Spośród schematów chemioterapii stosowanych u chorych na nowotwory kobiecego układu płciowego największe ryzyko wystąpienia gorączki neutropenicznej dotyczy:
- ABEP (bleomycyna, etopozyd, cisplatyna).
- BVelP (winblastyna, ifosfamid, cis platyna).
- Ctopotekanu w monoterapii.
- DGO (gemcytabina, oksaliplatyna).
- EKP (karboplatyna, paklitaksel).
Poznaj poprawną odpowiedźNiepożądanymi działaniami tamoksyfenu są:
1) zaćma;
2) mialgia;
3) artralgia;
4) zmniejszenie mineralnej gęstości kości;
5) przerost endometrium.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D1,2.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźLekami przeciwnowotworowymi wykorzystywanymi w praktyce klinicznej podczas leczenia chorych na zaawansowanego raka jajnika są:
1) cisplatyna;
2) karboplatyna;
3) pemetreksed;
4) bewacyzumb;
5) cetuksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1,2,4.
- C1,2,3.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka endometrium:
- Arak endometrioidalny G1/2 stanowi około 50% wszystkich nowotworów gruczołowych endometrium.
- Bw typie | często występuje niestabilność mikrosatelitarna.
- Cdo typu II należą m.in. raki surowicze endometrium.
- Dczynnikiem ryzyka zachorowania jest cukrzyca.
- Ezachorowalność wykazuje stałą tendencję wzrostową.
Poznaj poprawną odpowiedźMolekularna klasyfikacja raka endometrium zawarta w Atlasie Genomu - TCGA (the cancer genome atlas) wyróżnia 4 podgrupy raków. Celem takiej genomowej analizy jest indywidualne podejście terapeutyczne dla określonej grupy chorych. Które z niżej podanych określeń odnosi się do podtypu molekularnego raka endometrium?
1) Oct-4 (POUSF 1);
2) POLE ultramutated;
3) MSI (microsatellite instability hypermutated) - niestabilność satelitarna;
4) MSH 6;
5) copy number low - polimorfizm obejmujący małą liczbę kopii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D1,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBewacyzumab jest monoklonalnym przeciwciałem antyangiogennym stosowanym w terapii raka jajnika. Wskaż, które z badań klinicznych dotyczą aktywności bewacyzumabu:
1) NANOG;
2) DESKTOP;
3) ICON 7;
4) AURELIA;
5) OCEANS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,4,5.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWprowadzenie nowych technik radioterapii, w tym wiązką intensywnie modulowaną (IMRT) i stereotaktycznym napromienianiem ciała (SBRT), jest powodem ponownego zainteresowania stosowania radioterapii również u niektórych chorych na raka jajnika. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące napromieniania w raku jajnika:
1) stosowane jest w przerzutach raka jajnika do mózgu lub kości;
2) stosowane jest w nawrocie raka jajnika w węzłach chłonnych okołoaortalnych;
3) nie powoduje uszkodzenia DNA w komórkach raka;
4) wykazuje synergizm z działaniem niektórych cyctostatyków (np. z grupy antymetabolitów);
5) powoduje obniżenie wrodzonej odpowiedzi immunologicznej.
- A1,2,4.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Lyncha - to dziedziczny rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością, w 3-5% przypadków odpowiada za rozwój raka endometrium. Jego przyczyną są mutacje genów naprawczych DNA (MMR - mismatch repair). Wskaż, które z mutacji stwierdzane są w raku endometrium z zespołem Lyncha:
1) MSH2;
2) MLH 1;
3) MSH 6;
4) HE 4;
5) OCT 4.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania populacyjne dowodzą, że około 10-25% kobiet z rakiem jajnika jest nosicielkami mutacji w genach. Wskaż, które ze zmutowanych genów mają związek z predyspozycją genetyczną w rozwoju raka jajnika:
1) BRCA 1,
2) BRCA2;
3) CHEK 2;
4) IL-8;
5) IL-6.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRak jajnika jest pierwszym nowotworem wśród nowotworów „ginekologicznych”, w którym stosowano inhibitory angiogenezy. Wskaż, które z wymienionych leków są inhibitorami angiogenezy i są stosowane w leczeniu tego raka:
1) bewacizumab;
2) herceptyna:;
3) pazopanib;
4) IncRNA;
5) cediranib.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZespoły paranowotworowe są to patologiczne objawy ze strony różnych tkanek i narządów, które towarzyszą nowotworom złośliwym na różnym etapie ich przebiegu. Mogą wyprzedzać rozwój nowotworu, być obecne w czasie jego leczenia lub też nawrocie. Wskaż, które z wymienionych patologii zalicza się do zespołu paranowotworowego:
1) wewnątrznaczyniowe wykrzepianie;
2) nadpłytkowość i anemia;
3) zespół Lasera-Trelata;
4) zwiększone stężenie adiponektyny;
5) zespół Cowden.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3.
- C1,4,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKomórki macierzyste raka CSCs (cancer stem cells) są małą populacją komórek w guzie nowotworowym, która związana jest z opornością na leczenie chemiczne i radioterapię, a także z przerzutowaniem i wznową raka. CSCs można identyfikować i izolować na podstawie markerów. Wskaż, które z wymienionych należą do markerów nowotworów „ginekologicznych” i raka piersi:
1) ALDH-1 (dehydrogenaza aldehydowa-1 );
2) GD 133+ (promina);
3) CHORUS;
4) ANTHALYA;
5) nestyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWzrost ryzyka rozwoju raka endometrium ma związek z wieloma czynnikami genetycznymi i środowiskowymi. Wskaż czynniki związane ze wzrostem ryzyka rozwoju tego raka:
1) wiek pomenopauzalny;
2) otyłość i nadciśnienie tętnicze;
3) mutacje w genach naprawczych DNA (MMR - mismatch repair);
4) stosowanie wewnątrzmacicznej wkładki hormonalnej z lewonorgestrelem;
5) wydłużona ekspozycja na estrogeny, np. HTZ estrogenowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,3,5.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNaczyniowo-śródbłonkowy czynnik wzrostu (VEGF) jest produkowany w guzie nowotworowym przez:
1) komórki śródbłonka naczyń;
2) komórki nowotworowe;
3) fibroblasty podścieliska;
4) płytki krwi;
5) makrofagi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oceny resekcyjności w raku jajnika:
1) cytoredukcja optymalna to pozostawienie resztek raka < 1cm średnicy;
2) kryteria Fagotti są użyteczne w laparoskopowej ocenie resekcyjności;
3) zmiany we wnęce wątroby nie są przeciwskazaniem do uzyskania całkowitej resekcyjności raka jajnika;
4) badanie LION wskazuje na dłuższe przeżycie chorych, u których uzyskano całkowitą cytoredukcję w jamie brzusznej i wykonano systemową limfadenektomię niezmienionych węzłów chłonnych miedniczych i okołoaortalnych;
9) zmiany nowotworowe w krezce jelita cienkiego uniemożliwiają uzyskanie całkowitej cytoredukcji u chorych w III stopniu zaawansowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotwory złośliwe jajnika w ciąży występują rzadko. Stanowią 2-13% wszystkich guzów wykrywanych u kobiet w ciąży. Postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne jest nieco odmienne niż u kobiet z nowotworem jajnika poza ciążą. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznania i leczenia nowotworów złośliwych jajnika u kobiet w ciąży:
1) rutynowym badaniem pozwalającym na wykrycie zmian jest badanie ultrasonograficzne;
2) w przypadku trudności diagnostycznych można, po konsultacji ze specjalistą z zakresu obrazowania, wdrożyć badanie MRI (magnetic resonance imaging);
3) tomografia komputerowa CT (computed tomography) może być zlecona w II trymestrze ciąży;
4) chemioterapia, jeśli wskazana może być stosowana po 20. tyg. ciąży i zakończona na 3-4 tygodnie przed terminem porodu:
5) terapia antyangiogenna bewacyzumabem może być stosowana po 27. tyg. ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce guzów przydatków istotne praktyczne znaczenie mają oceny ultrasonograficzne oraz oznaczanie markerów biochemicznych. Wskaż, które z wymienionych posiadają praktyczną przydatność diagnostyczną:
1) model Sassone i wsp.;
2) model prostych reguł według IOTA;
3) określenie NGR;
4) model DePiesta i wsp.;
5) wartości testu ROMA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWykazano, że około 10-25% kobiet z rakiem jajnika jest nosicielkami mutacji w genach BRCA1/2. Wskaż, które cechy odróżniają raki zależne od tych mutacji od raków sporadycznych:
1) najczęstszym typem histologicznym jest rak surowiczy o niskim zróżnicowaniu G3;
2) najczęstszymi typami histologicznymi są rak endometriodalny i śluzowy;
3) nawroty raka są równie częste u nosicielek mutacji BRCA1, jak i BRCA2;
4) średnie przeżycie u nosicielek mutacji jest dłuższe niż u kobiet z rakiem sporadycznym;
9) średni wiek zachorowania u nosicielek mutacji jest około 5 lat niższy niż u kobiet z rakiem sporadycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźCechy raka endometrium, będące wskazaniem do uzupełniającej brachyterapii to:
1) stopień zaawansowania FIGO I, rak endometrialny G1/G2, >50% inwazji mięśniowki, LVSI negatywna;
2) stopień zaawansowania FIGO I, rak endometrialny G3, >50% inwazji mięśniowki, LVSI negatywna:
3) stopień zaawansowania FIGO I, rak endometrialny G3, <50% inwazji mięśniowki, LVSI negatywna;
4) stopień zaawansowania FIGO II, rak endometrialny G3, <50% inwazji mięśniowki, LVSI (+);
5) stopień zaawansowania FIGO II, rak endometrialny G3, brak stagingu węzłowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźChemioterapia wraz z radioterapią jako leczenie adjuwantowe powinna być stosowana w następujących przypadkach:
1) w podtypie endometrialnym u chorych w III stadium zaawansowania wg FIGO, bez choroby resztkowej;
2) w podtypie endometrialnym, u chorych w II stadium zaawansowania wg FIGO, bez oceny węzłowej, przy zajęciu LVSI;
3) w podtypie endometrialnym, u chorych w I stadium zaawansowania wg FIGO, G3, <50% inwazji miometrium, niezależnie od statusu LVSI;
4) w podtypie endometrialnym, u chorych w I stadium zaawansowania wg FIGO, G2, LVSI +.
5) w podtypie surowiczym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D1,2,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu GOG 209 porównywano schemat doksorubicyna/cisplatyna /paklitaksel (TAP) ze schematem paklitaksel/karboplatyna (PK) w przypadkach zaawansowanej choroby lub nawrotu raka endometrium. Na podstawie jego wyników ustalono aktualny schemat postępowania. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyniku tych badań:
- Amediana PFS oraz mediana OS była wyższa znamiennie w grupie pacjentek leczonych TAP.
- Bmediana PFS oraz mediana OS była wyższa znamiennie w grupie pacjentek leczonych PK.
- Cmediana PFS oraz mediana OS nie wykazywały znamiennej różnicy w bada- nych grupach.
- Dodsetek ciężkich powikłań był znamiennie wyższy w grupie pacjentek leczonych PK.
- Eodsetek ciężkich powikłań był podobny w obu badanych grupach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, kiedy 75-letnia pacjentka, w trakcie 6. kursu chemioterapii (zakwalifikowana do 6 kursów) według schematu paklitaksel z karboplatyną, powinna otrzymać | dawkę szczepienia przeciw COVID-19:
- Aw trakcie pobytu w szpitalu, po otrzymaniu wlewu chemioterapii.
- Bnie powinna być zaszczepiona przez 3 m-ce po zakończeniu chemioterapii.
- Cprzed okresem nadliru.
- Dniezależnie od chemioterapii, w dowolnym momencie.
- Epo zakończonym leczeniu i ustąpieniu nadiru.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania octanu medroksyprogesteronu w terapii zaawansowanych postaci raka endometrium:
1) charakteryzuje się ok. 20% odpowiedzią na wdrożone leczenie;
2) charakteryzuje się lepszą odpowiedzią w przypadku wysoce zróżnicowanych guzów;
3) ocenę odpowiedzi na leczenie przeprowadza się najpóźniej do trzech miesięcy od rozpoczęcia terapii;
4) większy rozmiar komórek nabłonkowych wraz ze zmniejszonym poziomem antygenu Ki-67 po czterech tygodniach terapii octanem medroksyprogesteronu wydaje się wiązać z gorszą odpowiedzią na podawane gestageny;
5) rekomendowaną dawką dobową jest 150-300 mg w trzech dawkach po 50-100 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D1,2,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźTrwają badania nad molekularnym podłożem raka endometrium. Istnieje znaczna grupa guzów wykazujących mutacje charaktery-styczne dla różnych typów raka endometrium. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące poznanych zaburzeń genetycznych w raku endometrium:
- Agen PTEN należy do genów supresorowych, koduje fosfatazę lipidową, która bierze udział w regulacji cyklu komórkowego poprzez zatrzymanie komórki w fazie G1 oraz uniemożliwia apoptozę poprzez oddziaływanie na szlak PI3K/Akt. Inaktywacja tego genu występuje w ponad 83% nowotworów.
- Bzaburzenia genu PTEN występują częściej w typie Il raka endometrium.
- Cmutacje w genie K-ras stwierdza się w 80% raków endometrium, głównie typu Il.
- Dnadekspresja białka HER-2/neu występuje najczęściej w rakach endometrialnych, najrzadziej w rakach surowiczych.
- Enadekspresja p16 występuje w 90% raków typu I.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zachowawczego rozrostów atypowych u pacjentek planujących ciążę:
1) minimalny czas leczenia powinien wynosić 3 miesiące;
2) kontrolna biopsja powinna być robiona co 3 miesiące;
3) leczenie pierwszego wyboru obejmuje LNG-IUS;
4) po osiągnięciu regresji zalecana jest indukcja jajeczkowania i starania o ciążę;
5) wskaźnik żywych urodzeń po leczeniu rozrostu atypowego endometrium z zachowaniem płodności wynosi ok 60%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D2,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie bewacizumabu u chorych na raka jajnika w I linii leczenia:
- Awydłuża PFS i OS u wszystkich chorych, niezależnie od stopnia klinicznego zaawansowania I wielkości resztek.
- Bwydłuża jedynie PFS bez wpływu na OS u wszystkich chorych, niezależnie od stopnia klinicznego zaawansowania i wielkości resztek.
- Cwydłuża OS u wszystkich chorych, niezależnie od stopnia klinicznego zaawansowania i wielkości resztek.
- Dwydłuża PFS I OS u chorych w stopniu IIIC, niezależnie od wielkości resztek pozostawionych po zabiegu i w stopniu IV.
- Ewydłuża PFS i OS u chorych w stopniu IIIC z wielkością resztek po zabiegu większą niż 1 cm iw stopniu IV.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wykluczenia przed zabiegiem operacyjnym rozsiewu raka jajnika poza jamę brzuszną i po rozpoznaniu stopnia IIIC, w trakcie zabiegu operacyjnego:
- Abezzasadne jest pobranie płynu, biopsja otrzewnej I pobranie rozmazów jako wykonywanie procedur określających stopień zaawansowania.
- Bpodstawowym elementem określenia stopnia zaawansowania jest pobranie płynu, biopsja otrzewnej i pobranie rozmazów.
- Cpodstawowym etapem określenia stopnia zaawansowania jest pobranie płynu i pobranie rozmazów.
- Dpodstawowym etapem określenia stopnia zaawansowania jest pobranie płynu i biopsja otrzewnej.
- Epodstawowym etapem określenia stopnia zaawansowania jest biopsja otrzewnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaśniadu groniastego:
1) charakteryzuje się trudnościami diagnostycznymi, tylko w ok. 15% jest rozpoznawany prawidłowo na podstawie badań obrazowych i obrazu klinicznego;
2) charakteryzuje się trudnościami diagnostycznymi, tylko w ok. 30% jest rozpoznawany prawidłowo na podstawie badań obrazowych i obrazu klinicznego;
3) płody z podwójnym kariotypem matczynym charakteryzują się lepszym wzrostem i rozwojem, nawet w Il trymestrze ciąży;
4) płody z podwójnym kariotypem ojcowskim charakteryzują się lepszym wzrostem i rozwojem, nawet w Il trymestrze ciąży;
5) bardzo przydatnym badaniem w tym rozpoznaniu jest rezonans magnetyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3.
- C3,4.
- D2,3.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej podejrzanej o raka jajnika przed zabiegiem stwierdzono płyn w opłucnej, który usunięto drogą nakłucia opłucnej. W badaniu cytologicznym nie stwierdzono w nim komórek nowotworowych. W trakcie przeprowadzonego zabiegu operacyjnego potwierdzono raka jajnika z rozsiewem w jamie brzusznej we wszystkich piętrach brzucha. W trakcie zabiegu usunięto z jamy brzusznej wszystkie widoczne zmiany nowotworowe. Obecnie standardem postępowania jest leczenie za pomocą paklitakselu i karboplatyny (6 podań)
- Awraz z bewacizumabem (12 podań) z uwagi na stopień III wg FIGO.
- Bwraz z bewacizumabem (18 podań) z uwagi na stopień III wg FIGO.
- Cwraz z bewacuzumabem (jedynie jako leczenie podtrzymujące - 12 podań) z uwagi na stopień Ill wg FIGO.
- Dbez bewacizumabu z uwagi na usunięcie wszystkich widocznych zmian nowotworowych i brak potwierdzenia stopnia IV wg FIGO.
- Ebez bewacizumabu z uwagi na usunięcie wszystkich widocznych zmian nowotworowych i brak potwierdzenia stopnia III wg FIGO.
Poznaj poprawną odpowiedźOdsetek pacjentek chorych na raka jajnika chorych, u których do progresji dochodzi w czasie leczenie I linii wynosi:
- Aok. 1%.
- Bok. 5%.
- Cok. 10%.
- Dok. 12%.
- Eok. 15%.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród pacjentek chorych na raka jajnika opornych na leczenie pochodnymi platyny częstość odpowiedzi na chemioterapię drugiej linii zwykle nie przekracza:
- A5%, a średni czas do progresji wynosi około 3 tygodni, W tej grupie nie wykazano większej skuteczności chemioterapii i należy takie chore kierować do leczenia paliatywnego.
- B10—15%, a średni czas do progresji wynosi około 3 miesięcy, W tej grupie nie wykazano większej skuteczności chemioterapii wielolekowej wobec monoterapii.
- C10—15%, a średni czas do progresji wynosi około 3 miesięcy, W tej grupie wykazano większą skuteczność chemioterapii wielolekowej wobec monoterapii.
- D20—30%, a średni czas do progresji wynosi około 6 miesięcy, W tej grupie nie wykazano większej skuteczności chemioterapii wielolekowej wobec monoterapii.
- E20—30%, a średni czas do progresji wynosi około 6 miesięcy, W tej grupie wykazano większą skuteczność chemioterapii wielolekowej wobec monoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród pacjentek chorych na raka jajnika, które uzyskały całkowitą odpowiedź na leczenie | linii, a nawrót nastąpił w 6. tyg. od zakończenia leczenia nie ma zastosowania:
- Apegylowana liposomalna doksorubicyna.
- Btopotekan.
- Cgemcytabina.
- Dpaklitaksel.
- Ekarboplatyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, jaki wpływ na wydłużenie przeżycia pacjentek chorych na raka jajnika, u których doszło do wznowy choroby w 9 tygodni od zakończenia | linii, w trakcie której nie stosowano bewacizumabu ma jego zastosowanie w kolejnej linii leczenia:
- Anie ma wpływu i dlatego nie jest stosowany.
- Bma wpływ na wydłużenie przeżycia I dlatego jest stosowany w połączeniu z karbo- platyną.
- Cma wpływ na wydłużenie czasu przeżycia i dlatego jest stosowany w połączeniu z karboplatyną i paklitakselem.
- Dma wpływ na wydłużenie czasu przeżycia i dlatego jest stosowany z połączeniu z paklitaskelem podawanym co 7 dni bez refundacji w Polsce.
- Ema wpływ na wydłużenie czasu przeżycia i dlatego jest stosowany z połączeniu z paklitaskelem podawanym co 7 dni zgodnie z dostępnym programem lekowym.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku nowotworów jajnika o granicznej złośliwości, czynnikami zwiększającymi ryzyko wznowy nie są:
1) laparoskopia jako metoda przeprowadzenia zabiegu pierwotnego;
2) obecność inwazyjnych implantów;
3) leczenie oszczędzające;
4) niepełny zakres chirurgicznego określenia stopnia zaawansowania;
5) zastosowanie chemioterapii po pierwotnym leczeniu operacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4,5.
- C2,3,4.
- D1,3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż efekty zastosowania bewacyzymabu wraz z chemioterapią opartą o platynę u chorych z zaawansowanym lub przerzutowym rakiem szyjki macicy obserwowane w badaniu GOG 240:
- Awydłużyło w sposób statystycznie istotny medianę czasu do progresji bez wpływu na medianę całkowitego czasu przeżycia.
- Bwydłużyło w sposób statystycznie istotny medianę czasu do progresji oraz medianę całkowitego czasu przeżycia.
- Cnie wydłużyło w sposób statystycznie istotny mediany czasu do progresji, ale wydłużyło medianę całkowitego czasu przeżycia.
- Dnie wydłużyło w sposób statystycznie istotny mediany czasu do progresji ani mediany całkowitego czasu przeżycia.
- Eskróciło w sposób statystycznie istotny medianę czasu do progresji oraz nie wpływając w sposób statystycznie istotny na medianę całkowitego czasu przeżycia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które z zabiegów, wg klasyfikacji Querleu-Morrow, zaleca się u 56- letniej chorej z rozpoznaniem raka szyjki macicy, u której guz ma średnicę 1,8 cm, bez naciekania przestrzeni limfatycznej, a naciek podścieliska jest mniejszy niż 1/3 grubości:
1) typ A;
2) typ B1;
3)typ C1;
4) typ C2;
5) typ B2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D2,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźTyp D1 radykalnego wycięcia macicy, wg kalsyfikacji Querle-Morrow, obejmuje:
1) więzadło podstawowe macicy;
2) tętnicę biodrową wewnętrzną;
3) tętnicę sromową wewnętrzną;
4) tętnicę pośladkową dolną;
5) tętnicę zasłonową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.3.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D1.2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku rozpoznania raka błony śluzowej trzonu macicy adenocarcinoma G1 LVSI (ujemny), naciekanie mięśniówki poniżej 50% w węźle wartowniczym znaleziono izolowane komórki nowotworowe. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Abrachyterapia adjuwantowa.
- Bradioterapia adjuwantowa.
- Cobserwacja.
- Dchemioterapia adjuwantowa.
- Ehormonoterapia adjuwantowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż typy nowotworów, w których nie należy rekomendować postępowania oszczędzającego u 24-letniej chorej z rozpoznanym rakiem szyjki macicy, chcącej zachować płodność:
1) adenosquamosum carcinoma;
2) adenocarcinoma HPV ujemny;
3) adenoid basal carcinoma;
4) neuroendocrine carcinoma;
5) verrucosus carcinoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- Btylko 4.
- C4,5.
- D2,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 28-letniej chorej pragnącej zachować płodność, z rozpoznaniem guza T1 a2 z negatywnymi węzłami chłonnymi, lecz z pozytywnym LVSI, optymalną metodą leczenia jest:
- ALEETZ.
- Bbrachyterapia.
- Cradykalna trachelektomia.
- Dkonizacja.
- Etrachelektomia.
Poznaj poprawną odpowiedźU 56-letniej chorej po leczeniu radiochemioterapią przed 6 miesiącami raka szyjki macicy w stopniu Illb, obecnie stwierdza się ucisk na rdzeń kręgowy na wysokości kręgu L1 z powodu przerzutu do kości kręgu. Jakie postępowanie należy zaproponować?
1) konsultację neurochirurga z ewentualną interwencją chirurgiczną;
2) chemioterapię;
3) leczenie objawowe;
4) radioterapię na ognisko przerzutowe;
5) radioterapię w zakresie kręgów Th11 — L3.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 3.
- C2,4.
- D1,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźTestowanie w kierunku niestabilności mikrosatelitarnych (MSI) i zaburzeń sparowanych genów naprawy (MMRd) u kobiet z rozpoznaniem raka endometrium mają na celu rozpoznanie wszystkich wymienionych, z wyjątkiem:
- Aidentyfikacji osób z podwyższonym ryzykiem zespołu Lynch II.
- Bidentyfikacji osób z podwyższonym ryzykiem zespołu Li Fraumeni.
- Ccelu prognostycznego.
- Dcelu predykcyjnego w kierunku reakcji na leki immunosupresyjne.
- Ecelu diagnostycznego w potwierdzeniu rozpoznania raka endometrioidnego endometrium.
Poznaj poprawną odpowiedźMetylacja DNA, mająca istotny udział w „wyciszaniu” genów oznacza:
- Aprzyłączenie grupy metylowej w pozycji 5 cytozyny.
- Bodłączenie grupy metylowej w pozycji 5 cytozyny.
- Cprzyłączenie grupy metylowej w pozycji 9 cytozyny.
- Dodłączenie grupy metylowej w pozycji 9 cytozyny.
- Eprzyłączenie grupy metylowej w pozycji 10 cytozyny.
Poznaj poprawną odpowiedźBlokowanie immunologicznych punktów kontrolnych to blokowane CTLA-4 lub PDT i ligandu PD1. Które z wymienionych leków blokują punkty kontrolne?
1) pembrolizumab;
2) bewacizumab;
3) nivolumab;
4) ipilimumab;
5) sorafenib.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4.
- C1,2,3,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzejście nabłonkowo-mezenchymalne (EMT) potrzebne do nabycia cech potrzebnych do inwazji nowotworu charakteryzuje się:
1) negatywną regulacją markerów nabłonkowych (E kadheryny);
2) pozytywną regulacją białek mezenchymalnych (N kadheryny);
3) wydzielaniem specyficznych proteaz;
4) stabilnością w polarności komórek;
5) zmniejszeniem liczby wypustek komórkowych i ruchliwości komórek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,4,5.
- C2,3,4,5.
- D1,2,3.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych badań należy obligatoryjnie wykonać u chorej z podejrzeniem germinalnego nowotworu jajnika?
1) tomografię komputerową klatki piersiowej;
2) oznaczenie AFP;
3) oznaczenie βHCG;
4) oznaczenie aktywności LDH;
5) oznaczenie stężenia wapnia w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z procedur diagnostycznych należy wykonać w przypadku podejrzenia dysgerminoma ovarii z przerzutem do sieci u 17-letniej chorej:
1) MRI narządów miednicy mniejszej;
2) punkcję gruboigłową nacieku sieci;
3) punkcję gruboigłową guza jajnika;
4) oznaczenie stężenia inhibiny;
5) oznaczenie aktywności dehydrogenazy mleczanowej LDH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3,5.
- C1,3,4.
- D1,2,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na złośliwe germinalne guzy jajników w stopniu IC2 i IC3:
- Apodaje się maksymalnie 3 cykle chemioterapii adjuwantowej.
- Bpodaje się maksymalnie 2 cykle chemioterapii adjuwantowej.
- Cnie podaje się chemioterapii adjuwantowej.
- Dpodaje się jedynie adjuwantową hormonoterapię.
- Epodaje się 4 cykle chemioterapii adjuwantowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku śródoperacyjnego rozpoznania ziarniszczaka u 29-letniej kobiety, u której w przedoperacyjnych badaniach tomografii komputerowej jamy brzusznej, miednicy mniejszej i klatki piersiowej nie uwidoczniono żadnych zmian poza guzem jajnika, w trakcie operacji należy wykonać:
1) liczne biopsje otrzewnej;
2) systemową limfadenektomię;
3) podpoprzecznicze wycięcie sieci większej;
4) pobranie popłuczyn z otrzewnej;
9) wycięcie wyrostka robaczkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dotyczące leczenia ziarniszczaka młodocianych w stopniu FIGO IC2 i IC3:
- Apodaje się 6 cykli chemioterapii adjuwantowej.
- Bpodaje się 3-4 cykle chemioterapii adjuwantowej.
- Cnie podaje się chemioterapii adjuwantowej.
- Dpodaje się jako leczenie adjuwantowe inhibitory aromatazy.
- Epodaje się jako leczenie adjuwantowe analogi GnRH.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które schematy chemioterapii są rekomendowane w przypadku rozpoznania ziarniszczaka w stopniu zaawansowania FIGO III C po leczeniu chirurgicznym:
1) cisplatyna-bleomycyna-etopozyd;
2) cisplatyna-bleomycyna-ifosfamid;
3) adriamycyna-ifostamid;
4) paklitakse|-karboplatyna;
9) paklitaksel-karboplatyna-avastin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C1,4,5.
- D4,5.
- E1,2 4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwe postępowanie terapeutyczne w przypadku raka jajnika drobnokomórkowego, typ hyperkalcemiczny w stopniu III:
1) chirurgia cytoredukcyjna z adjuwantową chemioterapią;
2) chirurgia cytoredukcyjna po neoadjuwantowej chemioterapii;
3) chirurgia cytoredukcyjna z adjuwantową radioterapią;
4) chirurgia cytoredukcyjna z adjuwantową immunoterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,3,4.
- Dtylko 4.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykorzystania obrazów dyfuzyjnych (DWI) w badaniu NMR, w raku trzonu macicy:
- Awykazuje niską aktywność sygnału w guzie pierwotnym, a wysoką w guzie przerzutowym.
- Bwykazuje wysoką aktywność sygnału w guzie pierwotnym.
- Csłuży przede wszystkim do oceny zajęcia procesem nowotworowym węzłów chłonnych miednicy.
- Dbrak uzasadnienia zastosowania tej metody w diagnostyce obrazowej raka trzonu macicy.
- Ema niższą czułość od obrazowania dynamicznego w tym nowotworze.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania tomografii komputerowej (TK) w raku trzonu macicy:
- Aznajduje zastosowanie głównie w celu oceny zaawansowania choroby, tj. do oceny obecności zmian przerzutowych w narządach odległych Ii w węzłach chłonnych.
- Bwykazuje bardzo wysoką czułość w ocenie stopnia naciekania mięśniówki.
- Csłuży przede wszystkim do oceny zajęcia procesem nowotworowym mięśnia macicy.
- Dcoraz lepsze jakościowo aparaty wielorzędowe do TK wyparły badanie NMR w ocenie miejscowego zaawansowania raka trzonu macicy.
- Eze względu na swoje liczne ograniczenia, związane np. z zastosowaniem jonowych preparatów kontrastowych, metoda znajduje coraz mniejsze zastosowanie w raku endometrium.
Poznaj poprawną odpowiedźNiekorzystne czynniki prognostyczne w mięsaku gładkokomórkowym to:
1) wielkość guza powyżej 10 cm;
2) wielkość guza powyżej 5 cm;
3) indeks mitotyczny ≥ 20 MF/10 HPF;
4) indeks mitotyczny ≥ 10 MF/10 HPF;
5) pozytywna ekspresja Ki-67 oraz Bcl-2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3.
- C2,3,5.
- D2,3.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników predykcyjnych rozwoju przetrwałej choroby trofoblastycznej po leczeniu zaśniadu należą:
1) znaczne powiększenie macicy w ciąży zaśniadowej;
2) wysokie stężenia HCG towarzyszące zaśniadowi;
3) obecność dużych torbieli tekaluteinowych;
4) obecność licznych torbieli tekaluteinowych;
5) tempo regresji torbieli tekaluteinowych po opróżnieniu macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B1,3.
- C2,3.
- D1.,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku piersi, oznaczanie stężenia markera CA 15-3 w surowicy znajduje zastosowanie jedynie:
- Aw monitorowaniu leczenia rozsianej, zaawansowanej choroby.
- Bw rozróżnianiu podstawowych typów histopatologicznych.
- Cjako narzędzie prognostyczne, ponieważ pokrywają się w dużym stopniu z indeksem proliferacyjnym.
- Dw diagnostyce przedoperacyjnej.
- Ew przewidywaniu choroby z przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza miejsca łożyskowego:
1) powstaje z pośredniego trofoblastu;
2) chorują kobiety w wieku rozrodczym, ale opisywane są przypadki rozpoznania w okresie pomenopauzalnym;
3) obserwowany wysoki indeks mitotyczny świadczy o agresywności guza;
4) posiada mało komórek syncytiotrofoblastu, dlatego nie obserwuje się bardzo wysokich wartości hCG;
5) ogniska przerzutowe powstają najczęściej w płucach, miednicy i węzłach chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B1,3.
- C2,3.
- D1.2.,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźHPV-negatywne raki płaskonabłonkowe sromu to w większości:
- Araki typu wart type.
- Braki nierogowaciejące.
- Craki bazaloidalne.
- Draki brodawkowaie.
- Eraki rogowaciejące.
Poznaj poprawną odpowiedźRaki neuroendokrynne szyjki macicy należą do rzadkich, ale agresywnych nowotworów. Optymalne leczenie 25-letniej pacjentki w stopniu zaawansowania IB to:
- Aleczenie chirurgiczne, chemioterapią i radioterapią.
- Bjedynie leczenie chirurgiczne radyklane.
- Cjedynie leczenie chirurgiczne oszczędzające płodność.
- Dleczenie chirurgiczne z następową chemioterapią, radioterapia jest nieskuteczna.
- Eleczenie chirurgiczne z następową radioterapią, chemioterapia jest nieskuteczna.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja punktowa FIGO 2000 ciążowej choroby trofoblastycznej obejmuje 8 parametrów prognostycznych, którym przypisuje się punkty 0-4. Wskaż parametry o punktacji ≥2:
1) wiek > 40. r.ż.;
2) stężenie HCG 10^4- 10^5 IUM;
3) przerzuty do nerki;
4) 4-6 miesięcy od zakończenia CHTH;
5) ciąża zakończona cięciem cesarskim o czasie;
6) przerzuty do wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C2,4,6.
- D3,4,6.
- E4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, który z wymienionych czynników AGO, u pacjentki z nawrotowym rakiem jajnika, wpłynie na wysokie prawdopodobieństwo wydłużenia czasu wolnego od choroby:
1) dobry stan ogólny (stopień „0” wg. skali ECOG);
2) całkowita cytoredukcja podczas pierwotnej operacji;
3) mniej niż 3 mierzalne ogniska przerzutów (wg. RECIST);
4) brak wolnego płynu w jamie otrzewnowej;
5) stężenie CA 125 >70 lU/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do refundowanego badania PET-CT jest:
- Arak trzonu macicy FIGO IVb.
- Bguz jajnika podejrzany w kierunku nowotworu złośliwego.
- Cpodejrzenie wznowy raka jajnika.
- Dinwazyjny rak szyjki macicy przed planowanym leczeniem oszczędzającym.
- Epodejrzenie wznowy raka trzonu macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do wdrożenia chemioterapii w przypadku ciążowej choroby trofoblastycznej są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Awzrostu stężenia HCG w trzech kolejnych oznaczeniach wykonywanych co 7 dni (≥10% w stosunku do poprzedniego pomiaru).
- Bplateau stężenia HCG w czterech kolejnych pomiarach wykonywanych co 7 dni (< 10% w stosunku do poprzedniego pomiaru).
- Chistopatologicznego rozpoznania raka kosmówki.
- Dnormalizacji stężenia HCG w czasie 10 tygodni po ewakuacji ciąży zaśniadowej.
- Enabłonkowego guza trofoblastycznego po nieradykalnym leczeniu chirurgicznym.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku kwalifikacji do leczenia operacyjnego (metastazektomii) nawrotowego raka szyjki macicy pod postacią przerzutów do płuc, znaczenie prognostyczne mają wszystkie wymienione czynniki, z wyjątkiem:
- Aliczby przerzutów.
- Bczasu przeżycia od leczenia pierwotnego.
- Ctypu histopatologicznego nowotworu.
- Dstanu ogólnego chorej.
- Epierwotnego stopnia klinicznego zaawansowania choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźOdbytnica unaczyniona jest przez:
1) tętnicę krzyżową pośrodkową;
2) tętnicę krętniczo-okrężniczą;
3) tętnicę sromową wewnętrzną;
4) ostatnią tętnicę esiczą;
5) tętnicę krezkową dolną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B3,4,5.
- C1,3.5.
- D1,2,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które segmenty wątroby składają się na anatomiczny lewy płat wątroby, wg Gouinaud:
- AI, II, III.
- BI, II, III, IV.
- Cl, lVa, lVb.
- DII, III, IV.
- EIV, V, VIII.
Poznaj poprawną odpowiedźPoszerzone wytrzewienie miednicy mniejszej obejmuje:
1) mięsień zasłonowy wewnętrzny;
2) tętnicę biodrową zewnętrzną;
3) żyłę biodrową wewnętrzną;
4) żyłę biodrową wspólną;
5) tętnicę biodrową wewnętrzną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D1,2,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zachyłku Morrisona:
- Ajest zachyłkiem torby sieciowej.
- Bjest częścią jamy otrzewnowej pomiędzy wątrobą a nerką.
- Csąsiaduje z płatem ogoniastym wątroby.
- Daby dostać się do zachyłka Morrisona należy wykonać manewr Kochera.
- Ejest częścią więzadła wątrobowo-dwunastniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźSystemowa limfadenektomia okołoaortalna poziomu A1, wg Pomela wymaga otwarcia otrzewnej do wysokości:
- Aodejścia od aorty tętnicy krezkowej dolnej.
- Bodejścia od aorty tętnicy jajnikowej.
- Codejścia od aorty lewej tętnicy nerkowej.
- Dpołączenia żył biodrowych wspólnych.
- Epołowy długości tętnicy biodrowej wspólnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWęzły chłonne pachwinowo-udowe głębokie (inaczej udowe) położone są:
- Awzdłuż naczyń sromowych zewnętrznych.
- Bprzyśrodkowo od żyły udowej, w dole owalnym, pod blaszką sitowatą powięzi szerokiej uda.
- Cwzdłuż naczyń udowych, bezpośrednio pod powiezią Campera.
- Dbocznie od żyły udowej poniżej dołu owalnego.
- Ew miejscu ujścia żyły odpiszczelowej do żyły udowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania konizacji diagnostycznej u kobiety w ciąży są:
1) wynik badania cytologicznego HSIL i ukończone 22 tygodnie ciąży;
2) podejrzenie raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IA1;
3) podejrzenie procesu inwazyjnego w obrębie szyjki macicy;
4) niesatysfakcjonująca kolposkopia;
9) brak zgodności pomiędzy wynikiem cytologii i kolposkopii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D1,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do zakończenia ciąży przez cięcie cesarskie w przypadku obecności na szyjce macicy zmian przednowotworowych lub raka szyjki macicy przy braku innych wskazań do cięcia cesarskiego jest:
1) HSIL;
2) rak gruczołowy szyjki macicy w stopniu zaawansowania IA2;
3) rak płaskonabłonkowy szyjki macicy w stopniu zaawansowania IA1;
4) rak płaskonabłonkowy szyjki macicy w stopniu zaawansowania IB3, stwierdzony w 37. tyg. ciąży;
5) w przypadku zmian na szyjce macicy o typie dysplazji dużego stopnia i życzenia pacjentki aby zakończyć ciążę przez cięcie cesarskie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B2,4,5.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiększone stężenie markera nowotworowego SCC-Ag (antygen raka płaskonabłonkowego) obserwuje się w:
1) pierwotnym raku płaskonabłonkowym szyjki macicy;
2) raku zrazikowym piersi;
3) zmianach śródnabłonkowych szyjki macicy;
4) łuszczycy;
5) raku endometrioidalnym endometrium.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D1,2,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo grupy chorych z wysokim ryzykiem nawrotu raka szyjki macicy po wykonaniu radykalnego usunięcia macicy należą pacjentki, u których w badaniu histopatologicznym preparatu stwierdzono:
1) zajęcie przymacicza/przymacicz;
2) obecność naciekania przestrzeni naczyniowo-limfatycznych (LVSl+) I naciekanie podścieliska głębokie 1/3;
3) brak naciekania LVSI i guz ≥ 2 cm;
4) wąski margines operacyjny;
5) przerzuty do węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C1,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku inwazyjnego raka szyjki o największym wymiarze 20 mm, bez naciekania przymacicz z obecnością przerzutu w węźle wartowniczym z okolicy naczyń biodrowych wspólnych po stronie prawej, o największym wymiarze 2 mm, stopnień zaawansowania, wg FIGO 2018, to:
- AIB1.
- BIB2.
- CIIIC1p.
- DIIIC1r.
- EIIIC2.
Poznaj poprawną odpowiedźChora na płaskonabłonkowego raka szyjki macicy w stopniu IB1 (wg FIGO 2018), G1, węzły niepodejrzane w badaniach obrazowych, niewyrażająca zgody na leczenie operacyjne wymaga:
- Atylko brachyterapii.
- Bzawsze radiochemioterapii I brachyterapii, niezależnie od czynników rokowniczych takich jak średnica nacieku, stopień zróżnicowania histologicznego, stan węzłów chłonnych w badaniach obrazowych.
- Cteleterapii i brachyterapii.
- Dtylko teleterapii.
- Eradiochemioterapii z podwyższeniem dawki na naciek nowotworowy wiązkami zewnętrznymi w Il etapie, z uwagi na średnicę nacieku powyżej 4 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skutków ubocznych napromieniania obszaru miednicy mniejszej:
- Apowikłania hematologiczne u chorych na raka szyjki macicy leczonych napromienianiem z równoczasową chemioterapią występują u około 2% chorych.
- Bzłamania kości objętych napromienianiem wymagają różnicowania ze zmianami przerzutowymi.
- Cchirurgiczny siaging węzłów chłonnych okołoaortalnych nie zwiększa ryzyka powikłań związanych z następowym napromienianiem węzłów o tej lokalizacji.
- Dzastosowanie nowoczesnych technik napromieniania takich jak IMRT, umożliwia podanie wyższych dawek na naciek nowotworowy i nie zmniejsza częstości odczynów popromiennych w zdrowych tkankach.
- Ehistologia nowotworu popromiennego może być taka sama jak nowotworu pierwotnie napromienianego.
Poznaj poprawną odpowiedźPowikłaniem związanym z usuwaniem węzłów chłonnych miednicy i następującej radioterapii jest:
- Aobrzęk limfatyczny kończyn dolnych.
- Bpodrażnienie pęcherza moczowego.
- Crozejście rany pooperacyjnej.
- Dmartwica tkanek.
- Ewyciek chłonki.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zakażeń u chorych na nowotwory złośliwe do podstawowych działań należy/ą:
- Aantybiotykoterapia okołooperacyjna.
- Bantybiotykoterapia pooperacyjna.
- Cprofilaktyka i leczenie powikłań zakrzepowo-zatorowych.
- Dsztuczne odżywianie wspomagające odporność poza- i/lub dojelitowe.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKrwiaki powłok brzusznych po wkłuciu trokarów laparoskopowych pojawiają się po uszkodzeniu:
- Ażyły odpiszczelowej.
- Btętnicy krezkowej dolnej.
- Ctętnicy nabrzusznej dolnej.
- Dtętnicy biodrowej zewnętrznej.
- Eżadnej z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWznowa i rozsiew po leczeniu operacyjnym raka szyjki macicy pojawia się najczęściej w:
- Awęzłach chłonnych miedniczych.
- Bwątrobie.
- Cgórnym odcinku pochwy.
- Dprzymaciczach.
- Epłucach.
Poznaj poprawną odpowiedźŚródoperacyjne uszkodzenie nerwu zasłonowego i płciowo-udowego w trakcie preparowania węzłów chłonnych dołu zasłonowego powoduje:
- Azaburzenia ruchu przywodzenia kończyny dolnej.
- Bzaburzenia czucia i parestezje wewnętrznej części uda.
- Czastój moczu i konieczność cewnikowania.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Ekrwawienie z naczyń zasłonowych.
Poznaj poprawną odpowiedźPowikłania wynikające z wytworzenia odmy otrzewnowej w chirurgii laparoskopowej mogą się objawiać:
- Awzrostem ciśnienia parcjalnego CO2 we krwi - hiperkapnią.
- Bspadkiem powrotu żylnego i zmniejszeniem objętości wyrzutowej serca.
- Cwzrostem ciśnienia tętniczego i zaburzeniami rytmu serca.
- Dkwasicą oddechową.
- Ewszystkimi wymienionymi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u chorych z rakiem szyjki macicy usunięcie przydatków samo przez się nie stanowi części histerektomii radykalnej;
2) wskazaniem do adneksektomii są widoczne makroskopowo przerzuty do przydatków, obecność w ich obrębie zmian patologicznych, które kwalifikują się do resekcji przydatków, oraz wiek menopauzalny;
3) przerzuty raka gruczołowego szyjki macicy w |-ll stopniu zaawansowania do przydatków występują w 5-19% w związku z tym w tym typie histologicznym raka szyjki macicy zalecone jest obustronne usunięcie przydatków;
4) pozostawione po usunięciu macicy jajniki należy przemieścić poza obszar napromieniania - zalecana jest co najmniej 2-centymetrowa odległość od granicy pola radioterapii;
5) jeśli stwierdza się powiększone, przerzutowe węzły chłonne okołoaortalne, zaleca się ich nie usuwać, gdyż nie poprawia to odpowiedzi na radioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3.
- C2,3,5.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo radykalnej trachelektomii mogą być zakwalifikowane chore spełniające następujące kryteria:
1) dodatni wywiad w kierunku niepłodności;
2) brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych;
3) średnica guza nieprzekraczająca 3 cm;
4) guz o zaawansowaniu klinicznym I A1 LVSI+, I A2, I B1;
5) ograniczone zajęcie błony śluzowej kanału szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2,5.
- B1.2,3.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 42-letniej pacjentki, w materiale z wyskrobin z jamy macicy, rozpoznano raka endometrioidalnego o wysokim stopniu zróżnicowania G1, w badaniach obrazowych brak cech naciekania myometrium, badanie w kierunku mutacji BRCA1 | BRCA2 ujemne, natomiast MLH1 i MSH2 dodatnie. Optymalnym sposobem postępowania chirurgicznego jest:
- Aproste wycięcie macicy wraz z przydatkami.
- Bproste wycięcie macicy z pozostawieniem przydatków.
- Cproste wycięcie macicy wraz z jajowodami, z pozostawieniem jajników.
- Dradykalne wycięcie macicy bez limfadenektomii.
- Eradykalne wycięcie macicy z limfadenekitomią miedniczną i okołoaortalną.
Poznaj poprawną odpowiedź- Aprzewagę chirurgii otwartej nad małoinwazyjną w leczeniu chirurgicznym raka szyjki macicy IB.
- Bprzewagę chirurgii otwartej nad małoinwazyjną w leczeniu chirurgicznym raka jajnika.
- Cprzewagę chirurgii małoinwazyjnej nad otwartą w przypadkach zaawansowanego raka jajnika, gdzie niemożliwe jest uzyskanie całkowitej cytoredukcji.
- Dbrak wpływu stosowania manipulatora domacicznego w leczeniu chirurgicznym raka szyjki macicy na wyniki leczenia.
- Ebrak wpływu rodzaju zabiegu (chirurgia otwarta czy mało inwazyjna) na wyniki leczenia w przypadkach zaawansowanego raka jajnika, gdzie niemożliwe jest uzyskanie całkowitej cytoredukcji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania laparoskopii w leczeniu nowotworów narządów płciowych u pacjentek otyłych:
- Apacjentki otyłe odnoszą szczególnie duże korzyści w postaci mniejszej ilości powikłań z zastosowania laparoskopii.
- Bu pacjentek z BMI >40 kg/m2 ze względu na duże ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych oraz zaburzeń oddechowych związanych z wytworzeniem odmy otrzewnowej preferowaną metodą jest laparotomia.
- Cryzyko konwersji do laparotomii jest wprost proporcjonalne do BMI.
- Dzastosowanie laparoskopii u kobiet otyłych zmniejsza ryzyko infekcji rany pooperacyjnej.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii nawrotowego raka endometrium leczonego pierwotnie chirurgicznie:
- Anapromienianie nie wpływa na wydłużenie czasu przeżycia, a jedynie na kontrolę miejscową.
- Bnapromienianie wpływa na wydłużenie czasu przeżycia i kontrolę miejscową.
- Cchore po uprzedniej radioterapii uzupełniającej obszaru miednicy mniejszej mogą być napromieniane jedynie paliatywnie.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźTest na DNA HPV-HR jest częścią składową narzędzia badań skriningowych tzw. „testu podwójnego” w programach profilaktyki i wczesnego wykrywania raka szyjki macicy. Wskaż drugą część składową tego testu:
- Aidentyfikacja molekularna Chlamydia trachomatis.
- Bidentyfikacja molekularna czynników wywołujących bacterial vaginosis.
- Cimmunodetekcja p16.
- Docena rozmazu cytologicznego.
- Eimmunodetekcja Ki67.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku płaskonabłonkowym sromu HPV-niezależnym narzędzia biologii molekularnej wykrywają określone molekularne zmiany typowe dla 70% tych nowotworów. Jakie mutacje genów są typowe dla raków płaskonabłonkowych sromu HPV-niezależnych?
- ApRB.
- BTP53.
- CKRAS.
- DPTEN.
- EHER2.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie metylacji określonych genów znalazło zastosowanie w diagnostyce stanów przedrakowych szyjki macicy. Wskaż, jakie znaczenie prognostyczne ma pozytywny wynik testu metylacyjnego dla pacjentek z HSIL:
- Adługoterminowe ryzyko progresji.
- Bbrak ryzyka progresji.
- Cśrednioterminowe ryzyko progresji.
- Dkrótkoterminowe ryzyko progresji.
- Etransformacja nowotworowa dokonana.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka wystąpienia raka sromu należą:
- Azakażenia HPV i zmiany łuszczycowe występujące również na sromie.
- Bzakażenia HPV i liszaj twardzinowy sromu.
- Cnaczyniaki sromu i przebyty rak szyjki macicy.
- DHIV i nawracająca grzybica sromu.
- Eliszaj płaski i cukrzyca typu II.
Poznaj poprawną odpowiedźWg klasyfikacji TNM i FIGO 2017, guz o typie endometrial stromal sarcoma w stopniu T1b lub IB, to:
- Aguz ograniczony do macicy o średnicy do 5 cm.
- Bguz ograniczony do macicy o średnicy powyżej 5 cm.
- Cguz zajmujący mniej niż połowę endometrium.
- Dguz zajmujący ponad połowę grubości endometrium.
- Eguz naciekający podścielisko szyjki macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźChemioterapia dootrzewnowa w raku jajnika, polegająca na dostarczeniu do jamy otrzewnej nanometrowych jednobiegunowo naładowanych hipertermicznych leków w postaci aerozolu, to:
- ANIPEC.
- BHIPEC.
- CPIPAC.
- DHINAT.
- ECHIPOR.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas wykonywania trachelektomii radykalnej doszło do śródoperacyjnego przecięcia moczowodu w odległości 4 cm od połączenia moczowodowopęcherzowego bez utraty odcinka moczowodu. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest:
- Azespolenie „koniec do końca".
- Bureteroileocystostomia.
- Cureteroneocystostomia.
- Dtransuretero-ureterostomia z przezskórnym odprowadzeniem moczu.
- Edwuwarstwowe zeszycie uszkodzenia z obustronnym założeniem stentów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zespołu rozpadu guza (ALTS) występującego w następstwie przeprowadzonej chemioterapii, który indukuje uszkodzenia układu moczowego:
- Aw organizmie dochodzi do gromadzenia jonów wapniowych, potasowych i fosforanów.
- Bnastępuje wzrost wydalania kwasu moczowego przez nerki.
- Cprzed rozpoczęciem chemioterapii wskazana jest alkalizacja moczu do pH >7,0.
- Dpreindukcja remisji z wykorzystaniem małych dawek cytostatyku zmniejsza ryzyko powstania zespołu.
- Ew profilaktyce ALTS wykorzystuje się agonistów oksydazy ksantynowej.
Poznaj poprawną odpowiedźTypem histologicznym związanym z najmniej dokładną oceną zaawansowania raka jajnika w | stopniu jest typ:
- Asurowiczy.
- Bśluzowy.
- Cendometrialny.
- Djasnokomórkowy.
- Ez nabłonka przejściowego.
Poznaj poprawną odpowiedźNajlepsze miejsce podwiązania tętnicy biodrowej wewnętrznej, w którym istnieje najmniejsze ryzyko uszkodzenia żyły biodrowej wewnętrznej znajduje się:
- A2-3 cm proksymalnie (dogłowowo) od odejścia tętnicy macicznej.
- Bna wysokości wzgórka kości krzyżowej (promontorium).
- Cna wysokości stawu krzyżowo-biodrowego.
- Dna wysokości dolnego brzegu 5 kręgu lędźwiowego.
- Ew przestrzeni przyodbytniczej przyśrodkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radioterapii w leczeniu chorych na raka jajnika:
1) niskie dawki frakcyjne promieniowania potęgują efekt cytotoksyczny taksanów;
2) synergistyczne działanie cytostatyków i niskich dawek promieniowania może prowadzić do aktywacji układu immunologicznego chorej;
3) w ramach radioterapii paliatywnej u chorych na raka jajnika stosuje się niskie dawki frakcyjne i dużą liczbę frakcji;
4) rak jajnika to nowotwór promieniowrażliwy:
5) napromienianie zmniejsza aktywność cytostatyków należących do antymetabolitów, które hamują syntezę DNA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4.
- C3,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z zasadami obliczania wskaźnika rozsiewu (zrakowacenia) otrzewnowego, PCI, 2 pkt dla każdej z 13 lokalizacji oznacza:
- Azmianę mikroskopową.
- Bzmianę powyżej 50 mm.
- Czlewające się masy guza z naciekaniem sąsiednich struktur.
- Dzmianę od 5 do 50 mm.
- Ezmianę poniżej 5 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźPredyspozycje genetyczne są istotnym czynnikiem determinującym zachorowalność na nowotwory. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące predyspozycji genetycznych do transtormacji nowotworowej:
1) silne predyspozycje związane są z uszkodzeniami w genach supresorowych onkogenezy;
2) szczególne znaczenie dla onkogenezy mają uszkodzenia tzw. genów kierujących (driver genes);
3) słabe predyspozycje związane są z uszkodzeniami w genach kodujących systemy naprawy DNA;
4) geny towarzyszące (passenger genes) mają kluczowy wpływ na genotyp nowotworu;
5) silne predyspozycje związane są ze zjawiskiem polimorfizmu genów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D1,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRodowodowo-kliniczne kryteria diagnostyczne świadczące o wysokim prawdopodobieństwie wystąpienia zespołu dziedzicznego raka piersi i jajnika (HBOC) to:
1) wystąpienie 3 lub więcej raków piersi i/lub jajnika bez względu na wiek diagnozy wśród krewnych I i II stopnia;
2) obustronny rak piersi synchroniczny lub metachroniczny bez względu na wiek diagnozy;
3) rak piersi i jajnika u tej samej osoby przed 40. r.ż.;
4) rak piersi z wysoką ekspresją HEH-2;
5) rak jajnika o dowolnym typie histopatologicznym posiadający grading G2-G3.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOporność na cytostatyki warunkuje efektywność leczenia przeciwnowotworowego zwłaszcza w chorobie nawrotowej. Do głównych mechanizmów komórkowych oporności na cytostatyki należą:
1) zaburzenia transportu przezbłonowego:;
2) zmiana metabolizmu wewnątrzkomórkowego leków;
3) zwiększenie efektywności mechanizmów naprawy DNA;
4) aktywacja alternatywnych szlaków biochemicznych;
5) aktywność genów MDR oporności wielolekowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stanów przednowotworowych i nowotworów szyjki macicy w ciąży:
1) samoistna regresja zmian CIN II/CIN III następuje po ciąży w 48-70% przypadków;
2) CIN III nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego;
3) skuteczną i bezpieczną metodą oceny stopnia zaawansowania jest rezonans magnetyczny i usg przezpochwowe;
4) u pacjentek z wynikiem badania histopatologicznego HSIL — wykonuje się badanie na obecność HR-HPV;
5) konizację szyjki macicy można wykonać w ciąży w przypadku wysokiego ryzyka procesu inwazyjnego oraz rozpoznania raka w stopniu zaawansowania FIGO la1;
6) ryzyko powikłań (krwawienie, poronienie, poród przedwczesny) po zabiegu LLETZ/konizacji szyjki macicy — jest najmniejsze w drugim trymestrze;
7) w przypadku uzyskania wyniku badania cytologicznego AGUS zaleca się biopsję kanału szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6,7.
- B1,2,3,5.
- C2,4,6,7.
- D2,5,6.
- E4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jajnika o wysokim stopniu dojrzałości (wysokozróżnicowany, LGSC):
1) dotyczy starszych pacjentek niź rak niskozróżnicowany;
2) zmianą prekursorową może być guz jajnika granicznej złośliwości lub STIC;
3) wykazuje się słabą odpowiedzią na chemioterapię opartą na platynach;
4) receptory estrogenowe identyfikuje się w 95% przypadków;
5) systemowe leczenie uzupełniające można pominąć w stopniu zaawansowania IA i IB;
6) całkowitą remisję choroby nowotworowej obserwuje się u 60% pacjentek leczonych hormonalnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D4,5,6.
- E1,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące markerów oznaczanych w procesie diagnostyki i monitorowania wyników leczenia pacjentek z rakiem jajnika:
1) Ca-125 pozostaje najbardziej czułym i specyficznym markerem raka jajnika;
2) połączenie oznaczenia Ca-125 z oznaczeniem poziomu transferyny, hepcydyny, β2-mikroglobuliny oraz apolipoproteiny-1 zwiększa czułość w rozpoznawaniu wczesnego raka jajnika;
3) w różnicowaniu pochodzenia guza jajnika (pierwotny rak jajnika /przerzutowy) pomocne jest oznaczenie stosunku HE4/CEA;
4) klinicznie wznowa raka jajnika manifestuje się wzrostem markera Ca-125 o 25%;
5) Ca 19-9 - jego podwyższone stężenie stwierdza się w śluzaku otrzewnej, potworniaku dojrzałym po procedurze z zastosowanie HIPEC;
6) z wiekiem dochodzi do stopniowego obniżania poziomu HE4.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6.
- B1,2,3.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- E3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oznaczania markerów nowotworowych, które są przydatne w diagnostyce, różnicowaniu i leczeniu guzów jajnika:
1) wzrost stężenia βHCG obserwuje się we wszystkich nowotworach germinalnych jajnika;
2) inhibina B jest czułym wskaźnikiem nawrotu ziarniszczaka jajnika;
3) oznaczenie inhibiny B pozwala zróżnicować guzy jajnika w kierunku otoczkowiaka (zmiana łagodna) lub ziarniszczaka (zmiana złośliwa);
4) poziom LDH w nowotworach germinalnych koreluje ze stopniem zaawansowania choroby;
9) HE4 wykazuje aktywność w nowotworach surowiczych i śluzowych, co zwiększa jego wartość diagnostyczną w stosunku do CA125.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące unaczynienia jelita grubego:
1) okrężnica otrzymuje krew wyłącznie z tętnicy krezkowej dolnej;
2) tętnica krezkowa górna zapewnia ukrwienie lewej połowy okrężnicy;
3) tętnica krętniczo-okrężnicza odchodzi od tętnicy krezkowej górnej;
4) tętnica odbytnicza środkowa odchodzi od tętnicy biodrowej wewnętrznej;
5) tętnica odbytnicza dolna odchodzi od tętnicy sromowej wewnętrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- B2,4.
- C1,5.
- D1,2.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące faz gojenia zespoleń przewodu pokarmowego:
- Awyróżnia się dwie fazy gojenia zespolenia przewodu pokarmowego: fazę zapalną i proliferacyjną.
- Bfaza zapalna trwa do około 14 dni po operacji.
- Cw trakcie fazy proliferacyjnej dochodzi do odbudowy tkanki łącznej.
- Dw trakcie fazy zapalnej ryzyko nieszczelności jest mniejsze, wytrzymałość zespolenia zależy od wytrzymałości mechanicznej szwów.
- Egojenie zespolenia przebiega szybciej na jelicie grubym niż na jelicie cienkim.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwe postępowanie dotyczące leczenia uzupełniającego u chorych na raka endometrium w oparciu o ocenę patomorfologiczną z ewentualnym uwzględnieniem diagnostyki molekularnej:
1) rak endometrioidny, G2, FIGO II, LVSI ujemne, inwazja mięśniówki > 50%, POLEmut (+), LN (-): uzupełniająca brachyterapia;
2) rak endomtrioidny, G1, FIGO IA, LVSI ujemne, p53abn (+): jednoczasowa lub sekwencyjna chemioradioterapia;
3) rak endometrioidny, G1, FIGO IA, LVSI ujemne, MMRd (+): brak wskazań do leczenia uzupełniającego;
4) rak surowiczy, bez nacieku mięśniówki — uzupełniająca brachyterapia lub chemioterapia z lub bez brachyterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krioprezerwacji tkanki jajnikowej u pacjentek z rozpoznaniem nowotworu złośliwego:
1) ze względu na ryzyko retransplantacji komórek nowotworowych u pacjentek z nowotworami hematologicznymi pobranie tkanki jajnika w tej grupie wykonać powinno się dopiero po zastosowaniu chemioterapii indukcyjnej, przy całkowitej remisji nowotworu we krwi;
2) krioprezerwacja tkanki jajnikowej jest postępowaniem z wyboru dla kobiet w wieku przedpokwitaniowym, oraz dla tych w wieku prokreacyjnym, które nie mogą być stymulowane do procedury IVF przed rozpoczęciem leczenia;
3) zalecaną metodą jest operacja drogą laparoskopową i usunięcie fragmentu jajnika o średnicy około 8-10 mm, a w przypadku niskiej rezerwy jajnikowej, jego połowy. Zaleca się przeprowadzenie badania histopatologicznego skrawka jajnika pobranego w trakcie procedury krioprezerwacji, a także ponowna kontrola histopatologiczna przed krioprezerwacją tkanki;
4) w przypadku pacjentek z niską rezerwą jajnikową (AMH < 0,4 ng/ml, AFC < 5 pęcherzyków w obu jajnikach) wskazania do procedury zaleca się omówienie wskazań do jej przeprowadzenia z pacjentką ze względu na niskie prawdopodobieństwo uzyskania owulacji po retransplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe kryteria kwalifikacji do włączenia i wyłączenia z programu leczenia bewacizumabem u chorych z zaawansowanym rakiem szyjki macicy:
1) kryterium włączenia: przetrwały, nawrotowy lub pierwotnie przerzutowy (stadium IVB) rak szyjki macicy u pacjentek niekwalifikujących się do radykalnego leczenia chirurgicznego lub radykalnej radioterapii;
2) kryterium włączenia: niestosowanie wcześniejszej chemioterapii w stadium nawrotu, rozsiewu lub przetrwałego nowotworu z wyjątkiem chemioterapii cisplatyną stosowanej w skojarzeniu z radioterapią podczas leczenia radykalnego;
3) kryterium włączenia: czas od zastosowania chemioradioterapii nie krótszy niż 6 tygodni. Czas od zastosowania radioterapii nie krótszy niż 3 tygodnie;
4) kryterium wyłączenia u pacjentki objętej programem: zwiększenie się sumy największych wymiarów zmian docelowych o ≥, 20% i o co najmniej 5 mm w porównaniu z najmniejszą odnotowaną sumą wymiarów zmian lub pojawienie się co najmniej jednej nowej zmiany odpowiadającej przerzutowi w badaniu przesiewowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż odpowiedni schemat wizyt kontrolnych, zgodnie z wytycznymi PTGO, u pacjentki z rozpoznaniem raka szyki macicy. Dane kliniczne: stopień FIGO IB1, zakres operacji rozszerzone usunięcie macicy z przydatkami i miedniczymi węzłami chłonnymi. Wynik histopatologiczny: rak płaskonabłonkowy, średnica guza 17 mm, LVSI ujemne, marginesy chirurgiczne ujemne, węzły chłonne wolne od nowotworu. Po leczeniu operacyjnym pacjentka zakwalilikowana do obserwacji.
- Awizyty obejmujące badanie podmiotowe i przedmiotowe (w tym badanie ginekologiczne) co 6 m-cy przez pierwsze 3 lata, następnie co 12 m-cy oraz badanie MR/TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy co 6 m-cy przez pierwsze 2 lata, a następnie co 12 m-cy.
- Bwizyty obejmujące badanie podmiotowe i przedmiotowe (w tym badanie ginekologiczne) co 3 m-ce oraz pierwsze 3 lata, potem co 6 m-cy przez kolejne 2 lata, a następnie co 12 m-cy oraz badanie MR/Tk klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy co 6 m-cy przez pierwsze 2 lata, następnie co 12 m-cy.
- Cwizyty obejmujące badanie podmiotowe i przedmiotowe (w tym badanie ginekologiczne) co 6 m-cy przez pierwsze 3 lata, następnie co 12 m-cy.
- Dwizyty obejmujące badanie podmiotowe i przedmiotowe (w tym badanie ginekologiczne) co 3 m-ce przez pierwsze 3 lata, co 6 m-cy przez kolejne 2 lata, a następnie co 12 m-cy.
- Ewizyty obejmujące badanie podmiotowe i przedmiotowe (w tym badanie ginekologiczne i badanie cytologiczne) co 3 m-ce przez pierwsze 3 lata, co 6 m-cy przez kolejne 2 lata, a następnie co 12 m-cy.
Poznaj poprawną odpowiedźPolipowate, krwawiące wyrośla z kanału szyjki macicy do pochwy, u kobiet w okresie pomenopauzalnym powinny u lekarza ginekologa budzić, przede wszystkim podejrzenie:
- Araka szyjki macicy.
- Bpolipa endometrialnego.
- Cpolipa kanału szyjki macicy.
- Dmięsaka.
- Enabłonkowego nowotworu złośliwego trzomu macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźOznaczanie transkryptów mRNA HPV-HR narzędziami biologii molekularnej stanowi element rozpoznania fazy zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego HPV-HR:
- Aincydentalnej.
- Bprzetrwałej.
- Cprzylegania.
- Dutajonej.
- Ejawnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwy zakres zabiegu operacyjnego w raku szyjki macicy opierając się na klasyfikacji Querleu-Morrow oraz stopniu zaawansowania nowotworu (wielkość guza, LSVI=zajęcie przestrzeni naczyniowo-limfatycznej, głębokość inwazji podścieliska):
1) w przypadku stwierdzenia raka szyjki macicy o cechach: guz wielkości 33x32 mm i LSVI dodatnie, a inwazja podścieliska obejmuje jego środkową 1/3, zalecany zakres zabiegu to histerektomia C1 wg Querleu-Morrow;
2) w przypadku stwierdzenia raka szyjki macicy o cechach: guz wielkości 33x32 mm i LSVI dodatnie, a inwazja podścieliska obejmuje jego środkową 1/3, zalecany zakres zabiegu to histerektomia D wg Querleu-Morrow;
3) w przypadku stwierdzenia raka szyjki macicy o cechach: guz wielkości 18x15 mm i LSVI dodatnie, a inwazja podścieliska obejmuje jego wewnętrzną 1/3, zalecany zakres zabiegu to histerektomia B1 wg Querleu-Morrow;
4) w przypadku stwierdzenia raka szyjki macicy o cechach: guz wielkości 18x15 mm i LSVI dodatnie, a inwazja podścieliska obejmuje jego środkową 1/3, zalecany zakres zabiegu to histerektomia B2 wg Querleu-Morrow;
5) w przypadku stwierdzenia raka szyjki macicy o cechach: guz wielkości 33x32 mm i LSVI ujemne, a inwazja podścieliska obejmuje jego środkową 1/3, zalecany zakres zabiegu to histerektomia B1 wg klasyfikacji Querleu-Morrow;
6) w przypadku stwierdzenia raka szyjki macicy o cechach: guz wielkości 33x32 mm i LSVI ujemne, a inwazja podścieliska obejmuje jego wewnętrzną 1/3, zalecany zakres zabiegu to histerektomia B2 wg klasylikacji Querleu-Morrow;
7) w przypadku stwierdzenia raka szyjki macicy o cechach: guz wielkości 18x15 mm i LSVI ujemne, a inwazja podścieliska obejmuje jego wewnętrzną 1/3, zalecany zakres zabiegu to histerektomia B1 wg klasyfikacji Querleu-Morrow;
8) w przypadku stwierdzenia raka szyjki macicy o cechach: guz wielkości 18x15 mm i LSVI ujemne, a inwazja podścieliska obejmuje jego wewnętrzną 1/3, zalecany zakres zabiegu to histerektomia B2 wg klasyfikacji Querleu-Morrow.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,6,7.
- B2,3,5,8.
- C4,6,8.
- D3,5,7.
- E2,4,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odczynów popromiennych u chorych na nowotwory ginekologiczne leczonych napromienianiem:
- Aczęstość ciężkich wczesnych i późnych odczynów popromiennych wynosi ogółem 60-80%.
- Bczęstość ciężkich wczesnych i późnych odczynów popromiennych wynosi ogółem 1-5%.
- Cz uwagi na niewielką dawkę cisplatyny, jednoczasowe leczenie napromienia- niem i cisplatyną chorych na raka szyjki macicy, nie zwiększa ryzyka powikłań hematologicznych.
- Dchoroby autoimmunologiczne nie wpływają na tolerancję lokoregionalnego leczenia napromienianiem chorej na miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy.
- Enowoczesne techniki radioterapii umożliwiają podanie wyższych dawek promieniowania na naciek nowotworowy i nie zmniejszają objętości sąsiadujących narządów zdrowych otrzymujących wysokie dawki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące progresji śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy:
1) ponad 60% LSIL/CIN 1 ulega samoistnej regresji;
2) większość zmian wysokiego stopnia HSIL/CIN 3 ulega progresji w kierunku raka;
3) progresja zmian związanych z zakażeniem HPV i/lub SIL/CIN dotyczy przede wszystkim infekcji HPV HR;
4) średni wiek kobiet, u których rozpoznano HSIL/CIN 2, CIN 3 wynosi 18-25 lat;
5) średni wiek kobiet z rakiem wczesnoinwazyjnym szyjki macicy zawiera się w przedziale 30-45 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1.2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź