Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pokrzywki polekowej:
1) może rozwijać się w mechanizmie immunologicznym z udziałem przeciwciał klasy IgE;
2) może rozwijać się w mechanizmie nieimmunologicznym;
3) to choroba, w której z bąblami pokrzywkowymi nigdy nie wspólłistnieją objawy ogólnoustrojowe;
4) to choroba, w której nigdy nie dochodzi do rozwoju objawów anafilaksji bez zmian skórnych typowych dla pokrzywki;
5) to choroba, w której test RAST nie znajduje zastosowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2.
- C3,5.
- D2,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźChorobę posurowiczą serum sickness-like reaction mogą wyzwolić:
1) aspiryna, paracetamol;
2) ibuprofen, diklofenak;
3) cefalosporyna, minocyklina, propranolol;
4) penicylina, streptomycyna, sulfonamid;
5) pyralgina, diklofenak.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D1,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pęcherzowych reakcji polekowych:
1) barbiturany nie odgrywają żadnej roli;
2) jod może prowadzić do wyindukowania pemfigoidu;
3) penicylamina i kaptopril powodują nieimmunologiczną akatolizę;
4) inhibtory ACE mogą prowokować wystąpienie choroby Duhringa;
5) ibuprofen może powodować powstawanie pęcherzy bez związku z ekspozycją na słońce.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,4.
- D4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW utrwalonych reakcjach polekowych:
1) zmiany skórne pojawiają się spontanicznie lub w czasie infekcji;
2) tendencja do powtarzania się zmian w tym samym miejscu wynika ze zdolności limfocytów T do rozpoznawania zmienionych antygenów w miejscu, gdzie wcześniej była zmieniona skóra;
3) typowe dla tej jednostki chorobowej są pojedyncze lub liczne guzki skóry dystalnej części kończyn, moszny, prącia, śluzówki jamy ustnej;
4) zmianom nigdy nie towarzyszy świąd;
5) zmiany ustępują powoli pozostawiając przebarwienia pozapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C3,5.
- D2,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW grupie polekowych zmian dotyczących włosów:
1) wypadanie włosów w mechanizmie anagenowym towarzyszy ostrym zatruciom lub jest powodowane wysokimi dawkami leków;
2) chemioterapeutyki powodują wypadanie włosów w mechanizmie anagenowym;
3) łysienie telogenowe towarzyszy ostrym zatruciom i lub jest powodowane wysokimi dawkami leków;
4) chemioterapeutyki powodują wypadanie włosów w mechanizmie telogenowym;
5) achromotrichia może być powodowana przez hydroksychlorochinę .
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3.
- C1,4,5.
- D3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole Nicolau:
1) zmiany skórne mają charakter nacieków zapalnych w miejscu iniekcji, bez dolegliwości bólowych i bez świądu, samoistnie ustępują w krótkim czasie;
2) zmiany skórne mają charakter sinicy groniastej (livedo racemosa), mogą wystąpić zmiany krwotoczne, pęcherze, a następnie martwicze, sięgające do podściółki tłuszczowej i mięśni;
3) obraz kliniczny może przypominać objawy, które występują po wynaczynieniu doksorubicyny:
4) nie występują powikłania neurologiczne;
5) skutecznym leczeniem jest podawanie pentoksyfiliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,4.
- D3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW toksycznej nekrolizie naskórka badanie histopatologiczne wycinka skóry:
1) pozwala na odróżnienie toksycznej nekrolizy naskórka od rumienia wielopostaciowego;
2) pobranego z obszaru rumieniowego niepozbawionego naskórka wykazuje martwicę naskórka na całej jego grubości oraz degenerację warstwy podstawnej;
3) może wykazać obecność pęcherzy śródnaskórkowych;
4) może wykazać obecność pęcherzy podnaskórkowych;
5) ujawnia w skórze właściwej dominację nacieku neutfrofilowego bez eozynofili.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,5.
- C2,3.
- D2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 64-letniego pacjenta leczonego od 11 lat z powodu ziarniniaka grzybiastego w badaniu histopatologicznym wycinka z jednego z nowo powstałych guzów (w liczbie
11) stwierdzono m.in. ekspresję CD30+. Pacjent był leczony wcześniej glikokortykosteroidami i retinoidami miejscowo przez ok. 8 lat, MTX 25 mg tygodniowo przez 13 miesięcy - z progresją, beksarotenem 300 mg/m²/dzień przez 2 lata początkowo z remisją, z czasem progresją, która spowodowała dodanie IFN-α w dawce 3x 3 mln U (lek przyjmowany przez 7 miesięcy) z początkową remisją, następnie gwałtowną progresją do guzów. U tego pacjenta należy:
- Awdrożyć PUVA.
- Bdodać do beksarotenu gemcytabinę.
- Codstąpić od dotychczasowego leczenia i wdrożyć gemcytabinę.
- Dwdrożyć brentuksymab vedotin.
- Eodstawić tylko beksaroten.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Wernera to:
1) genodermatoza dziedziczona autosomalnie recesywnie związana z defektem na chromosomie 8;
2) choroba, w której twarz pacjentów ma kształt trójkątny, a chorzy są wysocy;
3) choroba, której pierwszym objawem jest siwienie okolicy skroniowej około 8. roku życia, a ok. 14.-18. roku życia - pojawia się łysienie;
4) genodermatoza, w której na skórze występują naciekowe zmiany o charakterze obrączek, szczególnie nasilone w obrębie kończyn, mniej na twarzy i szyi;
5) choroba w której skóra jest matowa, z nielicznymi teleangiektazjami, ogniskami rozlanych odbarwień.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,4.
- D3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizm działania oksybutyniny stosowanej w leczeniu nadmiernej potliwości polega na:
- Akompetencyjnym blokowaniu receptorów muskarynowych M₁₋₅.
- Bnieselektywnym blokowaniu receptorów β-adrenergicznych.
- Cselektywnym blokowaniu receptorów RAR=γ.
- Dpobudzaniu receptorów a-adrenergicznych.
- Eselektywnym pobudzaniu receptorów muskarynowych M₂.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z najczęstszych nowotworów złośliwych aparatu paznokciowego jest:
- Arak podstawnokomórkowy.
- Bonychomatricoma.
- Cangiosarcoma.
- Drak kolczystokomórkowy.
- Eaquired digital keratoma.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Habera charakteryzują wszystkie wymienione objawy, z wyjątkiem:
- Akrost.
- Bpitted scars.
- Cmnogich brodawek łojotokowych.
- Dłysienia bliznowaciejącego.
- Esiateczkowatego przebarwienia.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół żółtych paznokci nie współistnieje z:
- Azastojem w układzie chłonnym.
- Bzakażeniem Pneumocysiis jiroveci.
- Czespołem Laugiera-Hunzikera-Barana.
- DHIV.
- Eprzewlekłym zapaleniem zatok.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem pogarszającym rokowanie w łysieniu plackowatym u dzieci nie jest:
- Adodatni wywiad rodzinny.
- Bobecność zmian na płytkach paznokciowych.
- Czespół Downa.
- Drybia łuska.
- Eatopowe zapalenie skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźW trądziku z obecnością guzków zapalnych, jedną z możliwości terapii jest ostrzykiwanie triamcynolonem. Powinno się wtedy unikać okolic:
- Aszyi.
- Boczodołu.
- Cnarządów płciowych.
- Dskrzydełek nosa.
- Ewargi górnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWłosy skręcone nie współistnieją z zespołem:
- ACrandalla.
- BBjømmstada.
- CMenkesa.
- DCantu.
- ENethertona.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z podejrzeniem mastocytozy przebiegającej z zajęciem skóry badania diagnostyczne, zgodnie z algorytmem, powinny obejmować wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Abadania histopatologicznego wycinka skóry.
- Bmorfologii krwi obwodowej.
- CUSG jamy brzusznej.
- Dpodstawowych badań biochemicznych.
- Eoznaczenia poziomu histaminy.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na mastocytozę mogą występować objawy zależne od mediatorów uwalnianych przez mastocyty, m.in.: świąd skóry, flushing, hipotensja, bóle brzucha, biegunki, bóle głowy oraz reakcje anafilaktyczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego zjawiska:
1) mediatorem eozynofili jest PGD₂;
2) mediatorem wzmożonego wydzielania kwasu żołądkowego jest histamina;
3) mediatorami powstawania pęcherzy są tryptaza, IL-6, PGD₂ i PAF;
4) mediatorami powstawania napadowego rumienia są tryptaza i chymaza;
5) mediatorami świądu skóry są tkankowy aktywator plazminogenu i LTCA₄.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,5.
- C3,4.
- D4,5.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oddziału dermatologii dziecięcej zgłosiła się matka z 18-miesięczną dziewczynką, u której obecne są od 2 miesięcy swędzące, nasilone zmiany złuszczające zlokalizowane w okolicach łojotokowych oraz wyprostnych kończyn. U dziecka rozpoznano łojotokowe zapalenie skóry, ale stosowane leczenie nie przyniosło poprawy. W badaniu przedmiotowym obecne jest również uogólnione powiększenie węzłów chłonnych oraz hepatosplenomegalia. Na podstawie wywiadu i obrazu klinicznego należy podejrzewać:
- Achorobę Letterera-Siwego.
- Bwrodzoną samoistnie ustępującą retikulohistiocytozę.
- Cwieloogniskową retikulocytozę.
- Dchorobę Erdheima-Chestera.
- Ezespół hemofagocytowy.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy podejrzeniu histiocytozy z komórek Langerhansa niezbędna jest ich identyfikacja na podstawie barwień immunohistochemicznych lub obrazu w mikroskopie elektronowym, w którym wyróżniają się ich typowe organella cytoplazmatyczne o kształcie rakiety do tenisa składające się z pięciu warstw. Struktury te uczestniczą w pinocytozie oraz endocytozie receptorowej. Opisywane struktury charakterystyczne dla komórek Langerhansa to:
- Aziarnistości Hausera.
- Bziarnistości alfa.
- Cspirale Cursnmanna.
- Dpałeczki Auera.
- Eziarnistości Birbecka.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosiła się 65-letnia pacjentka z podejrzeniem rozpoznania choroby Behceta. Spełnione jest u niej kryterium dotyczące nawrotowych epizodów aft, skarży się na światłowstręt, bez stwierdzenia innych objawów patologicznych w badaniu okulistycznym. Rok wcześniej wystąpił u niej epizod rumienia guzowatego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące diagnozy u tej pacjentki:
1) pacjentka spełnia kryteria rozpoznania choroby Behceta i należy u niej włączyć leczenie immunosupresyjne;
2) pacjentka nie spełnia kryteriów rozpoznania choroby Behceta;
3) u pacjentki można rozpoznać complex aphtosis;
4) należy pobrać biopsję ze zmian aftowych, która może rozstrzygnąć o rozpoznaniu;
5) dopiero pojawienie się hypopyonu może rozstrzygnąć o rozpoznaniu choroby Behceta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C3,5.
- D2,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosił się 40-letni pacjent z zaostrzeniem łuszczycy i pieczeniem w obrębie języka. W trakcie badania przedmiotowego jamy ustnej zaobserwowano tzw. język geograficzny. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania:
- Anależy zapytać pacjenta o występowanie rodzinne tego typu zmian w obrębie języka.
- Bnależy wytłumaczyć pacjentowi, że język geograficzny może towarzyszyć zaostrzeniom łuszczycy.
- Cnależy zalecić pacjentowi unikanie spożywania pikantnych pokarmów.
- Dnależy skierować pacjenta na wykonanie testów płatkowych.
- Enależy wyjaśnić pacjentowi, że leczenie zmian w obrębie języka nie jest potrzebne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego, wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej (chronic ulcerative stomatitis, CUS) - rzadkiej choroby błony śluzowej jamy ustnej:
- Awystępuje najczęściej u mężczyzn pomiędzy 30. a 40. rokiem życia.
- Bw surowicy chorych wykrywa się przeciwciała klasy IgA SES-ANA w bardzo wysokich mianach.
- Cantygen CUS czyli CUSP (chronic ulcerative stomatitis protein) jest białkiem o masie cząsteczkowej 70-72 kD.
- Dobjawy subiektywne towarzyszące chorobie są miernie nasilone lub nie występują.
- Ezmiany chorobowe najczęściej występują na podniebieniu twardym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące afft:
1) 10% populacji ma afty nawrotowe;
2) u pacjentów z bruksizmem afty mogą być większe;
3) afty mogą występować w obrębie śluzówki i czerwieni wargowej;
4) wyróżnia się 4 podtypy aft: małe, duże, opryszczkowe i skupione;
5) afty częściej występują u osób o wyższych dochodach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,5.
- C3,5.
- D1,3,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedź65-letni mężczyzna zgłosił się do poradni z powodu zmian w obrębie języka, które zauważył kilka dni wcześniej. Zgłasza zaburzenia smaku, suchość w ustach, pieczenie, a także ból występujący przy jedzeniu twardych pokarmów. W badaniu powierzchnia języka jest czerwona i wygładzona, przypominająca surowe mięso, obecne są również białawe obszary o zmniejszonej perfuzji. Innych zmian patologicznych w obrębie jamy ustnej, poza objawami próchnicy zębów, nie stwierdzono. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić wszystkie wymienione choroby, z wyjątkiem:
- Aglossodynii.
- Bceliakii.
- Czespołu Plummer-Vinsona.
- Dzakażenia Candida albicans.
- Eniedokrwistości złośliwej.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyka pierwotna w atopowym zapaleniu skóry nie obejmuje:
- Aprzedłużenia karmienia piersią.
- Bograniczenia ekspozycji na alergeny kurzu domowego.
- Cstosowania emolientów od pierwszego dnia życia dziecka.
- Dniepalenia tytoniu w ciąży.
- Eporadnictwa zawodowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące objawów mniejszych Hanifina i Rajki w przebiegu AZS:
1) zadrapanie pacjentów z atopią z reguły powoduje powstanie linijnej zmiany rumieniowej;
2) fałd Dennie-Morgana występuje również u znacznego odsetka dzieci zdrowych, zwłaszcza rasy czarnej;
3) u chorych na AZS występuje nietolerancja ubrań z dodatkiem wełny;
4) u dużego odsetka pacjentów stwierdza się znaczne spłycenie bruzd w obrębie dłoni;
5) objaw Hertoghe’a może ustąpić po transplantacji szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B1,2.
- C1,4.
- D2,3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźGrupa genów określanych jako epidermal differentiation complex (ECD) jest skupiskiem genów i rodzin genów ulegających ekspresji w okresie terminalnego rozwoju różnicowania się naskórka i jest wiązana z występowaniem atopowego zapalenia skóry. Regiony te występują na chromosomie:
- A1.
- B15.
- C16.
- DX.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosiła się 70-letnia pacjentka z suchością skóry. W obrębie kończyn dolnych naskórek złuszczał się dużymi płatami, które otoczone były głębokimi szczelinami zlokalizowanymi na podłożu zapalnym. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- Aeczema cannelle.
- Bpityriasis alba.
- Ctinea amanitaceae.
- Deczema craquelé.
- Epityriasis simplex.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce obrzęków naczynioruchowych wykorzystuje się oznaczenie:
1) stężenia konwertazy angiotensyny (ACE);
2) stężenia C1-INH;
3) aktywności C1-INH;
4) stężenia C4;
5) stężenia C3.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3.
- C2,3,5.
- D1,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letnia pacjentka zgłosiła się do dermatologa z powodu zmian wypryskowych w obrębie rąk oraz szyi. Obraz kliniczny zmian sugerował możliwość rozpoznania alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, zaś testy płatkowe były dodatnie na nikiel +++, kobalt ++ oraz lyral ++. Zalecenia dermatologa powinny obejmować wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aużywania kosmetyków bezzapachowych.
- Bnoszenia wyłącznie srebrnej i złotej biżuterii, ponieważ pacjentka jest uczulona na nikiel.
- Cstosowania emolientacji oraz kremów z glikokortykosteroidami w celu uzyskania poprawy klinicznej.
- Dnoszenia biżuterii bez składników metalowych, np. kolczyków z tworzywa sztucznego.
- Eunikania stosowania perfum bezpośrednio na skórę.
Poznaj poprawną odpowiedź48-letnia pacjentka od kilku miesięcy zgłasza występowanie obrzęków naczynioruchowych (bez bąbli) utrzymujących się ok. 48 godzin. Zmiany występują głównie na twarzy, okresowo towarzyszą im bóle brzucha. Wywiad rodzinny - ujemny. Poziom inhibitora C1 w czasie wystąpienia obrzęku - w normie. Próby leczenia lekami antyhistaminowymi nie powiodły się. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego przypadku:
- Au chorej można podjąć próbę leczenia kwasem traneksamowym.
- Bnajbardziej prawdopodobne rozpoznanie u pacjentki to nabyty idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy niezależny od histaminy (AAE-InH).
- Cobjawy ze strony przewodu pokarmowego nie występują w tym typie obrzęku - należy szukać innych przyczyn ich występowania.
- Du chorej można rozważyć leczenie ogólnymi glikokortykosteroidami, cyklosporyną lub omalizumabem.
- Emediatorem odpowiedzialnym za pojawienie się zmian obrzękowych u pacjentki jest najprawdopodobniej bradykinina, ale nie można wykluczyć roli leukotrienów, prostaglandyn lub czynnika aktywującego płytki.
Poznaj poprawną odpowiedź24-letnia pacjentka z objawami ostrej pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego zgłasza się do dermatologa i prosi o wykonanie testów alergicznych oraz o wyjaśnienie przyczyny wystąpienia zmian. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące porady i wyjaśnień dermatologa:
- Ażeby rozpoznać pokrzywkę ostrą wysiewy bąbli muszą występować codziennie przez okres 6 tygodni.
- Bu podłoża pokrzywki leży zwiększona przepuszczalność naczyń krwionośnych spowodowana degranulacją komórek tucznych.
- Cprzyczyną pokrzywki ostrej mogą być pokarmy, leki, czynniki infekcyjne, jady owadów błonkoskrzydłych i pyłki roślin.
- Dw ciągu życia epizodu pokrzywki ostrej doświadcza ponad 25% populacji.
- Eostra pokrzywka nie wymaga zwykle żadnych badań diagnostycznych, chyba, że istnieje podejrzenie wystąpienia reakcji IgE-zależnej I typu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące reakcji fotoalergicznej:
- Abrak tendencji do szerzenia się poza miejsca naświetlone.
- Bwymagana jest wysoka dawka promieniowania świetlnego.
- Cwystępuje z dużą częstością.
- Dwywołuje ją szerokie spektrum, ale zazwyczaj UVA.
- Ebrak okresu latencji pomiędzy pierwszą ekspozycją a reakcją skórną.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosił się 58-letni rolnik z powodu trwających wiele lat zmian na twarzy i szyi. W badaniu przedmiotowym na czole, policzkach i bocznych powierzchniach szyi obecne są mnogie, ostro ograniczone blaszki z zaskórnikami i objawami choroby Favre’a-Racouchota. Obraz kliniczny odpowiada rozpoznaniu:
- Akeratoelastoidosis marginalis.
- Belastoma diffusum.
- Ccutis rhomboidalis nuchae.
- Derythromelanosis interfollicularis colli.
- Esenile elastosis.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rogowiaka kolczystokomórkowego skóry:
- Awystępuje głównie u osób starszych.
- Bnajczęściej dotyczy osób o jasnej karnacji.
- Cnajczęściej rozwija się na skórze eksponowanej na światło słoneczne.
- Dwymaga różnicowania z rakiem kolczystokomórkowym skóry.
- Emnogie zmiany są częścią obrazu zespołu Gorlina-Goliza.
Poznaj poprawną odpowiedźLiczne piegi na czerwieni wargowej i błonach śluzowych policzków oraz polipowatość jelit związana ze zwiększonym ryzykiem transformacji nowotworowej obserwowane są w spektrum zespołu:
- ALaugiera-Hunzikera-Barana.
- BCarneya.
- CPeutza-Jeghersa.
- DBazexa.
- Eznamion atypowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące znamienia płaskiego (nevus spilus):
- Aw badaniu klinicznym stwierdza się liczne, małe, ciemnobrązowe grudki i guzki w obrębie jasnobrązowego przebarwienia.
- Bw chwili narodzin zmiana zwykle ma subtelny obraz kliniczny.
- Cznamię może być elementem fakomatozy barwnikowo-naczyniowej.
- Dnajczęstszą lokalizacją anatomiczną jest tułów.
- Ezmiana nie wiąże się z ryzykiem rozwoju czerniaka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące plamy mongolskiej:
- Anajczęstsze umiejscowienie to okolica krzyżowa.
- Bna przestrzeni lat wykazuje tendencję do zanikania.
- Cleczeniem z wyboru jest wycięcie chirurgiczne w okresie noworodkowym.
- Dmogą występować zmiany mnogie.
- Ezmiana nie wiąże się z ryzykiem transformacji złośliwej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z rozpoznań najczęściej stwierdza się u pacjentów z pęcherzycą paraneoplastyczną?
- Araka żołądka.
- Bgruczolakoraka płuca.
- Craka jajnika.
- Dchłoniaka/białaczkę.
- Eraka piersi.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko wznowy raka podstawnokomórkowego zależy od:
1) wariantu histopatologicznego nowotworu;
2) zastosowanej metody leczenia;
3) umiejscowienia anatomicznego;
4) koloru oczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B2,3.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rogowacenia stiukowego (stucco keratosis):
- Azmiany przypominają „odpryski gipsu”.
- Bczynnikiem ryzyka jest intensywna ekspozycja na światło słoneczne.
- Czmiany najczęściej występują na twarzy.
- Dzmiany najczęściej dotyczą osób starszych.
- Ezmiany można leczyć poprzez wyłyżeczkowanie.
Poznaj poprawną odpowiedźZielonkawe zabarwienie włosów u pływaka (tzw. „włosy pływaka”) jest związane z ekspozycją na:
- Apałeczkę ropy błękitnej.
- BCorynebacterium minutissimum.
- Cjony miedzi.
- Djony chloru.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedź38-letni pacjent zgłosił się na konsultację po wycięciu guza skóry okolicy prawego fałdu nosowo-wargowego. Wynik badania histopatologicznego wskazuje na rozpoznanie trichoepithelioma (nabłoniak włosowy). W przeszłości pacjent miał wycięty podobny guzek na skórze policzka o takim samym utkaniu histopatologicznym oraz guzek szyi (rozpoznano spiradenoma). Jakie powinny być dalsze zalecenia?
- Apacjent nie wymaga dalszej obserwacji.
- Bguzy są zmianami o potencjale metastatycznym - pacjent wymaga wykonania badania pozytonowej tomografii emisyjnej połączonej z tomografią komputerową.
- Cpacjent nie wymaga skierowania do poradni genetycznej.
- Dpacjent wymaga stałej opieki dermatologicznej ze względu na ryzyko pojawienia się kolejnych guzów przydatkowych (w tym guzów złośliwych).
- Eu pacjenta należy wykonać kolonoskopię ze względu na współistnienie opisanych guzów z rakami jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywą parę guz - typowa lokalizacja:
- Atrichoepithelioma - fałd nosowo-wargowy.
- Bpilomatricoma - okolica łuku brwiowego/skroni.
- Ctrichoepithelioma desmoplasticum - pośladek.
- Dhidrocystoma - okolica oczodołowa.
- Esyringoma - okolica oczodołowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbielaka potowego (hidrocystoma):
- Awystępuje częściej u kobiet.
- Bnadmierny wysiłek może prowadzić do rozwoju licznych zmian.
- Ctypowa lokalizacja to owłosiona skóra głowy.
- Dzwykle zmiana jest niebolesna.
- Ewymaga różnicowania z rakiem podstawnokomórkowym skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące witaminy C:
- Aniedobór witaminy C zwykle jest związany z niewłaściwą dietą.
- Bzapotrzebowanie na witaminę C zwiększa się przy rozległych oparzeniach i ranach oraz w ciąży.
- Cobjawy skórne niedoboru witaminy C to hiperkeratoza mieszkowa z charakterystycznie poskręcanymi włosami i krwotokami okołomieszkowymi oraz inne zmiany krwotoczne.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedź35-letni mężczyzna pracujący jako trener w siłowni zgłosił się do poradni z powodu utrzymujących się od 2 miesięcy żółtawych przebarwień w obrębie powierzchni dłoniowych rąk i podeszwowych stóp, a także żółtawego zabarwienia środkowej części twarzy z wyłączeniem twardówek i śluzówki jamy ustnej. Poza przebarwieniem skóry pacjent był zdrowy. W badaniach dodatkowych stężenie bilirubiny całkowitej 0,9 mg/dl, GPT 18 U/l, GOT 15 U/l, glukoza we krwi 70 mg/dl, kreatynina, mocznik, analiza moczu i gospodarka lipidowa bez odchyleń od normy, stężenie karotenu we krwi 350 μg/dl, badania serologiczne w kierunku zapalenia wątroby ujemne. W wywiadzie ustalono, że dieta pacjenta to głównie marchew, morele, pomarańcze, mandarynki, mango, bataty, mleko, suplementy diety, olej palmowy. Prawidłowe rozpoznanie to:
- Ażółtaczka mechaniczna.
- Bzespół Frey.
- Ckarotenodermia wywołana dietą.
- Dporfiria późna skórna.
- Eporfiria ostra przerywana.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) choroba Cushinga jest wywołana guzem przysadki wydzielającym ACTH;
2) choroba Cushinga jest równoznaczna z jatrogennym zespołem Cushinga, który także jest wywoływany guzem przysadki;
3) do objawów ogólnych zespołu Cushinga nie należą osłabienie siły mięśniowej, ginekomastia oraz zaburzenia emocjonalne;
4) zmiany skórne w zespole Cushinga to między innymi: plamica związana z urazami, upośledzone gojenie ran, rozstępy;
5) objawy ogólne zespołu Cushinga to między innymi: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, osteoporoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D2,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźUogólnioną odmianę ziarniniaka obrączkowatego cechują: przewlekły przebieg, oporność na leczenie i rzadkie spontaniczne remisje. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii:
1) w leczeniu pierwszy wybór stanowią: miejscowo stosowane glikokortykosteroidy i takrolimus lub pimekrolimus oraz doustnie witamina E;
2) przeciwwskazany jest metotreksat;
3) nie ma uzasadnienia stosowanie amoksycyliny z kwasem klawulanowym i doksycykliny w połączeniu z pentoksyfiliną;
4) w leczeniu drugi wybór stanowią (w zależności od dostępności): PUVA, PDT, UVA1 oraz estry kwasu fumarowego, retinoidy, dapson, inhibitory TNF-a;
5) w leczeniu skuteczne są preparaty chlorochiny i hydroksychlorochiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D1,3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedź„Pogrubienie rysów twarzy, powiększenie dłoni i stóp, u niektórych chorych rozwój skóry krętej ciemienia, a u 10 % pacjentów rozwój rogowacenia ciemnego”. Opis przedstawia objawy:
- Achoroby Addisona.
- Bzespołu Nelsona.
- Czespołu Sheehana.
- Dchoroby Cushinga.
- Eakromegalii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące porfirii skórnej późnej:
1) u podłoża choroby leży defekt lub niedobór dekarboksylazy uroporfirynogenu III;
2) częstym objawem jest nadmierne owłosienie w okolicach skroni, policzków i uszu;
3) w badaniu immunofluorescencyjnym bezpośrednim można w skórze stwierdzić obecność złogów immunoglobulin oraz komplementu w otoczeniu naczyń i w błonie podstawnej;
4) zmiany skórne pod postacią pęcherzy, nadżerek, strupów, prosaków występują w częściach zasłoniętych;
5) w leczeniu stosuje się codziennie chlorochinę doustnie w dawce 50 mg/dzień.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,4.
- C1,2,5.
- D3,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedź48-letnia kobieta zgłosiła się z powodu guzka koloru skóry, silnie przytwierdzonego do chrząstki, zlokalizowanego na brzegu obrąbka małżowiny usznej. Pacjentka podawała także tkliwość i bolesność zmiany odczuwalną szczególnie w trakcie rozmowy przez telefon komórkowy. Po usunięciu guzka w badaniu histologicznym widoczny był przewlekły ziarniniakowy stan zapalny, chrząstka głębiej położona nie wykazywała zmian. Przedstawiony opis odpowiada:
- ABCC.
- Bguzkowi Darwina.
- Cchondrodermatitis nodularis helicis.
- Dwłókniakowi miękkiemu.
- Efibroma durum.
Poznaj poprawną odpowiedźHiperurykemię obserwuje się:
- Aw dnie moczanowej.
- Bpodczas chemioterapii nowotworów ze znacznym rozpadem komórek.
- Cw łuszczycy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźTerapią I rzutu w przewlekłej GVHD jest/są:
1) prednizolon w monoterapii;
2) prednizolon w skojarzeniu z cyklosporyną;
3) prednizolon w skojarzeniu z takrolimusem;
4) fotofereza pozaustrojowa;
5) przeciwciała anty-IL-2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,3.
- Ctylko 4.
- D4,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem różnicującym III stadium ostrego GVHD od stadium II jest/są:
1) biegunka > 1500 ml/dzień;
2) bilirubina 6-15 mg/dl;
3) osutka < 25% powierzchni ciała;
4) bóle brzucha;
5) świąd skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C3,4.
- D1,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźLiszaj płaski jest najczęściej prowokowany przez leki z grupy:
- Aβ-blokerów.
- Binhibitorów konwertazy angiotensyny II.
- Csoli złota.
- Dfluorochinolonów.
- Eleków przeciwmalarycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźKeratoma sulcatum jest schorzeniem stosunkowo często występującym u żołnierzy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące tej jednostki chorobowej:
1) czynnikiem etiologicznym jest Corynebacterium Spp.;
2) lokalizacja wykwitów w obszarze śródstopia i pięt;
3) stan zapalny obejmuje zarówno naskórek, skórę właściwą jak i tkankę podskórną;
4) schorzeniu może towarzyszyć przykry zapach;
5) zmiany skórne ustępują z pozostawieniem punktowych blizn.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pyoderma gangrenosum:
- Awystępuje dodatni objaw patergii.
- Bmoże towarzyszyć chorobom zapalnym jelit.
- Cbadanie histopatologiczne jest konieczne do postawienia rozpoznania.
- Dczynnikiem etiologicznym są paciorkowce i/lub gronkowce.
- Eprawdziwe są odpowiedzi: C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie naczyń skóry, błon śluzowych i narządów wewnętrznych występuje w zespole:
- AStewarta-Trevesa.
- BKawasaki.
- CKassabacha-Meritta.
- DMaffucciego.
- Evon Hippel-Lindau.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące akrocyjanozy:
- Anieleczona prowadzi do powstania owrzodzeń.
- Bjest związana z ciężką niewydolnością żylną.
- Cjest to odmiana objawu Raynauda.
- Dmoże mieć związek z gruźlicą toczniową skóry.
- Ewystępuje nadmierne ocieplenie dystalnych odcinków kończyn.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące Papulosis maligna atrophicans:
1) najczęściej występuje u kobiet w średnim wieku;
2) częste umiejscowienie zmian na tułowiu;
3) dochodzi do bliznowacenia zmian;
4) współistnieją objawy brzuszne;
5) wykwity mają charakter grudkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,5.
- C1,3.
- Dżadne z wymienionych.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu twardziny układowej w pierwszej linii terapii stwardnienia skóry zaleca się:
- Amykofenolan mofetylu w dawce mniejszej niż 1g/dobę.
- Bmetotreksat.
- Cpreparaty kortykosteroidowe w dużych dawkach.
- Dcyklosporynę.
- Eretinoidy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał skierowanych przeciwko topoizomerazie I (Scl-70):
- Asą typowe dla chorych na twardzinę układową z uogólnionymi stwardnieniami i wiążą się z chorobą śródmiąższową płuc, obecnością owrzodzeń na paliczkach i niepełnosprawnością manualną.
- Bzwykle występują u chorych na postać twardziny układowej z ograniczonymi stwardnieniami skóry.
- Csą typowe dla wczesnych postaci twardziny bez zajęcia skóry.
- Dich obecność jest typowa w przebiegu zespołów nakładania się klinicznych cech różnych chorób tkanki łącznej (overlap syndromes).
- Esą typowe dla tocznia rumieniowatego układowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom jądra komórkowego (ANA, antinuclear antibodies):
- Awystępują równolegle do pierwszych objawów klinicznych tocznia rumieniowatego układowego.
- Bpojawiają się w organizmie na skutek przewlekłego stanu zapalnego.
- Cpojawiają się w organizmie na skutek przewlekłego stanu zapalnego i spowodowanej nim dysfunkcji narządowej.
- Dsą źródłem antygenów jądra komórkowego i pojawiają się w organizmie na skutek przewlekłego stanu zapalnego i spowodowanej nim dysfunkcji narządowej oraz zniszczenia tkanek.
- Ewyprzedzają objawy kliniczne tocznia rumieniowatego układowego i są przyczyną rozwoju choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tocznia rumieniowatego (SCLE):
1) zmiany w przebiegu podostrej skórnej postaci SCLE mogą mieć charakter obrączkowatych rumieni lub zmian podobnych do łuszczycy. Oba rodzaje wykwitów mogą pojawić się również u tego samego chorego:
2) zmiany w przebiegu podostrej skórnej postaci SCLE mogą mieć charakter obrączkowatych rumieni lub zmian podobnych do łuszczycy. Oba rodzaje wykwitów nie mogą się pojawić równocześnie u tego samego chorego;
3) zmiany w przebiegu SCLE zwykle pojawiają się na twarzy, co związane jest z nadmierną wrażliwością na słońce u tych pacjentów;
4) mimo, że u chorych na SCLE istnieje wybitna wrażliwość na promieniowanie słoneczne to zmiany na skórze twarzy nie są typowe;
5) zmiany o charakterze SCLE nie występują w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3.
- C2,3.
- D2,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźTerapia tocznia rumieniowatego jest zróżnicowana i zależna od postaci klinicznej oraz dysfunkcji narządowej. Wskaż, które ze stwierdzeń są prawdziwe:
1) terapia ogólna lekami przeciwmalarycznymi nie jest wskazana we wszystkich postaciach tocznia rumieniowatego;
2) terapia ogólna lekami przeciwmalarycznymi jest wskazana we wszystkich postaciach tocznia rumieniowatego, bowiem indukuje i wydłuża czas remisji, zapobiega rozwojowi zmian narządowych;
3) w celu zapobiegania rozwojowi blizn na skórze twarzy zalecane jest wczesne podawanie mykofenolanu mofetylu w przebiegu DLE (discoid lupus erythematosus);
4) w leczeniu miejscowym skórnych postaci tocznia rumieniowatego lekami pierwszego wyboru są glikokortykosteroidy i inhibitory kalcyneuryny;
5) w leczeniu miejscowym skórnych postaci tocznia rumieniowatego zalecana jest laseroterapia i krioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C1,5.
- D2,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych przeciwciał jest najbardziej swoiste dla zapalenia skórno-mięśniowego (DM, dermatomyositis) ale jego obecność stwierdza się tylko u 10-30% chorych?
- Aanty-Mi-2.
- Banty-Jo-1.
- Canty-PM-Scl.
- Danty-U1-RNP.
- Eanty-Ku.
Poznaj poprawną odpowiedźMieszana choroba tkanki łącznej, określana również zespołem Sharpa w swoim obrazie klinicznym łączy cechy kilku chorób. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tej choroby:
- Aw procesie diagnostycznym mieszanej choroby tkanki łącznej pomocne są badania immunologiczne, w których stwierdza się obecność świecenia jąder w naskórku (DIF) i przeciwciała anty-U1-RNP (IIF).
- Bmieszana choroba tkanki łącznej, podobnie jak twardzina, rozpoczyna się objawem Raynauda oraz obrzękiem, a następnie stwardnieniem skóry palców dłoni prowadząc do powstania bolesnych owrzodzeń na paliczkach dystalnych.
- Cw przebiegu mieszanej choroby tkanki łącznej może występować zapalenie stawów, które nie prowadzi do rozwoju deformacji.
- Dmimo, że zmiany w przełyku i włóknienie płuc wskazują na zespół nakładania z twardziną układową to jednak przebieg choroby jest łagodniejszy, a rokowanie bardziej pomyślne aniżeli w przypadku twardziny układowej.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia łuszczycy w ciąży:
- Aprzeciwwskazane jest stosowanie dziegci, tazarotenu i kwasu salicylowego.
- BPUVA jest metodą z wyboru.
- Cw wyjątkowych przypadkach można stosować cyklosporyny.
- Dmetotreksat i acytretyna są bezwzględnie przeciwwskazane.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS):
- Azmiany skórne w przebiegu łuszczycy na ogół wyprzedzają zmiany stawowe, ale w ok. 10-15% przypadków może być odwrotnie.
- Bobecność HLA-Cw6 predysponuje do łuszczycy drobnogrudkowej wysiewnej, ale jest czynnikiem protekcyjnym wystąpienia ŁZS.
- Cwysoki wskaźnik masy ciała (BMI) wiąże się z podwyższonym ryzykiem wystąpienia ŁZS, a otyłość w okresie wczesnej dorosłości jest niezależnym czynnikiem ryzyka.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z łuszczycą i współistnieniem ŁZS nie powinna być rozważana terapia:
- Ametotreksatem.
- Badalimumabem.
- Csekukinumabem.
- Dacytretyną.
- Ewszystkie wymienione leki są zalecane zarówno w łuszczycy, jak i ŁZS.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące występowania zaburzeń narządu wzroku u chorych na łuszczycę i łuszczycowe zapalenie stawów:
- Azapalenie błony naczyniowej oka stwierdza się częściej u chorych z łuszczycowym zapaleniem stawów.
- Bnaświetlanie promieniami UVA w połączeniu z psoralenami (PUVA) oraz retinoidy wywołują działania niepożądane w obrębie narządu wzroku.
- Cinhibitory TNF-alfa są przeciwwskazane u chorych z zapaleniem błony naczyniowej oka.
- Dstosowanie miejscowo glikokortykosteroidów może się przyczyniać do rozwoju zaćmy.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNiealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby w przebiegu łuszczycy jest wynikiem:
- Aogólnoustrojowego stanu zapalnego rozwijającego się u pacjentów z nasiloną łuszczycą.
- Blipotoksyczności związanej z zaburzeniami metabolicznymi.
- Cwystępującej u niektórych pacjentów nietolerancji acytretyny.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźU 10-letniego dziecka po infekcji paciorkowcowej gardła rozwinęła się łuszczyca grudkowa drobnowysiewna, zajmująca owłosioną skórę głowy, twarz, kończyny I tułów, z towarzyszącym świądem i znacznym obniżeniem jakości życia. Jaka terapia może być zastosowana?
- Awąskopasmowe promieniowanie UVB - 311 nm, zewnętrznie maść cygnolinowa 0,1% oraz emolienty.
- BPUVA, zewnętrznie maść cygnolinowa 0,1% oraz emolienty.
- Cwąskopasmowe promieniowanie UVB - 311 nm, zewnętrznie betametazon/ kalcypotriol maść oraz emolienty.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łuszczycy wieku dziecięcego:
- Awysiew łuszczycy często jest poprzedzony infekcją paciorkowcową gardła.
- Bzmianom chorobowym na skórze często towarzyszy świąd.
- Cw wieku dziecięcym nie występuje uogólniona łuszczyca krostkowa.
- Dzmiany często lokalizują się na skórze twarzy.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 25-letniego mężczyzny, który planuje z żoną ciążę nie może być stosowana terapia:
- Acyklosporyną.
- Bmetotreksatem.
- Cacytretyną.
- DPUVA.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosił się pacjent ze zmianami rumieniowymi, grudkowymi i w wywiadzie pęcherzykowymi, głównie w obrębie kończyn górnych i dolnych z nasileniem w obrębie łokci i kolan, oraz owłosionej skóry głowy. Zmianom towarzyszy bardzo silny świąd oceniany przez chorego na 9 w skali VAS. Wskaż, z którego miejsca powinna być pobrana skóra do wykonania bezpośredniego badania immunofluorescencyjnego:
- Aze zmian skórnych na kończynie górnej.
- Bz okolicy zmian skórnych w obrębie kończyny górnej.
- Cze skóry niezmienionej pośladka.
- Dze zmian skórnych na owłosionej skórze głowy.
- Eze zmian gdzie występowały pęcherzyki.
Poznaj poprawną odpowiedź„Standardowym substratem do oceny tych przeciwciał techniką immunofluorescencji pośredniej są mrożone skrawki jelita cienkiego małp naczelnych bądź małpiego żołądka lub przełyku. Warstwa mięśniowa wykazuje fluorescencję w formie plastra miodu, natomiast w wycinkach przełyku widoczny jest szeroki fluoryzujący obszar pod nabłonkiem pokrywającym błonę śluzową." Powyższy opis dotyczy przeciwciał:
- Askierowanych przeciw błonie podstawnej.
- Bskierowanych przeciw endomysium.
- Ctypu pemphigus.
- Dskierowanych przeciw gliadynie.
- Eskierowanych przeciw nukleosomom.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki, które w przebiegu pemphigoidu mogą prowokować wysiew zmian u chorego:
- Aleki antypsychotyczne, infekcja HSV, leki z grupy NLPZ, UV.
- Bfurosemid, infekcja HSV, leki z grupy NLPZ, UV.
- Cleki antypsychotyczne, infekcja HSV, leki z grupy NLPZ, stres.
- Dfurosemid, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, leki antypsychotyczne, UV.
- Efurosemid, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, leki antypsychotyczne, stres.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadkach pemphigoidu, w których stwierdza się immunoglobuliny E związane wyłącznie wzdłuż błony podstawnej, częściej występuje nietypowy obraz kliniczny, na który składają się:
- Aświąd bez występowania zmian skórnych.
- Bzmiany o typie pemphigoidu bujającego.
- Czmiany o typie pemphigoidu zlokalizowanego.
- Dzmiany rumieniowe o charakterze erytrodermii lub przypominające prurigo nodularis.
- Ezmiany o typie pemfigoidu dyshydrotycznego.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 82, z potwierdzonym rozpoznaniem pemphigoidu pęcherzowego i wysiewami około 5 pęcherzy dziennie, według zaleceń, z wyboru powinien otrzymać leczenie:
- Akremem z klobetazolem w dawce 10-20 g/dobę na całe ciało, a redukcję dawki należy rozpocząć po 15 dniach od uzyskania fazy konsolidacji.
- Bkremem z klobetazolem w dawce 30-40 g/dobę na całe ciało, a redukcję dawki należy rozpocząć po 45 dniach od uzyskania fazy konsolidacji.
- Cprednizonem w dawce 1 mg/kg m.c.
- Dprednizonem w dawce 0,5-0,75 mg/kg m.c.
- Emetotreksatem w dawce 7,5 mg 1x w tygodniu.
Poznaj poprawną odpowiedźMetoda tzw. splitu skórnego polega na separacji naskórka od skóry właściwej na poziomie lamina lucida. Stwierdzenie reakcji przeciwciał krążących z dnem sztucznego pęcherza jest typowe dla:
- Apemphigoidu pęcherzowego i pemphigoldu anty-p200.
- BEBA i LABD.
- CEBA, pemphigoidu anty-p200 i antyepiligrynowego pemphigoidu bliznowaciejącego.
- Dpemphigoidu anty-p200 i DH.
- Eantyepiligrynowego pemphigoidu bliznowaciejącego i LABD.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kliniki przywieziono chorego z masywnymi zmianami krwotocznymi i nadżerkowymi w jamie ustnej i gardle, zmianami spojówkowymi i zapaleniem rogówki, zmianami rumieniowymi i nadżerkowymi na tułowiu i kończynach oraz dodatnim objawem Nikolskiego. W wywiadzie u chorego dwa miesiące wcześniej rozpoznano przewlekłą białaczkę limfocytarną. W przypadku tego obrazu klinicznego niekorzystnym czynnikiem rokowniczym jest współistnienie:
- Azapalenia kłębuszków nerkowych.
- Bobturacyjnego zapalenia oskrzeli.
- Cwrzodziejącego zapalenia jamy ustnej.
- Dzaburzeń rytmu.
- Enadżerek na narządach płciowych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni zgłosił się pacjent ze zmianami pęcherzowymi układającymi się wokół starszych zmian we wzór rozetowaty, opryszczkowaty. Zmianom na skórze towarzyszyły nadżerkowe zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej. W badaniach dodatkowych metodą immunoblotu stwierdzono autoprzeciwciała w klasie IgA reagujące z białkiem 120 kD. Leczeniem z wyboru jest:
- Adapson w dawce 1,5 mg/kg m.c.
- Bdapson w dawce 0,5 mg/kg m.c.
- Cprednizon w dawce 1,5 mg/kg. m.c.
- Dmetotreksat w dawkach 7,5 mg-10 mg 1 x w tygodniu.
- Ecyklosporyna w dawce 300 mg/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kliniki został skierowany pacjent ze zmianami na skórze rąk i stóp przypominającymi porfirię skórną późną - pęcherze krwotoczne gojące się z pozostawieniem blizn i prosaków. Dodatkowo pojawiło się bliznowacenie na skórze owłosionej głowy oraz zmiany dystroficzne w obrębie płytek paznokciowych. Na podstawie badań dodatkowych wykluczono porfirię. Powyższy opis kliniczny jest typowy dla:
- Alinijnej dermatozy pęcherzowej.
- Banty p200 pemphigoidu.
- Codmiany mechanopęcherzowej nabytego pęcherzowego oddzielania się naskórka.
- Dpemphigoidu błon śluzowych.
- Eliszaja płaskiego typu pemphigoldu.
Poznaj poprawną odpowiedźLeukoplakia włochata jest wywołana przez:
- Alokalne zakażenie błony śluzowej przez wirus HIV.
- Bzakażenie wirusem Epsteina-Barr; wirus Epsteina-Barr należy do rodziny wirusów Herpesviridae.
- Czakażenie wirusem Epsteina-Barr; wirus Epsteina-Barr należy do wirusów ECHO.
- Dzakażenie grzybem pleśniowym z rodzaju Mucor.
- Edziałanie drażniące protezy zębowej lub dymu tytoniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łupieżu różowego Giberta:
- Ajest to reakcja polekowa.
- Bjest to zaburzenie rogowacenia uwarunkowane genetycznie.
- Cjest to jeden z objawów w przebiegu atopowego zapalenia skóry.
- Dwywołany jest przez Human herpesvirus 7, a obecność wirusa w organizmie człowieka trwa tyle ile czasu utrzymują się objawy skórne.
- Ewywołany jest przez Human herpesvirus 7, a obecność wirusa w organizmie człowieka utrzymuje się całe życie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo dermatologa zgłosili się rodzice z 13-miesięczną dziewczynką, u której na palcu wskazującym, w okolicy paznokcia, wystąpiła zmiana rumieniowo-obrzękowa z pęcherzykami wypełnionymi przeźroczystym płynem. Rodzice podawali w wywiadzie, że podobny wykwit, w tej samej lokalizacji obserwowali 2 miesiące wcześniej. W przeszłości u dziecka stwierdzano stan zapalny błony śluzowej jamy ustnej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- Azanokcica bakteryjna.
- Bwynik mechanicznych urazów wywołanych obgryzaniem paznokci.
- Czanokcica opryszczkowata (herpetic whitlow), która jest wywołana przez wirusy ECHO.
- Dzanokcica opryszczkowata (herpetic whitlow), która jest wywołana przez wirus Herpes simplex typ 1.
- Egrzybica dermatofitowa.
Poznaj poprawną odpowiedźU 11-miesięcznego niemowlęcia wystąpiła dyskretna drobnoplamista wysypka, a następnie w ciągu 24 godzin prawie cała skóra pokryła się wiotkimi pęcherzami. Pokrywy pęcherzy bardzo szybko pękały, a nadżerki były bardzo płytkie. Dziecko było w dobrym stanie ogólnym. Początkowo wystąpił stan podgorączkowy. W posiewie z nadżerek nie wyhodowano bakterii patologicznych. Należy:
- Arozpoznać zespół czterech S (SSSS, Staphylococcal scalded skin syndrome), w którym za powierzchowne spełzanie naskórka odpowiada eksfoliatyna rozkładająca desmogleinę 1. Eksfoliatyna wydzielana przez gronkowiec złocisty, który występował u chorego dziecka w jamie nosowo-gardłowej i nie powodował miejscowych objawów zakażenia.
- Bwykluczyć zespół czterech S, w którym za powierzchowne spełzanie naskórka odpowiada gronkowcowa eksfoliatyna rozkładająca desmogleinę 1, ze względu na ujemny posiew mikrobiologiczny ze zmian skórnych.
- Cwykluczyć zespół czterech S, w którym za powierzchowne spełzanie naskórka odpowiada gronkowcowa eksfoliatyna rozkładająca desmogleinę 1, ze względu na brak objawowego ogniska iniekcji gronkowca.
- Drozpoznać pęcherzycę zwykłą.
- Estwierdzić, że objawy są wynikiem kąpieli w zbyt gorącej wodzie.
Poznaj poprawną odpowiedźMałe 2-5 milimetrowe wgłębienia w warstwie rogowej naskórka na powierzchniach podeszwowych stóp w przebiegu pitted keratolysis są spowodowane przez:
- Awirus z rodzaju Corynebacterium.
- Bbakterię z rodzaju Corynebacterium.
- Cdziałanie keratolityczne składników potu u osób z nadpotliwością stóp.
- Dreakcję alergiczną na środki do pielęgnacji skóry.
- Ezaburzenia rogowacenia w przebiegu liszaja płaskiego.
Poznaj poprawną odpowiedźWe wrześniu do poradni zgłosili się rodzice z 13-letnim chłopcem, u którego od 5 dni obserwują stopniowo powiększający się obrączkowaty rumień. Wykwit był zlokalizowany w dole podkolanowym lewym. W dniu zgłoszenia się do poradni średnica zmiany wynosiła 8 cm. 3 dni przed wystąpieniem zmiany rodzina była w lesie na grzybach. Nie widzieli aby chłopiec był ugryziony przez kleszcza. Należy:
- Arozpoznać boreliozę i włączyć do leczenia doksycyklinę 2 x 100 mg przez 21 dni.
- Bpodejrzewać boreliozę i zalecić badanie serologiczne w kierunku boreliozy.
- Crozpoznać boreliozę i włączyć do leczenia doksycyklinę 2 x 100 mg przez 10 dni.
- Drozpoznać boreliozę i włączyć do leczenia amoksycylinę 4x 500 mg przez 21 dni.
- Ewykluczyć boreliozę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia Mycobacterium marinum:
- AMycobacterium marinum nie zakaża ludzi.
- Bzakażenie ludzi może nastąpić po kąpielach w słonej wodzie morskiej. Wnikanie do organizmu człowieka następuje drogą oddechową.
- Czakażenie ludzi może nastąpić po kąpielach w słonej wodzie morskiej. Wnikanie do organizmu człowieka następuje drogą błon śluzowych.
- Dzakażenie ludzi może nastąpić po kąpielach w jeziorach lub u osób zajmujących się akwariami. Wnikanie do organizmu człowieka następuje przez drobne uszkodzenia skóry.
- Ezakażenie ludzi może nastąpić po kąpielach w jeziorach lub u osób zajmujących się akwariami. Wnikanie do organizmu człowieka następuje drogą oddechową.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące występowania ognisk jaśniejszych od otaczającej skóry, w okresie letnim po nasłonecznieniu, u chorych w przebiegu łupieżu pstrego:
- Asą to miejsca wolne od drobnoustroju Malassezia.
- Bsą to miejsca, w których intensywne złuszczanie naskórka powoduje jaśniejsze zabarwienie skóry.
- Csą to miejsca, w których Malassezia hamuje wytwarzanie melaniny poprzez wydzielanie kwasu azelainowego.
- Dsą to miejsca zdrowej skóry, a przebarwienie otoczenia wynika z obecności Malassezia, która poprzez wydzielanie kwasu azelainowego wzmaga produkcję melaniny.
- Esą to miejsca, w których dochodzi do obkurczenia naczyń krwionośnych pod wpływem kwasu azelainowego wydzielanego przez Malassezia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, jaką terapię należy zastosować u 5-letniego chłopca o wadze 22 kg, u którego rozpoznano grzybicę owłosionej skóry głowy wywołaną przez grzyb dermatofitowy z rodzaju Trichophyton:
- Apoza szamponem przeciwłupieżowym nie należy stosować terapii przeciwgrzybiczych.
- Bterapię miejscową z użyciem leków azolowych i szamponów przeciwłupieżowych.
- Cterapię doustną terbinafiną w dawce 1x 250 mg/dobę.
- Dterapię doustną terbinafiną w dawce 1x 125 mg/dobę.
- Eterapię doustną, lecz innym lekiem niż terbinafina, której nie można stosować u dzieci.
Poznaj poprawną odpowiedźInfekcja dermatofitowa paznokci dotyczy:
- Anajczęściej paznokci rąk, zakażenie następuje od strony wału paznokciowego.
- Bnajczęściej paznokci stóp, zakażenie następuje od strony wału paznokciowego.
- Cnajczęściej paznokci rąk, zakażenie następuje od strony wolnego brzegu paznokcia.
- Dnajczęściej paznokci stóp, zakażenie następuje od strony wolnego brzegu paznokcia.
- Ejedynie paznokci paluchów. Pozostałe paznokcie nie ulegają takiej infekcji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kandydozy jamy ustnej:
1) ma postać jedynie zmian o kolorze białym;
2) może mieć postać zmian o kolorze białym (pleśniawki) lub czerwonym (kandydoza zanikowa);
3) wystąpieniu kandydozy jamy ustnej sprzyja używanie protez zębowych;
4) używanie protez zębowych chroni przed wystąpieniem kandydozy jamy ustnej gdyż zwiększa wydzielanie śliny i jej składników przeciwgrzybiczych;
5) u noworodków jest efektem zakażenia w trakcie porodu, drożdżakami z dróg rodnych matki;
6) występuje jedynie u osób z immunosupresją.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,6.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E1,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźLiszaj twardzinowy okolicy sromu:
- Awystępuje tylko u dorosłych kobiet.
- Bwystępuje w każdym wieku. U małych dziewczynek, tak jak u dorosłych kobiet, wymaga leczenia gdyż bez leczenia prowadzi do zaniku tkanek tej okolicy.
- Cwystępuje w każdym wieku. U małych dziewczynek, odmiennie niż u dorosłych kobiet, nie wymaga leczenia gdyż ma tendencję do samoistnego ustępowania.
- Dwystępuje w każdym wieku. U małych dziewczynek, tak jak u dorosłych kobiet, nie wymaga leczenia gdyż ma tendencję do samoistnego ustępowania.
- Ewystępuje tylko u dzieci.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letni pacjent, 5 lat po przeszczepie nerki, zgłosił się do dermatologa z powodu swędzących grudek zlokalizowanych na twarzy i obręczy barkowej. Ponadto, na górnej części tułowia obserwowano plamy średnicy ok. 1 cm i większe zlewające się ogniska o barwie różowo-brunatnej, z powierzchownym złuszczaniem, dobrze odgraniczone od skóry zdrowej. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę:
- Aprzebarwienia skóry i reakcję alergiczną na antygeny przeszczepionej nerki.
- Błupież pstry oraz infekcję mieszków włosowych wywołaną przez grzyby z rodzaju Malassezia.
- Cłupież pstry, ale zmiany grudkowe nie są związane z infekcją Malassezia, gdyż grzyb ten nie wywołuje zakażenia mieszków włosowych i objawów grudek.
- Dłupież pstry, ale zmiany grudkowe nie są związane z infekcją Malassezia, gdyż grzyb ten może wywoływać zakażenie mieszków włosowych jednak powstałe w przebiegu tego zakażenia grudki nie swędzą.
- Echorobę GVHS (graft versus host disease). Opisane objawy są typowe dla tej choroby u osób po przeszczepach narządów.
Poznaj poprawną odpowiedźDo izby przyjęć zgłosiła się pacjentka z rozpoznaną sarkoidozą guzkową. W ostatnim miesiącu pojawiło się znaczne osłabienie, brak tolerancji wysiłku, okresowa gorączka, ubytek masy ciała. Na skórze policzków, nosa, płatkach usznych obecne były czerwonobrązowe guzki z teleangiektazjami o charakterze lupus pernio. Wykonana ocena płuc w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (HRCT) oraz badanie spirometrii i dyfuzji tlenku węgla wskazywały na zajęcie płuc w przebiegu choroby. Optymalną opcją terapii będzie podanie:
1) prednizonu w dawce 40 mg/dobę;
2) hydroksychlorochiny w dawce 2x 200 mg;
3) azatiopryny w dawce 0,5 mg/kg;
4) cyklofosfamidu w pulsach w dawce 600 mg/m²;
5) metotreksatu w dawce 15-20 mg/tydzień:
6) terapii biologicznej z anty-TNF.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C1,2.4.
- D1,2,6.
- E2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letni mężczyzna zgłosił się do poradni z powodu bolesnych, ostrych zmian rumieniowo-obrzękowo-naciekowych umiejscowionych na skórze tułowia i kończyn, którym towarzyszyło złe samopoczucie, gorączka, bóle stawowe. W badaniach dodatkowych obecna była eozynofilia (1500/μl) we krwi obwodowej, zaś badanie kliniczne wykazało obecność porażenia nerwu twarzowego. Wykonane badania wykluczyły choroby pasożytnicze i alergiczne. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Achoroba Stilla.
- Bzespół Wellsa.
- Czespół hipereozynofilowy.
- Dzespół Churga-Straussa.
- Echory wymaga wykonania dodatkowych badań w celu sprecyzowania rozpoznania.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie stosowane preparaty ochronne skóry mają na celu ochronę zarówno przed promieniowaniem UVA jak i UVB. Dodatkowo powinny być fotostabilne i akceptowane kosmetycznie. W celu oznaczenia stopnia ochrony przed UVA nie stosuje się:
- Apomiaru trwałej pigmentacji po 2-24 godzinach od zakończenia ekspozycji (PPD, persistent pigment darkening).
- Bpomiaru bezpośredniej pigmentacji polegającej na pojawieniu się krótkotrwałego zbrązowienia skóry (IPD, immediate pigment darkening).
- Cwskaźnika ochrony przed UVA - metodą pomiaru in vivo pojawienia się rumienia lub opalenizny w ciągu 24 godzin.
- Dkrytycznej długości fali, poniżej której pole powierzchni pod wykresem zależności absorbcji od długości fali stanowi 90% dla zakresu 290-400 nm.
- Eoznaczania współczynnika SPF, który stanowi stosunek minimalnej dawki promieniowania (MED) powodującej powstanie rumienia na skórze chronionej danym preparatem do MED wywotującej rumień na skórze niechronionej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż bezwzględne przeciwwskazania do stosowania terapii UVB:
1) padaczka;
2) choroby ze stwierdzoną nadwrażliwością na UV;
3) cukrzyca;
4) istniejące lub przebyte złośliwe nowotwory skóry;
5) leczenie cyklosporyną;
6) leczenie arsenem w wywiadzie;
7) leczenie promieniami jonizującymi w wywiadzie;
8) jednoczesna terapii niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5,6,7.
- B1,4,5,6,8.
- C1,2,4,6,7.
- D2,3,4,6,7.
- E2,3,4,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźMatka zgłosiła się do poradni dermatologicznej z 7-miesięcznym niemowlęciem, u którego wystąpiły zlokalizowane na kończynach symetryczne, blednące przy ucisku zmiany o siateczkowatym wzorcu ułożenia, barwy fioletowej nasilające się przy ochłodzeniu ciała. Według słów matki, zmiany były obecne tuż po urodzeniu. Lekarz rozpoznał cutis marmorata. Poza utrzymaniem prawidłowej temperatury otoczenia, u dziecka powinno się poszerzyć diagnostykę w kierunku:
- Anadczynności tarczycy.
- Bniedoczynności tarczycy.
- Cdyslipoproteinemii typu B.
- Dcukrzycy.
- Emastocytozy.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany zabarwienia skóry na kolor żółty mogą być wywołane:
- Ableomycyną.
- Bamiodaronem.
- Cminocyliną.
- Dchlorochiną.
- Ekwinakryną.
Poznaj poprawną odpowiedźRodzice zgłosili się do poradni dermatologicznej z 18-miesięcznym dzieckiem z powodu występujących u niego zmian rumieniowo-grudkowych i nadżerkowych pokrytych łuską i strupami w okolicy pieluszkowej. W wykonanym wcześniej USG brzucha stwierdzono hepatosplenomegalię, a w badaniu przedmiotowym powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Ałojotokowe zapalenie skóry.
- Bhistiocytoza z komórek Langerhansa.
- Cpieluszkowe zapalenie skóry typu Jacket’a.
- Dświerzb.
- Eatopowe zapalenie skóry z impeliginizacją.
Poznaj poprawną odpowiedźW stwardnieniu guzowatym typowymi zmianami skórnymi są angiofibroma. Poza leczeniem chirurgicznym, elektrokoagulacją, dermabrazją i laseroterapią zmian można zastosować:
- Atakrolimus.
- Bsirolimus.
- Cmomecutan.
- Dpimekrolimus.
- Ecyklosporynę
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni zgłosili się rodzice z noworodkiem, u którego w pierwszym tygodniu życia stwierdzono zmiany rumieniowo-złuszczające zlokalizowane na twarzy. Matka leczona jest od kilku lat z powodu tocznia rumieniowatego układowego. W surowicy dziecka stwierdza się obecność przeciwciał typu:
- Aanty SSA/Ro.
- Banty SSB/La.
- Canty U1RNP.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźU 6-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono obecność zmian krostkowych w okolicy dłoni i podeszew. Dziecko w stanie ogólnym dobrym z nasilonym świądem. Zmiany skórne nawracają w tych samych okolicach okresowo od 2. tyg. życia. W terapii należy zastosować:
- Amiejscowo glikokortykosteroidy dużej mocy.
- Bmiejscowo glikokortykosteroidy małej mocy.
- Ctakrolimus.
- Dacyklowir.
- Ekwas fusydowy.
Poznaj poprawną odpowiedźNa konsultację dermatologiczną przyjęto 7-dniowego noworodka, urodzonego przed terminem w 32 hbd, u którego w pierwszej dobie po urodzeniu stwierdzono rozsiane zmiany o charakterze osutki grudkowo-krostkowej, a następnie pęcherzy i pęcherzyków. W trakcie badania wykwity były w różnych stadiach ewolucji i zlokalizowane były na skórze twarzy, tułowia, kończyn z predylekcją do fałdów. Zmiany zlokalizowane były również na dłoniach i stopach z zajęciem paznokci. W wywiadzie u matki stwierdzono przedwczesne pękniecie błon płodowych. Pierwszym badaniem diagnostycznym powinno być:
- Abadanie histopatologiczne zmian skórnych.
- Bbadanie immunofluorescencji bezpośredniej.
- Ctest z KOH.
- Dbadanie immunofluorescencji pośredniej.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników etiopatogenetycznych grudkowego dystalnego zapalenia skóry u dzieci zalicza się:
- Awirusy hepatropowe, CMV, HSV.
- Bwirusy hepatropowe, CMV, HPV.
- Cwirusy hepatropowe, CMV, EBV.
- Dwirusy hepatropowe, EBV, HSV.
- Ewirusy hepatropowe, HPV, HSV.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosił się 32-letni mężczyzna z powodu dodatnich odczynów serologicznych w kierunku kiły: RPR 1/2, TPHA dodatni, bez zmian skórnych i śluzówkowych. Dalsze postępowanie diagnostyczne (obejmujące uszczegółowienie wywiadu i ewentualnie dodatkowe badania serologiczne) należy prowadzić w kierunku:
1) kiły utajonej wczesnej;
2) kiły utajonej późnej;
3) kiły I okresu;
4) kiły II okresu;
5) biologicznie mylnych dodatnich wyników badań serologicznych;
6) przebytej kiły.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,6.
- B1,2,5,6.
- C2,3,4.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do zastosowania PrEP (pre-exposure prophylaxis; profilaktyka przedekspozycyjna) zakażenia HIV nie jest:
1) używanie dożylnych narkotyków;
2) dodatni wynik testu anty-HIV/p24;
3) dodatni odczyn TPHA;
4) klirens kreatyniny 50 ml/min;
5) stosowanie profilaktyki poekspozycyjnej zakażenia HIV w przeciągu ostatnich dwóch miesięcy;
6) miano anty-HBs < 10 IU/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5,6.
- B2,3,4,5.
- C1,3,4,6.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosił się 24-letni mężczyzna z powodu znacznego, bolesnego i obustronnego powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych. Pacjent przed 3 tygodniami wrócił ze stażu zagranicznego w Bostonie, gdzie utrzymywał liczne homoseksualne kontakty seksualne bez zabezpieczenia. Po ostatnim kontakcie seksualnym zauważył w rowku zażołędnym niewielką nadżerkę, którą zinterpretował jako podrażnienie. Zmiana w przeciągu 3 dni samoistnie się wygoiła. Konsultujący dermatolog-wenerolog potwierdził stan pachwinowych węzłów chłonnych, dodatkowo skóra nad nimi była zaczerwieniona i ujawniono tzw. objaw bruzdy. Prawidłowy schemat leczenia w opisanym wyżej przypadku to:
- Adoksycyklina 2x dziennie 100 mg p.o. przez 21 dni.
- Bpenicylina benzatynowa - 2,4 mln j. jednorazowo i.m.
- Cacyklowir 5x dziennie 200 mg p.o. przez 5 dni.
- Dacyklowir 5x dziennie 400 mg p.o. przez 5 dni.
- Eklindamycyna 300 mg 3x dziennie p.o. przez 7 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosił się 26-letni mężczyzna z objawami ropnego wycieku z cewki moczowej i pozytywnym wynikiem NAAT w kierunku rzeżączki. Pacjent nie wyraża zgody na iniekcję domięśniową. Alternatywnym postępowaniem terapeutycznym będzie podanie jednorazowo doustnie:
- Acefiksymu w dawce 400 mg z azytromycyną w dawce 2 g.
- Bcefuroksymu w dawce 500 mg.
- Ccefiksymu w dawce 400 mg.
- Dazytromycyny w dawce 2 g.
- Eofloksacyny w dawce 400 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozwoju kandydozy pochwy i sromu predysponuje/ą:
1) antykoncepcja hormonalna;
2) cukrzyca;
3) antybiotykoterapia cefuroksymem;
4) ciąża;
5) zespół hiper-IgM;
6) zespoły związane z mutacją w genie AIRE.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- Btylko 2.
- C1,3,4,6.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNa objaw Argylla-Robertsona składają się:
1) brak konsensualnej reakcji źrenic na światło;
2) brak reakcji źrenic na zbieżność;
3) występowanie tylko w jednym oku;
4) zachowanie reakcji źrenic na akomodację;
5) wąskie źrenice;
6) powolne rozszerzanie źrenic w ciemności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5,6.
- B2,3.
- C2,4,6.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosiła się 32-letnia pacjentka w 24. tygodniu prawidłowo przebiegającej ciąży. Pacjentka miesiąc wcześniej otrzymała leczenie pojedynczą dawką penicyliny benzatynowej (2,4 mln j. domięśniowo) z powodu kiły bezobjawowej (RPR 1/8, TPHA dodatni). W obecnych badaniach serologicznych stwierdzono RPR 1/8, TPHA pozytywny. Nie ujawniono objawów klinicznych zakażenia krętkiem bladym. Dwa miesiące temu z powodu kiły wczesnej był leczony ostatni partner seksualny pacjentki, domniemany ojciec dziecka, z którym pacjentka od momentu poinformowania go o ciąży nie utrzymuje żadnych kontaktów. Wskaż odpowiednie dalsze postępowanie:
- Aponowne podanie penicyliny benzatynowej - 2,4 mln j. jednorazowo domięśniowo.
- Bponowne rozpoczęcie cyklu leczenia penicyliną benzatynową - 2,4 mln j. domięśniowo, co tydzień przez 3 kolejne tygodnie.
- Cwykonanie nakłucia lędźwiowego i uzależnienie dalszego postępowania od wyniku badania płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Drozpoczęcie leczenia penicyliną prokainową - 1,2 mln j. domięśniowo codziennie przez 14 dni.
- Ekontrola serologiczna (RPR,TPHA) za miesiąc.
Poznaj poprawną odpowiedźLekarz neonatolog zwrócił się z prośbą o pilną konsultację wenerologiczną noworodka płci męskiej urodzonego w 36. tygodniu ciąży. U dziecka nie stwierdzono nieprawidłowości w podstawowych badaniach laboratoryjnych oraz odchyleń w badaniu fizykalnym. Ujawniono jednak dodatni odczyn RPR w mianie 1/2 i dodatni odczyn TPHA. Wykonano także badania serologiczne krwi w kierunku kiły u matki dziecka (badania wykonane 2 dni po porodzie): RPR 1/4, TPHA dodatni. Matka dziecka neguje, aby kiedykolwiek chorowała na kiłę i aby była z tego powodu leczona. Wskaż odpowiednie dalsze postępowanie:
- Awykonanie u matki i dziecka badania potwierdzającego w kierunku kiły (Western blot) i uzależnienie dalszego postępowania od jego wyniku.
- Bkontrola serologiczna matki i dziecka za 3 miesiące.
- Cwykonanie u dziecka badania anty-Treponema pallidum w klasie IgM i uzależnienie dalszego postępowania od jego wyniku.
- Dniezwłoczne leczenie matki penicyliną benzatynową, a u dziecka wykonanie kontroli serologicznej za 3 miesiące.
- Eniezwłoczne podanie dziecku penicyliny krystalicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które spośród wymienionych działań profilaktycznych przeniesienia zakażenia HIV na partnera HIV (-) minus jest najważniejsze:
- Astosowanie prezerwatywy.
- Brozpoczęcie/kontynuowanie leczenia antyretrowirusowego u osoby HIV (+) plus.
- Cunikanie receptywnych kontaktów analnych przez osobę HIV (-) minus.
- Dregularne wykonywanie badania anty-HIV/p24; co 3 miesiące u osoby HIV (-) minus.
- Estosowanie PrEP (profilaktyki przedekspozycyjnej) u osoby HIV (-) minus.
Poznaj poprawną odpowiedź