Celem podania statyny w niewyrównanej marskości wątroby jest:
- Aprewencja samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej.
- Bprofilaktyka krwawienia z żylaków przełyku.
- Czmniejszenie świądu spowodowanego cholestazą.
- Dpoprawa wskaźników krzepnięcia krwi.
- Eobniżenie nadciśnienia wrotnego.
Poznaj poprawną odpowiedźOprócz upustów krwi, jako postępowanie uzupełniające w hemochromatozie dziedzicznej w fazie marskości wyrównanej należy zalecić:
- Adeferoksaminę we wlewach dożylnych lub podskórnych.
- Babstynencję alkoholową.
- Cograniczenie spożywania potraw z czerwonego mięsa.
- Dregularne stosowanie witaminy C.
- Eokresowe podawanie preparatów żelaza.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ustekinumabu:
- Ato lek biologiczny, skierowany przeciwko podjednostce p19 interleukiny-23.
- Bjest lekiem z wyboru w chorobie Leśniowskiego-Crohna powikłanej przetokami okołoodbytniczymi.
- Cpierwsza dawka leku podawana jest dożylnie, a kolejne podskórnie.
- Djest lekiem przeciwwskazanym w czasie pandemii choroby COVID-19.
- Ejednym z przeciwwskazań do zastosowania jest współistnienie łuszczycowego zapalenia stawów.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zespołu zaburzeń wchłaniania soli kwasów żółciowych, badaniem diagnostycznym z wyboru jest:
- Atest wchłaniania kwasu homotaurocholowego znakowanego selenem ⁷⁵Se (75-selenium homocholic acid taurine — ⁷⁵SeHCAT).
- Bwodorowy test oddechowy z użyciem galaktozy.
- Centeroskopia dwubalonowa z licznymi biopsjami z jelita krętego.
- Denterografia rezonansu magnetycznego.
- Eocena obecności kwasu taurocholowego w stolcu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nieceliakalnej nietolerancji glutenu:
- Au ponad połowy pacjentów obecne są przeciwciała przeciw gliadynie w klasie IgG.
- Bczęściej chorują mężczyźni.
- Cw badaniu histopatologicznym niekiedy stwierdza się całkowity zanik kosmków dwunastnicy oraz limfocytozę śródnabłonkową.
- Dw chorobie tej nie stwierdza się objawów spoza przewodu pokarmowego.
- Eleczeniem z wyboru jest dożywotnie stosowanie diety z całkowitą eliminacją glutenu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cholangiocarcinoma:
1) objawy kliniczne pojawiają się we wczesnych stadiach choroby;
2) jest jednym z nowotworów o najwyższej umieralności;
3) najczęstszą postacią jest tzw. guz Klatskina;
4) większość chorych kwalifikowanych jest do leczenia operacyjnego;
5) markerem serologicznym o najwyższej specyficzności diagnostycznej jest Ca15-3;
6) najlepsze wyniki lecznicze uzyskuje się w następstwie terapii fotodynamicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka gruczołowego żołądka typu jelitowego:
1) w większości przypadków związany jest z mutacją terminalną w genie CDH1;
2) do czynników ryzyka należy zakażenie Helicobacter pylori;
3) typowa lokalizacja to kąt żołądka i część przedodźwiernikowa;
4) typowa lokalizacja to trzon żołądka;
5) zwykle rozwija się na podłożu zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,4,5.
- C2,3,5.
- Dtylko 1.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żołądka arbuzowatego:
1) jest najczęstszą przyczyną nieżylakowego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
2) typowo występuje w części przedodźwiernikowej żołądka;
3) w patogenezie główną rolę odgrywa nadciśnienie wrotne;
4) w leczeniu stosuje się β-blokery;
5) zmiany objawowe najczęściej leczy się endoskopowo termiczną ablacją metodą argonowej koagulacji plazmowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C2,5.
- D2,4.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźTrzy miesiące po zakończonym leczeniu eradykacyjnym Helicobacter pylori skuteczność eradykacji można ocenić:
1) testem oddechowym;
2) testem wykrywającym antygeny H. pylori w kale;
3) testem serologicznym;
4) testem ureazowym;
5) badaniem histopatologicznym wycinków pobranych z żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B3,5.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria, które muszą być spełnione przy rozpoznaniu gałki objawiającej się stałym lub okresowym, niebolesnym uczuciem ucisku lub obecności ciała obcego w gardle:
1) nasilanie się objawów podczas posiłków;
2) wykluczenie dystagii i odynofagii;
3) wykluczenie choroby refluksowej przełyku;
4) wykluczenie ektopii błony śluzowej żołądka w proksymalnym odcinku przełyku;
5) wykluczenie eozynofilowego zapalenia przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C1,3,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie schorzenie należy rozpoznać po stwierdzeniu prawidłowej ekspozycji przełyku na kwas w badaniu impedancji z jednoczesną korelacją objawów z refluksem fizjologicznym?
- ANERD.
- Bzgaga czynnościowa.
- Cnadwrażliwość na refluks.
- Ddysfagia czynnościowa.
- Eodbijanie nadżołądkowe.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podejrzenia defekacji dyssynergicznej w pierwszej kolejności należy wykonać:
- Adefekografię metodą rezonansu magnetycznego.
- Bbadanie motoryki kapsułkowej.
- Cbadanie motoryki jelita grubego.
- Dmanometrię anorektalną z testem wydalania balonu.
- Eocenę czasu pasażu przez okrężnicę.
Poznaj poprawną odpowiedźMłody mężczyzna ma pierwszy w życiu, umiarkowanie nasilony, rzut wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Choroba zajmuje całe jelito grube. W leczeniu zastosowano jednocześnie mesalazynę doustnie oraz prednizon w stopniowo zmniejszanej dawce. Po 3 miesiącach od rozpoznania pacjent trafia po raz pierwszy do lekarza. Nie ma objawów choroby. Jakie postępowanie należy zalecić?
1) podtrzymujące leczenie mesalazyną doustnie;
2) badanie stężenia kalprotektyny w kale;
3) endoskopową ocenę aktywności choroby;
4) rozpoczęcie leczenia tiopurynami;
5) mesalazynę we wlewkach doodbytniczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,4.
- C1,2.
- D3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre badanie dodatkowe jest zbędne u chorego z ciężkim rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
- Aoznaczenie stężenia białka C-reaktywnego.
- Bbadanie wycinków z jelita grubego na obecność CMV.
- Cradiologiczne zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej.
- Dtest Quantiferon.
- Eoznaczenie stężenia przeciwciał przeciwko Saccharomyces cerevisiae (ASCA).
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników zwiększających ryzyko ciężkiego przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna nie należy/ą:
- Azajęcie jelita grubego.
- Bpoczątek choroby przed 18 r.ż.
- Ckonieczność leczenia kortykosteroidami przy pierwszym ataku choroby.
- Dprzetoka okołoodbytnicza.
- Eobjawy pozajelitowe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań choroby trzewnej (celiakii) nie należy:
- Arak gardła, przełyku lub jelita cienkiego.
- Bchłoniak jelita cienkiego.
- Chipersplenizm.
- Dniepłodność i poronienia nawykowe.
- Ewszystkie wymienione powikłania mogą być skutkiem celiakii.
Poznaj poprawną odpowiedźDo pierwotnych zaburzeń motoryki przełyku nie należy/ą:
- Aachalazja przełyku.
- Brozlany skurcz przełyku, tzw. przełyk korkociągowaty.
- Cbolesne skurcze przełyku, czyli tzw. przełyk typu „dziadka do orzechów”.
- Dnieswoiste zaburzenia motoryki przełyku.
- Eeozynofilowe zapalenie przełyku.
Poznaj poprawną odpowiedźIndukowane przełknięciem nieprawidłowe skurcze zwężające światło przełyku oraz ból w klatce piersiowej są typowe dla achalazji:
- Atypu I.
- Btypu II.
- Ctypu III.
- Ddla wszystkich typów achalazji.
- Edla żadnego z typów achalazji.
Poznaj poprawną odpowiedźDo manifestacji objawowej niepowikłanej choroby uchyłkowej nie należy/ą:
- Aból w lewym dole biodrowym.
- Bgorączka.
- Cbiegunka.
- Dzaparcia.
- Ewzdęcia.
Poznaj poprawną odpowiedź42-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu utrzymującej się przez 48 godzin krwistej biegunki, do 8 wypróżnień na dobę, z towarzyszącymi bólami brzucha, nudnościami i osłabieniem. W ostatnim czasie nie podróżował, w najbliższej rodzinie (żona, 2 dzieci) nie wystąpiły podobne objawy. Przed 5-cioma dniami był ze znajomym w restauracji, jedli hamburgera z frytkami. W znajomego wystąpiły podobne objawy. W badaniu przedmiotowym stan podgorączkowy (37,5°C), poza tym bez istotnych odchyleń. W badaniach laboratoryjnych — leukocytoza 15 000/mm³. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest zakażenie:
- ASARS-CoV-2.
- BStaphylococcus aureus.
- CClostridioides difficile.
- DEscherichia coli O157-H7.
- ESalmonella spp.
Poznaj poprawną odpowiedźCzy bezobjawowa mutacja w genie HFE wystarczy do rozpoznania hemochromatozy?
- Anie.
- Btak, o ile w rodzinie wystąpił choć jeden przypadek zachorowania na hemochromatozę.
- Ctak, o ile w rodzinie wystąpił choć jeden przypadek zachorowania na hemochromatozę w pierwszej linii pokrewieństwa.
- Dtak, o ile w rodzinie wystąpiły przynajmniej 3 przypadki zachorowania na hemochromatozę.
- Etak, o ile u pacjenta współistnieje inna choroba uwarunkowana genetycznie.
Poznaj poprawną odpowiedźDla siedzących gruczolaków ząbkowanych (SSA) charakterystyczne jest:
- Aniskie zagrożenie rozwojem raka.
- Bproksymalna lokalizacja w jelicie grubym.
- Cwydzielanie śluzu.
- Ddystalna lokalizacja w jelicie grubym.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW endoskopowej klasyfikacji zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym (paryskiej), zmiany płasko-wyniosłe oznaczone Są jako typ:
- A0-IIa.
- B0-IIb.
- C0-lIc.
- D0-Is.
- E0-III.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chromoendoskopii:
- Awymaga podania barwnika dożylnie.
- Bjest przydatna w ocenie zmian w przełyku.
- Cnie wymaga dodatkowej aparatury endoskopowej.
- Djest pomocna w nadzorze onkologicznym w NChZJ.
- Enie wymaga oceny klirensu kreatyniny.
Poznaj poprawną odpowiedźCo oznacza w raku żołądka cecha T2 w klasyfikacji TNM?
- Aguz nacieka blaszkę mięśniową błony śluzowej.
- Bguz nacieka warstwę podśluzową do głębokości 500 μm.
- Cguz nacieka warstwę podśluzową.
- Dguz nacieka warstwą mięśniową właściwą.
- Eguz nacieka otrzewną trzewną.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie endoskopii u 45-letniej kobiety stwierdzono w trzonie żołądka, zmianę zabarwienia błony śluzowej o średnicy około 4 cm. W badaniu histopatologicznym wycinków ze zmiany rozpoznano naciek wysokozróżnicowanego raka. TK jamy brzusznej bez zmian. Optymalnym leczeniem jest:
- Aleczenie endoskopowe i dalsze postępowanie w zależności od wyniku histopatologicznego wyciętej zmiany.
- Boperacja laparoskopowa, z uwagi na wielkość zmiany przekraczającą 3 cm.
- Coperacja laparoskopowa z uwagi na młody wiek chorej.
- Doperacja klasyczna, z uwagi na wielkość zmiany przekraczającą 3 cm.
- Eoperacja klasyczna z uwagi na lokalizację zmiany.
Poznaj poprawną odpowiedźEchoendoskopia z podaniem środka kontrastującego jest cenną metodą W:
- Adiagnostyce mikrokamicy dróg żółciowych.
- Bdiagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki.
- Cdiagnostyce różnicowej litych zmian ogniskowych trzustki.
- Dodróżnieniu torbieli surowiczej od torbieli zwierającej śluz.
- Emonitorowaniu pacjentów po endoskopowym leczeniu raka żołądka.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawą leczenia choroby trzewnej jest stosowanie diety bezglutenowej przez całe życie. Zgodnie z definicją Kodeksu Żywieniowego - Codex Alimentarius, za produkty bezglutenowe uznaje się produkty, w których zawartość glutenu nie przekracza:
- A5 ppm (5 mg/kg).
- B20 ppm (20 mg/kg).
- C50 ppm (50 mg/kg).
- D100 ppm (100 mg/kg).
- E200 ppm (200 mg/kg).
Poznaj poprawną odpowiedźW autoimmunologicznym zapaleniu w trzustki rekomendowanymi lekami do indukcji remisji są:
- Aglikokortykosteroidy, tiopuryny.
- Btiopuryny, rytuksymab.
- Cglikokortykosteroidy, adalimumab.
- Dglikokortykosteroidy, rytuksymab.
- Etiopuryny, adalimumab.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowe zalecenia dotyczące przygotowania do rutynowej kolonoskopii obejmują:
- Awykonanie lewatywy.
- Bwypicie 4 litrów wody w czasie dwóch godzin.
- Cprzyjęcie połowy porcji odpowiedniego preparatu przeczyszczającego wieczorem i drugiej rano.
- Dprzyjęcie preparatu przeczyszczającego w postaci laktulozy.
- Estosowanie diety bezresztkowej przez 3 dni przed badaniem.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra ze skal/klasyfikacji odnosi się do ryzyka krwawienia?
- AChild-Pugh.
- BGlasgow.
- CGlasgow-Blatchford.
- DAPACHE II.
- EZubroda.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasyfikacji montrealskiej choroby Leśniowskiego-Crohna pacjent, który ma 45 lat, zajętą okrężnicę z widocznym zwężeniem w zstępnicy, bez zmian okołoodbytowych powinien być opisany jako:
- AA2B1L3.
- BA2B2L2.
- CA3L3B2.
- DA3L2B2.
- EA1L2B3.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiększone ryzyko raka trzustki nie występuje w zespole:
- AFAMMM.
- BLi i Fraumeniego typ I.
- CLyncha.
- DPeuts-Jeghersa.
- EEhlersa-Danlosa.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiel trzustki o średnicy 25 mm u 50-letniej kobiety. W EUS nie ma łączności z przewodem trzustkowym, w płynie jest duża lepkość, podwyższone stężenie CEA, a stężenie amylazy niskie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- AIPMN — wewnątrzprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzowy.
- BMCN — śluzowy nowotwór torbielowaty.
- CSCN — surowiczy nowotwór torbielowaty.
- Dpseudotorbiel pozapalna.
- Erak trzustki torbielowaty.
Poznaj poprawną odpowiedźNr 35. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mikroskopowego zapalenia jelita grubego:
- Aczęstość wypróżnień jest zwykle prawidłowa.
- Bw kolagenowym zapaleniu warstwa kolagenu ma grubość powyżej 20 μm.
- Cw limfocytowym zapaleniu liczba limfocytów na 100 komórek nabłonkowych wynosi 20 lub więcej.
- Dpodstawowym lekiem jest mesalazyna.
- Epodstawowym lekiem jest budesonid w dawce 18 mg/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźWg wytycznych PTG-E i PTCH średni czas zastosowania fluoroskopii podczas ECPW dla danego endoskopisty na jedno badanie nie powinien przekraczać:
- A2 minut.
- B5 minut.
- C7 minut.
- D10 minut.
- E15 minut.
Poznaj poprawną odpowiedź20-letni pacjent z rozpoznanym przed 2 laty wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o rozległym zasięgu, od roku leczony 6-merkaptopuryną z powodu steroidozależności, jest hospitalizowany z powodu ciężkiego rzutu choroby. Infekcje towarzyszące zostały wykluczone. Po 5 dobach dożylnego podawania hydrokortyzonu w dawce 4x 100 mg na dobę liczba wypróżnień wynosi 10 na dobę, a stężenie CRP 10,2 g/dl. Nie ma cech megacolon toxicum, stężenie hemoglobiny jest równe 10,2 g/dl. Który lek należy podać?
- Atofacytinib doustnie.
- Bcyklosporyna dożylnie.
- Cinfliksimab dożylnie.
- Dadalimumab podskórnie.
- Ewedolizumab dożylnie.
Poznaj poprawną odpowiedź23-letni mężczyzna z chorobą Leśniowskiego-Crohna po resekcji kilkunastu centymetrów jelita krętego wraz z kątnicą przed 12 miesiącami, do tej pory nieleczony farmakologicznie, ma potwierdzony endoskopowo nawrót choroby w okolicy zespolenia. CDAI (wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 210 punktów. W leczeniu należy zastosować:
- Ainfliksimab w połączeniu z tiopuryną.
- Bwedolizumab.
- Cbudezonid.
- Dbudezonid w połączeniu z tiopuryną.
- Eprednizon.
Poznaj poprawną odpowiedźPojedyncze lub mnogie owrzodzenia odbytnicy mogą wystąpić w przebiegu:
- Azespołu wrzodu samotnego.
- Bzakażenia wirusem cytomegalii.
- Cpopromiennego zapalenia odbytnicy.
- Draka jelita grubego.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż elementy, które uwzględnia się przy uproszczonej ocenie endoskopowej aktywności choroby Crohna (SES-CD)?
1) obecność i wielkość owrzodzeń;
2) powierzchnia zajęta przez owrzodzenia;
3) obecność przetok;
4) powierzchnia zajęta przez zmiany zapalne;
5) obecność zwężeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,5.
- C3,4,5.
- D1,2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź„Przerost warstwy mięśniowej błony śluzowej, przebudowa włóknista właściwej błony śluzowej ze wzrostem ilości kolagenu oraz zaburzenia architektoniki krypt”. Wskaż rozpoznanie postawione na podstawie powyższego wyniku histopatologicznego:
- Achoroba Leśniowskiego-Crohna.
- Bzespół wrzodu samotnego.
- Ckolagenowe zapalenie jelita grubego.
- Dzapalenie jelita grubego w chorobie uchyłkowej.
- Ezapalenie przewodu pokarmowego w chorobie przeszczep przeciw gospodarzowi.
Poznaj poprawną odpowiedźDziałanie metoklopramidu (jednego z leków prokinetycznych) związane jest z jego wpływem na konkretne receptory. Jest on:
1) antagonistą receptora dopaminowego D2;
2) agonistą receptora dopaminowego D2;
3) antagonistą receptora dopaminowego D1;
4) agonistą receptora serotoninowego 5-HT4;
5) agonistą receptora serotoninowego 5-HT3.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,4.
- C2,5.
- D2,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Eckardta służy do:
- Aoceny endoskopowej eozynofilowego zapalenia przełyku.
- Boceny ciężkości objawów achalazji wpustu.
- Coceny ciężkości zapalenia uchyłków w obrazowaniu metodą tomografii komputerowej.
- Dopartej na endoskopii oceny ryzyka wystąpienia powikłań u pacjentów z chorobą uchyłkową okrężnicy.
- Eoceny ryzyka wystąpienia zmian dysplastycznych w przełyku Barretta.
Poznaj poprawną odpowiedźDo podstawowych metod diagnostycznych stosowanych do oceny opróżniania żołądka u pacjentów z podejrzeniem gastroparezy należą:
- Agastroskopia, scyntygrafia z posiłkiem znaczonym technetem, test oddechowy z posiłkiem znaczonym węglem ¹³C.
- Bkapsułka bezprzewodowa z oceną pH, test oddechowy z posiłkiem znaczonym izotopem strontu, tomografia komputerowa z kontrastem doustnym.
- Cscyntygrafia z posiłkiem znaczonym technetem, tomografia komputerowa z kontrastem doustnym i dożylnym, test oddechowy z posiłkiem znaczonym węglem ¹³C.
- Dscyntygrafia z posiłkiem znaczonym technetem, kapsułka bezprzewodowa z oceną pH, test oddechowy z posiłkiem znaczonym węglem ¹³C.
- Etomografia komputerowa z kontrastem doustnym i dożylnym, kapsułka bezprzewodowa z oceną pH, gastroskopia.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu dyspepsji czynnościowej nie znajdują zastosowania leki z grupy:
- Ainhibitorów pompy protonowej i H2-blokerów.
- Btrójcyklicznych leków antydepresyjnych.
- Cleków pochodzenia roślinnego (np. STW5, siemię lniane).
- Dniesteroidowych leków przeciwzapalnych i kortykosteroidów.
- Eleków prokinetycznych i ułatwiających akomodację dna żołądka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej:
- Aw przeciwieństwie do zespołu jelita nadwrażliwego (ZJN), w patogenezie dyspepsji czynnościowej ostre zakażenie żołądkowo-jelitowe nie może być czynnikiem wywołującym wystąpienie choroby.
- Bklinicznie dyspepsja czynnościowa występuje pod postacią zespołu bólu w nadbrzuszu (EPS) oraz zespołu zaburzeń poposiłkowych (PDS).
- Cdyspepsja czynnościowa stanowi większość wszystkich przypadków dyspepsji.
- Dwśród czynników psychospołecznych należących do przyczyn dyspepsji czynnościowej istotne jest znaczenie lęku i depresji.
- Ez dyspepsją mogą współistnieć inne objawy z górnego odcinka przewodu pokarmowego (uciążliwe odbijanie, nudności, wymioty).
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków alternatywnie stosowanych u chorych ze steroidoopornym autoimmunizacyjnym zapaleniem wątroby nie należy:
- Asirolimus.
- Bcyklosporyna.
- Cmetotreksat.
- Dmykofenolan mofetylu.
- Etakrolimus.
Poznaj poprawną odpowiedźNa konsultację specjalistyczną zgłasza się 42-letnia kobieta w 22. tygodniu pierwszej ciąży. Pacjentka ma od tygodnia bóle głowy, nudności i wymioty. W wywiadach i obecnie jest nadciśnienie tętnicze. Nie ma utraty masy ciała. Badania laboratoryjne: AST - 60 U/l, ALT - 70 U/l, bilirubina - 2,8 mg/dl, ALP -1,5 X górnej granicy normy (GGN), GGTP w normie, Hemoglobina — 11 g/dl, WBC - 7 000/μl; płytki krwi, INR, LDH oraz stężenie kwasów żółciowych w surowicy — w normie. Białkomocz 400 mg/24 godz. Na podstawie przedstawionych danych najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Aniepowściągliwe wymioty ciężarnych.
- Bstan przedrzucawkowy/rzucawka.
- Cwewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych.
- Dostre stłuszczenie wątroby ciężarnych.
- Ezespół HELLP.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tzw. zespołu poupustowego, który może wystąpić po paracentezie terapeutycznej masywnego wodobrzusza:
- Awystępuje 1-2 godziny, a najpóźniej 6 godzin po zabiegu.
- Bpo upustach niewielkich objętości (<5 litrów) pojawia się równie często jak po masywnej paracentezie.
- Ccharakteryzuje się nasileniem obwodowej wazokonstrykcji z następowym spadkiem ciśnienia wrotnego.
- Dskutkiem zaburzeń hemodynamicznych jest wzrost kreatyninemii.
- Eprzy upustach dużej ilości płynu (>5 litrów) jako prewencję zespołu należy podać roztwór albuminy w ilości 80 gramów na każdy litr upuszczonego płynu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawdziwe zalecenie dotyczące biopsji wątroby u chorych z niealkoholowym stłuszczeniowym uszkodzeniem wątroby (NAFLD):
- Anależy rozważyć w przypadku dużego prawdopodobieństwa obecności niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH).
- Bnależy wykonać w przypadku włóknienia wątroby (F1 - 4) stwierdzonego badaniami nieinwazyjnymi.
- Cnależy wykonać w przypadku podejrzenia hemochromatozy współistniejącej z NAFLD.
- Dnależy wykonać w celu oceny udziału NAFLD w patologii wątrobowej w przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B.
- Enależy wykonać w celu oceny udziału NAFLD w patologii wątrobowej w przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu czynnościowego bólu w klatce piersiowej nie ma zastosowania:
- Aamitryptylina.
- Bsertralina.
- Celuksadolina.
- Dpregabalina.
- Egabapentyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu cyklicznych wymiotów:
- Aepizody wymiotów występują co najmniej 2 dni w tygodniu przez ostatnie 3 miesiące.
- Bwystępowanie migrenowych bólów głowy u chorego stanowi kryterium pomocnicze.
- Cwystępowanie migrenowych bólów głowy w wywiadzie rodzinnym stanowi kryterium pomocnicze.
- Dw leczeniu stosuje się leki przeciwdepresyjne.
- Edo substancji zapobiegających kolejnym epizodom wymiotów należą leki przeciwdrgawkowe i β-adrenolityki.
Poznaj poprawną odpowiedź23-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu kolejnego epizodu bólu odbytu. W wywiadzie chory zgłasza napadowy ból odbytu trwający zazwyczaj kilka minut. Objawy nie mają związku z wypróżnieniem, niekiedy występują także w nocy. Między epizodami bólu nie występują żadne dolegliwości. Na podstawie wyników dotychczasowych badań wykluczono organiczną przyczynę dolegliwości. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta:
- Anieokreślony czynnościowy ból odbytu i odbytnicy.
- Bnapadowy ból odbytu.
- Czespół dźwigaczy odbytu.
- Dzespół dźwigaczy odbytnicy.
- Edyssynergia dna miednicy.
Poznaj poprawną odpowiedźDla jakiego schorzenia charakterystyczna jest tkliwość podczas pociągania mięśnia łonowo-odbytniczego w badaniu per rectum?
- Anapadowy ból odbytu.
- Bnieodpowiednia siła propulsywna podczas delekacji.
- Cdefekacja dyssynergiczna.
- Dzespół dźwigaczy odbytu.
- Enieokreślony czynnościowy ból odbytu i odbytnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki serologicznej celiakii:
- Aw przypadku podejrzenia celiakii u dzieci badaniem pierwszego wyboru jest oznaczenie stężenia przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej (anty-tTG) w klasie IgA.
- Bw przypadku podejrzenia celiakii u dorosłych badaniem pierwszego wyboru jest oznaczenie stężenia przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej (anty-tTG) w klasie IgA.
- Cw przypadku oznaczania anty-tTG w klasie IgA, konieczne jest określenie stężenia całkowitego IgA.
- Du pacjentów z izolowanym niedoborem IgA zaleca się oznaczanie przeciwciał przeciwgliadynowych w klasie IgG.
- Ediagnostyka serologiczna powinna być przeprowadzana u pacjentów na diecie zawierającej gluten.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą onkologiczną przyczyną zgonu w przebiegu celiakii jest:
- Agruczolakorak jelita cienkiego.
- Bprzewlekła białaczka limfocytowa.
- Crozlany chłoniak z dużych komórek B (alffuse large E-cell lymphoma — DLBCL).
- Dchłoniak T-komórkowy związany z enteropatią (enteropathy associated T-cell lymphoma — EATL).
- Egruczolakorak przełyku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tofacytynibu:
- Aprzeciwwskazaniem do terapii jest stężenie hemoglobiny poniżej 9 g/dl.
- Bdo typowych działań niepożądanych należy hyperlipidemia.
- Cstosowany jest u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego oraz postacią okrężniczą choroby Leśniowskiego-Crohna.
- Dmechanizm działania polega na hamowaniu kinaz janusowych.
- Ezaliczany jest do tzw. leków małocząsteczkowych i stosowany jest w formie doustnej.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Heyde'a charakteryzuje się występowaniem:
- Akrwawienia z przewodu pokarmowego z powodu uchyłka Meckela u chorego z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
- Bguza stromalnego przewodu pokarmowego typu GIST u pacjenta z samoistnym włóknieniem płuc.
- Ckrwawienia z przewodu pokarmowego z powodu angiodysplazji u chorego ze stenozą aortalną.
- Dkrwawienia z przewodu pokarmowego z powodu angiodysplazji u chorego z niedomykalnością mitralną.
- Ekrwawienia z przewodu pokarmowego z powodu angiodysplazji u chorego z wadą rozwojową w postaci zdwojenia jelita cienkiego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu wątrobowo-nerkowego:
- Ajest łagodnym powikłaniem marskości wątroby, zwykle ustępującym spontanicznie.
- Bwystępuje najczęściej u pacjentów bez wodobrzusza lub z minimalnym wodobrzuszem.
- Cleczeniem z wyboru jest forsowanie diurezy tak aby uzyskać przynajmniej 500-800 ml moczu w dobowej zbiórce.
- Djest często konsekwencją spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej.
- Estosowanie analogów wazopresyny (np. terlipresyny) jest bezwzględnie przeciwwskazane.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostrej (piorunującej) niewydolności wątroby:
- Aw przypadku wzrostu wartości INR powyżej 3,0 należy niezwłocznie podać preparat osocza.
- Bskala Nazera jest przydatna w ustaleniu wskazań do transplantacji wątroby u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby.
- Cwedług Kryteriów King’s College wartość INR powyżej 4,0 stanowi sama w sobie wskazanie do pilnej transplantacji wątroby.
- Dnarastanie poziomu mleczanów jest złym czynnikiem rokowniczym.
- Epacjenci mają skłonność do hyperglikemii, dość często konieczne jest podawanie insuliny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):
- Arak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) może wystąpić u około 10-12% pacjentów z PSC.
- Bprzy współistnieniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) ryzyko dysplazji/raka jelita grubego jest u tych pacjentów podobne jak u pacjentów z WZJG ale bez PSC.
- Cryzyko raka jelita grubego u pacjentów z PSC i WZJG nie zwiększa się po przeszczepieniu wątroby.
- Dryzyko raka trzustki u pacjentów z PSC jest porównywalne do ryzyka tego nowotworu w populacji ogólnej.
- Epalenie papierosów najprawdopodobniej nie zwiększa ryzyka raka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) u pacjentów z PSC.
Poznaj poprawną odpowiedź67-letni pacjent ma planowaną gastroskopię diagnostyczną z powodu podejrzenia raka żołądka. £ powodu przebytego trzy miesiące wcześniej ostrego zespołu wieńcowego z implantacją stentu powlekanego pacjent przyjmuje przewlekle podwójną terapię przeciwpłytkową: aspirynę w dawce 7/5 mg oraz klopidogrel w dawce 150 mg. Konieczność pobrania wycinków w trakcie badania jest wysoce prawdopodobna. W związku z tym, przed gastroskopią należy (przy założeniu optymalnych odstępów zgodnie z ChPL):
- Aprzerwać leczenie aspiryną, utrzymać leczenie klopidogrelem.
- Bprzerwać leczenie klopidogrelem, utrzymać leczenie aspiryną.
- Cprzerwać leczenie oboma lekami przeciwpłytkowymi, nie stosując leczenia pomostowego heparyną drobnocząsteczkową.
- Dprzerwać leczenie oboma lekami przeciwpłytkowymi, stosując leczenie pomostowe heparyną drobnocząsteczkową.
- Eżadnego z leków nie należy odstawiać.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole Zollingera i Ellisona dochodzi do nadmiernego wydzielania gastryny. Następstwem nadmiaru gastryny jest/są:
- Aowrzodzenia dwunastnicy.
- Bzapalenie przełyku.
- Cprzerost fałdów żołądkowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU 78-letniego pacjenta wykryto w trakcie gastroskopii dwa niezależne ogniska raka żołądka. Zmiana zlokalizowana w środkowej części trzonu ma rozmiar 20 mm, owrzodzenie w części centralnej oraz stopień zróżnicowania G1. Zmiana zlokalizowana w części przedodźwiernikowej żołądka ma rozmiar 45 mm, nie ma owrzodzenia oraz stopień zróżnicowania G2. Do leczenia endoskopowego (endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa; ESD) kwalifikuje/ą się:
- Aobie zmiany.
- Btylko zmiana w trzonie.
- Ctylko zmiana w części przedodźwiernikowej.
- Dżadna ze zmian nie kwalifikuje się do endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej.
- Eobie zmiany kwalifikują się do endoskopowej resekcji śluzówkowej (EMR), która powinna być metodą z wyboru.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta ze zdekompensowaną alkoholową marskością wątroby stwierdzono stężenie kreatyniny wynoszące 2,1 mg/dl. U tego pacjenta należy w pierwszej kolejności:
1) zastosować wlewów terlipresyny i albuminy;
2) zastosować wlew dożylny albuminy;
3) zwiększyć dawki leków diuretycznych;
4) odstawić czasowo leki moczopędne;
5) przetoczyć 2-3 opakowania świeżo mrożonego osocza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,5.
- D2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre przeciwciała przeciwjądrowe są swoiste dla pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (PBC)?
- Aanty-Scl 70.
- Banty-DSF 70.
- Canty Ro-52.
- Danty-gp210.
- Eprzeciwrybosomalne.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą choroby ferroportynowej nie jest:
- Azwiększone gromadzenie żelaza w śledzionie i szpiku.
- Bdziedziczenie autosomalne dominujące.
- Cobecność żelaza w makrofagach wątrobowych.
- Dprawidłowy wskaźnik wysycenia transferyny.
- Ewystępowanie choroby u dzieci i młodzieży.
Poznaj poprawną odpowiedź29-letni mężczyzna wybrał się w wakacje na rodzinny kamping z dziećmi. Jedną z atrakcji dla dzieci było czerpanie wody ze strumienia. W pierwszym tygodniu września u pacjenta i jego dzieci wystąpiły, trwające 2 tygodnie, samoograniczające się objawy jelitowe, manifestujące się głównie łagodną wodnistą biegunką z towarzyszącym wzdęciem i okresowo bólem brzucha. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń, nikt nie gorączkował. Test na krew utajoną w kale ujemny. Jaki patogen był najprawdopodobniej odpowiedzialny za wystąpienie objawów?
- AGiardia intestinalis.
- BEntamoeba histolytica.
- CShigella flexneri.
- DVibrio cholerae.
- ERotavirus.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z uchyłka u pacjentów z chorobą uchyłkową:
- Amanifestuje się masywnym krwotokiem jelitowym.
- Bwystępuje u ok. 1-3% pacjentów.
- Czazwyczaj nie wymaga przetaczania krwi.
- Dw 70-80% przypadków niezbędna jest interwencja zabiegowa w celu zatrzymania krwawienia.
- Ejest jedną z najczęstszych przyczyn utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego.
Poznaj poprawną odpowiedźJakiej mutacji nie należy spodziewać się w zespole Lyncha?
- AMLH1.
- BMSH2/EPCAM.
- CMSH6.
- DPMS2.
- EBMPR1
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja NICE ułatwia odróżnienie zmian nienowotworowych od gruczolaka i raka w oparciu o ocenę:
- Adrobnych naczyń krwionośnych.
- Bobecności zmian typu chicken skin.
- Ckoloru zmiany.
- Ddystrybucji i kształtu ujść gruczołów jelitowych.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie refluksowego zapalenia przełyku stopnia A (LA), jest możliwe w oparciu o stwierdzenie w gastroskopii:
- Ajednej lub więcej oddzielnych nadżerek o długości ponad 5 mm.
- Bjednej lub więcej oddzielnych nadżerek o długości do 5 mm.
- Cco najmniej dwóch nadżerek o długości do 5 mm.
- Duniesienia linii Z o >3cm ponad górny brzeg fałdów żołądkowych.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chromoendoskopii:
- Ajest pomocna w nadzorze onkologicznym w nieswoistych chorobach zapalnych jelit (NChZJ).
- Bjest przydatna w ocenie zmian nowotworowych w przełyku.
- Cnie wymaga dodatkowej aparatury endoskopowej.
- Dwymaga oceny klirensu kreatyniny.
- Enie wymaga podania barwnika dożylnie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące siedzących gruczolaków ząbkowanych (SSA):
- Awykazują niskie ryzyko rozwoju raka.
- Bstwierdzane są przeważnie w proksymalnym jelicie grubym.
- Cposiadają zdolność wydzielania śluzu.
- Dw klasyfikacji paryskiej należą do typu IIa.
- Emogą być leczone endoskopowo.
Poznaj poprawną odpowiedźW endoskopowej klasyfikacji zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym (paryskiej), typ IIa/IIc oznacza zmiany:
- Apłaskie nieznacznie zapadnięte.
- Bsiedzące z centralnym zapadnięciem.
- Cpłaskie nieznacznie uniesione.
- Dpłaskie nieznacznie uniesione z centralnym zapadnięciem.
- Epłasko-wyniosłe o niegranulowanej powierzchni.
Poznaj poprawną odpowiedźTyp IIIL wzoru pit pattern, wg klasyfikacji Kudo jest najbardziej charakterystyczny dla:
- Apolipa zapalnego.
- Braka.
- Cgruczolaka.
- Dguzka neuroendokrynnego.
- Etłuszczaka.
Poznaj poprawną odpowiedźNLS czyli brak uniesienia zmian płaskich po podśluzówkowym podaniu płynu (np. soli fizjologicznej), oznacza:
- Abrak możliwości usunięcia endoskopowego.
- Bnieprawidłowe wkłucie igły.
- Cgłębokie naciekanie błony podśluzowej/mięśniowej właściwej.
- Dwłóknienie u podstawy zmiany.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C i D.
Poznaj poprawną odpowiedź39-letni mężczyzna miał wykonaną kolonoskopię w ramach nadzoru onkologicznego ze względu na dodatnie wywiady rodzinne w kierunku występowania raka jelita grubego. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń, z badań dodatkowych dodatni był jedynie test na obecność krwi utajonej w kale. W kolonoskopii stwierdzono łącznie 7 polipów we wstępnicy, w tym 3 uszypułowane gruczolaki cewkowe o śr. <5 mm, 3 gruczolaki cewkowo-kosmkowe o śr. ok. 10 mm oraz 1 płaski, 20 mm gruczolak kosmkowy w kątnicy z ogniskiem wysoko zróżnicowanego raka gruczołowego. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
- Azespół związany z mutacją PTEN.
- Bpierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
- Crodzinna polipowatość gruczolakowata.
- Ddziedziczny rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością.
- Ezespół Peutz-Jeghersa.
Poznaj poprawną odpowiedźU 70-letniego mężczyzny w badaniu MR kręgosłupa lędźwiowego stwierdzono obecność torbieli trzonu trzustki o średnicy 18 mm. Chory nie zgłasza jakichkolwiek objawów klinicznych w jamie brzusznej. Po 6 miesiącach wykonano badanie TK jamy brzusznej z dożylnym podaniem środka kontrastowego oraz EUS z biopsją, a po kolejnych 6 miesiącach badanie MR jamy brzusznej. W tym czasie wielkość torbieli nie uległa zmianie; po 6 i 12 miesiącach wynosiła odpowiednio 18 i 17 mm. Ściany torbieli były gładkie, bez grudek przyściennych. Stężenie antygenu CEA w płynie z torbieli wyniosło 145 ng/ml. Średnica głównego przewodu trzustkowego wynosiła 4,5 mm w głowie i 2-3 mm w trzonie. Stężenie antygenu Ca 19-9 w surowicy w kolejnych badaniach było stabilne w zakresie 14-19 U/ml. Jaką techniką i kiedy należy wykonać najbliższe badanie kontrolne?
- AEUS z ewentualną biopsją po 6 miesiącach.
- BTK z dożylnym podaniem środka kontrastowego po 1 roku.
- CMR po 2 latach.
- DEUS z ewentualną biopsją po 3 latach.
- EMR po 5 latach.
Poznaj poprawną odpowiedźPolipy z gruczołów dna żołądka są typowo związane z:
1) przewlekłym stosowaniem inhibitorów pompy protonowej;
2) zespołem Peutz-Jeghers;
3) zespołem polipowatości gruczolakowatej rodzinnej;
4) zespołem Lyncha;
5) zespołem mnogich nowotworów układu wydzielania wewnętrznego typu 1 (MEN 1) .
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C1,3.
- D3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja praska (składnik C-circumferential extent i składnik M-maximal extent) służy do oceny:
- Astopnia zmian zapalnych w przełyku w przebiegu choroby refluksowej przełyku.
- Bzasięgu metaplastycznej błony śluzowej w przełyku Barretta.
- Cstopnia zaawansowania zmian radiologicznych w achalazji.
- Dendoskopowej oceny zmian polipowatych w przewodzie pokarmowym.
- Eendoskopowej oceny zaawansowania zmian w chorobie Crohna.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecane dawkowanie ryfksyminy alfa w SIBO to:
- A2x 400 mg/d przez 14 dni.
- B4x 400 mg/d przez 14 dni.
- C3x 200 mg/d przez 14 dni.
- D4x 400 mg/d przez 10 dni.
- E2x 400 mg/d przez 10 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z alkoholową marskością wątroby i masywnym krwotokiem z górnego odcinka przewodu pokarmowego celowe jest zastosowanie wymienionych metod leczniczych, za wyjątkiem:
- Awlewu dożylnego somatostatyny w dawce 10 mg/h przez 2-5 dni.
- Bceftriaksonu 1,0 g/d i.v. przez 5 dni.
- Cprzetoczenia koncentratu krwinek czerwonych do osiągnięcia stężenia hemoglobiny 7-9 g/dl.
- Dendoskopii terapeutycznej w analgosedacji z intubacją dotchawiczą.
- Esklerotyzacji, jeśli źródłem krwawienia są żylaki GOV2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki gruczolakoraka trzustki:
- Abadanie TK charakteryzuje się wyższą czułością w porównaniu z badaniem echoendoskopowym w rozpoznawaniu zmian ogniskowych trzustki o średnicy mniejszej niż 2 cm.
- Bbiopsja zmian litych trzustki i węzłów chłonnych podczas badania echoendoskopowego jest obarczona 2% ryzykiem wystąpienia powikłań, w tym ostrego zapalenia trzustki i stąd wymaga antybiotykoterapii profilaktycznej.
- CPET ma kluczowe znaczenie w różnicowaniu raka trzustki i przewlekłego zapalenia trzustki.
- Dbadanie echoendoskopowe jest najbardziej wiarygodnym badaniem oceniającym miejscowe zaawansowanie gruczolakoraka trzustki, w tym naciekanie dużych naczyń i zajęcie węzłów chłonnych.
- Ebiopsja pod kontrolą TK i biopsja pod kontrolą EUS, podobnie jak biopsja przezskórna pod kontrolą USG nie są zalecane u pacjentów z potencjalnie resekcyjnym rakiem trzustki.
Poznaj poprawną odpowiedźPonad 90% przypadków halitozy wynika z:
- Azmian w jamie ustnej (m.in. chorób przyzębia i dziąseł, niedostatecznej higieny).
- Bchoroby refluksowej przełyku.
- Cuchyłka Zenkera.
- Dnowotworów przewodu pokarmowego.
- Eniewydolności wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn zaparć przewlekłych należą:
1) cukrzyca;
2) nadczynność tarczycy;
3) dyssynergia dna miednicy;
4) hiperkaliemia i hipermagnezemia;
5) stosowanie leków przeciwdepresyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu przeżuwania u dorosłych:
- Acharakterystyczne są uporczywe lub nawracające, nieprowokowane regurgitacje ostatnio połkniętego pokarmu do jamy ustnej, z jego następczym wypluwaniem lub ponownym żuciem i połykaniem.
- Bzwracana treść zawiera składniki o przyjemnym dla chorego smaku.
- Cregurgitacje nie są poprzedzone odruchami wymiotnymi.
- Dregurgitacje nie są poprzedzone nudnościami.
- Eregurgitacje nasilają się, kiedy treść staje się kwaśna.
Poznaj poprawną odpowiedź„Zaburzenia widzenia, zmiany stanu psychicznego z dezorientacją, kołatanie serca, drżenie kończyn, bladość i nadmierne pocenie się”. Wskaż, który z guzów neuroendokrynnych trzustki charakteryzuje powyższy zespół objawów:
- Aglucagonoma.
- Bgastrinoma.
- Csomatostatinoma.
- Dinsulinoma.
- Evipoma.
Poznaj poprawną odpowiedź23-letni pacjent zgłosił się z powodu występującej od około 6 miesięcy, z częstością 2-3 razy w tygodniu, zgagi opornej na leczenie inhibitorem pompy protonowej stosowanym w dawce standardowej 2x dziennie przez 8 tyg. Ambulatoryjnie wykonana gastroskopia i manometria przełyku nie wykazały nieprawidłowości. W badaniu 24-godzinnego monitorowania pH i impedancji wewnątrzprzełykowej, wykonanym po odstawieniu leczenia, stwierdzono prawidłową ekspozycję w dystalnym odcinku przełyku, prawidłową liczbę całkowitą refluksów oraz brak korelacji zgłaszanych objawów z epizodami refluksu. W opisanym przypadku należy rozpoznać:
- Anienadżerkową postać choroby refluksowej przełyku, włączyć prokinetyk i skierować pacjenta do operacji antyrefluksowej.
- Bchorobę refluksową przełyku oporną na leczenie i skierować pacjenta do operacji antyrefluksowej.
- Cprzełyk nadwrażliwy na refluks i ponownie włączyć inhibitor pompy protonowej na okres 8 tygodni.
- Dzgagę czynnościową i rozważyć włączenie neuromodulatorów bólu.
- Ezgagę czynnościową, do leczenia inhibitorem pompy protonowej dołączyć prokinetyk.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zmiany Dieulafoy:
1) jest najczęstszą przyczyną ostrego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
2) występuje wyłącznie w jelicie czczym;
3) najczęściej lokalizuje się w bliższej części żołądka;
4) w leczeniu mają zastosowanie niesteroidowe leki przeciwzapalne;
5) techniki endoskopowe są nieskuteczne w leczeniu tej zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3,4.
- C1,2,4,5.
- D2,3,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną fałszywie ujemnego wyniku mocznikowego testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori może być:
- Achłoniak żołądka typu MALT.
- Brak żołądka.
- Cczynne krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
- Dnieodstawienie omeprazolu przed badaniem.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWg. klasyfikacji Bormanna dotyczącej zaawansowania raka żołądka typ II oznacza:
- Azmianę płaską i rozlaną.
- Bograniczony pojedynczy polipowaty guz.
- Cowrzodziały guz z wyraźnie odgraniczoną granicą nacieku.
- Dowrzodziały guz ze słabo odgraniczona granicą nacieku.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące eradykacji Helicobacter pylori:
1) tolerancję leczenia może poprawić stosowanie niektórych probiotyków np. Saccharomyces boulardii;
2) w przypadku drugiego niepowodzenia eradykacji stosuje się leczenie zgodne z oznaczoną antybiotykowrażliwością H. pylori;
3) w Polsce zalecanym leczeniem pierwszego wyboru jest terapia potrójna (inhibitor pompy protonowej + dwa z trzech antybiotyków: amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol);
4) w celu potwierdzenia skuteczności eradykacji należy oznaczyć antygeny H. pylori w kale w ciągu tygodnia po zakończonym leczeniu;
5) w skład tzw. terapii poczwórnej z bizmutem wchodzą: cytrynian bizmutu, famotydyna, tetracyklina, amoksycylina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4,5.
- C3,5.
- Dtylko 3.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyka ostrego zapalenia trzustki po ECPW powinna obejmować zastosowanie:
- Aaspiryny oraz odpowiednie nawadnianie pacjenta.
- Bdiklofenaku oraz odpowiednie nawadnianie pacjenta.
- Cindometacyny doodbytniczo oraz antybiotyku dożylnie.
- Dprofilaktyczne założenie długiej endoprotezy o średnicy co najmniej 10F do przewodu trzustkowego głównego.
- Eprofilaktyczne założenie endoprotezy do PŻW oraz podanie diklofenaku doodbytniczo.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół jelita nadwrażliwego (ZJN), zgodnie z Kryteriami Rzymskimi IV rozpoznaje się, gdy:
- Aból brzucha i biegunka wystąpiły nagle i utrzymują się od 4 tygodni.
- Bpojawiły się przed około 3 miesiącami i towarzyszy im utrata wagi oraz anemia.
- Cz największym nasileniem pojawiają się w godzinach nocnych budząc pacjenta ze snu.
- Dwystąpiły przed tygodniem po przebytej kuracji antybiotykowej.
- Ewystępują przynajmniej raz w tygodniu przez ostatnie 3 miesiące, z początkiem objawów przynajmniej pół roku wcześniej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego (ZJN):
- AZJN jest chorobą rzadką i występuje z częstością podobną do choroby Whipple'a.
- BZJN dotyczy około dwukrotnie częściej mężczyzn niż kobiet.
- Cw przebiegu ZJN mogą występować objawy spoza przewodu pokarmowego takie jak zespół przewlekłego zmęczenia, bóle głowy i pleców, częstomocz.
- Dzespół jelita nadwrażliwego nie może rozwijać się po przebyciu ostrej infekcji przewodu pokarmowego.
- Ezespół jelita nadwrażliwego obniża jakość życia i zwiększa ryzyko raka jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźDieta low-FODMaP która znajduje zastosowanie w leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego charakteryzuje się:
- Aograniczeniem fermentujących oligo-, dwu- i monosacharydów oraz alkoholi cukrowych czyli polioli.
- Bdużą zawartością błonnika nierozpuszczalnego.
- Cznacznym ograniczeniem soli kuchennej (<88 mmol/d).
- Dspożywaniem dań typu Fast-food.
- Ezawartością białka około 1 g/kg m.c./d.
Poznaj poprawną odpowiedź25-letnia pacjentka jest w 32. tygodniu ciąży, która dotąd przebiegała prawidłowo. Od kilku dni skarży się na świąd skóry dłoni i stóp. Nie stwierdza się zażółcenia białkówek. Pacjentka nie zażywała w ciąży żadnych leków. Stężenie bilirubiny wynosi 1,2 mg/dl, aktywność fosfatazy zasadowej 210 IU/l (norma <120 IU/l), GGTP 80 IU/l (norma <40 IU/l), AST 200 IU/l (norma <40 IU/l) i ALT 250 IU/l (norma <35 IU/l). Wskaźnik INR i liczba płytek są prawidłowe. Badanie USG nie wykryło nieprawidłowości w wątrobie, pęcherzyku żółciowym ani drogach żółciowych. Jakie badanie należy wykonać w celu potwierdzenia podejrzewanej choroby?
- Aelastografię wątroby.
- Boznaczenie stężenia immunoglobuliny E (IgE).
- Coznaczenie aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH).
- Dbadanie osadu moczu.
- Eoznaczenie stężenia kwasów żółciowych we krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD) włóknienie jest najważniejszym czynnikiem rokowniczym, korelującym z objawami niewydolności wątroby i śmiertelnością. Z tego powodu diagnostyka koncentruje się na identyfikacji zaawansowanego włóknienia wątroby. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące włóknienia wątroby:
- Apodejrzenie włóknienia wątroby na podstawie badania ultrasonograficznego zawsze powinno być potwierdzone biopsją wątroby.
- Belektem zabiegów bariatrycznych jest redukcja stłuszczenia, zmniejszenie aktywności zapalnej, lecz zabiegi te nie mają wpływu na włóknienie wątroby.
- Cindeksy laboratoryjne (np. FIB-4) oraz elastografia ultradźwiękowa są badaniami służącymi do rozpoznawania zaawansowanego włóknienia wątroby.
- Dzalecenia dietetyczne i ćwiczenia fizyczne są optymalną metodą prowadzącą do regresji stłuszczenia i włóknienia wątroby.
- Epacjenci z marskością wątroby na podłożu NAFLD są średnio o 5 lat młodsi od chorych z marskością na podłożu autoimmunologicznego zapalenia wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedź55-letni pacjent z marskością wątroby w ciągu ostatnich 6 miesięcy był hospitalizowany 3-krotnie z powodu napiętego wodobrzusza. Wodobrzusze oporne na leczenie farmakologiczne rozpoznaje się, jeśli:
- Apodczas stosowania maksymalnych dawek leków moczopędnych spadek masy ciała jest mniejszy od 0,8 kg w ciągu 4 dni.
- Bistnieje potrzeba paracentezy przynajmniej 5 litrów płynu w ciągu 2 tygodni.
- Cw celu zahamowania narastania wodobrzusza istnieje konieczność stosowania wysokich dawek diuretyków (furosemid 240 mg, spironol 600 mg).
- Distnieje konieczność stosowania diuretyków podawanych drogą dożylną.
- Epodczas leczenia pojawiają się objawy encefalopatii wątrobowej w stopniu I wg klasyfikacji West Haven.
Poznaj poprawną odpowiedźU 44-letniej kobiety w ramach badań okresowych wykonano badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Badanie to wykazało prawidłowy obraz wątroby, nerek i trzustki, w pęcherzyku żółciowym stwierdzono obecność 3 nieuwapnionych złogów o średnicy do 5 mm. Drogi żółciowe nie były poszerzone. Kobieta nie jest obciążona innymi chorobami. Lekarz rodzinny zalecił wykonanie cholecystektomii. Wskaż właściwe postępowanie u tej pacjentki:
- Awykonanie cholecystektomii laparoskopowej.
- Bnie wymaga leczenia.
- Cwykonanie klasycznej cholecystektomii.
- Dwykonanie rezonansu magnetycznego w celu potwierdzenia kamicy pęcherzykowej.
- Ezastosowanie kwasu ursodeoksycholowego w dawce dobowej 13 mg/kg w celu rozpuszczenia złogów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zmiany stwierdzane podczas kolonoskopii, które są charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna (w odróżnieniu od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego):
- Aostra granica między obszarem zmienionym zapalnie i prawidłową błoną śluzową.
- Bgłębokie owrzodzenia o nieregularnym kształcie.
- Cpolipy zapalne.
- Dobecność zwężeń lub przetok.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo gastroenterologa zgłasza się pacjent z lewostronnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, leczony podtrzymującą mesalazyną w dawce 2 g/d, który od 2 tygodni ma łagodny nawrót choroby. Wskaż, które z wymienionych zaleceń terapeutycznych nie jest uzasadnione:
- Anależy włączyć dodatkowo kortykosteroid doustnie.
- Bnależy włączyć dodatkowo mesalazyna doodbytniczo.
- Cnależy zwiększyć dawkę mesalazyny doustnie.
- Dnależy zamienić dotychczas stosowany preparat mesalazyny na inny.
- Enależy włączyć dodatkowo kortykosteroid doodbytniczo.
Poznaj poprawną odpowiedźW kolejnej kolonoskopii u pacjenta z podejrzeniem nieswoistej choroby zapalnej jelit stwierdza się zmiany zapalne w całej okrężnicy o mniejszym nasileniu w lewej połowie i brak zmian w odbytnicy. Wskaż prawidłową interpretację takiego obrazu:
- Aopisane rozmieszczenie zmian jest bardziej typowe dla choroby Crohna niż wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
- Bopisane rozmieszczenie zmian może być następstwem leczenia miejscowego.
- Copisane rozmieszczenie zmian jest spotykane we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego u dzieci.
- Dopisane nasilenie zmian jest spotykane we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego z towarzyszącym stwardniającym zapaleniem jelita grubego.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo schorzeń, które mogą towarzyszyć pierwotnemu zapaleniu dróg żółciowych (zwanemu dawniej pierwotną marskością żółciową wątroby — PBC) nie zalicza się:
- Azespołu Sjögrena.
- Bautoimmunologicznego zapalenia tarczycy.
- Creumatoidalnego zapalenia stawów.
- Damyloidozy.
- Etwardziny układowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Wilsona:
- Azaburzenia neurologiczne są bardzo rzadkie (poniżej 10%), pojawiają się głównie u osób, u których choroba manifestuje się po raz pierwszy po 50. r.ż.
- Bzaburzenia psychiczne występują u około 10% pacjentów i objawiają się najczęściej kłopotami w szkole/pracy i zachowaniami impulsywnymi.
- Cw leczeniu stosuje się kwas ursodeoksycholowy, w dawce 13-15 mg/kg m.c.
- Dobjawy choroby wątroby występują u wszystkich pacjentów.
- Ebiopsja wątroby rozstrzyga o rozpoznaniu ponieważ pokazuje ona zmiany patognomoniczne dla choroby Wilsona.
Poznaj poprawną odpowiedźW alkoholowym zapaleniu wątroby:
- Apenicylina i pentoksyfilina są leczeniem pierwszego rzutu.
- Bwskaźnik Maddreya, nie ma aktualnie istotnego znaczenia prognostycznego.
- Ckliniczną manifestacją może być powiększenie wątroby, żółtaczka i cechy niedożywienia.
- Dnależy dążyć do tego, aby u wszystkich pacjentów wykonać przezskórną biopsję wątroby.
- Epoziom bilirubiny nie ma znaczenia przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych na podstawie wskaźnika Lille.
Poznaj poprawną odpowiedźTak zwane kryteria King's College stosowane w kwalifikacji do transplantacji wątroby u pacjenta z ostrą niewydolnością wątroby z przyczyn innych niż zatrucie paracetamolem uwzględniają:
- Aczas protrombinowy (INR).
- Baktywność transaminaz.
- Cpoziom albumin.
- Dniedokrwistość.
- Epancytopenię.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:
- Aprzewlekłe odrzucanie jest groźnym powikłaniem, które często prowadzi do utraty graftu.
- Brak wątrobowokomórkowy (HCC) w wątrobie marskiej jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do zabiegu.
- Cprzeciwwskazaniem do zabiegu jest marskość wątroby w stopniu C w skali Child-Pugh u pacjenta z marskością wtórną do infekcji wirusem zapalenia wątroby typu C.
- Dw leczeniu ostrego odrzucania stosuje się duże dawki glikokortykosteroidów, np. metyloprednizon w dawce 500-1000 mg/d, ale skuteczność takiego leczenia pozostaje wciąż niska (odpowiedź u ok. 10-20% pacjentów).
- Eroczne okresy przeżycia po zabiegu wynoszą około 50-60%.
Poznaj poprawną odpowiedźUchyłek Meckela:
- Awystępuje dwa razy częściej u płci żeńskiej.
- Bwystępuje u około 8% populacji.
- Cpowstaje wskutek przetrwania części przewodu pępkowo-jelitowego.
- Dobjawia się zazwyczaj po ukończeniu 50 roku życia.
- Ezlokalizowany jest zazwyczaj około 20 cm dystalnie od więzadła Treitza.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące celiakii opornej na leczenie:
- Acharakteryzuje się utrzymywaniem objawów chorobowych oraz podwyższonego miana przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej przez >12 miesięcy stosowania diety bezglutenowej.
- Btyp Il obarczony jest gorszym rokowaniem, niż typ I.
- Ctyp II charakteryzuje się występowaniem aberrantnej populacji limfocytów T w naciekach zapalnych jelita cienkiego.
- Dpowikłaniem może być rozwój chłoniaka T-komórkowego związanego z enteropatią EATL (enteropathy associated T-cell lymphoma).
- Ew leczeniu stosuje się m.in. przeciwciała anty-TNF-α.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku rozrostu drobnoustrojów metanotwórczych IMO (intestinal methanogen overgrowth) zalecanym schematem terapeutycznym jest:
- Aryfaksymina 400 mg co 12 godzin przez 14 dni.
- Bryfaksymina 400 mg co 8 godzin przez 10 dni.
- Cryfaksymina 400 mg co 12 godzin i doksycyklina 100 mg co 12 godzin przez 14 dni.
- Dryfaksymina 400 mg co 8 godzin i neomycyna 250 mg co 12 godzin przez 14 dni.
- Eryfaksymina 400 mg co 8 godzin i neomycyna 500 mg co 12 godzin przez 14 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni gastroenterologicznej zgłosił się 24-letni mężczyzna, chorujący na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Powodem zgłoszenia jest utrzymujący się od ok. 3 mies. silny ból okolicy krzyżowej. Ból nasila się po spoczynku nocnym i wykazuje największe natężenie rano, a następnie ulega złagodzeniu w ciągu dnia. Chory od 3 lat przyjmuje azatioprynę i mesalazynę. Od tego czasu pozostaje w remisji colitis ulcerosa. Miesiąc temu wykonał oznaczenie kalprotektyny w kale (wartość kalprotektyny: 160 μg/g). Konsultujący lekarz zlecił wykonanie badania rezonansu magnetycznego odcinka L-S kręgosłupa wraz z oceną stawów krzyżowo-biodrowych. Badanie wykazało zmiany zapalne o charakterze sacroiliitis. Wskaż prawidłowe leczenie tego pacjenta:
- Aw leczeniu można zastosować niesteroidowe leki przeciwzapalne, ale w minimalnych skutecznych dawkach i jak najkrócej (preferowane są inhibitory cyklooksygenazy 2).
- Bobraz kliniczny oraz wartość kalprotektyny w kale świadczą o zaostrzeniu choroby podstawowej, stąd konieczne jest włączenie steroidów systemowych.
- Cwartościową opcją terapeutyczną będzie metotreksat, dlatego należy włączyć ten lek i odstawić azatioprynę.
- Dlekiem biologicznym o najlepszym profilu skuteczności w tej sytuacji klinicznej będzie wedolizumab.
- Efizjoterapia jest przeciwwskazana w przedstawionej sytuacji klinicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, u którego pacjenta z 8-letnim wywiadem chorobowym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie zaleca się przeprowadzenia kolejnej oceny endoskopowej rok po wykonaniu kolonoskopii w ramach nadzoru onkologicznego:
- Aw przypadku, gdy krewny pacjenta I stopnia zachorował na raka jelita grubego <50. r.ż.
- Bze współistniejącym pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych.
- Cz obecnością polipów zapalnych.
- Dz obecnością zwężenia jelita grubego.
- Ez rozległym zajęciem okrężnicy z dużą aktywnością zapalną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gałki:
1) schorzenie często współistnieje z eozynofilowym zapaleniem przełyku;
2) objawy nasilają się podczas przyjmowania pokarmów stałych;
3) objawy nasilają się podczas przyjmowania płynów;
4) objawy występują między posiłkami;
5) objawy ustępują w sytuacjach stresowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,5.
- C2,3,5.
- Dtylko 4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tofacitinibu:
- Ajest to lek małocząsteczkowy, skierowany przeciwko kinazom Janusowym (Kinazom typu JAK).
- Bprzeciwwskazaniem do włączenia leku jest równoległe stosowanie antykoncepcji hormonalnej.
- Cterapia indukcyjna trwa zwykle 8 tygodni, jednak może być przedłużona do 16 tygodni.
- Dstosowany jest m.in. w terapii wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i reumatoidalnego zapalenia stawów.
- Enie należy go stosować w przypadku stężenia hemoglobiny poniżej 9 g/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z NAFLD [nowa nazwa: choroba stłuszczeniowa wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi (ang. MAFLD)] i z niewielkim włóknieniem (F
1) należy monitorować:
1) ciśnienie tętnicze;
2) aktywność aminotransferaz (ALT i AST);
3) stężenie triglicerydów;
4) stężenie α-fetoproteiny (AFP);
5) stężenia frakcji HDL i LDL cholesterolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C1,3,5.
- D3,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gradientu albuminowego (ang. SAAG), to jest różnicy stężeń albumin w surowicy i płynie puchlinowym:
- Apozwala na rozpoznanie marskości wątroby.
- BSAAG jest nieprzydatny do rozpoznania marskości wątroby na tle autoimmunizacyjnym.
- CSAAG <1,1 g/dl wskazuje na brak nadciśnienia wrotnego.
- DSAAG >1,1 g/dl wskazuje na nadciśnienie wrotne.
- ESAAG <1,1 g/dl może występować w wodobrzuszu na tle nowotworowym.
Poznaj poprawną odpowiedźNiskie stężenie ferrytyny w surowicy krwi może wystąpić u osoby z:
- Anieleczoną hemochromatozą wrodzoną.
- Bchorobami zapalnymi lub zakażeniami.
- Cniealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby (NASH).
- Dzespołem hemofagocytowym.
- Ewrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące encefalopatii wątrobowej:
- Aokreślenie czynnika wyzwalającego nie ma istotnego znaczenia ponieważ nie ma wpływu na standardowe leczenie.
- Bw przypadku pobudzenia psychoruchowego leczeniem z wyboru jest haloperidol.
- Cobrazowym badaniem diagnostycznym z wyboru jest tomografia komputerowa.
- Dtesty psychometryczne odgrywają kluczową rolę u pacjentów z zaawansowaną encefalopatią w stadium III i IV skali New Heaven.
- EL-asparginian L-ornityny (LOLA) nie odgrywa żadnej roli w leczeniu pacjentów, którzy mają podwyższony poziom amoniaku we krwi.
Poznaj poprawną odpowiedź