Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące budowy piersi w klasyfikacji BIRADS:
- Abudowa piersi nie ma wpływu na czułość mammografii.
- Bczułość mammografii zależy od budowy piersi.
- Cczułość mammografii jest wyższa w piersiach o typie budowy A niż w typie budowy D.
- Dmammografia u kobiet z budową piersi typu D często wymaga uzupełnienia badaniem ultrasonograficznym.
- Einformacja o budowie piersi jest koniecznym elementem opisu każdego badania obrazowego piersi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki obrazowej piersi:
- Atomosynteza (digital breast tomosynthesis — DBT) to zdjęcia warstwowe piersi.
- Btomosynteza (digital breast tomosynthesis — DBI) pozwala uniknąć wielu błędów diagnostycznych wynikających z nakładania się struktur na zdjęciach sumacyjnych.
- Cbadanie tomosyntezy (digital breast tomosynthesis — DBT) wykonuje się po podaniu takiej dawki jodowego środka kontrastującego, jak do badania TK.
- Dtomosynteza (digital breast tomosynthesis — DBT) nie pozwala ocenić wzmocnienia kontrastowego.
- Emammografia spektralna umożliwia ocenę morfologiczną tak jak klasyczna mammografia oraz ocenę wzmocnienia kontrastowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące RECIST 1.1:
- Abadanie wyjściowe i badania oceniające odpowiedź na leczenie powinny być wykonane tą samą techniką obrazowania z zastosowaniem takiego samego protokołu badania.
- BRECIST zaleca wykorzystanie następujących badań obrazowych: MRI, PET/CT, RTG, USG, TK.
- Cpomiaru wielkości zmiany dokonuje się na przekroju poprzecznym.
- Dzmiana mierzalna musi mieć największy wymiar w płaszczyźnie poprzecznej ≥ 10 mm.
- Ew wielofazowym badaniu TK pomiary wielkości zmian powinny być wykonywane w tej samej fazie badania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutów do mózgu:
- Aw ponad 50% są mnogie.
- Btypowo zawierają zwapnienia.
- Cwzmacniają się kontrastowo w badaniach TK i MR.
- Dnajczęściej lokalizują się na pograniczu istoty białej i szarej.
- Ew przerzutach czerniaka złośliwego często widoczne jest krwawienie.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniach III fazy dotyczących systemowego leczenia stosowanego w uzupełnieniu zabiegu operacyjnego lub radioterapii pierwszorzędowymi wskaźnikami końcowej oceny są najczęściej:
1) czas do progresji (PFS);
2) czas przeżycia wolny od nawrotu (DFS);
3) czas całkowitego przeżycia (OS);
4) czas przeżycia wolny od przerzutów (MFS);
5) czas utrzymywania się odpowiedzi na leczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,5.
- C2,4.
- D2,3.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedź57-letniego chorego na płaskonabłonkowego raka płuca zlokalizowanego w górnym płacie lewego płuca poddano doszczętnej lobektomii. Stopień zaawansowania nowotworu w badaniu patomorfologicznym materiału operacyjnego oceniono jako pT3N1. Po trzech tygodniach od zabiegu chory jest w dobrym stanie ogólnym, PS1. Należy zastosować:
- Apooperacyjną radioterapię.
- Bpooperacyjną jednolekową chemioterapię.
- Cpooperacyjną dwulekową chemioterapią zawierającą pochodną platyny.
- Dpooperacyjną radioterapię w skojarzeniu z chemioterapią.
- Ewyłącznie obserwację.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej stosowanym w analizach farmakoekonomicznym wskaźnikiem jest:
- Acena leku.
- Bkoszt leczenia w odniesieniu do zamierzonego efektu, np. koszt przedłużenia życia o rok skorygowany o ewentualną korektę uwzględniającą jakość życia.
- Ckoszt bezpośredni leczenia.
- Dkoszt pośredni leczenia.
- Ekoszt bezpośredni i pośredni leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźAktualnie obowiązującym standardem leczenia nawrotowego raka urotelialnego pęcherza moczowego bez nacieku mięśniówki jest:
- Acystektomia.
- BBCG — 12 wlewek co miesiąc.
- CBCG — 6 wlewek co miesiąc i następnie 3 wlewki w 1, 2 i 3 roku.
- DBCG — 6 wlewek co tydzień i następnie 3 wlewki w 3, 6 i 12 miesiącu.
- EBCG — 6 wlewek co tydzień.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzesiewowe badania mammograficzne powinny być wykonywane:
- Aco 2 lata u kobiet w wieku 50-75 lat.
- Bco 2 lata u kobiet w wieku 50-69 lat.
- Cco 2 lata u kobiet w wieku 45-69 lat.
- Dco 3 lata u kobiet w wieku 50-69 lat.
- Epierwsze badanie w wieku 50 lat a następne w zależności od wskazań.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyczna radykalna cystektomia u kobiet oprócz usunięcia pęcherza obejmuje usunięcie:
- Acewki moczowej.
- Bprzedniej i tylnej ściany pochwy.
- Cmacicy i przydatków.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A i C.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka urotelialnego naciekającego mięśniówkę należy zastosować leczenie przedoperacyjne. Jeżeli u chorego nie można zastosować chemioterapii opartej na antracyklinach w ramach schematu ddMVAC/aaMVAC, to schematem z wyboru jest:
- AddMVC/aaMV
- Bgemcytabina + cisplatyna w zagęszczonej dawce co 2 tygodnie (ddGC).
- Cgemcytabina + cisplatyna w dawkowaniu d 1,8 co 21 dni (GC).
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A i B.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach I linii leczenia paliatywnego u wcześniej nieleczonego 65-letniego chorego na przerzutowego raka urotelialnego miedniczki nerkowej (ECOG 0, bez innych chorób) schematem z wyboru jest:
- Asamodzielna chemioterapia oparta na pochodnych platyny.
- Bsamodzielna chemioterapia oparta na pochodnych platyny z podtrzymującą immunoterapią.
- Cchemioterapia oparta na pochodnych platyny z jednoczasową immunoterapią.
- Dsamodzielna immunoterapia.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: A, B, C (wybór optymalnej strategii zależy od preferencji chorego).
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do zastąpienia jednoczesnej chemioradioterapii z udziałem cisplatyny przez napromienianie skojarzone z cetuksymabem u chorych na zaawansowane miejscowo płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest:
- Aupośledzenie czynności narządu słuchu.
- Bwystępowanie polineuropatii.
- Crozpoznanie raka HPV-zależnego z ekspresją p16.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A i B.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźPowodem niestosowania z założenia radioterapii w leczeniu przedoperacyjnym u chorych na raka okrężnicy, w odróżnieniu od raka odbytnicy, nie jest:
- Aodmienna radiobiologa raka okrężnicy i raka odbytnicy.
- Bmożliwa istotna zmienność położenia guza okrężnicy w stosunku do innych narządów jamy brzusznej utrudniająca realizację napromieniania.
- Ctrudne do zlokalizowania w tomografii komputerowej położenie regionalnego spływu węzłowego.
- Dwyższe niż dla raka odbytnicy ryzyko zajęcia otrzewnej, która nie jest z założenia wskazaniem do stosowania radioterapii.
- Ebrak danych naukowych wskazujących na poprawę rokowania po zastosowaniu radioterapii w tej grupie chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie pooperacyjne chorych na raka okrężnicy w III stopniu zaawansowania:
- Anigdy nie powinno być proponowane pacjentom po 70 r.ż.
- Bdługość leczenia (3 lub 6 miesięcy) powinna być powiązana z oszacowanym indywidualnym ryzykiem nawrotu.
- Cmoże wiązać się z istotnym ryzykiem przetrwałej neuropatii obwodowej.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: B i C.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: A, B, C..
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka gruczołowego trzustki nie wykazano wpływu na poprawę przeżycia całkowitego w przypadku:
- Adołączenia nab-paklitakselu do gemcytabiny w leczeniu miejscowo zaawansowanego nieresekcyjnego raka trzustki.
- Bdołączenia kapecytabiny do gemcytabiny w leczeniu pooperacyjnym u chorych po radykalnej resekcji (R0).
- Czastosowania chemioterapii FOLFIRINOX względem gemcytabiny w monoterapii w leczeniu pooperacyjnym.
- Dzastosowania nanoliposomalnej postaci irinotekanu z fluoropirymidynami względem samych fluoropirymidyn w II linii leczenia paliatywnego.
- Edołączenia nab-paklitakselu do gemcytabiny względem gemcytabiny w monoterapii u chorych w średnim stopniu sprawności (KPS 70).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na raka dróg żółciowych:
- Aw przypadku stwierdzenia w materiale po cholecystektomii utkania raka pęcherzyka żółciowego w stopniu powyżej pT1a są wskazania do wykonania resekcji loży pęcherzyka żółciowego i regionalnej limfadenektomii.
- Bw przypadku śródoperacyjnego stwierdzenia guza pęcherzyka żółciowego z istotnym ryzykiem występowania raka uzasadnione jest wykonanie badania doraźnego i przy potwierdzeniu utkania nowotworu złośliwego wykonanie jednoczasowo resekcji loży pęcherzyka i limfadenektomii.
- Cprzewlekłe stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest stanem predysponującym do występowania raka dróg żółciowych.
- Du chorych po nieradykalnej mikroskopowo resekcji raka dróg żółciowych (R1) są wskazania do chemioterapii pooperacyjnej.
- Ew leczeniu pooperacyjnym chorych na raka dróg żółciowych stosuje się chemioterapię złożoną z oksaliplatyny i gemcytabiny.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym mechanizmem oporności na ozymertynib jest:
- Aaktywacja szlaku NTRK.
- Bmutacja C797S w genie EGFR.
- Cmutacja T790M w genie EGFR.
- Drearanżacja w genie RET.
- Emutacja omijająca w genie MET.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kardiotoksyczności poantracyklinowej:
- Aryzyko rozwoju kardiotoksyczności wywołanej antracyklinami nie jest zależne od zastosowania dawki całkowitej antracyklin, a jedynie od uprzednio przebytego napromieniania śródpiersia.
- Bleczenie antracyklinami rzadko prowadzi do trwałego uszkodzenia serca.
- Czastosowanie dawek tzw. „tolerowanych”, tj. <450 mg/m², nie wyklucza wystąpienia uszkodzenia mięśnia serca.
- Dze względu na ryzyko nasilenia kardiotoksyczności antracykliny nie powinny być stosowane jednoczasowo z trastuzumabem.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podejrzenia lub potwierdzenia zapalenia mięśnia sercowego związanego z immunoterapią:
- Adawka leku powinna zostać zmniejszona do połowy zastosowanej dawki.
- Bnie ma wskazań do zaprzestania leczenia.
- Cnależy niezwłocznie rozpocząć leczenie kortykosteroidami (metyloprednizolon 1000 mg/dobę, a następnie doustnie prednizon 1 mg/kg/dobę).
- Dleczenie kortykosteroidami należy kontynuować aż do ustąpienia objawów i normalizacji poziomu troponiny, funkcji skurczowej lewej komory oraz zaburzeń przewodzenia.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnym standardem postępowania w Polsce zakres diagnostyki predykcyjnej zalecanej do wykonania przed I linią leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium rozsiewu obejmuje niezależnie od podtypu histologicznego:
1) mutacje genu EGFR;
2) rearanżacje genu ALK;
3) rearanżacje genu ROS-1;
4) mutacje genu BRAF,
5) ekspresję białka PD-L1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- Dtylko 5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilowanie wielogenowe metodą sekwencjonowania nowej generacji na podstawie materiału tkankowego i/lub cytologicznego pozwala na ocenę szerokiego spektrum biomarkerów o znaczeniu prognostycznym i predykcyjnym, za wyjątkiem:
1) mutacji;
2) genów fuzyjnych;
3) amplifikacji genów;
4) ekspresji białek;
5) niestabilności mikrosatelitarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- B2,5.
- Ctylko 4.
- D2,3,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźMateriał biopsyjny przekazywany do badania patomorfologicznego powinien być utrwalony I transportowany w ściśle określonych warunkach. Standard postępowania obejmuje zabezpieczenie bioptatu w warunkach:
1) 10% roztworu formaliny pH 7,2-7,4;
2) temperatura pokojowa (20-25°);
3) temperatura lodówki (3-6°C);
4) czas utrwalania 24-72 godzin;
5) czas utrwalania 6-48 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 48-letniej chorej już w chwili rozpoznania HER2-dodatniego, HR-ujemnego raka piersi stwierdzono przerzuty odległe (wątroba, kości). Rozpoczęto leczenie wg schematu: docetaksel, trastuzumab, pertuzumab + kwas zoledronowy. Po 4 kursach leczenia uzyskano całkowitą remisję zmian w wątrobie i poprawę w zakresie przerzutów do kości. Po 9 kursach leczenia odstawiono docetaksel, kontynuowano terapię przeciwciałami. Po 12 miesiącach nastąpiła progresja — pogorszenie obrazu zmian w kościach i nowe przerzuty do kości. W wątrobie ponownie widoczna jedna ze zmian stwierdzanych w chwili rozpoznania. W takiej sytuacji najlepiej:
- Aponownie włączyć docetaksel (była odpowiedź w pierwszym etapie leczenia).
- Bponownie włączyć docetaksel, kwas zoledronowy zastąpić denosumabem (progresja przede wszystkim w układzie kostnym).
- Czastosować lapatynib z kapecytabiną.
- Dzastosować leczenie wg schematu AC (doksorubicyna, cyklofosfamid) ze skróconymi przerwami pomiędzy cyklami chemioterapii (tzw. dose-dense chemotherapy), gdyż u chorej nie stosowano jeszcze antracyklin, a raki HER2-dodatnie wykazują wrażliwość na tę grupę leków.
- Ezastosować T-DM1 (trastuzumab-emtanzyna).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania kwasu zoledronowego w leczeniu raka piersi:
- Akwas zoledronowy stosuje się u chorych z przerzutami do kości w celu zapobiegania tzw. powikłaniom kostnym.
- Bpo podaniu kwasu zoledronowego często występują działania niepożądane, takie jak objawy pseudogrypowe i bóle kostne i mięśniowe.
- Ckwas zoledronowy stosuje się w leczeniu hiperkacemii wywołanej chorobą nowotworową.
- Dzastosowanie kwasu zoledronowego w leczeniu uzupełniającym u kobiet młodych, przed menopauzą, wydłuża czas wolny od choroby (DFS), lecz nie wpływa na całkowity czas przeżycia.
- Eniezbyt często występujące objawy uboczne terapii to zapalenie spojówek i zapalenie błony śluzowej jamy ustnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podaży dodatkowych dawek mikroskładników w celu profilaktyki zespołu ponownego odżywienia u chorego wyniszczonego:
- Atiamina, chlorki, witaminy rozpuszczalne w wodzie.
- Bw pierwszej dobie podaje się tylko glukozę i elektrolity.
- Ctiamina, fosforany, potas, witaminy rozpuszczalne w wodzie.
- Dglukoza, fosforany, potas, magnez.
- Etiamina, chlorki, potas, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do założenia przezskórnej endoskopowej gastrostomii u chorych na nowotwory złośliwe obejmują:
1) nawracające wodobrzusze;
2) nowotwory narządów głowy i szyi;
3) guz mózgu z zaburzeniami połykania;
4) nieresekcyjne przypadki raka przełyku;
5) uogólniony rozsiew raka jajnika do otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,4.
- Ctylko 5.
- D1,3.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z kryteriami GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition) dla rozpoznania niedożywienia potrzebne jest jedno kryterium fenotypowe I jedno kryterium etiologiczne. Właściwe kryteria rozpoznania niedożywienia obejmują:
1) utratę masy ciała 5% w 6 miesięcy;
2) hipoalbuminemię;
3) BMI (Body Mass Index) <22 kg/m², jeśli wiek>70 r.ż.;
4) obecność przewlekłej choroby zapalnej;
5) redukcję spontanicznego przyjmowania pokarmów <70% w czasie tygodnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- Ctylko 5.
- D1,3.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniego chorego, wyniszczonego, z rozpoznaniem raka żołądka, z przerzutami do licznych narządów (w tym do otrzewnej, wątroby) oraz z naciekaniem proksymalnych odcinków jelita cienkiego powodującym wielopoziomową niedrożność mechaniczną przewodu pokarmowego; z progresją w kolejnych liniach leczenia systemowego, klinicznie z żółtaczką i wodobrzuszem, ECOG 4, wsparcie żywieniowe obejmuje:
- Ażywienie dojelitowe i zgłębnik nosowo-jelitowy w celu odbarczenia.
- Bżywienie pozajelitowe i PEG odbarczający.
- Cżywienie pozajelitowe i zgłębnik nosowo-jelitowy w celu odbarczenia.
- Dminimalne ilości diety płynnej doustnej, w tym immunomodulujące ONS (oral nutritional supplemenis).
- Ezgłębnik nosowo-jelitowy w celu odbarczenia, minimalne ilości płynów i elektrolitów drogą podskórną lub dożylną.
Poznaj poprawną odpowiedźOcenę stopnia zaawansowania nowotworu w systemie TNM po uprzednim leczeniu wstępnym (np. radioterapia, chemioterapia) określa się jako:
- AcTNM.
- BaTNM.
- CypTNM.
- DyTNcM.
- EpTNM.
Poznaj poprawną odpowiedźOcena stopnia złośliwości histologicznej wg Gleasona stosowana jest w przypadku raka:
- Ardzeniastego tarczycy.
- Bprostaty.
- Cbrodawkowatego tarczycy.
- Dnerki.
- Etrzustki.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasyfikacji biologicznej raków piersi określanej poprzez ocenę barwień immunohistochemicznych w utkaniu nowotworowym, wszystkie raki luminalne piersi definiuje i łączy obecność:
- Adodatniego statusu receptora HER2.
- Bwysokiego indeksu mitotycznego (powyżej 20 figur podziału/10 HPF).
- Cdodatniego statusu receptorów steroidowych.
- Dujemnego statusu receptorów steroidowych.
- Eniskiego indeksu mitotycznego (do 20 figur podziału/10 HPF).
Poznaj poprawną odpowiedźWśród wymienionych typów histologicznych raka tarczycy badania w kierunku mutacji genu RET dla stwierdzenia lub wykluczenia dziedzicznego charakteru zmiany należy wykonać w raku:
- Apęcherzykowym.
- Brdzeniastym.
- Cbrodawkowatym.
- Dwyspowym.
- Eanaplastycznym.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień złośliwości histologicznej (G) określa się na podstawie:
- Areakcji immunohistochemicznych.
- Bszczegółowego określenia stopnia zaawansowania w skali TNM.
- Cbadań genetycznych (NGS, mutacje).
- Dmetody FISH.
- Epreparatów barwionych hematoksyliną i eozyną.
Poznaj poprawną odpowiedźUmieralność kobiet w Polsce wzrasta w ostatniej dekadzie w przypadku nowotworów:
1) raka jelita grubego;
2) raka płuca;
3) raka piersi;
4) raka trzonu macicy;
5) raka jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszymi przyczynami zachorowań nowotworowych mężczyzn według częstości (malejąco) w 2018 r. były:
- Arak płuca, rak gruczołu krokowego, rak jelita grubego.
- Brak gruczołu krokowego, rak płuca, rak jelita grubego.
- Crak płuca, rak jelita grubego, rak gruczołu krokowego.
- Drak gruczołu krokowego, rak jelita grubego, rak płuca.
- Erak gruczołu krokowego, rak płuca, rak pęcherza moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie deprywacji androgenowej prowadzonej z powodu raka gruczołu krokowego chory powinien:
- Aprowadzić właściwą dietę (np. tzw. śródziemnomorską) i unikać nadwagi.
- Bzaprzestać palenia, ograniczyć spożycie alkoholu.
- Cokresowo kontrolować poziom glikemii.
- Dokresowo kontrolować poziom trójglicerydów, cholesterolu.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźRak gruczołu krokowego pod względem zachorowań na nowotwory u mężczyzn w Polsce wg danych Krajowego Rejestru Nowotworów z 2018 r. znajduje się:
- Ana trzecim miejscu po raku płuca i raku okrężnicy — stwierdzono ok. 6 tys. zachorowań w 2018 r.
- Bna drugim miejscu po raku płuca — stwierdzono ok. 10 tys. zachorowań w 2018 r.
- Cna pierwszym miejscu — stwierdzono ok. 16 tys. zachorowań w 2018 r.
- Dna pierwszym miejscu — stwierdzono ok. 13 tys. zachorowań w 2018 r.
- Ena pierwszym miejscu i stwierdzono ok. 8 tys. zachorowań w 2018 r.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku pęcherza moczowego nienaciekającym błony mięśniowej o bardzo wysokim ryzyku:
- Ajedną z zalecanych opcji jest natychmiastowa cystektomia radykalna.
- Bcystektomia nigdy nie powinna być zalecana jako pierwotne leczenie.
- Cryzyko progresji do raka pęcherza moczowego naciekającego błonę mięśniową jest małe.
- Dpowinno stosować się częściową cystektomię, mając na względzie jakość życia chorego.
- Epalenie papierosów nie stanowi istotnego czynnika ryzyka.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka piersi przewodowego in situ:
1) minimalny margines chirurgiczny tkanek wolnych od nowotworu powinien mieć co najmniej 5 mm;
2) u każdej chorej należy wykonać biopsję węzła wartowniczego;
3) należy oznaczyć ekspresję receptorów estrogenowych u każdej chorej;
4) należy oznaczyć ekspresję receptorów HER2 u każdej chorej;
5) należy podawać uzupełniająco hormonoterapię przez 5 lat u każdej chorej z dodatnią ekspresją receptorów estrogenowych bez przeciwwskazań.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B3,5.
- C1,2,3.
- D1,3,4.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPlanując schemat AC (doksorubicyna w dawce 60 mg/m² dożylnie i cyklofosfamid w dawce 600 mg/m² dożylnie co 21 dni) w leczeniu uzupełniającym z powodu raka piersi należy:
- Apodać w profilaktyce przeciwwymiotnej aprepitant, deksametazon i ondansetron, wszystkie przez pierwsze 3 dni (z możliwym dołączeniem olanzapiny).
- Bwłączyć profilaktykę pierwotną gorączki neutropenicznej w czasie pandemii SARS-CoV-2, a poza pandemią jedynie w przypadku sumarycznego ryzyka (ryzyko schematu chemioterapii + indywidualne czynniki zależne od pacjenta) przekraczającego 20%.
- Cw przypadku pacjentki w wieku >70 lat należy odstąpić od podawania schematu AC uzupełniająco na rzecz monoterapii docetakselem lub kapecytabiną.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A i C.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu chorych na rozsianego raka luminalnego bez nadekspresji HER2:
- Au chorych przedmenopauzalnych wskazane jest wykonanie chirurgicznej lub farmakologicznej kastracji.
- Bu chorych z progresją w trakcie pooperacyjnego leczenia inhibitorem aromatazy można zastosować skojarzenie inhibitora aromatazy z inhibitorem CDK4/6.
- Cw momencie uogólnienia choroby w miarę możliwości zaleca się pobranie wycinka ze zmiany przerzutowej w celu potwierdzenia rozpoznania i określenia jej fenotypu.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A i C.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych na raka jelita grubego:
- Aw grupie chorych po radykalnym leczeniu operacyjnym z zaawansowaniem pT1-3N1M0 udowodniono, że stosowanie schematu CAPOX (kapecytabina z oksaliplatyną) przez 3 miesiące pozwala osiągnąć tę samą skuteczność, co zastosowanie go przez 6 miesięcy, a pozwala ograniczyć toksyczność leczenia, w tym neurotoksyczność.
- Bw grupie chorych leczonych paliatywnie udowodniono, że jeżeli występuje mutacja BRAF V600E, chorzy odnoszą korzyść w zakresie przeżycia całkowitego z leczenia enkorafenibem z cetuksymabem w porównaniu ze schematem FOLFIRI z cetuksymabem, z ograniczeniem toksyczności i lepszą jakością życia u chorych leczonych enkoraifenibem z cetuksymabem.
- Cw grupie chorych leczonych paliatywnie udowodniono, że jeśli występuje niestabilność mikrosatelitarna, chorzy dotychczas nieleczeni odnoszą korzyść (poprawa przeżycia wolnego od progresji) z leczenia pembrolizumabem wobec terapii schematem mFOLFOX6 lub FOLFIRI (z cetuksymabem lub bewacyzumabem lub bez niego), ale stwierdzono wyższy odsetek progresji przy pierwszej ocenie w ramieniu leczonych pembrolizumabem.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A i B.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka wątrobowokomórkowego:
1) w Polsce liczba nowych przypadków wynosi około 1500 osób rocznie;
2) kobiety chorują trzykrotnie częściej niż mężczyźni;
3) skala Childa-Pugha obejmuje: występowanie encefalopatii, wodobrzusza, stężenie albumin i bilirubiny oraz aktywność aminotransferaz w surowicy;
4) monoterapia sorafenibem może być stosowana u chorych w klasie wydolności wątroby A wg Childa-Pugha;
5) wyniki opublikowanych badań wskazują, że w leczeniu I linii terapia atezolizumabem z bewacyzumabem wiąże się z wydłużeniem mediany przeżycia całkowitego i dłuższym zachowaniem jakości życia względem sorafenibu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,4,5.
- C3,4,5.
- D1,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu chorych na trójujemnego raka piersi:
- Aatezolizumab jest zarejestrowany w Unii Europejskiej do leczenia wcześniej nieleczonych chemioterapią z powodu choroby rozsianej chorych na nieoperacyjnego, miejscowo zaawansowanego lub rozsianego trójujemnego raka piersi z ekspresją PD-L1 na komórkach naciekających guz w co najmniej 1%.
- Bw leczeniu uzupełniającym po terapii przedoperacyjnej stosuje się pochodne platyny u pacjentek, u których w preparacie pooperacyjnym nie stwierdzono całkowitej patologicznej remisji.
- Cw przypadku, gdy u chorych na trójujemnego raka piersi istnieją wątpliwości dotyczące wskazań klinicznych do chemioterapii, indywidualne ryzyko nawrotu można określić na podstawie testów molekularnych (np. Oncotype DX, MammaPrint, Prosigna, EndoPredict czy Breast Cancer Index).
- Dprawdziwe odpowiedzi to: B i C.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych cech zespołu rozpadu nowotworu (tumor lysis syndrome) nie należy
- Awysokie stężenie potasu.
- Bwysokie stężenie kwasu moczowego.
- Cwysokie stężenie bilirubiny całkowitej.
- Dniskie stężenie wapnia.
- Ewysokie stężenie fosforanów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, której metody leczenia nie stosuje się w przypadku chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) w stadium zaawansowania klinicznego I lub II bez zmian masywnych (wielkość zmian jest <7,5 cm):
- ARCHOP x 3 + RT zajętego miejsca (ISRT).
- BRCHOP x 6 +/- ISRT.
- CRCHOP x 4.
- DRCHOP x4 + rytuksymab x 2 (o ile nie występują dodatkowe czynniki ryzyka).
- Etylko ISRT.
Poznaj poprawną odpowiedźChory z rozpoznaniem czerniaka skóry postawionym na podstawie badania mikroskopowego po biopsji wycinającej podejrzanego znamienia barwnikowego, ma wskazania do biopsji węzłów chłonnych wartowniczych, gdy:
- Aregionalne węzły chłonne są powiększone i nieruchome.
- Bregionalne węzły chłonne są niepowiększone, ale grubość nacieku Breslowa wynosi >0,8 mm lub obecne jest mikroowrzodzenie.
- Cistnieje kliniczne podejrzenie obecności przerzutów odległych, bez względu na stan kliniczny regionalnych węzłów chłonnych.
- Dbiopsja wycinająca znamienia barwnikowego była radykalna mikroskopowo.
- Ewynik histopatologiczny opisano jako T1a bez mikroowrzodzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka odbytnicy bez przerzutów odległych (cM0) rekomendowanym badaniem obrazowym dla oceny resekcyjności (możliwości radykalnego usunięcia) guza pierwotnego jest:
- Atomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy z kontrastem dożylnym.
- Bultrasonografia transrektalna.
- Crezonans magnetyczny miednicy.
- Dwirtualna kolonoskopia.
- Erentgenografia z doodbytniczą wlewką środka kontrastowego.
Poznaj poprawną odpowiedźAmputacja brzuszno-krzyżowa odbytnicy i odbytu pozostaje jedyną możliwością leczenia radykalnego w przypadku:
- Apierwotnego gruczołowego odbytnicy.
- Bnawrotu miejscowego raka gruczołowego odbytnicy.
- Cpierwotnego raka płaskonabłonkowego kanału odbytu.
- Dnawrotu miejscowego raka płaskonabłonkowego kanału odbytu.
- Eraka brzegu odbytu.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z nawrotem raka gruczołowego okrężnicy w postaci przerzutów w otrzewnej należy rozważyć zastosowanie dootrzewnowej chemioterapii w hipertermii (HIPEC), jeżeli:
- Azmiany nowotworowe w otrzewnej mogą być usunięte chirurgicznie.
- Bwystępują objawy wielopoziomowej niedrożności przewodu pokarmowego.
- Czostały wyczerpane dostępne sposoby onkologicznego leczenia systemowego.
- Dwystępuje mutacja w genach KRAS i BRAF.
- Ewystępuje wodobrzusze.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC):
1) częściej występuje u chorych z alkoholowym stłuszczeniem wątroby niż z alkoholową marskością wątroby;
2) w leczeniu indukcyjnym przed planowaną hemihepatektomią zalecany jest sorafenib;
3) najlepszą metodą leczenia HCC przy spełnieniu kryteriów mediolańskich jest przeszczepienie wątroby;
4) chemoembolizacja (TACE) jest często stosowana jako zabieg pomostowy przed przeszczepieniem wątroby;
5) nie wykazuje podatności na immunoterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B3,4.
- C2,3,4.
- D3,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów raka jelita grubego do wątroby:
1) czas trwania indukcyjnej chemioterapii nie powinien być dłuższy niż 3-4 miesiące;
2) stan mutacji KRAS w guzie pierwotnym i przerzutowym jest w większości przypadków taki sam;
3) w przypadku pojedynczej, wyjściowo resekcyjnej zmiany meta CRC do wątroby właściwe jest bezpośrednie kierowanie na zabieg operacyjny;
4) w przypadku pojedynczej, wyjściowo resekcyjnej zmiany meta CRC do wątroby zalecana jest 3-miesięczna chemioterapia indukcyjna, a następnie kierowanie na zabieg operacyjny;
5) leczenie przed metastazektomią powinno polegać na wyłącznej chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka trzustki (PC):
1) często wykrycie poprzedzone jest rozpoznaniem przed ok. rokiem cukrzycy;
2) zalicza się do spektrum nowotworów z mutacją BRCA 1;
3) przed kwalifikacją do radykalnej operacji zalecany jest PET;
4) w przypadku nowotworów borderline zalecana jest indukcyjna chemioterapia;
5) Ca 19.9 jest niemiarodajny w przypadku współistnienia żółtaczki cholestatycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW komórkach nowotworowych chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca obecność amplifikacji lub mutacji punktowych stwierdza się w genach:
- AKRAS, ROS1.
- BEGFR, NTRK1.
- CBRAF, ERBB2.
- DERBB2, PIK3CA.
- EEGFR, RET.
Poznaj poprawną odpowiedźWarianty genetyczne, które mogą mieć wpływ na leczenie pacjentów z GIST, zidentyfikowano dotychczas w genach:
1) BRAF;
2) KIT;
3) KRAS;
4) NTRK;
5) ROS1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B2,3.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWarianty genetyczne, które mogą mieć wpływ na leczenie pacjentów z rakiem trzustki, zidentyfikowano dotychczas w genach:
1)ALK
2) BRCA1/2;
3) KRAS;
4) NTRK;
5) ROS1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowaniem w przypadku wynaczynienia leków z grupy alkaloidów Vinca są:
1) zimne, mokre kompresy;
2) ciepłe, suche okłady;
3) zastosowanie hialuronidazy w miejscu wynaczynienia;
4) zastosowanie miejscowe dimetylosulfotlenku;
5) naprzemiennie ciepłe i zimne suche okłady.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- C3,5.
- D4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki cytotoksyczne, których zastosowanie wiąże się z występowaniem zmian skórnych nawet po minimalnej ekspozycji na światło słoneczne, obejmują:
- Azwiązki platyny, winblastynę, winkrystynę.
- Bnatulan, docetaksel, doksorubicynę.
- Cmetotreksat, fluorouracyl, dakarbazynę.
- Dtrastuzumab, topotekan, metotreksat.
- Efluorouracyl, doksorubicynę, winblastynę.
Poznaj poprawną odpowiedź25-letni pacjent był leczony chirurgicznie (orchidektomia) z powodu powiększonego prawego jądra. W badaniu histopatologicznym stwierdzono nienasieniaka. Guz naciekał powrózek nasienny z naciekaniem naczyń chłonnych. W badaniu TK stwierdzono tylko przerzut do węzła chłonnego okołoaortalnego wielkości 3 cm. Stężenie markerów w normie. Wskaż prawidłowe leczenie:
- Aaktywna obserwacja lub chemioterapia 2 cykle BEP.
- Blimfadenektomia zaotrzewnowa i 2 cykle BEP.
- Cchemioterapia 3 cykle BEP lub 4 EP.
- Dchemioterapia 4 cykle BEP lub 4 VIP/PEI.
- Elimfadenektomia zaotrzewnowa i 3 cykle BEP.
Poznaj poprawną odpowiedźPseudoprogresja występująca w trakcie immunoterapii za pomocą inhibitorów immunologicznych punktów kontrolnych jest związana z:
- Agwałtownym powiększeniem się guza w związku z przyspieszeniem podziałów komórek nowotworowych, co świadczy o nieskuteczności immunoterapii.
- Bpowstaniem licznych przerzutów odległych w wyniku ucieczki komórek nowotworowych spod nadzoru immunologicznego przy jednoczesnym braku skuteczności immunoterapii.
- Cniewłaściwym pomiarem wielkości guza i zmian przerzutowych za pomocą badań obrazowych (np. tomografii komputerowej).
- Dzwiększeniem wymiaru guza czy zmian przerzutowych stwierdzanym nie później niż po 12 tygodniach od rozpoczęcia leczenia, po którym często następuje znaczna remisja zmian nowotworowych dzięki stosowaniu immunoterapii.
- Enadmierną reaktywnością komórek układu immunologicznego w niezmienionych nowotworowo węzłach chłonnych z równoczesnym ich powiększeniem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż gen, w którym mutacje — pomimo dużej częstości występowania w chorobach nowotworowych — nie warunkują powstania uszkodzonego białka będącego celem dla terapii ukierunkowanych molekularnie:
- AEGFR.
- BBRAF.
- CMET.
- DKRAS.
- ETP53.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego u chorych na nowotwory należą:
1) hiperurykemia;
2) hipercholesterolemia;
3) przyjmowanie leków antyangiogennych;
4) płeć żeńska;
5) bradykardia spoczynkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2 i 3.
- C3,4.
- D1,2,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków o niskim potencjale emetogennym należą:
- Aifosfamid, doksorubicyna <60 mg/m², kapecytabina.
- Bbleomycyna, karboplatyna, atezolizumab.
- Cdabrafenib, winorelbina doustna, niwolumab, ipilimumab.
- Dkryzotynib, sunitynib, lenalidomid.
- Eafatinib, etopozyd, fluorouracyl.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące denosumabu:
- Aznamiennie wpływa na wydłużenie przeżycia całkowitego u chorych na nowotwory lite z przerzutami do kości.
- Bjest wskazany w profilaktyce osteoporozy Indukowanej leczeniem przeciwnowotworowym u chorych, u których wartość wskaźnika T > -2 (minus dwa).
- Cjest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko ligandowi RANKL.
- Dhamuje działanie osteoblastów.
- Eze względu na odmienny od bisfosfonianów II generacji mechanizm działania w trakcie leczenia nie jest wymagana suplementacja witaminy D₃ i wapnia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia bólu w przebiegu choroby nowotworowej:
1) na II stopniu drabiny analgetycznej można stosować tzw. silne opioidy w dawkach do 30 mg p.o. na dobę morfiny lub 20 mg p.o. na dobę oksykodonu;
2) buprenorfina, dihydrokodeina i tramadol należą do leków II stopnia drabiny analgetycznej;
3) słabe opioidy charakteryzują się tzw. efektem pułapowym — przekroczenie dawki maksymalnej nie wzmacnia działania przeciwbólowego;
4) metadon jest zalecany jako II lub III linia leczenia przy braku skuteczności innych opioidów;
5) czas działania siarczanu morfiny wynosi 8-12 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C2,4.
- D2,3,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChory o masie ciała 100 kg leczony niwolumabem zgłasza oddawanie / luźnych stolców na dobę. W przypadku potwierdzenia związku z immunoterapią właściwe postępowanie obejmuje:
- Akontynuację immunoterapii w przypadku uzyskania obiektywnej odpowiedzi i zastosowanie metyloprednizolonu 50 mg/dobę.
- Bwstrzymanie immunoterapii i zastosowanie metyloprednizolonu 50 mg/dobę.
- Cwstrzymanie immunoterapii i zastosowanie deksametazonu w dawce 50 mg/dobę.
- Dwstrzymanie immunoterapii i zastosowanie metyloprednizolonu 100 mg/dobę.
- Epo ustąpieniu objawów kontynuowanie immunoterapii z zastosowaniem metyloprednizolonu 50 mg/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania steroidów:
1) stosowane w dniach 1-4 po chemioterapii zmniejszają ryzyko wystąpienia wymiotów późnych;
2) w przypadku chemioimmunoterapii należy zastosować kortykosteroidy w premedykacji przed każdym podaniem paklitakselu;
3) zmniejszają ciśnienie śródczaszkowe;
4) mają działanie immunosupresyjne;
5) kontynuacja immunoterapii jest możliwa w przypadku stosowania 20 mg prednizonu na dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B3,5.
- C1 i 2.
- Dtylko 5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na trójujemnego lub luminalnego B raka piersi, u których w wyniku zastosowania chemioterapii przedoperacyjnej nie uzyskano całkowitej remisji patomorfologicznej, należy rozważyć zastosowanie:
- A6-8 kursów kapecytabiny.
- B6-8 kursów gemcytabiny.
- Ctaksoidu do łącznie 6 miesięcy.
- Dantracyklin do wyczerpania dawki.
- E6-8 kursów karboplatyny.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowym postępowaniem w przypadku chorego z rozpoznanym nasieniakiem w stopniu zaawansowania pT3N1M0S1 będzie:
- Apozostawienie chorego w ścisłej obserwacji.
- Bpodanie 2 kursów karboplatyny w dawce 7AUC mające na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby.
- Czastosowanie 3 kursów chemioterapii BEP.
- Dzastosowanie 4-6 kursów chemioterapii BEP z uwagi na wysoki, pooperacyjny poziom markerów.
- Ezastosowanie 3 kursów chemioterapii BEP z następową resekcją węzłów chłonnych zaotrzewnowych.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka płaskonabłonkowego prącia chemioterapia uzupełniająca jest uzasadniona w przypadku:
- Achorych z grupy pośredniego ryzyka przy braku potwierdzonego histopatologicznie zajęcia regionalnych węzłów chłonnych.
- Bchorych z grupy wysokiego ryzyka przy braku potwierdzonego histopatologicznie zajęcia regionalnych węzłów chłonnych.
- Cchorych z cechą pN2-3, przy czym schematem wykazującym największy odsetek przeżyć wolnych od progresji jest schemat VBM.
- Dchorych z cechą pN2-3, przy czym schematem wykazującym największy odsetek przeżyć wolnych od progresji jest schemat TPF.
- Echorych z guzem w stopniu T4, przy czym rodzaj stosowanego schematu ma mniejsze znaczenie, gdyż wykazują one porównywalną skuteczność pod względem redukcji ryzyka rozsiewu choroby nowotworowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwciałem monoklonalnym stosowanym w leczeniu podtrzymującym pierwszego rzutu u chorych z miejscowo zaawansowanym lub przerzutowym rakiem urotelialnym, u których w wyniku prowadzonej chemioterapii opartej na pochodnych platyny uzyskano przynajmniej stabilizację choroby, jest:
- Aawelumab, przy czy korzystny efekt obserwowany był jedynie u chorych wykazujących ekspresję PD-L1 >50%.
- Bawelumab prowadzący w populacji chorych objętych badaniem do wydłużenia, w stosunku do chorych otrzymujących placebo, mediany czasu przeżycia całkowitego o 7,5 miesiąca.
- Cdurwalumab prowadzący w populacji chorych PD-L1 >25% do wydłużenia mediany czasu przeżycia całkowitego o 7,5 miesiąca.
- Dniwolumab prowadzący do wydłużenia czasu wolnego od progresji choroby, pozostający jednak bez wpływu na czas przeżycia całkowitego.
- Epembrolizumab prowadzący w grupie chorych PD-L1 >50% do wydłużenia mediany czasu przeżycia całkowitego i czasu wolnego od progresji choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do implantacji portu naczyniowego nie jest:
- Abrak zgody pacjenta.
- Btrombocytopenia <60 g/l.
- Cbrak umiejętności wykonania zabiegu.
- Dleczenie pochodnymi kwasu acetylosalicylowego lub przeciwpłytkowymi inhibitorami krzepnięcia w okresie krótszym niż 7 dni przed implantacją.
- Ezakażenie w miejscu planowanego wkłucia.
Poznaj poprawną odpowiedźStandardowym czasem uzupełniającego leczenia trastuzumabem u chorych na HER2-dodatniego wczesnego raka piersi jest/są:
- A3 miesiące.
- B6 miesięcy.
- C9 miesięcy.
- D12 miesięcy.
- E24 miesiące.
Poznaj poprawną odpowiedźModel prognostyczny IMDC (International Metastatic RCC Database Consortium) nie uwzględnia:
- Astanu sprawności według Karnofsky’ego <80.
- Bstężenia hemoglobiny poniżej dolnej granicy normy.
- Cskorygowanego stężenia wapnia powyżej górnej granicy normy.
- Dliczby płytek powyżej górnej granicy normy.
- Estężenia dehydrogenazy mleczanowej powyżej górnej granicy normy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 58-letniego mężczyzny z przerzutowym rakiem urotelialnym stwierdzono progresję choroby po chemioterapii pierwszego rzutu cisplatyną i gemcytabiną. Lekiem stosowanym w leczeniu II linii i poprawiającym całkowite przeżycie jest:
- Aatezolizumab.
- Bmetotreksat.
- Cpaklitaksel.
- Dpembrolizumab.
- Ewinorelbina.
Poznaj poprawną odpowiedźZ zespołem HNPCC jest związana mutacja:
- ABRAF.
- BK-RAS.
- CMLH1.
- DTP53.
- ERb.
Poznaj poprawną odpowiedźU nosicieli mutacji BRCA 1/2 nie zwiększa się zachorowalność na raka:
- Ażołądka.
- Bjądra.
- Cpiersi.
- Djajnika.
- Eotrzewnej.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie kryteriów włączenia i wyników badań z randomizacją (stan na listopad 2021 r.) leczenie uzupełniające u chorego na czerniaka skóry z mutacją BRAF V600 po metastazektomii R0 z powodu przerzutów w pozaregionalnych węzłach chłonnych powinno obejmować:
- Aradioterapię na lożę po limfadenektomii.
- Bniwolumab.
- Cpembrolizumab.
- Ddabrafenib z trametynibem.
- Echorych tych nie włączano do badań klinicznych oceniających leczenie uzupełniające.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, dla których z wymienionych leków wykazano bezpośrednio w badaniach III fazy wpływ na wydłużenie czasu ogólnego przeżycia chorych na zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego w porównaniu do odpowiedniego komparatora:
1) lenwatynib w 1. linii;
2) kabozantynib u chorych otrzymujących wcześniej sorafenib;
3) regorafenib u chorych otrzymujących wcześniej sorafenib;
4) pazopanib;
5) durwalumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D2,3.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z czynników nie jest uwzględniony w klasyfikacji rokowniczej chorych na rozsianego raka nerki według IMDC?
- Astan sprawności ogólnej.
- Bczas od rozpoznania.
- Cliczba płytek krwi.
- Dskorygowane stężenie wapnia.
- Eaktywność LDH.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotworem układu chłonnego będącym obecnie (stan na listopad 2021 r.) wskazaniem do zastosowania pembrolizumabu jest:
- Achłoniak Burkitta.
- Bchłoniak Hodgkina.
- Cchłoniak limfoblastyczny.
- DDLBCL.
- Echłoniak grudkowy G1.
Poznaj poprawną odpowiedźNarzędzie FRAX jest szczególnie przydatne u:
- Akobiet z rakiem piersi po menopauzie otrzymujących uzupełniająco letrozol.
- Bpacjentów onkologicznych z objawami depresji.
- Cpacjentów onkologicznych z dużym ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych.
- Dosób w podeszłym wieku w celu oceny tzw. „zespołu kruchości”.
- Eosób poddawanych zabiegom operacyjnym w obrębie jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie wyników badań z grupą kontrolną najskuteczniejszym leczeniem I linii chorych na uogólnionego niedrobnokomórkowego raka płuca z obecnością rearanżacji ALK i ekspresją PD-L1 w mniej niż 50% komórek jest:
- Aneratynib.
- Bdakomitynib.
- Ckryzotynib.
- Dalektynib.
- Echemioterapia z pembrolizumabem.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu systemowym I linii u chorego na przerzutowego jasnokomórkowego raka nerki z korzystną kategorią rokowniczą nie powinien/nie powinny być stosowany/e:
- Asunitynib.
- Bpazopanib.
- Cniwolumab z ipilimumabem.
- Dkabozantynib z niwolumabem.
- Eaksytynib z pembrolizumabem.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalnym postępowaniem u chorego leczonego niwolumabem z powodu przerzutowego czerniaka, jeśli wystąpiła u niego osutka grudkowo-krostkowa w I stopniu nasilenia według CTCAE z towarzyszącym miejscowym świądem, jest:
- Akontynuacja immunoterapii bez żadnej interwencji.
- Bkontynuacja immunoterapii i podanie glikokortykosteroidu miejscowo oraz leku przeciwhistaminowego doustnie.
- Ckontynuacja immunoterapii i podanie małej (0,5 mg/kg) dawki prednizonu doustnie.
- Dczasowe przerwanie immunoterapii i obserwacja, a w przypadku braku poprawy w ciągu 7 dni wdrożenie leczenia prednizonem 1 mg/kg doustnie.
- Eczasowe przerwanie immunoterapii i wdrożenie leczenia prednizonem 1 mg/kg.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie wyników badań III fazy dotyczących czasu ogólnego przeżycia najskuteczniejszym systemowym leczeniem chorych na drobnokomórkowego raka płuca w IV stopniu zaawansowania jest zastosowanie:
1) karboplatyny, etopozydu i atezolizumabu;
2) cisplatyny albo karboplatyny, etopozydu i durwalumabu;
3) cisplatyny albo karboplatyny, etopozydu i pembrolizumabu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2.
- C2,3.
- Dtylko 1.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźChory w wieku 64 lat, po radykalnej operacji z powodu raka esicy, ECOG 0, w stopniu zaawansowania pT3N1, bez zatorów z komórek nowotworowych w naczyniach zgłosił się na konsylium. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Achory nie wymaga dalszego leczenia.
- Bnależy zastosować chemioterapię XELOX przez 3 miesiące.
- Cnależy zastosować chemioterapię XELOX przez 6 miesięcy.
- Dnależy zastosować chemioterapię FOLFOX przez 6 miesięcy.
- Ewskazana jest radiochemioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na uogólnionego luminalnego raka piersi leczenie należy rozpocząć od hormonoterapii. Wskaż wyjątek od tego wskazania:
- Abrak nadekspresji receptora HER2.
- Bstan przedmenopauzalny.
- Cszybka progresja narządowa.
- Dprzerzuty do kości.
- Enie ma wyjątków.
Poznaj poprawną odpowiedźPreferowanym zabiegiem operacyjnym wykonywanym u chorych na raka odbytnicy jest zabieg typu TME (total mesorectum excision). Chorzy po tym zabiegu:
- Anie odnoszą żadnych korzyści.
- Bnie wymagają uzupełniającej radioterapii.
- Cnie wymagają uzupełniającej chemioterapii.
- Dmają mniejsze ryzyko nawrotu miejscowego.
- Emają mniejszy odsetek zgonów okołooperacyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zaawansowania T1-2aN0M0 niedrobnokomórkowego raka płuca o lokalizacji obwodowej stereotaktyczna radioterapia w dawce ablacyjnej jest opcją dla:
- Achorych >65 r.ż.
- Bwszystkich chorych.
- Cchorych, u których potwierdzono zaawansowanie przy pomocy badania PET- TK.
- Dchorych z przeciwskazaniami medycznymi do leczenia operacyjnego.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka gruczołu krokowego o spodziewanym przeżyciu ponad 5-letnim zakwalifikowanych do grupy wysokiego ryzyka progresji właściwym sposobem postępowania jest:
- Ateleradioterapia z ADT stosowaną przez 1,5-3 lata.
- Bbrachyterapia z 12-miesięczną ADT.
- Cwielomiesięczna ADT do oporności na kastrację.
- Dstereotaktyczna radiochirurgia i 6-miesięczna ADT.
- E6-miesięczna ADT z 6 kursami docetakselu.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na glejaki WHO GII, w których nie wykazano kodelecji 1p19q i mutacji IDH1/2 (mIDHwit), rekomendowanym postępowaniem jest:
- Arezygnacja z pooperacyjnej radioterapii, gdyż nie wpływa ona na ogólne przeżycie chorych w stosunku do poddanych wyłącznie operacji.
- Bdołączenie do pooperacyjnej radioterapii sekwencyjnie podanej chemioterapii wg schematu PCV, gdyż poprawia to OS w stosunku do samodzielnej radioterapii.
- Cdołączenie do pooperacyjnej radioterapii jednoczasowo podanej chemioterapii wg schematu PCV, gdyż poprawia to OS w stosunku do samodzielnej radioterapii.
- Dzastosowanie pooperacyjnej, skojarzonej, jednoczesnej radioterapii i uzupełniającej chemioterapii temozolomidem według schematu Stupp’a, gdyż glejaki te charakteryzuje agresywny przebieg, taki jak w guzach anaplastycznych i GBM.
- Ezastosowanie wyłącznej chemioterapii wg schematu PCV.
Poznaj poprawną odpowiedźDo pierwotnych nowotworów neuroendokrynnych płuca nie należy:
- Arak drobnokomórkowy.
- Brak wielkokomórkowy neuroendokrynny.
- Cblastoma.
- Drakowiak typowy.
- Erakowiak atypowy.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na złośliwego międzybłoniaka opłucnej w stadium zaawansowanym immunoterapia ipilimumabem w skojarzeniu z niwolumabem:
1) ma większą skuteczność w porównaniu do chemioterapii;
2) ma wartość większą w typach nienabłonkowych;
3) ma wartość jedynie u chorych z typem nabłonkowatym międzybłoniaka;
4) ma wartość jedynie u chorych z ekspresją PD-L1 >50%;
5) nie ma potwierdzonej wartości, ponieważ oceniano jedynie immunoterapię pembrolizumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,3,4.
- D1,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPonad 20-procentowe ryzyko wystąpienia gorączki neutropenicznej nie dotyczy schematu złożonego z:
- Akarboplatyny i docetakselu (niedrobnokomórkowy rak płuca).
- Bcisplatyny i fluorouracylu (rak głowy i szyi).
- Cdocetakselu, doksorubicyny i cyklofosfamidu (rak piersi).
- Dcisplatyny i etopozydu (drobnokomórkowy rak płuca).
- Edocetakselu, cisplatyny i fluorouracylu (rak żołądka).
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba kostna w szpiczaku plazmocytowym:
- Adotyczy ok. 25% chorych na ten nowotwór.
- Bnie powoduje złamań patologicznych z powodu osteoblastycznego charakteru zmian kostnych.
- Cjest wskazaniem do stosowania bisfosfonianów.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A i B.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu chorych na zaawansowanego raka płaskonabłonkowego narządów głowy i szyi:
- Acisplatyna i fluorouracyl mogą być kojarzone z cetuksymabem.
- Bfluorouracyl w skojarzeniu z cisplatyną i cetuksymabem powinien być stosowany w ciągłym wlewie 48-godzinnym.
- Czastosowanie docetakselu w skojarzeniu z cisplatyną i cetuksymabem prowadzi do znamiennego wydłużenia czasu całkowitego przeżycia w porównaniu do cisplatyny z fluorouracylem i cetuksymabem.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A i B.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźNiepożądanymi działaniami olaparybu w stopniu nasilenia ż 3. mogą być:
1) niedokrwistość;
2) neutropenia;
3) artralgia;
4) mialgia;
5) łysienie. Prawidłowe odpowiedzi:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C3,4.
- D3,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie chorych na mięsaki podścieliskowe układu pokarmowego — według zapisów programu lekowego — obejmuje stosowanie:
1) imatynibu;
2) pazopanibu;
3) sunitynibu;
4) sorafenibu;
5) afatynibu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,4.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObinutuzumab jest:
- Amonoklonalnym przeciwciałem anty-CD20.
- Bwskazany w leczeniu chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową.
- Cwskazany w leczeniu chorych na chłoniaki grudkowe.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A i B.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: A, B, C..
Poznaj poprawną odpowiedźKonsolidująca immunoterapia po radiochemioterapii jednoczesnej w niedrobnokomórkowym raku płuca:
- Apowinna być rozpoczynana po 14 dniach od zakończenia napromieniania.
- Bpowinna być stosowana u chorych z odpowiedzią całkowitą lub częściową.
- Cjest skuteczna niezależnie od stanu genu EGFR.
- Dpoprawia medianę czasu przeżycia całkowitego o około 18 miesięcy w porównaniu do placebo.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas stosowania wemurafenibu może występować:
- Ahepatotoksyczność.
- Bnadwrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe.
- Crogowiak kolczystokomórkowy.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A i B.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego rozważa się przeszczepienie skóry po wynaczynieniu antracyklin, jeśli utrzymują się:
- Aprzeczulica, przebarwienie, niewielki obrzęk.
- Bobrzęk, drętwienie i zaczerwienienie.
- Codbarwienie, łuszczenie i pobolewanie.
- Dból, obrzęk i/lub owrzodzenie.
- Eprzeczulica, zaczerwienienie, przedłużające się gojenie.
Poznaj poprawną odpowiedźNeutropenia związana z chemioterapią:
- Ajest spowodowana uszkodzeniem szpiku.
- Bmoże doprowadzić do ciężkich infekcji z sepsą włącznie.
- Cjest obserwowana podczas każdej chemioterapii i każdego leczenia przeciwnowotworowego.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A i B.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej niebezpieczne dla płodu w przypadku zastosowania podczas ciąży są:
- Aantracykliny, taksany i rituksymab.
- Batracykliny i alkaloidy barwinka.
- Cmetotreksat i trastuzumab.
- Dalkaloidy barwinka i pochodne platyny.
- Efluorouracyl i cyklofosfamid (zwłaszcza od drugiego trymestru ciąży).
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na trójujemnego raka piersi w I stopniu zaawansowania wg TNM (pT1bN0M0) zalecaną uzupełniającą chemioterapią jest schemat:
- A4 cykle AC (doksorubicyna i cyklofosfamid).
- B4 cykle TC (docetaksel i cyklofosfamid).
- C4 cykle AC (doksorubicyna i cyklofosfamid) i następnie 12 cykli paklitaksel.
- D4 cykle FAC (florouracyl, doksorubicyna i cyklofosfamid).
- Eprawdziwe odpowiedzi to: A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNajwłaściwszym postępowaniem radykalnym u kobiet w ciąży chorujących na raka piersi jest:
- Aoperacja oszczędzająca lub mastektomia radykalna w każdym trymestrze ciąży natomiast radioterapia i chemioterapia uzupełniająca po rozwiązaniu ciąży.
- Bmastektomia radykalna lub leczenie oszczędzające w każdym trymestrze, ale najchętniej po 12 tyg. ciąży, z radioterapią po porodzie I ewentualną chemioterapią uzupełniającą po drugim trymestrze ciąży.
- Cw ciąży można jedynie wykonać radykalną mastektomię bez leczenia uzupełniającego.
- Dw ciąży nigdy nie wykonuje się operacji oszczędzającej pierś.
- Estosowanie operacji radykalnej, chemioterapii indukcyjnej lub uzupełniającej w każdym trymestrze ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźSupresja funkcji jajników jest wskazana u chorych przed menopauzą z rozpoznaniem wczesnego HER2-ujemnego raka piersi z ekspresją receptorów estrogenowego i progesteronowego:
- Aw stopniu zaawansowania TNM: I-III.
- Bwyłącznie w stopniu zaawansowania TNM: II i III.
- Cw I stopniu zaawansowania TNM u chorych wymagających chemioterapii, <40 r.ż., z pośrednim wynikiem wskaźnika nawrotu RS 16-25 Oncotpe DX.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A, B, C.
- Eżadna z wymienionych odpowiedzi.
Poznaj poprawną odpowiedźPremedykacja jest wymagana w przypadku:
- Aniwolumabu.
- Bpembrolizumabu.
- Cdurwalumabu.
- Dawelumabu.
- Eatezolizumabu.
Poznaj poprawną odpowiedźKorzystny wpływ na czas wolny od choroby w leczeniu uzupełniającym chorych na raka jasnokomórkowego nerki wykazano w przypadku:
1) pazopanibu;
2) sunitynibu;
3) sorafenibu;
4) pembrolizumabu;
5) niwolumabu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4,5.
- Ctylko 2.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chorego w stanie sprawności ECOG 0 z przerzutowym i nieresekcyjnym rakiem podstawnokomórkowym skóry z mnogimi zmianami przerzutowymi w płucach potwierdzonymi histologicznie postępowaniem z wyboru jest:
- Aoznaczenie statusu PD-L1.
- Bwdrożenie terapii cemiplimabem.
- Czastosowanie radioterapii stereotaktycznej.
- Dzastosowanie wismodegibu.
- Epodanie dabrafenibu z trametynibem.
Poznaj poprawną odpowiedźU 24-letniego mężczyzny stwierdzono szybkorosnący guz tkanek miękkich o średnicy 9 cm zlokalizowany w obrębie mięśnia czworogłowego uda. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga (potwierdzonego cytogenetycznie FISH z użyciem sondy EWSR) bez cech przerzutów odległych. Najwłaściwszym postępowaniem jest:
- Aresekcja przedziału mięśniowego po chemioterapii przedoperacyjnej.
- Bwycięcie radykalne nowotworu z chemioterapią uzupełniającą.
- Cwyłuszczenie w stawie biodrowym.
- Dresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią.
- Echemioterapia wstępna, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny skojarzona z chemioterapią adjuwantową i radioterapią okołooperacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) decyzja o zastosowaniu leczenia uzupełniającego imatynibem po wycięciu pierwotnego GIST musi uwzględniać ryzyko nawrotu po leczeniu chirurgicznym oraz ocenę mutacji pierwotnego GIST;
2) najczęstszą mutacją w pierwotnym GIST jest mutacja w genie KIT;
3) nawroty GIST po doszczętnej operacji ogniska pierwotnego dotyczą, jak w innych mięsakach, przede wszystkim płuc;
4) w leczeniu chirurgicznym GIST żołądka kluczowe jest wykonanie regionalnej limfadenektomii;
5) awaprytynib jest zarejestrowany do leczenia chorych na zaawansowany GIST z obecnością mutacji PDGFRA D842V.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chłoniaka grudkowego wdrożenia leczenia nie uzasadnia:
- Azajęcie 3 lub więcej okolic węzłowych z wielkością zmian nie mniejszą niż 3 cm.
- Bobecność zmiany węzłowej lub pozawęzłowej o wielkości 7 cm lub więcej.
- Cstadium zaawansowania klinicznego chłoniaka Ill lub IV.
- Dobecność objawów systemowych
- Esplenomegalia.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu III linii chorych na chłoniaka grudkowego zarejestrowano nowe terapie ukierunkowane należące do klas:
1) inhibitory PI3K;
2) inhibitory EZH2;
3) inhibitory proteasomu;
4) limfocyty chimerowe CAR-T anty-CD19;
5) inhibitory BCL-2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego mężczyzny rozpoznano płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła, niezależnie od zakażenia HPV, w stopniu zaawansowania cT3N1M0. Chory nie ma obciążeń medycznych, stopień sprawności wg ECOG/WHO wynosi 0. Optymalnym postępowaniem terapeutycznym jest:
- Awyłączna radioterapia z eskalacją dawki.
- Bchemioradioterapia z udziałem pochodnych platyny.
- Cindukcyjna chemioterapia TPF (docetaksel, cisplatyna, 5-fluorouracyl) z następową chemioradioterapią z udziałem pochodnych platyny.
- Dindukcyjna chemioterapia TPF z następowym napromienianiem skojarzonym z cetuksymabem.
- Echemioterapia z udziałem pochodnych platyny skojarzona z inhibitorem PD-L1 podawanym jednocześnie, a następnie podtrzymująco.
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki badań klinicznych wskazują, że zastosowanie inhibitora PD-I niwolumabu u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi opornymi na leczenie pochodnymi platyny wiąże się z:
- Aznamienną poprawą mediany przeżycia całkowitego w porównaniu do leczenia docetakselem, metotreksatem lub cetuksymabem.
- Bzależnością poprawy przeżycia całkowitego od ekspresji PD-L1.
- Cznamienną poprawą mediany przeżycia wolnego od progresji w porównaniu do leczenia docetakselem, metotreksatem lub cetuksymabem.
- Dprawdziwe odpowiedzi to: A i B.
- Eprawdziwe odpowiedzi to: A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na nowotwory tkanek miękkich:
- Aw przypadku chorego na zaawansowanego tłuszczakomięsaka myksoidnego po niepowodzeniu | linii terapii systemowej leczeniem z wyboru jest zastosowanie trabektedyny.
- Bpazopanib jest lekiem I linii u chorych na angiosarcoma.
- Cleczenie chirurgiczne izolowanych przerzutów w płucach (resekcja oszczędzająca miąższ płucny) stanowi postępowanie z wyboru w przypadku zmian policzalnych i możliwych do wycięcia.
- Dresekcja R0 oznacza świadome zaplanowanie i wykonanie wycięcia mięsaka tkanek miękkich z mikroskopowo niezmienionym marginesem tkanek zdrowych, którego bezwzględnym warunkiem jest uzyskanie przed leczeniem rozpoznania histologicznego za pomocą biopsji.
- Ew przypadku mięsaków tkanek miękkich o wysokim ryzyku — średnicy >5 cm i wysokim stopniu złośliwości histologicznej — w indywidualnych przypadkach można podjąć decyzję o zastosowaniu leczenia uzupełniającego systemowego przedoperacyjnego i radioterapii okołooperacyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chłoniaka z komórek płaszcza zalecane nie zaleca się:
- Aobserwacji bez leczenia w podtypie choroby białaczkowym niewęzłowym i w przypadkach bezobjawowych bez dynamiki klinicznej.
- Bimmunochemioterapii indukcyjnej i leczenia podtrzymującego rytuksymabem.
- Cchemioterapii w wysokich dawkach i autotransplantacji komórek krwiotwórczych jako konsolidacji remisji u chorych w dobrym stanie biologicznym.
- Dallotransplantacji komórek krwiotwórczych od dawcy rodzinnego lub niespokrewnionego jako konsolidacji pierwszej remisji u chorych w dobrym stanie biologicznym.
- Eallotransplantacji komórek krwiotwórczych od dawcy rodzinnego lub niespokrewnionego jako konsolidacji remisji u chorych w dobrym stanie biologicznym w II linii leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedź