Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zatoru płynem owodniowym:
1) najczęstszym objawem jest ból w klatce piersiowej;
2) do zatoru najczęściej dochodzi w ciągu 48 godz. po porodzie;
3) w 70% przypadków występuje podczas porodu fizjologicznego;
4) pewne rozpoznanie można postawić tylko na podstawie badania sekcyjnego zestawionego z obrazem klinicznym;
5) jednym z czynników ryzyka jest wielowodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Btylko 5.
- C2,4.
- D1,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żył głębokich u kobiet w ciąży:
1) najczęstszym miejscem lokalizacji jest kończyna dolna prawa;
2) w profilaktyce stosuje się zarówno heparyny drobnocząsteczkowe, jak i heparynę niefrakcjonowaną;
3) ultrasonograliczny test uciskowy stanowi diagnostyczną metodę z wyboru;
4) negatywny wynik początkowego ultrasonograficznego testu uciskowego upoważnia do odstąpienia od dalszej diagnostyki;
5) w ostrej zakrzepicy żył głębokich w ciąży zaleca się stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych w dawce dostosowywanej 2 razy na dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego w ciąży:
1) doustne antykoagulanty (acenokumarol, warfaryna) są lekami przeciwwskazanymi w okresie ciąży i karmienia piersią;
2) doustne antykoagulanty przechodzą przez łożysko;
3) ani heparyny drobnocząsteczkowe, ani heparyna niefrakcjonowana nie przechodzą przez łożysko;
4) najczęstszym eiektem teratogennym doustnych antykoagulantów są wady serca płodu;
5) działanie przeciwzakrzepowe doustnych antykoagulantów można skutecznie odwrócić za pomocą siarczanu protaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2,3.
- C4,5.
- D1,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z guzami wydzielającymi katecholaminy (PPGL) w ciąży:
1) metodą z wyboru w leczeniu PPGL jest leczenie operacyjne w I trymestrze ciąży;
2) preferowaną metodą ukończenia ciąży u pacjentki z hormonalnie czynnym PPGL jest cięcie cesarskie;
3) w diagnostyce PPGL w ciąży podstawowe znaczenie ma oznaczenie stężenia dehydrogenazy 11β-hydroksysteroidowej w moczu;
4) lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentki z PPGL w ciąży są metylodopa i labetalol;
5) w przygotowaniu farmakologicznym do operacji usunięcia PPGL w ciąży zaleca się doksazosynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,5.
- C2,4,5.
- D1,4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasyfikacji mWHO do grupy najwyższego ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych (IV) w ciąży należą:
1) nadciśnienie płucne;
2) zespół Marfana z poszerzeniem aorty wstępującej >45 mm;
3) niewydolność serca NYHA III/IV;
4) mechaniczna proteza zastawkowa;
5) nieskorygowana sinicza wada serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B3,4,5.
- C1,4,5.
- D1,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bezdechu sennego w ciąży:
- Awystępuje najczęściej w III trymestrze ciąży.
- Bjedną z form leczenia jest terapia ułożeniowa (spanie na boku).
- Czwiększa ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego i cukrzycy ciążowej.
- Dpacjentkom otyłym z bezdechem sennym zaleca się redukcję masy ciała w czasie ciąży.
- Epacjentkom z bezdechem sennym w czasie ciąży zaleca się unikanie przyjmowania leków nasennych i opioidów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwwskazań do zajścia w ciążę:
- Aprzeciwwskazaniem jest poszerzenie aorty wstępującej >50 mm w zespole Marfana i >50 mm w dwupłatkowej zastawce aortalnej.
- Bprzeciwwskazaniem jest poszerzenie aorty wstępującej >45 mm w zespole Marfana i >50 mm w dwupłatkowej zastawce aortalnej.
- Cprzeciwwskazaniem jest poszerzenie aorty wstępującej >55 mm w zespole Marfana i >45 mm w dwupłatkowej zastawce aortalnej.
- Dzespół Marfana i dwupłatkowa zastawka aortalna są przeciwwskazaniem bez względu na stopień poszerzenia aorty wstępującej.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe uszeregowanie leków przeciwpadaczkowych w kolejności od najmniej do najbardziej teratogennych:
- Alewetyracetam, karbamazepina, fenytoina, kwas walproinowy.
- Bkarbamazepina, fenytoina, kwas walproinowy, lewetyracetam.
- Ckwas walproinowy, fenytoina, karbamazepina, lewetyracetam.
- Dlewetyracetam, kwas walproinowy, karbamazepina, fenytoina.
- Efenytoina, kwas walproinowy, lewetyracetam, karbamazepina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zachorowania na półpasiec w ciąży:
- Aw leczeniu stosuje się podawanie acyklowiru.
- Bzachorowanie nie wiąże się z koniecznością izolacji pacjentki.
- Cnajczęstszym powikłaniem jest neuralgia postherpetyczna.
- Dprofilaktyka półpaśca obejmuje szczepienie w trakcie ciąży.
- Eprzebycie półpaśca w ciąży nie wiąże się z istotnym ryzykiem wad wrodzonych u płodu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ospy wietrznej w ciąży:
- Aacyklowir jest przeciwwskazany w leczeniu ospy wietrznej w ciąży.
- Bdo wad wrodzonych spowodowanych ospą wietrzną zalicza się deformacje kończyn.
- Cprofilaktyka poekspozycyjna ospy wietrznej obejmuje podanie immunoglobuliny (VZIG) nie później niż 24 godz. po kontakcie.
- Dospa wietrzna w ciąży nie wymaga obowiązkowego leczenia.
- Ezachorowanie na ospę wietrzną w okresie okołoporodowym wiąże się z ryzykiem zakażenia noworodka wynoszącym >90%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy oskrzelowej w ciąży:
1) w przebiegu ciąży u pacjentki z astmą nie należy wykonywać testów skórnych i prób prowokacyjnych;
2) istotne znaczenie w prewencji napadów astmy ma leczenie chorób współistniejących, m.in. refluksu żołądkowo-przełykowego;
3) w indukcji porodu z użyciem prostaglandyn u pacjentki z astmą zaleca się stosowanie PGE2;
4) znieczulenie zewnątrzoponowe w trakcie porodu u pacjentki z astmą jest przeciwwskazane;
5) w profilaktyce krwotoku poporodowego u pacjentki z astmą można bezpiecznie stosować ergometrynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D1,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii astmy oskrzelowej w ciąży:
1) lekami z wyboru są glikokortykosteroidy wziewne (budezonid, beklometazon);
2) w przypadku konieczności zastosowania steroidoterapii systemowej należy stosować steroidy dobrze penetrujące przez łożysko (deksametazon, betametazon);
3) objawy alergiczne ze strony oczu lub skóry można bezpiecznie leczyć za pomocą leków przeciwhistaminowych (loratadyna, cetyryzyna);
4) B-adrenolityki doustne (propranolol, labetalol) są lekami II rzutu w leczeniu astmy w ciąży;
5) nie należy rozpoczynać immunoterapii astmy w trakcie ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,3,5.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż markery biochemiczne oceniane w moczu płodu w przypadku uropatii zaporowej:
- ANa, Cl, K, α₂-mikroglobulina.
- BCl, α₂-mikroglobulina, Ca, Na.
- CCa, β₂-mikroglobulina, K, Na.
- DNa, Ca, Cl, β₂-mikroglobulina.
- Ea2-mikroglobulina, β₂-mikroglobulina, Na, Cl.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące uropatii zaporowej u płodu:
1) występowanie uropatii zaporowej w ok. 1% przypadków jest związane z aberracjami chromosomowymi u płodu;
2) w badaniu USG charakterystyczny obraz to powiększony pęcherz moczowy w kształcie dziurki od klucza;
3) niekorzystnym czynnikiem rokowniczym jest wielowodzie;
4) metodą terapii wewnątrzmacicznej jest założenie shuntu płucnoowodniowegoł
5) mimo leczenia u ok. 50% przeżywających płodów w trakcie życia dochodzi do niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sekwestracji oskrzelowo-płucnej u płodu:
- Aw większości przypadków sekwestr zlokalizowany jest w dolnym płacie lewego płuca.
- Bsekwestr ma połączenie z drzewem oskrzelowym.
- Ccharakterystyczne jest występowanie feeding vessel odchodzącego od aorty.
- Dmetodą terapii wewnątrzmacicznej jest laserowa koagulacja naczynia odżywczego.
- Ew ok. 50—70% przypadków w trakcie życia płodowego dochodzi do spontanicznej regresji zmiany.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zwyrodnienia torbielowato-gruczolakowatego płuc (CCALM) u płodu:
- Aw 90% zwyrodnienie zlokalizowane jest w płucu lewym.
- Bw 10% przypadków zwyrodnienie może prowadzić do obrzęku płodu.
- Cmetodą terapii wewnątrzmacicznej jest laserowa koagulacja naczynia odżywczego.
- Dcharakterystyczne jest częste współwystępowanie z przepukliną przeponową.
- Ew każdym przypadku rozpoznanie CCALM w ciąży wymaga wdrożenia leczenia wewnątrzmacicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność mikrognacji u płodu stwierdza się:
- Aw zespole Pierreąa Robina.
- Bw zespole Treachera-Collinsa.
- Cw trisomii 18 chromosomu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące agenezji ciała modzelowatego u płodu:
- Aw badaniu USG charakterystyczny jest obraz komór bocznych w kształcie kropli łzy.
- Bw badaniu USG OUN płodu nie można uwidocznić jamy przegrody przezroczystej.
- Crokowanie w większości przypadków jest złe.
- Dmoże towarzyszyć zespołowi Dandy ego-Walkera.
- Etrisomia 18 i 13 chromosomu to aberracje chromosomowe, którym agenezja towarzyszy najczęściej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące autosomalnej recesywnej wielotorbielowatości nerek u płodu:
- Aryzyko nawrotu w kolejnej ciąży wynosi 50%.
- Bobjętość płynu owodniowego pozostaje niezmieniona.
- Cw badaniu USG płodu stwierdza się powiększone, hiperechogeniczne nerki.
- Dnieprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nerek multicystycznych u płodu:
- Aw badaniu USG nerek płodu stwierdza się obecność pojedynczej torbieli.
- Bw większości przypadków charakterystyczne jest występowanie małowodzia.
- Cnerka multicystyczna najczęściej towarzyszy trisomii 21 chromosomu.
- Dnieprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWynik/i testu doustnego obciążenia 75 g glukozy (stężenie glukozy na czczo, po 1 godz., po 2 godz.) wskazujący/e na cukrzycę rozpoznaną w ciąży (DIP) to:
1) 92/180/153 mg/dl;
4) 100/190/206 mg/dl;
2) 124/17/9/126 mg/dl;
5) 90/201/155 mg/dl.
3) 99/140/126 mg/dl;
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Btylko 4.
- C1,2,5.
- D2,3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące upośledzonej tolerancji glukozy (IGT) występującej przed ciążą:
1) pacjentka z IGT leczoną dietą powinna zostać sklasyfikowana jako kategoria B wg White;
2) u pacjentki z IGT leczoną dietą należy wykonać test doustnego obciążenia 75 g glukozy w I trymestrze ciąży;
3) u pacjentki z IGT leczoną dietą należy wykonać test doustnego obciążenia 75 g glukozy pomiędzy 24 a 28 tygodniem ciąży;
4) w przypadku pacjentki z IGT leczoną metforminą zaleca się kontynuację terapii do 36 tygodnia ciąży;
5) rutynowe postępowanie z pacjentką z IGT leczoną dietą obejmuje rozpoczęcie insulinoterapii w momencie potwierdzenia ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4,5.
- C1,5.
- Dtylko 3.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii nadciśnienia tętniczego w połogu:
1) kontynuacja leczenia metyldopą jest zalecana przez cały okres połogu;
2) terapia inhibitorami konwertazy angiotensynowej (enalapryl) jest przeciwwskazana u pacjentek w trakcie laktacji;
3) ani nifedypina, ani amlodypina nie mogą być stosowane w terapii nadciśnienia tętniczego w okresie połogu;
4) w trakcie laktacji nie zaleca się stosowania antagonistów receptora angiotensyny (sartany);
5) w terapii nadciśnienia tętniczego w okresie połogu dopuszczono do stosowania metoprolol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4.
- C2,4,5.
- D4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zakażenia HIV w ciąży:
1) ryzyko zakażenia noworodka w trakcie porodu przez niestosującą terapii antyretrowirusowej matkę HIV (+) wynosi >90%;
2) ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego płodu przez matkę HIV (+) wynosi 5-10%;
3) ryzyko zakażenia noworodka w trakcie karmienia piersią przez niestosującą terapii antyretrowirusowej matkę HIV (+) wynosi <1%;
4) w przypadku rozpoznania zakażenia HIV w III trymestrze ciąży nie zaleca się rozpoczynania terapii antyretrowirusowej;
5) głównym celem terapii antyretrowirusowej w ciąży jest osiągniecie wiremii HIV RNA <50 kopii/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 5.
- B1,2,3.
- C1,4.
- D2,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opieki okołoporodowej nad kobietą zakażoną HIV w ciąży:
1) poród drogami natury w przypadku pacjentki HIV (+) jest dozwolony tylko jeśli przyjmuje ona terapię antyretrowirusową w ciąży, a wiremia HIV RNA oznaczona w 34—36 tygodniu ciąży wynosi <100 kopii/ml;
2) karmienie piersią dozwolone jest tylko w przypadku wiremii HIV RNA <50 kopii/ml;
3) preferowanym lekiem do zahamowania laktacji u pacjentek HIV (+) jest bromokryptyna;
4) elektywne cięcie cesarskie u pacjentki HIV (+) z wykrywalną wiremią należy wykonać po 38 tygodniu ciąży;
5) w przypadku początkowej fazy porodu u pierwiastki HIV (+) w 38 tygodniu ciąży, z położeniem miednicowym płodu i niewykrywalną wiremią dopuszcza się możliwość porodu drogami natury.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 4.
- B3,4.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bezpieczeństwa badań obrazowych w ciąży:
- Azarówno badanie RTG klatki piersiowej, jak i mammogralia mogą być bezpiecznie wykonane w trakcie ciąży.
- Brezonans magnetyczny z wykorzystaniem kontrastu nie powoduje zwiększonego ryzyka uszkodzenia płodu.
- Cdopuszczalna jednorazowa dawka promieniowania jonizującego nie powinna przekraczać 500 mGy na płód.
- Dbadanie PET można bezpiecznie wykonać w II i III trymestrze ciąży.
- Ebadanie RTG jamy brzusznej jest bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania chemioterapii w ciąży:
- Aryzyko wad wrodzonych związanych ze stosowaniem chemioterapii w ciąży jest największe w I trymestrze.
- Bjednym z powikłań chemioterapii w ciąży jest wewnątrzmaciczne obumarcie płodu.
- Ctamoksyfen może być bezpiecznie stosowany w II i III ttymestrze ciąży.
- Dkarmienie piersią jest przeciwwskazane podczas chemioterapii.
- Etaksany i pochodne platyny należą do najbezpieczniejszych chemioterapeutyków do stosowania w trakcie ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące postępowania z guzami jajnika typu borderline w ciąży:
1) dopuszcza się operacyjne wyłuszczenie guza;
2) nawet w przypadku guza zlokalizowanego po jednej stronie zabieg operacyjny powinien obejmować obustronną adneksektomię;
3) po leczeniu operacyjnym należy rozpocząć uzupełniającą chemioterapię;
4) podstawowymi chemioterapeutykami stosowanymi w leczeniu guzów typu borderline są paklitaksel i karboplatyna;
5) poza operacyjnym usunięciem guza jajnika zaleca się wykonanie omentektomii i aopendektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C3,4.
- D1,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące farmakoterapii cukrzycy ciążowej:
1) stosowanie metforminy w ciąży powoduje mniejszy przyrost masy ciała i zmniejsza ryzyko nadciśnienia tętniczego u matki;
2) metformina nie przechodzi przez łożysko;
3) metformina zwiększa insulinooporność w ciąży;
4) terapia metforminą w trakcie ciąży jest związana z przyspieszonym wzrastaniem w okresie wczesnego dzieciństwa;
5) do najlepiej przebadanych preparatów insulin do stosowania w ciąży należą aspart i detemir.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,4,5.
- C2,3.
- Dtylko 2.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące terapii cukrzycy ciążowej:
1) w leczeniu dietetycznym cukrzycy ciążowej zaleca się spożywanie 3 posiłków głównych i 4 dodatkowych;
2) podstawę aktywności fizycznej w leczeniu cukrzycy ciążowej powinny stanowić ćwiczenia aerobowe;
3) ćwiczenia oporowe są bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentki z cukrzycą ciążową;
4) zaleca się, aby pacjentka z cukrzycą ciążową i niską aktywnością fizyczną przed ciążą stosowała tylko leczenie dietetyczne i nie rozpoczynała treningu fizycznego;
5) zaleca się, aby w diecie pacjentki z cukrzycą ciążową 50% dobowego zapotrzebowania energetycznego pokrywało białko.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B1,3,4,5.
- C1,2,3.
- D2,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonywania domowych pomiarów ciśnienia tętniczego u kobiet ciężarnych:
- Au kobiet ciężarnych z nadciśnieniem tętniczym wywołanym ciążą pomiary ciśnienia tętniczego należy wykonywać codziennie.
- Bu kobiet ciężarnych z nadciśnieniem tętniczym przewlekłym będących w II III trymestrze ciąży pomiary ciśnienia tętniczego należy wykonywać przez 7 kolejnych dni przed wizytą lekarską.
- Cu kobiet ciężarnych z nadciśnieniem tętniczym białego fartucha pomiary ciśnienia tętniczego należy wykonywać codziennie.
- Dzaleca się wykonywanie 2 pomiarów w kilkuminutowych odstępach rano i w południe, o stałych porach (tzw. schemat 2 x 2).
- Epomiary powinny być wykonywane bezpośrednio po przyjęciu leków i po jedzeniu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż sytuacje kliniczne towarzyszące nadciśnieniu wywołanemu ciążą, które uprawniają do rozpoznania stanu przedrzucawkowego (wg stanowiska Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników dotyczącego postępowania w nadciśnieniu tętniczym u kobiet w ciąży):
1) białkomocz (ocena jakościowa);
2) blałkomocz (ocena ilościowa );
3) ostre uszkodzenie nerek (stężenie kreatyniny w surowicy krwi 21 mg/dl);
4) powikłania wątrobowe (podwyższona aktywność transamina >40 z dolegliwościami bólowymi w nadbrzuszu lub bez nich);
5) powikłania wątrobowe (co najmniej czterokrotny wzrost aktywności transaminaz oraz dolegliwości bólowe w nadbrzuszu);
6) powikłania hematologiczne (liczba płytek krwi <150 00/μl, hemoliza, DIG);
7) powikłania hematologiczne (liczba płytek krwi <170 000/ μl, hemoliza, DIC);
8) powikłania neurologiczne (np. zaniewidzenie, udar, silne bóle głowy, mroczki);
9) objawy zagrożenia dobrostanu płodu (ograniczenie wzrastania płodu, obumarcie płodu, nieprawidłowy przepływ w tętnicy pępowinowej).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,6,8,9.
- B1,3,5,6,8.
- C1,3,4,7,8.
- D2,3,4,7,8.
- E2,3,4,6,8,9.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie przechodzenia przez kanał rodny główka wykonuje określone zwroty. Wskaż prawidłową kolejność zwrotów główki dokonujących się w przebiegu porodu fizjologicznego:
- Aprzygięcie, zwrot wewnętrzny, odgięcie, zwrot zewnętrzny.
- Bprzygięcie, zwrot zewnętrzny, odgięcie, zwrot wewnętrzny.
- Codgięcie, zwrot wewnętrzny, przygięcie, zwrot zewnętrzny.
- Dodgięcie, zwrot zewnętrzny, przygięcie, zwrot wewnętrzny.
- Ezwrot zewnętrzny, przygięcie, zwrot wewnętrzny, odgięcie.
Poznaj poprawną odpowiedźKrwotok położniczy późny to:
- Autrata co najmniej 500 ml krwi w okresie od 24 godz. do 6 tygodni po porodzie.
- Butrata co najmniej 500 ml krwi w okresie od 48 godz. do 6 tygodni po porodzie.
- Cutrata co najmniej 500 ml krwi w okresie 24 godz. do 1 tygodnia po porodzie.
- Dutrata co najmniej 750 ml krwi w okresie od 24 godz. do 6 tygodni po porodzie.
- Eutrata co najmniej 750 ml krwi w okresie od 48 godz. do 6 tygodni po porodzie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące małowodzia:
- Ailościowo małowodzie definiowane jest jako objętość płynu owodniowego <200 ml, a kryterium ultrasonograficzne to MPV <2 cm lub AFI <5 cm.
- Bilościowo małowodzie definiowane jest jako objętość płynu owodniowego <300 ml, a kryterium ulirasonograficzne to MPV <2 cm lub AFI <5 cm.
- Cilościowo małowodzie definiowane jest jako objętość płynu owodniowego <250 ml, a kryterium ultrasonograliczne to MPV <2 cm lub AFI <5 cm.
- Dilościowo małowodzie definiowane jest jako objętość płynu owodniowego <200 ml, a kryterium ultrasonograficzne to MPV <5 cm lub AFI <2 cm.
- Eilościowo małowodzie definiowane jest jako objętość płynu owodniowego <150 ml, a kryterium ultrasonograficzne to MPV <3 cm lub AFI <8 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej rozpoznawaną pojedynczą wadą serca u płodu jest:
- Aubytek w przegrodzie międzykomorowej w części mięśniowej.
- Bubytek w przegrodzie międzykomorowej w części błoniastej.
- Cubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej.
- Dprzełożenie wielkich naczyń.
- Ehipoplazja lewego serca.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące menopauzy:
- Apo menopauzie stężenia FSH i LH nie rosną, a stężenie estradiolu utrzymuje się na stałym niskim poziomie.
- Bstężenie DHEA-S zwiększa się z wiekiem.
- Cstężenie androgenów w surowicy nie zmienia się istotnie bez względu na wiek i BMI.
- Dokres pomenopauzalny to okres 12 miesięcy po ostatniej miesiączce.
- Ew Polsce średni wiek wystąpienia menopauzy to 55 r.ż.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany w obrębie układu oddechowego podczas ciąży obejmują:
1) obniżenie przepony;
2) rozszerzenie górnych dróg oddechowych;
3) zwiększenie objętości oddechowej;
4) zmniejszenie wentylacji pęcherzykowej;
5) wzrost zużycia tlenu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D1,2,3.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria włączenia pacjentki do postępowania wyczekującego w przypadku rozpoznania ciąży ektopowej:
- Astężenie β-hCG <3500 mIU/ml, średnica zmiany w przydatkach ≤4 cm, dobry stan ogólny.
- Bśrednica zmiany w przydatkach ≤4 cm, ilość wolnego płynu w zatoce Douglasa <100 ml, stężenie β-hCG <1000 mIU/ml, dobry stan ogólny.
- Cśrednica zmiany w przydatkach ≤4 cm, ilość wolnego płynu w zatoce Douglasa <50 ml, stężenie β-hCG <1000 mlU/ml, dobry stan ogólny.
- Dśrednica zmiany w przydatkach ≤5 cm, ilość wolnego płynu w zatoce Douglasa <100 ml, stężenie β-hGG <1000 mlU/ml, dobry stan ogólny.
- Eśrednica zmiany w przydatkach ≤4 cm, ilość wolnego płynu w zatoce Douglasa <100 ml, stężenie β-hCG <1200 mlU/ml, dobry stan ogólny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zmianę/y w obrębie układu krzepnięcia i hemostazy podczas ciąży:
1) zwiększenie objętości osocza;
2) zwiększenie ilości białka całkowitego;
3) zmniejszenie objętości erytrocytów;
4) zmniejszenie liczby płytek krwi;
5) skrócenie czasu protrombinowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,4,5.
- C1,2.
- Dtylko 1.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCOS):
- Astężenie AMH u kobiet chorujących na PCOS jest istotnie obniżone.
- Bcharakterystyczny jest wzrost wartości stosunku stężeń FSH/LH.
- Cu części kobiet chorujących na PCOS stwierdza się umiarkowaną hiperprolaktynemię.
- Dudowodniono brak genetycznego podłoża rozwoju PCOS.
- EPCOS jest endokrynopatią występującą głównie u kobiet po 40 r.ż.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hiperprolaktynemii:
- Arekomenduje się leczenie hiperprolaktynemii agonistami dopaminy.
- Bpowszechnie rekomenduje się leczenie hiperprolaktynemii antagonistami dopaminy.
- Cw przypadku wykrycia mikrogruczolaka przysadki konieczne jest leczenie farmakologiczne, nawet jeśli objawy kliniczne nie występują.
- Dlekiem zalecanym u ciężarnych ze wzrastającym objawowym guzem prolaktynowym jest kabergolina.
- Emakroprolaktyna jest formą hormonu o bardzo dużej aktywności.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cyklu miesiączkowego:
- Ajajeczkowanie występuje ok. 24 godz. po piku LH.
- Bśredni czas trwania fazy pomiesiączkowej to 13,6 dnia, a fazy przedmiesiączkowej — 15,4 dnia.
- Cśredni czas trwania fazy pomiesiączkowej to 15,4 dnia, a fazy przedmiesiączkowej — 13,6 dnia.
- Destradiol nie działa w dodatnim stężeniu zwrotnym z LH.
- Ew środku fazy przedmiesiączkowej stężenie progesteronu jest najmniejsze.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż ograniczenia przestrzeni wchodu (wchód miednicy):
- A2 równoległe płaszczyzny — górna biegąca przez guzki łonowe i wzgórek kości łonowej, dolna — przez kresę graniczną.
- Bdolne ograniczenie stanowi płaszczyzna próżni.
- Cod dołu płaszczyzna wyznaczona przez dolny brzeg spojenia łonowego, kolce kulszowe i wierzchołek kości krzyżowej.
- Dguzy kulszowe, łuk podłonowy, więzadła krzyżowo-guzowe i wierzchołek kości guzicznej.
- Enie wyróżnia się takiej przestrzeni w obrębie miednicy kostnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gonadoliberyny (GnRH):
- Ajest neurohormonem zbudowanym z 10 aminokwasów.
- Bjest produkowana w jądrach podwzgórza, głównie w jądrze nadwzrokowym.
- Cjest wydzielana pulsacyjnie z częstotliwością jednego pulsu co 30—60 min.
- Djej wydzielanie regulują steroidy nadnerczowe.
- Ejest produkowana w przednim płacie przysadki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące FSH i LH:
- Aniskie stężenia LH i FSH w krwi wskazują na zaburzenia wydzielania hormonów przez przysadkę.
- Bwysokie stężenia FSH występują w przypadku pierwotnej niewydolności jajników, po ich usunięciu i w okresie pomenopauzalnym.
- Cpoza okresem jajeczkowania stosunek LH/FSH powinien wynosić 0,5.
- Dw niektórych przypadkach PCOS wartość stosunku LH/FSH zwiększa się do 2 lub 3.
- Esą hormonami produkowanymi przez przysadkę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonów androgennych:
- Atestosteron u kobiet jest produkowany w 25% przez jajniki, w 25% przez nadnercza, w 50% w wyniku przekształcenia innych prekursorów androgenów.
- Btypowe wartości FAI (free androgen index) u kobiet nie przekraczają 2—3%.
- CSHBG jest produkowana w wątrobie i stanowi główny czynnik transportujący testosteron.
- Dzmniejszone stężenie SHBG obserwuje się w przypadku przyjmowania steroidów anabolicznych, niedoczynności tarczycy, cukrzycy, zespołu Cushinga, otyłości i zespołu metabolicznego.
- E50—70% DHEA powstaje w nadnerczach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Mayera-Rokitansky'ego Küstera:
- Ajest przyczyną wtórnego braku miesiączki.
- Bcharakteryzuje się wrodzoną aplazją macicy i pochwy.
- Cmacica, jeśli występuje, jest zawsze lita.
- Dosoby chore mają prawidłowy kariotyp żeński.
- Erozwój piersi, owłosienia pachowego i łonowego przebiega prawidłowo.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Swyera:
- Aokreślany jest jako czysta dysgenezja gonad (46,XY).
- Bza 5—20% przypadków odpowiada mutacja genu SRY kodującego proteinę TDF.
- Cosoby chore mają fenotyp typowo męski.
- Distotnym zagrożeniem dla chorych jest ryzyko rozwoju dysgerminoma i gonadoblastoma.
- Eleczenie opiera się na suplementacji hormonalnej oraz profilaktycznym usunięciu gonad.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące a-fetoproteiny (AFP):
- Ato glikoproteina wytwarzana początkowo przez pęcherzyk żółtkowy, a następnie — do końca I trymestru — przede wszystkim przez wątrobę płodu i w niewielkiej ilości przez układ pokarmowy.
- Bstężenie AFP w surowicy płodu zwiększa się istotnie na początku II trymestru, a następnie ulega zmniejszeniu.
- Cstężenie matczynej AFP wzrasta wraz z wiekiem ciążowym.
- Dbiologiczna funkcja AFP polega na jej udziale w rozwoju narządów płodu dzięki specyficznym receptorom w tkance nerwowej, mięśniach, skórze, płucach i nerkach.
- Ew przypadku wad rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego dochodzi do zmniejszenia stężenia AFP.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ultrasonograficznego pomiaru długości kanału szyjki macicy u kobiet ciężarnych:
1) zalecaną metodą oceny jest badanie głowicą dopochwową;
2) badanie głowicą przezbrzuszną nie zawsze pozwala uwidocznić kanał szyjki macicy, zwłaszcza w przypadku krótkiej szyjki macicy;
3) przed badaniem głowicą przezbrzuszną dopochwową pacjentka powinna opróżnić pęcherz moczowy;
4) przed badaniem głowicą dopochwową pacjentka powinna opróżnić pęcherz moczowy;
5) w badaniu głowicą dopochwową głowicę USG kieruje się do tylnego sklepienia pochwy;
6) w badaniu głowicą dopochwową należy unikać nadmiernego ucisku na szyjkę macicy, ponieważ może on być przyczyną pozornego zmniejszenia jej długości;
7) każde badanie powinno trwać ok. 2-3 min, ponieważ w ok. 1% przypadków długość szyjki macicy może zmienić się pod wpływem skurczu macicy; w takich przypadkach należy zanotować najkrótszy pomiar.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,7.
- B1,3,5,6,7.
- C1,2,4,5.
- D1,2,4,7.
- E1,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż możliwe przyczyny wielowodzia:
1) bezmózgowie u płodu;
2) guzy szyl u płodu (np. wole tarczycy);
3) obustronna agenezja nerek u płodu;
4) atrezja przełyku/dwunastnicy u płodu;
5) zwyrodnienie wielotorbielowate nerek u płodu;
6) zespół CHAOS (congenital high airway obstruciion syndrome; zespół wrodzonej niedrożności górnych dróg oddechowych) u płodu;
7) niedokrwistość u płodu w przebiegu infekcji parwowirusem B19;
8) naczyniak łożyska.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5,6,7,8.
- B1,5,6,8.
- C1,2,4,6,7,8.
- D1,2,3,4,6.
- E1,2,4,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przeciwwskazania do wykonania próby obrotu zewnętrznego płodu z położenia miednicowego do położenia główkowego:
1) ograniczenie wzrastania płodu;
2) krwawienie z dróg rodnych w III trymestrze ciąży;
3) wady wrodzone macicy;
4) łożysko zlokalizowane na przedniej ścianie macicy;
5) wytrzewienie u płodu;
6) bezwodzie;
7) otyłość pacjentki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5,6,7.
- B1,2,3,4,5,6.
- C3,4,5,6.
- D3,4,5,6,7.
- E1,2,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grypy u kobiet w ciąży:
1) do najczęściej opisywanych powikłań należą zapalenie płuc oraz ostra niewydolność oddechowa;
2) powikłanemu przebiegowi grypy w ciąży sprzyjają zmiany czynności płuc (zmniejszona pojemność płuc i zmniejszona objętość oddechowa) oraz zmiany hemodynamiczne w układzie krążenia (zwiększona pojemność minutowa serca i zwiększone zużycie tlenu);
3) ciężarne należą do grupy ryzyka ciężkiego i powikłanego przebiegu grypy;
4) immunogenność szczepionek przeciw grypie podawanych kobietom ciężarnym jest zdecydowanie niższa niż immunogenność u kobiet, które nie są w ciąży;
5) obserwacje i wyniki badań klinicznych oraz metaanalizy potwierdziły bezpieczeństwo szczepionek inaktywowanych przeciwko grypie sezonowej zarówno u ciężarnych, jak i u niemowląt.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź32-letnia pacjentka w ciąży II, tydzień 41, zgłosiła się do szpitala w celu preindukcji/indukcji porodu. Przebieg obecnej ciąży niepowikłany, pacjentka nie choruje przewlekle. W wywiadzie dotyczącym leczenia operacyjnego cięcie cesarskie wykonane 4 lata temu z powodu poprzecznego położenia płodu. W badaniu przy przyjęciu do szpitala część pochwowa nieznacznie skrócona, skierowana do kości krzyżowej, rozwarcie szyjki macicy na 1 cm, błony płodowe zachowane, położenie płodu podłużne główkowe. Zapis KTG prawidłowy, bez czynności skurczowej. W badaniu USG szacowana masa płodu 3200 g, łożysko zlokalizowane na ścianie tylnej macicy. Wskaż właściwe postępowanie u tej pacjentki:
- Apreindukcja porodu z użyciem insertu dopochowowego uwalniającego prostaglandyny.
- Bpreindukcja porodu z użyciem cewnika Foleya.
- Cwykonanie amniotomii.
- Dwłączenie oksytocyny.
- Ewykonanie cięcia cesarskiego.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej występującym rodzajem ciąży bliźniaczej monozygotycznej jest:
- Aciąża jednokosmówkowa jednoowodniowa.
- Bciąża jednokosmówkowa dwuowodniowa.
- Cciąża dwukosmówkowa dwuowodniowa.
- Dbliźnięta nierozdzielone.
- Ewszystkie wymienione typy występują tak samo często.
Poznaj poprawną odpowiedź29-letnia pacjentka w 27 tygodniu ciąży I, zgłosiła się do lekarza na rutynową wizytę kontrolną. W badaniu ginekologicznym część pochwowa szyjki macicy uformowana, ujście zewnętrzne zamknięte, dno macicy na wysokości pępka. W badaniu ultrasonograficznym wykazano szacowaną masę płodu poniżej 3 centyla. Przepływy dopplerowskie w tętnicy pępowinowej, tętnicy środkowej mózgu oraz w tętnicach macicznych w normie. Pacjentka nie choruje przewlekle, nie przyjmuje leków na stałe. Przed ciążą nie miesiączkowała regularnie, nie jest pewna daty ostatniej miesiączki, a pierwszą wizytę położniczą z badaniem ultrasonograficznym w obecnej ciąży odbyła w 17 tygodniu jej trwania. Wskaż metodę pozwalającą najdokładniej określić wiek ciążowy:
- Aobliczenie na podstawie wymiaru poprzecznego móżdżku w II trymestrze ciąży.
- Bobliczenie na podstawie pomiaru obwodu brzucha (abdominal circumierence — AC) płodu w 27 tygodniu ciąży.
- Cobliczenie na podstawie pomiaru obwodu brzucha (abdominal circumference — AC) płodu w 17 tygodniu ciąży.
- Dobliczenie na podstawie pomiaru obwodu głowy (head circumierence — HC) i długości kości udowej płodu w 27 tygodniu ciąży.
- Eobliczenie na podstawie pomiaru obwodu głowy (head circumterence — HC) i długości kości udowej płodu w 17 tygodniu ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług stanowiska Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników dotyczącego postępowania w nadciśnieniu tętniczym u kobiet w ciąży nadciśnienie tętnicze ukryte to:
- Aprawidłowe wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach gabinetowych, podwyższone wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach poza gabinetem lekarskim.
- Bpodwyższone wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach gabinetowych, prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach poza gabinetem lekarskim.
- Cnadciśnienie tętnicze rozpoznawane w II i III trymestrze ciąży, zwykle w pomiarach gabinetowych, ustępujące w ciągu kilku godzin.
- Dnadciśnienie tętnicze rozwijające się de novo po 20 tygodniu ciąży, w którego przebiegu nie występują białkomocz oraz nieprawidłowości biochemiczne/hematologiczne.
- Enadciśnienie tętnicze rozpoznane po 20 tygodniu ciąży u kobiet, w przypadku których nie ma informacji dotyczących wcześniejszych wartości ciśnienia tętniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań występujących u płodów matek z cukrzycą należą:
1) makrosomia;
2) hipotrofia;
3) obumarcie wewnątrzmaciczne;
4) anemia;
5) uraz okołoporodowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,4,5.
- C1,2,3,5.
- D1,3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług stanowiska Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników dotyczącego postępowania w nadciśnieniu tętniczym u kobiet w ciąży z nadciśnieniem tętniczym wywołanym ciążą docelowa wartość ciśnienia tętniczego podczas leczenia hipotensyjnego to:
- Aciśnienie skurczowe 105—125 mm Hg, ciśnienie rozkurczowe 75—80 mm Hg.
- Bciśnienie skurczowe 105—130 mm Hg, ciśnienie rozkurczowe 70—80 mm Hg.
- Cciśnienie skurczowe 110-140 mm Hg, ciśnienie rozkurczowe 80—85 mm Hg.
- Dciśnienie skurczowe 130—150 mm Hg, ciśnienie rozkurczowe 80—90 mm Hg.
- Eciśnienie skurczowe 140—150 mm Hg, ciśnienie rozkurczowe 85—95 mm Hg.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki ryzyka krwotoku położniczego to:
1) ciąża wielopłodowa;
2) więcej niż 4 przebyte porody;
3) więcej niż 1 cięcie cesarskie lub inny zabieg na mięśniu macicy;
4) atonia macicy w wywiadzie;
5) mięśniaki macicy;
6) ograniczenie wzrastania płodu;
7) makrosomia płodu;
8) wielowodzie;
9) niedowaga;
10) otyłość;
11) łożysko przodujące, nisko schodzące lub wrośnięte.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,8,10,11.
- B1,3,4,7,9,11.
- C1,2,3,4,5,7,8,10,11.
- D1,3,4,5,7,8,10,11.
- E1,2,3,4,6,9,11.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stanu przedrzucawkowego:
1) czynnikami wysokiego ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego jest BMI >35 kg/m² przed ciążą oraz wiek >40 lat;
2) obniżenie stężenia sFlt-1 i wzrost stężenia PIGF wyprzedzają objawy kliniczne stanu przedrzucawkowego;
3) wartość oznaczenia sFlt-1/PIGF>38 wyklucza wystąpienie stanu przedrzucawkowego w ciągu 7 dni od badania;
4) ultrasonograficzną ocenę przepływów w tętnicach macicznych należy wykonać po raz pierwszy w II trymestrze ciąży;
5) kwas acetylosalicylowy w dawce 150 mg od 12 do 36 tygodnia ciąży należy zalecać wszystkim pacjentkom z nadciśnieniem przewlekłym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu TTTS:
1) wikła 20—25% ciąż jednokosmówkowych dwuowodniowych;
2) dawcę cechuje hipowolemia i anemia, biorcę — hiperwolemia i policytemia;
3) zespołu TTTS nie rozpoznaje się w I trymestrze;
4) w stopniu II TTTS stwierdza się zaburzenia krążenia — nieprawidłowe przepływy w tętnicy pępowinowej i przewodzie żylnym;
5) kryterium rozpoznania jest stwierdzenie rozbieżności w masach ciała płodów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4.
- C2,3.
- D2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przezierności karku (NT):
- Au płodów z prawidłowym kariotypem NT zwiększa się wraz ze wzrostem długości ciemieniowo-siedzeniowej.
- Bstwierdzenie szerokości przezierności karku >2,5 mm stanowi wskazanie do diagnostyki inwazyjnej niezależnie od pozostałych markerów ultrasonograficznych i biochemicznych.
- Cu ok. 40% płodów z przepukliną przeponową stwierdza się poszerzenie przezierności karku.
- Distnieje związek między poszerzoną przeziernością karku a zwiększonym ryzykiem wad serca.
- Ew ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej poszerzona przezierność karku może wskazywać na zwiększone ryzyko rozwoju TTTS.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania cfDNA płodu w surowicy krwi matki:
- Ajest to test przesiewowy.
- Bkrążące w krwiobiegu matki cząsteczki wolnego DNA płodu pochodzą głównie z komórek syncytiotrofoblastu ulegających apoptozie.
- Cwspółczynnik wykrywalności testu cf DNA dla trisomii 21 chromosomu wynosi 92%.
- Dprzyczyną wyników fałszywie dodatnich może być zjawisko zanikającego bliźniaka.
- Ereckomendowanie badań wolnego DNA płodu zamiast diagnostyki inwazyjnej pacjentkom z grupy wysokiego ryzyka nie jest zalecane.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu TAPS:
- Aznacznie częściej występuje jako spontaniczne powikłanie ciąży jednokosmówkowej dwuowodniowej, niż jako powikłanie jatrogenne po laserowej ablacji anastomoz łożyskowych w terapii TTTS.
- Bw TAPS przeciek odbywa się bardzo szybko przez duże połączenia tętniczo- żylne.
- Cniedokrwistość jednego z płodów można wykazać w pomiarach maksymalnej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu MCA-PSV <1,5 MoM.
- Dprzeciek krwi przez anastomozy tętniczo-żylne doprowadza do znacznych różnic w hematokrycie i stężeniu hemoglobiny przy niewielkiej ilości przetoczonej krwi.
- Ewystąpienie zespołu TAPS ze względu na powolne narastanie nieprawidłowości nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań noworodkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż składowe zespołu Fallota:
1) ubytek w przegrodzie międzykomorowej;
2) zwężenie odpływu z prawej komory;
3) „aorta jeździec”;
4) przerost prawej komory;
5) ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,5.
- C1,3,4,5.
- D1,2,3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące biopsji trofoblastu (CVS):
1) zabieg wykonywany jest w 11+0-14 tygodniu ciąży;
2) powikłaniami zabiegu są: poronienia, infekcja, odpłynięcie płynu owodniowego;
3) stwierdzono wyższą częstość wystepowania preeklampsji u pacjentek poddanych biopsji trofoblastu;
4) wczesna CVS wykonana przed 11 tygodniem ciąży istotnie zwiększa ryzyko niedorozwoju dystalnych części kończyn płodu;
5) ryzyko poronienia jest wyższe niż w przypadku amniopunkcji i wynosi 2-3%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B3,4,5.
- C3,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wady serca, w których występuje mała prawa komora serca płodu:
1) atrezja zastawki trójdzielnej;
2) atrezja zastawki pnia płucnego z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej;
3) atrezja zastawki pnia płucnego z ciągłą przegrodą międzykomorową;
4) niezbalansowany wspólny kanał przedsionkowo-komorowy;
5) atrezja zastawki mitralnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4.
- C4,5.
- D1,4,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDla celów prenatalnego poradnictwa genetycznego należy przyjąć, że dodatkowe ryzyko poronienia w wyniku procedury inwazyjnej wynosi:
- A1:100 dla amniopunkcji.
- B1:1000 dla biopsji kosmówki.
- C1:5000 dla amniopunkcji.
- D1:1000 dla amniopunkcji.
- E1:5000 dla biopsji kosmówki.
Poznaj poprawną odpowiedźZe zwiększonym ryzykiem poronienia po wykonaniu procedury inwazyjnej (amniopunkcja / biopsja kosmówki) wiążą się:
1) młodszy wiek ciężarnej;
2) zwiększona masa ciała;
3) w wywiadzie indukcja owulacji;
4) wysokie stężenie białka PAPP-A;
5) zwiększona przezierność karku (NT).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C2,4.
- D3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSkrining cf DNA w ciążach wielopłodowych:
1) jest możliwy tylko w ciążach bliźniaczych;
2) w ciążach wielopłodowych wyższego rzędu (trojacze itd.) ocena ryzyka trisomii możliwa jest tylko na podstawie testu złożonego (ocena markerów ulirasonograficznych z testem biochemicznym);
3) w ciążach jednokosmówkowych zwykle występują bliźnięta genetycznie identyczne, więc wolne DNA może być analizowane zgodnie z zasadami dotyczącymi ciąż pojedynczych;
4) głównym kryterium wiarygodności testu jest frakcja wolnego DNA obu płodów przekraczająca 4% całkowitego wolnego DNA w krwiobiegu matki;
5) wspólna frakcja płodowego DNA zarówno w ciąży jedno-, jak i dwuzygotycznej jest zawsze większa niź dwukrotność wolnego DNA płodowego w ciąży pojedynczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźGłówne zalety techniki porównawczej hybrydyzacji genomowej do mikromacierzy (aCGH) to:
1) możliwość identyfikacji aberracji chromosomowej w całym genomie podczas jednego badania;
2) wykrywanie translokacji zrównoważonych;
3) krótki czas oczekiwania na wynik;
4) bardzo wysoka czułość testu;
5) wykrywanie triploidii 69,XXX.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące techniki FISH:
1) ma wysoką specyficzność;
2) umożliwia wykrycie mozaikowości chromosomowej, nawet bardzo niewielkiego stopnia;
3) umożliwia identyfikację ploidii;
4) jest tania;
5) jej ograniczeniem jest długi czas oczekiwania na wynik.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,4,5.
- C1,3,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźFizjologiczną zmianą hormonalną w okresie ciąży nie jest:
- Azwiększenie stężenia aldosteronu.
- Bzwiększenie stężenia kortyzolu.
- Czwiększenie stężenia parathormonu.
- Dzwiększenie stężenia reniny.
- Eobniżenie stężenia na czczo insuliny i glukagonu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prenatalnej oceny kariotypu:
1) przeprowadzana jest na podstawie badania amniocytów z płynu owodniowego, komórek trofoblastu uzyskiwanych z biopsji kosmówki lub limfocytów krwi pępowinowej;
2) umożliwia identyfikację aberracji niezrównoważonych;
3) umożliwia identyfikację ploidii chromosomowych;
4) rozdzielczość metody jest tak wysoka, że umożliwia stwierdzenie aberracji chromosomowej o wielkości poniżej 7 Mpz;
5) czas oczekiwania na wynik jest krótki (do 48 godz.).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,3.
- C1,3.
- D1,3,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajskuteczniejszy schemat leczenia poporodowego zapalenia endometrium oparty jest na podawaniu:
- Agentamycyny i klindamycyny.
- Bmetronidazolu i klindamycyny.
- Camoksycyliny i kwasu klawulanowego.
- Dgentamycyny i amoksycyliny.
- Egentamycyny i metronidazolu.
Poznaj poprawną odpowiedźManewr drugiego wyboru stosowanym w przypadku dystocji barkowej to:
1) manewr Rubina;
2) manewr Zavanellego;
3) manewr Woodsa;
4) urodzenie tylnego barku;
5) zamierzone złamanie obojczyka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,3,5.
- C1,2,3,4.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźManewr Ritgena polega na:
- Awywieraniu nacisku na tylną powierzchnię najłatwiej dostępnej części barku w celu jego przywiedzenia.
- Bprzemieszczeniu głowy płodu z pochwy z powrotem do macicy z następowym przeprowadzeniem cięcia cesarskiego.
- Cwywieraniu nacisku na przednią powierzchnię tylnego barku w celu jego przywiedzenia.
- Duchwyceniu za podbródek dziecka, gdy osiągnie on płaszczyznę wyznaczoną przez odbyt oraz kość guziczną matki, i pociągnięciu go w przód oraz jednoczesnym umieszczeniu palców drugiej ręki na potylicy dziecka w celu kontrolowania szybkości jego przemieszczania się w kanale rodnym i utrzymania zgięcia szyi.
- Ezmianie pozycji przyjmowanej przez pacjentkę (oparcie na dłoniach i kolanach).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy ultrasonograficzne II trymestru wskazujące na nieprawidłową placentację:
1) brak fizjologicznej hipoechogennej strefy założyskowej;
2) liczne zatoki naczyniowe w obrębie łożyska — obraz sera szwajcarskiego;
3) grubość założyskowej błony mięśniowej macicy >1 mm;
4) pomosty naczyniowe pomiędzy łożyskiem a ścianą macicy;
5) mierne unaczynienie pod łożyskiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zgonu jednego z płodów w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej (MCDA):
1) komplikuje 15% ciąż tego typu;
2) jest szczególnie niebezpieczny w pierwszym trymestrze z uwagi na 10% ryzyko zgonu drugiego płodu i 26% ryzyko powikłań neurologicznych;
3) jeśli zgon jednego w płodów następuje między 30 a 34 tygodniem ciąży, właściwym postępowaniem jest natychmiastowe zakończenie ciąży;
4) po stwierdzeniu zgonu jednego z płodów należy ocenić prędkość przepływu w tętnicy pępowinowej u drugiego płodu w celu wykrycia niedokrwistości;
5) zgon jednego z płodu w III trymestrze ciąży nie wiąże się z ryzykiem koagulopatii u matki i nie wymaga monitorowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4.
- C3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące selektywnego zahamowania wzrastania płodu w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej (sFGR):
1) komplikuje ok. 30% ciąż bliźniaczych jednokosmówkowych;
2) jest wynikiem obecności anastomoz naczyniowych w obrębie płty łożyska;
3) rozpoznanie mozna postawić, jeśli szacowana masa jednego z płodów jest poniżej 3 percentyla dla wieku ciążowego;
4) typ 2 sFGR charakteryzuje sie nieprawidłowym przepływem w tętnicy pepowinowej u płodu FGR;
5) w przypadku rozpoznania typu 1 sFGR ciąże należy rozwiązać między 30 a 32 tygodniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4.
- C3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do szczegółowej oceny serca płodu jest/są:
1) wada strukturalna serca stwierdzona w trakcie przesiewowego położniczego badania ultrasonograficznego;
2) zaburzenia rytmu serca płodu;
3) choroba metaboliczna ciężarnej (np. fenyloketonuria);
4) obrzęk płodu;
5) ciąża bliźniacza dwukosmówkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B3,4,5.
- C2,3,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ograniczenia wzrastania płodu (FGR):
1) FGR o wczesnym początku rozpoznaje się przed 34 tygodniem ciąży;
2) FGR o późnym początku częściej współistnieje z aberracjami chromosomowymi u płodu w porównaniu z FGR o wczesnym początku;
3) do dużych czynników ryzyka FGR należą niewydolność nerek u matki, wiek powyżej 40 r.ż., intensywne ćwiczenia fizyczne oraz masa urodzeniowa ojca poniżej 10 percentyla;
4) ocena masy płodu (EFW) powinna być przeprowadzana zgodnie z metodologią Warsof; powinna uwzględniać wymiar dwuciemieniowy głody, obwód głowy, długość kości udowej i obwód brzucha płodu;
5) stopień I FGR rozpoznaje się, gdy szacowana masa płodu lub obwód brzucha znajdują się poniżej 3 centyla lub gdy masa płodu mieści się pomiędzy 3 a 10 centylem przy podwyższonym Pl w tętnicach macicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,3,5.
- C3,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kardiomiopatii połogowej (PPCM):
1) charakteryzuje się obniżeniem frakcji wyrzutowej lewej komory poniżej 45%;
2) do rozpoznania PPCM konieczne jest stwierdzenie rozstrzeni lewej komory;
3) do czynników ryzyka PPCM należą: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca i palenie tytoniu;
4) zarówno u stabilnych, jak i u niestabilnych pacjentek z PPCM prelerowany jest poród drogą cięcia cesarskiego ze względu na bezpośrednie zagrożenie życia;
5) terapia pacjentek z PPCM przed porodem obejmuje podaż inhibitorów enzymu konwertującego, a po porodzie — podaż β-adrenolityków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,4,5.
- C1,3,4.
- D1,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wczesnego ograniczenia wzrastania płodu (FGR):
1) stopień I FGR rozpoznaje się, gdy EFW lub AC znajduje się poniżej 3 centyla lub gdy masa płodu mieści się pomiędzy 3 a 10 centylem, przy podwyższonym PI w tętnicach macicznych;
2) w stopniu I FGR należy co drugi dzień ultrasonograficznie oceniać przepływy naczyniowe, a po 34 tygodniu należy raz w tygodniu wykonać zapis kardiotokograficzny;
3) stopień II FGR rozpoznaje się gdy prędkość przepływu w tętnicy środkowej mózgu przekroczy 2 MoM (wielokrotność mediany);
4) stopień III FGR rozpoznaje się, gdy stwierdza się falę wsteczną w tętnicy pępowinowej lub PI w przewodzie żylnym powyżej 95 centyla;
5) podejrzewając FGR, należy zawsze wykonać ultrasonograficzną ocenę objętości płynu owodniowego, przyjmując za dolną granicę normy pomiar największej kieszeni płynowej (MVP) poniżej 4 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5
- C2,4.
- D1,4.
- Eżadna z wymieniony.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indukcji porodu:
1) nie jest zalecana przy masie płodu powyżej 4300 g;
2) w ciążach z rozpoznanym zahamowaniem wzrastania płodu bez objawów zagrożenia życia płodu zaleca się indukcję porodu po ukończeniu 37 tygodnia ze względu na zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu;
3) indukcję porodu w ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej przy braku przeciwwskazań do porodu drogami natury należy rozważyć pomiędzy 38 a 39 tygodniem ciąży;
4) indukcja porodu w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej nie jest zalecana;
5) indukcja porodu w ciąży z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym jest zalecana po 38 tygodniu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,4,5.
- C2,5.
- D1,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDiagnostyki inwazyjnej w postaci biopsji kosmówki nie należy rekomendować pacjentce w przypadku stwierdzenia:
1) po teście złożonym wysokiego ryzyka aneuploidii u płodu, jeśli związane jest ono z zaawansowanym wiekiem ciężarnej;
2) wysokiego ryzyka aneuploidii u płodu ze względu na nieprawidłowe wyniki badania biochemicznego (PAPP-A, β-hCG);
3) wysokiego ryzyka aneuploldii u płodu w teście cfDNA;
4) wad strukturalnych płodu;
5) wysokiego ryzyka letalnych chorób monogenowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indukcji porodu w ciąży powikłanej cukrzycą:
1) w przypadku stwierdzenia masy płodu powyżej 4000 g indukcję porodu należy rozważyć między 37 a 38 tygodniem ciąży;
2) z uwagi na wysokie ryzyko zaburzeń oddychania u noworodków matek z cukrzycą ciążową indukcję porodu należy rozważyć po 40 tygodniu ciąży;
3) w przypadku cukrzycy przedciążowej indukcję porodu należy rozważyć po 38 tygodniu;
4) nie zaleca się indukcji porodu w przypadku stwierdzenia masy płodu powyżej 4000 g ze względu na wysokie ryzyko dystocji barkowej;
5) zaleca się rozwiązanie drogą cięcia cesarskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,4,5.
- C3,4.
- D1,4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji genu CFTR:
- Aczęstość nosicielstwa recesywnych mutacji CFTA wynosi w Polsce 50%.
- Bnie wpływają na płodność kobiet.
- Cmogą wpływać na płodność mężczyzn.
- Dnie można potwierdzić ich w materiale pobranym drogą biopsji kosmówki.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wyniki gazometrii krwi pobranej z tętnicy pępowinowej świadczące o okołoporodowym niedotlenieniu płodu i kwasicy metabolicznej:
- ApH 7,5, BE 15 mmol/l.
- BpH 7,2, BE 12 mmol/l.
- CpH 7,1, BE 10 mmol/l.
- DpH 6,9, BE 9 mmol/l.
- Ewyniki gazometrii krwi pobranej z tętnicy pępowinowej nie świadczą o kwasicy metabolicznej u płodu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wpływu na płód spożycia alkoholu przez matkę:
- Aalkohol wpływa szkodliwie na rozwój płodu dopiero w II i III trymestrze ciąży.
- Beliminacja alkoholu przez płód jest bardzo powolna.
- Cprenatalna ekspozycja na alkohol skutkuje zmniejszeniem objętości płatów czołowych, wzgórza i móżdżku oraz uszkodzeniem ciała modzelowatego.
- Dskutki neurobehawioralne ekspozycji prenatalnej na alkohol mogą być obecne nawet jeśli nie występują ewidentne uszkodzenia strukturalne mózgu.
- Ealkohol wpływa szkodliwie na płód od poczęcia do porodu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo 3 kluczowych cech dysmorfii twarzy w FASD zalicza się:
- Ahiperteloryzm oczny, skośne ku dołowi ustawienie szpar powiekowych, nisko osadzone uszy.
- Bhiperteloryzm oczny, szeroka rynienka podnosowa, antymongoidalne ustawienie szpar powiekowych.
- Cmałogłowie, wypukłe czołowo, nisko osadzone uszy.
- Dgrube wargi, długa rynienka podnosowa, elfie uszy.
- Ezwężone szpary powiekowe, spłycona rynienka podnosowa, zwężona górna czerwień wargowa.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku uropatii zaporowej u płodu można rozważyć terapię wewnątrzmaciczną, jeśli:
- Au płodu występuje łagodne obustronne wodonercze, objętość płynu owodniowego jest prawidłowa, osmolarność moczu płodu wynosi <210 mOsm.
- Bu płodu występuje obustronne wodonercze i małowodzie, osmolarność moczu płodu wynosi >210 mOsm.
- Cu płodu występuje obustronne wodonercze i małowodzie, osmolarność moczu płodu wynosi <210 mOsm.
- Du płodu występuje obustronne wodonercze I bezwodzie, stężenie jonów sodowych w moczu płodu wynosi >100 mEq/ml.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia nadczynności tarczycy w ciąży:
- Aw każdym przypadku tyreotoksykozy w ciąży należy jak najszybciej rozpocząć leczenie tyreostatykami.
- Bu kobiet z nadczynnością tarczycy rozpoznaną przed ciążą należy wdrożyć leczenie tiamazolem w I trymestrze ciąży.
- Cleczenie propylotiouracylem wiąże się z ryzykiem wystąpienia wad wrodzonych u płodu.
- Dpo leczeniu radiojodem można podjąć starania koncepcyjne po 30 dniach od zakończenia terapii.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe zalecenie dotyczące użycia USG-Dopplera w diagnostyce prenatalnej:
- Atylko color Doppler może być stosowany w okresie embrionalnym przy CRL <45 mm w diagnostyce zaburzeń przepływu łożyskowego.
- Bbadanie przepływów w tętnicach macicznych w I trymestrze ciąży może stanowić zagrożenie dla rozwoju płodu.
- Cbadanie może być stosowane w diagnostyce po 11 tygodniu ciąży i może trwać do 30 min, jeśli wartość TI wynosi 2,0.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przezłożyskowego transferu leków:
- Aleki lipofilne trudniej przechodzą przez łożysko.
- Bleki zjonizowane łatwiej przechodzą przez łożysko.
- Cleki silniej związane z białkami trudniej przechodzą przez łożysko.
- Dleki o dużej masie molowej łatwiej są transportowane przez łożysko.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakokinetyki leków u płodu:
- Abiotransformacja leków w wątrobie płodu jest przyspieszona.
- Bpowinowactwo leków do białek w organizmie płodu jest silniejsze.
- Cprzepuszczalność bariery krew-mózg u płodu jest mniejsza niż u dorosłego.
- Dmetabolizm łożyskowy leków jest istotny dla płodu.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakokinetyki leków u ciężarnej:
- Abiodostępność niektórych leków stosowanych doraźnie jest zmniejszona ze względu na zwiększenie efektu pierwszego przejścia w wątrobie podczas ciąży.
- Bwchłanianie niesteroidowych leków przeciwzapalnych z przewodu pokarmowego jest zwiększone ze względu na zmniejszone pH soku żołądkowego podczas ciąży.
- Cbiodostępność niektórych leków jest zwiększona ze względu na spowolnienie perystaltyki przewodu pokarmowego podczas ciąży.
- Dwchłanianie leków podawanych wziewnie jest zmniejszone ze względu zmniejszony przepływ krwi przez naczynia płucne podczas ciąży.
- Eprawidłowe są odpowiedzi A,B,C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące TIR (time-in-range):
- Ato zalecany procent czasu w ciągu doby utrzymywania stężenia leku u ciężarnej w zakresach terapeutycznych.
- Bto zalecany procent czasu w ciągu doby, w którym wartość glikemii u ciężarnej z cukrzycą mieści się w zakresach normy.
- Cto procent czasu w ciągu doby, w którym zmienność krótkoterminowa w zapisie KTG mieści się w zakresach normy.
- Dto zalecany czas badania z użyciem USG-Doppler w I trymestrze ciąży.
- Eto zalecany procent czasu, w którym bezpiecznie można wykonywać badanie USG z funkcją 4
Poznaj poprawną odpowiedźW zaburzeniach rytmu serca u płodu można rozważyć:
- Adoustne podawanie matce digoksyny.
- Bdomięśniowe podawanie płodowi digoksyny.
- Cpodawanie digoksyny do sznura pępowinowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek przeciwpadaczkowy, którego stosowanie wiąże się z najmniejszym ryzykiem wystąpienia wad u płodu:
- Awalproinianu sodu.
- Bleweliracetam.
- Ctopiramat.
- Dfenytoina.
- Ezonisamid.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż markery nowotworowe przydatne w diagnostyce i monitorowaniu leczenia podczas ciąży:
- AHE-4, CEA, CA 19-9.
- BAFP, HE 4, LDH.
- CCEA, CA-125, AFP.
- DCEA, CA 19-9, LDH.
- EHE 4, CA-125,AFP.
Poznaj poprawną odpowiedźDo ograniczeń prenatalnego badania genetycznego techniką aCGH należy:
- Abrak możliwości identyfikacji aberracji chromosomowej w całym genomie podczas jednego badania.
- Bdługi czas oczekiwania na wynik badania (2—3 tygodnie).
- Cbrak możliwości wykrywania niskoprocentowej mozaikowości chromosomowej.
- Dbrak możliwości wykrywania triploidii 69,XXX.
- Eniska czułość testu w wykrywaniu delecji.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zalet prenatalnego badania genetycznego techniką MLPA nie należy:
- Amożliwość analizy do 50 regionów chromosomowych równocześnie podczas jednego badania.
- Bmożliwość wykrycia ploidii.
- Cmożlwość automatyzacji.
- Dwysoka czułość oraz specyficzność testu.
- Eniska cena.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badań genetycznych metodą RAPID-FISH:
- Aumożliwia identyfikację aberracji chromosomowych tylko w jądrach komórkowych.
- Buzyskanie wyniku prawidłowego zwalnia z konieczności wykonania pełnej oceny kariotypu. |
- Cwykonanie badania pozwala wykryć 80% nieprawidłowości chromosomów u płodu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźJeśli podejrzewa się infekcję toksoplazmozą u płodu, amniocentezę w celu potwierdzenia zakażenia należy wykonać:
- Aw momencie stwierdzenia serokonwersji u matki.
- Bw momencie występowania objawów klinicznych zakażenia u matki.
- C2 tygodnie po stwierdzeniu serokonwersji u matki.
- Dnie wcześniej niż pomiędzy 18 a 20 tygodniem ciąży.
- Etylko jeśli u płodu wystąpią objawy widoczne w badaniu USG w II trymestrze ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia ciężarnej parwowirusem B19:
- Aryzyko transmisji wertykalnej do płodu jest niskie.
- Bryzyko wystąpienia obrzęku u płodu jest niskie.
- Cw przypadku wystąpienia obrzęku u płodu ryzyko zgonu wewnątrzmacicznego to nawet 50%.
- Dobrzękowi płodu często towarzyszy małopłytkowość.
- Edo rozwoju obrzęku płodu dochodzi najczęściej w ciągu 2 miesięcy od zakażenia matki.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiet z chorobami tkanki łącznej i stwierdzonymi przeciwciałami antyRo podczas ciąży należy:
- Arozpocząć monitorowanie echokardiograficzne płodu od I rymestru.
- Brozpocząć monitorowanie echokardiograficzne płodu od II trymestru.
- Crozpocząć monitorowanie echokardiograficzne płodu od Ill trymestru.
- Drozpocząć monitorowanie echokardiograficzne płodu w przypadku stwierdzenia bloku I stopnia.
- Erozpocząć monitorowanie echokardiograficzne płodu w przypadku stwierdzenia całkowitego bloku serca.
Poznaj poprawną odpowiedźDo fizjologicznych zachowań płodu należą:
1) okres aktywnego wybudzenia objawiający się w zapisie KTG stabilną podstawową czynnością serca, częstymi akceleracjami i falującą oscylacją;
2) aktywny sen objawiający się w zapisie KTG stabilną podstawową czynnością serca, występującymi akceleracjami i falującą oscylacją;
3) aktywny sen objawiający się w zapisie KTG stabilną podstawową czynnością serca, sporadycznymi akceleracjami i zawężoną oscylacją;
4) głęboki sen trwający do 120 min objawiający się w zapisie KTG niestabilną podstawową czynnością serca, bardzo rzadkimi akceleracjami i zawężoną oscylacją;
5) głęboki sen trwający do 50 min objawiający się w zapisie KTG stabilną podstawową czynnością serca, bardzo rzadkimi akceleracjami i zawężoną oscylacją.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,4,5.
- C2,4.
- D1,2.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizmami adaptacji płodu do hipoksji podczas porodu są:
1) stężenie hemoglobiny 18-22 g/dl;
2) hemoglobina płodowa o niższym powinowactwie do tlenu;
3) hemoglobina płodowa o wyższym powinowactwie do tlenu;
4) spadek saturacji z 70% podczas ciąży do 30% podczas porodu;
5) wzrost saturacji z 30% podczas ciąży do 70% podczas porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C1,2,4.
- D1,3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas ciąży zapotrzebowanie na jod:
- Azmniejsza się w związku z jego mniejszą utratą przez nerki.
- Bzwiększa się w związku z dużą aktywnością dejodynaz.
- Czwiększa się tylko u ciężarnych z otyłością.
- Dzwiększa się tylko u wegetarianek.
- Enie zmienia się, ponieważ jod nie przechodzi przez łożysko.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zachorowania na ospę wietrzną w ciąży:
- Azachorowanie ciężarnej na ospę wietrzną w I trymestrze ciąży może spowodować wystąpienie wad wrodzonych u płodu.
- Bzwiększone ryzyko zachorowania dotyczy noworodków matek, które zachorowały na ospę w ciągu 5 dni przed porodem lub 48 godz. po nim.
- Cospa wietrzna w ciąży wymaga leczenia niezależnie od nasilenia.
- Dw ciąży ryzyko ciężkiego przebiegu ospy wietrznej jest wyższe niż w ogólnej populacji dorosłych.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż markery biochemiczne, które można wykorzystać do oceny ryzyka preeklampsjii w III trymestrze ciąży:
- APIGF, ponieważ jego stężenie rośnie w III trymestrze ciąży.
- BsFlt-1, ponieważ jego stężenie zmniejsza się w III trymestrze ciąży.
- Cstosunek sFit-1/PLGF, którego wartość <38 wskazuje na bardzo wysokie ryzyko wystąpienia preeklampsji w ciągu najbliższych 7 dni.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C,D.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prenatalnej diagnostyki inwazyjnej:
- Aryzyko określenia kariotypu matki zamiast kariotypu płodu związane jest z obecnością komórek doczesnej w pobranym preparacie z biopsji kosmówki.
- Bkomórki doczesnej rosną w hodowli wolniej niż komórki pochodzenia płodowego.
- Cklasyczne badanie kariotypu pozwala na stwierdzenie translokacji wzajemnej lub inwersji.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWartość MAP oblicza się wg wzoru:
- Awartość ciśnienia rozkurczowego + 1/3 różnicy pomiędzy ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym.
- Bwartość ciśnienia skurczowego + 1/3 różnicy pomiędzy ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym.
- Cwartość ciśnienia rozkurczowego + 1/2 różnicy pomiędzy ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym.
- D1/2 wartości ciśnienia skurczowego + wartość ciśnienia rozkurczowego.
- E1/3 sumy wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące EKG płodowego:
- Apomaga w analizie dobrostanu płodu w porodach po 36 tygodniu ciąży.
- Bbrak zmian w odcinku ST nie wyklucza wystąpienia niedotlenienia płodu.
- Canaliza zmian w odcinku ST nie jest wiarygodna, jeśli w pierwszej fazie zapis KTG był prawidłowy.
- Danaliza zmian w odcinku ST nie jest wiarygodna, jeśli w pierwszej fazie zapis KTG był nieprawidłowy.
- Epełni rolę pomocniczą, a decyzję należy zawsze podejmować na podstawie całego zapisu KTG.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia guza chromochlonnego w ciąży:
1) może przebiegać w ciąży bezobiawowo z prawidłowymi wartościami ciśnienia tętniczego;
2) do częstych objawów należą: podwyższone wartości ciśnienia tętniczego, bradykardia oraz zaczerwienienie twarzy;
3) wystąpienie objawów guza chłonnego w ciąży może być związane podaniem glikokortykosteroidów;
4) zaleca się ocenę stężenia wolnych metoksykatocholamin z moczem jako badania przesiewowe w diagnostyce guza chromochłonnego w ciąży mają oznaczenia stężeń kwasu wanilinomigdałowego i dopaminy w moczu;
6) zalecanym badaniem przesiewowym jest tomografia komputerowa;
7) metodą z wyboru leczenia nadciśnienia tętniczgo w przypadku guza chromochłonnego w ciąży jest stosowanie lebetalolu;
8) metodą z wyboru leczenia nadciśnienia tętniczego w przupadku guza chromochłonnego w ciąży jest operacyjne usunięcie guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5,7.
- B2,4,6,7.
- C1,3,4,8.
- D2,3,4,7.
- E1,5,6,8.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż badanie, które należy wykonać jako pierwsze w diagnostyce zatorowości płucnej w ciąży:
- Aoznaczenie stężenia D-dimerów.
- BRTG klatki piersiowej.
- Cultrasonograficzny test uciskowy układu żył głębokich kończyn.
- Dechokardiografia.
- Escyntygrafia perfuzyjna płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w ciąży jako leczenie pierwszego rzutu należy:
- Azastosować antogonistę witaminy K.
- Bzastosować streptokinazę.
- Czastosować inhibitor trombiny.
- Dzałożyć filtr do żyły głównej dolnej.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedź