Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii (CMV):
1) może przebiegać bezobjawowo lub jako zespół objawów (choroba cytomegalowirusowa);
2) choroba cytomegalowirusowa może mieć postać zespołu cytomegalowirusowego (postać wiremiczna);
3) choroba cytomegalowirusowa może mieć postać inwazyjną obejmującą różne narządy i układy;
4) najrzadziej występuje postać wiremiczna, której objawami są gorączka, bóle mięśni i stawów, osłabienie, leukopenia i małopłytkowość:
5) choroba cytomegalowirusowa może dotyczyć mięśnia sercowego, mózgu, wątroby, siatkówki, przewodu pokarmowego lub płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B4,5.
- C2,3,4,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące częstości występowania nowotworów u biorców narządów unaczynionych:
1) SIR (standardized incidence ratio) porównujący zapadalność w populacji badanej w odniesieniu do populacji ogólnej dla wszystkich nowotworów wynosi >10;
2) SIR jest najwyższy dla nieczerniakowych nowotworów skóry (NMSC), mięsaka Kaposiego i chłoniaków nieziarniczych;
3) SIR dla raka piersi i raka prostaty nie jest podwyższony;
4) SIR jest wysoki dla nowotworów mających związek z infekcją wirusową;
5) ryzyko nowotworu narządowego jest większe w pierwszych latach po transplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedokrwistość hemolityczna może wystąpić po transplantacji narządu unaczynionego w przebiegu:
1) mikroangiopatii zakrzepowej (thrombotic microangiopaiic anemia — TMA) po lekach immunosupresyjnych;
2) HUS (hemolytic uremic syndrom) nawrót choroby;
3) HUS (hemolytic uremic syndrom) de novo — infekcje wirusowe, odrzucanie;
4) niedoboru erytropoetyny i żelaza;
5) zespołu pasażerskich limfocytów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród potencjalnych biorców narządów często występuje zespół metaboliczny. Do jego rozpoznania zalicza się pomiary antropometryczne obwodu talii i brzucha. U których biorców należy raczej zrezygnować z tego kryterium w diagnostyce zespołu metabolicznego?
- Au biorców nerek bez typowej otyłości brzusznej.
- Bu biorców nerki z trzustką.
- Cu biorców nerek z APKD.
- Du biorców nerek z obrzękami kończyn dolnych.
- Eu biorców wątroby z PSC.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostatnich latach coraz częściej po przeszczepach narządowych obserwuje się zakażenie laseczką Gram-dodatnią Clostridioides dlifficile. Do znanych czynników ryzyka tego zakażenia nie należy:
- Ahiperamylazemia.
- Bstosowanie leczenia immunosupresyjnego.
- Cstosowanie antybiotyków.
- Dwiek chorego.
- Estosowanie inhibitorów pompy protonowej.
Poznaj poprawną odpowiedźBiorcy w starszym wieku wymagają modyfikacji immunosupresji ze względu na zmieniającą się z wiekiem farmakokinetykę leków. Wskaż schemat leczenia najkorzystniejszy u starszych biorców o niskim ryzku immunologicznym:
- Aminimalizacja CNI i MMF+ normalne dawki GS.
- Bindukcja anty-IL2R + minimalizacja MMF i GS + CN.
- Cindukcja deplecyjna + minimalizacja MMF, CNI i GS.
- Dindukcja anty-IL2R + MMF + minimalizacja CNI i GS.
- Eminimalizacja CNI, MMF i GS.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech charakterystycznych ostrego odrzucania wątroby należą:
1) zwiększenie aktywności ASPAT i ALAT;
2) zwiększenie stężenia ALP i zwiększenie INR;
3) zwiększenie INR i zwiększenie stężenia ALAT;
4) zwiększenie INR i aktywności GGTP;
5) zwiększenie aktywności GGTP i ALP.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do przekazania chorego z ostrą niewydolnością wątroby do ośrodka transplantacyjnego nie jest:
1) hipoglikemia;
3) INR >1,5;
2) niewydolność nerek;
4) INR >2,0.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C2,4.
- D2,3.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wyniki badań dawców zmarłych, które wykluczają możliwość zakwalifikowania wątroby do przeszczepu:
- Astężenie Na⁺ >170 mmol/l.
- Bstłuszczenie drobnokropelkowe >60%.
- Cnaczyniak wątroby o średnicy >2 cm.
- Danty-HBc dodatni.
- Estłuszczenie wielkokropelkowe >60%.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach monitorowania chorych po Ktx należy wykonywać badanie DSA w celu wykrycia wczesnego potencjalnego AMR. Jeśli DSA są obecne, aby potwierdzić AMR należy:
- Awykonać ponowne badanie DSA za 7—14 dni.
- Bponownie oznaczyć HLA biorcy.
- Coznaczyć stężenie IL-2 w surowicy krwi.
- Dwykonać biopsję nerki przeszczepionej.
- Eoznaczyć liczbę limfocytów CD25.
Poznaj poprawną odpowiedźDawca narządowy z grupy DCD (donor after cardiac death) wg definicji z Maastricht (1995 r. i modyfikacja z 2000 r.) określany jest jako tzw. „niekontrolowany ”, jeśli należy do kategorii:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D3,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZwężenie tętnicy nerkowej po przeszczepie (tzw. TRAS) w odległym okresie obserwacji manifestujące się wzrostem ciśnienia, wzrostem kreatyninemii oraz pogarszaniem się funkcji przeszczepu najczęściej spowodowane jest:
- Ahiperplazją śródbłonka naczyniowego okolicy zespolenia.
- Bbłędem technicznym chirurga.
- Ctętniakiem rzekomym okolicy zespolenia.
- Dzmianami miażdżycowymii.
- Eblizną powodującą zagięcie naczynia (Kinking).
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną zgonu biorcy z funkcjonującym przeszczepem po pierwszym roku od transplantacji jest/są:
- Achoroba nowotworowa (w tym PTLD).
- Bpowikłania związane z zakażeniem.
- Crozwijająca się cukrzyca.
- Dnawrót choroby podstawowej.
- Echoroba układu sercowo-naczyniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zjawiska tzw. tolerancji spontanicznej na przeszczep u biorcy wiążącego się z zaniechaniem przyjmowania leków immunosupresyjnych u biorcy z utrzymaną dobrą funkcją graftu:
1) jest zjawiskiem rzadkim i nieprzewidywalnym;
2) dotyczy najczęściej tzw. narządów tolerogennych takich jak nerki i serce;
3) występuje najczęściej u chorych po przeszczepie wątroby;
4) zwiększa się wraz z czasem upływającym od przeszczepu;
5) jest częściej obserwowane u chorych po przeszczepach wielonarządowych typu nerka z trzustką w odmianie „trzustka po nerce".
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przeciwwskazanie/a bezwzględne do transplantacji nerki:
- Apierwotna oksaloza.
- Bchoroby psychiczne ograniczające świadomość i możliwość stosowania się do zaleceń lekarskich.
- Cprzerzutowy nowotwór złośliwy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące okresu pooperacyjnego po pobraniu nerki od żywego dawcy:
1) może u niego wystąpić hiperfiliracja w pozostawionej nerce;
2) może u niego wystąpić przerost jedynej nerki;
3) wymiary nerki nie ulęgają zmianie po nefrektomii;
4) może u niego nastąpić wzrost GFR do ok. 75—80% wartości wyjściowej dla obu nerek przed nefrektomią;
5) może u niego nastąpić wzrost GFR do pełnej wartości wyjściowej dla obu nerek przed nefrektomią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZakażenie CMV w ciężkiej postaci tzw. chorobie cytomegalowirusowej niezależnie od statusu serologicznego dawcy/biorcy (zakażenie pierwotne bądź wtórne) i stosowanej profilaktyki jest poważnym powikłaniem po przeszczepie unaczynionym. Częstość występowania zależy od rodzaju wykonanego przeszczepu i najczęściej ujawnia się po przeszczepie:
- Anerki.
- Btrzustki.
- Cwątroby.
- Dserca.
- Epłuca.
Poznaj poprawną odpowiedźWiększość leków immunosupresyjnych stosowanych po przeszczepie nerki wpływa na parametry lipidowe, tzn. wzrost stężenia triglicerydów — TG, cholesterolu całkowitego — T chol, cholesterolu LDL, oraz obniżenie stężenia cholesterolu HDL. Skutkuje to zaburzeniami gospodarki lipidowej, łącznie z poprzeszczepiennym zespołem metabolicznym. Wskaż lek, który nie ma takiego działania:
- Amykofenolan mofetylu.
- Btakrolimus.
- Ccyklosporyna.
- Dsyrolimus.
- Eewerolimus.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria zgłoszenia biorcy wątroby w trybie pilnym do transplantacji wątroby obejmują w każdym przypadku:
1) raka wątrobowo komórkowego spełniającego kryteria mediolańskie;
2) biorcę spełniającego kryteria King's College;
3) biorcę z chorobą Wilsona;
4) biorcę spełniającego kryteria Clichy;
5) ostrą niewydolność przeszczepu wątroby do 14 dni po przeszczepieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,4,5.
- C1,2,3.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre rodzaje transplantacji nie wymagają immunosupresii?
1) autotransplantacja;
2) ksenotransplantacja;
3) allotransplantacja;
4) izotransplantacja;
5) heterotransplantacja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C1,3,5.
- D1,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Budda-Chiari'ego (B-C):
- Ato zakrzepica żył wątrobowych i/lub końcowego odcinka żyły głównej dolnej.
- Bzespół Budda-Chiari'ego ma przyczyny pierwotne lub wtórne.
- Cprzyczynami wtórnymi są zespoły mieloproliferacyjne, stany nadkrzepliwości, przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, ucisk lub naciek nowotworowy, a pierwotnymi — postacie wrodzone (dziedziczne) i trombolilie wrodzone.
- Dzakrzepica żył wątrobowych jako powikłanie po transplantacji wątroby wymaga różnicowania z zakrzepicą żyły wrotnej.
- Epo transplantacji wątroby z powodu zespołu Budda-Chiari'ego i stosowanej immunosupresji kontynuowanie leczenia hematologicznego nie jest konieczne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żyły wrotnej (PVT):
1) PVT przed transplantacją wątroby z powodu marskości wymaga dokładnej diagnostyki za pomocą USG Dopplera i wielofazowego badania angiotomograficznego;
2) PVT w przebiegu marskości z wodobrzuszem, splenomegalią i małopłytkowością jest przeciwwskazaniem do transplantacji wątroby;
3) czynnikiem sprzyjającym powstawaniu PVT w marskości wątroby jest upośledzona synteza białka C w wątrobie i zwiększone stężenie czynnika von Willebranda;
4) PTV w marskiej wątrobie wymaga diagnostyki w kierunku raka pierwotnego wątroby;
5) idiopatyczna PVT z zachowaną czynnością wątroby jest wskazaniem do transplantacji wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,3,4,5.
- C1,3,4,5.
- D1,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie zakrzepica żyły wrotnej nie stanowi przeciwwskazania do transplantacji wątroby. Jednak masywna całkowita zakrzepica żyły wrotnej z zajęciem części bliższej i obwodowej żyły krezkowej górnej, śledzionowej (4 stopień w klasyfikacji Yerdela) uniemożliwia wykonanie połączenie „Koniec do końca” żyły wrotnej dawcy i biorcy. Jeśli zostanie stwierdzona dopiero podczas operacji, stanowi wyzwanie dla operatora. Wskaż rozwiązanie, które nie jest możliwe do przeprowadzenia na tym etapie:
- Atrombektomia żyły wrotnej i krezkowej górnej.
- Bwykonanie pomostu z pobranej żyły biodrowej dawcy od żyły krezkowej górnej biorcy do żyły wrotnej wątroby przeszczepianej (jump grat).
- Chemitranspozycja żyły głównej dolnej: zespolenie między dystalnym odcinkiem żyły głównej biorcy a żyłą wrotną wątroby przeszczepianej.
- Dodstąpienie od transplantacji wątroby.
- Earterializacja żyły wrotnej wątroby przeszczepianej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące doboru antygenów HLA dawcy i biorcy w celu zoptymalizowania wyników przeszczepiania:
- Adobór antygenów HLA- A, B i DR, kiedy to tylko jest możliwe.
- Bw czasie podejmowania decyzji o akceptacji potencjalnego przeszczepu zaleca się równoważne uwzględnienie z doborem HLA innymi parametrów wpływających na wyniki przeszczepienia.
- Czaleca się preferowanie dawcy i biorcy o identycznych antygenach HLA.
- Dsugeruje się, aby większe znaczenie miał dobór antygenów HLA-A I HLA-B niż antygenów HLA-DR.
- Ezaleca się, aby większe znaczenie miał dobór antygenów HLA u młodszych pacjentów, aby uniknąć szerokiego uczulenia na antygeny HLA, które mogłoby utrudnić ponowny przeszczep.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe w świetle aktualnych zaleceń stwierdzenie dotyczące wskazań do nefrektomii nerki własnej u oczekujących na transplantację kandydatów do przeszczepienia nerki:
- Anefrektomia nerki własnej (jedno- lub obustronna) u pacjentów z autosomalnie dominującą wielotorbielowatością nerek (autosomal dominant polycystic kidney disease — ADPKD) jest zalecana w przypadku występowania ciężkich, nawracających, objawowych powikłań (krwawienia, zakażenia, kamica).
- Bjednostronna nefrektomia w przypadku bezobjawowej ADPKD jest wykonywana, gdy nie ma wystarczającego miejsca do przeszczepienia nerki.
- Czaleca się rutynowe usuwanie nerki własnej (jedno- lub obustronnie) u pacjentów z ADPKD, zwłaszcza po stronie planowanego przeszczepu nerki.
- Dnefrektomia nerki własnej jest wskazana w przypadku nawracających zakażeń dróg moczowych.
- Enefrektomia nerki własnej jest zalecana, jeśli podstawowa choroba nerek predysponuje do podwyższonego ryzyka nowotworu układu moczowo- płciowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania z nieczynnym przeszczepem nerki u kandydatów do kolejnego przeszczepienia nerki:
- Adoniesienia porównujące pacjentów, u których wykonano graftektomię, z tymi, u których nie wykonano eksplantacji przeszczepu, są niewystarczające i sprzeczne, co utrudnia sformułowanie wiarygodnego zalecenia dotyczącego neirektomii.
- Bnależy rozważyć eksplantację nieczynnego przeszczepu nerki, gdy występują cechy kliniczne procesu odrzucania.
- Cnależy usunąć nieczynny przeszczep nerki, gdy występuje ogólnoustrojowy stan zapalny przybraku innej przyczyny lub jeśli występują nawracające zakażenia.
- Dgdy nie stwierdza się objawów zapalenia, a wydalanie moczu wynosi jeszcze >500 ml/d, należy kontynuować niski poziom immunosupresji, aby uniknąć nefrektomii.
- Ew każdym przypadku kolejnej transplantacji nerki należy usunąć nieczynny przeszczep.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie transplantacji wątroby ważna jest ocena tętniącego napływu do tętnicy wątrobowej biorcy. Słaby przepływ lub brak przepływu tętniącego po zespoleniu tętnic wątrobowych dawcy i wątroby przeszczepianej grozi wczesną zakrzepicą (HAT). Wskaż postępowanie śródoperacyjne, którego nie stosuje się w przypadku stwierdzenia przed zespoleniem tętniczym słabego przepływu w tętnicy wątrobowej:
- Azespolenia tętniczego, a po transplantacji stosowanie heparyny, kontrolowanie ciśnienia krwi i częste monitorowanie drożności tętnicy wątrobowej.
- Bśródoperacyjna kontrola tętnicy wątrobowej biorcy i pnia trzewnego cewnikiem Fogarthy ego z trombektomią.
- Cwypreparowania tętnicy wątrobowej i pnia trzewnego oraz przecięcie więzadła łukowatego.
- Dwypreparowania pnia trzewnego z przecięciem więzadła łukowatego i podwiązania tętnicy śledzionowej.
- Ewykonania nowego zespolenia z aortą (condult) za pomocą pobranej tętnicy biodrowej dawcy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Autrudnienie odpływu moczu z przeszczepionej nerki może wystąpić bezpośrednio po operacji.
- Bzmniejszenie napływu krwi do przeszczepu nerkowego może zależeć od miażdżycowego zwężenia tętnicy biodrowej wspólnej powyżej miejsca zespolenia tętnicy nerkowej przeszczepu.
- Cpodejrzenie ostrego odrzucania w każdym przypadku powinno zostać potwierdzone badaniem histologicznym bioptatu nerki przeszczepionej wykonanym w drugiej dobie po rozpoczęciu leczenia przeciwodrzuceniowego.
- Dw chirurgii transplantacyjnej nie można stosować zespolenia moczowodu nerki przeszczepionej z jelitem grubym przy zachowanej jego ciągłości.
- Eleczenie immunosupresyjne powinno zostać włączone bezpośrednio przed przeszczepieniem nerki lub w czasie zabiegu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Au chorych kwalifikowanych do przeszczepienia nerki wykonanie cystografii mikcyjnej w zdecydowanej większości przypadków jest zbędne.
- Bprzeszczepienie nerki moczowodem skierowanym do góry jest uzasadnione w przypadku odprowadzenia moczu z nerki do pętli jelitowej Brickera.
- Cnajczęstszą przyczyną opóźnionego podjęcia czynności przez nerkę przeszczepioną jest ostre uszkodzenie lub martwica komórek nabłonka cewek.
- Dnajczęstszą przyczyną utraty nerki przeszczepionej w okresie odległym jest zgon biorcy z czynnym narządem.
- Eu chorych z grupy wysokiego ryzyka immunologicznego wskazane jest leczenie indukcyjne z zastosowaniem surowicy antytymocytarnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do przeszczepienia wielonarządowego narządów jamy brzusznej to:
1) przewlekła rozsiana zakrzepica żylna w obszarze wrotno-krezkowym:;
2) wybrane przypadki guzów neuroendokrynnych trzustki (PNET) z przerzutami do wątroby oporne na chemioi radioterapię;
3) zaawansowany guz wnęki wątroby (guz Klatskina);
4) masywne zrosty powikłane licznymi przetokami jelitowo-skórnymi;
5) nasilone zmiany w jelicie po radioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,3,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wczesne powikłania po transplantacji nerki:
1) chłonkotok;
2) wytrzewienie;
3) zakrzepica naczyń nerki przeszczepionej;
4) miażdżycowe zwężenie zespolenia tętniczego przeszczepu;
5) zgon chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B1,3,5.
- C1,3,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aprzetoka moczowa spowodowana martwicą moczowodu nerki przeszczepionej jest najczęściej następstwem zaklinowania złogu w końcowym odcinku moczowodu.
- Bzwężenie tętnicy nerkowej przeszczepu we wczesnym okresie po transplantacji może być spowodowane toksycznym działaniem cyklosporyny.
- Ccałkowita zakrzepica żyły nerkowej we wczesnym okresie po przeszczepieniu najczęściej prowadzi do martwicy przeszczepionego narządu.
- Dsamoistne pęknięcie nerki przeszczepionej najczęściej występuje w drugim tygodniu po transplantacji.
- Edrobne przetoki tętniczo-żylne powstałe po biopsji igłowej przeszczepu nerki najczęściej ulegają samoistnemu zamknięciu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki ryzyka niepowodzenia drugiego przeszczepienia nerki (retransplantacji):
1) czas przeżycia pierwszego przeszczepu nerki poniżej roku;
2) obecność przeciwciał specyficznych dla dawcy narządu (DSA);
3) wiek dawcy nerki >50 lat;
4) wiek biorcy >50 lat;
5) utrata pierwszego przeszczepu z powodu ostrego odrzucania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aczynnikiem zwiększającym ryzyko opóźnionego gojenia rany po przeszcze- pieniu nerki może być syrolimus.
- Bkażdy krwiak w okolicy nerki przeszczepionej musi być leczony operacyjnie z powodu wysokiego ryzyka powikłań septycznych.
- Cnajczęstszą przyczyną zgonu chorych po przeszczepieniu nerki są choroby sercowo-naczyniowe.
- Dnajczęstszym powikłaniem infekcyjnym po przeszczepieniu nerki jest zakażenie układu moczowego.
- Eczynnikiem ryzyka rozwoju i progresji przewlekłej niewydolności nerki przeszczepionej zależnym od biorcy jest m.in. dodatnie PRA.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do przeszczepienia allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych jest:
- Aciężka postać niedokrwistości aplastycznej u chorych do 20 r.ż. mających rodzeństwo zgodne w zakresie HLA.
- Bprzewlekła białaczka szpikowa w pierwszej fazie przewlekłej u wszystkich chorych <40 r.ż.
- Cchłoniak Hodgkina w pierwszej całkowitej remisji.
- Dchłoniak rozlany z dużych komórek B w pierwszej całkowitej remisji.
- Eostra białaczka promielocytowa u dorosłych w pierwszej całkowitej remisji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aczynnikiem ryzyka niepowodzenia retransplantacji nerki jest opóźnione podjęcie czynności pierwszego przeszczepu.
- Bargumentem za wykonaniem graftektomii u chorego z niewydolnym przeszczepem nerki jest obecność nefropatii BKV.
- Cutrzymanie immunosupresji u chorego z niewydolnym przeszczepem nerki jest celowe u tych z nich, którzy są w dobrym stanie ogólnym i mają perspektywę szybkiego przeszczepu nerki od żywego dawcy.
- Dniekwestionowanym wskazaniem do usunięcia przeszczepionej nerki jest zakrzepica naczyń nerkowych.
- Eutrata pierwszego przeszczepu nerki z powodu wytworzenia przeciwciał przeciwko antygenowi błony podstawnej kłębuszka u chorych z zespołem Alporta nie jest przeciwwskazaniem do kolejnej transplantacji nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem pierwszej linii w ostrej postaci choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi jest:
- Ametyloprednizolon w dawce 2 mg/kg m.c./d dożylnie w 2 dawkach podzielonych.
- Bprednizon w dawce 2,5 mg/kg m.c./d doustnie.
- Cprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Dsurowica antytymocytarna.
- Efotofereza pozaustrojowa.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem pierwszego rzutu w aspergilozie płucnej jest/są:
- Aworykonazol.
- Bamfoterycyna.
- Cechinokandyny.
- Dposakonazol.
- Eitrakonazol.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów patognomonicznych przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi należą:
- Azmiany twardzinopodobne skóry.
- Bpoikilodermia.
- Czmiany liszajcowate skóry.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźLekami, którą mogą wywołać zakrzepową plamicę małopłytkową po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych są:
1) cyklosporyna A;
2) takrolimus;
3) ekulizumab;
4) mykofenolan mofetylu;
5) azatiopryna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDecyzję o podaniu koncentratu granulocytarnego podejmuje się w przypadku:
- Aneutropenii <0,5 x 10⁹/l.
- Bbakteryjnego lub grzybiczego zakażenia zagrażającego życiu opornego na dotychczasową terapię.
- Cchorych rokujących poprawę i powrót funkcji szpiku kostnego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż akceptowalne stężenie potasu w płynie wypływającym z żyły głównej dolnej przeszczepianej wątroby przed zakończeniem zespolenia żył głównych dawcy i biorcy w transplantacji wątroby:
- A<10 mEq/l.
- B<15 mEq/l.
- C>10 mEq/l. stężenia potasu w płynie.
- D>15 mEq/l.
- Ew tej sytuacji nie wykonuje się oznaczenia
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas pobrania wielonarządowego obejmującego wątrobę, trzustkę i nerki stwierdzono zastępczą prawą tętnicę wątrobową odchodzącą od tętnicy krezkowej górnej. Potencjalną biorczynią przeszczepienia wątroby jest 28-letnia chora z ostrą niewydolnością wątroby w przebiegu zatrucia muchomorem sromotnikowym, w śpiączce, z punktacją MELD 38. Potencjalnym biorcą jednoczasowego przeszczepienia trzustki i nerki jest 38-letni chory z niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 1, w okresie przed rozpoczęciem dializ z GFR 12 ml/min/m². Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Anależy pobrać wątrobę, trzustkę i nerki, odcinając tętnicę trzustkowo-dwunastniczą ok. 1 cm od jej odejścia z tętnicy krezkowej górnej tak, aby wraz z przeszczepianą wątrobą dostępna była łata z aorty obejmująca odejście pnia trzewnego i tętnicy krezkowej górnej.
- Bnależy pobrać wątrobę, trzustkę i nerki, pozostawiając wraz z przeszczepianą trzustką pień trzewny, a jako podstawowe naczynie tętnicze dla przeszczepianej wątroby wykorzystać tętnicę krezkową górną, w której obrębie wykonana zostanie rekonstrukcja naczyniowa przez zespolenie jednej z jej gałęzi z tętnicą wątrobową lewą.
- Cnależy pobrać wątrobę, trzustkę i nerki, odcinając dodatkową tętnicę wątrobową w jak najdalszym miejscu od wątroby i wykonując rekonstrukcję naczyniową obejmującą zespolenie tętnicy żołądkowo-dwunastniczej z dodatkową tętnicą.
- Dnależy pobrać tylko trzustkę i nerki, ponieważ anomalia unaczynienia tętniczego wątroby wyklucza jednoczasowe pobranie wątroby, a przeszczepienia wielonarządowe traktuje się priorytetowo.
- Enależy pobrać tylko wątrobę I nerki, ponieważ anomalia unaczynienia tętniczego wyklucza pobranie trzustki, a przeszczepienie wątroby jest metodą ratującą życie.
Poznaj poprawną odpowiedźOdpowiednia długość wyizolowanej pętli jelita cienkiego odprowadzającej żółć w przypadku zespolenia przewodowo-jelitowego w transplantacji wątroby to:
- A30-40 cm.
- B40—50 cm.
- C50-60 cm.
- D60-70 cm.
- Ezespolenie przewodowo-jelitowe jest przeciwwskazane w transplantacji wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy pobraniu wątroby od zmarłego dawcy, kaniulę do perfuzji wątroby przez układ wrotny należy wprowadzić:
- Abezpośrednio do żyły wrotnej.
- Bprzez żyłę krezkową dolną.
- Cprzez żyłę żołądkową lewą.
- Dprzez żyłę śledzionową.
- Eprzez żyłę okrężniczą środkową.
Poznaj poprawną odpowiedź65-letni mężczyzna po krwotoku do ośrodkowego układu nerwowego został przekazany przez zespół ratownictwa medycznego do izby przyjęć szpitala. W trakcie transportu doszło do nagłego zatrzymania krążenia, zespół ratownictwa medycznego rozpoczął resuscytację, która była kontynuowana w izbie przyjęć. Po stwierdzeniu zgonu w mechanizmie nieodwracalnego zatrzymania krążenia chory został uznany za potencjalnego dawcę narządów. Według zmodyfikowanych kryteriów Maastricht dawcę należy zakwalifikować jako typ:
- AI, kontrolowany.
- BI, niekontrolowany.
- CII, kontrolowany.
- DIl, niekontrolowany.
- EIII, kontrolowany.
Poznaj poprawną odpowiedź38-letni chory po przeszczepieniu wątroby z powodu PSC 3 lata temu został przyjęty na oddział macierzysty z powodu nawracających epizodów zapaleń dróg żółciowych (3 epizody w ostatnim roku). Podczas transplantacji wykonano zespolenie żółciowo-jelitowe na pętli Roux-Y. Obecnie pacjent nie gorączkuje, parametry stanu zapalnego nie są podwyższone. W badaniu cholangio-MR widoczne zwężenie zespolenia żółciowo-jelitowego, bez istotnych zwężeń w drogach żółciowych wewnątrzwątrobowych przy ich nieznacznym poszerzeniu. Aktualne wyniki badań biochemicznych: stężenie bilirubiny 2,7 mg/dl, INR 1,2, stężenie albumin 3,9 g/dl, AST 230 U/l, ALT 250 U/l, GGTP 800 U/l. Leczenie należy zacząć od:
- Aprzezskórnej przezwątrobowej cholangiografii z rozszerzaniem zespolenia żółciowo-jelitowego.
- Brezespolenia przewodowo-jelitowego metodą minimalnie inwazyjną (laparoskopia).
- Crezespolenia przewodowo-jelitowego przez laparotomię.
- Dendoskopowego protezowania dróg żółciowych przez enteroskopię.
- Eze względu na nawrót choroby podstawowej należy rozpocząć proces kwalifikacji do retransplantacji wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości przeszczepienia narządu pobranego od zmarłego dawcy, u którego w trakcie kwalifikacji rozpoznano raka gruczołu krokowego:
- Azlokalizowany w obrębie gruczołu krokowego rak o sumie Gleasona 6 (3 + 3) stanowi tzw. minimalne ryzyko przeniesienia nowotworu na biorcę i nie jest przeciwwskazaniem do donacji.
- Brozpoznanie raka zlokalizowanego w gruczole krokowym, nawet o najniższym stopniu złośliwości (suma Gleasona), jest przeciwwskazaniem do donacji.
- Cod potencjalnego dawcy z rakiem gruczołu krokowego, którego stopień zróżnicowania histologicznego określono sumą Gleasona 7 (4 + 3), można pobrać do przeszczepienia nerki i wątrobę.
- Dod potencjalnego dawcy z rakiem gruczołu krokowego, który nacieka torebkę gruczołu, można pobrać serce i przeszczepić biorcy, który wyrazi na to świadomą zgodę.
- Estwierdzenie u potencjalnego dawcy zlokalizowanego w obrębie prostaty raka o sumie Gleasona 8 (5 + 3) i PSA <4 ng/ml stanowi pośrednie ryzyko przeniesienia nowotworu i nie stanowi przeciwwskazania do donacji narządów (z wyjątkiem wątroby i płuc).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki, które zwiększają nefrotoksyczność inhibitora kalcyneuryny bez zmiany jego stężenia w krwi:
1) amfoterycyna B;
2) werapamil;
3) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
4) diltiazem;
5) acyklowir;
6) doksycyklina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B4,5,6.
- C1,3,6.
- D1,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biegunki u biorców przeszczepu:
1) najczęstszą przyczyną bezgorączkowej biegunki u biorców przeszczepu jest leczenie pochodnymi kwasu mykofenolowego: mykofenolanem mofetylu lub mykofenolanem sodu;
2) u pacjentów z biegunką stężenie CO takrolimusu rośnie o 100%, a stężenie CO cyklosporyny pozostaje stabilne;
3) czynnikiem różnicującym biegunkę spowodowaną zakażeniem norowirusami z biegunką w przebiegu Clostridioides dlifficile jest brak nawrotowości biegunki u zakażonych norowirusami;
4) w nawrotach biegunki spowodowanej Clostridioides dlifficile skuteczne jest leczenie doodbytniczymi wlewkami wankomycyny;
5) biorcy przeszczepu, u których wystąpiła biegunka spowodowana zakażeniem rotawirusami, wydalają wirusy przez ponad 4 tygodnie po ustąpieniu biegunki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedź67-letni pacjent 11 lat po przeszczepieniu nerki leczony takrolimusem, mykofenolanem mofetylu (MMF) i kortykosteroidami z wolno pogarszającą się czynnością przeszczepionej nerki; aktualne wyniki: eGFR 32 ml/min/1,73 m², białkomocz 0,9 g/g kreatyniny, w biopsji IF/TA z cechami nefrotoksyczności takrolimusu. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta:
- Akonwersja takrolimusu do inhibitora mTOR (syrolimus lub ewerolimus).
- Bzmniejszenie dawki takrolimusu.
- Czwiększenie dawki kortykosteroidów.
- Dzwiększenie dawki MMF.
- Eutrzymanie dotychczasowej immunosupregji.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych preparatów wspomaga leczenie nawrotu ogniskowego, segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych (focal segmental glomerulosclerosis — FSGS) u dorosłych biorców przeszczepu nerki w przypadku nieskuteczności leczenia konwencjonalnego?
- Arytuksymab.
- Bpoliklonalne przeciwciała antylimfocytarne.
- Cbelatacept.
- Ddożylne wlewy wysokich dawek immunoglobulin.
- Ebortezomib.
Poznaj poprawną odpowiedźU 46-letniego pacjenta 12 lat po przeszczepieniu nerki stwierdzono białkomocz w ilości nieprzekraczającej 0,5 g/d. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę białkomoczu:
- Anawrót kłębuszkowego zapalenia nerek.
- Bglomerulopatia de novo.
- Cprzewlekła dysfunkcja przeszczepu.
- Dpóźne ostre odrzucanie przeszczepu.
- Elipoproteinowa glomerulopatia spowodowana odkładaniem się w nerce apolipoproteiny
Poznaj poprawną odpowiedźŚródmiąższowe włóknienie i atrofia cewek (IF/TA) w nerkach przeszczepionych jest konsekwencją:
1) starzenia się nerki;
2) zakażenia wirusem cytomegalii;
3) zakażenia wirusem Polyoma BK;
4) zakażenia wirusem opryszczki zwykłej (HSV-1);
5) T-komórkowego odrzucania przeszczepu;
6) nawrotu nefropatii IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4,5.
- D2,3,4,5,6.
- E1,2,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW pierwszym roku po przeszczepieniu nerki należy dążyć do utrzymania stężenia takrolimusu we krwi CO:
- A3—6 ng/ml.
- B5—10ng/ml.
- C>7ng/ml.
- D8—12ng/ml.
- E10—15ng/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźU 48-letniego chorego przeszczepiono nerkę od dawcy zmarłego. Diureza resztkowa przed przeszczepieniem wynosiła do 500 ml/d. W 7 dobie po przeszczepieniu stężenie kreatyniny w surowicy krwi chorego wynosi 1050 μmol/l, stężenie potasu 6,7 mmol/l, diureza 300 ml/d. Leczenie: takrolimus, mykofenolan mofetylu, prednizon 20 mg, furosemid 2 x 80 mg. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) należy wykonać pilną hemodializę;
2) należy zwiększyć dawkę diuretyków;
3) należy wykonać biopsję nerki przeszczepionej, jeżeli nie ma przeciwwskazań;
4) należy podać uderzeniowe dawki steroidów (np. puls solumedrolu);
5) nie należy zmieniać dotychczasowego postępowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 5.
- C1,2.
- D1,2,3.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 56-letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym 2 lekami (β-bloker i dluretyk tiazydopodobny) 18 miesięcy po przeszczepieniu nerki zaobserwowano istotny wzrost ciśnienia tętniczego pomimo dołączenia 2 kolejnych leków przeciwnadciśnieniowych (Ca-bloker i a-bloker). Chory stosuje leki immunosupresyjne: cyklosporynę A, mykofenolan mofetylu i prednizon. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Anależy dołączyć lek z grupy ACEI i wykonać obrazowe badania weryfikujące.
- Bnależy zmienić diuretyk na pętlowy.
- Cnależy stopniowo odstawić steroidy.
- Dnależy zmienić cyklosporynę na takrolimus.
- Enależy podejrzewać zwężenie tętnicy nerki przeszczepionej i wykonać obrazowe badania weryfikujące.
Poznaj poprawną odpowiedźDo działań niepożądanych takrolimusu nie należy:
- Ahipokaliemia.
- Bneurotoksyczność.
- Cnadciśnienie tętnicze.
- Dcukrzyca.
- Ehipomagnezemia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zalecanych szczepień po przeszczepieniu nerki nie należy szczepienie przeciw:
- Agrypie.
- BWZW typu A.
- CWZW typu B.
- Dbłonicy, krztuścowi i tężcowi.
- Eodrze, śwince i różyczce.
Poznaj poprawną odpowiedźCukrzyca potransplantacyjna nie jest objawem ubocznym stosowania:
- Aprednizonu.
- Bazaliopryny.
- Ccyklosporyny
- Dtakrolimusu.
- Eewerolimusu.
Poznaj poprawną odpowiedźZe względu na wpływ na aktywność cytochromu CYP3A, dawkę inhibitora kalcyneuryny należy zmniejszyć przy jednoczesnym stosowaniu:
- Afenytolny.
- Bkarbamazepiny.
- Cmetoprololu.
- Damlodypiny.
- Eerytromycyny.
Poznaj poprawną odpowiedźSzczepienie przeciwko SARS-CoV-2 u chorych po przeszczepieniu nerki:
- Anie jest zalecane.
- Bjest zalecane u wszystkich chorych po upływie miesiąca od transplantacji.
- Cjest zalecane u wszystkich chorych po upływie 3 miesięcy od transplantacji.
- Djest zalecane tylko u chorych, którzy nie przebyli COVID-19, po upływie miesiąca od transplantacji.
- Ejest zalecane u wszystkich chorych, którzy mają nieoznaczalne miano przeciwciał przeciwko SARS-CoV-2.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym schematem leczenia immunosupresyjnego de novo po przeszczepieniu serca jest:
- Atakrolimus + glikokortykosteroidy + mykofenolan mofetylu.
- Bcyklosporyna + azatiopryna.
- Cantyglobulina (RATG) + cyklosporyna + mykofenolan mofetylu.
- Dewerolimus + mykofenolan mofetylu + glikokortykosteroidy.
- Eewerolimus + sirolimus + glikokortykosteroldy.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem wykonywanym planowo w pierwszym roku po przeszczepieniu serca w celu wykluczenia procesu ostrego odrzucania komórkowego jest:
- Abadanie echokardiograficzne.
- Bbadanie elektrokardiograficzne.
- Coznaczanie enzymów sercowych, przede wszystkim troponin.
- Dbiopsja serca.
- Ekoronarografia z ultrasonograficznym badaniem wewnątrznaczyniowym (IVUS).
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka zwiększonej śmiertelności oraz innych zdarzeń sercowo-naczyniowych w ciągu 5 lat po przeszczepieniu serca jest:
- Aczas niedokrwienia przy przeszczepieniu serca 3 godz.
- Bpogrubienie błony wewnętrznej w badaniu IVUS >0,5 mm w ciągu roku.
- Cnieidentyczność grupy krwi dawcy i biorcy.
- Depizod ostrego odrzucania serca w pierwszym miesiącu po transplantacji.
- Eprzebycie zakażenia wirusem cytomegalii.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawą diagnostyki zmian w naczyniach wieńcowych po przeszczepieniu serca jest:
1) systematyczne wykonywanie badania EKG i enzymów sercowych;
2) koronarografia;
3) tomografia tętnic wieńcowych;
4) badanie echokardiograficzne;
5) spiroergometryczne testy wysiłkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,3,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaleceń ISHLT w zakresie kontrolnej koronarografii po wykonaniu angioplastyki wieńcowej u pacjenta po przeszczepieniu serca:
- Anależy przeprowadzić nie wcześniej niż po roku.
- Bze względu na ryzyko niewydolności nerek nie powinna być rutynowo wykonywana.
- Cnależy przeprowadzić po pół roku.
- Dnależy przeprowadzić tylko w przypadku, jeżeli pacjent nie może przyjmować preparatów kwasu acetylosalicylowego.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku dożylnego podawania cyklosporyny w stosunku do dawki doustnej dawka powinna być:
- Aniezmieniona.
- Bzmniejszona o 1/3.
- Cstanowić 1/3 dawki doustnej.
- Dzwiększona o 1/3.
- Estanowić 1/2 dawki doustnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku nawracającego ostrego odrzucania komórkowego leczenie polega na:
- Aponownym podaniu pulsów metylprednizolonu przez 3 kolejne dni.
- Bpodawaniu prednizonu w dawce 1 mg/kg.
- Czastosowaniu globuliny antytymocytarnej.
- Dplazmaferezie i mechanicznym wspomaganiu krążenia.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które leki immunosupresyjne mają zastosowanie w leczeniu indukcyjnym w przeszczepieniu trzustki i nerki:
1) takrolimus;
2) globulina antytymocytarna;
3) bazyliksymab;
4) mykoienolan molfetylu;
5) gammaglobulina;
6) cyklosporyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki immunosupresyjne, które powodują opóźnienie gojenia się ran i chłonkotoki po transplantacji:
1) cyklosporyna;
2) taktolimus;
3) syrolimus;
4) ewerolimus;
5) mykofenolan mofetylu;
6) bazyliksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDwa lata po transplantacji nerki biorczyni zaszła w ciążę. Jakie leki immunosupresyjne można stosować u tej pacjentki?
1) cyklosporyna;
4) mykofenolan mofetylu;
2) taktolimus;
5) ewerolimus;
3) syrolimus;
6) bazyliksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWszystkie przeciwciała monoklonalne mają w nazwie końcówkę „mab” oraz określenie typu przeciwciała. Przeciwciała mysie mają w nazwie „o", przeciwciała chimeryczne — „xi”, humanizowane — „zu", a przeciwciała w pełni ludzkie — „u”. Wskaż które przeciwciała monoklonalne stosowane w transplantologii są w 95% przeciwciałami ludzkimi:
1) rytuksymab;
2) alemtuzumab;
3) bazyliksymab;
4) ekulizumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D1,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW 10. dobie po transplantacji nerki w badaniu USG stwierdzono zbiornik płynu w okolicy jej wnęki wielkości 5 x 8 x 7 cm. Wskaż właściwe postępowanie:
- Aprzeprowadzenie fenestracji, czyli połączenia zbiornika z jamą otrzewną.
- Bwykonanie drenażu zewnętrznego za pomocą drenu grawitacyjnego.
- Cwykonanie drenażu zewnętrznego za pomocą drenu ssącego.
- Dnakłucie zbiornika i odessanie płynu.
- Epodanie błękitu metylenowego do zbiornika, nieodsysanie płynu i obserwowanie zabarwienia moczu.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku martwicy moczowodu nerki przeszczepionej należy zrekonstruować ponownie drogi moczowe. Wskaż techniki operacyjne w kolejności od najczęściej do najrzadziej wykonywanych:
1) ponowne zespolenie moczowodowo-pęcherzowe;
2) zespolenie moczowodu nerki przeszczepionej z bokiem moczowodu własnego;
3) wytworzenie płata Boariego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,2.
- C2,1,3.
- D2,3,1.
- E3,1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźBiorca nerki od żywego dawcy musi być dializowany przez 3 tygodnie przed transplantacją. Optymalnym postępowaniem jest:
- Adializa otrzewnowa.
- Bwytworzenie przetoki tętniczo - żylnej i hemodializa.
- Chemodializa na cewniku permanentnym.
- Dhemodializa na cewniku czasowym.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najlepsze postępowanie w przypadku chorego z trwającą 32 lata cukrzycą typu 1 i schyłkową niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny w surowicy krwi 3,8 mg/dl), który jeszcze nie wymaga leczenia dializami:
- Aprzeszczep trzustki, a następnie — po pewnym czasie — przeszczep nerki.
- Bprzeszczep samej trzustki.
- Cprzeszczep nerki, a następnie — po pewnym czasie — przeszczep trzustki.
- Dprzeszczep nerki od zmarłego dawcy.
- Ejednoczasowy przeszczep trzustki z wyprzedzającym przeszczepieniem nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do przeszczepienia wysp trzustkowych nie jest:
- Achwiejna cukrzyca z neuropatią wegetatywną.
- Bretinopatia proliferacyjna.
- Ccukrzycowa niewydolność nerek w stadium 5.
- Dzabezpieczenie przeszczepionej nerki przed nawrotem nefropatdii.
- Ezespół polimetaboliczny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do przeszczepienia jelita są dwa epizody odcewnikowego zakażenia uogólnionego rocznie oraz niewydolność jelita. Wskaż stan kliniczny, kiedy może mieć miejsce taka sytuacja:
- Astan po kolektomii z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
- Bstan po wycięciu rozległego guza desmoidalnego wraz z jelitem cienkim.
- Czespół Ogilviego z objawami niedrożności przewodu pokarmowego.
- Dprzetoki okołoodbytnicze w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna.
- Ezespół Gardnera po proktokolektomii z zespoleniem ileoanalnym.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala punktowa Prepocurement Pancreas Allocation Suitability Score ułatwia wybór optymalnego dawcy trzustki. Skala nie uwzględnia stężenia w surowicy krwi:
- Aamylazy.
- Bsodu.
- Cpotasu.
- Dkreatyniny.
- Elipazy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórego z dawców zmarłych nie można zaliczyć do grupy dawców o rozszerzonych kryteriach?
- A62-latka z nieleczonym nadciśnieniem tętniczym i stężeniem kreatyniny przy przyjęciu do szpitala 1,25 mg/dl (norma: do 1,02 mg/dl).
- B53-latka zmarłego z powodu samoistnego krwotoku śródmózgowego z unormowanym nadciśnieniem tętniczym.
- C59-latka zmarłego z powodu pourazowego krwotoku śródmózgowego z uregulowanym nadciśnieniem tętniczym.
- D59-latka z leczonym nadciśnieniem tętniczym i stężeniem kreatyniny przy przyjęciu do szpitala 1,75 mg/dl (norma: do 1,02 mg/dl).
- E51-latka zmarłego z powodu pękniętego tętniaka tętnicy podstawnej mózgu w przebiegu nieuregulowanego nadciśnienia tętniczego krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego po przeszczepieniu nerki po raz pierwszy wystąpiła biegunka ze współistniejącym bólem brzucha, przy prawidłowym stężeniu kreatyniny w surowicy krwi i prawidłowej leukocytozie w ocenie morfologii krwi. Badanie mikrobiologiczne kału wykazało obecność antygenu i toksyny Closiriadloides difficile. Wskaż, które postępowanie jest nieprawidłowe tej sytuacji klinicznej:
- Aodstawienie cefalosporyny III generacji.
- Bpodanie metoronidazolu doustnie.
- Cizolacja chorego.
- Dpodanie fidaksomycyny.
- Eodstawienie inhibitora pom rotonowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące występowania nowotworów u chorych po przeszczepieniu narządów unaczynionych:
- Anajczęstszą lokalizacją mięsaka Kaposiego jest skóra, węzły chłonne, przewód pokarmowy oraz płuca.
- Bryzyko nowotworu nerki jest wyższe u chorych po retransplantacji w porównaniu z pacjentami po pierwszym przeszczepieniu.
- Cstosowanie wysokich dawek takrolimusu zwiększa ryzyko potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej.
- Dnajczęstszymi nowotworami skóry po przeszczepieniu są rak podstawnokomórkowy skóry i rak z komórek nabłonkowych Merkla.
- Eczęstość zachorowania na nowotwory okolicy anogenitalnej u chorych po przeszczepieniu jest 30—100 razy większa niż u osób z populacji ogólnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ryzyka wystąpienia wtórnych nowotworów litych, które są poważnym, odległym powikłaniem po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych:
- Aguzy lite u chorych po przeszczepieniu lokalizują się zwykle w jamie ustnej, skórze, szyjce macicy, gruczołach piersiowych, OUN.
- Bczęściej występują po kondycjonowaniu niezawierającym w swoim protokole naświetlań promieniami jonizującymi.
- Cczęściej występują po kondycjonowaniu zawierającym w swoim protokole naświetlania promieniami jonizującymi.
- Dchorzy z przewlekłą chorobą PPG mają większą predyspozycję do wystąpienia nowotworów, zwłaszcza w obrębie jamy ustnej.
- Eguzy lite mogą wystąpić u chorych nawet po 10 latach od przeszczepienia.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostrej chorobie przeszczep przeciw gospodarzowi (PPG) dochodzi do zajęcia skóry, przewodu pokarmowego i wątroby. Natężenie zmian w każdym z tych narządów jest oceniane w 4-stopniowej skali: od najmniejszego (+) do największego (++++). Ogólna ocena stopnia natężenia ostrej choroby PPG jest sumą zmian w tych narządach i oceny zaburzeń stanu ogólnego. U chorego w 10 tygodniu po aloprzeszczepieniu wystąpił rumień plamisto-grudkowy obejmujący 45% powierzchni skóry, stężenie bilirubiny było prawidłowe, chory nie zgłaszał biegunki ani innych dolegliwości. W takim przypadku należy rozpoznać:
- Aostrą chorobę PPG stopień zaawansowania I.
- Bostrą chorobę PPG stopień zaawansowania II.
- Crumień obejmujący 45% powierzchni skóry kwalifikuje chorego do III stopnia ostrej choroby PPG.
- Dizolowany rumień skóry nie jest podstawą do rozpoznania ostrej choroby PPG.
- Ezmiany skórne występujące u chorego 70 dni po aloprzeszczepieniu mogą wskazywać na wystąpienie przewlekłej choroby PPG.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba przeszczep przeciw gospodarzowi (PPG) należy do najczęściej występujących powikłań po alogenicznym przeszczepieniu komórek macierzystych. Może wystąpić niezależnie od zastosowanej profilaktyki immunosupresyjnej i może występować w postaci ostrej lub przewlekłej. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aostra choroba PPG jest spowodowana przez limfocyty przetoczone choremu w materiale przeszczepowym; występuje do 100 dni po przetoczeniu.
- Bostra choroba PPG jest powikłaniem spowodowanym reakcją obecnych komórek odpornościowych biorcy na antygeny dawcy.
- Cjeśli dawca i biorca są identyczni w HLA, to jest to reakcja na tzw. mniejsze antygeny zgodności tkankowej (MiHA).
- Dpoprzeszczepowa ostra choroba PPG obejmuje 3 narządy (skórę, przewód pokarmowy i wątrobę).
- Eprzewlekła choroba PPG spowodowana jest przez limfocyty wytworzone przez chorego z przetoczonych komórek macierzystych; występuje po ponad 100 dniach od przeszczepienia.
Poznaj poprawną odpowiedźOkoło 15—25% par dawca—biorca zgodnych w zakresie antygenów HLA jest niezgodnych w zakresie antygenów ABO. Przy przeszczepieniach niezgodnych grupowo i kondycjonowaniu mieloablacyjnym wymaga się przestrzegania określonych zaleceń. Wskaż nieprawidłowe zalecenie:
- Abiorca grupy 0, dawca grupy A, niezgodność duża — przeszczep powinien być pozbawiony krwinek czerwonych dawcy.
- Bbiorca grupy 0, dawca grupy AB, niezgodność duża — przeszczep powinien być pozbawiony krwinek czerwonych dawcy.
- Cbiorca grupy 0, dawca grupy B, niezgodność mała — przeszczep bez osocza dawcy.
- Dbiorca grupy A, dawca grupy B, niezgodność duża i mała — przeszczep bez krwinek czerwonych i osocza dawcy.
- Ebiorca grupy B, dawca grupy A, niezgodność duża i mała — przeszczep bez krwinek czerwonych i osocza dawcy.
Poznaj poprawną odpowiedźDawcę komórek krwiotwórczych dobiera się przede wszystkim ze względu na zgodność w zakresie antygenów HLA. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Ageny HLA są zlokalizowane na jednym chromosomie i dziedziczone wraz z tym chromosomem.
- Bgeny HLA poszczególnych klas (I, II, III) są zlokalizowane na trzech chromosomach i dziedziczone wraz z tymi chromosomami.
- Cgeny HLA klasy I są zlokalizowane na chromosomie 6, a klasy II i III na chromosomie 8.
- Dgeny HLA wszystkich klas są zlokalizowane na chromosomie 8.
- Egeny HLA wszystkich klas są zlokalizowane na chromosomie X.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną późnego (po ponad 2 miesiącach od przeszczepienia) zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej jest/są:
1) hiperplazja śródbłonka;
2) toksyczne działanie cyklosporyny;
3) długi czas zimnego niedokrwienia;
4) progresja zmian miażdżycowych;
5) zakażenie CMV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3,5.
- C4,5.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNadciśnienie tętnicze po przeszczepieniu nerki może być spowodowane:
- Azbyt małą masą przeszczepionej nerki.
- Bupośledzeniem czynności przeszczepionej nerki.
- Czwężeniem tętnicy nerkowej przeszczepionej nerki.
- Dstosowaniem inhibitorów kalcyneuryny.
- Ewszystkimi wymienionymi.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie indukcyjne surowicą antytymocytarną jest wskazane:
1) w przypadku pozyskania nerki od żywego dawcy;
2) przy wysokim PRA;
3) w przypadku długiego czasu zimnego niedokrwienia;
4) w przypadku retransplantacji;
5) w każdym przypadku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C2,3,4.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotnym postępowaniem w zwężeniu zespolenia moczowodowopęcherzowego powodującego szybko narastające wodonercze i pogorszenie czynności nerki powinno być:
1) wykonanie przezskórnej nefrostomii i następnie poszerzanie miejsca zwężenia balonem;
2) wprowadzenie cystoskopu i cewnika double J do miedniczki, a następnie rozszerzanie balonem wprowadzonym od strony pęcherza moczowego;
3) reoperacja i wykonanie ponownego zespolenia moczowodu z pęcherzem;
4) podanie leków moczopędnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1,2.
- Dtylko 3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z przebytych chorób stanowi przeciwwskazanie do transplantacji nerki?
- Arak nerki >5 cm.
- Brak pęcherza moczowego inwazyjny.
- Crak gruczołu krokowego.
- Dszpiczak mnogi.
- Erak skóry podstawnokomórkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do graftektomii przeszczepionej nerki nie jest:
- Azakrzepica naczyń przeszczepu.
- Bnieodwracalna niewydolność przeszczepionej nerki bez objawów nietolerancji.
- Czespół nietolerancji niewydolnego przeszczepu nerki.
- Dobecność nefropatii BKV.
- Ekwalifikacja do trzeciej transplantacji.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsze działania niepożądane MMF/MPS to:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) zaburzenia ze strony układu pokarmowego;
3) obniżenie GFR;
4) leukopenia;
5) trombocytopenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C4,5.
- Dtylko 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką patologię u biorców przeszczepu wywołuje zakażenie Parvowirusem B-19?
- Aaplazję układu czerwonokrwinkowego.
- Bzespół hemolityczno-mocznicowy.
- Cniedokrwistość megaloblastyczną.
- Dbiałaczkę limfatyczną.
- Epotransplantacyjną chorobę limfoproliferacyjną (PTLD).
Poznaj poprawną odpowiedźTocilizumab może mieć korzystne działanie w leczeniu odrzucania zależnego od przeciwciał. Wskaż mechanizm jego działania:
- Ajest inhibitorem kalcyneuryny.
- Bjest inhibitorem kinazy tyrozynowej.
- Cjest inhibitorem interleukiny 6.
- Djest inhibitorem receptora dla interleukiny 6.
- Ejest inhibitorem proteasomu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż inhibitory CYPA3 i gpP, które podwyższają stężenie takrolimusu we krwi:
1) kwas mykofenolowy;
2) worykonazol;
3) barbiturany;
4) klarytromycyna;
5) sok grejpirutowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C2,4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki immunosupresyjne, których stosowanie zmniejsza częstość zakażeń wirusami CMB i BKV:
- Aglikokortykosteroidy.
- Binhibitory mTOR.
- Cinhibitory kalcyneuryny.
- Dpochodne kwasu mykofenolowego.
- Eblokery kostymulacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykofenolanu mofetylu:
1) hamuje dehydrogenazę monofosforanu inozyny w limfocytach;
2) wchłania się głównie w jelicie cienkim;
3) cyklosporyna A obniża stężenie kwasu mykofenolowego we krwi;
4) częstmi działaniami niepożądanymi są leukopenia i niedokrwistość;
5) u chorych dializowanych należy redukować dawkę leku o 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4,5.
- C2,3,4.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWirus Polyoma BK ma potencjalnie działanie onkogenne. Wskaż nowotwór, którego częstość występowania jest wyższa u biorców nerki zakażonych tym wirusem:
- Arak nerkowokomórkowy — rak jasnokomórkowy.
- Brak nerkowokomórkowy — rak chromofobowy.
- Crak prostaty.
- Drak urotelialny.
- Erak podstawnokomórkowy skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia Pneumocystis jirovecii u biorców przeszczepów:
1) do zakażenie dochodzi drogą wziewną;
2) osoby immunokompetentne z bezobjawową kolonizacją dróg oddechowych mogą zakażać osoby z obniżoną odpornością;
3) Pneumocysitis jirovecii u biorców przeszczepów powoduje śródmiąższowe zapalenia płuc;
4) Trimetoprim - suliametoxazol (TMP-SMX) jest lekiem pierwszego wyboru zapalenia PC płuc;
5) opisywana jest skuteczność kaspofunginy jako leczenia drugiego wyboru.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3,4.
- C1,3,4.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu choroby limfoproliferacyjnej (PTLD) po transplantacji allogenicznej komórek macierzystych najczęściej zajętym narządem jest/są:
- Aośrodkowy układ nerwowy.
- Bpłuca.
- Cwątroba.
- Dwęzły chłonne.
- Enerki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż główne działania niepożądane zastosowania zmodyfikowanych genetycznie limfocytów T (CAR-T):
1) hemoliza;
4) zaburzenia koagulologiczne;
2) zaburzenia rytmu serca;
5) gorączka;
3) neurotoksyczność;
6) białkomocz.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,5.
- C3,5.
- D5,6.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z oporną na steroidy ostrą chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi w II linii leczenia należy rozważyć zastosowanie:
1) globulinę antytymocytarną (ATG);
4) ewerolimus;
2) komórki mezenchymalne:
5) daklizumab;
3) ruksolitynib;
6) rytuksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,5.
- C3,6.
- D1,4.
- E2,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku przeszczepienia komórek krwiotwórczych od dawcy niespokrewnionego najważniejszym czynnikiem niezwiązanym z układem HLA mającym znaczeniem przy wyborze dawcy jest:
- Agrupa krwi.
- Bwiek.
- Cstatus CMV.
- Dpłeć.
- Estatus EBV.
Poznaj poprawną odpowiedźNa wysokie ryzyko przeniesienia zakażenia wirusem Polyoma BK (BKV) wraz z przeszczepianym narządem i rozwoju zakażenia u biorcy, wskazuje występująca przed transplantacją nerki u dawcy narządu:
- Awiremia BKV.
- Bwiruria BKV.
- Cleukopenia.
- Dbiałkomocz.
- Eniskie stężenie lgG.
Poznaj poprawną odpowiedźEfekt kliniczny działania bortezomibu, przydatny w leczeniu ostrego humoralnego odrzucania (AMR) jest związany z działaniem na:
- Akomórki pre-B cell.
- Bdojrzałe limfocyty
- Caktywowane limfocyty
- Daktywnie proliferujące komórki plazmatyczne.
- Edługowieczne komórki plazmatyczne.
Poznaj poprawną odpowiedźCukrzyca rozwijająca się po transplantacji narządowej (new-onset diabetes after transplantation — NODAT) ma wiele czynników ryzyka. Wskaż rodzaj pierwotnej choroby nerek własnych, wiodącej do ich schyłkowej niewydolności:
- Azespół nerczycowy.
- Bcystynoza.
- Camyloidoza.
- Dwielotorbielowatość nerek.
- Ehypodysplazja nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźU biorców przeszczepu nerki wykazujących jednocześnie cechy uszkodzenia układu krążenia mogą występować tzw. zespoły sercowo-nerkowe. Zespół typu 2 to odmiana, w której:
- Aprzewlekła niewydolność przeszczepionej nerki powoduje przewlekłą niewydolność serca.
- Bostra niewydolność serca powoduje niewydolność przeszczepionej nerki.
- Cprzewlekła niewydolność serca powoduje przewlekłą niewydolność przeszczepionej nerki.
- Dostra niewydolność przeszczepionej nerki powoduje niewydolność serca.
- Echoroba ogólnoustrojowa wywołuje jednocześnie niewydolność serca i przeszczepionej nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźParametry gazometrii wskazujące na przewlekłą niewydolność oddechową, które stanowią (wśród innych czynników klinicznych) kryterium umieszczenia na liście oczekujących na transplantację płuc chorego z mukowiscydozą, to:
- Ahipoksja <50 mm Hg.
- Bhipoksja <40 mm Hg.
- Chiperkapnia >80 mm Hg.
- Dhiperkapnia >70 mm Hg.
- Ehipoksja 50 mm Hg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu limfocytów pasażerskich:
- Ajest skutkiem przeszczepienia wraz z narządem limfocytów T, co indukuje odrzucanie.
- Bpowstaje tym rzadziej, im większa jest objętość sprzyjającej tolerancji tkanki limfatycznej w przeszczepie.
- Cjest skutkiem przeszczepienia wraz z narządem limfocytów B pamięci dawcy, co indukuje produkcję przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom krwinek czerwonych biorcy.
- Dwystępuje tylko po transplantacji szpiku.
- Ejest powikłaniem późnym, ujawniającym się po kilku latach po transplantacji.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniej osoby rozważającej dawstwo nerki, mającej krewnych pierwszego stopnia z autosomalną dominującą wielotorbielowatością nerek rozpoznaje się ADPKD, jeżeli w badaniu USG jamy brzusznej stwierdzona zostanie obecność:
- Ajednej torbieli w każdej nerce.
- Bdwóch i więcej torbieli w jednej nerce.
- Cdwóch lub więcej torbieli w każdej nerce.
- Dczterech torbieli w jednej nerce.
- Eżadnego z wymienionych, ponieważ USG nie jest podstawą do rozpoznania ADPKD w tej sytuacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zasady obowiązujące przy podawaniu preparatu tymoglobuliny:
1) wykonanie próby uczuleniowej;
2) podanie nie mniej niż 2 mg/kg m.c. metyloprednizolonu dożylnie;
3) podanie dożylne leku przeciwhistaminowego;
4) założenie wkłucia centralnego;
5) monitorowanie liczby erytrocytów we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZredukowane leczenie immunosupresyjne u biorcy z nieczynnym przeszczepem nerkowym należy utrzymać, gdy:
1) istnieje duża szansa retransplantacji;
2) diureza resztkowa wynosi >500 ml/d;
3) rozwija się proces nietolerancji przeszczepu;
4) pacjent jest wybitnie współpracujący i stosuje się do wszystkich zaleceń;
5) stężenia leków immunosupresyjnych nie przekraczają progów terapeutycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- Ctylko 1.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźMikroangiopatia zakrzepowa (TMA) może wystąpić de novo u biorcy narządu unaczynionego:
1) z predyspozycją genetyczną;
2) z ostrym odrzucaniem przeszczepu;
3) z infekcją parwowirusem B19;
4) otrzymującego terapię inhibitorem mTOR;
5) z infekcją CMV;
6) z ciężkim uszkodzeniem poreperfuzyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5,6.
- C1,2,3,5,6.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKonwersję cyklosporyny (CsA) na takrolimus należy rozważyć w następujących sytuacjach klinicznych:
1) nawracające ostre odrzucanie pomimo utrzymywania zalecanych poziomów CsA;
2) przewlekłe odrzucanie zależne od przeciwciał;
3) znaczny przerost dziąseł z odczynem zapalnym i zmianami na podniebieniu;
4) trombocytopenia;
5) cukrzyca potransplantacyjna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,3,5.
- C1,2,3,5.
- D1.2.3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków diabetogennych, które są stosowane w immunosupresji po przeszczepieniu narządów unaczynionych, zalicza się:
- Aglikokortykosteroidy, azatioprynę, inhibitory kalcyneuryny.
- Bglikokortykosteroidy, inhibitory kalcyneuryny, bazyliksymab.
- Cglikokortykosteroidy, inhibitory kalcyneuryny, inhibitory mTOR.
- Dinhibitory kalcyneuryny, MPA, belatacept.
- Eglikokortykosteroidy, inhibitory mTOR, MPA.
Poznaj poprawną odpowiedźProtokoły terapeutyczne przy przeszczepieniu narządów między niezgodnymi immunologicznie dawcą i biorcą, obejmują:
1) zabiegi plazmaferezy;
2) zabiegi immunoadsorpcji;
3) wlewy immunoglobuliny ludzkiej;
4) podanie surowicy poliklonalnej;
5) podanie przeciwciał anty-CD20, anty-C5;
6) podanie inhibitora proteasomu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- Ctylko 1.
- Dżadna z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentowi po przeszczepieniu narządu przed podróżą w tropiki należy zalecić szczepienia przeciw:
- Ażółtej febrze, japońskiemu zapaleniu mózgu oraz cholerze.
- Bdurowi brzusznemuy (domięśniowo), błonicy, tężcowi i krztuścowi oraz cholerze (szczepionka inaktywowana — Dukoral).
- Cżółtej iebrze, błonicy, tężcowi i krztuścowi oraz cholerze (szczepionka inaktywowana — Dukoral).
- Djapońskiemu zapaleniu mózgu, cholerze (Vaxchora) oraz durowi brzusznemu (doustnie).
- Echolerze (Vaxchora), durowi brzusznemu (doustnie) oraz błonicy, tężcowi i krztuścowi.
Poznaj poprawną odpowiedź