Prawidłowe cele glikemii dla pacjentki z cukrzycą typu 1 w I trymestrze ciąży, to:
- AHbA1C >7,0%, w CGM >70% wartości glikemii w zakresie 70-180 mg/dl.
- BHbA1C >6,5%, w CGM >70% wartości glikemii w zakresie 70-180 mg/dl.
- CHbA1C >6,5%, w CGM <70% wartości glikemii w zakresie 70-180 mg/dl.
- DHbA1C 70% wartości glikemii w zakresie 65-140 mg/dl.
- EHbA1C 70% wartości glikemii w zakresie 63-140 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób w zaawansowanym wieku z cukrzycą trwającą od wielu lat i z istotnymi powikłaniami o charakterze makroangiopatili (przebyty zawał serca /lub udar mózgu) i/lub wieloma chorobami towarzyszącymi cel glikemii to:
- AHbA1C ≤8,0% (≤64 mmol/mol).
- Bw CGM 75% wartości glikemii w zakresie 70-180 mg/dl.
- Cw CGM 50% wartości glikemii w zakresie 70-180 mg/dl.
- Dw CGM 25% wartości glikemii w zakresie 70-180 mg/dl.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźJedynym lekiem przeciwcukrzycowym o udowodnionej skuteczności w prewencji pierwotnej miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej w cukrzycy typu 2 jest:
- Ametformina.
- Bdulaglutyd.
- Cempagliflozyna.
- Dglargina.
- Elinagliptyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wyniki pozwalające rozpoznać cukrzycę:
- Aglikemia przygodna oznaczona metoda referencyjną ≥200 mg/dl (11,1 mol/l).
- Bglukoza na czczo oznaczona przez pacjenta glukometrem 120 mg/dl.
- Chemoglobina glikowana ≥6,5%.
- Dglukoza oznaczona metodą referencyjną w 2 godzinie OGTT 75 g ≥200 mg/dl (11,1 mol/l).
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług zaleceń PTD wskazaniem do corocznych badań przesiewowych w kierunku cukrzycy nie jest:
- Anadwaga lub otyłość.
- Bkrewny drugiego stopnia z cukrzycą.
- Cprzebyta cukrzyca ciążowa.
- Dmała aktywność fizyczna.
- EPCOS u kobiet.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie terapeutyczne u normotensyjnego pacjenta z HbA1C 6,3% leczonego metforminą 3 x 850 mg, z eGFR 55 ml/min/1,73 m² i białkomoczem 0,6 g/d:
- Anależy nadal stosować metforminę i włączyć ramipril 2,5 mg.
- Bnależy nadal stosować metforminę, włączyć ramipril 2,5 mg I kanagliflozynę 10 mg.
- Cnależy zmniejszyć dawkę metforminy i włączyć ramipril 2,5 mg.
- Dnależy odstawić metforminę i włączyć ramipril 2,5 mg.
- Eterapia nie wymaga zmian.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórym chorym z cukrzycą należy podawać kwas acetylosalicylowy?
- Achorym na cukrzycę typu 2 i typu 1 >40 r.ż. obciążonym zwiększonym ryzykiem wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych.
- Blek nie jest zalecany dla chorych z cukrzycą.
- Cwszystkim chorym z cukrzycą w dawce >100 mg/d.
- Dciężarnym w 12-36 tygodniu ciąży, w dawce 1 mg/kg m.c. (75-150 mg/d).
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z trwającą od 10 lat cukrzycą typu 2 dotychczas leczony Sioforem 3x 1000 mg, Glicladą MR 1x 60 mg, z polineuropatią obwodową, chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym i zaburzeniami lipidowymi, po bariatrycznym leczeniu otyłości 2 stopnia (BMI przed leczeniem 47,1 kg/m²). Obecnie (6 miesięcy po zabiegu) masa ciała 94 kg (BMI 34,3 kg/m²), leczony obecnie tylko dietą, bez leków hipoglikemizujących. HbA1C 6,1%, ciśnienie tętnicze 130/82 mm Hg, stężenie triglicerydów 185 mg/dl. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Apacjent ma cukrzycę typu 2, więc należy kontynuować leczenie hipoglikemizujące preparatem metfrominy i sulfonylomocznika.
- Bpacjent nie wymaga dalszego postępowania, ponieważ uzyskano redukcję masy ciała.
- Cosiągnięto ustąpienie cukrzycy i chorób współistniejących, należy kontynuować postępowanie niefarmakologiczne, pacjent powinien być pod opieką diabetologa i chirurga ogólnego.
- Duzyskano poprawę cukrzycy i chorób współistniejących, należy kontynuować leczenie jak dotychczas.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźObrazem klinicznym zespołu stopy cukrzycowej u diabetyka nie jest:
- Arozległe, zakażone owrzodzenie strony grzbietowej stopy.
- Bniewielka, niezakażona rana okolicy między palcami 1 i 2 stopy.
- Cmieszane (tętniczo-żylne) owrzodzenie podudzia.
- Dgłęboka, drążąca do kości rana śródstopia.
- Eniezakażone, neuropatyczne owrzodzenie strony podeszwowej stopy.
Poznaj poprawną odpowiedźZłotym standardem odciążenia neuropatycznego niezakażonego owrzodzenia na stronie podeszwowej stopy jest:
- Anoszenie sandała o zmodyfikowanej podeszwie, uwzględniającej lokalizację rany na stopie.
- Bnoszenie indywidualnie dobranego buta ortopedycznego sięgającego do kostki.
- Cnoszenie łuski pełnokontaktowej (total contact cast), np. w postaci opatrunku gipsowego.
- Dnoszenie sięgającej do kostki ortezy z wyciętym „okienkiem” w rzucie rany na stopie.
- Enoszenie sandała o zmodyfikowanej, tzw. rolowanej, podeszwie.
Poznaj poprawną odpowiedź82-letni pacjent przez wiele lat palący papierosy (rzucił palenie 5 lat temu), z trwającą 25 lat cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią mieszaną, zgłosił się do poradni diabetologicznej z powodu hiperglikemii i bólu prawej kończyny dolnej, który wybudza go w nocy. Ulgę przynosi opuszczenie kończyny. W badaniu fizykalnym: na paluchu prawej stopy niewielkie (4 mm), klinicznie niezakażone owrzodzenie, które nie goi się od wielu miesięcy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Awywiad i objawy sugerują utajoną pod owrzodzeniem infekcję, która prawdopodobnie wywołuje hiperglikemię. Należy skierować pacjenta do poradni chirurgicznej na rewizję stopy.
- Bzłotym standardem leczenia wszystkich postaci klinicznych ZSC jest zastosowanie total contact cast. Należy skierować pacjenta do referencyjnego ośrodka leczenia ZSC.
- Cwywiad i objawy sugerują krytyczne niedokrwienie kończyny. Należy skierować pacjenta do ośrodka rewaskularyzacyjnego.
- Dkonieczne jest pilne wdrożenie antybiotykoterapii systemowej.
- Epacjent wymaga tylko intensyfikacji leczenia cukrzycy.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecenia dotyczące wyrównania gospodarki lipidowej u chorych na cukrzycę to:
1) u wszystkich pacjentów: cholesterol LDL <70 mg/dl (<1,8 mmol/l), HDL >40 mg/dl (>1,0 mmol) u mężczyzn i >50 mg/dl (>1,27 mmol/l) u kobiet, triglicerydy <180 mg/dl (<2,03 mmol/l);
2) u chorych z cukrzycą typu 2 <50 r.ż., z chorobą trwającą <10 lat, bez innych czynników ryzyka: cholesterol LDL <100 mg/dl (<2,6 mmol/l), HDL >40 mg/dl (>1,0 mmol) u mężczyzn i >50 mg/dl (>1,27 mmol/l) u kobiet, triglicerydy <150 mg/dl (<1,/7 mmol/l);
3) u pacjentów po założeniu stentu do tętnicy wieńcowej cholesterol LDL <55 mg/dl (<1,4 mmol/l) I redukcja przynajmniej o 50% w stosunku do wartości wyjściowych;
4) po włączeniu leków kontrola co 8-12 tygodni, a po osiągnięciu wartości docelowych — 1 raz w roku;
5) po włączeniu leków kontrola po 16 tygodniach, a po osiągnięciu wartości docelowych — 2 razy w roku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźJednostronny obrzęk, zaczerwienienie i wzrost ocieplenia stopy u chorego na cukrzycę wymagają uwzględnienia w diagnostyce różnicowej:
1) neuroosteoartropatii Charcota;
2) neuroosteoartropatii Choparta;
3) zapalenia żył głębokich;
4) dny moczanowej;
5) ropowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3,4,5.
- Ctylko 2.
- D1,2,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku niegojącego się, neuropatyczno-niedokrwiennego owrzodzenia (bez krytycznego/istotnego niedokrwienia kończyny) pomimo optymalnego stosowania standardów leczenia ZSC należy rozważyć użycie:
- Aopatrunków z aktywnym fluorem.
- Bopatrunków z jonami złota.
- Copatrunków hydrofobowych.
- Dopatrunków wykonanych w technologii TLC-NOSF.
- Egąbki ołowiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWykorzystanie komory hiperbarycznej w leczeniu ZSC należy rozważyć w przypadku:
- Aran niedokrwiennych, niegojących się pomimo standardowego postępowania.
- Bzawsze w przypadku ran zakażonych, niegojących się przy stosowaniu tylko miejscowych środków bakteriobójczych.
- Czawsze w przypadku ran niedokrwiennych jako leczenie pierwszego rzutu.
- Dzawsze w przypadku ran neuropatycznych jako leczenie pierwszego rzutu.
- Ew przypadku neuroosteoartropatii Charcota.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu przyczynowym polineuropatii obwodowej związanej z cukrzycą nie stosuje się:
- Akwasu α-liponowego.
- Bopioidów.
- Cinhibitorów ACE.
- Dpoprawny wyrównania glikemii ze szczególnym uwzględnieniem unikania wahań.
- Ebenfotiaminy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia zakażonego owrzodzenia w przebiegu ZSC:
1) zawsze należy wykonać badanie mikrobiologiczne materiału pobranego z rany;
2) dopuszcza się zastosowanie szczególnych form antybiotykoterapii miejscowej;
3) antybiotykoterapia systemowa może być uzupełniona antybiotykoterapią miejscową;
4) stosowanie antybiotyków systemowych nie jest konieczne;
5) wykonanie badania RTG jest pomocne w diagnostyce osteomyelitis.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 35-letniej pacjentki z trwającą 15 lat cukrzycą typu 1, powikłaną polineuropatią obwodową, w trakcie rutynowego badania stóp w poradni diabetologicznej lekarz zauważył niewielką, płytką (3 mm) ranę okolicy wału paznokciowego palucha, która powstała prawdopodobnie podczas opracowania podologicznego u kosmetyczki. Od kilku dni występuje zaczerwienienie, obrzęk i ropna wydzielina. Tętno na tętnicy grzbietowej stopy dobrze wyczuwalne. Chora uznała ranę za „niegroźną” i nie zgłaszała dolegliwości, ponieważ stopa jej nie bolała. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania:
- Akonieczne jest odciążenie stopy i pilna diagnostyka angiologiczna.
- Bkonieczny jest trening marszowy i pilna diagnostyka angiologiczna.
- Cnależy zastosować tylko leczenie miejscowe (maść z antybiotykiem) i zalecić kontrolę za 7 dni.
- Dnależy zastosować empiryczną antybiotykoterapię systemową i rozważyć pobranie materiału na posiew z rany.
- Enależy zlecić tylko jałowy opatrunek i obserwować owrzodzenie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące larwoterapii owrzodzeń w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej:
- Ajest bezwzględnie konieczna w leczeniu infekcji wywołanej Pseudomonas aeruginosa.
- Bjest bezwzględnie konieczna w leczeniu trudno gojących się ran o etiologii mieszanej (neuropatyczno-niedokrwiennej).
- Cjest bezwzględnie konieczna w leczeniu trudno gojących się ran niedokrwiennych.
- Djest metodą biologicznego opracowania owrzodzenia i może być stosowana ambulatoryjnie.
- Ejest bezwzględnie wskazana w przypadku krytycznego niedokrwienia kończyny.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka w 4 m.ż. wystąpiły kliniczne objawy kwasicy ketonowej, potwierdzone laboratoryjnie, glikemia przy rozpoznaniu 450 mg/dl. Po wdrożeniu insulinoterapii uzyskano szybką poprawę kliniczną. Do 8 m.ż. dziecko leczone za pomocą osobistej pompy insulinowej, prowadzono ciągły pomiar glikemii. Po badaniach genetycznych odstawiono insulinę i włączono glibenklamid. Stan kliniczny dziecka bardzo dobry, glikemia zadowalające. Wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy negatywny. Opisany przebieg kliniczny odpowiada:
- Acukrzycy MODY w wyniku mutacji w genie HNF1-α.
- Bcukrzycy MODY w wyniku mutacji w genie glukokinazy.
- Cutrwalonej cukrzycy noworodkowej w wyniku mutacji w genie KCNJ11 kodującym białko kodującym białko Kir6.2.
- Dcukrzycy typu 1 w okresie remisji.
- Ecukrzycy mitochondrialnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż laboratoryjne kryteria rozpoznania ciężkiej kwasicy ketonowej:
- Awodorowęglany w krwi żylnej 250 mg/dl (>11 mmol/l), ketonuria +++.
- Bwodorowęglany w krwi żylnej 250 mg/dl (>11 mmol/), ketonuria +++.
- Cwodorowęglany w krwi żylnej 600 mg/dl (>11 mmol/l), ketonuria +++.
- Dwodorowęglany 250 mg/dl (>11 mmol/), ketonuria +++.
- Ewodorowęglany 600 mg/dl (>11 mmol/l), ketonuria +++.
Poznaj poprawną odpowiedź33-letnia pacjentka zgłasza się w 6 tygodniu drugiej ciąży. BMI 26 kg/m². W pierwszej ciąży cukrzyca ciążowa leczona dietą, wywiad rodzinny cukrzycowy ujemny. Jakie badanie należy wykonać?
- Ana pierwszej wizycie DTTG z 55 g glukozy.
- Bna pierwszej wizycie DTTG z 75 g glukozy.
- Cna pierwszej wizycie DTTG ze 100 g glukozy.
- Dglikemia na czczo: jeśli >92 mg/dl- DTTG z 55 g glukozy.
- Eglikemia na czczo: jeśli >92 mg/dl - DTTG z 75 glukozy.
Poznaj poprawną odpowiedź19-letni pacjent z cukrzycą typu 1 do tej pory dobrze wyrównaną. Styl życia, aktywność, dieta i dawki insuliny bez zmian, miejsca wstrzyknięć prawidłowe, bez przerostów — mimo to występuje nawracająca hipoglikemia. Wskaż prawdopodobne przyczyny:
1) niedoczynność tarczycy;
2) niedoczynność kory nadnerczy;
3) nietolerancja glutenu;
4) choroba Addisona-Biermera;
5) przewlekłe zapalenie wątroby typu C.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź24-letni pacjent z cukrzycą typu 1 rozpoznaną 2 lata temu. Szczupły, bez chorób towarzyszących, gra w tenisa 3 razy w tygodniu. W pierwszych tygodniach leczenia insuliną dwa razy w nocy wystąpiła hipoglikemia. Wskaż cele terapeutyczne:
- AHbA1C <8,0%, cholesterol LDL <115 mg/dl.
- BHbA1C <7,5%, cholesterol LDL <100 mg/dl.
- CHbA1C <7,0%, cholesterol LDL <115 mg/dl.
- DHbA1C ≤6,5%, cholesterol LDL <100 mg/dl.
- EHbA1C ≤6,5%, cholesterol LDL <70 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż docelowe parametry glikemii u osób z cukrzycą typu 1 stosujących ciągły pomiar glikemii (CGM) lub monitorowanie glikemii metodą flash.
1) 70-180 mg/dl: >70% odczytów w ciągu doby;
2) 100-180 mg/dl: >80% odczytów w ciągu doby;
3) <70 mg/dl: <4% odczytów w ciągu doby;
4) <70 mg/dl: <10% odczytów w ciągu doby;
5) >180 mg/dl: <10% odczytów w ciągu doby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4,5.
- C2,3.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zalecane wartości glikemii u chorego w ostrej fazie udaru mózgu:
- A100-140 mg/dl (5,6-7,8 mmol/l).
- B100-200 mg/dl (5,6-10,0 mmol/l).
- C140-180 mg/dl (7,8-10,0 mmol/l).
- D140-200 mg/dl (7,8-11,1 mmol/l).
- E<240 mg/dl (<13,3 mmol/l).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zaburzenia, jakie mogą wystąpić w przebiegu cukrzycowej neuropatii autonomicznej:
1) zniesienie dobowego rytmu ciśnienia tętniczego;
2) stała tachykardia spoczynkowa ok. 100/min;
3) zaburzenie funkcji źrenic, gorsze widzenie o zmroku;
4) intensywne pocenie się skóry głowy, szyi i górnej części klatki piersiowej po posiłkach;
5) upośledzone wydzielanie potu w obrębie skóry stóp, skutkujące jej wysuszeniem i hiperkeratozą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego przeciwwskazaniem do refundacji oprzyrządowania do osobistej pompy insulinowej u osoby z cukrzycą typu 1 jest:
- Ahospitalizacja z powodu kwasicy ketonowej w ostatnim roku.
- Bhospitalizacja z powodu ciężkiej hipoglikemii w ostatnim roku.
- Cwynik oznaczenia HbA1C >9% w ostatnim roku.
- Dnieuzasadniony brak wizyt w poradni diabetologicznej w ostatnim roku.
- Ewystąpienie odczynów skórnych w miejscu implantacji zestawów infuzyjnych w ostatnim roku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż osoby, u których nie trzeba wykonywać oznaczenia miana przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie (autoantibodies to thyroid peroxidase - TPOAb):
- Aosoby z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1.
- Bpacjentki z cukrzycą typu 1 planujące ciążę.
- Cpacjentki z cukrzycą typu 2 planujące ciążę.
- Dpacjentki z cukrzycą typu 1 w 4-8 tygodniu ciąży (pierwsza wizyta położnicza).
- Epacjentek z cukrzycą typu 2 w 4-8 tygodniu ciąży (pierwsza wizyta położnicza).
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia nawracającej ciężkiej hipoglikemii u osoby posiadającej prawo jazdy kategorii B lekarz uprawniony do badań kierowców może orzec brak przeciwwskazań zdrowotnych do kierowania pojazdami, jeżeli w opinii diabetologa znajdzie się informacja, że:
- Aod ostatniego incydentu ciężkiej hipoglikemii w porze czuwania minęły co najmniej 3 miesiące.
- Bprowadzona jest regularna kontrola diabetologiczna (wizyty co 3-4 miesiące).
- Cpacjent regularnie stosuje ciągły monitoring glikemii w samokontroli, obowiązkowo podczas prowadzenia pojazdów.
- Dstwierdza się prawidłową reakcję chorego na alerty urządzenia do ciągłego monitorowania glikemii.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku cukrzycy posterydowej preferowana jest insulinoterapia:
- Az zastosowaniem osobistej pompy insulinowej.
- Bdożylna.
- Cmieszankami insulinowymi.
- Dinsuliną krótko/szybko działającą podawaną przed posiłkami.
- Einsuliną bazową.
Poznaj poprawną odpowiedźO ustąpieniu, po przeprowadzonym zabiegu chirurgii bariatrycznej, hipertriglicerydemii towarzyszącej cukrzycy typu 2 można mówić jeśli po odstawieniu farmakoterapii stężenie triglicerydów jest:
- A<100 mg/dl (1,1 mmol/l).
- B<150 mg/dl (1,7 mmol/l).
- C<195 mg/dl (2,2 mol/l).
- D<250 mg/dl (2,8 mmol/l).
- E<400 mg/dl (4,5 mmol/l).
Poznaj poprawną odpowiedźPolskie Towarzystwo Diabetologiczne zaleca osobom chorującym na cukrzycę szczepienia przeciwko:
- ACOVID-19.
- Bgrypie.
- CWZW typu B.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zaburzeń czynności seksualnych u kobiet w przebiegu cukrzycowej neuropatii autonomicznej można zastosować:
- Abetanechol.
- Bflibanserynę.
- Citopryd.
- Doktreotyd.
- Etrimebutynę.
Poznaj poprawną odpowiedźU osoby z cukrzycą typu 2 i krańcową niewydolnością nerek:
- Amożna zastosować dapagliflozynę.
- Bmożna zastosować dulaglutyd.
- Cmożna zastosować linagliptynę.
- Dmożna zastosować metforminę.
- Enie można stosować leków przeciwcukrzycowych innych niż insulina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia hiperglikemii w ostrej fazie udaru mózgu:
- Anależy utrzymywać glikemię w zakresie 110-180 mg/dl (6,1-10 mmo/l).
- Binsulinoterapię należy włączyć, gdy glikemia przekracza 180 mg/dl (10 mmol/l).
- Cinsulinoterapia dożylna zwiększa ryzyko hipoglikemii.
- Dnie ma wystarczających dowodów z badań interwencyjnych, świadczących o tym, że utrzymanie normoglikemii uzyskane za pomocą insulinoterapii dożylnej zmniejsza śmiertelność.
- Enie ma wystarczających dowodów z badań interwencyjnych, świadczących o tym, że utrzymanie normoglikemii uzyskane za pomocą insulinoterapii dożylnej poprawia deficyty neurologiczne chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej u chorego z wyjściowym stężeniem potasu 6 mmol/l należy kontrolować kaliemię co:
- A1 godz.
- B2 godz.
- C4 godz.
- D6 godz.
- E8 godz.
Poznaj poprawną odpowiedźProwadząc terapię nadciśnienia tętniczego u osoby z cukrzycą, nie należy obniżać wartości ciśnienia rozkurczowego poniżej:
- A60 mmHg.
- B65 mmHg.
- C70 mmHg.
- D75 mmHg.
- E80 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem pierwszego rzutu w terapii objawowego bólu neuropatycznego w somatycznej neuropatii cukrzycowej jest:
- Aamitryptylina.
- Blidokaina.
- Ctapentadol.
- Dtramadol.
- Ewenlafaksyna.
Poznaj poprawną odpowiedźW utrwalonej cukrzycy noworodkowej badania genetyczne należy przeprowadzić:
- Au wszystkich pacjentów.
- Btylko u pacjentów, którzy zachorowali w pierwszym miesiącu życia.
- Ctylko u pacjentów przedwcześnie urodzonych.
- Dtylko u pacjentów, których matka przed zajściem w ciążę miała nadwagę lub otyłość.
- Etylko u pacjentów, u których jedno z rodziców choruje na cukrzycę.
Poznaj poprawną odpowiedźU 59-letniego otyłego inżyniera stwierdzono w badaniach okresowych glikemię na czczo 108 mg/dl, a hemoglobinę glikowaną 6,2%. Czy na podstawie tych wyników można wykluczyć cukrzycę?
- Atak, ponieważ glikemia na czczo nie była >125 mg/dl.
- Bnie, ponieważ w diagnostyce cukrzycy konieczne jest dwukrotne oznaczenie glikemii.
- Ctak, ponieważ wartość hemoglobiny glikowanej była <6,5%.
- Dnie, ponieważ uzyskane wyniki wskazują na obecność zaburzeń gospodarki węglowodanowej i aby diagnostyka była pełna, należy wykonać doustny test obciążenia glukozą.
- Etak, ponieważ dwa badania (glikemia na czczo i HbA1C) z trzech (glikemia na czczo, HbA1C i doustny test obciążenia glukozą) stosowanych w badaniach kontrolnych (gdy nie występują objawy kliniczne hiperglikemii) nie potwierdziły cukrzycy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 33-letniego otyłego (BMI 36,2 kg/m²) informatyka w trakcie poalkoholowego ostrego zapalenia trzustki o ciężkim przebiegu, wymagającego w początkowym okresie leczenia na oddziale intensywnej terapii, obserwowano bardzo wysokie wartości glikemii (do 1050 mg/dl). Pacjent był leczony ciągłym dożylnym wlewem insuliny. Pod koniec trwającej ponad 3 tygodnie hospitalizacji masa ciała pacjenta była niższa o 8 kg niż w chwili przyjęcia, a glikemia w profilu dobowym bez farmakoterapii wynosiła 90-108 mg/dl. Czy pacjent powinien zostać wypisany z rozpoznaniem „cukrzyca nowo rozpoznana o znanej przyczynie - w przebiegu choroby trzustki”?
- Atak, ponieważ tak wysoka glikemia i konieczność stosowania dożylnej insulinoterapii potwierdzają występowanie cukrzycy, która rozwinęła się w wyniku uszkodzenia trzustki.
- Bnie, ponieważ pacjent nie ma cukrzycy: hiperglikemia występowała tylko w przebiegu ostrego uszkodzenia trzustki, po ustąpieniu stanu ostrego uległa normalizacji.
- Cnie, ponieważ nie wiadomo, czy ma cukrzycę: hiperglikemia w ostrym stanie nie pozwala rozpoznać cukrzycy, w wypisie należy zalecić przeprowadzenie pełnej diagnostyki zaburzeń gospodarki węglowodanowej w okresie pohospitalizacyjnym.
- Dpacjent powinien zostać wypisany z rozpoznaniem „cukrzyca nowo rozpoznana , ponieważ nie wiadomo, czy nie choruje na cukrzycę typu 1 (młody wiek) - należy zalecić dalszą diagnostykę, która pozwoli określić typ cukrzycy.
- Epacjent powinien zostać wypisany z rozpoznaniem „cukrzyca nowo rozpoznana”, ale nie wiadomo, czy nie choruje na cukrzycę typu 2 (otyłość) - należy zalecić dalszą diagnostykę, która pozwoli określić typ cukrzycy.
Poznaj poprawną odpowiedźCukromocz nieadekwatnie duży względem glikemii jest charakterystyczny dla:
- Acukrzycy typu 1.
- Bcukrzycy typu 2.
- Ccukrzycy w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki.
- Dcukrzycy MODY, która jest skutkiem mutacji w genie HNF1A.
- Ecukrzycy ciążowej w III trymestrze ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek, którego przeciwhiperglikemiczna skuteczność maleje wraz z pogarszaniem się filtracji kłębuszkowej:
- Ametformina.
- Bglikwidon.
- Ckanagliflozyna.
- Dsitagliptyna.
- Einsulina.
Poznaj poprawną odpowiedźDorosły pacjent z cukrzycą typu 1 o powolnym przebiegu (LADA) powinien być pod opieką specjalisty diabetologa:
- Aod rozpoznania cukrzycy.
- Bod rozpoczęcia insulinoterapii.
- Cod wystąpienia pierwszych objawów przewlekłych powikłań naczyniowych.
- Dod pierwszego epizodu ciężkiej hipoglikemii.
- Eod pierwszego epizodu kwasicy ketonowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż doustny lek przeciwcukrzycowy, którego stosowanie nie jest rekomendowane w terapii dwui trójlekowej cukrzycy typu 2:
- Aakarboza.
- Bglikwidon.
- Cpioglitazon.
- Dsaksagliptyna.
- Eertugliilozyna.
Poznaj poprawną odpowiedźU 89-letniej emerytowanej modystki z trwającą od 7 lat cukrzycą typu 2, po leczeniu z powodu raka piersi 10 lat temu, BMI 28,2 kg/m², HbA1C 6,9%, kreatyninemia 1,2 mg/dl lekarz rodzinny stosuje metforminę w dawce 2 x 850 mg. Jakie powinno być zalecenie konsultującego diabetologa?
- Akontynuacja dotychczasowego leczenia.
- Bprzerwanie stosowania metforminy ze względu na wiek pacjentki.
- Cprzerwanie stosowania metforminy ze względu na wiek pacjentki i modyfikacja stylu życia.
- Dprzerwanie stosowania metforminy ze względu na wiek pacjentki i rozpoczęcie stosowania gliklazydu MR w dawce 1 x 30 mg.
- Eprzerwanie stosowania metforminy ze względu na wiek pacjentki i rozpoczęcie stosowania kanagliflozyny w dawce 1 x 100 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoczęcia farmakoterapii cukrzycy typu 2 od analogu GLP-1:
- Anie jest uzasadnione.
- Bjest dopuszczalne u osób, u których przy rozpoznaniu cukrzycy wartość HbA1C wynosiła >8%.
- Cjest możliwe w przypadku nietolerancji metforminy u osób nieleczonych wcześniej farmakologicznie z powodu stanu przecukrzycowego lub insulinooporności.
- Djest wskazane - jednocześnie z zastosowaniem metforminy - u osób wcześniej nieleczonych farmakologicznie, u których występuje choroba układu sercowo-naczyniowego.
- Ejest ogólnie zalecane.
Poznaj poprawną odpowiedź68-letnia otyła nauczycielka matematyki z cukrzycą typu 2 powikłaną 4 lata temu zawałem serca. HbA1C 8,3%, kreatyninemia 0,75 mg/dl. Jest leczona mieszanką analogową 30/70 28 j. przed śniadaniem i 24 j. przed kolacją spożywaną nie później niż o godz. 17:30, nie przyjmuje doustnych leków przeciwcukrzycowych. Glikemia na czczo: 190-255 mg/dl, glikemia poposiłkowa 85-185 mg/dl. Wskaż zalecenia dla pacjentki:
- Aspożywanie kolacji do godz. 16.30.
- Bkontynuacja dotychczasowej insulinoterapii i 12 j. insuliny o przedłużonym czasie działania przed snem.
- Ckontynuacja dotychczasowej insulinoterapii i 20 j. insuliny o przedłużonym czasie działania przed snem.
- Dzaprzestanie stosowania mieszanki analogowej i 12 j. insuliny o przedłużonym czasie działania przed snem oraz metformina.
- Ezaprzestanie stosowania mieszanki analogowej i 12 j. insuliny o przedłużonym czasie działania przed snem oraz metformina i empagliflozyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż sytuację, która nie zwiększa ryzyka wystąpienia kwasicy ketonowej w cukrzycy typu 1:
- Azakażenie układu moczowego.
- Bgorączka.
- Cniezjedzenie śniadania.
- Dprzechowywanie insuliny w temperaturze >35°C.
- Eniezmienianie wkłucia w trakcie używania osobistej pompy insulinowej przez co najmniej 7 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek, który można stosować u pacjenta z cukrzycą typu 2 w stadium wydolności nerek G5:
- Asitagliptyna.
- Bdapagliflozyna.
- Cempagliflozyna.
- Dliraglutyd.
- Edulaglutyd.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż antybiotyk, który nie jest zalecany w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej:
- Aciprofloksacyna.
- Bklarytromycyna.
- Camoksycylina z kwasem klawulanowym.
- Dlinezolid.
- Ewankomycyna.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy u kobiety w ciąży należy wykonać doustny test obciążenia glukozą?
- Au każdej pacjentki podczas pierwszej wizyty u lekarza.
- Bu każdej pacjentki podczas drugiej wizyty u lekarza.
- Cu każdej pacjentki z grupy ryzyka hiperglikemii w ciąży podczas pierwszej wizyty u lekarza.
- Du każdej pacjentki po 30 tygodniu ciąży.
- Eu każdej pacjentki z grupy ryzyka hiperglikemii po 30 tygodniu ciąży, jeśli wcześniej w ciąży nie rozpoznano cukrzycy lub cukrzycy ciążowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynnik, który nie jest ograniczeniem dla zastosowania inhibitora SGLT-2:
- Astopień sprawności zwieraczy cewki moczowej.
- Bwiek.
- Cstadium wydolności nerek.
- Dwystępowanie hipotonii ortostatycznej w wywiadzie.
- Eobecność stulejki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż optymalne postępowanie dotyczące leczenia przeciwhiperglikemicznego u 56-letniego aktywnego zawodowo neurochirurga chorującego od 6 lat na cukrzycę typu 2, leczonego metodą intensywnej insulinoterapii (dobowa dawka 130 j.) w skojarzeniu z metforminą 3 x 1000 mg, z BMI 38,3 kg/m₂ i HbA1C 9,3%, który podczas pandemii przytył 8 kg (okresowe napady głodu):
- Akontynuacja dotychczasowego leczenia i pioglitazon.
- Bkontynuacja dotychczasowego leczenia i inhibitor SGLT-2.
- Ckontynuacja dotychczasowego leczenia i analog GLP-1.
- Dzwiększenie dobowej dawki insuliny o 20%.
- Ezmniejszenie dobowej dawki insuliny o 20%.
Poznaj poprawną odpowiedźOznaczanie wartości HbA1C nie ma zastosowania w:
- Arozpoznawaniu cukrzycy w przebiegu chorób trzustki.
- Bocenie ryzyka rozwoju powikłań mikroangiopatycznych.
- Crozpoznawaniu nieprawidłowej tolerancji węglowodanów.
- Docenie możliwości refundacji inhibitorów SGLT-2.
- Eocenie wskazań do refundacji osobistej pompy insulinowej.
Poznaj poprawną odpowiedźStarszy pacjent z cukrzycą typu 2 stosujący system ciągłego monitorowania glikemii może mieć w ciągu doby glikemię >250 mg/dl przez:
- A<5% czasu.
- B<10% czasu.
- C<25% czasu.
- D<30% czasu.
- E<50% czasu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż proces, który nasilają zarówno inhibitory SGLT-2, jak i analogi GLP-1:
- Astymulowanie ośrodka sytości.
- Bkurczliwość mięśniówki gładkiej.
- Csekrecja glukagonu.
- Dwydalanie sodu z moczem.
- Ewzrost hematokrytu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące agonistów receptora GLP-1, grupy leków o udokumentowanym w badaniach klinicznych działaniu kardioprotekcyjnym:
- Adostosowywanie dawki liraglutydu, semaglutydu i dulaglutydu u pacjentów z łagodnymi, umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (eGFR >15 ml/min/1,73 m²) nie jest konieczne.
- Bw Polsce agoniści receptora GLP-1 występują w formie do iniekcji podskórnych lub doustnej.
- Cliraglutyd s.c., semaglutyd p.o. I liksysenatyd s.c. są podawane codziennie.
- Deksenatyd o przedłużonym uwalnianiu s.c. i dulaglutyd s.c. są stosowane raz w tygodniu.
- Ecelem badania DECLARE-TIMI 58 była ocena bezpieczeństwa sercowo- naczyniowego dulaglutydu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż badania kliniczne, w których potwierdzono działanie nefroprotekcyjne agonistów receptora GLP-1 oraz zmniejszenie ryzyka wystąpienia i progresji zwiększonej albuminurii:
1) LEADER;
2) SUSTAIN-6;
3) EMPA-REG OUTCOME;
4) DECLARE;
5) EXAMINE.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C1,4.
- D3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLaboratoryjnym kryterium rozpoznania stanu hiperglikemiczno-hipermolalnego rozwijającego najczęściej się w następstwie opóźnionego rozpoznania lub nieadekwatnego leczenia cukrzycy typu 2 nie jest:
- Aglikemia >600 mg/dl.
- Bciała ketonowe w surowicy: brak/ślad.
- CpH >7,3.
- Dhipernatremia skorygowana <150 mmol/l.
- Estężenie wodorowęglanów w surowicy >15,0 mmol/l.
Poznaj poprawną odpowiedźKardioprotekcyjne działanie flozyn potwierdzono w badaniu:
- ASUSTAIN-6.
- BDECLARE-TIMI 58.
- CREWIND.
- DLEADER.
- EHOPE.
Poznaj poprawną odpowiedźRybelsus to:
- Aliraglutyd z insuliną degludec.
- Bpreparat przeciwciał anty-VEGF.
- Cinhibitor fosfodiesterazy cGMP stosowany w zaburzeniach czynności seksualnych u mężczyzn.
- Dpołączenie 70% insuliny degludec i 30% insuliny aspart.
- Esemaglutyd w postaci doustnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podejmowania wysiłku fizycznego i uprawiania sportu przez pacjentów z cukrzycą:
- Aciężka hipoglikemia jest przeciwwskazaniem do podejmowania wysiłku fizycznego przez 7 dni.
- Bw przypadku hiperglikemii >250 mg/dl z towarzyszącą ketonurią i/lub ketonemią ≥1,5 mmol/l wysiłek fizyczny jest przeciwwskazany.
- Cpacjentowi z cukrzycą typu 2 w wieku >65 r.ż. po przebytym incydencie sercowo-naczyniowym zaleca się wysiłek tlenowy co najmniej przez 150 min tygodniowo.
- Dwysiłek beztlenowy może powodować hiperglikemię, którą należy ostrożnie korygować szybko działającą insuliną z powodu ryzyka wystąpienia hipoglikemii kilka godzin po zakończeniu wysiłku.
- Edo oceny intensywności wysiłku fizycznego stosuje się skalę Borga.
Poznaj poprawną odpowiedźU 76-letniego palącego papierosy pacjenta z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym, bez powikłań naczyniowych o charakterze makroangiopatycznym, celem wyrównania gospodarki lipidowej jest:
- Astężenie cholesterolu LDL <50 mg/dl (<1,2 mmol/l) i redukcja o co najmniej 50% w stosunku do wartości wyjściowej.
- Bstężenie cholesterolu LDL: <55 mg/dl (<1,4 mmol/l) i redukcja o co najmniej 50% w stosunku do wartości wyjściowej.
- Cstężenie cholesterolu LDL: <70 mg/dl (<1,8 mmol/l) i redukcja o co najmniej 50% w stosunku do wartości wyjściowej.
- Dstężenie cholesterolu LDL: <100 mg/dl (<2,6 mmol/l).
- Estężenie cholesterolu LDL: <115 mg/dl (<2,8 mmol/l) i redukcja o co najmniej 50% w stosunku do wartości wyjściowej.
Poznaj poprawną odpowiedźOcena stanu psychicznego osoby z cukrzycą w praktyce lekarskiej nie obejmuje:
- AKwestionariusza Zdrowia Pacjenta-9 (Patient Health Quesiionnarie - PHQ-9).
- Bsytuacji społecznej i psychologicznej.
- Cobjawów zaburzeń odżywiania.
- Dskali Borga.
- EWskaźnika Samopoczucia (WHO-5 Well-Being Index).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cel kontroli metabolicznej cukrzycy:
- AHbA1C <7% u kobiet z cukrzycą przedciążową planujących ciążę.
- BHbA1C ≤7% u dzieci i młodzieży niezależnie od typu choroby.
- CHbA1C <6,5% w II i III trymestrze ciąży u kobiet z cukrzycą przedciążową, jeżeli nie wiąże się to z większą częstością hipoglikemii.
- DHbA1C ≤6,5% w przypadku krótkotrwałej cukrzycy typu 2 (trwająca <5 lat).
- EHbA1C ≤8,5% u osób w zaawansowanym wieku z cukrzycą wieloletnią i z istotnymi powikłaniami o charakterze makroangiopatii (przebyty zawał serca i/lub udar mózgu) i/lub wieloma chorobami towarzyszącymi.
Poznaj poprawną odpowiedź66-letni mężczyzna chorujący od 8 lat na cukrzycę typu 2, leczony metforminą 3 x dziennie 1000 mg (podczas głównych posiłków) i gliklazydem 60 mg podczas śniadania. Jest w pierwszej dobie zawału serca. W badaniach laboratoryjnych: glikemia 177 mg/dl, HbA1C 8,1%, kreatynina 0,90 mg/dl, AST 40 U/l, ALT 54 U/l. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego chorego:
1) należy odstawić doustne leki przeciwcukrzycowe;
2) zastosowanie dożylnego wlewu insuliny nie jest konieczne;
3) należy zastosować dożylny wlew insuliny z szybkością 1,0-2,0 j. insuliny/godz.;
4) w trakcie wlewu insuliny należy monitorować stężenie potasu;
5) należy utrzymać dotychczasowe leczenie przeciwcukrzycowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C2,5.
- D3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leczenie, które należy zastosować u 56-letniego pacjenta ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2, HbA1C 7,2%, skurczową niewydolnością serca po zapaleniu mięśnia sercowego 5 lat temu, LVEF 44%, eGFR 52 ml/min/1,73 m²:
- Amonoterapia metforminą.
- Bterapia skojarzona metforminą z flozyną.
- Cinsulinoterapia.
- Dmonoterapia flozyną.
- Emonoterapia agonistą receptora GLP-1.
Poznaj poprawną odpowiedźCukrzycę monogenową należy podejrzewać w przypadku:
1) cukrzycy rozpoznanej przed ukończeniem 6 m.ż.;
2) obecności cukrzycy u rodzica i co najmniej jednego jego krewnego pierwszego stopnia;
3) rozpoznania trwałej, niepostępującej, bezobjawowej nieprawidłowej glikemii na czczo;
4) każdej cukrzycy rozpoznanej przed 25 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW otyłości wzrasta stężenie we krwi:
1) inhibitora aktywatora plazminogenu 1 (plasminogen activator inhibitor 1 — PAI-1);
2) interleukiny 6 (IL-6);
3) leptyny;
4) angiotensynogenu;
5) adiponektyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźIzoforma A receptora insulinowego (IR-A) występuje głównie:
1) w wątrobie;adipocytach;
2) w tkance nowotworowej;
3) w brunatnych
4) w mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,4.
- D2,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia sygnalizacji insuliny w ośrodkowym układzie nerwowym prowadzą m.in. do
1) zwiększenia ryzyka depresji;
2) wzrostu obwodowej lipolizy;
3) zahamowania łaknienia;
4) wzrostu wątrobowej produkcji glukozy;
5) zwiększenia ryzyka zaburzeń poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPolskie Towarzystwo Diabetologiczne zaleca stosowanie w prewencji cukrzycy typu 2 metforminy w niektórych grupach pacjentów. W Diabetes Prevention Program (DPP), największym badaniu oceniającym skuteczność metforminy w tym wskazaniu stosowano dawkę:
- A2 x 500 mg.
- B3 x 500 mg.
- C2 x 850 mg.
- D3 x 850 mg.
- E2 x 1000 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pochodnych sulfonylomocznika (PSM) relatywnie najmniejsze ryzyko hipoglikemii i przyrostu masy ciała wiąże się ze stosowaniem:
- Achlorpropamidu.
- Bglibenklamidu.
- Cglimepirydu.
- Dgliklazydu MR.
- Eglipizydu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż korzystny/e efekt/y działania pioglitazonu:
1) redukcja stłuszczenia wątroby;
2) redukcja ryzyka niewydolności serca;
3) poprawa funkcji komórek β;
4) redukcja glikemii bez wzrostu ryzyka niedocukrzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D3,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, kiedy należy rozważyć decyzję o rozpoczęciu terapii skojarzonej metforminą z flozyną u pacjenta ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2 z towarzyszącą niewydolnością serca:
- Agdy HbA1C ≥9,0% (75 mmol/mol).
- Bgdy HbA1C ≥8,0% (64 mmol/mol).
- Cgdy HbA1C ≥7,0% (53 mmol/mol).
- Dgdy HbA1C ≥6,5% (48 mmol/mol).
- Eniezależnie od aktualnej wartości HbA1C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo gabinetu diabetologa zgłosił się 47-letni otyły pacjent (BMI 36,7 kg/m²) z cukrzycą typu 2 rozpoznaną 6 lat temu, leczony metforminą w dawce 2 x 1000 mg oraz gliklazydem MR w dawce 90 mg/d. Od 6 lat leczony także z powodu nadciśnienia (inhibitor ACE, diuretyk tiazydopodobny i antagonista wapnia). W wynikach badań: glikemia na czczo 153 mg/dl (8,5 mmol/l), HbA1C 8,4 % (68 mmol/mol), cholesterol całkowity 274 mg/dl (7,1 mmol/l), cholesterol HDL 34 mg/dl (0,88 mmol/l), triglicerydy 285 mg/dl (3,22 mmol/l), cholesterol LDL 183 mg/dl (4,74 mmol/l), cholesterol nie-HDL 240 mg/dl (6,22 mmol/l) (nieleczony statyną). Według zaleceń PTD optymalną opcją terapeutyczną będzie dołączenie:
- Ainhibitora SGLT2.
- Bagonisty receptora GLP-1.
- Cpioglitazonu.
- Dinhibitora DPP-4.
- Einhibitora α-glukozydazy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo gabinetu diabetologa zgłosiła się 54-letnia otyła pacjenta (BMI 32,4 kg/m²). Przed 3 miesiącami była hospitalizowana z powodu świeżo rozpoznanej cukrzycy typu 2, z nasilonymi wówczas objawami hiperglikemii, HbA1C 9,7% (83 mmol/mol) - rozpoczęto leczenie insuliną metodą baza-bolus (bez leków doustnych). W ostatnich 3 tygodniach częste epizody hipoglikemii, w tym nocnej, pomimo znacznej redukcji dawek insuliny. Obecnie stosuje doposiłkowo 3-5 j. szybko działającego analogu i 8 j.insuliny NPH na noc. HbA₁C przed tygodniem 5,9 % (41 mmol/mol). Leczona z powodu nadciśnienia i dyslipidemii. Wskaż dalsze możliwości terapeutyczne według zaleceń PTD:
1) odstawienie insuliny i zastosowanie metforminy w monoterapii;
2) odstawienie insuliny i zastosowanie metforminy w skojarzeniu z inhibitorem SGLT-2;
3) odstawienie insuliny i zastosowanie metforminy w skojarzeniu z agonistą receptora GLP-1;
4) odstawienie insuliny i zastosowanie metforminy w skojarzeniu z pochodną sulfonylomocznika.
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo gabinetu diabetologa zgłosił się 55-letni pacjent z niewielką otyłością (BMI 30,7 kg/m²), z cukrzycą typu 2 rozpoznaną 3 lata temu, leczony metforminą XR w dawce 1 x 2000 mg. Przed 6 tygodniami przebył zawał serca. W opisie echokardiografii: hipokineza ściany przedniej, EF 40%. W badaniu HbA1C 6,8% (51 mmol/mol). Według zaleceń PTD optymalną opcją terapeutyczną jest:
- Adołączenie inhibitora SGLT-2.
- Bdołączenie agonisty receptora GLP-2.
- Cdołączenie pioglitazonu.
- Ddołączenie inhibitora DPP-4.
- Eutrzymanie dotychczasowego modelu terapii (wartość HbA1C pacjenta znajduje się w zakresie celu terapeutycznego).
Poznaj poprawną odpowiedźDo gabinetu diabetologa zgłosił się 61-letni otyły pacjent (BMI 33,4 kg/m²) z cukrzycą typu 2 leczoną od 9 lat, niealkoholowym stłuszczeniem wątroby, trwającymi od wielu lat nadciśnieniem i dyslipidemią. Obecnie leczony metforminą w dawce 2 x 1000 mg, dapagliflozyną 1 x 10 mg oraz pioglitazonem 1 x 30 mg. Wyniki badań laboratoryjnych: glikemia na czczo 135 mg/dl (7,5 mmol/l), HbA₁c 6,9% (52 mmol/mol), kreatynina 1,53 mg/dl, eGFR 48,4 ml/min/1,73 m² (CKD-EPI). Według zaleceń PTD u tego pacjenta należy:
- Aodstawić metforminę, dapagliflozyna i pioglitazon bez zmian.
- Bzredukować dawkę metforminy o połowę, dapagliflozyna i pioglitazon bez zmian.
- Cmetformina i dapagliflozyna bez zmian, pioglitazon zredukować o połowę.
- Dmetformina i pioglitazon bez zmian, dapagliflozynę odstawić.
- Eutrzymać dotychczasowy model terapii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż częstość występowania zaburzeń gospodarki węglowodanowej (cukrzyca i prediabetes) u osób w wieku podeszłym (≥ 65 lat) według większości badań populacyjnych:
- A≥70%.
- B60-70%.
- C50-60%.
- D40-50%.
- E<40%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii cukrzycy u osób w wieku podeszłym:
1) należy bezwzględnie dążyć do podobnych celów terapeutycznych, jak w młodszych grupach wiekowych, aby zapobiegać późnym powikłaniom;
2) należy unikać leków, których stosowanie wiąże się z dużym ryzykiem hipoglikemii;
3) nie należy stosować agonisty PPAR-γ u osób z niewydolnością serca i dużym ryzykiem złamań;
4) nie należy stosować inhibitorów SGLT-2 ze względu na duże ryzyko infekcji układu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D2,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni diabetologicznej zgłosił się 25-letni pacjent z cukrzycą typu 1 rozpoznaną 7 lat temu. Z powodu podjętej 2 lata temu pracy zawodowej przerwał regularną aktywność fizyczną. Chciałby do niej powrócić. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące rodzaju zalecanej u tego pacjenta aktywności fizycznej:
- Anależy ustalić, czy chory ma powikłania cukrzycy; jeżeli ich nie ma, może zalecić każdy rodzaj aktywności o docelowej maksymalnej intensywności.
- Bjeżeli u pacjenta stwierdza się retinopatię cukrzycową, to do czasu stabilizacji zmian na dnie oka pacjent nie powinien podejmować wysiłku fizycznego.
- Csporadyczna glikemia >250 mg/dl w dobowym profilu bez ketonemii i/lub ketonurii nie stanowi przeciwwskazania do umiarkowanego wysiłku fizycznego.
- Dprzed podjęciem aktywności fizycznej diabetolog powinien zlecić ocenę dna oka oraz w razie potrzeby badanie EKG, próbę wysiłkową, poprosić o konsultację neurologa i nefrologa; jeżeli w przeprowadzonych badaniach nie stwierdzono nieprawidłowości, powinien zalecić wykonywanie ćwiczeń przez co najmniej 150 min tygodniowo.
- Eze względu na młody wiek pacjenta i aktywność w przeszłości można zalecić każdy rodzaj aktywności.
Poznaj poprawną odpowiedź66-letni chory od 12 lat na cukrzycę typu 2 zgłosił się do lekarza z powodu podwyższonej temperatury ciała do 38°C i dreszczy.Od kilku dni glikemia w pomiarach domowych 300-400 mg/dl pomimo zwiększenia dawki insuliny. W badaniu fizykalnym obrzęk i zaczerwienienie palucha prawej stopy z wyciekiem treści ropnej. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta:
- Apobrać materiał na badanie mikrobiologiczne, zalecić antybiotyk na 7 dni.
- Bpobrać materiał na badanie mikrobiologiczne, zalecić antybiotyk, codzienną zmianę opatrunku i wyznaczyć wizytę kontrolną za kilka dni.
- Cpobrać materiał na badanie mikrobiologiczne, zalecić antybiotyk, badanie radiologiczne stopy, codzienną zmianę opatrunku i wyznaczyć wizytę kontrolną za kilka dni.
- Dzalecić antybiotyk i skierować pacjenta do poradni chirurgicznej.
- Eskierować pacjenta w trybie pilnym do szpitala.
Poznaj poprawną odpowiedźLekarz uprawniony do badania kierowców skierował chorego z trwającą od wielu lat cukrzycą typu 1 do diabetologa w celu uzyskania jego opinii o możliwości kierowania przez chorego samochodem osobowym. Na jakiej podstawie w karcie konsultacyjnej diabetolog powinien stwierdzić, że chory nie spełnia kryteriów przyznania takiego prawa jazdy?
1) chory nie jest świadomy hipoglikemii;
2) u chorego występuje nieświadomość hipoglikemii w porach czuwania i brak reakcji na alarm wysyłany przez system ciągłego monitorowania glikemii;
3) chory stosujący system ciągłego monitorowania glikemii nie zgłosił się na wizytę kontrolną ani raz w ostatnim roku;
4) chory nie ma wystarczającej wiedzy dotyczącej interpretacji odczytów z systemu ciągłego monitorowania glikemii;
5) chory nie stosuje systemu ciągłego monitorowania glikemii podczas jazdy samochodem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,4,5.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 34-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 regularnie uprawiającego aktywność fizyczną 3 razy w tygodniu wystąpiło obniżenie glikemii do 40 mg/dl (odczyt z glukometru) z towarzyszącymi objawami ciężkiej hipoglikemii: glukagon choremu podała siostra. Następnego dnia po incydencie poprosił o teleporadę u opiekującego się nim diabetologa w celu ustalenia przyczyny opisanego epizodu i zasad kontynuowania wysiłku fizycznego. Wskaż prawidłowe zalecenia diabetologa:
- Acałkowita rezygnacja z regularnej aktywności fizycznej.
- Brezygnacja z regularnej aktywności fizycznej na 2 tygodnie.
- Crezygnacja z regularnej aktywności fizycznej na miesiąc.
- Drezygnacja z regularnej aktywności fizycznej na jeden dzień po epizodzie po wcześniejszym ustaleniu przyczyny epizodu i zasad przeciwdziałania takim zdarzeniom w przyszłości.
- Enie zaleca się rezygnacji z regularnej aktywności fizycznej, ale zmniejszenie dawek insuliny, jeśli pacjent planuje wysiłek.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni diabetologicznej zgłosiła się 27-letnia pacjentka chorująca od 8 lat na cukrzycę typu 1. Ma skrajnie niewyrównany przebieg cukrzycy (duże wahania stężenia glukozy: od 50 mg/dl do 500 mg/dl). Pacjentka była leczona za pomocą wielokrotnych iniekcji insuliny (peny). Poprosiła o leczenie za pomocą osobistej pompy insulinowej (OPI). Wskaż właściwe postępowanie diabetologa:
1) powinien ustalić przyczyny tak znacznego niewyrównania cukrzycy i przede wszystkim doprowadzić do poprawy wyrównania cukrzycy za pomocą penów, dopiero później przeanalizować możliwość zastosowania OPI;
2) jeżeli HbA1C wynosi ≥ 9%, najpierw powinien podjąć próbę jego obniżenia, a później przeanalizować możliwość zastosowania OPI;
3) jeżeli powodem niewyrównania cukrzycy jest hiperglikemia o brzasku, a HbA1C wynosi <9%, powinien rozważyć możliwość zastosowania OPI w celu uzyskania poprawy wyrównania cukrzycy;
4) w przypadku braku umiejętności posługiwania się wymiennikami pokarmowymi, diabetolog powinien przeprowadzić szkolenie w tym zakresie i zanim podejmie decyzję o zastosowaniu OPI, zweryfikować, czy wiedza jest skutecznie stosowana w codziennej kontroli cukrzycy;
5) w przypadku tak znacznego niewyrównania cukrzycy powinien podjąć natychmiastową decyzję o kwalifikacji chorej do stosowania OPI.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Btylko 5.
- Ctylko 2.
- D3,4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni diabetologicznej zgłosił się 22-letni pacjent z prośbą o rozpoczęcie leczenia za pomocą osobistej pompy insulinowej (OPI). Przed wystawieniem skierowania na refundowany zestaw do leczenia lekarz prowadzący powinien:
1) upewnić się, że podczas leczenia za pomocą penów pacjent regularnie kontroluje glikemię co najmniej 7 razy na dobę;
2) sprawdzić, czy podczas ostatnich dwóch oznaczeń HbA₁c nie było ≥9%;
3) ustalić, czy podczas ostatniego roku chory nie był hospitalizowany z powodu kwasicy ketonowej więcej niż raz;
4) ustalić, jak często pacjent przychodził na wizyty do poradni w ostatnim roku;
5) sprawdzić, czy chory zna zasady ustalania doposiłkowej dawki insuliny na podstawie wymienników pokarmowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDiabetologa poproszono o konsultację dotyczącą przebywającej na oddziale kardiologicznym z powodu zaburzeń rytmu serca 83-letniej pacjentki z cukrzycą typu 2. W tracie zbierania wywiadu okazało się, że pacjentka często je ciasta I nie chce z nich zrezygnować. Według dzienniczka samokontroli w czasie, gdy jadła ciasto, glikemia to ok. 205-247 mg/dl. Wskaż działanie, które może zalecić diabetolog, aby poprawić kontrolę glikemii bez konieczności dołączania doposiłkowych iniekcji insuliny:
1) zmniejszenie ilości spożywanego ciasta;
2) dodanie stewii do pieczenia ciast;
3) dodawanie sacharyny do pieczenia ciast;
4) wypicie niesłodzonego napoju podczas jedzenia ciasta I spacer jego zjedzeniu;
5) rezygnację z jedzenia ciast przez chorą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,3,4.
- C1,2,5.
- D1,2,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź28-letni pacjent z cukrzycą typu 1 został przywieziony do izby przyjęć rejenowego szpitala z powodu pogorszenia się stanu ogólnego, nudności. Leczony insuliną lisprook. 60 j. dziennie i insuliną glarginą ok. 30 j. dziennie.Od 2 dni nie podawał insuliny z powodu bólu brzucha. Glikemia z krwi włośniczkowej nieoznaczalna — na glukometrze HI. Pacjent podsypiający, w ograniczonym kontakcie, czynność serca 102/min., RR 90/60 mm Hg, tachypnoe, masa ciała ok. 100 kg. W badaniach laboratoryjnych stężenie glukozy 614 mg/dl. K⁺ 3,8 mmol/l, pH 7,04. W ciągu pierwszej godziny leczenia pacjent powinien otrzymać:
- A100 ml 0,9% NaCl, 5 mmol KCl, 6 j. insuliny krótko działającej w formie bolusu i dożylny wlew insuliny 6 j./h.
- B500 ml 0,9% NaCl, 10 mmol KCl, 8 j. insuliny krótko działającej w formie bolusu i dożylny wlew insuliny 8 j./h.
- C1000 ml 0,9% NaCl, 15 mmol KCl, 10 j. insuliny krótko działającej w formie bolusu i dożylny wlew insuliny 10 j./h.
- D1000 ml 0,9% NaCl, 15 mmol KCl, 10 j. insuliny krótko działającej w formie bolusu i dożylny wlew insuliny 10 j./h i 20 mmol NaHCO₃.
- E1000 ml 0,9% NaCl, 30 mmol KCl, 10 j. insuliny krótko działającej w formie bolusu i dożylny wlew insuliny 10 j./h i 40 mmol NaHCO₃.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni diabetologicznej zgłosił się 47-letni pacjent z cukrzycą typu 1 rozpoznaną w 11 r.ż. W wynikach kontrolnych badań laboratoryjnych: stężenie cholesterolu LDL 120 mg/dl, pozostałe wyniki (m.in. aktywność aminotransferaz i kinazy kreatyninowej) w normie. Wskaż decyzję dotyczącą rozpoczęcia terapii hipolipemizującej, jaką powinien podjąć diabetolog:
- Aterapii nie należy rozpoczynać, ponieważ stężenie cholesterolu LDL nie jest tak wysokie, aby terapia była konieczna.
- Bterapii nie należy rozpoczynać, ponieważ chory nie przebył zawału serca ani udaru mózgu.
- Cterapię należy rozpocząć, ponieważ chory jest w grupie wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego.
- Dterapię należy rozpocząć, ponieważ każdy chory z cukrzycą typu 1 powinien być leczony za pomocą leków hipolipemizujących.
- Eterapii nie należy rozpoczynać, ponieważ w odniesieniu do chorych z cukrzycą typu 1 nie ma takich zaleceń.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni ginekologicznej zgłosiła się 35-letnia pacjentka z cukrzycą ciążową w celu uzyskania porady dotyczącej stosowanej diety. Pytała m.in. o stosowanie niskokalorycznych substancji słodzących. Wskaż substancję, której nie powinien zalecać ginekolog prowadzący:
- Asacharyna.
- Baspartam.
- Cstewia.
- Dacesulfam.
- Ecyklaminianu.
Poznaj poprawną odpowiedźCiężka hipoglikemia wymaga leczenia:
- Aglukozą i.v., nawet jeśli chory może przyjmować płyny i pokarmy doustnie.
- Bglukagonem i.v.
- Cglukagonem i.m.
- Dłatwo przyswajalnymi węglowodanami doustnie, jeśli chory jest przytomny i współpracuje.
- Ełatwo przyswajalnymi węglowodanami doustnie, jeśli chory jest nieprzytomny.
Poznaj poprawną odpowiedźJednemu wymiennikowi węglowodanowemu (10 g węglowodanów przyswajanych) odpowiadają:
- A60 g płatków kukurydzianych.
- B20 g pszennego pieczywa.
- C100 g ziemniaków.
- D2 szklanki mleka.
- E4 łyżeczki cukru.
Poznaj poprawną odpowiedź65-letni pacjent ze świeżo rozpoznaną na podstawie OGTT 75 g glukozy cukrzycą typu 2, HbA1C 7,0%, z nadciśnieniem tętniczym, nadwagą, palący papierosy, GFR 65 ml/min/1,73 m², przyjęty do szpitala z powodu zawału mięśnia sercowego wymaga po wypisaniu do domu leczenia:
- Ainsuliną bazalną 10 j. rano i 10 j. wieczorem.
- Banalogiem GLP-1 i inhibitorem SGLT-2.
- Cinhibitorem SGLT2 i metforminą.
- Dpioglitazonem i metforminą.
- Eakarbozą i pochodną sulfonylomocznika.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z cukrzycą i niewydolnością serca leczonego z tego powodu dapagliflozyną należy bezwzględnie przerwać stosowanie leku przy GFR:
- A<40 ml/min/1,73 m².
- B<35 ml/min/1,73 m².
- C<30 ml/min/1,73 m².
- D<25 ml/min/1,73 m².
- E<20 ml/min/1,73 m².
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie insuliną jest bezwzględnie konieczne u osoby:
1) z cukrzycą ciążową, jeśli stosowanie diety nie wystarcza do utrzymania normoglikemii;
2) z cukrzycą typu 1;
3) z cukrzycą typu 2 i HbA₁c 10,7%, jeśli stosowana jest doustna terapia skojarzona trzema lekami (pochodna sulfonylomocznika, metformina, analog GLP);
4) ze zdekompensowaną cukrzycą wtórną (glikemia >300 mg/dl) w przebiegu leczenia dużymi dawkami glikokortykosteroidów;
5) ze zdekompensowaną cukrzycą typu 2, jeśli leki doustne nie mogą być stosowane z powodu niewydolności wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż ilość białka, jaką w ciągu doby powinien spożywać chory na cukrzycę:
- A0,5-1,0 g/kg m.c.
- B1,0-1,2 g/kg m.c.
- C1,0-1,5 g/kg m.c.
- D1,5-2,0 g/kg m.c.
- E2,0-2,5 g/kg m.c.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z rozpoznaną miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową wczesna terapia skojarzona metforminą i flozynami lub agonistami receptora GLP-1 powinna być rozważana:
- Aniezależnie od osiągnięcia celu terapeutycznego.
- Bprzy HbA1C >5,5%.
- Cprzy HbA1C >6,0%.
- Dprzy HbA1C >6,5%.
- Eprzy HbA1C >7,0%.
Poznaj poprawną odpowiedźKlinicznie istotna hipoglikemia to wartość stężenia glukozy:
- A<80 mg/dl.
- B<70 mg/dl.
- C<63 mg/dl.
- D<54 mg/dl.
- E<50 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z cukrzycą typu 1 może rozwinąć się:
- Achoroba Hashimoto.
- Bceliakia.
- Cniedoczynność kory nadnerczy.
- Dniedokrwistość złośliwa.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zmiany skórne charakterystyczne dla cukrzycy:
1) necrobiosis lipoidica;
2) acanthosis nigricans;
3) mięczak zakaźny:
4) liszaj płaski;
5) grzybica skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1
- B1,2.
- C1,2,3.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRemisja dotyczy początkowego okresu:
- Acukrzycy ciążowej.
- Bcukrzycy typu 1.
- Ccukrzycy typu 2.
- Dcukrzycy posterydowej.
- Ecukrzycy w przebiegu mukowiscydozy.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2, u którego nie można zastosować metforminy, ponieważ wywołuje u niego biegunki, terapię można rozpocząć od:
1) inhibitora kotransportera sodowo-glukozowego (SGLT-2);
2) pochodnej sulfonylomocznika;
3) inhibitora DPP-4;
4) agonisty PPAR-γ;
5) agonisty receptora GLP-1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z cukrzycą typu 2 de novo (HbA₁c 6,9%) i otyłością preferowane leki to:
1) insulina;
2) pochodne sulfonylomocznika;
3) leki inkretynowe;
4) inhibitory SGLT2;
5) metformina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,4,5.
- C1,5.
- D1.2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź63-letni chory z trwającą od 9 lat cukrzycą typu 2, z HbA1C 9,6% (glikemia na czczo: 230-250 mg/dl, poposiłkowa 180-200 mg/dl), z nadciśnieniem tętniczym, bez powikłań sercowo-naczyniowych, z GFR 60 ml/min, leczony glimepirydem 6 mg/d, metforminą 3 g/d i inhibitorem SGLT2 wymaga:
1) porady dotyczącej stylu życia;
2) zmiany glimepirydu na gliklazyd MR 120 mg;
3) zmiany metforminy na formę o przedłużonym działaniu;
4) dodania do stosowanych leków analogu GLP-1;
5) dodania do stosowanych leków insuliny bazalnej przed snem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,4.
- Dtylko 1.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźGlukagon:
1) stymuluje glukoneogenezę wątrobową;
2) stymuluje glikolizę;
3) stymuluje glikogenolizę;
4) stymuluje glikogenogenezę;
5) powoduje zmnijeszenie stężenia glukozy w krwi.
- A1,3.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D2,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy hipoglikemii to:
1) niepokój, agresja;
2) silny głód;
3) suchość skóry;
4) zaburzenia mowy;
5) nadmierna potliwość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność przewlekłego owrzodzenia na podeszwowej powierzchni stopy u chorego na cukrzycę wymaga przede wszystkim:
- Aodciążenia kończyny.
- Bantybiotykoterapii.
- Cpodania heparyny dożylnie.
- Dpodania heparyny drobnocząsteczkowej podskórnie.
- Eleków rozszerzających naczynia.
Poznaj poprawną odpowiedźDziałanie agonistów GLP-1 polega na:
1) zwiększonym wydzielaniu insuliny w odpowiedzi na bodziec pokarmowy;
2) zwolnieniu opróżniania żołądka;
3) przyspieszeniu opróżniania żołądka;
4) pobudzeniu ośrodka sytości w OUN;
5) hamowaniu ośrodka sytości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,4.
- D1,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChory na cukrzycę z glikemią 54 mg/dl powinien:
- Awypić 3/4 szklanki coca-coli (150 ml).
- Bzjeść 2 kromki chleba razowego.
- Czjeść 1 kromkę chleba białego.
- Dzjeść jabłko.
- Ezjeść 5 kostek mlecznej czekolady.
Poznaj poprawną odpowiedź26-letnia kobieta z prawidłową masą ciała zgłosiła się do ginekologa w 10 tygodniu ciąży. Nie pali papierosów, nie choruje przewlekle, w ciąży jest po raz pierwszy. W rodzinie nikt nie chorował na cukrzycę. W badaniach laboratoryjnych stężenie glukozy na czczo 96 mg/dl. Wskaż dalsze postępowanie diagnostyczne:
- Apacjentka nie wymaga dalszej diagnostyki w kierunku zaburzeń tolerancji glukozy.
- Bponowne oznaczenie stężenia glukozy na czczo w ciągu kilku najbliższych dni.
- Cponowne oznaczenie stężenie glukozy i insuliny na czczo w ciągu kilku najbliższych dni.
- Dpilnie zlecenie OGTT z 75 g glukozy.
- Ezalecenie OGTT z 75 g glukozy w 24-28 tygodniu ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedź63-letni otyły pacjent chorujący od 11 lat na cukrzycę typu 2, u którego nie występuje chromanie przestankowe, obie stopy z palcami młoteczkowatymi, z tętnem wyczuwalnym na tętnicach obwodowych, zaburzeniami czucia o charakterze polineuropatii. Badania stóp powinno być przeprowadzone przez diabetologa:
- Aco 1-3 miesiące.
- Bco 3-6 miesięcy.
- Cco 4-8 miesięcy.
- Dco 6-12 miesięcy.
- Eraz w roku.
Poznaj poprawną odpowiedźCukrzycowa neuropatia autonomiczna najczęściej występuje u pacjentów z objawami dystalnej, symetrycznej polineuropatii. Stopień zajęcia układu współczulnego i przywspółczulnego jest:
- Ataki sam w cukrzycy typu 1 i w cukrzycy typu 2.
- Bw cukrzycy typu 1 dominują zmiany w układzie współczulnym.
- Cw cukrzycy typu 1 dominują zmiany w układzie przywspółczulnym.
- Dw cukrzycy typu 2 dominują zmiany w układzie współczulnym.
- Ew cukrzycy typu 2 dominują zmiany w układzie przywspółczulnym.
Poznaj poprawną odpowiedźW miarę rozwoju ciąży dochodzi do zmian w metabolizmie glukozy m.in. przez zmniejszenie wrażliwości tkanek na insulinę. W porównaniu z pierwszym trymestrem w drugiej połowie ciąży stężenie glukozy i insuliny oznaczane w krwi matki na czczo jest:
- Awyższe.
- Bniższe.
- Cstężenie glukozy jest niższe, a insuliny wyższe.
- Dstężenie glukozy jest wyższe, a insuliny niższe.
- Estężenie glukozy jest wyższe, a stężenie insuliny nie zmienia się.
Poznaj poprawną odpowiedźDzięki modyfikacji cząsteczki insuliny uzyskano szybko działające analogi tworzące mniej stabilne heksamery. W jednym z nich, glulizynie, wprowadzono następujące zmiany:
- Aw miejsce B3 wstawiono lizynę, a w miejsce B29 - glutaminę.
- Bw miejsce B4 wstawiono prolinę, a w miejsce B28 - lizynę.
- Cw miejsce B6 wstawiono glicynę, a w miejsce B28 - glutaminę.
- Dw miejsce B5 wstawiono prolinę, a w miejsce B25 - lizynę.
- Ew miejsce B2 wstawiono tyrozynę, a w miejsce B27 - argininę.
Poznaj poprawną odpowiedźPolskie Towarzystwo Diabetologiczne rekomenduje zastępowanie sacharozy niskokalorycznymi substancjami słodzącymi. Wskaż substancję, której dzienne dopuszczalne spożycie (mg/kg m.c./d) jest największe:
- Acyklaminian.
- Baspartam.
- Csacharyna.
- Dsukraloza.
- Enotam.
Poznaj poprawną odpowiedźW cukrzycowym obrzęku plamki z zajęciem dołka pierwszą linię postępowania terapeutycznego stanowi:
- Alaser mikropulsowy.
- Bfotokoagulacja laserowa typu ogniskowego.
- Ckortykosteroidy.
- Dpreparat anty-VEGF.
- Epanfotokoagulacja laserowa.
Poznaj poprawną odpowiedźDominujący w gruszce cukier prosty wchłaniany jest w jelicie głównie przez receptor:
- AGLUT1.
- BGLUT2.
- CGLUT3.
- DGLUT4.
- EGLUT5.
Poznaj poprawną odpowiedź