją powinno być podejmowanie decyzji o zasadności wykonania cięcia cesarskiego w ciąży z wadą rozwojową płodu ze względów organizacyjnych. Takimi sytuacjami są stany, w których może być konieczna natychmiastowa korekcja chirurgiczna lub interwencja kardiochirurgiczna.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cięcia cesarskiego przy nagłym zatrzymaniu krążenia u ciężarnej:
- Acięcie cesarskie powinno zostać rozpoczęte już po 10 minutach od rozpoczęcia resuscytacji w miejscu, gdzie udzielana jest pomoc — bez przenoszenia ciężarnej.
- Bw sytuacji, w której nie stwierdza się oznak życia płodu, wykonanie cięcia cesarskiego może być opóźnione do 20 minut od czasu rozpoczęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
- Cstosowanie oksytocyny po przywróceniu krążenia u kobiety, u której wykonano cięcie cesarskie, jest jednym z czynników zabezpieczających przed ponownym zatrzymaniem czynności serca.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania cięcia cesarskiego jest:
- Apheochromocytoma.
- Bzakażenie pierwotne HSV typ 2 po 28. tygodniu ciąży.
- Cwiremia w ciąży z 100 kopii HIV RNA w 36. tygodniu ciąży.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźElektywne cięcie cesarskie, jeśli nie występują dodatkowe powikłania ciąży, powinno być planowane:
1) w ciąży pojedynczej po 38. tygodniu ciąży;
2) w ciąży trojaczej po 35. tygodniu ciąży;
3) u ciężarnych po przebytym klasycznym cięciu cesarskim po 34. tygodniu ciąży;
4) u ciężarnych po więcej niż dwóch cięciach cesarskich po 37. tygodniu ciąży;
5) u ciężarnych z łożyskiem przodującym lub naczyniami przodującymi po 36. tygodniu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźCelocenteza to:
- Apobranie płynu z pęcherzyka ciążowego przed 7. tygodniem ciąży.
- Bpobranie płynu z jamy kosmówki we wczesnej ciąży (7.-8. tydzień ciąży).
- Cpobranie płynu z jamy owodni po 10. tygodniu ciąży.
- Dpobranie płynu z jam ciała płodu.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące liczby widocznych pęcherzyków żółtkowych w ciąży bliźniaczej:
1) liczba pęcherzyków żółtkowych zawsze pozwala ustalić zygotyczność ciąży;
2) w ciąży dwuzygotycznej zawsze występują dwa pęcherzyki żółtkowe;
3) w ciąży jednozygotycznej zawsze występuje jeden pęcherzyk żółtkowy;
4) w ciąży jednokosmówkowej dwuowodniowej zawsze występuje jeden pęcherzyk żółtkowy;
5) w ciąży jednokosmówkowej dwuowodniowej jeden pęcherzyk żółtkowy występuje w 15% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWspółwystępowanie ciążowej choroby trofoblastycznej z prawidłowo rozwijającym się płodem w ciąży bliźniaczej:
1) zdarza się od 1:14 000 do 1:100 000 ciąż;
2) wiąże się z 20% ryzykiem stanu przedrzucawkowego;
3) jest wskazaniem do ukończenia ciąży i rozpoczęcia chemioterapii;
4) może skutkować przetrwałą chorobą trofoblastyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole TAPS 3. stopień zaawansowania oznacza:
- AMCA PSV u płodu dawcy >1,5 MoM, MCA PSV u płodu biorcy <1,0 MoM, obrzęk uogólniony płodu dawcy.
- BMCA PSV u płodu dawcy 1,5 MoM, obrzęk uogólniony płodu biorcy.
- CMCA PSV u płodu dawcy >1,5 MoM, MCA PSV u płodu biorcy <0,8 MoM, nieprawidłowe przepływy dopplerowskie u płodu dawcy.
- DMCA PSV u płodu dawcy >1,5 MoM, MCA PSV u płodu biorcy <0,8 MoM, nieprawidłowe przepływy dopplerowskie u płodu biorcy.
- EMCA PSV u płodu dawcy 1,5 MoM, nieprawidłowe przepływy dopplerowskie u płodu dawcy.
Poznaj poprawną odpowiedźProces implantacji blastocysty składa się z 3 faz w następującej kolejności:
- Ainwazja, apozycja, adhezja.
- Binwazja, adhezja, apozycja.
- Cadhezja, apozycja, inwazja.
- Dapozycja, adhezja, inwazja.
- Eapozycja, inwazja, adhezja.
Poznaj poprawną odpowiedźZespoleniem Hyrtla nazywa się:
- Atechnikę operacyjną zespolenia pętli jelita typu „koniec do końca”.
- Btechnikę operacyjną rekonstrukcji blizny macicy po cięciu cesarskim w przypadku jej rozejścia.
- Cpołączenie żyły pępowinowej z żyłą główną dolną.
- Dtechnikę operacyjną naprawczą zwieracza odbytu po pęknięciu krocza IV stopnia.
- Epołączenie dwóch tętnic pępowinowych ze sobą w łożyskowym przyczepie pępowiny.
Poznaj poprawną odpowiedźW ciąży nie powinno się stosować szczepień przeciwko:
- Agrypie, ospie wietrznej i odrze.
- Bodrze, różyczce i krztuścowi.
- Cgrypie, dendze i zapaleniu wątroby typu
- Dodrze, ospie wietrznej i śwince.
- ESARS-CoV-2, błonicy i meningokokom.
Poznaj poprawną odpowiedźW ciąży rekomendowane jest stosowanie suplementacji kwasem foliowym:
1) w dawce 0,4-0,8 mg/d do 12. tygodnia ciąży;
2) w dawce 0,4-1 mg/d po 12. tygodniu ciąży;
3) w dawce 0,4 mg/d u pacjentek stosujących sulfasalazynę;
4) w dawce 4 mg/d u pacjentek stosujących leczenie przeciwpadaczkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3.
- C1,2,4.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW grupie kobiet obciążonych ryzykiem porodu przedwczesnego zalecane jest stosowanie kwasu dokozaheksaenowego:
- Aw dawce 200 mg/d od 13. tygodnia ciąży.
- Bw dawce 400 mg/d od 20. tygodnia ciąży.
- Cw dawce 1000 mg/d.
- Dw dawce 2500 mg/d.
- Estosowanie kwasu dokozaheksaenowego nie jest zalecane u pacjentek z ryzykiem porodu przedwczesnego.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiennością krótkoterminową w kardiotokografii nazywa się:
- Azmiany czynności serca płodu, trwające krócej niż minutę, oscylujące wokół podstawowej wartości czynności serca.
- Bróżnicę trwania kolejnych, następujących po sobie cykli pracy serca płodu.
- Cróżnicę pomiędzy najszybszą i najwolniejszą czynnością pracy serca płodu w ciągu minuty obserwacji kardiotokograficznej.
- Dróżnicę pomiędzy najszybszą i najwolniejszą czynnością pracy serca płodu w ciągu całej obserwacji kardiotokograficznej.
- Ezmiany czynności serca płodu, trwające dłużej niż 15 sekund, oscylujące wokół podstawowej wartości czynności serca.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obniżonego stężenia białka PAPP-A w ciąży:
- Ajest zależne od palenia papierosów przez ciężarną.
- Bjest zależne od występującego w I trymestrze ciąży krwawienia.
- Cświadczy o podwyższonym ryzyku trisomii 18 chromosomu u płodu.
- Dwystępuje w przypadku triploidii pochodzenia ojcowskiego.
- Ewystępuje w przypadku triploidii pochodzenia matczynego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazanie do diagnostyki w kierunku dysplazji włóknisto-mięśniowej stanowią:
1) nadciśnienie tętnicze złośliwe;
2) nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie;
3) przebyte spontaniczne rozwarstwienie aorty;
4) uporczywa hipokaliemia;
5) plamy skórne typu całe au lait.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,2,3,4,5.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku konieczności ukończenia ciąży przed 32. tygodniem wskazane jest podawanie siarczanu magnezu. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- Astandardowy protokół podawania to wlew dożylny 4 g, a następnie 1g/godzinę.
- Bsiarczan magnezu ma wąskie okno terapeutyczne, zawsze należy więc monitorować jego stężenie we krwi ciężarnej.
- Cw przypadku objawów toksyczności siarczanu magnezu należy podać glukonian wapnia.
- Dsiarczan magnezu podany przed porodem wykazuje działanie neuroprotekcyjne na ośrodkowy układ nerwowy noworodka.
- Ezniesienie odruchów ścięgnistych świadczy o przekroczeniu stężenia terapeutycznego siarczanu magnezu.
Poznaj poprawną odpowiedźOgraniczenie wzrastania płodu o późnym początku można rozpoznać w sytuacji:
- Astwierdzenia szacowanej masy płodu poniżej 3. centyla w 30. tygodniu ciąży.
- Bstwierdzenia szacowanej masy płodu poniżej 10. centyla w 34. tygodniu ciąży oraz wskaźnika mózgowo-pępowinowego poniżej 10. centyla.
- Cstwierdzenia szacowanej masy płodu odpowiadającej 35. centylowi w 34. tygodniu ciąży (przy poprzednim pomiarze odpowiadającym 80. centylowi).
- Dstwierdzenia szacowanej masy płodu poniżej 10. centyla w 34. tygodniu ciąży oraz indeksu pulsacji w tętnicy pępowinowej powyżej 95. centyla.
- Estwierdzenia szacowanej masy płodu poniżej 10. centyla w 34. tygodniu ciąży oraz małowodzia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do ukończenia ciąży cięciem cesarskim nie jest:
- Aretinopatia cukrzycowa proliferacyjna.
- Bkrótkowzroczność z neowaskuaryzacją podsiatkówkową.
- Cpostać sucha zwyrodnienia plamki żółtej.
- Dzaawansowana jaskra z ubytkami pola widzenia.
- Eostry stożek rogówki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki przeciwpadaczkowe o najniższym potencjale teratogennym:
- Alewetiracetam i okskarbazepina.
- Blamotrygina i kwas walproinowy.
- Cfenytoina i topiramat.
- Dlamotrygina i karbamazepina.
- Elamotrygina i lewetiracetam.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka tarczycy w ciąży:
- Astanowi najczęstszy nowotwór ciężarnych.
- Bwykryty w I trymestrze ciąży nie stanowi wskazania do ukończenia ciąży.
- Cprzy rozpoznaniu nowotworu typu pęcherzykowego należy rozważyć leczenie operacyjne w ciąży.
- Dw przypadku konieczności terapii jodem należy ją wdrożyć po porodzie i 6-8 tygodni po zakończeniu laktacji.
- Ew ciąży należy prowadzić terapię utrzymującą stężenie TSH na poziomie 0,1 — 1,5 mU/l.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonywania testu doustnego obciążenia 75 g glukozy u kobiet w ciąży:
- Atest powinien być wykonywany na czczo w 8-14 godz. od ostatniego posiłku.
- Bprzynajmniej przez 3 dni nie należy ograniczać węglowodanów (nie mniej niż 150 g węglowodanów przy zwykłej aktywności fizycznej).
- C75 g glukozy jest rozpuszczone w 250-300 ml i powinno być wypite w ciągu 5 min.
- Dw trakcie badania pacjentka powinna siedzieć, nie przyjmować jakiegokolwiek pożywienia.
- Enie należy przeprowadzać testu w ciągu 96 godzin po stymulacji dojrzewania płuc płodu glikokortykosterydami.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące białka wiążącego insulinopodobny czynnik wzrostu 1 (IGFBP-1):
1) IGFBP-1 znajduje się w dużym stężeniu w płynie owodniowym w fommie fosforylowanej;
2) jest produkowane przez doczesną;
3) najwyższe stężenie w wydzielinie szyjkowej osiąga w terminie okołoporodowym;
4) w formie fosforylowanej wykorzystywane jest do diagnostyki odpływania płynu owodniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,4.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko transmisji wertykalnej HIV u pacjentek nieleczonych z powodu zakażenia wynosi:
- A10%.
- B25%.
- C40%.
- D50%.
- E75%.
Poznaj poprawną odpowiedźWielowodzie, występujące w 50-75% przypadków nieimmunologicznego obrzęku uogólnionego płodu, wynika z:
- Apojawiania się masywnego przesięku płynu obrzękowego przez niedojrzałą skórę płodu.
- Bzwiększonej diurezy spowodowanej podwyższonym stężeniem przedsionko- wego czynnika natriuretycznego u płodu z niewydolnością krążenia.
- Czwiększonej produkcji płynu owodniowego przez amniocyty wskutek podwyższonego stężenia wazopresyny u ciężarnej.
- Dzwiększonej diurezy spowodowanej uciskiem obrzękniętych tkanek na torebkę nerki.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Arnolda-Chiariego jest malformacją, polegającą na przemieszczeniu się struktur tyłomózgowia do kanału kręgowego. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- Awystępuje z częstością około 1:5 000 porodów.
- Bobjawy zależą od typu zespołu Arnolda-Chiariego.
- Cw typie III dochodzi do przemieszczenia robaka móżdżku, opuszki i komory czwartej do kanału kręgowego.
- Djest rozpoznawany w badaniu ulirasonograficznym płodu.
- Emoże współistnieć z przepukliną oponowo-rdzeniową.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzenie w badaniu ultrasonograficznym płodu łukowato wygiętych kości długich, hipoteloryzmu, migrognacji i stóp szpotawych wskazuje na podejrzenie u płodu:
- Adysplazji tanatoforycznej.
- Bdysplazji kampomelicznej.
- Cachondrodysplazji.
- Dmutacji receptora 3 czynnika wzrostu fibroblastów.
- Ewrodzonej łamliwości kości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii okołoporodowej:
- Aniewydolność serca pojawia się w ostatnim miesiącu ciąży lub w ciągu pięciu miesięcy po porodzie.
- Bma postać skurczowej niewydolności lewej komory.
- Czwiązana jest z wysoką umieralnością.
- Dw jej leczeniu w okresie połogu nie można stosować inhibitorów konwertazy angiotensyny, ponieważ są przeciwwskazane podczas laktacji.
- Eobjawia się dusznością, bólami w klatce piersiowej, kaszlem, zmęczeniem i obrzękami kończyn dolnych.
Poznaj poprawną odpowiedźCiała lamellarne w rozwoju płuc pojawiają się w:
- Atrakcie fazy rzekomogruczołowej.
- Bpneumocytach typu I po 34. tygodniu ciąży.
- Cpneumocytach typu II po 34. tygodniu ciąży.
- Dpłynie owodniowym po 34. tygodniu ciąży i świadczą o dojrzałości płuc.
- Epneumocytach typu II po 24. tygodniu ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźTriada Sabina-Pinkertona obejmuje zespół objawów wrodzonego zakażenia:
- Aróżyczką.
- Bkiłą.
- Ctoksoplazmozą.
- Dcytomegalią.
- Ewirusem opryszczki.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasyfikacji Missisipi zespołu HELLP klasa 2 oznacza:
- Aliczbę płytek >120 tys/mm³.
- Bliczbę płytek 100 - 150 tys/mm³.
- Cliczbę płytek 50 - 100 tys/mm³.
- Dliczbę płytek < 50 tys/mm³.
- Eliczbę płytek < 30 tys/mm³.
Poznaj poprawną odpowiedźU 32-letniej kobiety, u której cukrzycę rozpoznano w 8. roku życia, chorującej na nadciśnienie tętnicze, cukrzyca w klasyfikacji według White to:
- Aklasa B.
- Bklasa C.
- Cklasa D.
- Dklasa E.
- Eklasa F.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zakażenia HIV u pacjentki ukończenie ciąży jest wskazane:
1) drogami natury w przypadku, gdy kobieta otrzymywała skojarzoną terapię antyretrowirusową w ciąży, poziom wiremii jest niewykrywalny i nie ma głębokiego niedoboru odporności;
2) cięciem cesarskim w 38. tygodniu ciąży, jeśli wiremia przekracza 50 kopii/ml podczas ostatniego badania przed porodem;
3) cięciem cesarskim w 40. tygodniu ciąży, jeśli wiremia przekracza 50 kopii/ml podczas ostatniego badania przed porodem;
4) drogami natury w przypadku, gdy kobieta otrzymywała skojarzoną terapię antyretrowirusową w ciąży, poziom wiremii jest niewykrywalny i nie ma głębokiego niedoboru odporności, z użyciem próżniociągu położniczego w celu wyeliminowania parcia;
5) cięciem cesarskim w 41. tygodniu ciąży, jeśli wiremia przekracza 50 kopii/ml podczas ostatniego badania przed porodem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,4.
- D3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki w 16. tygodniu ciąży stężenie hemoglobiny wynosi 11,3 g/dl, hematokryt 32%, a stężenie ferrytyny 32 mcg/l. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Apacjentka nie ma niedokrwistości i nie wymaga suplementacji żelazem.
- Bpacjentka nie ma niedokrwistości, ale powinna stosować suplementację żelazem w dawce do 30 mg/d.
- Cpacjentka nie ma niedokrwistości, ale powinna stosować suplementację żelazem w dawce do 60 mg/d.
- Dpacjentka ma niedokrwistość i powinna stosować leczenie żelazem doustnym w dawce 80 mg/d.
- Epacjentka ma niedokrwistość i powinna stosować leczenie żelazem doustnym w dawce 160 mg/d.
Poznaj poprawną odpowiedźRytm o typie pseudosinusoidalnym w zapisie KTG najczęściej świadczy o:
- Aciężkiej niedokrwistości płodu.
- Bciężkiej hipoksji płodu.
- Cwodogłowiu płodu.
- Dodruchu ssania u płodu.
- Eostrym przecieku płodowo-matczynym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Smitha-Lemlego-Opitza:
- Awiąże się z występowaniem ograniczenia wzrastania płodu.
- Bjest drugą najczęstszą chorobą metaboliczną.
- Cdiagnostyka obejmuje stężenie 7-DHC w płynie owodniowym.
- Dw łagodnej postaci choroby możliwe jest leczenie farmakologiczne.
- Epo zdiagnozowaniu zespołu SLO kobieta ciężarna powinna otrzymywać deksametazon od 8. tygodnia ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące policystycznych nerek o dziedziczeniu autosomalnym recesywnym:
- Ato najczęstsza postać zwyrodnienia nerek.
- Bzmiany cystyczne lokalizują się w warstwie korowej i rdzeniowej nerek.
- Cobjawy pojawiają się w wieku dorosłym.
- Dto wada związana z małowodziem/bezwodziem.
- Ełączą się z występowaniem torbieli w wątrobie, śledzionie i trzustce.
Poznaj poprawną odpowiedźHiperplacentoza może być spowodowana:
1) cukrzycą;
2) obrzękiem płodu;
3) zespołem Smitha-Lemlego-Opitza;
4) niedokrwistością płodu;
5) toczniem układowym;
6) akromegalią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,6.
- D1,2,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW których patologiach serca kąt utworzony przez przegrodę międzykomorową i linię dzielącą klatkę na stronę prawą i lewą jest większy niż 45°?
1) ubytek przegrody międzykomorowej;
2) zespół Ebsteina;
3) zespół Fallota;
4) wspólny pień tętniczy;
5) stenoza aortalna;
6) odejście obu dużych naczyń z prawej komory (DORV).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,6.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźFizjologicznie wcięcie wczesnorozkurczowe (notch) w fali dopplerowskiej przepływu krwi w tętnicy macicznej może występować do:
- A16. tygodnia ciąży.
- B20. tygodnia ciąży.
- C24. tygodnia ciąży.
- D32. tygodnia ciąży.
- Enotch jest zawsze objawem patologicznym.
Poznaj poprawną odpowiedźDigoksyna nie działa:
- Ainotropowo dodatnio.
- Btonotropowo ujemnie.
- Cchromotropowo ujemnie.
- Ddromotropowo ujemnie.
- Ebatmotropowo dodatnio.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż parametry wskazujące prawidłowe zmiany czynnościowe w układzie moczowym u ciężarnej:
1) obniżenie stężenia sodu o 4-5 mEq/l w stosunku do wartości sprzed ciąży;
2) zwiększenie frakcji reabsorpcji glukozy, aminokwasów, witamin rozpuszczalnych w wodzie;
3) zwiększenie stężenia potasu o 3 mEq/ml we krwi ciężarnej w stosunku do wartości sprzed ciąży;
4) wzrost wydalania białka do 180-200 mg/24 h w III trymestrze ciąży;
5) zmniejszenie wydzielania erytropoetyny, reniny i aktywnej postaci witaminy D.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C3,5.
- D1,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cholestazy wątrobowej u ciężarnych:
1) etiologia jest wieloczynnikowa z udziałem zaburzeń hormonalnych, genetycznych i środowiskowych;
2) rozpoznanie opiera się głównie na obecności świądu i podwyższonego stężenia kwasów żółciowych w surowicy;
3) dla potwierdzenia rozpoznania niezbędna jest biopsja wątroby i badania hist-pat;
4) w każdym przypadku cholestazy postępowaniem z wyboru jest jak najszybsze ukończenie ciąży niezależnie od wieku ciążowego;
5) podstawą leczenia cholestazy u ciężarnych jest podawanie kwasu ursodeoksycholowgo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,5.
- C3,4.
- D1,3,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mleka kobiecego:
- Awszystkie witaminy, z wyjątkiem witaminy K, znajdują się w mleku kobiecym w dostatecznej ilości.
- Bwartość energetyczna mleka kobiecego wynosi około 100-150 kcal/dl.
- Csiara zawiera mniejsze stężenie protein oraz wyższe stężenie węglowodanów i tłuszczów w porównaniu z mlekiem dojrzałym.
- Dkompozycja kwasów tłuszczowych zawartych w mleku kobiecym jest bogata w kwasy nienasycone i nie różni się w zależności od diety.
- Eskład mleka kobiecego wykazuje znaczne różnice w zależności od rasy, wieku i rodności.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania metotrekastu w leczeniu farmakologicznym ciąży ektopowej należą:
1) średnica zmiany powyżej 4 cm;
2) stężenie beta-hCG powyżej 3500 mjm/ml;
3) stwierdzenie czynności serca płodu w badaniu ulitrasonograficznym;
4) niestabilność hemodynamiczna pacjentki;
5) zaburzenia hematologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż składowe tzw. testu złożonego:
1) wywiad;
2) pomiar NT;
3) ocena FHR;
4) oznaczenie stężenia PAPP-A;
5) oznaczenie stężenia wolnej podjednostki beta-hCG.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźTzw. duże markery ultrasonograficzne aberracji chromosomowych to:
1) przepuklina przedniej ściany brzucha;
2) wspólny kanał przedsionkowo-komorowy;
3) pęcherz moczowy olbrzymi;
4) hiperechogenne jelita u płodu;
5) ognisko hiperechogenne w sercu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C1,3,4,5.
- D2,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźOcena dodatkowych markerów ultrasonograficznych aberracji chromosomowych (kość nosowa, indeks pulsacji w przewodzie żylnym, przepływ przez zastawkę trójdzielną) podwyższa współczynnik wykrywalności aberracji chromosomowych:
- Ado 90% przy odsetku wyników fałszywie dodatnich na poziomie 2,5%.
- Bdo 92 % przy odsetku wyników fałszywie dodatnich na poziomie 2,5%.
- Cdo 95% przy odsetku wyników fałszywie dodatnich na poziomie 1,5%.
- Ddo 95% przy odsetku wyników fałszywie dodatnich na poziomie 2%.
- Edo 95% przy odsetku wyników fałszywie dodatnich na poziomie 2,5%.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany w obrębie układu krzepnięcia i hemostazy podczas ciąży obejmują:
1) zwiększenie objętości osocza;
2) zwiększenie ilości białka całkowitego;
3) zmniejszenie objętości erytrocytów;
4) zmniejszenie ilości płytek krwi;
5) skrócenie czasu protrombinowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,4,5.
- C1,2.
- D3,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźCecha B3 w różnicowaniu guzów jajnika (także w ciąży) wg grupy IOTA to:
- Ajednokomorowa zmiana.
- Bobecność cienia akustycznego za zmianą.
- Cbrak przepływu naczyniowego w obrębie zmiany.
- Dregularny guz wielokomorowy o największym wymiarze nieprzekraczającym 100 mm.
- Enieregularny lity guz.
Poznaj poprawną odpowiedźCecha M5 w różnicowaniu guzów jajnika (także w ciąży) wg grupy IOTA to:
- Aregularny guz wielokomorowy o największym wymiarze nieprzekraczającym 100 mm.
- Bnieregularny lity guz.
- Cmasywne unaczynienie zmiany.
- Dbrak przepływu naczyniowego w obrębie zmiany.
- Eobecność cienia akustycznego za zmianą.
Poznaj poprawną odpowiedź29-letnia pacjentka w 27. tygodniu ciąży I, zgłosiła się do lekarza na rutynową wizytę kontrolną. W badaniu ginekologicznym część pochwowa szyjki macicy uformowana, ujście zewnętrzne zamknięte, dno macicy na wysokości pępka. Wykonano badanie ulirasonograficzne, które wykazało szacowaną masę płodu poniżej 3 centyla. Przepływy dopplerowskie w tętnicy pępowinowej, tętnicy środkowej mózgu oraz tętnicach macicznych pozostawały w normie. Pacjentka nie choruje przewlekle, nie przyjmuje leków na stałe. Pacjentka przed ciążą nie miesiączkowała regularnie, nie jest pewna co do daty ostatniej miesiączki, a pierwszą wizytę położniczą z badaniem ultrasonograficznym w obecnej ciąży odbyła w 17. tygodniu jej trwania. Za pomocą jakiej metody najdokładniej można zweryfikować wiek ciążowy u pacjentki?
- Ana podstawie wymiaru poprzecznego móżdżku w II trymestrze ciąży.
- Bna podstawie pomiaru obwodu brzucha (AC- abdominal circuterence) płodu w 27. tygodniu ciąży.
- Cna podstawie pomiaru obwodu brzucha (AC- abdominal circuterence) płodu wykonanego w 17. tygodniu ciąży.
- Dna podstawie pomiaru obwodu głowy (HC- head circumference) i długości kości udowej płodu w 27. tygodniu ciąży.
- Ena podstawie pomiaru obwodu głowy (HC- head circumference) i długości kości udowej płodu wykonanego w 17. tygodniu ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciąż powikłanych zaburzeniami wzrastania płodu (SGA - small for gestational age - płód zbyt mały w stosunku do wieku ciążowego; FGR - fetal growth restriction - ograniczenie wzrastania płodu):
- Anajlepszym pojedynczym parametrem służącym do różnicowania FGR i SGA jest przepływ dopplerowski w tętnicach macicznych.
- Bu płodów z FGR obserwuje się zdecydowanie gorsze wyniki okołoporodowe w porównaniu do ciąż o niepowikłanym przebiegu.
- Cu płodów z SGA ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego jest zdecydowanie większe w porównaniu do płodów z FGR.
- Dróżnicowanie płodów z SGA I FGR nie ma istotnego znaczenia, ponieważ algorytmy postępowania w obu tych przypadkach są takie same.
- Eaberracje chromosomalne (trisomia 13, 18 i 21 pary chromosomów) u płodu wiążą się często z występowaniem makrosomii płodu.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług Rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników w zakresie diagnostyki i postępowania w ciążach powikłanych ograniczeniem wzrastania płodu z 2020 roku, wskazaniami do inwazyjnej diagnostyki genetycznej (amniopunkcja/kordocenteza) w przypadku ograniczenia wzrastania płodu (FGR - fetal growth restriction) są:
1) FGR o wczesnym początku (<24. tygodnia ciąży);
2) występowanie dużej wady strukturalnej u płodu;
3) obecność łagodnych markerów ulirasonograficznych wskazujących na zwiększone ryzyko aneuploidii (np. torbiele splotów naczyniówkowych, ubytek okołoaortalny przegrody międzykomorowej);
4) stwierdzenie w ocenie ulirasonogralicznej obustronnie nieprawidłowego spektrum przepływu w tętnicach macicznych;
5) uzasadnione klinicznie sytuacje w przypadku podejrzenia zakażenia płodu (np. toksoplazmoza, cytomegalowirus);
6) małowodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5.
- B2,3,4,6.
- C1,2,3,5.
- D2,4,5,6.
- E2,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciąży powikłanej ograniczeniem wzrastania płodu:
- Aprzyjmuje się, że FGR o wczesnym początku rozpoczyna się przed 34. tygodniem ciąży.
- Bdo rozpoznania FGR o wczesnym początku wymagane jest stwierdzenie jednego z trzech wymienionych parametrów: 1. AC w pomiarze USG < 3. centyla dla danego wieku ciążowego; 2. Szacowana masa płodu (EFW - estimated fetal weight) w pomiarach USG poniżej 3. centyla dla danego wieku ciążowego; 3. Brak przepływu końcowo-rozkurczowego w tętnicy pępowinowej niezależnie od szacowanej masy płodu (kryteria delfijskie).
- Cocena ruchów płodu po 30. tygodniu ciąży powinna się odbywać bezpośrednio przed głównymi posiłkami pacjentki.
- Du płodów z FGR w położeniu podłużnym miednicowym zalecany jest poród drogami natury.
- Ew przypadkach ciąży powikłanej FGR i konieczności rozwiązania przed 36. tygodniem zaleca się podanie siarczanu magnezu (MgS04) zgodnie ze standardem w celu neuroprotekcji.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług Rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników w zakresie diagnostyki i postępowania w ciążach powikłanych ograniczeniem wzrastania płodu z 2020 roku, w przypadku ciąży powikłanej ograniczeniem wzrastania płodu (FGR - fetal growth restriction) hospitalizacja wskazana jest w sytuacjach, jeżeli FGR towarzyszą:
1) małowodzie;
2) nieprawidłowe zapisy kardiotokograficzne;
3) krwawienie z dróg rodnych;
4) słabsze lub bardzo intensywne odczuwanie ruchów płodu;
5) obniżony wskaźnik mózgowo-pępowinowy (CRP - cerebro-placental ratio);
6) 1 punkt w ultrasonograficznej skali tętnic macicznych (UAS - uterine artery score);
7) brak lub odwrócenie przepływu późno-rozkurczowego w tętnicy pępowinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,6,7.
- B1,2,3,4,6,7.
- C2,3,5,6,7.
- D2,3,6,7.
- E1,2,3,4,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 41, w ciąży I, w 38. tygodniu ciąży, zgłosiła się na rutynową wizytę kontrolną. Nie choruje przewlekle, nie była operowana. Dotychczasowy przebieg ciąży bez powikłań. Wyniki badań przeprowadzonych w czasie wizyty kontrolnej prawidłowe (USG - położenie płodu główkowe, szacowana masa płodu 3000 g, łożysko zlokalizowane w dnie macicy; zapis KTGprawidłowy). Jakie postępowanie u tej pacjentki będzie optymalne?
- Aw przypadku braku samoistnego rozpoczęcia porodu należy zalecić kontrolną wizytę 1x w tygodniu, kontrolny zapis KTG 2x w tygodniu i skierowanie pacjentki do szpitala w celu preindukcji/indukcji porodu w 41. tygodniu ciąży.
- Bw przypadku braku samoistnego rozpoczęcia porodu należy wystawić pacjentce skierowanie do szpitala w celu preindukcji/indukcji porodu w 40. tygodniu ciąży.
- Cw przypadku braku samoistnego rozpoczęcia porodu należy wystawić pacjentce skierowanie do szpitala w celu preindukcji/indukcji porodu w 39. tygodniu ciąży.
- Dpacjentkę należy natychmiast skierować do szpitala w celu niezwłocznego rozpoczęcia indukcji/preindukcji porodu.
- Epacjentkę należy natychmiast skierować do szpitala w celu wykonania cięcia cesarskiego.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży bliźniaczej monozygotycznej jest:
- Aliczba odbytych porodów (<3).
- Bwiek matki <35 lat.
- Cciąża wielopłodowa w wywiadzie/w rodzinie.
- Dniski wzrost.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do wykonania badania równowagi kwasowo-zasadowej krwi włośniczkowej ze skalpu płodu stanowią:
1) zielony płyn owodniowy;
2) deceleracja wczesna w zapisie KTG;
3) utrzymująca się bradykardia u płodu w zapisie KTG;
4) utrzymująca się tachykardia u płodu w zapisie KTG;
5) powtarzające się deceleracje późne w zapisie KTG;
6) powtarzające się deceleracje zmienne w zapisie KTG;
7) oscylacja falująca w zapisie KTG;
8) oscylacja milcząca w zapisie KTG.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4,5,6,8.
- C1,3,4,5,6,7,8.
- D1,3,4,5,6,8.
- E3,4,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii w przebiegu ciąży:
1) stężenie białek w surowicy krwi i powinowactwo wielu leków do białek są mniejsze w organizmie płodu w porównaniu do organizmu matki;
2) większość leków osiąga stężenie wyższe w organizmie płodu w porównaniu do organizmu matki;
3) pełną dojrzałość w zakresie biotransformacji wątroba płodu zyskuje już pod koniec III trymestru ciąży;
4) specyfika krążenia matczyno-płodowego powoduje, że oddziaływanie powstających w wątrobie aktywnych metabolitów leków jest zdecydowanie skrócone;
5) przepuszczalność bariery krew-mózg jest większa u płodu w porównaniu do przepuszczalności tej bariery u osoby dorosłej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,5.
- D1,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 32, w ciąży II, tygodniu 41, zgłosiła się do szpitala w celu preindukcji/indukcji porodu. Dotychczas przebieg obecnej ciąży niepowikłany, pacjentka nie choruje przewlekle. W wywiadzie dotyczącym leczenia operacyjnego cięcie cesarskie wykonane 4 lata temu z powodu położenia poprzecznego płodu. W badaniu przy przyjęciu do szpitala część pochwowa nieznacznie skrócona, skierowana do kości krzyżowej, rozwarcie szyjki macicy na 1 cm, błony płodowe zachowane, położenie płodu podłużne główkowe. Zapis KTG prawidłowy, bez czynności skurczowej. W badaniu USG szacowana masa płodu 3200 g, łożysko zlokalizowane na ścianie tylnej macicy. Jakie postępowanie będzie u tej pacjentki właściwe?
- Azastosowanie preindukcji porodu z użyciem insertu dopochwowego uwalniającego prostaglandyny.
- Bzastosowanie preindukcji porodu z użyciem cewnika Foleya.
- Cwykonanie amniotomii.
- Dwłączenie oksytocyny.
- Ewykonanie cięcia cesarskiego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące indukcji porodu:
- Aw przypadku wystąpienia cholestazy ciążowej zaleca się elektywne wcześniej- sze ukończenie ciąży poprzez indukcję porodu, której termin powinien być uzależniony od aktualnego stężenia kwasów żółciowych: po 34. tygodniu ciąży- przy stężeniu kwasów żółciowych 2100 mmol/l.
- Bindukcja porodu w ciąży z nadciśnieniem tętniczym niepowikłanym jest zaleca- na po 38. tygodniu ciąży ze względu na zwiększone ryzyko powikłań u matki.
- Cw ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej jednoowodniowej indukcja porodu jest przeciwwskazana.
- Dindukcję porodu przy podejrzeniu płodu zbyt dużego w stosunku do wieku ciążowego (LGA - large for gestational age) można rozważyć po 39. tygodniu, gdyż może ona wpłynąć na zmniejszenie ryzyka dystocji barkowej i porodu drogą cięcia cesarskiego.
- Eze względu na zmniejszenie ryzyka powikłań matczynych i noworodkowych zaleca się indukcję porodu u ciężarnych z przedwczesnym pęknięciem błon płodowych powyżej 37. tygodnia ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania szczepionki przeciwko grypie u kobiet w ciąży:
1) kobietom w ciąży, u których nie występują czasowe lub trwałe bezwzględne przeciwwskazania do szczepienia, zaleca się wykonanie szczepienia przeciw grypie;
2) szczepienie przeciw grypie u kobiet w ciąży może być wykonane w drugim lub w trzecim trymestrze; szczepienie jest przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży;
3) szczepienie przeciw grypie u kobiet w ciąży należy wykonywać z użyciem szczepionki czterowalentnej inaktywowanej (z rozszczepionym wirionem (typu split) lub podjednostkowej (typu subunit);
4) szczepienie przeciw grypie, wykonywane z użyciem szczepionki inaktywowanej, jest bezpieczne, zarówno dla matki jak i dla dziecka;
5) szczepionki inaktywowane mogą być podawane jedynie domięśniowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grypy u kobiet w ciąży:
1) do najczęściej opisywanych powikłań grypy u kobiety ciężarnej należą zapalenie płuc oraz ostra niewydolność oddechowa;
2) powikłanemu przebiegowi grypy w ciąży sprzyjają zmiany czynności płuc (zmniejszona pojemność płuc i zmniejszona objętość oddechowa), a także zmiany hemodynamiczne w układzie krążenia (zwiększona pojemność minutowa serca i zwiększone zużycie tlenu);
3) kobiety ciężarne należą do grupy ryzyka ciężkiego i powikłanego przebiegu grypy;
4) immunogenność szczepionek przeciw grypie podawanych kobietom ciężarnym jest zdecydowanie niższa od stwierdzanej u kobiet niebędących w ciąży;
5) dotychczasowe obserwacje, jak też wyniki badań klinicznych oraz metaanaliz potwierdziły bezpieczeństwo szczepionek inaktywowanych przeciw grypie sezonowej zarówno u ciężarnych, jak i niemowląt.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najczęściej występujący typ ciąży bliźniaczej monozygotycznej:
- Aciąża jednokosmówkowa jednoowodniowa.
- Bciąża jednokosmówkowa dwuowodniowa.
- Cciąża dwukosmówkowa dwuowodniowa.
- Dbliźnięta nierozdzielone.
- Ewszystkie ww. typy występują z równą częstością.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 27 w ciąży I, tydzień 10, zgłosiła się do poradni przyszpitalnej celem potwierdzenia ciąży. W trakcie badania ulirasonograficznego zdiagnozowano ciążę bliźniaczą, CRL każdego z bliźniąt odpowiadało 10. tygodniowi ciąży oraz opisano występowanie objawu „lambda”. Czy na podstawie powyższych informacji można określić kosmówkowość i owodniowość, a jeżeli tak, to jaki typ ciąży bliźniaczej występuje u tej pacjentki?
- Amożna określić kosmówkowość i owodniowość; jest to ciąża dwukosmówkowa dwuowodniowa.
- Bmożna określić kosmówkowość i owodniowość, jest to ciąża jednokosmówkowa dwuowodniowa.
- Cmożna określić kosmówkowość i owodniowość, jest to ciąża jednokosmówkowa jednoowodniowa.
- Dmożna określić kosmówkowość i owodniowość; jest to ciąża jednokosmówkowa jednoowodniowa z bliźniętami nierozdzielonymi.
- Epowyższe informacje nie są wystarczające do określenia kosmówkowości i owodniowości ciąży bliźniaczej.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu ciąży:
- Adochodzi do zmniejszenia objętości krwi o 40-45% i zwiększenia masy erytrocytów o 18-25%.
- Bdochodzi do zwiększenia objętości krwi o 40-45% i zwiększenia masy erytrocytów o 18-25%.
- Cdochodzi do zwiększenia objętości krwi o 40-45% i zwiększenia masy erytrocytów o 40-45%.
- Ddochodzi do zwiększenia objętości krwi o 40-45% i zmniejszenia masy erytrocytów o 18-25%.
- Enie dochodzi do zmian objętości krwi i masy erytrocytów.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania do wykonania próby obrotu zewnętrznego płodu z położenia miednicowego do położenia główkowego stanowią:
1) ograniczenie wzrastania płodu;
2) krwawienie z dróg rodnych w III trymestrze ciąży;
3) wady wrodzone macicy;
4) łożysko zlokalizowane na przedniej ścianie macicy;
5) wytrzewienie u płodu;
6) bezwodzie;
7) otyłość pacjentki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5,6,7.
- B1,2,3,4,5,6.
- C3,4,5,6.
- D3,4,5,6,7.
- E1,2,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wad rozwojowych płodu nie należy do możliwych przyczyn wielowodzia?
- Abezmózgowie.
- Bobustronna agenezja nerek.
- Cwysoka niedrożność przewodu pokarmowego (np. niedrożność przełyku/ dwunastnicy).
- Dwytrzewienie.
- Erozszczep wargi i podniebienia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości ciężarnych (GT - gestational trombocytopenia):
- Anajczęściej jest rozpoznawana przygodnie we wczesnym pierwszym trymestrze ciąży.
- Btypowo liczba płytek wynosi poniżej 70 tyś./mm³.
- Cjest diagnozą z wykluczenia i opiera się na stwierdzeniu charakterystycznych cech i wykluczeniu innych przyczyn małopłytkowości.
- Dw jej przebiegu najczęściej u matki występują objawy skazy krwotocznej.
- Ewywiad w kierunku małopłytkowości poza ciążą jest najczęściej dodatni.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 36 w ciąży 4 (3-0-0), tydzień 35, zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu krwawienia z dróg rodnych. Do tej pory ciąża przebiegała bez powikłań. Pacjentka pali około 10-15 sztuk papierosów dziennie. Badanie we wzierniku wykazało krwawienie o umiarkowanym nasileniu ciemną krwią. Na podstawie badania USG wykonanego głowicą dopochwową i przezbrzuszną stwierdzono lokalizację łożyska w dnie macicy. W badaniu wewnętrznym część pochwowa uformowana, rozwarcie na 1 cm, macica twarda, silnie napięta. Pacjentka zgłasza stały, silny ból brzucha. Ciśnienie tętnicze w chwili przyjęcia 158/100 mmHg, po 15 minutach 160/105, tętno 110/minutę, temperatura 37,1 °C. W zapisie KTG stwierdza się: oscylacja zawężona, obecne deceleracje późne, brak akceleracji, skurcze macicy co 3-5 minut. Jakie jest najbardziej prawdopodobne
rozpoznaniem u tej pacjentki?
- Arozpoczynający się poród.
- Błożysko przodujące.
- Cprzedwczesne oddzielenie się łożyska.
- Dpęknięcie macicy.
- Eprzedwczesne przedterminowe pęknięcie błon płodowych (PPROM).
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniżej wymienionych sytuacji stanowią wskazanie do ukończenia ciąży na drodze cięcia cesarskiego (wg Rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników dotyczących cięcia cesarskiego z 2018 roku)?
1) samoistny poród przedwczesny w położeniu miednicowym płodu przed 25. tygodniem ciąży;
2) położenie niegłówkowe pierwszego płodu w przypadku ciąży bliźniaczej;
3) ograniczenie wzrastania płodu z towarzyszącym odwróconym przepływem końcowo-rozkurczowym w tętnicy pępowinowej;
4) guz chromochłonny rdzenia nadnerczy;
5) rozpoznanie pierwotnego zakażenia wirusem opryszczki dróg rodnych w III trymestrze od 28. tygodnia ciąży;
6) pojedyncze, drobne kłykciny kończyste sromu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5,6.
- B1,2,3,4,5.
- C2,3,4,5,6.
- D2,3,4,5.
- E3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 33, ciąża IV, tydz. 33, przyjęta do szpitala z powodu plamienia z dróg rodnych. Macica miękka, niebolesna. Zapis KTG prawidłowy, z pojedynczymi napięciami macicy. We wzierniku niewielka ilość podbarwionej krwiście wydzieliny. Z powodu wątpliwości co do charakteru wydzieliny, wykonano test na obecność białka IGFBP-1, w wymazie z pochwy - wynik dodatni. Stan ogólny pacjentki dobry, ciśnienie tętnicze, tętno w normie. Wykonane USG: USG przezbrzuszne: szacowana masa płodu w normie, przepływy dopplerowskie prawidłowe, AFl 16 cm. Jakie należy postawić rozpoznanie u tej pacjentki?
- Ałożysko nisko schodzące.
- Bnaczynia przodujące.
- Cłożysko centralnie przodujące.
- Dprzedwczesne oddzielenie się łożyska.
- Eprzedwczesne przedterminowe pęknięcie błon płodowych.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 27, ciąża II, tydz. 27, przyjęta do szpitala z powodu ograniczenia wzrastania płodu. Pacjentka choruje przewlekle na nadciśnienie tętnicze, innych chorób przewlekłych nie podaje. Przyjmuje metyldopę 3 x 500 mg dziennie oraz kwas acetylosalicylowy z uwagi na wysokie ryzyko wystąpienia w ciąży stanu przedrzucawkowego (ocena dokonana w I trymestrze ciąży). Badania laboratoryjne bez odchyleń (morfologia, badanie ogólne moczu, LDH, haptoglobina, ALAT, ASPAT, koagulologia, mocznik, kreatynina, kwas moczowy). Badanie holterowskie ciśnienia tętniczego - wynik świadczy o dobrej kontroli ciśnienia. W bad. położniczym szyjka macicy uformowana, R- 0 cm, macica miękka, dno macicy 2 palce poniżej pępka. Wykonano badanie USG: położenie płodu miednicowe, szacowana masa płodu 580 g (< 1. centyla dla danego wieku ciążowego); AFI- 7 cm. W badaniu dopplerowskim: przepływ w tętnicy pępowinowej jak na załączonym zdjęciu; indeks pulsacji (PIpulsatility index) w tętnicy środkowej mózgu (MCAmiddle cerebral artery) 1,29- poniżej normy dla danego wieku ciążowego; średni PI w tętnicach macicznych powyżej 95. centyla dla danego wieku ciążowego; przepływ przez przewód żylny i żyłę pępowinową w normie. Jakie, w świetle aktualnej wiedzy, będzie najbardziej właściwe postępowanie u tej pacjentki?
- Awykonanie cięcia cesarskiego w trybie pilnym.
- Bwdrożenie sterydoterapii w celu stymulacji w dojrzewania płuc płodu, codzienne monitorował nie KTG z oceną zmienności krótkoterminowej, kontrola przepływów dopplerowskich codziennie. W przypadku prawidłowych zapisów KTG oraz stabilnych przepływów dopplerowskich ukończenie ciąży na drodze cięcia cesarskiego po 72 godzinach od rozpoczęcia sterydoterapii.
- Cwdrożenie sterydoterapii w celu stymulacji dojrzewania płuc płodu, codzienne monitorowanie KTG z oceną zmienności krótkoterminowej, kontrola przepływów dopplerowskich codziennie. W przypadku prawidłowych zapisów KTG oraz stabilnych przepływów dopplerowskich ukończenie ciąży w 30. tygodniu na drodze cięcia cesarskiego.
- Dwdrożenie sterydoterapii w celu stymulacji dojrzewania płuc płodu, codzienne monitorowanie KTG z oceną zmienności krótkoterminowej, kontrola przepływów dopplerowskich co 2-3 dni. W przypadku prawidłowych zapisów KTG oraz stabilnych przepływów dopplerowskich ukończenie ciąży w 32. tygodniu na drodze cięcia cesarskiego.
- Ewdrożenie sterydoterapii w celu stymulacji dojrzewania płuc płodu, codzienne monitorowanie KTG z oceną zmienności krótkoterminowej, kontrola przepływów dopplerowskich co 2-3 dni. W przypadku prawidłowych zapisów KTG oraz stabilnych przepływów dopplerowskich ukończenie ciąży po 34. tygodniu na drodze cięcia cesarskiego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy porodzie profilaktykę infekcji S. agalactiae należy wdrożyć u:
1) kobiet, u których w 35.-37. tc wykryto obecność S. agalactiae;
2) kobiet, u których wynik badania mikrobiologicznego jest ujemny, ale w wywiadzie pacjentka podaje wystąpienie zakażenia okołoporodowego S. agalactiae u któregoś z poprzednich dzieci;
3) kobiet, u których wynik badania mikrobiologicznego jest ujemny, ale wcześniej w obecnej ciąży stwierdzono obecność S. agalctiae w moczu;
4) kobiet, u których poród rozpoczął się przed wykonaniem planowych badań na nosicielstwo S. agalactiae.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko1.
- B1,2,3.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki infekcji GBS:
1) profilaktykę należy rozpocząć niezwłocznie po przyjęciu rodzącej do szpitala;
2) rekomendowanym lekiem jest penicylina G;
3) jeśli pacjentka podaje uczulenie na penicylinę, to należy zastosować klarytromycynę;
4) jeśli pacjentka podaje uczulenie na penicylinę, ale może stosować cefalosporyny, należy podać cefuroksym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,4.
- C2,3,4.
- D1,3.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przestrzeni wchodu (wchód miednicy):
- Ajest ograniczona poprzez 2 równoległe płaszczyzny, z których górna biegnie przez guzki łonowe i wzgórek kości łonowej, a dolna przez kresę graniczną.
- Bjej dolne ograniczenie stanowi płaszczyzna cieśni.
- Cjest ograniczona od dołu przez płaszczyznę wyznaczoną przez dolny brzeg spojenia łonowego, kolce kulszowe i wierzchołek kości krzyżowej.
- Djest ograniczona poprzez guzy kulszowe, łuk podłonowy, więzadła krzyżówo — guzowe i wierzchołek kości guzicznej.
- Enie wyróżnia się takiej przestrzeni w obrębie miednicy kostnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące konfliktu serologicznego:
- Aprzy braku obecności genu RHD u płodu potwierdzonej met. PCR można odstąpić od dalszej diagnostyki konfliktu serologicznego.
- Bw razie potrzeby wykonania transfuzji regułą jest przetaczanie krwinek grupy O Rh minus w przypadku konfliktu spowodowanego immunizacją antygenem Rh
- Cpowikłaniem transfuzji wewnątrzmacicznej może być przeciążenie objętościowe układu krążenia płodu.
- Dw celu praktycznej diagnostyki choroby hemolitycznej płodu, będącej następstwem konfliktu serologicznego, wykorzystuje się pomiar maksymalnej prędkości rozkurczowej przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu.
- Ewyniki MCA PSV przekraczające 1,50 MoM uznaje się za nieprawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku transfuzji wewnątrzmacicznej objętość przetaczanego koncentratu uzależniona jest przede wszystkim od:
1) wieku ciążowego;
2) parametrów hematologicznych u ciężarnej;
3) nasilenia zaburzeń koagulologicznych płodu;
4) grupy krwi płodu;
5) nasilenia niedokrwistości płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D1,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu niewyrównanej cukrzycy u ciężarnej matczyna hiperglikemia skutkuje:
1) zmniejszeniem ekspresji transporterów dla glukozy (GLUT-1, 2, 3) ;
2) zwiększeniem ekspresji transporterów dla glukozy (GLUT-1, 2, 3) ;
3) zmniejszonym zużyciem tlenu przez zarodek, zmniejszeniem stresu oksydacyjnego;
4) nasiloną apoptozą komórek macierzystych w obrębie węzła zarodkowego;
5) nasilonym zużyciem tlenu przez zarodek, nasileniem stresu oksydacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,4.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do podania tokolizy środporodowej w II okresie porodu jest/są:
- Awystąpienie hiperstymulacji mięśnia macicy (tachyststole) w powiązaniu z zaburzeniami tętna płodu.
- Bzaburzenia tętna płodu związane z zespołem żyły głównej dolnej u matki.
- Cboleśnie odczuwana przez pacjentkę czynność skurczowa macicy.
- Dpodejrzenie przedwczesnego oddzielania łożyska.
- Ew II okresie porodu stosowanie tokolizy śródporodowej jest przeciwwskazane.
Poznaj poprawną odpowiedźPóźne odpępnienie noworodka (30-120 sek) podczas cięcia cesarskiego:
- Azwiększa częstość powikłań u noworodków.
- Bpowoduje wzrost objętości krwi u noworodka o około 30%.
- Czwiększa ryzyko krwotoku dokomorowego (IVH) szczególnie u wcześniaków.
- Djest rutynową procedurą zalecaną w przypadku porodu przedwczesnego.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas szycia pęknięcia krocza II stopnia oraz nacięcia krocza zgodnie z zasadami EBM dla zmniejszenia dolegliwości bólowych u pacjentki zaleca się stosowanie:
- Aszwu ciągłego niewchłanialnego.
- Bszwów pojedynczych wchłanialnych.
- Cszwu ciągłego wchłanialnego.
- Dszwów pojedynczych niewchłanialnych.
- Erodzaj zastosowanego szwu nie ma wpływu na odczuwanie przez kobiety bólu.
Poznaj poprawną odpowiedźPróba obrotu zewnętrznego z położenia miednicowego na główkę płodu (ECV) wiąże się z istotnym ryzykiem:
- Aprzedwczesnego oddzielenia łożyska.
- Bprzedwczesnego odpłynięcia płynu owodniowego.
- Cpęknięcia macicy.
- Dprzejściowego nieprawidłowego zapisu KTG.
- Ekonieczności wykonania cięcia cesarskiego w trybie nagłym.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodna z algorytmem kolejność manewrów zalecanych w przypadku wystąpienia dystocji barkowej to:
- Awezwanie pomocy, ucisk nadłonowy, manewr Woodsa/Rubina lub urodzenie tylnego barku, manewr Gaskin, manewr McRobertsa.
- Bwezwanie pomocy, manewr McRobertsa, ucisk nadłonowy, manewr Woodsa/Rubina lub urodzenie tylnego barku, manewr Gaskin.
- Cucisk nadłonowy, manewr Woodsa/Rubina lub urodzenie tylnego barku, wezwanie pomocy, manewr Gaskin, manewr McRobertsa.
- Dmanewr McRobertsa, ucisk nadłonowy, wezwanie pomocy, manewr Woodsa/Rubina lub urodzenie tylnego barku, manewr Gaskin.
- Ewezwanie pomocy, manewr McRobertsa, ucisk nadłonowy, manewr Gaskin, manewr Woodsa/Rubina lub urodzenie tylnego barku.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku patologicznego zapisu KTG (ostra hipoksja u płodu) poród należy bezzwłocznie zakończyć cięciem cesarskim w każdym poniższym przypadku, z wyjątkiem:
- Astwierdzenia wypadnięcia pępowiny.
- Bpodejrzenia pęknięcia macicy.
- Cpodejrzenia przedwczesnego oddzielenia łożyska.
- Dpoprawy zapisu KTG po zastosowaniu metod wewnątrzmacicznej resuscytacji płodu.
- Ebraku szansy szybkiego zakończenia porodu drogami natury.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z danymi z metaanalizy cochranowskiej zastosowanie siarczanu magnezu w celu neuroprotekcji w przypadku porodu przedwczesnego ma następujący wpływ na dziecko:
- Azwiększa ryzyko ciężkiego mózgowego porażenia dziecięcego.
- Bzmniejsza częstość zaburzeń motoryki dużej.
- Czwiększa umieralność noworodków.
- Dzwiększa ryzyko upośledzenia rozwoju w pierwszych trzech latach życia.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPozostawienie szwu okrężnego szyjki macicy w przypadku PPROM:
- Anie wpływa na wydłużenie czasu trwania ciąży.
- Bnie wpływa na ryzyko powikłań u matki.
- Czmniejsza ryzyko chorioamnionitis u matki.
- Dwiąże się z wyższym ryzykiem sepsy noworodka.
- Enie ma wpływu na umieralność noworodków.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości ciążowej:
- Anie występują objawy skazy krwotocznej.
- Bpraktycznie nie wiąże się z ryzykiem małopłytkowości u płodu/noworodka.
- Cprzed ciążą nie występują objawy małopłytkowości.
- Dpowrót liczby płytek do normy następuje w ciągu 2-12 tygodni po porodzie.
- Eliczba płytek spada poniżej 70 000 /μl.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzony w badaniu ogólnym moczu u ciężarnej cukromocz:
- Azwiększa ryzyko zakażenia układu moczowego.
- Bwynika z fizjologicznego obniżenia progu wydalania glukozy z moczem.
- Cz reguły świadczy o występowaniu cukrzycy ciążowej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWzrost rzutu (pojemności minutowej serca) w ciąży fizjologicznej w pierwszym trymestrze wynika ze:
- Awzrostu oporu naczyniowego w krążeniu płucnym.
- Bwzrostu oporu naczyniowego w krążeniu systemowym.
- Czwiększenia częstotliwości rytmu serca.
- Dwzrostu średniego ciśnienia tętniczego.
- Ewzrostu ciśnienia żylnego w dolnej połowie ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźFizjologiczna adaptacja układu oddechowego w ciąży obejmuje wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
- Awzrostu objętości oddechowej.
- Bwzrostu pojemności wdechowej.
- Cspadku szczytowego przepływu wydechowego (PEF).
- Dwzrostu pojemności minutowej.
- Espadku czynnościowej pojemności zalegającej.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność smółki w płynie owodniowym może wynikać z:
- Ahipoksji płodu.
- Bfizjologicznej dojrzałości jelit płodu.
- Ccholestazy ciężarnych u matki.
- Dzakażenia wewnątrzmacicznego.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźSmółka obecna w płynie owodniowym:
- Ahamuje fagocytozę drobnoustrojów przez neutrofile.
- Bzwiększa namnażanie bakterii w płynie owodniowym.
- Czwiększa ryzyko chorioamnioniitis.
- Djest czynnikiem ryzyka zespołu aspiracji smółki (MAS) u noworodka.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźCechy widoczne w zapisie KTG, które mogą świadczyć o rozwijającej się infekcji wewnątrzmacicznej to wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
- Aobecnej cykliczności zapisu.
- Btachykardii płodu.
- Czawężonej oscylacji.
- Dbraku akceleracji.
- Eobecności deceleracji.
Poznaj poprawną odpowiedźWartości parametru pH krwi z tętnicy pępowinowej świadczące o wysokim prawdopodobieństwie przebytego przez płód epizodu niedotlenieniowoniedokrwiennego podczas porodu to:
- ApH 7.35.
- BpH 7.25.
- CpH 7.15.
- DpH 7.05.
- EpH 6.95.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z danymi EBM podawanie tlenu rodzącej ma następujący wpływ na stan płodu/noworodka:
- Apoprawia dobrostan płodu.
- Bzwiększa aktywność wolnych rodników tlenowych u płodu/noworodka.
- Czwiększa pH krwi pępowinowej u noworodków.
- Dzmniejsza częstość resuscytacji noworodków.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWyrazem adaptacji organizmu w ciąży o przebiegu fizjologicznym jest wzrost stężenia wszystkich poniższych hormonów, z wyjątkiem:
- Atyreotropiny.
- Bkortyzolu.
- Cprolaktyny.
- Dprogesteronu.
- Eestradiolu.
Poznaj poprawną odpowiedźŁożysko ma bardzo dobrą przepuszczalność dla wszystkich następujących substancji, z wyjątkiem:
- Ajodu i jodków.
- Bleków tyreostatycznych.
- Chormonów tarczycy (T4 i T3).
- Dprzeciwciał przeciwko receptorowi dla TSH (TRAb).
- Eprzeciwciał antytyreoglobulinowych i antyperoksydazowych (a-TPO i a-TG).
Poznaj poprawną odpowiedźMonitorowanie echokardiograficzne płodu pod kątem zaburzeń przewodzenia jest rekomendowane w przypadku obecności przeciwciał anty-Ro/SSA anty-La/SSb u matki (np. w toczniu układowym). W czasie monitorowania ocenia się czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Dzięki wiedzy o odzwierciedleniu zjawisk elektrofizjologicznych przez zjawiska mechaniczne zachodzące podczas cyklu pracy serca dokonuje się następującego pomiaru:
- Azespołu QRS.
- Bodstępu PR (odstępu PQ).
- Codstępu QT.
- Dodstępu QP.
- Eodcinka ST.
Poznaj poprawną odpowiedźPPV (Positive Predictive Value) dla testu złożonego, stosowanego w diagnostyce prenatalnej I trymestru ciąży, wynosi około:
- A5%.
- B10%.
- C15%.
- D20%.
- E25%.
Poznaj poprawną odpowiedźMetoda WES (Whole-Exome Sequencing — WES) polega na sekwencjonowaniu całego eksomu (części kodującej genomu). Jaką część całego genomu człowieka stanowi eksom (około 22 tysiące genów)?
- A1-2%.
- B10%.
- C25%.
- D40%.
- E50%.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu echokardiograficznym wykonywanym u kobiety ciężarnej (w ciąży fizjologicznej) mogą wystąpić następujące zmiany:
1) nieznaczne zwiększenie skurczowego i rozkurczowego wymiaru lewej komory;
2) umiarkowane powiększenie wymiaru lewego i prawego przedsionka;
3) umiarkowane zmniejszenie wymiaru prawej komory;
4) obecność dużej ilości płynu w worku osierdziowym;
5) małego stopnia niedomykalność zastawki mitralnej, trójdzielnej i płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciąż u kobiet chorujących na toczeń układowy:
- Azaleca się oznaczenie przeciwciał anty-Ro u kobiet z toczniem układowym i innymi chorobami tkanki łącznej planujących ciążę.
- Bwiększe ryzyko wystąpienia całkowitego wrodzonego bloku serca u płodu występuje u matek z przeciwciałami przeciwjądrowymi anty-Ro60.
- Cecho serca płodu zaleca się u ciężarnych chorujących na toczeń układowy po 30. tygodniu ciąży.
- Ddoustne stosowanie sterydów u matek chorujących na toczeń układowy zaleca się w momencie wystąpienia całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego u płodu.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedź