Wskazaniem do leczenia operacyjnego w przypadku stwierdzenia ropnia mózgu są:
1) stadium późnego zapalenia mózgu;
2) mnogie ropnie;
3) czas trwania objawów < 2 tygodnie;
4) wielkość ropnia > 3 cm;
5) lokalizacja ropnia w bezpośrednim sąsiedztwie układu komorowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,5.
- C3,4,5.
- D4,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące włókien kojarzeniowych istoty białej mózgu:
1) pęczek haczykowaty (ang. uncinate fasciculus) łączy przednią część płata skroniowego z zakrętem czołowym dolnym;
2) pęczek łukowaty (ang. arcuate fasciculus) łączy zakręt czołowy dolny z zakrętem skroniowym górnym;
3) promienistość wzrokowa (ang. optic radiations) łączy ciało kolankowate przyśrodkowe z pierwszorzędową korą wzrokową;
4) pęczek podłużny dolny (ang. inferior longitudinal fasciculus) łączy płat skroniowy z potylicznym;
5) pęczek podłużny górny (ang. superior longitudinal fasciculus) łączy płat czołowy z ciemieniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW różnicowaniu przyczyn skośnogłowia tylnego (posterior plagiocephaly) istotne znaczenie ma ocena położenia i symetrii uszu oraz guzów czołowych. Wskaż poprawne zestawienia:
1) jednostronna kraniosynostoza węgłowa - ucho po stronie spłaszczenia potylicy przemieszcza się ku tyłowi;
2) skośnogłowie ułożeniowe - ucho po stronie spłaszczenia potylicy przemieszcza się ku tyłowi;
3) jednostronna kraniosynostoza węgłowa - guz czołowy po stronie przeciwnej do spłaszczenia potylicy uwydatnia się;
4) skośnogłowie ułożeniowe - guz czołowy po stronie spłaszczenia potylicy uwydatnia się;
5) jednostronna kraniosynostoza węgłowa - guz czołowy po stronie spłaszczenia potylicy uwydatnia się.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźTest Furstenberg’a jest wykorzystywany w celu:
- Adiagnostyki uszkodzeń nerwu łokciowego.
- Bpotwierdzenia szczelności zszycia opony twardej w kanale kręgowym.
- Cróżnicowania charakteru zmiany ogniskowej stwierdzonej w jamie nosowej.
- Dkwalifikacji chorych do zabiegu głębokiej stymulacji jąder niskowzgórzowych.
- Eoceny reakcji pacjenta na dokanałowe podanie baklofenu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu odstawiennego po nagłym przerwaniu dokanałowej podaży baklofenu:
- Aspośród badań laboratoryjnych istotne znaczenie może mieć oznaczenie stężenia kinazy kreatynowej (CK).
- Bnajistotniejszym elementem postępowania jest jak najszybsze przywrócenie dokanałowej podaży baklofenu.
- Cdoustna podaż baklofenu może skutecznie zastąpić leczenie dokanałowe, ale należy pamiętać o co najmniej 2-krotnym zmniejszeniu dawki (down-regulation), ze względu na zwiększoną wrażliwość receptorów GABA-
- Dw ciężkich przypadkach może dojść do wystąpienia hipertermii złośliwej, a nawet zgonu.
- Ejednym z objawów łagodnego zespołu odstawiennego może być pojawienie się tzw. „gęsiej skórki” oraz świądu skóry bez towarzyszącej wysypki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aw przypadku oponiaka naciekającego ścianę zatoki strzałkowej górnej w odcinku za szwem wieńcowym najbezpieczniej jest pozostawić część guza.
- Boponiak rynienki węchowej jest zaopatrywany głównie przez odgałęzienia tętnicy szyjnej zewnętrznej.
- Cnajczęstszą lokalizacją oponiaków u dorosłych jest okolica przystrzałkowa.
- Doponiak guzka siodła jest zaliczany do guzów dołu środkowego czaszki.
- Ew przypadku oponiaków naciekanie mózgu nie jest wskaźnikiem stopnia złośliwości.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wstrząsu neurogennego, będącego następstwem urazu kręgosłupa należy unikać stosowania:
- Adopaminy.
- Bdobutaminy.
- Cnoradrenaliny.
- Dfenylefryny.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźSekwencja MRI najlepiej różnicująca torbiel naskórkową od torbieli pajęczynówki to:
- AT1.
- BT2.
- CDWI.
- DSWI.
- ET1 z kontrastem.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie badania neurologicznego u pacjenta po zabiegu klipsowania tętniaka stwierdzono: afazję ruchową oraz niewielki niedowład kończyn (z przewagą w kończynie górnej oraz mięśniach proksymalnych). Wyżej wymienione objawy są charakterystyczne dla uszkodzenia tętnicy:
- APercherona.
- BPCoA.
- CHeubnera.
- Dokołospoidłowej.
- Eżadnej z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim czasie od wystąpienia objawów udaru krwotocznego przysadki manifestującego się m.in. oftalmoplegią, osłabieniem ostrości wzroku oraz ograniczeniem pola widzenia należy wykonać operacyjną dekompresję?
- A24 godzin.
- B72 godzin.
- C5 dni.
- D7 dni.
- E10 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźCałkowite zamknięcie światła ICA, z zachowaniem ciągłości ściany naczynia to wg skali Denver stopień:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Anajczęstszą lokalizacją glioblastoma z mutacją IDH1/IDH2 jest płat czołowy.
- Bnajczęstszą lokalizacją glioblastoma bez mutacji IDH1/IDH2 jest płat skroniowy.
- Cmutacja ATRX z reguły nie współistnieje z mutacją IDH1/IDH2.
- Dobecność mutacji IDH1/IDH2 ma wpływ na średni czas przeżycia.
- Eglioblastoma IDH — wild type nie powstaje poprzez zezłośliwienie glejaka wyżej zróżnicowanego.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniżej wymienionych sekwencji wskaż najbardziej czułą w wykrywaniu naczyniaków jamistych:
- ASWI.
- BDWI.
- CT1 z kontrastem.
- DT1.
- ET2.
Poznaj poprawną odpowiedźDo SOR zgłosił się 20-letni pacjent po urazie głowy — upadek ze schodów. W trakcie wywiadu zgłaszał ból głowy oraz pulsujący szum w uchu lewym. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono odchyleń od normy. Konsultujący laryngolog opisał czerwone zabarwienie błony bębenkowej po stronie lewej, poza tym brak nieprawidłowości. W TK głowy brak ewidentnych zmian pourazowych. Po dokładnej analizie obrazu stwierdzono brak otworu kolcowego po stronie lewej. Należy podejrzewać:
- Aniewidoczne w TK złamanie podstawy czaszki.
- Bzapalenie ucha środkowego.
- Cprzetrwałą tętnicę trójdzielną.
- Dprzetrwałą tętnicę strzemiączkową.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Galassiego odnosi się do:
- Astopnia nacieku zatoki strzałkowej górnej przez oponiaka.
- Btypu przetoki szyjno — jamistej.
- Cstopnia nacieku zatoki jamistej przez makrogruczolaka.
- Dklasyfikacji torbieli pajęczynówki dołu środkowego czaszki.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną krwotoków śródmózgowych u młodych dorosłych jest:
- Apęknięcie tętniaka.
- Bstosowanie narkotyków sympatomimetycznych.
- Cnadciśnienie tętnicze.
- Dzakrzepica zatoki strzałkowej górnej.
- Epęknięcie AVM.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań Jeffersona:
- Agłównym czynnikiem determinującym rodzaj leczenia jest złamanie części bocznych kręgu.
- Bgłównym czynnikiem determinującym rodzaj leczenia jest złamanie w obrębie łuku przedniego oraz tylnego po tej samej stronie.
- Cgłównym czynnikiem determinującym rodzaj leczenia jest przerwanie więzadła poprzecznego typu Dickman I.
- Dtego typu złamania są bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wariantu płodowego unaczynienia mózgu:
- Awystępuje obustronna aplazja tętnic łączących tylnych.
- Btętnica tylna mózgu jest zaopatrywana głównie poprzez tętnicę łączącą tylną.
- Cwystępuje aplazja jednej z tętnic przednich mózgu.
- Dwystępuje jednostronna hipoplazja tętnicy łączącej tylnej oraz przedniej mózgu.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazanie do zastosowania stabilizacji złamania zęba obrotnika śrubą z dostępu przedniego stanowi:
- Azłamanie zęba obrotnika typ III Anderson d’Alonso obejmujące górną część trzonu C2.
- Btowarzyszące uszkodzenie więzadła poprzecznego C1.
- Człamanie starsze niż 1,5 roku.
- Dzłamanie patologiczne.
- Ebrak możliwości repozycji złamania.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z neuralgią nerwu trójdzielnego podczas badania neurologicznego najczęściej można stwierdzić:
- Aniedowład mięśni mimicznych twarzy po stronie bólu.
- Bzanik mięśni żwaczy.
- Czniesienie czucia powierzchniowego w obszarze bólu.
- Dzniesienie odruchu rogówkowego po stronie przeciwnej do bólu.
- Ewynik badania powinien być prawidłowy.
Poznaj poprawną odpowiedźZa stenozę kanału kręgowego, uznaje się u osób dorosłych, szerokość kanału kręgowego w odcinku szyjnym mierzoną w badaniu bocznym RTG mniejszą od:
- A8 mm.
- B10 mm.
- C12 mm.
- D14 mm.
- E16 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźKrew z zatoki jamistej w warunkach fizjologicznych nie jest odprowadzana przez:
- Azatokę klinowo-ciemieniową.
- Bzatokę skalistą górną.
- Czatokę okrężną (międzyjamistą).
- Dzatokę skalistą dolną.
- Eżyły oczne górne i dolne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż obszar mózgu unaczyniony przez tętnicę naczyniówkową przednią:
- Aczęść zasoczewkowata oraz część brzuszna odnogi tylnej torebki wewnętrznej.
- Bodnoga przednia torebki wewnętrznej.
- Ckolano torebki wewnętrznej.
- Dgłowa jądra ogoniastego.
- Eskorupa.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych nerwów przebiega w świetle zatoki jamistej?
- Aokoruchowy.
- Bodwodzący.
- Coczny.
- Dszczękowy.
- Ebloczkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźSzum tętniący (naczyniowy) nie występuje w przypadku:
- Aprzetoki szyjno-jamistej.
- Bprzyzwojaka.
- Cmalformacji tętniczo-żylnej.
- Dtętniaka olbrzymiego naczyń mózgowych.
- Ezapalenia ucha środkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu lepszego uwidocznienia tętniaka tętnicy łączącej przedniej (w przypadku wysokiego odejścia) można zastosować wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aresekcji zakrętu prostego.
- Bdostępu czołowo skroniowo oczodołowo jarzmowego.
- Cszerszego rozpreparowania szczeliny Sylwiusza.
- Ddrenażu komorowego.
- Eresekcji płata skroniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najczęstszą przyczynę nabytego wodogłowia komunikującego:
- Akrwawienie.
- Bmalformacje naczyniowe.
- Cinfekcja.
- Dguzy.
- Eneurosarkoidoza.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najczęstszą przyczynę dysfunkcji drenu dokomorowego zastawki komorowo-otrzewnowej:
- Azamknięcie drenu przez splot naczyniówkowy.
- Bkrwawienie do układu komorowego.
- Czrosty z wyściółką komory.
- Dzamknięcie drenu przez komórki nowotworowe.
- Ezamknięcie drenu wynikające z infekcji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące półpaśca:
- Aobjawy są spowodowane infekcją wirusem herpes varicella zoster.
- Bdolegliwości bólowe występują przez okres 2 do 4 tygodni.
- Cpęcherzyki i ból występują wzdłuż dermatomów.
- Dneuralgia popółpaścowa występuje w 30% przypadków półpaśca.
- Ew leczeniu wykorzystuje się kapsaicynę oraz amitryptylinę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naczyniaków trzonów kręgów:
- Anaczyniaki trzonów kręgowych stanowią 10-12% pierwotnych guzów kości kręgosłupa.
- Bwiększość zmian jest bezobjawowa i wykrywana przypadkowo.
- Cw 30% występują w wielu trzonach.
- D50% tych guzów występuje w trzonie, 25% w łuku, a lokalizacja w trzonie oraz łuku to pozostałe 25%.
- Etransformacja złośliwa występuje w 5% przypadków.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia tętniaków wewnątrzczaszkowych:
- Aprzeprowadzenie wczesnego zabiegu operacyjnego pozwala uniknąć skurczu naczyniowego.
- Bwe wczesnym okresie po krwotoku podpajęczym łatwiej usunąć skrzepy krwi.
- Cprzeprowadzenie wczesnego zabiegu zamknięcia tętniaka pozwala na intensywne leczenie skurczu naczyniowego.
- Ddo wczesnego zabiegu chirurgicznego powinni być kwalifikowani wszyscy pacjenci w IV grupie wg Hunta i Hessa.
- Epomimo większego obrzęku mózgu bezpośrednio po krwawieniu podpajęczynówkowym, rzadko dochodzi do uszkodzenia mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków występujących rodzinnie:
- Aczęstość występowania rodzinnego tętniaków tętnicy łączącej przedniej jest taka sama jak w populacji ogólnej.
- Btętniaki rodzinnie występujące cechują się małą tendencją do krwawienia i często uzyskują duże rozmiary.
- Cw rodzinnym występowaniu tętniaków bardziej zagrożone są osoby w drugim pokoleniu.
- Dryzyko krwawienia z tętniaka w przypadku tętniaków występujących rodzinnie jest wyraźnie wyższe niż w populacji ogólnej.
- Ew przypadku badań przesiewowych w kierunku tętniaków mózgu w badaniach MR i angio MR częstość fałszywie dodatnich wyników wynosi ok. 16%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przeciętną prędkość zmniejszania się ogniska krwotocznego śródmózgowego w badaniu TK:
- A~0,1 mm/dobę.
- B~0,75 mm/dobę.
- C~3 mm/dobę.
- D~1 mm/tydzień.
- E~2 mm/tydzień.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pęczka bocznego splotu barkowego:
1) uczestniczy w tworzeniu nerwu pośrodkowego wraz z włóknami z pęczka tylnego;
2) uczestniczy w tworzeniu nerwu mięśniowo skórnego;
3) bierze udział w unerwieniu jedynie mięśni ramienia;
4) otrzymuje włókna nerwowe z korzeni nerwowych C4, C5, C6, C7;
5) jego uszkodzenie powoduje między innymi niedowład mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4,5.
- C1,2,4.
- D1,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami samoistnego rozwarstwienia tętnicy szyjnej są:
1) drgawki;
2) ból oka;
3) obrzęk szyi;
4) zespół Hornera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3.
- C2,3,4.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSzczyt zmniejszającego ICP działania mannitolu podanego w bolusie występuje po:
- A< 10 minutach.
- B30 minutach.
- C2 godzinach.
- D4 godzinach.
- E6 godzinach.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Seddona określa:
- Astopień uszkodzenia nerwów obwodowych.
- Bpoziom uszkodzenia splotu ramiennego podczas porodu.
- Cwskazania do interwencji neurochirurgicznej w urazach splotu ramiennego.
- Drodzaj neuropatii obwodowych.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźZespołem pniowym, w którym występują objawy uszkodzenia jądra czerwiennego jest zespół:
- AWebera.
- BMillarda-Gublera.
- CBenedikta.
- DParinauda.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem zapobiegającym nawrotom oponiaka jest zakres resekcji chirurgicznej, którą określa 5-stopniowa skala Simpsona. Makroskopowo całkowite usunięcie guza, ale bez koagulacji przyczepu do opony twardej określa stopień:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rdzeniaka złośliwego (medulloblastoma):
1) guz ten dwukrotnie częściej występuje u płci żeńskiej;
2) predysponują do wczesnego obturacyjnego wodogłowia;
3) średni wiek w chwili rozpoznania to 3-5 lat;
4) 30-40% dzieci wymaga na stałe zastawki komorowo-otrzewnowej lub wentrykulostomii po resekcji guza;
5) z uwagi na konieczność leczenia uzupełniającego, chirurgicznie wykonuje się przeważnie tylko poszerzoną biopsję.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,4,5.
- C2,3,4.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBeaking of tectum (połączenie wzgórków śródmózgowia w jeden „dziobiasty” punkt); basilar impression (wystawanie zęba obrotnika powyżej otworu wielkiego); brak przegrody przezroczystej z powiększonym zrostem międzywzgórzowym. Możliwość wystąpienia powyższych anomalii jest charakterystyczna dla malformacji Chiari:
- Atypu 1.
- Btypu 2.
- Ctypu 3.
- Dtypu 4.
- Eżadnej z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki odsetek stanowią nowotwory śródrdzeniowe wśród wszystkich nowotworów kanału kręgowego u dorosłych?
- A5%.
- B10%.
- C15%.
- D20%.
- Eżadna z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWypukliny krążków międzykręgowych w odcinku piersiowym kręgosłupa zdecydowanie najczęściej (w ok. 26%) występują na poziomie:
- ATh1/Th2.
- BTh4/Th5.
- CTh7/Th8.
- DTh10/Th11.
- ETh11/Th12.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z rodzajów wodogłowia najczęściej predysponuje do pojawienia się zespołu izolowanej komory IV w przebiegu leczenia układem zastawkowym?
- Anormotensyjne.
- Bpozapalne.
- Cpourazowe.
- Dpokrwotoczne.
- Eex vacuo.
Poznaj poprawną odpowiedźGwiaździak podwyściółkowy olbrzymiokomórkowy jest guzem charakterystycznym dla:
- Azespołu stwardnienia guzowatego.
- Bnerwiakowłókniakowatości typu I.
- Czespołu Sturge’a-Webera.
- Dmelanozy nerwowoskórnej.
- Enerwiakowłókniakowatości typu II.
Poznaj poprawną odpowiedźNerwiak osłonkowy nerwu VIII wywodzi się najczęściej z:
- Anerwu przedsionkowego górnego.
- Bnerwu przedsionkowego dolnego.
- Cnerwu ślimakowego górnego.
- Dnerwu ślimakowego dolnego.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z klasyfikacją TLICS (thoracolumbar injury classification and severity score) do zabiegu operacyjnego kwalifikowani są pacjenci z wynikiem:
- A1.
- B2.
- C3.
- D4.
- E5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowa wartość współczynnika Powersa w przypadku podwichnięcia szczytowo-potylicznego to:
- A< 0,9.
- B< 1,2.
- C> 0,9.
- D> 1,2.
- E< 0,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pacjenta z rozpoznanym zespołem von Hippel-Lindaua najczęstsza lokalizacja zmiany o charakterze hemangioblastoma to:
- Amóżdżek.
- Bpień mózgu.
- Csiatkówka.
- Drdzeń kręgowy.
- Epłat ciemieniowy.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko odrostu guza przysadki (pituary adenoma) przy subtotalnym jego usunięciu drogą transsphenoidalną i następczej radioterapii szacuje się na
- A5%.
- B10%.
- C15%.
- D20%.
- E25%.
Poznaj poprawną odpowiedźW której grupie wiekowej, w populacji pediatrycznej najczęściej występują guzy podnamiotowe?
- A0-6 miesięcy.
- B6-12 miesięcy.
- C12-24 miesiące.
- D2-16 lat.
- E16-18 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźNeuralgia nerwu trójdzielnego (trigeminal neuralgia) najczęściej występuje u chorych:
- Apo 50. r.ż., częściej u kobiet, po stronie prawej i dotyczy V2, V3.
- Bpo 50. r.ż., częściej u mężczyzn, po stronie lewej i dotyczy V1, V2.
- Cprzed 50. r.ż., częściej u kobiet, po stronie prawej I dotyczy V2.
- Dprzed 50. r.ż., częściej u mężczyzn, obustronnie i dotyczy V3.
- Epo 50. r.ż., jednakowo u obu płci, obustronnie i dotyczy V1, V2, V3.
Poznaj poprawną odpowiedźZakres unerwienia czuciowego nerwu rdzeniowego Th4 obejmuje:
- Atrzecią przestrzeń międzyżebrową.
- Btrzecią i czwartą przestrzeń międzyżebrową.
- Cczwartą przestrzeń międzyżebrową.
- Dtrzecią, czwartą i piątą przestrzeń międzyżebrową.
- Etylko okolicę sutka.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu MRI krwiak w fazie podostrej jest widoczny jako:
- AT1W1 — szary, T2W1 - czarny.
- BT1W1 — biały, T2W1 - biały.
- CT1W1 — czarny, T2W1 - czarny.
- DT1W1 — biały, T2W1 - szary.
- ET1W1 — czarny, T2W1 - szary.
Poznaj poprawną odpowiedźPrędkość przepływu krwi w MCA w przypadku skurczu naczyniowego w badaniu TDC (transcranial doppler) wynosi:
- A> 50 cm/sec.
- B> 70 cm/sec.
- C> 90 cm/sec.
- D> 100 cm/sec.
- E> 120 cm/sec.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z wymienionych lokalizacji torbiele pajęczynówki występują najrzadziej?
- Aszczelina boczna mózgu - Sylwiusza.
- Bkąt mostowo-móżdżkowy.
- Crobak móżdżku.
- Dstok.
- Esiodło tureckie i okolica nadsiodłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźStosunek objętości płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF cerebrospinal fluid) wewnątrzczaszkowego do wewnątrzkanałowego u pacjenta dorosłego wynosi:
- A30-70%.
- B40-60%.
- C50-50%.
- D60-40%.
- E70-30%.
Poznaj poprawną odpowiedźJako późną infekcję implantowanego układu VPS (ventriculoperitoneal shunt) traktuje się infekcję po upływie:
- A2 m-cy.
- B4 m-cy.
- C6 m-cy.
- D8 m-cy.
- E12 m-cy.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie wodogłowia układem zastawkowym obarczone jest możliwością wystąpienia powikłań. Ryzyko wystąpienia infekcji układu zastawkowego jest szacowane na:
- A2%.
- B5%.
- C7%.
- D9%.
- E12%.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowa wartość ciśnienia śródczaszkowego (ICP) u noworodka nie powinna przekraczać wartości (w mmHg):
- A12.
- B10.
- C8.
- D6.
- E4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chorego z poszerzeniem układu komorowego sugerującym obecność aktywnego wodogłowia wartość wskaźnika Evansa wyznacza się na podstawie wartości:
- AFH do BPD.
- BBPD do OH.
- CID do BPD.
- DFH do OH.
- EID do OH.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsza lokalizacja oponiaka u osoby dorosłej to:
- Aokolica przystrzałkowa.
- Bsklepistość mózgu.
- Cokolica siodła tureckiego.
- Dokolica sierpa mózgu.
- Eokolica środkowego dołu czaszki.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszymi objawami klinicznymi torbieli koloidowej są:
- Abóle głowy i zaburzenia chodu.
- Bzaburzenia widzenia i zawroty głowy.
- Cbóle głowy, nudności i wymioty.
- Dzawroty głowy i padaczka.
- Ebóle głowy i szum w uszach.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu MRS (magnetic resonanse spectroscopy) w glejakach nisko zróżnicowanych stwierdza się:
- Aznaczne podwyższenie wartości NAA, obniżenie wartości choliny.
- Bobniżenie wartości NAA, znaczne podwyższenie wartości Cr.
- Cznaczne obniżenie wartości NAA, znaczne podwyższenie wartości choliny.
- Dpodwyższenie wartości NAA, podwyższenie wartości Cr.
- Eznaczne podwyższenie wartości NAA, podwyższenie wartości choliny.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letni pacjent zauważył u siebie osłabienie siły czterech kończyn. Wcześniej leczył się z powodu choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa szyjnego, niewydolności serca, miażdżycy, cukrzycy, miał skłonność do nadużywania alkoholu. Badanie wskazało na większy stopień niedowładu w kończynach górnych niż dolnych, ponadto świeże stłucze-nie w okolicy czołowej. Rezonans magnetyczny wykazał jedynie widoczne na kilku segmentach, mierne zwężenie kanału kręgowego z powodu przednich osteofitów i przerostu więzadła żółtego. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Ahospitalizacja i obserwacja z monitorowaniem parametrów hemodynamicznych i oddechowych, zwłaszcza ciśnienia krwi.
- Bzalecenie reżimu łóżkowego w domu.
- Cnoszenie sztywnego kołnierza szyjnego.
- Doperacja w trybie pilnym, dyżurowym.
- Eoperacja w najbliższym terminie dziennym, planowanym.
Poznaj poprawną odpowiedźW hormonalnej diagnostyce obecności gruczolaka somatotropowego należy wziąć pod uwagę, że:
- Ajednorazowe stwierdzenie u pacjenta stężenia hormonu wzrostu powyżej górnej granicy normy potwierdza obecność gruczolaka.
- Bjednorazowe stwierdzenie u pacjenta stężenia hormonu wzrostu poniżej dolnej granicy normy wyklucza obecność gruczolaka.
- Cjednorazowe stwierdzenie stężenia insulinopodobnego czynnika wzrostu-1 (IGF-1) powyżej górnej granicy normy wiekowej świadczy jednoznacznie o obecności gruczolaka.
- Dstwierdzenie stężenia insulinopodobnego czynnika wzrostu-1 powyżej górnej granicy normy świadczy o zwiększonej produkcji hormonu wzrostu.
- Ewzrost stężenia hormonu uwalniającego hormon wzrostu (GHRH) u pacjenta z akromegalią jednoznacznie potwierdza obecność gruczolaka somatotropowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli okołostawowych kanału kręgowego (ang. juxtafacet cyst):
- Aszczyt występowania przypada na około 40. rok życia.
- Bwystępują z podobną częstością w odcinku krzyżowym, lędźwiowym i piersiowym kanału kręgowego.
- Cjako że wywodzą się z maziówki stawowej, zawsze posiadają wewnętrzną wyściółkę synowialną.
- Dczęsto mają związek z niestabilnością swojego segmentu kręgosłupa.
- Ew znacznej większości przypadków znajduje się w nich cechy zapalenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dysembrioplastycznego guza neuroepitelialnego (dysembrioplastic neuroepithelial tumor - DNET):
- Awystępuje u dzieci i młodych dorosłych.
- Blokalizuje się najczęściej w płacie skroniowym.
- Cposiada strukturę o wielu węzłach rozrostu (multinodular).
- Dtypowym objawem klinicznym jest padaczka w postaci napadów częściowych złożonych.
- Ecechuje się znacznym stopniem złośliwości „histologicznej /klinicznej i jego wycięcie wymaga uzupełnienia radioterapią/chemioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźOperując w układzie komorowym mózgu, zwłaszcza anatomicznie zmienionym na skutek obecności mas patologicznych, należy uważać, by nie stracić orientacji. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące relacji punktów orientacyjnych:
1) żyła prążkowiowo-wzgórzowa w komorze prawej leży na prawo od splotu naczyniastego;
2) kolano torebki wewnętrznej znajduje się około 1- 1,5 cm na zewnątrz od światła komory bocznej, nieco do tyłu od otworu Monro;
3) otworu Monro poszukuje się u zbiegu żyły prążkowiowo-wzgórzowej oraz przegrodowej;
4) otworu Monro poszukuje się około 1 cm do tyłu i bocznie od miejsca, gdzie splot naczyniasty jest najdalej wysunięty ku przodowi;
5) uwidocznienie dwóch, symetrycznie położonych żył wewnętrznych mózgu świadczy o tym, że operujący znajduje się w jamie przegrody przezroczystej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C2,5.
- Dtylko 1.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwężenia (stenozy) wodociągu mózgu:
- Aw praktyce nie dotyczy osób dorosłych — objawia się w dzieciństwie.
- Bjednym z najczęstszych objawów jest podwójne widzenie (diplopia).
- Crzadko jest rzeczywistą przyczyną wodogłowia wrodzonego.
- Djedną z opcji leczenia jest zabieg Torkildsena.
- Ewarunkiem powstania zwężenia jest istnienie zmian histologicznych w tkance otaczającej wodociąg.
Poznaj poprawną odpowiedźRycina przedstawia skan rezonansu magnetycznego w płaszczyźnie strzałkowej, nieco bocznie od linii pośrodkowej. Który wskaźnik prawidłowo zaznacza położenie spoidła przedniego?
- A1.
- B2.
- C3.
- D4.
- E5.
Poznaj poprawną odpowiedźObecna dostępność tomografii komputerowej pozwala wykrywać guzy mózgu na wczesnym etapie objawów. Natomiast, „klasycznym dla epoki przed tomografią komputerową” i najbardziej typowym, gdyż występującym u 50-80% pacjentów obrazem klinicznym, którym ujawnia się obecność skąpodrzewiaka (oligodendroglioma) II stopnia złośliwości wg skali WHO jest/są:
- Audarowy początek choroby z następowymi zaburzeniami świadomości.
- Bnapady padaczki przez kilka lat z następowym udarowym pogorszeniem stanu pacjenta.
- Czawroty głowy/nudności/wymioty.
- Dstopniowo narastające objawy ogniskowe, np. niedowład połowiczy.
- Ezmiany psychiczne — pacjent niejednokrotnie przed rozpoznaniem leczony psychiatrycznie.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród „zespołów cieśni" wymienia się neuralgię nerwu potylicznego, która może być spowodowana m.in. uszkodzeniem nerwu w czasie zamykania kraniotomii podpotylicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Aprzyczyną może być uraz głowy z nadmiernym zgięciem (fleksją) kręgosłupa szyjnego.
- Bpunkt ucisku wyzwalający ból (ang. trigger point) zwykle znajduje się pośrodkowo, pod potylicą, w okolicy tylnego obramowania otworu wielkiego.
- Cw przypadkach zespołu idiopatycznego można liczyć na samoistne ograniczenie dolegliwości bólowych.
- Dopcje leczenia obejmują blokadę zwoju w górnym odcinku pnia współczulnego (zwój szyjny górny).
- Ewśród opcji leczenia rozpatruje się chirurgiczną dekompresję korzenia nerwu C1 w przestrzeni pomiędzy kością potyliczną, a łukiem kręgu C1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pourazowych złamań zatoki czołowej:
- Aryzyko mukocele jest większe niż przy urazowych uszkodzeniach innych zatok przynosowych.
- Bryzyko powikłań ropnych w przyległym mózgu jest większe niż przy uszkodzeniach innych zatok przynosowych.
- Cskutki przeoczonego złamania tylnej ściany zatoki mogą uwidocznić się w okresie odległym, nawet po kilku latach.
- Dpłynotok z nosa jest jednoznacznym dowodem uszkodzenia tylnej ściany zatoki oraz przyległej opony, natomiast brak płynotoku wyklucza ten zakres uszkodzenia.
- Ejeżeli pacjent ma płynotok, lub pneumocele, a podczas rewizji operacyjnej okolicy zatoki nie stwierdza się uszkodzenia opony, wówczas wskazana jest nadtwardówkowa inspekcja podstawy przedniego dołu czaszki.
Poznaj poprawną odpowiedźOsobną klasę neurotraumatologiczną stanowią tzw. „urazy rdzenia kręgowego bez odchyleń w badaniach radiologicznych” — akronim używany w podręcznikach anglojęzycznych to SCIWORA. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Anajczęściej spotyka się je u chorych w wieku podeszłym.
- B„dynamiczne” badanie radiologiczne (w zgięciu i rozgięciu) nie ujawnia zmian pourazowych.
- Cnatura uszkodzenia rdzenia przypomina mechanizm „wstrząśnienia”, w związku z czym w znacznej większości przypadków należy spodziewać się samoistnego powrotu funkcji.
- Dw postępowaniu wskazane jest leczenie operacyjne, najczęściej laminectomia.
- Ew zaleceniach poszpitalnych uwzględnia się możliwie szybki powrót do pełnej aktywności ruchowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące malformacji tętniczo-żylnych mózgu:
- Asą zmianami wrodzonymi, lecz bez stwierdzonych uwarunkowań genetycznych.
- Bw znacznej większości przypadków posiadają określone uwarunkowania genetyczne.
- Cich występowanie może kojarzyć się z innymi obciążeniami dziedzicznym.
- Dbędąc zmianami wrodzonymi, nie objawiają dynamiki wzrostowej w czasie kolejnych lat życia.
- Eu osób starszych częściej objawiają się napadami padaczki, u młodszych — krwawieniem do mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym guzem nowotworowym w tylnej jamie czaszki jest:
- Agwiaździak (astrocytoma) II stopnia złośliwości WHO.
- Bprzerzut nowotworowy.
- Chemangioblastoma.
- Dwyściółczak (ependymoma).
- Eoponiak (meningeoma).
Poznaj poprawną odpowiedźPo ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym może wystąpić „oporny na leczenie” wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania śpiączki barbituranowej:
- Aw ustalaniu dawki należy kierować się osiągnięciem docelowego stężenia barbituranu w surowicy (np. 3-4 mg% dla pentobarbitalu), o którym wiadomo, że zapewnia maksymalnie możliwe do uzyskania zmniejszenie konsumpcji tlenu przez mózg (CMRO2).
- Bdawkę barbituranu należy dobierać tak, aby nie spowodować całkowitego zaniku wyładowań w badaniu elektroencefalograficznym.
- Ckorelacja pomiędzy stężeniem leku w surowicy, a mierzalnym efektem jego oddziaływania na ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest słaba, a zagrożenie powikłaniami — nieprzewidywalne.
- Dwlew dopaminy daje pewność skutecznego zniwelowania hipotensyjnego skutku barbituranu.
- Epo podaniu barbituranów może wystąpić uogólniony skurcz mięśniówki gładkiej jelit, któremu należy przeciwdziałać stosowaniem żywienia dojelitowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące śmiertelności i chorobowości w ostrym krwiaku podtwardówkowym:
- Au pacjentów przyjętych z punktacją w skali GCS równą 3, śmiertelność wynosi około 70%.
- Bnajgorsze rokowanie jest u motocyklistów bez kasku, gdzie śmiertelność sięga 100%.
- Cogólna śmiertelność wynosi poniżej 50% przypadków.
- Dw przypadku ostrego krwiaka podoponowego, wiek zawsze koreluje dodatnio z poziomem śmiertelności.
- Eżaden pacjent z ciśnieniem śródczaszkowym powyżej 25 mmHg nie ma szans na przeżycie w stanie lepszym niż apaliczny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czerniaka (melanoma):
1) jest piątym najczęściej występującym rodzajem nowotworu złośliwego u mężczyzn;
2) w badaniu MRI przerzut czerniaka do mózgu słabo wzmacnia się po podaniu kontrastu;
3) możliwe jest długotrwałe przeżycie po usunięciu 1-4 ognisk przerzutowych w mózgu, gdy obwodowo nie ma innych ognisk czerniaka;
4) chemioterapia i immunoterapia nie odgrywa roli w leczeniu czerniaka;
5) czerniak jest guzem opornym na konwencjonalną teleradioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B3,4,5.
- C2,3,4.
- D1,2,3.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku ostrego krwiaka nadtwardówkowego wskazania do obserwacji oraz wykonania kontrolnych badań TK stanowią:
1) objętość krwiaka do 30 cm³;
2) przemieszczenie linii środkowej poniżej 5 mm;
3) grubość krwiaka poniżej 20 mm;
4) GCS powyżej 8 punktów;
5) niewielkie deficyty neurologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B3,4,5.
- C2,3,4.
- D1,2,3.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż dostęp operacyjny, który nie ma zastosowania w przypadku tętniaków tętnicy łączącej przedniej:
- Adostęp wg Yasargila (pterionalny).
- Bdostęp przedni międzypółkulowy.
- Cdostęp przezspoidłowy.
- Ddostęp wg Drake'a (podskroniowy).
- Edostęp podczołowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tomografii komputerowej po krwawieniu z tętniaków tętnicy łączącej przedniej:
- Akrwawienie do przedniej części szczeliny międzypółkulowej występuje niemal w każdym przypadku.
- Bkrwotok dokomorowy występuje w 30% przypadków.
- Costre wodogłowie stwierdza się w 50% przypadków.
- Dzawał płata czołowego występuje odlegle w 40% przypadków.
- Ekrwiak wewnątrzmózgowy występuje w 30% przypadków.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki wskazujące na pęknięty tętniak w przypadku stwierdzenia tętniaków mnogich po krwawieniu podpajęczynówkowym to:
1) miejsce największej koncentracji krwi w badaniu TK;
2) nieregularny kształt kopuły tętniaka;
3) rozlany skurcz naczyniowy;
4) większy tętniak;
5) obrzęk mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B3,4,5.
- C2,3,4.
- D1,2,3.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego tętniaków t. szyjnej wewnętrznej zlokalizowanych przy odejściu tętnicy ocznej (ophthalmic aneurysms):
- Aspiłowanie wyrostka klinowego przedniego jest przeważnie bezpieczne, zwłaszcza z dostępu nadoponowego.
- Bjeżeli to konieczne tętnica oczna może być zaklipsowana z tętniakiem bez pogorszenia widzenia u znacznej większości pacjentów.
- Cusunięcie fałdu sierpowatego pochewki nerwu wzrokowego z reguły nie minimalizuje ryzyka uszkodzenia nerwu wzrokowego.
- Dtętniaki w tej lokalizacji z reguły zlokalizowane są proksymalnie w stosunku do odejścia tętnicy ocznej od t. szyjnej.
- Ezaklipsowanie lustrzanego tętniaka zlokalizowanego przeciwstronnie na tętnicy ocznej jest niemożliwe do wykonania z otwarcia po drugiej stronie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego tętniaków t. łączącej tylnej:
- Anajczęściej stosuje się dostęp pterionalny lub kraniotomię skroniową.
- Bprzy klipsowaniu tych tętniaków konieczne jest zaoszczędzenie tętnicy naczyniówkowej tylnej, a tętnica łącząca tylna może być zamknięta, jeżeli to konieczne.
- Cprzy klipsowaniu tętnica naczyniówkowa tylna może być zamknięta, tętnicę łączącą tylną należy zaoszczędzić.
- Dmożna zamknąć tętnicę łączącą przednią, oraz naczyniówkową przednią.
- Etętnicę łączącą tylną można zamknąć jeżeli sytuacja operacyjna nie pozwala na jej zaoszczędzenie, tętnicę naczyniówkową przednią należy koniecznie zaoszczędzić.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruczolaków przysadki:
- Agruczolaki przysadki stanowią około 20% guzów śródczaszkowych.
- Brozwijają się z komórek tylnego płata przysadki.
- Cwiększość gruczolaków przysadki są to guzy łagodne.
- Dgruczolaki nieczynne hormonalnie są drugim co do częstości typem gruczolaków przysadki.
- Emakrogruczolak to guz, którego średnica przekracza 2 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż z jakich narządów (ognisk pierwotnych) pochodzą przerzuty nowotworowe do mózgu u dorosłych, szeregując je od najczęściej spotykanych do stwierdzanych najrzadziej:
1) przewód pokarmowy;
2) nerka;
3) czerniak;
4) rak sutka;
5) rak płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5,3,2,1.
- B5,4,2,1,3.
- C5,4,3,2,1.
- D4,5,2,1,3.
- E5,4,1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dostępu do tętniaków rozwidlenia tętnicy podstawnej przez otwarcie podskroniowe wg Drake’a:
- Awadą tego dostępu jest długi dystans do szczytu tętnicy podstawnej.
- Bdostęp ten jest lepszy - w porównaniu z otwarciem Yasargila - do tętniaków skierowanych kopułą do przodu.
- Cprzy tym otwarciu nie ma dobrej widoczności przeciwstronnego odcinka P1 i naczyń przeszywających zdążających do wzgórza.
- Dotwarcie to nie wymaga retrakcji płata skroniowego.
- Ekorytarz operacyjny jest węższy w porównaniu do otwarcia Yasargila.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego oponiaków wewnątrzczaszkowych:
- Anajpierw należy oddzielić guz (pseudo torebkę guza) od kory i istoty białej.
- Bw pierwszej kolejności, jeżeli to możliwe, należy starać się maksymalnie odciąć guz od źródła unaczynienia.
- Cnajpierw należy pomniejszyć guz (debulking).
- Dw pierwszej kolejności należy usunąć nacieczoną kość i oponę.
- Enajpierw należy maksymalnie skoagulować możliwie cały nowotwór.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest wskazanie do leczenia chirurgicznego guza podwzgórza hamartoma hypothalami?
- Amłody wiek chorego.
- Bwystąpienie ciężkich zaburzeń chodu.
- Cbrak reakcji na leczenie gonadotropiną (analogi GnRH) w przypadku prezentacji przedwczesnego dojrzewania płciowego.
- Dwystąpienie moczówki prostej.
- Enadmierna otyłość chorego.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Webera w guzach pnia mózgu to:
- Ahomolateralne porażenie nn. III i VI oraz niedowład kończyn przeciwstronnych.
- Bhomolateralne porażenie n. III i niedowład kończyn po stronie przeciwnej.
- Chomolateralne porażenie nn. III, IV,VI oraz przeciwstronny niedowład kończyn.
- Dhomolateralne porażenie n. III i homolateralny niedowład kończyn.
- Ehomolateralne porażenie n. III i V i przeciwstronny niedowład kończyn.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia w badaniu MRI głowy i potwierdzenia biopsją mnogich glejaków półkul mózgowych najlepszą i jedyną terapią jesi:
- Aleczenie chirurgiczne pojedynczych ognisk.
- Bśródmiąższowe napromieniowanie.
- Cnapromieniowanie całego mózgowia + chemioterapia.
- Dbrachyterapia.
- Epodawanie cytostatyków dokomorowo.
Poznaj poprawną odpowiedźGuzy pokrywki śródmózgowia rozwijają się stosunkowo wolno. Powodują:
- Awodogłowie.
- Buszkodzenie nn. III, IV.
- Cruchy mimowolne kończyn.
- Dwyraźne ograniczenie umysłowe.
- Edokuczliwą czkawkę.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej stosowanym dostępem operacyjnym do leczenia chirurgicznego szyszyniaków mózgu jest dostęp:
- Apodnamiotowy-nadmóżdżkowy (infratentorial-supracerebellar) i potyliczno-przeznamiotowy (occipito-transtentorial).
- Btylny-międzypółkulowy, poza lub przez ciało modzelowate (posterior interhemispheric retro, transcallosal).
- Cparamedialny-podnamiotowy (infratentorial-paramedian).
- Dpozasutkowy (retrosigmoig).
- Epiramidowy przedni (piramidal anterior).
Poznaj poprawną odpowiedźNajlepsze wyniki leczenia operacyjnego glejaków pnia mózgu dotyczą:
- Aguzów rozlanych pnia mózgu.
- Bzłośliwych nowotworów pnia mózgu wzmacniających się po kontraście w MRI.
- Cniezłośliwych guzów pnia mózgu wzmacniających się po kontraście.
- Dguzów egzofitycznych pnia mózgu oraz guzów pokrywy śródmózgowia.
- Eguzów złośliwych i niezłośliwych rdzenia przedłużonego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ganglioglioma (guza rzadko występującego w ośrodkowym układzie nerwowym):
- Aguz składa się z komórek zwojowych i glejowych, rośnie bardzo wolno, zajmuje wszystkie części mózgowia, jest przyczyną występowania napadów padaczkowych często lekoopornych.
- Bz reguły występuje podnamiotowo, cechuje go szybki rozwój, jest przyczyną zaburzeń połykania i równowagi, zawsze kwalifikuje się do zabiegu operacyjnego.
- Cto łagodny guz, zlokalizowany głównie w płacie skroniowym, powoduje często napady padaczkowe, pojawia się najczęściej w starszym wieku.
- Dto wolno rosnący łagodny guz, występuje głównie w 3 pierwszych dekadach życia, podlega leczeniu operacyjnemu gdy znajduje się w rdzeniu kręgowym lub w pniu mózgu, jest przyczyną znacznego inwalidztwa pooperacyjnego.
- Edotyczy ludzi młodych, wywołuje napady padaczkowe, powoduje we wczesnych etapach życia ograniczenie umysłowe oraz słaby rozwój fizyczny, jednak zabieg operacyjny poprawia rokowanie.
Poznaj poprawną odpowiedźWokół naczyniaka tętniczo-żylnego (AVM) często występuje niedokrwienie mózgu. Jaka jest tego przyczyna?
- Azmiana szybkości przepływu krwi w naczyniach doprowadzających.
- Bzakrzep w żyłach odprowadzających krew z naczyniaka.
- Cskurcz naczyń tętniczych wokół naczyniaka.
- Distnienie przecieku tętniczo-żylnego oraz utrata autoregulacji.
- Eucisk naczyń żywiących tkankę mózgową wokół naczyniaka przez tą malformację.
Poznaj poprawną odpowiedźCzym się charakteryzują głęboko położone naczyniaki tętniczo-żylne (AVM)?
- Awystępowaniem tylko w młodym wieku, licznymi naczyniami dopływowymi, położeniem z reguły we wzgórzu.
- Bodpływami żylnymi do głębokich żył mózgowia, mniejszymi rozmiarami niż te położone na wypukłej powierzchni półkuli mózgowej, częstszym krwawieniem niż w przypadku położonych na powierzchni mózgu.
- Cczęstszym krwawieniem niż naczyniaki położone na wypukłej powierzchni półkuli mózgowej, występowaniem tylko u osób starszych, współistnieniem nadciśnienia tętniczego krwi u chorego.
- Dmają zawsze małe rozmiary, kilka naczyń żywiących, a tętniaki występują na wszystkich naczyniach doprowadzających krew do malformacji naczyniowej.
- Eciężkim, rozległym krwawieniem w przypadku pęknięcia malformacji, zawsze z przebiciem do układu komorowego oraz ciężkim stanem klinicznym pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźZakręt językowy:
- Aw swej tylnej części sięga bieguna potylicznego.
- Bleży w płacie potylicznym, ale nie sięga do jego bieguna.
- Cleży wyłącznie w płacie skroniowym.
- Dleży wyłącznie w płacie ciemieniowym.
- Enie istnieje.
Poznaj poprawną odpowiedźU zdrowego człowieka z nieposzerzonym układem komorowym, najbliższa odległość pomiędzy zewnętrznym brzegiem kości czaszki a wyściółką tożstronnej komory bocznej nie przekracza:
- A3 cm.
- B4 cm.
- C5 cm.
- D6 cm.
- E7 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźKłaczek móżdżku w kącie mostowo-móżdżkowym znajduje się na wysokości:
- Anerwu XI.
- Bn. X.
- Cn. IX.
- Dnn. VII VIII.
- Eoliwki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż strukturę z zachowaną barierą krew-mózg:
- Aprzysadka mózgowa.
- Bguz popielaty.
- Csplot naczyniówkowy.
- Dpole najdalsze (łac. area postrema).
- Enawleczka szara.
Poznaj poprawną odpowiedźOśrodek koordynujący czynność pęcherza moczowego (synchronizujący skurcz wypieracza z rozluźnieniem zwieracza) jest położony w:
- Amiędzymózgowiu.
- Bśródmózgowiu.
- Cmoście, w miejscu sinawym.
- Drdzeniu przedłużonym, w miejscu sinawym.
- Estożku rdzeniowym.
Poznaj poprawną odpowiedźW razie potrzeby terapii zastępczej steroidami, w warunkach fizjologicznych i przy nieobecności stresu, właściwa dawka doustna wynosi:
- A5 mg rano i 2,5 mg po południu prednizonu.
- B2,5 mg rano i 2,5 mg po południu prednizonu.
- C10 mg rano i 5 mg po południu prednizonu.
- D10 mg rano i 5 mg po południu hydrokortyzonu.
- Eżadne z wyżej wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzetoczenie jednej jednostki masy erytrocytarnej (300 ml) prowadzi do wzrostu hematokrytu o:
- A1-2%.
- B3-4%.
- C5%.
- Dponad 5%.
- Ewartość nieprzewidywalną, bo zależną od stanu klinicznego chorego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż graniczne stężenie płytek we krwi, które według zaleceń wymaga przetoczenia koncentratu płytkowego nawet przy nieobecności jakichkolwiek krwawień u chorego (transfuzja profilaktyczna):
- A40 000/μl.
- B30 000/μl.
- C20 000/μl.
- D10 000/μl.
- E5 000/μl.
Poznaj poprawną odpowiedźAspiryna trwale znosi czynność płytek krwi i dlatego w razie planowych zabiegów neurochirurgicznych należy ją odstawić na 5-7 dni przed operacją. Natomiast w przypadku plavixu (clopidogrel) ten czas wynosi:
- A12 godzin.
- B24 godziny.
- C48 godzin.
- D3-4 dni.
- E5-7 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźWystępująca w niektórych postaciach niedokrwistości pozaszpikowa hematopoeza może formować zewnątrztwardówkowy guz kanału kręgowego wywołujący mielopatię. W takim przypadku właściwe postępowanie obejmuje:
- Apilną radioterapię, podawanie steroidów i przetoczenia krwi.
- Bwyłącznie leczenie operacyjne.
- Cleczenie operacyjne z następową radioterapią i/lub przetoczeniami krwi.
- Dwykonanie biopsji i steroidoterapię.
- Ewykonanie biopsji i pilną radioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Millera-Fishera to:
- Apostać stwardnienia rozsianego.
- Bwariant zespołu Guillaina-Barrègo.
- Czespół naprzemienny.
- Dforma uszkodzenia układu pozapiramidowego.
- Edysautonomia współczulna.
Poznaj poprawną odpowiedźBiopsja tętnicy skroniowej powierzchownej (STA) jest wymagana do potwierdzenia rozpoznania jej zapalenia olbrzymiokomórkowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące biopsji:
- ASTA leży pod powięzią skroniową, a pobrany odcinek tętnicy powinien mieć 2-3 cm długości.
- BSTA leży na powięzi skroniowej, a pobrany odcinek tętnicy powinien mieć 2-3 cm długości.
- CSTA leży pod powięzią skroniową, a pobrany odcinek tętnicy powinien mieć 4-6 cm długości.
- DSTA leży na powięzi skroniowej, a pobrany odcinek tętnicy powinien mieć 4-6 cm długości.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku konieczności wykonania badania z kontrastem dożylnym u chorego z cukrzycą typu II i prawidłową czynnością nerek leczonego metforminą, należy:
- Awstrzymać podawanie metforminy na 48 godzin przed badaniem.
- Bwstrzymać podawanie metforminy na 24 godziny przed badaniem.
- Cwstrzymać podawanie metforminy na 12 godzin przed badaniem.
- Dwstrzymać podawanie metforminy w czasie, w którym chory pozostaje przed badaniem na czczo, zatem co najwyżej na 6 godzin przed podaniem kontrastu.
- Echory powinien przyjmować metforminę normalnie, a badanie z kontrastem nie ma na to żadnego wpływu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonania badania MRI u chorego z historią operacji zamknięcia szyi tętniaka mózgu klipsem, co do którego istnieje ryzyko, że może być niekompatybilny z rezonansem (mieć własności ferromagnetyczne):
- Aw istocie choremu nic nie grozi w trakcie badania MRI; kłopotem mogą być tylko artefakty uniemożliwiające właściwą ocenę obrazu.
- Bjedynym realnym ryzykiem jest przemieszczenie klipsa i zerwanie go z szyi tętniaka.
- Cjedynym realnym ryzykiem jest nagrzanie się klipsa i uszkodzenie termiczne tętnic i tkanki nerwowej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Ez uwagi na możliwości nowoczesnych skanerów MRI wszystkie powyższe stwierdzenia są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące napadów padaczkowych powodowanych przez hamartoma podwzgórza:
- Anajczęściej są to napady przymusowego płaczu (dacrystic seizures), choć nie są one patognomoniczne dla tej jednostki chorobowej (bywają wywoływane także przez inne patologie).
- Bnajczęściej są to napady przymusowego płaczu, które są patognomoniczne dla tej jednostki chorobowej (nie występują w żadnej innej jednostce chorobowej).
- Ctypowo są to napady przymusowego śmiechu (gelastiic seizures), choć nie są one patognomoniczne dla tej jednostki chorobowej.
- Dsą to napady przymusowego śmiechu, które są patognomoniczne dla tej jednostki chorobowej.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWspółcześnie najczęstszym źródłem krwiopochodnych ropni mózgu u ludzi dorosłych jest:
- Ainfekcja stomatologiczna.
- Bzakażenie dróg moczowych.
- Czapalenie wsierdzia.
- Dropień płuc, ropniak opłucnej lub rozstrzenia oskrzeli.
- Eźródło nieznane — nie dające się zidentyfikować mimo badań.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku ropniaków kanału kręgowego nawet połowa z nich ma źródło krwiopochodne. W tej grupie najczęstszym źródłem zakażenia jest:
- Ainfekcja stomatologiczna.
- Bzakażenie dróg moczowych.
- Czapalenie wsierdzia.
- Dropień płuc, ropniak opłucnej lub rozstrzenia oskrzeli.
- Eskóra, a zwłaszcza czyraki.
Poznaj poprawną odpowiedźSposób postępowania w ropniakach kanału kręgowego, zwłaszcza w przypadku chorych bez deficytów neurologicznych, pozostaje kontrowersyjny. Najważniejszym argumentem za wczesnym leczeniem operacyjnym jest:
- Ato, że u chorych operowanych eliminacja infekcji trwa znacznie krócej.
- Bmożliwość wykonania stabilizacji przeznasadowej, a cisza biomechaniczna jest kluczowa dla eliminacji zakażenia.
- Cuzyskanie materiału do posiewu, co umożliwia celowaną antybiotykoterapię.
- Dfakt, że u części chorych leczonych zachowawczo wystąpi nieodwracalny deficyt neurologiczny, którego operując ich można by uniknąć.
- Eto, że chorzy niezoperowani mają dużo większą szansę na nawrót ropniaka w przyszłości.
Poznaj poprawną odpowiedźOczopląs huśtawkowo-naprzemienny (ang. see-saw nystagmus), czyli taki, w którym naprzemiennie jedno oko się unosi i przyjmuje pozycje zbieżną, natomiast drugie opada i ustawia się rozbieżnie, jest zwykle wynikiem uszkodzenia skrzyżowania wzrokowego, ale może też być następstwem zmian chorobowych w:
- Apłatach potylicznych.
- Bmiędzymózgowiu.
- Cśródmózgowiu (w pokrywce).
- Dmoście.
- Erdzeniu przedłużonym.
Poznaj poprawną odpowiedźWspółcześnie najczęstszą chorobą pasożytniczą mózgu jest:
- Abąblowica.
- Bcysticerkoza, czyli wągrzyca w przebiegu infestacji tasiemcem uzbrojonym (Taenia solium).
- Ctoksoplazmoza.
- Damebioza.
- Emalaria.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż uszeregowane struktury anatomiczne na przekroju czołowym w porządku od góry ku dołowi:
- Azakręt zębaty - róg Ammona - podkładka (łac. subiculum).
- Bzakręt zębaty - podkładka - róg Ammona.
- Cróg Ammona - zakręt zębaty - podkładka.
- Dróg Ammona - podkładka - zakręt zębaty.
- Epodkładka - zakręt zębaty - róg Ammona.
Poznaj poprawną odpowiedź