W niewydolności oddechowej zagrażającej życiu:
- Astan pacjenta ulega poprawie po podaniu 28-35% FiO₂ przez maskę Venturiego.
- Bbrak zaangażowania dodatkowych mięśni oddechowych.
- Cbrak zaburzeń przytomności.
- Dhipoksemia ulega poprawie po podaniu 24-35% FiO₂ przez maskę Venturiego.
- Eliczba oddechów waha się w przedziale 20-30/min.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie odmy prężnej u pacjenta niestabilnego hemodynamicznie (lub z NZK):
- Apowinno się opierać o badanie RTG klatki piersiowej.
- Bpowinno się opierać o badanie USG klatki piersiowej.
- Cmusi się opierać na badaniu klinicznym +/- USG.
- Dmusi się opierać na badaniu klinicznym +/- RTG klatki piersiowej.
- Epowinno się opierać o badanie CT klatki piersiowej z kontrastem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku duszności z powodu zaostrzenia astmy według najnowszych wytycznych ERC:
- Aadrenalinum w nebulizacji nie jest zalecane.
- Bteophyllinum i.v. jest przeciwwskazane.
- Cnależy unikać leków sedatywnych.
- Dnie należy rutynowo stosować antybiotyków.
- Ewszystkie powyższe są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do nieinwazyjnej wentylacji (NIV) pacjenta z zaostrzeniem POChP jest:
- Autrzymująca się hipoksemia pomimo tlenoterapii biernej.
- Bniedrożność górnych dróg oddechowych (anafilaksja, obrzęk, guz głowy/szyi).
- Ckwasica oddechowa (PaCO₂ ≥ 45 mmHg (≥ 6 kPa) oraz pH ≤ 7,35).
- Dnasilona duszność z objawami wzmożonego wysiłku oddechowego.
- Enasilona duszność z objawami zmęczenia mięśni oddechowych.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do wentylacji nieinwazyjnej ciśnieniami dodatnimi (NIPPV) jest/są:
- Apotrzeba natychmiastowej intubacji dotchawiczej.
- Bnadmierna ilość wydzieliny w drogach oddechowych.
- Cwymioty lub wysokie ryzyko wymiotów i aspiracji u pacjenta.
- Dprzebyty uraz lub zabieg twarzoczaszki, który uniemożliwia szczelność maski.
- Ewszystkie wyżej wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęściej spotykanych błędów leczenia bólu w SOR nie należy:
- Ałączenie tramadoli z silnymi opioidami.
- Błączenie tramadoli z NLPZ.
- Cłączenie NLPZ.
- Dzwlekanie z podaniem leku przeciwbólowego z obawy, że lek „zamaże obraz kliniczny”.
- Epodanie paracetamolu w bólu zapalnym.
Poznaj poprawną odpowiedźJeśli pacjent nie jest dobrym kandydatem do analgosedacji proceduralnej w warunkach SOR to alternatywą jest:
- Aznieczulenie miejscowe w warunkach SOR.
- Bznieczulenie + intubacja dotchawicza w warunkach SOR.
- Canalgosedacja proceduralna w warunkach bloku operacyjnego.
- Dznieczulenie ogólne w warunkach bloku operacyjnego.
- Ewszystkie wyżej wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźGłównym zadaniem lekarza SOR jest wykluczenie (lub potwierdzenie) u pacjenta wtórnych przyczyn bólu głowy, które stanowią bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia lub życia. Wskaż błędne zestawienie objawów alarmowych z przyczyną bólu głowy:
- Aataksja, dysmetria, zawroty głowy, wymioty — rozwarstwienie tętnicy szyjnej.
- Buraz, koagulopatia — krwiak podtwardówkowy.
- Chipotensja, hipoglikemia, hiponatremia, ograniczenie pola widzenia, w wywiadzie guz przysadki — udar przysadki.
- Dnagły ostry ból głowy, sztywność karku — krwawienie podpajęczynówkowe (SAH).
- Ejednostronne zaburzenie wzroku, ból + zaczerwienienie oka — ostra jaskra.
Poznaj poprawną odpowiedźStatystyki sugerują, że jedynie 20% pacjentów SOR z ostrym bólem brzucha będzie wymagało pilnej interwencji chirurgicznej, a pozostałe 80% wymaga diagnostyki przyczyn niespecyficznego bólu brzucha. Do priorytetów lekarza dyżurnego SOR należą:
- Awykluczenie stanów zagrożenia życia (np. rozwarstwienie aorty brzusznej).
- Bwykluczenie przyczyn ostrego brzucha wymagających pilnej interwencji chirurgicznej (np. perforacja wrzodu żołądka).
- Czdiagnozowanie przyczyn ostrego brzucha, które mogą być leczone zachowawczo (np. kolka nerkowa, niepowikłane ostre zapalenie trzustki).
- Dróżnicowanie przyczyn bólu wymagających leczenia w SOR lub szpitalu (np. łagodne zapalenie żołądka, zaparcie).
- Ewszystkie wyżej wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCelem wykluczenia niedokrwienia tętnicy krezkowej w warunkach SOR badaniem z wyboru jest:
- ARTG przeglądowe jamy brzusznej.
- Bangio-TK jamy brzusznej.
- CUSG jamy brzusznej.
- D12-odprowadzeniowe EKG.
- EMRI jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród objawów niedokrwienia jelit (zator tętnicy krezkowej) wg ESC (European Society of Cardiology) nie występuje/ą:
- Asilny ból brzucha przy niewielkich odchyleniach w badaniu fizykalnym.
- Bzniesienie stłumienia wątrobowego.
- Cwymioty i biegunka.
- Dodwodnienie i nadkrzepliwość.
- Ew wywiadzie źródło zatorowości (np. migotanie przedsionków).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż błędne zestawienie rodzaju dolegliwości bólowych z jednostką chorobową:
- Apieczenie — choroba wrzodowa.
- Bból przeszywający o nagłym początku, długotrwały — perforacja przewodu pokarmowego.
- Cból ściskający — niedrożność jelita.
- Dból niezależny od pozycji ciała — podrażnienie/zapalenie otrzewnej.
- Eból przy poruszaniu się — podrażnienie/zapalenie otrzewnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród reakcji niepożądanych na środki kontrastowe stosowane w badaniach obrazowych wymienia się między innymi pokrzywkę, obrzęk krtani, skurcz oskrzeli, hipotensję. W przypadku hipotensji z bradykardią prawidłowym postępowaniem jest:
- Apostępowanie jak w reakcji anafilaktycznej + atropina 0,5-1 mg i.v.
- Bpostępowanie jak w reakcji anafilaktycznej + adrenalina 1 mg i.v.
- Cpostępowanie jak w reakcji anafilaktycznej.
- Dtlen 6-10 l/min przez maskę.
- Ebeta-agonista w nebulizacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaźnik wstrząsu (Allgowera) oblicza się dzieląc tętno/min przez skurczowe ciśnienie tętnicze (mm Hg). Na zagrażający wstrząs wskazuje wartość wskaźnika:
- A< 0,6.
- B0,6-1.
- C1-1,4.
- D> 1,4.
- E> 2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWiększość zgonów pacjentów niestabilnych hemodynamicznie, którzy krwawią z przewodu pokarmowego nie wynika z:
- Asamego krwawienia.
- Bniewydolności nerek.
- Cniewydolności wątroby (u osób z ograniczoną rezerwą).
- Dniedokrwienia mózgu.
- Eniedokrwienia mięśnia sercowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWalidowane narzędzie stworzone specjalnie do oceny pacjentów z krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego to skala:
- AGlasgow.
- BOakland.
- CGlasgow-Blatchford.
- DRansona.
- EAPACHE 2.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z regułą „9” procent oparzonej powierzchni ciała osoby dorosłej obejmujący kończynę górną, głowę i dwie kończyny dolne wynosi:
- A18%.
- B27%.
- C36%.
- D45%.
- E54%.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania do podania acidum tranexicum według Charakterystyki Produktu Leczniczego stanowią:
- Aostra zakrzepica żylna lub tętnicza.
- Bdrgawki w wywiadzie.
- Cciężkie zaburzenia czynności nerek.
- Dwszystkie powyższe.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród przyczyn bólu w klatce piersiowej do stanów zagrożenia życia należą:
- Azawał mięśnia sercowego, rozwarstwienie aorty.
- Bzatorowość płucna, odma prężna.
- Cpęknięcie przełyku.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wady oznaczania stężenia troponiny TnT w diagnostyce niedokrwienia lub martwicy mięśnia sercowego:
- Apozwala rozpoznać przebyty zawał serca.
- Bmożliwe są wyniki fałszywie dodatnie.
- Cjest mniej swoista niż Tnl.
- Djest bardziej czuła niż Tnl.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce ostrego rozwarstwienia aorty prowadzącego do rozwoju ostrego zespołu aortalnego (acute aortic syndrome, AAS) badaniem z wyboru jest:
- ARTG klatki piersiowej.
- BUSG serca przezklatkowe (TTE).
- CUSG serca przezprzełykowe (TEE).
- Dangio-TK.
- Eklasyczne badanie angiograficzne.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród badań laboratoryjnych w diagnostyce zatorowości płucnej wymienia się 4 główne testy laboratoryjne. Które z badań jest najmniej przydatne do potwierdzenia zatorowości płucnej?
- Aoznaczenie stężenia D-dimerów.
- Boznaczenie stężenia troponiny T.
- Coznaczenie stężenia troponiny I.
- DNT-proBNP (N-końcowy fragment propeptydu natriuretycznego typu B).
- Egazometria.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród przyczyn podwyższonego stężenia D-dimerów wymienia się przyczyny fizjologiczne, jatrogenne, sercowo-naczyniowe, wewnętrzne i zewnętrzne. Do przyczyn zewnętrznych należą:
- Aoparzenie.
- Bukąszenie węża.
- Curaz.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźBurza elektryczna to stan niestabilności elektrycznej serca > 3 epizody VT, VF lub interwencje ICD (Kardiowerter-defibrylator, implantable cardioverter defibrillator) w ciągu 24 godzin. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- Apo wyładowaniach ICD można się spodziewać niewielkiego podwyższenia stężenia troponiny we krwi.
- Bpo wyładowaniach ICD można się spodziewać tymczasowych uniesień odcinka ST w EKG.
- Cpacjent bez ICD nie może doznać burzy elektrycznej.
- Dustalenie przyczyny epizodu burzy elektrycznej nie zawsze jest możliwe.
- Emagnes przyłożony do klatki piersiowej pacjenta tuż nad ICD powoduje wyłączenie tylko funkcji defibrylacji.
Poznaj poprawną odpowiedźDostępne dane wskazują, że podczas obserwacji w SOR nie udaje się ustalić przyczyny u blisko 50% pacjentów zgłaszających się z powodu omdlenia (transient loss of consciousness, TLOC) z powodu hipoperfuzji mózgu. TLOC definiuje się jako stan rzeczywistej lub pozornej utraty przytomności. Omdleniem nie jest:
- ATIA w obszarze krążenia kręgowo-podstawnego.
- BTIA w obszarze unaczynionym przez tętnice szyjne.
- Ckatalepsja.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźW praktyce klinicznej zwykło się dzielić stany związane z nadciśnieniem tętniczym na nagłe i pilne. Do stanów nagłych nie należy:
- Azłośliwe nadciśnienie tętnicze.
- Bencefalopatia nadciśnieniowa.
- Costry incydent wieńcowy.
- Dobrzęk płuc.
- Ekrwotok z nosa.
Poznaj poprawną odpowiedźPeptyd natriuretyczny typu B (BNP) jest neurohormonem wydzielanym przez miocyty w odpowiedzi na wzrost objętości oraz ciśnienia w komorach serca. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- ABNP oraz NT-proBNP (N-końcowy fragment propeptydu natriuretycznego typu B) są wydzielane do krwiobiegu w jednakowych ilościach.
- BNT-proBNP ma dłuższy okres półtrwania niż BNP.
- Cstężenie NT-proBNP we krwi jest wyższe niż BNP.
- DBNP jest badaniem przesiewowym do rozpoznania niewydolności serca.
- Eżadne z wyżej wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW sytuacji zagrożenia życia z powodu krwotoku u pacjentów przyjmujących nowe doustne leki przeciwkrzepliwe (NOAC/DOAC) należy rozważyć:
- Apodanie antidotum.
- Bprzetoczenie czynnika krzepnięcia zańamowanego przez lek przeciwkrzepliwy.
- Cprzetoczenie produktu krwiopochodnego z powodu utraty krwi w wyniku krwotoku.
- Dhemodializę.
- Ewszystkie wyżej wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż błędne zestawienie parametrów (lek — czas odstawienia przed punkcją — czas podania pierwszej dawki) dotyczące wykonywania punkcji lędźwiowej u pacjentów z prawidłową funkcją nerek otrzymujących leki przeciwpłytkowe lub przeciwkrzepliwe:
- AASA — bez ograniczeń — natychmiast.
- Bticagrelorum — 7 dni — 6 godzin.
- Cdabigatranum — 5 dni — 6 godzin.
- DHDCz (profilaktyka) - 12 godzin — 4 godziny.
- EHDCz (leczenie) — 24 godziny — 4 godziny (24 godziny, jeśli punkcja była urazowa).
Poznaj poprawną odpowiedźStan hiperglikemiczno-hipermolalny w przebiegu cukrzycy może powstać w przypadku opóźnionego lub nieadekwatnego leczenia cukrzycy typu 2. Do innych najczęstszych przyczyn nie należy:
- Aspożycie dużej ilości alkoholu.
- Bżywienie pozajelitowe.
- Codmrożenie.
- Dniewydolność nerek, dializoterapia.
- Eudar mózgu, zawał serca.
Poznaj poprawną odpowiedźHipokaliemia to stężenie potasu w surowicy < 3,5 mmol/l. Im bardziej nasilona hipokaliemia, tym częściej występują zmiany w EKG. Polegają one na:
- Apodwyższeniu odcinka ST.
- Bniskiej amplitudzie załamka T.
- Cskróceniu odcinka PR.
- Dbraku załamka U.
- Ebraku inwersji załamka T.
Poznaj poprawną odpowiedźHiperkaliemia to stężenie potasu w surowicy > 5,5 mmol/l. Im bardziej nasilona hiperkaliemia, tym częściej występują zmiany w EKG. Polegają one na:
- Aamplituda załamka T > amplituda załamka R („szpiczaste T”).
- Bskróceniu odcinka PR.
- Cwystępowaniu fali w kształcie sinusoidy.
- Dbraku zmian kompleksu QRS.
- Ebraku załamka U.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do pilnej dializy u pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek (AKI) nie jest:
- Aobjawowa mocznica (stężenie mocznika > 200 mg/dl).
- Bwysokie stężenie kreatyniny.
- Cklinicznie istotna hiperkaliemia oporna na leczenie (K+ > 6,5 mmol/l).
- Dzatrucie lekami eliminowanymi przez hemodializę.
- Eklinicznie istotne przewodnienie (niewydolność oddechowa +/- krążeniowa) + anuria.
Poznaj poprawną odpowiedźKażdy wzrost stężenia kreatyniny należy ocenić razem ze stężeniem mocznika w surowicy. Oprócz funkcji nerek, stężenie mocznika w surowicy pozwala pośrednio ocenić wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Astopnia nawodnienia pacjenta.
- Bfunkcji wątroby.
- Cfunkcji śledziony.
- Ddziałania ubocznego leków nefro- oraz hepatotoksycznych.
- Edziałania ubocznego chemioterapeutyków.
Poznaj poprawną odpowiedźWysokie stężenie mocznika może sugerować:
- Akrwawienie z przewodu pokarmowego.
- Bniewydolność serca.
- Costre uszkodzenie nerek (AKI).
- Dodwodnienie.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące 0,9% roztworu NaCl:
- Aroztwór 0,9% NaCl zawiera takie samo stężenie jonów chloru jak osocze.
- Broztwór 0,9% NaCl podany w dużych objętościach powoduje hiperchloremiczną kwasicę metaboliczną oraz nadmierną retencję wody.
- Cpodanie > 2 litrów 0,9% NaCl zdrowym ochotnikom może powodować ból brzucha, nudności, senność oraz trudności z koncentracją/zaburzenia funkcji poznawczych.
- Dpodaż płynów o wysokim stężeniu chlorków zwiększa śmiertelność u pacjentów z SIRS.
- Eżadne z wyżej wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajnowsze badania dowodzą, że prokalcytonina (PCT) nie jest najdokładniejszym narzędziem laboratoryjnym do rozpoznawania sepsy. Nie mniej jednak stężenie PCT narasta wcześniej niż CRP (białko ostrej fazy, białko C reaktywne) oraz PCT wykazuje wyższą czułość na infekcje bakteryjne niż CRP. Jaka wartość stężenia PCT wskazuje na uogólnioną odpowiedź zapalną organizmu na ciężką infekcję bakteryjną lub wstrząs septyczny i niewydolność wielonarządową?
- A≤0,1 ng/ml.
- B≤0,5 ng/ml.
- C0,5-2 ng/ml.
- D2-10 ng/ml.
- E≥10 ng/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż błędne połączenie typowego zapachu oddechu/pacjenta zatrutego z substancją, która może go wydzielać:
- Aczosnek — arszenik, organiczne związki fosforowe.
- Bmigdały — cyjanek.
- Corzeszki ziemne — trutka na szczury.
- Dzgniłe jajka — wodzian chloralu.
- Emarchewka — szalej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyjmuje się powszechnie, że nie należy rutynowo stosować płukania żołądka na oddziale ratunkowym. Płukanie żołądka na SOR wskazane jest:
1) gdy minęło < 60 minut od połknięcia substancji.
2) gdy pacjent połknął toksyczną dawkę substancji.
3) w przypadku zatrucia lekiem o opóźnionym działaniu.
4) po konsultacji z toksykologiem w przypadku zatrucia grzybami.
5) w przypadku zatrucia wodorowęglanami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług światowych statystyk zatrucie tlenkiem węgla (CO) jest jedną z wiodących przyczyn nieumyślnego zatrucia. Leczeniem z wyboru pacjentów zatrutych CO jest tlenoterapia, w tym tlenoterapia hiperbaryczna (HBOT). Bezwzględnym przeciwwskazaniem do HBOT jest:
- Aciąża.
- Bnieodbarczona odma opłucnowa.
- Cutrata przytomności.
- Dencefalopatia.
- Estężenie COHb > 20% bez innych objawów zatrucia CO.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do hospitalizacji pacjenta z napadami drgawkowymi obejmują poniższe, z wyjątkiem:
- Astanu padaczkowego.
- Bnawracających w trakcie pobytu w SOR napadów drgawkowych.
- Crozpoznanej w SOR ostrej patologii ośrodkowego układu nerwowego.
- Dniepowikłanego pierwszego w życiu napadu padaczkowego.
- Ebraku ustępowania zaburzeń świadomości związanych ze stanem ponapadowym po 12-godzinnej obserwacji.
Poznaj poprawną odpowiedźHyperglikemia pogarsza rokowanie u pacjentów z udarem mózgu. Celem leczenia jest uzyskanie glikemii o wartości:
- A50-90 mg/dl.
- B70-110 mg/dl.
- C110-140 mg/dl.
- D140-180 mg/dl.
- E180-220 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników zwiększających ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie należy:
- Aból.
- Bgorączka.
- Cstres.
- Dhipernatremia.
- Enadciśnienie tętnicze.
Poznaj poprawną odpowiedź„Wielka czwórka zawrotów głowy” nie obejmuje:
- Audaru móżdżku.
- Budaru przysadki.
- CBPPV (łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy).
- Dzapalenia błędnika.
- Emigreny przedsionkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDotychczas uczono, że dekompresję igłową odmy opłucnowej należy wykonać w II przestrzeni międzyżebrowej i linii obojczykowej środkowej. Natomiast według aktualnych danych dekompresja jest skuteczniejsza w:
- AIll międzyżebrzu i linii pachowej bocznej.
- BV międzyżebrzu i linii pachowej przedniej.
- CIV międzyżebrzu i linii pachowej tylnej.
- DVI międzyżebrzu i linii pachowej bocznej.
- EII międzyżebrzu i linii pachowej tylnej.
Poznaj poprawną odpowiedź20-letni pacjent, masa ciała 68 kg, z urazem wielonarządowym, z cechami wstrząsu, wymaga biernej tlenoterapii. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Apacjentowi należy podać tlen za pomocą maski twarzowej.
- Bchory wymaga intubacji dotchawiczej.
- Cpacjentowi należy podać tlen za pomocą maski twarzowej z workiem rezerwuarowym.
- Dpacjentowi należy podać tlen za pomocą wąsów tlenowych.
- Epacjentowi należy podać tlen za pomocą worka rezerwuarowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie transportu pacjenta w stanie zagrożenia życia należy monitorować następujące parametry:
- Aczęstość oddechów, saturację, czynność serca.
- Bsaturację, etCO₂, czynność serca, GCS.
- Cdiurezę, saturację.
- DetCO₂, saturację, HR, RR, ciśnienie tętnicze krwi.
- EetCO₂, saturację, HR, RR, ciśnienie tętnicze krwi, GCS, diurezę.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie działań ratowniczych zmierzających do zwalczenia głębokiej hipotermii powinno się:
1) unikać ogrzewania zewnętrznego;
2) unikać ogrzewania wewnętrznego;
3) nie poruszać i nie rozcierać pacjenta;
4) poruszać i rozcierać pacjenta;
5) transportować pacjenta do ośrodka dysponującego ECMO.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 4.
- B1,4.
- C1,3,5.
- D2,3.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW wyniku rany kłutej zadanej narzędziem ostrokończystym w okolicy V międzyżebrza przy mostku po stronie lewej, u pacjenta może wystąpić:
- Aodma opłucnowa.
- Bodma opłucnowa, krwiak opłucnej.
- Codma opłucnowa, krwiak opłucnej, tamponada osierdzia.
- Dodma opłucnowa, krwiak opłucnej, tamponada osierdzia, rana wątroby.
- Eodma opłucnowa, krwiak opłucnej, tamponada osierdzia, rana wątroby, rana serca.
Poznaj poprawną odpowiedźNajlepszym miejscem dostępu dożylnego u pacjenta wstępnie zaopatrzonego w stanie zagrożenia życia są/jest:
- Ażyły centralne.
- Bżyły centralne, do których dostęp nie obejmuje powierzchni klatki piersiowej.
- Cżyły powierzchowne.
- Ddojście doszpikowe.
- Eżyły głębokie.
Poznaj poprawną odpowiedźAlternatywną drogą podawania leków w czasie reanimacji przy niemożliwości założenia dostępu dożylnego jest:
- Ażyła grzbietu dłoni.
- Bżyła szyjna wewnętrzna.
- Cpodanie podskórne lub domięśniowe.
- Dpodanie leków przez rurkę intubacyjną.
- Ewkłucie doszpikowe i.o.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłową kolejność etapów RSI (Rapid Sequence Intubation) Intubacji w szybkiej sekwencji:
- Aintubacja, weryfikacja, tlenoterapia.
- Bocena warunków, preoksygenacja, farmakoterapia, intubacja, weryfikacja, wentylacja.
- Cpreoksygenacja, farmakoterapia, intubacja, ocena warunków.
- Dfarmakoterapia, intubacja, wentylacja.
- Eintubacja, farmakoterapia, wentylacja.
Poznaj poprawną odpowiedźSchemat ABCDE. Litera E w algorytmie postępowania z pacjentem w stanie ciężkim oznacza:
- Aeliminację zagrożeń.
- Bewakuację.
- Crozebranie i zbadanie.
- Dszybki transport do szpitala.
- Eelewację kończyn w przypadku omdlenia.
Poznaj poprawną odpowiedźPewne oznaki śmierci to:
- Abrak oddechu i tętna na t. szyjnej.
- Bbrak tętna na t. szyjnej.
- Cbrak oddechu.
- Dplamy opadowe, wychłodzenie.
- Eareaktywność źrenic, brak oddechu, brak tętna.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecana objętość oddechowa w trakcie wentylacji mechanicznej to:
- A3-4 ml/kg m.c.
- B6-8 ml/kg m.c.
- C10 ml/kg m.c.
- D10-12 ml/kg m.c.
- E14-16 ml/kg m.c.
Poznaj poprawną odpowiedźNa co wskazuje dodatni objaw Babińskiego?
- Auszkodzenie drogi piramidowej.
- Bobrzęk mózgu.
- Cobrzęk móżdżku.
- Dchorobę Parkinsona.
- Erwę kulszową.
Poznaj poprawną odpowiedźNa Triadę Becka składają się:
- Ahipotonia, tachykardia, przepełnione żyły szyjne.
- Bhipotonia, tachykardia, ciche tony serca.
- Chipotonia, przepełnione żyły szyjne, ciche tony serca.
- Dtachykardia, przepełnione żyły szyjne, ciche tony serca.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźŚwisty wdechowe świadczą o:
- Aobturacji górnych dróg oddechowych.
- Bobturacji dolnych dróg oddechowych.
- Cobecności płynu w jamie opłucnowej.
- Dzatorze płucnym.
- Etamponadzie serca.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z objawów świadczy o wgłobieniu mózgu?
- Aanizokoria.
- Bhipotonia.
- Ctachypnoe.
- Dszpilkowate źrenice.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw złamania podstawy czaszki to:
- Akrwiaki okularowe.
- Bzasinienia za uszami.
- Cból głowy.
- Dwyciek krwi z uszu.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźStanem hipoglikemii określa się stężenie glukozy we krwi poniżej wartości:
- A70 mg/dl.
- B80 mg/dl.
- C50 mg/dl.
- D60 mg/dl.
- E90 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźJednostronnie ściszony szmer pęcherzykowy oraz stłumiony dźwięk opukowy świadczą o:
- Akrwiaku opłucnej.
- Bodmie opłucnowej.
- Ctamponadzie serca.
- Dzapaleniu oskrzeli.
- EPOChP.
Poznaj poprawną odpowiedźNagły rozdzierający ból w klatce piersiowej, promieniujący do pleców może świadczyć o:
- ANZK.
- Bzatorze płucnym.
- Ctętniaku rozwarstwiającym aorty.
- Dzawale mięśnia sercowego.
- Ezgadze.
Poznaj poprawną odpowiedźPo intubacji dróg oddechowych stwierdzono, że unosi się tylko prawa strona klatki piersiowej. Co należy zrobić?
- Awsunąć rurkę głębiej po uprzednim zwolnieniu balonika uszczelniającego, a następnie sprawdzić wentylację ponownie.
- Busunąć rurkę intubacyjną z tchawicy i zaintubować ponownie.
- Cwysunąć rurkę na 1-2 cm i sprawdzić wentylację ponownie.
- Dosłuchać nadbrzusze w celu wykluczenia inflacji żołądka.
- Eodbarczyć odmę prężną, w tym wypadku lewostronną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaawansowanych czynności resuscytacyjnych (ALS):
- Aobjętość oddechu po zaintubowaniu powinna wynosić 5-7 ml/kg m.c.
- Btlen nie powinien przekraczać stężenia 60%.
- Cdefibrylacja może być powtórzona tylko 3 razy.
- Dintubacja zawsze powinna poprzedzić defibrylację.
- Eadrenalinę podaje się tylko z dostępu centralnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWg. wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2021, stosowanie adrenaliny podczas resuscytacji pacjenta dorosłego:
- Ajest nieuzasadnione.
- Bdaje więcej efektów niekorzystnych niż korzystnych.
- Ckorzyści z podania jej w NZK w rytmach nie do defibrylacji są większe, niż w rytmach do defibrylacji.
- Dma zasadnicze znaczenie i stosuje się ją od razu po ocenie EKG w rytmach do defibrylacji i nie do defibrylacji.
- Epodaje się ją po czwartej defibrylacji w rytmach do defibrylacji.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta, u którego stwierdzono MOC (mnogie obrażenia ciała) zarówno w okresie przedszpitalnym, jak i do momentu osiągnięcia hemostazy zwłaszcza w urazach tępych brzucha, klatki piersiowej i miednicy, została wprowadzona metod hipotensji permisywnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hipotensji permisywnej:
- Ajest to protokół postępowania, którego celem jest utrzymanie skurczowego ciśnienia krwi w przedziale 80-90 mmHg. Takie postępowanie ma na celu ograniczenie krwawienia, jednak nie może być stosowane dłużej niż 60 minut.
- Bjest to protokół postępowania, którego celem jest utrzymanie skurczowego ciśnienia krwi w przedziale 100-120 mmHg. Takie postępowanie ma na celu ograniczenie krwawienia, jednak nie może być stosowane dłużej niż 60 minut.
- Cjest to protokół postępowania, którego celem jest utrzymanie skurczowego ciśnienia krwi w przedziale powyżej 120 mmHg. Takie postępowanie ma na celu ograniczenie krwawienia, jednak nie może być stosowane dłużej niż 60 minut.
- Djest to protokół postępowania, którego celem jest utrzymanie skurczowego ciśnienia krwi w przedziale 80-90 mmHg. Takie postępowanie ma na celu ograniczenie krwawienia, jego stosowanie nie ma ograniczeń czasowych.
- Epojęcie hipotensji permisywnej nie dotyczy pacjentów z MOC.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas prowadzenia intubacji u pacjenta po NZK w trakcie uciśnięć klatki piersiowej dążymy do tego, aby przerwa w uciśnięciach klatki piersiowej wynosiła:
- Amniej niż 5 sekund.
- Bmniej niż 15 sekund.
- Cmniej jak 30 sekund.
- Dmniej niż 45 sekund.
- Ezaleca się intubację bez przerywania uciśnięć klatki piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opieki nad pacjentem po zatrzymaniu krążenia, określanej jako opieka poresuscytacyjna:
- Alepsze wyniki uzyskano u pacjentów u których stosowano hipotermię 32-36°C przez 12-24 godzin.
- Blepsze wyniki obserwuje się u pacjentów, u których doszło do zatrzymania krążenia w obecności świadków zdarzenia.
- Clepsze wyniki obserwuje się u pacjentów, u których doszło do zatrzymania krążenia w rytmach do defibrylacji.
- Dduże znaczenie ma kontrola temperatury docelowej TTM.
- Enależy zastosować TTM u dorosłych pacjentów po zatrzymaniu krążenia jeśli do NZK doszło jedynie w rytmie do defibrylacji.
Poznaj poprawną odpowiedź„Rozważ stopniowe zwiększanie energii defibrylacji u pacjenta z NZK (max 8 J/kg — max 360 J/kg) w opornym na defibrylację VF/pVT (≥ 6 defibrylacji)”. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego postępowania:
- Apostępowanie jest nieprawidłowe, gdyż podane wartości energii są zbyt wysokie.
- Bpostępowanie dotyczy osób dorosłych o masie powyżej 70 kg.
- Cpierwsza część postępowania jest prawidłowa, natomiast energię zwiększa się dopiero po 10. defibrylacji.
- Dpostępowanie jest prawidłowe.
- Epierwsza część postępowania jest nieprawidłowa, gdyż zwiększa się energię do max 6/J/kg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pomiaru etCO₂ (kapnografia lub kapnometria):
- Ajest to pomiar końcowo-wydechowego CO₂.
- Bpomaga określić prawidłowe położenie rurki intubacyjnej.
- Cniski poziom CO₂ może świadczyć o niskim przepływie w naczyniach płucnych.
- Dmoże dostarczyć informacji na temat powrotu spontanicznej akcji serca.
- Epodanie adrenaliny podczas RKO powoduje podwyższenie wartości etCO₂.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórego z wymienionych pacjentów należy zdyskwalifikować z leczenia w komorze hiperbarycznej?
- Apacjent z ciężkim oparzeniem 70% TBSA.
- Bpacjent z obrażeniem zmiażdżeniowym kończyny dolnej.
- Cpacjent z niedrożnością tętnicy środkowej siatkówki.
- Dpacjent z szumami usznymi.
- Epacjent ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące resuscytacji ciężarnych pacjentek:
- Aoptymalny kąt nachylenia deski ortopedycznej do podłoża w trakcie resuscytacji powinien wynosić 15-30 st.
- Bzaleca się stosowanie w intubacji rurki o 0,5-1 mm większej niż u pacjentki niebędącej w ciąży.
- Cpodczas RKO cięcie cesarskie powinno być wykonane w ciągu 5 minut od rozpoczęcia nagłego zatrzymania krążenia.
- Dnależy stosować analogiczne nastawienia defibrylatora jak u pacjentki niebędącej w ciąży.
- Ezespół żyły głównej dolnej jest to inaczej zespół aortalno-kawalny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania FAST USG stosowanego w diagnostyce obrazowej pacjenta z obrażeniami ciała:
- Abadania służy do odnalezienia źródła krwawienia w obrębie jamy brzusznej.
- Bbadania nie powinno być powtarzane w trakcie trwania diagnostyki.
- Cprotokół badania zakłada przyłożenie głowicy w trzech lokalizacjach.
- Dbadanie E-FAST dodatkowo ocenia ewentualną obecność płynu w obrębie jam opłucnowych.
- Ebrak płynu w jamie otrzewnej w obrazie USG wyklucza krwawienie do tej jamy.
Poznaj poprawną odpowiedź23-letni pacjent, który został przywieziony przez ZRM na SOR zachowuje się wesołkowato, okresowo krzyczy, że jest głodny, podaje nadwrażliwość na dźwięk i światło, nie pamięta co robił 10 minut temu. Pacjent ma przekrwione spojówki i tachykardię. Prawdopodobną przyczyną istniejącego stanu jest zatrucie:
- Akannabinoidami.
- Bopiatami.
- Cbenzodiazepinami.
- Dpochodnymi piperazyny.
- Eśrodkami ochrony roślin.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nakłucia worka osierdziowego w pourazowej tamponadzie osierdzia:
- Ajest to procedura inaczej nazywana perikardiocentezą.
- Bzaleca się wykonanie tej procedury pod kontrolą EKG.
- Czaleca się wykonanie tej procedury pod kontrolą USG.
- Dpodczas wykonywania procedury igłę kieruje się pod wyrostek mieczykowaty, a następnie pod kątem 90 stopni do płaszczyzny czołowej i strzałkowej.
- Ezaaspirowanie krwi w ilości większej niż 100 ml i brak poprawy stanu ogólnego sugeruje, że koniec igły znajduje się w komorze serca.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR zgłosił się 30-letni pacjent. Podaje uraz klatki piersiowej 15 minut wcześniej. W RTG izolowane złamanie szóstego żebra. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego pacjenta:
- Aopisane urazy mają najczęściej charakter penetrujący.
- Bopisane urazy zazwyczaj dotyczą tylnych lub bocznych fragmentów żeber.
- Cw przypadku opisanego urazu rzadko dochodzi do złamań żeber 1-3.
- Dw opisanym przypadku uszkodzenie aorty i dużych naczyń jest mało prawdopodobne.
- Epacjent z takim urazem nie będzie wymagał zaopatrzenia gorsetowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazanie do założenia wkłucia doszpikowego w okolicę bliższej nasady piszczeli to:
- Azłamanie kości piszczeli.
- Bzabiegi ortopedyczne i widoczne blizny w miejscu planowanego dostępu.
- Cinfekcja skóry w miejscu planowanego dostępu.
- Dniemożność zlokalizowania miejsca dostępu.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie ratunkowe w przypadku ciała obcego wewnątrzgałkowego o nieznanym pochodzeniu powinno obejmować wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- ACT twarzoczaszki.
- BMR twarzoczaszki.
- CUSG.
- Dmikroskopowego badania okulistycznego.
- Ebadanie RTG.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z wymienionych uszkodzeń stosuje się manewr Kochera?
- Azwichnięciu stawu MCP.
- Bzwichnięciu stawu biodrowego.
- Czwichnięciu stawu łokciowego.
- Durazie kręgosłupa.
- Ezwichnięciu stawu barkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWentylacja oscylacyjna (HFO) o częstości oddechów od 420/min do 3000/min, stosowana jako jedna z metod wentylacji zastępczej u dzieci, jest najbardziej przydatna w leczeniu:
- Azespołu ucieczki powietrza.
- Brozedmy śródmiąższowej.
- Cprzetoki oskrzelowo-opłucnowej.
- Dnadciśnienia płucnego.
- Eodmy opłucnowej lub śródpiersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU ofiar pożarów w przestrzeni zamkniętej należy podejrzewać cyjanowodór (HCN) jako współtoksynę u wszystkich uratowanych z pożaru osób, które wykazują oznaki i objawy niewydolności oddechowej. Postępowaniem w wyboru u tych poszkodowanych jest:
- Atlenoterapia bierna.
- Bleczenie w komorze hiperbarycznej.
- Cobserwacja poszkodowanych.
- Dpodanie cyanokitu.
- Ehipotermia.
Poznaj poprawną odpowiedźU 85-letniej kobiety z chorobą Parkinsona stwierdzono zapis EKG. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
- Atrzepotanie przedsionków.
- Bblok przedsionkowo-komorowy.
- Cprawdopodobnie ma trzepotanie przedsionków, ale należy najpierw ocenić czy zmiany EKG nie są spowodowane drżeniem rąk.
- Drytm węzłowy.
- Eczęstoskurcz komorowy.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z ciężkimi obrażeniami czaszkowo-mózgowymi na SOR obserwuje się: GCS 6 pkt, bradypnoe z saturacją 74%, ciśnienie tętnicze krwi 186/97 mmHg, HR /5/min, anizokorię. Wskaż początkowe postępowanie:
- Apodanie 250 ml 20% mannitolu, 5 mg deksametazonu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
- Bpodanie 250 ml 15% mannitolu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, wentylacja mechaniczna pod kontrolą saturacji i kapnometrii, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
- Cpodanie 100 ml 15% mannitolu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, wentylacja mechaniczna pod kontrolą saturacji i kapnometrii, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
- Dwspomaganie oddechu pod kontrolą saturacji i kapnometrii, monitorowanie średniego ciśnienia tętniczego, następnie wykonanie KT głowy bez środka cieniującego.
- Ewykonanie intubacji ustno-tchawiczej, podanie 100 ml 15% mannitolu, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letnia kobieta skarży się na zasłabnięcia. Podaje że zmierzyła sobie ciśnienie tętnicze w domu i było 70/40 mmHg. Na triażu ciśnienie tętnicze wynosiło 110/70 mmHg. EKG jak poniżej: Wskaż przyczynę różnic w pomiarach ciśnienia tętniczego:
- Apacjentka ma popsuty aparat do mierzenia ciśnienia tętniczego.
- Bpacjentka nie potrafi prawidłowo zmierzyć ciśnienie tętnicze.
- Cpacjentka może mieć zwężoną tętnicę podoobjczykową.
- Dpacjentka ma napadową arytmię, której nie było w trakcie pomiaru ciśnienia tętniczego na triażu.
- Eaparat do mierzenia ciśnienia na triażu jest popsuty.
Poznaj poprawną odpowiedź25-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu kołatania serca. Na triażu stwierdzono ciśnienie tętnicze 140/60 mmHg, saturacja 95%. Automatyczny aparat do mierzenia ciśnienia tętniczego pokazał, że puls pacjentki wynosi 35/min. EKG jak poniżej: Jakie leczenie należy zastosować u tej pacjentki?
- Astymulację serca.
- Bdefibrylację.
- Ckardiowersję elektryczną.
- Duzupełnienie ew. niedoboru elektrolitów, metoprolol.
- Eamiodaron.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie przedstawionego zapisu EKG należy stwierdzić:
- Aczęstoskurcz komorowy.
- Btrigeminię komorową.
- Cbigeminię komorową.
- Dmigotanie przedsionków.
- Eczęstoskurcz wielokształtny.
Poznaj poprawną odpowiedź72-letnia kobieta zemdlała. ZRM stwierdził RR 180/60 mmHg, puls 28/min, saturację 91%. Na podstawie przedstawionego zapisu EKG należy stwierdzić:
- Abradykardię zatokową.
- Bmigotanie przedsionków.
- Crytm zatokowy, blok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
- Dmigotanie przedsionków z blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia.
- Ezastępczy rytm komorowy.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie przedstawionego zapisu EKG należy stwierdzić:
- Adodatnie załamki P w odprowadzeniu II, II, co świadczy o tym, że jest to rytm zatokowy.
- Bprzy zwolnieniu rytmu serca w przebiegu migotania przedsionków występują szerokie zespoły QRS poprzedzone pionowym artefaktem stymulacji komór.
- Cbrak zespołów QRS.
- Dblok przedsionkowo-komorowy.
- Emigotanie przedsionków z okresowym blokiem lewej odnogi pęczka Hisa.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letnia kobieta po zawale serca wezwała ZRM z powodu zasłabnięcia. ZRM stwierdził RR 110/70 mmHg, puls 150/min, saturacja 93%. EKG jak na rycinie. Wskaż właściwe postępowanie:
- Aniezwłoczna kardiowersja elektryczna.
- Bdefibrylacja.
- Cpodanie adenozyny.
- Dpodanie lidokainy lub amiodaronu.
- Epodanie werapamilu.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letnia kobieta z utrwalonym migotaniem przedsionków zemdlała. ZRM stwierdził ciśnienie 180/60 mmHg, puls 29/min, saturacja 91%. EKG jak na rycinie. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
- Abradykardia zatokowa.
- Bmigotanie przedsionków.
- Cblok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
- Dmigotanie przedsionków z blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia.
- Ezastępczy rytm komorowy.
Poznaj poprawną odpowiedźPobudzenie oznaczone gwiazdką to pobudzenie:
- Azatokowe.
- Bwęzłowe.
- Cwystymulowane.
- Dkomorowe.
- Eartefakt.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół RM został wezwany do 6-miesięcznego niemowlęcia oblanego gorącą wodą. Stwierdzono oparzenia stopnia IIa klatki piersiowej, brzucha, przedniej części kończyn górnych i dolnych. Dziecko jest niespokojne i cały czas głośno płacze. Wskaż niezbędne elementy postępowania:
1) zastosowanie opatrunków hydrożelowych;
2) podanie 20 mg paracetamolu p.r.;
3) podanie 0,1 mg morfiny i.v.;
4) podanie 0,6 mg morfiny i.v.;
5) chłodzenie oparzonej powierzchni przez 60 minut;
6) zapewnienie komfortu cieplnego;
7) transport do ośrodka oparzeniowego;
8) płynoterapia - 1000 ml mleczanu Ringera w ciągu pierwszej godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5,8.
- B1,3,5,6.
- C1,4,6,7.
- D2,5,7,8.
- E3,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami toksydromu opioidowego są:
1) senność, śpiączka;
2) bezdech;
3) bradykardia;
4) zwolniona perystaltyka;
5) trudności z oddawaniem moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B4,5.
- C1,3,5.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniżej wymieniono substancje trujące i stosowane w ich leczeniu odtrutki. Wskaż właściwe przyporządkowanie odtrutki dla każdej z trucizn:
a) metanol, glikol etylenowy;
b) pestycydy, karbaminiany;
c) paracetamol;
d) narkotyki opiatowe;
e) benzodiazepiny;
1) atropina;
2) flumazenil;
3) alkohol etylowy;
4) nalokson;
5) N-acetylocysteina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Aa3, b1, c5, d4, e2.
- Ba4, b3, c5, d2, e1.
- Ca3, b5, c1, d4, e2.
- Da2, b1, c3, d4, e5.
- Ea4, b5, c2, d1, e3.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia u dziecka objawów ciężkiego odwodnienia izotonicznego należy zastosować:
- A5% glukozę w ilości 10 ml/kg m.c./godz.
- B0,9% NaCl w ilości 30 ml/kg m.c./godz.
- C5% roztwór albumin w ilości 5 ml/kg m.c./godz.
- D6% roztwór hydroksyetyloskrobii w ilości 5 ml/kg m.c./godz.
- Eroztwór Ringera w ilości 10 ml/kg m.c./godz.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną noworodkowych napadów padaczkowych jest/są:
- Aencefalopatia spowodowana niedotlenieniem/niedokrwieniem.
- Bnadciśnienie tętnicze matki podczas ciąży.
- Cwady rozwojowe dotyczące kory mózgowej.
- Dinfekcje TORCH.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR przyjęto 8-letnie dziecko z powodu gorączki 39°C, kaszlu, zapalenia spojówek, drobnej, czerwonej, plamisto-grudkowej wysypki składającej się z oddzielnych zmian. Na błonie śluzowej policzków obserwuje się niebieskobiałe plamki na jasnoczerwonej powierzchni. Z dużym prawdopodobieństwem można rozpoznać:
- Aospę.
- Bróżyczkę.
- Cpłonicę.
- Dodrę.
- Ebłonicę.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku odwodnienia u dzieci i braku możliwości nawadniania doustnego optymalnym schematem podawania płynów dożylnie jest:
- Areguła 2-2-1, co oznacza 20 ml/kg mc. na pierwsze 1-10 kg, dodatkowe 20 ml/kg m.c. na następne 11-20 kg oraz 1 ml/kg m.c. na każdy dodatkowy kilogram m.c. (ponad 20 kg).
- Breguła 4-2-1, co oznacza 4 ml/kg m.c. na pierwsze 1-10 kg, dodatkowe 2 ml/kg m.c. na następne 11-20 kg oraz 1 ml/kg m.c. na każdy dodatkowy kilogram (ponad 20 kg).
- Cbolus płynów (krystaloidów) w ilości 20 ml/kg m.c.
- D1 ml/kg m.c. płynu co 5 min. przez 4 godziny.
- Edowolny z wymienionych schematów.
Poznaj poprawną odpowiedź6-letnie dziecko, które rodzice przyprowadzili na SOR z powodu bólów brzucha i wymiotów, gorączkuje do 38°C, oddało 3 luźne stolce w ciągu 12 godzin. Badanie przedmiotowe ujawniło rozlaną bolesność uciskową brzucha bez objawu Rowsinga. Wskaż, które badania laboratoryjne i obrazowe należy wykonać na początku:
- Amorfologię z rozmazem, CRP, prokalcytoninę, badanie ogólne moczu, RTG przeglądowe jamy brzusznej.
- Bmorfologię, CRP, prokalcytoninę, badanie ogólne moczu, USG jamy brzusznej.
- Cmorfologię z rozmazem, CRP, badanie ogólne moczu, kreatyninę, elektrolity, USG jamy brzusznej.
- Dmorfologię z rozmazem, CRP, KT jamy brzusznej bez środka cieniującego (uwidocznienie złogów w nerkach lub moczowodzie).
- Eamylazę, kreatyninę, morfologię, badanie ogólne moczu, USG jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźU 5-letniego dziecka występują następujące objawy: gorączka od 4 dni, zapalenie gardła, powiększenie węzłów chłonnych głównie szyjnych, drobnoplamista wysypka na ciele dominująca w pachwinach, malinowy język. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Aprzepisanie dziecku metronidazolu, zalecenie wykonania badania mikrobiologicznego wymazu z gardła.
- Bprzepisanie dziecku chinolonu, zalecenie wykonania badania mikrobiologicznego wymazu z gardła oraz uprzedzenie rodziców o możliwym złuszczaniu się skóry.
- Cprzepisanie dziecku penicyliny V (w przypadku uczulenia na penicylinę makrolidu), zalecenie wykonania badania mikrobiologicznego wymazu z gardła oraz uprzedzenie rodziców o możliwym złuszczaniu się skóry.
- Dprzyjęcie postawy wyczekującej, ponieważ obraz kliniczny przemawia za rozpoznaniem infekcji wirusowej, zalecenie podawania leków przeciwzapalnych, witaminy C i preparatów wapnia.
- Enatychmiastowe wykonanie oznaczenia ASO i uzależnienie dalszego postępowania od jego miana.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letnia kobieta zgłosiła się z powodu kołatania serca. W przeszłości przebyła zabieg ablacji cieśni trójdzielno-żylnej. Jaką arytmię należy rozpoznać?
- Amigotanie przedsionków.
- Btrzepotanie przedsionków.
- Cczęstoskurcz komorowy.
- Dbigeminię komorową.
- Ezastępczy rytm węzłowy.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letni mężczyzna miał wypadek komunikacyjny, siedział jako pasażer z tyłu na środku, miał założony pas. Przedmiotowo bolesność w linii środkowej z tyłu szyi. Bez innych urazów. Ciśnienie tętnicze 70/50 mmHg, puls 70/min, saturacja 85%. W TK całego ciała bez obrażeń. Co należy podejrzewać?
- Abyć może zawsze ma niskie ciśnienie tętnicze.
- Bwstrząs neurogenny.
- Czwężenie tętnicy podobojczykowej.
- Drozwarstwienie aorty.
- Ereakcję sytuacyjną na stres.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letni mężczyzna przywieziony na SOR z powodu zaburzeń stanu świadomości. Do tej pory bez istotnej przeszłości chorobowej. Parametry życiowe GCS 10, ciśnienie tętnicze 70/50 mmHg, częstość serca 120/min, temp 38°C, oddech 30/min, saturacja 85%. Żyły szyjne są nieposzerzone, nad płucami pęcherzykowymi jest słyszalny szmer pęcherzykowy, pacjent nie ma obrzęków. W EKG stwierdzono rytm zatokowy 120/min. W założonym cewniku do pęcherza moczowego nie ma moczu. Go należy niezwłocznie zrobić?
- Aoznaczyć poziom mleczanów, pobrać krew na posiew, podać 30 ml/kg m.c. soli fizjologicznej w ciągu 3 pierwszych godzin, antybiotyk, włączyć noradrenalinę.
- Bpodać 500 ml soli fizjologicznej, pobrać krew na posiew, podać Furosemid 3 amp.
- Cskierować pacjenta na pilną dializę.
- Dpodać beta-bloker i paracetamol oraz antybiotyk.
- Eskierować pacjenta na pilną operację z podejrzeniem ostrego brzucha.
Poznaj poprawną odpowiedź75-letnia dializowana pacjentka zasłabła w domu. Pacjentka ma implantowany kardiowerter-defibrylator, który w dokumentacji medycznej ma opisany tryb stymulacji jako VVI 40/min. W EKG jest blok III stopnia, a posiadany przez pacjentkę kardiowerter-defibrylator stymuluje z częstością 40/min. Pacjentka jest splątana, ciśnienie tętnicze jest nieoznaczalne, saturacja 85%. Co należy zrobić?
- Apodać atropinę, adrenalinę, rozpocząć stymulację przezskórną.
- Bprzyłożyć magnes, bo wtedy kardiowerter-defibrylator zacznie stymulować z częstością magnetyczną 90/min.
- Cpodać metoprolol.
- Dpodać amiodaron.
- Epodać digoksynę.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letni mężczyzna został przywieziony na SOR z powodu zaburzeń stanu świadomości. W badaniach laboratoryjnych poziom sodu wynosi 120 mEq/l. Wiadomo, że w takiej sytuacji należy w ciągu 20 min podać 150 ml 3% roztworu Nacl. Nie jest dostępny odpowiedni gotowy preparat. Jak zleca się jego przygotowanie?
- Ado 500 ml soli fizjologicznej dodać 1 amp. 10% NaCl i podać z tego 150 ml.
- Bdo 115 ml 0,9% NaCl dodać 3,5 amp. 10% Naci.
- Cdo 140 ml soli fizjologicznej dodać 1 amp. 10% Naci.
- Ddo 75 ml soli fizjologicznej dodać 75 ml 5% glukozy.
- Edo 500 ml 5% glukozy należy dodać 3 amp. 10 % NaCl i podać z tego 150 ml roztworu.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letni mężczyzna o wadze około 80 kg ze sztuczną zastawką mitralną zgłosił się na SOR z powodu duszności. Parametry życiowe GCS-15; 200/50 mmHg; liczba oddechów 24/min, saturacja 92%, temp 36,3°C, puls 90/min. Ostatnio z powodu epidemii rzadko kontrolował INR. Pacjent jest przewlekle leczony acenokumarolem w dawce 3 mg/dobę. W badaniu laboratoryjnym, które wykonał poprzedniego dnia i posiadał przy sobie INR wynosił 1,3. Pacjentowi podano captopril i nitrendypinę, uzyskano obniżenie wartości ciśnienia tętniczego i poprawę samopoczucia pacjenta. Jakie zaleca się postępowanie dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego?
- Azwiększenie dawki acenocumarolu.
- Bpodanie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce 1x 40 mg na stale i zwiększenie dawki acenocumarolu.
- Cnie ma potrzeby zmiany leczenia przeciwzakrzepowego.
- Dpodanie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce 2x 80 mg do czasu uzyskania INR co najmniej 2 i zmniejszenie dawki acenocumarolu.
- Epodanie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce 2x 80 mg do czasu uzyskania INR co najmniej 2,5 i zwiększenie dawki acenocumarolu.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR zaopatrywany jest pacjent, u którego wystąpiła przejściowa, krótkotrwała utrata przytomności bezpośrednio po zdarzeniu. Aktualnie na SOR stan pacjenta jest dobry, wg. GCS 15 pkt, bez zaburzeń neurologicznych. Rozpoznano wstrząśnienie mózgu. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
- Awykonanie tomografii komputerowej (TK).
- Bw przypadku braku zmian w TK, wypisanie pacjenta do domu z zaleceniem unikania aktywności fizycznej i umysłowej (zwolnienie lekarskie na 7-10 dni).
- Codstąpienie od badania tomografii komputerowej w przypadku braku objawów neurologicznych i obserwacja na SOR 4-6 godzin.
- Dhospitalizacja pacjenta co najmniej 24 godziny nawet w przypadku braku zmian w TK.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR zaopatrywany jest pacjent, którego stan się pogarsza, nie słychać szmeru oddechowego nad płucem lewym oraz widoczny nadmiernie jawny wypuk. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tachypnoe, saturację 72%, ciśnienie tętnicze 82/67 mmHg, czynność serca 125/min. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Awykonanie RTG klatki piersiowej, nakłucie opłucnej w II międzyżebrzu w linii środkowobojczykowej.
- Bnakłucie opłucnej w V międzyżebrzu w linii pachowej przedniej w oparciu o objawy kliniczne i badanie przedmiotowe.
- Cwykonanie intubacji ustno-tchawiczej i włączenie wentylacji mechanicznej.
- Dwykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej, nakłucie opłucnej w II międzyżebrzu w linii środkowobojczykowej.
- Ewprowadzenie drenu do klatki piersiowej w V międzyżebrzu po uprzednim wykonaniu RTG klatki piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo SOR przywieziono 18-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym, który otwiera oczy na polecenie, jest splątany, zdezorientowany, reakcja zgięciowa kończyn jest prawidłowa, obronna. Na podstawie skali śpiączki Glasgow pacjent otrzyma:
- A14 pkt.
- B11 pkt.
- C9 pkt.
- D8 pkt.
- E5 pkt.
Poznaj poprawną odpowiedźKierowca po wypadku samochodowym skarży się na ból karku, ograniczoną ruchomość w odcinku szyjnym, osłabienie odruchów ścięgnistych, niedowład kończyn górnych, utratę słuchu, zawroty głowy, szumy uszne, utratę pamięci, ból głowy, ból w stawach skroniowo-żuchwowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:
- Azłamanie kompresyjne kręgosłupa.
- Buraz kręgosłupa typu „smagnięcie biczem”.
- Człamanie pierścienia kręgosłupa szczytowego C1 (złamanie Jeffersona).
- Dtamponada serca.
- Ezłamanie podstawy czaszki.
Poznaj poprawną odpowiedź68-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu zgryzu otwartego, braku możliwości zwarcia zębów, któremu towarzyszy mowa bełkotliwa, ból w obrębie szyi i twarzy. Dolegliwości te wystąpiły po wykonanej laryngoskopii. U pacjenta należy rozpoznać:
- Azłamanie żuchwy.
- Bzłamanie szczęki typu Le Fort I.
- Człamanie wyrostka kłykciowego.
- Dzwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego.
- Eizolowane złamanie łuku kości jarzmowej.
Poznaj poprawną odpowiedź6-letnie dziecko w wyniku upadku z huśtawki skarży się na ból przedramienia prawego, nasilający się podczas próby prostowania palców, w badaniu stwierdzono brak tętna na tętnicy promieniowej oraz bladość skóry ręki i przedramienia. Prawidłowa diagnoza to:
- Azłamanie trzonu kości ramiennej.
- Bzłamanie nadkłykciowe kości ramiennej o typie wyprostnym (zespół Volkmanna).
- Człamanie nasady dalszej kości promieniowej.
- Dzwichnięcie stawu ramiennego.
- Eostry zanik kości (zespół Sudecka).
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta w ciąży uległa wypadkowi komunikacyjnemu. Skarży się na silny, nagły ból brzucha, obserwuje się wzmożone napięcie mięśnia macicy, krwawienie z dróg rodnych, nudności i wymioty. Objawom tym towarzyszy spadek ciśnienia tętniczego krwi. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
- Awypadnięcie pępowiny.
- Bprzedwczesne odklejenie łożyska.
- Cporonienie.
- Dpęknięcie macicy.
- Epęknięcie pęcherza moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni pacjent po tępym urazie kończyny dolnej prawej skarży się na ból kończyny podczas chodzenia, obrzęk podudzia, tkliwość uciskową tkanek, zwiększone ucieplenie i zasinienie skóry oraz poszerzenie żył powierzchownych kończyny. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Apowierzchowne zapalenie żył.
- Bzapalenie skóry typu róża.
- Cpęknięcie kości piszczelowej.
- Dzapalenie żył głębokich.
- Ezapalenie nerwu kulszowego.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letni mężczyzna został potrącony przez samochód. Pacjent przywieziony przez ZRM na SOR - GSC 6, RR 120/80 mmHg, puls 90/min, sat 95%. W tomografii komputerowej głowy bez złamania kości pokrywy czaszki i hiperdensyjnego krwawienia śródczaszkowego. Przyczyną utraty przytomności może być:
- Awstrząs krwotoczny.
- Bodma opłucnowa.
- Cwstrząs neurogenny.
- Drozlany uraz aksonalny.
- Ekrwiak nadtwardówkowy.
Poznaj poprawną odpowiedź40-letni mężczyzna został pobity. Przywieziony przez ZRM do SOR stwierdzono u pacjenta otarcia na głowie, niedowład prawostronny, RR 200/150 mmHg. W TK głowy nie stwierdzono cech krwawienia śródczaszkowego. Wskaż właściwe postępowanie u tego pacjenta:
- Azastosować aspirynę.
- Bzastosować heparynę.
- Czastosować aktylizę.
- Dzastosować nitroglicerynę.
- Epacjent wymaga dalszej diagnostyki w celu wykluczenia urazu tętnicy szyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedź35-letni mężczyzna został przygnieciony do ściany przez cofający się samochód. Stracił przytomność, ale ma wyczuwalne tętno na tętnicach szyjnych. Został zaintubowany i jest wentylowany, ale saturacja jest nadal niska i wynosi 85%. W USG przezklatkowym nie stwierdzono płynu w jamie opłucnej i jest zachowany prawidłowy sliding opłucnej. Jaka jest przyczyna niskiej saturacji?
- Aodma opłucnowa.
- Bzator płucny.
- Ckrwawienie do jamy opłucnowej.
- Dstłuczenie płuca.
- Ezłamanie pojedynczego żebra.
Poznaj poprawną odpowiedźU 36-letniej pacjentki w III trymestrze ciąży, kilka dni po wypadku komunikacyjnym wystąpiły: silny ból brzucha, krwawienie z dróg rodnych, wzmożone napięcie mięśni macicy, objawy otrzewnowe, spadek RR, tachykardia. Obraz kliniczny wskazuje na:
- Aprzedwczesne odklejenie łożyska.
- Błożysko przodujące.
- Cpęknięcie macicy.
- Dperforację przewodu pokarmowego.
- Eprzedwczesny poród.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letni pacjent został przyjęty do oddziału ratunkowego z powodu postępującego osłabienia, dolegliwości bólowych głowy, nudności. W wywiadzie choroba zwyrodnieniowa stawów, depresja, utrwalone migotanie przedsionków. Przewlekle pacjent przyjmuje m.in. preparaty deksketoprofenu, sertraliny, amiodaronu. Przedstawione powyżej objawy wynikają z:
- Ahipokaliemii.
- Bhiponatremii.
- Chiperkaliemii.
- Dhipernatremii.
- Ehipokalcemii.
Poznaj poprawną odpowiedź