Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

35.

U 30-letniego bezobjawowego mężczyzny po korekcji tetralogii Fallota wykonanej w 8 r.ż. w badaniu przedmiotowym stwierdzono obecnie umiarkowanej głośności szmer wyrzutowy I cichy szmer protodiastoliczny przy lewym brzegu mostka. Poza tym bez objawów niewydolności serca; czynność serca miarowa 70/min, QRS - 130 ms. Holter EKG: pojedyncze ExVe 1200/doba. Próba wysiłkowa: obciążenie 9,0 METs, mVO₂ - 30 ml/kg/min., bez arytmii komorowej. Wnioski i zalecenia po wizycie:

• A. podejrzenie resztkowego zwężenia drogi odpływu prawej komory i niedomykalności zastawki pnia płucnego, zalecenie ECHO przezklatkowego, beta-bloker z powodu ExVe, zabronione wysiłki fizyczne.
• B. podejrzenie resztkowego przecieku lewo-prawego przez VSD, ECHO przezklatkowe, ograniczone wysiłki fizyczne.
• C. podejrzenie niedomykalności zastawki trójdzielnej i niedomykalności zastawki pnia płucnego, ECHO przezklatkowe, beta-bloker, antagonista receptora mineralokortykoidowego.
• D. podejrzenie niedomykalności zastawki pnia płucnego, ECHO przezklatkowe, nie wymaga leczenia farmakologicznego.
• E. podejrzenie resztkowego zwężenia drogi odpływu prawej komory i niedomykalności zastawki pnia płucnego, zalecenie ECHO przezklatkowego, na tym etapie bez leczenia farmakologicznego, zachęta do aktywnej rekreacji fizycznej.