Do przyczyn hipokalcemii nie należy:
- Asamoistna niedoczynność przytarczyc.
- Brabdomioliza.
- Cprzewlekła niewydolność nerek.
- Dhipermagnezemia.
- Eleczenie fenytoiną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia bezsenności u osób starszych:
- Agłówną metodą leczenia jest psychoterapia poznawczo-behawioralna.
- Bw ramach długotrwałej wielomiesięcznej farmakoterapii bezsenności można stosować zopiklon, zaleplon lub zolpidem codziennie.
- Cw ramach długotrwałej farmakoterapii wieczorem powinno się stosować leki przeciwdepresyjne i uspokajające, takie jak trazodon lub mirtazapina.
- Dw ramach farmakoterapii bezsenności dopuszczalne jest stosowanie niewielkich dawek neuroleptyków.
- Epo 65 r.ż. nie powinno się stosować benzodiazepin w ułatwianiu zasypiania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące suplementów diety zawierających wyciąg z miłorzębu japońskiego:
- Azmniejszają siłę działania leków przeciwpłytkowych.
- Bzwiększają działania niepożądane NLPZ.
- Czwiększają siłę działania warfaryny.
- Dzmniejszają skuteczność omeprazolu.
- Ezmniejszają skuteczność działania moczopędnego diuretyków.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowo określony stopień przewlekłej choroby nerek (chronic kidney disease — CKD) uwzględniający wielkość przesączania kłębuszkowego (G) mierzonej wzorem CKD-EPI i albuminurii (A) u chorego z GFR o wartości 70 ml/min/m² i albuminurią o wartości 330 mg/24 godz. to:
- AG1A2.
- BG1A3.
- CG2A2.
- DG2A3.
- EG1A1.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów niepożądanych selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny (SSRI) u osób w starszym wieku należą:
1) kardiotoksyczność;
2) hipotonia ortostatyczna;
3) hiponatremia;
4) krwawienia;
5) objawy pozapiramidowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedokrwistości:
1) metformina może powodować niedobór witaminy B₁₂;
2) szacuje się, że w populacji osób starszych odsetki niedokrwistości z niedoboru żelaza i niedokrwistości chorób przewlekłych są podobne;
3) inhibitory pompy protonowej mogą powodować niedoborową niedokrwistość makrocytarną;
4) inhibitory konwertazy angiotensyny nie wpływają na erytropoezę w organizmie;
5) w niedokrwistości chorób przewlekłych wartość TIBC w surowicy jest mniejsza niż 250 μg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,2,3.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,4.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące otępień:
1) hiperoralność jest objawem dość charakterystycznym dla otępienia czołowo-skroniowego;
2) wczesne wystąpienie halucynacji wzrokowych i usystematyzowanych urojeń jest bardziej charakterystyczne dla otępienia z ciałami Lewy'ego niż choroby Alzheimera;
3) aducanumab jest w niektórych krajach nowo zarejestrowanym lekiem do leczenia przyczynowego choroby Alzheimera;
4) memantyna jest lekiem stosowanym w leczeniu otępienia łagodnego w chorobie Alzheimera;
5) uważa się, że w otępieniu z ciałami Lewy ego i w otępieniu w chorobie Parkinsona deficyt przekaźnictwa acetylocholinergicznego jest większy niż w chorobie Alzheimera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,5.
- C1,2,4,5.
- Dtylko 4.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy zespołu serotoninowego to:
1) hipotermia;
2) biegunka;
3) pocenie się;
4) drżenia;
5) niepokój.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,3,4,5.
- D2,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczyny hiperkalemii:
1) ostre uszkodzenie nerek;
2) pierwotna niewydolność kory nadnerczy;
3) nefropatia cukrzycowa;
4) rabdomioliza;
5) hipoaldosteronizm hiporeninowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre leki rekomenduje się do stosowania — lub należy rozważyć ich podanie — zgodnie z ostatnią aktualizacją wytycznych polskiej Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (wersja 2.9; 14 października 2021 r.) w okresie replikacji koronawirusa w przebiegu objawowym COVID-19 u osób >65 r.ż. ?
1) budezonid podawany wziewnie;
2) heparyny drobnocząsteczkowe;
3) glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe;
4) remdesiwir;
5) tocilizumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nietrzymania moczu:
1) solifenacynę i tolderodynę stosuje się przede wszystkim w naglącym nietrzymaniu moczu;
2) mirabegron rozluźnia mięśniówkę pęcherza moczowego i nie ma wpływu na zaburzenia poznawcze u chorych;
3) w przypadku nieskuteczności leków antycholinergicznych dopuszczalne jest zastosowanie terapii toksyną botulinową po wcześniejszym potwierdzeniu w badaniu urodynamicznym naglącej postaci nietrzymania moczu;
4) w farmakoterapii wysiłkowego nietrzymania moczu można stosować duloksetynę, która stymuluje receptory serotoninowe typu 2 nerwu sromowego oraz receptory alfa-1-adrenergiczne;
5) kolposuspensja i ostrzyknięcia cewki moczowej kwasem hialuronowym mogą być stosowane w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek, którego nie stosuje się w długotrwałej strategii kontroli częstotliwości rytmu u chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków:
- Aamiodaron.
- Bmetoprolol.
- Cdigoksyna.
- Dpropafenon.
- Ewerapamil.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług wytycznych ESC z 2016 r. chorych z ostrą niewydolnością serca (ONS) klasyfikuje się według profili hemodynamicznych. Który profil wskazuje na ONS przebiegającą z hipoperfuzją obwodową?
- Aciepły.
- Bwilgotny.
- Czimny.
- Dsuchy.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry lek stosuje się w kardiowersji farmakologicznej napadu migotania przedsionków u chorego w starszym wieku z istotnym zwężeniem zastawki aortalnej?
- Aamiodaron.
- Bflekainid.
- Cwernakalant.
- Dibutylid.
- Epropalenon.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podejrzenia niewydolności serca, po przeprowadzeniu badania podmiotowego i przedmiotowego, zgodnie z algorytmem diagnostycznym w pierwszej kolejności należy wykonać:
- AECHO serca.
- BEKG.
- Cbadanie stężenia NT-proBNP w surowicy.
- Dpróbę wysiłkową.
- Eradiogram klatki piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźUszereguj we właściwej kolejności intensyfikację polifarmakoterapii stabilnej objawowej niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową (LVEF <35% ), rytmem zatokowym, bez objawów przewodnienia, bez współistniejącej cukrzycy i zawału serca w wywiadzie:
- AACEI → beta-bloker → spironolakton → iwabradyna
- BACEI → beta-bloker → torasemid → iwabradyna.
- Cbeta-bloker → ACEI → ARNI → iwabradyna.
- DACEI → beta-bloker → ARNI → iwabradyna.
- EARB → beta bloker → torasemid → iwabradyna.
Poznaj poprawną odpowiedźNr 17. Które zabiegi mają niskie ryzyko chirurgiczne, czyli ryzyko zgonu %, z przyczyn sercowo-naczyniowych w ciągu 30 dni od ich przeprowadzenia?
1) przeszczep nerki;
2) przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego;
3) operacja gruczołu tarczowego;
4) operacja dróg żółciowych;
5) operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- B1,4,5.
- C2,3.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wyników badań krwi nie stanowi kryterium rozpoznania niedożywienia białkowo-energetycznego?
- Astężenie albumin <3,7 g/dl w osoczu.
- Bliczba granulocytów <1600/μl w morfologii krwi.
- Cstężenie cholesterolu całkowitego <160 mg/dl.
- Dobniżone stężenie hemoglobiny we krwi.
- Eobniżone stężenie transferyny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy u osób starszych:
1) są epizodyczne i trwają zaledwie kilka sekund;
2) wynik próby Romberga jest prawidłowy;
3) w leczeniu stosuje się manewr Epleya;
4) w diagnostyce stosuje się manewr Dixa-Hallpike'a;
5) oczopląs samoistny w przebiegu choroby ma zazwyczaj zmienny kierunek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre badania wykorzystuje się w diagnostyce sarkopenii?
1) pomiar ucisku dłoni;
2) test pięciokrotnego wstawania z krzesła;
3) MRI;
4) SPPB;
5) test TUG;
6) SARC-F.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,3,4,5.
- D1,3,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia bólu u pacjentów w wieku podeszłym:
1) u pacjentów z nasileniem bólu >6 pkt w skali NRS należy zastosować lek opioidowy;
2) u pacjentów z nasileniem bólu 5-6 pkt w skali VAS po wcześniejszym podaniu metamizolu należy podać dodatkową dawkę paracetamolu lub NLPZ po 15-30 min;
3) u pacjentów z nasileniem bólu 1-4 pkt w skali NRS należy podać jeden z analgetyków nieopioidowych;
4) u pacjentów z nasileniem bólu 1-4 pkt w skali VAS 15-30 min po wcześniejszym podaniu paracetamolu należy zastosować tramadol;
5) metamizol jest lekiem z wyboru w bólu kolkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórej cechy nie ocenia się w podskali oceny chodu testu Tinetti (POMA)?
- Asymetrii kroku.
- Bciągłości chodu.
- Czasięgu ruchu stóp przy wykroku.
- Dścieżki chodu.
- Eszybkości chodu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące przewlekłej niewydolności serca:
1) do prawidłowego rozpoznania PNS wymagane jest wykonanie przezklatkowego badania echokardiograficznego;
2) badanie echokardiograficzne należy wykonać niezależnie od wartości stężeń peptydów natriuretycznych w surowicy i braku lub obecności nieprawidłowości w elektrokardiogramie;
3) do rozpoznania niewydolności serca z pośrednią frakcją wyrzutową potrzebne jest stwierdzenie zwiększonego stężenia peptydów natriuretycznych wraz z chorobą strukturalną serca lub cechami dysfunkcji rozkurczowej serca;
4) osoby z niewydolnością serca i supranormalną frakcją wyrzutową (EF >70%) mają lepsze rokowanie przeżycia w porównaniu z osobami chorymi na niewydolność serca z pośrednią frakcją wyrzutową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z pytań nie występuje w skróconym teście sprawności umysłowej wg Hodgkinsona (AMTS)?
- Ao wiek pacjenta.
- Bo adres pacjenta.
- Co nazwisko prezydenta.
- Do umiejętność samodzielnego przygotowania posiłków.
- Eo aktualną godzinę dnia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biegunki paradoksalnej u seniorów:
1) jest powikłaniem zaklinowania mas kałowych w odbytnicy;
2) jej wystąpieniu sprzyja przyjmowanie leków o działaniu cholinolitycznym;
3) rozpoznanie w przypadku typowych objawów można postawić na podstawie badania per rectum;
4) jej wystąpieniu sprzyjają niewłaściwe warunki sanitarne;
5) leki przeciwbiegunkowe przynoszą szybką i skuteczną poprawę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźŁagodne zaburzenia poznawcze w teście MMSE rozpoznaje się u pacjenta, który uzyskał:
- A27 pkt.
- B25 pkt.
- C23 pkt.
- D21 pkt.
- E19 pkt.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu pleców u osób starszych:
1) u każdej starszej osoby z takim bólem należy wykluczyć pęknięcie tętniaka aorty brzusznej;
2) w przypadku złamań kompresyjnych kręgów w przebiegu osteoporozy zawsze można stwierdzić w wywiadzie urazy kręgosłupa;
3) złamanie przeciążeniowe kręgu rozpoznaje się w przypadku stwierdzenia ponad 20% utraty wysokości trzonu kręgu;
4) jedną z częstych lokalizacji złamań przeciążeniowych kręgosłupa jest odcinek Th8-Th12;
5) złamania przeciążeniowe kręgów mogą powodować uporczywy ból pleców nawet po zakończeniu zrostu kostnego i wygojeniu się złamania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B3,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy:
1) u osób >60 r.ż. przebiega często bezobjawowo;
2) perforacja bezobjawowa wrzodu żołądka częściej zdarza się u starszych pacjentów przyjmujących glikokortykosteroidy;
3) perforacja bezobjawowa wrzodu żołądka częściej zdarza się u starszych pacjentów chorych na cukrzycę;
4) w przypadku perforacji wrzodu żołądka w obrazie RTG klatki piersiowej zawsze stwierdza się obecność wolnego powietrza pod przeponą;
5) jadłowstręt nie jest objawem choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń płuc:
1) starszy wiek jest czynnikiem ryzyka rozwoju zachłystowego zapalenia płuc;
2) Streptococcus pneumoniae jest najczęstszym bakteryjnym czynnikiem etiologicznym szpitalnego zapalenia płuc;
3) w przebiegu koronawirusowego (COVID-19) zapalenia płuc rzadko stwierdza się płyn w jamie opłucnej;
4) w terapii empirycznej lekiem z wyboru w leczeniu nieciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc u chorego z cukrzycą i przewlekłą chorobą nerek jest amoksycylina lub makrolid;
5) umiarkowany stopień ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc można rozpoznać u 70-letniej kobiety ze stężeniem mocznika w surowicy 7,5 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,4,5.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia POChP:
1) leczenie chorego z nasilonymi objawami oddechowymi i skłonnością do zaostrzeń obejmuje stosowanie co najmniej jednego z długodziałających cholinolityków wziewnych (LAMA) i/lub beta-mimetyków (LABA);
2) warunkiem rozpoznania POChP jest stwierdzenie obturacji oskrzeli w przygodnie wykonanym badaniu spirometrycznym;
3) szczepienia przeciwko grypie zalecane są wszystkim chorym na POChP;
4) szczepienia przeciwko pneumokokom zalecane są chorym na POChP >69 r.ż. i młodszym z poważnymi schorzeniami współistniejącymi lub FEV₁ <40% w.n.;
5) chorym w starszym wieku z dużym nasileniem objawów i skłonnością do zaostrzeń powinno zalecać się rehabilitację oddechową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre doustne leki przeciwcukrzycowe są przeciwwskazane w niewydolności serca o stopniu nasilenia NYHA II-IV?
- Abiguanidy.
- Bgliptyny.
- Cflozyny.
- Dtiazolidynediony.
- Eagoniści receptora GLP-1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii niewydolności serca lekami moczopędnymi:
1) należy zmniejszyć o połowę dawkę inhibitora konwertazy angiotensyny, jeśli pacjent przyjmuje jednocześnie eplerenon;
2) diuretyki pętlowe są niewskazane u pacjentów, u których nigdy nie stwierdzono cech zastoju;
3) torasemid metabolizowany jest głównie w nerkach, a furosemid w wątrobie;
4) niskie stężenie sodu w moczu po podaniu diuretyku jest oznaką oporności na leczenie moczopędne;
5) tiazydy stosowane przewlekle jednoznacznie poprawiają rokowanie i przeżycie u chorych z niewydolnością serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z klas leków zalicza się do leków moczopędnych?
1) flozyny;
2) inhibitory anhydrazy węglanowej;
3) diuretyki pętlowe;
4) tiazydy;
5) blokery receptora mineralokortykosteroidów;
6) antagoniści receptora wazopresyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5,6.
- C3,4,5,6.
- D3,4,5.
- E1,2,3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego w starszym wieku:
1) diuretyki tiazydopodobne są szczególnie skuteczne w leczeniu nadciśnienia niskoreninowego;
2) długo działające pochodne dihydropiryny są szczególnie skuteczne w leczeniu izolowanego nadciśnienia skurczowego;
3) w niektórych badaniach naukowych nintrendypina okazała się lekiem zmniejszającym ryzyko otępienia typu alzheimerowskiego;
4) diuretyki tiazydowe nie działają przy GFR <30 ml/min/1,73 m²p.c.;
5) u osób >80 r.ż. nie zaleca się leczenia nadciśnienia I stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem prowadzącym do zaostrzenia niewydolności serca u osób starszych zazwyczaj nie jest:
- Aniekontrolowane nadciśnienie tętnicze.
- Bzażywanie paracetamolu.
- Czażywanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego.
- Dzapalenie płuc.
- Ezaburzenia rytmu serca.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letni lekarz, czynny zawodowo jeszcze 5 lat temu, leczony z powodu nadciśnienia tętniczego z dobrym efektem zgłosił się z wnukiem do poradni, skarżąc się na postępujące od 3 lat pogarszanie się pamięci, trudności z wysławianiem się i bezsenność, co powiązał z przebytym długotrwałym znieczuleniem ogólnym z powodu operacji tętniaka aorty. Jest w pełni samodzielny, prowadzi samochód, ale żona pomaga mu nawigować po mieście. Zaczął mieć trudności z obsługą telefonu komórkowego. W badaniu neuropsychologicznym: zaburzenia pamięci, wzrokowo-przestrzenne, orientacji w czasie oraz błędy w liczeniu. Wyniki badań laboratoryjnych prawidłowe, w obrazie MRI mózgu liczne ogniska hipodensji o charakterze naczyniowym okołokomorowo z cechami zaniku kory mózgu. Test MMSE (Mini-Mental State Examination) 24 pkt, a po korekcie wg Mungasa — 22 pkt. W Geriatrycznej Skali Depresji 5/15 punktów. Wskaż dalsze postępowanie:
- Akontrola MMSE za rok — wynik MMSE adekwatny do wieku i wykształcenia.
- Brozpoznanie otępienia na tle naczyniowym — włączenie leków poprawiających krążenie mózgowe i nootropowych.
- Crozpoznanie otępienia prawdopodobnie alzheimerowskiego z komponentą naczyniową i włączenie donepezilu lub rywastygminy.
- Dwykonanie dokładniejszej diagnostyki (lub konsultacja specjalistyczna) — wynik może sugerować zaburzenia otępienne — i zalecenie kontrolnych pomiarów ciśnienia tętniczego.
- Erozpoznanie depresji i włączenie leków przeciwdepresyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry test służy do przesiewowej oceny wielu różnych funkcji korowych w zakresie najbardziej zbliżonym do MMSE (Mini-Mental State Examination)?
- Atest rysowania zegara.
- Bskrócona skala oceny funkcji poznawczych (Abbrevieted Mental Test).
- Ctest oceny funkcji poznawczych wg Blesseda.
- DMontrealska Skala Oceny Funkcji Poznawczych (MoCA).
- EMini-Cog.
Poznaj poprawną odpowiedźU osoby starszej ze skurczową niewydolnością serca, niezależnie od klasy NYHA, w pierwszej kolejności należy zastosować:
- Apreparat naparstnicy.
- Binhibitor konwertazy angiotensyny (I-ACE) lub receptorów angiotensyny w razie nietolerancji I-ACE.
- Cdiuretyki tiazydowe lub tiazydopodobne.
- Dbeta-blokery.
- Eantagonistów aldosteronu.
Poznaj poprawną odpowiedź92- letnia kobieta, opiekująca się od młodości obecnie 64-letnim niesprawnym po chorobie Heinego-Medina synem, nadal aktywna społecznie, zgłosiła się z córką do geriatry z powodu lęków, drażliwości, płaczliwości w związku z ograniczeniami wynikającymi z pandemii COVID-19. Leczy się przewlekle z powodu pozawałowej niewydolności serca, nadciśnienia tętniczego, utrwalonego migotania przedsionków oraz AMD, przyjmując stale: statynę, betabloker, torasemid, spironolakton, perindopril, apiksaban, luteinę oraz melisę. Przed kilkoma dniami została przewieziona na SOR po upadku po zasłabnięciu. Badanie kliniczne wykazało niepewny chód przy pomocy laski, osłabienie siły mięśniowej dłoni, kifozę piersiową kręgosłupa, niedowidzenie obuoczne, niedosłuch, całkowicie niemiarową czynność serca 78/min, dodatnią próbę ortostatyczną, bez cech niewydolności serca. Prawidłowe wyniki badań laboratoryjnych. W obrazie TK mózgu cechy niewielkiego zaniku mózgu, w obrazie RTG kręgosłupa złamania kompresyjne trzonów odcinka piersiowego. Mimo zaburzeń funkcji sensorycznych świetnie zorientowana co do czasu i miejsca, a w teście Geriatrycznej Skali Depresji — 8/15 punktów. Wskaż właściwe postępowanie:
1) utrzymać dotychczasową farmakoterapię bez zmian;
2) włączyć SSRI i odstawić ziołowe leki uspokajające;
3) odstawić statynę;
4) włączyć witaminę D₃ z preparatem wapnia;
5) utrzymać beta-bloker, perindopril, diuretyk, apiksaban i luteinę;
6) rozważyć zredukowanie dawek lub liczby diuretyków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- E2,3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźObraz kliniczny depresji wieku podeszłego ma nietypowe cechy — przybiera często maskę somatyzacji objawów depresji. Cechą/ami charakterystyczną/ymi tej postaci depresji nie jest/są:
- Auskarżanie się na obniżenie nastroju i poczucie smutku.
- Bpodawanie wielu niespójnych dolegliwości.
- Cbóle układu kostno-stawowego.
- Dbóle i zawroty głowy.
- Ebezsenność.
Poznaj poprawną odpowiedź75-letni mężczyzna diagnozowany jest w kierunku obecności zespołu słabości (frailty) według fenotypowych kryteriów Fried. Które z wymienionych kryteriów wskazują na rozpoznanie tego zespołu?
1) niezamierzona utrata masy ciała o 5 kg w ciągu roku;
2) możliwość spacerowania 1-2 godz. w tygodniu;
3) szybkość chodu 1 m/sek.;
4) siła uścisku dłoni 30 kg;
5) subiektywne poczucie wyczerpania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozpoznania parkinsonizmu wśród wielu objawów niezbędne jest stwierdzenie:
- Abradykinezji.
- Bdrżenia spoczynkowego.
- Csztywności mięśniowej.
- Dhipomimiki.
- Eobjawu „koła zębatego”.
Poznaj poprawną odpowiedź82-letni mężczyzna z wywiadem otępienia w stadium łagodnym, miażdżycy i jej powikłań pod postacią choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego zgłosił się do geriatry z powodu nasilającego się od kilku miesięcy drżenia obu rąk, zwłaszcza prawej dłoni, które nasilają się np. przy jedzeniu zupy, próbie pisania, nalewania wody. W badaniu klinicznym napięcie mięśniowe prawidłowe, szybkość chodu i współruchy w granicach normy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
- Achoroba Parkinsona.
- Bparkinsonizm miażdżycowy.
- Cchoroby Alzheimera.
- Dotępienie z ciałami Lewy'ego.
- Edrżenie samoistne (choroba Minora).
Poznaj poprawną odpowiedźU osoby starszej z depresją i nadciśnieniem tętniczym przy wyborze leku antydepresyjnego należy unikać lub stosować z wielką ostrożnością:
1) fluoksetynę;
2) paroksetynę;
3) citalopram;
4) escitalopram;
5) duloksetynę;
6) wenlafaksynę;
7) tianeptynę;
8) wortioksetynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C5,6.
- Dtylko 7.
- Etylko 8.
Poznaj poprawną odpowiedźNadmierny katabolizm prowadzący u osób starszych do niedożywienia mogą powodować:
- Anadczynność tarczycy, nowotwory, nadmierna aktywność ruchowa, infekcje.
- Bprzewlekłe choroby zapalne, nowotwory, nadmierna aktywność ruchowa, infekcje.
- Cprzewlekłe choroby zapalne, nadczynność tarczycy, nadmierna aktywność ruchowa, iniekcje.
- Dprzewlekłe choroby zapalne, nadczynność tarczycy, nowotwory, infekcje.
- Eprzewlekłe choroby zapalne, nadczynność tarczycy, nowotwory, nadmierna aktywność ruchowa.
Poznaj poprawną odpowiedźDo narzędzi przesiewowych diagnostyki niedożywienia u osób starszych nie należy:
- AMNA.
- BNSI.
- CMMSE.
- DSCALES.
- EMEALS ON WHEELS.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań utraty masy ciała u osób starszych nie należy/ą:
- Aniedokrwistość, zaburzenia immunologiczne.
- Binfekcje.
- Cpogorszenie funkcji poznawczych.
- Dchoroba niedokrwienna serca.
- Eosteoporoza, upadki.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre okolice ciała są szczególnie narażone na powstanie odleżyn u pacjenta leżącego na plecach?
- Aokolica krzyżowa, ucho, łopatki.
- Bokolica krzyżowa, pięty, łopatki, kolana.
- Cokolica krzyżowa, pięty, okolica potyliczna, łopatki.
- Dkość ramienna, ucho, łokieć, pięta.
- Ebiodra.
Poznaj poprawną odpowiedźDrżenie w chorobie Parkinsona:
- Ama charakter spoczynkowy.
- Bjest drżeniem zamiarowym.
- Cjest najsilniej wyrażone w proksymalnej części kończyny.
- Dzwykle dotyczy całej kończyny i głowy.
- Ezawsze dotyczy obu rąk.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z demencją (otępieniem) występują zaburzenia psychiczne pod postacią:
- Aapatii.
- Bniepokoju.
- Comamów.
- Dagresji.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Norton służy do oceny:
- Aruchomości w stawach.
- Bryzyka powstania odleżyn.
- Cnapięcia siły mięśniowej.
- Dadaptacji do warunków szpitalnych.
- Eoceny niedożywienia.
Poznaj poprawną odpowiedźLekami niepowodującymi wzrostu ryzyka upadków są:
- Aleki uspokajające.
- Bleki przeciwnadciśnieniowe.
- Cleki przeciwcukrzycowe.
- Dleki przeciwbólowe.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźLokalizacja złamania łącząca się niemal wyłącznie z urazem w wyniku upadku to złamanie:
- ACollesa (złamanie dalszej nasady kości promieniowej).
- Btrzonu kręgu piersiowego.
- Ctrzonu kręgu lędźwiowego.
- Dżebra.
- Ekości czaszki.
Poznaj poprawną odpowiedźW teście Tinetti elementem, który nie podlega ocenie, jest:
- Arównowaga podczas siedzenia.
- Brównowaga po wstaniu.
- Cliczba prób przy podnoszeniu się z leżenia.
- Drównowaga przy próbie trącania.
- Edługość I wysokość kroku.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyny upadków to:
- Acukrzyca.
- Bzaburzenia widzenia.
- Cchoroba Parkinsona.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźŚwiatowa Organizacja Zdrowia zaleca minimum:
- A50 min tygodniowo umiarkowanej aktywności fizycznej lub 25 minut intensywnej aktywności fizycznej tygodniowo.
- B100 min tygodniowo umiarkowanej aktywności fizycznej lub 50 minut intensywnej aktywności fizycznej tygodniowo.
- C150 min tygodniowo umiarkowanej aktywności fizycznej lub 75 minut intensywnej aktywności fizycznej tygodniowo.
- D300 min tygodniowo umiarkowanej aktywności fizycznej lub 150 minut intensywnej aktywności fizycznej tygodniowo.
- E420 min tygodniowo umiarkowanej aktywności fizycznej lub 210 minut intensywnej aktywności fizycznej tygodniowo.
Poznaj poprawną odpowiedźLekarz geriatra stwierdził u pacjenta bradykardię. Jej odwracalną przyczyną mogą być:
1) stosowane beta-blokery;
2) przedawkowane glikozydy naparstnicy;
3) zaburzenia elektrolitowe;
4) choroby gruczołu tarczowego;
5) leczenie atropiną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące upadków, które są poważnym problemem medycznym w populacji geriatrycznej:
1) ≥65 r.ż. w ciągu roku upadku doznaje co 3 osoba, natomiast >80 r.ż. — co 2 osoba;
2) mechanizm upadków związany jest z pogorszeniem kontroli postawy, spowolnieniem odruchów i reakcji obronnych;
3) co 10 upadająca osoba upada wielokrotnie;
4) ponad połowa upadków jest przyczyną urazów;
5) głównymi przyczynami hospitalizacji związanej z upadkiem są złamania szyjki kości udowej, urazy mózgu i kończyn górnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zaburzeń snu u osób starszych stosuje się m.in. melatoninę — wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego leku:
- Ajej skuteczność jest duża i potwierdzona w wielu badaniach klinicznych.
- Bjest dobrze tolerowana.
- Cnie powoduje rozwoju uzależnienia i oporności.
- Dpowinna być przyjmowana regularnie.
- Epowinna być zażywana ok. godz. 22, czyli przed nocnym spoczynkiem.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z otępieniem spędził jesienną noc poza miejscem zamieszkania. Został przywieziony na SOR. W celu dokładnego pomiaru stopnia wychłodzenia temperaturę należy zmierzyć:
1) w ustach;
2) na błonie bębenkowej;
3) termometrem doodbytniczym;
4) sondą przełykową;
5) sondą w pęcherzu moczowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 3.
- C1,2.
- D1,2,3.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie testu Tinetti badający w celu oceny chodu:
1) wydaje pacjentowi polecenie ruszenia z miejsca;
2) określa zasięg ruchu obu stóp pacjenta;
3) ocenia długość kroków badanego;
4) określa wstawanie z miejsca przez pacjenta;
5) ocenia ścieżkę chodu badanego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B2,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźProgram profilaktyki raka płuca obejmuje:
- Abronchoskopię diagnostyczną u wszystkich palących tytoń.
- Bniskoemisyjną spiralną tomografię komputerową w 50-74 r.ż. przy określonej sytuacji klinicznej.
- CRTG klatki piersiowej co 5 lat począwszy od 18 r.ż.
- DRTG klatki piersiowej co 2 lata po 50 r.ż.
- ERTG klatki piersiowej co roku po 50 r.ż.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni geriatrycznej zgłosiła się 78-letnia pacjentka. Wśród głównych problemów zdrowotnych wymieniła nawracające ok. 20-minutowe incydenty: uczucia obezwładniającego zagrożenia, napady szybkiej pracy serca i duszności, przeczucie, że stanie się coś złego oraz niepokój i pobudzenie psychoruchowe. Obraz kliniczny odpowiada:
- Achorobie Parkinsona.
- Bfizjologicznym objawom starzenia się organizmu.
- Czespołowi lęku napadowego.
- Ddepresji.
- Eprzemijającemu incydentowi niedokrwienia mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent w wieku 80 lat z cukrzycą typu 2 ma nawracające incydenty hipoglikemii. Ich ryzyka nie zwiększają:
- Amała aktywność fizyczna.
- Bterapia insuliną.
- Cleki uspokajające.
- Dniedożywienie.
- Ealkohol.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym badaniem diagnostycznym w przypadku podejrzenia OZW u pacjenta starszego jest:
- Akoronarografia.
- Bbadanie elektrokardiograficzne spoczynkowe — EKG.
- Cbadanie EKG metodą Holtera.
- Dbadania laboratoryjne.
- Ebadanie echokardiograficzne — ECHO.
Poznaj poprawną odpowiedźU każdego pacjenta przebywającego na SOR z podejrzeniem udaru mózgu należy wykonać tomografię komputerową głowy:
- Apo 2 godz. obserwacji.
- Bpo 3 godz. obserwacji.
- Cjak najwcześniej po jego przybyciu.
- Dpo kilku godzinach, ponieważ dopiero wtedy pojawiają się zmiany typowe dla udaru niedokrwiennego.
- Enie należy wykonywać tego badania w warunkach SOR.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie badania 80-letniego pacjenta lekarz stwierdził na kończynie dolnej lewej obszar zaczerwienionej, gorącej, tkliwej, gładkiej i błyszczącej skóry. Pokryty był on rumieniowatą wysypką oraz drobnymi pęcherzykami. Jest to obraz:
- Aodleżyny II stopnia.
- Boparzenia.
- Czapalenia tkanki łącznej — cellulitis.
- Dpółpaśca.
- Eostrego niedokrwienia kończyny dolnej.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u osób w podeszłym wieku to:
1) niedawna hospitalizacja;
2) unieruchomienie;
3) zespół kruchości;
4) choroba nowotworowa;
5) niedawno przebyta operacja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B2,4,5.
- C1,2,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym objawem klinicznym zatorowości płucnej jest:
- Aduszność.
- Bkrwioplucie.
- Cniepokój.
- Dgorączka.
- Esinica.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu zwiększenia efektywności badania poziomu D-dimeru u osób >50 r.ż. można, zamiast standardowego punktu odcięcia 500 μg/l, zdecydowano dostosować go wieku wg wzoru:
- Awiek x 0,01 μg/l.
- Bwiek x 0,1 μg/l.
- Cwiek x 10 μg/l.
- Dwiek x 100 μg/l.
- Ewiek x 1000 ug
Poznaj poprawną odpowiedźNa oddziale geriatrycznym powinni być leczeni pacjenci:
- Ageriatryczni, w szczególności z ograniczoną sprawnością psychiczną i fizyczną, u których pojawiło się ryzyko nagłego pogorszenia stanu zdrowia i zgonu.
- Bz ostrymi psychozami.
- Cw stanie terminalnym.
- Dz nierokującą poprawy niesprawnością.
- Epozbawieni opieki i zabezpieczenia społecznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż typowe objawy zatoru tętnicy środkowej siatkówki:
1) nagłe pogorszenie ostrości wzroku aż do całkowitej utraty widzenia lub poczucia światła;
2) ból oka;
3) ból oka nie występuje;
4) przekrwienie oka;
5) oko blade.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,3,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż typowe objawy wylewu krwi do jamy ciała szklistego oka:
1) ból oka;
2) nagłe pogorszenie ostrości wzroku lub poczucia światła;
3) postrzeganie czarnych muszek, błysków lub mętów przed okiem;
4) ból oka nie występuje;
5) przekrwienie oka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D4,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNr 74. Wskazaniem/ami do operacyjnego leczenia przewlekłego krwiaka podtwardówkowego jest/są:
1) ból głowy;
2) oczopląs;
3) deficyt ogniskowy;
4) napad padaczkowy (jako objaw krwiaka);
5) wzmożone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3,4.
- C3,4,5.
- Dtylko 5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób w podeszłym wieku z zapaleniem otrzewnej:
1) rzadziej występuje gorączka;
2) słabiej mogą być wyrażone objawy otrzewnowe;
3) jedynym objawem może być zatrzymanie gazów i zaparcie;
4) częściej występują ostre zaburzenia świadomości (majaczenia);
5) badanie USG ma ograniczoną wartość diagnostyczną z powodu występującego bólu I napięcia powłok brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,5.
- Ctylko 3.
- Dtylko 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym badaniem diagnostycznym w przypadku podejrzenia niedrożności jelit jest:
- AUSG jamy brzusznej.
- BRTG przeglądowe jamy brzusznej.
- CTK jamy brzusznej.
- Dgastroskopia.
- Ekolonoskopia.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z żółciopochodnym ostrym zapaleniem trzustki (OZT) oraz współistniejącym zapaleniem dróg żółciowych i/lub żółtaczką:
1) należy wykonać w trybie pilnym sfinkterotomię endoskopową;
2) wczesne przeprowadzenie sfinkterotomii endoskopowej (do 48 godz.) zmniejsza ryzyko powikłań i śmiertelności oraz zapobiega nawrotom OZT;
3) należy stosować tylko leczenie zachowawcze;
4) podstawą leczenia jest tylko ścisła dieta;
5) podstawą leczenia jest tylko antybiotykoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 3.
- C4,5.
- Dtylko 5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby uchyłkowej (uchyłkowatości) jelita grubego:
1) występuje rzadko u osób w podeszłym wieku;
2) występuje często u osób w podeszłym wieku;
3) najczęściej dotyczy esicy;
4) może przebiegać w powikłaniami, najczęściej zapaleniem uchyłków lub krwawieniem;
5) niepowikłane zapalenie uchyłków, zapalenie otrzewnej, jak i ropień wewnątrzbrzuszny mogą być leczone zachowawczo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,4,5.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dny moczanowej u osób w podeszłym wieku:
1) występuje równie często u mężczyzn i u kobiet;
2) ma początek wielostawowy, objawy łagodniejsze z symetrycznym lub asymetrycznym zapaleniem stawów;
3) zajęty może być każdy staw, często drobne stawy;
4) często już na początku choroby tworzą się guzki dnawe;
5) leczenie jest takie samo jak u młodszych pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,3,4.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku złamania szyjki kości udowej u osób w podeszłym wieku:
- Awskazane jest tylko leczenie objawowe.
- Bzabieg operacyjny powinien być przeprowadzony możliwie późno.
- Czabieg operacyjny należy wykonać jak najszybciej, biorąc pod uwagę stan pacjenta oraz przyjmowane przez niego leki.
- Dpionizacja oraz rehabilitacja powinny zostać rozpoczęte dopiero po 2 tygodniach po zabiegu operacyjnym.
- Eleżący tryb życia nie niesie ze sobą istotnego ryzyka.
Poznaj poprawną odpowiedźTak zwane „maski geriatryczne” często występujące w podeszłym wieku to m.in:
1) upadki;
2) delirium;
3) złe samopoczucie;
4) niechęć do jedzenia i picia;
5) nagłe pogorszenie sprawności funkcjonalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4,5.
- C3,4,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOd 50 r.ż. dominującą postacią nadciśnienia tętniczego jest:
- Anadciśnienie tętnicze I stopnia.
- Bnadciśnienie tętnicze II stopnia.
- Cnadciśnienie tętnicze III stopnia.
- Dizolowane skurczowe nadciśnienie tętnicze.
- Ewszystkie postaci nadciśnienia tętniczego występują z taką samą częstością.
Poznaj poprawną odpowiedźDodatni wynik 3-minutowej próby ortostatycznej to:
- Awzrost ciśnienia skurczowego o 20 mm Hg.
- Bwzrost ciśnienia rozkurczowego o 10 mm Hg.
- Cspadek ciśnienia skurczowego o 20 mm Hg lub rozkurczowego o 10 mm Hg.
- Dspadek ciśnienia skurczowego o 30 mm Hg lub rozkurczowego o 15 mm Hg.
- Espadek ciśnienia skurczowego o 40 mm Hg lub rozkurczowego o 20 mm Hq.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie lecznicze w sarkopenii obejmuje:
1) trening fizyczny;
2) leczenie żywieniowe;
3) wyrównywanie niedoborów witaminy D;
4) regularne stosowanie suplementów diety;
5) regularne stosowanie inhibitorów pompy protonowej i probiotyków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDepresja w wieku podeszłym wiąże się z występowaniem:
1) lęku i niepokoju;
2) pobudzenia i drażliwości;
3) dolegliwości somatycznych;
4) braku deficytów poznawczych;
5) małego ryzyka samobójstw dokonanych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C1,4,5.
- D1,2,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźOtępienie w przebiegu choroby Parkinsona:
1) występuje bardzo rzadko;
2) występuje tym częściej, im dłużej trwa choroba;
3) związane jest z zaburzeniami koncentracji uwagi, funkcji wzrokowo-przestrzennych i fluencji słownej;
4) związane jest z lękiem, zaburzeniami snu, omamami i urojeniami;
5) rzadko związane jest ze spowolnieniem procesów myślowych, apatią i depresją.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,4,5.
- C2,3,4.
- D1,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku niskoreninowego mechanizmu nadciśnienia tętniczego u osób w podeszłym wieku najwłaściwszym lekiem jest:
- Ainhibitor konwertazy angiotensyny.
- Bsartan.
- Cindapamid.
- Deplerenon.
- Ebloker kanału wapniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW farmakoterapii wysiłkowego nietrzymania moczu można zastosować:
- Aduloksetynę.
- Bsolifenacynę.
- Ctolterodynę.
- Dmirabegron.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polimialgii reumatycznej (PMR):
1) częściej dotyczy kobiet niż mężczyzn;
2) jest najczęstszą po RZS zapalną chorobą narządu ruchu w wieku podeszłym;
3) brak zmian zapalnych, co najmniej jednostronnych, w obręczy barkowej i biodrowej w badaniu USG wyklucza PMR;
4) wśród koniecznych wstępnych kryteriów rozpoznania PMR jest wiek >50 r.ż. oraz obustronny ból obręczy barkowej;
5) w przebiegu PMR obserwuje się przyspieszone OB, bez podwyższenia CRP.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C2,4.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu POMA:
1) ryzyko upadku u osoby, która uzyskała 18 pkt, jest większe w porównaniu do ryzyka u osoby, która uzyskała 22 pkt;
2) korzystanie z laski mimo braku większych od 30 cm odchyleń od wyznaczonego toru wpływa na ocenę ścieżki chodu;
3) uzyskanie wyniku >14 sekund w części dotyczącej chodu wskazuje na duże ryzyko upadku;
4) test polega na zmianie pozycji siedzącej na stojącą, ocenie równowagi bezpośrednio po wstaniu oraz przejściu 3 m, obrotu o 180° i przyjęciu pozycji siedzącej;
5) jednym z elementów części dotyczącej oceny równowagi jest próba trącania oraz obrót o 360°.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOcena zdolności do chodzenia po schodach jest uwzględniona w:
- Askali IADL.
- Bteście Tinetti.
- Cteście Wstań i idź.
- Dteście SPPB.
- Eskali Barthel.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu niewydolności serca (HF) ze zmniejszoną frakcją wyrzutową w celu zmniejszenia ryzyka zgonu i hospitalizacji z powodu HF nie stosuje się:
- Ainhibitora konwertazy angiotensyny albo leku złożonego z antagonisty receptora angiotensynowego i inhibitora neprylizyny.
- Binhibitora kotransportera sodowo-glukozowego typu 2.
- Cbeta-blokera.
- Dfurosemidu.
- Eantagonisty receptora mineralokortykosteroidowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZmniejszonej liczby retikulocytów nie obserwuje się w niedokrwistości:
- Ahemolitycznej.
- Bz niedoboru żelaza.
- Cchorób przewlekłych.
- Daplastycznej.
- Ez niedoboru witaminy B₁₂.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiększenia średniej objętości erytrocytu (MCV) nie obserwuje się w:
- Azespole mielodysplastycznym.
- Bniedokrwistości hemolitycznej.
- Cniedokrwistości chorób przewlekłych.
- Dniedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego.
- Eniedokrwistości w wyniku stosowania cytostatyków.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki stosowane w leczeniu ostrego napadu dny moczanowej to:
- Akolchicyna, benzbromaron, kanakinumab.
- Bibuprofen, allopurynol, probenecyd.
- Cfebuksostat, allopurynol, lezynurad.
- Dkolchicyna, ibuprofen, prednizon.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników tzw. dużego ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej bez względu na wiek zalicza się:
1) złamanie kończyny dolnej;
2) aloplastyka stawu biodrowego lub kolanowego;
3) zawał serca w ostatnich 3 miesiącach;
4) operacja laparoskopowa;
5) otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,4,5.
- C1,2,3.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki, które są najczęstszą przyczyną zatruć u osób starszych i ich dawki toksyczne to:
1) diazepam — 500-1000 mg;
2) amitryptylina — 500 mg;
3) propranolol — 2000 mg;
4) karbamazepina — 3000-5000 mg;
5) werapamil — 1000 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych powikłań ostrego benzodiazepinowego zespołu odstawiennego należą:
1) odstawienne napady drgawkowe typu grand maj;
2) majaczenie;
3) ostre zespoły sercowo-naczyniowe (zaburzenia rytmu serca, przełomy nadciśnieniowe);
4) psychoza odstawienna — zespół omamowo-urojeniowy bez zaburzeń świadomości;
5) epizod czynnej agresji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,4,5.
- C1,2.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRabdomioliza jest jednym z powikłań długotrwałego unieruchomienia osoby w wieku podeszłym. Wskaż powikłania rabdomiolizy:
1) ostre uszkodzenie nerek;
2) hiperkaliemia;
3) hipernatremia;
4) hipokalcemia;
5) ostre uszkodzenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D1,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki, dla których potwierdzono związek z wywoływaniem majaczenia, to:
1) leki przeciwcholinergiczne;
2) diuretyki;
3) opioidy;
4) benzodiazepiny, niebenzodiazepinowe leki nasenne;
5) leki przeciwhistaminowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala AVPU służy do oceny:
- Astopnia pobudzenia pacjenta z delirium.
- Bstopnia zapotrzebowania na insulinę u pacjentów z zespołem metabolicznym.
- Cstopnia samodzielności pacjenta po udarze niedokrwiennym.
- Dzakresu ruchu w stawie biodrowym po zabiegu założenia endoprotezy.
- Estopnia niedożywienia pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż narzędzia wykorzystywane m.in. do oceny stanu neurologicznego oraz do badań przesiewowych u pacjentów z podejrzeniem udaru:
1) test FAST;
2) skala ROSIER;
3) skala VES-13;
4) skala NIHSS;
5) skala NORTON.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C2,4,5.
- D1,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące rozpoznania sarkopenii zgodnie z aktualnymi wytycznymi Europejskiej Grupy Roboczej ds. Sarkopenii (EWGSOP):
1) kryterium niskiej siły mięśni jest ważniejsze niż kryterium masy mięśni;
2) do oceny sprawności fizycznej pacjenta stosuje się test Tinetti;
3) do oceny sprawności fizycznej pacjenta stosuje się test SPPB;
4) w teście siły uścisku ręki (hand grip strength) punkt odcięcia u kobiet wynosi 16 kg;
5) w teście siły uścisku ręki punkt odcięcia u mężczyzn wynosi 30 kg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niewydolności serca (NS) u osób starszych:
- Awiększość badań klinicznych nad NS nie dotyczy chorych >75 r.ż.
- Bponad połowa chorych z NS w podeszłym wieku zachowuje EF >45%.
- Cśrednie stężenie BNP w osoczu zwiększa się z wiekiem.
- Diwabradyna jest stosowana u chorych z NS i migotaniem przedsionków.
- Eiwabradyna nie jest stosowana u chorych z NS i migotaniem przedsionków.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POChP u starszych pacjentów:
1) według klasyfikacji GOLD II stopień zaawansowania obturacji w POChP cechuje FEV₁ <40%;
2) do stosowanych w POChP beta2-sympatykomimetyków o długim działaniu należą fenoterol i salbutamol;
3) do stosowanych w POChP beta2-sympatykomimetyków o długim działaniu należą formoterol i salmeterol;
4) w leczeniu uzależnienia od nikotyny lekiem pierwszego rzutu jest bupropion;
5) roflumilast, lek o działaniu przeciwzapalnym, może powodować utratę masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy stosowaniu doustnych antykoagulantów należy pamiętać o ich niepożądanych interakcjach z wieloma lekami. Wskaż leki, które w połączeniu z warfaryną nie powodują ryzyka krwawienia:
1) paracetamol;
2) ibuprofen;
3) karbamazepina;
4) prawastatyna;
5) amiodaron.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C3,4,5.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNr 107. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące działań leków:
1) lepszym połączeniem jest diklofenak z paracetamolem niż diklofenak z ibuprofenem;
2) diklofenak jest najbezpieczniejszym NLPZ dla układu krążenia;
3) meloksykam ma dłuższy czas działania niż ibuprofen;
4) łączenie NLPZ z ACEI grozi niewydolnością nerek;
5) ibuprofen łączony z ASA redukuje jego protekcyjne działanie przeciwpłytkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- Dtylko 2.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niepożądanych działań leków:
- Aomeprazol, hamując metabolizm, nasila działanie diklofenaku.
- Bdziurawiec łączony z warfaryną grozi krwawieniem.
- Ccitalopram może powodować bóle stawów i kości.
- Dpiracetam z wyciągiem z miłorzębu japońskiego wywołuje bezsenność.
- Eantydepresanty z grupy SSRIs łączone z NLPZ grożą krwawieniem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące doustnych leków hipoglikemizujących:
1) metforminę należy odstawić przy GFR 50 ml/min;
2) pochodne sulfonylomocznika powodują przyrost masy ciała;
3) gliptyn nie można stosować u chorych z niewydolnością nerek;
4) flozyny są wskazane w leczeniu niewydolności serca;
5) pioglitazon można stosować u pacjentów z niewydolnością serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D1,2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie trzustki jest bardzo częstą przyczyną bólu w obrębie jamy brzusznej u starszych osób. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące tej jednostki chorobowej:
1) typowy dla ostrego zapalenia trzustki (OZT) zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS) może manifestować się leukopenią <4 tys./μl;
2) przy zapaleniu trzustki wyższą swoistość ma aktywność amylazy niż lipazy;
3) przy zapaleniu trzustki wyższą swoistość ma aktywność lipazy niż amylazy;
4) przyłóżkowy wskaźnik oceny ciężkości OZT (BISAP) obejmuje wzrost stężenia kreatyniny we krwi;
5) jednym z kryteriów BISAP jest obniżony poziom świadomości pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- C3,4.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW procesie starzenia się organizmu zachodzą zmiany w różnych narządach. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tego procesu:
1) w płucach zmniejsza się objętość zalegająca (RV);
2) w wątrobie słabnie aktywność układu cytochromu P450;
3) ściany tętnic stają sztywne z powodu ubytku włókien kolagenu;
4) zmniejsza się wydzielanie wazopresyny;
5) u zdrowych osób starszych stężenie kreatyniny pozostaje prawidłowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D1,3.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU starszych osób majaczenie jest częstym stanem ostrym, zwiększającym ryzyko zgonu. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące majaczenia:
1) majaczenie cechuje się fluktuacją objawów;
2) do szybkiej diagnostyki majaczenia służy test 4AT;
3) epizod majaczenia nie zwiększa ryzyka rozwoju otępienia w przyszłości;
4) większość chorych nie pamięta epizodu ostrego majaczenia;
5) u chorych z majaczeniem typowo występuje bradykardia i obniżenie ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,5.
- D3,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kluczowych kryteriów rozpoznania zespołu niespokojnych nóg nie należy:
- Aprzymus ruchu nogami.
- Bnasilenie objawów w czasie spokoju lub bezruchu.
- Cłagodzenie przymusu w trakcie chodzenia.
- Dnasilenie objawów w ciągu dnia i łagodzenie ich nocą.
- Ewszystkie wymienione są kluczowymi kryteriami.
Poznaj poprawną odpowiedźDo pozamotorycznych objawów choroby Parkinsona należą:
- Azmiany osobowości.
- Bzaburzenia snu.
- Czaburzenia połykania i zaparcia stolca.
- Dniedociśnienie ortostatyczne i omdlenia.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzewlekła terapia inhibitorami pompy protonowej może w konsekwencji wywołać:
- Agrzybicę przewodu pokarmowego.
- Bosteoporozę.
- Cniedobory wapniowe.
- Dinfekcje płucne i zakażenie Clostridioides difficile.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych ze znacznie ograniczonymi zdolnościami poznawczymi skala Doloplus służy do oceny natężenia:
- Abólu.
- Bdepresji.
- Clęku.
- Dzaparć.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii bólu przewlekłego u osób w podeszłym wieku:
- Aniesteroidowe leki przeciwzapalne powinny być stosowane jedynie przez krótki Czas.
- Bleki opioidowe powinny być stosowane w formie preparatów o przedłużonym działaniu, w możliwie niskich dawkach.
- Ckombinacje leków analgetycznych i adjuwantowych mają przewagę nad monoterapią pod względem efektów działania i objawów niepożądanych.
- Dnaproksen jest bezpieczniejszym lekiem nieopioidowym u chorych z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym niż diklofenak.
- Ew bólach neurogennych podstawową grupą leków analgetycznych są silne opioidy.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakter napadowy, paląco-piekący z towarzyszącymi zaburzeniami czucia w tym obszarze zwykle świadczy o bólu:
- Atrzewnym.
- Bkostnym.
- Cneuropatycznym.
- Dreceptorowym.
- Ekolkowym.
Poznaj poprawną odpowiedźNieadekwatne leczenie bólu przewlekłego u osób w wieku podeszłym może wynikać z:
- Aograniczeń poznawczych pacjentów.
- Bprzekonania, że ból stanowi naturalny element starzenia się.
- Cniewystarczającego monitorowania chorych.
- Dnieumiejętnej farmakoterapii.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźSzacuje się, że odsetek podopiecznych ośrodków opieki długoterminowej cierpiących z powodu nieuśmierzonego bólu sięga:
- Ado 30%.
- B30-50%.
- C50-70%.
- D70-90%.
- Eponad 90%.
Poznaj poprawną odpowiedź