Charakterystyczne cechy spontanicznego podciśnienia wewnątrzczaszkowego w badaniu MR głowy to:
1) obraz „pustego siodła”;
2) pokontrastowe wysycenie opon mózgowo-rdzeniowych;
3) wąski układ komorowy;
4) obraz „opadającego mózgu”;
5) spłaszczenie tylnej ściany twardówki oka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,5.
- C2,4.
- D4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźEktopia migdałków móżdżku nie występuje w zespole:
- AChiari typu 0.
- BChiari typu 1.
- CChiari typu 2.
- Dspontanicznego podciśnienia wewnątrzczaszkowego.
- Ełagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźTłuszczaki wewnątrzczaszkowe najczęściej lokalizują się:
- Aw okolicy kąta mostowo-móżdżkowego.
- Bw okolicy blaszki czworaczej.
- Cw okolicy robaka móżdżku.
- Dpowyżej ciała modzelowatego.
- Ew układzie komorowym.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala PHASES służy do oszacowywania:
- Arocznego ryzyka pęknięcia tętniaka wewnątrzczaszkowego.
- B5-letniego ryzyka pęknięcia tętniaka wewnątrzczaszkowego.
- Cryzyka pęknięcia tętniaka do końca przewidywanego życia pacjenta.
- Dbilansu korzyści i ryzyka leczenia tętniaka wewnątrzczaszkowego.
- Eryzyka leczenia tętniaka wewnątrzczaszkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgii guzów śródrdzeniowych:
1) w każdym przypadku najpierw należy pomniejszyć guz od środka, by zmniejszyć napięcie rdzenia przed dalszym oddzielaniem guza;
2) wyściółczaki i gwiaździaki śródrdzeniowe w 2. stopniu złośliwości według skali WHO są guzami wolnorosnącymi o podobnym rokowaniu pooperacyjnym;
3) zanik odpowiedzi z czuciowych potencjałów wywołanych po nacięciu rdzenia kręgowego zapowiada ciężki deficyt neurologiczny i nakazuje zaprzestanie usuwania guza;
4) używanie koagulacji dwubiegunowej jest przeciwwskazane w czasie resekcji guza śródrdzeniowego;
5) używanie koagulacji jednobiegunowej jest przeciwwskazane w czasie resekcji guza śródrdzeniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- Btylko 5.
- Cwszystkie wymienione.
- D3,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym ze zbiorników pajęczynówki obecność krwi nie jest charakterystyczna dla krwawienia przedpniowego i nasuwa podejrzenie krwawienia z tętniaka?
- Aw zbiorniku międzykonarowym.
- Bw zbiorniku blaszki czworaczej.
- Cw zbiorniku skrzyżowania.
- Dw zbiorniku okalającym.
- Ew zbiorniku odnogi mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźUmiarkowane ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych u pacjenta neurochirurgicznego:
1) wynosi 30—50% dla zakrzepicy w obrębie podudzi;
2) wynosi 10—40% dla zakrzepicy w obrębie podudzi;
3) jest wskazaniem do stosowania pończoch przeciwzakrzepowych oraz heparyny w dawkach profilaktycznych;
4) jest wskazaniem do stosowania jednej z kilku metod profilaktycznych np. podawania heparyny w minidawkach, o ile pacjent nie ma krwawienia śródmózgowego lub podpajęczynówkowego;
5) gdy zabieg trwa powyżej 30 minut, z wyjątkiem zwykłej discektomii lędźwiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4,5.
- C2,3.
- D2,4,5.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźSposób postępowania w przypadku śródoperacyjnego pęknięcia tętniaka przedniej części koła tętniczego, tuż po nacięciu twardówki, obejmuje:
1) szybkie podniesienie ciśnienia krwi celem utrzymania wydolnego przepływu krwi przez mózg;
2) szybkie obniżenie ciśnienia krwi celem zmniejszenia krwawienia;
3) założenie klipsa czasowego na tętnicę szyjną wewnętrzną poniżej odejścia tętnicy łączącej tylnej;
4) założenie klipsa czasowego na tętnicę szyjną wewnętrzną powyżej odejścia tętnicy łączącej tylnej;
5) częściową resekcję płata czołowego lub skroniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsza odmiana anatomiczna korzeni lędźwiowo-krzyżowych, która jednocześnie może być niezależną przyczyną rwy kulszowej, to:
- Adwa osobne korzenie w jednym otworze międzykręgowym z wolnym otworem sąsiednim.
- Bdwa osobne korzenie w jednym otworze międzykręgowym z prawidłową zawartością otworów na sąsiednich poziomach.
- Csąsiednie korzenie połączone anastomozą.
- Dwspólne odejście dwóch korzeni z worka oponowego, uchodzących do jednego lub osobnych otworów międzykręgowych.
- Ezmieniony przebieg korzeni w wyniku zakotwiczenia rdzenia kręgowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chorego zdolnego do poruszania się (chodu) tylko przy pomocy osób trzecich lub chodzika właściwy stopień wg klasyfikacji Nurick’a (Nurick grade of disability trom cervical spondylosis) to:
- A1.
- B2.
- C3.
- D4.
- E5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworu OUN ependymoblastoma:
1) występuje najczęściej u nastolatków;
2) średni okres przeżycia po zabiegu operacyjnym to 12 - 20 miesięcy;
3) rokuje dobrze, odsetek 5-letnich przeżyć po operacji wynosi ok. 85%;
4) występuje najczęściej u dzieci poniżej 5. roku życia;
5) ma tendencję do rozsiewu drogą płynu podpajęczynówkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,3,5.
- C3,4,5.
- D1,2,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy kliniczne u chorych na guza OUN o morfologii oligodendroglioma w kolejności od najczęściej do najrzadziej występujących:
- Anapady padaczkowe, bóle głowy, zmiany mentalne, zawroty głowy.
- Bbóle głowy, napady padaczkowe, zmiany mentalne, zawroty głowy.
- Czmiany mentalne, napady padaczkowe, bóle głowy, zawroty głowy.
- Dnapady padaczkowe, zawroty głowy, bóle głowy, zmiany mentalne.
- Ebóle głowy, zmiany mentalne, napady padaczkowe, zawroty głowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zmiany nowotworowe okolicy szyszynki u pacjentów pediatrycznych w kolejności od najczęściej do najrzadziej występujących:
- Agerminoma, astrocytoma, pineocytoma.
- Bpineocytoma, germinoma, teratoma.
- Cpineoblastoma, glioblastoma, choriocarcinoma.
- Dpineoblastoma, choriocarcinoma, germ-cell tumor.
- Eembryonal cell tumor, dermoid, pineocytoma.
Poznaj poprawną odpowiedźOssification of the posterior longitudinal ligament (OPLL) najrzadziej dotyczy odcinka:
- Aszyjnego kręgosłupa.
- Bpogranicza szyjno-piersiowego kręgosłupa.
- Cpiersiowego kręgosłupa.
- Dpogranicza piersiowo-lędźwiowego.
- Elędźwiowego kręgosłupa.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wykonania przezczaszkowego badania dopplerowskiego w zakresie MCA przepływ sugerujący poważny (ciężki) skurcz naczyniowy wynosi:
- A<550 cm/sek.
- B<120 cm/sek.
- C<100 cm/sek.
- D120-200 cm/sek.
- E>200 cm/sek.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zespołu von Hippel-Lindau (VHL) najczęściej współistniejącą patologią jest występowanie zmian o charakterze hemangioblastoma (HGB). Najczęściej zmiana ta jest umiejscowiona w:
- Apłacie czołowym.
- Bpłacie skroniowym.
- Crdzeniu kręgowym.
- Dpniu mózgu.
- Emóżdżku.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą lokalizacją krwawienia śródczaszkowego jest:
- Awzgórze.
- Bskorupa.
- Cmost.
- Dmóżdżek.
- Epień mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko odrostu guza okolicy przysadki (pituitary adenoma) po jego subtotalnym usunięciu drogą przezklinową i następczej radioterapii, szacuje się na:
- A5%.
- B10%.
- C15%.
- D20%.
- E25%.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia pod postacią parestezji i zaburzenia czucia powierzchniowego w zakresie palców IV I V są charakterystyczne dla dyskopatii na poziomie:
- AC3-C4.
- BC4-C5.
- CC5-C6.
- DC6-07.
- EC7-Th1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Meniera:
- Atypowo występuje u osób powyżej 60. r.ż.
- Bw obrazie klinicznym nie ma utraty słuchu.
- Cetiologicznie najczęściej wywołana jest niewydolnością krążenia w systemie tętnic kręgowo-podstawnych.
- Dmoże być skutecznie leczona za pomocą ograniczenia soli w diecie.
- Ew przypadkach opornych na leczenie zachowawcze może być leczona za pomocą drenażu endolimfy do żyły szyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźGuzy przysadki mogą być nieaktywne hormonalnie lub wydzielać aktywne hormony, warunkujące naturę kliniczną gruczolaka. Które z zestawień przedstawia właściwą kolejność występowania gruczolaków niewydzielających lub wydzielających poszczególne typy hormonów od najczęstszych do najrzadszych?
- Aniewydzielające, prolaktyna, GH, ACTH, TSH.
- Bprolaktyna, niewydzielające, GH, ACTH, TSH.
- Cprolaktyna, GH, niewydzielające, ACTH, TSH.
- Dniewydzielające, GH, prolaktyna, ACTH, TSH.
- Eprolaktyna, niewydzielające, TSH, ACTH, GH.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z problemów wiążących się z monitorowaniem ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest błąd pomiaru związany z tzw. „dryftem zera” przetwornika ciśnienia, co w praktyce przekłada się na konieczność jego okresowej rekalibracji. Najmniej problemów z rekalibracją stwarzają systemy oparte na pomiarze ciśnienia:
- Aw komorze mózgu, przez dren wyprowadzony na zewnątrz.
- Bw komorze mózgu, z przetwornikiem światłowodowym (fiberopiic).
- Cw przestrzeni nadtwardówkowej.
- Dw przestrzeni podtwardówkowej.
- Ew parenchymie mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria graniczne rozpoznania wodogłowia na podstawie obrazowania mózgu to:
1) szerokość rogów skroniowych jest większa od 5 mm;
2) szerokość rogów skroniowych jest większa od 2 mm oraz niewidoczne są przestrzenie płynowe zbiornika Sylwiusza i szczeliny międzypółkulowej;
3) stosunek pomiędzy maksymalnym rozmiarem obu rogów czołowych, a wewnętrznym rozmiarem czaszki na tym samym skanie w okolicy ciemieniowej jest >0,5;
4) stosunek pomiędzy maksymalnym rozmiarem obu rogów czołowych, a wewnętrznym rozmiarem czaszki w tej samej linii jest >0,3;
5) obecność hiperdensyjnej otoczki komór w badaniu KT i/lub hipointensywnej w sekwencji T2 rezonansu magnetycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźGuzy kieszonki Rathkego:
- Awywodzą się z przednio-górnego regionu gruczołu przysadkowego.
- Bnajczęściej mają lokalizację nadsiodłową z ekstensją do podwzgórza.
- Cw sekwencji T1 prezentują się często jako „torbiel z zawartością hiperdensyjnego guzka”.
- Dw odróżnieniu od czaszkogardlaka, najczęściej zawierają torbiel o grubej ścianie.
- Ew płynnej zawartości torbieli często zawierają kryształy cholesterolu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stwardnienia guzowatego:
- Ama podłoże w zaburzeniach genetycznych.
- Bzmiany guzowate lokalizują się najczęściej okołokomorowo.
- Cu części pacjentów powstają w mózgu guzy nowotworowe o utkaniu gwiaździaka wielkokomórkowego.
- Dzmiany w mózgu bardzo często ulegają zwapnieniu.
- Ezmianom w mózgu towarzyszą guzowate deformacje narządów wewnętrznych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące właściwości kwasu 5-aminolewulinowego (5-ALA) wykorzystywanego podczas operacji glejaków mózgu:
- A5-ALA akumuluje się w guzie i emituje promieniowanie ultrafioletowe, widoczne przez specjalny filtr w mikroskopie.
- Bultrafiolet jest samoistnie emitowany przez porfirynę będącą metabolitem 5-ALA.
- C5-ALA emituje promieniowanie ultrafioletowe w odpowiedzi na oświetlenie wiązką światła widzialnego.
- Dpo podaniu 5-ALA przekształca się w porfirynę, która akumuluje się w guzie i emituje promieniowanie w paśmie widzialnym po naświetleniu ultrafioletem.
- Epo podaniu 5-ALA tkanki guza akumulują porfirynę, która emituje promieniowanie podczerwone widzialne przez filtr w mikroskopie.
Poznaj poprawną odpowiedźCoraz więcej wykonywanych badań za pomocą rezonansu magnetycznego uwidacznia „przypadkowo wykryte” oponiaki wewnątrzczaszkowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- A„przypadkowo wykryte oponiaki” znajduje się w około 7% wykonanych badań obrazowych mózgu.
- Bw około 2/3 przypadków można spodziewać się dynamiki wzrostu guza w ciągu 3 lat.
- Cponowne „kontrolne” badanie obrazowe należy wykonać po 3-4 miesiącach, a następnie co 2-3 lata.
- Doponiaki ze zwapnieniami mają tendencję do większej dynamiki wzrostu.
- Ewe współczesnej neurochirurgii odsetek powikłań okołooperacyjnych u osób po 70-tym roku życia jest tylko nieznacznie (o kilka %) wyższy w porównaniu do operowanych osób poniżej tej granicy wieku.
Poznaj poprawną odpowiedźPęknięcie i krwotok z tętniaka jest możliwym powikłaniem, nawet jeżeli preparowanie odbywa się starannie, pod dużym powiększeniem i „na ostro . Wskaż niewłaściwe postępowanie:
1) kontynuowanie preparowania tętniaka z jednoczesnym odsysaniem krwawienia za pomocą ssaka;
2) tamponada krwawienia za pomocą watki chirurgicznej Ii kontynuowanie preparowania;
3) próba zatamowania krwawienia za pomocą kilkakrotnie powtarzanych koagulacji „małym prądem”, przy użyciu pęsetki dwubiegunowej;
4) jak najszybsze zamknięcie tętnicy macierzystej klipsem czasowym i kontynuowanie preparowania;
5) zalecenie, aby anestezjolog obniżył ciśnienie tętnicze krwi do około 100 mmHg. Nie są zalecane postępowania wymienione w pkt.:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D1,2,3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko krwawienia z malformacji tętniczo-żylnej (AVM):
- Ajest najwyższe przy malformacjach <3 cm.
- Bjest najwyższe przy malformacjach „średnich rozmiarów” (3-6 cm).
- Cjest najwyższe przy dużych malformacjach >6 cm.
- Drośnie wprost proporcjonalnie do rozmiaru malformacji.
- Enie zależy w istotnym stopniu od rozmiarów malformacji.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie typu Le Fort II:
- Aprzebiega poprzecznie, tuż nad wierzchołkami korzeni zębów szczęki.
- Bprzebiega poprzecznie na wysokości dolnej ściany oczodołu.
- Cma kształt piramidy, przebiegając przez przyśrodkowe ściany oczodołów i szew nosowo-czołowy.
- Dprzebiega przez środkową część oczodołów oraz przez szew jarzmowo-czołowy.
- Eprzebiega skośnie, przez jedną z zatok szczękowych oraz przez przeciwległy oczodół.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wykonaniu kraniotomii pterionalnej prawostronnej i otwarciu szczeliny Sylwiusza, patrząc na podstawę czaszki widoczne są od strony lewej do prawej kolejno:
- Anerw wzrokowy, tętnica szyjna wewnętrzna, tętnice wzgórzowo-przeszywające, nerw okoruchowy.
- Bnerw okoruchowy, tętnice wzgórzowo-przeszywające, tętnica szyjna wewnętrzna, nerw wzrokowy.
- Cnerw wzrokowy, tętnice wzgórzowo-przeszywające, tętnica szyjna wewnętrzna, nerw okoruchowy.
- Dnerw okoruchowy, tętnica szyjna wewnętrzna, tętnice wzgórzowo- przeszywające, nerw wzrokowy.
- Enerw wzrokowy, tętnica szyjna wewnętrzna, nerw okoruchowy, tętnice wzgórzowo-przeszywające.
Poznaj poprawną odpowiedźNa dnie IV komory jest:
- Azasuwka (obex) i leżący na jej poziomie wzgórek twarzowy.
- Bzasuwka (obex) leżąca powyżej wzgórka twarzowego, który jest uwypukleniem wewnętrznego kolana nerwu twarzowego.
- Czasuwka (obex) leżąca poniżej wzgórka twarzowego, który jest uwypukleniem wewnętrznego kolana nerwu twarzowego.
- Dzasuwka (obex) leżąca poniżej wzgórka twarzowego, który jest uwypukleniem jądra nerwu twarzowego.
- Ezasuwka (obex) leżąca powyżej wzgórka twarzowego, który jest uwypukleniem jądra nerwu twarzowego.
Poznaj poprawną odpowiedźTzw. otwór trepanacyjny Fraziera (Frazier's burr hole), stosowany jako ewentualny punkt nakłucia rogu tylnego komory bocznej w przypadkach operacji tylnej jamy, wykonuje się:
- A6-7 cm od linii środkowej i 6-7 cm powyżej punktu inion u dorosłych, a u dzieci 3-4 cm od linii środkowej.
- B6-7 cm od linii środkowej i 3-4 cm powyżej punktu inion u dorosłych i u dzieci.
- C6-7 cm od linii środkowej i 6-7 cm powyżej punktu inion u dorosłych i u dzieci.
- D3-4 cm od linii środkowej i 3-4 cm powyżej punktu inion u dorosłych I u dzieci.
- E3-4 cm od linii środkowej i 6-7 cm powyżej punktu inion u dorosłych, a u dzieci 3-4 cm od linii środkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźZjawisko lustrzanego odbicia (phase reversal) wykorzystuje się:
- Aprzy kraniotomii z wybudzeniem (awaked craniotomy) dzięki bezpośredniej stymulacji kory.
- Bprzy kraniotomii z wybudzeniem (awaked craniotomy) dzięki czuciowym potencjałom wywołanym (SSEP).
- Cprzy kraniotomii z wybudzeniem (awaked craniotomy) dzięki ruchowym potencjałom wywołanym (MEP).
- Du chorych znieczulonych ogólnie dzięki czuciowym potencjałom wywołanym (SSEP).
- Eu chorych znieczulonych ogólnie dzięki ruchowym potencjałom wywołanym (MEP).
Poznaj poprawną odpowiedźIzolowane zaburzenia czucia dotyczące przestrzeni między paluchem a drugim palcem świadczą o uszkodzeniu:
- Anerwu strzałkowego wspólnego.
- Bnerwu strzałkowego powierzchownego.
- Cnerwu strzałkowego głębokiego.
- Dkorzenia czuciowego L5.
- Enerwów wspólnych palców stopy.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród kilku rodzajów obrazów MRI przerzutów do kości, najczęstszy jest typ ogniskowy osteolityczny. Bez podania kontrastu charakteryzuje go obraz:
- Ahipointensywny w obrazach T1-zależnych i izointensywny w T2-zależnych.
- Bhiperintensywny w obrazach T1-zależnych i hiperintensywny w T2-zależnych.
- Chiperintensywny w obrazach T1-zależnych i izointensywny w T2-zależnych.
- Dhipointensywny w obrazach T1-zależnych i hiperintensywny w T2-zależnych.
- Ehipointensywny w obrazach T1-zależnych i hipointensywny w T2-zależnych.
Poznaj poprawną odpowiedźICH score jest siedmiostopniową skalą (przyjmująca wartości od O do
6) pozwalającą prognozować trzydziestodniową śmiertelność chorych z samoistnym krwiakiem śródmózgowym. Największą różnicę w odsetku zgonów odnotowuje się między chorymi uzyskującymi punktację:
- AICH 1 i ICH2.
- BICH 2 i ICH 3.
- CICH 3 i ICH4.
- DICH 4 i ICH 5.
- EICH 5 i ICH 6.
Poznaj poprawną odpowiedźPodostry krwiak podtwardówkowy powstały 10 dni temu, w badaniu MRI będzie:
- Abiały w obrazach T1 i T2-zależnych.
- Bbiały w obrazie T1-zależnym i czarny w T2-zależnym.
- Cczarny w obrazie T1 i T2-zależnym.
- Dbiały w obrazie T1-zależnym i szary (izointensywny) w T2-zależnym.
- Eszary w obrazie T1-zależnym i czarny w T2-zależnym.
Poznaj poprawną odpowiedźKrwawienie płatowe w przebiegu mózgowej angiopatii amyloidowej (CAA) bywa poprzedzone:
- Auogólnionymi napadami padaczkowymi.
- Bprzemijającą ślepotą jednego oka.
- Cincydentami niedowładu o typie TIA.
- Dprzemijającymi incydentami drętwienia połowiczego o charakterze TIA.
- Eincydentami zaburzeń czucia I niedowładów przypominającymi marsz jacksonowski; pozostaje niejasne, czy są to incydenty niedokrwienne, czy mają etiologię padaczkową.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnymi zaleceniami w przypadku konieczności interwencji chirurgicznej u chorych z samoistnym krwawieniem do móżdżku, należy:
- Aprzed usunięciem krwiaka próbować leczenia drenażem komorowym.
- Bprzed usunięciem krwiaka próbować leczenia drenażem komorowym, ale tylko chorych z wodogłowiem.
- Cusunąć krwiak bez uprzedniej próby leczenia drenażem komorowym.
- Dusunąć krwiak, a następnie zawsze założyć drenaż komorowy.
- Ezałożyć drenaż; usuwanie krwiaka nie poprawia rokowania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące występowania tętniaków koła tętniczego mózgu w przypadkach choroby moya-moya:
- Anajczęściej występują tętniaki tętnicy podstawnej.
- Bnajczęściej występują tętniaki tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Cnajczęściej występują tętniaki tętnicy środkowej mózgu.
- Dnajczęściej występują tętniaki tętnicy łączącej przedniej.
- Etętniaki występują częściej niż w populacji ogólnej, ale bez preferencji położenia.
Poznaj poprawną odpowiedźRoczne ryzyko krwawienia z przypadkowo wykrytego (bezobjawowego) nadnamiotowego zniekształcenia jamistego (CVM):
- Ajest bez porównania niższe niż z bezobjawowego AVM.
- Bjest nieznacznie niższe niż z bezobjawowego AVM.
- Cjest nieznacznie wyższe niż z bezobjawowego AVM.
- Djest mniej więcej takie samo jak z bezobjawowego AVM.
- Ejest takie samo jak ryzyko ponownego krwawienia z AVM.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego ze zniekształceniem jamistym (CVM) umiejscowionym w rdzeniu kręgowym, prawdopodobieństwo wystąpienia CVM mózgowia:
- Ajest takie samo jak w ogólnej populacji.
- Bwynosi ok. 10%.
- Cwynosi ok. 20%.
- Dwynosi ok. 40%.
- Eprawie 100%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę wystąpienia objawów padaczki u chorego z rozwojową anomalią żylną (DVA) widoczną w MRI:
- ADVA.
- Bwspółistniejące AVM, należy zlecić DSA.
- Cwspółistnienie CVM, należy zlecić CTA.
- Dwspółistnienie CVM, należy powtórzyć MRI z sekwencjami SWI i GRASS.
- Epadaczka idiopatyczna.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną jednostronnego wytrzeszczu tętniącego przebiegającego bez zaczerwienienia i przekrwienia spojówek jest:
- Apourazowa przetoka szyjno-jamista.
- Bsamoistna przetoka szyjno-jamista.
- Cnerwiakowłókniakowatość typu I.
- Dnerwiakowłókniakowatość typu II.
- Eolbrzymi tętniak segmentu ocznego tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rdzeniowych malformacji naczyniowych:
- Atyp I (dAVM) jest zasilany przez tętnicę korzeniową i występuje najrzadziej.
- Btyp II manifestuje się najczęściej niedowładem kończyn dolnych, lub objawami przypominającymi stenozę kanału kręgowego.
- Ctyp II charakteryzuje się lepszy rokowaniem niż typ I i występuje wewnątrzrdzeniowo.
- Dtyp III należy do młodzieńczych wad naczyniowych i może zajmować cały przekrój rdzenia oraz trzon kręgu.
- Etyp IV występuje często na tylnej powierzchni rdzenia i może manifestować się krwawieniem podpajęczynówkowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podciśnienia wewnątrzczaszkowego (intracranial hypotension):
- Aciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest niskie (zazwyczaj <12 cm H₂O).
- Bnie jest związane z ortostatycznym bólem głowy.
- Cw badaniu MRI nie stwierdza się charakterystycznych zmian.
- Du większości pacjentów skutecznym leczeniem jest podanie krwi allogennej nadoponowo.
- Eprzezskórne podanie kleju fibrynowego może przynieść poprawę u pacjentów opornych na leczenie zachowawcze, lub po nieskutecznym nadoponowym podaniu krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki wodogłowia normotensyjnego (normal pressure hydrocephalus):
- Aczułość testu upustu (Fishera) nie przekracza 61%.
- Bopór resorpcji (R) to różnica pomiędzy nowym (końcowym) ciśnieniem wyrównania, a ciśnieniem początkowym.
- Cciągły drenaż lędźwiowy jest stosowany w diagnostyce wodogłowia normociśnieniowego, rekomenduje się utrzymanie go do 5 dni, przeciętna objętość dobowa zbieranego płynu to około 300 ml.
- Dw badaniu EEG nie stwierdza się charakterystycznych zmian w przypadku pacjenta z wodogłowiem normotensyjnym.
- Epacjenci o ciśnieniu spoczynkowym płynu mózgowo-rdzeniowego wyższym niż 10 cm H₂O częściej reagują poprawą na założenie zastawki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące „lejka”, wykrywanego w badaniu angiograficznym tętnic mózgowych:
1) naddatek cienia zwany lejkiem występuje najczęściej w miejscu odejścia tętnicy łączącej tylnej od tętnicy szyjnej wewnętrznej;
2) od szczytu lejka zazwyczaj odchodzi naczynie tętnicze;
3) z reguły nie występuje krwawienie w lejkach nieprzekraczających 3 mm;
4) naddatek cienia zwany lejkiem występuje najczęściej w miejscu odejścia tętnicy naczyniówkowej przedniej od tętnicy szyjnej wewnętrznej;
5) lejek występuje rzadziej w przypadku stwierdzenia mnogich i rodzinnych tętniaków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3.
- D1,2,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czaszkogardlaka szkliwiakowatego (adamantinous craniopharingioma):
- Acharakterystyczną nieprawidłowością genetyczną jest mutacja genu BRAF.
- Bcharakterystyczną nieprawidłowością genetyczną jest mutacja genu CTNNB1.
- Czazwyczaj guz ma strukturę lito-torbielowatą.
- Dma dwa szczyty występowania to 5.-15. r.ż. oraz 45.-60. r.ż.
- Ezwapnienia w guzie są bardzo częste.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia dokomorowego:
1) krwawienie do komór stwierdza się w około 40% pękniętych tętniaków mózgu;
2) krew z pękniętego tętniaka tętnicy łączącej przedniej przedostaje się do komór najczęściej przez dno III komory;
3) śmiertelność w przypadku krwawienia dokomorowego w wyniku pękniętego tętniaka sięga 64%;
4) w co czwartym przypadku pęknięcia tętniaka dochodzi do krwawienia do komór;
5) wg zmodyfikowanej skali Fishera (określającej korelację pomiędzy zakresem wynaczynionej krwi a ryzykiem skurczu naczyniowego), III stopnień określa: ogniskowe, lub rozlane grube skrzepy krwi podpajęczynówkowo i brak krwawienia dokomorowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,3.
- C1,3,4,5.
- D3,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie w przypadku tętniaka niepękniętego:
- Aw grupie pacjentów powyżej 60. roku życia z wykrytym tętniakiem 7-12 mm na tętnicy łączącej tylnej, lub w tylnym krążeniu, wskazana jest interwencja neurochirurgiczna.
- Bw grupie pacjentów powyżej 60. roku życia z wykrytym tętniakiem 7-12 mm w przednim krążeniu zawsze wskazana jest interwencja neurochirurgiczna.
- Cw grupie pacjentów powyżej 60. roku życia z wykrytym tętniakiem 7-12 mm na tętnicy łączącej tylnej, lub w tylnym krążeniu, nie jest wskazana interwencja neurochirurgiczna.
- Dw grupie pacjentów poniżej 60. roku życia z wykrytym tętniakiem <7 mm na tętnicy łączącej tylnej lub w tylnym krążeniu nie jest wskazana interwencja neurochirurgiczna.
- Ew grupie pacjentów poniżej 60. roku życia z wykrytym tętniakiem >7 mm w przednim krążeniu nie jest wskazana interwencja neurochirurgiczna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nieurazowych krwiaków śródmózgowych:
- Aobjętość krwiaka silnie koreluje z odległymi uszkodzeniami neurologicznymi, ale słabo koreluje ze śmiertelnością.
- Bsą pierwszą najczęstszą przyczyną udaru.
- Ckrwiaki wewnątrzmózgowe w ponad 18% przypadków powiększają się w ciągu 3 godzin od momentu udaru.
- Dtomografia komputerowa z użyciem kontrastu jest pierwszym diagnostycznym badaniem obrazowym z wyboru.
- Ew przeciwieństwie do udaru niedokrwiennego stan pacjenta z krwiakiem wewnątrzmózgowym ulega stopniowemu pogorszeniu przez minuty lub godziny, często z silnym bólem głowy, wymiotami i zmianami w poziomie świadomości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków zlokalizowanych w dystalnym odcinku tętnicy przedniej mózgu (alstal anterior cerebral artery - DACA):
1) zlokalizowane są najczęściej przy odejściu tętnicy spoidłowo-brzeżnej oraz przy odejściu tętnicy prążkowiowej;
2) zlokalizowane bardziej dystalnie są zazwyczaj pourazowe lub mykotyczne;
3) ze względu na trudną dostępność w przypadku operacji, lub embolizacji, mogą być leczone zachowawczo z dobrym wynikiem, gdyż lokalizacja w miąższu mózgu zapewnia trwałość skrzepu;
4) często mają wrażliwą ścianę i przylegają do otaczającego mózgu, co predysponuje do przedwczesnego pęknięcia śródoperacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4.
- Ctylko 4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów przysadki:
- Awiększość tych guzów to łagodne gruczolaki rozwijające się z komórek przedniego płata przysadki.
- Bguzy wydzielające prolaktynę oraz hormon wzrostu są jedynymi rodzajami gruczolaków, w których leczenie zachowawcze może być zastosowane jako pierwsze leczenie z wyboru z możliwością wyleczenia w niektórych przypadkach.
- Cefekt masy, który skutkuje uciskiem na skrzyżowanie nerwów wzrokowych, powoduje najczęściej niedowidzenie dwuskroniowe i zanik tarcz nerwów wzrokowych.
- Dguzy tej okolicy rozwijające się z komórek tylnego płata przysadki (neurohypophysis), występują rzadko.
- Eguzy przysadki stanowią około 10% guzów śródczaszkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ETV:
1) skala ETV success score pozwala oszacować szansę powodzenia endoskopowej wentrikulocysternostomii III komory mózgu (ETV) w okresie 6 miesięcy od operacji;
2) jeżeli ETV success score wynosi powyżej 80%, to szansa powodzenia ETV jest większa niż leczenia zastawkowego;
3) największą szansę na powodzenie ETV daje zabieg wykonywany u pacjentów z wodogłowiem poinfekcyjnym;
4) w skali ETV success score ocenie podlega wiek pacjenta, etiologia wodogłowia oraz wcześniejsze leczenie zastawkowe;
5) u noworodków z aktywnym wodogłowiem pozapalnym leczenie powinno się zawsze zaczynać od wykonania ETV bez względu na uzyskany wynik ETV success score.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystycznym objawem uszkodzenia tzw. pętli Meyera, która znajduje się w tylnej części płata skroniowego mózgu jest:
- Aporażenie skojarzonego spojrzenia w przeciwną stronę.
- Bzaburzenie pamięci krótkotrwałej.
- Czaburzenie pamięci długotrwałej, ale tylko w przypadku półkuli dominującej.
- Dprzeciwstronne niedowidzenie kwadrantowe górne.
- Ealeksja bez agrafii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia operacyjnego hamartoma podwzgórza są:
1) moczówka prosta;
2) padaczka lekooporna;
3) przedwczesne dojrzewanie płciowe oporne na leczenie analogami GnRH;
4) postępujące niedowidzenie spowodowane uciskiem skrzyżowania nerwów wzrokowych;
5) hiperfagia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia wewnątrzkomorowego guza o typie gwiaździaka podwyściółkowego olbrzymiokomórkowego (subependymal giant cell astrocytoma, SEGA) należy wdrożyć diagnostykę w kierunku:
- Aneurofibromatozy typu 1 (NF1).
- Bneurofibromatozy typu 2 (NF2).
- Czespołu von Hippla-Lindaua (VHL).
- Dzespołu Turcota.
- Estwardnienia guzowatego (TSC).
Poznaj poprawną odpowiedźObjawowy zespół szczelinowatych komór (slit ventricle syndrome) rozpoznawany jest:
- Au pacjentów z implantowanym układem zastawkowym komorowo- otrzewnowym, u których w badaniu TK lub MR uwidoczniono bardzo wąski układ komorowy, nawet jeśli nie występują objawy kliniczne.
- Bw połowie przypadków z implantowanym układem zastawkowym z powodu wodogłowia.
- Cwyłącznie u chorych z implantowanym układem zastawkowym z powodu wodogłowia pokrwotocznego.
- Du <12% pacjentów z implantowanym układem zastawkowym z powodu wodogłowia.
- Eu 3-80% pacjentów z implantowanym układem zastawkowym z powodu wodogłowia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo późnych powikłań ran postrzałowych głowy nie należy:
- Aropień mózgu.
- Bpadaczka.
- Cwtórny nowotwór mózgu.
- Dtętniak pourazowy.
- Emigracja pocisku do układu komorowego mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej występującą postacią kraniosynostozy obejmującą jeden szew czaszkowy jest:
- Akraniosynostoza czołowa.
- Bkraniosynostoza strzałkowa.
- Ckraniosynostoza wieńcowa.
- Dkraniosynostoza węgłowa.
- Ezespół Aperta.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzona otwarta przepuklina oponowo-rdzeniowa u noworodka powinna być zaopatrzona chirurgicznie:
- Aoptymalnie w czasie 24 godzin, maksymalnie do 36 godzin od urodzenia.
- Bnatychmiast po urodzeniu.
- Cjeśli nie ma towarzyszącego wodogłowia może być odroczona maksymalnie do 7 doby życia.
- Dnie później niż 72 godziny od urodzenia.
- Epo uprzednim założeniu układu zastawkowego jeśli przepuklinie towarzyszy wodogłowie.
Poznaj poprawną odpowiedźU 6-letniego dziecka z postępującą skoliozą, w badaniu klinicznym stwierdzono także obecność ogniska nadmiernego owłosienia na plecach w okolicy pogranicza piersiowo-lędźwiowego w linii środkowej oraz zniekształcenie stóp. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- Aneurofibromatoza typu pierwszego (NF typ 1).
- Bwyściółczak myksopapilarny kanału kręgowego.
- Crozdwojenie rdzenia typu 1.
- Drozdwojenie rdzenia typu 2.
- Ezespół Klippel-Feil.
Poznaj poprawną odpowiedźNerwiaki nerwu przedsionkowo-ślimakowego mogą być operowane z dostępu zaesowatego, przezbłędnikowego oraz od strony środkowego dołu czaszki. Zachowanie słuchu jest możliwe:
- Aw dostępie zaesowatym i od strony środkowego dołu czaszki.
- Btylko w dostępie przezbłędnikowym.
- Cw dostępie zaesowatym i przezbłędnikowym.
- Dtylko w dostępie zaesowatym.
- Etylko w dostępie od strony środkowego dołu czaszki.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie doświadczeń pochodzących z różnych ośrodków neurochirurgicznych uważa się, że zachowanie funkcji nerwu przedsionkowo-ślimakowego, po operacyjnym leczeniu z dostępu zaesowatego nerwiaka tego nerwu, przekraczającego 2 cm, jest osiągalne w:
- A4%.
- B6%.
- C8%.
- D10%.
- E12%.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest ryzyko wystąpienia infekcji podczas leczenia wodogłowia układem zastawkowym?
- A2%.
- B5%.
- C7%.
- D10%.
- E12%.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej występującym łagodnym pierwotnym guzem wewnątrzoczodołowym jest:
- Anaczyniak włośniczkowy.
- Bnaczyniak limfatyczny.
- Coponiak osłonki nerwu wzrokowego.
- Dnaczyniak jamisty.
- Eglejak nerwu wzrokowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące moczówki prostej:
- Aciężar właściwy moczu jest niski.
- Bosmolarność osocza jest podwyższona lub prawidłowa.
- Cwystępuje hiponatremia.
- Dwydalana jest duża ilość moczu.
- Epoziom hormonu antydiuretycznego jest niski.
Poznaj poprawną odpowiedźZ których korzeni nerwów rdzeniowych utworzone są włókna nerwu promieniowego?
- AC5-Th1.
- BC5-C8.
- CC6-Th1.
- DC5-C7.
- EC4-C6.
Poznaj poprawną odpowiedźNr 71. U 56-letniego pacjenta w toku diagnostyki przewlekłych bólów głowy wykonano badanie MR mózgowia, a następnie DSA naczyń wewnątrz i zewnątrzczaszkowych i stwierdzono obecność oponowej przetoki tętniczo-żylnej (DAVF) w lewej okolicy potylicznej. Naczyniem żywiącym przetoki była gałąź potyliczna, a przepływ krwi powodował wypełnienie kontrastem jedynie zatoki poprzecznej i esowatej oraz niewielki napływ wsteczny do zatoki strzałkowej górnej w jej końcowym odcinku. Nie zaobserwowano wypełniania się żył korowych. Wskaż właściwą klasyfikację tej przetoki wg skali Cognarda:
- Atyp I.
- Btyp IIa.
- Ctyp IIa + b.
- Dtyp IV.
- Etyp V.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zespołu Hornera z wykorzystaniem testu kokainowego:
- Aźrenica po stronie zespołu Hornera zwęża się, podczas gdy zdrowa pozostaje bez zmian.
- Bźrenica po stronie zespołu Hornera pozostaje bez zmian, podczas gdy druga znacznie się zwęża.
- Cźrenica po stronie zespołu Hornera pozostaje bez zmian, podczas gdy zdrowa znacznie się rozszerza.
- Dźrenica po stronie zespołu Hornera rozszerza się, podczas gdy zdrowa znacznie się zwęża.
- Eźrenica po stronie zespołu Hornera rozszerza się, podczas gdy zdrowa pozostaje bez zmian.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego podejrzanego o opryszczkowe zapalenie mózgu, w razie konieczności wykonania biopsji mózgu należy ją przeprowadzić:
- Aprzed podaniem acyklowiru.
- Bnajpóźniej w ciągu 12 godzin po podaniu acyklowiru.
- Cnajpóźniej w ciągu 24 godzin po podaniu acyklowiru.
- Dnajpóźniej w ciągu 48 godzin po podaniu acyklowiru.
- Ekiedykolwiek, bo leczenie acyklowirem nie wpływa rezultat takiej biopsji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazu nerwów obwodowych w wyniku postrzału:
- Aw większości przypadków nerw jest uszkodzony bezpośrednio i dlatego wymagana jest pilna operacja naprawcza.
- Bw większości przypadków nerw jest uszkodzony bezpośrednio, ale operacja naprawcza powinna zostać wykonana dopiero po kilku tygodniach.
- Cw większości przypadków nie dochodzi do bezpośredniego uszkodzenia nerwu, ale należy wykonać pilną eksplorację, by wykluczyć możliwość przerwania nerwu, bo te przypadki wymagają pilnej rekonstrukcji.
- Dw większości przypadków nie dochodzi do bezpośredniego uszkodzenia nerwu, a u 70% chorych jego funkcja powraca samoistnie i dlatego wczesna operacja inna niż opracowanie rany nie jest zalecana.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowy opis nerwiaka ośrodkowego:
- Alokalizuje się w półkulach mózgowych, to guz złośliwy, po radykalnej operacji obserwuje się progresje nowotworu, radioterapia w pełni wskazana.
- Bnajczęściej lokalizuje się w komorach mózgowych, to guz GII wg klasyfikacji WHO, po radykalnej operacji nie obserwuje się wznowy guza, radioterapia jest wskazana tylko przy subtotalnej operacji i wartości MIB-1>2-4%.
- Cwystępuje zarówno w układzie komorowym, jak i półkulach mózgowych, skrajnie złośliwy, pomimo radykalnej operacji odrasta, radioterapia w pełni wskazana.
- Dwystępuje tylko w komorach mózgowych, guz GII w klasyfikacji WHO, po radykalnej operacji nie odrasta, jednak wskazana dla bezpieczeństwa radioterapia pooperacyjna.
- Ewystępuje w półkulach mózgowych, II stopień złośliwości w skali WHO, nie obserwuje się wznowy guza po radykalnej operacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy charakterystyczne żółtakogwiaździaka pleomorficznego (pleomorphic xantoastrocytoma - PXA):
- Awystępuje tylko w tylnym dole czaszki, z reguły jest to guz złośliwy: GIII, promienioczuły.
- Bz reguły zlokalizowany jest nadnamiotowo, powoduje znaczne zaburzenia pamięci, najczęściej występuje u osób starszych.
- Cnajczęściej zlokalizowany jest nadnamiotowo, występuje prawie wyłącznie u dzieci i młodych dorosłych w wieku poniżej 18 lat, jest glejakiem wysoko zróżnicowanym w klasyfikacji WHO.
- Dmoże występować nad i podnamiotowo, przebiega bezobjawowo, ze względu na znaczne rozmiary rzadko wykonuje się radykalne resekcje tego guza.
- Emoże występować nad i podnamiotowo, z reguły w czasie zabiegu resekcja jest częściowa, dalsze leczenie to radioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzetoka szyjno-jamista. Spośród poniższych odpowiedzi opisujących wskazania do podjęcia leczenia zabiegowego wybierz stwierdzenie, które nie jest wskazaniem do tego leczenia:
- Autrata wzroku.
- Bporażenie nerwu VI.
- Cszmer niepoddający się leczeniu.
- Dznacznie podwyższone ciśnienie śródczaszkowe.
- Ewytrzeszcz.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w torbielach koloidowych III komory:
- Aw torbielach o wymiarze <10 mm ze współistniejącą wentrikulomegalią rekomendowane jest leczenie operacyjne.
- Bw torbielach o wymiarze >10 mm bez wodogłowia rekomendowane jest leczenie zachowawcze.
- Ctorbiele da 10 mm średnicy bez wodogłowia powinny podlegać leczeniu operacyjnemu.
- Dtorbiele o średnicy do 5 mm ze współistniejącym poszerzeniem komór podlegają leczeniu operacyjnemu.
- Ew torbielach o wymiarze >10 mm, bez wodogłowia, rekomendowane jest leczenie operacyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyściółczaka (ependymoma):
- Ajest typowo guzem o wzroście naciekającym sąsiednie struktury mózgu.
- Bprognoza kliniczna jest silnie uzależniona od stopnia złośliwości (st. II vs st. III).
- Crokowania u dzieci są znacznie lepsze, zwłaszcza w wieku <2. r.ż.
- Dlokalizuje się z podobną częstotliwością wzdłuż całego układu komorowego mózgu.
- Eu dorosłych częściej niż u dzieci lokalizuje się w rdzeniu kręgowym.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym ze sposobów oceny stopnia ciężkości urazu czaszkowo-mózgowego jest (oparta na badaniu KT) skala Marshalla, która uwzględnia:
- Aobecność złamania sklepienia czaszki.
- Bobecność złamania podstawy czaszki.
- Cobecność wgłobienia kości sklepienia >1,5 cm.
- Dchirurgiczne usunięcie pourazowych krwiaków/stłuczeń mózgu.
- Estopień zaciśnięcia komór mózgowych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej stwierdzaną nieprawidłowością podczas badania u pacjentów z torbielą koloidową jest/są:
- Adrżenie.
- Boczopląs.
- Czaburzenia chodu.
- Duszkodzenie VI nerwu czaszkowego.
- Eobrzęk tarcz nerwów wzrokowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku przetoki szyjno-jamistej najbardziej podatny na uszkodzenie jest nerw:
- AIII.
- BIV.
- CVI.
- DVI.
- EV2.
Poznaj poprawną odpowiedźDo IP zgłosił się 8-letni chłopiec z napadami niepohamowanego oraz nieadekwatnego do sytuacji śmiechu, opóźnienie umysłowe oraz owłosienie pod pachami i na wzgórku łonowym. W MR głowy widoczne okrągłe pogrubienie dna komory III, bez wzmocnienia po podaniu kontrastu, izointensywne w T1. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- Aczaszkogardlak.
- Bglejak podwzgórza.
- Cglejak skrzyżowania nerwów wzrokowych.
- DSEGA.
- Ehamartoma podwzgórza.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych elementów zespołu Parinaud’a nie należy:
- Aporażenie skojarzonego spojrzenia ku górze.
- Bobjaw Collier’a.
- Cporażenie akomodacji.
- Dporażenie konwergencji.
- Ezwężenie szpar powiekowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stymulacji nerwu błędnego (vagus nerve stimulation, VNS):
- AVNS stanowi uznaną metodę leczenia padaczki lekoopornej.
- Bobserwowana skuteczność VNS zmniejsza się w kolejnych latach terapii.
- Cwśród wskazań do VNS wymienia się oporną na leczenie depresję.
- Dz terapią VNS wiąże się istotne ryzyko przejściowego lub trwałego porażenia strun głosowych.
- Enajwiększą skuteczność VNS w przypadku terapii padaczki uzyskuje się dla napadów o częściowym początku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące różnicowania oraz postępowania w przypadku podejrzenia hydranencefalii i ciężkiego (tzw. maksymalnego) wodogłowia u niemowląt:
1) różnicowanie hydranencefalii oraz ciężkiego wodogłowia nie ma istotnego znaczenia klinicznego, gdyż w obu tych stanach postępowanie jest takie samo;
2) leczenie zastawkowe „maksymalnego wodogłowia pozwala na uzyskanie rozprężenia tzw. płaszcza mózgu, czego nie obserwuje się w hydranencefalii;
3) jednym z najlepszych badań różnicujących hydranencefalię i wodogłowie jest EEG;
4) w hydranencefalil dochodzi zazwyczaj do inwolucji zarówno kory mózgu, jak i móżdżku przy względnie niezmienionym pniu mózgu;
5) w angiografii mózgowej w przypadku „klasycznej hydranencefalii można zaobserwować obustronną okluzję tętnic szyjnych wewnętrznych (ICA).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3,5.
- C2,3,4,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą nieprawidłowością genetyczną stwierdzaną w komórkach gwiaździaka włosowatokomórkowego (pilocytic astrocytoma) móżdżku jest mutacja genu:
- ABRAF.
- BIDH1.
- CAPC.
- DTP53.
- EH3 K27M.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące epidemiologii otwartej przepukliny oponowo-rdzeniowej (MMO):
1) ryzyko populacyjne wystąpienia MMC wynosi ok. 0,1-0,2% żywych urodzeń;
2) po urodzeniu pierwszego dziecka z MMC ryzyko wystąpienia tej wady w drugiej ciąży zwiększa się do ok. 2-3%;
3) po urodzeniu dwójki dzieci z MMC ryzyko wystąpienia tej wady w kolejnej ciąży nie zmienia się;
4) uczulenie na lateks jest typowym, ale rzadkim (<5% przypadków) problemem stwierdzanym u dzieci z MMC;
5) wodogłowie współistniejące z MMC ujawnia się zazwyczaj (>80% przypadków) dopiero po ok. 6-12 miesiącach od urodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,4,5.
- C2,4,5.
- D1,2.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zatok skórnych kręgosłupa:
- Anajczęstszym miejscem występowania jest okolica lędźwiowo-krzyżowa.
- Bmogą powodować nawracające infekcje kanału kręgowego.
- Cnajlepszą metodą diagnostyczną jest podanie kontrastu bezpośrednio do ujścia zatoki i wykonanie tzw. fistulografii w skopii RTG.
- Du noworodków zalecaną wstępną metodą diagnostyczną jest badanie USG.
- Eniezakażone zatoki skórne okolicy guzicznej zazwyczaj nie wymagają leczenia operacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące znaczenia hipermetylacji regionu promotorowego genu MGMT w neuroonkologii:
1) ma udowodnione znaczenie rokownicze w przypadku leczenia pacjentów z glejakiem wielopostaciowym (glioblastoma);
2) powoduje wzrost aktywności enzymu MGMT (metylotransteraza 0-6-metyloguaniny-DNA);
3) powoduje zmniejszenie zdolności komórek guza do naprawy uszkodzeń DNA;
4) poprawia odpowiedź kliniczną na leczenie z wykorzystaniem cytostatyków alkilujących;
5) jest częściej stwierdzana w przypadku glejaków bez współistniejącej mutacji genów IDH1 lub IDH2 (IDH-wildtype glioblastoma).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia obustronnych guzów woreczka endolimfatycznego (endolymphatic sac tumor, ELST) należy wdrożyć diagnostykę w kierunku:
- Aneurofibromatozy typu 1 (NF1).
- Bneurofibromatozy typu 2 (NF2).
- Cstwardnienia guzowatego (TSG).
- Dzespołu Turcota.
- Ezespołu von Hippla-Lindaua (VHL).
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z nerwów czaszkowych, w związku ze swoim niewielkim obszarem zaopatrzenia, jest najcieńszy ze wszystkich nerwów czaszkowych i jest najbardziej narażony na uszkodzenie (w trakcie rękoczynu) przecięcia brzegu wolnego namiotu w trakcie dojścia do patologii bocznej powierzchni mostu i/lub stoku?
- AIII.
- BVIII.
- CVI.
- DIV.
- EVII.
Poznaj poprawną odpowiedźKontynuację dogłowową więzadła podłużnego tylnego (ligamentum longitudinale posterius) stanowi struktura:
- Abłona szczytowo-potyliczna tylna (membrana atlanto-occipitalis posterior).
- Bwięzadło krzyżowe (ligamentum cruciforme).
- Cbłona pokrywowa (membrana tectoria).
- Dwięzadło skrzydłowe (ligamentum alare).
- Ebłona szczytowo-potyliczna przednia (membrana atlanto-occipitalis anterior).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, jakie objawy występują w przypadku zamknięcia pnia tętnicy naczyniówkowej przedniej:
1) bezwład przeciwstronny;
2) obustronna niedoczulica;
3) niedowidzenie połowicze jednoimienne;
4) zaburzenia funkcji poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3.
- C2,4.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki procent wszystkich guzów kanału kręgowego stanowią guzy śródrdzeniowe u dorosłych?
- A5%.
- B10%.
- C15%.
- D20%.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórego dnia rozwoju układu nerwowego dochodzi do zamknięcia tylnego otworu cewy nerwowej?
- A14.
- B17.
- C25.
- D28.
- E36.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące porażenia międzyjądrowego (internuclear ophtalmoplegia - INO):
1) najczęstszą przyczyną INO u osób młodych jest stwardnienie rozsiane;
2) najczęstszą przyczyną INO u osób w wieku podeszłym jest udar okolicy potylicznej;
3) INO spowodowane jest uszkodzeniem pęczka podłużnego przyśrodkowego (medial longitudinate fascicle - MLF) powyżej jądra nerwu VI;
4) jednostronne INO objawia się niemożnością przywodzenia gałki ocznej po stronie uszkodzenia, z zachowaną ruchomością przy konwergencji;
5) INO występuje w zespole bocznym opuszki (zespole Wallenberg'a).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4.
- C1,4.
- D2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych wariantów rdzeniaka płodowego (medulloblastoma) charakteryzuje się najlepszym rokowaniem po zastosowaniu standardowej terapii?
- Amedulloblastoma WNT-activated.
- Bmedulloblastoma SHH-activated, TP53+.
- Cmedulloblastoma SHH-activated, TP53-.
- Dmedulloblastoma Group 3.
- Emedulloblastoma Group 4.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z wymienionych nowotworów w badaniach molekularnych stwierdza się obecność białka fuzyjnego BRAF-KIAA1549, a w badaniu histologicznym obecność włókien Rosenthala i kwasochłonnych ziarnistości?
- Anaciekający gwiaździak WHO II (diffuse astrocytoma).
- Bgwiaździak włosowatokomórkowy WHO I (pilocytic astrocytoma).
- Cczaszkogardlak WHO I (craniopharyngioma).
- Dszyszyniak płodowy WHO IV (pinealoblastoma).
- Ewyściółczak śluzowo-brodawkowy WHO I (ependymoma myxopapillare).
Poznaj poprawną odpowiedźZ wymienionych struktur anatomicznych wskaż tę, która nie znajduje się w szczelinie oczodołowej górnej:
- Anerw okoruchowy.
- Bgałąź szczękowa nerwu trójdzielnego.
- Cgałąź oczodołowa tętnicy oponowej środkowej.
- Dżyły oczodołowe górne.
- Enerw odwodzący.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gęstości kości i badań densytometrycznych:
- Agęstość kości nie koreluje z łamliwością kości.
- Bbadanie densytometrii w odcinku L/S kręgosłupa najlepiej odpowiada gęstości kości osoby badanej.
- Cbadanie gęstości kości odcinka L/S pozwala ocenić skuteczność leczenia osteoporozy.
- DZ-score porównuje gęstość kości osoby badanej do gęstości kości zdrowych osób.
- ET-score definiuje osteoporozę porównując gęstość kości do osób w tej samej płci i wieku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż złamanie, które nie jest typem złamania „pasa bezpieczeństwa”:
- Azłamanie Chance'a, jednopoziomowe przez kość.
- Bzłamanie jednopoziomowe przez więzadła.
- Człamanie dwupoziomowe w części środkowej oraz przez więzadła w przedniej i tylnej kolumnie.
- Dzłamanie nasad.
- Ezłamanie dwupoziomowe przechodzące przez więzadła w trzech kolumnach.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas badania neurologicznego chorych z neuralgią nerwu trójdzielnego najczęściej stwierdza się:
- Aniedowład mięśni mimicznych twarzy po stronie bólu.
- Bbrak nieprawidłowości.
- Czniesienie odruchu rogówkowego po stronie przeciwnej do bólu.
- Dzniesienie czucia powierzchniowego w obszarze bólu.
- Ezanik mięśni żwaczy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pęczka tylnego splotu barkowego:
1) daje początek nerwowi pachowemu;
2) daje początek nerwowi promieniowemu;
3) bierze udział w unerwieniu mięśnia najszerszego grzbietu;
4) otrzymuje włókna nerwowe z pnia górnego i dolnego;
5) jego uszkodzenie powoduje między innymi niedowład mięśnia naramiennego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych czynników nie zwiększa ryzyka samoistnego krwawienia śródmózgowego?
- Awiek.
- Bpłeć.
- Cspożycie alkoholu.
- Dpalenie papierosów.
- Eprzebyty wcześniej incydent naczyniowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwiaka nadtwardówkowego:
- Aposzerzenie źrenicy zwykle nie koreluje ze stroną krwiaka.
- Bkrwiak nadtwardówkowy występuje u >15% chorych hospitalizowanych z powodu urazów głowy.
- Cutrata przytomności bezpośrednio po urazie nie występuje u 30% chorych z krwiakiem nadtwardówkowym.
- Dinterwał jasny występuje u 80% chorych z krwiakiem nadtwardówkowym.
- Eu dzieci należy podejrzewać krwiak nadtwardówkowy w przypadku spadku hematokrytu o 10%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia operacyjnego w przypadku stwierdzenia ropnia mózgu są:
1) stadium późnego zapalenia mózgu;
2) mnogie ropnie;
3) czas trwania objawów <2 tygodnie;
4) wielkość ropnia >3 cm;
5) lokalizacja ropnia w bezpośrednim sąsiedztwie układu komorowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D4,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące włókien kojarzeniowych istoty białej mózgu:
1) pęczek haczykowaty (uncinale fasciculus) łączy przednią część płata skroniowego z zakrętem czołowym dolnym;
2) pęczek łukowaty (arcuate fasciculus) łączy zakręt czołowy dolny z zakrętem skroniowym górnym;
3) promienistość wzrokowa (optic radiations) łączy ciało kolankowate przyśrodkowe z pierwszorzędową korą wzrokową;
4) pęczek podłużny dolny (inferior longitudinal fasciculus) łączy płat skroniowy z potylicznym;
5) pęczek podłużny górny (superior longitudinal fasciculus) łączy płat czołowy z ciemieniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW różnicowaniu przyczyn skośnogłowia tylnego (posterior plagiocephaly) istotne znaczenie ma ocena położenia i symetrii uszu oraz guzów czołowych. Wskaż poprawne zestawienia:
1) jednostronna kraniosynostoza węgłowa - ucho po stronie spłaszczenia potylicy przemieszcza się ku tyłowi;
2) skośnogłowie ułożeniowe - ucho po stronie spłaszczenia potylicy przemieszcza się ku tyłowi;
3) jednostronna kraniosynostoza węgłowa - guz czołowy po stronie przeciwnej do spłaszczenia potylicy uwydatnia się;
4) skośnogłowie ułożeniowe - guz czołowy po stronie spłaszczenia potylicy uwydatnia się;
5) jednostronna kraniosynostoza węgłowa - guz czołowy po stronie spłaszczenia potylicy uwydatnia się.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźTest Furstenberg'a jest wykorzystywany w celu:
- Adiagnostyki uszkodzeń nerwu łokciowego.
- Bpotwierdzenia szczelności zszycia opony twardej w kanale kręgowym.
- Cróżnicowania charakteru zmiany ogniskowej stwierdzonej w jamie nosowej.
- Dkwalifikacji chorych do zabiegu głębokiej stymulacji jąder niskowzgórzowych.
- Eoceny reakcji pacjenta na dokanałowe podanie baklofenu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu odstawiennego po nagłym przerwaniu dokanałowej podaży baklofenu:
- Aspośród badań laboratoryjnych istotne znacznie może mieć oznaczenie stężenia kinazy kreatynowej (CK).
- Bnajistotniejszym elementem postępowania jest jak najszybsze przywrócenie dokanałowej podaży baklofenu.
- Cdoustna podaż baklofenu może skutecznie zastąpić leczenie dokanałowe, ale należy pamiętać o co najmniej 2-krotnym zmniejszeniu dawki (down-regulation), ze względu na zwiększoną wrażliwość receptorów GABA-
- Dw ciężkich przypadkach może dojść do wystąpienia hipertermii złośliwej, a nawet zgonu.
- Ejednym z objawów łagodnego zespołu odstawiennego może być pojawienie się tzw. gęsiej skórki oraz świądu skóry bez towarzyszącej wysypki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aw przypadku oponiaka naciekającego ścianę zatoki strzałkowej górnej w odcinku za szwem wieńcowym najbezpieczniej jest pozostawić część guza.
- Boponiak rynienki węchowej jest zaopatrywany głównie przez odgałęzienia tętnicy szyjnej zewnętrznej.
- Cnajczęstszą lokalizacją oponiaków u dorosłych jest okolica przystrzałkowa.
- Doponiak guzka siodła jest zaliczany do guzów dołu środkowego czaszki.
- Ew przypadku oponiaków naciekanie mózgu nie jest wskaźnikiem stopnia złośliwości.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wstrząsu neurogennego, będącego następstwem urazu kręgosłupa należy unikać stosowania:
- Adopaminy.
- Bdobutaminy.
- Cnoradrenaliny.
- Dfenylefryny.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźSekwencja MRI najlepiej różnicująca torbiel naskórkową od torbieli pajęczynówki to:
- AT1.
- BT2.
- CDWI.
- DSWI.
- ET1 z kontrastem.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie badania neurologicznego u pacjenta po zabiegu klipsowania tętniaka stwierdzono: afazję ruchową oraz niewielki niedowład kończyn (z przewagą w kończynie górnej oraz mięśniach proksymalnych). Wyżej wymienione objawy są charakterystyczne dla uszkodzenia tętnicy:
- APercherona.
- BPCoA.
- CHeubnera.
- Dokołospoidłowej.
- Eżadnej z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim czasie od wystąpienia objawów udaru krwotocznego przysadki manifestującego się m.in. oftalmoplegią, osłabieniem ostrości wzroku oraz ograniczeniem pola widzenia należy wykonać operacyjną dekompresję?
- A24 godzin.
- B72 godzin.
- C5 dni.
- D7 dni.
- E10 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźCałkowite zamknięcie światła ICA, z zachowaniem ciągłości ściany naczynia to wg skali Denver stopień:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Anajczęstszą lokalizacją glioblastoma z mutacją IDH1/IDH2 jest płat czołowy.
- Bnajczęstszą lokalizacją glioblastoma bez mutacji IDH1/IDH2 jest płat skroniowy.
- Cmutacja ATRX z reguły nie współistnieje z mutacją IDH1/IDH2.
- Dobecność mutacji IDH1/IDH2 ma wpływ na średni czas przeżycia.
- Eglioblastoma IDH-wildtype nie powstaje poprzez zezłośliwienie glejaka wyżej zróżnicowanego.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniżej wymienionych sekwencji wskaż najbardziej czułą w wykrywaniu naczyniaków jamistych:
- ASWI.
- BDWI.
- CT1 z kontrastem.
- DT1.
- ET2.
Poznaj poprawną odpowiedźDo SOR zgłosił się 20-letni pacjent z urazem głowy po upadku ze schodów. W trakcie wywiadu zgłaszał ból głowy oraz pulsujący szum w uchu lewym. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono odchyleń od normy. Konsultujący laryngolog opisał czerwone zabarwienie błony bębenkowej po stronie lewej, poza tym brak nieprawidłowości. W TK głowy brak ewidentnych zmian pourazowych. Po dokładnej analizie obrazu stwierdzono brak otworu kolcowego po stronie lewej. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
- Aniewidoczne w TK złamanie podstawy czaszki.
- Bzapalenie ucha środkowego.
- Cprzetrwała tętnica trójdzielna.
- Dprzetrwała tętnica strzemiączkowa.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedź