Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
28. Stężenia hormonów tarczycy oraz hormonu tyreotropowego w krwi obwodowej ulegają zmianie w różnych sytuacjach klinicznych, zarówno fizjologicznych, jak i chorobowych. Które z poniżej wskazanych odpowiedzi są prawidłowe?
1) w przebiegu ciężkiej choroby ogólnoustrojowej w pierwszej kolejności dochodzi do spadku stężenia trijodotyroniny (T3), w przypadku dalszego postępu choroby ogólnoustrojowej spada również stężenie tyroksyny (T4);
2) amiodaron zwiększa konwersję T4 do T3, co może być jednym z mechanizmów wystąpienia indukowanej amiodaronem nadczynności tarczycy;
3) duże dawki propylotiouracylu oraz propranololu zmniejszają konwersję T4 do T3;
4) podczas stosowania preparatów estrogenowych TSH zwykle ulega podwyższeniu, szczególnie u chorych leczonych z powodu pierwotnej niedoczynności tarczycy, co może zwiększać zapotrzebowanie na stosowane preparaty tyroksyny;
5) heparyna drobnocząsteczkowa, która wypiera T4 z połączeń białkowych, działa przeciwstawnie na stężenie TSH, niż glikokortykosteroidy, które zmniejszając konwersję T4 do T3 sprzyjają wzrostowi TSH.
Prawidłowa odpowiedź to: