Wskazaniem do zastosowania radiochemioterapii przedoperacyjnej w przypadku raka gruczołowego odbytnicy jest:
- Anaciekanie powięzi mezorektum.
- Bwysokie położenie guza.
- Cpowiększenie węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej.
- Dkomponent raka śluzowego w materiale biopsyjnym.
- Emiano antygenu karcinoembrionalnego (CEA) powyżej 20 ng/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźSynchroniczne występowanie resekcyjnych guzów nowotworowych w proksymalnym i dystalnym odcinku okrężnicy u chorego bez cech rozsiewu choroby nowotworowej jest wskazaniem do:
- Arozszerzenia diagnostyki o PET-CT.
- Bchemioterapii przedoperacyjnej.
- Cradykalnego leczenia chirurgicznego.
- Doperacji cytoredukcyjnej i śródoperacyjnej chemioterapii w hipertermii (HIPEC).
- Ewszystkich wyżej wymienionych metod diagnostyczno-terapeutycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźMutacja genu APC jest odpowiedzialna za pojawienie się fenotypu o charakterze:
- Azespołu dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowatości.
- Bzespołu Marfana.
- Czespołu Boerhaave.
- Drodzinnej polipowatości jelita grubego.
- Ezespołu Peutza-Jeghersa.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą lokalizacją raka gruczołowego w obrębie jelita grubego jest:
- Akątnica.
- Bzagięcie esiczo-odbytnicze.
- Cesica.
- Dzagięcie śledzionowe.
- Eodbytnica.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym kryterium włączenia terapii celowanej uogólnionego raka okrężnicy z wykorzystaniem przeciwciał anty-EGFR jest:
- Aobecność mutacji w genie BRAF.
- Bbrak mutacji w genie KRAS.
- Cbrak mutacji genów MLH1, MSH2, MSH6.
- Dobecność mutacji w genie KRAS.
- Eobecność mutacji w genie NRAS.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą dziedziczną przyczyną powstania raka jelita grubego jest:
- Azespół Peutz-Jeghersa.
- Bpolipowatość rodzinna.
- Cdziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości (HNPCC).
- Dpolipowatość gruczolakowata.
- Enieswoiste choroby zapalne jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych czynników zwiększających ryzyko powstania raka jelita grubego jest zaliczany do czynników egzogennych?
- Awrzodziejące zapalenie jelita grubego.
- Bwiek powyżej 65 lat.
- Cchoroba Leśniowskiego-Crohna.
- Dotyłość.
- Ecukrzyca.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym czynnikiem prognostycznym w raku odbytnicy jest:
- Astopień zaawansowania określony na podstawie cech pTNM.
- Bdoszczętność wycięcia krezki odbytnicy.
- Cobecność mutacji w genie KRAS.
- Dindeks proliferacyjny Ki-67 o wartości >20%.
- Eniski stopień zróżnicowania nowotworu (cecha G3).
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie przesiewowe (screening) w postaci kolonoskopii wykonywanej w celu wczesnego wykrycia raka jelita grubego, to przykład:
- Aprofilaktyki pierwszorzędowej.
- Bprofilaktyki drugorzędowej.
- Cprofilaktyki trzeciorzędowej.
- Dmałoinwazyjnych metod terapeutycznych.
- Eżadne z wyżej wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNawrót miejscowy raka płaskonabłonkowego kanału odbytu jest wskazaniem do:
- Azwiększenia dawki napromieniania na obszar odbytu i miednicy.
- Bchemioterapii w oparciu o związki platyny.
- Cwycięcia miejscowego z zaoszczędzeniem zwieraczy.
- Dratunkowej amputacji brzuszno-krzyżowej/brzuszno-kroczowej.
- Eoperacji oszczędzającej zwieracze.
Poznaj poprawną odpowiedźNapromienianie przedoperacyjne w raku odbytnicy w porównaniu z samą chirurgią zmniejsza odsetek nawrotu miejscowego o:
- A50%.
- B30%.
- C20%.
- D10%.
- E5%.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta operowanego z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono guz neuroendokrynny wielkości 3 cm, położony w okolicy dystalnej, bez cech naciekania naczyń krwionośnych i chłonnych. Zalecane postępowanie to:
- Aobserwacja w badaniach obrazowych (USG, KT).
- Bleczenie analogami somatostatyny.
- Cprawostronna hemikolektomia z limfadenektomią.
- Dbadanie PET-Ga w celu oceny stopnia zaawansowania i ew. rozsiewu.
- Emonitorowanie stężenia chromograniny A w kierunku ew. wznowy.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień zaawansowania klinicznego raka odbytnicy istotnie wpływa na wielkość 5-letnich przeżyć względnych, które dla stopnia IV (M1) wynoszą:
- A30%.
- B25%.
- C20%.
- D10%.
- E<5%.
Poznaj poprawną odpowiedźPo resekcji żołądka z limfadenektomią D2, wynik badania histopatologicznego preparatu chirurgicznego powinien zawierać ocenę:
- A10 węzłów chłonnych.
- B12 węzłów chłonnych.
- C13 węzłów chłonnych.
- D16 węzłów chłonnych.
- Epo gastrektomii totalnej liczba ocenianych węzłów chłonnych nie ma znaczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźW chłoniakach żołądka typu MALT o niskim stopniu złośliwości i wczesnym stopniu zaawansowania, leczenie polega na:
- Aeradykacji Helicobacter pylori i obserwacji.
- Btotalnej resekcji żołądka.
- Ctotalnej resekcji żołądka z limfadenektomią D2.
- Dchemioterapii.
- Eresekcji żołądka z oceną węzła wartowniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźDokładne określenie wskazań do resekcji odbytnicy sposobem TaTME zostanie określone po zakończeniu badania:
- AEUROCOLON.
- BCOLOR II.
- CCOLOR III.
- DZG TATM
- ECOLOR IV.
Poznaj poprawną odpowiedźOznaczenie obecności mutacji genu KRAS jest zalecane u chorych z:
- Arozsianym rakiem jelita grubego.
- Bzaawansowanym rakiem odbytnicy.
- Crakiem żołądka.
- Drakiem okrężnicy.
- Erakiem trzustki.
Poznaj poprawną odpowiedź48-letni mężczyzna z rozpoznaniem raka gruczołowego odbytnicy G2, zlokalizowanym 6 cm od brzegu odbytu, przed leczeniem został skierowany na badania ustalające stopień zaawansowania klinicznego nowotworu. W MRI miednicy małej stwierdzono rozległe (>10 mm) naciekanie tkanki tłuszczowej okołoodbytniczej i patologicznie powiększone liczne (n>7) węzły chłonne w krezce odbytnicy. TK brzucha i badanie rentgenowskie klatki piersiowej nie wykazały patologicznych zmian. Poziom CEA wynosi 11 ng/ml. Jaki jest stopień zaawansowania klinicznego nowotworu u tego chorego?
- AcT3N1M0.
- BcT4aN1M0.
- CcT4aN2aM0.
- DcT3N2bM0.
- EcT3N2aM1.
Poznaj poprawną odpowiedź85-letni mężczyzna, bez obciążeń, z rakiem gruczołowym odbytnicy G1 zlokalizowanym 6 cm powyżej zwieracza na ścianie tylnej, średnicy 2 cm. W obrazie MRI i USG transrektalnym z naciekiem powierzchownym błony podśluzowej, bez przerzutów do węzłów chłonnych. Jakie leczenie należy zaproponować choremu?
- Aradioterapię.
- BTaTME.
- Cradiochemioterapię i obserwację.
- Dprzezodbytową ablację guza.
- Ewycięcie miejscowe przez całą grubość ściany z marginesem zdrowych tkanek (minimum 1 mm) (TEM, TAMIS) i ścisła obserwacja, jeśli w preparacie nie stwierdzi się innych niekorzystnych czynników rokowniczych.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letnia kobieta, bez obciążeń internistycznych, z rakiem gruczołowym G3 odbytnicy, okrężnym, zlokalizowanym 6 cm od brzegu odbytu, bez objawów niedrożności. Badaniem per rectum stwierdzono guz o ograniczonej ruchomości, w ocenie MRI - cT3N2bM0. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Aprzednia resekcja odbytnicy z następową radio- i chemioterapią.
- Bprzedoperacyjna radioterapia, po 6 tygodniach przednia resekcja odbytnicy i pooperacyjna chemioterapia.
- Cprzezodbytowa resekcja odbytnicy (TaTME) z pooperacyjną chemioradioterapią.
- Dwytworzenie kolostomii i radioterapia połączona z chemioterapią.
- Eneoadjuwantowa radio-chemioterapia i po 6-8 tygodniach przednia resekcja odbytnicy z następową chemioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia adjuwantowego po hemikolektomii prawostronnej z powodu raka gruczołowego nie jest:
- Aliczba węzłów chłonnych zbadanych (N0) powyżej 12.
- Bperforacja guza.
- CN+.
- DLVI+ i/lub PNI+.
- EG3.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letni chory ze stwierdzonym rakiem gruczołowym G2 odbytnicy, dochodzącym do zwieracza, ruchomym, okrężnie obejmującym 1/3 obwodu ściany, w MRI i EUS ocenionym jako cT2 N0. W badaniach dodatkowych M0. CEA 1 ng/ml. Jakie leczenie należy zaproponować choremu?
- Amiejscowe wycięcie i radioterapię.
- Bkrótką radioterapię przedoperacyjną i zabieg.
- CASAR (APR).
- Ddługą radio-chemioterapię i po 6 tyg. zabieg operacyjny TaTme.
- Eskojarzoną długą radio-chemioterapię i obserwację (watch and wait).
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni chory z rakiem gruczołowym odbytnicy napromieniany był 5x5 Gy, po 6 tygodniach od zakończenia radioterapii poddany został leczeniu operacyjnemu. Wykonano przednią resekcję odbytnicy. Oceniony przez patologa preparat odbytnicy z rakiem gruczołowym opisany jako ypT3N1cM0 oznacza:
- Aguz nacieka błonę mięśniową właściwą i występują przerzuty w 1-2 węzłach chłonnych.
- Bstan po leczeniu neoadjuwantowym. Guz nacieka tkankę tłuszczowa okołoodbytniczą i wystepuja depozyty lub pojedynczy depozyt nowotworu w tkance tłuszczowej okołoodbytniczej bez zajęcia węzłów chłonnych.
- Cguz nacieka błonę mięśniową właściwą i występują przerzuty w 3 węzłach chłonnych.
- Dguz nacieka tkankę tłuszczową okołoodbytniczą i występują przerzuty w co najmniej 7 węzłach chłonnych.
- Eguz nacieka błonę mięśniową właściwą i występują przerzuty w co najmniej 7 węzłach chłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letnia kobieta z rakiem gruczołowym G3 górnej części odbytnicy została skierowana na badania określające stopień zaawansowania nowotworu. TK klatki piersiowej i jamy brzusznej - bez zmian patologicznych, MRI miednicy małej - guz od 10 do 15 cm od brzegu odbytu, okrężny, naciekający trzon macicy, bez obecności patologicznych węzłów chłonnych w obrębie krezki odbytnicy i miednicy. CEA - 4 ng/ml. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu:
- AIIA.
- BIIB.
- CIIC.
- DIIIA.
- EIIIC.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku piersiowego górnego odcinka przełyku poza wykonaniem radykalnej resekcji chirurgicznej istotnym elementem jest wykonanie właściwej limfadenektomii, która powinna obejmować następujące okolice węzłowe lub wezly chlonne, jako:
1) limfadenektomia jednopolowa w zakresie szyi;
2) limfadenektomia jednopolowa w zakresie klatki piersiowej;
3) limfadenektomia dwupolowa w zakresie klatki piersiowej oraz jamy brzusznej;
4) limfadenektomia trójpolowa w zakresie szyi, klatki piersiowej oraz jamy brzusznej;
5) usunięcie w ramach limfadenektomii odpowiednich grup węzłowych: 15, 16, 17 i 20 oraz 2R, 4R, 7, 8 i 9.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,5.
- C3,5.
- Dtylko 5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku żołądka w czasie całkowitej resekcji żołądka zaleca się wykonanie splenektomii w następujących sytuacjach klinicznych:
1) lokalizacji raka żołądka w okolicy proksymalnej;
2) lokalizacji raka żołądka w okolicy krzywizny mniejszej;
3) nacieku krzywizny większej w górnej części żołądka;
4) nacieku śledziony;
5) w przypadku uszkodzenia naczyń wnęki śledziony lub samej śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B3,4,5.
- Ctylko 4.
- Dtylko 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leczenia chorych na zaawansowanego czerniaka nie jest/ nie są zarejestrowany/e:
1) pembrolizumab;
2) T-VEC;
3) wemurafenib;
4) ipilimumab;
5) trmetynib;
6) niwolumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,4,6.
- C1,3,4.
- D3,4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLimfadenektomia D2 jest najczęściej wykonywanym zakresem usunięcia węzłów chłonnych w czasie radykalnej całkowitej resekcji żołądka. Wskazania do tego typu limfadenektomii stanowią:
1) raki żołądka cT1a, które nie kwalifikują się do leczenia endoskopowego;
2) raki żołądka cT1bN0 wysokozróżnicowane histologicznie;
3) raki żołądka cT1N+;
4) raki żołądka cT2-T4;
5) wątpliwości co do precyzyjnej klinicznej oceny zaawansowania raka wczesnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCałkowite wycięcie mesorektum (TME, total mesorectal excision) jest postępowaniem standardowym w raku odbytnicy. W przypadku guzów położonych w górnej części odbytnicy, tj. powyżej załamka otrzewnej zaleca się usunięcie:
- Acałego mesorektum.
- Bmesorektum 1 cm poniżej dolnego brzegu guza.
- Cmesorektum do poziomu zwieraczy odbytnicy.
- Dmezorektum do 5 cm poniżej dolnego brzegu guza.
- Emezorektum na poziomie odcięcia guza odbytnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźW hemikolektomii lewostronnej poszerzonej wskazane jest wykonanie prawidłowej limfadenektomii, która powinna obejmować węzły chłonne wzdłuż następujących naczyń:
1) okrężniczych prawych;
2) okrężniczych środkowych;
3) okrężniczych lewych;
4) krezkowych dolnych;
5) odbytniczych górnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4.
- D2,3,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku raka tarczycy zróżnicowanego u chorych z rakiem powyżej 1 cm oraz przy stadium węzłów cN0 powinno się wykonywać usunięcie węzłów chłonnych w zakresie:
- Agrupy I i II.
- Bgrupy II i III.
- Cgrupy III i IV.
- Dgrupy IV i IV.
- Egrupy VI.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku raka tarczycy zróżnicowanego u chorych z rakiem powyżej 1 cm oraz przy stadium węzłów cN1 powinno się wykonywać usunięcie węzłów chłonnych jako zmodyfikowaną limfadenektomię szyjną z następującymi strukturami anatomicznymi:
1) limfadenektomia szyjna z zaoszczędzeniem żyły szyjnej wewnętrznej;
2) limfadenektomia szyjna z zaoszczędzeniem mięśnia mostkowoobojczykowego-sutkowego;
3) limfadenektomia szyjna z wycięciem mięśnia mostkowo-obojczykowegosutkowego oraz nerwu dodatkowego;
4) limfadenektomia szyjna z wycięciem żyły szyjnej wewnętrznej, wycięciem mięśnia mostkowo-obojczykowego-sutkowego oraz nerwu dodatkowego;
5) limfadenektomia szyjna z zaoszczędzeniem mięśnia mostkowoobojczykowego-sutkowego, żyły szyjnej wewnętrznej oraz nerwu dodatkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B1,2,3.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku kwalifikacji do limfadenektomii pachowej z powodu przerzutów czerniaka, powinno się wykonać usunięcie następujących grup węzłowych:
- Apiętra I, czyli węzły przysutkowe i podłopatkowe.
- Bpiętra II, czyli węzły chłonne środkowe.
- Cpiętra III, czyli węzły okolicy żyły pachowej oraz podobojczykowej.
- Dpiętra I i II.
- Epiętra I, II oraz III.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku operacji raka wargi dolnej w stopniu zaawansowania cT1-2N1 uzupełnieniem wycięcia radykalnego jest wykonanie limfadenektomii w zakresie:
1) węzłów chłonnych grupy I;
2) węzłów chłonnych grupy II;
3) węzłów chłonnych grupy III;
4) węzłów chłonnych grupy IV;
5) węzłów chłonnych grupy I, II i III.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźGrupa najwyższego ryzyka zachorowania na uwarunkowanego dziedzicznie raka piersi/jajnika (zwiększającego ponad 10-krotnie ryzyko zachorowania w porównaniu z populacją ogólną) obejmuje chorych:
1) z potwierdzoną mutacją BRCA1 lub BRCA2;
2) z wywiadem rodzinnym wskazującym na co najmniej 3 zachorowania u krewnych I lub II stopnia (łącznie z probantką);
3) mających krewne I stopnia, które zachorowały na raka piersi i jajnika (raki synchroniczne lub metachroniczne).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3.
- C1,3.
- D1.2.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku raka piersi u ciężarnej, rozpoznanego w 12. tygodniu ciąży, o podtypie biologicznym potrójnie ujemnym i zaawansowaniu cT1N0M0, optymalna zalecana operacja, przed włączeniem leczenia systemowego to:
- Aradykalne wycięcie nowotworu (tumorektomia) z biopsją węzłów wartowniczych metodą limfoscyntygrafii, przy czym wskazane jest podanie połowy standardowej dawki izotopu na 4 godziny przed operacją.
- Bmastektomia prosta z biopsją węzłów wartowniczych metodą limfoscyntygrafii, przy czym wskazane jest podanie połowy standardowej dawki izotopu na 4 godziny przed operacją.
- Cmastektomia radykalna zmodyfikowana.
- Dmastektomia prosta z biopsją węzłów wartowniczych metodą wybarwiania.
- Eradykalne wycięcie nowotworu (tumorektomia) z biopsją węzłów wartowniczych metodą podwójną (wybarwiania i izotopową), przy czym wskazane jest podanie połowy standardowej dawki izotopu na 4 godziny przed operacją.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pierwotnej cechy cN0 i stosowania leczenia systemowego przedoperacyjnego biopsję węzłów wartowniczych należy wykonać:
1) po zakończeniu leczenia systemowego przedoperacyjnego wykorzystując technikę podwójną (izotop+barwnik) - standardową dla Ośrodka;
2) po zakończeniu leczenia systemowego przedoperacyjnego wykorzystując technikę izotopową - standardową dla Ośrodka;
3) przed rozpoczęciem leczenia systemowego przedoperacyjnego wykorzystując technikę z użyciem barwnika - standardową dla Ośrodka;
4) po zakończeniu leczenia systemowego przedoperacyjnego wykorzystując technikę biopsji wykonanej metodą podwójną (izotop+barwnik) pobierając ≥ 3 węzły wartownicze;
5) przed rozpoczęciem leczenia systemowego przedoperacyjnego wykorzystując technikę biopsji wykonanej metodą izotopową pobierając ≥ 3 węzły wartownicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźPatolog oceniając preparat po limfadenektomii pachowej w raku piersi powinien w ocenie i opisie pooperacyjnym uwzględnić:
1) liczbę zbadanych wszystkich węzłów chłonnych;
2) liczbę węzłów chłonnych zawierających przerzuty z podaniem wymiaru największego przerzutu (ocenione w milimetrach);
3) liczbę węzłów chłonnych zawierających makroprzerzuty;
4) liczbę węzłów chłonnych zawierających mikroprzerzuty;
5) liczbę węzłów chłonnych zawierających izolowane komórki raka;
6) liczbę węzłów chłonnych zawierających przerzut z naciekiem poza torebkę węzła chłonnego z podaniem głębokości nacieku (ocenione w milimetrach).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,6.
- B2,3,4,5.
- C3,4,5.
- D4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalnego raka piersi klasyfikuje się jako:
- AT4a.
- BT4b.
- CT4c.
- DT4d.
- ET3.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej na chorobę Pageta brodawki sutkowej, biopsja węzła wartowniczego jest wskazana w przypadku:
- Azabiegu oszczędzającego z towarzyszącym chorobie Pageta rakiem przewodowym przedinwazyjnym DCIS w piersi, o średnicy 20 mm.
- Bmastektomii z towarzyszącym chorobie Pageta rakiem inwazyjnym.
- Czabiegu oszczędzającego bez towarzyszącego raka przedinwazyjnego lub inwazyjnego w piersi.
- Dzabiegu oszczędzającego onkoplastycznego.
- Ewycięcia kompleksu brodawka-otoczka.
Poznaj poprawną odpowiedź„ypT0N0” oznacza:
- Acałkowitą odpowiedź kliniczną.
- Bcałkowitą odpowiedź radiologiczną.
- CDCIS w preparacie pooperacyjnym.
- Dukrytego raka piersi carcinoma occultum.
- Ecałkowitą odpowiedź histopatologiczną.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki procent stanowi dziedziczny rak piersi wśród wszystkich chorych na raka piersi na świecie?
- A0,25%.
- B0,5%.
- C8-10%.
- D15-25%.
- E40-50%.
Poznaj poprawną odpowiedźCelowane wycięcie węzłów chłonnych pachowych (targeted axillary dissection - TAD) oznacza:
- Ausunięcie minimum 3 węzłów chłonnych pachowych wg protokołu ACOSOG Z1071.
- Busunięcie węzła chłonnego pachowego oznaczonego klipsem/znacznikiem, po przedoperacyjnym leczeniu systemowym, u chorej pierwotnie z przerzutem w tym węźle.
- Cbiopsję cienkoigłową węzła chłonnego pachowego pod kontrolą USG.
- Dbiopsję gruboigłową węzła chłonnego pachowego pod kontrolą USG.
- Ebiopsję wspomaganą próżnią węzła chłonnego pachowego pod kontrolą USG.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecany margines dla raka przewodowego przedinwazyjnego DCIS to:
- A1 mm.
- B2 mm.
- C5 mm.
- D10 mm.
- E20 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźKonsultacja genetyczna nie jest konieczna:
- Au mężczyzny chorego na raka piersi.
- Bu kobiety, której matka miała stwierdzoną mutację BRCA1.
- Cw rodzinie, w której wystąpiły dwa przypadki raka piersi ER+ po 70. roku życia.
- Dw przypadku wystąpienia raka piersi potrójnie ujemnego w rodzinie.
- Ew przypadku wystąpienia raka piersi i raka jajnika w rodzinie.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego chorego stwierdzono raka płaskonabłonkowego G2 przełyku. Chory w dobrym stanie ogólnym, w endoskopii 2 cm guz 30 cm od siekaczy, wg oceny TK, EUS i PET-TK stopień zaawansowania klinicznego oceniono na cr 2N0OM0. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w tym stopniu zaawansowania naciek nowotworowy dochodzi do błony podśluzowej, ale jej nie przekracza;
2) jedną z opcji terapeutycznych jest rozpoczęcie leczenia od chemioradioterapii;
3) jedną z opcji terapeutycznych jest rozpoczęcie leczenia od resekcji przełyku;
4) przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest ocena ekspresji receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (HER2);
5) w przypadku guzów HER2-dodatnich jedną z opcji terapeutycznych jest rozpoczęcie leczenia od chemioterapii w skojarzeniu z trastuzumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- B2,3.
- C1,2,4,5.
- D1,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące diagnostyki i leczenia gruczolakoraka żołądka:
1) wstopniu T1b prawdopodobieństwo występowania przerzutów do węzłów chłonnych wynosi 20-30%;
2) jeżeli na podstawie standardowej tomografii komputerowej istnieją trudności w różnicowaniu guzów T1 i T2 należy wykonać badanie PET-TK;
3) jednoznacznie wykazano, że zespolenie przełyku z pętlą Roux Y bez wytwarzania zbiornika jelitowego jest najkorzystniejszym sposobem odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego po gastrektomii;
4) w przypadku chorych z przerzutami do węzłów chłonnych, po gastrektomii, u których nie zastosowano chemioterapii neoadjuwantowej, pooperacyjna radiochemioterapia poprawia wskaźnik przeżyć odległych;
5) w przypadku chorych z przerzutami do węzłów chłonnych, po gastrektomii R1, u których nie zastosowano chemioterapii neoadjuwantowej, pooperacyjna radiochemioterapia zmniejsza ryzyko wznowy miejscowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- Btylko 1.
- C3,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW gruczolakoraku połączenia przełykowo-żołądkowego najistotniejsze znaczenie rokownicze, spośród niżej wymienionych, ma:
- Aobecność dysfagii.
- Butrata masy ciała.
- Cstopień zróżnicowania histologicznego (grading).
- Dzajęcie naczyń krwionośnych.
- Ezajęcie pni nerwowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW kwalifikacji chorych do resekcji wątroby, jako metody leczenia raka wątrobowokomórkowego, decyzję można oprzeć między innymi na podstawie:
1) kryteriów mediolańskich;
2) klasyfikacji BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer);
3) skali MELD (Model of End-Stage Liver Disease);
4) kryteriów San Francisco (UCSF);
5) kryterium „Up-to-7” (suma liczby guzków i wielkości największego guza < 7 cm).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- Btylko 1.
- C2,3.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwszym objawem tzw. guza Klatskina jest najczęściej:
- Aból brzucha.
- Bguz wyczuwalny przez powłoki brzuszne.
- Cutrata masy ciała.
- Dżółtaczka.
- Ekrwawienie z dróg rodnych.
Poznaj poprawną odpowiedźPłaska atypia nabłonkowa gruczołu piersiowego (FEA - flat epithelial atypia) jest zmianą ogniskową charakteryzującą się:
- Aobecnością mikrozwapnień w obrazie radiologicznym, zwiększającą ryzyko wystąpienia raka piersi około 2-5-krotnie, stanowiącą wskazanie do biopsji otwartej.
- Bobecnością zmiany spikularnej w obrazie radiologicznym, zwiększającą ryzyko wystąpienia raka piersi około 2-5-krotnie, stanowiącą wskazanie do biopsji otwartej.
- Cobecnością zmiany spikularnej w obrazie radiologicznym, zwiększającą ryzyko wystąpienia raka piersi około 2-5-krotnie, umożliwiającą postępowanie zachowawcze po jej zdiagnozowaniu po biopsji gruboigłowej.
- Dobecnością mikrozwapnień w obrazie radiologicznym, zwiększającą ryzyko wystąpienia raka piersi około 2-5-krotnie, umożliwiającą postępowanie zachowawcze po jej zdiagnozowaniu po biopsji gruboigłowej.
- Eobecnością mikrozwapnień w obrazie radiologicznym, bez wpływu na ryzyko wystąpienia raka piersi, stanowiącą wskazanie do biopsji otwartej.
Poznaj poprawną odpowiedźUwidoczniona w badaniu ultrasonograficznym zmiana ogniskowa o charakterze torbieli, charakteryzująca się cienką ścianą Ii homogenną hipoechogeniczną zawartością, umożliwia rozpoznanie:
- Atorbieli prostej.
- Btorbieli powikłanej.
- Ctorbieli niepowikłanej.
- Dtorbieli złożonej.
- Epostaci granicznej guza liściastego.
Poznaj poprawną odpowiedźZdiagnozowanie obecności zmian przerzutowych raka gruczołu piersiowego w obrębie węzłów chłonnych nadobojczykowych (po stronie guza pierwotnego) oznacza rozpoznanie następującej cechy N oraz anatomicznego stopnia zaawansowania choroby:
- AN3c i stopień IV.
- BN3a i stopień IV.
- CN3b i stopień IIIC.
- DN3b i stopień IV.
- EN3c i stopień IIIC.
Poznaj poprawną odpowiedźWynik oznaczeń immunohistochemicznych u chorej ze zdiagnozowanym inwazyjnym rakiem zrazikowym gruczołu piersiowego - obecność receptora estrogenowego (85%), obecność receptora progesteronowego (5%), brak obecności receptora HERZ (1+), wartość indeksu mitotycznego Ki-67 - 7%, odpowiada rozpoznaniu następującego typu biologicznego raka:
- Anieluminalnego HER2 dodatniego.
- Bluminalnego HER2 dodatniego.
- Cpotrójnie ujemnego.
- Dluminalnego B.
- Eluminalnego A.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie synchronicznego, obustronnego raka piersi oznacza:
- Aobecność dwóch pierwotnych raków obu piersi, wykrytych w odstępie czasowym przekraczającym 6 miesięcy.
- Bzmiany nowotworowe o charakterze złośliwym obu piersi, wykryte w odstępie czasowym przekraczającym 6 miesięcy, o różnym typie histologicznym zmian.
- Cobecność dwóch pierwotnych raków obu piersi, zdiagnozowanych w odstępie czasowym nieprzekraczającym 6 miesięcy.
- Dobecność dwóch pierwotnych raków obu piersi, wykrytych jednocześnie, o różnym typie histologicznym zmian.
- Eobecność dwóch pierwotnych raków obu piersi, o tym samym typie histologicznym zmian oraz bez obecności przerzutów do węzłów chłonnych pachowych i przerzutów odległych, wykrytych w odstępie czasowym przekraczającym 6 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące etiologii i epidemiologii raka żołądka:
- Aczęstość występowania raka żołądka jest powiązana ze stopniem rozwoju społecznego.
- Bprzewlekłe zakażenie H. pylori jest obecnie najsilniejszym pojedynczym czynnikiem ryzyka raka dystalnej części żołądka.
- Cjako profilaktykę pierwotną raka żołądka rekomenduje się między innymi ograniczenie spożycia solonych i wędzonych potraw, alkoholu, abstynencję alkoholową.
- Djako profilaktykę wtórną raka żołądka rekomenduje się eradykację H. pylori.
- Enowotwory żołądka występują około dwukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych po częściowej resekcji żołądka z powodu wczesnego raka:
- Atacy chorzy odniosą korzyść z regularnego nadzoru endoskopowego.
- Bcelem nadzoru endoskopowego jest wykrycie resztkowego raka żołądka w stadium, które pozwala na całkowite wyleczenie.
- Cniezależnie od miejsca pierwotnej lokalizacji nowotworu znaczny odsetek nowotworów resztkowych lokalizuje się w obrębie krzywizny mniejszej.
- Dbadanie endoskopowe powinno się odbywać raz na 2-3 lata.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźU 75-letniego pacjenta stwierdzono gruczolakoraka żołądka. Pacjent obciążony przewlekłą niewydolnością nerek, cukrzycą typu 2, w trakcie insulinoterapii, stan po zawale mięśnia sercowego 3 miesiące temu. W tomografii komputerowej jamy brzusznej, miednicy i klatki piersiowej wykonanej przed 30 dniami iT3M0N0, w badaniach laboratoryjnych znamiennie podwyższony poziom Ca 19-9. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Akwalifikacja do pierwotnej totalnej gastrektomii.
- Bkwalifikacja do laparoskopii diagnostycznej.
- Ckwalifikacja do chemioterapii neoadjuwantowej.
- Dkwalifikacja do chemioterapii paliatywnej.
- Eponowne wykonanie gastroskopii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia raka połączenia przełykowo-żołądkowego - raka EGJ:
- Atyp II gruczolakoraka EGJ w klasyfikacji według Siewerta to guz, którego centrum położone jest pomiędzy 1 cm a 5 cm powyżej anatomicznego połączenia EGJ.
- Btyp I nazywany jest często gruczolakorakiem dystalnego odcinka przełyku i rozwija się zwykle na podłożu przełyku Barretta.
- Cradykalna resekcja chirurgiczna nowotworów EGJ jest najważniejszym elementem leczenia.
- Dwskaźniki przeżyć odległych dla chorych z naciekiem guza na dolną część przełyku lub EGJ są zbliżone do chorych z pierwotnym rakiem przełyku.
- Enie ma wskazań do wykonywania paliatywnej resekcji R2.
Poznaj poprawną odpowiedźLimfadenektomia D1+ u chorych na raka żołądka polega na usunięciu węzłów chłonnych:
- Awzdłuż krzywizny mniejszej i krzywizny większej żołądka.
- Bwzdłuż krzywizny mniejszej i krzywizny większej żołądka, wzdłuż pnia trzewnego.
- Cwzdłuż krzywizny mniejszej i krzywizny większej żołądka, wzdłuż pnia trzewnego i tętnicy wątrobowej wspólnej.
- Dwzdłuż krzywizny mniejszej i krzywizny większej żołądka, wzdłuż pnia trzewnego i tętnicy wątrobowej wspólnej oraz bliższej części tętnicy śledzionowej.
- Ewzdłuż krzywizny mniejszej i krzywizny większej żołądka oraz więzadła wątrobowo-dwunastniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru rozlanego raka żołądka wg klasyfikacji Laurena przyjętym przez PTChO jest:
- Aczęściowa resekcja żołądka.
- Bresekcja dystalna żołądka.
- Ccałkowita resekcja żołądka.
- Dczęściowa resekcja żołądka z marginesem 5 cm.
- Eczęściowa resekcja żołądka z marginesem 8 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku żołądka guz naciekający warstwę podśluzową odpowiada:
- AT1a.
- BT1b.
- CT2.
- DT3.
- ET0.
Poznaj poprawną odpowiedźSilnym czynnikiem rokowniczym gruczolakoraka połączenia przełykowo- żołądkowego nie jest:
- Aprzełyk Barretta.
- Bgłębokość nacieku (T).
- Czajęcie węzłów chłonnych (N).
- Dprzerzuty odległe (M).
- Eradykalność (R).
Poznaj poprawną odpowiedźLimfadenektomię D2 należy wykonać u chorego z rakiem żołądka:
- AcT1bN0.
- BcT1N+.
- CcT2-T4.
- Dgdy są wątpliwości co do precyzyjnej klinicznej oceny zaawansowania raka wczesnego.
- Ewszystkie powyższe są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego stwierdzono gruczolakoraka żołądka w stopniu IB wg 7 edycji AJCC, w kategoriach TNM: cT1N1M0. Wskaż prawidłowy opis:
- AT1 - guz nacieka blaszkę właściwą, blaszkę mięśniową lub warstwę podśluzową; N1 - obecne są przerzuty w 1-2 regionalnych węzłach chłonnych; M0 - stwierdza się przerzuty odległe.
- BT1 - guz nacieka warstwę mięśniową; N1 - obecne są przerzuty w 1-2 regionalnych węzłach chłonnych; M0 - nie stwierdza się przerzutów odległych.
- CT1 - guz nacieka blaszkę właściwą, blaszkę mięśniową lub warstwę podśluzową; N1 - obecne są przerzuty w 1-2 regionalnych węzłach chłonnych; M0 - nie stwierdza się przerzutów odległych.
- DT1 - guz nacieka blaszkę właściwą, blaszkę mięśniową lub warstwę podśluzową; N1 - obecne są przerzuty w 3-6 regionalnych węzłach chłonnych; M0 - nie stwierdza się przerzutów odległych.
- ET1 - guz nacieka otrzewną trzewną; N1 - obecne są przerzuty w 3-6 regionalnych węzłach chłonnych; M0 - nie stwierdza się przerzutów odległych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do bronchoskopii w ramach diagnostyki chorób nowotworowych nie jest:
- Azmiana uwidoczniona w płucach, np. okrągły cień położony centralnie.
- Bpowiększenie węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia.
- Ckrwioplucie w przebiegu zaawansowanej rozedmy z nadciśnieniem płucnym.
- Djednostronne porażenie strun głosowych.
- Ejednostronne porażenie przepony.
Poznaj poprawną odpowiedźMetodą z wyboru w diagnostyce lito-torbielowatych zmian w trzustce podejrzanych o intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) jest:
- Aendoskopowa wsteczna wideocholangiopankreatografia.
- Bobrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.
- Ctomografia komputerowa z kontrastem doustnym i dożylnym.
- Dscyntygrafia z użyciem amylazy trzustkowej znakowanej I¹²³ lub C¹⁹.
- Epozytonowa tomografia emisyjna.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie ze skalą RECIST całkowita odpowiedź (complete remission - CR) nowotworu złośliwego na leczenie systemowe oznacza:
1) zmniejszenie sumy wielkości zmian docelowych o co najmniej 30% w stosunku do badania wyjściowego;
2) zniknięcie wszystkich zmian docelowych (target) i niedocelowych (nontarget);
3) zmniejszenie wielkości węzłów chłonnych w osi krótkiej do mniej niż 10 mm;
4) brak kryteriów progresji choroby;
5) pojawienie się nowych zmian przy jednoczesnym zniknięciu wszystkich zmian docelowych widocznych w badaniu wyjściowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźNadzór endoskopowy po operacyjnym leczeniu raka jelita grubego wymaga:
- Apełnej sigmoidoskopii 6-9 miesięcy po operacji (jeśli nie wykonano pełnej kolonoskopii przed operacją).
- Bpełnej kolonoskopii po roku od leczenia, a jeśli jest prawidłowa, to następnej pełnej kolonoskopii 4 lata po leczeniu.
- Cpełnej kolonoskopii 3 lata po leczeniu.
- Dsigmoidoskopii po 3-6 miesiącach po operacji (jeśli nie wykonano pełnej kolonoskopii przed operacją), a następnie pełnej kolonoskopii 3 lata po leczeniu.
- Etestu enzymatycznego na krew utajoną co roku od operacji oraz pełnej kolonoskopii co 5 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawdopodobieństwo obecności raka piersi w przypadku kategorii BIRADS IVa wynosi:
- Amniej niż 2%.
- Bwięcej niż 2%, mniej niż 10%.
- Cwięcej niż 10%, mniej niż 25%.
- Dwięcej niż 25%, mniej 50%.
- Ewięcej niż 25%, mniej niż 75%.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku którego z niżej wymienionych guzów nowotworowych można spodziewać się obecności ewentualnych zmian o charakterze przerzutowym?
- Aguz Frantza trzustki.
- Bguz Askina klatki piersiowej.
- Cguz Warthina ślinianki przyusznej.
- Dguz Dąbskiej kończyny górnej.
- Eguz Vaneka żołądka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące utrwalania materiału tkankowego wysyłanego do badania histopatologicznego:
- Astosunek objętości utrwalacza do tkanki powinien wynosić co najmniej 10:1.
- Butrwalanie materiału poniżej 6 godzin ma negatywny wpływ na rutynowe barwienie HE oraz ocenę wyników badań immunohistochemicznych.
- Codczyn pH 10% roztworu formaliny (4% roztwór formaldehydu), w której utrwalany jest materiał tkankowy, powinien wynosić 7,2-7,4.
- Dzaleca się utrwalanie tkanek przez czas powyżej 72 godzin, gdyż krótszy czas utrwalenia może ograniczać wykonanie ewentualnych badań molekularnych.
- Eduży materiał tkankowy przed utrwaleniem powinien być odpowiednio zabezpieczony (rozkrawanie, rozcinanie).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raków skóry:
- Araki podstawnokomórkowe niskiego ryzyka należy wyciąć z marginesem co najmniej 4 mm niezmienionej nowotworowo skóry wokół guza (jeżeli marginesy te są możliwe do uzyskania przy określonych warunkach anatomicznych).
- Braki płaskonabłonkowe niskiego ryzyka należy wyciąć z marginesem co najmniej 6 mm niezmienionej nowotworowo skóry wokół guza (jeżeli marginesy te są możliwe do uzyskania przy określonych warunkach anatomicznych).
- Craki podstawnokomórkowe i płaskonabłonkowe wysokiego ryzyka należy wyciąć z marginesem co najmniej 10 mm makroskopowo niezmienionej skóry wokół guza (jeżeli marginesy te są możliwe do uzyskania przy określonych warunkach anatomicznych).
- Duważa się, że wysokie ryzyko wznowy miejscowej występuje, gdy rak skóry położony w obszarze niskiego ryzyka (skóra tułowia i kończyn, z wyłączeniem skóry przedniej powierzchni podudzia oraz skóry narządów płciowych, rąk i stóp) ma co najmniej 20 mm w największym wymiarze.
- Euważa się, że wysokie ryzyko wznowy miejscowej występuje, gdy rak skóry położony w obszarze wysokiego ryzyka (skóra policzków, czoła, owłosionej skóry głowy, szyi) ma co najmniej 5 mm w największym wymiarze.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów klasyfikujących guz głowy trzustki jako miejscowo zaawansowany nieresekcyjny w oparciu o ocenę morfologiczną na podstawie wielofazowego badania TK jamy brzusznej wg AHPBA (American Hepato-Pancreato-Biliary Association) oraz NCCN (National Comprehensive Cancer Network) należą:
1) brak przerzutów odległych;
2) niedrożność żyły krezkowej górnej (SMV) lub żyły wrotnej (PV) uniemożliwiająca rekonstrukcję;
3) otoczenie naciekiem nowotworowym tętnicy krezkowej górnej >180°;
4) szerzenie się nowotworu na pień trzewny i aortę;
5) przerzuty do pozaregionalnych węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku rozpoznania raka brzegu odbytu pierwotne radykalne leczenie chirurgiczne powinno być rozpatrywane:
- Agdy kliniczne zaawansowanie guza określone zostało jako T1N0.
- Bgdy kliniczne zaawansowanie guza określone zostało jako T1-2N0.
- Cgdy kliniczne zaawansowanie guza określone zostało jako T1N1.
- Dgdy kliniczne zaawansowanie guza określone zostało jako T1-2N1.
- Ew każdym przypadku, w którym istnieje możliwość zaoszczędzenia zwieraczy, niezależnie od zaawansowania lokoregionalnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia guzów PNET (pancreatic neuroendocrine tumor) i PNEC (pancreatic neuroendocrine carcinoma) zgodnie z zapisami minimalnego konsensusu chirurgicznego leczenia zaawansowanych guzów F-PNET (functional pancreatic neuroendocrine tumors) według zaleceń Polskiej Sieci Guzów Endokrynnych:
- Awykryte przypadkowo bezobjawowe nowotwory nieczynne hormonalnie o średnicy ≤ 2 cm, bez cech histopatologicznej i radiologicznej złośliwości można obserwować.
- Bguzy większe niż 2 cm wymagają zabiegu chirurgicznego, najczęściej z usunięciem węzłów chłonnych.
- Cw przypadku dobrze odgraniczonych PNET wielkości maksymalnie do 3 cm można wykonać resekcję atypowe, do których zalicza się wyłuszczenie i resekcję środkowego segmentu, przy czym jednocześnie konieczne jest pobranie węzłów chłonnych do badania histopatologicznego.
- Duważa się, że guzów PNEC nie operuje się, gdy w czasie diagnostyki stwierdzono obecność rozsianych przerzutów.
- Eresekcję guza PNET należy rozważyć nawet w przypadku obecności przerzutów, w tym w wątrobie, gdy są one potencjalnie resekcyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST, gastrointestinal stromal tumor):
- Aguzy te mogą występować w przewodzie pokarmowym od przełyku do odbytnicy, ale 60-70% GIST zlokalizowanych jest w obrębie żołądka.
- Blokalizacja w żołądku stanowi niekorzystny czynnik ryzyka, bo około 25% z tych guzów jest klinicznie złośliwych.
- Cwiększość zmian o charakterze GIST występujących w żołądku rozpoznawanych jest przypadkowo w badaniu gastroskopowym lub badaniu tomografii komputerowej jako śródścienny guzek.
- Dw przypadku GIST żołądka o średnicy do 2 centymetrów zaleca się obserwację.
- Ew sytuacjach, kiedy usunięcie guza wymagałoby rozległego zabiegu chirurgicznego, np. całkowitej resekcji żołądka należy rozważyć leczenie indukcyjne inhibitorem kinazy tyrozynowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWycięcie węzłów chłonnych stacji 1-7 (limfadenektomia D1) podczas resekcji raka żołądka jest dopuszczalnym zakresem wycięcia układu chłonnego w przypadku nowotworów o zaawansowaniu:
- AcT1bN0 wysokozróżnicowane histologicznie, wielkości ≤ 1,5 cm.
- BcT1cN0 wysokozróżnicowane histologicznie, wielkości ≤ 1,5 cm.
- CcT1cN0 niskozróżnicowane histologicznie, wielkości ≤ 1,5 cm.
- DcT1cN0 niskozróżnicowane histologicznie, wielkości ≤ 1,5 cm.
- EcT1bN+ wysokozróżnicowane histologicznie, wielkości ≤ 1,5 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźDo tzw. stanów przednowotworowych, na których podłożu statystycznie częściej niż w przypadku innych chorób może rozwinąć się rak żołądka nie należy:
- Azanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka.
- Bpolip gruczolakowaty żołądka.
- Cstan po częściowej resekcji żołądka z przyczyn nienowotworowych (15-20 lat po zabiegu).
- Dchoroba Ménétriera.
- Efundic gland polyps Elsteri.
Poznaj poprawną odpowiedźAktywność proliferacyjna komórek nowotworowych, która koreluje z potencjałem złośliwości guza, jest określana w badaniu immunohistochemicznym z użyciem przeciwciała:
- Acyklina D1.
- BGATA-3.
- CKi-67.
- Dp16.
- Ep53.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia oszczędzającego raka piersi:
1) do leczenia oszczędzającego kwalifikuje się chore, u których możliwe jest doszczętne usunięcie raka piersi oraz stosunek objętości guza pierwotnego do objętości piersi pozwala na uzyskanie dobrego efektu kosmetycznego;
2) leczenie oszczędzające nie jest przeciwwskazane u chorych z rakiem wieloogniskowym oraz u chorych z rakiem wieloośrodkowym, jeżeli możliwe jest jego radykalne wycięcie, przeprowadzenie pooperacyjnej radioterapii i uzyskanie dobrego efektu kosmetycznego;
3) po doszczętnym usunięciu guza piersi w I i II stopniu zaawansowania cTNM nie ma konieczności stosowania radioterapii uzupełniającej;
4) u chorych z pierwotnie resekcyjnym dużym rakiem piersi, u których konieczne byłoby wykonanie mastektomii, jeżeli chora wyraża chęć zachowania piersi, należy rozważyć neoadjuwantowe leczenie systemowe;
5) u chorych na raka piersi (cT1-3), u których stwierdza się niezmienione klinicznie węzły chłonne (cN0) nie ma potrzeby wykonywania biopsji węzła wartowniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,4.
- D1,2,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźRak piersi opisywany patomorfologicznie jako pT3pN2bM0 to rak:
1) >20 mm i ≤50 mm w największym wymiarze guza;
2) >50 mm w największym wymiarze guza;
3) z przerzutami do narządów odległych;
4) z przerzutami w klinicznie jawnych węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych po stronie guza pierwotnego przy braku klinicznie jawnych przerzutów w węzłach chłonnych pachowych;
5) Z przerzutami do węzłów piersiowych wewnętrznych po jednoimiennej stronie wykrytymi metodami diagnostyki obrazowej wraz z klinicznymi objawami zajęcia węzłów chłonnych I i II piętra jednoimiennej pachy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,3,5.
- C2,5.
- D2,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podejrzenia raka piersi chora powinna mieć wykonane:
1) badanie przedmiotowe i podmiotowe;
2) obustronną mammografię;
3) USG obu piersi i dołów pachowych;
4) biopsję gruboigłową (BG) lub biopsję gruboigłową wspomaganą próżniowo wszystkich podejrzanych zmian - BI-RADS 4 lub 5;
5) biopsję gruboigłową (BG) lub biopsję gruboigłową wspomaganą próżniowo wszystkich podejrzanych zmian - BI-RADS 3, 4 lub 5.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C1,2,3.
- D1,3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące przerzutów odległych guza liściastego piersi:
1) zdecydowana większość przerzutów odległych pojawia się w trakcie pierwszych pięciu lat od leczenia pierwotnego;
2) najczęstszą lokalizacją przerzutów odległych u chorych na guza liściastego piersi jest wątroba;
3) w postaci granicznej przerzuty odległe występują bardzo często;
4) stosowanie hormonoterapii jest skuteczne w leczeniu chorych z przerzutami odległymi;
5) w grupie chorych na uogólnionego guza liściastego piersi większość chorych nie przeżywa 24 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- Btylko 2.
- C2,3,4.
- D3,4.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zalecanego schematu badań klinicznych i badań dodatkowych po leczeniu chorych na raka piersi:
1) zalecany jest okres obserwacji chorych do 5 lat od leczenia pierwotnego;
2) zalecane są wizyty kontrolne co 3-6 miesięcy w ciągu 3 lat od leczenia pierwotnego, co 6-12 miesięcy w ciągu kolejnych dwóch lat, a następnie raz w roku;
3) po leczeniu oszczędzającym pierwszą mammografię należy przeprowadzić po roku od zakończenia radioterapii;
4) chore przyjmujące tamoksyfen w ramach leczenia uzupełniającego, u których nie usunięto macicy, powinny podlegać badaniom ginekologicznym co 12 miesięcy;
5) oznaczanie stężenia markerów nowotworowych w surowicy nie jest rutynowo zalecane.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,4,5.
- C2,3,4,5.
- D3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mutacji w genach BRCA:
1) rozpowszechnienie mutacji w genach BRCA1 i BRCA2 w populacji polskiej szacuje się odpowiednio na 1:800 i 1:300 osób;
2) u nosicielek mutacji BRCA1 prawdopodobieństwo raka piersi wynosi w ciągu życia 50-80%;
3) mutacja w genie BRCA2 wiąże się z 10-30% ryzykiem rozwoju raka jajnika w ciągu życia;
4) w Polsce >10% zachorowań na raka piersi <45. r.ż. jest wynikiem mutacji w genie BRCA1;
5) u 1/3 nosicielek mutacji BRCA raki piersi występują obustronnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych metod leczenia są wskazane do rozważenia w przypadku nieresekcyjnej wznowy miejscowej raka piersi?
1) radioterapia;
2) radioterapia z hipertermią;
3) chemioterapia;
4) elektrochemioterapia;
5) laseroterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,3,4.
- D2,4,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku bardzo dużej i owrzodziałej zmiany o makroskopowych cechach czerniaka, w celu weryfikacji histopatologicznej należy wykonać:
- Abiopsję aspiracyjną cienkoigłową zmiany.
- Bbiopsję aspiracyjną gruboigłową zmiany.
- Cpobranie materiału do badania cytologicznego metodą odciskową - imprint cytology.
- Dbiopsję nacinającą (wycinek) zmiany.
- Epierwotne szerokie wycięcie zmiany z zaopatrzeniem ubytku przeszczepem.
Poznaj poprawną odpowiedźZbadanie obecności mutacji genu BRAF i opcjonalnie KIT oraz NRAS w materiale utrwalonym jest obowiązkowe:
1) u chorych z uogólnionym (pierwotnie lub wtórnie) czerniakiem skóry;
2) u chorych z czerniakiem skóry w stopniu zaawansowania IIIB, IIIC, IIID (stopniowanie patologiczne);
3) u chorych z czerniakiem skóry w stopniu zaawansowania IIIA, IIIB (stopniowanie patologiczne);
4) u chorych na pierwotne czerniaki bez przerzutów;
5) u chorych z czerniakiem skóry pT1bN1aM0.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2.
- C2,5.
- D1,2,3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych po wycięciu czerniaka pT1a bez przerzutów do węzłów chłonnych rekomendowane badania kontrolne obejmują:
1) RTG klatki piersiowej co 6-12 miesięcy przez pierwsze 5 lat, a następnie raz w roku;
2) USG jamy brzusznej co 6-12 miesięcy przez pierwsze 5 lat, a następnie raz w roku;
3) TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy mniejszej co 6-12 miesięcy przez pierwsze 5 lat, następnie raz w roku;
4) MRI mózgu raz w roku przez pierwsze 2-3 lata;
5) badanie przedmiotowe, zwłaszcza całej skóry i regionalnych węzłów chłonnych oraz okolicy blizny po wyciętym czerniaku co 6-12 miesięcy przez pierwsze 5 lat, następnie raz w roku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3.
- C1,2,4,5.
- D2,3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wycięcia wznowy miejscowej czerniaka skóry i limfadenektomii z powodu przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych wskazaniami do uzupełniającej radioterapii mogą być:
1) obecność naciekania pozatorebkowego węzła;
2) zajęcie ≥ 4 węzłów chłonnych;
3) średnica przerzutu > 1 cm;
4) stwierdzenie przerzutów w węzłach chłonnych szyi - od 2 zmienionych przerzutowo węzłów chłonnych lub przy wielkości przerzutu minimum 2 cm;
5) nawrót po resekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,4.
- C2,3,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na zaawansowanego czerniaka w stopniu IV są:
1) lokalizacja przerzutów;
2) aktywność LDH;
3) liczba zmienionych przerzutowo regionalnych węzłów chłonnych;
4) liczba figur podziału w 1 mm² pola widzenia;
5) obecność mutacji BRAF V 600E.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C3,4.
- D3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aczerniaki desmoplastyczne mają większą tendencję do miejscowych nawrotów i zaleca się stosowanie szerokich marginesów wycięcia nawet 3 cm.
- Bw czerniaku sromu - podobnie do innych zmian błon śluzowych - ryzyko nawrotów i odległych przerzutów jest niskie.
- Cczerniaki podpaznokciowe w radykalnym postępowaniu chirurgicznym wymagają amputacji dystalnego paliczka.
- Dobecność satelitarnych guzków w czerniaku jest złym czynnikiem rokowniczym dla przeżyć odległych i nawrotów.
- Edobrą opcją terapeutyczną u starszych chorych z rozległym czerniakiem powstającym w plamie soczewicowatej na skórze twarzy jest radioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród cech mikroskopowych ocenianych obowiązkowo przez patologa przy diagnostyce czerniaka należą:
1) obecność lub brak mikroskopowych ognisk satelitarnych;
2) stopień zaawansowania pT;
3) głębokość nacieku według skali Clarka;
4) liczba figur podziału na 1 mm²;
5) grubość nacieku wg skali Breslowa;
6) obecność lub brak owrzodzenia;
7) fazy wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5,6.
- B1,2,5,6,7.
- C1,2,4,5,6,7.
- D2,3,4,5,6,7.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 21-letniego mężczyzny stwierdzono szybko rosnący 9 cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia czworogłowego uda. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga (potwierdzonego cytogenetycznie FISH z użyciem sondy EWSR) bez cech przerzutów odległych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne:
- Aresekcja przedziału mięśniowego po chemioterapii przedoperacyjnej.
- Bwycięcie radykalne nowotworu z chemioterapią uzupełniającą.
- Cwyłuszczenie w stawie biodrowym.
- Dresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią.
- Echemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny skojarzona z chemioterapią adjuwantową i radioterapią okołooperacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźZespołem uwarunkowanym genetycznie związanym z rozwojem nowotworów tkanek miękkich nie jest:
- Anerwiakowłókniakowatość typu NF1 i NF2.
- Bzespół Li-Fraumeni.
- Czespół Gorlina-Goltza.
- Dzespół Gardnera.
- Ezespół Wernera.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) decyzja o zastosowaniu leczenia uzupełniającego imatynibem po wycięciu pierwotnego GIST musi uwzględniać ryzyko nawrotu po leczeniu chirurgicznym oraz ocenę mutacji pierwotnego GIST;
2) najczęstszą mutacją w pierwotnym GIST jest mutacja w genie KIT;
3) nawroty GIST po doszczętnej operacji ogniska pierwotnego dotyczą jak w innych mięsakach przede wszystkim płuc;
4) w leczeniu chirurgicznym GIST jelita cienkiego kluczowe jest wykonanie regionalnej limfadenektomii, gdyż często nacieczona jest krezka;
5) awaprytynib jest zarejestrowany do leczenia chorych na zaawansowany GIST z obecnością mutacji PDGFRA D842V.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych kości:
- Aprotonoterapia jest stosowana w leczeniu struniaków podstawy czaszki i okolicy krzyżowej.
- Bw przypadku klasycznego chrzęstniakomięsaka o stopniu złośliwości histologicznej G2 bez cech przerzutów odległych postępowaniem z wyboru jest jedynie resekcja miejscowa guza nowotworowego z marginesem.
- Cdenosumab znajduje zastosowanie w leczeniu zaawansowanego guza olbrzymiokomórkowego kości oraz zapobieganiu powikłaniom kostnym u chorych z przerzutami nowotworów litych do kości.
- Dze względu na chemiowrażliwość mięsaka Ewinga leczenie zawsze należy rozpocząć od chemioterapii wielolekowej.
- Eradioterapia okołooperacyjna jest stosowana standardowo w leczeniu mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma).
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia przerzutu GIST (nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego) żołądka z obecnością mutacji KIT w eksonie 11 (po wcześniejszym wycięciu przed rokiem) do wątroby należy:
- Awykonać metastazektomię i poddać chorego obserwacji za pomocą tomografii komputerowej.
- Bzastosować imatynib a w przypadku odpowiedzi na terapię rozważyć metastazektomię i kontynuować imatynib pooperacyjnie.
- Cwdrożyć leczenie sunitynibem ze względu na słabą wrażliwość GIST z mutacją KIT w eksonie 11 na imatynib.
- Dzastosować radioterapię stereotaktyczną.
- Ezakwalifikować chorego do leczenia chemioterapią opartą na antracyklinach, bo to są leki z wyboru w leczeniu systemowym mięsaków tkanek miękkich.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniego chorego na czerniaka podudzia pT2b po stwierdzeniu klinicznych przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i wykonaniu limfadenektomii pachwinowo-biodrowo-zasłonowej (N2b) nie stwierdzono przerzutów odległych w badaniach obrazowych. Jakie jest obecnie zalecane dalsze postępowanie?
- Aoznaczenie mutacji BRAF i kwalifikacja do leczenia systemowego uzupełniającego przez rok za pomocą niwolumabu, pembrolizumabu lub ewentualnie przy obecności mutacji BRAF - dabrafenibu z trametynibem.
- Boznaczenie ekspresji PD-L1 i wdrożenie leczenia niwolumabem z ipilimumabem przy poziomie ekspresji < 5%.
- Cjedynie kontrola ultrasonograficzna spływu chłonnego co 3-4 miesiące.
- Duzupełniająca radioterapia na spływ chłonny.
- Euzupełniająca chemioterapia dakarbazyną przez okres roku.
Poznaj poprawną odpowiedźU 35-letniej kobiety, bez objawów klinicznych, w czasie badania CT jamy brzusznej przypadkowo wykryto polipowaty twór w żołądku. W czasie gastroskopii potwierdzono obecność polipowatego guza wielkości 2 cm, pokrytego niezmienioną błoną śluzową. W wyniku analizy histopatologicznej wycinków z powierzchni guza nie stwierdzono cech atypii. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
- Adiagnostyka molekularna materiału pobranego w czasie biopsji.
- Bponowne pobranie wycinków z głębokich warstw guza.
- CMR żołądka.
- Dusunięcie podśluzówkowe guza i jego analiza patomorfologiczna.
- Echirurgiczne usunięcie guza z 2-centymetrowym marginesem niezmienionej tkanki żołądka.
Poznaj poprawną odpowiedźAnemizacja oraz wyczuwalny w badaniu palpacyjnym węzeł chłonny w okolicy nadobojczykowej lewej z dużym prawdopodobieństwem mogą świadczyć o chorobie nowotworowej. W celu pogłębienia diagnostyki, w pierwszej kolejności należy wykonać:
- Amammografię.
- BCT klatki piersiowej i bronchoskopię.
- CCT jamy brzusznej i gastroskopię.
- Dkolonoskopię.
- EMR wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka niewydolności zespolenia przełykowo-jelitowego, po usunięciu żołądka z powodu raka nie jest:
- Acukrzyca.
- Bprzetaczanie krwi.
- Cnikotynizm.
- Dniewydolność oddechowa.
- Eresekcja wielonarządowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, u jakiego odsetka chorych na raka żołądka występują przerzuty synchroniczne do otrzewnej:
- A2% chorych.
- B17% chorych.
- C34% chorych.
- D82% chorych.
- Eu wszystkich chorych z rakiem żołądka występują synchroniczne przerzuty do otrzewnej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry objaw nie należy do powikłań późnych po usunięciu żołądka?
- Aodbarwione stolce.
- Bosteopenia.
- Costeoporoza.
- Dzespół zmęczenia.
- Ekamica żółciowa.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych poddanych gastrektomii z powodu raka przyczyną niedokrwistości może być niedobór:
- Ażelaza.
- Bkobalaminy.
- Cfolianów.
- Dczynnika Castle’a.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wtórnej niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki, po operacjach usunięcia żołądka z powodu raka:
- Ajest spowodowana brakiem dwunastniczej fazy pobudzającej.
- Bwynika ze zmiany jelitowej flory bakteryjnej.
- Cjest wyrażona najsilniej w pierwszych trzech miesiącach po operacji.
- Dpo operacjach usunięcia żołądka trzustka nigdy nie wraca do pełnej wydolności.
- Eprzy wystąpieniu wtórnej niewydolności trzustki pozytywny wpływ na stan odżywienia pacjenta ma suplementacja enzymów trzustkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedobór czynnika wewnętrznego Castle'a, u pacjentów po gastrektomii, jest powodem obniżonego wchłaniania:
- Ażelaza.
- Bwitaminy B₁₂.
- Ckwasu foliowego.
- Dalbumin.
- Eferrytyny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące greliny:
1) jest hormonem wydzielanym w żołądku;
2) odpowiada za odczuwanie sytości;
3) po całkowitym usunięciu żołądka z powodu raka jej poziom spada niemal do zera;
4) niski poziom greliny jest przyczyną zwiększonego ryzyka nawrotu raka żołądka;
5) obniżenie poziomu greliny jest głównym czynnikiem powodzenia operacji bariatrycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3,4.
- C4,5.
- D2,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród wszystkich raków żołądka rozpoznawanych w Polsce, odsetek raków wczesnych żołądka wynosi około:
- A0,2%.
- B5%.
- C15%.
- D28%.
- E35%.
Poznaj poprawną odpowiedźRaport patomorfologiczny materiału operacyjnego, zawierającego żołądek z nowotworem, powinien zawierać:
1) lokalizację i wielkość guza;
2) stopień dojrzałości raka wg WHO;
3) głębokość naciekania;
4) stan węzłów chłonnych;
5) informację nt. zajęcia nerwów;
6) liczbę węzłów chłonnych bez przerzutów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,6.
- B1,2,3,4.
- C3,4,5,6.
- D4,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rogowacenia słonecznego:
- Awystępuje wyłącznie na skórze narażonej na działanie promieni słonecznych.
- Bw badaniu histologicznym przypomina raka płaskonabłonkowego in situ.
- Cjest zmianą przednowotworową.
- Ddziedziczy się w sposób autosomalny, recesywny.
- Ewymaga leczenia chirurgicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż dane patomorfologiczne, które powinno zawierać pełne rozpoznanie histopatologiczne po wycięciu raka podstawnokomórkowego:
1) wymiary badanego guza;
2) obecność owrzodzenia lub jego brak;
3) grubość guza;
4) naciekanie naczyń i nerwów;
5) ocena doszczętności wycięcia;
6) wartość Ki67.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,3,4,5,6.
- C1,2,4,5.
- D1,2.
- E4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetok przewodu pokarmowego:
- Aprzetoki powstałe do 4. doby po operacji są często skutkiem błędu technicznego.
- Bz przetoki, powstałej w odcinku od dwunastnicy do połowy długości jelita cienkiego drenowana wydzielina może sięgać 8-9 l treści płynnej na dobę.
- Cpo ujawnieniu się przetoki należy niezwłocznie rozpocząć wyrównywanie zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej.
- Dprzy wyrównywaniu zaburzeń w gospodarce wodno-elektrolitowej należy uwzględnić zapotrzebowanie dobowe dorosłego na płyny, które wynosi 35-40 ml/kg m.c. na dobę.
- Eprzy wyrównywaniu elektrolitów należy pamiętać o tym, że w pierwszej dobie terapii nie należy uzupełniać jonów jednowartościowych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do żywienia dojelitowego u chorych z wyniszczeniem nowotworowym jest:
- Aileostomia.
- Bzespół krótkiego jelita.
- Cnietolerancja laktozy.
- Dniedrożność mechaniczna.
- Epoziom fosforanów poniżej 2,0 μmol/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźStandard badań kontrolnych w pierwszych trzech dniach leczenia żywieniowego pozajelitowego, u osób z objawami wyniszczenia nowotworowego, nie obejmuje codziennego wykonywania:
1) bilansu płynów;
2) badania ośrodkowego ciśnienia żylnego (OCŻ);
3) pomiaru ciepłoty ciała;
4) ważenia pacjenta;
5) badania poziomu magnezu i fosforanów;
6) pomiaru obwodu ramienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,6.
- B1,4.
- C2,3,6.
- Dtylko 5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu ponownego odżywienia (ZPO):
- Awystępuje u pacjentów skrajnie niedożywionych, zwłaszcza z BMI poniżej 14 kg/m².
- Bjego przyczyną jest zaburzenie wydzielania hormonów kory nadnerczy.
- Ctypowymi objawami klinicznymi ZPO są tachykardia, tachypnoe, obrzęki.
- Dzwiastunem objawów ZPO w badaniach laboratoryjnych jest niskie stężenie fosforu.
- Emoże prowadzić do zgonu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące przerzutów raka piersi do mózgu:
1) w 80% przypadków przerzuty do OUN wyprzedzają pojawienie się przerzutów w innych narządach;
2) najbardziej narażone są chore na raka luminalnego B;
3) częstość występowania bezobjawowych przerzutów do OUN wynosi ok. 15%;
4) w zapobieganiu przerzutom do OUN w raku piersi stosuje się profilaktyczne napromienianie mózgu (profilactic cranial irridiation - PCI);
5) we wczesnym wykrywaniu NCCN rekomenduje się wykonywanie przesiewowego badania MRI głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- Ctylko 3.
- D2,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące przerzutów nowotworów litych do OUN:
1) częstość przerzutów do OUN jest nawet do 10 razy większa niż częstość występowania guzów pierwotnych;
2) przerzuty do OUN najczęściej występują w raku płuca;
3) przerzuty raka piersi do OUN występują zwykle w 3. roku choroby;
4) w postępowaniu diagnostycznym zaleca się wykonanie badania rezonansu magnetycznego;
5) w leczeniu niemal wszystkich przypadków przerzutów do OUN stosuje się napromienianie całego mózgu (WBRT - whole brain radiation therapy).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 3.
- C1,4.
- D3,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów u pacjentów po przeszczepieniu narządów:
- Anowotwory są trzecią - po chorobach układu sercowo-naczyniowego i zakażeniach - przyczyną zgonów u biorców przeszczepów narządów miąższowych.
- Bw porównaniu z populacją ogólną częstość występowania mięsaka Kaposiego, u biorców narządowych, wzrasta 84-500 razy.
- Cdo przeniesienia nowotworu od dawcy do biorcy, w czasie przeszczepiania narządów, dochodzi z częstotliwością 1-2 przypadków na około 150 przeszczepionych narządów.
- Dstan po przeszczepieniu narządu oraz okres w trakcie lub po leczeniu immunosupresyjnym, ogólnie predysponuje do nowotworzenia i jest uznanym czynnikiem ryzyka w pierwotnych nowotworach wielu narządów z wyjątkiem raka piersi.
- Ejednym z najważniejszych czynników ryzyka powstawania nowotworów dróg moczowych u biorcy jest leczenie immunosupresyjne w okresie poprzedzającym transplantację.
Poznaj poprawną odpowiedź