Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
27.
58-letnia kobieta od dwóch lat cierpi na napadowe bolesne blednięcie, sinienie i następowe zaczerwienienie palców rąk i małżowin usznych w kontakcie z zimnem. Opuszki palców rąk są stwardniałe i często powstają na nich owrzodzenia, a następnie blizny. Postępują zmiany na twarzy - skóra jest napięta, wokół ust powstają promieniste zmarszczki, zwężają się wargi i skrzydełka nosa. Kobieta odczuwa zgagę, ma trudności z połykaniem pokarmów stałych, odczuwa duszność wysiłkową, okresowo kołatania serca. Z powodu silnego bólu głowy, zaburzeń widzenia i drgawek wezwała pogotowie. Stwierdzono: RR 190/120, kreatynina w surowicy krwi 2,0 mg/dl, białkomocz 500mg/d. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: