Do chorób wspólłistniejących związanych z obecnością krioglobulinemii typu III należą:
1) zakażenie HCV;
2) szpiczak plazmocytowy;
3) makroglobulinemia Waldenströma;
4) choroby autolimmunologiczne;
5) zakażenie HBV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 1.
- C2,3,5.
- D1,4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPóźny typ mikroangiopatii twardzinowej w badaniu kapilaroskopowym naczyń wału paznokciowego (wg Cutolo) charakteryzuje się:
1) obecnością obszarów awaskularnych;
2) obecnością licznych megakapilar;
3) obecnością licznych naczyń poszerzonych o średnicy 30-50 μm;
4) znaczną dezorganizacją rysunku naczyniowego;
5) obecnością naczyń drzewkowatych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,4,5.
- C2,3.
- D2,3,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo niekorzystnych czynników rokowniczych w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się:
1) płeć męską;
2) płeć żeńską;
3) wysokie wskaźniki stanu zapalnego;
4) obecność czynnika reumatoidalnego lub przeciwciał anty-CCP;
5) młodszy wiek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo niezależnych czynników ryzyka złego rokowania w przebiegu twardziny układowej nie należy/ą:
- Abiałkomocz.
- Brozległość zajęcia skóry.
- Cmłodszy wiek w chwili wystąpienia pierwszych objawów choroby.
- Dwysoki stopień niepełnosprawności.
- Ecechy restrykcji w badaniach czynnościowych płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza reumatologa zgłosiła się 35-letnia pacjentka z silnym bólem kciuka, który nasila się przy wykonywaniu ruchów, zwłaszcza chwytania. Ból promieniuje do przedramienia. Chora obecnie nie pracuje, jest na urlopie wychowawczym, zajmuje się 2-letnim dzieckiem. W badaniu fizykalnym: tkliwość, obrzęk i zaczerwienienie skóry w okolicy kciuka i po stronie promieniowej nadgarstka. Wskaż rozpoznanie:
- Ałokieć „golfisty”.
- Błokieć „tenisisty”.
- Czespół „trzaskającego” palca.
- Dzespół de Quervaina.
- Eprzykurcz Dupuytrena.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza reumatologa został skierowany 74-letni mężczyzna z bólem i obrzękiem prawego stawu kolanowego. W wywiadzie: chory od wielu lat leczy się z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych, brak innych chorób towarzyszących, BMI 23,08 kg/m². W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził bolesność uciskową i wysięk w obrębie prawego stawu kolanowego. W badaniach laboratoryjnych nieznacznie podwyższone parametry stanu zapalnego, kwas moczowy prawidłowy. W radiogramie stawu kolanowego prawego stwierdzono zwężenie bocznego przedziału szpary stawowej i koślawość oraz obecność linijnych cieni w chrząstce stawowej. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
- Adna moczanowa.
- Bchondrokalcynoza.
- Cseptyczne zapalenie stawu.
- Dreumatoidalne zapalenie stawów.
- Ereaktywne zapalenie stawów.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem biologicznym, który nie wykazuje skuteczności w leczeniu postaci osiowej łuszczycowego zapalenia stawów, jest:
- Aadalimumab.
- Bsekukinumab.
- Custekinumab.
- Diksekizumab.
- Egolimumab.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nintedanibu:
- Ajest stosowany w leczeniu choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu twardziny układowej.
- Bjest stosowany w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu twardziny układowej i innych układowych chorób tkanki łącznej.
- Cjest inhibitorem kinazy tyrozynowej stosowanym w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.
- Djest inhibitorem kinazy tyrozynowej w leczeniu postaci osiowej łuszczycowego zapalenia stawów.
- Ejest inhibitorem kinazy tyrozynowej stosowanym w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
Poznaj poprawną odpowiedźHormony tarczycy są kluczowymi regulatorami rozwoju szkieletu w dzieciństwie. Wskaż objawy, które mogą być spowodowane niedoczynnością tarczycy u dziecka:
1) opóźnienie wzrostu;
2) kraniostenoza;
3) bóle stawów;
4) bóle mięśni;
5) osteoporoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,5.
- C1,3,5.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni reumatologicznej zgłosili się rodzice z 4-letnim dzieckiem, u którego od ponad roku występują zmiany skórne rumieniowo-grudkowe na tułowiu, od 4 miesięcy symetryczne zapalenie stawów skokowych, kolanowych, nadgarstkowych, od miesiąca zapalenie błony naczyniowej oka lewego. Wskaż jednostkę chorobową, dla której charakterystyczna jest ta triada objawów:
1) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, postać wielostawowa seronegatywna (RF nieobecny);
2) młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy;
3) zespół Blaua;
4) sarkoidoza o wczesnym początku;
5) zapalenie naczyń z towarzyszącym IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B3,4.
- C1,3.
- D3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Beightona jest stosowana do oceny objawów hipermobilności stawów. Wskaż objawy uwzględnione w tej skali:
1) czynny przeprost w stawie kolanowym >15°;
2) możliwość położenia dłoni płasko na podłodze podczas skłonu do przodu przy wyprostowanych kolanach;
3) bierne przywiedzenie kciuka do powierzchni dłoniowej przedramienia:
4) przeprost w stawach śródstopno-placowych >90°;
5) dodani objaw kciuka (tzw. objaw Steinberga).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynnik ryzyka złamań, który nie jest uwzględniony w kalkulatorze FRAX:
- Aliczba przebytych złamań.
- Bprzyjmowanie glikokortykosteroidów.
- Caktualne palenie tytoniu.
- Dreumatoidalne zapalenie stawów.
- Ezłamanie bliższego końca kości udowej u jednego z rodziców.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko w wieku 7 lat z rozpoznanym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów (MIZS), leczone metotreksatem, obecnie bez aktywności choroby, przed 2 miesiącami przebyło zakażenie COVID-19. Wskaż, jakie są aktualne rekomendacje dotyczące szczepienia tego dziecka przeciw COVID-19:
- Aszczepionka przeciw COVID-19 jest zalecana u dzieci z chorobami reumatycznymi i powinna zostać podana temu pacjentowi jak najszybciej.
- Bszczepionka przeciw COVID-19 nie może być podana dziecku przyjmującemu metotreksat, ponieważ lek działa immunosupresyjnie na układ odpornościowy.
- Cszczepionkę można podać najwcześniej 3 miesiące po przebytym zakażeniu SARS-COV-2.
- Ddecyzja o podaniu szczepionki zależy od dawki metotreksatu: szczepionkę można podać u dzieci leczonych metotreksatem w dawce <15 mg/m² powierzchni ciała/tydzień.
- Edziecko z chorobą reumatyczną nie powinno otrzymywać szczepień ze względu na możliwość zaostrzenia choroby po szczepieniu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni reumatologicznej zgłosili się rodzice z 13-letnim chłopcem, u którego od 2 tygodni narastają obrzęk i ból prawego stawu kolanowego. W wywiadzie: przed 2 miesiącami usunięcie kleszcza z okolicy pośladka. Nie obserwowano zmian skórnych. Wskaż warunki rozpoznania boreliozy stawowej u dziecka:
- Apotwierdzenie DNA Borrelia w płynie stawowym (metoda reakcji łańcuchowej polimerazy).
- Bdodatni wynik badania przeciwciał przeciw Borrelia spp. w badaniu metodą immmunoenzymatyczną, następnie potwierdzony metodą Western blot.
- Cwystarczający do rozpoznania u dzieci jest dodatni wynik przeciwciał przeciw Borrelia stwierdzony metodą Western blot.
- Dwystarczający do rozpoznania u dzieci jest dodatni wynik badania przeciwciał przeciw Borrelia spp. w badaniu metodą immmunoenzymatyczną.
- Erozpoznanie można postawić na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego (objawy zapalenia stawu) bez badań dodatkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźU chłopca w wieku 5 lat od 2 dni narastają objawy: wybroczyny na kończynach dolnych i na pośladkach, obrzęki i bóle stawów kolanowych i skokowych, od doby ból brzucha. Dziecko nie miało objawów infekcji, temperatura ciała pozostawała w normie. W badaniach laboratoryjnych wykładniki zapalenia i morfologia krwi mieściły się w normie. Pacjenta przyjęto na oddział. W wyniku zastosowanego leczenia objawy ustąpiły. Wskaż powikłanie/a, które zagraża/ją dziecku w przewlekłym okresie choroby:
1) krwawienie z przewodu pokarmowego;
2) wgłobienie jelit;
3) kłębkowe zapalenie nerek;
4) niewydolność nerek;
5) przykurcze stawów;
6) rozwój tętniaków na naczyniach wieńcowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4,5.
- C1,2,3,4,5.
- Dtylko 6.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przypadki, w których nie można rozpoznać postaci nielicznostawowej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów zgodnie z kryteriami:
1) od 2 miesięcy zapalenie stawu skokowego, kolanowego, nadgarstkowego i międzypaliczkowego III ręki prawej u 4-letniego chłopca;
2) od 6 tygodni zapalenie stawów kolanowych oraz zmiany naparstkowe paznokci u dziewczynki w wieku 5 lat, u ojca rozpoznana łuszczyca;
3) od 2 tygodni zapalenie stawów nadgarstkowych u 12-letniej dziewczynki;
4) od 8 tygodni zapalenia obu stawów biodrowych u chłopca w wieku 10 lat, u taty w przebyte ostre zapalenie błony naczyniowej oka;
5) od 7 tygodni zapalenie stawu kolanowego lewego i od 2 tygodni zapalenie błony naczyniowej oka prawego u dziewczynki w wieku 6 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B4,5.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z wytycznymi EULAR z 2019 r. dotyczącymi leczenia łuszczycowego zapalenia stawów z zajęciem stawów obwodowych i z istotnym zajęciem skóry u chorych, u których nie osiągnięto remisji lub niskiej aktywności choroby w ciągu 6 miesięcy leczenia ksLMPCh, preferuje się zastosowanie:
1) adalimumabu, etanerceptu, infliksymabu, golimumabu lub certolizumabu;
2) apremilasu;
3) ustekinumabu;
4) sekukinumabu lub iksekizumabu;
5) tofacytynibu, baricytynibu lub upadacytynibu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D1,4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną zespołu płucno-nerkowego jest:
- Aziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.
- Beozynolilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.
- Czapalenie naczyń z krioglobulinemią.
- Dzapalenie naczyń związane z IgA.
- Emikroskopowe zapalenie naczyń.
Poznaj poprawną odpowiedźDo międzynarodowych kryteriów choroby Behceta nie należą:
- Azmiany w narządzie wzroku.
- Baftowe owrzodzenia narządów płciowych i błony śluzowej jamy ustnej.
- Czmiany skórne.
- Dobjawy neurologiczne i zmiany naczyniowe.
- Ezapalenie stawów bez nadżerek.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, w których stanach klinicznych oznaczanie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) ma znaczenie diagnostyczne:
1) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów;
2) toczeń indukowany lekami;
3) toczeń rumieniowaty układowy;
4) objaw Raynauda;
5) mieszana choroba tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tocznia polekowego:
1) leki o największym ryzyku wywołania tocznia polekowego to: lek antymalaryczny — prokainamid i lek hipotensyjny — hydralazyna;
2) u chorych leczonych lekami blokującymi TNF α mogą pojawić się przeciwciała swoiste dla tocznia rumieniowatego układowego i zapalenia naczyń (anty-dsDNA, anty-Sm, ANCA);
3) stężenie składowych C3 i C4 dopełniacza jest obniżone w toczniu polekowym;
4) dominujące objawy w przebiegu tocznia polekowego to: bóle mięśni, stawów, objawy ogólne oraz kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) zapalenie błon surowiczych w toczniu polekowym występuje bardzo rzadko.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D1,2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych objawów tzw. zespołu antysyntetazowego nie należy/ą:
- Azapalenie mięśni.
- Bzapalenie stawów.
- Cchoroba śródmiąższowa płuc.
- Dzajęcie mięśnia sercowego.
- E"ręce mechanika”.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego zapalenia błony naczyniowej oka współistniejącego z MIZS:
1) ma charakter ziarninujący;
2) ma charakter nawracający;
3) w przeważającej części przypadków występuje jednostronnie;
4) najczęściej dotyczy tylnego odcinka gałki ocznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu opanowania objawów systemowych w przebiegu układowej postaci MIZS zgodnie z aktualnymi rekomendacjami ACR można zastosować:
1) metotreksat i blokery TNF;
2) glikokortykosteroidy;
3) blokery interleukiny-1;
4) blokery interleukiny-6.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D3,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z rekomendacjami ACR z 2019 r. w leczeniu MIZS z aktywnym enthesilis zalecane jest stosowanie:
1) NLPZ;
2) leków anty-TNF;
3) sulfasalazyny, bez konieczności stosowania leków anty-TNF;
4) warunkowo zalecana jest terapia pomostowa glikokortykosteroidami p.o. (<3 miesięcy) w okresie inicjacji lub eskalacji leczenia przy wysokiej aktywności i/lub istotnych objawach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,4.
- D2,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym w przebiegu młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego nie należą:
1) drgawki;
2) zaburzenia lękowe;
3) zaburzenia ruchowe;
4) objawy polineuropatii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,4.
- Dtylko 4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych objawów skórnych w przebiegu zapalenia skórnomięśniowego u dzieci należą:
- Aheliotropowy obrzęk powiek, łososiowa wysypka na tułowiu i kończynach, objaw Gottrona.
- Brumień okularowy, objaw szala, obrzęk wargi górnej i nasady nosa.
- Cobrzęk wargi górnej i nasady nosa, objaw szala i rumień guzowaty na podudziach.
- Dobrzęk i rumień wałów okołopaznokciowych, heliotropowy rumień powiek, rumień obrączkowy na skórze tułowia.
- Eobjaw Gottrona, rumień w kształcie motyla na twarzy, rumień wędrujący na tułowiu i kończynach.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług kryteriów EULAR/PRINTO/PReS z 2008 r. obligatoryjnym kryterium guzkowego zapalenia tętnic u dzieci jest martwicze zapalenie naczyń średniej lub małej wielkości w badaniu histopatologicznym i/lub obecność tętniaków, zwężeń światła średniego lub małego naczynia w badaniu angiograficznym oraz co najmniej jeden z wymienionych objawów:
1) zmiany skórne, ból/tkliwość mięśni, hipotonia;
2) zmiany skórne, nadciśnienie tętnicze, śródmiąższowa choroba płuc;
3) ból/tkliwość mięśni, obwodowa polineuropatia, białkomocz >0,3 g/24 godz.;
4) ból/tkliwość mięśni, martwica dystalnych części palców, nosa, uszu, białkomocz >0,3 g/24 godz.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C2,3.
- D3,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych objawów pozastawowych młodzieńczych spondyloartropatii nie należy:
- Azapalenie jelit.
- Bzajęcie zastawki aortalnej.
- Costre zapalenie błony naczyniowej oka.
- Drumień guzowaty.
- Erumień brzeżny.
Poznaj poprawną odpowiedźWystępowanie w badaniach obrazowych stawów: ostro obrysowanych nadżerek w obrębie kości, zwężenie szpary stawowej, czasem rozległa osteoliza w RTG, a także obraz „burzy śnieżnej” wewnątrzstawowo i podwójny zarys chrząstki stawowej na jej powierzchni w USG są pomocne przy rozpoznawaniu:
- Achoroby Pageta.
- Bdny moczanowej.
- Costeoporozy posteroidowej.
- Dzapalenia naczyń.
- Ewczesnej postaci boreliozy.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas przewlekłej hemodializoterapii często dochodzi do odkładania się złogów krystalicznych (moczanu sodu, pirofosforanu wapnia, apatytu i innych związków fosforanowo-wapniowych, szczawianu wapnia, soli glinu i lipidów) w tkankach stawowych lub wytrącania się kryształów w płynie stawowym. Do objawów klinicznych obecności tych złogów należą:
- Aostre napady zapalenia stawów podobne do dny moczanowej.
- Bostre stany zapalne tkanek okołostawowych.
- Cprzewlekła artropatia z zespołem bolesnego barku.
- Dzespół cieśni nadgarstka.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPoza chorobami reumatycznymi do istotnego zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych mogą prowadzić choroby pozawątrobowe, takie jak:
- Achoroby mięśni.
- Bzastolnowa niewydolność serca.
- Cniewydolność nadnerczy.
- Dwstrząs niezależnie od etiologii.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną stężenia ferrytyny >1000 ng/ml u dorosłych oprócz choroby Stilla jest/są:
- Afibromialgia.
- Bborelioza.
- Csarkoidoza.
- Dlimfohistiocytoza hemofagocytowa.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWtórne trombocytopatie mogą powodować:
1) propranolol;
2) antybiotyki β-laktamowe;
3) paracetamol;
4) nifedypina;
5) leki opioidowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźCechy dysmorficzne głowy, takie jak: dolichocefalia, enoftalmia, antymongoidalne ustawienie szpar ocznych, niedorozwój kości jarzmowej, retrognatia należą do zmodyfikowanych kryteriów z Gandawy z 2010 r. rozpoznania:
- Azespołu Ehlersa-Danlosa.
- Bzespołu Marfana.
- Czespołu Klippela-Trenaunaya.
- Dchoroby Scheuermanna.
- Echoroby Pageta.
Poznaj poprawną odpowiedźPatergia, czyli nadwrażliwość skóry polegająca na rozwoju zmian zapalnych pod wpływem niewielkiego urazu (nakłucie igłą powoduje powstanie krosty w ciągu 24—48 godz.) jest objawem:
- Aleukocytoklastycznego zapalenia naczyń.
- Błuszczycy plackowałej.
- Cchoroby Behceta.
- Dniedoczynności tarczycy.
- Efioromialgiii.
Poznaj poprawną odpowiedźRekombinowany humanizowany fragment Fab' przeciwciała anty-TNF sprzęgany z polietylenoglikolem (PEG) to lek o nazwie:
- Aanakinra.
- Bcertolizumab.
- Cetanercepit.
- Dsekukinumab.
- Einfliksimab.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Löfgrena to:
- Azapalenie stawów z zapaleniem naczyń w reumatoidalnym zapaleniu stawów.
- Bwspółistnienie krzemicy i reumatoidalnego zapalenia stawów.
- Cpoczątek rozwoju chłoniaka u chorych na zespół Sjögrena.
- Dpostać sarkoidozy.
- Eodmiana mukopolisacharydozy typu II.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników warunkujących wystąpienie układowego włóknienia nerkopochodnego należy:
- Awystąpienie przełomu nerkowego w przebiegu twardziny układowej.
- Bwywiad objawu Raynauda trwający co najmniej 3 lata.
- Cobraz zmian kapilaroskopowych obejmujący występowanie pól beznaczyniowych i megakapilar.
- Dostre lub przewlekłe uszkodzenie czynności nerek, uraz nerki lub stan po przeszczepieniu nerki.
- Ewystępowanie w surowicy przeciwciał antycentromerowych ACA.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Haglunda-Severa, choroba Kienböcka i choroba Preisera to:
- Aodmiany mukopolisacharydoz.
- Bpolekowe zespoły nadwrażliwości.
- Cmartwice jałowe kości.
- Dpostacie martwiczej miopatii zapalnej dotyczące różnych mięśni.
- Ewirusowe choroby dzieci.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Pageta kości:
- Aw postaci jednoogniskowej rozwija się u coraz starszych pacjentów (>85 r.ż.).
- Bjest chorobą metaboliczną kości.
- Cmoże powodować objawy niedokrwienne związane z mechanizmem uciskowym lub niedokrwiennym.
- Dw kościach dochodzi do gromadzenia pochodnych kwasu homogentyzynowego.
- Eczęsto u chorych występują deformacje kostne.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzenie w badaniu radiologicznym odcinka piersiowego kręgosłupa takich zmian jak: zwapnienia i skostnienia wzdłuż przednio-bocznej powierzchni kręgosłupa łączące co najmniej 4 sąsiadujące trzony kręgów przy braku cech ankylozy w stawach międzykręgowych i braku nadżerek, sklerotyzacji oraz ankylozy w stawach krzyżowo-biodrowych wskazuje na rozpoznanie:
- Azespołu Marfana.
- Bzespołu Ehlersa-Danlosa.
- Czesztywniające zapalenia stawów kręgosłupa.
- Dniedoboru witaminy
- Euogólnionej samoistnej hiperostozy szkieletu.
Poznaj poprawną odpowiedźRodzinna pałeczkowatość palców:
- Anależy do postaci pierwotnej osteopatii przerostowej.
- Bjest objawem niedrobnokomórkowego raka płuc.
- Cwystępuje w nowotworach złośliwych jelit.
- Dwystępuje w chorobie Behceta.
- Ewystępuje w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chorób lub innych czynników nasilających wtórny objaw Raynauda nie należy/ą:
- Anikotyna.
- Bergotamina.
- Ckwas askorbinowy.
- Dkrioproteinemie.
- Ezespół odmrożenia.
Poznaj poprawną odpowiedźANA o mianie ≥1:160 nie mają znaczenia diagnostycznego w:
1) toczniu polekowym;
2) zespole antyfosfolipidowym;
3) zespołach nakładania;
4) po przeszczepieniu narządu;
5) mieszanej chorobie tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 8.
- B1,2,4.
- Cwszystkie wymienione.
- Dtylko 4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiększona ilość płynu stawowego oraz zmiany jego cech fizykochemicznych występują w:
1) zapaleniach stawów;
2) wyniku urazu;
3) niedoczynności tarczycy;
4) nadczynności tarczycy;
5) chorobach nowotworowych układu krwiotwórczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,4.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zmian w układzie ruchu w toczniu rumieniowatym układowym nie należy/ą:
1) wędrujący ból stawów o zmiennym charakterze, głównie stawów rąk i stawów kolanowych;
2) objawy zapalenia stawów;
3) objawy zapalenia ścięgien oraz pochewek ścięgien;
4) jałowa martwica głowy kości udowej;
5) zwężenie szpar stawowych oraz nadżerki powierzchni stawowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B3,4,5.
- C4,5.
- Dtylko 5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczenie objawu Raynauda oraz owrzodzeń i martwicy paliczków nie stosuje się:
1) blokerów kanału wapniowego z grupy dihydropirydyny w postaci o przedłużonym uwalnianiu;
2) antagonistów receptora mineralokortykosteroidowego;
3) inhibitorów fosfodiesterazy typu 5;
4) nieselektywnego blokera receptorów endoteliny;
5) analogu prostacykliny iloprost.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- Btylko 2.
- C4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie różnicowe zapalenia wielomięśniowego to:
1) zapalenie mięśni towarzyszące chorobie nowotworowej;
2) wtrętowe zapalenie mięśni;
3) zapalenie mięśni z eozynofilią;
4) zajęcie mięśni oczodołu;
5) zapalenie skórno-mięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Btylko4.
- Ctylko5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW etiologii rumienia guzowatego nie rozważa się:
1) łuszczycowego zapalenia stawów;
2) zakażenia Mycobacterium leprae;
3) przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych;
4) tocznia rumieniowatego układowego;
5) zespołu Sweeta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B2,4.
- C1,2,4.
- D2,3,4,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników niekorzystnych rokowniczo w nefropatii toczniowej zalicza się:
- Astarszy wiek.
- Bpłeć żeńska.
- Caktywny osad moczu.
- Dhiperkomplementemia.
- Enadpłytkowość.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące toczniowego zapalenia opłucnej:
- Azazwyczaj występuje jednostronnie.
- Bczęsto ma ciężki przebieg.
- Czwykle dotyczy młodych pacjentów.
- Dwystępuje często w toczniu polekowym.
- Ew wysięku stwierdza się zwykle obniżone stężenie glukozy.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług poszczególnych skali oceny aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów za remisję choroby uznaje się:
1) DAS-28-OB <2,6;
2) DAS-28-GCRP <3,3;
3) SDAI ≤2,6;
4) CDAI ≤2,8;
5) SLEDAI <15.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu SAPHO:
- Anajczęściej chorują mężczyźni.
- Bu większości chorych występuje antygen HLA-B27.
- Cw patogenezie podejrzewa się udział czynników infekcyjnych i genetycznych.
- Dnajczęstszym objawem stawowym jest zapalenie drobnych stawów rąk i stóp.
- Eobjawy skórne odzwierciedlają ciężkość zmian kostno-stawowych.
Poznaj poprawną odpowiedźLaboratoryjnym markerem resorpcji kości jest/są:
- Adeoksypirydynolina.
- Bosteokalcyna.
- Cfosfataza zasadowa (ALP).
- Dfrakcja kostna fosfatazy zasadowej (BALP).
- Epropeptydy prokolagenu typu I.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów klasyfikacyjnych zespołu Sjögrena wg ACR/EULAR z 2016 r. nie należy/ą:
- Aobecność przeciwciał anty-SSA/Ro.
- Bobecność czynnika reumatoidalnego RF-IgM.
- Ctest Schirmera ≤5 mm po 5 min.
- Dogniska zapalne z naciekiem limfocytarnym w gruczole ślinowym wargowym ≥1 na 4 mm².
- Eniestymulowane wydzielanie śliny ≤0,1 ml/min.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznania zespołu Sjögrena nie wyklucza:
- Aaktywne zakażenie HCV.
- Bprzebyte napromienianie głowy i szyl.
- Camyloidoza.
- Dpolimialgia reumatyczna.
- Esarkoldoza.
Poznaj poprawną odpowiedź68-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu silnego bólu i obrzęku stawu kolanowego prawego, z nadmiernym ociepleniem skóry nad stawem. Epizod taki wystąpił po raz drugi w życiu; pierwszy miał miejsce miesiąc wcześniej — dolegliwości ustąpiły po kilku dniach. Oznaczono stężenie kwasu moczowego w surowicy (5,5 mg/dl), nakłuto staw kolanowy, pobierając płyn i stwierdzono w nim obecność kryształów moczanu sodu. Czy można postawić rozpoznanie dny moczanowej według kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR z 2015 r.?
- Atak, stwierdzono obecność kryształów w płynie stawowym.
- Bnie, stężenie kwasu moczowego w surowicy było zbyt niskie.
- Ctak, chory uzyskał 8 punktów według kryteriów klasyfikacyjnych.
- Dnie, dna moczanowa nie zajmuje początkowo stawu kolanowego.
- Enie, nie ma guzków dnawych.
Poznaj poprawną odpowiedź43-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu trwających od 3 miesięcy dolegliwości bólowych i obrzęku stawów nadgarstkowych, drobnych stawów rąk, stawów skokowych, sztywności porannej trwającej ok. 2 godz. W badaniu fizykalnym bolesność uciskowa i obrzęk stawów: nadgarstkowego prawego, śródręczno-paliczkowego III lewego, międzypaliczkowych II prawego i III prawego oraz lewego. Wyniki badań laboratoryjnych: OB 42 mm/godz., nieobecny czynnik reumatoidalny (RF-IgM), obecne przeciwciała anty-cytrulinowe (antyCCP) 120 U/ml (norma <7 U/ml). lle punktów uzyska chora zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi RZS według ACR i EULAR z 2010 r.?
- A5 pkt.
- B6 pkt.
- C7 pkt.
- D8 pkt.
- E9 pkt.
Poznaj poprawną odpowiedźPredyktorem rozwoju chłoniaka w przebiegu pierwotnego zespołu Sjögrena nie jest:
- Aobecność krioglobulin.
- Bobecność gamma-globulin monoklonalnych w osoczu.
- Cniskie stężenie dopełniacza C3.
- Dniskie stężenie dopełniacza C4.
- Ezapalenie naczyń skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźUogólniona postać choroby wywołanej przez kryształy pirofosforanu wapnia (CPPD) nie towarzyszy:
- Azaburzeniom czynności tarczycy lub przytarczyc.
- Bosteoporozie.
- Chemochromatozie.
- Dhipomagnezemii.
- Eleczeniu glikokortykosteroldami.
Poznaj poprawną odpowiedźPowikłaniem ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) nie jest:
- Azwężenie tchawicy.
- Butrata słuchu.
- Cobecność nadżerek w stawach.
- Dutrata wzroku.
- Eschyłkowa niewydolność nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria duże choroby Stilla u dorosłych obejmują:
1) powiększenie wątroby;
2) obecność czynnika reumatoidalnego klasy IgM;
3) ból stawów utrzymujący się przez ≥2 tygodnie;
4) leukocytozę ≥10 tys/μl, neutrofile >80%;
5) gorączkę ≥39°C przez ≥1 tydzień.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,4,5.
- D1,2,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwciałem skojarzonym z zapaleniem wielomięśniowym (myositis specific antibody) jest:
- Aanty-Ro.
- Banty-La.
- Canty-Sm.
- Danty-PL-7.
- Eanty-Ku.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu sarkoidozy mogą wystąpić wymagające różnicowania z chorobami reumatycznymi objawy, takie jak:
1) zajęcie dużych stawów (skokowe, kolanowe, łokciowe, nadgarstkowe);
2) rumień guzowaty;
3) układowe zapalenie naczyń;
4) zapalenie błony naczyniowej oka;
5) zmiany w górnych drogach oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2.
- D1,2,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwciałem przeciw rozpuszczalnym antygenom jądrowym (ENA) nie jest/są:
1) anty-SM;
2) anty-Ro;
3) anty-RNP;
4) anty-LKM;
5) anty-Jo 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,3.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnik reumatoidalny, obok reumatoidalnego zapalenia stawów, może być obecny w:
1) toczniu rumieniowatym układowym;
2) twardzinie układowej;
3) zespole Sjögrena;
4) sarkoidozie;
5) krioglobulinemii, zwłaszcza w przebiegu zapalenia wątroby typu C.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,3.
- D1,2,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem różnicującym mikroskopowe zapalenie naczyń od ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń jest:
1) częstsza obecność p-ANCA niż c-ANCA w surowicy krwi;
2) brak zapalenia ziarniniakowatego;
3) brak lub tylko łagodne zajęcie górnych dróg oddechowych;
4) zajęcie nerek;
5) brak zajęcia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,3.
- D1,4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKrwawienie pęcherzykowe może wystąpić w:
1) toczniu rumieniowatym układowym;
2) pierwotnym zespole antyfosfolipidowym;
3) mikroskopowym zapaleniu naczyń;
4) zapaleniu naczyń w przebiegu krioglobulinemii;
5) zapaleniu wielo i skórno-mięśniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,3.
- D1,3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu objawu Raynauda nie stosuje się:
1) beta-adrenolityków, np. propranololu;
2) antagonistów wapnia, np. amlodypiny;
3) prostanoidów, np. iloprostu;
4) adrenolityków, np. prazosyny;
5) selektywnych inhibitorów fosfodiesterazy typu 5, np. syldenalfilu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btylko 1.
- C1,3.
- D1,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów reumatycznych przewlekłego zapalenia wątroby typu C (w przebiegu zakażenia HCV) mogą należeć:
1) uogólnione bóle stawów;
2) obrzęki stawów nadgarstkowych i rąk ze sztywnością poranną;
3) krioglobulinemia z zapaleniem naczyń;
4) zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych i/lub kręgosłupa;
5) zespół suchości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNawracające zapalenie chrząstek wymaga różnicowania m.in. z ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń. Do podstawowych objawów różnicujących te choroby należą:
1) brak/obecność zapalenia chrząstek małżowin usznych i zajęcia układu przedsionkowo-ślimakowego;
2) brak/obecność zajęcia nerek;
3) brak/obecność objawów ogólnych (gorączka, osłabienie, utrata masy ciała i bóle mięśniowe);
4) brak/obecność siodełkowatego nosa;
5) brak/obecność przeciwciał c-ANCA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,4,5.
- D1,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów diagnostycznych zapalenia mięśni z ciałami wtrętowymi nie należy/ą:
1) przewlekłe osłabienie mięśni proksymalnych i dystalnych kończyn górnych i dolnych;
2) nacieki komórek jednojądrzastych we włóknach mięśniowych (bez martwicy);
3) aktywność kinazy kreatyninowej prawidłowa lub zwiększona, ale mniej niż 12-krotnie w stosunku do górnej granicy normy;
4) zmiany elektromiograficzne typowe dla zapalnego uszkodzenia miogennego;
5) dobra odpowiedź na glikokortykolidy i/lub immunosupresję.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące choroby i objawu Raynauda:
1) należy go różnicować z akrocyjanozą, naturalną reakcją na zimno i bolesnym rumieniem kończyn;
2) rzekomy objaw Raynauda to tzw. równoważnik tężyczki wynikający ze skurczu naczyń obwodowych;
3) w przebiegu typowego objawu Raynauda występują kolejno po sobie: zaczerwienie (wtórne przekrwienie), sinienie (faza zastoju), zblednięcie (faza niedokrwienia);
4) choroba Raynauda w 80% przypadków ma charakter pierwotny;
5) w leczeniu opornych na leczenie zachowawcze owrzodzeń w przebiegu wtórego objawu Raynauda stosuje się sympatektomię chirurgiczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 3.
- C2,4.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka rozwoju choroby stawów związanej z odkładaniem się kryształów fosforanów wapnia (CPPD) należą:
1) wiek;
2) hemochromatoza;
3) hipermagnezemia;
4) nadczynność przytarczyc;
5) hipofosfatemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,5.
- Dtylko 1.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie (zespole) Behceta:
1) zmiany skórno-śluzówkowe występują u 90% chorych;
2) zajęcie narządu wzroku, układów nerwowego i naczyniowego oraz przewodu pokarmowego wiąże się z gorszym rokowaniem;
3) w leczeniu zmian śluzówkowych stosuje się miejscowo glikokortykosteroidy, środki antyseptyczne, a przy nieskuteczności — kolchicynę;
4) może występować objaw patergii;
5) może wystąpić zakrzepica żył głębokich, zakrzepica tętnicza i/lub tętniaki zagrażające krwotokiem, zwłaszcza tętnic płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C1,2,3,4.
- Dtylko 1.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu tocznia rumieniowatego układowego z zajęciem układu nerwowego mogą występować:
1) napady drgawkowe;
2) incydenty naczyniowo-mózgowe (udar niedokrwienny, udar krwotoczny);
3) zaburzenia świadomości;
4) polii mononeuropalie;
5) jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C1,2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźJedna z nadrzędnych zasad leczenia ŁZS w rekomendacjach EULAR z 2019 r. mówi, iż w leczeniu chorych z ŁZS należy rozważyć choroby współistniejące, takie jak:
1) zespół metaboliczny;
2) choroby sercowo-naczyniowe;
3) hemochromatoza;
4) depresja;
5) ochronoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- Btylko 1.
- C1,2.
- D1,2,3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy pozastawowe, które nie występują w przebiegu ZZSK:
1) zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka;
2) włóknienie płuc obejmujące jedynie podstawy płuc z wytworzeniem bulli rozedmowych;
3) nefropalia IgA;
4) niedomykalność zastawki aortalnej;
5) zapalenie błony śluzowej jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- Btylko 2.
- C3,4.
- D2,3,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rumienia guzowatego:
1) jest to nieswoilsta reakcja skórna o mechanizmie immunologicznym na różnego rodzaju antygeny;
2) w ok. 50% przypadków ma charakter idiopatyczny;
3) może występować w przebiegu zespołu Behceta i nieswoistych chorób zapalnych jelit;
4) typowe zmiany skórne w przebiegu rumienia guzowatego zlokalizowane są na powierzchniach przednich podudzi, ulegają martwicy, goją się z pozostawieniem blizn;
5) w jego leczeniu jako leki I rzutu stosuje się NLPZ.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące infekcyjnego zapalenia krążka międzykręgowego:
1) do zakażenia krążka międzykręgowego dochodzi najczęstszej drogą krwiopochodną;
2) najczystszymi czynnikami etiologicznymi są: Staphylococcus aureus i Escherichia coli;
3) w leczeniu stosuje się krótkotrwale antybiotykoterapię (7—10 dni) obejmującą najczęstsze patogeny;
4) wczesne zmiany o charakterze spondyloadiscitis najlepiej widoczne są w badaniu MRI kręgosłupa;
5) w gruźliczym spondylodiscitis najczęściej zajęty jest kręgosłup piersiowy, następnie lędźwiowy, może dochodzić do powstania ropni położonych przykręgosłupowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- Btylko 3.
- C3,4.
- D2,3,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów niepożądanych związanych z układem immunologicznym (ir Aes, immune-related Aes), występujących w trakcie leczenia inhibitorami punków kontrolnych, należą:
1) artralgia i zapalenia stawów;
2) zapalenia mięśni;
3) zespoły przypominające polimialgię reumatyczną;
4) zapalenia naczyń;
5) zespoły suchości jamy ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawidłowy zakres ruchu w stawach skokowych:
- Azgięcie grzbietowe 20-30°.
- Bzgięcie podeszwowe 40-50°.
- Cnawracanie 10°.
- Dodwracanie 30°.
- Ew lewym stawie skokowym u leworęcznych zgięcie grzbietowe 20-30°.
Poznaj poprawną odpowiedźCytrulinizacji białek nie powoduje/ą:
- Ametabolii 25(OH)D₃.
- Bstany zapalne stawów.
- Cpalenie papierosów.
- Dbakterie Porphyromonas gingivalis.
- Eenzym dezaminazy peptydyloargininowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące N-końcowego propeptydu kolagenu typu 1 (P1NP):
- Anależy — podobnie jak N-końcowy telopeptyd kolagenu typu 1 — do markerów resorpcji kostnej.
- Bjego wzmożona obecność w moczu, podobnie jak pirydoliny, świadczy o wzmożonej funkcji osteoklastów.
- Cjest, podobnie jak osteokalcyna, markerem kościotworzenia.
- Djest białkiem sygnałowym produkowanym przez osteocyty.
- Erutynowo oznacza się go w moczu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS):
- Au 10-20% chorych RZS rozwija się podstępnie w ciągu kilku tygodni.
- Bbrak łaknienia i bóle mięśni należą do charakterystycznych objawów ogólnych RZS.
- Czgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi RZS wg ACR i EULAR z 2010r. zajęcie 1-3 małych stawów (z zajęciem dużych stawów lub bez niego) daje 2 punkty.
- Dzgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi RZS wg ACR i EULAR z 2010r. stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka nie zalicza się w sumowaniu zajęcia małych stawów.
- Edo głównych przyczyn zgonów w przebiegu RZS należą choroby sercowo- naczyniowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, jakie zmiany w układzie kostnym występują w chorobie Gauchera:
1) nawarstwienia okostnowe widoczne w obrazie RTG;
2) stożkowa deformacja kości długich widoczna w obrazie RTG;
3) patologiczne złamania kosci długich;
4) nadmierny wzrost kostny;
5) martwica aseptyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem z grupy csLMPCh (celowanych syntetycznych leków modyfikujących) nie jest:
- Aupadacytynib.
- Btofacytynib.
- Cbarycytynib.
- Dabatacept.
- Efilgotynib.
Poznaj poprawną odpowiedźDo dużych kryteriów klasyfikacyjnych choroby Stilla u dorosłych wg Yamaguchiego nie należy:
- Aobecność czynnika reumatoidalnego w surowicy RF-IgM.
- Bgorączka >39°C utrzymująca się >1 tydzień.
- Cból stawów utrzymujący się przez ≥2 tygodnie.
- Dosutka łososiowa na skórze.
- Eleukocytoza ≥10 000/μl.
Poznaj poprawną odpowiedźDo laboratoryjnych kryteriów klasyfikacyjnych zespołu antyfosfolipidowego (APS) należy/ą:
- Awydłużony czas protrombiny PT, INR>3,0.
- Btrombocytoza, liczba płytek krwi >300 000/μl.
- Cniedokrwistość hemolityczna.
- Dmałopłytkowość <30 000/μl.
- Eprzeciwciała przeciw fe-glikoproteinie (w mianie >99 centyla) wykryte metodą ELISA ≥2-krotnie w odstępie ≥12 tygodni.
Poznaj poprawną odpowiedźDla spełnienia kryteriów klasyfikacyjnych pierwotnego zespołu Sjögrena należy potwierdzić:
1) niestymulowane wydzielanie śliny ≤0,1 ml/min; test Schirmera ≤5 mm/5 min; obecne przeciwciała SSA/Ro;
2) niestymulowane wydzielanie śliny ≤0,1 ml/min; test Schirmera ≤5 mm/5 min; Focus score ≥1;
3) stymulowane wydzielanie śliny ≥0,1 ml/min; test Schirmera ≤5 mm/5 min; Focus score ≥1;
4) test Schirmera ≤5 mm/5 min; Focus score ≥1; obecne przeciwciała SSB/La;
5) niestymulowane wydzielanie śliny ≤0,1 ml/min; Focus score ≥1; obecne przeciwciała SSA/Ro.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B3,4,5.
- C2,3,4.
- D1,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria wykluczające rozpoznanie choroby IgG4 zależnej wg najnowszej klasyfikacyjnych ACR/EULAF z 2019 r.:
1) obecność przeciwciał ANCA;
2) obecność przeciwciał anty SSA/Ro;
3) nacieki komórkowe w badaniu histopatologicznym podejrzane o nowotwór złośliwy, które nie zostały wystarczająco zbadane;
4) brak obiektywnej odpowiedzi na glikokortykosteroidy: jeśli pacjent był leczony prednizonem w dawce co najmniej 40 mg/dobę (~0,6 mg/kg/dobę) przez okres 4 tygodni;
5) prawidłowe stężenie immunoglobuliny G4 w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- Cżadna z wymienionych.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kryształów kwasu moczowego:
1) wykazują w świetle spolaryzowanym silną ujemną dwójłomność;
2) mogą być wykazane w badaniu ulirasonograficznym wewnątrz chrząstki/łąkotki;
3) mogą być wykazane w badaniu ultrasonograficznym na powierzchni chrząstki jako tzw. obraz podwójnego konturu;
4) są wykazywane metodą tomografii komputerowej podwójnej energii (DECT);
5) tworzą konglomeraty nazywane topnhi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,4,5.
- C1,2,4.
- Dtyko 1.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKolchicyna jest lekiem stosowanym w:
1) leczeniu napadu dny moczanowej;
2) w leczeniu skojarzonym przewlekłej dny moczanowej;
3) leczeniu idiopatycznego płynu w osierdziu;
4) leczeniu odkładania kryształów pirofosforanu wapnia;
5) leczeniu rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,5.
- C1,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące amyloidozy wtórnej:
1) charakteryzuje ją obecność białka L;
2) charakteryzuje ją obecność białka AA;
3) dodatnio wybarwia się czerwienią Kongo i czerwienią Syriusza;
4) białka amyloidowe odkładają się tylko w tkance tłuszczowej;
5) każdy materiał tkankowy może być badany na obecność amyloidu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania ultrasonograficznego stawów:
1) jest ujęte w kryteriach rozpoznania wczesnego RZS;
2) pozwala na wykazanie zapalenia przyczepów ścięgien;
3) różnicuje aktywne zapalenie od przebytego zapalenia stawu;
4) różnicuje przyczynę rozrostu w jamie stawowej;
5) do oceny przekrwienia błony maziowej konieczne są opcje dopplerowskie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,4,5.
- D1,3,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDla tocznia rumieniowatego układowego charakterystyczna jest niedokrwistość:
1) autoimunohemiolityczna;
2) z niedoboru żelaza;
3) z dodatnim wynikiem bezpośredniego testu antyglobulinowego (Coombsa);
4) z obecnością przeciwciał ciepłych;
5) z obecnością przeciwciał zimnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźAkronim należącego do spondyloartropatii zespołu SAPHO oznacza:
- Azapalenie błony maziowej, trądzik, łuszczyca plackowata, hiperosteoza, zapalenie kości.
- Bzapalenie błony maziowej, trądzik, zmiany krostkowe rąk i stóp, zapalenie kości.
- Czapalenie kości, trądzik, zapalenie skóry, zapalenie kości.
- Dzapalenie błony maziowej, niedokrwistość, łuszczyca zwykła, hiperostoza, zapalenie kości.
- Ezapalenie błony maziowej, trądzik, zmiany krostkowe rąk i stóp, hiperostoza, zapalenie kości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczącego guzkowego zapalenia tętnic:
1) jest zapaleniem średnich i małych naczyń;
2) jest martwiczym zapaleniem naczyń;
3) nie jest związane z występowaniem przeciwciał ANCA;
4) może być wtórne do zakażenia wirusami HCV i HBV;
5) w przypadku zajęcia układu nerwowego najczęściej występuje w nim mononeuropatia mnoga.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,3,5.
- D2,3,4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniej miesiączkującej chorej w badaniu DXA szyjki kości udowej stwierdzono gęstość mineralną kości (BMD) wynoszącą 0,648 g/cm². Wskaźnik T-score= —3,1, natomiast wskaźnik Z-score= —2,5. Wynik badania densytometrycznego należy klinicznie zinterpretować jako:
- Aosteoporozę, ponieważ Z-score i T-score ≤ —2,5.
- Bzaawansowaną osteoporozę, ponieważ T-score = —3,1.
- Cniską gęstość mineralną kości w stosunku do oczekiwanej dla płci i normy wiekowej, ponieważ Z-score = —2,5.
- Dniską gęstość mineralną kości w stosunku do szczytowej masy kostnej, ponieważ Z-SCore = —2,5.
- Eosteopenię, ponieważ Z-score = —2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce białkomoczu kłębuszkowego charakterystycznego dla chorych z toczniem układowym rumieniowatym największą wartość praktyczną mają:
1) biopsja nerki;
2) wydalanie z moczem beta-2 mikroglobuliny;
3) krwinkomocz;
4) wałeczki komórkowe;
5) stężenie białka/kreatyniny w pojedynczej próbce moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C1,3,4.
- D1,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do diagnostycznej biopsji nerki u chorych z chorobami reumatycznymi ze szczególnym uwzględnieniem chorób układowych tkanki łącznej są:
1) niski ciężar właściwy moczu;
2) aktywny osad moczu;
3) spadek eGFR <60 ml/min;
4) obecność ANA-IF w mianie powyżej 1:160 i obniżone składowe dopełniacza C3 i C4;
5) białkomocz.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,5.
- C2,4,5.
- D1,2,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźSulfasalazyna podczas długotrwałego stosowania w leczeniu różnego rodzaju zapaleń stawów w reumatologii często wywołuje działania niepożądane, takie jak:
1) neutropenia i makrocytoza;
2) niedokrwistość hemolityczna;
3) niedokrwistość megaloblastyczna;
4) agranulocytoza;
5) trombocytopenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,4,5.
- C3,4.
- D1,3.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKwas zoledronowy jest zarejestrowany do leczenia:
1) wrodzonej łamliwości kości u dzieci;
2) choroby Pageta u dzieci z wysokim ryzykiem złamań;
3) osteoporozy u mężczyzn z rakiem prostaty i przerzutami do kości;
4) osteoporozy u mężczyzn po stosowaniu glikokortykosteroidów i wysokim ryzykiem złamań;
5) choroby Gauchera u dorosłych przy przeciwwskazaniach do stosowania denosumabu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- Dtylko 4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stosowania tofacytynibu (inhibitora kinaz janusowych) u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów może dochodzić do zmniejszenia liczby leukocytów, granulocytów i limfocytów. Wskaż rutynowe postępowania lekarza specjalisty w dziedzinie reumatologii w takim przypadku:
1) w przypadku spadku bezwzględnej liczby limfocytów, ale utrzymującej się >750 komórek/μl, należy kontynuować standardowe dawkowanie leku;
2) w przypadku spadku bezwzględnej liczby granulocytów, ale utrzymującej się >1000 komórek/μl, należy kontynuować standardowe dawkowanie leku;
3) w przypadku spadku bezwzględnej liczby leukocytów <3,0 G/l należy powtórzyć wynik w ciągu 14-21 dni, a w przypadku jego utrzymywania się lek całkowicie odstawić;
4) w przypadku spadku bezwzględnej liczby leukocytów <2,0 G/l należy powtórzyć wynik w ciągu 10 dni, a w przypadku jego utrzymywania się lek całkowicie odstawić;
5) w przypadku spadku bezwzględnej liczby granulocytów i limfocytów <500 komórek/μl należy powtórzyć wynik w ciągu 7 dni, a w przypadku jego utrzymywania się lek całkowicie odstawić.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,4.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów diagnostycznych zesztywniającego zaplenia stawów kręgosłupa (ZZSK) należą:
1) ból dolnego odcinka pleców i sztywność utrzymująca się >3 miesięcy, zmniejszająca się po ćwiczeniach i ustępująca po odpoczynku;
2) ból dolnego odcinka pleców i sztywność utrzymująca się >3 miesięcy, nasilająca się po ćwiczeniach i nieustępująca po odpoczynku;
3) obustronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, okres zmian radiologicznych ≥II;
4) jednostronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, okres zmian radiologicznych III--IV;
5) ból dolnego odcinka pleców i sztywność utrzymująca się >3 miesięcy, zmniejszająca się po ćwiczeniach i nieustępująca po odpoczynku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie małych naczyń dominuje w obrazie klinicznym:
1) chorób związanych z ANCA;
2) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (dawniej zespół Wegenera);
3) guzkowego zapalenia tętnic;
4) olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic;
5) ziarniniakowatości kwasochłonnej z zapaleniem naczyń (zespół Churga-Strauss).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,3.
- C2,4,5.
- D1,3,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy różnicujące toczeń rumieniowaty układowy od autoimmunologicznego zapalenia wątroby typu I:
1) zajecie ośrodkowego układu nerwowego;
2) zajęcie nerek;
3) nadwrażliwość na słońce;
4) obecność owrzodzeń w jamie ustnej;
5) obecność komórek LE.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników powodujących przyspieszenie szybkości opadania krwinek czerwonych (OB), niezwiązanych z obecnością reakcji zapalnej, należą:
1) otyłość;
2) krioglobulinemia;
3) ciąża;
4) hipercholesterolemia;
5) leczenie glikokortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW postępującym kostniejącym zapaleniu mięśni nie należy:
- Awykonywać biopsji skórno-mięśniowej.
- Bwykonywać badania MRI.
- Cstosować glikokortykosteroidów.
- Dstosować bistosfonianów.
- Eprowadzić fizjoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźDla choroby Fabry'ego charakterystyczne są:
1) piekące bóle kończyn;
2) zapalenie błony naczyniowej oka;
3) przerosty błony maziowej;
4) drętwienie rąk i stóp (akroparestezje);
5) wysokie miano ANA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,4.
- D2,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy charakterystyczne dla zespołu Blaua — genetycznie uwarunkowanej choroby dzieci nazywanej wczesną postacią sarkoidozy:
1) zapalenie stawów;
2) zapalenie skóry;
3) zapalenie błony naczyniowej oka;
4) łysienie plackowate;
5) rogowacenie przymieszkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C2,3,5.
- D1,2,3.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasycznej postaci krzywicy niedoborowej istotą choroby jest niedobór witaminy D. Cechy krzywicy u dziecka to m.in.:
1) klatka piersiowa „kurza";
2) kolana szpotawe;
3) kolana koślawe;
4) klatka piersiowa „lejkowata";
5) płaskostopie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C3,5.
- D1,3.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów pierwotnego objawu Raynauda nie należy:
- Aspełnienie trójetapowych kryteriów dla rozpoznania objawu Raynauda.
- Bprawidłowy wynik badania kapilaroskopowego.
- Cnegatywne badanie przedmiotowe dla objawów wskazujących na wtórny objaw.
- Dbrak danych o istniejącej chorobie tkanki łącznej.
- Ewysokie miano przeciwciał przeciwjądrowych (ANA).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek, którego nie zaleca się w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka związanego z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów:
- Aadalimumab.
- Btocilizumab.
- Cabatacepi.
- Detanercept.
- Ecanakinumab.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczej mieszanej choroby tkanki łącznej:
- Apatognomoniczne jest wysokie miano przeciwciał o plamistym typie świecenia.
- Bobecne są przeciwciała RNP U1 w wysokim stężeniu.
- Cspełnione są kryteria diagnostyczne dla młodzieńczych postaci tocznia rumieniowatego układowego, twardziny układowej i zapalenia skórno- mięśniowego.
- Dwystępuje objaw Raynauda.
- Ewystępuje obrzęk palców rąk.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych cech zapalnych płynu stawowego zalicza się:
1) kolor słomkowy;
2) niską lepkość;
3) liczbę krwinek białych ≥2000/ml;
4) strąt zbity w próbie Ropesa;
5) przejrzystość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- Btylko 2.
- C2,3.
- D2,3,4.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre kryształy wykazują ujemną dwójłomność w świetle spolaryzowanym?
1) moczan sodowy;
2) szczawian wapnia;
3) kryształy glikokortykosteroidów;
4) kryształy cholesterolowe;
5) pirofosforan wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C4,5.
- D1,3.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące układu dopełniacza w patogenezie i przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS):
1) aktywacja układu dopełniacza w RZS odbywa się wyłącznie drogą klasyczną;
2) niedobór składowych dopełniacza nie ma znaczenia w patogenezie RZS;
3) do aktywacji układu dopełniacza w RZS nie dochodzi na drodze alternatywnej;
4) niedobór składowych dopełniacza może indukować rozwój RZS;
5) zwiększone stężenie składowej C3a wiąże się z aktywnością procesu zapalenia w RZS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,3.
- D3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące układu dopełniacza w patogenezie i przebiegu zespołu antyfosfolipidowego (APS):
1) pierwszoplanową rolę w patogenezie APS odgrywa aktywacja układu dopełniacza drogą klasyczną;
2) niedobór składowych dopełniacza w przebiegu APS jest zjawiskiem pierwotnym;
3) do aktywacji układu dopełniacza w APS nie dochodzi na drodze aliernatywnej;
4) niedobór składowych dopełniacza w przebiegu APS wynika przede wszystkim z ich zużycia:
5) przeciwciała antyfosfolipidowe mają zdolność aktywacji układu dopełniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,4.
- D1,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź