Rak płuca jest nowotworem bardzo silnie związanym z paleniem tytoniu. Długoletni palacze mają bardzo wysokie ryzyko zachorowania na raka płuca. lle razy ryzyko zachorowania długoletniego palacza jest wyższe niż osoby niepalącej?
- A60 razy.
- B20 razy.
- C10 razy.
- D5 razy.
- E2 razy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie w przypadku chorego w stanie sprawności ECOG 0 z przerzutowym nieresekcyjnym rakiem z komórek Merkla z mnogimi zmianami przezrzutowymi w płucach potwierdzonymi histopatologicznie:
- Aoznaczenie statusu PD-L1.
- Bwdrożenie terapii awelumabem.
- Czastosowanie terapii stereotatktycznej.
- Dzastosowanie wismodegibu.
- Epodanie dabrafenibu z trametynibem.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyka wtórna ma na celu zmniejszenie ryzyka zgonu osób o podwyższonym ryzyku zachorowania dzięki wprowadzeniu testów wykrywających wczesną postać choroby. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące profilaktyki dotyczącej wybranych grup ryzyka:
1) niskodawkowa tomografia komputerowa płuc co rok jest działaniem z zakresu profilaktyki pierwotnej;
2) powtarzane w regularnych odstępach czasu badanie cytologiczne (co 3-5 lat) spełnia kryteria profilaktyki pierwotnej i wtórnej;
3) mammografia powtarzana co 1-2 lata jest działaniem z zakresu profilaktyki wtórnej;
4) mammografia powtarzana co 1-2 lata jest działaniem z zakresu profilaktyki pierwotnej;
5) badanie kolonoskopowe po 50. roku życia jest działaniem z zakresu profilaktyki pierwotnej I wtórnej,
6) jednorazowe badanie na krew utajoną w kale jest działaniem z zakresu profilaktyki wtórnej;
7) szczepienie przeciwko HPV i HCV jest działaniem z zakresu profilaktyki wtórnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,7
- C1,4,6,7.
- D1,4,5,6.
- E2,3,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźTermin „chorobowość 5-letnia":
- Aoznacza liczbę osób, które zachorowały na daną chorobę 5 i więcej lat wcześniej i nadal żyją w badanym momencie.
- Boznacza liczbę zachorowań występujących w populacji narażenia w ciągu 5 lat.
- Codnosi się do epidemii grypy, chorób sezonowych lub chorób zakaźnych, określa średnią liczbę zachorowań na te schorzenia w ciągu 5 lat.
- Doznacza liczbę osób żyjących z daną chorobą w badanym momencie, które zostały zdiagnozowane w dowolnym momencie w ciągu minionych 5 lat. Może być wyrażona również jako współczynnik przeliczony na 100 tys. populacji.
- Eto odsetek osób chorych na daną chorobę w obserwowanej populacji, które przeżyły 5 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trendów zachorowalności i umieralności dzieci z powodu nowotworów w Polsce:
- Azachorowalność na nowotwory wieku dziecięcego ma wieloletnią tendencję rosnącą u chłopców, natomiast malejącą u dziewcząt.
- Bzachorowalność na nowotwory wieku dziecięcego ma wieloletnią tendencję rosnącą u obu płci, natomiast umieralność zmniejsza się wśród chłopców.
- Czachorowalność na nowotwory wieku dziecięcego ma wieloletnią tendencję rosnącą, natomiast umieralność malejącą. Zjawisko to dotyczy obu płci.
- Dzachorowalność na nowotwory wieku dziecięcego ma wieloletnią tendencję rosnącą u obu płci, natomiast umieralność zmniejsza się wśród dziewcząt.
- Ezachorowalność i umieralność na nowotwory wieku dziecięcego ma wieloletnią tendencję rosnącą u obu płci.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji raka piersi wg 8 edycji TNM:
- Aobecność nacieku skóry bez cech jej owrzodzenia klasyfikuje się jako cechę pT4b.
- Bguzek satelitarny niezbędny do sprecyzowania cechy pT4b to guzek stwierdzony makroskopowo lub mikroskopowo i niezwiązany z guzem pierwotnym.
- Cnajwiększy wymiar raków piersi o średnicy od 1,1 do 1,5 mm powinien być zaokrąglany do 1 mm.
- Dstwierdzenie cechy cN0(i+) świadczy o obecności izolowanych komórek raka o średnicy równej lub mniejszej niż 0,2 mm lub < 200 komórek.
- Enaciekanie mięśni piersiowych bez naciekania ściany klatki piersiowej świadczy o zaawansowaniu pT4a.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjenci ze świeżo zdiagnozowanym rakiem gruczołu krokowego w stadium przerzutowym, którzy zgodnie z wynikami badania STAMPEDE po zastosowaniu ADT wraz z EBRT stercza odnieśli korzyść w zakresie OS (overall survival), to pacjenci spełniający kryterium tzw. choroby przerzutowej low volume. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kryterium low volume:
- Apacjenci z obecnością 1 przerzutu trzewnego i 1 przerzutu w kościach miednicy.
- Bpacjenci z obecnością 2 przerzutów trzewnych przy braku przerzutów kostnych.
- Cpacjenci z obecnością łącznie 5 przerzutów kostnych, w tym 1 w kości ramiennej.
- Dpacjenci z obecnością 4 przerzutów do węzłów chłonnych poza miednicą i braku innych przerzutów.
- Epacjenci z obecnością 4 przerzutów kostnych, wszystkie zlokalizowane poza kręgosłupem i miednicą.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzony u pacjenta rak płaskonabłonkowy migdałka podniebiennego prawego z guzem pierwotnym o średnicy 1,5 cm w największym wymiarze i 4 przerzutowymi węzłami chłonnymi szyi grup Il i III po stronie prawej, każdy o średnicy < 6 cm w największym wymiarze, wg 7 edycji TNM klasyfikowany jest jako stopień zaawansowania cT1N2bM0, ze stopniem klinicznego zaawansowania CS IVA. Wskaż stopień zaawansowania klinicznego choroby u tego pacjenta zgodnie z klasyfikacją wg 8 edycji TNM w przypadku pozytywnego wyniku testu na obecność infekcji wirusem HPV-16:
- AcT1N2M0, CS II.
- BcT1N1M0, CS I.
- CcT1N2M0, CS IV.
- DcT1N2bM0, CS IV
- EcT1N1M0, CS II.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia przerzutu GIST (nowotworu przewodu pokarmowego) żołądka z obecnością mutacji KIT w eksonie 11 (po wycięciu rok wcześniej) do wątroby należy:
- Awykonać metastazektomię i poddać chorego obserwacji za pomocą tomografii komputerowej.
- Bzastosować imatynib, a w przypadku odpowiedzi na terapię rozważyć metastazektomię I kontynuować imatynib pooperacyjnie
- Cwdrożyć leczenie sumatynibem ze względu na słabą wrażliwość GIST z mutacją KIT w eksonie 11 na imatynib.
- Dzastosować radioterapię stereotaktyczną.
- Ezakwalifikować chorego do leczenia chemioterapią opartą na pochodnych antracyklinowych, ponieważ są to leki z wyboru w leczeniu systemowym mięsaków tkanek miękkich.
Poznaj poprawną odpowiedźDawki cytostatyków stosowane jednoczasowo z hiperfrakcjonowaną radioterapią w przypadku raka drobnokomórkowego płuca w oparciu o wyniki badania Turrisi i wsp. wynoszą:
- Acisplatyna 80 mg/m² w dniu 1 oraz etopozyd 120 mg/m² w dniu 1.
- Bcisplatyna 60 mg/m² w dniu 1 oraz etopozyd 120 mg/m² w dniu 1-3.
- Ccisplatyna 120 mg/m² w dniu 1-3 oraz etopozyd 120 mg/m² w dniu 1-3.
- Dcisplatyna 20 mg/m² w dniu 1-5 oraz etopozyd 60 mg/m² w dniu 1-5.
- Ecisplatyna 60 mg/m² w dniu 1-3 oraz etopozyd 60 mg/m² w dniu 1-3.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z rekomendacjami European Association of Urology z 2021 r. w przypadku wznowy biochemicznej raka gruczołu krokowego po radykalnej prostatektomii, zaleca się (jako silną rekomendację) wdrożenie wczesnej radioterapii ratującej (SRT):
- Agdy stężenie PSA przekroczy wartość 0,4 ng/ml.
- Bwyłącznie po uprzednim potwierdzeniu wznowy w badaniach obrazowych (PET/TK).
- Cmożliwie wcześnie po dwóch kolejnych wzrostach wartości stężenia PSA.
- Dgdy stężenie PSA przekroczy wartość 0,2 ng/ml.
- Epo dwóch kolejnych wzrostach wartości stężenia PSA, ale wyłącznie gdy w drugim pomiarze PSA przekroczy stężenie 0,2 ng/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźWykorzystanie wiązki protonowej w radioterapii głównie populacji pediatrycznej wiąże się z jej specyficznym sposobem deponowania dawki. Wiązka protonowa charakteryzuje się:
1) homogenną dawką w tkankach znajdujących się w przebiegu wiązki w obszarze proksymalnym do guza;
2) niską dawką integralną;
3) szybkim narastaniem dawki w obszarze proksymalnym do piku Bragg’a;
4) wysoką dawką w obszarze guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2 4.
- C1,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka Ewinga u dorosłych:
- Aw przypadku lokalizacji w obrębie kręgosłupa cecha T4a świadczy o zajęciu kanału kręgowego.
- Bw przypadku guzów małych <8 cm i przy dobrej odpowiedzi na leczenie przedoperacyjną chemioterapią oraz po zabiegu operacyjnym z odpowiednimi marginesami, można odstąpić od pooperacyjnej radioterapii.
- Cw leczeniu systemowym stosuje się cyklofosfamid, etopozyd, doksorubicynę.
- Dzabieg operacyjny powinien obejmować wyłącznie obszar objęty zmianą po leczeniu systemowym.
- Ewskazanie do radioterapii pooperacyjnej stanowi słaba odpowiedź histologiczna (<90% nekrozy) na chemioterapię przedoperacyjną, nawet przy ujemnych marginesach chirurgicznych.
Poznaj poprawną odpowiedźMożliwą opcją terapeutyczną w stopniu zaawansowania IIB nasieniaka jądra po radykalanej orchidektomii jest:
- Achemioterapia oparta na 4 kursach EP.
- Bradioterapia na obszar węzłów chłonnych okołoaortalnych i biodrowych po stronie guza do dawki całkowitej 20 Gy z boostem na obszar zmian resztkowych do dawki 16 Gy.
- Cradioterapia na obszar węzłów chłonnych okołoaortalnych i biodrowych po stronie guza do dawki całkowitej 20 Gy z boostem na obszar zmian resztkowych do dawki 10 Gy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aanalizatory pola to układy pomiarowe mierzące dawki w zadanych warunkach referencyjnych, które są wprowadzane do systemów planowania leczenia celem obliczenia rozkładu dawki.
- Bdawka wyjściowa to dawka promieniowania pochodząca od pojedynczej wiązki promieniowania w osi wiązki, zmierzona na głębokości równej grubości pacjenta i powiększona o głębokość build-up dla danej energii promieniowania.
- CD50 to dawka promieniowania w Gy zdeponowana w 50% objętości napromienianej.
- Djednostki monitorowe oznaczają czas w jakim komory jonizacyjne zainstalowane w głowicy akceleratora zbiorą określony ładunek elektryczny, co pozwala na monitorowanie mocy dawki promieniowania.
- Etechniki dynamiczne w radioterapii poprzez zmiany kształtu przekroju poprzecznego wiązki promieniowania w czasie ekspozycji pozwalają na zróżnicowanie rozkładu dawki w objętości guza nowotworowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pomiaru dawki w radioterapii:
- Apromieniowanie rozproszone oznacza wyłącznie ilość promieniowania rozproszonego do tyłu (wstecznego).
- Bw obecnie stosowanych akceleratorach wielkość pola wiązki terapeutycznej nie wymaga kontroli.
- Cstosowane w brachyterapii źródła promieniotwórcze wymagają kalibracji przy każdej ich wymianie.
- Dw technikach dynamicznych nadal obowiązuje okresowo wykonywana dozymetria in vivo.
- Ew technikach dynamicznych dozymetry portalowe umożliwiają pomiar dawki otrzymanej przez pacjenta w trakcie jednej frakcji napromieniania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uzupełniającej radioterapii raka sromu:
- Adodatni/wąski margines ogniska pierwotnego przy dodatnich węzłach chłonnych jest wskazaniem do odstąpienia od reresekcji na rzecz radio/radiochemioterapii.
- Bpooperacyjna radioterapia powinna trwać krócej niż 8 tygodni.
- Cwedług zaleceń NCCN zajęcie węzła wartownika, niezależnie od wymiaru przerzutu jest wskazaniem do limfadenektomii i następowej radioterapii.
- Dwąski/dodatni margines ogniska pierwotnego wymaga podania dawki promieniowania co najmniej 56 Gy.
- Ebadanie kliniczne AGO-CaRE-1 wykazało wyraźną poprawę przeżyć po uzupełniającej radioterapii przy zajętych co najmniej 2 węzłach chłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aradioterapia jest podstawową metodą uzupełniającego leczenia mięsakoraka jajnika.
- Btermin involved field radiotherapy w raku jajnika dotyczy napromieniania zlokalizowanych nawrotów lub przetrwałych ognisk po operacji i/lub chemioterapii.
- Cnapromienianie całej jamy brzusznej nie jest obecnie standardem leczenia raka jajnika.
- Drak jajnika należy do nowotworów promieniowrażliwych.
- Enapromienianie całej jamy brzusznej należy rozważyć u chorych operowanych z powodu raka jajnika w stopniu zaawansowania I-lll, u których nie można zastosować chemioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźU 65-letniej kobiety rozpoznano raka gruczołowego szyjki macicy. Średnica nacieku wynosi 5 cm, naciek przechodzi na górną 1/3 ścian pochwy, w badaniu PET stwierdzono zajęcie węzłów pachwinowych. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu według klasyfikacji FIGO z 2018 roku:
- AIIIA.
- BIVB.
- CIIIC1.
- DIIIC2.
- Eżaden z wymienionych, ponieważ podejrzenie zajęcia węzłów chłonnych powinno być potwierdzone badaniem histopatologicznym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radioterapii w raku szyjki macicy:
1) wymiar nacieku szyjki macicy powyżej 4 cm i obecność LVSI w materiale pooperacyjnym to klasyczne wskazania do radiochemioterapii;
2) każdy dzień leczenia napromienianiem powyżej 7 tygodni oznacza spadek o 1% szansy na uzyskanie lokalnej kontroli nad guzem;
3) obecnie stosowane techniki napromieniania pozwalają na odstąpienie od usunięcia regionalnych węzłów chłonnych podczas radykalnej operacji inwazyjnego raka szyjki macicy;
4) według NCCN z 2021 r. każdy przypadek inwazyjnego raka szyjki macicy leczony operacyjnie wymaga co najmniej uzupełniającej brachyterapii dopochwowej;
5) dodatni margines i zajęcie przymacicz są wskazaniem do radiochemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,3,4.
- C1,2.
- Dtylko 1.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenie dotyczące brachyterapii nieoperacyjnego raka szyjki macicy w stopniu IIIA jest prawdziwe?
- Arodzaj aplikatora dopochwowego (stosowanego razem z sondą domaciczną) w brachyterapii nieoperacyjnego raka szyjki macicy (owolidy, aplikator cylindryczny, ring) zależy od długości i szerokości pochwy. Nie zależy od lokalizacji nacieku.
- Bjeśli warunki anatomiczne pozwalają należy radioterapię rozpocząć od brachyterapii.
- Cnapromienianie od zewnątrz i brachyterapia podawane w tym samym dniu, w II połowie teleterapii (po uzyskaniu regresji) pozwala na znaczne skrócenie całkowitego czasu leczenia.
- Ddawki dopuszczalne dla narządów krytycznych w radykalnej radioterapii raka szyjki macicy (teleterapia +brachyterapia), podawane w formule EQD2 oznaczają fizyczną sumę dawek z teleterapii i brachyterapii w Gy.
- Eplanowanie rozkładu dawki w brachyterapii polega na wyborze miejsca i czasu postoju źródła w aplikatorze.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radioterapii raka szyjki macicy:
- Ałączna dawka EQD2 w 2 cm³ pęcherza i odbytnicy wynosi odpowiednio: <80-90 Gy i < 70-75 Gy.
- BDgo dla HR-CTV wynosi co najmniej 80-85 Gy.
- Cwedług NCCN z 2022 r. inwazyjny rak szyjki macicy w każdym stopniu zaawansowania wymaga napromieniania od zewnątrz i brachyterapii.
- Dw typowej sytuacji klinicznej dawka z pooperacyjnej brachyterapii dopochwowej przypisywana jest na powierzchnię śluzówki pochwy.
- Eboost symultaniczny w trakcie napromieniania od zewnątrz skraca całkowity czas leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii w nowotworach złośliwych trzonu macicy:
- Apacjentka lat 58 z rozpoznaniem raka gruczołowego trzonu macicy, stan po operacji, zaawansowanie IA (naciek ograniczony do błony śluzowej), G3, LVSI(-) nie wymaga leczenia uzupełniającego.
- B5-letnie przeżycia całkowite po radioterapii z powodu izolowanego nawrotu w pochwie wynoszą 40-50%.
- Cpacjentka lat 54 z rozpoznaniem raka trzonu macicy w stopniu zaawansowania IIIC2, stan po operacji, bez obciążeń została zakwalifikowana do radiochemioterapii. Typowa w takiej sytuacji chemioterapia to cisplatyna w dawce 40 mg na metr kwadratowy raz w tygodniu.
- Dkażda pacjentka operowana z powodu mięsaka trzonu macicy ma wskazania do uzupełniającej radioterapii.
- Ekażda pacjentka operowana z powodu mięsaka podścieliskowego trzonu macicy o wysokim stopniu dojrzałości histologicznej ma wskazania do uzupełniającej radioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radioterapii nowotworów narządu rodnego:
- Ainformacja o dodatnich popłuczynach w raporcie histopatologicznym u chorej po operacji z powodu raka trzonu macicy nie wpływa na stopień zaawansowania i decyzję o uzupełniającej radioterapii.
- Bzajęcie przestrzeni naczyniowych (LVSl) jako jedyny, niekorzystny czynnik rokowniczy u chorej operowanej z powodu raka szyjki macicy kwalifikuje chorą do obserwacji lub radioterapii.
- Cboost z wiązek zewnętrznych jako łatwiejszy do przeprowadzenia jest alternatywą dla brachyterapii w raku szyjki macicy.
- Dwedług najnowszych rekomendacji NCCN brachyterapia jako jedyna forma pooperacyjnego leczenia w raku szyjki macicy nie ma zastosowania.
- Enieoperacyjny naciek sromu I podejrzane węzły chłonne pachwinowe są wskazaniem do radiochemioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych czynników ryzyka w materiale pobranym podczas prostatektomii, nie ma wpływu na decyzję odnośnie adjuwantowej radioterapii?
- Acecha guza pT3b.
- Bzajęty margines chirurgiczny.
- Ccecha guza T3a.
- Dzajęte węzły chłonne.
- Egrupa prognostyczna 4-5.
Poznaj poprawną odpowiedźRak gruczołu krokowego z guzem zajmującym >1/2 jednego płata i naciekiem na torebkę określany jest jako:
- AT1b.
- BT1c.
- CT2a.
- DT2b.
- ET3a.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendowanym postępowaniem po orchidektomii u chorych na nasieniaka jądra z zaawansowaniem guza pT3 i z jednym przerzutem w węźle chłonnym okołoaortalnym < 2 cm jest:
- Aradioterapia węzłów zaotrzewnowych i biodrowych po stronie guza („Kij hokejowy”).
- Bchemioterapia - 1 kurs karboplatyny.
- Cścisła obserwacja.
- Dradioterapia węzłów zaotrzewnowych do dawki 20 Gy.
- Echemioterapia - 1 kurs BEP.
Poznaj poprawną odpowiedźTMT (tri-modality treatment) u chorych na naciekającego raka pęcherza moczowego jest:
- Aopcją tylko dla chorych niekwalifikujących się do cystektomii.
- Bopcją tylko dla chorych odmawiających zgody na leczenie operacyjne.
- Crównorzędną alternatywą dla chemioterapii.
- Drekomendowanym leczeniem po neoadjuwantowej chemioterapii.
- Erównorzędną alternatywą dla leczenia operacyjnego (cystektomii).
Poznaj poprawną odpowiedźElektywne napromienianie węzłów chłonnych miednicy u chorych poddanych radioterapii z powodu raka pęcherza moczowego w ramach tri-modality treatment:
- Ajest nieodzowną częścią radioterapii u chorych w stopniu T2.
- Bjest nieodzowną częścią radioterapii u chorych w stopniu T3.
- Cjest nieodzowną częścią radioterapii we wszystkich stopniach raka naciekającego.
- Djest rekomendowanym elementem radioterapii, choć wyniki badań klinicznych nie potwierdzają jednoznacznie jej skuteczności.
- Enie jest nieodzownym elementem radioterapii, gdyż pomimo potwierdzonej poprawy skuteczności leczenia w badaniach klinicznych wiąże się z istotnie wyższą toksycznością.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż obszar, który powinien obejmować CTV węzłów chłonnych miednicy w radioterapii chorych na raka gruczołu krokowego:
- Awęzły biodrowe wspólne, biodrowe zewnętrzne, biodrowe wewnętrzne, zasłonowe, pachwinowe.
- Bwęzły biodrowe wspólne, biodrowe zewnętrzne, biodrowe wewnętrzne, zasłonowe, pachwinowe, okołoodbytnicze.
- Cwęzły biodrowe wspólne, biodrowe zewnętrzne, biodrowe wewnętrzne, zasłonowe.
- Dwęzły biodrowe zewnętrzne, biodrowe wewnętrzne, zasłonowe, pachwinowe.
- Ewęzły biodrowe zewnętrzne, biodrowe wewnętrzne, zasłonowe, przedkrzyżowe, okołoodbytnicze.
Poznaj poprawną odpowiedźAktualnie obowiązującym kryterium nawrotu biochemicznego po radykalnej prostatektomii, jest wartość PSA:
- A>2 ng/ml.
- B>2 ng/ml ponad wartość wyjściową.
- C>0,2 ng/ml ponad wartość wyjściową.
- D>0,4 ng/ml ponad wartość wyjściową.
- Ewzrastająca w kolejnych pomiarach ponad wartość wyjściową.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas konturowania loży po prostatektomii, dolną granicę CTV definiuje się w stosunku do:
- Azespolenia pęcherzowo-cewkowego.
- Bopuszki prącia.
- Cspojenia łonowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźCzas trwania hormonoterapii skojarzonej z radioterapią w grupie ryzyka pośredniego niekorzystnego chorych na raka stercza powinien wynosić:
- A3-4 miesiące.
- B4-6 miesięcy.
- C6-12 miesięcy.
- D12-18 miesięcy.
- E18 miesięcy do 3 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźRadykalna radioterapia stereotaktyczna (SBRT) chorych na raka gruczołu krokowego wykorzystuje w typowej sytuacji następujący schemat:
- A7 frakcji po 6,25-7,25 Gy/frakcję.
- B7 frakcji po 7,25-8,0 Gy/frakcję.
- C3 frakcje po 10 Gy/frakcję.
- D5 frakcji po 6,25-7,25 Gy/frakcję.
- E5 frakcji po 7,25-8,0 Gy/frakcję.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia z pól zewnętrznych na obszar szyi i śródpiersia nie ma zastosowania w:
- Aleczeniu chorych na niezróżnicowanego/anaplastycznego raka tarczycy.
- Bleczeniu chorych na zróżnicowanego raka tarczycy po niedoszczętnej resekcji i braku możliwości wykonania operacji wtórnej i leczenia ¹³¹l.
- Cleczeniu chorych na raka rdzeniastego po nieradykalnym wycięciu.
- Dstandardowym uzupełniającym leczeniu pooperacyjnym chorych na raka rdzeniastego.
- Eleczeniu chorych na chłoniaka tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż uszeregowaną w kolejności od najczęstszej do najrzadszej zapadalność na nowotwór złośliwy w Polsce:
- Apłuca, piersi, jelito grube, żołądek, krtań.
- Bpiersi, płuca, żołądek, krtań, jelito grube.
- Cjelito grube, płuca, żołądek, piersi, krtań.
- Dpłuca, jelito grube, krtań, piersi, żołądek.
- Epiersi, jelito grube, płuca, krtań, żołądek.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące komórek raka gruczołu krokowego:
- Awykazują niską wartość współczynnika α/β, dlatego są bardziej wrażliwe na wysoką wartość dawki frakcyjnej.
- Bwykazują niską wartość współczynnika α/β, dlatego są mniej wrażliwe na wysoką wartość dawki frakcyjnej.
- Cwykazują wysoką wartość współczynnika α/β, dlatego są bardziej wrażliwe na wysoką wartość dawki frakcyjnej.
- Dwykazują wysoką wartość współczynnika α/β, dlatego są mniej wrażliwe na wysoką wartość dawki frakcyjnej.
- Ekomórki raka gruczołu krokowego są w jednakowym stopniu wrażliwe na niskie i wysokie dawki frakcyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźWyłączna radioterapia jest metodą równorzędną z leczeniem chirurgicznym we wczesnym raku:
- Anosowej części gardła.
- Bjęzyka.
- Cdna jamy ustnej.
- Dgardła środkowego.
- Ekrtani.
Poznaj poprawną odpowiedźDawka tolerancji dla pnia mózgu w przypadku radioterapii konwencjonalnej wynosi:
- Adla całego pnia mózgu 50 Gy.
- Bdla całego pnia mózgu 51 Gy.
- Cdla całego pnia mózgu 54 Gy.
- Ddla całego pnia mózgu 56 Gy.
- Edla całego pnia mózgu 59 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) z dolegliwościami w obrębie klatki piersiowej dobry efekt przynosi paliatywna radioterapia, którą można stosować w schematach:
- A20 Gy w 5 frakcjach/5 dni.
- B30 Gy w 10 frakcjach/12 dni.
- C16 Gy w 2 frakcjach po 8 Gy w odstępie tygodniowym.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa, ponieważ nie stosuje się radioterapii paliatywnej, tylko paliatywną chemioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia promieniami niebarwnikowych nowotworów skóry (BCC — rak podstawnokomórkowy i SCC — rak płaskonabłonkowy):
- Anapromienianie powinno być rozważone w przypadku zmian powyżej 5 mm w okolicy ust, powiek, czubka/skrzydełek nosa oraz powyżej 2 cm w okolicy uszu, czoła i skalpu.
- Bwyniki badań porównawczych wskazują na przewagę radioterapii nad leczeniem chirurgicznym u chorych na BCC.
- Cradioterapia jest leczeniem efektywnym - odsetek skuteczności 5-letniej w badaniach retrospektywnych wyniósł powyżej 90%.
- Dw samodzielnej radioterapii radykalnej nowotworów skóry wykorzystuje się zarówno schematy frakcjonowania konwencjonalnego, jak i schematy hipofrakcjonowane.
- Eu wyselekcjonowanych pacjentów z guzami powierzchniowymi (do 2 cm) oraz po nieradykalnych zabiegach wartościową metodą leczenia jest brachyterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym nowotworze wywodzącym się z dużych gruczołów ślinowych z cechą N0 można pominąć pooperacyjną radioterapię elektywną węzłów chłonnych szyl?
- Araku płaskonabłonkowym.
- Braku niezróżnicowanym.
- Craku gruczołowo-torbielowatym.
- Draku z przewodów wyprowadzających gruczołów ślinowych.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawdziwa, ponieważ w każdym przypadku raka z dużych gruczołów ślinowych należy zastosować pooperacyjną radioterapię na układ chłonny szyi po stronie guza.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzupełniającej radioterapii po amputacji piersi u chorych na inwazyjnego raka piersi:
1) powinna być stosowana w przypadku średnicy guza powyżej 20 mm;
2) powinna być stosowana w przypadku stwierdzenia przerzutów w 1-3 węzłach chłonnych pachy oraz dodatkowych czynników ryzyka;
3) nie jest zalecana po limfadenektomii pachowej;
4) nigdy nie obejmuje napromieniania węzłów chłonnych zamostkowych;
5) może być stosowana jednocześnie z chemioterapią adjuwantową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,2,3.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach obserwacji chorych na raka piersi po zakończeniu radykalnego leczenia należy wykonywać:
- Amammografię.
- Bdensytometrię.
- CRTG klatki piersiowej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka nerkowokomórkowego radioterapia ma jednoznacznie udowodnione zastosowanie w leczeniu:
- Aśródoperacyjnym w stadium zaawansowania miejscowego.
- Bpooperacyjnym w przypadku stwierdzenia zajęcia węzłów chłonnych.
- Cchoroby oligometastatycznej w mózgu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka wątrobowokomórkowego w stadium B wg klasyfikacji BCLC najwłaściwszym postępowaniem jest:
- Achemoembolizacja przeztętnicza.
- Bablacja prądem o wysokiej częstotliwości.
- Ctransplantacja wątroby.
- Dsystemowe leczenie sorafenibem.
- Eleczenie objawowe.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszymi zaburzeniami genetycznymi u chorych z rozpoznaniem gruczołowego raka trzustki są mutacje:
- AKRAS.
- BBRCA.
- CEGFR.
- DTP53.
- EHER2.
Poznaj poprawną odpowiedźJeżeli dawka całkowita 70 Gy (TD) zostanie podana w 35 frakcjach w całkowitym czasie leczenia (OTT) skróconym o 10 dni (46 dni zamiast 56 dni), to przyjmując średnią dawkę równoważącą proces repopulacji komórek raka równą 0,7 Gy/dzień, efektywna biologiczna dawka całkowita:
- Abędzie równa dawce fizycznej.
- Bwzrośnie do 77 Gy.
- Czmaleje do 63 Gy.
- Dwzrośnie do 73,5 Gy.
- Ezmaleje do 66,5 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawdopodobieństwo miejscowego wyjałowienia litego guza nowotworowego (TCP) opisuje prosta zależność TCP = e⁻ ͯ, w którym x oznacza:
- Afrakcję przeżywających komórek raka.
- Bfrakcję wyjałowionych komórek raka.
- Cśrednią liczbę przeżywających komórek raka.
- Dśrednią liczbę wyjałowionych komórek raka.
- Ewyjściową liczbę komórek raka.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie pęcherza moczowego może najczęściej być spowodowane stosowaniem:
- Akarboplatyny.
- Bcyklofosfamidu.
- Ckapecytabiny.
- Dpaklitakselu.
- Eetopozydu.
Poznaj poprawną odpowiedźWzbudzone procesy immunologiczne odgrywają ważną rolę w odpowiedzi litego guza nowotworowego na frakcjonowaną radioterapię (oprócz klasycznych 5R) w przypadku zastosowania:
- Aradioterapii 3D-IMRT.
- Bradioterapii 3D z bramkowaniem oddechowym.
- Cradioterapii protonowej.
- Dstereotaktycznej hipofrakcjonowanej radiochirurgii (SHRS).
- Eradioterapii neutronowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku frakcjonowanej radioterapii litego guza nowotworowego komórki hipoksyczne w porównaniu do komórek enoksycznych pod względem promieniowrażliwości są:
- Aokoło 3-krotnie bardziej oporne.
- Bokoło 3-krotnie bardziej wrażliwe.
- Cokoło 2-krotnie bardziej oporne.
- Dokoło 2-krotnie bardziej wrażliwe.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźWe wczesnym stopniu zaawansowania T1N0M0 raka gardła środkowego zaplanowano podanie dawki 65 Gy w 26 frakcjach w czasie 35 dni, co stwarza prawdopodobieństwo (TCP) wyjałowienia tego guza TCP = 90%, ale z planowanego rozkładu dawki w objętości GTV wynika, że 5% objętości GTV otrzyma dawkę całkowitą o około 5,5 Gy niższą, co spowoduje, że wskaźnik wyjałowienia tego podobszaru obniży się do około 60%. Wskaż właściwe postępowanie:
1) wymagane jest powtórne planowanie radioterapii, ponieważ łączna szansa wyleczenia obniży się do około 54%;
2) wymagane jest powtórne planowanie radioterapii, ponieważ dawka w 95% objętości GTV jest zbyt wysoka;
3) wymagane jest powtórne planowanie radioterapii, ponieważ w 5% objętości GTV dawka całkowita powinna wynieść również 65 Gy;
4) wymagane jest powtórne planowanie radioterapii, ponieważ łączna szansa wyleczenia obniży się do 10%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C1,3.
- D2,3.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźJeżeli z krzywej przeżycia komórkowego wynika, że dawka całkowita 5 Gy eliminuje (wyjaławia) 50% komórek proliferujących (SF₅ = 0,5), to dawka 20 Gy wyeliminuje:
- Awszystkie komórki proliferujące.
- B93,75% komórek proliferujących.
- C87,5% komórek proliferujących.
- D75% komórek proliferujących.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest wartość wskaźnika WSB dla wiązki szybkich neutronów, jeżeli po dawce 4 Gy przeżycie komórkowe wynosi SF = 0,1 i jest takie samo jak po dawce 6 Gy promieniowania fotonowego?
- AWSB = 1,0.
- BWSB = 1,5.
- CWSB = 0,66.
- DWSB = 1,05.
- EWSB = 2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko wystąpienia późnego odczynu popromiennego (powikłania) w tkance zdrowej wzrasta w miarę:
1) wzrostu dawki frakcyjnej;
2) skrócenia całkowitego czasu napromieniania (OTT) bez zmiany dawki całkowitej (TD);
3) wydłużenia całkowitego czasu napromieniania;
4) skrócenia przedziału czasowego między dawkami frakcyjnymi (< 6 godzin);
5) wzrostu dawki całkowitej wraz z wydłużeniem OTT.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D1,2,3.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź„Śmierć komórki” jest w radiobiologii określana jako:
1) trwała utrata zdolności do udziału w cyklu mitotycznym;
2) przejście w stan hipoksyczny;
3) przejściowa blokada w fazie G cyklu mitotycznego;
4) przejście komórki w fazę „opóźnienia mitotycznego ;
5) trwałe uszkodzenie obu ramion chromosomu(ów).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,5.
- D2,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźModyfikatorem rozkładu dawki nie jest/nie są:
- Akompensator.
- Bszczęki kolimatora.
- Cklin dynamiczny.
- Dklin mechaniczny.
- Ebolus.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w III stopniu zaawansowania, w dobrym stanie sprawności ogólnej, adjuwantowe leczenie durwalumabem (przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciw PD-L1) po zakończeniu jednoczasowej radiochemioterapii:
- Apoprawia wyleczalność miejscową bez wpływu na przeżycie całkowite.
- Bpoprawia 2-letnie przeżycie całkowite, pozostaje bez wpływu na 3-letnie przeżycie.
- Cpoprawia przeżycie tylko w bardzo wyselekcjonowanej grupie chorych i dlatego nie jest standardowo stosowane.
- Dpoprawia przeżycie wyłącznie u chorych, którzy otrzymywali radiochemioterapię sekwencyjną.
- Epoprawia przeżycie całkowite.
Poznaj poprawną odpowiedźParametrem dawki, który ma największe znaczenie przy ocenie planu leczenia dla narządu krytycznego o budowie szeregowej, jest:
- Adawka średnia.
- Bdawka minimalna.
- Cdawka maksymalna.
- Dograniczenie typu dawka-objętość.
- Eodchylenie standardowe rozkładu.
Poznaj poprawną odpowiedźIzocentrum to jest:
- Apunkt przecięcia się osi obrotu ramienia (gantry) aparatu terapeutycznego i osi centralnej, która jest zarazem osią obrotu kolimatora.
- Bpunkt przecięcia się środka wiązki promieniowania z powierzchnią skóry pacjenta.
- Cpunkt specyfikacji dawki.
- Dśrodek PTV.
- Eśrodek GTV.
Poznaj poprawną odpowiedźNapromienianie w profilaktyce pierwotnej i wtórnej kostnień okołostawowych (heterotopowych) stosuje się:
- A4-6 tygodni po zabiegu operacyjnym.
- B5-7 dni przed operacją.
- C5-7 dni po operacji.
- Ddo 4 godzin przed operacją lub 12-72 godziny po operacji.
- Ezawsze przedoperacyjnie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii zmian zapalnych | degeneracyjnych stawów, w tym leczenie napromienianiem ostróg piętowych:
- Apodaje się jednorazowo dawkę 6-7 Gy.
- Bpodaje się najczęściej dawkę 6 Gy w 6 frakcjach.
- Cunika się napromieniania osób w wieku podeszłym.
- Ddawka całkowita zależy od nasilenia dolegliwości.
- Ew przypadku wcześniejszego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych dawka całkowita ulega zmniejszeniu.
Poznaj poprawną odpowiedźOligoprogresja to termin, który odnosi się do:
- Achoroby oligometastatycznej, gdy liczba ognisk chorobowych nie przekracza 3-5 (w zależności od badania).
- Bchoroby zwykle polimetastatycznej, gdy progresja choroby po lub w trakcie leczenia systemowego dotyczy jednego lub mniejszości (2-3) wyjściowo zajętych ognisk chorobowych.
- Cniewielkiej, niespełniającej kryteriów RECIST progresji ogniska chorobowego.
- Dniewielkiej, niespełniającej kryteriów RECIST progresji kilku ognisk chorobowych.
- Eprogresji miejscowej lub regionalnej nowotworu w przypadku wykluczenia przerzutów odległych.
Poznaj poprawną odpowiedźChora lat 50, po tumorektomii z powodu przedinwazyjnego raka przewodowego (DCIS) piersi z marginesem <1 mm:
- Awymaga uzupełniającej radioterapii piersi i okolic węzłowych.
- Bwymaga uzupełniającej radioterapii piersi.
- Cwymaga w pierwszej kolejności rozważenia poszerzenia zabiegu.
- Dwymaga limfadenektomii.
- Enie wymaga leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca o zaawansowaniu klinicznym T2N2M0, PS 1, z wydolnością oddechową FEV1 = 75%; niekwalifikującego się do leczenia operacyjnego ani chemioterapii, należy:
- Azastosować SBRT w dawkach i frakcjonowaniu zależnym od lokalizacji guza pierwotnego.
- Bzastosować radykalną radioterapię do całkowitej dawki BED >100 Gy.
- Czastosować radykalną radioterapię do całkowitej dawki BED ok. 70 Gy.
- Dzastosować radioterapię paliatywną.
- Esprawdzić profil molekularny I rozpocząć leczenie od immunoterapii, leczenie promieniami pozostawić jako ewentualne leczenie ratunkowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazanie do radioterapii po lobektomii z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca, to:
- Awielkość guza pT >5 cm.
- Bnaciekanie opłucnej płucnej.
- Cbrak możliwości zastosowania chemioterapii pooperacyjnej przy obecności cechy pN2.
- Dobecność cechy pN2.
- Enie stosuje się radioterapii pooperacyjnej w przypadku radykalnie zoperowanego niedrobnokomórkowego raka płuca.
Poznaj poprawną odpowiedźWg Raportu IRCU nr 83, dawka referencyjna przypisana jest pacjentowi:
- Awg DVH dla D50 czyli dla 50% punktów objętości obszaru tarczowego.
- Bw geometrycznym środku GTV.
- Cw punkcie referencyjnym.
- Dw punkcie izocentrycznym.
- Etak, aby zachować poprawność wskazań indeksów konformalności.
Poznaj poprawną odpowiedźProcentowa dawka głęboka (PDG), zwiększa swoją wartość, wraz:
- Aze wzrostem wielkości pola.
- Bze wzrostem odległości SSD.
- Cze wzrostem energii wiązki.
- Dze wzrostem mocy dawki.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźDawka pochłonięta w układzie SI to:
- AGrey.
- BJ/kg.
- CC/kg.
- DSv.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźEfekt fotoelektryczny występuje najczęściej:
- Adla promieniowania X o energiach keV.
- Bdla 6 MeV.
- Cdla 18 MeV.
- Ddla wiązek elektronowych.
- Edla protonów powyżej 200 MeV.
Poznaj poprawną odpowiedźMoc dawki promieniowania - Gy/min:
- Arośnie wraz ze wzrostem dawki i czasu.
- Bmaleje z kwadratem odległości SSD.
- Cjest taka sama dla wszystkich energii wytwarzanych na danym akceleratorze.
- Dnie wpływa na czas napromieniania pacjenta.
- Enie zależy od wielkości pola.
Poznaj poprawną odpowiedźPromieniowanie RTG o energii 300 keV, stosowane do radioterapii, ma wartość największą na skórze pacjenta, co jest spowodowane:
- Amałym zasięgiem pierwotnych kwantów promieniowania elektromagnetycznego.
- Bwzrostem współczynnika rozpraszania wstecznego BSF.
- Cdominującym efektem Comptona dla 300 keV.
- Dwytwarzaniem krótko zasięgowych cząstek alfa.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźCzas połowicznego rozpadu izotopu kobaltu ⁶⁰Co:
- Ajest taki sam jak dla izotopu kobaltu ⁵⁹Co.
- Bwynosi ok. 5 lat.
- Cwynosi dokładnie 2000 dni.
- Dzależy od masy wytworzonej próbki.
- Ezależy od wartości przyciągania ziemskiego i jest różny w zależności od położenia geograficznego.
Poznaj poprawną odpowiedźEnergię promieniowania wiązki wytwarzaną w akceleratorze liniowym, czyli jakość wiązki, pozwala określić:
- Awspółczynnik TPR₂₀,₁₀.
- Bparametr mocy dawki w powietrzu.
- Cpomiar dawki na głębokości max.
- Dprawo odwrotności kwadratów.
- Ewszystkie powyższe są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu dopuszczenia do realizacji planu leczenia wyznaczonego w technice IMRT lub VMAT, należy wykonać kontrolę zgodności planu leczenia z rzeczywistością kreowanej wiązki na aparacie wykorzystując:
- Adozymetrię absolutną dawki w punkcie w fantomie wodnym.
- Bdozymetrię in vivo, przy użyciu detektorów półprzewodnikowych.
- Cdozymetrię in vivo, przy użyciu detektorów MOSFET.
- Ddetektory matrycowe mierzące jednocześnie całą mapę fluencji dla danego pola napromieniania.
- Ewszystkie powyższe są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW technice TBI napromieniania całego ciała stosuje się:
- Ajednorazową dawkę 12 Gy.
- Bwiązki o największej dopuszczalnej na aparacie mocy dawki i najkrótszym czasie leczenia.
- Cwyłącznie promieniowanie korpuskularne.
- Dfrakcjonowane leczenie 3 dni po dwie frakcje dziennie, w dawce 2Gy/frakcję.
- E12 frakcji po 1 Gy z przerwami 2 godziny, przez dwa dni po 6 frakcji dziennie.
Poznaj poprawną odpowiedźSkojarzenie aktywności inhibitorów EGFR i radioterapii prowadzi do zahamowania cyklu komórkowego w fazie:
- AG0.
- BG1.
- CG2.
- DM.
- ES.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) w odniesieniu do raka płaskonabłonkowego regionu głowy i szyi:
1) ekspresja EGFR jest obserwowana rzadko w przypadkach raka głowy i szyi;
2) aktywacja szlaku sygnałowego kinazy tyrozynowej stymuluje angiogenezę;
3) aktywacja szlaku sygnałowego kinazy tyrozynowej nasila zaprogramowaną śmierć komórki;
4) aktywacja szlaku sygnałowego kinazy tyrozynowej hamuje apoptozę;
5) aktywacja szlaku sygnałowego kinazy tyrozynowej zwiększa migrację komórek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D2,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy konturowaniu obszarów węzłowych u chorej na raka piersi największe praktyczne znaczenie topograficzne ma:
- Ażebro 3.
- Bmięsień piersiowy mniejszy.
- Cmięsień zębaty.
- Dżyła pachowa.
- Etętnica podobojczykowa.
Poznaj poprawną odpowiedźŁączna objętość napromieniana w trakcie radioterapii stereotaktycznej przerzutów do mózgu u chorej z rakiem piersi nie powinna przekraczać:
- A15 cm³.
- B20 cm³.
- C25 cm³.
- D30 cm³.
- E35 cm³.
Poznaj poprawną odpowiedźIstotnym wyznacznikiem jakości i bezpieczeństwa planu leczenia napromienianiem stereotaktycznym przerzutów do mózgu jest objętość dawki poza guzem która koresponduje z ryzykiem martwicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ryzyka martwicy popromiennej w przypadku objętości V12 Gy powyżej 10 cm³ w przypadku pojedynczej frakcji?
- Anie wzrasta.
- Bwzrasta o 10%.
- Cwzrasta o 20%.
- Dwzrasta o 40%.
- Ewzrasta o 50%.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszym narządem krytycznym w planowaniu radioterapii stereotaktycznej wątroby jest:
- Aprawa nerka.
- Brdzeń kręgowy.
- Cprawe płuco.
- Dściana tułowia.
- Eprawidłowy miąższ wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźMinimalna objętość wątroby poza guzem (NLV) w trakcie radioterapii stereotaktycznej przerzutów do wątroby powinna wynosić:
- A200cm³
- B300cm³.
- C400cm³.
- D600cm³.
- E700cm³.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym podtypem biologicznym raka piersi, w przebiegu którego dochodzi do rozsiewu do mózgu jest:
- Aluminalny
- Bluminalny
- Cpodtyp z nadekspresją HER2.
- Dpotrójnie ujemny.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 26-letniego pacjenta z rozpoznaniem guza przerzutowego na szyi po stronie prawej z nieznanego ogniska pierwotnego, z podejrzeniem ogniska pierwotnego w prawym migdałku podniebiennym wykonano radykalną zmodyfikowaną operację węzłową szyi strona prawa oraz tonsilektomię prawostronną. W pooperacyjnym raporcie histopatologicznym stwierdzono 4 mm ognisko raka płaskonabłonkowego G3 p-16(+) w migdałku podniebiennym o wym. 4 x 2 cm, aw usuniętym układzie chłonnym szyi znaleziono 25 węzłów chłonnych, w tym 3 przerzutowe, a 1 z nich (śr. 2 cm) z cechą przekraczania torebki węzła. Wskaż zaawansowanie pooperacyjne raka wg klasyfikacji TNM 8 ed.:
- ApT1 pN2a.
- BpT1 pN3.
- CpT1 pN3b.
- DpT1 pN1.
- EpT2 pN2a.
Poznaj poprawną odpowiedźOsteoradionekroza żuchwy jest poważnym w skutkach powikłaniem radioterapii. Rozwija się po napromienianiu i powoduje dolegliwości bólowe, szczękościsk, przetoki ustno-skórne i niegojące się owrzodzenia. Jest trudna w leczeniu. Wskaż dawkę tolerancji dla żuchwy podczas napromieniania raka rejonu głowy i szyi:
- Adawka maksymalna ≤70 Gy.
- Bdawka maksymalna ≤75 Gy.
- Cdawka maksymalna ≤66 Gy.
- Ddawka w objętości 1 cm³ ≤85 Gy.
- Edawka w objętości 2 cm³ ≤75 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku raka płaskonabłonkowego prawego fałdu głosowego o zachowanej prawidłowej ruchomości poza obszarem CTV-P znajduje/ą się:
- Achrząstka pierścieniowata.
- Bjamy wypełnione powietrzem.
- Cspoidło przednie w przypadku guzów znajdujących się w przedniej części fałdów głosowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług wytycznych konturowania obszarów węzłowych górną granicę węzłów chłonnych szyjnych górnych (grupa Il) stanowi:
- Adolna płaszczyzna wyrostka poprzecznego pierwszego kręgu szyjnego (C1).
- Bgórna płaszczyzna chrząstki pierścieniowatej.
- Cgórna płaszczyzna kości gnykowej.
- Dlinia łącząca końce wyrostków rylcowatych.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla:
- Awykazuje niskie ryzyko miejscowego i regionalnego nawrotu choroby po leczeniu chirurgicznym, ale problemem jest brak możliwości wykonania zabiegu metodą Mohsa.
- Bjest promieniooporny.
- Crzadko daje przerzuty do regionalnego układu chłonnego, ale ujawnia się jako przerzuty odległe w obserwacji po leczeniu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku planowania radioterapii pooperacyjnej loży ślinianki podżuchwowej lewej (pooperacyjne rozpoznanie histopatologiczne: acinic cell carcinoma) radioterapeuta zobligowany jest do włączenia do obszaru CTV pośredniego ryzyka przebiegu następujących nerwów czaszkowych:
- Anerwu twarzowego lewego i nerwu podjęzykowego lewego.
- Bnerwu podżuchwowego lewego.
- Cnerwu językowego lewego i nerwu podjęzykowego lewego.
- Dżadnego z wymienionych.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźDwa główne wskazania do radiochemioterapii uzupełniającej po zabiegu operacyjnym raka płaskonabłonkowego rejonu głowy i szyi to:
- Amargines pooperacyjny R1, naciekanie raka poza torebkę węzła chłonnego.
- Bcecha pT4, rak gruczołowy.
- Cnaciek raka w odległości > 3 mm od linii cięcia chirurgicznego, więcej niż 3 przerzutowe węzły chłonne.
- Dwysoko zróżnicowany nowotwór, cecha p16(-).
- Elokalizacja w jamie ustnej i naciekanie kości żuchwy na odcinku powyżej 2 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźOstre popromienne zapalenie skóry u pacjentów leczonych radioterapią skojarzoną z podaniem cetuksymabu ma odmienny przebieg patofizjologiczny i kliniczny w porównaniu z popromiennym zapaleniem skóry związanym z samodzielną radioterapią lub radioterapią skojarzoną z cisplatyną. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia popromiennego zapalenia skóry:
1) do oceny przebiegu odczynu popromiennego powinna być stosowana skala NCI-CTCAE v5.0 w celu sprawnej identyfikacji wyższych stopni odczynu skórnego i włączenia adekwatnego leczenia, zanim dojdzie do poważnych powikłań, powodujących przerwy w leczeniu;
2) wytyczne leczenia popromiennego zapalenia skóry u pacjentów leczonych radioterapią skojarzoną z podaniem cetuksymabu uwzględniają inhibitory kalcyneuryny dla hamowania stanu zapalnego;
3) wytyczne leczenia popromiennego zapalenia skóry u pacjentów leczonych radioterapią skojarzoną z podaniem cetuksymabu uwzględniają inhibitory kalcytoniny dla hamowania stanu zapalnego;
4) wytyczne leczenia popromiennego zapalenia skóry u pacjentów leczonych radioterapią skojarzoną z podaniem cetuksymabu uwzględniają profilaktykę steroidową w dowolnej formie w celu wywołania działania immunomodulującego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,3.
- C3,4.
- D1,3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu raka płaskonabłonkowego błony śluzowej jamy ustnej przeciwległe pole szyjne może być pominięte w radioterapii pooperacyjnej w przypadku:
- Adobrze zlateralizowanego nacieku raka płaskonabłonkowego błony śluzowej podniebienia twardego i trójkąta zatrzonowcowego.
- Bwszystkich nacieków raka płaskonabłonkowego błony śluzowej policzka.
- Cnacieku raka płaskonabłonkowego błony śluzowej dziąsła w rejonie 12-22 wg Viohla.
- Ddobrze zlateralizowanego nacieku dna jamy ustnej.
- Emarginesu chirurgicznego wokół guza >10 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźSkojarzona jednoczasowa chemioradioterapia w oparciu o pochodne platyny jest aktualnie standardem w leczeniu zaawansowanego raka gardła. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące cisplatyny:
1) dawkowanie 100 mg/m² co 21 dni 3-krotnie podczas radioterapii frakcjonowanej konwencjonalnie skutkuje lepszymi wynikami odpowiedzi lokoregionalnej, ale większą toksycznością w stosunku do dawkowania 40 mg/m² co 7 dni i pozostaje niezmiennie standardem postępowania;
2) w przypadku napromieniania z przyśpieszonym frakcjonowaniem lub stosowanego w uzupełnieniu zabiegu operacyjnego cisplatyna jest stosowana 2-krotnie, w dawce 100 mg/m², w 1. i 22. dniu radioterapii;
3) masywne przerzutowe zmiany węzłowe nie są uzasadnieniem dla zastosowania 2-3 cykli indukcyjnej chemioterapii z cisplatyną przed skojarzoną jednoczasową chemioradioterapią;
4) cisplatyna nie działa w warunkach hipoksji, ale za to uszkadza DNA niezależnie od fazy cyklu komórkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B3, 4.
- C2, 4.
- Dtylko 2.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z podstawowych pojęć w radioterapii jest dawka promieniowania jonizującego. Wielkość tę stosuje się w opisie zjawisk zachodzących w napromienianym obiekcie podczas radioterapii. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące jednostki energii:
- Ajest to ilość energii promieniowania jonizującego pochłonięta w masie. Jednostką w układzie SI jest grej [Gy]; 1 Gy= 1J/1 kg.
- Bjest to ilość energii promieniowania jonizującego pochłonięta w objętości. Jednostką w układzie SI jest grej [Gy]; 1 Gy=1J/1m³.
- Cjest to ilość par jonów pochłonięta w objętości. Jednostką w układzie SI jest grej [Gy]; 1 Gy=1/1m³>.
- Djest to ilość par jonów pochłonięta w masie. Jednostką w układzie SI jest grej [Gy]; 1 [Gy] = 1/1 [kg].
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźGłowica jest elementem akceleratora biomedycznego, która dedykowana jest do formowania pola wiązki terapeutycznej. W tym celu wykorzystywane są szczęki kolimatora podstawowego oraz kolimator wielolistkowy. Jednym z elementów głowic są płaskie komory jonizacyjne. Są one potrzebne, aby:
- Amierzyć dawkę frakcyjną.
- Bmierzyć czas trwania frakcji.
- Cweryfikować pomiar czasu, w niezależnym systemie pomiarowym.
- Dweryfikować i korygować moc wiązki promieniowania. Jeżeli jest ona zbyt mała, wówczas wysyłany jest sygnał do działa elektronowego, aby zwiększyć prąd i liczbę emitowanych elektronów. Kiedy moc dawki jest zbyt duża, wysłany sygnał powoduje zmniejszenie liczby elektronów.
- Eustalać czas rozpoczęcia seansu terapeutycznego i informować serwis o pracy akceleratora.
Poznaj poprawną odpowiedźŹródłem naturalnego promieniowania jonizującego jest izotop promieniotwórczy. Takie izotopy są stosowane w medycynie nuklearnej, brachyterapii oraz teleradioterapii. Jednym z urządzeń stosowanych we współczesnej teleradioterapii (radioterapii) jest Gammaknife, w którym zainstalowane są źródła promieniowania kobaltu - izotop ⁶⁰Co. Emituje on promieniowanie fotonowe - promieniowanie gamma. Emisja tego promieniowania związana jest z przemianami jądrowymi. W funkcji czasu, przemian tych jest coraz mniej, co związane jest z aktywnością. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aktywności:
- Aaktywność „A” to liczba elektronów „dN” w jednostce czasu at. A = dN/dt. Jednostką podstawową w układzie SI jest bekerel [Bq], jest to jeden rozpad na 60 sekund.
- Baktywność „A to liczba „dN” spontanicznych przemian zachodzących w jądrze atomu w jednostce czasu dt. A = dN/dt. Jednostką podstawową w układzie SI jest bekerel [Bq], jest to jeden rozpad na 1 sekundę.
- Caktywność „A” to liczba jąder „dN” w jednostce masy dm. A = dN/dm. Jednostką podstawową w układzie Sl jest bekerel [Bq], jest to jeden rozpad na 60 sekund.
- Daktywność „A to liczba elektronów „aN” w jednostce objętości dV. A = dN/dV. Jednostką podstawową w układzie SI jest bekerel [Bq], jest to jeden elektron w 1 cm³.
- Eaktywność „A” to liczba protonów „dN” w jednostce objętości dV. A = dN/dV. Jednostką podstawową w układzie Sl jest bekerel [Bq], jest to jeden proton w 1 cm³.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące akceleratorów biomedycznych generujących promieniowanie fotonowe, które jest najczęściej stosowane w praktyce klinicznej:
- Aw liniowym akceleratorze biomedycznym przyspieszane są fotony, które po osiągnięciu prędkości zbliżonych do prędkości światła wykorzystywane są w terapii.
- Bw liniowym akceleratorze biomedycznym przyspieszane są neutrony, które podobnie jak fotony, są cząstkami bez ładunku elektrycznego, dlatego ich zastosowanie w akceleratorze biomedycznym jest uzasadnione.
- Cw liniowym akceleratorze biomedycznym przyspieszane są elektrony do prędkości zbliżonych do prędkości światła. Następnie, wskutek efektu hamowania w tarczy powstaje promieniowanie fotonowe, które wykorzystywane jest w terapii. Elektrony są stosowane dlatego, że posiadają ładunek elektryczny, a tylko cząstki obdarzone ładunkiem mogą być przyspieszane w polu elektrycznym/magnetycznym. Energia potrzebna do przyspieszenia cząstek, jest wprost proporcjonalna do ich masy. Elektrony ze względu na ich niedużą masę, doskonale sprawdzają się w praktyce klinicznej, a cięższe cząstki wymagałyby urządzeń znacznie większych rozmiarów.
- Dw liniowym akceleratorze biomedycznym przyspieszane są fotony, ponieważ są one wykorzystywane w radioterapii. Nie przyspiesza się w akceleratorze innych cząstek niż te, które są wykorzystywane w terapii.
- Ew liniowym akceleratorze biomedycznym generowana jest fala elektromagnetyczna, która po przejściu przez elektromagnes formowana jest w kolimatorze akceleratora.
Poznaj poprawną odpowiedźBrachyterapia to metoda leczenia promieniowaniem jonizacyjnym, która wykorzystuje izotopy promieniotwórcze o niskiej mocy dawki (LDR) lub wysokiej mocy dawki (HDR). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące różnic pomiędzy technikami napromieniania LDR i HDR:
- Aróżnica wynika tylko z różnej aktywności izotopów w tych technikach.
- Bjedyna różnica to czas aplikacji. W przypadku techniki LDR jest on zdecydowanie dłuższy niż w technice HDR.
- Cróżnice wynikają z rozwiązań konstrukcyjnych stosowanych przez producentów aparatury LDR lub HDR.
- Dtechnika LDR była stosowana tylko w określonych przypadkach, dlatego rozwiązania techniczne są bardzo różne.
- Ew technice LDR wykorzystuje się kilka lub kilkanaście źródeł promieniowania. Pomiędzy nimi umieszczane są pastylki nieaktywne, w takiej kombinacji aby uzyskać wymagany rozkład dawki. W technice HDR stosuje się jedno źródło promieniowania, które zatrzymuje się w zaprogramowanych miejscach na czas zdefiniowany w systemie planowania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące procentowej dawki na głębokości, która jest jedną z podstawowych wielkości fizycznych w radioterapii:
- Aprocentowa dawka na głębokości to iloraz (wyrażony w procentach) mocy dawki „Dg” zmierzonej na głębokości „g” w osi wiązki promieniowania w fantomie wodnym do mocy dawki „Dmax” zmierzonej w osi wiązki na głębokości maksymalnej mocy dawki. Jest ona zależna od wymiaru pola wiązki promieniowania oraz odległości fantomu pomiarowego od źródła promieniowania.
- Bprocentowa dawka na głębokości to iloczyn (wyrażony w procentach) mocy dawki „Dg” zmierzonej na głębokości „g” w osi wiązki promieniowania w fantomie wodnym do mocy dawki „Dmax” zmierzonej w osi wiązki na głębokości maksymalnej mocy dawki. Jest ona zależna od wymiaru pola wiązki promieniowania oraz odległości fantomu pomiarowego od źródła promieniowania.
- Cprocentowa dawka na głębokości to suma (wyrażona w procentach) mocy dawki „Dg” zmierzonej na głębokości „g” w osi wiązki promieniowania w fantomie wodnym do mocy dawki „Dmax” zmierzonej w osi wiązki na głębokości maksymalnej mocy dawki. Jest ona zależna od wymiaru pola wiązki promieniowania oraz odległości fantomu pomiarowego od źródła promieniowania.
- Dprocentowa dawka na głębokości to różnica (wyrażona w procentach) mocy dawki „Dg” zmierzonej na głębokości „g” w osi wiązki promieniowania w fantomie wodnym do mocy dawki „Dmax” zmierzonej w osi wiązki na głębokości maksymalnej mocy dawki. Jest ona zależna od wymiaru pola wiązki promieniowania oraz odległości fantomu pomiarowego od źródła promieniowania.
- Eprocentowa dawka na głębokości to iloraz (wyrażony w procentach) mocy dawki „Dmax” zmierzonej na głębokości „max” w osi wiązki promieniowania w fantomie wodnym do mocy dawki „Dg” zmierzonej w osi wiązki na głębokości „g”. Nie zależy od wymiaru pola wiązki promieniowania oraz odległości fantomu pomiarowego od źródła promieniowania.
Poznaj poprawną odpowiedźPlanowana objętość leczona (PTV — planning target volume) to:
- Aobjętość guza nowotworowego, który ma być leczony.
- Bobjętość „guza nowotworowego” z dodaniem marginesu, który uwzględnia niepewność ułożenia chorego, jego wewnętrzną ruchomość oraz niepewności związane z możliwością aparatu terapeutycznego realizacji terapii. Musi być ona tak dobrana, aby CTV (clinical target volume) otrzymał planowaną dawkę terapeutyczną.
- Csuma GTV i CTV.
- Dróżnica pomiędzy objętością guza nowotworowego a objętością tkanek krytycznych.
- Enapromieniana objętość, która otrzymuje znaczącą, z punktu widzenia ochrony radiologicznej dawkę promieniowania.
Poznaj poprawną odpowiedźDlaczego badanie metodą tomografii komputerowej jest badaniem obrazowym na podstawie którego oblicza się rozkłady dawek w radioterapii?
- Abadanie tomografią komputerową jest powszechnie dostępne. Czas badania jest relatywnie krótki, dlatego doskonale nadaje się do planowania leczenia.
- Bmetoda tomografii komputerowej wykorzystuje promieniowanie jonizujące. W szczególności jest to promieniowanie fotonowe o energii rzędu kilkudziesięciu kiloelektronowoltów. Obraz, który uzyskuje się jest wynikiem pochłaniania części promieniowania w badanych obiektach, które powoduje mniejsze lub większe osłabienie przechodzącej wiązki zależnie od gęstości różnych struktur (objętości) badanego obiektu. Dawka w radioterapii jest zależna m.in. od gęstości, dlatego badanie tomografią komputerową jest niezbędne do przygotowania rozkładu dawki.
- Cw czasie badania tomografią komputerową, możliwe jest ułożenie chorego w systemie stabilizacji i to jest wystarczający powód, aby badanie to wykonać w celu przygotowania chorego do radioterapii.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eżadne z powyższych nie uzasadnia użycia badania metodą tomografii komputerowej do przygotowania chorego do radioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźCzas włączenia ekspozycji promieniowania determinuje dawkę jaką otrzymuje pacjent w czasie seansu terapeutycznego. Jest on zależny między innymi od wymiaru pola wiązki promieniowania. Jeżeli zdefiniuje się dawkę frakcyjną na wybranej głębokości i odległość pacjenta od źródła promieniowania, a jedyną różnicą pomiędzy dwoma przypadkami jest wymiar pola wiązki napromieniania przy stałych pozostałych parametrach, to:
- Aczas (liczba jednostek monitorowych) ekspozycji promieniowania będzie krótszy, kiedy pole wiązki jest mniejsze.
- Bczas (liczba jednostek monitorowych) ekspozycji promieniowania będzie dłuższy, kiedy pole wiązki jest większe.
- Cczas (liczba jednostek monitorowych) ekspozycji promieniowania będzie krótszy, kiedy pole wiązki jest większe.
- Dczas (liczba jednostek monitorowych) ekspozycji promieniowania będzie identyczny, niezależnie od wymiaru pola wiązki promieniowania, ponieważ dawka zdefiniowana jest na tej samej głębokości.
- Eczas (liczba jednostek monitorowych) ekspozycji promieniowania będzie zależny od mocy dawki promieniowania i jest to jedyny parametr wpływający na czas trwania ekspozycji.
Poznaj poprawną odpowiedźW radioterapii stosuje się różnego rodzaju systemy unieruchamiania chorego w celu precyzyjnego i powtarzalnego napromieniania. Wskaż uzasadnienie stosowania bolusów:
- Azastosowanie bolusa może skrócić czas ekspozycji promieniowania, co jest korzystne ze względu na ochronę radiologiczną pacjenta.
- Bbolus jest materiałem, który może zmniejszyć efekty związane z zaczerwienieniem skóry chorego. Działa więc zapobiegawczo, zmniejszając wczesne powikłania popromienne.
- Cjeżeli obszar tarczowy jest bardzo blisko powierzchni skóry pacjenta, wówczas należy zastosować bolus, ponieważ na granicy ośrodków o różnej gęstości (w szczególności jeżeli jednym z nich jest powietrze) występuje brak równowagi elektronowej. Powoduje to, że na pograniczu dawka w tkance jest mniejsza od tej, jaka byłaby gdyby zamiast powietrza była tam tkanka miękka. Dlatego wprowadzając w miejsce powietrza bolus, o gęstości zbliżonej do tkanki miękkiej, zapewniany jest wzrost dawki w tej objętości.
- Dzastosowanie bolusów jest obecnie marginalizowane, ze względu na wprowadzenie technik dynamicznych. Stosowanie ich, nie jest zatem uzasadnione.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźKomórki nowotworowe napromieniano cząstkami alfa (4 MeV) w warunkach utlenowania i hipoksji. Po napromienianiu komórek dobrze utlenowanych dawką 12 Gy przeżyło 2% komórek. Jaką dawkę należy podać na komórki hipoksyczne, aby również przeżyło 2% komórek?
- A36 Gy.
- B18 Gy.
- C12 Gy.
- D8 Gy.
- E4 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pięciu procesów radiobiologicznych (5R):
- Anaprawa uszkodzeń subletalnych zwiększa promieniooporność nowotworów i chroni przede wszystkim tkanki prawidłowe reagujące późnym odczynem.
- Bredystrybucja zwiększa promieniooporność nowotworów i tkanek prawidłowych reagujących wczesnym odczynem i pozostaje bez wpływu na tkanki prawidłowe reagujące późnym odczynem.
- Cpromieniowrażliwość wewnątrzkomórkowa decyduje o różnicach w odpowiedzi indywidualnych nowotworów i tkanek prawidłowych na radioterapię.
- Drepopulacja zwiększa promieniooporność nowotworów, chroni tkanki prawidłowe reagujące wczesnym odczynem i pozostaje bez wpływu na tkanki reagujące późnym odczynem.
- Ereoksygenacja zwiększa promieniowrażliwość nowotworów i nie ma wpływu na tkanki prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z pięciu procesów radiobiologicznych (5R) pozostaje bez wpływu na tkanki prawidłowe reagujące późnym odczynem?
1) naprawa uszkodzeń subletalnych;
2) redystrybucja;
3) reoksygenacja;
4) repopulacja;
5) promieniowrażliwość wewnątrzkomórkowa.
- A2,3,4.
- B1,3.
- C1,5.
- Dtylko 2.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące patogenezy odczynów popromiennych:
- Atempo proliferacji tkanek prawidłowych decyduje o zdolności do naprawy uszkodzeń subletalnych i wartości współczynnika α/β.
- Bw przypadku narządów z szeregowym połączeniem podjednostek czynnościowych identyczne ryzyko utraty funkcji występuje po podaniu mniejszej dawki na większą objętość, jak i większej dawki na mniejszą objętość.
- Cczas ujawnienia wczesnego odczynu popromiennego w tkance zależy od czasu życia zróżnicowanych dojrzałych komórek w tej tkance, a nie zależy od dawki promieniowania.
- Dwolna naprawa uszkodzeń subletalnych (T₁/₂ >3 h) wyklucza stosowanie dwóch dawek frakcyjnych dziennie na rdzeń kręgowy.
- Edawki izoefektywne dla wystąpienia późnego odczynu popromiennego zwiększają się z czasem po radioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest prawdopodobieństwo miejscowego wyleczenia guza (TCP), jeżeli w guzie po radioterapii przeżyje średnio 1 komórka klonogenna?
- A99%.
- B90%.
- C37%.
- D10%.
- E1%.
Poznaj poprawną odpowiedźZaplanowano schemat frakcjonowania 70 Gy w 35 frakcjach w czasie 49 dni. W wyniku błędu dozymetrycznego przez pierwsze 4 dni podano dawkę frakcyjną df=4 Gy zamiast df=2Gy. Jaką dawkę frakcyjną należy wybrać dla pozostałej części leczenia przy zachowaniu zaplanowanej dawki biologicznej (zaplanowanej tolerancji dla tkanek zdrowych i nowotworu) aby zrekompensować początkowy błąd?
- A2 Gy.
- B1,72 Gy.
- C1,52 Gy.
- D1,42 Gy.
- E0,96 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźPo działaniu promieniowania o wysokim współczynniku liniowego przekazywania energii (LPE) lub promieniowania o bardzo niskiej mocy dawki dominuje efekt uszkodzeń letalnych wywołanych jednym trafieniem. Który z poniższych parametrów opisuje ten efekt?
- Aα/β.
- BD₀.
- CD₁₀.
- Dβ.
- Eα.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące późnych odczynów popromiennych:
- Apóźne odczyny popromienne są odwracalne.
- Bczas ujawnienia późnego odczynu jest odwrotnie proporcjonalny do dawki.
- Cpóźne odczyny popromienne występują w tkankach i narządach typu hierarchicznego.
- Dpóźne odczyny popromienne występują w tkankach charakteryzujących się wysokim współczynnikiem α/β.
- Eryzyko ujawnienia późnego odczynu maleje z czasem, jaki upłynął od radioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, co oznacza w radioterapii termin „pułapka neutronowa”:
- Awzrost względnej skuteczności biologicznej (WSB) neutronów wraz ze spadkiem dawki frakcyjnej.
- Bwzrost WSB neutronów wraz ze wzrostem dawki frakcyjnej.
- Cbrak zależności WSB neutronów od dawki frakcyjnej.
- Dtaki sam wzrost WSB neutronów dla późnych i wczesnych odczynów wraz ze spadkiem dawki frakcyjnej.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych procesów radiobiologicznych ma mały wpływ na efekt letalny promieniowania w przypadku radiochirurgii stereotaktycznej?
- Auszkodzenia komórek śródbłonka naczyń krwionośnych.
- Bmodulacja odpowiedzi immunologicznej.
- Cuszkodzenia komórek wynikające z pojedynczych trafień (efekt α).
- Drepopulacja.
- Eindukcja apoptozy komórek macierzystych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 20-letniego mężczyzny stwierdzono szybko rosnący guz wielkości 9 cm zlokalizowany w obrębie kości udowej z naciekiem tkanek miękkich. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga (potwierdzonego cytogenetycznie FISH z użyciem sondy EWSR) bez cech przerzutów odległych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne:
- Awycięcie fragmentu kości udowej z rekonstrukcją.
- Bwycięcie radykalne nowotworu z chemioterapią uzupełniającą.
- Cwyłuszczenie w stawie biodrowym.
- Dresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią.
- Echemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny skojarzona z chemioterapią adjuwantową i radioterapią okołooperacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych kości:
- Aleczenie mięsaka Ewinga, ze względu na chemiowrażliwość, zawsze należy rozpoczynać od chemioterapii wielolekowej.
- Bw przypadku klasycznego chrzęstniakomięsaka o stopniu złośliwości histologicznej G2 bez cech przerzutów odległych postępowaniem z wyboru jest jedynie resekcja miejscowa guza nowotworowego z marginesem.
- Cdenosumab znajduje zastosowanie w leczeniu zaawansowanego guza olbrzymiokomórkowego kości oraz zapobieganiu powikłaniom kostnym u chorych z przerzutami nowotworów litych do kości.
- Dradioterapia okołooperacyjna jest stosowana standardowo w leczeniu guza olbrzymiokomórkowego kości.
- Eprotonoterapia jest stosowana w leczeniu struniaków podstawy czaszki i okolicy krzyżowej.
Poznaj poprawną odpowiedźZespołem uwarunkowanym genetycznie związanym z rozwojem nowotworów tkanek miękkich nie jest:
- Anerwiakowłókniakowatość typu NF1 i NF2.
- Bzespół Gorlina-Goliza.
- Czespół Li-Fraumeni.
- Dzespół Gardnera.
- Ezespół Wernera.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniego chorego na czerniaka podudzia pT3a po stwierdzeniu klinicznych przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i wykonaniu limfadenektomii pachwinowo-biodrowo-zasłonowej (N2b) nie stwierdzono przerzutów odległych w badaniach obrazowych. Wskaż zalecane dalsze postępowanie:
- Aoznaczenie mutacji BRAF i kwalifikacja do leczenia systemowego uzupełniającego przez rok za pomocą niwolumabu, pembrolizumabu lub ewentualnie przy obecności mutacji BRAF — dabrafenibu z trametynibem.
- Boznaczenie ekspresji PD-L1 i wdrożenie leczenia nivolumabem z ipilimumabem przy poziomie ekspresji <5%.
- Cjedynie kontrola ultrasonograficzna spływu chłonnego co 3-4 miesiące.
- Duzupełniająca radioterapia na spływ chłonny.
- Euzupełniająca chemioterapia dakarbazyną przez 1 rok.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich:
1) w większości przypadków podstawowym objawem mięsaka tkanek miękkich jest bolesny guz, najczęściej zlokalizowany podpowięziowo;
2) oporność pierwotna na leczenie imatynibem GIST w stadium rozsiewu występuje rzadko (do 10%);
3) leczenie chirurgiczne izolowanych przerzutów w płucach (resekcja oszczędzająca miąższ płucny) stanowi postępowanie z wyboru w przypadku zmian policzalnych i możliwych do wycięcia;
4) resekcja R0 oznacza świadome zaplanowanie i wykonanie wycięcia mięsaka tkanek miękkich z mikroskopowo niezmienionym marginesem tkanek zdrowych, którego bezwzględnym warunkiem jest uzyskanie przed leczeniem rozpoznania histologicznego za pomocą biopsji;
5) mięsaki piersi stanowią poniżej 1% wszystkich rejestrowanych nowotworów złośliwych piersi, obejmują nowotwory sporadyczne | indukowane wcześniejszym napromienianiem;
6) badaniem obrazowym z wyboru w przypadku oceny mięsaków tkanek miękkich o lokalizacji kończynowej i powłok tułowia jest tomografia komputerowa z kontrastem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,6.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedź