Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu inwazyjnej grzybicy kropidlakowej (aspergilozy) jest:
- Amykafungina.
- Bflukonazol.
- Cworykonazol.
- Dflucytozyna.
- Ekaspofungina.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu początkowym ciężkiej postaci malarii u kobiety w drugim trymestrze ciąży terapią z wyboru jest:
- Aartesunat.
- Bchinina.
- Cprymachina.
- Dsulfadoksyna z pirymetaminą.
- Etafenochina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leczenie z wyboru u 67-letniego chorego z pneumocystozowym zapaleniem płuc, o masie ciała 70 kg, HIV (-), z prawidłową funkcją nerek, z hipoksemią (pO₂ 66 mm Hg w gazometrii krwi tętniczej pobranej podczas oddychania powietrzem atmosferycznym):
- Apentamidyna.
- Btrimetoprim z suliametoksazolem wraz z prednizonem.
- Ctrimetoprim z suliametoksazolem.
- Damfoterycyna liposomalna.
- Eklindamycynę wraz z prymachiną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leczenie przyczynowe u chorego z neurocysticerkozą:
- Adietylokarbamazyna.
- Biwermektyna.
- Cpyrantel.
- Datowakwon z proguanilem.
- Ealbendazol.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inwazyjnej choroby meningokokowej (IChM):
- Az powodu narastającej oporności meningokoków na antybiotyki leczeniem z wyboru jest cefitriakson wraz z wankomycyną.
- Bw profilaktyce poekspozycyjnej u osoby, która była narażona na kontakt z chorym na IChM, zalecane jest podanie amoksycyliny z kwasem klawulanowym.
- Cwiększość przypadków IChM w Europie związana jest z występowaniem małych ognisk epidemicznych.
- Dstandardowy czas antybiotykoterapii wynosi 7 dni.
- Ez powodu dużej ilości typów otoczek bakterii reakcja łańcuchowa polimerazy nie jest zalecana w diagnostyce IChM.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż warunek niezbędny do rozpoznania posocznicy:
- Aobecność bakteriemii.
- Bobecność zakażenia bakteryjnego lub grzybiczego.
- Cwystępowanie niewydolności narządowej.
- Dutrzymywanie się hipotonii mimo intensywnego nawodnienia.
- Epodwyższone stężenie mleczanu w surowicy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z parametrów nie jest oceniany w skali niewydolności narządowej u pacjentów z posocznicą (SOFA)?
- Astężenie kreatyniny w surowicy.
- Bliczba płytek krwi w morfologii krwi obwodowej.
- Cstężenie bilirubiny w surowicy.
- Dwskaźnik oksygenacji (PaO₂/FiO₂).
- Estężenie mleczanów w surowicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjenta z posocznicą i hipotonią: średnie ciśnienie tętnicze (MAP) 55 mm Hg, stężenie mleczanów w surowicy 4,5 mmol/l:
- Apacjent wymaga przetoczenia minimum 30 ml/kg m.c. koloidów w ciągu 2 godzin.
- Bchory powinien otrzymać jako pierwszy lek wazopresyjny wlew z dopaminy w celu podwyższenia ciśnienia tętniczego oraz profilaktyki niewydolności nerek.
- Cpacjent powinien otrzymać jako pierwszy lek wazopresyjny wlew z dobutaminy w celu podwyższenia ciśnienia tętniczego krwi oraz zwiększenia rzutu serca.
- Dcelem terapii jest uzyskanie MAP ≥65 mm Hg.
- Ew razie wystąpienia oligurii w ciągu pierwszych 2 godzin wskazane jest zastosowanie furosemidu w ciągłym wlewie i.v.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z parametrów wchodzi w skład skali quickSOFA służącej do wczesnego wyodrębnienia chorych z posocznicą?
- Atachypnoe ≥22/min.
- Btachykardia ≥100/min.
- Cobniżone średnie ciśnienie tętnicze krwi (MAP <65 mm Hg).
- Dstężenie prokalcytoniny w surowicy >0,5 ng/ml.
- Ehipertermia >38°
Poznaj poprawną odpowiedźW antybiotykoterapii celowanej respiratorowego zapalenia płuc wywołanego przez metycylinowrażliwy szczep gronkowca złocistego należy zastosować:
- Awankomycynę.
- Blinezolid.
- Ckloksacylinę.
- Dwankomycynę wraz z ryfampicyną.
- Eceftarolinę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż charakterystyczny objaw zatrucia jadem kiełbasianym:
- Apoliuria.
- Bzaburzenia świadomości.
- Czwężone źrenice.
- Dchrypka.
- Ebiegunka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objaw, który nie jest charakterystyczny dla uogólnionej postaci tężca:
- Apodwyższone ciśnienie tętnicze.
- Bhipotonia.
- Ctachykardia.
- Dzaburzenia świadomości.
- Ewzmożona potliwość.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leczenie pierwszego wyboru u chorego z listeriozowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych (z wywiadem nadwrażliwości na penicyliny, która nie była reakcją typu natychmiastowego):
- Akotrimoksazol.
- Bcefepim.
- Ccefuroksym.
- Dcefotaksym.
- Eceiadroksyl.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii deksametazonem u chorych z pozaszpitalnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowordzeniowych:
- Aleczenie deksametazonem jest niewskazane po upływie 8 godzin od rozpoczęcia antybiotykoterapii.
- Bu osób dorosłych zaleca się stosowanie dawki 3 x 8 mg i.v. ze stopniową redukcją dawki dobowej i odstawieniem w 7—10 dobie leczenia.
- Cterapię należy rozpocząć wraz z podaniem pierwszej dawki antybiotyku.
- Dzaleca się odstawienie terapii deksametazonem u pacjentów z pozaszpitalnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Listeria monocytogenes.
- Ewykazano, że terapia deksametazonem u dorosłych z pozaszpitalnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Streptococcus pneumoniae zmniejsza śmiertelność.
Poznaj poprawną odpowiedźOd wielu lat inhibitory proteazy integrazy zajmują ważną pozycję w leczeniu zakażenia HIV. Ta klasa leków cechuje się szybkim obniżaniem wiremii HIV w porównaniu z inhibitorami proteazy i lekami z grupy nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy. Wskaż inhibitory integrazy HIV:
1) dolutegrawir;
2) rytonawir;
3) marawirok;
4) biktegrawir;
5) kobicystat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- Btylko 1.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aktualnych zaleceń dotyczących prokreacji w parach o niezgodnym statusie serologicznym HIV:
1) w każdym przypadku podejmowania stosunków seksualnych bez zabezpieczenia partner/ka HIV (-) powinien/powinna przyjmować profilaktykę przedekspozycyjną (PrEP );
2) zgodnie z ustawą o leczeniu niepłodności, w parach HIV +/- można stosować procedurę in vitro z pominięciem 12-miesięcznego okresu leczenia niepłodności;
3) w przypadku, gdy zakażona HIV jest kobieta, a wolny od zakażenia jest mężczyzna, zalecaną metodą postępowania jest inseminacja poprzedzona płukaniem nasienia;
4) przed zastosowaniem metody in vitro z użyciem płukanego nasienia należy oznaczyć w nim HIV RNA;
5) kobieta zakażona HIV może samodzielnie dokonać zabiegu inseminacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D2,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźAntyretrowirusowa terapia dwulekowa:
1) nie powinna być stosowana u chorych z liczbą limfocytów CD4 <50 komórek/μl;
2) nie powinna być stosowana u chorych z wiremią HIV-1 >100 tys. kopii/ml;
3) nie powinna być stosowana u osób zakażonych HBV;
4) może składać się z połączenia: rylpiwyryny (RPV) z darunawirem i kobicystatem (DRV/c);
5) może składać się z połączenia: dizoproksylu tenofowiru (TDF) z raltegrawirem (RAL).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B3,4,5.
- C3,4.
- D3,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prowadzenia leczenia antyretrowirusowego (ART) u ciężarnych:
1) zestawy zawierające dolutegrawir (DTG) nie powinny być stosowane w okresie kształtowania się cewy nerwowej płodu;
2) zestawy zawierające DTG nie powinny być stosowane w ciąży;
3) badania oceniające bezpieczeństwo stosowania alfenamidu tenofowiru (TAF) nie dotyczyły kobiet w pierwszym trymestrze ciąży;
4) w przypadku zestawów zawierających inhibitor proteazy zaleca się stosowanie wzmacniacza (bustera) w postaci rytonawiru lub kobicystatu;
5) ze względu na wyższe ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej w ciąży zaleca się regularną kontrolę poziomu kwasu mlekowego u ciężarnych otrzymujących ART.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,5.
- C1,3,5.
- D3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przeciwskazania do kwalifikacji do przeszczepu narządowego osoby zakażonej HIV zgodnie z obecnie obowiązującymi zaleceniami:
1) postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia rozpoznana 5 lat wcześniej, stabilna na leczeniu antyretrowirusowym (ART);
2) stan po chemioterapii z powodu mięsaka Kaposiego żołądka, od 8 lat bez cech wznowy;
3) choroba Castelmana;
4) stan po resekcji żołądka z następową chemioterapią z powodu gruczolakoraka żołądka, od 6 lat bez cech wznowy;
5) zapalny zespół rekonstrukcji immunologicznej pod postacią „unmasking TB” w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C1,3,5.
- D3,4,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV):
1) u osób immunokompetentnych w ciągu 6—12 miesięcy od zakażenia HPV ulega ono samoistnej eliminacji;
2) jeśli zakażenie HPV powoduje kłykciny kończyste, to nie dochodzi do rozwoju raka odbytu;
3) szczepienie przeciw HPV jest celowe u osób z kłykcinami narządów płciowych;
4) szczepienie przeciw HPV jest uzasadnione jedynie u osób, które nie rozpoczęły aktywności seksualnej;
5) u osób zakażonych HIV, w grupie mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM), zaleca się wykonywanie wymazu cytologicznego z kanału odbytu co roku u pacjentów <50 r.ż. i co 3 lata u pacjentów >70 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D1,2,4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie dwóch leków z grupy NRTI i leku z innej klasy leków antyretrowirusowych jest nadal standardem w rozpoczynaniu leczenia w większości stosowanych zestawów leków antyretrowirusowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia:
1) rozpoczynanie leczenia ABC nie jest zalecane u pacjentów z wyjściowym poziomem HIV RNA >100 tys. kopii/ml, za wyjątkiem połączenia ABG/3TG/DTG;
2) preparaty zawierające TAF nie są rekomendowane przy eGFR <30 ml/min;
3) istnieje związek ze stosowaniem TDF a nefrotoksycznością oraz odwapnieniem kości;
4) przed wdrożeniem leczenia ABC należy oznaczyć allel HLA B*5701, ponieważ ABC jest przeciwwskazane u osób posiadających ten allel;
5) stosowane IDF jest przeciwskazane przy eGFR <30 ml/min.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,5.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii antyretrowirusowej wykorzystywane jest zjawisko wspomagania (bustowania) leków antyretrowirusowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące takiego działania busterów:
1) substancją wspomagającą może być kobicystat;
2) substancją wspomagającą może być rytonawir;
3) wspomaganie efawirenzu kobicystatem pozwala na stosowanie tego leku w połączeniu z ryfampicyną;
4) kobicystat ma aktywność przeciwwirusową;
5) bustowanie dolutegrawiru umożliwia stosowanie tego leku jednocześnie z ryfampicyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- Btylko 1.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWiększość leków antyretrowirusowych jest stosowana droga doustną. Inhibitory wejścia stosowane są podskórnie. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej klasy leków w leczeniu zakażenia HIV:
1) jedynym przedstawicielem tej klasy jest enfuwirtyd (ENF) podawany podskórnie;
2) enfuwirtyd został dopuszczony do leczenia dorosłych i dzieci >6 r.ż. po uprzednich niepowodzeniach terapii;
3) marawirok jako jedyny lek z tej klasy może być podawany zarówno drogą podskórną, jak i doustnie;
4) stosowanie enfuwirtydu z ryfampicyną jest przeciwskazane;
5) stosowanie enfuwirtydu z marawirokiem jest przeciwskazane.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU wszystkich pacjentek HIV (+) zalecane jest leczenie antyretrowirusowe. Celem tego leczenia w ciąży jest uzyskanie pełnej supresji wiremii, szczególnie w okresie porodu, kiedy ryzyko zakażenia jest największe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące leczenia antyretrowirusowego ciężarnych zakażonych HIV:
1) u wszystkich pacjentek HIV (+) zalecane jest leczenie antyretrowirusowe nawet przy wielokrotnym stwierdzeniu niewykrywalnej wiremii HIV pomimo braku leczenia antyretrowirusowego:
2) podanie azydotymidyny w terapii ART u pacjentek ciężarnych jest zalecane we wszystkich zestawach leczenia u pacjentek ciężarnych, o ile to możliwe;
3) kombinacja 2 leków z grupy z grupy nukleozydowych inhibitorów integrazy może być zalecana w celu szybkiego obniżenia wiremii w przypadku wysokiej wiremii HIV;
4) stosowanie newirapiny jest zawsze przeciwskazane w ciąży;
5) stosowanie dolutegrawiru jest bezwzględnie przeciwskazane do 24 tygodnia ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,4.
- D2,3.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieskutecznej wirusologicznie terapii antyretrowirusowej:
1) terapia nieskuteczna to występowanie >50 kopii HIV RNA w 1 ml krwi po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia ARV (drugi pomiar wykonany po min. 4 tygodniach od pierwszego);
2) czas określający brak skuteczności leczenia antyretrowirusowego zależy od stosowanego zestawu leków antyretrowirusowych;
3) niepowodzenie wirusowe leczenia wymaga zawsze zmiany leczenia antyretrowirusowego;
4) terapia nieskuteczna to stwierdzenie w 2 kolejnych badaniach HIV RNA >50 kopii/ml oznaczanych w odstępach 4—6 tygodniowych u pacjentów z wcześniejszą pełną supresją wirusologiczną;
5) nieskuteczne leczenie to stwierdzenie wiremii HIV >5000 kopii/ml po 20 tygodniach leczenia antyretrowirusowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4.
- C1,2,3,4.
- Dtylko 3.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad zmiany leczenia antyretrowirusowego w przypadku niepowodzenia zastosowanej terapii:
1) w przypadku stwierdzenia mutacji M184 V utrzymywanie dalszego leczenia darunawirem jest przeciwskazane;
2) darunawir w przypadku niepowodzenia leczenia antyretrowirusowego może być stosowany 2 razy na dobę;
3) stosowanie efawirenzu w przypadku występowania mutacji K103N może prowadzić do kumulacji mutacji związanych ze stosowaniem leków z grupy NNRTI;
4) stosowanie dolutegrawiru 2 x na dobę należy rozważyć po niepowodzeniu leczenia inhibitorami integrazy pierwszej generacji;
5) występowanie mutacji K103N jest przeciwskazaniem do stosowania lamiwudyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D3,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół rekonstrukcji immunologicznej (ZRI) cechują nietypowe objawy kliniczne zakażeń oportunistycznych u osób, które odpowiedziały na leczenie antyretrowirusowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego zespołu:
1) do wystąpienia ZRI predysponuje niska liczba limfocytów T CD4 <100 komórek/μl;
2) wzrost odpowiedzi immunologicznej na swoiste antygeny, np. prątków, jest małym kryterium diagnostycznym ZRI;
3) wysoka wiremia >100 tys. kopii/ml w momencie rozpoczynania terapii predysponuje do wystąpienia tego zespołu;
4) spadek liczby limfocytów T CD4 we krwi po zastosowaniu terapii antyretrowirusowej jest kryterium diagnostycznym ZRI;
5) choroba ustępuje spontanicznie, bez stosowania antybiotykoterapii, chemioterapii i kontynuowania leczenia antyretrowirusowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C1,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie aktualnej wiedzy możliwe jest odroczenie szczepienia przeciw zakażeniu SARS-CoV-2 u osób, które przebyły COVID-19 do:
- A1 miesiąca.
- B2 miesięcy.
- C4 miesięcy.
- D6 miesięcy.
- E12 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na COVID-19 objawowych lub skąpoobjawowych, SpO₂ ≥94%, niewymagających hospitalizacji, nie należy stosować:
1) deksametazonu;
2) remdesiwiru;
3) budezonidu;
4) tlenoterapii nisko/wysokoprzepływowej;
5) paracetamolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,5.
- C2,5.
- D3,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźRemdesiwir stosuje się u pacjentów z COVID-19 pełnoobjawowych, SpO₂ <94%, hospitalizowanych, do 5 dni po wystąpieniu objawów chorobowych:
- Aprzez 5 dni: 1 x 100 mg dożylnie.
- Bjednorazowo: 200 mg dożylnie.
- Cprzez 5 dni: pierwszego dnia 200 mg dożylnie, następnie przez 4 dni 1 x 100 mg dożylnie.
- Dprzez 4 dni: 1x 100 mg dożylnie.
- Eprzez 5 dni: 1 x 200 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przeciwwskazania do stosowania remdesiwiru:
1) czas od rozpoczęcia choroby >7 dni;
2) kwas moczowy >8 mg/dl;
3) >5-krotna aktywność aminotransferazy alaninowej;
4) niewydolność nerek GFR <30 ml/min;
5) INR >4.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D3,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjenci z GOVID-19 w stadium pełnoobjawowym choroby z SpO2 <94%, wymagający tlenoterapii, hospitalizowani w pierwszym tygodniu, powinni otrzymywać:
1) heparynę drobnocząsteczkową najczęściej w dawkach profilaktycznych;
2) remdesiwir;
3) deksametazon;
4) antybiotyk;
5) rywaroksaban.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przeciwwskazania do stosowania tocilizumabu u pacjenta hospitalizowanego z COVID-19 z niewydolnością oddechową (burza cytokinowa), SpO₂ <90%:
1) liczba neutrofilii <2000/μl;
2) liczba płytek <50 tys./ μl;
3) liczba płytek >100 tys./ μl;
4) aktywność aminotransferazy alaninowej przekraczająca 5-krotną górną granicę normy;
5) stężenie mocznika >100 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C3,4,5.
- D1,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWzrost stężenia IL-6 u pacjentów z chorobą COVID-19 >100 pg/ml (bez zakażenia bakteryjnego) wskazujący na rozpoczynającą się burzę cytokinową uzasadnia podanie dożylne tocilizumabu w pojedynczej dawce (przy braku poprawy druga dawka może być powtórzona po 8—24 godzinach) wynoszącej:
1) 500 mg; masa ciała >40—65 kg;
2) 200 mg; masa ciała >40—65 kg;
3) 700 mg; masa ciała >90 kg;
4) 800 mg; masa ciała >90 kg;
5) 8 mg/kg przy masie ciała <40 kg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4.
- C4,5.
- D1,2,3.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPisemną zgodę na wykonanie szczepienia przeciwko SARS-CoV-2 należy pobrać od osoby, która:
1) ma nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w szczepionce albo reakcję anafilaktyczną w przeszłości w wywiadzie;
2) jest w okresie laktacji;
3) jest w ciąży;
4) ma choroby onkologiczne;
5) jest po przeszczepieniu szpiku kostnego >6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOznaczenie beta-D-glukanu jest przydatne w określeniu prawdopodobieństwa grzybicy inwazyjnej. Pozytywny wynik tego badania można uzyskać u chorych z:
- Amukormykozą, aspergilozą, kandydozą.
- Bkryptokokozą, mukormykozą, aspergilozą.
- Caspergilozą, pneumocystodozą, kandydozą.
- Dkandydozą, pneumocystodozą, mukormycozą.
- Epneumocystodozą, aspergilozą, krypitokokozą.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia kryptokokozy ośrodkowego układu nerwowego:
- Aw terapii indukcyjnej stosuje się amfoterycynę B lub amfoterycynę w postaci kompleksu lipidowego z flucytozyną.
- Bw terapii indukcyjnej stosuje się amfoterycynę B lub amfoterycynę w postaci kompleksu lipidowego z flucytozyną, a w fazie konsolidacyjnej wyłącznie flucytozynę.
- Cw terapii indukcyjnej stosuje się amfoterycynę B lub amfoterycynę B w postaci kompleksu lipidowego z flucytozyną oraz zawsze leczenie antyretrowirusowe.
- Dzaleca się zawsze stosowanie glikokortykosteroidów łącznie z leczeniem indukcyjnym obejmującym amfoterycynę B i filucytozynę.
- Estosuje się worykonazol i echinokandyny.
Poznaj poprawną odpowiedźGłębokie inwazyjne zakażenia drożdżakowe są wynikiem rozsiewu krwiopochodnego do różnych narządów jako powikłanie kandydemii — prawie każdy narząd może być zajęty. Badaniem, które należy wykonać u wszystkich chorych z kandydemią, jest:
- AMRI głowy.
- BECPW.
- Cscyntygrafia kości.
- Dbadanie dna oka.
- Ecystografia.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu PCP glikokortykosteroidy są:
1) zalecane u pacjentów HIV (+) w postaci ciężkiej i średnio-ciężkiej w ciągu 72 godzin od włączenia leczenia PCP;
2) zalecane u pacjentów HIV (-), u których przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym w gazometrii krwi tętniczej stwierdza się prężność tlenu ⩽70 mm Hg lub gradient pęcherzykowo-włośniczkowy (A-a) ≥35 mm Hg lub hipoksemię <92%;
3) zalecane u pacjentów HIV (-), u których przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym w gazometrii krwi tętniczej stwierdza się prężność tlenu ≥ 70 mm Hg lub gradient pęcherzykowo-włośniczkowy (A-a) ⩽35 mm Hg /lub hipoksemię <92%;
4) wskazane w każdej postaci PCP u zakażonych HIV;
5) zawsze przeciwskazane w leczeniu POP u chorych HIV (+), ponieważ upośledzają funkcje makrofagów płucnych i zaburzają proces fagocytozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B4,5.
- C1,5.
- D1,2.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedź„Charakterystyczną cechą tych grzybów jest konieczność przyswajania żelaza z tkanek, co umożliwia im inwazyjny wzrost; hemochromatoza jest czynnikiem ryzyka rozwoju tej choroby; pewnym rozpoznaniem jest badanie na posiew z zakażonego miejsca oraz badanie histopatologiczne, które uwidocznia szerokie strzępki z bardzo małą ilością przegród.” Opis przedstawia grzybicę typu:
- Amukormykozy.
- Baspergilozy.
- Chistoplazmozy.
- Dkokcydioidomykozy.
- Eblastomykozy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tynidazolu - leku z wyboru w lambliozie:
- Ajest bezwzględnie przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży i podczas laktacji.
- Bpodczas stosowania tynidazolu wskazana jest całkowita abstynencja alkoholowa z uwagi na ryzyko wystąpienia reakcji disulfiramowej.
- Cskuteczność terapii tynidazolem w lambliozie wynosi 85%.
- Dlamblioza ma charakter samoograniczający się, więc leczenie tynidazolem jest wskazane jedynie w ciężkich i przewlekających się przypadkach.
- Ezalecany schemat leczenia to 1 x 20 mg doustnie jednorazowo.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące babeszjozy:
1) jednym z czynników ryzyka ciężkiego przebiegu babeszjozy jest zakażenie HIV, niezależnie od liczby limfocytów CD4;
2) do zarażenia babeszjozą może dojść w wyniku przetoczenia niewielkiej objętości krwi, a u chorych w immunosupresji wystarczy nawet pojedynczy erytrocyt zawierający pasożyty;
3) czynnikiem ryzyka babeszjozy nie jest terapia rytuksymabem, etanerceptem, infliksimabem;
4) do przeniknięcia B. microti do organizmu człowieka dochodzi w ciągu pierwszych 2-4 godzin żerowania kleszcza; 5) w leczeniu babeszjozy u ciężarnych stosuje się klindamycynę z chininą. <br>Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,5.
- C2,4.
- D2,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźMalarię można rozpoznać na podstawie kryteriów klinicznych i laboratoryjnych PZH, obejmujących kryteria kliniczne (gorączka lub gorączka w wywiadzie) oraz laboratoryjne (co najmniej 1 z 3: wykrycie zarodźców malarii w rozmazach krwi metodą mikroskopii świetlnej, wykrycie kwasu nukleinowego Plasmodium we krwi, wykrycie antygenu Plasmodium). Poza tym żaden objaw kliniczny ani laboratoryjny nie jest wystarczająco charakterystyczny, aby rozpoznać malarię. Wskaż parametry/objawy, które są nietypowe dla malarii:
- Aobniżone stężenie albumin, podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny, hepatomegalia.
- Bniedokrwistość, zaburzenia świadomości, splenomegalia.
- Ceozynofilia, wysypka, nieżyt nosa, limfadenopatia.
- Dmałopłytkowość, kwasica, nieprawidłowa aktywność aminotransferaz.
- Eleukopenia, podwyższone CRP, żółtaczka.
Poznaj poprawną odpowiedź„Obraz „lilii wodnej” świadczy o odwarstwieniu się endocysty od pericysty i rozpoczęciu procesu degeneracji torbieli (klasyfikacja ultraonograficzna WHO).” Wskaż, jakiej choroby i którego jej stadium dotyczy ten opis:
- Abąblowicy jednojamowej (Echinococcus granulosus), stadium CE1.
- Bbąblowicy wielojamowej (Echinococcus multilocularis), stadium CE2.
- Cbąblowicy jednojamowej (Echinococcus granulosus), stadium CE3.
- Dbąblowicy wielojamowej (Echinococcus multilocularis), stadium CE4.
- Ebąblowicy jednojamowej (Echinococcus granulosus), stadium CE5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące włośnicy:
- Adługość okresu wylęgania włośnicy jest czynnikiem predykcyjnym ciężkości jej przebiegu: im dłuższy okres wylęgania, tym cięższy przebieg choroby.
- Bnajczęstszymi przyczynami zgonu z powodu włośnicy są zapalenie mięśnia sercowego i tachyarytmie.
- Cgorączka jest objawem nietypowym w włośnicy.
- Dgatunki kosmopolityczne włośni to T. spiralis, T. pseudospiralis, T. britovi.
- Egatunki włośnia niewytwarzające torebki to: T. pseudospiralis, T. nelsoni, T. papuae.
Poznaj poprawną odpowiedźGłębokie ujemne załamki T w EKG nie występują:
- Aw zapaleniu osierdzia.
- Bw świeżym zawale NSTEMI.
- Cw udarze mózgu.
- Dw kardiomiopatii przerostowej.
- Ew chorobie refluksowej przełyku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczyny, które mogą prowadzić do wydłużenia odstępu QT w EKG:
1) hipokaliemia;
2) leczenie klarytromycyną;
3) hipotermia;
4) hiperkaliemia;
5) niedoczynność tarczycy;
6) ciężki niedobór witaminy D;
7) leczenie NLPZ.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3.
- C1,2,3,5.
- D2,3,4,5.
- E2,3,4,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem pierwszego wyboru, który należy zastosować u pacjenta z legionellozowym zapaleniem płuc, jest:
- Aantybiotyk beta-laktamowy.
- Blewofloksacyna.
- Cgentamycyna.
- Dryfampicyna.
- Eklindamycyna.
Poznaj poprawną odpowiedźKryterium rozpoznania cukrzycy to:
- Aglikemia włośniczkowa na czczo: 110 mg/dl i glikemia włośniczkowa po posiłku 130 mg/dl.
- Bglikemia żylna na czczo: 100 mg/dl i glikemia żylna po posiłku 120 mg/dl.
- Cpoziom hemoglobiny glikowanej HbA1c wynosi ≥6,5% (tzn. 248 mmol/mol).
- Dglukozuria 1 g na dobę.
- Eglikemia żylna 150 mg/dl stwierdzona w teście OGTT po spożyciu w 120 min 75 g glukozy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do hemodializoterapii nie jest:
- Aprzewlekła choroba nerek w stadium G5.
- Bzatrucie czterochlorkiem węgla.
- Costre ciężkie uszkodzenie nerek po leczeniu aminoglikozydem.
- Dniewydolność nerek schyłkowa w przebiegu rozsianej choroby nowotworowej.
- Ezatrucie pestycydami.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem pierwszego wyboru w terapii polineuropatii bólowej u chorego z cukrzycą jest:
- Ametamizol (pyralgin).
- Btramadol.
- Camitryptylina.
- Dgabapentyna lub pregabalina.
- Ekapsaicyna miejscowo.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych u chorego z zespołem hemofagocytowym nie należy:
- Awysoki poziom ferrytyny >500 μg/l.
- Bniedokrwistość Hb <9 g/dl.
- Cneutropenia <1000/μl.
- Dhiponatremia.
- Ehipertriglicerydemia.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem przydatnym w diagnostyce różnicowej biegunki czynnościowej i biegunki w przebiegu nieswoistej zapalnej choroby jelit jest:
- Abadanie serologiczne na obecność przeciwciał przeciwko transglutamylazie tkankowej 2 (anty-TG2).
- Bbadanie serologiczne na obecność przeciwciał przeciwendomyzjalnych EMA.
- Cbadanie stężenia laktoferyny w kale.
- Dbadanie kału na obecność krwi utajonej.
- Ebadanie poziomu elastazy-1 w kale.
Poznaj poprawną odpowiedźJak długo należy prowadzić leczenie przeciwkrzepliwe zatorowości płucnej rozpoznanej w trakcie COVID-19 u chorego bez współistniejących innych czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, jeśli wiadomo, że objawy CGOVID-19 u tego chorego ustąpiły po 3 tygodniach?
- Ado 2 tygodni po ustąpieniu objawów COVID-19.
- Bdo 4 tygodni od rozpoznania zatorowości płucnej.
- Cprzez 6 tygodni od rozpoznania zatorowości płucnej.
- Dprzez 2 miesiące od rozpoznania COVID-19.
- Eprzez 3 miesiące od rozpoznania zatorowości płucnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż choroby, w których występuje rumień guzowaty:
1) borelioza;
2) jersinioza;
3) reumatoidalne zapalenie stawów;
4) sarkoidoza;
5) infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
6) reakcja alergiczna po leczeniu penicyliną;
7) zapalenie zakrzepowe żył powierzchownych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,4.
- C1,2,4,6.
- D2,3,4,7.
- E2,3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż bezwzględne przeciwwskazanie do włączenia selektywnego betablokera u pacjenta z chorobą wieńcową:
- Awspółistnienie depresji.
- Bwspółistnienie POChP w okresie remisji.
- Cstwierdzenie bloku AV-II stopnia.
- Dchoroba tętnic kończyn dolnych.
- Ewspółistnienie cukrzycy.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem pierwszego wyboru w terapii mikroskopowego zapalenia jelit jest:
- Abudezonid.
- Bprednizon.
- Cazatiopryna.
- Dadalimumab.
- Emesalazyna.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórego leku nie stosuje się w celu zmniejszenia bólu w napadzie kolki żółciowej?
- Ametamizolu i.m.
- Bdiklofenaku i.m.
- Cpetydyny i.m.
- Dmorfiny i.v.
- Eparacetamolu i.v.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwy schemat leczenia eradykacyjnego H. pylori, który należy zastosować u pacjenta w Polsce, po niepowodzeniu terapii poczwórnej z bizmutem, tzn. IPP + cytrynian bizmutu + metronidazol + tetracyklina:
- AIPP + lewofloksacyna + amoksycylina przez 14 dni.
- BIPP + tynidazol + metronidazol przez 14 dni.
- CIPP + klarytromycyna + amoksycylina przez 10 dni.
- DIPP + klarytromycyna + tynidazol przez 14 dni.
- EIPP + lewofloksacyna + amoksycylina przez 7 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż bezwzględne przeciwwskazania do kolonoskopii:
1) perforacja jelita;
2) ostre zapalenie uchyłków jelita grubego;
3) tętniak aorty brzusznej ze skrzepliną;
4) zapalenie otrzewnej;
5) ciąża;
6) krwawienie z malformacji naczyniowej w jelicie grubym;
7) ciało obce w jelicie grubym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,5,6.
- C2,3,4,5.
- D1,5,6,7.
- E1,2,3,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do rozpoczęcia empirycznej antybiotykoterapii u pacjenta z podejrzeniem bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest:
1) sztywność karku;
2) wysoka wartość CRP;
3) dodatni posiew z jamy nosowo-gardłowej;
4) gorączka;
5) cechy zapalenia w płynie mózgowo-rdzeniowym z pleocytozą neutrofilową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B2,3.
- C1,2,4.
- D2,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do pilnego leczenia acyklowirem opryszczkowego zapalenia mózgu jest:
- Awysunięcie podejrzenia opryszczkowego zapalenia mózgu.
- Bupośledzenie odporności w wywiadzie.
- Cciężki obrzęk mózgu z przesunięciem linii środkowej.
- Dsilny ból głowy i napady drgawek w pierwszej dobie choroby.
- Edodatni wynik hodowli HSV z płynu mózgowo-rdzeniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźNa etiologię pneumokokową (S. pneumoniae) zapalenia opon mózgowordzeniowych wskazują:
1) współistnienie róży twarzy;
2) zachorowanie przed ukończeniem 5 r.ż. lub po 65 r.ż.;
3) zapalenie ucha środkowego;
4) rumieniowo-grudkowa wysypka skórna stóp i dłoni;
5) upośledzenie odporności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,2,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki etiologiczne szpitalnych zapaleń opon mózgowordzeniowych:
1) Neisseria meningitidis;
2) Haemophilus influenzae;
3) Klebsiella spp.;
4) Escherichia coli;
5) Listeria monocytogenes.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,5.
- D3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy kryptokokozy ośrodkowego układu nerwowego:
1) najczęściej występuje w zaawansowanej fazie AIDS;
2) przebiega jako podostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu;
3) stałym objawem jest gorączka i zespół oponowy;
4) choroba rzadko występuje u osób z prawidłową odpornością;
5) faza indukcji leczenia polega na podawanie flukonazolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż antybiotyki, jakie należy zastosować w przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które rozwinęło się w wyniku urazu penetrującego głowy u 40-letniego mężczyzny:
1) ampicylina + wankomycyna;
2) penicylina + gentamycyna;
3) cefepim + wankomycyna;
4) ceftazydym + wankomycyna:
5) wankomycyna + ampicylina + cefotaksym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,5.
- C3,4.
- D2,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria kliniczne pomocne w rozpoznaniu gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu:
1) ostry początek;
2) dwufazowy przebieg choroby;
3) dominacja objawów związanych z zajęciem podstawy mózgu;
4) napady drgawek:
5) długotrwały przebieg choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż charakterystyczne cechy płynu mózgowo-rdzeniowego w ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu:
1) wysoka pleocytoza;
2) stosunek stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym do stężenia w krwi >0,4;
3) wysokie stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym;
4) przewaga limfocytów w składzie pleocytozy;
5) niskie stężenie glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- C1,2,4.
- D1,3.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką chemioprofilaktykę należy zalecić mężczyźnie w wieku 54 lat, chorującemu na cukrzycę i chorobę nadciśnieniową, po domowym kontakcie z 17- letnim synem, u którego potwierdzono meningokokowe zapalenie opon mózgowordzeniowych?
- Aamoksycylinę z kwasem klawulanowym.
- Bamikacynę.
- Ccyprofloksacynę.
- Dtrimetoprim-suliametoksazol.
- Emetronidazol.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najczęstsze czynniki etiologiczne zapaleń mózgu w Europie:
1) HSV;
2) VZV;
3) CMV;
4) KZM;
5) EBV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,4.
- D3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek stosowany z wyboru w leczeniu grzybicy kropidlakowej OUN:
- Aflukonazol.
- Bflucytozyna.
- Cworykonazol.
- Dnystatyna.
- Egryzeofulwina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opryszczkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
1) najczęściej jest wywołane przez HSV-1;
2) może przebiegać z zajęciem rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych w odcinku krzyżowym;
3) acyklowir stosuje się w nawrotach choroby;
4) jego charakterystyczną cechą jest brak nawrotowości;
5) profilaktycznie stosuje się żywą szczepionkę przeciwko wirusom opryszczki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,5.
- C2,3.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zestaw antybiotyków, jaki należy zastosować w terapii empirycznej u 64-letniego mężczyzny z cukrzycą i usuniętą śledzioną po urazie jamy brzusznej:
1) wankomycyna;
2) cefadroksyl;
3) amikacyna;
4) ampicylina;
5) ceftriakson.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,4.
- D1,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż antybiotyki, które należy zastosować w leczeniu empirycznym ropnego zapalania opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu u pacjenta z AIDS, uzależnionego od alkoholu i opiatów:
1) ampicylina;
2) kloksacylina;
3) celtazydym;
4) cefotaksym;
5) wankomycyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B1,3.
- C1,3,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż klasyczne objawy ropni śródmózgowych:
1) gorączka;
2) tachykardia;
3) bóle głowy;
4) sztywność karku;
5) ogniskowe objawy neurologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodkowi matki zakażonej HBV należy:
- Apodać szczepionkę przeciw WZW B i HBIG w pierwszej dobie życia, zalecić kontynuację szczepień przeciw WZW B oraz ocenę odporności poszczepiennej po 9 miesiącu życia.
- Bw pierwszej dobie życia podać pierwszą dawkę szczepionki przeciw WZW B, zydowudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 4 tygodnie i kontynuować szczepienie przeciw WZW B.
- Cw pierwszej dobie życia podać pierwszą dawkę szczepionki przeciw WZW B, lamiwudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 6 tygodni oraz HBIG.
- Dpodać szczepionkę przeciw WZW B i HBIG w pierwszej dobie życia, zlecić kontynuację szczepienia przeciw WZW B oraz zakazać matce karmienia piersią.
- Ew pierwszej dobie życia podać pierwszą dawkę szczepionki przeciw WZW B, tenofowir w dawce 2 mg/kg/dobę przez 4 tygodnie oraz HBIG.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowe powikłania ospy wietrznej u dzieci to:
- Azapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, małopłytkowość.
- Bataksja móżdżkowa, zapalenie płuc, zespół LESS.
- Cwtórne zakażenia bakteryjne skóry, pęknięcie śledziony, zapalenie wątroby.
- Dwtórne zakażenia bakteryjne skóry, zapalenie płuc, ataksja móżdżkowa.
- Eataksja móżdżkowa, zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Poznaj poprawną odpowiedźTerapia pierwszorazowa zakażeń HCV u dzieci obejmuje stosowanie:
1) leków pangenotypowych (sofosbuwiru/welpataswiru oraz glekaprewiru/pibrentaswiru) u nastolatków >12 r.ż.;
2) sofosbuwiru + ledipaswiru u dzieci >3 r.ż. zakażonych genotypem 1, 4, 5, 6 HCV;
3) sofosbuwiru + welpataswiru u dzieci >6 r.ż. niezależnie od genotypu HCV;
4) pegylowanego interferonu i rybawiryny u dzieci >3 r.ż.;
5) pegylowanego interferonu + rybawiryny + sofosbuwiru u dzieci >6 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,2,3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedź16-letni chłopiec, który 2 lata temu przyjechał z Ukrainy, zgłosił się na izbę przyjęć w celu profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany trzeciego palca prawej ręki. Do urazu doszło podczas używania piły spalinowej w pracy ogrodniczej. Według matki chłopiec otrzymał szczepienie p/tężcowi w okresie niemowlęcym. Prawidłowe postępowanie to:
- Apodanie anatoksyny przeciwtężcowej oraz penicyliny.
- Bpodanie immunoglobuliny ludzkiej lub surowicy p/tężcowej.
- Cdziecko nie wymaga podania dawki przypominającej.
- Dpodanie szczepionki przeciwtężcowej oraz immunoglobuliny ludzkiej (LIT) i kontynuacja kolejnych dawek szczepionki.
- Epodanie anatoksyny przeciwtężcowej.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną ostrych biegunek u dzieci do 5 r.ż. są:
- Arotawirusy.
- Bretrowirusy.
- Cnorowirusy.
- Dadenowirusy.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź7-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu wysokiej gorączki z dreszczami, bólów głowy i osłabienia — 10 dni wcześniej wrócił z Nigerii, gdzie przebywał przez 4 tygodnie bez profilaktyki przeciw malarycznej. W badaniu przedmiotowym: ciężki stan ogólny, zaburzenia orientacji w miejscu i czasie, podsypianie, tachykardia (AS >130/min), hepatosplenomegalia. W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość (hemoglobina 7,8 g/dl), małopłytkowość 55 x 108/μl, leukopenia 2,4 x 103/μl, hiperbilirubinemia 3,6 mg/dl, APTT 48 s, obecność D-dimerów, stężenie CRP 140 mg/l. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy wykluczyć/wykluczyć:
- Aposocznicę.
- Bmalarię.
- Czespół hemolityczno-mocznicowy.
- Ddengę.
- Etrypanosomatozę.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego z ciąży I, powikłanej wielowodziem i wodogłowiem płodu wykrytym w badaniu USG w 32 tygodniu ciąży, stwierdzono cechy zakażenia wewnątrzmacicznego, poszerzenie szwów czaszkowych, duże napięte ciemię przednie, objaw „zachodzącego słońca”, hepatosplenomegalię. Obserwowano zaburzenia termoregulacji, okresową bradykardię, napady drgawek. Przeprowadzone badania laboratoryjne wykazały obecność przeciwciał anty-Toxo w klasach IgM i IgG, podwyższoną liczbę granulocytów kwasochłonnych w surowicy, wysokie stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym. W badaniu TK głowy masywne wodogłowie oraz zwapnienia śródmózgowe. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
- Aleczenie sulfadiazyną i pirymetaminą wraz z kwasem folinowym.
- Bprzekazanie noworodka na oddział chirurgii dziecięcej w celu założenia zastawki.
- Cleczenie spiramycyną.
- Dzałożenie zastawki i rozpoczęcie leczenia przeciwpasożytniczego.
- Eprzeprowadzenie badań w kierunku zarażenia T. gondii u matki, a po potwierdzeniu wdrożenie leczenia przeciwpasożytniczego u noworodka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego zakażenia parwowirusem B 19:
1) transmisję przezłożyskową parwowirusa B 19 szacuje się na ok. 50%;
2) około 90% zakażonych noworodków nie demonstruje objawów choroby w momencie urodzenia, u 5—10% występuje hepatosplenomegalia, żółtaczka, wylewy krwawe do skóry, zapalenie siatkówki i naczyniówki, małogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, niedobór masy ciała;
3) objawami klinicznymi zakażenia parwowirusem B 19 u noworodka są uogólniony nieimmunologiczny obrzęk z wysiękami w jamach opłucnowych, osierdziu, otrzewnej oraz niedokrwistość;
4) noworodki zakażone, niewykazujące objawów przy urodzeniu, rozwijają zaburzenia słuchu, rozwoju psychomotorycznego i defekty zębów;
5) rozpoznanie potwierdza wykrycie specyficznych przeciwciał w klasie IgM we krwi noworodka lub pępowinowej oraz wirusowego DNA metodą PCR.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do testowania w kierunku zakażenia SARS-CoV-2 u dzieci obejmują:
1) dzieci z objawami infekcji dróg oddechowych lub nieżytu przewodu pokarmowego;
2) dzieci bezobjawowe/skąpoobjawowe z czynnikami ryzyka ciężkiego przebiegu choroby;
3) dzieci bezobjawowe/skąpoobjawowe, których opiekunowie są obarczeni czynnikami ryzyka ciężkiego przebiegu choroby;
4) dochodzenie epidemiologiczne i opracowywanie ognisk zakażeń w szkołach, przedszkolach, żłobkach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2.
- C1,2,4.
- D1,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 3-letniego chłopca z podejrzeniem wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w badaniu ogólnym PMR stwierdzono płyn barwy żółtej, lekko mętny, po odwirowaniu bezbarwny, opalizujący, z osadem leukocytów i pojedynczych świeżych erytrocytów: cytoza 967/μl, limfocyty 80%, stężenie białka 140 mg/dl, stężenie glukozy 15 mg/dl przy stężeniu cukru we krwi 90 mg/dl. W wywiadzie ustalono, że u ojca dziecka przed 3 miesiącami rozpoznano gruźlicę. Prawidłowe postępowanie terapeutyczne w tym przypadku to:
- Azałożenie odczynu tuberkulinowego Mtx Rt23 i wdrożenie terapii przeciwgruźliczej.
- Bzałożenie odczynu tuberkulinowego Mtx Rt23 i wdrożenie antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania.
- Cleczenie wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
- Dposiew PMR w kierunku prątków gruźlicy i leczenie w zależności od wyniku tego posiewu.
- Ewdrożenie 4-lekowej terapii p/gruźliczej oraz kortykosterydów i leków obniżających ciśnienie śródczaszkowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia SARS-CoV-2 u dzieci:
1) przebieg choroby w porównaniu do przebiegu u dorosłych jest łagodniejszy;
2) u około 1/1000 dzieci zakażonych SARS-CoV-2 po ok. 4 tygodniach od zakażenia (często bezobjawowego lub skąpoobjawowego) dochodzi do rozwoju dziecięcego wieloukładowego zespołu zapalnego PIMS z rozwojem powikłań sercowych i/lub wstrząsu;
3) liczba dzieci wśród chorych na COVID-19 jest szacowana na 1-5%;
4) w grupie zwiększonego ryzyka cięższego przebiegu COVID-19 znajdują się dzieci chore na cukrzycę, z wrodzonymi wadami serca, chorobami metabolicznymi; noworodki i niemowlęta;
5) SARS-CoV-2 utrzymuje się w kale zakażonych dzieci po uzyskaniu negatywizacji w wymazie z jamy nosowo-gardłowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań krztuśca należą:
- Aodma, ataksja móżdżkowa, zapalenie płuc, zespół LESS.
- Bzapalenie ucha środkowego, zapalenie krtani, zapalenie płuc, zapalenie mięśnia serca, zapalenie mózgu, biegunka, rzadko SSPE.
- Cpęknięcie śledziony, zapalenie wątroby, ataksja móżdżkowa, biegunka.
- Dencefalopatia, krwawienia śródczaszkowe, zapalenie płuc, odma, zaburzenia snu.
- Eodma, pękniecie śledziony, zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Poznaj poprawną odpowiedź3-letnie dziecko bawiło się z mamą w ogródku. Biegający w pobliżu należący do nich pies znalazł jeża, którego odrzucił w stronę trzylatka — zwierzę drasnęło jego przedramię. Pies od okresu szczenięcego przebywa z rodziną, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami, został zaszczepiony przeciw wściekliźnie. Dziecko jest szczepione zgodnie z Programem szczepień ochronnych. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Adziecku należy podać szczepionki przeciw wściekliźnie i przeciw tężcowi.
- Bnależy zalecić obserwację weterynaryjną psa pod kątem wścieklizny; nie należy wdrażać szczepienia przeciw wściekliźnie u dziecka.
- Cu dziecka należy zastosować szczepienie przeciw tężcowi.
- Ddziecko nie wymaga profilaktyki wścieklizny ani tężca.
- Eu dziecka należy rozpocząć szczepienia p/wściekliźnie i ewentualnie przerwać je po uzyskaniu ujemnych wyników badania weterynaryjnego zwierzęcia w kierunku wścieklizny.
Poznaj poprawną odpowiedźStandardem w rozpoznaniu zakażenia wrodzonego CMV jest obecność:
1) swoistych IgM u noworodka w pierwszych 21 dniach życia;
2) swoistych IgG u noworodka w pierwszych 21 dniach życia;
3) CMV DNA w moczu w pierwszych 21 dniach życia;
4) CMV DNA w ślinie w pierwszych 21 dniach życia;
5) CMV DNA w surowicy w pierwszych 21 dniach życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zespołów klinicznych występujących w przebiegu zakażeń enterowirusowych nie należy:
- Aangina Plauta-Vincenta.
- Bpleurodynia (Choroba Bornholmska).
- Cherpangina.
- Dchoroba dłoni, stóp i jamy ustnej (choroba bostońska).
- Easeptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z programem lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystyką Produktu Leczniczego bezpośrednio działający lek przeciwwirusowy (DAA), który zawiera sofosbuwir, welpataswir i woksylaprewir, może być zastosowany:
- Au pacjentów uprzednio nieleczonych DAA bez marskości lub z wyrównaną marskością wątroby.
- Bu pacjentów uprzednio nieleczonych DAA z niewyrównaną marskością wątroby.
- Cu pacjentów uprzednio leczonych DAA bez marskości lub z wyrównaną marskością wątroby.
- Du pacjentów uprzednio leczonych DAA z niewyrównaną marskością wątroby.
- Eu wszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, wcześniej nieleczony z tego powodu, zakażony genotypem 1a HCV, z wiremią HCV RNA 4,8 x 109 IU/ml i zaawansowaniem choroby wątroby F2, zgodnie z aktualnym programem lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych nie powinien otrzymać terapii:
- Aglekaprewirem/pibrentaswirem.
- Bsofosbuwirem/welpataswirem.
- Csofosbuwirem/ledipaswirem.
- Delbaswirem/grazoprewirem.
- Eelbaswirem/grazoprewirem z rybawiryną.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent zakażony genotypem 3 HCV zapalenia wątroby, kilka lat temu leczony nieskutecznie interferonem pegylowanym/rybawiryną/sofosbuwirem, zgłosił się do lekarza w celu ponownej kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego. Obecnie zaawansowanie choroby wątroby F4 bez cech dekompensacji marskości. Jaką terapię można mu zaproponować zgodnie z programem lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych?
- Asofosbuwir/welpataswir + rybawiryna przez 24 tygodnie.
- Bglekaprewir/pibrentaswir przez 12 tygodni.
- Csofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir przez 12 tygodni.
- Dżadną z wymienionych.
- Eprawidłowe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka z niewydolnością nerek zakażona genotypem 1a HCV zapalenia wątroby, w przeszłości leczona skutecznie sofosbuwirem / welpataswirem, zgłosiła się do lekarza w celu ponownej kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego. Obecnie genotyp 1b HCV, HCV RNA 6,21x10⁶, pogłębienie niewydolności nerek (klirens kreatyniny 20 ml/min/1,73m²). Jaką terapię można zaproponować pacjentce zgodnie z aktualnym programem lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych?
1) sofosbuwir/welpataswir + rybawiryna przez 24 tygodnie;
2) glecaprewir/pibrentaswir przez 12 tygodni;
3) elbaswir/grazoprewir przez 12 tygodni;
4) sofosbuwir/welpataswir przez 12 tygodni;
5) sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir przez 12 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,5.
- C1,4.
- Dżadna z wymienionych.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z obowiązującym programem lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców kwalifikowanych do włączenia do terapii analogami nukleozydowymi lub nukleotydowymi należy wykonać:
- Abadanie poziomu wiremii HBV DNA.
- Bwirogram (lekooporność).
- Coznaczenie przeciwciał anty-HCV.
- Doznaczenie przeciwciał anty-HIV.
- Epróbę ciążową u kobiet w wieku rozrodczym.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent ze skompensowaną marskością wątroby (Child-Pugh A) w przebiegu zakażenia HCV wymaga pilnej terapii przeciwwirusowej. Z powodu niskiej wiremii (HCV RNA <500 IU/ml) nie można oznaczyć genotypu HCV. Wskaż terapię, którą należy zastosować zgodnie z aktualnym programem lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych:
1) glekaprewir/pibrentaswir;
2) sofosbuwir/welpataswir;
3) sofosbuwir/ledipaswir;
4) elbaswir/grazoprewir;
5) sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- B1,2.
- C2,3.
- Dtylko 5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwe leczenie DAA pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, wcześniej nieleczonym z tego powodu, z koinfekcją HIV, zakażeniem genotypem 1b HCV, z wiremią HCV RNA poniżej 7,0 x 10⁵ IU/ml i zaawansowaniem choroby wątroby F1 zgodne z aktualnym programem lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych:
- Apacjent z koinfekcją HIV/HCV nie musi być leczony lekami DAA, ponieważ leki antyretrowirusowe (ARV) działają równieź na inne wirusy hepatotropowe, np. HBV.
- Bnależy zastosować tylko lek pangenotypowy.
- Cw celu eliminacji możliwych interakcji lekowych u pacjenta z koinfekcją HIV/HCV na czas leczenia DAA terapia ARV powinna być przerwana.
- Dpacjent z koinfekcją HIV/HCV w doborze terapii ma być traktowany jak pacjent z monoinfekcją HCV.
- Epacjent z koinfekcją HIV/HCV powinien być leczony dłużej niż pacjent z mono-infekcją HCV, ponieważ może wystąpić krzyżowa lekooporność między lekami DAA a ARV.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki zakażonej genotypem 4 HCV, leczonej w przeszłości nieskutecznie peglFN/RBV, obecnie po dekompensacji choroby wątroby pod postacią wodobrzusza, z wiremią początkową poniżej 800 tys. IU/ml i zaawansowaniem choroby wątroby F4, zgodnie z aktualnym programem lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych należy zastosować:
- Aelbaswir/grazoprewir przez 12 tygodni.
- Belbaswir/grazoprewir + rybawiryna przez 16 tygodni.
- Cglekaprewir/pibrentaswir przez 8 tygodni.
- Dsofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir przez 12 tygodni.
- Esofosbuwir/welpataswir + rybawiryna przez 12 tygodni.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B (HBsAg dodatni, HBeAg ujemny, anty-HBe dodatni, HBV DNA nie wykryto, zaawansowanie choroby wątroby F1) dotychczas nie wymagał leczenia przeciwwirusowego. Obecnie z powodu przewlekłej białaczki limfocytowej ma rozpocząć terapię rytuksymabem. Wskaż właściwą dla niego opcję terapeutyczną w ramach dostępnych programów lekowych:
1) entekawir 0,5 mg w programie lekowym leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B;
2) entekawir 1,0 mg w programie lekowym leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B;
3) tenofowir w programie lekowym leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B;
4) entekawir 0,5 mg w programie lekowym profilaktyki reaktywacji WZW B;
5) tenofowir w programie lekowym profilaktyki reaktywacji WZW B.
<br>Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- B1,4.
- C1,2.
- D3,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentowi po przebytym wirusowym zapaleniu wątroby typu B (HBsAg ujemny, HBV DNA nie wykryto, anty-HBc dodatni, ALAT w normie) przeszczepiono nerkę. Pacjent otrzymuje leczenie immunosupresyjne. Jak długo należy stosować profilaktykę reaktywacji WZW B u tego pacjenta zgodnie z obowiązującym programem lekowym?
- Aprzez cały okres leczenia immunosupresyjnego i 18 miesięcy po jego zakończeniu.
- Bprzez 3 miesiące po zabiegu przeszczepienia.
- Cbez ograniczeń czasowych.
- Do czasie stosowania profilaktyki decyduje lekarz na podstawie aktywności ALAT i wiremii HBV DNA.
- Epacjent nie wymaga stosowania profilaktyki reaktywacji WZW B.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C w trakcie kwalifikacji do leczenia DAA stwierdzono obecność HBsAg I niewielką wiremię HBV DNA 1,89 x 10³ IU/ml. Wskaż właściwe postępowanie w ramach dostępnych programów lekowych:
- Anależy rozpocząć leczenie DAA, nie zwracając uwagi na współistniejące zakażenie HBV.
- Bnależy rozpocząć leczenie entekawirem lub tenofowirem w ramach programu lekowego profilaktyki reaktywacji WZW B, a następnie wdrożyć leczenie DAA.
- Cnależy rozpocząć leczenie entekawirem lub tenofowirem w ramach programu lekowego leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B, a następnie wdrożyć leczenie DAA.
- Dnależy równocześnie rozpocząć leczenie DAA i leczenie entekawirem lub tenofowirem w ramach programu lekowego leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu
- Enależy równocześnie rozpocząć leczenie DAA i leczenie entekawirem lub tenofowirem w ramach programu lekowego profilaktyki reaktywacji WZW B.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B, leczony w przeszłości lamiwudyną, wymaga stosowania analogu nuleot/zydowego. Obecnie stwierdza się wiremię HBV DNA 5,32 x 10³ IU/ml, ALAT w normie, zaawansowanie choroby wątroby F2 (9,0 kPa) w badaniu elastograficznym. Wskaż leki, które należy zastosować zgodnie z programem lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i Charakterystykami Produktów Leczniczych:
1) dizoproksyl tenofowiru;
2) lamiwudynę;
3) entekawir w dawce 0,5 mg;
4) entekawir w dawce 1,0 mg;
5) adefowir.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,5.
- D3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent pełnoletni z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B i schyłkową niewydolnością nerek, poddawany hemodializom, nigdy nieleczony z powodu zakażenia HBV. W wykonanych badaniach stwierdza się HBsAg dodatni, HBeAg ujemny, HBV DNA 3,14 x 10², klirens kreatyniny <10 ml/min. Zgodnie z obowiązującym programem lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i Charakterystykami Produktów Leczniczych u chorego można zastosować:
- Aentekawir w dawce 0,5 mg co 5-7 dni po ukończeniu zabiegu hemodializy.
- B245 mg dizoproksyl tenofowiru 3 x w tygodniu po każdym zabiegu hemodializy.
- Calafenamid tenofowiru 1 x dziennie, bo nie wymaga redukcji dawkowania u chorych dializowanych.
- Dlamiwudynę, bo jest najmniej nefrotoksyczna.
- Enależy odroczyć leczenie do czasu przeszczepienia nerki, ponieważ wydłużona przerwa między kolejnymi dawkami leku nie jest optymalna i mogłaby prowadzić do zwiększenia toksyczności i niewłaściwej odpowiedzi.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z warunków kwalifikacji do programu lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest poziom wiremii HBV DNA 2000 IU/ml. Która grupa świadczeniobiorców może być kwalifikowana niezależnie od poziomu HBV DNA?
- Aoczekujących na przeszczep wątroby.
- Bz planowaną lub rozpoczętą terapią immunosupresyjną, w tym biologiczną, lub chemioterapią przeciwnowotworową.
- Cświadczeniobiorców, u których rozpoczyna się planowane leczenie zakażenia HCV.
- Dz marskością wątroby.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka pełnoletnia, w 12 tygodniu ciąży; HBsAg świeżo wykryty. Przeciwciała anty-HBc w IgM ujemne, w lgG dodatnie, HBeAg ujemny, ALAT nieznacznie przekraczający GGN, HBV DNA 4,28 x 10⁴ IU/ml. Wskaż sposób postępowania zgodny z programem lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B:
1) pacjentka powinna natychmiast otrzymać leczenie przeciwwirusowe, ponieważ spełnia warunki kwalifikacji do programu lekowego;
2) pacjentka powinna otrzymać leczenie przeciwwirusowe, jeśli zadeklaruje, że nie będzie karmić piersią;
3) pacjentka powinna otrzymać leczenie przeciwwirusowe w trzecim trymestrze ciąży, jeśli HBV DNA przekroczy wartość 2,0 x 10⁵ IU/ml;
4) pacjentka powinna otrzymać entekawir w dawce 0,5 mg/d, ponieważ 1,0 mg/d może być toksyczna dla płodu;
5) pacjentka powinna otrzymać tenofowir.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2.
- C3,4.
- D3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW krajach endemicznych występowania glistnicy ze względu na częste reinfekcje WHO zaleca systematyczne stosowanie chemioprofilaktyki. W przypadku częstości występowania w populacji >50%, zaleca się chemioprofilaktykę z częstością:
- A2 x w roku.
- B1 x w roku.
- C1 x w miesiącu.
- Dco 2 lata.
- E2 x w roku, ale tylko u dorosłych.
Poznaj poprawną odpowiedźGorączka chikungunya i gorączka denga mają bardzo podobne obrazy kliniczne. Wskaż objawy charakterystyczne tylko dla dengi:
- Abóle mięśni, wysypka.
- Bdwugarbny tor gorączki, powiększenie węzłów chłonnych.
- Cwędrujące bóle stawowe, objawy skazy krwotocznej.
- Dbóle głowy, gorączka.
- Ebóle mięśni, bóle stawów.
Poznaj poprawną odpowiedźBolesny, migrujący obrzęk tkanek miękkich w otoczeniu pasożyta, tzw. „obrzęk kalabarski” występuje w przebiegu:
- Aloaozy.
- Bfilariozy.
- Conchocerkozy.
- Dcysticerkozy.
- Edrakunkulozy.
Poznaj poprawną odpowiedźLarwy niektórych gatunków włośni Trichinella (T.) są oporne na krótkotrwałe mrożenie. Należą do nich:
- AT. spiralis, T. nativa, T. britovi.
- BT. spiralis, T. pseudospiralis, T. papuae.
- CT. zimbabwensis, T. papuae, T. britovi.
- DT. nelsoni, T. britovi, T. papuae.
- ET. nelsoni, T. murreli, T. nativa.
Poznaj poprawną odpowiedźW chemioprofilaktyce malarii ciężarnych zaleca się stosowanie:
- Aatowakwonu z proguanilem.
- Bchlorochiny.
- Cmeflochiny.
- Dprymachiny.
- Etafenochiny.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie leczenia malarii chininą mogą wystąpić objawy niepożądane pod postacią:
- Akaszlu, bezsenności, wymiotów.
- Bświądu skóry, zapalenia wątroby, keratopatii.
- Chalucynacji, depresji, bezsenności.
- Dupośledzenia słuchu, zaburzeń rytmu serca, czarnomoczu zimniczego.
- Ebiegunki, zaburzeń widzenia, bezsenności.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba psychiczna w wywiadzie jest przeciwwskazaniem do leczenia malarii:
- Aamodiachiną, artemeterem.
- Bmeflochiną, tafenochiną.
- Cartesunatem, chlorochiną.
- Dprymachiną, meflochiną.
- Echlorochiną, atowakwonem-proguanilem.
Poznaj poprawną odpowiedźCzas inkubacji zależy od gatunku zarodźca. W zarażeniu drogą krwiopochodną okres wylęgania dla Plasmodium malariae wynosi:
- A10 dni.
- B16 dni.
- C40 dni.
- D4 dni.
- E9 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych po transplantacjach narządowych reaktywacja choroby Chagasa prowadzi najczęściej do:
- Achoroby zatorowo-zakrzepowej, zachłystowego zapalenia płuc.
- Bmegaoesophagus, megacolon.
- Czapalenia mięśnia sercowego, objawów dermatologicznych.
- Dniedrożności jelit, przerostu ślinianek.
- Enykturii, skrętu esicy.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem z wyboru w leczeniu cyklosporozy jest kotrimoksazol. Zapewnia on wysoką skuteczność redukcji objawów choroby i eradykacji oocyst. U osób z niedoborami odporności leczenie zasadnicze stosuje się przez:
- A10-14 dni, a następnie wymagana jest profilaktyka wtórna.
- B7-10 dni.
- C14-21 dni.
- D7 dni, a następnie 3 x w tygodniu.
- E5-7 dni, a następnie 3 x w tygodniu przez 4 tygodnie.
Poznaj poprawną odpowiedźCytoizosporoza to występująca na całym świecie choroba pasożytnicza. Leczenie przeciwpierwotniakowe szybko prowadzi do remisji jej objawów. W zakażeniu HIV ryzyko nawrotu w czasie 6—8 tygodni jest wysokie, dlatego wymagane jest leczenie podtrzymujące, które należy prowadzić do czasu uzyskania:
- Aliczby komórek CD4 >200/μl, remisji objawów.
- Bniewykrywalności HIV-RNA >6 miesięcy.
- Cprawdziwe są odpowiedzi A, B.
- Dliczby komórek CD4 >200/μl, HIV-RNA >3 miesięcy.
- Eremisji objawów choroby, niewykrywalności HIV-RNA >2 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu dżumy zaleca się:
- Achloramfenikol.
- Bstreptomycynę.
- Cgentamycynę.
- Dtetracykliny.
- Ecefalosporyny.
Poznaj poprawną odpowiedźGorączka Oroya to bartonelloza, która może dotyczyć osób po powrocie z podróży:
- Ado Ameryki Południowej.
- Bdo Ameryki Północnej.
- Cdo Azji.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Ekażdej, choroba ta występuje panglobalnie.
Poznaj poprawną odpowiedźTyphim Vi to jedna z trzech szczepionek zarejestrowanych do profilaktyki duru brzusznego, która jest zarejestrowana dla:
- Adorosłych i dzieci >6 m.ż.
- Bdorosłych i dzieci >2 r.ż.
- Cdorosłych, preparat ten nie jest rekomendowany do stosowania u dzieci.
- Ddorosłych i dzieci >12 m.ż.
- Edorosłych i wszystkich dzieci niezależnie od wieku.
Poznaj poprawną odpowiedźTrąd to przewlekła choroba zakaźna występująca w krajach subtropikalnych i tropikalnych. Zgodnie z zaleceniami WHO w leczeniu rekomendowana jest terapia wielolekowa z zastosowaniem rifampicyny, trwająca:
- A6 miesięcy w przypadku trądu ubogoprątkowego oraz 12 miesięcy w przebiegu trądu bogatoprątkowego.
- B6 miesięcy niezależnie od nasilenia trądu.
- C12 miesięcy niezależnie od nasilenia trądu.
- D6—12 miesięcy w zależności od reakcji na stosowane leki.
- E6—12 miesięcy w zależności od okresu wylęgania choroby.
Poznaj poprawną odpowiedź