Do możliwych powikłań związanych z implantacją cewników do żył centralnych u noworodka należą:
1) zakażenia, posocznica;
2) zaburzenia rytmu serca, perforacja przedsionka i tamponada serca;
3) obrzęk, martwica tkanek w związku z wynaczynieniem podawanego leku;
4) zaburzenia zakrzepowo-zatorowe;
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,4.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zespołu krótkiego jelita do technik autologicznej rekonstrukcji jelita nie należy:
- Aplastyka wg Bianchiego.
- Bplastyka wg Kima.
- Cwydłużanie jelita sposobem Kimury.
- Dspiralna technika wydłużania i zwężania jelita wg Csermi.
- Etransplantacja jelita cienkiego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastawki cewki tylnej:
1) wada może być rozpoznawana w badaniu prenatalnym;
2) prenatalna resekcja zastawki cewki tylnej zapobiega rozwojowi powikłań spotykanych u chłopców leczonych po urodzeniu;
3) podstawowym leczeniem jest częste przerywane cewnikowanie;
4) usunięcie przyczyny choroby powoduje całkowite i trwałe wyleczenie;
5) po 20. r.ż. około 60% chłopców z tą wadą rozwinie schyłkową niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C1,5.
- D1.2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 1-miesięcznego niemowlęcia płci żeńskiej zauważono polipowate masy wypadające z przedsionka pochwy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
1) ektopowe ureterocele;
2) wrodzony przerost nadnerczy z obojnaczymi narządami płciowymi;
3) wypadanie odbytnicy;
4) mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy zarodkowy (RMS embrionale);
5) torbiel gruczołu Skene go.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,3,4,5.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru noworodków z niepowikłaną niedrożnością smółkową jest:
1) karmienie małymi porcjami mleka;
2) laparotomia wykonana w trybie pilnym, resekcja jelita i wyłonienie przetoki jelitowej sposobem Bishop-Koopa;
3) laparotomia wykonana w trybie pilnym, resekcja jelita i pierwotne zespolenie jelita cienkiego;
4) założenie wkłucia centralnego, nawodnienie dożylne i wlew doodbytniczy hiperosmolarnego środka cieniującego pod kontrolą radiologiczną;
5) stała kontrola poziomu chlorków w pocie i terapia enzymami trzustkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych stanów klinicznych dotyczących uchyłku Meckela są prawdziwe?
1) krwawienie z przewodu pokarmowego;
2) wgłobienie;
3) skręt jelita;
4) przetrwały przewód pępkowo-jelitowy;
5) dodatnie objawy otrzewnowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKonsultacja noworodka w pierwszej dobie życia. U dziecka od urodzenia narasta niewydolność oddechowa, ma duszność, przedłużony wydech, kaszle, zaczęła pojawiać się sinica. Objawy nasilają się szczególnie po karmieniu. Prawa strona klatki piersiowej jest bardziej wypukła, odgłos opukowy jest głośniejszy, a szmer pęcherzykowy ściszony po tej stronie. Na zdjęciu RTG klatki piersiowej widoczne jest rozległe przejaśnienie obejmujące prawie całe prawe pole płucne, rysunek oskrzeli i naczyń jest zachowany, a śródpiersie przemieszczone na stronę lewą. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Atorbiel bronchogenna.
- Bsekwestracja płucna.
- Codma opłucnowa prężna.
- Drozedma płatowa.
- Eatrezja oskrzela płatowego po stronie lewej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wodonercza:
1) jego objawem może być infekcja układu moczowego;
2) podstawową metodą diagnostyczną w tym schorzeniu jest ultrasonografia;
3) może być spowodowane dodatkowym naczyniem nerkowym;
4) jest to cofanie się moczu z pęcherza do górnych dróg moczowych;
5) jest to poszerzenie moczowodu powyżej 8 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki procent powierzchni ciała obejmuje oparzenie głowy i całego tułowia, zgodnie z „regułą 9” wg Wallace’a?
- A9%.
- B18%.
- C27%.
- D36%.
- E45%.
Poznaj poprawną odpowiedźWymienione poniżej powikłania mogą wystąpić w przebiegu nieswoistych zapaleń jelit. Które z wymienionych powikłań są bardziej charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna niż wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (colitis ulcerosa)?
1) ostre, toksyczne rozdęcie okrężnicy;
2) możliwość tworzenia przetok;
3) możliwość rozwoju raka jelita grubego w późniejszym wieku;
4) możliwość występowania we wszystkich odcinkach przewodu pokarmowego;
5) naciek zapalny dotyczy pełnej grubości ściany jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych patologii są najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia trzustki?
1) kamica żółciowa;
2) niedobór alfa1-antytrypsyny;
3) torbiel przewodu żółciowego wspólnego;
4) predyspozycje genetyczne związane z mutacjami w genach PRSS1 i SPINK 1;
5) zakażenie wirusem Epsteina-Barr.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętnicy śledzionowej:
- Atętnica śledzionowa jest jedną z trzech gałęzi odchodzących od tętnicy krezkowej górnej.
- Btętnicy śledzionowej towarzyszy żyła o tej samej nazwie, która z żyłą krezkową górną tworzy żyłę wrotną i odprowadza krew do wątroby.
- Ctętnica śledzionowa w swoim przebiegu oddaje drobniejsze gałęzie do górnej części trzustki oraz do krzywizny większej i dna żołądka.
- Dtętnica śledzionowa doprowadza krew do śledziony, gdzie ostatecznie rozgałęzia się na 5-6 tętniczek.
- Eśledziona jest unaczyniona wyłącznie przez tętnicę śledzionową.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiele enterogenne klatki piersiowej to wada wrodzona:
- Atchawicy.
- Błuku skrzelowego.
- Coskrzeli.
- Dprzełyku.
- Eprzewodu piersiowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPerforacja żołądka u noworodka może być spowodowana:
1) jatrogennym urazem mechanicznym przy cewnikowaniu żołądka;
2) niedokrwieniem ściany żołądka w przebiegu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego;
3) stresowym owrzodzeniem;
4) martwiejącym zapaleniem jelit (NEC) zlokalizowanym w żołądku;
5) samoistną perforacją żołądka bez jednoznacznej etiologii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKwalifikacja do zabiegu FETENDO u płodów z przepukliną przeponową odbywa się na podstawie następujących kryteriów:
1) wykrycie przepukliny przed 24. tygodniem życia płodowego;
2) obecność lewego płata wątroby i/lub śledziony w obrębie klatki piersiowej;
3) wskaźnik płucno-głowowy (rokowanie niekorzystne jeśli <1);
4) hipoplazja lewego serca ze zmniejszeniem średnicy lewego przedsionka, lewej komory i przegrody międzykomorowej;
5) stosunek objętości płuc do objętości klatki piersiowej na poziomie serca (lung/thorax).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2,4,5.
- C2,4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wstecznego odpływu żołądkowoprzełykowego u dzieci:
1) fundoplikacja sposobem Toupeta i sposobem Thala zaliczane są do fundoplikacji tylnych;
2) u noworodków i niemowląt leczonych z powodu wrodzonej przepukliny przeponowej lub z powodu wrodzonej przepukliny pępowinowej częściej stwierdza się odpływ żołądkowo-przełykowy;
3) zespół Sandifera może być manifestacją kliniczną wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego;
4) odpływ żołądkowo-przełykowy może być zjawiskiem fizjologicznym i występuje u około 40% zdrowych niemowląt;
5) u każdego dziecka poddanego zabiegowi fundoplikacji należy bezwzględnie zachować więzadło przełykowo-przeponowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,5.
- C1,4.
- D1,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW złamaniu trzonu obojczyka u dziecka powyżej 12.-13. r.ż., ze znacznym przemieszczeniem odłamów kostnych i z trudnym utrzymaniem kontaktu odłamów kostnych, po wstępnej fazie leczenia zachowawczego trwającego 7-10 dni, należy zastosować:
- Adalsze leczenie zachowawcze z zastosowaniem taśm wokół barku, ramienia i stawu łokciowego przy zgięciu przedramienia do 90 stopni.
- Bopatrunek Desaulta.
- Cósemkowy opatrunek gipsowy rozciągający.
- Dzespolenie drutem Kirschnera.
- Epodwieszenie kończyny na chuście.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych objawów radiologicznych martwiczego zapalenia jelit noworodków wskaż te, które są bezwzględnym wskazaniem do laparotomii:
- A"pętla wartownicza” w kolejnych radiogramach i powietrze w układzie żyły wrotnej.
- Bpowietrze w układzie żyły wrotnej i postępujące rozdęcie pętli jelit z narastaniem wodobrzusza.
- Cpostępujące rozdęcie pętli jelit z narastaniem wodobrzusza i "pętla wartownicza” w kolejnych radiogramach.
- Dpneumatoza ściany jelita.
- Epneumoperitoneum.
Poznaj poprawną odpowiedźW procesie pierwotnego gojenia rany:
- Apoczątkowo występuje przekrwienie czynne i zmniejszona przepuszczalność naczyń włosowatych.
- Bw miarę wygasania miejscowego stanu zapalnego w ranie dominują makrofagi oczyszczające ranę.
- Cw fazie proliferacyjnej granulocyty obojętnochłonne wytwarzają elastynę, która nadaje bliźnie wytrzymałość.
- Dna końcu właściwej fazy gojenia zaczyna się proces epilacji.
- Ew fazie przebudowy blizna dojrzewa, kolagen w liniach największych napięć jest resorbowany, proces ten kończy się po 3 miesiącach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żylaków kończyn dolnych:
1) mogą być spowodowane wrodzonym brakiem zastawek żylnych;
2) objawami są: świąd skóry, zespół niespokojnych nóg, widoczne żyły siatkowate lub teleangiektazje;
3) objawem jest chromanie przestankowe;
4) diagnostyka zaawansowanych żylaków w stadiach od C3 CEAP może wymagać badań inwazyjnych takich jak flebografia, limfoscyntygrafia, lub pomiar ciśnienia żylnego;
5) u dzieci są rzadkie, ale są najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia kończyny dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, który z wymienionych czynników wiąże się z największym ryzykiem zachorowania na raka tarczycy:
- Aekspozycja na promieniowanie jonizujące.
- Bniedobór jodu.
- Cmutacja protoonkogenu RET.
- Dzachorowanie na raka tarczycy przez jednego z rodziców.
- Erodzinna polipowatość jelit.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerki podkowiastej:
1) jest najczęstszą postacią wady związanej z ektopią nerek;
2) w 95% nerki połączone są górnymi biegunami;
3) z reguły współistnieje z nieprawidłowym unaczynieniem nerek;
4) zwiększa ryzyko wystąpienia wodonercza i odpływu pęcherzowo-moczowodowego;
5) zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,3,4,5.
- D3,4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące noworodków z wrodzoną niedrożnością dwunastnicy:
1) w ponad 30% przypadków występuje trisomia 21 chromosomu;
2) wada może być wykryta prenatalnie badaniem ultrasonograficznym;
3) charakteryzuje się częstym występowaniem wad serca i innych wad przewodu pokarmowego;
4) w większości przypadków zarośnięcie ma miejsce w odcinku powyżej brodawki Vatera i wymioty pozbawione są domieszki żółci;
5) optymalnym sposobem leczenia jest wytworzenie zespolenia omijającego żołądkowo-czczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych czynników ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych u noworodków zalicza się niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Aobecności kaniul centralnych.
- Bposocznicy.
- Ckrwawienia z przewodu pokarmowego.
- Dniedotlenienia.
- Eobecności wady serca.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku postawienia diagnozy guza przestrzeni zaotrzewnowej, w planowaniu leczenia bierze się pod uwagę:
1) guzy wywodzące się z utkania współczulnego rdzenia nadnerczy;
2) guzy wywodzące się z utkania zwojów pnia współczulnego, czyli tzw. gruczołu Zuckerkandla;
3) biopsję pod kontrolą USG, TK lub biopsję wycięciową;
4) stan czynności nerki po stronie planowanej operacji w kontekście jej zagrożenia naciekiem, objęcia procesem jej naczyń, pooperacyjnej niewydolności lub bezwzględnej konieczności jej poświęcenia w trakcie zabiegu;
5) guz Wilmsa, w którym nie jest konieczna biopsja, ani ocena stanu nerki ze względu na obligatoryjne jej usunięcie podczas operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C3,4.
- D1,2,3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do pierwotnej operacji wgłobienia jelit bez próby odgłobienia wlewem hydrostatycznym lub pneumatycznym u dzieci są:
1) ciężki stan ogólny dziecka;
2) objawy podrażnienia otrzewnej lub perforacji;
3) objawy kliniczne wgłobienia trwające powyżej 36 godzin;
4) przebyte wgłobienie z resekcją fragmentu jelita;
5) podejrzenia guza lub uchyłku Meckela w obrębie wgłobienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2 i 3.
- E1 i 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące moczownika:
- Amoczownik jest pasmem tkanki łącznej, pozostałością omoczni, po urodzeniu struktura ta nazywana jest więzadłem pępkowym pośrodkowym.
- Bmoczownik jest pasmem tkanki łącznej, pozostałością pęcherzyka żółtkowego, po urodzeniu struktura ta nazywana jest więzadłem pępkowym przyśrodkowym.
- Cjest to przetrwała torbiel moczownika powstaje w wyniku gromadzenia się płynu surowiczego wewnątrz izolowanego odcinka moczownika, który zachował drożność. Aktywność wydzielnicza nabłonka prowadzi do wytworzenia cysty, mogącej stać się ogniskiem infekcji.
- Djest to przetrwały uchyłek pęcherzowy moczownika, najrzadziej spotykana przypadłość kiedy dolny odcinek przewodu pozostaje drożny, może być przyczyną retencji moczu oraz nawrotowych infekcji dróg moczowych.
- Ejest to pozostałość niezamkniętego moczownika, może być przyczyną zapalenia pępka u niemowląt.
Poznaj poprawną odpowiedźRefluks żołądkowo-przełykowy jest powikłaniem obserwowanym u niemowląt po operacji zespolenia przełyku z powodu jego wrodzonego zarośnięcia. Pacjenci ci często (6-60%) wymagają przeprowadzenia operacji antyrefluksowej. Do grupy niemowląt szczególnie predysponowanych do wystąpienia tego powikłania należą te, u których:
1) występowała długoodcinkowa postać wad i wykonano zespolenie pod dużym napięciem;
2) występowała wada w postaci obecności przetoki przełykowo-tchawiczej typu H;
3) wykonano rewizję i ponowne zespolenie kikutów przełyku z powodu jego pierwotnego rozejścia (refrakcja zespolenia przełykowego);
4) wadzie przełyku towarzyszyła wrodzona całkowita niedrożność dwunastnicy z obecnością dwunastnicy olbrzymiej;
5) wystąpiły objawy przełyku Barretta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,3,4.
- D2,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia zwrotu jelit są wrodzoną wadą spowodowaną brakiem lub nieprawidłową rotacją jelit w procesie ich rozwoju w okresie płodowym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) tętnica krezkowa górna odgrywa w procesie rozwoju płodu podwójnie ważną rolę: zapewnia unaczynienie dla rozwijającego się jelita cienkiego oraz stanowi główną oś obrotu w procesie rotacji rozwijającego się jelita;
2) pionowy przebieg dwunastnicy, jej położenie na prawo od linii pośrodkowej ciała, lewostronne ułożenie jelita grubego oraz punktowy przyczep krezki są efektem braku rotacji jelit;
3) wąski, punktowy przyczep krezki może skutkować jej skrętem;
4) zespół krótkiego jelita należy do najpoważniejszych powikłań związanych z zaburzeniami zwrotu jelit;
5) nawracające epizody wymiotów i napadowych bólów brzucha mogą być objawem zaburzeń zwrotu jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,5.
- D2,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej malformacji gruczołowo-torbielowatej płuc:
1) może być przyczyną ciężkich zaburzeń oddechowych u noworodków;
2) najczęściej dotyczy płatów dolnych płuc;
3) wg klasyfikacji Stockera, w typie I dominują pojedyncze duże torbiele, zaś w typie III zmiany gruczłopodobne zwykle obejmujące cały płat;
4) dysplastyczna tkanka płucna może być przyczyną nowotworzenia pod postacią blastomy oskrzelowo-płucnej u młodszych dzieci lub raka oskrzelowo-płucnego u młodocianych;
5) leczenie operacyjne powinno maksymalnie oszczędzać tkankę płucną - segmentectomia. Należy unikać usunięcia więcej niż jednego płata płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,3,4,5.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawy nerw błędny przechodząc przez rozwór przepony biegnie wzdłuż:
- Atylnej ściany przełyku.
- Bprawej bocznej ściany przełyku.
- Cprzedniej ściany przełyku.
- Dprawej ściany aorty.
- Eprzedniej ściany aorty.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzepuklina przeponowa przednia powstaje w:
- Atrójkącie Larreya.
- Btrójkącie Bochdaleka.
- Cw rozworze przełykowym.
- Dczęści ścięgnistej przepony.
- Eczęści mięśniowej przepony.
Poznaj poprawną odpowiedźNa złamanie di Monteggi'a składają się:
- Azłamanie trzonu kości łokciowej i zwichnięcie głowy kości promieniowej.
- Btylko złamanie w 1/3 bliższej kości łokciowej.
- Człamanie w 1/3 bliższej kości łokciowej i zwichnięcie przednie, tylne lub boczne głowy kości promieniowej.
- Dzłamanie przynasady bliższej kości łokciowej ze złamaniem szyjki kości promieniowej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej zmian radiologicznych mogą powstać nieprzypadkowo i sugerować maltretowanie dziecka?
1) deformacje przynasady kości długich o charakterystycznym wyglądzie filiżanki;
2) nawarstwienia okostnowe;
3) wielomiejscowe złamania w różnym stadium gojenia;
4) złamania okolic przynasadowych kości długich;
5) złamania tylnych odcinków żeber, łopatki lub wyrostków kolczystych żeber.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka z trisomią 21. pary chromosomów (potwierdzoną prenatalnym badaniem genetycznym) i prezentującego wymioty treścią żółciową w pierwszej dobie życia, chirurg dziecięcy powinien wysunąć w pierwszej kolejności podejrzenie:
1) wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego;
2) wrodzonego zarośnięcia dwunastnicy;
3) choroby Hirschsprunga;
4) wrodzonego przerostu kory nadnerczy;
5) obumierającego zapalenia jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- Ctylko 2.
- D2,3.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wczesnych powikłań zamkniętych urazów układu kostno-szkieletowego u dzieci nie należą:
1) zespół ciasnoty przedziałów międzypowięziowych;
2) interpozycja ścięgien w przełomy złamania;
3) martwica aseptyczna nasad;
4) zapalenie kości;
5) skostnienie okołomięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- Btylko 5.
- C2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z następstw urazu leczy się stosując manewr Hipokratesa?
- Azwichnięcie biodra.
- Bpodwichnięcie główki kości promieniowej.
- Czwichnięcie barku.
- Dpodwichnięcie zęba obrotnika.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych schorzeń wymagają leczenia drenażem ssącym jamy opłucnowej?
1) stłuczenie płuca;
2) odma opłucnowa;
3) torbiel pourazowa tkanki płucnej;
4) krwiak jamy opłucnowej;
5) odma śródpiersiowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,5.
- C2,4.
- D3,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza krzyżowo-guzicznego:
1) guz krzyżowo-guziczny położony niemal całkowicie na zewnątrz jest patologią, której zakres określany jest na I stopień wg skali Altmana;
2) operację guza należy odłożyć do 3. tygodnia życia, chyba, że ulegnie on wcześniej pęknięciu;
3) guz krzyżowo-guziczny u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego;
4) guz krzyżowo-guziczny może być przyczyną m.in. obrzęku i niewydolności krążenia płodu;
5) w trakcie usuwania guza krzyżowo-guzicznego nie należy usuwać kości guzicznej, chyba, że jest widoczny makroskopowo naciek guza na kość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C3,4,5.
- D1,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW skład zaburzeń w zespole Berdona wchodzą:
1) brak perystaltyki jelit (pseudoniedrożność);
2) olbrzymi pęcherz moczowy;
3) zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego;
4) niedorozwój okrężnicy;
5) wodogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,2.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia motoryki jelita należą do obrazu klinicznego w następujących chorobach:
1) choroba Hirschsprunga;
2) dysplazja neuronalna jelita typ A;
3) zespół Berdona;
4) idiopatyczna rzekoma niedrożność jelit;
5) niedojrzałość zwojów śródściennych jelita u noworodków;
6) zaciskające zapalenie otrzewnej u dzieci dializowanych otrzewnowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,5,6.
- C1,2,3,5.
- D1,2,3,5,6.
- E2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźSplenektomia jest wskazana w następujących przypadkach:
1) jako element operacji Sugiury;
2) jako element operacji u dziecka z sferocytozą i kamicą żółciową;
3) jako element operacji Warrena;
4) w samoistnej małopłytkowości nie poddającej się leczeniu zachowawczemu;
5) w torbieli śledziony o wymiarze większym niż 8 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,4,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 3-letniej dziewczynki z miernymi dolegliwościami bólowymi brzucha, w badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono obraz "tarczy strzelniczej” w śródbrzuszu, sugerujący wgłobienie oraz prawidłowy obraz okolicy zastawki krętniczo-kątniczej. W badaniu fizykalnym jamy brzusznej i badaniu per rectum nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W takim przypadku należy:
- Azakwalifikować dziecko do leczenia operacyjnego.
- Bzakwalifikować dziecko do wlewu odgłabiającego.
- Czakwalifikować dziecko do badania kontrastowego (pasażu) przewodu pokarmowego.
- Dodesłać dziecko do domu.
- Epoddać dziecko obserwacji klinicznej i powtórzyć badanie USG.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedstawiona na rycinie metoda wytworzenia stomii jelitowej to technika wg:
- ABishop-Koop.
- BWitzel.
- CSantulli.
- DMikulicz.
- EStamm.
Poznaj poprawną odpowiedźOdbytnica unaczyniona jest przez trzy tętnice: górną, środkową i dolną. Gałęzią tętnicy krezkowej dolnej jest:
- Atętnica odbytnicza górna.
- Btętnica odbytnicza górna i środkowa.
- Ctętnica odbytnicza środkowa i dolna.
- Dtętnica odbytnicza dolna.
- Ewszystkie trzy tętnice.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które z wymienionych objawów/cech nie są charakterystyczne dla wrodzonego wytrzewienia:
1) otwór w powłokach skórnych o średnicy od jednego do kilku centymetrów znajduje się na lewo od prawidłowo wykształconej pępowiny;
2) obecność żołądka i pętli jelitowych, czasem gonady (jajniki/jądra) poza jamą brzuszną. Wytrzewione trzewia nie są pokryte workiem owodniowym ani otrzewną. Ściana jelit wykazuje cechy zapalenia o różnym stopniu nasilenia;
3) jama brzuszna prawidłowo rozwinięta, a jej wielkość uzależniona od ilości wytrzewionych trzewi;
4) wadzie towarzyszy zawsze niedokonany zwrot jelit oraz brak fiksacji jelit do tylnej ściany jamy brzusznej;
5) zwężenia lub całkowita niedrożność przewodu pokarmowego z zachowaniem ciągłości lub przerwą pomiędzy bliższym i dalszym odcinkiem niedrożnego jelita jest często współistniejącą patologią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźZabieg fundoplikacji wg Nissena należy do najczęściej wykonywanej operacji w przypadku choroby refluksowej przełyku u dzieci. Elementami tego zabiegu są:
1) założenie pojedynczych szwów niewchłanianych zwężających rozwór przełykowy;
2) wypreparowanie i wydłużenie odcinka podprzeponowego przełyku;
3) podłużne nacięcie błony mięśniowej przełyku nad wpustem;
4) podwiązanie naczyń żołądkowych krótkich i otoczenie mankietem z uwolnionego dna żołądka całego obwodu podprzeponowej części przełyku;
5) przecięcie więzadła trójkątnego wątroby;
6) podwieszenie dna żołądka do lewej kopuły przepony.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół genetyczny współistniejący z guzem Wilmsa to zespół:
- ADi George'a.
- BWAGR.
- CAperta.
- DGrisela.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźUreterocele najczęściej towarzyszy następującej wadzie układu moczowego:
- Aprzegrodzie pęcherza.
- Bzastawkom cewki tylnej.
- Ccałkowitemu zdwojeniu górnych dróg moczowych.
- Dodpływom pęcherzowo-moczowodowym.
- Ezwężeniu połączenia miedniczkowo-moczowodowego.
Poznaj poprawną odpowiedźŻyła jądrowa lewa uchodzi:
- Abezpośrednio do żyły głównej dolnej.
- Bdo żyły krezkowej górnej.
- Cdo żyły nerkowej lewej.
- Ddo żyły odbytniczej górnej.
- Edo żyły biodrowej wspólnej.
Poznaj poprawną odpowiedźMetodami leczenia małoinwazyjnego kamicy układu moczowego są:
1) ESWL;
2) URSL;
3) PCNL;
4) RIRS;
5) PIRS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,2,3.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźU dzieci rzadko konieczne jest leczenie operacyjne w trybie nagłym po urazie brzucha. Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest/są:
1) uszkodzenie miąższu trzustki, zwłaszcza z uszkodzeniem przewodu Wirsunga;
2) niewydolność hemodynamiczna dziecka niemożliwa do opanowania w ciągu pierwszych godzin od urazu;
3) pojawienie się wolnego powietrza w jamie brzusznej;
4) uraz wątroby z krwawieniem i w stanie hemodynamicznie niestabilnym;
5) dodatni wynik badania USG FAST (np. płyn w jamie otrzewnej);
6) zwiększone stężenie amylazy i lipazy we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerzuty guzów jąder najczęściej występują do:
- Apłuc.
- Bwątroby.
- Cdrugiego jądra.
- Dwęzłów chłonnych zaotrzewnowych.
- Ewęzłów chłonnych pachwinowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli ujścia moczowodowego:
1) ureterocele proste związane jest ze zdwojeniem układu kielichowo-miedniczkowego;
2) ureterocele ektopowe w okolicy szyi pęcherza nacina się podłużnie;
3) ureterocele dotyczy zwykle górnego układu kielichowo-miedniczkowego w przypadku zdwojenia;
4) wada ta częściej występuje u chłopców niż dziewczynek, w stosunku 4:1;
5) leczenie ureterocela z nieczynnym układem górnym polega na heminefrektomii górnej nerki wraz z odessaniem zawartości torbieli.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D1,2,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzetoką służącą odprowadzeniu moczu nie jest przetoka:
- ABlocksoma.
- BBishop-Koopa.
- CSobera.
- DWilliamsa.
- EMitrofanoffa.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsze nowotwory lite wieku noworodkowego według kolejności występowania to:
- Abiałaczka, potworniaki, nowotwory OUN.
- Bneuroblastoma, guz Wilmsa, guz OUN.
- Cpotworniaki, neuroblastoma, retinoblastoma.
- Dteratoma, guzy nerek, neuroblastoma.
- Eretinoblastoma, neuroblastoma, teratoma.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki korzystne rokowniczo u pacjentów z nerwiakiem zarodkowym to:
1) guz w stopniu I lub II u pacjenta poniżej 1. r.ż.;
2) guz w stopniu II z amplifikacją MYCN powyżej 10;
3) guz w stopniu IVS u pacjenta poniżej 1. r.ż.:
4) guz w stopniu III z zwiększeniem w chromosomie 17q;
5) umiejscowienie guza pierwotnego w okolicy szyi lub miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D1,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPozostałością przewodu żółtkowo-jelitowego nie jest:
- Atorbiel pępkowo-jelitowa.
- Buchyłek Meckela.
- Ctorbiel moczownika.
- Dpolip pępka.
- Ewięzadło łączące pępek i jelito.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłania pod postacią przetoki przełyku po operacyjnym leczeniu niedrożności przełyku:
1) wyróżnia się trzy postacie przetoki przełyku, z których najłagodniejszą postacią jest zaciek kontrastu poza zespolenie do tkanek okołoprzełykowych związany z nieszczelnością zespolenia;
2) leczenie przetoki przełyku jest wyłącznie operacyjne;
3) przyczyną powstawania przetoki przełykowo-tchawiczej jest wsteczny odpływ żołądkowo-przełykowy;
4) przetoka przełyku rozpoznana w badaniu kontrastowym u bezobjawowego pacjenta w dobrym stanie ogólnym może być leczona zachowawczo;
5) w niektórych przypadkach przetoka tchawiczo-oskrzelowa po leczeniu operacyjnym może być przeoczoną przetoką górną przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D1,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia operacyjnego otyłości u pacjentów poniżej 18. r.ż. jest wartość wskaźnika BMI:
- A37 u 16-letniej dziewczyny z niedoczynnością tarczycy.
- B30 u 17 letniego chłopca z cukrzycą typu II.
- C38 u 18-letniego chłopca ze stłuszczeniem wątroby.
- D35 u 12-letniej dziewczyny z nadciśnieniem tętniczym.
- E39 u 16-letniego chłopca z insulinoopornością.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wyłonienia stomii w leczeniu chirurgicznym choroby Crohna nie jest:
- Arozległa choroba Crohna dotycząca jelita grubego, oporna na leczenie zachowawcze, u pacjenta przyjmującego kortykosteroidy.
- Bchoroba Crohna ograniczona do końcowego odcinka jelita krętego, ze zwężeniem tego odcinka, u pacjenta wyniszczonego.
- Cchoroba Crohna z rozległymi zmianami okołoodbytniczymi nie poddającymi się leczeniu.
- Dwieloodcinkowe zwężenia jelita cienkiego powodujące podniedrożność przewodu pokarmowego.
- Eperforacja jelita cienkiego w przebiegu choroby Crohna.
Poznaj poprawną odpowiedźWg skali Glasgow, intubacja jest wskazana u pacjenta, który:
- Aotwiera oczy na bodźce bólowe, mówi pojedyncze słowa, lokalizuje ból.
- Botwiera oczy na bodźce bólowe, wydaje niezrozumiałe dźwięki, reaguje na ból ucieczką.
- Cnie otwiera oczu, wydaje niezrozumiałe dźwięki, lokalizuje ból.
- Dnie otwiera oczu, wydaje niezrozumiałe dźwięki, reaguje na ból ucieczką.
- Eotwiera oczy na polecenie, wydaje niezrozumiałe dźwięki, lokalizuje ból.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które z wymienionych złamań dotyczą kości przedramienia:
1) di Monteggia;
2) Malgaigne'a;
3) Galeazziego;
4) Smitha;
5) Tillaux.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,5.
- C1,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedź5-letnia dziewczynka została skierowana do szpitala przez lekarza rodzinnego z powodu obecności patologicznej masy w jamie brzusznej. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:
1) nerwiaka zarodkowego;
2) raka jelita grubego;
3) guza Wilmsa;
4) chłoniaka;
5) potworniaka;
6) guza Ewinga.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4,6.
- E2,3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźGuzy jądra należy różnicować z:
1) wodniakiem jądra;
2) zapaleniem jądra i najądrza;
3) torbielą nasieniową (spermatocele);
4) przepukliną mosznową;
5) pourazowym krwiakiem jądra;
6) skręceniem jądra i najądrza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5.
- B2,3,4,5,6.
- C1,2,4,5,6.
- D1,2,3,4,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOdpływ pęcherzowo-moczowodowy IV stopnia w obrazie cystografii mikcyjnej to:
- Aduże poskręcanie i poszerzenie moczowodu, miedniczki i kielichów nerkowych z zaokrągleniem ich sklepienia.
- Bnieznaczne poszerzenie moczowodu, miedniczki i kielichów nerkowych.
- Cśrednie poskręcanie i poszerzenie moczowodu, miedniczki i kielichów nerkowych ze stępieniem ich zarysów.
- Dodpływ do miedniczki i kielichów nerkowych bez ich poszerzenia.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedź10-letnie dziecko doznało urazu głowy i przedramienia prawego w wyniku potrącenia przez samochód. Świadkowie zdarzenia nie zaobserwowali utraty przytomności. Przy przyjęciu dziecko podsypiające, nie pamięta okoliczności zdarzenia, otwiera oczy na wyraźne polecenie, nie jest zorientowane co do dnia tygodnia, lokalizuje ból. Przedramię jest zdeformowane i krwawi z uszkodzonej nad przełomem złamania skóry. Jaka jest właściwa kolejność postępowania?
1) wykonanie TK przeglądowego głowy i RTG przedramienia;
2) wdrożenie antybiotykoterapii profilaktycznej;
3) operacyjne leczenie złamania;
4) założenie dojścia dożylnego, leczenie przeciwbólowe i monitorowanie czynności życiowych;
5) unieruchomienie kończyny górnej prawej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5,1,2,3.
- B1,2,3,4,5.
- C5,2,4,3,1.
- D3,5,2,4,1.
- E2,5,4,3,1.
Poznaj poprawną odpowiedźRoczne dziecko z rozpoznanym prenatalnie wodonerczem prawostronnym przyjęto w poradni z wynikiem badania renoscyntygraficznego. Udział nerki prawej w oczyszczaniu krwi ze znacznika oceniono na 30%, w porównaniu do 40% w poprzedniej scyntygrafii. W ostatnim badaniu USG brzucha opisano miedniczkę nerkową prawą o długości 29 mm. Jakie postępowanie należy zaplanować u tego dziecka?
- Azałożenie nefrostomii prawostronnej.
- Bnefrektomię prawostronną.
- Cobserwację i powtórną renoscyntygrafię za 3 m-ce.
- Dantybiotykoterapię.
- Eplastykę połączenia miedniczkowo-moczowodowego prawego.
Poznaj poprawną odpowiedźPodwichnięcie głowy kości promieniowej można łatwo rozpoznać u małego dziecka. Cechami charakterystycznymi, które można stwierdzić w wywiadzie dotyczącym mechanizmu urazu i w badaniu klinicznym u takiego dziecka są:
- Aupadek na kończynę górną, przedramię w odwróceniu.
- Bupadek na kończynę górną, przedramię w nawróceniu.
- Cpociągnięcie za kończynę górną, przedramię w odwróceniu.
- Dpociągnięcie za kończynę górną, przedramię w nawróceniu.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek z CI PI, urodzony w 32. tygodniu ciąży, w trakcie trzeciego tygodnia pobytu na oddziale patologii noworodka stał się apatyczny, odmawiał przyjmowania pokarmu, w stolcu pojawiła się krew, a jego brzuch był wzdęty i napięty. Wykonano RTG jamy brzusznej, stwierdzając pneumatozę ścian jelit i znaczne rozdęcie pętli jelitowych. Najwłaściwszym postępowaniem u tego dziecka będzie:
1) wstrzymanie karmienia i włączenie całkowitego żywienia pozajelitowego;
2) pobranie posiewów krwi, włączenie antybiotykoterapii;
3) założenie zgłębnika nosowo-żołądkowego;
4) pilna laparotomia;
5) płynoterapia parenteralna z korektą zaburzeń jonowych;
6) laparoskopia diagnostyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C1,2,4.
- D1,2,3,6.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia rozwojowe przepony są przyczyną ciężkiej wady wrodzonej, jaką jest przepuklina przeponowa. Zawiązkiem przepony w życiu płodowym jest:
- Aprzewód żółtkowy.
- Bszósty łuk gardłowy.
- Cstruna grzbietowa.
- Dprzegroda poprzeczna.
- Eomocznia.
Poznaj poprawną odpowiedź3-letnie dziecko zgłosiło się z opiekunem do lekarza z powodu niedoboru masy ciała. W wywiadzie częste bóle klatki piersiowej i brzucha, nawracające stany zapalne układu oddechowego, przewlekły kaszel. W badaniu fizykalnym próchnica, niedożywienie, blada skóra. Z relacji opiekuna u dziecka czasami zdarzają się wymioty. Jaką jednostkę chorobową należy podejrzewać?
- Aastmę oskrzelową.
- Bjelitową dysplazję neuronalną.
- Cchorobę refluksową przełyku.
- Duchyłek Meckela.
- Ekamicę pęcherzyka żółciowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zasad wykonania biopsji otwartej nowotworowych guzów tkanek miękkich:
1) należy drenować lożę po wyciętym fragmencie guza;
2) na kończynach wybierać cięcia poprzeczne ze względu na lepsze gojenie;
3) drogę dotarcia do guza wybrać tak, aby omijać mięśnie, bez względu na jej długość;
4) cięcie wykonać tak, by podczas operacji definitywnej możliwe było wycięcie całego kanału biopsyjnego;
5) podwiązać i przeciąć duże pęczki nerwowo-naczyniowe co ułatwi późniejszą operację definitywną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,2,3,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnymi wskazaniami do zabiegu operacyjnego w przypadku urazów tępych narządów jamy brzusznej nie są:
1) wolne powietrze w RTG jamy brzusznej;
2) uraz większej części narządu trzustki bez uszkodzenia przewodu trzustkowego;
3) uszkodzenie krezki jelita cienkiego z cechami martwicy jelita;
4) cechy krwawienia do jamy otrzewnej z narastającymi cechami wstrząsu krwotocznego;
5) wolne powietrze w przestrzeni zaotrzewnowej na zdjęciu RTG bocznym jamy brzusznej;
6) krwiak śledziony bez uszkodzenia szypuły naczyniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Bżadna z wymienionych.
- C2,6.
- D2,3,6.
- Etylko 6.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu pęcherza neurogennego można wykorzystać:
1) czyste przerywane cewnikowanie;
2) wszczepienie zwieracza cewki moczowej AMS 800;
3) ostrzyknięcie mięśnia wypieracza toksyną botulinową typu A;
4) augmentację pęcherza moczowego;
5) operację Pipi Salle'a;
6) operację Younga-Dessa;
7) wytworzenie zbiornika Rickhama.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4,7.
- C1,2,3,4,6,7.
- D1,2,3,4,5,6.
- E1,3,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźDo ustalenia postępowania w złamaniach otwartych kości stosuje się trójstopniową skalę/podział/klasyfikację:
- ASalter Harris.
- BGlasgow.
- CHahna.
- DGustillo-Anderson.
- EAAST.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych wad wrodzonych występują częściej u dzieci urodzonych z trisomią 21, niż u dzieci bez tej aberracji chromosomowej?
1) przetrwały przewód tętniczy Botala;
2) przepuklina pępowinowa;
3) wrodzone wytrzewienie;
4) zarośnięcie przełyku;
5) wrodzona niedrożność dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C1,4,5.
- Dtylko 3.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja sposobem Tsuchidy dotyczy:
- Anerwiaka zarodkowego.
- Bhepatoblastoma.
- Csiatkówczaka.
- Dkostniakomięsaka.
- Eczerniaka okolicy kończyny dolnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka z komórek wątrobowych (hepatocarcinoma):
1) najczęściej występuje u dzieci do 5. r.ż.;
2) bardzo często jest jednoogniskowy i umiejscawia się w prawym płacie wątroby;
3) podtyp włóknistoblaszkowy występuje częściej w wątrobie bez marskości;
4) odpowiedź hepatocarcinoma na chemioterapię jest bardzo dobra;
5) w przypadku hepatocarcinoma leczeniem chirurgicznym z wyboru powinno być przeszczepienie wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C3,5.
- D4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych technik nie jest metodą leczenia spodziectwa?
- AMAGPI.
- BAsopa.
- CTIP.
- DCantwella-Ransleya.
- EDucketa.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry narząd najczęściej ulega uszkodzeniu podczas urazów jamy brzusznej u dzieci?
- Awątroba.
- Bśledziona.
- Cnerka.
- Dtrzustka.
- Ewszystkie wymienione w równej częstości.
Poznaj poprawną odpowiedźZwichnięcie którego stawu nastawia się metodą Stimsona, Allisa lub Bigelowa?
- Astawu łokciowego.
- Bstawu barkowego.
- Cstawu biodrowego.
- Dstawu skokowego.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia przepukliny pępowinowej (omphalocele):
- Awskazaniem do natychmiastowego leczenia operacyjnego jest pęknięcie worka przepuklinowego.
- Bwystąpienie zespołu cieśni brzusznej po zamknięciu powłok brzucha nie ma istotnego znaczenia w rokowaniu pacjenta.
- Cjedną z metod leczenia operacyjnego jest wszycie w powłoki brzucha worka z tworzywa sztucznego i stopniowe odprowadzanie trzewi do jamy brzusznej.
- Du noworodków w bardzo ciężkim stanie możliwe jest leczenie zachowawcze z odroczoną plastyką powłok jamy brzusznej.
- Esposób leczenia (jedno- lub wieloetapowy) należy dostosować indywidualnie do każdego noworodka.
Poznaj poprawną odpowiedźW patofizjologii której wady wrodzonej przedstawiono hipotezę „podwójnego uderzenia”?
- Aprzepukliny przeponowej.
- Bmyelomeningocele.
- Cpylorostenozie.
- Dsekwestracji zewnątrzpłucnej.
- Eżadnej z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie którego typu torbieli przewodu żółciowego wspólnego (PŻW), wg klasyfikacji Alonso-Lei w modyfikacji Todaniego, polega na endoskopowym nacięciu torbieli?
- AIa.
- BIb.
- CIl.
- DIII.
- EIV.
Poznaj poprawną odpowiedźPowikłaniami po operacjach bariatrycznych mogą być:
1) przemieszczenie się opaski założonej na wpust żołądka;
2) przeciek z linii zszywek po rękawkowej resekcji żołądka;
3) powikłania zatorowo-zakrzepowe;
4) refluks żołądkowo-przełykowy;
5) zespół rabdomiolizy obarczony dużym ryzykiem zgonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwiaka nadtwardówkowego:
1) przyczyną powstawania jest najczęściej uszkodzenie tętnicy oponowej środkowej z towarzyszącym złamaniem kości;
2) dominującym objawem jest utrata przytomności występująca dłużej niż 6 godzin;
3) głównym czynnikiem rokowniczym jest czas od urazu do włączenia leczenia;
4) w TK przybiera kształt półksiężycowaty nad dużą częścią półkuli;
5) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest przesunięcie linii środkowej > 5 mm i grubość krwiaka > 15 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- Btylko 2.
- C1,3,5.
- D4,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania po urazach narządów jamy brzusznej (st. I-IV wg AAST):
1) każdy uraz jamy brzusznej wymaga hospitalizacji dziecka przez minimum 10 dni;
2) konieczność zastosowania preparatów krwiopochodnych prowadząca do stabilizacji stanu hemodynamicznego pacjenta jest wskazaniem do laparotomii;
3) kontrolne badania obrazowe należy powtarzać co 6 godzin, 12 godzin, a następnie 1 raz na dobę aż do czasu stabilizacji hemodynamicznej pacjenta;
4) powrót do zajęć szkolnych należy odroczyć o minimum 6 miesięcy, a aktywność fizyczną ograniczyć przez 1 rok;
5) pacjent po urazie narządów miąższowych jamy brzusznej po wypisie do domu wymaga cotygodniowej kontroli w poradni chirurgicznej przez 4-6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- Btylko 2.
- C4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród nowotworów jajnika i jądra podwyższony poziom AFP stwierdza się we wszystkich wymienionych, z wyjątkiem:
1) guza jądra z komórek Sertoliego;
2) yolk sack tumor jajnika;
3) yolk sack tumor jądra;
4) granulosa cell tumor jajnika;
5) polyembryoma jądra.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,5.
- C2,4.
- D2,3.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące różnicowania nerczaka i nerwiaka zarodkowego:
1) w badaniach obrazowych zwapnienia występują w obu guzach;
2) poziom katecholamin jest prawidłowy w przypadku nephroblastomy;
3) w biopsji szpiku stwierdza się rozetki Homera-Wrighta w przypadku guza Wilmsa;
4) krwinkomocz jest charakterystyczny dla neuroblastomy;
5) markerami dla neuroblastomy są nSE, ferrytyna i LDH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,5.
- C2,4.
- D1,3.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami podrażnienia otrzewnej towarzyszącymi zapaleniu wyrostka robaczkowego są:
1) objaw Rovsinga, objaw Blumberga, objaw zasłonowy;
2) objaw Murphiego, objaw kaszlowy, objaw Mobiusa;
3) objaw Chełmońskiego, objaw Jaworskiego, objaw Greya-Turnera;
4) obrona mięśniowa przy palpacji, objaw Markla;
5) objaw Homansa, objaw biodrowo-lędźwiowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3,5.
- C1,3.
- D4,5.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do pobrania węzłów chłonnych, z uwagi na zwiększone ryzyko rozrostu nowotworowego, jest:
1) utrzymujące się > 6 tygodni powiększenie węzłów chłonnych, pomimo antybiotykoterapii;
2) powiększenie węzłów szyjnych lub pachowych;
3) limfadenopatia z objawami systemowymi (np. utrata masy ciała, poty nocne);
4) powiększenie węzłów nadobojczykowych;
5) wiek < 6 miesiąca życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- C1,3,4.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja anatomiczna zarośnięcia jelita wg Grossfelda wyróżnia pięć typów morfologicznych. Typ II charakteryzuje:
- Azarośnięcie jelita wywołane błoniastą przegrodą z zachowaniem ciągłości jelita.
- Bzarośnięcie z całkowitym rozdzieleniem obu ślepo zakończonych odcinków i towarzyszącym ubytkiem krezki jelita, najczęściej w kształcie litery V.
- Czarośnięcie typu „zespołu pagody” z ubytkiem znacznej części jelita cienkiego i skręceniem skróconej dystalnej części jelita krętego wokół krezki (rozległy defekt krezki z brakiem naczyń zaopatrujących jelito czcze i kręte).
- Dzarośnięcie z obecnością włóknistego pasma łączącego ślepo zakończone odcinki i zachowaniem ciągłości krezki jelita.
- Emnogie zarośnięcie jelita - wystąpienie, co najmniej dwóch lub więcej niedrożnych odcinków jelita.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie manometryczne w chorobie Hirschsprunga jest przydatne w ocenie:
- Aprofilu ciśnienia spoczynkowego w odbytnicy i kanale odbytu.
- Bobecności odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego - RAIR (rectoanal inhibitory reflex).
- Cfali perystaltycznej powyżej odcinka bezzwojowego.
- Dczucia wypełnienia i czucia parcia w odbytnicy oraz jej podatności.
- Epomiaru maksymalnego ciśnienia wywołanego przez skurcz świadomy zwieraczy odbytu oraz motorykę jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźOznaczenie markerów nowotworowych jest ważnym elementem postępowania diagnostycznego w przypadku guzów jajnika. Który z wymienionych nie jest przydatny w ustaleniu rozpoznania?
- Aα-fetoproteina (AFP).
- Bβ-choriongonadotropina (βHCG).
- Cdehydrogenaza mleczanowa (LDH).
- Dhormon folikulotropowy (FSH).
- Ebiałko antygenu nowotworowego CA-125.
Poznaj poprawną odpowiedźOd kilkunastu lat, standardem leczenia farmakologicznego naczyniaków krwionośnych wczesnodziecięcych jest propranolol. Które z wymienionych schorzeń nie jest przeciwwskazaniem do jego zastosowania?
- Ablok serca II - III stopnia, bradykardia.
- Bobecność naczyniaka w jamie ustnej.
- Castma oskrzelowa.
- Dskłonność do hipoglikemii.
- Eguz chromochłonny (pheochromocytoma).
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych metod obrazowania, w diagnostyce krwawienia z przewodu pokarmowego, jest najbardziej przydatna w przypadku podejrzenia obecności uchyłka Meckela?
- Aendoskopowe badanie jelita grubego.
- Bendoskopowe badanie żołądka i dwunastnicy.
- Cfrakcjonowany pasaż żołądkowo-jelitowy.
- Dscyntygrafia z użyciem izotopu technetu 99mTc.
- Ebadanie MRI z użyciem kontrastu.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra chirurgiczna metoda leczenia żylaków powrózka nasiennego wiąże się z najniższym odsetkiem powikłań i nawrotów pooperacyjnych?
- Amikrochirurgiczne podwiązanie żył jądrowych z dostępu pachwinowego lub podpachwinowego.
- Bzaotrzewnowe podwiązanie żył jądrowych.
- Claparoskopowe podwiązanie żył jądrowych.
- Dembolizacja przezskórna.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWyróżnia się kilka rodzajów przetok jelitowych służących do odbarczenia i/lub ewakuacji treści jelitowej. Wskaż, która z wymienionych jest typowa dla przetoki Bishopa-Koopa:
- Aprzetoka końcowa (end stoma) - pojedyncze ujście.
- Bprzetoka z pojedynczym ujściem pętli dystalnej, z zespoleniem w jamie brzusznej.
- Cprzetoka pętlowa (loop stoma) - dwa ujścia bez rozdzielonej tylnej ściany jelita.
- Dprzetoka dwulufowa (divided stoma) - dwa rozdzielone ujścia jelita obok siebie.
- Eprzetoka z pojedynczym ujściem pętli proksymalnej, zespolenie w jamie brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z powszechniej stosowanych skali oceniających ciężkość urazu czaszkowo-mózgowego jest Dziecięca Skala Śpiączki - CCS (children's coma scale) wg Hahna. Klasyfikacja ta ocenia sposób interakcji dziecka z otoczeniem poprzez śmiech, płacz lub brak tych reakcji. Jaka jest reakcja dziecka na otoczenie, gdy otrzymuje 4 punkty w skali CCS?
- Aśmieje się, zwraca się w stronę dźwięku, wodzi za przedmiotami, nawiązuje kontakt z otoczeniem, określa miejsce bodźca bólowego.
- Bpłacze, ale daje się uspokoić, nieprawidłowy kontakt z otoczeniem, otwiera oczy spontanicznie, reakcja ucieczki od bodźca bólowego (prawidłowe zgięcie).
- Cpłacze, daje się uspokoić, jęczy, otwiera oczy na polecenie, patologiczne zgięcie na bodziec bólowy.
- Dpłacze ciągle, nie daje się uspokoić, otwiera oczy na bodziec bólowy, reakcja wyprostna na bodziec bólowy.
- Ebrak reakcji na otoczenie, nie otwiera oczu, brak odpowiedzi na bodźce.
Poznaj poprawną odpowiedźCechy charakterystyczne dla oparzenia stopnia Ilb:
- Awilgotne pęcherze na powierzchni skóry, duża bolesność.
- Bpowierzchnia sucha, czerwona, bolesna, niewielki obrzęk.
- Cgrube pęcherze, skórzaste strupy, skóra woskowa, perłowa, bolesna.
- Dskórzaste strupy, pod nimi widoczne naczynia, skóra blado-żółta lub ciemno-mahoniowa.
- Eskóra zmieniona martwiczo, widoczne głębsze struktury (ścięgna, mięśnie).
Poznaj poprawną odpowiedźW urazie śledziony ocenianym jako uszkodzenie III stopnia, wg klasyfikacji AAST (American Association for the Surgery of Trauma), rana obejmuje:
- Amniej niż 1 cm głębokości.
- Bpowyżej 3 cm głębokości, z uszkodzeniem tętnic beleczkowych.
- Cdo 3 cm głębokości, bez uszkodzenia tętnic beleczkowych.
- Drozkawałkowanie śledziony, z uszkodzeniem naczyń wnękowych, niedokrwienie powyżej 25% narządu.
- Ecałkowite niedokrwienie narządu.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu odmy opłucnowej otwartej stosuje się:
1) wprowadzenie drenu do jamy opłucnowej w VII lub VIII międzyżebrzu, między linią pachową środkową i tylną, do tyłu od płuca;
2) wprowadzenie drenu do jamy opłucnowej w Il lub IV międzyżebrzu, w linii pachowej przedniej;
3) opatrunek Ashermana;
4) w przypadku rozpoznania uszkodzenia oskrzela trzeba zaopatrzyć ranę według zasad obowiązujących w torakochirurgii;
5) leczenie zachowawcze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZaopatrzenie w przypadku nieprzemieszczonego złamania odcinka bliższego kości ramiennej u nastolatka, to:
- Aunieruchomienie w opatrunku Desaulta.
- Bopatrunek gipsowy okrężny kończyny w wyproście i pronacji.
- Czaopatrzenie chirurgiczne z użyciem gwoździ śródszpikowych.
- Dzaopatrzenie chirurgiczne z użyciem płyt.
- Etego typu złamanie nie wymaga unieruchomienia.
Poznaj poprawną odpowiedźReguła ABCDE określająca cechy niepokoju tkankowego znamion barwnikowych, definiująca wskazania do usunięcia zmiany, obejmuje w swojej ocenie:
- Aasymetrię, brzeg, kolor, średnicę, strukturę powierzchni znamienia.
- Basymetrię, brzeg, kolor, średnicę, uniesienie powierzchni znamienia.
- Casymetrię, obwód, kolor, średnicę, głębokość naciekania zmiany.
- Dasymetrię, obwód, kolor, średnicę, ewolucję zmiany.
- Easymetrię, ucieplenie, kolor, średnicę, ewolucję zmiany.
Poznaj poprawną odpowiedźOlbrzymie guzy naczyniowe zlokalizowane w wątrobie, z obecnością istotnych hemodynamicznie przetok, mogą wywoływać:
1) zakrzepicę żyły wrotnej;
2) krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
3) niewydolność wielonarządową;
4) niewydolność krążenia;
5) objawy zespołu Kasabacha-Merritt (m.in. małopłytkowość, skaza krwotoczna).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBiopsja odbytnicy wykonywana często w okresie noworodkowym celem wykluczenia lub potwierdzenia choroby Hirschsprunga, wymaga zastosowania odpowiedniej techniki. Prawidłowa technika wykonania biopsji odbytnicy obejmuje:
1) pobranie wycinka 0,5-1,5 cm ponad linią zębatą z tylnej ściany odbytnicy;
2) pobranie wycinka o odpowiedniej wielkości, z obecnością błony śluzowej i podśluzowej jelita;
3) pobranie wycinka minimum 10 cm ponad linią zębatą, z przedniej ściany odbytnicy;
4) pobranie wycinka z obecnością błony śluzowej, podśluzowej i mięśniowej jelita;
5) pobranie wycinka obejmującego jedynie warstwę śluzową ściany jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D1,3,4.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku operacji wykonywanej z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego i śródoperacyjnie stwierdzonego niezmienionego wyrostka robaczkowego, koniecznym jest poszukiwanie istotnej patologii pozawyrostkowej jako przyczyny dolegliwości. Do możliwych pozawyrostkowych przyczyn należą:
1) zespół Valentino;
2) zmieniony zapalnie uchyłek Meckela;
3) perforowany wrzód dwunastnicy;
4) opróżnienie ropnia wewnątrzbrzusznego;
5) odma brzuszna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3.
- C1,3,4.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNajcięższą postacią zespołu wynicowania i wierzchniactwa jest:
- Awierzchniactwo.
- Bwynicowanie pęcherza moczowego.
- Cwynicowanie steku.
- Dszczelina górna pęcherza.
- Ewynicowanie pęcherza pokryte skórą.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące balanitis xerotica obliterans (BXO):
1) BXO jest wariantem liszaja twardzinowego i zanikowego (LSA);
2) schorzeniem najczęściej zajęte są napletek, żołądź i cewka moczowa;
3) leczenie chirurgiczne wymaga wycięcia wszystkich zmienionych chorobowo fragmentów napletka, tym samym najlepiej dokonać obrzezania;
4) w leczeniu stosowana jest również sterydoterapia miejscowa;
5) występuje zarówno u dziewczynek jak i u chłopców.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C2,3,5.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chirurgicznego noworodka z ciężką postacią nesidioblastozy (PHH):
1) resekcja powinna obejmować między 90% a 95% trzustki;
2) resekcja powinna obejmować między 50% a 75% trzustki;
3) resekcja powinna obejmować głowę, trzon, ogon i wyrostek haczykowaty, z pozostawieniem jedynie fragmentu głowy trzustki;
4) resekcja powinna obejmować wyrostek haczykowaty, ogon, całą głowę trzustki, z pozostawieniem fragmentu trzonu;
5) w czasie zabiegu wykonuje się manewr Kochera celem uwidocznienia głowy trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D1,3,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźIndeks Hallera określa się jako stosunek wymiaru poprzecznego klatki piersiowej do jej wymiaru podłużnego. Jaka wartość indeksu Hallera jest wskazaniem do operacji klatki lejkowatej?
- A0,7.
- B1.
- C2.
- D2,5.
- Epowyżej 3.
Poznaj poprawną odpowiedźFetoskopia to:
- Atechnika wykorzystywana w leczeniu płodów.
- Boperacja przepukliny przeponowej u noworodka.
- Ctechnika operacji na otwartej macicy.
- Doperacja guza krzyżowo-ogonowego.
- Etechnika zakładania shantów.
Poznaj poprawną odpowiedźNajlepszym narzędziem diagnostycznym w ocenie jąder niebadalnych jest:
- Atomografia komputerowa.
- Blaparoskopia.
- Crezonans magnetyczny.
- Delastografia.
- Eultrasonografia.
Poznaj poprawną odpowiedźSmółkowym zapaleniem otrzewnej nie jest:
- Aodwyrostkowe zapalenie otrzewnej.
- Bpseudotorbiel smółkowa.
- Czrostowe zapalenie otrzewnej.
- Dwysiękowe zapalenie otrzewnej.
- Ezakażone smółkowe zapalenie otrzewnej.
Poznaj poprawną odpowiedźProcedura EXIT oznacza:
- Aex utero intrapartum therapy.
- Bwyjście.
- Cprzedwczesny poród.
- Dsposób przetoczenia krwi między płodami.
- Eporód kleszczowy.
Poznaj poprawną odpowiedźNastępstwem zastawki cewki tylnej nie jest:
- Azwężenie ujścia zewnętrznego cewki.
- Bodpływ pęcherzowo-moczowy.
- Cposzerzenie układu kielichowo-miedniczkowego.
- Dposzerzenie moczowodu.
- Eubytek miąższu nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem po operacji wyrostka robaczkowego jest:
- Azakażenie rany.
- Bniedrożność porażenna.
- Cropień śródbrzuszny.
- Dkrwawienie pooperacyjne.
- Eniedrożność zrostowa.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie postępowanie proponuje się pacjentowi z niewielkim znamieniem, które przejawia cechy niepokoju onkologicznego?
- Awycięcie chirurgiczne.
- Blaseroterapię.
- Ckrioterapię.
- Delektroresekcję.
- Eobserwację.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej występującym nowotworem złośliwym gruczołu tarczowego u dzieci i młodzieży jest:
- Arak brodawkowaty.
- Brak pęcherzykowy.
- Crak rdzeniasty.
- Drak anaplastyczny.
- Ewole guzowate gruczołu tarczowego.
Poznaj poprawną odpowiedź