Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące diazepamu:
1) jest benzodiazepiną o długim okresie półtrwania;
2) istnieją preparaty w formie wlewek doodbytniczych;
3) jest lekiem drugiej linii stosowanym do przerywania napadów drgawek;
4) maksymalne stężenie w OUN występuje po 15 minutach od podania leku drogą dożylną;
5) z uwagi na zahamowanie metabolizmu wątrobowego, istnieje wiele powikłań związanych z wydłużeniem czasu krwawienia i krzepnięcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie żywieniowe może wiązać się z wystąpieniem powikłań. Kryteria wskazujące na bardzo duże ryzyko wystąpienia zespołu ponownego odżywienia (refeeding syndrome) to:
- ABMI <14 kg/m².
- BBMI <20 kg/m².
- Cniedostateczne odżywianie przez okres ponad 15 dni.
- Dnowotwory pierwotne lub wtórne w obrębie ośrodkowego układu nerwowego.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźOcena stanu odżywienia i wdrożenie czynnych działań jest podstawą opieki nad pacjentem z rozsiewem choroby nowotworowej. W konkretnych sytuacjach można odstąpić od leczenia żywieniowego. W której z poniższych sytuacji przerwanie takiego żywienia jest nieuzasadnione?
- Aagonia.
- Bwystąpienie bólu opornego na leczenie.
- Cpojawienie się opornych na leczenie powikłań żywienia, np. postępującej niewydolności wątroby.
- Dżyczenie chorego przerwania leczenia żywieniowego.
- Ewystąpienie przerzutów do wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu bólu neuropatycznego nie należy stosować amitryptyliny u pacjentów:
- Az niewydolnością nerek.
- Bz niedrożnością przewodu pokarmowego.
- Cz przerzutami do kości.
- Dz przerzutami do wątroby.
- Ez zaburzeniami rytmu serca.
Poznaj poprawną odpowiedźDawka analgetyku ratunkowego musi być dobierana indywidualnie. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące doboru dawki ratunkowej opioidu:
- Adla morfiny i oksykodonu podawanych drogą doustną — najczęściej jest to około 1/6 dobowej dawki wymienionych leków.
- Bdla fentanylu przezśluzówkowego, leczenie rozpoczyna się najczęściej od najniższej dawki i, w razie potrzeby, zwiększa ją, zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego.
- Cw przypadku zamiany produktu fentanylu przezśluzówkowego na inny, należy ponownie ustalić dawkę, rozpoczynając zwykle od najniższej dostępnej dawki i, w razie potrzeby, zwiększyć ją.
- Ddawka fentanylu przezśluzówkowego jest równa dawce dobowej fentanylu podawanego drogą transdermalną.
- Ew przypadku, kiedy buprenorfina jest podstawowym opioidem, analgetykiem ratunkowym może być morfina.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta przyjmującego 80 mg oksykodonu na dobę w postaci tabletek o kontrolowanym uwalnianiu, jako lek ratunkowy należy zastosować:
- A20 mg morfiny w tabletce o szybkim uwalnianiu.
- Bpoczątkową dawkę 800 μg cytrynianu fentanylu w postaci donosowej.
- C2 mg roztworu wodnego morfiny.
- D25 mg tramadolu w postaci szybko działającej.
- E0,5 mg metadonu drogą doustną.
Poznaj poprawną odpowiedźRęczne wydobycie stolca jest:
- Azabiegiem niebolesnym, który może być wykonywany przez osoby bez kwalifikacji medycznych.
- Bzabiegiem bardzo bolesnym, którego wykonanie musi być poprzedzone skuteczną analgezją.
- Czabiegiem często koniecznym u osób, u których doszło do rozwoju kamieni kałowych.
- Djedyną metodą skutecznej defekacji u pacjentów z guzami OUN.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie mające na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciężkich zaparć związanych ze stosowaniem opioidów można podzielić na profilaktykę pierwotną oraz leczenie zaparcia. Które z poniższych działań może być stosowane jako profilaktyka pierwotna?
- Anakłanianie do adekwatnego nawodnienia (właściwa podaż płynów).
- Bmasaż brzucha (techniki fizjoterapeutyczne).
- Cleki z grupy antagonistów receptorów opioidowych mu.
- Dwlewki doodbytnicze.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźZa wystąpienie zaburzeń jelitowych wywołanych opioidami (opioid-induced bowel dysfunction — OIBD) odpowiada:
- Aagonistyczne działanie opioidów wobec receptorów μ i κ w błonach komórkowych neuronów jelitowego układu nerwowego.
- Bantagonistyczne działanie opioidów wobec receptorów rdzeniowych i ponadrdzeniowych μ, κ i δ.
- Cantagonistyczne działanie opioidów wobec receptorów 6 w korze mózgowej.
- Dantagonistyczne działanie wobec receptorów μ i κ w błonach komórkowych neuronów jelitowego układu nerwowego.
- Eantagonistyczne działanie opioidów na wszystkich możliwych poziomach, zarówno obwodowych jak i centralnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hospicjum perinatalnego:
- Aobejmuje opieką noworodki po porodzie, u których wrodzone wady letalne prowadzą do śmierci.
- Bobejmuje opieką kobiety ciężarne, u których w trakcie ciąży wykryte zostały wady letalne płodu.
- Cobejmuje opieką psychologiczną rodzinę, która oczekuje narodzenia śmiertelnie chorego dziecka.
- Dopiekę zapewnia wielospecjalistyczny zespół, w skład którego może wchodzić lekarz - specjalista medycyny paliatywnej, ginekologii i neonatologii oraz psycholog.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące suplementacji witaminami z grupy B:
- Ajest niezalecana, z uwagi na możliwą szybszą progresję choroby nowotworowej.
- Bwitaminy z grupy B są rozpuszczalne w tłuszczach, dlatego u osób wyniszczonych występują często niedobory.
- Ctiamina magazynowana jest w wątrobie w ilości zaspokajającej zapotrzebowanie na około 18 dni.
- Dnajpoważniejszą konsekwencją przedawkowania tiaminy jest zespół Wernickiego-Korsakowa.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naldemedyny:
- Ajest obwodowym antagonistą receptorów mu, delta i kappa.
- Bbardzo dobrze penetruje do OUN.
- Cpodlega metabolizmowi drogą enzymu CYP3A do nor-naldemedyny oraz UGT1A3 do naldemedyno-3-glukuronidu.
- Dzaburzenia czynności nerek i dializa nie wpływają znacząco na farmakokinetykę leku.
- Ejest przeciwwskazana u pacjentów z niedrożnością lub perforacją przewodu pokarmowego.
Poznaj poprawną odpowiedźLekarz hospicjum domowego będący na wizycie domowej u pacjenta ze stwardnieniem bocznym zanikowym zostaje poproszony o podanie leku skracającego życie. Pacjent samodzielnie rozmawia, połyka pokarmy oraz oddycha. Które z poniższych nie jest zgodne z prawem i jest etycznie nieuzasadnione?
- Arozmowa na temat postępu choroby, bólu egzystencjalnego i możliwych metod jego łagodzenia.
- Bpodanie śmiertelnej dawki leków opioidowych, po wcześniejszej konsultacji z drugim lekarzem i psychologiem.
- Crozmowa na temat testamentu życia i deklaracji, co do przyszłego postępowania.
- Drozmowa na temat możliwych powikłań obecnego stanu i braku zgody pacjenta na leczenie przyczynowe ewentualnego zapalenia płuc lub wdrożenia żywienia parenteralnego.
- Erozmowa z rodziną, osobami upoważnionymi przez pacjenta - próba poznania, czy za prośbą o eutanazję nie stoi inna niezaspokojona potrzeba.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bólu przebijającego u chorych na nowotwory:
- Aból przebijający stanowi zwykle krótkotrwały epizod (zwykle trwający kilkadziesiąt minut) znacznego wzrostu natężenia bólu.
- Bból przebijający różni się od bólu końca dawki i jego leczenie jest inne niż bólu końca dawki.
- Cleki w terapii bólu przebijającego mogą być podawane wyłącznie drogą doustną.
- Dmetadon jest lekiem bardzo często zalecanym do leczenia bólu przebijającego, z powodu metabolizmu dobór dawki jest bardzo łatwy, a lek działa przez bardzo krótki okres czasu (ok. 1 godziny).
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mechanizmów działania leków stosowanych w leczeniu nudności i wymiotów:
- Aantagoniści receptora serotoninowego wykazują tylko działanie w mechanizmie centralnym (blokowanie receptora 5-HT3 w strefie wyzwalającej w dnie komory IV).
- Bantagoniści receptora dla neurokininy wykazują działanie centralne i obwodowe poprzez hamowanie wiązania się substancji P z receptorem NK-1.
- Ckortykosteroidy - mechanizm działania przeciwwymiotnego obejmuje efekt przeciwzapalny, zmniejszenie przepuszczalności bariery krew-mózg dla związków e-metogennych oraz zmniejszenie zawartości niektórych neurotransmiterów w OUN.
- Dmetoklopramid hamuje ośrodkowe i a w dużych dawkach również receptory 5-HT3.
- Eoktreotyd powoduje normalizację czynności obwodowe receptory D₂ perystaltycznej jelit, zwiększa wchłanianie wody i elektrolitów z jelit, hamuje sekrecję soków trawiennych przez co zmniejsza rozciąganie jelit.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące analgetyków nieopioidowych:
- Azaleca się stosowanie analgetyków nieopioidowych, kiedy natężenie bólu wg NRS wynosi ≤4.
- Bmogą być stosowane w monoterapii.
- Czaleca się stosowanie analgetyków nieopioidowych drogą doodbytniczą i domięśniową.
- Ddawka dobowa metamizolu wynosi 5,0 g.
- Eanalgetyki nieopioidowe mogą być składnikami analgezji multimodalnej przy natężeniu bólu powyżej 4 wg NRS.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z leków opioidowych nie wykazuje działania przeciwkaszlowego?
- Amorfina.
- Bdekstrometorfan.
- Ckodeina.
- Dfentanyl.
- Emetadon.
Poznaj poprawną odpowiedźLek, który nie jest zalecany w leczeniu kacheksji nowotworowej ze względu na brak dowodów skuteczności, to:
- Adeksametazon.
- Bkwas eikozapentaenowy (EPA).
- Cmelatonina.
- Dkannabinoidy.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znużenia związanego z nowotworem:
- Ajest to przerywane, subiektywne, całkowicie niedotkliwe poczucie zmęczenia emocjonalnego lub poznawczego, związane z nowotworem lub jego leczeniem.
- Bpodobnie, jak w przypadku znużenia doświadczanego przez osoby zdrowe, ustępuje po odpoczynku.
- Cjest to stosunkowo rzadko spotykany objaw u chorych z zaawansowanym nowotworem - częstość występowania w tej grupie pacjentów wynosi poniżej 30%.
- Dnie wpływa w istotny sposób na jakość życia chorych.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre narzędzie badawcze nie służy do oceny jakości życia?
- Askala ESAS.
- Bkwestionariusz EORTC QLQ-C30.
- Cskala Doloplus-2.
- Dskala HADS-M.
- EQL-Indeks Spitzera.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ):
- Amechanizm działania polega na blokowaniu (selektywnym lub nieselektywnym) przemian kwasu salicylowego powstającego z fosfolipidów błon komórkowych.
- Bhamowanie aktywności cyklooksygenazy przez NLPZ jest nieodwracalne.
- CCOX-2 bierze udział w wytwarzaniu tromboksanu w płytkach krwi, który wykazuje działanie przeciwzakrzepowe.
- Dindometacyna jest jednym z leków wykorzystywanych w farmakologicznym zamknięciu przetrwałego przewodu tętniczego.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźPodwyższenie progu tolerancji bólu przewlekłego można zaobserwować u chorych, u których stwierdza się objawy:
- Aotępienia.
- Bzaburzeń zachowania uwarunkowanych organicznie.
- Costrych zaburzeń psychotycznych.
- Dprawidłowe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawidłowe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólu przebijającego:
- Ajest to zaostrzenie bólu podstawowego powtarzające się przed podaniem kolejnej dawki analgetyku (ból końca dawki).
- Bból incydentalny, to ból przebijający, którego przyczyny nie udaje się ustalić.
- Cefekt przeciwbólowy cytrynianu fentanylu podawanego przezśluzówkowo w bólu przebijającym pojawia się zwykle już po 30 minutach.
- Dból incydentalny nieprzewidywalny jest najczęściej leczony przezśluzówkowymi preparatami cytrynianu fentanylu.
- Ezgodnie z charakterystyką produktu leczniczego, preparaty cytrynianu fentanylu mogą być zastosowane w leczeniu do 20 epizodów bólu przebijającego na dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu farmakologicznym czkawki nie stosuje się:
- Abaklofenu.
- Bblokerów kanału wapniowego.
- Cgabapentyny.
- Dmetoklopramidu.
- Einhibitorów pompy protonowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentek z rakiem piersi leczonych tomoksyfenem, rekomendacje postępowania w uderzeniach gorąca obejmują podawanie poniższych leków, z wyjątkiem:
- Aparoksetyny.
- Bgabapentyny.
- Ccitalopramu.
- Dwenlafaksyny.
- Eklonidyny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące powikłań zakrzepowo-zatorowych (PZZ) u chorych na nowotwory złośliwe:
- A1/3 chorych na raka trzustki i raka płuca ma kliniczne objawy PZZ.
- Bryzyko nawrotu zakrzepicy u chorych na nowotwory złośliwe leczonych z powodu PZZ jest porównywalne do ryzyka u chorych bez rozpoznania nowotworu.
- Cw modelu ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory leczonych w warunkach szpitalnych wg skali padewskiej wynik sumaryczny ≥ 4 pkt. wskazuje na duże ryzyko rozwoju tego powikłania.
- Dw grupie chorych z wysokim ryzykiem PZZ zalecana jest profilaktyka z wykorzystaniem heparyny drobnocząsteczkowej, heparyny niefrakcjonowanej w niskich dawkach lub fondaparynuksu.
- Ezakrzepica żył głębokich kończyn dolnych w ok. 2/3 przypadków może przebiegać bez objawów klinicznych lub skąpoobjawowo.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w stanach nagłych w medycynie paliatywnej:
- Aw leczeniu objawowym zespołu żyły głównej górnej zastosowanie mają wyłącznie zabiegi stentowania i protezowania żyły głównej górnej, a leczenie farmakologiczne nie ma znaczenia.
- Bchemioterapia w zespole wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego ma ograniczone znaczenie.
- Cradioterapia jest podstawową metodą leczenia w zespole ucisku rdzenia kręgowego i powinna być zastosowana w trybie pilnym.
- Dw przypadku chorych z gorączką w opiece paliatywnej zewnętrzne ochładzanie ciała przy użyciu worków z lodem, stosowanie zimnych okładów, jest postępowaniem niezalecanym.
- Eefekt roztworu mannitolu, podawanego w leczeniu objawowym zespołu wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego pojawia się szybko, po około 1-5 minutach, ale trwa krótko, do 5-6 godzin.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letnia pacjentka z rakiem płuca z zajęciem węzłów chłonnych śródpiersiowych, leczona od 2 tygodni z powodu bólu buprenorfiną w plastrach, skarży się na trudności w przełykaniu, chrypkę oraz bóle i zawroty głowy. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę obrzęk twarzy chorej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych objawów jest:
- Azespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego.
- Buczulenie na buprenorfinę.
- Czbyt mała podaż białka w diecie.
- Dzespół żyły głównej górnej.
- Eniewydolność nerek, którą zaostrzyło zastosowanie buprenorfiny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące interakcji leków przeciwbólowych:
- Atramadol można bezpiecznie podawać z metoklopramidem, bez ryzyka wystąpienia niepożądanych działań ze strony tych leków.
- Bleki przeciwgrzybicze: ketokonazol i itrakonazol są silnymi induktorami CYP3A4, przez co przyspieszają metabolizm opioidów takich jak oksykodon i fentanyl, powodując zmniejszenie ich efektu analgetycznego.
- Cklarytromycyna, jako silny inhibitor CYP3A4, zwalnia metabolizm opioidów takich jak fentanyl, metadon i buprenorfina, powodując nasilenie ich efektu analgetycznego i wzrost ryzyka toksyczności.
- Dtapentadol podawany z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT, takimi jak citalopram, haloperidol i ondansetron, zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca typu torsades de pointes.
- Ekarbamazepina i fenytoina zwiększają efekt analgetyczny paracetamolu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące limfangiosis carcinomatosa:
- Aobjawy wiodące, to narastająca duszność, kaszel, często ból opłucnowy i sinica centralna.
- Bw leczeniu objawowym stosowane są glikokortykosteroidy i tlenoterapia.
- Cleczenie przyczynowe nie wpływa na przebieg choroby i czas przeżycia.
- Dwystępuje głównie w przebiegu raka płuca i piersi.
- Ewiąże się ze złym rokowaniem.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przeciwwskazań stosowania fizjoterapii w opiece paliatywnej należy/ą:
- Abrak zgody chorego.
- Bmnogie przerzuty do układu kostnego.
- Cwyrównane nadciśnienie tętnicze.
- Dprzebyta w przeszłości zakrzepica.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków opioidowych:
- Amorfina jest nieselektywnym agonistą receptora mu, kappa i delta.
- Bfentanyl charakteryzuje się niską lipofilnością, co ułatwia przenikanie przez barierę krew-mózg.
- Ctapentadol jest agonistą receptora mu i inhibitorem wychwytu zwrotnego noradrenaliny.
- Dbuprenorfina jest częściowym agonistą receptora mu i antagonistą receptora kappa.
- Edzięki własnościom hydrofilnym, morfina wykazuje także działanie obwodowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące poopioidowych zaburzeń jelitowych (opioid-induced bowel dysfunction — OIBD):
- Alekiem stosowanym w leczeniu OIBD jest naldemedyna.
- Bgłówną przyczyną OIBD jest agonistyczne działanie leków opioidowych na receptor kappa.
- Caktywność fizyczna jest istotnym elementem profilaktyki OIBD.
- Dw profilaktyce OIBD istotnym czynnikiem jest właściwe nawodnienie.
- EOIBD jest istotnym czynnikiem wpływającym negatywnie na compliance - przestrzeganie zaleceń terapeutycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące itoprydu:
- Ablokuje receptor D2.
- Bcharakteryzuje się działaniem niepożądanym pod postacią wydłużenia odstępu QT.
- Cz uwagi na długi czas półtrwania optymalnym dawkowaniem jest 500 mg raz dziennie drogą doustną.
- Dwykazuje interakcję z lekami metabolizowanymi przez cytochrom P450.
- Epowoduje zaparcia.
Poznaj poprawną odpowiedźDawką równoważną dla dawki dobowej 60 mg morfiny podawanej drogą doustną jest:
- A25 μg fentanylu na godzinę w systemie transdermalnym.
- B50 μg fentanylu na godzinę w systemie transdermalnym.
- C75 μg fentanylu na godzinę w systemie transdermalnym.
- D100 μg fentanylu na godzinę w systemie transdermalnym.
- E125 μg fentanylu na godzinę w systemie transdermalnym.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu bólu o silnym natężeniu u chorych na nowotwory z niewydolnością nerek zaleca się:
- Amorfinę i oksykodon.
- Bmorfinę, oksykodon i buprenorfinę.
- Coksykodon, buprenorfinę i fentanyl.
- Dbuprenorfinę, fentanyl i metadon.
- Ebuprenorfinę, oksykodon i metadon.
Poznaj poprawną odpowiedźPoczątkowa dawka dobowa oksykodonu podawanego drogą doustną w leczeniu bólu, u pacjenta który wcześniej nie stosował opioidów wynosi:
- A140 - 160 mg.
- B120 - 140 mg.
- C120 - 130 mg.
- D10 - 20 mg.
- E1 - 3 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźW stosunku do morfiny, oksykodon wykazuje:
- Amniejsze powinowactwo i mniejszą aktywność wewnętrzną do receptora opioidowego mu oraz mniejsze przenikanie przez barierę krew-mózg.
- Bmniejsze powinowactwo i większą aktywność wewnętrzną do receptora opioidowego mu oraz mniejsze przenikanie przez barierę krew-mózg.
- Cwiększe powinowactwo i większą aktywność wewnętrzną do receptora opioidowego mu oraz większe przenikanie przez barierę krew-mózg.
- Dwiększe powinowactwo i mniejszą aktywność wewnętrzną do receptora opioidowego mu oraz większe przenikanie przez barierę krew-mózg.
- Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu bólu neuropatycznego u chorych na nowotwory, opioidem niezalecanym jest:
- Abuprenorfina.
- Bfentanyl.
- Cmetadon.
- Dtapentadol.
- Etramadol.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z całkowitą niewydolnością oddechową z hiperkapnią, stosując tlenoterapię, należy utrzymywać saturację krwi tętniczej w granicach:
- A95-98%.
- B92-94%.
- C90-95%.
- D88-92%.
- E80-82%.
Poznaj poprawną odpowiedźLekami pierwszej linii w leczeniu bólu neuropatycznego nienowotworowego są:
- Aopioidowe leki przeciwbólowe; gabapentyna, pregabalina; inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny.
- Bgabapentyna, pregabalina; inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny.
- Cgabapentyna, pregabalina; inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny; trójcykliczne leki przeciwdepresyjne.
- Dopioidowe leki przeciwbólowe; gabapentyna, pregabalina; antagonisty receptorów NMDA.
- Egabapentyna, pregabalina; inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny; ketamina.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych zabiegów nie może być wykonany bezpiecznie w warunkach hospicjum stacjonarnego:
- Ablokada nerwów międzyżebrowych.
- Bblokada nerwu nadłopatkowego.
- Cblokada stawu biodrowego.
- Dblokada rozworu kości krzyżowej.
- Eneuroliza splotu trzewnego.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki przeciwwymiotne działające bezpośrednio na ośrodek wymiotny, to:
- Ahioscyna, pochodne fenotiazyny.
- Bdimenhydrynat, lewomepromazyna.
- Ctietylperazyna, aprepitant.
- Ddimenhydrynat, aprepitant.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjenta z SM, który otrzymał 8 punktów w skali EDSS (Expanded Disability Status Scale - rozszerzona skala niepełnosprawności ruchowej) cechuje:
- Adyskretna niewydolność ruchowa.
- Bumiarkowana niewydolność ruchowa.
- Cwzględnie duża niewydolność ruchowa.
- Dprawie całkowita niewydolność ruchowa.
- Eniezdolność do połykania i mówienia.
Poznaj poprawną odpowiedźLekami o udowodnionej skuteczności w leczeniu świądu poopioidowego są:
- Analokson, naltrekson.
- Bnalokson, ondansetron.
- Cnalokson, indometacyna.
- Dnaltrekson, ryfampicyna.
- Enaltrekson, gabapentyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Frey:
- Amoże być następstwem chorób ślinianki przyusznej.
- Bmoże wystąpić po parotidektomii.
- Cjest efektem uszkodzenia nerwu uszno-skroniowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecana dawka gabapentyny, w przypadku wzmożonej potliwości u chorych na nowotwory bez gorączki w wywiadzie, wynosi:
- A200-400 mg dziennie.
- B400-600 mg dziennie.
- C600-1800 mg dziennie.
- D1800-2400 mg dziennie.
- Eżadna z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przerzutach do mózgu skuteczność radioterapii z poprawą funkcji neurologicznych wynosi:
- A5-10%.
- B10-20%.
- C50-75%.
- D95-100%.
- E100%.
Poznaj poprawną odpowiedźKrwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, jako powikłanie chemioterapii, występuje najczęściej po następującym/ch leku/ach:
- Atalidomid.
- Bbusulfan.
- Ccyklofosfamid, ifosfamid.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźOsierocenie jest pojęciem definiującym:
- Areakcję emocjonalną na poczucie braku stabilności.
- Bspołeczny wyraz reakcji na utratę bliskiej osoby.
- Creakcję uczuciową na utratę ważnych wartości.
- Dsytuację człowieka, który z powodu śmierci utracił ważną dla siebie osobę.
- Euczucie tęsknoty za utraconą osobą.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród potrzeb osób opiekujących się chorym umierającym nie wymienia się:
- Apotrzeby obecności przy umierającym.
- Bpotrzeby niesienia pomocy umierającej osobie.
- Cpotrzeby braku świadomości aktualnego stanu chorego.
- Dpotrzeby wsparcia psychologicznego.
- Epotrzeby zrozumienia zabiegów, jakim poddawany jest pacjent.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letni pacjent, u którego rozpoznano drobnokomórkowego raka płuc zadaje pytanie: „Czy ja umrę?”. Jak powinna brzmieć bezpośrednia odpowiedź na to pytanie?
- Awszyscy kiedyś umrzemy.
- Bniestety, w tej sytuacji nie możemy Panu pomóc.
- Ctego nie wiem, żąda Pan ode mnie zbyt wiele.
- Dnajlepiej będzie, jeżeli porozmawiamy o tym innym razem.
- Ez jakiego powodu Pan o to pyta?
Poznaj poprawną odpowiedź68-letnia kobieta z rozpoznaniem drobnokomórkowego raka płuca, od dwóch tygodni skarży się na osłabienie, zmęczenie, duszność. Kontakt słowno-logiczny prawidłowy. Pacjentka jest rozwiedziona, ma dwoje dorosłych dzieci: 40- letniego syna l 37-letnią córkę. Chora określa relacje z nimi, jako bardzo dobre. Pacjentka doświadcza niepokoju, czuje się sfrustrowana i bezradna, dodając: "Wiem, że umieram i nic nie można na to poradzić”. Z wywiadu wynika, że nie boi się ona śmierci, natomiast odczuwa lęk przed bólem fizycznym i pozostawieniem swoich spraw „w chaosie”. Która z poniższych wypowiedzi jest najlepszą reakcją na zachowanie pacjentki?
- Aproszę nie mówić, że nie jesteśmy w stanie zrobić dla pani nic więcej.
- Bproszę się nie bać i nie być taką smutną.
- Cprzede wszystkim chcę panią uspokoić, że dołożymy wszelkich starań, aby objawy somatyczne były dobrze i skutecznie leczone.
- Dto normalne, że pani się boi, zdecydowana większość pacjentów tak reaguje.
- Eproszę nie martwić się przyszłością, w tej sytuacji najważniejsze jest, aby myśleć pozytywnie.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 70, wykształcenie podstawowe, rolnik. Skierowany do opieki hospicyjnej z powodu zaawansowanego nowotworu skóry. Choroba została zdiagnozowana kilka tygodni wcześniej. Pacjent zapytany o dotychczasowe rozmowy z lekarzami na temat choroby odpowiada, że dowiedział się, że ma „mięsaka”, dodając: „Co za ulga. Myślałem, że mam raka”. Jak powinien zareagować lekarz na taką wypowiedź pacjenta ?
- Adla dobra pacjenta, należy utwierdzić go w przekonaniu, że to „tylko” mięsak.
- Bnależy natychmiast przekazać jednoznaczną informację na temat rozpoznania i rokowania.
- Cw tej sytuacji najlepiej poczekać, aż chory sam lub dzięki informacjom z innych źródeł, uświadomi sobie, że jego stan jest poważny.
- Dnależy stopniowo, zachęcając chorego do dialogu, w zrozumiały dla niego sposób, omówić rozpoznanie i metody dalszego postępowania.
- Enależy porozmawiać z rodziną chorego, w celu przekazania pełnej informacji na temat choroby i jej następstw.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent hospicjum stacjonarnego skarży się lekarzowi słowami: „Sądzę, że powinien Pan wiedzieć, że pielęgniarki w tym hospicjum zaniedbują pacjentów. Chyba w ogóle zapominają, że ja tu jestem”. Jak powinna brzmieć odpowiedź lekarza?
- Apielęgniarki w tym hospicjum mają naprawdę bardzo dużo obowiązków, więc proszę je zrozumieć.
- Bprzykro mi, jeszcze dziś porozmawiam z pielęgniarkami, aby zmieniły swój stosunek do Pana.
- Cczy Pan się im skarżył? I czemu nie korzysta Pan z dzwonka? Czy w stosunku do Pana sąsiada zachowują się podobnie?
- Dchyba Pan trochę przesadza. Przecież nic takiego się nie stało.
- Eczuje się Pan zaniedbywany i ignorowany przez pielęgniarki?
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent hospicjum stacjonarnego dzieli się swoimi emocjami z pracownikiem hospicjum, mówiąc: „Tęsknię do rodziny, czuję się tu taki osamotniony”. Jak powinna brzmieć odpowiedź na powyższą wypowiedź?
- Aprzecież zawarł Pan tu wiele nowych znajomości i wszyscy naprawdę Pana lubią.
- Bwidzę, że brakuje Panu towarzystwa najbliższych.
- Cproszę tak nie mówić, bo pomyślę, że jest Panu z nami źle.
- Dna pewno niedługo wróci Pan do domu.
- Emoże chciałby Pan pooglądać telewizję?
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem predysponującym do wypalenia zawodowego nie jest:
- Anadmierna biurokratyzacja.
- Bbrak możliwości rozwoju zawodowego.
- Czjawisko parentyfikacji doświadczane w dzieciństwie.
- Ddoświadczanie konfliktów norm i wartości.
- Eznajdowanie sensu życia poza sprawami zawodowymi.
Poznaj poprawną odpowiedźOlanzapina wykazuje powinowactwo do receptorów:
- Aserotoninowych.
- Bdopaminowych.
- Cmuskarynowych.
- Dhistaminowych.
- Ewszystkich wyżej wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące oktreotydu:
- Azmniejsza rozciąganie jelit i hamuje nudności i wymioty.
- Bpowoduje normalizację czynności perystaltycznej jelit.
- Chamuje sekrecję soków trawiennych do przewodu pokarmowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego u chorych z niedrożnością przewodu pokarmowego:
- Azły stan sprawności (ECOG 4, Karnofsky 40% lub mniej).
- Bprognozowany czas przeżycia poniżej 2 miesięcy.
- Cmasywny rozsiew do jamy otrzewnowej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu farmakologicznym nudności i wymiotów w przebiegu niedrożności mechanicznej jelit można stosować:
- Ahaloperidol.
- Bbutylobromek hioscyny.
- Ckortykosteroidy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia nudności i wymiotów w przebiegu niedrożności jelit częściowej (przepuszczającej), bez bólu kolkowego:
- Amożna stosować metoklopramid.
- Bmożna stosować deksametazon.
- Cmożna stosować metoklopramid i deksametazon.
- Dnie można stosować żadnego z wymienionych leków.
- Ew takiej sytuacji nie należy leczyć nudności i wymiotów.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków działających w ośrodku wymiotnym należą:
- Aleki przeciwhistaminowe.
- Bantagoniści receptorów 5-HT2.
- Cantagoniści receptora NK1.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków przeciwwymiotnych działających w chemoreceptorowej strefie wyzwalającej należy/ą:
- Ahaloperidol.
- Bfenotiazyny.
- Cmetoklopramid.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo antagonistów receptora dopaminowego D₂ należą:
- Ametoklopramid.
- Bdomperidon.
- Citopryd.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo prokinetyków należą:
- Aagoniści receptora 5-HT4.
- Bantagoniści receptora dopaminowego D₂.
- Cbutylobromek hioscyny.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eżadne z wyżej wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków hamujących sekrecję w przewodzie pokarmowym nie należy:
- Ametoklopramid.
- Bbutylobromek hioscyny.
- Coktreotyd.
- Dprawidłowe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawidłowe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwą definicję opieki paliatywnej wg WHO:
- Azapewnia ulgę w bólu i innych dokuczliwych objawach.
- Bintegruje psychologiczne i duchowe aspekty opieki nad pacjentami.
- Coferuje wsparcie, które pomaga rodzinom radzić sobie podczas choroby pacjentów i w okresie żałoby.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria opieki paliatywnej wg WHO:
- Aoferuje wsparcie, które pomaga utrzymywać możliwie największą aktywność chorych do końca życia.
- Bstosuje podejście zespołowe, w celu zaspokojenia potrzeb chorych i ich rodzin.
- Cjeżeli istnieje potrzeba, zapewnia wsparcie w okresie żałoby.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skutków działania octanu megestrolu:
- Aistotnie wydłuża czas przeżycia.
- Bistotnie zwiększa masę mięśniową.
- Cistotnie zwiększa tłuszczową masę ciała.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizmy działania glikokortykosteroidów w leczeniu chorych z kacheksją obejmują:
- Ahamowanie IL-1.
- Bhamowanie TNF-α.
- Cwzrost stężenia neuropeptydu-Y.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźDo nowotworów hormonozależnych nie zalicza się:
- Araka płuca.
- Braka piersi.
- Craka błony śluzowej trzonu macicy.
- Dprawidłowe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawidłowe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bioterapii:
- Aobejmuje immunoterapię.
- Bobejmuje leczenie ukierunkowane molekularnie.
- Cnie jest stosowana w leczeniu nowotworów.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które mechanizmy działania wykorzystuje się w hormonalnym leczeniu przeciwnowotworowym:
- Aablacyjne: kastracja chirurgiczna lub farmakologiczna supresja czynności gonad.
- Bantagonistyczne: antyestrogeny, antyandrogeny, enzalutamid.
- Cinhibicyjne: inhibitory aromatazy, octan abirateronu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hormonowrażliwości raka piersi:
- Azależy od ekspresji receptorów estrogenowych.
- Bzależy od ekspresji receptorów progesteronowych.
- Cobecność dodatniego odczynu w przynajmniej 1% komórek w badaniu histochemicznym jest uznawana za wskazanie do hormonoterapii.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach wielolekowych schematów chemioterapii należy stosować leki, które:
- Amają potwierdzoną w monoterapii aktywność wobec określonego nowotworu.
- Bnie wykazują oporności krzyżowej.
- Cposiadają odmienne mechanizmy działania przeciwnowotworowego.
- Dmają różny profil toksyczności.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźDziałania niepożądane chemioterapii dzieli się na:
- Awczesne — występujące podczas chemioterapii i w okresie do kilku tygodni od podania cytostatyków.
- Bopóźnione — występujące po upływie od kilkunastu tygodni do kilku miesięcy od zastosowania chemioterapii.
- Codległe — występujące po upływie kilkunastu miesięcy lub kilku lat od podania chemioterapii.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące działań niepożądanych chemioterapii:
- Aobjawy uszkodzenia układu krwiotwórczego i wypadanie włosów, to działania niepożądane opóźnione.
- Buszkodzenie nerek, objawy kardiotoksyczności i neurotoksyczności, zwłóknienie płuc, to działania niepożądane wczesne.
- Cwtórne nowotwory, to działania niepożądane odległe.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu przewlekłej bezsenności wyrażonej trudnością zasypiania i utrzymania ciągłości snu stosuje się:
- Atrazodon.
- Bkwetiapinę.
- Cchlorprotiksen.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźPojęcie świadomej zgody chorego obejmuje:
- Adobrowolność działania.
- Bwłaściwą kompetencję.
- Cautonomię wyboru.
- Dposiadanie niezbędnych informacji medycznych.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźWsparcie społeczne w opiece paliatywnej i hospicyjnej obejmuje:
- Awsparcie emocjonalne.
- Bwsparcie informacyjne i instrumentalne.
- Cwsparcie rzeczowo-materialne.
- Dwsparcie duchowe.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźSytuację człowieka u kresu życia charakteryzuje/ą:
- Adominacja myślenia konkretnego, życzeniowego i magicznego.
- Bmniejszy udział postaw heterocentrycznych, uwzględniających potrzeby innych.
- Cwiększe potrzeby religijne i duchowe.
- Dwiększa potrzeba bezpieczeństwa.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opieki duchowej:
- Aograniczona jest wyłącznie do zabezpieczenia sakramentalnego pacjenta.
- Bogranicza się jedynie do posługi kapłana.
- Cjest niezbędnym elementem holistycznej opieki paliatywnej.
- Djest wyłącznie gwarantowanym świadczeniem opieki zdrowotnej.
- Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób starszych i obciążonych wysokim ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, bezpieczną początkową, jednorazową dawką tramadolu jest:
- A12,5-25 mg doustnie.
- B150-200 mg dożylnie.
- C200-300 mg podskórnie.
- D300-400 mg doustnie.
- E400-600 mg doustnie.
Poznaj poprawną odpowiedźAnalgetykiem pierwszego wyboru w leczeniu bólu kostnego i zapalnego jest:
- Adrotaweryna.
- Bniesteroidowy lek przeciwzapalny.
- Copioid.
- Dparoksetyna.
- Efluoksetyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tramadolu:
- Adziała poprzez receptory opioidowe.
- Bwpływa na przewodnictwo serotoninergiczne.
- Cw metabolizmie leku bierze udział enzym CYP2D6.
- Dmaksymalna dobowa dawka leku wynosi 1000 mg dla drogi doustnej.
- Emoże wywoływać nudności na początku stosowania.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu bólu o umiarkowanym natężeniu można rozważyć:
- Apodanie słabego opioidu.
- Bzastosowanie niskiej dawki silnego opioidu.
- Cpodanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego u chorych z bólem kostnym.
- Dzastosowanie leku o działaniu rozkurczowym na mięśniówkę gładką u pacjentów z bólem kolkowym.
- Ewszystkie wymienione opcje terapeutyczne mogą okazać się skuteczne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, jaką początkową dawkę morfiny należy podać zamieniając maksymalne dawki słabego opioidu na morfinę:
- A50-60 mg doustnie, co 6 godzin.
- B5-10 mg doustnie, co 4 godziny.
- C0,5-1 mg doustnie, co 2-4 godziny.
- D0,1-0,2 mg dożylnie, co 4 godziny.
- Eżadną z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźZwykle dawka ratunkowa morfiny:
- Awynosi około 1/20 dawki dobowej.
- Bwynosi około 1/15 dawki dobowej.
- Cwynosi około 1/4-1/10 dawki dobowej.
- Dwynosi około 1/2 dawki dobowej.
- Ejest równa dawce dobowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW przeliczeniu na dawki równoważne w zakresie analgezji najsilniejszym opioidem jest:
- Amorfina.
- Bfentanyl.
- Ckodeina.
- Dtramadol.
- Etapentadol.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zamiany morfiny na opioid lipofilny u pacjenta z obrzękami obwodowymi lub znacznym wodobrzuszem należy zwykle rozpocząć od:
- Amniejszych dawek nowego opioidu niż wynikałoby to z przeliczenia ekwianalgetycznego.
- Bdawek nowego leku wynikających ze współczynników dawek równoważnych.
- Cwiększych dawek nowego opioidu niż wynikałoby to z przeliczenia ekwianalgetycznego.
- Dobrzęki i wodobrzusze nie wpływają na decyzję o modyfikacji dawkowania nowego opioidu.
- Ew tej sytuacji morfina jest jedynym silnym opioidem rekomendowanym do leczenia nasilonego bólu.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku narastającej niewydolności nerek, bezpiecznymi lekami ze względu na ich metabolizm pozanerkowy i małe ryzyko kumulacji, są:
- Amorfina i fentanyl.
- Bmetadon i fentanyl.
- Cbuprenorfina i fentanyl.
- Dbuprenorfina i oksykodon.
- Eoksykodon i metadon.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem opioidowym powodującym mniejsze ryzyko zaparć niż morfina, ale odznaczającym się większym ryzykiem nasilenia duszności i niewydolności ośrodka oddechowego z uwagi na wywołanie sztywności mięśni i łatwe przenikanie przez barierę krew-mózg jest:
- Aoksykodon.
- Btramadol.
- Cmetadon.
- Dfentanyl.
- Eketamina.
Poznaj poprawną odpowiedźPo odklejeniu transdermalnego systemu fentanylu znaczące stężenie leku we krwi utrzymuje się jeszcze przez:
- A4 godziny.
- B6 godzin.
- C8 godzin.
- D24 godziny.
- E72 godziny.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy zamianie wysokich dawek silnego opioidu na drugi silny opioid powinno się zwykle:
- Apozostawić niewielkie dawki stałe lub ratunkowe pierwszego leku przez kilka dni.
- Bpozostawić niewielkie dawki pierwszego leku przez cały czas leczenia drugim lekiem.
- Ccałkowicie odstawić pierwszy lek rozpoczynając leczenie drugim lekiem.
- Dodczekać kilka dni od zakończenia leczenia pierwszym lekiem, zanim rozpocznie się terapię drugim lekiem.
- Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźAgonistą receptora opioidowego mu wraz z inhibicją wychwytu zwrotnego noradrenaliny i bez istotnego wpływu na poziom serotoniny jest:
- Amorfina.
- Bmetadon.
- Ctramadol.
- Dtapentadol.
- Eżaden z powyższych leków.
Poznaj poprawną odpowiedźNudności wywołane opioidami:
- Apojawiają się po kilku miesiącach od włączenia opioidu.
- Bzwykle ustępują w okresie kilku dni od rozpoczęcia leczenia opioidami.
- Cnarastają wraz z upływem czasu leczenia opioidem.
- Dzawsze utrzymują się dłuższy czas, bez względu na modyfikację dawki opioidu.
- Ewystępują wyjątkowo rzadko (u mniej niż 1% chorych leczonych opioidami).
Poznaj poprawną odpowiedźSzacuje się, że odsetek pacjentów cierpiących na cukrzycę wśród chorych objętych opieką paliatywną wynosi:
- Aponiżej 2%.
- B2-5%.
- C20-34%.
- D50-60%.
- Epowyżej 60%.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną majaczenia nie jest:
- Aniewydolność nerek.
- Bzespół nadpobudliwości ruchowej.
- Cniewydolność krążenia.
- Dalkoholowy zespół abstynencyjny.
- Ezapalenie płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów hiperglikemii u osób u kresu życia należą:
- Aosłabienie pamięci i złe samopoczucie.
- Bpoliuria i nykturia bez polidypsji.
- Czaburzenia snu i zmęczenie.
- Dnietrzymanie moczu i nawracające infekcje.
- Ewszystkie powyższe objawy charakteryzują cukrzycę u kresu życia.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku leczenia cukrzycy związanej ze stosowaniem steroidów, najwyższych wartości glikemii należy oczekiwać zwykle około godziny:
- A6:00-7:00.
- B9:00-10:00.
- C11:00-12:00.
- D15:00-17:00.
- E23:00-24:00.
Poznaj poprawną odpowiedźPowtarzane wartości glikemii 6,8 mmol/l (około 120 mg/dl) na czczo, u chorego będącego w ostatnich dniach życia z cukrzycą drugiego typu, wskazują na potrzebę:
- Azamiany leczenia doustnego na insulinoterapię.
- Bzamiany stosowanej insuliny długo działającej w jednym wstrzyknięciu na intensywną insulinoterapię.
- Codstawienia leczenia hipoglikemizującego i ścisłą, kilka razy w ciągu doby kontrolę glikemii.
- Dredukcji leków obniżających glikemię lub ich odstawienia oraz doraźnego oznaczania poziomu glikemii.
- Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego w ostatnich tygodniach życia, w odróżnieniu od pacjentów z dobrym rokowaniem, pożądane docelowe wartości glikemii mają:
- Amniejszy zakres i niższe wartości.
- Bwiększy zakres i niższe wartości.
- Cmniejszy zakres i wyższe wartości.
- Dwiększy zakres i wyższe wartości.
- Epodobny zakres i niższe wartości.
Poznaj poprawną odpowiedźSzczególnie niebezpieczna u chorego z cukrzycą u kresu życia leczonego farmakologicznie jest:
- Ahiperglikemia, gdyż szybko prowadzi do zaostrzenia powikłań naczyniowych.
- Bhiperglikemia, ze względu na znaczne ryzyko powikłań neurologicznych.
- Chiperglikemia, ze względu na powikłania gastrologiczne.
- Dhipoglikemia, ze względu na możliwe objawy gastrologiczne.
- Ehipoglikemia, ze względu na nasilone objawy neurologiczne.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie doustnych leków hipoglikemizujących w ostatnich tygodniach życia powinno być:
- Aograniczone do przypadków objawowej wysokiej hiperglikemii.
- Bzaprzestane.
- Ckontynuowane w zwiększonych dawkach.
- Dutrzymane w poprzednich/wcześniej ustalonych dawkach.
- Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźPochodne biguanidu (w tym metformina) stosowane u chorych w opiece paliatywnej:
- Azwykle nie wywołują hipoglikemii.
- Bsą przeciwwskazane w niewydolności nerek.
- Cwymagają monitorowania, kiedy klirens kreatyniny wynosi <45 ml/min/1,73 m².
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące insulinoterapii u chorych w opiece paliatywnej:
- Apacjenci w ostatniej dekadzie życia najpewniej nie odnoszą istotnych korzyści z intensywnej insulinoterapii.
- Bw przypadku małego zapotrzebowania na insulinę (<30 j. na dobę) stosuje się ją zwykle raz na dobę.
- Coptymalnym wyborem w cukrzycy posteroidowej może się okazać zastosowanie insuliny w jednym wstrzyknięciu przed obiadem (mieszanki) lub rano (insuliny długo działającej).
- Dw stabilnym okresie nawet ciężkiej choroby zwykle udaje się utrzymać stałe dawkowanie insuliny podawanej 1-2 razy na dobę.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźChęć i zdolność otrzymania przez pacjenta niepomyślnych informacji o stanie zdrowia zależą od:
1) wieku i wykształcenia pacjenta;
2) inteligencji emocjonalnej lekarza;
3) stylu więzi pacjenta;
4) duchowości pacjenta;
5) nagłości zdarzeń w życiu pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- Btylko 2.
- C1,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów hiperkalcemii, będącej zaburzeniem metabolicznym (występującym u 10-30% chorych na nowotwory) i stanem nagłym, nie należy / nie należą:
- Aodwodnienie wynikające z wielomoczu.
- Bbradykardia z szerokimi załamkami T i skróconym QT.
- Cporażenie mięśni twarzy (przejściowe).
- Dpodwyższenie progu bólowego.
- Ereakcje depresyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźWymioty są często występującym objawem ubocznym w czasie stosowania terapii onkologicznej. Nieleczone mogą doprowadzić do odwodnienia i utraty płynów i elektrolitów, co może prowadzić do zakłócenia równowagi wodnoelektrolitowej organizmu. Pacjent ambulatoryjny może być leczony sposobami domowymi. Do płynów o działaniu przeciwwymiotnym nie należy:
- Aczarna herbata bez dodatków.
- Bnapar lub napój imbirowy.
- Cgorąca woda.
- Dwoda mineralna lekko gotowana.
- Enapar mięty lub melisy.
Poznaj poprawną odpowiedźW opornym na zachowawcze leczenie farmakologiczne bólu neuropatycznym występującym w konsekwencji choroby nowotworowej, stosowana jest terapia znieczulenia dokanałowego. Wskaż leki, które można w Polsce podawać dokanałowo w terapii bólu:
1) morphini sulfas WZF 0,1% spinal;
2) fentanyl;
3) klonidyna;
4) baklofen;
5) zykonotyd;
6) bupiwakaina;
7) ketamina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6,7.
- B1,2,5.
- C1,2,3.
- D1,6.
- E1,2,3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skali ESAS-r 6VRS-PL:
- Apacjent objęty opieką paliatywną zazwyczaj wypełnia kwestionariusz około 6 minut, z tego powodu jest bardzo użyteczna, szczególnie u osób u kresu życia.
- Bw porównaniu ze skalą ESAS-r wprowadzono 6-punktową skalę numeryczną do opisywania natężenia objawów.
- Cuwzględnia 6 objawów: ból, zmęczenie, zaparcia, duszności, sen, przygnębienie.
- Dw porównaniu ze skalą ESAS-r bada występowanie mniejszej ilości objawów (6 zamiast 11).
- Ew porównaniu ze skalą ESAS-r wprowadzono 6-punktową skalę słowną do opisywania natężenia objawów.
Poznaj poprawną odpowiedźMedycyna narracyjna:
1) to czerpanie informacji z historii opowiadanych przez pacjentów;
2) może być stosowana w procesie rozpoznania;
3) może być stosowana w procesie leczenia;
4) polega na czytaniu pacjentowi książek o tematyce zbliżonej do jego sytuacji;
5) służy poznaniu perspektywy pacjenta, jego wartości, kultury, doświadczeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- Btylko 5.
- C3,4.
- D1,2,3,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWolontariusz w opiece paliatywnej i hospicyjnej:
1) to osoba, która dobrowolnie angażuje się w pomoc;
2) świadczy swoje czynności odpłatnie;
3) jest bliskim chorego/pacjenta, którym się opiekuje;
4) działa na zasadach określonych w porozumieniu;
5) do wykonywania niektórych świadczeń musi posiadać kwalifikacje.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3.
- C1,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWprowadzone przez D. Kissane'a pojęcie demoralizacji (demoralisation) dotyczy reakcji emocjonalnej ciężko chorego człowieka i opisuje:
- Awybuchy agresji oraz incydenty kradzieży (głównie leków opioidowych).
- Bżal i poczucie beznadziejności, poczucie porażki życiowej, utratę znaczenia.
- Cnasilenie zachowań antyspołecznych: agresji w stosunku do zespołu terapeutycznego.
- Dnasilenie zachowań antyspołecznych: agresji w stosunku do rodziny i przyjaciół.
- Eżadne z powyższych - pojęcie demoralizacji w odniesieniu do stanu emocjonalnego osób ciężko chorych nie istnieje.
Poznaj poprawną odpowiedźUtrata zainteresowań i zaprzestanie wszelkich działań będących zazwyczaj źródłem przyjemności to objawy:
- Aapatii.
- Banhedonii.
- Comamów.
- Durojeń.
- Ezmęczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów onkologicznych z nasilonymi objawami przewlekłego zmęczenia należy:
- Auzgodnić z chorym czas dziennego „polegiwania” i aktywności.
- Bzalecić ćwiczenia oddechowe.
- Cpolecić relaksację.
- Dzastosować kinezyterapię.
- Ezastosować muzykoterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 35, zaawansowany proces nowotworowy. Kontrola objawów dobra z przewidywanym dłuższym okresem przeżycia. Chory leczy się od pół roku na depresję. Przyjmuje escitalopram 20 mg/dobę i trazodon 75 mg na noc. Skarży się na obniżenie libido i trudności w pożyciu seksualnym. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Anależy odstawić trazodon zastępując go mirtazapiną.
- Bnależy odstawić escitalopram, zwiększając dawkę trazodonu.
- Cnależy zastąpić escitalopram buproprionem.
- Dnależy zastąpić escitalopram buspironem.
- Enależy wyjaśnić choremu konieczność kontynuowania dotychczasowego leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu depresji bez objawów psychotycznych nie zaleca się stosowania:
- Awenlafaksyny.
- Bsertraliny.
- Chaloperidolu.
- Dbuproprionu.
- Emianseryny.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu lęku uogólnionego z dużym nasileniem objawów stosuje się:
- Apregabalinę.
- Bgabapentynę.
- Cketaminę.
- Dbenzodiazepiny.
- Esulpiryd.
Poznaj poprawną odpowiedź