80-letniego chorego z podnerkowym tętniakiem aorty brzusznej (TAB) zakwalifikowano do leczenia wewnątrznaczyniowego. Która cecha anatomiczna jest najmniej istotna podczas implantacji stentgraftu?
- Adługość tętnic biodrowych wspólnych.
- Bśrednica tętnic biodrowych zewnętrznych.
- Cdługość szyi TAB.
- Dśrednica szyi TAB.
- Edługość tętnic biodrowych zewnętrznych.
Poznaj poprawną odpowiedźNa oddział chirurgii naczyniowej przyjęto 76-letniego chorego z potwierdzonym w angiotomografii komputerowej pękniętym tętniakiem aorty brzusznej. U chorego 12 miesięcy wcześniej implantowano rozwidlony stentgraft. Który typ przecieku krwi uważany jest za statystycznie najczęstszą przyczynę wystąpienia tego powikłania?
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Etyp V (endotensja).
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z istotnych powikłań po całkowitym usunięciu niewydolnej żyły odpiszczelowej może być pojawienie się uporczywych parestezji w operowanej kończynie dolnej. Który nerw najczęściej ulega uszkodzeniu podczas takiego zabiegu?
- Anerw piszczelowy.
- Bnerw łydkowy.
- Cnerw udowy.
- Dnerw strzałkowy powierzchowny.
- Enerw udowo-goleniowy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 80-letniej chorej po 12 godz. po embolektomii z powodu ostrego niedokrwienia kończyny dolnej wystąpił masywny obrzęk mięśni na goleni wymagający wykonania fasciotomii. W którym przedziale powięziowym najczęściej dochodzi do ucisku na nerw piszczelowy przedni oraz tętnicę piszczelową?
- Abocznym strzałkowym.
- Bprzednim powierzchownym.
- Ctylnym głębokim.
- Dtylnym powierzchownym.
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu farmakologicznym choroby Raynauda nie stosuje się:
- Aantagonistów serotoniny.
- Bblokerów receptorów a-adrenergicznych.
- Cblokerów kanału wapniowego.
- Dblokerów receptorów β-adrenergicznych.
- Eprawidłowe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego zakwalifikowanego do wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty brzusznej w angiotomografii komputerowej wykazano, że średnica tętnic biodrowych zewnętrznych wynosi 5 mm. Który typ rozwidlonych stentgraftów ma najmniejszy wymiar systemu wprowadzającego?
- AExluder.
- BZenith.
- CEndurant.
- DIncraft.
- EAnaconda.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra tętnica w największym stopniu zaopatruje w krew guz kłębka szyjnego?
- Atętnica szyjna wspólna.
- Btętnica szyjna zewnętrzna.
- Codgałęzienia pnia tarczowo-szyjnego.
- Dtętnica szyjna wewnętrzna.
- Etętnica tarczowa górna.
Poznaj poprawną odpowiedź35-letni chory ze schyłkową niewydolnością nerek został skierowany przez nefrologa do chirurga naczyniowego. Wskaż optymalny sposób pierwotnego dostępu naczyniowego do dializ:
- Aprzetoka tętniczo-żylna promieniowo-odpromieniowa.
- Bprzetoka tętniczo-żylna promieniowo-odłokciowa.
- Cprzetoka tętniczo-żylna ramienno-odłokciowa.
- Dprzetoka tętniczo-żylna ramienno-odpromieniowa.
- Eprzetoka tętniczo-żylna łokciowo-odłokciowa.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni naczyniowej zgłosił się 25-letni mężczyzna z przewlekłymi bólami w nadbrzuszu nasilającymi się podczas posiłku. W angiotomografii komputerowej rozpoznano klasyczny zespół uciskowy pnia trzewnego. Wskaż optymalny sposób postępowania:
- Aprzecięcie więzadła łukowatego pośrodkowego przepony i włókien splotu trzewnego.
- Bsympatektomia farmakologiczna splotu trzewnego.
- Cprzecięcie więzadła żołądkowo-okrężniczego i reimplantacja tętnicy śledzionowej do aorty powyżej zwężonego pnia trzewnego.
- Dprzecięcie więzadła wątrobowo-żołądkowego i włókien splotu trzewnego.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 30-letniego mężczyzny uprawiającego biegi przełajowe wystąpiły objawy chromania przestankowego w kończynie dolnej prawej. W badaniu ultrasonograficznym rozpoznano zespół usidlenia tętnicy podkolanowej spowodowany uciskiem przez dodatkowy przyczep mięśnia brzuchatego łydki. Wskaż typ zmian na podstawie obowiązującej klasyfikacji:
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pękniętego tętniaka aorty brzusznej (TAB)?
- Aworkowaty kształt TAB zwiększa ryzyko jego pęknięcia.
- Bw większości przypadków TAB pęknięcie następuje do przestrzeni zaotrzewnowej.
- Cobecność skrzepliny w worku TAB istotnie zmniejsza ryzyko wystąpienia jego pęknięcia.
- Dpękniecie TAB może powodować wystąpienie zespołu żyły głównej dolnej.
- Eu kobiet częściej dochodzi do pękania TAB o mniejszej średnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetok tętniczo-żylnych wytwarzanych do hemodializ:
- Aprzetokę tętniczo-żylną powinno się wytwarzać co najmniej 6 miesięcy przed rozpoczęciem hemodializ.
- Bdo przedoperacyjnej oceny wydolności tętniczego łuku dłoniowego ręki służy próba Adsona.
- Cnajczęściej wykonywaną przetoką tętniczo-żylną jest zespolenie tętnicy promieniowej z żyłą odpromieniową.
- Doptymalny czas potrzebny do arterializacji powierzchownego układu żylnego ręki to 4-6 tygodni.
- Eprzepływ >300 ml/min w przetoce tętniczo-żylnej na przedramieniu umożliwia skuteczne przeprowadzenie hemodializy.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z ważnych czynności podczas planowania implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej jest tzw. przewymiarowanie (oversizing) proksymalnej części endoprotezy. Jej rozmiar powinien być z reguły większy od średnicy szyi tętniaka o:
- A5%.
- B8%.
- C10%.
- D15-20%.
- E>25%.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chirurga naczyniowego zgłosiła się 68-letnia chora, u której w angiotomografii komputerowej stwierdzono obecność tętniaka obejmującego całą aortę zstępującą i brzuszną, bez poszerzenia tętnic biodrowych wspólnych. Wskaż typ tętniaka piersiowo-brzusznego według klasyfikacji Crawforda?
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Etyp V.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórą strukturę trzeba przeciąć podczas dostępu operacyjnego nadobojczykowego do tętnicy podobojczykowej lewej?
- Aprzyczep mostkowy mięśnia mostkowo-sutkowo-podobojczykowego.
- Bmięsień pochyły przedni.
- Cmięsień pochyły środkowy.
- Dprzewód piersiowy.
- Emięsień pochyły tylny.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórą anomalię anatomiczną dotyczącą łuku aorty nazywa się tętnicą błądzącą (arteria lusoria)?
- Aoddzielne odejście od łuku aorty tętnicy podobojczykowej prawej położone poniżej pnia ramienno-głowowego.
- Boddzielne odejście od łuku aorty tętnicy podobojczykowej prawej położone poniżej pnia tętnicy podobojczykowej lewej.
- Cwspólne odejście od łuku aorty obu tętnic podobojczykowych.
- Doddzielne odejście od łuku aorty prawej tętnicy szyjnej wspólnej.
- Ewspólne odejście od łuku aorty pnia ramienno-głowowego i tętnicy wspólnej lewej.
Poznaj poprawną odpowiedźTak zwany łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dostępu do embolizacji naczyń. Wskaż, w leczeniu którego typu przecieku krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu jest on najczęściej stosowany:
- Atypu I.
- Btypu II.
- Ctypu III.
- Dtypu V.
- Etypu I i III.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciek krwi do worka tętniaka aorty brzusznej występujący po implantacji stentgraftu, który najtrudniej uwidocznić w kontrolnej angiotomografii komputerowej to wg obowiącej klasyfikacji:
- Atypu I.
- Btypu II.
- Ctypu III.
- Dtypu V.
- Etypu I i III.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji WIfl wprowadzonej ostatnio przez Europejskie Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej:
1) służy do oceny ryzyka amputacji kończyny u chorych z przewlekłym niedokrwieniem zagrażającym utratą kończyny;
2) pozwala na ocenę potencjalnej korzyści z przeprowadzonej rewaskularyzacji;
3) uwzględnia rozległość ubytków tkanek oraz zaawansowanie zakażenia;
4) uwzględnia wartości ABI w ocenie stopnia ukrwienia kończyny;
5) uwzględnia dystans chromania przestankowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 72-letniego chorego z podnerkowym tętniakiem aorty brzusznej zaplanowano implantację rozwidlonego stentgraftu z system wprowadzającym o średnicy 24 French. Wskaż minimalną średnicę tętnic biodrowych zewnętrznych i udowych wspólnych, która umożliwi bezpiecznie wprowadzenie takiego systemu:
- A5 mm.
- B6 mm.
- C7 mm.
- D8 mm.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDodatni objaw Stemmera jest typowy dla obrzęku:
- Apo zabiegach rewaskularyzacyjnych na tętnicach kończynach dolnych.
- Bpochodzenia żylnego.
- Ctłuszczowego.
- Dpochodzenia limfatycznego.
- Etowarzyszącego malformacjom tętniczo-żylnym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Klippela-Trènaunaya i Parkes-Webera?
- Aw obu zespołach występują przetoki tętniczo-żylne.
- Bw obu zespołach występuje przerost kończyny dolnej.
- Cw obu zespołach występują żylaki kończyny dolnej.
- Dw obu zespołach występują znamiona naczyniowe.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW układzie żył kończyny dolnej występuje żyła Giacominiego, która najczęściej stanowi połączenie pomiędzy:
- Ażyłą odstrzałkową i żyłą podkolanową.
- Bżyłą odpiszczelową i żyłą udową.
- Cżyłą odstrzałkową i żyłą odpiszczelową.
- Dżyłą odpiszczelową i żyłą podkolanową.
- Eżyłą odpiszczelową i żyłą okalającą biodro powierzchowną.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z uznanych metod leczenia przewlekłego obrzęku chłonnego jest kompresjoterapia. Wskaż wielkość ucisku wyrażoną w mm Hg generowaną przez pończochy klasy trzeciej:
- A18-21 mm Hg.
- B23-32 mm Hg.
- C34-46 mm Hg.
- D>49 mm Hg.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry typ przecieków po implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej występuje statystycznie najczęściej?
- Atyp IA.
- Btyp IB.
- Ctyp II.
- Dtyp III.
- Etyp IV.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniej chorej na podstawie wyniku angiotomografii komputerowej rozpoznano zespół Maya i Thurnera. Oznacza to ucisk:
- Alewej żyły nerkowej przez tętnicę krezkową górną.
- Bżyły biodrowej wspólnej lewej przez tętnicę biodrową wspólną prawą.
- Cżyły podobojczykowej przez pierwsze żebro.
- Dżyły głównej dolnej przez tętniak aorty brzusznej.
- Eżyły podkolanowej przez głowę mięśnia brzuchatego łydki.
Poznaj poprawną odpowiedźW typie IV przecieku okołoprotezowego po EVAR prawidłową strategią postępowania jest:
- Aprzedłużenie lub wprowadzenie mankietu w proksymalnej lub dystalnej części protezy.
- Bzałożenie dodatkowego stentu.
- Cembolizacja z użyciem spirali.
- Dobserwacja.
- Epodwiązanie laparoskopowe.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z TAB najbardziej prawdopodobne jest współistnienie:
- Atętniaka tętnicy biodrowej.
- Btętniaka tętnicy udowej.
- Ctętniaka tętnicy podkolanowej.
- Dmiażdżycy tętnic szyjnych.
- Etętniaka aorty piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu tętniaków aorty piersiowo-brzusznej stosuje się:
- Atechnikę kominową.
- Btechnikę peryskopową.
- Coperację hybrydową.
- DbEVAR.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami tętniaków piersiowych i piersiowo-brzusznych mogą być:
1) ból w plecach;
2) niewydolność oddechowa;
3) udar OUN;
4) dysfagia;
5) paraplegia;
6) zespół Diogenesa;
7) chrypka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5,7.
- B1,3,4,5,7.
- C1,2,3,4,5.
- D1,2,3,4,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku tętniaków aorty piersiowej o średnicy >6 cm szacowane ryzyko pęknięcia w ciągu 5 lat wynosi:
- A<15%.
- B<30%.
- C>30%.
- D>60%.
- E>90%.
Poznaj poprawną odpowiedźZakażenie tętniaków odcinka piersiowego aorty nie jest spowodowane przez:
- ASalmonella.
- BMycobacterium tuberculosis.
- CBifidobacterium.
- DStaphylococcus.
- ETreponema pallidum.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych nie jest:
- Achoroba Crohna.
- Bżylaki kończyn dolnych.
- Cstosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
- Dwiek <40 lat.
- Epalenie tytoniu.
Poznaj poprawną odpowiedźZakrzepy żył głębokich kończyn dolnych najczęściej powstają w:
- Ażyle podkolanowej.
- Bżyłach głębokich goleni.
- Cżyle udowej.
- Dżyle biodrowej zewnętrznej.
- Eżyle udowej głębokiej.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Mondora to:
- Azakrzepowe zapalenie żył przedniej powierzchni klatki piersiowej.
- Bzakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn górnych.
- Czakrzepica żył śródpiersia często towarzysząca rakowi płuc.
- Dwrodzone malformacje żylne w obrębie kończyn dolnych.
- Etrombofilia często przebiegająca z zakrzepicą żył w obrębie tułowia.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych jest:
- Azakrzepica w obrębie żył przeszywających.
- Bwystępująca jednocześnie zakrzepica żyły odpiszczelowej i żyły odstrzałkowej.
- Czakrzepica jakiejkolwiek żyły układu powierzchownego z towarzyszącą zatorowością płucną.
- Dzakrzepica w obrębie ujścia żyły odpiszczelowej lub żyły odstrzałkowej.
- Ezakrzepica jakiejkolwiek żyły układu powierzchownego z obecnym owrzodzeniem żylnym.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do wstrzyknięcia roztworu trombiny do tętniaka rzekomego tętnicy udowej jest:
1) długa szyja tętniaka;
2) powiększanie się tętniaka rzekomego;
3) obecność przetoki tętniczo-żylnej;
4) uszkodzenie skóry ponad tętniakiem;
5) istotne objawy ucisku przez tętniak rzekomy na sąsiednie struktury;
6) tętniak wielokomorowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C2,3,4,6.
- D1,2,3,4,6.
- E2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźZakrzepica pomostów aortalno-udowych we wczesnym okresie pooperacyjnym zazwyczaj nie jest spowodowana przez:
- Ahiperplazję błony wewnętrznej zespolenia (anastomotic intimal hyperplasia - AIH).
- Bzwężenie w linii szwów.
- Cskręcenie lub zagięcie protezy.
- Dembolizację obwodową.
- Euniesiony płat błony wewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pacjenta po wycięciu tętniaka aorty brzusznej z rekonstrukcją protezą, u którego występują objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, pierwszym badaniem diagnostycznym powinno/a być:
- Aangio-CT.
- Bangio-MRI.
- Cendoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego.
- Dkolonoskopia.
- Eaortografia.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług skali obrażeń nerek opracowanej na podstawie wieloośrodkowego badania Amerykańskiego Stowarzyszenia Chirurgii Urazowej uszkodzenie nerki lub nierozszerzający się krwiak podtorebkowy bez zniszczenia miąższu nerki to stopień:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług skali klasyfikacji obrażeń naczyń brzucha opracowanej przez Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgii Urazowej (AAST) uszkodzenie żyły wrotnej to stopień:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej występującym tętniakiem tętnicy obwodowej jest:
- Atętniak tętnicy udowej wspólnej.
- Btętniak tętnicy podkolanowej.
- Ctętniak tętnicy pachowej.
- Dtętniak tętnicy szyjnej wspólnej.
- Etętniak tętnicy podobojczykowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja wg Schobingera to:
- Askala ciężkości choroby dla malformacji tętniczo-żylnych.
- Bklasyfikacja rozwarstwień aorty.
- Cokreśla stopień uszkodzenia nerwów obwodowych.
- Docenia faktyczną perfuzję mięśnia sercowego.
- Esłuży do pomocniczej diagnostyki stopnia niedokrwienia mózgu w przebiegu otępienia naczyniopochodnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Bürgera:
1) patognomonicznym objawem choroby jest obecność korkociągowatych naczyń krążenia obocznego;
2) do spełnienia kryteriów klinicznych konieczne jest obiektywne potwierdzenie obwodowej niedrożności ograniczonej do małych i średnich naczyń przy użyciu np. pletyzmografii lub arteriografii;
3) analiza immunohistochemiczna ścian tętnic wykazuje nagromadzenie immunoglobin i składowych układu dopełniacza w błonie wewnętrznej z zajęciem błony środkowej i przydanki;
4) podejrzewa się, że ma tło autoimmunologiczne;
5) dotyczy głównie młodych mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C2,3,4,5.
- D2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące utraty elastyczności tętnic:
1) obserwowana jest w procesie starzenia;
2) polega na zwiększaniu się ilości elastyny w aorcie;
3) dochodzi do kumulacji włókien kolagenowych w błonie środkowej;
4) prowadzi do zwiększenia podatności aorty;
5) proces ten jest niezależny od miażdżycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4,5.
- C2,3,5.
- D1,2,3,4.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra choroba zapalna naczyń najczęściej prowadzi do niedokrwienia kończyn górnych?
- Achoroba Kawasaki.
- Bchoroba Takayasu.
- Cchoroba Bürgera.
- Dmikroskopowe zapalenie naczyń.
- Eziarninak Wegenera.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja Babcocka polega na:
- Aoperacyjnym usunięciu żyły odpiszczelowej.
- Boperacyjnym usunięciu żyły odstrzałkowej.
- Cpodwiązaniu ujścia żyły odpiszczelowej oraz usunięcia żylaków podudzia przez mikronacięcia.
- Drepozycji ujścia żyły odpiszczelowej.
- Eplastyce niewydolnych zastawek żylnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji CEAP:
- Aw klasyfikacji patofizjologicznej (P) występują tylko dwa warianty: refluks i utrudnienie odpływu.
- Blitera E oznacza klasyfikację epidemiologiczną.
- Cklasyfikacja anatomiczna (A) zawiera tylko dwa warianty: żył powierzchowne (As) i żyły głębokie (Ap).
- Dw klasyfikacji klinicznej (C) C4 oznacza wyprysk.
- Ew klasyfikacji klinicznej (C) C2 oznacza żyły siatkowate .
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące siniczego bolesnego obrzęku kończyny (phlegmasia cerulea dolens):
- Aprowadzi do ostrego niedokrwienia kończyny dolnej.
- Bjest częstym następstwem zespołu pozakrzepowego.
- Cdotyczy przede wszystkim kończyn górnych.
- Dnajczęściej rozwija się obustronnie.
- Ezakrzepica żylna w tym przypadku szerzy się od stopu ku górze.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego nie jest:
- Atętniak rozwarstwiający aorty piersiowej.
- Btętniak tętnicy mózgowej.
- Costre zapalenie osierdzia.
- Dglejak wielopostaciowy.
- Etętniak aorty brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące heparyny drobnocząsteczkowej:
1) stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej wydłuża APTT;
2) przeciwwskazaniem do stosowania heparyny drobnocząsteczkowej jest ostre zapalenie wsierdzia;
3) heparyna drobnocząsteczkowa charakteryzuje się mniejszym wpływem na płytki krwi w porównaniu z heparyną niefrakcjonowaną;
4) mechanizm działania heparyny drobnocząsteczkowej polega na hamowaniu antytrombiny III;
5) w przypadku niewielkiej ilości tkanki tłuszczowej heparyna drobnocząsteczkowa może być podana domięśniowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kompresjoterapii kończyn dolnych:
1) źle dobrane pończochy uciskowe mogą wywierać nadmierny ucisk na żyły i sprzyjać zastojowi krwi;
2) pończochy uciskowe można zastąpić odpowiednio założoną opaską elastyczną;
3) zakładanie wyrobów uciskowych na kończyny dolne może być przeciwwskazane w przypadku niedokrwienia kończyn;
4) zakładanie wyrobów uciskowych na kończyny dolne jest przeciwwskazane w przypadku zespołu stopy cukrzycowej;
5) nie ma wskazań do stosowania kompresjoterapii podczas zabiegu operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C4,5.
- D1,2,3.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObrzęki chłonne z odczynem zapalnym kończyn dolnych charakteryzują się:
1) wzrostem przepuszczalności naczyń włosowatych;
2) spadkiem przepuszczalności naczyń włosowatych;
3) zaburzeniami regulacji mikrokrążenia;
4) mają zwykle charakter obrzęków uogólnionych, podobnie jak niektóre obrzęki alergiczne;
5) powstawaniem w wyniku zaburzeń w odpływie żylnym i limfatycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,4,5.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług Polskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej w trakcie wewnątrznaczyniowej przezcewnikowej trombolizy celowanej (catheter-directed thrombolysis - CDT) ostrego niedokrwienia kończyn dolnych należy:
- Aco 12 godz. monitorować stężenie fibrynogenu.
- Bco 12 godz. kontrolować stężenie hemoglobiny.
- Czmniejszyć wlew r-tPA o połowę, jeżeli stężenie fibrynogenu obniży się <100 mg/dl.
- Dstosować całkowitą dawkę r-tPA nie większą niż 100 mg.
- Ekontynuować procedurę przez >48 godz.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług Polskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej dotyczącego leczenia trombolitycznego przy użyciu rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu (rtPA) bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego jest:
- Auraz czaszkowo-mózgowy w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
- Bguz wewnątrzczaszkowy.
- Cruchoma skrzeplina w lewym sercu.
- Dpoważna operacja pozanaczyniowa lub uraz w ciągu ostatnich 10 dni.
- Ebakteryjne zapalenie wsierdzia.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego po napromienianiu okolicy szyi z powodu raka krtani, bez cech nawrotu raka wystąpił epizod przemijającego ataku niedokrwienia mózgu (transient ischemic attack - TIA). W badaniu dopplerowskim stwierdzono 85% zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej. Postępowaniem z wyboru u tego pacjenta jest:
- Aprzewlekła terapia doustnym lekiem przeciwzakrzepowym.
- Bangioplastyka zwężenia.
- Cangioplastyka z implantacją stentu w miejscu zwężenia.
- Dudrożnienie chirurgiczne tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Eprzewlekła terapia lekiem przeciwpłytkowym i doustnym lekiem przeciwzakrzepowym.
Poznaj poprawną odpowiedźOpisano wiele prób klinicznych sprowokowania ucisku tętnic lub wywołania napięcia nerwów i zaostrzenia objawów przez zmianę pozycji kończyn górnych względem tułowia, które są charakterystyczne dla zespołu górnego otworu klatki piersiowej. Wskaż nazwę testu polegającego na uniesieniu ramienia bocznie do poziomu barku lub powyżej przy jednoczesnej ocenie tętna na tętnicy promieniowej oraz osłuchiwaniu w celu wykrycia szmerów:
- Atest AER.
- Btest ucisku żebrowo-obojczykowego.
- Ctest Adsona.
- DEAST.
- Etest Spurlinga.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do sympatektomii lędźwiowej jest:
- Anadpotliwość.
- Bchoroba Bürgera.
- Czespół sinych palców.
- Dkauzalgia.
- Ecukrzyca z neuropatią.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwężenia tętnic nerkowych (renal artery stenosis - RAS):
- Amiażdżycowe RAS występuje częściej u kobiet >60 r.ż.
- Bszczytowa prędkość skurczowa (peak systolic velocity - PSV) >180 cm/s z nerkowo-aortalnym współczynnikiem >3,5 jest uznawana przez większość pracowni za oznakę zwężenia >60%.
- Czalecanym badaniem przesiewowym w kierunku RAS jest angio-TK.
- Dtechniczne powodzenie w postępowaniu wewnątrznaczyniowym jest najczęściej definiowane jako zwężenie resztkowe <40%.
- Estent w wewnątrznaczyniowym leczeniu RAS nie powinien być przewymiarowany i powinien być umieszczony wzdłuż całej zmiany, tak aby w przypadku zwężeń ostialnych nie wystawał do aorty.
Poznaj poprawną odpowiedźUrządzenia re-entry, wykorzystywane gdy wyjście z przestrzeni subintymalnej do nieobjętej chorobą tętnicy jest niemożliwe, to:
- Acewnik Pioneer.
- Bcewnik Outback.
- Ccewnik TrailBlazer.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnicy szyjnej:
- Awiększość tętniaków występuje wtórnie do infekcji grzybiczej.
- Bczęściej występują tętniaki workowate.
- Ctętniaki workowate są zwykle jednostronne.
- Dnajczęstszą przyczyną tętniaków rzekomych w tej lokalizacji są urazy penetrujące.
- Enigdy nie dają objawów i są wykrywane przypadkowo.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące morfologii blaszki miażdżycowej:
1) bezechowe blaszki miażdżycowe w modelu ex vivo wytwarzają zwiększoną liczbę cząstek zatorowych po angioplastyce balonowej i stentowaniu;
2) blaszki o niskiej medianie skali szarości (grey scale median - GSM) zostały uznane w badaniu ICAROS (Imaging in Carotid Angioplasty and Risk of Stroke) za niezależny czynnik ryzyka wystąpienia udaru w trakcie zabiegu CAS;
3) w angiografii tomografii komputerowej, zwłaszcza przy wykorzystaniu skanerów wielodetektorowych, nie można mierzyć gęstości blaszki oraz określać cechy blaszki takich jak obecność wapnia, lipidów i podścieliska włóknistego;
4) rezonans magnetyczny pozwala wykryć i określić ilościowo różne elementy blaszki, takie jak rdzeń lipidowo-martwiczy, czapeczka włóknista, krwawienie wewnątrz blaszki lub zakrzep;
5) pozytonowa tomografia emisyjna z zastosowaniem fluorodeoksyglukozy znakowanej izotopem ¹⁸F pozwala wykryć aktywność metaboliczną i w ten sposób zidentyfikować stan zapalny w obrębie blaszki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5.
- D3,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwą kolejność postępowania w przypadku chorego z bezobjawowym guzem kłębka szyjnego o średnicy 3 cm rozpoznanym w badaniu ultrasonograficznym:
- Abiopsja - angiografia metodą tomografii komputerowej tętnic szyjnych - operacja.
- Bangiografia metodą tomografii komputerowej - biopsja - operacja.
- Cangiografia metodą tomografii komputerowej - biopsja - embolizacja - operacja.
- Dembolizacja - biopsja - angiografia metodą tomografii komputerowej - operacja.
- Eangiografia metodą tomografii komputerowej - embolizacja — operacja.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letni chory zgłosił się do szpitala z powodu nagłego bólu i zasinienia palucha lewej stopy. W ultrasonografii dopplerowskiej i angiografii tomografii komputerowej stwierdzono tętniaka lewej tętnicy podkolanowej o średnicy 4 cm i długości 5 cm, drożną tylko tętnicę piszczelową tylną w obrębie lewej goleni, obwodowy odcinek tętnicy podkolanowej poniżej tętniaka prawidłowy tylko na odcinku 1 cm. Wskaż najlepszy rodzaj operacji:
- Aimplantacja stentu pokrywanego.
- Bimplantacja stentu niepokrywanego.
- Cpomost omijający z żyły własnej z dostępu przyśrodkowego od tętnicy udowej ponad kolanem do tętnicy podkolanowej poniżej kolana z podwiązaniem tętniaka.
- Dwstawka żylna do worka tętniaka z dostępu tylnego.
- Epomost omijający z protezy z tworzywa sztucznego (PTFE) z dostępu przyśrodkowego od tętnicy udowej ponad kolanem do tętnicy podkolanowej poniżej kolana z podwiązaniem tętniaka.
Poznaj poprawną odpowiedźNaczyniem krwionośnym, które najczęściej ulega uszkodzeniu podczas urazu, jest:
- Ażyła pachowa.
- Btętnica pachowa.
- Ctętnica promieniowa.
- Dtętnica ramienna.
- Etętnica łokciowa.
Poznaj poprawną odpowiedźBezobjawowe zwężenie pnia trzewnego wywołane uciskiem przez więzadło łukowate przepony jest wskazaniem do:
- Awykonania operacji klasycznej.
- Bwykonania operacji metodą laparoskopową.
- Cangioplastyki pnia trzewnego.
- Dangioplastyki pnia trzewnego z założeniem stentu.
- Edalszej obserwacji - nie stanowi wskazania do leczenia operacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania operacji zapewniającej prawidłowy przepływ w lewej tętnicy podobojczykowej przy palowaniu pokrycia jej ujścia od aorty związanego z implantacją stentgraftu jest:
1) konieczność pokrycia stentgraftem długiego odcinka (>20 cm) aorty piersiowej zstępującej wraz z odchodzącymi od niej tętnicami międzyżebrowymi;
2) działająca przetoka dializacyjna na lewej kończynie górnej;
3) niedrożność prawej tętnicy kręgowej;
4) drożna lewa tętnica piersiowa wewnętrzna wykorzystana do pomostowania aortalno-wieńcowego;
5) wcześniej rozpoznana bezobjawowa niedrożność lewej tętnicy podobojczykowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,3,4,5.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDeceleracyjne uszkodzenie aorty piersiowej powstaje w wyniku:
1) ucisku kostnego, do jakiego dochodzi między mostkiem a kręgosłupem;
2) zatrzymania lub odwrócenia kierunku przepływu krwi w aorcie brzusznej (uderzenie tzw. młota wodnego);
3) skręcenia aorty;
4) silnego umocowania aorty w miejscu przewodu tętniczego;
5) rozciągnięcia aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,3,4,5.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala oceny ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) wg Capriniego obejmuje stany kliniczne, którym przypisano określone wartości punktowe. Suma punktów pozwala określić ryzyko wystąpienia ŻCHZZ jako małe, średnie lub duże. Wskaż stany kliniczne uwzględnione w tej skali:
1) obecność przeciwciał antykardiolipinowych;
2) przebyte niewyjaśnione lub nawykowe poronienia;
3) małopłytkowość poheparynowa (HIT);
4) złamanie kości miednicy, kości udowej lub kości podudzia;
5) cewnik w żyle centralnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo triady objawów występujących w zespole Parkesa-Webera należą:
1) przetoka tętniczo-żylna;
2) żylaki i znamiona naczyniowe;
3) przerost kończyny;
4) żylaki sromu;
5) żylaki odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie Takayasu najczęściej występujący typ V lokalizacji zmian naczyniowych obejmuje:
- Aodgałęzienia łuku aorty.
- Baortę wstępującą, łuk aorty i jego odgałęzienia.
- Caortę zstępującą piersiową i aortę brzuszną.
- Dtylko aortę brzuszną lub jej odgałęzienia.
- Ecałą aortę i jej odgałęzienia.
Poznaj poprawną odpowiedźIstotą terapii kompresyjnej wyrobami uciskowymi jest indywidualny dobór rozmiaru podkolanówek, pończoch i rajstop o stopniowanym ucisku. Pomiar obwodu kończyny jest wykonywany:
1) na poziomie stawów śródstopno-palcowych;
2) tuż powyżej kostek (stawu skokowego);
3) tuż poniżej guzowatości piszczeli;
4) w połowie uda;
5) 4-5 cm poniżej krocza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyczna dzienna dawka dalteparyny dla ważącej 100 kg kobiety w ciąży to:
- A2500 j.m.
- B5000 j.m.
- C7500 j.m.
- D9000 j.m.
- E75 j.m/kg m.c.
Poznaj poprawną odpowiedźDo istotnych czynników patofizjologicznych zwiększających ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorych na nowotwory poddawanych chemioterapii należą:
1) upośledzenie fibrynolizy;
2) zaburzenia metabolizmu witaminy K w wątrobie;
3) uszkodzenie śródbłonka naczyniowego;
4) zwiększenie stężenia czynnika von Willebranda;
5) zwiększona reaktywność komórek śródbłonka względem płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,5.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźChory, 36 lat, przebył zakrzepicę żył głębokich goleni i żyły podkolanowej jako powikłanie artroskopii. Był to pierwszy epizod zakrzepicy w jego życiu. Przez pierwsze 10 dni był leczony heparyną drobnocząsteczkową, a następnie DOAC. Leczenie doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi powinno być prowadzone przez:
- A6-12 tygodni.
- B3-6 miesięcy.
- C6-12 miesięcy.
- D12-24 miesiące.
- Edo końca życia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazanie do stosowania pończoch uciskowych dzianych okrężnie to:
1) żylaki kończyn dolnych;
2) zakrzepica żył głębokich kończyn górnych;
3) obrzęki w ciąży;
4) obrzęki limfatyczne;
5) obrzęki tłuszczowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSkuteczność i bezpieczeństwo długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego w znacznej mierze zależy od świadomej i aktywnej współpracy chorego i jego rodziny. Dlatego konieczne jest edukowanie chorych wg programu zapewniającego przekazanie istotnych informacji i zdobycie przydatnych umiejętności praktycznych. W procesie nauczania należy uwzględnić:
1) postępowanie w przypadku krwawienia, zabiegu chirurgicznego i ciąży;
2) wpływ żywienia;
3) postępowanie w nagłym zachorowaniu i w przypadku pominięcia dawki leku;
4) sposób działania leków przeciwzakrzepowych na układ krzepnięcia krwi;
5) korzyści i niebezpieczeństwa związane z leczeniem przeciwzakrzepowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych otrzymujących doustne bezpośrednie inhibitory czynnika Xa natychmiastowe zmniejszenie aktywności anty-Xa i nagłe odwrócenie działania przeciwzakrzepowego nie jest możliwe. Jeśli konieczne jest wykonanie nagłej lub pilnej operacji, prawidłowe postępowanie polega na:
1) opóźnieniu - w miarę możliwości - pilnego zabiegu;
2) podaniu aktywnego węgla lekarskiego, jeśli pacjent zażył niedawno lek przeciwzakrzepowy (≤2 godz.);
3) zapewnieniu odpowiedniej ilości PCC lub aPCC przed zabiegiem, aby w przypadku wystąpienia poważnego krwawienia możliwe było szybkie jego zastosowanie;
4) rozważeniu zastosowania PCC przed zabiegiem;
5) dożylnym podaniu siarczanu protaminy godzinę przed operacją.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUchyłek Kommerella to poszerzenie początkowego odcinka:
- Atętnicy błądzącej (arteria lusoria).
- Blewej tętnicy podobojczykowej.
- Clewej tętnicy szyjnej wspólnej.
- Dpnia ramienno-głowowego.
- Epnia trzewnego.
Poznaj poprawną odpowiedźUrządzeniami do neuroprotekcji dystalnej działającymi na zasadzie filtra należą:
1) Angioguard XP;
2) SPIDER;
3) PercuSurge Guardwire;
5) Emboshield.
4) AccuNet;
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C1,2,4.
- D2,3,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW III typie łuku aorty pień ramienno-głowowy odchodzi od łuku aorty:
- Aponiżej poziomej linii biegnącej przez dolny zarys łuku aorty.
- Bpomiędzy poziomymi liniami biegnącymi przez górny i dolny zarys łuku aorty.
- Cpowyżej poziomej linii biegnącej przez górny zarys łuku aorty.
- Dwspólnie z lewą tętnicą szyjną wspólną.
- Ewspólnie z lewą tętnicą szyjną wspólną i lewą tętnicą kręgową.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż parametry jakie należy ustalić u chorego, u którego planowany jest pilny lub planowy zabieg chirurgiczny, jeżeli otrzymywał on apiksaban, edoksaban, rywaroksaban lub dabigatran:
1) okres półtrwania przyjmowanego preparatu;
2) wartość eGFR;
3) aktualny czas protrombinowy w przypadku stosowania inhibitora czynnika Xa;
4) aktualny aPTT w przypadku stosowania inhibitora czynnika IIa;
5) stężenie fibrynogenu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwości idealnego stentu stosowanego w tętnicach obwodowych:
1) duża siła radialna;
2) odporność na zmniejszenie średnicy pod wpływem działania zwężeń tętnicy (recoil);
3) niepowodowanie stymulacji rozrostu śródbłonka naczyniowego;
4) duża elastyczność wzdłużna;
5) nieuleganie skróceniu podczas implantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej czułym parametrem pozwalającym monitorować układ krzepnięcia po zastosowaniu heparyny niefrakcjonowanej podczas trwającej długo operacji implantacji stentgraftu do tętniaka piersiowo-brzusznego jest:
- AAPTT.
- BACT.
- CINR.
- Dczas krwawienia.
- Eczas krzepnięcia oznaczany w surowicy krwi pobranej na wersenian.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej może dojść do uszkodzenia:
1) nerwu krtaniowego wstecznego;
2) nerwu krtaniowego górnego;
3) nerwu dodatkowego;
4) nerwu podjęzykowego;
5) gałęzi brzeżnej żuchwy nerwu twarzowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu duplex-Doppler żył kończyny dolnej stwierdzono żyłę odpiszczelową (GSV) bez skrzeplin, obecną w 1/3 bliższej uda i na podudziu, o średnicy 4-5 mm, niewydolną. W 2/3 dalszych uda pień GSV niewidoczny. Oba niewydolne odcinki pnia GSV są przęsłowane przez niewydolne naczynie podpowięziowe nazywane:
- Ażyłą odpiszczelową.
- Bżyłą odpiszczelową dodatkową przednią.
- Cżyłą odpiszczelową dodatkową tylną.
- Dżyłą odpiszczelową dodatkową powierzchowną.
- Eżyłą Giacominiego.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta po zabiegu wewnątrznaczyniowym z dostępu przez prawą tętnicę udową wysłuchano szmer w pachwinie. W badaniu duplex-Doppler stwierdzono obecność komory tętniaka rzekomego. Ultrasonograficznym objawem potwierdzającym współistnienie jatrogennej przetoki tętniczo-żylnej pomiędzy komorą tętniaka a jedną z żył pachwiny jest:
- Awysokooporowy przepływ w kanale łączącym uszkodzoną tętnicę i komorę tętniaka.
- Bdwukierunkowy przepływ w kanale łączącym uszkodzoną tętnicę i komorę tętniaka.
- Cniskooporowy przepływ w kanale łączącym uszkodzoną tętnicę i komorę tętniaka.
- Dobjaw konfetti w otoczeniu zmiany.
- Ebrak skrzeplin w komorze tętniaka.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznając w badaniu duplex Doppler obecność skrzeplin w żyłach łydki, należy dokładnie określić ich lokalizację, uwzględniając m.in. ułożenie poszczególnych warstw mięśniowych. Podczas przyłożenia głowicy poprzecznie w środkowej części łydki widoczne są 3 warstwy mięśniowe. Wskaż prawidłową kolejność ich położenia od strony głowicy w głąb:
- Amięsień brzuchaty łydki, mięsień płaszczkowaty, mięsień zginacz długi palców.
- Bmięsień płaszczkowaty, mięsień brzuchaty łydki, mięsień zginacz długi palców.
- Cmięsień brzuchaty łydki, mięsień płaszczkowaty, mięsień piszczelowy przedni.
- Dmięsień brzuchaty łydki, mięsień zginacz długi palców, mięsień piszczelowy tylny.
- Emięsień płaszczkowaty, mięsień brzuchaty łydki, mięsień piszczelowy przedni.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniej pacjentki w badaniu duplex-Doppler opisano przepływy w tętnicach przedczaszkowych: „Tętnica szyjna lewa - CCA drożna, KIM do 1,0 mm, przepływy dogłowowy z PSV 100 cm/s. ICA drożna, z uwapnioną blaszką zwężającą odcinek bliższy o ok. 50%. ECA drożna, bez zwężeń, z dogłowowym przepływem wysokooporowym. Tętnica szyjna prawa - CCA drożna, KIM do 0,9 mm, przepływ dogłowowy z PSV 50 cm/s. ICA drożna, z hipoechogeniczną blaszką zwężającą odcinek bliższy o ok. 30%, przepływ dwukierunkowy. ECA drożna, bez zwężeń, z dogłowowym przepływem niskooporowym. Tętnica kręgowa lewa ze wzmożonym przepływem dogłowowym. Tętnica kręgowa prawa z przepływem dwukierunkowym. Tętnica podobojczykowa lewa z przepływem wysokooporowym. Tętnica podobojczykowa prawa z przepływem niskooporowym” (CCA - tętnica szyjna wspólna, ICA - tętnica szyjna wewnętrzna, ECA - tętnica szyjna zewnętrzna, KIM - kompleks intima-media). Opis pozwala rozpoznać zespół podkradania tętnicy podobojczykowej typu:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu podstawowym (3-6 miesięcy) zakrzepicy żył głębokich u pacjentów nowotworowych nie zaleca się stosowania:
- Aheparyny drobnocząsteczkowej.
- Brywaroksabanu.
- Capiksabanu.
- Dedoksabanu.
- Edabigatranu.
Poznaj poprawną odpowiedźPreparując i przecinając mięsień pochyły przedni z dojścia nadobojczykowego, należy umiejscowić:
- Aprzebiegający bocznie nerw błędny.
- Bprzebiegający przyśrodkowo nerw przeponowy.
- Cprzebiegający przyśrodkowo splot ramienny.
- Dprzebiegającą ku przodowi pętlę nerwu podjęzykowego.
- Eprzebiegający od tyłu nerw krtaniowy wsteczny.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z bezwzględnymi wskazaniami do długotrwałego doustnego leczenia przeciwzakrzepowego, u którego nie występują istotne czynniki zwiększające ryzyko powikłań krwotocznych, wykonano angioplastykę niedrożnej tętnicy biodrowej wspólnej prawej z implantacją stentu z bardzo dobrym efektem hemodynamicznym w kontrolnej angiografii. Wskaż rekomendowany schemat leczenia przeciwkrzepliwego/przeciwpłytkowego u tego chorego:
- Atylko doustny lek przeciwkrzepliwy.
- Bdoustny lek przeciwkrzepliwy i jeden lek przeciwpłytkowy przez co najmniej 1 miesiąc.
- Cdoustny lek przeciwkrzepliwy i jeden lek przeciwpłytkowy przez co najmniej 3 miesiące.
- Ddoustny lek przeciwkrzepliwy i dwa leki przeciwpłytkowe przez co najmniej 1 miesiąc.
- Edoustny lek przeciwkrzepliwy i dwa leki przeciwpłytkowe przez co najmniej 3 miesiące.
Poznaj poprawną odpowiedźBezpośrednim inhibitorem czynnika krzepnięcia IIa jest:
- Arywaroksaban.
- Bdabigatran
- Cacenokumarol.
- Dheparyna niefrakcjonowana.
- Esulodeksyd.
Poznaj poprawną odpowiedźKoagulopatia ze zużycia w przebiegu klinicznym malformacji naczyniowych nazywana jest zespołem:
- AKasabacha-Merritt.
- BMaya- Thurnera.
- CDunbara.
- DKlippela- Trènaunaya.
- EParkesa-Webera.
Poznaj poprawną odpowiedźManewr Kochera pozwala na dostęp chirurgiczny do:
- Atętnicy krezkowej górnej.
- Btętnicy pnia trzewnego.
- Ctętnicy nerkowej lewej.
- Dtętnicy nerkowej prawej.
- Etętnicy podobojczykowej lewej.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z metod leczenia niedrożności żył biodrowych jest:
- Aoperacja Babcocka.
- Boperacja Lintona.
- Coperacja Palmy.
- Doperacja Feldera.
- ESEPS.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do angioplastyki bezobjawowego zwężenia / bezobjawowej niedrożności tętnicy podobojczykowej (SA) jest:
- Abezobjawowe jednostronne zwężenie SA 50-70% SA.
- Bbezobjawowe jednostronne zwężenie SA >70% SA.
- Cbezobjawowa jednostronna niedrożność SA.
- Dbezobjawowe obustronne zwężenie / niedrożność SA.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej, w typowych warunkach anatomicznych pierwszą gałęzią tętnicy krezkowej górnej jest:
- Atętnica żołądkowo-dwunastnicza.
- Btętnica trzustkowo-dwunastnicza górna.
- Ctętnica trzustkowo-dwunastnicza dolna.
- Dtętnica okrężnicza środkowa.
- Etętnica okrężnicza prawa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Azespół Marfana jest dziedziczną chorobą tkanki łącznej, którą może spowodować jakakolwiek mutacja białka fibrylina-1 kodowanego przez gen FBN1.
- Bw przypadku tętniaków piersiowych o średnicy <6 cm ryzyko pęknięcia w ciągu 5 lat wynosi 30%.
- Cnajczęstszym powikłaniem drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego chroniącego rdzeń kręgowy w czasie operacji tętniaka piersiowo-brzusznego jest wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z popunkcyjnym bólem głowy.
- Dprzedoperacyjna ocena frakcji wyrzutowej lewej komory u chorych z tętniakiem piersiowo-brzusznym jest sercowym czynnikiem predykcyjnym śmiertelności.
- Estan zapalny w przypadku tętniaków aorty występuje w błonie środkowej i przydance.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aoperacje wszczepienia protez naczyniowych wymagające nacięcia pachwin mają wyższy wskaźnik występowania zakażeń niż operacje, które pozwalają ominąć tę okolicę.
- Bprzewód pokarmowy może być źródłem zakażenia w operacjach rekonstrukcyjnych aorty brzusznej.
- Czapalenie naczyń wywołane wirusem HIV może powodować tętniakowe zwyrodnienie ściany tętnicy.
- Dnależy unikać stosowania cefalosporyn u chorych z reakcją uczuleniową na antybiotyki β-laktamowe w wywiadzie.
- Eza zakażenie udowo-podkolanowych pomostów naczyniowych odpowiadają najczęściej pałeczki Gram-ujemne.
Poznaj poprawną odpowiedźPotencjalnym źródłem zakażenia protez naczyniowych są:
1) skóra chorego;
2) nieprzestrzeganie zasad aseptyki;
3) czynne zakażenie w okolicy miejsca operowanego;
4) translokacja flory bakteryjnej jelita grubego do jamy otrzewnej;
5) blaszki miażdżycowe skolonizowane przez bakterie patogenne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Astenty samorozprężalne mają większą siłę radialną niż stenty rozprężane na balonie.
- Bstenty z pamięcią termiczną wykonane są z nitinolu.
- Crozmiary w skali French odnoszą się do wewnętrznej średnicy koszulki naczyniowej.
- Dprzy przechodzeniu przez kręte odcinki naczyń, ciasne zwężenia i przy rekanalizacji niedrożności należy stosować prowadniki hydrofilne.
- Estenty pokrywane stosowane w naczyniach obwodowych są przeważnie pokryte politetrafluoroetylenem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej zewnętrznej jest/są:
- Anawracające objawy TIA pomimo skutecznego udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Bkażde współistnienie niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej i zwężenia tętnicy szyjnej zewnętrznej.
- Cu chorych z niedrożną tętnicą szyjną wewnętrzną powtarzające się napady TIA po stronie niedrożności.
- Dnawracające zaniewidzenia jednooczne bez względu na stan drożności tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Echromanie mięśnia skroniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźAby zminimalizować ryzyko zakażenia, podczas implantacji pomostu aortalno-dwuudowego z materiału sztucznego zaleca się:
1) jak najkrótszy pobyt pacjenta w szpitalu przed operacją;
2) okołooperacyjne podanie cefalosporyny pierwszej generacji;
3) przedłużenie antybiotykoterapii do czasu usunięcia cewników z żył centralnych i z pęcherza moczowego;
4) stosowanie irygacji w celu usunięcia całej krwi z jamy otrzewnowej podczas zabiegu;
5) ograniczenie do minimum kontaktu protezy ze skórą pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż typ rozwarstwienia ograniczonego do aorty piersiowej, zaczynającego się od pęknięcia błony wewnętrznej bezpośrednio za lewą tętnicą podobojczykową:
- AStanford A, DeBakey I.
- BStanford A, DeBakey II.
- CStanford B, DeBakey II.
- DStanford B, DeBakey IIIa.
- EStanford B, DeBakey IIIb.
Poznaj poprawną odpowiedźPęknięcie tętniaka zstępującej aorty piersiowej i piersiowo-brzusznej najczęściej następuje do:
- Apłuc.
- Bjamy opłucnej.
- Cśródpiersia.
- Dprzestrzeni zaotrzewnowej.
- Ejamy otrzewnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neurogennej postaci zespołu górnego otworu klatki piersiowej:
- Astanowi najczęstszy wariant zespołu górnego otworu klatki piersiowej.
- Bnajczęściej występuje między 15 a 40 r.ż.
- Cprzyczyną mogą być anomalie mięśni pochyłych szyi.
- Dnajczęstszą przyczyną jest obecność żebra szyjnego.
- Ewśród objawów są parestezje szyi i kończyny górnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące udrożnienia tętnicy szyjnej przez wynicowanie:
1) niewielkie cięcie powstałe po odcięciu tętnicy szyjnej wewnętrznej utrudnia usunięcie blaszek miażdżycowych z tętnicy szyjnej wspólnej;
2) zaopatrzenie dogłowowego progu powstałego po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej z reguły jest trudne;
3) w odległej obserwacji daje mniejszy odsetek nawrotowych zwężeń w porównaniu z udrożnieniem klasycznym;
4) umożliwia jednoczesne skrócenie tętnicy szyjnej wewnętrznej;
5) założenie czasowego przepływu wewnętrznego nie stwarza trudności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUwypuklenie ściany tętniaka aorty brzusznej w postaci pęcherza:
1) wiąże się z większym ryzykiem pęknięcia tętniaka;
2) stwierdzenie jego obecności powinno być podstawą przyspieszenia decyzji o wykonaniu operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego;
3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka;
4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych;
5) może być rozpoznane w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż główne przyczyny nawrotów żylaków kończyn dolnych po leczeniu operacyjnym:
1) pozostawienie niewydolnego ujścia odpiszczelowo-udowego;
2) pozostawienie niewydolnego perforatora w okolicy kanału przywodzicieli;
3) niewydolne żyły bliźniacze;
4) pozostawione niewydolne perforatory goleni;
5) nierozpoznane przed operacją przetoki tętniczo-żylne w obrębie kończyny dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 31-letniego mężczyzny kilka dni po artroskopii pojawił się obrzęk stopy i łydki po stronie operowanej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono napiętą, bolesną przy obmacywaniu łydkę, ból nasilał się przy grzbietowym zgięciu stopy. Różnica obwodu obu łydek wynosiła 1 cm. Skóra stopy i łydki niezmieniona, widoczne są jedynie poszerzone żyły powierzchowne. Chory nie gorączkuje. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Aróża.
- Bzakrzepica żył głębokich.
- Ckrwiak stawu kolanowego.
- Dzator tętnicy podkolanowej.
- Eropowica goleni.
Poznaj poprawną odpowiedźW drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej u pacjenta pojawiło się wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym. Wystąpiła gorączka do 39°C, chory oddał trzy krwisto-śluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. Wskaż optymalne postępowanie:
- Apowtórne otwarcie jamy brzusznej w celu oceny ukrwienia jelit.
- Bwykonanie rektoskopii i dalsza obserwacja.
- Cdożylne podanie heparyny we wlewie ciągłym.
- Dzastosowanie sulfasalazyny.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja DRILL polega na:
- Awykonaniu pomostu naczyniowego ramienno-ramiennego po uprzednim podwiązaniu tętnicy ramiennej w rekonstrukcji przetoki dializacyjnej u chorych z objawami niedokrwienia kończyny górnej.
- Bwykonaniu pomostu naczyniowego udowo-udowego do hemodializ z wykorzystaniem żyły odpiszczelowej.
- Ctranspozycji tętnicy podobojczykowej przy niedrożności początkowego odcinka tętnicy.
- Dzałożeniu opaski na początkowy odcinek żyły przetoki tętniczo-żylnej w przetoce dializacyjnej hiperkinetycznej.
- Ewytworzeniu pomostu naczyniowego aortalno-trzewnego w przypadku niedokrwienia trzewi.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność objawu Mozesa pomaga rozpoznać:
- Aprzewlekłe niedokrwienie kończyny dolnej.
- Bzakrzepicę żył głębokich goleni.
- Czespół usidlenia tętnicy podkolanowej.
- Dzespół stopy cukrzycowej.
- Echorobę Raynauda.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z uznanych metod leczenia tętniaków piersiowo-brzusznych jest tzw. operacja hybrydowa polegająca na:
- Aużyciu stentgraftu z odgałęzieniami do tętnic trzewnych.
- Bwykorzystaniu stentgraftu fenestrowanego.
- Czastosowaniu stentgraftu o budowie modułowej.
- Dwytworzeniu nieanatomicznego dopływu krwi do tętnic trzewnych i wyłączeniu tętniaka z układu krążenia za pomocą stentgraftu.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzkowego zapalenia tętnic:
- Aobejmuje głównie małe tętnice mięśniowe.
- Bobjawem może być ból jąder (niezwiązany z infekcją lub urazem).
- Cobejmuje głównie małe i średnie tętnice mięśniowe.
- Dobejmuje zawsze tylko jeden narząd.
- Enie powoduje zmian martwiczych w naczyniach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oktreotydu stosowanego w leczeniu ostrych krwotoków z żylaków przełyku:
1) jest skuteczny w 80% przypadków;
2) nie może być stosowany równolegle z tamponadą balonową;
3) należy go podawać przez 3 dni;
4) początkową dawką jest bolus 50 μg;
5) początkową dawką jest bolus 100 μg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3,5.
- C1,2,3,4.
- D3,4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej swoistym leczeniem istotnego klinicznie przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH) jest:
- Aleczenie trombolityczne.
- Btrombendarterektomia płucna.
- Cunifokalizacja krążenia płucnego i systemowych gałęzi oskrzelowych.
- Dprzezskórna balonowa angioplastyka tętnicy płucnej.
- Eprzeszczep płuc i serca.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem rokowniczym skali oceny ciężkości zatorowości płucnej nie jest:
- Aprzewlekła choroba płuc.
- Bprzewlekła niewydolność nerek.
- Cprzewlekła niewydolność serca.
- Dnowotwór złośliwy.
- Ezmiana stanu psychicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Cogana:
- Aobejmuje śródmiąższowe zapalenie tęczówki oraz zaburzenia narządu słuchu i równowagi.
- Bu 10% pacjentów może wystąpić zapalenie aorty.
- Cmogą wystąpić zmiany w tętnicy krezkowej.
- Dwystępuje głównie u młodych dorosłych.
- Ew leczeniu farmakologicznym wykorzystuje się steroidoterapię.
Poznaj poprawną odpowiedź