Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Chirurgia ogólna / 2022 wiosna

Rozkład pytań w sesji 2022 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

DoppGruczoły przewodu pokarmowegoGoppPodstawy opieki chirurgicznejZabiegi chirurgiczneOnkologiaUrazy i traumatologiaUkład endokrynnyChoroby naczyńChoroby skóryChoroby sutkaTransplantologia

0%10%20%30%

Pytanie 1

Bezpośrednią konsekwencją uszkodzenia naczyń i dróg żółciowych (vasculobiliary injury) nie jest:

Amartwica dróg żółciowych.
Bropień śródwątrobowy.
Catrofia płata wątroby.
Dostra niewydolność wątroby.
Eropowica zaotrzewnowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Bruzda Rouviera (sulcus Rouvieri):

Ajest dolną granicą bezpiecznego preparowania okolicy wnęki wątroby w trakcie cholecystektomii laparoskopowej.
Bodpowiada miejscu przebiegu triady wrotnej do tylnych segmentów prawego płata wątroby.
Cmoże być w zmienny sposób widoczna na powierzchni miąższu wątroby.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Za operację naprawczą jatrogennego uszkodzenia dróg żółciowych dającą najlepsze wyniki odległe uważa się:

Aoperację zespolenia przewodowo-jelitowego sposobem Roux.
Boperację zespolenia przewodowo-jelitowego na pętli Brauna.
Coperację zespolenia przewodowo-dwunastniczego koniec do boku.
Doperację zespolenia przewodowo-dwunastniczego bok do boku.
Ewszystkie wymienione są jednakowo skuteczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Achalazja jest rzadkim schorzeniem przełyku wymagającym w pewnych sytuacjach leczenia chirurgicznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące leczenia tej patologii:

1) najlepiej rokuje leczenie achalazji typu I, najgorzej - typu III;

2) skuteczność toksyny botulinowej jest w 2-letniej obserwacji porównywalna ze skutecznością kardiomiotomii sposobem Hellera;

3) kardiomiotomii sposobem Hellera powinna towarzyszyć pełna fundoplikacja sposobem Nissena;

4) refluks żołądkowo-przełykowy występuje częściej po POEM (peroral endoscopic myotomy) niż po kardiomiotomii sposobem Hellera;

6) leczenie zachowawcze nitratami i blokerami kanału wapniowego jest zalecane u osób starszych.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
Btylko 4.
C2,4,5.
D3,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

68-letni mężczyzna zgłosił się na szpitalny oddział ratunkowy z powodu trwających od 2 dni bólów brzucha zlokalizowanych w lewym podbrzuszu. W badaniu fizykalnym stwierdzono wzmożone napięcie mięśniowe w lewym podbrzuszu bez rozlanych objawów otrzewnowych. Stężenie CRP 68 mg/dl (N: <5 mg/dl), leukocytoza 12 tys./μl (N: <10 tys./μl). W wyniku badania USG jamy brzusznej opisano pogrubienie ściany esicy bez zorganizowanych zbiorników płynowych. Pacjent podaje, że 2 lata wcześniej miał wykonywaną kolonoskopię, podczas której stwierdzono uchyłki esicy bez innej patologii (przygotowanie 3/3/3 BBPS). Wskaż właściwe postępowanie:

Aszerokospektralna antybiotykoterapia dożylna, następnie doustna przez 7-10 dni.
Brifaksymina (Xifaxan) przez 7 dni oraz mesalazyna w terapii cyklicznej co miesiąc.
Cleczenie przeciwbólowe i rozkurczowe z ograniczeniem diety doustnej przez 2-4 dni do ustąpienia objawów.
Dlaparoskopia diagnostyczna i płukanie jamy otrzewnowej.
Ekolonoskopia i w przypadku potwierdzenia stanu zapalnego antybiotyk doustnie przez 5-7 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali Forresta wykorzystywanej w opisie krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:

1) pozwala ocenić ryzyko nawrotu krwawienia i zgonu;

2) pozwala wybrać właściwą metodę leczenia;

3) opisuje miejsce krwawienia;

4) różnicuje zmiany łagodne od złośliwych;

5) kwalifikuje pacjenta do ponownej oceny endoskopowej.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C1,4,5.
D1,2.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż typowe zmiany dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna:

1) nacieki zapalne obejmują wszystkie warstwy ściany jelita;

2) w przebiegu choroby może dochodzić do perforacji przewodu pokarmowego;

3) powstające perforacje przewodu pokarmowego prowadzą do rozlanego zapalenia otrzewnej;

4) perforacje jelita cienkiego wymagają wykonania rozległych odcinkowych resekcji jelita;

5) rozległe resekcje jelita cienkiego pozwalają na osiągnięcie długotrwałej remisji choroby.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C2,4,5.
D1,5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące ukrwienia wątroby:

1) ok. 75% krwi dopływa do wątroby przez żyłę wrotną;

2) ok. 50% krwi dopływa do wątroby przez tętnicę wątrobową;

3) unaczynienie tętnicze wątroby zawsze pochodzi od pnia trzewnego;

4) prawa tętnica wątrobowa zawsze przebiega pod przewodem żółciowym;

5) tętnice wątrobowe dostarczają ok. 75% tlenu do wątroby.

Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C4,5.
D1,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zabiegu cholecystektomii:

Aprzedziurawienie pęcherzyka żółciowego podczas zabiegu laparoskopowego nie jest wskazaniem do laparotomii.
Bropniak pęcherzyka żółciowego nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu techniką laparoskopową.
Cpozostawienie fragmentu ściany pęcherzyka podczas zabiegu jest błędem.
Dcholangiografia śródoperacyjna w niewielkim stopniu zmniejsza ryzyko uszkodzenia dróg żółciowych.
Eprofilaktyka antybiotykowa nie jest postępowaniem niezbędnym u wszystkich chorych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ostrego zapalenia trzustki:

1) wczesna interwencja chirurgiczna (pierwszy tydzień choroby) pozwala uniknąć ciężkich powikłań septycznych;

2) profilaktyka antybiotykowa rozpoczęta do 48 godz. od początku wystąpienia objawów zmniejsza ryzyko śmiertelności z powodu powikłań septycznych;

3) całkowite żywienie pozajelitowe należy stosować u chorych, którzy nie tolerują żywienia dojelitowego;

4) utrzymująca się podwyższona aktywność lipazy po 3 tygodniach leczenia jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej;

5) rutynowe stosowanie inhibitorów pompy protonowej nie wpływa na ciężkość przebiegu choroby.

Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
B1,2.
C3,4.
D1,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Najczęstszym pierwotnym nowotworem przestrzeni zaotrzewnowej jest:

Arak trzustki.
Bchłoniak.
Cmięsak.
Dnowotwór zarodkowy.
Erak nadnercza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wodobrzusze w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki:

1) może być leczone endoskopowo;

2) wymaga leczenia operacyjnego, najczęściej resekcji trzustki;

3) w leczeniu operacyjnym stosuje się zespolenie na pętli Roux-en-Y;

4) objawem jest zapalenie otrzewnej;

5) leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4,5.
C1,3,5.
D2,3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Leczenie zabiegowe torbieli rzekomych trzustki 6 miesięcy po przebytym OZT jest wskazane w przypadku:

1) torbieli objawowej lub powikłanej ropniem;

2) torbieli o średnicy >6 cm;

3) torbieli o średnicy >10 cm;

4) torbieli zlokalizowanej w głowie trzustki;

5) mnogich torbieli o łącznym wymiarze >10 cm.

Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D1,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Po leczeniu zachowawczym zapalenia uchyłków jelita grubego należy:

Awykonać kolonoskopię 2-3 tygodnie po ustąpieniu objawów.
Bwykonać kolonoskopię 3-4 miesiące po ustąpieniu objawów.
Czaproponować choremu leczenie operacyjne.
Dzaproponować choremu leczenie operacyjne, jeśli jest to kolejny epizod choroby.
Ewykonać tomografię komputerową jamy brzusznej po 3 tygodniach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Uznaną metodą leczenia raka w polipie jelita grubego jest polipektomia endoskopowa. Zabieg można uznać za doszczętny, gdy margines od linii koagulacji pętlą wynosi:

A1 mm.
B2 mm.
C3 mm.
D4 mm.
E5 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brzuszno-kroczowej amputacji odbytnicy:

Azabieg może być przeprowadzony przez dwa pracujące jednocześnie zespoły operacyjne.
Btętnicę i żyłę krezkową dolną należy podwiązać poniżej odejścia tętnicy okrężniczej lewej lub w miejscu jej odejścia od aorty, zanim guz zostanie uruchomiony.
Czabieg jest wskazany dla guzów 1/3 górnej odbytnicy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Według zaleceń National Cancer Institute w raku okrężnicy w stopniu zaawansowania I odpowiednie postępowanie to:

Aresekcja w szerokich granicach z wytworzeniem zespolenia pierwotnego.
Bmiejscowe wycięcie zmiany.
Cchemioterapia adiuwantowa.
Dchemioterapia neoadiuwantowa.
Eradioterapia neoadiuwantowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacji przepukliny pępkowej:

Azalecanym miejscem do umieszczenia siatki jest przestrzeń z tyłu w stosunku do ubytku i tylna pochewka mięśnia prostego brzucha.
Bsiatka zawsze powinna być umieszczona podotrzewnowo.
Csiatka zawsze powinna być umieszczona nadpowięziowo.
Dkażda przepuklina pępkowa musi być zaopatrzona z użyciem siatki.
Esiatka musi mieć średnicę dokładnie taką samą, jak średnica wrót przepukliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W trakcie plastyki przepukliny kresy białej implant został położony w warstwie między blaszkami przednią i tylną pochewki mięśnia prostego brzucha. Taką technikę położenia implantu nazywamy:

Aonlay.
Binlay.
Csublay.
Dunderlay.
EIPOM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

72-letni pacjent został przyjęty na oddział chirurgiczny z powodu objawów niedrożności przewodu pokarmowego. Rozpoznanie potwierdzono badaniem RTG jamy brzusznej ukazującym rozdęcie i poziomy płynu w obrębie prawej okrężnicy i poprzecznicy. Pacjent został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego. Śródoperacyjnie stwierdzono: nieruchomy guz zagięcia śledzionowego zamykający całkowicie światło jelita naciekający przestrzeń zaotrzewnową, makroskopowe cechy rozsiewu do wątroby i otrzewnej ściennej. Wskaż dalsze postępowanie:

Aileostomia pętlowa.
Btranswersostomia pętlowa.
Ctranswersostomia końcowa.
Dsigmoidostomia pętlowa.
Eoperacja Hartmanna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczeliny odbytu:

Anajczęściej dotyczy spoidła przedniego.
Bprzyczynami powstania przewlekłej szczeliny odbytu są nadmierny skurcz zwieracza zewnętrznego odbytu i wynikające z niego zaburzenia ukrwienia.
Cw leczeniu ostrej szczeliny odbytu leczeniem pierwszego wyboru jest zabieg operacyjny.
Dobecność szczeliny odbytu w większości przypadków nie powoduje dolegliwości bólowych.
Ewarunkiem wygojenia szczeliny odbytu jest zmniejszenie napięcia zwieracza wewnętrznego odbytu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W przypadku leczenia nowotworu złośliwego odbytnicy zlokalizowanego w górnej części odbytnicy lub w okolicy zagięcia esiczo-odbytniczego dystalny margines resekcji powinien wynosić co najmniej:

A4 mm.
B1 cm.
C2 cm.
D4-5 cm.
Ekażdy ujemny margines jest zadowalający.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U pacjentów z ostrym zapaleniem uchyłków:

1) w przypadku ropni o średnicy >3 cm stosuje się antybiotykoterapię i drenaż przezskórny ropnia;

2) jeśli nie ma technicznych możliwości wykonania drenażu lub drenaż jest nieskuteczny, należy wykonać operacyjny drenaż ropnia;

3) w przypadku zapalenia otrzewnej w stopniu III w skali Hincheya postępowaniem z wyboru jest resekcja zmienionego chorobowo odcinka jelita grubego z zespoleniem;

4) w przypadku zapalenia otrzewnej w stopniu IV w skali Hincheya postępowaniem z wyboru jest operacja sposobem Hartmanna.

Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,4.
D1,3,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

U chorych na cukrzycę typu 2 kwalifikację do leczenia chirurgicznego można rozważać w przypadku:

Achorego ze wskaźnikiem masy ciała >30 kg/m², u którego osiągnięto cele terapeutyczne leczeniem zachowawczym.
Bchorego ze wskaźnikiem masy ciała >30 kg/m², u którego nie osiągnięto celów terapeutycznych pomimo intensywnego leczenia zachowawczego.
Cchorego ze wskaźnikiem masy ciała >25 kg/m², u którego osiągnięto cele terapeutyczne leczeniem zachowawczym.
Dchorego ze wskaźnikiem masy ciała >25 kg/m², u którego nie osiągnięto celów terapeutycznych pomimo intensywnego leczenia zachowawczego.
Eleczenie chirurgiczne cukrzycy typu 2 jest przeciwwskazane ze względu na zbyt duże ryzyko wystąpienia powikłań u chorych ze źle kontrolowaną chorobą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Do chirurgicznego leczenia otyłości kwalifikuje się chory:

Aktórego masa ciała przekracza dwukrotnie wartość prawidłową.
Bze wskaźnikiem masy ciała >35 kg/m².
Cz powikłaniami otyłości i masą ciała o 40 kg większą od masy prawidłowej.
Du którego występują powikłania otyłości, ze wskaźnikiem masy ciała >50 kg/m.
Ewszystkie odpowiedzi mogą być prawidłowe; nie ma wystarczających danych, aby udzielić jednoznacznej odpowiedzi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Podczas kwalifikacji do leczenia chirurgicznego otyłości uwzględnia się:

Amasę ciała chorego w momencie kwalifikacji do operacji.
Bmasę ciała chorego bezpośrednio przed przystąpieniem do operacji.
Cmasę ciała chorego w okresie ostatniego roku poprzedzającego kwalifikację do operacji.
Dnajwyższą osiągniętą przez chorego masę ciała chorego.
Emasę ciała po sześciomiesięcznym leczeniu zachowawczym otyłości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do chirurgicznego leczenia otyłości są:

1) nieuleczalne choroby stanowiące zagrożenie dla życia w krótkim czasie;

2) choroba nowotworowa w przeszłości;

3) brak współpracy ze strony chorego;

4) czynna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy;

5) ciężkie zaburzenia krzepnięcia.

Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,5.
C1,2,3,5.
D1,3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Całkowite żywienie pozajelitowe może być prowadzone za pomocą następujących dostępów:

Acewnika, którego końcówka znajduje się w żyle centralnej.
Bportu naczyniowego.
Ckaniuli założonej do żyły obwodowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż przypadek, w którym wytworzenie przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG) jest wskazane:

Anasilone wodobrzusze.
Bżywienie dojelitowe, które będzie stosowane przez okres dłuższy niż 4 tygodnie.
Czapalenie otrzewnej.
Djadłowstręt psychiczny.
Eodwrócone ułożenie trzewi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

O nieresekcyjności guza trzustki świadczy stwierdzenie w tomografii komputerowej (TK):

Anacieku krezki poprzecznicy.
Bnacieku przestrzeni zaotrzewnowej.
Cprzerzutów w otrzewnej.
Dprzerzutów odległych.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Do metabolicznych przyczyn niedrożności porażennej nie należy:

Aniewyrównana cukrzyca typu 1.
Bmocznica w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek.
Costra porfiria.
Dniewyrównana cukrzyca typu 2.
Edna moczanowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Przeciwwskazaniem do żywienia dojelitowego nie jest / nie są:

Aniedrożność mechaniczna.
Bbrak dostępu do przewodu pokarmowego.
Cniedrożność porażenna.
Daspekty etyczne.
Emartwiczo-krwotoczna postać ostrego zapalenia trzustki (OZT).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Następstwem przeszacowania resuscytacji płynowej u pacjenta ciężko oparzonego nie jest / nie są:

Anadpłytkowość.
Bzespół cieśni brzusznej.
Cniewydolność krążenia.
Duszkodzenie nerwów wzrokowych.
Eobrzęki obwodowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Na szpitalny oddział ratunkowy przyjęto 40-letniego elektryka 2 godz. po oparzeniu wysokonapięciowym prądem elektrycznym: znamiona prądu na prawym przedramieniu i prawej stopie z martwicą palców stopy. Przykurcz zgięciowy prawej ręki, brak tętna na tętnicy promieniowej i łokciowej prawej, tętno na tętnicy piszczelowej przedniej i piszczelowej tylnej po stronie prawej wyraźne. Przed przesłaniem pacjenta do ośrodka referencyjnego dyżurny chirurg w szpitalu powiatowym powinien niezwłocznie:

Awykonać amputację prawego ramienia, resekcję martwicy prawej stopy.
Bwykonać amputację prawego ramienia i prawego podudzia.
Cwykonać angio-TK.
Dwykonać fasciotomię prawego przedramienia i prawego podudzia, uwolnienie cieśni kanału prawego nadgarstka.
Ewdrożyć leczenie nerkozastępcze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Zakażenie grzybicze rany oparzeniowej najczęściej powoduje patogen z rodzaju:

ACandida.
BAspergillus.
CFusarium.
DMucorale.
EScedosporium.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Bezdomny, lat 38 z odmrożeniem III° prawej stopy i podudzia, przywieziony w styczniu do szpitala. Przytomny, wydolny krążeniowo i oddechowo, bez istotnych chorób i urazów towarzyszących. Dyżurny chirurg powinien wdrożyć następujące procedury:

Anacierać odmrożoną kończynę śniegiem, aby pobudzić mikrokrążenie.
Bdoraźnie wykonać trombolizę.
Cpo ogrzaniu kończyny w kąpieli wirowej, zwiększając temperaturę od 25-40°C, niezwłocznie przeprowadzić dotętniczą trombolizę lokalną.
Ddoraźnie amputować prawe podudzie.
Ewykonać nacięcia odbarczające na prawym podudziu i stopie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

20-letni poszkodowany wyniesiony z pożaru mieszkania, duszność spoczynkowa i zaburzenia świadomości, oparzenie bocznej powierzchni klatki piersiowej IlA 5% TBSA, oparzenie IIA obu rąk i twarzy, ślinotok, i obecna sadza w otworach nosowych, opalone brwi i rzęsy. Oddech własny, wydolny. Badany na izbie przyjęć: stężenie karboksyhemoglobiny 38%. Chirurg dyżurny oddziału w szpitalu miejskim powinien:

Azaopatrzyć rany oparzeniowe opatrunkiem hydrożelowym i obserwować chorego.
Bwykonać bronchoskopię, podejrzewając oparzenie dróg oddechowych.
Cwykonać tracheostomię.
Ddoraźnie zamienić ranę oparzeniową klatki piersiowej na ranę chirurgiczną.
Ezaopatrzyć rany oparzeniowe opatrunkiem hydrożelowym, podać tlen do oddychania i zapewnić choremu szybki transport do ośrodka referencyjnego dysponującego hyperbarią tlenową w pozycji półsiedzącej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Do czynników ryzyka rozwoju raka kanału i brzegu odbytu należą:

Ainfekcja HPV.
Bprzewlekła immunosupresja.
Cinfekcja HIV.
Dprzebyta radioterapia okolicy odbytu.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Mikrorakiem tarczycy nazywa się raka brodawkowatego tarczycy:

Ao średnicy <1 cm.
Bw stopniu pl 1a.
Cbez widocznych przerzutów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Choroba Pageta brodawki sutkowej odpowiada:

Arakowi in situ brodawki sutkowej.
Brakowi pT1a piersi.
Cwłókniakogruczolakowi piersi.
Drakowi „ukrytemu” piersi.
Eguzowi liściastemu brodawki sutkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Rozpoznanie ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) wątroby stawia się najczęściej na podstawie:

Aobjawów klinicznych.
B3-fazowej TK.
CECPW.
Dbiopsji cienkoigłowej.
Ebiopsji gruboigłowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Nasilające się wymioty, wzdęcie powłok brzucha, aerocholia i obecność cienia okrągłego w prawym dole biodrowym w przeglądowym radiogramie jamy brzusznej są charakterystyczne dla zespołu:

ABoerhaave'a.
BBouvreta.
CBernarda.
DBarretta.
EBarré.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Właściwym postępowaniem w niedrożności żółciowej jelit jest:

Aleczenie zachowawcze.
Bcholecystektomia.
Cendoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna.
Ddrenaż zewnętrzny dróg żółciowych.
Eenterotomia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Właściwym postępowaniem miejscowym w przypadku stwierdzenia suchej czarnej martwicy skóry okolicy guza piętowego stopy u osoby z pourazową paraplegią kończyn dolnych jest:

Astosowanie suchych opatrunków gazowych.
Bstosowanie hydrożeli.
Cstosowanie opatrunków chłonnych.
Dwycięcie martwiczo zmienionych tkanek.
Estosowanie terapii podciśnieniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W leczeniu owrzodzenia skóry w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej typu Charcota na podłożu neuropatii (stopa neuropatyczna) najważniejsze znacznie dla wygojenia rany ma:

Asystematyczne stosowanie nowoczesnych opatrunków chłonnych.
Bzastosowanie terapii podciśnieniowej.
Cwykonanie przeszczepu skóry niepełnej grubości.
Dleczenie endowaskularne.
Edobór właściwego obuwia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Pojawienie się defektu mięśnia poprzecznego brzucha na skrzyżowaniu kresy półksiężycowatej i łukowatej określa się jako przepuklinę:

ASpiegla.
BRichtera.
CGrynfelta.
DAmyanda.
EGimbernata.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Podczas pilnej operacji uwięźniętej przepukliny pachwinowej z dostępu przedniego stwierdzono obecność zgorzelinowo zmienionego wyrostka robaczkowego w worku przepuklinowym. Wskaż właściwe postępowanie w tej sytuacji:

Aappendektomia z jednoczesną naprawą przepukliny sposobem Lichtensteina z użyciem standardowej siatki syntetycznej.
Bappendektomia z jednoczesną naprawą przepukliny sposobem Lichtensteina z użyciem lekkiej makroporowej siatki syntetycznej.
Cappendektomia z jednoczesną naprawą przepukliny sposobem Lichtensteina z użyciem siatki wchłanialnej.
Dappendektomia z jednoczesną naprawą przepukliny sposobem laparoskopowym.
Etylko appendektomia i pozostawienie definitywnej naprawy przepukliny do zaopatrzenia w przyszłości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Obfite biegunki, w tym tłuszczowe, odwodnienie z hipowolemią, zaburzenia elektrolitowe, kwasica metaboliczna i niedożywienie są charakterystyczne dla:

Aostrego zapalenia trzustki.
Bmarskości wątroby.
Cchorych po rękawowej resekcji żołądka.
Dguza chromochłonnego nadnerczy.
Ezespołu krótkiego jelita.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Zgodnie z obowiązującymi zasadami EBM (evidence-based medicine — medycyna oparta na dowodach naukowych) uszereguj wymienione rodzaje badań naukowych od najmniej do najbardziej wiarygodnych:

1) badanie kohortowe;

2) opis przypadku lub serii przypadków;

3) badanie eksperymentalne z grupą kontrolną bez randomizacji;

4) przegląd systematyczny z metaanalizą badań z randomizacją;

5) badanie z randomizacją.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5,4.
B2,1,5,4,3.
C2,1,3,5,4.
D5,2,1,3,4.
E2,1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W przypadku chorych z chorobą Leśniowskiego-Crohna zgodnie z przyjętymi zasadami leczenie operacyjne obejmuje:

Aodcinkową resekcję jelita, gdy zwężenie ma długość do 10 cm.
Bodcinkową resekcję jelita, gdy zwężenie ma długość >15 cm.
Cplastykę zwężenia sposobem Heineke-Mikulicza przy zwężeniu o długości 7-15 cm.
Dproste wycięcie przetoki w miejscu zwężenia bez plastyki jelita.
Eplastykę sposobem Finneya w przypadku zwężenia o długości <7 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

32-letnia pacjentka zgłosiła się na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) z powodu narastającego obwodu brzucha i obrzęków kończyn dolnych. Przed 14 dniami przebyła operację laparoskopową z powodu raka jajnika (po wcześniejszej chemioterapii). Wykonano zabieg radykalny z limfadenektomią miedniczną i okołoaortalną. Pacjentka nie zgłasza innych niepokojących objawów, nie odczuwa dolegliwości bólowych ze strony jamy brzusznej. W badaniu USG stwierdzono obecność dużej objętości wolnego płynu. W badaniu fizykalnym nie wykazano objawów zapalenia otrzewnej, wyniki badań laboratoryjnych w normie. Prawidłowe postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne w ramach SOR to:

Askierowanie pacjentki na dalsze leczenie i obserwację w lecznictwie ambulatoryjnym.
Bwykonanie punkcji diagnostycznej jamy otrzewnej z pobraniem płynu i jego oceną laboratoryjną - na podstawie wyników podjęcie dalszych decyzji.
Cposzerzenie diagnostyki obrazowej o tomografię komputerową jamy brzusznej i miednicy małej - jeśli poza wysiękiem do jamy otrzewnej nie ma innych zmian, skierowanie do lecznictwa ambulatoryjnego.
Dposzerzenie diagnostyki obrazowej o tomografię komputerową jamy brzusznej i miednicy małej oraz wykonanie punkcji diagnostycznej jamy otrzewnej z pobraniem płynu i jego oceną laboratoryjną - na podstawie wyników podjęcie dalszych decyzji.
Ezakwalifikowanie pacjentki do ponownej operacji w trybie planowym przyspieszonym z powodu podejrzenia powikłań wymagających leczenia operacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U chorego leczonego z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, u którego wystąpiły smoliste stolce bez fusowatych wymiotów, jako pierwszą przyczynę objawów należy podejrzewać:

Awrzód trawienny żołądka.
Bostre krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka.
Cwrzód stresowy żołądka.
Dwrzód dwunastnicy.
Eguz nowotworowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Na triadę Andersona składają się:

1) odma podskórna;

2) hipotensja;

3) ból za mostkiem;

4) odma podskórna na szyi;

5) wzmożone napięcie mięśni brzucha;

6) wymioty;

7) ból w dolnej części klatki piersiowej;

8) stłumienie tonów serca;

9) tachypnoe;

10) nadmierne wypełnienie żył szyjnych.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5,9.
B4,6,7.
C2,8,10.
D4,5,8.
E1,3,9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Zgodnie z aktualnymi zaleceniami dotyczącymi profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej:

Akażdy pacjent poddawany zabiegowi laparoskopowemu powinien otrzymać odpowiednia dawkę heparyny drobnocząsteczkowej.
Bprofilaktyka powinna być dobrana indywidualnie do pacjenta po właściwie przeprowadzonej ocenie ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Czastosowanie kwasu acetylosalicylowego jest wystarczającą metodą profilaktyki.
Dwprowadzenie małoinwazyjnych sposobów leczenia, m.in. endoskopowych oraz laparoskopowych, i związany z nimi krótszy czas pozabiegowego unieruchomienia całkowicie eliminują zagrożenie wystąpieniem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Eu chorych z aktywnym krwawieniem lub z dużym ryzykiem jego wystąpienia nie zaleca się stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Minimalna liczba ocenionych histopatologicznie węzłów chłonnych pozwalająca na właściwą ocenę cechy N u chorych poddanych leczeniu operacyjnemu raka żołądka to:

A8.
B16.
C24.
D32.
E40.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przejściowych relaksacji dolnego zwieracza przełyku:

Awystępują one w następstwie skurczu żołądka bez związku z połykaniem.
Bwystępują spontanicznie po przejściu prawidłowej fali perystaltycznej.
Cwg koncepcji biomechanicznej Pattersona związane są ze zmniejszeniem objętości lub obkurczeniem ściany żołądka co powoduje skrócenie dolnego zwieracza przełyku.
Dobserwowane są tylko w trakcie badania radiologicznego przełyku jako tzw. perystaltyka trzeciorzędowa.
Ebadaniem potwierdzającym ich obecność jest 24-godzinna manometria przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

63-letni chory z cukrzycą zgłasza zmniejszenie masy ciała o 10 kg w ciągu ostatnich 6 miesięcy, skarży się też na uporczywą biegunkę. W badaniu przedmiotowym: zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i zmiany rumieniowe na kończynach górnych. Który z guzów trzustki czynnych hormonalnie może dawać takie objawy?

Ainsulinoma.
Bgastrinoma.
CVIPoma.
Dglukagonoma.
Esomatostatynoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Który z wymienionych nowotworów nie jest źródłem zmian przerzutowych w trzustce?

Ajasnokomórkowy rak nerki.
Brak płuca.
Crak żołądka.
Dczerniak.
Erak płaskonabłonkowy odbytu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wskaż strukturę stabilizującą staw kolanowy, która najczęściej ulega uszkodzeniom:

Ałąkotka przyśrodkowa.
Bwięzadło krzyżowe przednie.
Cłąkotka boczna.
Dwięzadło poboczne przyśrodkowe.
Ewięzadło krzyżowe tylne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Do szpitala przyjęto 45-letniego pacjenta z objawami wysokiej niedrożności przewodu pokarmowego. Przed 4 latami przebył resekcję odcinka krętniczo-kątniczego z powodu guza zapalnego w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna. W badaniu RTG jamy brzusznej w pozycji stojącej stwierdzono duży, rozdęty z poziomu płynu żołądek. Po przygotowaniu wykonano u pacjenta gastroskopię, w której stwierdzono zwężenie zamykające część zstępującą dwunastnicy. Podjęto próbę rozszerzenia balonem ale bez powodzenia. Pacjenta zakwalifikowano do operacji. Najlepszym zabiegiem będzie:

Aplastyka miejsca zwężenia.
Bresekcja żołądka sposobem BII.
Coperacja Whipple'a.
Dresekcja żołądka sposobem Rydygiera.
Ezespolenie omijające żołądkowo-czcze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedrożności mechanicznej, którą na podstawie objawów najczęściej różnicuje się z rozlanym zapaleniem otrzewnej:

Aw rozlanym zapaleniu otrzewnej i w niedrożności mechanicznej ból ma charakter falowy.
Bw rozlanym zapaleniu otrzewnej ból ma charakter falowy, a w niedrożności mechanicznej ból jest stały.
Cw niedrożności mechanicznej szmery perystaltyczne mają charakter metaliczny, a w rozlanym zapaleniu otrzewnej perystaltyka jest prawidłowa.
Dw niedrożności mechanicznej szmery perystaltyczne mają charakter metaliczny, a w rozlanym zapaleniu otrzewnej szmerów perystaltycznych nie słychać.
Eobjaw otrzewnowy Blumberga jest zawsze obecny: zarówno w rozlanym zapaleniu otrzewnej, jak i w niedrożności mechanicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż najbardziej prawdopodobny przebieg kanału przetoki okołoodbytniczej, której ujście położone jest do przodu od linii poprzecznej odbytu i 4 cm od odbytu:

Akanał biegnie w linii prostej do przedniej zatoki odbytu.
Bkanał biegnie łukowato do bocznej zatoki odbytu.
Ckanał biegnie w linii prostej do tylnej zatoki odbytu.
Dkanał biegnie łukowato do tylnej zatoki odbytu.
Ekanał biegnie łukowato do przedniej zatoki odbytu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli trzustki:

Atorbiele prawdziwe trzustki są wyścielone od wewnątrz nabłonkiem, mogą być wrodzone lub nabyte, stanowią większość zmian torbielowatych trzustki.
Bprzewlekła zastoinowa torbiel rzekoma (typ III) powstaje na tle zwężeń przewodów trzustkowych, jej światło jest połączone ze światłem przewodów trzustkowych, a jej leczenie operacyjne powinno dotyczyć torbieli oraz zmian w samej trzustce.
Costre torbiele rzekome pomartwicze typu i pojawiają się w następstwie OZT, przewody trzustkowe mogą zawierać zmiany patologiczne inne niż zwężenia, wskazaniem do leczenia operacyjnego jest powiększanie lub utrzymywanie się torbieli powyżej 4 tygodni.
Dnajczęstszym powikłaniem nieleczonej rzekomej torbieli trzustki jest pęknięcie torbieli i zapalenie otrzewnej.
Epierwszym etapem leczenia torbieli o dobrze wykształconej ścianie jest drenaż zewnętrzny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Do zmian przednowotworowych w trzustce należą:

1) torbielowaty guz neuroendokrynny;

2) nabłonkowa neoplazja trzustkowa (PanlN);

3) torbielowaty nowotwór śluzotwórczy (MCN);

4) wewnątrzprzewodowy nowotwór brodawkowato-śluzotwórczy (IPMN);

5) torbiel rzekoma trzustki.

Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3.
C1,2,4.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż zalecane postępowanie w przypadku chorych na zaawansowanego raka żołądka bez cech rozsiewu odległego:

Aleczenie operacyjne w najszybszym możliwym terminie.
Bchemioterapia, a następnie zabieg operacyjny.
Cchemioterapia, zabieg operacyjny i chemioterapia pooperacyjna.
Dzabieg operacyjny i chemioterapia pooperacyjna.
Ezabieg operacyjny I chemioradioterapia pooperacyjna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Przetrwały przewód żółtkowo-jelitowy jest źródłem zaburzeń rozwojowych. W której sytuacji klinicznej wyklucza się go jako przyczynę?

Aprzetoka jelitowa pępka.
Bprzepuklina spowodowana drożnym wyrostkiem pochwowym.
Ctorbiel żółtkowa.
Dzatoka przewodu żółtkowego.
Euchyłek Meckela.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kamicy pęcherzyka żółciowego:

Auszkodzenie dróg żółciowych jest poważnym powikłaniem cholecystektomii występującym po ok. 0,2-0,6% zabiegów otwartych i 0,1-0,2% zabiegów laparoskopowych.
Bzespół Mirizziego (ucisk złogu w przewodzie pęcherzykowym na główna drogę żółciową) w stopniu I jest wskazaniem do leczenia operacyjnego metodą laparotomii.
Cu ciężarnych, u których rozpoznano kamicę pęcherzykową powikłaną ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, leczenie operacyjne może być przeprowadzone podczas ciąży.
Dw trakcie ataku kolki wątrobowej bez ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zwykle nie stwierdza się cech podrażnienia otrzewnej, w badaniu wyczuwa się powiększony pęcherzyk żółciowy.
Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

46-letni mężczyzna zgłasza się z powodu przypadkowo zauważonego guzka w rzucie tarczycy, po lewej stronie. Fizykalnie guzek o wzmożonej spoistości, przesuwalny względem podłoża. W badaniu USG uwidoczniono guzek o średnicy 0,5 cm w lewym płacie tarczycy, poza tym brak innych zmian. Wykonano biopsję cienkoigłową zmiany, w której stwierdzono tyreocyty normotypowe. Nie stwierdzono istotnych odchyleń w oznaczeniach TSH, fT3, fT4. W kontrolnym USG po 6 miesiącach progresja guzka do średnicy 0,9 cm. Pacjenta zakwalifikowano do lewostronnej lobektomii tarczycy. W pooperacyjnym badaniu histopatologicznym ujawniono jedno ognisko raka brodawkowatego plr1a. Na żadnym etapie leczenia ani badań obrazowych nie stwierdzono podejrzanych węzłów chłonnych ani przerzutów odległych. Zdecydowano o radykalizacji zabiegu do subtotalnej tyroidektomii z limfadenektomią przedziału bocznego szyi po stronie guza. Postępowanie takie:

Ajest postępowaniem prawidłowym.
Bnie jest prawidłowe — opisaną zmianę należało od razu kwalifikować do leczenia operacyjnego.
Cnie jest prawidłowe — pooperacyjnie wykryte ognisko mikroraka nie jest wskazaniem do radykalizacji zabiegu.
Dnie jest prawidłowe — należało powtórzyć biopsję cienkoigłową przed kwalifikacją do ewentualnego leczenia operacyjnego.
Enie jest prawidłowe — w radykalizacji należało wykonać całkowitą tyroidektomię z limfadenektomią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aprzepuklina sportowców to często uszkodzenie okolicy pachwinowej prowadzące do przewlekłych dolegliwości bólowych.
Bprzepuklinę sportowców należy operować ze wskazań życiowych.
Cprzepuklina sportowców to uraz układu mięśniowo-ścięgnistego.
Dw różnicowaniu należy uwzględnić zapalenie kości łonowej oraz choroby kości i stawów.
Ew różnicowaniu należy uwzględnić zespoły uciskowe nerwów obwodowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż prawidłowe ograniczenie dotyczące anatomii kanału pachwinowego:

Aod przodu - dolny brzeg mięśnia skośnego wewnętrznego i mięśnia poprzecznego brzucha, od tyłu - więzadło pachwinowe, od góry - rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha, od dołu - powięź poprzeczna.
Bod przodu - dolny brzeg mięśnia skośnego wewnętrznego i mięśnia poprzecznego brzucha, od tyłu - powięź poprzeczna, od góry - rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha, od dołu - więzadło pachwinowe.
Cod przodu - rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha, od tyłu - powięź poprzeczna, od góry - dolny brzeg mięśnia skośnego wewnętrznego i mięśnia poprzecznego brzucha, od dołu - więzadło pachwinowe.
Dod przodu - rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha, od tyłu - więzadło pachwinowe, od góry - dolny brzeg mięśnia skośnego wewnętrznego i mięśnia poprzecznego brzucha, od dołu - powięź poprzeczna.
Eod przodu - rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha, od tyłu - dolny brzeg mięśnia skośnego wewnętrznego i mięśnia poprzecznego brzucha, od góry - powięź poprzeczna, od dołu - więzadło pachwinowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raków prawej części okrężnicy w porównaniu z rakami lewej części okrężnicy:

1) występują częściej jako guzy egzofityczne;

2) wcześniej naciekają okoliczne tkanki i dają przerzuty;

3) później dają objawy kliniczne;

4) częściej dają objawy niedrożności;

5) rzadziej w ich przypadku występuje krew utajona niż kliniczne objawy krwawienia.

Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,5.
C2,3.
D1,3.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Rak śluzowy okrężnicy (carcinoma mucinosum):

1) występuje częściej u młodszych pacjentów;

2) rzadziej niż inne formy raka okrężnicy ulega uogólnionemu rozsiewowi do jamy otrzewnej;

3) charakteryzuje się niedużą dynamiką wzrostu;

4) jest formą raka cewkowego;

5) może prowadzić do rozwoju śluzowych lub wodnistych biegunek.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,4.
C1,3.
D3,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Jednoczesne występowanie FAP (rodzinna polipowatość gruczolakowata jelita grubego) i desmoidów to zespół:

ATurcota.
BPeutza-Jeghersa.
CLyncha.
DOgilviego.
EGardnera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Lyncha:

1) ma najczęściej lokalizację lewostronną;

2) współwystępują polipy o charakterze hamartoma jelita cienkiego;

3) ma wolniejszy wzrost w porównaniu z rakami sporadycznymi;

4) ma mniejszy stopień zróżnicowania histopatologicznego:

5) ma lepsze rokowanie niż raki sporadyczne i wiąże się z mniejszym ryzykiem występowania przerzutów do węzłów chłonnych oraz przerzutów odległych.

Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B1,4.
C3,5.
D1,2.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Nieswoiste choroby zapalne okrężnicy, w tym wrzodziejące zapalenie jelita grubego, są stanami przedrakowymi dla guzów okrężnicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:

1) rak jelita grubego jest związany z ok. 1% zgonów populacji chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego;

2) ryzyko przemiany nowotworowej zwiększa się wraz z czasem trwania nieswoistych chorób zapalnych jelita grubego oraz z nasileniem procesu zapalnego błony śluzowej jelita;

3) długotrwałe stosowanie preparatów aminosalicylanów i innych leków przeciwzapalnych nie zmniejsza niebezpieczeństwa rozwoju raka na tle wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;

4) średni czas pomiędzy rozpoznaniem choroby a transformacją nowotworową to 30-40 lat;

5) tylko ok. 1% wszystkich raków jelita grubego rozwija się na podłożu nieswoistych chorób zapalnych.

Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,5.
C1,2.
D2,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Głównym narzędziem do wykrywania wznowy lokoregionalnej i przerzutów w raku okrężnicy jest:

Arezonans magnetyczny jamy brzusznej, miednicy i klatki piersiowej oraz mózgu.
Btomografia komputerowa jamy brzusznej, miednicy i klatki piersiowej.
Cultrasonografia jamy brzusznej i miednicy.
Dpozytonowa tomografia emisyjna (PET).
Eoznaczanie stężenia antygenu karcynoembrionalnego w surowicy krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskazaniem do wykonania zespolenia wrotno-systemowego (TIPS) u chorych z nadciśnieniem wrotnym nie jest:

Aoporne na leczenie farmakologiczne wodobrzusze w przebiegu marskości wątroby.
Bkrwawienie z żylaków przełyku oporne na leczenie farmakologiczne i skleroterapię.
Cnawrót krwawienia po leczeniu endoskopowym.
Dkrwotok u chorego oczekującego na przeszczepienie wątroby (zabezpieczenie przed wykrwawieniem do czasu operacji).
Eciężka niewydolność wątroby lub prawej komory serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów GIST (gastrointestinal stromal tumors):

Arolę w ich etiopatogenezie odgrywają czynniki genetyczne, m.in. mutacje w obrębie genu KIT.
Bstopień agresywności uznawany jest jako wysoki, gdy średnica guza jest >10 cm.
Cpodstawowym sposobem leczenia jest ich chirurgiczne wycięcie z marginesem zdrowej tkanki.
Dsą pochodzenia nabłonkowego.
Eleczeniem uzupełniającym w przypadku dużych guzów jest chemioterapia imatynibem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Przyczyną pierwotnego raka wątrobowokomórkowego (HCC) może/mogą być:

Apierwotna marskość żółciowa.
Bwirusowe zapalenie wątroby typu B lub C.
Czespół Budda-Chiariego.
Dnarażenie na aflatoksyny.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

W chirurgicznym leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego najczęściej wykonywaną planową (nie ze wskazań pilnych) operacją jest:

Aodcinkowe zespolenie jelita grubego.
Bproktokolektomia z ileostomią końcową.
Cproktokolektomia z ileostomią definitywną.
Dproktokolektomia odtwórcza ze zbiornikiem jelitowym z jelita krętego.
Ekolektomia z ileostomią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Do objawów przedmiotowych ostrego zapalenia trzustki należą:

1) objaw Greya Turnera;

2) objaw Murphy'ego;

3) objaw Halsteda;

4) guz siostry Mary Joseph;

5) objaw Cullena.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,3,5.
D2,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłku Meckela:

Astanowi pozostałość przewodu pępkowo-jelitowego.
Bjest uchyłkiem rzekomym.
Cmoże zawierać ektopową błonę śluzową żołądka, dwunastnicy, jelita grubego lub utkanie trzustki.
Dwśród objawów obserwuje się cechy niedrożności jelit i krwawienie z przewodu pokarmowego.
Ejest wadą rozwojową występującą u ok. 2 % populacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące ogniskowego rozrostu guzkowego wątroby (FNH):

1) ok. 10% przypadków ulega transformacji złośliwej;

2) jest drugim pod względem częstości występowania niezłośliwym guzem wątroby;

3) zasadniczo postępowanie jest zachowawcze, jednak np. krwawienie z guza do jamy otrzewnej jest wskazaniem do leczenia operacyjnego;

4) występuje częściej u mężczyzn niż kobiet;

5) zmiana jest zbudowana z prawidłowych hepatocytów.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C2,4.
D1,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Klasyfikacja Lauréna dotyczy:

Araka jelita grubego.
Braka żołądka.
Craka trzustki.
Draka wątroby.
Erozległych zmian zapalnych żołądka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Próg Blumera to przerzuty raka żołądka w:

Aokolicy okołorektalnej.
Bjajniku.
Csieci.
Dpłucach.
Ewątrobie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Najczulszym, oprócz wzrostu stężenia bilirubiny, wskaźnikiem utrudnienia odpływu żółci (żółtaczki mechanicznej) jest wzrost stężenia w osoczu:

AASpAT i AIAT.
Bfosfatazy zasadowej i ASpAT.
Cfosfatazy zasadowej i AIAT.
Dfosfatazy zasadowej i GGTP.
EASpAT i GGTP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Mechanizmem powstania niedrożności mechanicznej jest:

Azadzierzgnięcie (strangulacja).
Bzatkanie światła (obturacja).
Cwgłobienie (inwaginacja).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż prawidłową kolejność głównych przyczyn krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego:

Aguzki krwawnicze, uchyłki jelita grubego, rak jelita grubego, malformacje naczyniowe, choroby zapalne jelit, zaburzenia krzepnięcia.
Bchoroby zapalne jelit, guzki krwawnicze, uchyłki jelita grubego, rak jelita grubego, malformacje naczyniowe, zaburzenia krzepnięcia.
Cmalformacje naczyniowe, guzki krwawnicze, uchyłki jelita grubego, rak jelita grubego, choroby zapalne jelit, zaburzenia krzepnięcia.
Duchyłki jelita grubego, rak jelita grubego, guzki krwawnicze, malformacje naczyniowe, choroby zapalne jelit, zaburzenia krzepnięcia.
Erak jelita grubego, guzki krwawnicze, uchyłki jelita grubego, malformacje naczyniowe, choroby zapalne jelit, zaburzenia krzepnięcia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż prawidłową kolejność najczęstszych przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:

Azespół Mallory'ego i Weissa, wrzód trawienny dwunastnicy, wrzód trawienny żołądka, żylaki przełyku, krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka.
Bwrzód trawienny dwunastnicy, wrzód trawienny żołądka, żylaki przełyku, krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka, zespół Mallory'ego i Weissa.
Ckrwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka, zespół Mallory'ego i Weissa, wrzód trawienny dwunastnicy, wrzód trawienny żołądka, żylaki przełyku.
Dżylaki przełyku, wrzód trawienny dwunastnicy, wrzód trawienny żołądka, krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka, zespół Mallory'ego i Weissa.
Ewrzód trawienny żołądka, żylaki przełyku, wrzód trawienny dwunastnicy, krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka, zespół Mallory'ego i Weissa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Chorobą o największej liczbie błędnych rozpoznań przedoperacyjnych (10-30%) mimo stosowania obrazowych metod diagnostycznych jest:

Aostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
Bostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Cperforacja wrzodu trawiennego.
Dostre zapalenie trzustki.
Ezapalenie dróg żółciowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Nieleczona rozwinięta niedrożność jelit skutkuje przesunięciem płynów do trzeciej przestrzeni i rozwojem stanu septycznego, w wyniku czego występują zaburzenia w składzie elektrolitowym i równowadze kwasowo-zasadowej o charakterze:

Ahipernatremii, hipokaliemii, początkowo kwasicy, a następnie alkalozy.
Bhiponatremii, hiperkaliemii, początkowo kwasicy, a następnie alkalozy.
Chiponatremii, hiperkaliemii, początkowo alkalozy, a następnie kwasicy.
Dhiponatremii, hipokaliemii, początkowo alkalozy, a następnie kwasicy.
Eżadne z wymienionych, tylko skąpomocz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Najrzadszą przyczyną zapalenia otrzewnej jest/są:

Aostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
Bprzedziurawienie wrzodu trawiennego.
Costre stany zapalne narządu rodnego.
Dostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki.
Eprzedziurawienie uchyłka esicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

U chorych leczonych zachowawczo z powodu nacieku okołowyrostkowego rekomenduje się wykonanie odroczonej appendektomii:

Apo upływie 1 roku.
Bpo upływie 6 miesięcy.
Cpo upływie 6 tygodni.
Dpo upływie 3 tygodni.
Eżadna odpowiedź nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskazaniem do leczenia operacyjnego choroby Leśniowskiego-Crohna jest:

Aoporność na leczenie zachowawcze.
Bniedrożność jelit.
Ctoksyczne rozdęcie okrężnicy (megacolon toxicum).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eżadna odpowiedź nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Rak przewodów żółciowych występuje najczęściej:

Aw przewodach żółciowych prawego płata.
Bw przewodach żółciowych lewego płata.
Cw miejscu podziału przewodu wątrobowego.
Dw dystalnym odcinku przewodu żółciowego.
Ew środkowym odcinku przewodu żółciowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Bezwzględnym wskazaniem do splenektomii w przypadku urazu śledziony jest:

Aniestabilność hemodynamiczna.
Bczas, który upłynął od urazu - co najmniej 5 tygodni.
Cwspółtowarzyszący uraz głowy.
Dpodejrzenie urazu śledziony w badaniu USG.
Epodejrzenie urazu wielonarządowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Biopsja guza trzustki przed operacją resekcyjną jest:

Abezwzględnie wymagana.
Bniewymagana w przypadku guzów resekcyjnych.
Crekomendowana w przypadku terapii neoadjuwantowej.
Drekomendowana w przypadku chemioterapii paliatywnej.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Pilne wskazania do cholecystektomii to:

Aostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Bropień pęcherzyka.
Craka pęcherzyka żółciowego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eobecnie nie ma pilnych wskazań do wycięcia pęcherzyka żółciowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Uchyłkiem przełyku najczęściej spotykanym w praktyce klinicznej jest:

Auchyłek gardłowo-przełykowy.
Buchyłek przyoskrzelowy.
Cuchyłek nadprzeponowy.
Duchyłkowatość śródścienna.
Ewszystkie uchyłki występują z podobną częstością.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Najczęstszą przyczyną jatrogennych perforacji przełyku jest/są:

Aintubacja dotchawicza.
Bendoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Czałożenie zgłębnika Sengstakena-Blakemore'a.
Doperacje w zakresie śródpiersia.
Echemiczne oparzenie przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

W przypadku nieresekcyjnego raka wpustu żołądka, który całkowicie zamyka światło wpustu bez możliwości przeprowadzenia endoskopu do żołądka i powoduje afagię, optymalnym postępowaniem w celu umożliwienia odżywianie chorego w warunkach domowych jest:

Acałkowite kompletne żywienie pozajelitowe.
Bjejunostomia odżywcza.
Cgastrostomia operacyjna.
DPEG.
Ezałożenie zgłębnika nosowo-żołądkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W przypadku rozpoznania GIST żołądka o średnicy 2 cm i wykluczeniu przerzutów choroby do innych narządów najlepszą metodą leczenia jest:

Atotalna resekcja żołądka.
Bchemioterapia.
Cradioterapia.
Dlaparoskopowa resekcja klinowa z marginesem zdrowej tkanki.
Eusunięcie zmiany w gastroskopii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

U 70-letniego chorego w badaniu TK jamy brzusznej rozpoznano perforację uchyłka esicy z cechami rozlanego zapalenia otrzewnej, z obecnością powietrza i treści płynnej w jamie otrzewnej. W badaniu stwierdza się obecność objawów otrzewnowych. Chory jest w ciężkim stanie ogólnym. Występuje hipotensja wymagająca stosowania amin katecholowych. W badaniach laboratoryjnych: uzyskano wynik oznaczenia stężenia prokalcytoniny przekraczający górną normę laboratoryjną. Wyniki badań uzyskano o godz. 23. Optymalnym postępowaniem w tym przypadku jest:

Aoperacja ze wskazań pilnych ograniczona do minimalnego zakresu, najlepiej operacja Hartmanna.
Bantybiotykoterapia empiryczna i leczenie zachowawcze na oddziale chirurgii ogólnej.
Cantybiotykoterapia empiryczna i leczenie na oddziale intensywnej terapii.
Dlaparoskopia zwiadowcza i drenaż jamy otrzewnej.
Eprzyjęcie na oddział chirurgii, wykonanie lewatywy i przygotowanie do operacji na następny dzień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Tętnica pęcherzykowa:

Ama zawsze stały przebieg, jest pojedyncza i jest zawsze gałęzią prawej tętnicy wątrobowej.
Bma liczne warianty przebiegu, nie musi być pojedyncza, nie zawsze jest gałęzią prawej tętnicy wątrobowej.
Czawsze przebiega poza trójkątem Calota.
Dnigdy nie przebiega do przodu od przewodu pęcherzykowego.
Enie oddaje gałęzi unaczyniających przewód pęcherzykowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

40-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni chirurgicznej na kwalifikację do cholecystektomii laparoskopowej. W USG stwierdzono obecność polipa o średnicy 5 mm w szyjce pęcherzyka żółciowego. Pacjentka zgłasza, że od 3 miesięcy po posiłkach występują u niej pobolewania i dyskomfort w prawym podżebrzu. W badaniach endoskopowych wykluczono patologie dotyczące przewodu pokarmowego. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Azapewnienie pacjentki, że dolegliwości nie są związane z obecnością polipa, dyskwalifikacja z leczenia operacyjnego i skierowanie do gastroenterologa.
Bzapewnienie pacjentki, że dolegliwości nie są związane z obecnością polipa, dyskwalifikacja z leczenia operacyjnego i zalecenie wykonania kontrolnego badania USG za 6 miesięcy.
Ckwalifikacja do cholecystektomii laparoskopowej.
Dskierowanie do poradni onkologicznej w celu poszerzenia diagnostyki i wykluczenia zmiany o charakterze złośliwym.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W martwiczym ostrym zapaleniu trzustki:

Aobecność martwicy jałowej we wczesnej fazie choroby nie jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego.
Bzakażenie martwicy następuje zwykle w 3 tygodniu choroby.
Codroczenie nekrozektomii do 4-8 tygodnia trwania choroby, jeśli jest możliwe, ułatwia bezpieczne wykonanie zabiegu w jednym etapie.
Ddługotrwała obecność jałowej martwicy trzustki może powodować niewydolność narządową i wymagać leczenia operacyjnego mimo braku cech zakażenia.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące MOC (mnogich obrażeń ciała ):

Ato jednoczesne obrażenia co najmniej dwóch okolic ciała, z których każde stanowi wskazanie do hospitalizacji.
Bto obrażenia co najmniej dwóch narządów jednej okolicy ciała.
Cto obrażenia jednego narządu lub układu w kilku miejscach.
Dto jednoczesne obrażenia co najmniej trzech okolic ciała, z których każde stanowi wskazanie do hospitalizacji.
Eto inaczej obrażenia wielomiejscowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż, który z parametrów nie zapowiada ciężkiego przebiegu OZT:

Aból, wymioty, obrona mięśniowa w nadbrzuszu.
Bstężenie azotu pozabiałkowego >45 mg/dl.
Cstężenie glukozy >200 mg/dl.
Dstężenie wapnia w osoczu <2 mmol/l.
Ewiek <55 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

W przypadku bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego do leczenia operacyjnego kwalifikuje się pacjentów:

Au których zobrazowano lub uwidoczniono w USG pęcherzyk żółciowy o nieregularnie pogrubiałej ścianie.
Bchorujących na cukrzycę.
Ckandydatów do przeszczepu serca, nerek, płuc.
Du których zobrazowano lub uwidoczniono w USG pęcherzyk żółciowy z dużą liczbą złogów.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Zespół Bouvereta to:

Apęknięcie przełyku spowodowane gwałtownymi wymiotami, powodujące silny ból zamostkowy.
Bniedrożność dwunastnicy wywołana kamieniem żółciowym.
Cniedrożność jelita krętego wywołana kamieniem żółciowym.
Dobjawy wywołane uciskiem górnych dróg żółciowych przez zaklinowany w przewodzie pęcherzykowym kamień żółciowy.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące triady Virchowa:

1) określa czynniki mające wpływ na patogenezę zakrzepicy żylnej;

2) opisuje powiększony węzeł chłonny w okolicy nadobojczykowej;

3) uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych to jeden z elementów wchodzących w skład triady Virchowa;

4) zmiany w składzie krwi to jeden z elementów wchodzących w skład triady Virchowa;

5) brak uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych to jeden z elementów wchodzących w skład triady Virchowa.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż czynniki ryzyka rozejścia się rany pooperacyjnej:

1) operacja w trybie nagłym;

2) podeszły wiek; wewnątrzbrzuszne;

3) mocznica;

4) podwyższone ciśnienie;

5) zakażenie rany.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1.2.
B2,5.
C1,2,4.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Do najczęstszych przyczyn rozległych resekcji jelita cienkiego prowadzących do występowania SBS (short bowel syndrome) nie należy/ą:

Azator tętnic krezkowych.
Bchoroba Leśniowskiego-Crohna.
Cmartwica jelita z powodu niedrożności lub zadzierzgnięcia.
Drozległe urazy brzucha.
Ewady wrodzone.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskazaniem do resekcji naczyniaka wątroby jest/są:

1) wielkość guza >10 cm i objawy kliniczne;

2) każdy guz >5 cm;

3) niejednoznaczny obraz w badaniu radiologicznym;

4) przetoka tętniczo-żylna w obrębie naczyniaka;

5) zespół Kasabacha-Merritt.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4,5.
Ctylko 4.
D1,3,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskazaniami do przeszczepienia wątroby u dorosłych są:

1) choroba wątroby nieznanego pochodzenia;

2) zespół Budda-Chiariego;

3) marskość wątroby na tle wirusowego zapalenia wątroby;

4) rak wątrobowokomórkowy;

5) marskość w przebiegu autoimmunologicznego zapalenia wątroby.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,3.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Do poradni chirurgicznej zgłasza się 60-letnia pacjentka po odbiór wyniku badania histopatologicznego po laparoskopowej cholecystostomii z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego. W badaniu mikroskopowym stwierdzono raka pęcherzyka żółciowego w dnie pęcherzyka od strony powierzchni trzewnej wątroby naciekającego blaszkę właściwą błony śluzowej (T1a). Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest:

Awykonanie limfagiektomii więzadła wątrobowo-dwunastniczego, węzłów okołoaortalnych z resekcją miejsc wkłucia trokarów.
Bdocięcie 2 cm miąższu wątroby z lożą po pęcherzyku żółciowym bez wycięcia okolicznych węzłów chłonnych.
Cdocięcie 2 cm miąższu wątroby z lożą po pęcherzyku żółciowym z limfagiektomią więzadła wątrobowo-dwunastniczego.
Dwykonanie stagingu z tomografią komputerową klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy, pobranie z krwi markerów nowotworowych CEA i CA 19-9, a w przypadku wyników negatywnych - obserwacja.
Ezakończenie leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż zmianę torbielowatą trzustki, która nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego:

Awewnątrzprzewodowy nowotwór brodawkowo-śluzotwórczy trzustki z gałęzi bocznej przewodu trzustkowego (branch-auct IPMN) >3 cm i występowanie objawów klinicznych.
Bwewnątrzprzewodowy nowotwór brodawkowo-śluzotwórczy trzustki z głównego przewodu trzustkowego (main-duct IPMN) przy braku objawów klinicznych.
Cgruczolakotorbielak śluzotwórczy (mucinous cystadenoma - MCN) o średnicy <4 cm.
Dgruczolakotorbielak surowiczy (serous cystic adenoma - SCA) o średnicy <4 cm.
Egruczolakotorbielakorak surowiczy (serous cystic adenocarcinoma).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

80-letni mężczyzna z urazem głowy spowodowanym upadkiem z drabiny został przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego na szpitalny oddział ratunkowy. W badaniu metodą TK głowy uwidoczniono dwa krwiaki podskórne okolicy potylicznej i złamanie kości potylicznej z wgłobieniem odłamka kości w głąb mózgu. Pacjent jest przytomny, w logicznym kontakcie, bez objawów neurologicznych. W badaniu fizykalnym skóra głowy jest nienaruszona. Postępowaniem z wyboru jest:

Aobserwacja.
Bpilny zabieg neurochirurgiczny z repozycją wgłobionego fragmentu kostnego.
Codroczony zabieg neurochirurgiczny z repozycją wgłobionego fragmentu kostnego.
Dodroczony zabieg neurochirurgiczny z usunięciem fragmentu kostnego i alloplastyką ubytku materiałem tkankowym, np. Codubixem.
Enacięcie i drenaż krwiaków podskórnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Zespół ślepej pętli jelitowej jest zespołem upośledzonego wchłaniania wywołanym nadmiernym rozwojem bakterii w świetle odcinka jelita cienkiego wyłączonego z pasażu pokarmowego. Może rozwinąć się np. w wyniku pozostawienia zbyt długich „ślepych” kikutów jelita po wykonaniu zespoleń jelitowych bok do boku. Objawami zespołu ślepej pętli jelitowej są:

1) stolce tłuszczowe;

2) niedobory witaminowe;

3) niedokrwistość mikrocytarna;

4) biegunka;

5) wyniszczenie.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,5.
C2,3,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Do poradni chirurgicznej zgłasza się 70-letni pacjent z guzem trzustki wykrytym przypadkowo w badaniach obrazowych. W badaniu metodą rezonansu magnetycznego stwierdzono guz zlokalizowany w głowie trzustki o średnicy 23 mm x 22 mm, bez cech inwazji naczyń krezkowych. W wycinkach pobranych podczas badania EUS stwierdzono komórki nabłonka przewodu trzustkowego z cechami atypii Pan-IN 1A z pojedynczymi komórkami Pan-IN 3. Wskaż prawidłowe postępowanie w tym przypadku:

Apankreatoduodenektomia.
Bobserwacja.
Cchemioterapia neoadjuwantowa z następowym zabiegiem resekcyjnym.
Dkontrolne badanie metodą rezonansu magnetycznego za 3 miesiące.
Eponowne EUS z biopsją gruboigłową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp