Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Dziecko z przepukliną oponowo-rdzeniową z uszkodzeniem neurosegmentów obwodowo od L5:
1) należy do grupy III wg Sharrarda;
2) należy do grupy IV wg Sharrarda
3) ma zachowaną siłę zginaczy i przywodzicieli stawów biodrowych;
4) ma zachowaną siłę zginaczy podeszwowych stóp;
5) ma zwiększone ryzyko rozwoju stóp piętowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do charakterystycznych cech skolioz dystroficznych należą:
1) krótki i ostry łuk skrzywienia;
2) kifoza na szczycie skrzywienia;
3) brak progresji w okresie wzrastania;
4) wrodzone wady segmentacji kręgów;
5) występowanie u chorych z neurofibromatozą typu I.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do czynników ryzyka jałowej martwicy głowy kości udowej u osoby dorosłej należą:
1) nadużywanie alkoholu;
2) stosowanie glikokortykosteroidów;
3) choroby mieloproliferacyjne;
4) koagulopatie;
5) anemia sierpowata.
Prawidłowa odpowiedź to:
Guz olbrzymiokomórkowy:
1) występuje najczęściej pomiędzy 20. a 40. r.ż.;
2) występuje najczęściej po 60. r.ż.:
3) występuje najczęściej w końcach kości długich;
4) występuje najczęściej w kościach płaskich;
5) ze względu na powolne wzrastanie nie powoduje dolegliwości bólowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zapalenie krążka międzykręgowego:
1) występuje głównie u osób dorosłych;
2) wywoływane jest najczęściej przez ziarniaki Gram-ujemne;
3) wywoływane jest najczęściej przez gronkowce;
4) występuje najczęściej w kręgosłupie lędźwiowym;
5) u dzieci wymaga najczęściej leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskazaniami do rozpoczęcia leczenia gorsetowego skoliozy idiopatycznej młodzieńczej są:
1) nierówna długość kończyn dolnych;
2) wartości kąta Cobba przekraczające 20—25°;
3) kąt rotacji tułowia mierzony skoliometrem wynoszący 7°;
4) test Rissera 0;
5) test Rissera 5.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż strukturę anatomiczną narażoną na największe ryzyko uszkodzenia podczas zabiegu operacyjnego discektomii i spondylodezy międzytrzonowej z dostępu przedniego segmentu ruchowego pomiędzy piątym (C5) a szóstym kręgiem szyjnym (C6):
W chorobie Sprengla nieprawidłowa pozycja łopatki polega na:
1) ustawieniu wyższym niż po stronie zdrowej;
2) szpotawym ustawieniu w płaszczyźnie czołowej;
3) koślawym ustawieniu w płaszczyźnie czołowej;
4) pochyleniu do przodu (dolny kąt łopatki odstaje od ściany klatki piersiowej);
5) pochyleniu do tyłu (górny kąt łopatki odstaje od ściany klatki piersiowej).
Prawidłowa odpowiedź to:
W warunkach prawidłowych na radiogramie całego tułowia wykonanym w projekcji tylno-przedniej w swobodnej pozycji stojącej z kończynami górnymi opuszczonymi wzdłuż tułowia dolny kąt łopatki znajduje się na poziomie trzonu:
Do charakterystycznych objawów podmiotowych i przedmiotowych patologii widocznej na poniższych obrazach tomografii rezonansu magnetycznego należą:
1) ból okolicy lędźwiowej;
2) ból promieniujący do kończyny dolnej wzdłuż przedniej powierzchni uda;
3) objaw Lasegue'a;
4) osłabienie siły zgięcia grzbietowego stopy;
5) osłabienie siły zgięcia podeszwowego stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Poniższy radiogram stawu biodrowego przedstawia koksartrozę dysplastyczną. Wskaż jej stopień wg klasyfikacji Crowe'a:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań okołoprotezowych kości udowej w alloplastyce stawu biodrowego:
1) występują częściej w alloplastyce bezcementowej;
2) występują częściej w alloplastyce cementowej;
3) w alloplastykach pierwotnych występują z częstością ⩽4%;
4) dotyczą >10% alloplastyk pierwotnych;
5) częstość złamań okołoprotezowych zwiększa się w zabiegach rewizyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamań zmęczeniowych kości łódkowatej:
Przedstawiony poniżej radiogram obrazuje złamanie okołoprotezowe. Według klasyfikacji Vancouver jest to typ złamania:
Po wykonaniu alloplastyki stawu biodrowego jej wynik końcowy w skali VAS (visual analogue scale) ocenia:
U 60-letniego pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawu ramienno-łopatkowego z podwichnięciem tylnym >80% należy zastosować:
Wskaż, która z klasyfikacji dotyczy złamań okołoprotezowych kości ramiennej?
31-letnia pacjentka zgłasza się z powodu palucha koślawego. Skarży się na ból i problem z dobraniem obuwia. W badaniu klinicznym umiarkowana deformacja koślawa palucha, pronacja palucha 40°, znaczna hipermobilność I promienia. W radiogramach stóp AP + BOK na stojąco z obciążaniem masą ciała: kąt koślawości palucha 38°, kąt intermetatarsalny I-II 18°, podwichnięcie boczne trzeszczek, podwichnięcie boczne palucha w stawie śródstopno-palcowym I, kąt koślawości międzypaliczkowej palucha 14°, kąt nachylenia dystalnej powierzchni stawowej głowy I kości śródstopia 8°, brak zmian zwyrodnieniowych stawu śródstopno-palcowego I oraz cechy niestabilności stawu klinowato-śródstopnego I. Pacjentkę należy zakwalifikować do:
Podczas oceny radiologicznej stawu biodrowego dodatni objaw skrzyżowania oraz ujemny objaw tylnej ściany świadczy o:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań w obrębie stopy:
1) urazy stawu Lisfranca są nierozpoznawane w ok. 20% przypadków, a wybroczyny krwawe w okolicy podeszwowej są objawem patognomonicznym uszkodzenia tego stawu;
2) złamania zmęczeniowe dotyczą głównie II i III kości śródstopia oraz bliższej części V kości śródstopia;
3) podstawowym sposobem leczenia złamań trzeszczki jest jej wycięcie;
4) złamanie typu „dziadka do orzechów" to najczęstszy mechanizm urazu złamania kości sześciennej;
5) odłamanie niewielkiego fragmentu w okolicy podstawy drugiej kości śródstopia wskazuje na rozerwanie stawu Lisfranca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przejściowej idiopatycznej osteoporozy stawu biodrowego (ITOH):
1) występuje częściej u mężczyzn;
2) zawsze występuje u kobiet w III trymestrze ciąży;
3) w większości przypadków występuje jednostronnie
4) zmiany o charakterze osteopenii dotyczą głowy i szyjki kości udowej;
5) objawami są ból oraz utykanie z lokalnym zanikiem mięśni;
6) charakteryzuje się fazowym przebiegiem, typowo leczona jest w sposób zachowawczy a zmiany cofają się w okresie 6-8 miesięcy;
7) w RTG szpara stawowa jest zawsze zachowana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania Chance'a:
Do powikłań obserwowanych po leczeniu wrodzonego stawu rzekomego kości piszczelowej w przebiegu nerwiakowłókniakowatości (NF-1) nie zalicza się:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zwichnięcia stawu kolanowego:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hemimelii strzałkowej:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące epifizjodezy z użyciem płytek ósemkowych (napinających):
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące epifizjodezy przeskórnej wg Canale i wsp.:
Zasada containment w leczeniu choroby Perthesa:
Podstawą klasyfikacji Herringa stosowanej do oceny radiogramów stawów biodrowych w chorobie Perthesa jest ocena zmian w:
Wskazaniem do leczenia operacyjnego złamania dalszego końca kości promieniowej nie jest:
Przy przecięciu ścięgna zginacza głębokiego palca ręki w pozycji wyprostowanej stawów palca kikut dalszy ścięgna:
Uszkodzenie nerwu międzykostnego tylnego powoduje brak funkcji mięśnia:
Wskaż badanie pozwalające bezpośrednio po urazie z największą pewnością postawić rozpoznanie złamania kości łódeczkowatej:
Najpewniejszym sposobem rozpoznania uszkodzenia nerwu w „ręce urazowej” jest badanie:
Do przeciwwskazań względnych endoprotezoplastyki stawu kolanowego nie należy/ą:
Wielu pacjentów z hemofilią zostało zarażonych HIV podczas transfuzji skażonych czynników krzepnięcia. W tej grupie pacjentów infekcja jest najczęściej występującym powikłaniem po alloplastyce stawu kolanowego, a odsetek zakażeń to około:
Przeciwwskazaniem do alloplastyki jednoprzedziałowej stawu kolanowego jest:
1) uszkodzenie łąkotki w obrębie zajętego przedziału stawu;
2) artroza na tle zapalnym;
3) odsłonięcie kości podchrzęstnej w obrębie rzepki;
4) zakres ruchomości mniejszy niż 90°;
5) niewydolność więzadła krzyżowego przedniego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Powikłania odległe występujące w wyniku nieprawidłowego ustawienia elementów endoprotezy to:
Protezy zawiasowej kolana nie stosuje się w przypadku:
Wskazania do odstąpienia od wymiany rzepki w alloplastyce całkowitej stawu kolanowego to:
1) pierwotna choroba zwyrodnieniowa;
2) satysfakcjonujący stan chrząstki rzepki;
3) dobra trakcja rzepki;
4) normalny anatomiczny kształt rzepki;
5) infekcja stawu kolanowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Osteosyntezy złamań nadkłykciowych kości udowej nie należy wykonywać, stosując:
W czasie dostępu do plateau piszczeli torebkę stawową należy naciąć:
W przemieszczonym, poprzecznym złamaniu rzepki, po wykonaniu repozycji, zastosowanie zespolenia popręgiem powoduje:
Wskaż strukturę, której zachowana ciągłość przy poprzecznym, nieprzemieszczonym złamaniu rzepki pozwala prowadzić leczenie nieoperacyjne:
Wskaż prawidłowe postępowanie podczas definitywnego leczenia złamania typu II wg klasyfikacji Schatzkera:
W złamaniu Tillaux nie zaleca się:
W przypadku stosowania do zespolenia trzonu kości piszczelowej śrub o średnicy 4,5 mm i zastosowaniu techniki śruby ciągnącej należy użyć:
Złamanie kości piętowej typu IV wg klasyfikacji Sandersa można zaopatrzyć:
Wskaż typ złamania stawu skokowego wg Lauge-Hansena, w przypadku którego zespalanie więzozrostu piszczelowo-strzałkowego prawdopodobnie nie będzie konieczne:
Wskaż postępowanie, jakie — oprócz leczenia złamania niskoenergetycznego — należy prowadzić w przypadku chorej na oddziale ortopedycznym:
1) podawanie witaminy D, bisfosfonianu i preparatów wapnia;
2) podawanie denosumabu, witaminy D, skierowanie do poradni leczącej osteoporozę;
3) podawanie witaminy D, poinformowanie o ryzyku kolejnych złamań;
4) podawanie bisfosfonianu, poinformowanie o ryzyku kolejnych złamań, skierowanie na badanie densytometryczne;
5) podawanie witaminy D, skierowanie do poradni leczącej osteoporozę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rozpoznając złamanie niskoenergetyczne jednego kręgu (Th6), w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) osteoporozę;
2) chorobę Pageta;
3) przerzut nowotworowy;
4) szpiczaka mnogiego;
5) chorobę Scheuermanna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wykonanie wysokiej, tj. nadkłykciowej osteotomii korekcyjnej kolana wg Coventry jest wskazane:
1) w leczeniu niewielkiej koślawości kończyny (do ok. 10°);
2) w leczeniu znacznej koślawości kończyny (>15°);
3) u pacjentów stosunkowo młodych (do ok. 65. r.ż.), aktywnych ruchowo;
4) u pacjentów starszych z niewielką aktywnością ruchową;
5) u pacjentów stosunkowo młodych (do ok. 65. r.ż.) z niewielkim przedoperacyjnym zakresem ruchów kolana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Typowymi cechami osteomalacji są:
1) podwyższenie OB;
2) obniżenie stężenia witaminy D;
3) bóle krzyża;
4) wzrost stężenia fosfatazy alkalicznej;
5) występowanie złamań zmęczeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pewnym objawem zakażenia okołoprotezowego stawu biodrowego jest:
Zakażenia okołoprotezowe o ostrym przebiegu wywołane są przez szczepy bakterii:
1) Escherichia coli;
2) Staphylococcus aureus;
3) Enterococcus;
4) Cutibacierium spp.;
5) Streptococcus spp.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jamistość rdzenia, czyli syringomielia:
Do poradni ortopedycznej zgłosili się rodzice z 13-letnią dziewczynką, z rozpoznanym przed 2 miesiącami skrzywieniem kręgosłupa. Pacjentka poza tym jest zdrowa, nie podaje innych chorób. W badaniu RTG: skrzywienie kręgosłupa w odcinku piersiowym w lewo, kąt wg Cobba 57°. Test Rissera 3. Należy:
1) bezzwłocznie rozpocząć leczenie zachowawcze: gorset Cheneau oraz ćwiczenia metodą lyońską;
2) wykonać badanie całego kręgosłupa metodą rezonansu magnetycznego;
3) skierować pacjentkę do szpitala na leczenie operacyjne;
4) wykonać badanie głowy metodą tomografii komputerowej;
5) bezzwłocznie rozpocząć ćwiczenia asymetryczne i oddechowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Którego pacjenta nie dotyczą wskazania do leczenia operacyjnego w skoliozie neuromięśniowej w rdzeniowym zaniku mięśni:
Klasyfikacje Kinga i Lenkego w skoliozach idiopatycznych:
1) zostały opracowane z myślą o leczeniu operacyjnym skolioz;
2) klasyfikacja Kinga uwzględnia deformację kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej,
3) w klasyfikacji Lenkego do oceny w płaszczyźnie strzałkowej mierzy się m.in. kąt kifozy piersiowej;
4) wadą klasyfikacji Kinga było nieuwzględnianie skolioz piersiowolędźwiowych i lędźwiowych;
5) w klasyfikacji Lenkego do oceny w płaszczyźnie strzałkowej mierzy się kąt lordozy lędźwiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jakie zmiany występują po uszkodzeniu nerwu mięśniowo-skórnego?
1) osłabienie czynności mięśnia dwugłowego ramienia;
2) zaburzenie czucia skórnego przedramienia;
3) osłabienie mięśni prostowników łokcia;
4) osłabienie odwracania przedramienia;
5) osłabienie odwodzenia stawu ramiennego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż sposób leczenia, którego nie stosuje się w izolowanym złamaniu głowy kości promieniowej:
1) operacyjne nastawienie i zespolenie odłamów;
2) protezoplastyka głowy kości promieniowej;
3) leczenie czynnościowe na temblaku;
4) operacyjne usunięcie głowy kości promieniowej;
5) unieruchomienie zewnętrzne stawu łokciowego do zrostu złamania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które złamanie występuje najczęściej przy upadku na wyprostowaną kończynę górną?
Który nerw najczęściej ulega uszkodzeniu w złamaniu dalszego końca promieniowej?
Które obrażenie w okolicy stawu łokciowego występuje najczęściej u dzieci?
Wskaż okoliczności niezwiększające zagrożenia pourazowym kościozrostem promieniowo-łokciowym:
1) oddzielne dostępy operacyjne do zespolenia kości promieniowej i łokciowej;
2) złamanie kości promieniowej i łokciowej na różnych poziomach;
3) towarzyszące uszkodzenie błony międzykostnej;
4) krótkotrwałe, pooperacyjne unieruchomienie zewnętrzne;
5) odroczona operacyjna stabilizacja złamań.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaopatrzenie ubytków jamistych panewki w protezoplastyce rewizyjnej biodra:
1) jest łatwiejsze niż zaopatrzenie ubytków segmentowych;
2) niekiedy wymaga zastosowania dodatkowych śrub mocujących;
3) zawsze wymaga zastosowania implantu panewkowego typu custom made;
4) zawsze wymaga zastosowania auto lub allogennych przeszczepów kostnych;
5) wymaga dojścia tylno-bocznego zapewniającego dobry wgląd do panewki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Złożone ubytki segmentowe panewki w protezoplastyce rewizyjnej biodra:
1) są zaopatrywane z użyciem przeszczepów allogenicznych z głowy kości udowej;
2) są zaopatrywane z użyciem przeszczepów gąbczastych;
3) są zaopatrywane z użyciem przeszczepów allogenicznych typu custom made;
4) są zaopatrywane z użyciem przeszczepów autogenicznych z głowy kości udowej;
5) są zaopatrywane z użyciem przeszczepów gąbczastych w połączeniu z koszykiem antyprotruzyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chirurgiczne zwichnięcie stawu biodrowego:
1) jest wykonywane sporadycznie, wyłącznie jako tzw. zabieg ratujący biodro;
2) jest wykonywane w leczeniu konfliktu udowo-panewkowego;
3) jest wykonywane z przedniego dostępu do biodra;
4) jest wykonywane w leczeniu młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej;
5) wymaga osteotomii krętarza większego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dekompresja głowy kości udowej w leczeniu jej martwicy jest wskazana w:
1) leczeniu objawowej, niemej radiologicznie fazy choroby;
2) bezobjawowej fazie choroby, podejrzewanej w scyntygrafii;
3) leczeniu niewielkich, centralnych zmian radiologicznych;
4) leczeniu zmian podchrzęstnych;
5) leczeniu nasilonych zmian z zapadnięciem głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Proces zużywania elementów polietylenowych protez kolana:
1) przebiega podobnie jak w obrębie protez stawu biodrowego;
2) spowolnił po wprowadzeniu polietylenu wysoko usieciowanego;
3) jest spowodowany innymi czynnikami biomechanicznymi niż w protezach biodra;
4) jest najmniej nasilony w protezach ze stabilizacją tylną;
5) jest najbardziej nasilony w protezach ze stabilizacją tylną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ubytki kostne piszczeli w protezoplastyce stawu kolanowego:
1) mogą być wypełnione cementem;
2) zawsze wymagają przeszczepu kostnego litego;
3) mogą być wypełnione augmentami modularnymi;
4) muszą być wypełnione przeszczepami autogennymi uzyskanymi podczas operacji;
5) o typie nieograniczonym mogą być zaopatrzone kością gąbczastą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż podstawowe zasady rewizyjnej protezoplastyki stawu kolanowego:
1) zaopatrzenie ubytków kostnych powinno być przeprowadzone przed założeniem implantu rewizyjnego;
2) szpara stawu powinna być zrekonstruowana jak najbliżej poziomu protezy pierwotnej;
3) szpara stawu powinna być zrekonstruowana jak najbliżej poziomu anatomicznego;
4) ubytki kostne powinny być uzupełnione podczas dodatkowego etapu operacyjnego;
5) zastosowanie protezy o tym samym stopniu swobody co implant pierwotny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Optymalnymi wskazaniami do artroskopowej synowektomii stawu kolanowego są:
1) wielostawowa postać RZS;
2) wielostawowa postać MIZS;
3) hiperplastyczny (mokry) typ zapalenia błony maziowej stawu;
4) aktywny proces zapalny stawu;
5) brak reakcji na leczenie bezoperacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Osteotomia Coventry, opisana w leczeniu zaburzeń osi stawu kolanowego, to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krzywicy:
Do głównych czynników ryzyka osteoporozy zalicza się:
1) wiek >65 r.ż.;
2) dużą masę ciała;
3) rodzinne występowanie osteoporozy;
4) przebyte złamania niskoenergetyczne;
5) wczesną, indukowaną chirurgicznie menopauzę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż środowiskowe czynniki ryzyka wystąpienia osteoporozy:
1) siedzący tryb życia;
2) dłuższe unieruchomienie;
3) alkoholizm;
4) kofeinizm;
5) nikotynizm;
6) niedobór witaminy D3;
7) mała ekspozycja na światło słoneczne;
8) niska podaż wapnia;
9) niedożywienie;
10) nadczynność grasicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
W profilaktyce osteoporozy zaleca się stosowanie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące osteoporozy:
1) wśród postaci pierwotnych wyróżnia się osteoporozę pomenopauzalną i starczą;
2) w leczeniu uwzględnia się stosowanie selektywnych modulatorów receptora estrogenowego (SERM);
3) w leczeniu nie stosuje się hormonalnej terapii zastępczej (HTZ);
4) kryterium rozpoznawczym na podstawie pomiaru BMD oznaczonej metodą DEXA jest T-score poniżej -2,5 SD;
5) leczenie powinno trwać do końca życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wiek tzw. szczytowej masy kostnej, w którym dochodzi do równowagi miedzy procesem tworzenia i resorpcji kości, to:
1) 17-20 lat;
2) 20-25 lat;
3) 25—35 lat;
4) 40-45 lat;
5) 50-60 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) działąnie kalcytoniny ma na celu utrzymanie stałego stężenia wapnia;
2) działanie parathormonu i witaminy d# ma na celu utrzymanie stałego stężenia wapnia;
3) istotną rolę w protekcji kośćca odgrywają hormony płciowe;
4) istotną rolę w protekcji kośćca odgrywa wysiłek fizyczny;
5) kortykosteroidy wpływają ujemnie na tworzenie kości;
6) bifosfoniany zmniejszają masę kości;
7) kortykosteroidy wpływają dodatnio na tworzenie kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Strefy Loosera-Milkmana nie występują w:
1) zrzeszotnieniu kości;
2) osteomalacji;
3) osteopenii;
4) krzywicy hipofosfatemicznej;
5) dystrofii kości przytarczyczkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jedną z czterech części anatomicznych kości ramiennej będących podstawą klasyfikacji Neera nie jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące trójfragmentowego złamania kości ramiennej wg Neera:
1) jest złamaniem niestabilnym z uwagi na działanie na odłamy przeciwstawnych sił mięśniowych;
2) najczęściej wymaga leczenia operacyjnego poprzez otwarte nastawienie i stabilizację wewnętrzną z zastosowaniem implantów śródszpikowych;
3) najczęściej wymaga leczenia operacyjnego o charakterze pierwotnej hemiartroplastyki, do której wskazaniem jest występowanie złamania u chorego w podeszłym wieku;
4) najczęściej wymaga leczenia operacyjnego z zastosowaniem dostępu z rozwarstwieniem włókien mięśnia naramiennego;
5) może współistnieć ze zwichnięciem przednim stawu ramienno- łopatkowego oraz złamaniem szyjki anatomicznej, co stwarza szczególne zagrożenie występowaniem jałowej martwicy kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Według klasyfikacji Neera w przypadku leczenia operacyjnego złamań tróji czterofragmentowych kości ramiennej należy pamiętać, że istotna część unaczynienia odłamu stawowego pochodzi od gałęzi łukowatej tętnicy okalającej ramię przedniej przebiegającej:
W przypadku złamania Galeazziego optymalną techniką stabilizacji stawu łokciowo-promieniowego dalszego (DRUJ) w przypadku jego niestabilności w pronacji i supinacji jest użycie:
W przypadku izolowanego złamania trzonu kości łokciowej u dorosłego chorego maksymalnym dopuszczalnym przemieszczeniem kwalifikującym do leczenia zachowawczego jest:
Cięcie skórne wzdłuż linii Langera przeprowadza się w celu odsłonięcia stawu:
Dostęp TRAP (triceps-reflecting anconeus pedicle):
1) jest dostępem tylnym do stawu łokciowego umożliwiającym uwidocznienie powierzchni stawowej bloczka kości ramiennej pod warunkiem uzyskania dużego zgięcia w stawie łokciowym;
2) wymaga rozdzielenia włókien mięśnia trójgłowego pomiędzy głową boczną a głową długą;
3) wymaga rozdzielenia włókien mięśnia trójgłowego pomiędzy głową przyśrodkową a głową długą;
4) wymaga preparowania w interwale pomiędzy mięśniem łokciowym a prostownikiem łokciowym nadgarstka;
5) przeprowadza się z oddzieleniem podokostnowym mięśnia łokciowego, więzadła pierścieniowatego oraz kompleksu bocznych więzadeł pobocznych;
6) przeprowadza się, preparując wzdłuż brzegu wyrostka łokciowego oraz wzdłuż brzegu mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka.
Prawidłowa odpowiedź to:
W skład tzw. mobilnej trójki (mobile wad of three) wchodzą mięśnie:
1) ramienny;
2) ramienno-promieniowy;
3) łokciowy;
4) prostownik promieniowy nadgarstka długi;
5) prostownik promieniowy nadgarstka krótki;
6) prostownik łokciowy nadgarstka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Złamanie głowy kości promieniowej:
1) w większości przypadków wymaga leczenia operacyjnego;
2) wymaga leczenia operacyjnego w przypadku przemieszczenia >1 mm w przypadku typu II wg Masona;
3) zawsze wymaga leczenia operacyjnego w przypadku zablokowania ruchów łokcia w przypadku typu II wg Masona;
4) leczenie operacyjne może być przeprowadzone z dostępu Kaplana lub Kochera;
5) wieloodłamowe z przemieszczeniem wymaga przeprowadzenia resekcji głowy, szczególnie w przypadku uszkodzenia Essexa-Loprestiego;
6) w przypadku leczenia operacyjnego polegającego na zastosowaniu otwartego nastawienia i stabilizacji wymaga implantacji materiału zespalającego w obrębie 90° łuku wyznaczonego przez wyrostek rylcowaty oraz guzek Listera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jatrogenne uszkodzenie nerwu nadłopatkowego może być wynikiem interwencji zabiegowej przeprowadzanej w okolicy:
Zamknięta repozycja zwichnięcia tylnego stawu ramienno-łopatkowego polega na zastosowaniu:
Zmodyfikowana operacja wg McLaugnhlina polega na:
Powikłania złamań końca bliższego kości ramiennej mogą mieć charakter:
1) uszkodzeń naczyniowych, najczęściej tętnicy pachowej dystalnie od miejsca odejścia tętnicy okalającej przedniej;
2) uszkodzeń naczyniowych, najczęściej tętnicy pachowej dystalnie od miejscu odejścia tętnicy okalającej tylnej;
3) uszkodzeń splotu ramiennego (występują rzadko — 6% przypadków);
4) uszkodzeń nerwu pachowego, szczególnie w przypadku złamań z towarzyszącym zwichnięciem przednim;
5) jałowej martwicy kości, występującej szczególnie w przypadku złamań szyjki anatomicznej kości ramiennej oraz w 60—75% złamań czterofragmentowych;
6) braku zrostu, obserwowanego szczególnie w przypadku złamań dwufragmentowych szyjki chirurgicznej kości ramiennej z interpozycją tkanek miękkich.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku złamań 1/3 dalszej trzonu kości ramiennej preferowanym dostępem operacyjnym jest dostęp przednio-boczny. W czasie jego wykonywania nerw promieniowy lokalizuje się w przestrzeni pomiędzy mięśniem:
Wskazaniem do resekcji głowy kości promieniowej jest złamanie głowy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia operacyjnego w przypadku nieszczęśliwej triady łokcia:
1) musi uwzględniać odtworzenie ciągłości więzadła pobocznego promieniowego, które oderwane jest najczęściej w obrębie nadkłykcia bocznego;
2) najczęściej musi uwzględniać protezoplastykę głowy kości promieniowej, ponieważ większość obserwowanych w tym przypadku złamań głowy ma charakter wielofragmentowy z obecnością licznych odłamów, których repozycja i stabilizacja wewnętrzna nie są możliwe;
3) musi uwzględniać zespolenie wyrostka dziobiastego, którego złamanie najczęściej ma charakter awulsyjny typu Regan-Morrey I;
4) musi uwzględniać zespolenie wyrostka dziobiastego, a techniką z wyboru jest w tym przypadku stabilizacja wewnętrzna szwami przeprowadzonymi przez otwory wywiercone w obrębie odłamu;
5) przeprowadza się z dostępu Kaplana lub Kochera;
6) musi uwzględniać śródoperacyjną ocenę stabilności stawu łokciowego w wyproście.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dostęp dłoniowy poszerzony przez pochewkę ścięgna zginacza promieniowego nadgarstka wymaga:
1) odsunięcia ścięgna mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka w kierunku promieniowym;
2) nacięcia pochewki grzbietowej ścięgna mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka;
3) odsłonięcia i wypreparowania tętnicy promieniowej powierzchownej;
4) odsunięcia brzuśca i ścięgna zginacza długiego kciuka w kierunku promieniowym;
5) odsunięcia mięśnia zginacza powierzchownego palców w kierunku łokciowym;
6) przecięcia mięśnia nawrotnego czworobocznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż korzyści z zastosowania dostępu Wagnera podczas operacji rewizyjnej endoprotezy cementowanej:
1) zapewnia dobry wgląd w pole operacyjne;
2) ułatwia usunięcie implantu i cementu kostnego;
3) zapobiega niekontrolowanym złamaniom kości udowej;
4) wtórna stabilizacja odciętego fragmentu kości udowej nie wymaga stabilizacji pętlami z drutu;
5) przy tym dojściu zaleca się wtórne implantowanie standardowego trzpienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazań do operacji rewizyjnej po endoprotezoplastyce stawu biodrowego z powodu obluzowania aseptycznego:
1) decyzję o przeprowadzeniu operacji podejmuje chirurg ortopeda;
2) chory wyraża zgodę na przeprowadzenie operacji po wyjaśnieniach chirurga;
3) operację należy wykonać w możliwie najkrótszym terminie;
4) o konieczności wykonania operacji decyduje chory;
5) na prośbę chorego operację można odroczyć.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jaki procent całkowitej masy kości stanowi kość beleczkowa?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące usuwania cementu kostnego:
Podczas usuwania trzpienia bezcementowego endoprotezy stawu biodrowego należy:
1) usunąć całkowicie tkankę kostną z łoża krętarza;
2) podważyć trzpień protezy od strony bocznej i próbować go wysunąć z kanału udowego;
3) w przypadku dużego zgłębienia trzpienia endoprotezy w kanale udowym należy w sposób kontrolowany odciąć krętarz większy;
4) odcięty krętarz większy najlepiej powtórnie zespolić za pomocą dedykowanej płytki lub pętli z plecionki stalowej;
5) nie ma potrzeby zespalania krętarza większego, ponieważ sam przyrośnie w ciągu 6 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacji rewizyjnych stawu biodrowego:
1) najczęstszą przyczyną bólu po zabiegach rewizyjnych są zaburzenia prawidłowej czynności mięśni;
2) uszkodzenie nerwu pośladkowego górnego skutkuje znaczną utratą funkcji mięśnia pośladkowego średniego;
3) biodro, które pozostaje skrócone przez 3 miesiące, traci co najmniej 50% siły mięśnia pośladkowego średniego;
4) upośledzenie nerwu pośladkowego górnego odpowiada za osłabienie czynności części przedniej mięśnia pośladkowego wielkiego;
5) w czasie operacji rewizyjnej nie dochodzi do uszkodzenia mięśnia pośladkowego wielkiego i obszernego bocznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jakie procesy zachodzą w trakcie regeneracji tkanki kostnej?
1) osteogeneza;
2) osteoindukcja;
3) osteokondukcja;
4) sterowana regeneracja kości;
5) osteogeneza dystrakcyjna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia krwiaka podpaznokciowego powstałego na skutek tępego urazu:
Podczas planowej amputacji w obrębie bliższej części podudzia należy:
W przypadku sztywności stawu kolanowego po całkowitej endoprotezoplastyce można rozważyć wykonanie:
1) redresji w znieczuleniu;
2) uwolnienia stawu metodą artroskopową;
3) uwolnienia stawu metodą otwartą;
4) operacji rewizyjnych stawu.
Prawidłowa odpowiedź to:
10-letni chłopiec z postacią spastyczną mózgowego porażenia dziecięcego, w stanie funkcjonalnym określonym jako GMFCS IV, jest konsultowany z powodu podwichnięcia stawów biodrowych. W wykonanym badaniu radiologicznym współczynnik migracji obustronnie mieści się w przedziale 20—30%. Badanie radiologiczne wykonane przed rokiem wskazywało współczynnik migracji obustronnie w przedziale 10-20%. Wskaż właściwe postępowanie u tego pacjenta:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zrostu kości stępu:
Stabilizator ZESPOL opracowany w 1982 r. przez Granowskiego i Ramotowskiego to stabilizator:
Najczęstszym błędem protezoplastyki głowy kości promieniowej, zmniejszającym odsetek dobrych wyników, jest:
Zabieg Weavera-Dunna polega na:
Wskazaniem do leczenia operacyjnego złamania łopatki jest:
U pacjenta zakwalifikowanego do alloplastyki stawu biodrowego z powodu wcześniej leczonej rozwojowej dysplazji i z pozostawionymi łącznikami kości z wcześniejszych zabiegów należy spodziewać się:
1) przedłużonego czasu trwania zabiegu;
2) zwiększonej utraty krwi;
3) skrócenia kończyny po zabiegu;
4) wydłużenia kończyny po zabiegu;
5) powikłań zakrzepowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Po alloplastyce powierzchniowej istnieje ryzyko:
1) złamania szyjki kości udowej;
2) częstych zwichnięć stawu biodrowego;
3) powstania zjawiska pseudoguza;
4) znacznego wydłużenia kończyny;
5) uszkodzenia nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które czynniki zwiększają ryzyko powikłań po alloplastyce stawu biodrowego?
1) demencja;
2) choroby psychiczne;
3) otyłość;
4) płeć męska;
5) długotrwałe stosowanie leków z grupy NLPZ.
Prawidłowa odpowiedź to:
Po zabiegach alloplastyk stawowych może wystąpić kostnienie pozaszkieletowe. Wskaż klasyfikację oceniającą stopień skostnień okołostawowych: