Stopień zaawansowania IB ziarniniaka grzybiastego oznacza:
- Atylko zmiany rumieniowe pokrywające 5% limfocytów krwi obwodową (ale ich liczba jest mniejsza niż 1000).
- Btylko zmiany rumieniowe pokrywające < 10% powierzchni skóry, bez zajęcia węzłów chłonnych, narządów wewnętrznych i krwi obwodowej.
- Czmiany rumieniowe, naciekowe i grudki pokrywające ≥ 10% powierzchni skóry, bez zajęcia węzłów chłonnych, narządów wewnętrznych i krwi obwodowej.
- Dzmiany rumieniowe, naciekowe i grudki pokrywające 5% limfocytów krwi obwodowej (ale ich liczba jest mniejsza niż 1000).
- Ezmiany rumieniowe, naciekowe i 1 guz o średnicy 1 cm razem pokrywające 5% limfocytów krwi obwodowej (ale ich liczba jest mniejsza niż 1000).
Poznaj poprawną odpowiedźDrugim pod względem częstości występowania chłoniakiem pierwotnym skóry jest:
- Asubcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma (SPTCL, chłoniak typu zapalenia tkanki podskórnej).
- Bprimary cutaneous marginal zone lymphoma (PCMZL, pozawęzłowy chłoniak strefy brzeżnej).
- Cmycosis fungoides (MF, ziarniniak grzybiasty).
- DSezary syndrome (SS, zespół Sezary’ego).
- ELymphomatoid papulosis (LyP).
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu ziarniniaka grzybiastego w stadium IA-IIA zastosowanie znajduje:
- Agemcytabina.
- Bcyklofosfamid.
- CCHOP.
- D2-chlorodeoksyadenozyna.
- EPUVA.
Poznaj poprawną odpowiedźDo hematologa zgłasza się 68-letnia kobieta, u której stwierdza się fioletowo-czerwony guz skóry podudzia lewego. Guz powiększał się ok. 8 tygodni osiągając średnicę 8 cm. W badaniu fizykalnym nie są wyczuwalne obwodowe węzły chłonne. Stan pacjentki jest dobry, nie gorączkuje, nie zgłasza nocnych potów, nie odczuwa świądu skóry. W badaniu histopatologicznym guza stwierdza się monomorficzny, rozlany naciek w skórze, bez zajęcia naskórka. Komórki nowotworowe wykazują ekspresję antygenów CD20+, CD79a+, BCL2+, CD10-, BCL6+/-, a także IRF4/MUM1+ i FOX-P1+. W badaniu tomografii komputerowej nie stwierdzono odchyleń od normy, w trepanobiopsji nie stwierdzono nacieku komórek nowotworowych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz prawidłowe dalsze postępowanie:
- Apierwotny skórny chłoniak strefy brzeżnej (PCMZL); wystarczy obserwacja.
- Bpierwotny skórny chłoniak z ośrodków rozmnażania (PCFCL); należy podać doogniskowo rytuksymab.
- Cpierwotny skórny chłoniak z ośrodków rozmnażania (PCFCL); należy podać chemioterapię CHOP.
- DPCMZL; należy zakwalifikować pacjentkę do radioterapii.
- Epierwotny skórny chłoniak rozlany z dużych komórek B typu kończynowego (PCLBCL, leg type); należy wdrożyć CHOP a następnie uzupełniającą radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźDo hematologa zgłasza się 45-letni mężczyzna z dwoma guzami o rozmiarach 3 i 4 cm w obrębie skóry i tkanki podskórnej brzucha. Pacjent twierdzi, że były trzy guzy, ale jeden ustąpił samoistnie. W wynikach badań obrazowych PET oraz badań krwi (w tym w morfologii krwi obwodowej, LDH, OB, CRP) lekarz nie stwierdza odchyleń od normy. W badaniu histopatologicznym skóry stwierdza się rozlany naciek z limfocytów CD4+, CD3-, CD5-, CLA+, EMA-, ALK-, CD30+ (na 80% komórek nacieku). W terapii w pierwszej kolejności należy rozważyć:
- Achirurgiczne wycięcie wszystkich guzów z marginesem 1 cm skóry niezmienionej wokół guza.
- Bpodanie CHOP.
- Ckwalifikację do allo-HSCT.
- Dradioterapię.
- Ebrentuksymab wedotyny.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zespołów mielodysplastycznych (MDS) niższego ryzyka zalicza się:
- AMDS z obecnością pierścieniowatych syderoblastów.
- BMDS z podwyższonym odsetkiem blastów-2 (MDS-EB2).
- CMDS z delecją chromosomu 7.
- DMDS z izolowaną delecją ramienia długiego chromosomu 5.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołów mielodysplastycznych (MDS):
- Aleczenie azacytydyną jest standardem postępowania u chorych na MDS wyższego ryzyka.
- Bw leczeniu objawowej niedokrwistości u chorych z MDS niższego ryzyka stosuje się erytropoetynę.
- Cw leczeniu objawowej niedokrwistości u chorych z MDS-RARS (MDS z obecnością pierścieniowatych syderoblastów) stosuje się luspatercept.
- Dw leczeniu II linii objawowej niedokrwistości u chorych z MDS niższego ryzyka stosowana jest autologiczna transplantacja macierzystych komórek krwiotwórczych.
- Eallogeniczne przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych może być opcją terapeutyczną w leczeniu MDS niższego ryzyka.
Poznaj poprawną odpowiedźW klonalnej hematopoezie o nieustalonym potencjale (CHIP) stwierdza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Adysplazji.
- Bodsetka blastów < 5%.
- Cmutacji somatycznej.
- Dklonalnej zmiany w kariotypie.
- Ebraku cytopenii.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zmian dysplastycznych w układzie czerwonokrwinkowym należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aobecności pierścieniowatych syderoblastów.
- Bwakuolizacji.
- Cmostków międzyjądrowych.
- Ddodatniej reakcji POX.
- Ejąder wielopłatowych.
Poznaj poprawną odpowiedźAllogeniczną transplantację macierzystych komórek krwiotwórczych jako leczenie I linii (upfront) można wykonać:
- Au chorego na MDS z grupy wyższego ryzyka z odsetkiem blastów >15%.
- Bu chorego na MDS z grupy wyższego ryzyka z odsetkiem blastów <10%.
- Cu każdego chorego na MDS z grupy wyższego ryzyka > 75. r.ż.
- Du każdego chorego na MDS z grupy niskiego ryzyka ≤ 75. r.ż.
- Eu każdego chorego na MDS z grupy wyższego ryzyka ≤ 70. r.ż.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzenie 20% mieloblastów, translokacji t(15;17), przy WBC 2,7 G/I, HGB 8,1g/dl oraz PLT 45 G/l jest wskazaniem do włączenia leczenia:
- Aindukującego DAC (daunorubicyna, cytarabina, kladrybina).
- Bindukującego AIDA (ATRA, idarubicyna).
- Cindukującego ATRA + trójtlenek arsenu (ATO) + deksametazon.
- Dindukującego ATRA + trójtlenek arsenu (ATO).
- Eindukującego DA-60 (daunorubicyna, cytarabina).
Poznaj poprawną odpowiedźDo białaczek CBF-AML (core binding factor AML) zalicza się:
- AAML z inv(16), t(8;21), t(16;16).
- BAML z t(16;16), t(9;22), t(8;21).
- CAML z t(6;6), t(8;21), inv(14).
- DAML z inv(14), t(8;21), inv(16:16).
- EAML z mut FLT3-ITD, AML z mut FLT3-TKD, AML z mut cKIT.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu celowanym pierwszej linii aspergilozy płucnej wg wytycznych ECIL jest:
- Aworykonazol.
- Bdezoksycjolan amfoterycyny
- Cliposomalna amfoterycyna
- Dkaspofungina.
- Epozakonazol.
Poznaj poprawną odpowiedźJako leczenie pierwszej linii zakażenia Clostridioides difficile u pacjentów z neutropenią należy zastosować:
- Afidaksomycynę doustnie 200 mg co 8 godz.
- Bwankomycynę doustnie 125 mg co 6 godz.
- Cwankomycynę dożylnie 1 g co 12 godz.
- Dmetronidazol doustnie 500 mg co 8 godz.
- Emetronidazol dożylnie 500 mg co 8 godz.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnymi wytycznymi ESMO u 52-letniej chorej, w leczeniu ostrej białaczki szpikowej wtórnej do wcześniejszej chemioterapii z powodu raka piersi należy zastosować leczenie:
- Aindukujące wg schematu DAC.
- Bindukujące wg schematu DA-90.
- Cindukujące CPX-351.
- Dindukujące wg schematu DA + wenetoklaks.
- Eindukujące wg schematu DA + gemtuzumab ozogamycyny.
Poznaj poprawną odpowiedź64-letni chory z objawowym szpiczakiem plazmocytowym IgG lambda zakwalifikowany do leczenia pierwszej linii schematem VTD, aktualnie rozpoczyna terapię. W badaniach laboratoryjnych: HGB 9,3 g/dl, PLT 125 G/l, WBC 6,3 G/l, kreatynina 1,3 mg/dl, eGFR 63 ml/min/1,73 m², białko monoklonalne w surowicy IgG lambda 33 g/l i w moczu 0,63 g/24h. W badaniu TK kośćca nie stwierdzono zmian osteolitycznych. Pozostałe parametry morfologiczne i biochemiczne w normie. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Anależy rozpocząć leczenie bisfosfonianami i kontynuować je przez 2 lata.
- Bz uwagi na brak zmian osteolitycznych w TK kośćca leczenie bisfosfonianami nie jest rekomendowane.
- Cleczenie bisfosfonianami w przypadku braku zmian osteolitycznych w badaniach obrazowych należy rozpocząć jedynie u chorych z dolegliwościami bólowymi i/lub hiperkalcemią, ponieważ mogą one świadczyć o objawowej chorobie kostnej i kontynuować je przez 2 lata.
- Dleczenie bisfosfonianami należy rozpocząć dopiero po zakończeniu drugiego cyklu leczenia, kiedy obserwuje się nasilenia zaburzeń gospodarki wapniowo- fosforanowej w związku ze stosowaniem w terapii glikokortykosteroidów i kontynuować je przez 1 rok.
- Eleczenie bisfosfonianami należy rozpocząć po zakończeniu leczenia indukcyjnego oraz auto-HSCT, kiedy ryzyko złamań patologicznych istotnie rośnie z uwagi na obserwowane podczas terapii zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej wynikające ze stosowania glikokortykosteroidów i kontynuować je przez 1 rok.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej makroglobulinemii Waldenströma należy uwzględnić:
1) szpiczaka plazmocytowego IgM;
2) gammapatię monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu IgM;
3) zespół Schnitzler;
4) chłoniaka strefy brzeżnej;
5) zespół Kostmanna;
6) przewlekłą białaczkę limfocytową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5,6.
- C1,2,4,6.
- D2,3,4,5.
- E1,2,3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z podejrzeniem szpiczaka plazmocytowego monoklonalne plazmocyty stanowiły 14% utkania szpiku kostnego, stężenie białka monoklonalnego IgG w surowicy wynosiło 20 g/l, nie stwierdzono obecności białka monoklonalnego w moczu, kryteria SLIM-CRAB nie zostały spełnione, wykluczono rozpoznanie amyloidozy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz prawidłowe dalsze postępowanie:
- Agammapatia monoklonalna o nieokreślonym znaczeniu (MGUS); chory wymaga ponownej oceny za 6 miesięcy.
- Bgammapatia monoklonalna o znaczeniu klinicznym (MGCS); chory wymaga pilnego rozpoczęcia leczenia indukcyjnego z następowym auto-HSCT.
- Cszpiczak bezobjawowy (AMM); chory wymaga oceny co 3-6 miesięcy.
- Dobjawowy szpiczak plazmocytowy; chory wymaga pilnego rozpoczęcia leczenia indukcyjnego z następowym auto-HSCT.
- Eizolowany szpiczak; chory wymaga oceny co 3-6 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo aberracji cytogenetycznych o niekorzystnym rokowniczo znaczeniu w przypadku chorych na szpiczaka plazmocytowego nie zalicza się:
- Adel17p.
- Bt(14;16).
- Ct(14;20).
- Dt(11;14).
- Eamplifikacji 1q.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaleceń ESMO (European School of Medical Oncology) z 2019 r. w przypadku chorego z rozpoznaniem makroglobulinemii Waldenströma:
- Astężenie IgM powyżej 60 g/l stanowi wystarczający parametr do wdrożenia terapii.
- Bstężenie IgM powyżej 60 g/l nie stanowi wystarczającego parametru do wdrożenia terapii, ponieważ oprócz wskazań laboratoryjnych konieczne jest występowanie przynajmniej jednego wskazania klinicznego.
- Cstężenie IgM powyżej 60 g/l nie stanowi wystarczającego parametru do wdrożenia terapii, ponieważ dodatkowo konieczne jest występowanie przynajmniej jednego wskazania klinicznego i/lub dodatkowego wskazania laboratoryjnego.
- Dstężenie IgM powyżej 60 g/l nie stanowi wystarczającego parametru do wdrożenia terapii, ponieważ dodatkowo konieczne jest występowanie przynajmniej jednego wskazania klinicznego oraz przynajmniej jednego dodatkowego wskazania laboratoryjnego.
- Estężenie IgM nie zostało uwzględnione wśród wskazań do rozpoczęcia terapii.
Poznaj poprawną odpowiedźMGUS jest najczęstszą anomalią białkową występującą u rasy białej w Europie i USA. U osób >50. r.ż. występuje z częstością 3,2% i jest uważana za stan przednowotworowy. Wystąpienie której z chorób jest najmniej prawdopodobne u osób z MGUS?
- Amakroglobulinemia Waldenströma.
- Bprzewlekła białaczka limfocytowa.
- Cbiałaczka z dużych ziarnistych limfocytów T.
- Dszpiczak plazmocytowy.
- Eamyloidoza.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszymi objawami szpiczaka plazmocytowego są:
1) zwiększone OB spowodowane obecnością białka monoklonalnego i przesunięciami proporcji frakcji albuminy i gammaglobulin;
2) trójcyfrowe OB (>100 po 1h);
3) osłabienie;
4) dolegliwości bólowe zlokalizowane w kręgosłupie i kościach;
5) krwawienia śluzówkowe, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia widzenia związane z zespołem nadlepkości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B2,3,4.
- C1,4,5.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźAkronim SLIM-CRAB uwzględnia objawy narządowe i biomarkery aktywności szpiczaka, z wyjątkiem:
- Aniewydolności nerek.
- Bstężenia białka M ocenianego w immunofiksacji.
- Chiperkalcemii.
- Dobecności zmian osteolitycznych w zdjęciach rentgenowskich.
- Enacieku plazmocytów powyżej 60%.
Poznaj poprawną odpowiedź42-letni chory na makroglobulinemię Waldenströma z krwawieniem z błon śluzowych, zaburzeniami wzroku i zawrotami głowy został przyjęty w trybie pilnym do oddziału hematologicznego. W badaniach dodatkowych wykazano stężenie IgM 40 g/l, bez współistniejących cytopenii. Wskaż właściwe leczenie:
- Aibrutynib.
- Bplazmafereza i ibrutynib (bez rytuksymabu ze względu na ryzyko nasilenia objawów nadlepkości).
- Cplazmafereza i rozpoczęcie leczenia według schematu RVD lub BR.
- Dkladrybina (bez rytuksymabu ze względu na ryzyko nasilenia objawów nadlepkości).
- Eprzetoczenie osocza świeżo mrożonego i diagnostyka zaburzeń krzepnięcia, bo przy tak niskim poziomie IgM mało prawdopodobne, że krwawienie wynika z aktywności choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźCelem leczenia przewlekłej białaczki szpikowej w fazie przewlekłej jest:
- Awydłużenie przeżycia w dobrym komforcie.
- Bosiągnięcie odpowiedzi molekularnej MR3.
- Cosiągnięcie odpowiedzi molekularnej MR4.
- Dwyeliminowanie komórek Ph+ i wydłużenie przeżycia.
- Ewyeliminowanie komórek Ph+, wydłużenie przeżycia i wyleczenie.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących leczenia odosobnionej postaci szpiczaka plazmocytowego jest prawdziwe?
- Aleczenie odosobnionej postaci szpiczaka plazmocytowego rozpoczyna się od radykalnego usunięcia chirurgicznego lub radioterapii > 40-50 Gy, następnie podaje się 3-4 cykle chemioterapii konsolidującej efekt terapeutyczny, młodszych chorych z naciekiem plazmocytów monoklonalnych w szpiku 5-9% kwalifikuje się do procedury przeszczepienia autologicznych komórek krwiotwórczych szpiku.
- Bleczenie odosobnionej postaci szpiczaka plazmocytowego rozpoczyna się od radykalnego usunięcia chirurgicznego lub radioterapii 40-50 Gy, a następnie ze względu na ryzyko progresji do szpiczaka plazmocytowego obserwuje się chorego.
- Cw przypadku wykrycia nacieku plazmocytów monoklonalnych w szpiku 5-9% chorego z odosobnioną postacią szpiczaka plazmocytowego kwalifikuje się do chemioterapii ze względu na duże ryzyko progresji do szpiczaka plazmocytowego.
- Dleczenie odosobnionej postaci szpiczaka plazmocytowego rozpoczyna się od radykalnej radioterapii 40-50 Gy, a następnie ze względu na duże ryzyko progresji do szpiczaka plazmocytowego kwalifikuje się chorego do dalszej chemioterapii.
- Eleczenie odosobnionej postaci szpiczaka plazmocytowego rozpoczyna się od radioterapii 30 Gy i kwalifikuje się chorego do dalszej chemioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych wskaźników rokowniczych stosowany jest aktualnie w ocenie ryzyka chorych na przewlekłą białaczkę szpikową?
- AIIPSS.
- BELTS.
- CMIPSS.
- DSCORE.
- EIPI.
Poznaj poprawną odpowiedźJedynym inhibitorem kinaz tyrozynowych, który jest skuteczny w przypadku wystąpienia mutacji T315I u chorego na przewlekłą białaczkę szpikową jest:
- Aimatynib.
- Bbosutynib.
- Cdazatynib.
- Dnilotynib.
- Eponatynib.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety chorującej na przewlekłą białaczkę szpikową w fazie przewlekłej, będącej w III trymestrze ciąży, w razie konieczności wdrożenia leczenia w szczególnych przypadkach można zastosować:
- Ahydroksymocznik.
- Bbusulfan.
- Ccyklofosfamid.
- DIFN alfa lub inhibitor kinazy tyrozynowej.
- Eintensywną chemioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z badań diagnostycznych wymienionych poniżej jest badaniem opcjonalnym w chwili diagnozy przewlekłej białaczki szpikowej?
- Amorfologia krwi obwodowej z leukogramem.
- Bbiopsja aspiracyjna szpiku do badania cytologicznego.
- Cbadanie cytogenetyczne (konwencjonalny kariotyp) z materiału pobranego drogą aspiracji szpiku kostnego.
- Dtrepanobiopsja szpiku.
- Ebadanie molekularne metodą RT-PCR z identyfikacją typu transkryptu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonywania badania cytogenetycznego (metodą konwencjonalnej cytogenetyki) w monitorowaniu przebiegu leczenia przewlekłej białaczki szpikowej:
- Anależy rozważyć wykonanie badania u wszystkich chorych po 3, 6 i 12 miesiącach leczenia.
- Bz badania można zrezygnować po osiągnięciu przez chorego optymalnej odpowiedzi molekularnej.
- Cmożna zrezygnować z wykonania badania po osiągnięciu przez chorego optymalnej odpowiedzi hematologicznej.
- Dbadanie powinno być wykonywane gdy transkrypt genu BCR/ABL1 jest niemierzalny (atypowy transkrypt).
- Ebadanie powinno być wykonywane gdy brak jest możliwości regularnego wykonywania badań molekularnych.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie w kierunku mutacji domeny kinazy ABL1 należy wykonać w przypadku:
- Abraku osiągnięcia całkowitej odpowiedzi cytogenetycznej po 3 miesiącach leczenia inhibitorem kinaz tyrozynowych.
- Bbraku osiągnięcia całkowitej odpowiedzi cytogenetycznej po 6 miesiącach leczenia inhibitorem kinaz tyrozynowych.
- Cbraku osiągnięcia większej odpowiedzi molekularnej po 9 miesiącach leczenia inhibitorem kinaz tyrozynowych.
- Dzmiany leczenia na inny inhibitor kinazy tyrozynowej z powodu nietolerancji.
- Ezmiany leczenia na inny inhibitor kinazy tyrozynowej z powodu oporności.
Poznaj poprawną odpowiedźDobrze rokującym czynnikiem w trakcie leczenia inhibitorem kinaz tyrozynowych jest uzyskanie liczby transkryptu genu BCR/ABL1 [IS]:
- A>10% — <20% po 3 miesiącach terapii.
- B>1% — < 10% po 3 miesiącach terapii.
- C>10% — <20% po 6 miesiącach terapii.
- D>1% — < 10% po 6 miesiącach terapii.
- E>0,5% — <1% po 12 miesiącach terapii.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie leczenia inhibitorem kinaz tyrozynowych należy go czasowo odstawić gdy:
- Aliczba neutrofilów < 1500/μl lub liczba płytek krwi < 100 000/μl.
- Bliczba neutrofilów < 1500/μl lub liczba płytek krwi < 75 000/μl.
- Cliczba neutrofilów < 1500/μl lub liczba płytek krwi < 50 000/μl.
- Dliczba neutrofilów < 1000/μl lub liczba płytek krwi < 75 000/μl.
- Eliczba neutrofilów < 1000/μl lub liczba płytek krwi < 50 000/μl.
Poznaj poprawną odpowiedźInhibitorem kinaz tyrozynowych stosowanym w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej, który zwiększa ryzyko wystąpienia hiperglikemii, hipercholesterolemii i miażdżycy jest:
- Aimatynib.
- Bbosutynib.
- Cdazatynib.
- Dnilotynib.
- Eponatynib.
Poznaj poprawną odpowiedźTisagenlecleucel, produkt leczniczy terapii zaawansowanej zawierający autologiczne limfocyty T chorego poddane modyfikacji genetycznej (CAR-T) to:
- Alimfocyty CAR-T skierowane przeciw antygenowi CD22+, o udokumentowanej skuteczności w leczeniu pierwszej i kolejnych linii u starszych chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną CD22+, którzy nie kwalifikują się do allogenicznej transplantacji komórek krwiotwórczych.
- Blimfocyty CAR-T skierowane przeciw antygenowi CD19, o udokumentowanej skuteczności w leczeniu pierwszej i kolejnych linii u starszych chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną CD19+, którzy nie kwalifikują się do allogenicznej transplantacji komórek krwiotwórczych.
- Climfocyty CAR-T skierowane przeciw antygenowi CD19, o udokumentowanej skuteczności w leczeniu postaci opornych i nawrotowych ostrej białaczki limfoblastycznej CD19+ u dzieci i młodych dorosłych do 25. r.ż.
- Dlimfocyty CAR-T skierowane przeciw antygenowi CD22, o udokumentowanej skuteczności w leczeniu postaci opornych i nawrotowych ostrej białaczki limfoblastycznej CD22+ u dzieci i młodych dorosłych do 25. r.ż.
- Ebi-specyficzne limfocyty CAR-T skierowane przeciw antygenowi CD19 i CD22, o udokumentowanej skuteczności w leczeniu dzieci i dorosłych chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną z prekursorów B-komórkowych CD19+ i/lub CD22+.
Poznaj poprawną odpowiedźDo częstych i charakterystycznych dla terapii CAR-T powikłań należą:
- Aśródmiąższowe zapalenie płuc, przewlekła biegunka, zespół przesączania włośniczkowego.
- Bneurotoksyczność, zespół uwalniania cytokin, śródmiąższowe zapalenie płuc.
- Costra biegunka, zespół uwalniania cytokin, przewlekły głęboki niedobór odporności limfocytów B z niedoborem immunoglobulin.
- Dneurotoksyczność, zespół uwalniania cytokin, przewlekły niedobór limfocytów B z niedoborem immunoglobulin.
- Eneurotoksyczność, zespół przesączania włośniczkowego, przewlekły głęboki niedobór odporności komórkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii pierwszej linii przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi z zajęciem skóry i wątroby o umiarkowanym nasileniu należy zastosować leczenie systemowe:
- Asirolimusem.
- Bmykofenolanem mofetylu.
- Cfotoferezą zewnątrzustrojową.
- Dmetyloprednizolonem w dawce 1 mg/kg m.c. podawanym co 12 godzin.
- Eprednizonem w dawce 1 mg/kg m.c. na dobę w monoterapii lub z inhibitorem kalcyneuryny.
Poznaj poprawną odpowiedźInotozumab ozogamycyny to przeciwciało monoklonalne:
1) sprzężone z toksyną komórkową skierowane przeciw antygenowi CD22, stosowane w postaciach opornych i nawrotowych ostrej białaczki limfoblastycznej z obecnością antygenu CD22;
2) sprzężone z toksyną komórkową skierowane przeciw antygenowi CD22, stosowane w ostrej białaczce limfoblastycznej z obecnością antygenu CD22 w okresie remisji z obecnością mierzalnej choroby resztkowej;
3) bispecyficzne skierowane przeciw antygenowi CD3 i CD19, stosowane w postaciach opornych i nawrotowych ostrej białaczki limfoblastycznej z obecnością antygenu CD19;
4) bispecyficzne skierowane przeciw antygenowi CD3 i CD19, stosowane w białaczce limfoblastycznej z obecnością antygenu CD19 w okresie remisji z obecnością mierzalnej choroby resztkowej;
5) którego stosowanie obarczone jest ryzykiem wystąpienia zespołu uwalniania cytokin;
6) którego stosowanie obarczone jest ryzykiem wystąpienia zespołu niedrożności zatokowej (ang. SOS), inaczej choroby wenookluzyjnej wątroby (ang. VOD).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B4,6.
- C2,6.
- D1,5.
- E1,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU 48-letniej pacjentki z ostrą białaczką limfoblastyczną z prekursorów B-komórkowych, z obecnością antygenów CD19 i CD22 na powierzchni limfoblastów, wystąpił nawrót choroby 2 miesiące po zakończeniu leczenia konsolidującego, w okresie oczekiwania na transplantację allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy niespokrewnionego. U chorej stwierdzono 65% limfoblastów w szpiku oraz obecność limfoblastów w płynie mózgowo-rdzeniowym. Optymalna strategia terapeutyczna to:
- Azastosować inotuzumab ozogamycyny, a po uzyskaniu remisji natychmiast przeprowadzić transplantację allogenicznych komórek krwiotwórczych, optymalnie już po 1 lub 2 cyklach leczenia.
- Bzastosować inotuzumab ozogamycyny, a po uzyskaniu całkowitej remisji kontynuować leczenie do czasu uzyskania ujemnej mierzalnej choroby resztkowej, a następnie przeprowadzić transplantację allogenicznych komórek krwiotwórczych, jednak nie później niż po 6 cyklach leczenia.
- Czastosować blinatumomab I po uzyskaniu remisji natychmiast przeprowadzić transplantację allogenicznych komórek krwiotwórczych, już po 1 cyklu leczenia.
- Dzastosować blinatumomab i po uzyskaniu remisji kontynuować leczenie do czasu uzyskania ujemnej mierzalnej choroby resztkowej, a następnie przeprowadzić transplantację allogenicznych komórek krwiotwórczych, jednak nie później niż po 2 cyklach leczenia.
- Ezastosować chemioterapię dla postaci opornych i nawrotowych, w razie braku odpowiedzi zastosować leczenie przeciwciałem monoklonalnym, a po uzyskaniu całkowitej remisji natychmiast przeprowadzić transplantację allogenicznych komórek krwiotwórczych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najważniejszych czynników niezwiązanych z antygenami układu HLA, które decydują o wyborze optymalnego dawcy allogenicznych komórek krwiotwórczych należą:
- Astatus serologiczny dawcy związany z przebytym zakażeniem cytomegalowirusem, grupa krwi dawcy, wiek dawcy, płeć dawcy jeśli biorcą jest mężczyzna, liczba ciąż jeżeli dawca jest kobietą.
- Bstatus serologiczny dawcy związany z przebytym zakażeniem cytomegalowirusem jeśli biorca nie przebył wcześniej zakażenia wirusem cytomegalii, wiek dawcy w przypadku młodych biorców, płeć dawcy niezależnie od płci biorcy, liczba ciąż jeżeli dawca jest kobietą.
- Cstatus serologiczny dawcy związany z przebytym zakażeniem cytomegalowirusem, wiek dawcy, płeć dawcy niezależnie od płci biorcy.
- Dstatus serologiczny dawcy związany z przebytym zakażeniem cytomegalowirusem jeżeli biorca nie przebył wcześniej zakażenia cytomegalowirusem, wiek dawcy w przypadku starszych biorców, płeć dawcy niezależnie od płci biorcy, liczba ciąż jeżeli dawca jest kobietą.
- Etylko grupa krwi, wiek i płeć dawcy.
Poznaj poprawną odpowiedźZajęcie ośrodkowego układu nerwowego pod postacią zajęcia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta z nowo rozpoznaną ostrą białaczką limfoblastyczną:
1) należy leczyć za pomocą dokanałowej terapii trójlekowej obejmującej podanie metotreksatu, cytarabiny i steroidu oraz zastosować wysokie dawki metotreksatu w leczeniu systemowym;
2) należy leczyć za pomocą dokanałowej terapii dwulekowej obejmującej podanie cytarabiny i steroidu oraz zastosować wysokie dawki metotreksatu w leczeniu systemowym;
3) należy leczyć za pomocą wysokich dawek cytarabiny i metotreksatu, ponieważ leczenie dokanałowe jest nieskuteczne w zajęciu opon mózgowo-rdzeniowych;
4) stanowi jedno ze wskazań do przeprowadzenia transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych już w pierwszej remisji choroby;
5) nie stanowi wskazania do przeprowadzenia transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych jeżeli zostanie uzyskana całkowita remisja w ośrodkowym układzie nerwowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,4.
- C2,4.
- D2,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie wstępne, inaczej faza przedleczenia w ostrej białaczce limfoblastycznej T-komórkowej obejmuje:
- Apodawanie przez 3 do 5 dni steroidu.
- Bpodawanie przez 5 do 10 dni steroidu.
- Cpodawanie przez 3 do 5 dni steroidu i cyklofosfamidu.
- Dpodawanie przez 5 do 10 dni steroidu i cyklofosfamidu.
- Epodawanie steroidu i winkrystyny do czasu redukcji liczby leukocytów poniżej 1 G/l.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy niespokrewnionego niezgodnego w jednym antygenie układu HLA, przeprowadzonej z powodu ostrej białaczki szpikowej 5 miesięcy po transplantacji rozpoznano potransplantacyjną chorobę limfoproliferacyjną. W wywiadzie ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi II stopnia w drugim miesiącu po transplantacji, której objawy ustąpiły po leczeniu steroidami w skojarzeniu z cyklosporyną. Rozpoznanie potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej ustalono na podstawie nawracającej gorączki, powiększenia węzłów chłonnych szyjnych prawych i lewych, obecności we krwi chorego 10⁶ kopii DNA EBV w przeliczeniu na 10⁵ komórek jednojądrzastych. W badaniu histopatologicznym pobranego węzła stwierdzono chłoniaka rozlanego z dużych komórek B. W terapii I linii należy:
- Azredukować leczenie immunosupresyjne.
- Bzredukować leczenie immunosupresyjne i rozpocząć leczenie rytuksmabem.
- Czredukować leczenie immunosupresyjne, rozpocząć leczenie rytuksymabem i leczenie przeciwwirusowe.
- Dzredukować leczenie immunosupresyjne i rozpocząć leczenie immunochemioterapią wg programu R-CHOP.
- Ezastosować radioterapię powiększonych węzłów chłonnych i rozpocząć leczenie przeciwwirusowe.
Poznaj poprawną odpowiedźPotransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych:
1) pochodzi zwykle z limfocytów dawcy;
2) pochodzi zwykle z limfocytów biorcy;
3) w zdecydowanej większości przypadków rozwija się z limfocytów B;
4) w zdecydowanej większości przypadków rozwija się z limfocytów T;
5) najczęściej pojawia się szybko, w czasie pierwszych 6 miesięcy po transplantacji;
6) najczęściej pojawia się późno, w drugim-trzecim roku po transplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6.
- B2,3,5.
- C2,3,6.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWczesne badanie PET u chorego na zaawansowanego chłoniaka Hodgkina wykonywane po 2 cyklach chemioterapii wskazuje na znaczną regresję zmian węzłowych. Sumaryczna odpowiedź metaboliczna wynosi 4 według skali z Deauville. Wynik ten wskazuje na:
- Acałkowitą remisję metaboliczną i brak konieczności zmiany prowadzonego leczenia.
- Bczęściową remisję metaboliczną i brak konieczności zmiany prowadzonego leczenia.
- Cbrak odpowiedzi metabolicznej i konieczność zmiany prowadzonego leczenia.
- Dprogresję metaboliczną i konieczność zmiany prowadzonego leczenia.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka Hodgkina u osób starszych (> 60. roku życia):
1) najczęstszym podtypem histologicznym chłoniaka Hodgkina u osób starszych jest podtyp MC;
2) najczęstszym podtypem histologicznym chłoniaka Hodgkina u osób starszych jest podtyp NS;
3) częściej rozpoznawany jest w stopniu wczesnym;
4) częściej rozpoznawany jest w stopniu zaawansowanym;
5) leczeniem z wyboru u osób starszych jest schemat CHOP;
6) leczeniem z wyboru u osób starszych jest schemat ABVD.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,4,6.
- C2,4,5.
- D2,4,6.
- E2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące chłoniaka anaplastycznego z dużych komórek (ALCL):
1) u wszystkich chorych stwierdza się ekspresję białka ALK;
2) ekspresja białka ALK wynika między innymi z translokacji t (2;5);
3) brentuksymab wedotin można stosować w leczeniu tylko u chorych ALK(+);
4) schemat CHOP jest schematem z wyboru w pierwszej linii leczenia u wszystkich chorych;
5) wszystkim chorym na ALCL po uzyskaniu całkowitej remisji zaleca się konsolidację za pomocą autologicznej transplantacji komórek układu krwiotwórczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- Btylko 2.
- C2,3.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka Hodgkina:
1) nowotworowe komórki chłoniaka Hodgkina wywodzą się głównie z limfocytów T;
2) masa guza w chłoniaku Hodgkina składa się głównie z komórek nowotworowych;
3) przy zastosowaniu intensywnego leczenia BEACOPPesk nie ma potrzeby dokonania wczesnej (po 2 cyklach) oceny odpowiedzi za pomocą badania PET;
4) głęboka limfopenia (limfocyty<8% lub <600/μl) stwierdzana w momencie rozpoznania jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C2,3.
- Dtylko 4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia na zakończenie leczenia chłoniaka Hodgkina jest rekomendowana:
1) u wszystkich chorych w stadium ograniczonym bez czynników ryzyka leczonych 2 cyklami ABVD;
2) u wszystkich chorych w stadium pośrednim po leczeniu 4 cyklami ABVD;
3) u wszystkich chorych w stadium pośrednim po leczeniu 2 cyklami BEACOPesk+ 2 ABVD;
4) u wszystkich chorych w stadium zaawansowanym po leczeniu 6 cyklami ABVD;
5) u chorych w stadium zaawansowanym przy obecności zmian resztkowych ≥ 2,5 cm po zakończeniu leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka rozlanego z dużych komórek B:
1) leczenie podtrzymujące rytuksymabem lub obinutzumabem po zakończeniu pierwszej linii 1 raz na 2 miesiące do czasu progresji poprawia wyniki leczenia;
2) konsolidację leczenia za pomocą autologicznej transplantacji komórek krwiotwórczych w pierwszej remisji należy wykonać u wszystkich młodszych chorych;
3) chłoniaki DLBCL CD20(-) z definicji nie istnieją;
4) ekspresja CD5 na komórkach chłoniaka DLBCL poprawia rokowanie podczas gdy nadmierna ekspresja MYC pogarsza rokowanie;
5) chłoniak DLBCL typu kończynowego rokuje dobrze i może być leczony jedynie miejscowo za pomocą radioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D3,4,5.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPo uzyskaniu całkowitej remisji metabolicznej po zakończeniu leczenia chłoniaka Hodgkina dalsze badania obrazowe takie jak TK lub PET są rekomendowane:
- Aw pierwszym roku co 3 miesiące, w drugim roku co 6 miesięcy a następnie raz w roku do 5 lat obserwacji.
- Bw pierwszym i drugim roku co 6 miesięcy a następnie raz w roku do 5 lat obserwacji.
- Cw pierwszym roku co 6 miesięcy a następnie raz w roku do 5 lat obserwacji.
- Dtylko raz w roku po zakończeniu leczenia do 5 lat obserwacji.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka angioimmunoblastycznego:
1) często występuje poliklonalna hipergammaglobulinemia;
2) często występuje uogólniona limfadenopatia;
3) rozpoznanie chłoniaka często poprzedza występowanie zmian rumieniowatych skóry i wysięków w jamach ciała;
4) nowotworowe komórki T wykazują ekspresję antygenów pan T (CD3, CD2, CD5) oraz zwykle CD4 i CD123;
5) często występują zaburzenia cytogenetyczne dotyczące chromosomu 3 i 5 (trisomia).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż która z chorób genetycznie uwarunkowanych objęta jest programem badań przesiewowych noworodków w Polsce:
- Aacyduria mewalonowa.
- Bacyduria metylomalonowa.
- Cglikogenoza typu II.
- Dwrodzona nietolerancja fruktozy.
- Emukopilosacharydoza typu II.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia z błon śluzowych i przewodu pokarmowego u pacjenta leczonego z powodu nadpłytkowości samoistnej:
1) występują u chorych z liczbą płytek krwi >1-1,5 min/μl;
2) mogą być spowodowane zmniejszeniem aktywności czynnika von Willebranda w przebiegu nabytego zespołu von Willebranda;
3) stosowanie aspiryny jest przeciwwskazane w przypadku aktywności kofaktora rystocetyny poniżej 50%;
4) mogą być wywołane zaburzeniami czynności płytek, w tym upośledzoną agregacją głównie pod wpływem adrenaliny, ADP i kolagenu;
5) stosowanie aspiryny jest przeciwwskazane w przypadku aktywności kofaktora rystocetyny poniżej 30%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,4,5.
- C1,2,4,5.
- D2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego należy uwzględnić:
1) pierwotną hiperfibrynolizę;
2) katastrofalny zespół antyfosfolipidowy;
3) zakrzepową plamicę małopłytkową i zespół hemolityczno-mocznicowy;
4) nocną napadową hemoglobinurię;
5) zaburzenia krzepnięcia w przebiegu chorób wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C1,3.
- D1,3,4,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z objawami skazy krwotocznej i przedłużonym czasem częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), przedłużonym czasem protrombinowym (PT) i przedłużonym czasem trombinowym (TT) oraz prawidłową liczbą płytek krwi należy podejrzewać:
1) afibrynogenemię;
2) złożony wrodzony niedobór czynnika II, czynnika VII, czynnika X i czynnika IX;
3) nabyty niedobór czynnika VII;
4) złożony wrodzony niedobór czynnika V i czynnika VIII;
5) nabyty niedobór czynnika X.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,4,5.
- C2,5.
- D1,2,4,5
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z objawami skazy krwotocznej i prawidłowymi testami przesiewowymi układu hemostazy, w tym prawidłowym czasem częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), prawidłowym czasem protrombinowym (PT) i prawidłowym czasem trombinowym (TT) oraz z prawidłową liczbą płytek krwi należy podejrzewać:
1) afibrynogenemię;
2) wrodzony niedobór czynnika XIII;
3) nabyty niedobór czynnika XIII;
4) zaburzenia krzepnięcia w przebiegu marskości wątroby;
5) nabyty niedobór czynnika X.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,3,5.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy osoczowej skazy krwotocznej w przebiegu mastocytozy mogą być spowodowane:
- Adziałaniem heparyny i małopłytkowością.
- Bmałopłytkowością i zaburzeniami wchłaniania witaminy K.
- Cnabytym zespołem von Willebranda.
- Ddziałaniem heparyny, zaburzeniami wchłaniania witaminy K, małopłytkowością lub nabytym zespołem von Willebranda.
- Edziałaniem heparyny, zaburzeniami wchłaniania witaminy K i małopłytkowością.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego pacjenta w badaniach przesiewowych układu hemostazy stwierdzono przedłużenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) do 64 sek (Norma 26 sek). Dotychczas pacjent bez objawów skazy krwotocznej. Wykluczono obecność antykoagulanta tocznia. Uzyskano korekcję w teście korekcji APTT i wykluczono łagodne niedobory czynnika VIII, czynnika IX i czynnika XI. U pacjenta należy podejrzewać:
1) afibrynogenemię;
2) wrodzony niedobór czynnika XII;
3) niedobór PK (prekalikreiny);
4) niedobór HMWK (wielkocząsteczkowego kininogenu);
5) nabyty niedobór czynnika XIII.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNabyty niedobór czynnika X może być spowodowany:
1) stosowaniem antagonistów witaminy K;
2) uszkodzeniem wątroby;
3) zespołem nerczycowym;
4) amyloidozą;
5) leczeniem L-asparaginazą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż choroby i stany kliniczne, w przebiegu których może się rozwinąć nabyta hemofilia:
1) pęcherzyca;
2) szpiczak plazmocytowy;
3) ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B i typu C;
4) okres do 18. miesięcy po porodzie;
5) reumatoidalne zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,4,5.
- C1,3,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące typu 1 choroby von Willebranda:
1) charakterystyczny jest selektywny niedobór dużych i pośrednich multimetrów;
2) charakterystyczne są zaburzenia wiązania czynnika VIII z czynnikiem von Willebranda;
3) charakteryzuje ją zwiększone usuwanie czynnika von Willebranda z krążenia;
4) charakteryzuje ją selektywny niedobór dużych multimetrów;
5) do rozpoznania służy test odpowiedzi na desmopresynę po 1 i po 4 godzinach od podania leku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B3,4,5.
- C3,5.
- D1,2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku leukocytozy powyżej 10 G/l w momencie rozpoznania ostrej białaczki promielocytowej u chorego otrzymującego kwas all-transretinowy (ATRA), należy:
- Ajak najszybciej włączyć chemioterapię, wykonać leukaferezę, zastosować glikokortykosteroidy jako profilaktykę zespołu kwasu retinowego.
- Bodroczyć włączenie chemioterapii do czasu redukcji leukocytozy, wykonać leukaferezę, zastosować profilaktykę zespołu lizy guza.
- Codroczyć włączenie chemioterapii do czasu uzyskania optymalnego stanu chorego, wykonać leukaferezę, zastosować profilaktykę zespołu lizy guza.
- Djak najszybciej włączyć chemioterapię, trwale odstawić ATRA.
- Ejak najszybciej włączyć chemioterapię, nie wykonywać leukaferezy, zastosować glikokortykosteroidy jako profilaktykę zespołu kwasu retinowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników rokowniczych w ostrej białaczce szpikowej (AML) należą:
- Astan ogólny chorego, wiek, choroby współistniejące oceniane według HCT-Cl, ocena funkcji poznawczych oraz stopnia depresji u chorych powyżej 60.r.ż., leukocytoza, odsetek blastów w szpiku kostnym.
- Bchoroby współistniejące oceniane według HCT-CI, aktywność LDH, ilość lokalizacji pozaszpikowych, podtyp AML: z minimalnym różnicowaniem.
- Cstan ogólny chorego, wiek, choroby współistniejące oceniane według HCT-Cl, anomalie cytogenetyczne i molekularne stwierdzane w szpiku kostnym, MDS lub MPN poprzedzający AML, wcześniejsze leczenie cytostatykami i/lub za pomocą radioterapii, obecność minimalnej choroby resztkowej po indukcji i/lub konsolidacji.
- Dwiek, choroby współistniejące oceniane według HCT-Cl, ocena funkcji psychofizycznych u chorych powyżej 60.r.ż., anomalie cytogenetyczne i molekularne stwierdzane w szpiku kostnym, obecność zmiany masywnej powyżej 10 cm przy rozpoznaniu AML, podtyp AML: bez dojrzewania.
- Ewiek, ocena funkcji psychofizycznych i poznawczych u chorych powyżej 60.r.ż., aktywność LDH, podtyp AML: mielomonocytowy i monoblastyczny, obecność minimalnej choroby resztkowej po indukcji i/lub konsolidacji.
Poznaj poprawną odpowiedźU jakiego odsetka chorych na ostrą białaczkę szpikową wykrywa się mutacje FLT3?
- A10%.
- B30%.
- C50%.
- D70%.
- E90%.
Poznaj poprawną odpowiedźSchematy leczenia ratunkowego dla chorych na oporną lub nawrotową ostrą białaczkę szpikową, kwalifikujących się do intensywnej chemioterapii, są następujące:
- AGMALL, ESHAP, DAF, GO.
- BBEACOPPesc, DHAP, IGEV.
- CFLAM, DA-EPOCH, auto-HSCT.
- DCLAG-M, FLAG-Ida, MEC, FLAMSA-RIC.
- ECODOX-M/IVAC, CLAG-lda, HyperCVAD/MA.
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki badania grupy PALG wykazały korzystny wpływ dodania kladrybiny (2CdA) do schematu indukującego remisję „3+7” (DAC) u chorych na ostrą białaczkę szpikową poniżej 60. r.ż. na podstawie:
- Awyższego odsetka CR i wydłużenia OS w porównaniu ze standardową chemioterapią „3+7”.
- Bwyższego odsetka allo-HSCT w grupie DAG.
- Cniższej śmiertelności w trakcie leczenia indukującego remisję w porównaniu ze standardową chemioterapią „3+7”.
- Dniższego odsetka chorych z dodatnią minimalną chorobą resztkową w porównaniu z chemioterapią „3+7”.
- Edłuższego czasu trwania pierwszej remisji w porównaniu ze standardową chemioterapią „3+7”.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki odsetek chorych osiągnął przeżycie wolne od nawrotu molekularnego (MolRFS) po 36. miesiącach obserwacji w badaniu EURO-SKI (European Stop Tyrosine Kinase Inhibitor Study)?
- Aokoło 10-20%.
- Bokoło 30%.
- Cokoło 50%.
- Dokoło 60-70%.
- Eokoło 90%.
Poznaj poprawną odpowiedźDo dodatkowych aberracji cytogenetycznych (ACA) typu major route stwierdzanych w momencie rozpoznania przewlekłej białaczki szpikowej należą:
- Akariotyp złożony, kariotyp monosomalny.
- Bmonosomia chromosomu 7 (-7), delecja ramienia długiego chromosomu 20 (20q-), monosomia chromosomu 5 (-5), dodatkowy chromosom Filadelfia (+Ph).
- Cdelecja chromosomu Y, delecja długiego ramienia chromosomu 7 (7q-).
- Dtrisomia chromosomu 8 (+8), izochromosom ramienia długiego chromosomu 17 i(17q), dodatkowy chromosom Filadelfia (+Ph), trisomia chromosomu 19 (+19).
- Emutacje genu TP53, t(8;21), t(7;11), inv(19), dodatkowy chromosom Filadelfia (+Ph).
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego stwierdzono: neutrofilową leukocytozę (57 G/l), bazofilię (22% bazofilów we krwi), obecność 15% blastów we krwi, 19% blastów w szpiku kostnym, 18% mieloblastów w badaniu immunofenotypowym szpiku, obecność transkryptu BCR/ABL1, splenomegalię (dł. śl. 167 mm). Wskaż prawidłowe rozpoznanie zgodnie z kryteriami ELN:
- Afaza przewlekla przewlekłej białaczki szpikowej.
- Bfaza akceleracji przewlekłej białaczki szpikowej.
- Cfaza kryzy mieloblastycznej przewlekłej białaczki szpikowej.
- Dfaza kryzy limfoblastycznej przewlekłej białaczki szpikowej.
- Eostra białaczka szpikowa z obecnością transkryptu BCR/ABL1.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry inhibitor kinazy tyrozynowej preferowany jest u chorego na przewlekłą białaczkę szpikową z obecną mutacją genu ABL: E255V/K?
- Azalecany jest dazatynib, ewentualnie ponatynib.
- Bzalecany nilotynib, ewentualnie imatynib.
- Czalecany imatynib, ewentualnie nilotynib.
- Dzalecany bosutynib, ewentualnie nilotynib.
- Ezalecany imatynib, ewentualnie bosutynib.
Poznaj poprawną odpowiedźWybór trzeciej linii leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej (TKI) chorych na przewlekłą białaczkę szpikową powinien uwzględniać:
- Awnikliwą i indywidualną ocenę przyczyn oporności na leczenie pierwszego i drugiego rzutu TKI.
- Bocenę skuteczności, profilu bezpieczeństwa oraz działań niepożądanych rozważanych TKI.
- Canalizę chorób współistniejących chorego.
- Dwynik badania mutacji domeny kinazy BCR/ABL1.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka pierwotnego śródpiersia z dużych komórek B (PMBL):
- Awystępuje najczęściej u młodych kobiet.
- Bwiąże się z gorszym rokowaniem niż chłoniak DLBCL, NOS.
- Cczęsto wiąże się z aberracjami dotyczącymi MYC, BCL2, BCL6.
- Dnajoptymalniejszym leczeniem pierwszej linii jest protokół R-CHOP ze względu na najwyższy odsetek odpowiedzi po tym leczeniu.
- Euzupełniająca radioterapia powinna być zastosowana u każdego pacjenta z wyjściowo masywną chorobą.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii u chorych na chłoniaka DLBCL z wysokim ryzykiem nawrotu w ośrodkowym układzie nerwowym:
- Aw pierwszej kolejności zaleca się stosowanie wysokich dawek cytarabiny dożylnie.
- Bw pierwszej kolejności zaleca się stosowanie wysokodawkowanego metotreksatu (3-3,5 g/m²) dożylnie.
- Cw pierwszej kolejności zaleca się stosowanie metotreksatu podawanego dokanałowo.
- Dw pierwszej kolejności zaleca się stosowanie leczenia potrójnego (cytarabina, metotreksat, deksametazon) dokanałowo.
- Enie zaleca się profilaktyki nawrotu w OUN.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnie skórnego chłoniaka rozlanego z dużych komórek B typu kończynowego:
- Anajczęściej występuje u starszych kobiet.
- Bw około 90% przypadków lokalizuje się na kończynach dolnych.
- Cmoże występować na tułowiu i głowie.
- Djest leczony z wykorzystaniem protokołu R-CHOP.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKonsolidację wysokodawkowaną chemioterapią wspomaganą przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych po leczeniu pierwszej linii stosuje się u pacjentów, chorych na:
- Achłoniaka DLBCL z wysokim ryzykiem wg IPI.
- Bchłoniaka z komórek płaszcza.
- Cchłoniaka grudkowego.
- Dwęzłowego chłoniaka strefy brzeżnej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie podtrzymujące obinutuzumabem po pierwszej linii leczenia indukcyjnego zawierającego obinutuzumab i chemioterapię stosuje się w:
- Achłoniaku grudkowym.
- Bchłoniaku strefy brzeżnej.
- Cchłoniaku DLBCL.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszymi czynnikami prognostycznymi determinującymi wybór leczenia u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową są:
- ADel(17p).
- Bmutacja TP53.
- Cmutacja NOTCH1.
- DDel(11q).
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźMonoklonalna limfocytoza B-komórkowa (MBL) o fenotypie przewlekłej białaczki limfocytowej:
- Awiąże się z ryzykiem progresji do przewlekłej białaczki limfocytowej wynoszącym 10-15% na rok.
- Bw niektórych przypadkach może wiązać się z limfadenopatią.
- Ccharakteryzuje się obecnością we krwi obwodowej < 5x 10⁹/l klonalnych limfocytów B, bez innych towarzyszących objawów klinicznych.
- Dw każdym przypadku wymaga ścisłego nadzoru.
- Ewszystkie powyższe są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową z obecnością del(17p) i/lub mutacji TP53 w pierwszej kolejności zaleca się zastosowanie:
- Aibrutynibu.
- Bwenetoklaksu w skojarzeniu z przeciwciałem anty-CD20.
- CFCR (fludarabina, cyklofosfamid, rytuksymab).
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźBiałaczka z dużych ziarnistych limfocytów (LGL):
- Awystępuje najczęściej u osób starszych.
- Bcharakteryzuje się objawami wynikającymi z cytopenii obwodowych, w tym przede wszystkim neutropenii.
- Cmoże wiązać się z występowaniem chorób z autoimmunizacji.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu białaczki z dużych ziarnistych limfocytów w pierwszej kolejności stosuje się:
- AR-CVP (rytuksymab-cyklofosfamid-winkrystyna-prednizon).
- BFC (fludarabina-cyklofosfamid).
- Cmetotreksat.
- Dalemtuzumab.
- ER-B (rytuksymab-bendamustyna).
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z nowotworem mieloproliferacyjnym przebiegającym z eozynofilią we krwi obwodowej i wykrytą w badaniu cytogenetycznym t(8;9), w leczeniu należy zastosować:
- Aimatynib.
- Bmidostaurynę.
- Cponatynib.
- Druksolitynib.
- Ehydroksymocznik.
Poznaj poprawną odpowiedźDo mutacji wysokiego ryzyka u pacjenta z ostrą białaczką szpikową zalicza się następujące mutacje:
1) CEBPA;
2) NPM1;
3) RUNX1;
4) FLT3-TKD;
5) ASXL1;
6) JAK2V617F.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,5.
- C2,4.
- D4,6.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDołączenie midostauryny do standardowego schematu chemioterapii indukującej i konsolidującej remisję w ostrej białaczce szpikowej z obecnością mutacji FLT3-ITD i TKD spowodowało:
- Azmniejszenie wczesnej śmiertelności.
- Bzwiększenie odsetka całkowitych remisji.
- Cwydłużenie całkowitego przeżycia.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźPożądana liczba płytek u chorego z ostrą białaczką promielocytową przebiegającą z koagulopatią wynosi co najmniej:
- A100 G/l.
- B80 G/l.
- C50 G/l.
- D30 G/l.
- E20 G/l.
Poznaj poprawną odpowiedź72-letni pacjent, z cukrzycą, przebytym zawałem serca i wzrostem stężenia kreatyniny do 2 mg/dl, u którego rozpoznano ostrą białaczkę szpikową FLT3-ITD (-), NPM1 (+) wg aktualnych rekomendacji powinien w I linii leczenia otrzymać:
- Ahydroksymocznik.
- Bkladrybinę z arabinozydem cytozyny w małych dawkach.
- Carabinozyd cytozyny w małych dawkach.
- Dazacytydynę z wenetoklaksem.
- E6-merkaptopurynę.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia zespołu uwalniania cytokin po leczeniu CAR-T należy zastosować:
- Aobinutuzumab.
- Btocilizumab.
- Cekulizumab.
- Demicizumab.
- Erytuksymab.
Poznaj poprawną odpowiedźLeukafereza nie jest zalecana w przypadku hiperleukocytozy objawowej u chorego z:
- Aprzewlekłą białaczką limfocytową.
- Bostrą białaczką szpikową.
- Costrą białaczką limfoblastyczną.
- Dostrą białaczką promielocytową.
- Eprzewlekłą białaczką szpikową.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta rozpoznano nabytą hemofilię A i stwierdzono 3-krotne wydłużenie APTT i krwawienie z dróg moczowych. Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji jest zastosowanie:
1) prednizonu;
2) cyklosporyny;
3) koncentratu krwinek płytkowych;
4) rekombinowanego czynnika VII;
5) świeżo mrożonego osocza;
6) azatiopryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B1,4.
- C2,4.
- D4,6.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z ostrą białaczką szpikową i obecną mutacją FLT3-ITD w przypadku nawrotu po wykonanym zabiegu transplantacji allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych lekiem z wyboru powinien być:
- Agilteritynib.
- Bsorafenib.
- Csunitynib.
- Dinesidynib.
- Eazacytydyna.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku uzyskania drugiej remisji hematologicznej i utrzymywania się transkryptu PML/RARA po zakończeniu konsolidacji ATRA+ATO u chorego z ostrą białaczką promielocytową należy:
- Azastosować wysokie dawki arabinozydu cytozyny.
- Bzastosować gemtuzumab ozogomycyny.
- Cwykonać autologiczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych.
- Dzastosować merkaptopurynę z metotreksatem.
- Ewykonać allogeniczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta skierowanego do diagnostyki układu krzepnięcia z powodu przedłużenia APTT (do wartości około 2-krotnie przekraczających normę) w rutynowych badaniach przedoperacyjnych, u którego nie występowały do tej pory żadne objawy krwotoczne (operacje i ekstrakcje zębów przebiegały bez powikłań krwotocznych), a czas APTT w przeszłości był prawidłowy, można podejrzewać:
- Ahemofilię A, B lub C.
- Bwrodzoną lub nabytą hemofilię
- Cnabytą hemofilię lub anomalię Hagemana.
- Dobecność antykoagulantu toczniowego lub nabytą hemofilię.
- Echorobę von Willebranda.
Poznaj poprawną odpowiedźPodtyp 2B choroby von Willebranda charakteryzuje się:
- Awzmożonym powinowactwem czynnika von Willebranda do płytek krwi.
- Bbrakiem czynnika von Willebranda we krwi.
- Cprawidłowym rozkładem multimerów czynnika von Willebranda w badaniu metodą elektroforezy.
- Dosłabioną zdolnością wiązania czynnika von Willebranda z czynnikiem VIII.
- Estałą lub okresową nadpłytkowością.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Rendu, Oslera i Webera:
- Ajest najczęstszą wrodzoną skazą naczyniową.
- Bjest rozpoznawana w oparciu o kryteria kliniczne.
- Cjest dziedziczona autosomalnie dominująco.
- Dcharakteryzuje ją obecność naczyniaków i teleangiektazji w różnych okolicach ciała, począwszy zwykle od 20.-40. roku życia.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na małopłytkowość immunologiczną w celu pilnego zwiększenia liczby płytek (w sytuacji krwawienia zagrażającego życiu) stosuje się w Polsce:
- Adożylne glikokortykosteroidy w skojarzeniu z immunoglobuliną anty-D.
- Bdożylne glikokortykosteroidy w skojarzeniu z immunoglobuliną anty-D oraz przetoczeniem koncentratu krwinek płytkowych.
- Crytuksymab.
- Ddożylne glikokortykosteroidy w skojarzeniu z dożylnymi immunoglobulinami oraz przetoczeniem koncentratu krwinek płytkowych.
- Eprzetoczenia koncentratu krwinek płytkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące analogów receptora trombopoetyny dostępnych w Polsce (eltrombopag i romiplostym):
- Asą lekami z wyboru w pierwszej linii leczenia małopłytkowości immunologicznej.
- Bsą podawane podskórnie.
- Csą skuteczne w leczeniu ciężkiej anemii aplastycznej.
- Dmogą być stosowane w ciąży i w okresie karmienia piersią.
- Emogą być stosowane u dzieci.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie krwawień u chorego na łagodną postać hemofilii B polega na stosowaniu:
- Akoncentratu czynnika VIII.
- Bkoncentratu czynnika IX lub desmopresyny.
- Ckoncentratu czynnika IX lub krioprecypitatu.
- Dkoncentratu czynnika IX.
- Erekombinowanego aktywnego czynnika VII lub koncentratu aktywowanych czynników zespołu protrombiny.
Poznaj poprawną odpowiedźU zdrowego noworodka:
- Aaktywność czynnika VIII, IX oraz czynnika von Willebranda jest fizjologicznie zwiększona.
- Baktywność wszystkich czynników krzepnięcia jest fizjologicznie zwiększona.
- Caktywność wszystkich czynników krzepnięcia jest zmniejszona.
- Daktywność czynników krzepnięcia produkowanych w wątrobie jest zmniejszona.
- Eaktywność czynników krzepnięcia jest taka, jak u osoby dorosłej.
Poznaj poprawną odpowiedźNabyty zespół von Willebranda:
- Ajest zawsze wywołany obecnością autoprzeciwciał neutralizujących czynnik von Willebranda.
- Bmoże mieć charakter polekowy.
- Cjest powikłaniem wrodzonej choroby von Willebranda, polegającym na wytworzeniu przeciwciał (inhibitora) wobec czynnika von Willebranda.
- Djest przeciwwskazaniem do stosowania koncentratu czynnika von Willebranda.
- Ewymaga leczenia immunosupresyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedobór witaminy K:
- Apowoduje przedłużenie APTT, czasu protrombinowego i czasu trombinowego.
- Bpowoduje niedobór czynników krzepnięcia VIII, IX, XI i XII.
- Cjest istotą choroby krwotocznej noworodków.
- Dpowoduje krwawienia do mięśni i stawów.
- Ew razie poważnego krwawienia wymaga zastosowania rekombinowanego aktywnego czynnika VII.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego zespołu DIC:
- Azwykle powoduje zagrażające życiu krwawienia.
- BAPTT I czas protrombinowy są zwykle prawidłowe.
- Cstężenie D-dimeru jest prawidłowe.
- Dliczba płytek jest zawsze znacznie obniżona.
- Estężenie fibrynogenu jest zawsze znacząco obniżone.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z bezobjawową hiperleukocytozą w przebiegu przewlekłej białaczki limfocytowej wskazaniem do wykonania leukaferezy jest hiperleukocytoza powyżej:
- A50 x 10⁹/l.
- B100 x 10⁹/l.
- C300 x 10⁹/l.
- D500 x 10⁹/l.
- E600 x 10⁹/l.
Poznaj poprawną odpowiedźObserwacja bez leczenia może być bezpiecznie zastosowana w przypadku rozpoznania chłoniaka z komórek płaszcza w przypadku:
1) postaci klinicznie indolentnej (bez dynamiki klinicznej, niski wskaźnik proliferacyjny);
2) podtypu białaczkowego nie węzłowego (leukemic nonnodal);
3) postaci blastoid;
4) postaci z ekspresją czynnika transkrypcyjnego SOX11.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D1,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chłoniaka Hodgkina (postać klasyczna) w stadium klinicznego zaawansowania CSIA lub CSIIA bez czynników ryzyka, leczenie pierwszej linii może obejmować następujące alternatywne metody:
1) ABVDx2 i radioterapia miejsc pierwotnie zajętych 20 Gy;
2) ABVDx2, ocena PET/CT (1-2 w skali 5-punktowej), ABVDx1 i radioterapia miejsc pierwotnie zajętych 20 Gy;
3) ABVDx2, ocena PET/CT (1-2 w skali 5-punktowej) i radioterapia miejsc pierwotnie zajętych 20 Gy;
4) ABVDx2 i BEACOPPescx3 (jeżeli PET dodatni po 2 cyklach ABVD) oraz radioterapia na miejsca pierwotnie zajęte 30 Gy;
5) BEALOPPescx4.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B3,4.
- C3,5.
- D1,2,3.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do profilaktyki zajęcia ośrodkowego układu nerwowego w przypadku rozpoznania chłoniaka rozlanego z dużych komórek B nie obejmują:
- Aobecności 4 lub więcej niepomyślnych czynników wg międzynarodowego wskaźnika rokowniczego IPI.
- Bzajęcia nerek lub nadnerczy.
- Cwspółistnienia zakażenia HIV.
- Dwspółistnienia zakażenia EBV.
- Ezajęcia jądra.
Poznaj poprawną odpowiedźChłoniak o wysokiej złośliwości z komórek B nieokreślony (HGBL, NOS) charakteryzuje się:
1) obrazem blastoidnym lub pośrednim między chłoniakiem DLBCL i Burkitta;
2) obrazem pośrednim między chłoniakiem DLBCL i Hodgkina;
3) nieobecnością rearanżacji MYC I BCL2 i/lub BCL6;
4) obecnością rearanżacji MYC;
5) obecnością rearanżacji MYC i BCL2 i/lub BCL6.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,4.
- D1,3.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźMiędzynarodowa punktacja rokownicza chłoniaka Hodgkina w stadium zaawansowanym (International Prognostic Score) uwzględnia następujące czynniki:
1) leukocytozę ≥ 15 G/l;
2) stadium zaawansowania IV;
3) płeć żeńską;
4) wiek ≥ 45 r.ż;
5) aktywność LDH w surowicy > normy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,5.
- C1,2,4.
- D1,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKomórki chłoniaka Burkitta w badaniu immunohistochemicznym są zasadniczo dodatnie w odniesieniu do następujących antygenów:
1) CD20;
2) TdT;
3) CD10;
4) CD79b;
5) BCL2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźChemioterapia CHOP i konsolidacja remisji z zastosowaniem chemioterapii w wysokich dawkach i transplantacji autologicznych komórek krwiotwórczych są wskazane w pierwszej linii leczenia chorych na następujące chłoniaki z limfocytów T:
1) chłoniak z obwodowych limfocytów T inaczej nieokreślony;
2) angioimmunoblastyczny chłoniak z komórek T;
3) anaplastyczny chłoniak z dużych komórek ALK ujemny;
4) pozawęzłowy chłoniak z komórek NK/T typ nosowy;
5) wątrobowo-śledzionowy z komórek T,
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań leczenia immunoglobulinami nie należy/nie należą:
- Aniedokrwistość hemolityczna z dodatnim odczynem Coombsa.
- Bzakażenia grzybicze.
- Creakcje alergiczne.
- Dbóle głowy.
- Ezespół nadmiernej lepkości przy stosowaniu dużych dawek immunoglobulin.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chłoniaka pozawęzłowego z komórek NK/T typu nosowego (NKTL), preferowane metody leczenia obejmują następujące możliwości, które powinny być wybierane w oparciu o indywidualną sytuację kliniczną chorego:
1) chemioterapia z zastosowaniem metotreksatu i L-asparaginazy (SMILE);
2) chemioterapia CHOP z alemtuzumabem;
3) jednoczesna chemioradioterapia (RT + DeVIC x 3) ;
4) chemioterapia P-GEMOX (L-asparaginaza, gemcytabina, oksaliplatyna);
5) w przypadku choroby ograniczonej sama radioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,2,5.
- D3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeciwciała polatuzumabu wedotyny:
1) jest przeciwciałem dwuswolstym anty-CD19 i anty-CD3;
2) w skojarzeniu z bendamustyną i rytuksymabem jest wskazany w leczeniu chorych na nawrotowego/opornego chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL), którzy nie kwalifikują się do autotransplantacji komórek krwiotwórczych;
3) jest przeciwciałem anty-CD79b sprzężonym z toksyną tubulinową;
4) powoduje znamienną poprawę przeżycia całkowitego w przypadkach choroby nawrotowej;
5) często powoduje wystąpienie zespołu uwalniania cytokin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anemii aplastycznej idiopatycznej:
- Au młodych osób dorosłych należy w ramach diagnostyki różnicowej wykonać badanie cytogenetyczne w celu oceny łamliwości chromosomów.
- Bw postaci ciężkiej kryteria diagnostyczne we krwi obwodowej obejmują liczbę granulocytów poniżej 0,5 G/l oraz liczbę płytek krwi poniżej 20 G/l.
- Codsetek blastów w szpiku wynosi 1-2%.
- Dpostać ciężką rozpoznaje się przy komórkowości szpiku poniżej 25%, niezależnie od głębokości pancytopenii.
- Ew postaci bardzo ciężkiej kryteria diagnostyczne we krwi obwodowej obejmują liczbę granulocytów poniżej 0,2 G/l.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu hemofagocytowego (HLH):
1) występuje wysokie stężenie triglicerydów;
2) występuje niskie stężenie fibrynogenu;
3) występuje wysokie stężenie fibrynogenu;
4) może być związany z infekcją EBV;
5) może być związany z chorobą nowotworową;
6) występuje zmniejszona aktywność komórek NK;
7) występuje zwiększenie aktywności komórek NK.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B1,2,4,7.
- C1,2,4,5,6.
- D1,3,4,5,6.
- E1,2,4,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień przeciw pneumokokom (3 dawki co miesiąc) u pacjentów chorych na szpiczaka plazmocytowego:
- Azalecane jest u wszystkich pacjentów jak najszybciej po rozpoznaniu.
- Bzalecane jest u pacjentów po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych.
- Czalecane jest u pacjentów przed leczeniem schematami zawierającymi bortezomib.
- Dzalecane jest u pacjentów w trakcie suplementacji immunoglobulin.
- Eu chorych na szpiczaka plazmocytowego przeciwwskazane są szczepienia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozpoznania niedoboru odporności z przewagą defektu odporności humoralnej niezbędne jest stwierdzenie:
- Aniedoboru poszczególnych składowych dopełniacza.
- Bnieprawidłowego wyniku testu AH50.
- Cdefektu fagocytozy ocenianego za pomocą metody cytofluorymetrii przepływowej przy użyciu fluoryzujących kulek lateksu.
- Dobniżonego stężenia poszczególnych immunoglobulin w surowicy.
- Ezaburzenia subpopulacji limfocytów T ocenianego metodą cytofluorometrycznie.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chłoniaka Hodgkina (postać klasyczna) w stadium klinicznego zaawansowania CSIII lub CSIV leczenie pierwszej linii może obejmować następujące metody:
1) ABVDx2, ocena PET/CT (1-3 w skali 5-punktowej), AVDx4, ocena PET/CT (1-3 w skali 5-punktowej), obserwacja;
2) ABVDx2, ocena PET/CT (4-5 w skali 5-punktowej), BEACOPPescxX4, ocena PET/CT (1-3 w skali 5-punktowej), obserwacja;
3) BEACOPPescx6, ocena PET/CT (4,5 w skali 5-punktowej), radioterapia zmian ≥ 2,5 cm;
4) BEACOPPescx6 + brentuksymab wedotyny x6, ocena PET/CT (3-4 w skali 5-punktowej), radioterapia zmian ≥ 2,5 cm;
5) BEACOPPescx2, ocena PET/CT (1-3 w skali 5-punktowej), BEACOPPescx2, obserwacja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLN3 w ziarniniaku grzybiastym - skupiska atypowych limfocytów oraz zachowana architektura węzła chłonnego, w klasyfikacji NCI-VA odpowiada:
- AN0.
- BN1.
- CN2.
- DN3.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedź